Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša s transfuzijo, za katero so značilni blagi, pogosto subklinični, manj pogosto zmerni v fazi primarne okužbe in nagnjeni k kroničnosti, cirozi in malignosti. V večini primerov ima hepatitis C anikterični, oligosimptomatski pojav. V zvezi s tem lahko ostane nediagnosticiran več let in se odkrije, če se cirozo v jetrih že razvija, ali pa se pri hepatocelularnem karcinomu pojavi maligna transformacija. Diagnoza hepatitisa C velja za dovolj razumno, če se virusne RNA in njena protitelesa odkrijejo v krvi kot rezultat večkratnih študij z metodo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša s transfuzijo, za katero so značilni blagi, pogosto subklinični, manj pogosto zmerni v fazi primarne okužbe in nagnjeni k kroničnosti, cirozi in malignosti. Virusni hepatitis C povzroča virus, ki vsebuje RNA družine Flaviviridae. Nagnjenost te okužbe k kroničnosti je posledica sposobnosti patogena, da ostane v telesu dolgo časa, ne da bi povzročal intenzivne manifestacije okužbe. Virus hepatitisa C se lahko podobno kot ostali flavivirusi množi in oblikuje kvazi-tams z različnimi serološkimi različicami, kar preprečuje telesu, da oblikuje ustrezen imunski odziv in ne omogoča razvoja učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov. Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, pretežno se prenaša skozi kri, vendar se lahko včasih pojavi v stiku z drugimi biološkimi tekočinami: sline, urina in sperme. Predpogoj za okužbo je neposreden udarec zadostne količine virusa v kri zdravega človeka.

V veliki večini primerov se okužba pojavi, ko se intravensko zdravilo uporablja skupaj. Širjenje okužb med odvisniki od drog doseže 70–90%. Uporabniki drog so najnevarnejši epidemični vir virusnega hepatitisa C. Poleg tega se tveganje za okužbo povečuje pri bolnikih, ki prejemajo zdravstveno oskrbo v obliki večkratnih transfuzij krvi, kirurških posegov, parenteralnih injekcij in punkcij z uporabo nesterilnih instrumentov za večkratno uporabo. Prenos se lahko izvede pri uporabi tetovaž, prebadanja, kosov med manikuro in pedikuro, manipulacij v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče slediti poti okužbe. V medicinskih poklicnih skupinah pogostnost hepatitisa C ne presega incidence pri populaciji. Prenos iz matere na otroka se pojavi, ko se v krvi matere zbira visoka koncentracija virusa ali ko se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim samim udarcem majhne količine patogena v krvni obtok zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužbe se redko izvaja, predvsem pri osebah s sočasno okužbo s HIV, ki je nagnjena k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna dovzetnost osebe za virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Post-infekcijska imunost ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti. Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Klinično manifestacija virusnega hepatitisa C se lahko kaže v obliki skupnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro nasičenje. Opaziti je mogoče lokalne znake: resnost in neugodje v desnem hipohondriju, dispepsijo. Povišana telesna temperatura in zastrupitev z virusnim hepatitisom C sta dokaj redka. Telesna temperatura, če se dvigne, potem na subfebrilne vrednosti. Intenzivnost manifestacije nekaterih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Simptomi so ponavadi manjši in bolniki temu niso nagnjeni.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C je pogosto opaziti nizko vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov so opazili kratkotrajno zmerno zlatenico (pogosto omejeno z ikterično beločnico in biokemičnimi manifestacijami). V prihodnosti, ko je okužba kroničena, epizode zlatenice in povečanje aktivnosti transferaze jeter spremljajo poslabšanje bolezni.

Hudega virusnega hepatitisa C opazimo pri največ 1% primerov. Hkrati se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija in nevritis perifernih živcev. S takim potekom je verjetno, da bo smrtno v prenatalnem obdobju. V normalnih primerih je virusni hepatitis C počasen, brez hudih simptomov, ki ostaja nediagnosticiran že več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni jetrni rak (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Za razliko od virusnega hepatitisa B, kjer je možno izolirati virusni antigen, klinično diagnozo virusnega hepatitisa C izvajamo s serološkimi metodami (IgM protitelesa proti virusu se določajo z uporabo ELISA in RIBA), kot tudi določanje virusne RNA krvi z uporabo PCR. V tem primeru se PCR izvaja dvakrat, ker obstaja možnost lažno pozitivne reakcije.

Če se odkrijejo protitelesa in RNA, lahko rečemo, da je diagnoza dovolj zanesljiva. Opredelitev IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu ali predhodno preneseno okužbo. Bolnikom s hepatitisom C so predpisani biokemični testi na jetrih, koagulogrami, jetrni ultrazvok in v nekaterih težkih diagnostičnih primerih, biopsija jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtska taktika za hepatitis je enaka kot pri virusnem hepatitisu B: predpisana dieta št. 5 (omejitev maščob, zlasti neodzivnih, z normalnim razmerjem beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​izključitev proizvodov, ki spodbujajo izločanje žolča in jetrnih encimov (slano, ocvrto, konzervirano hrano). ), nasičenost prehrane z lipolitičnimi aktivnimi snovmi (vlakna, pektini), velika količina tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Posebna terapija za virusni hepatitis je dajanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega poteka je 25 dni (pri varianti virusa, ki je odporna na protivirusno zdravljenje, se lahko trajanje podaljša do 48 dni). Kot preventiva holestaze so pripravki ursodeoksiholne kisline vključeni v kompleks terapevtskih ukrepov in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja), ademetionin. Učinek protivirusnega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnja čiščenja), intenzivnosti zdravljenja in splošnega stanja bolnika.

Po pričevanju lahko osnovno zdravljenje dopolnimo s peroralno razstrupljanjem, spazmolitiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. V hudih primerih hepatitisa C je prikazana intravenska razstrupljanje z raztopinami elektrolitov, glukoze, dekstrana, in če je potrebno, se zdravljenje dopolni s prednizonom. Če se pojavijo zapleti, se zdravljenje dopolni z ustreznimi ukrepi (zdravljenje ciroze in raka jeter). Če je potrebno, naredite plazmaferezo.

Prognoza za virusni hepatitis C

Ob ustreznem zdravljenju se okrevanje konča v 15 do 25% primerov. Najpogosteje postane hepatitis C kroničen, kar prispeva k nastanku zapletov. Smrt pri hepatitisu C je ponavadi posledica ciroze ali raka jeter, umrljivost pa je 1–5%. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Splošni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C vključujejo skrbno upoštevanje sanitarnega režima v zdravstvenih ustanovah, nadzor nad kakovostjo in sterilnostjo transfuzije krvi ter sanitarne inšpekcijske preglede institucij, ki zagotavljajo storitve prebivalstvu s pomočjo travmatskih metod (tetoviranje, prebadanje).

Med mladimi se med drugim izvajajo razlagalne, izobraževalne dejavnosti, oglašuje se individualna preventiva: varen spolni odnos in zavračanje drog, medicinski in drugi travmatični postopki v certificiranih ustanovah. Brizge za enkratno uporabo so razdeljene med odvisnike od drog.

Virusni hepatitis C

Zgodovina

Potem ko so bili v sedemdesetih letih 20. stoletja izolirani patogeni hepatitisa A in B, je postalo jasno, da obstaja še več virusnega hepatitisa, ki je postal znan kot "niti A niti B". Ključni korak pri odkrivanju infekcijskega povzročitelja takega hepatitisa je bil izveden leta 1989, ko je bila v krvi bolnikov zaznana virusna RNA, značilna za flaviviruse. Ta patogen se imenuje virus hepatitisa C.

Splošni opis bolezni

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje. Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združuje pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa. Epidemije zlatenice so opisane že v 5. stoletju pred našim štetjem. Hipokrat, vendar so povzročitelji hepatitisa odkrili šele sredi prejšnjega stoletja. Poleg tega je treba opozoriti, da koncept hepatitisa v sodobni medicini lahko označujejo ne le neodvisne bolezni, ampak tudi eno od sestavin generaliziranega, ki vpliva na organizem kot celoto, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), to je vnetna poškodba jeter, je možen kot simptom rumene mrzlice, rdečke, herpesa, aidsa in nekaterih drugih bolezni. Obstaja tudi toksični hepatitis, ki vključuje na primer poškodbe jeter med alkoholizmom. Govorili bomo o samostojnih okužbah - virusnem hepatitisu. Razlikujejo se po izvoru (etiologiji) in poteku, vendar so nekateri simptomi različnih vrst bolezni nekoliko podobni.

Razvrstitev virusnega hepatitisa je možna na več načinov:

• trajanje hepatitisa je razdeljeno na akutne, subakutne in kronične oblike
• po resnosti so lahko hude, zmerne in blage
• lokalizirane lezije hepatitisa so razdeljene na žariščne, mezenhimske, parenhimske.

Kaj je hepatitis C?

Nove, moderne sorte virusa so označene z začetnicami prvih bolnikov, TTV. Znanstveniki ne izključujejo nadaljnjega odkrivanja oblik virusa v tej skupini. Zaenkrat se bomo osredotočili na najpogostejšo in nevarno obliko hepatitisa, ki ima črko "C".

Hepatitis C je virusna bolezen človeka, patogen pripada družini Flaviviridae, rod Hepavirus, vrsta HCV (virus hepatitisa C) ali HCV (angleščina). Prvič je bil ugotovljen leta 1989.

V elektronskem mikroskopu je plitka, sferična, filmsko obložena tvorba. Genetske informacije so vsebovane v enem genu, ki vsebuje informacije o šestih do enajstih genotipih.

Značilnosti virusa HCV:

• Okužba človeka s HCV poteka pretežno parenteralno (mimo prebavnega trakta), ko virus vstopi v krvni obtok, nato pa v jetrni parenhim. Glavna pot okužbe je intravensko injiciranje narkotičnih snovi z umazano brizgo, okužba je možna, če virus prodre v sluznico med nezaščitenim spolnim stikom.
• Poškodbe jeter pri HCV spremljajo spremljajoče bolezni notranjih organov, različne presnovne motnje in imunski sistem.
• Značilna je velika variabilnost imunskih receptorjev za ovojnico virusa. Virus zlahka prevare človeški imunski sistem in se redno spreminja. Zaradi tega znanstveniki občasno odpirajo nove oblike, vrste, podtipove virusa.
• Približno 15% bolnikov ima možnost popolnega okrevanja v akutni obliki hepatitisa, ostalo gre v asimptomatsko kronično obliko, kar povzroči cirozo, včasih rak na jetrih.
• Razvoj patogeneze glede na vrsto kronične bolezni je ena od značilnosti hepatitisa C. Ikterično obarvanje integumentov pri bolnikih je lahko odsotno ali se pojavi za kratek čas.
• Majhen bonus. Pri tej obliki hepatitisa je možna intrauterina okužba, vendar ne značilna (prenos virusa iz nosečnice na njen plod).

Od leta 2004 je hepatitis C vključen v seznam družbeno pomembnih nalezljivih bolezni v Ruski federaciji. Bolezen spada v pretežno kronične okužbe (zmanjšanje delovne sposobnosti ljudi v aktivni starosti), težko je nadzorovati širjenje, ker ni cepiva. Do 90% ljudi, ki uporabljajo injekcijske oblike heroinskih drog, so nosilci virusa. Asimptomatski nosilci hepatitisa C so rezervoar in nosilci bolezni.

Posebna značilnost kronične oblike hepatitisa je, da je virus v človeškem telesu v aktivnem in neaktivnem stanju. Hkrati se stanje aktivnosti spreminja večkrat.

Trik je v tem, da se odkrijejo protitelesa v krvi (sledovi virusa) in da virus v krvi (patogen) ni prisoten, to pomeni, da je v fazi brez replikacije in se zato ne more zdraviti.

Vzroki virusnega hepatitisa C

Povzročitelj virusnega hepatitisa C je genomski virus RNA, vključen v neimenovani rod družine Flaviviridae. Sferični virioni, obdani s superkapsidom; Genom vsebuje enoverižno RNA. Obstaja 6 serotipov in več kot 90 podtipov virusa, od katerih je vsak vezan na določene države, na primer virusni hepatitis C-1 je pogost v ZDA, virusni hepatitis C-2 pa na Japonskem, medtem ko so virusni hepatitis C-2 in -3 pogostejši. Izpolnjujejo jih v severni in srednji Evropi ter virusni hepatitis C-4 na Bližnjem vzhodu in v Afriki. Ti serotipi ne zagotavljajo navzkrižne imunosti.

Številne študije so pokazale, da je podtip lb povezan s hujšim potekom bolezni, višjimi ravnmi RNA virusnega hepatitisa C v krvi, večjo odpornostjo proti protivirusnim zdravilom in večjo verjetnostjo resnega ponovitve bolezni.

Posebnost virusa hepatitisa C je sposobnost dolgotrajne vztrajnosti v telesu, kar vodi do visoke stopnje kronične okužbe. Mehanizmi, ki so podlaga za neučinkovito izločanje virusa, niso dobro razumljeni. Glavni pomen pripisujemo visoki variabilnosti patogena. Kot druge flaviviruse hčerinske populacije virusnega hepatitisa C tvorijo kvazi-tams - imunološko različne antigenske variante, ki izogibajo imunskemu nadzoru, kar otežuje razvoj cepiva.

Ker se virus hepatitisa C v celičnih kulturah ne razmnožuje, so informacije o občutljivosti virusa na okoljske dejavnike malo. Virus je odporen na segrevanje do 50 ° C in je inaktiviran z UVA. Odpornost patogena v zunanjem okolju je bolj izrazita kot pri HIV.

Mehanizem za prenos hepatitisa C

Podobno je virusnemu hepatitisu B, vendar ima struktura poti okužbe svoje značilnosti. To je posledica relativno nizke odpornosti virusa v zunanjem okolju in precej velikega infekcijskega odmerka, ki je potreben za okužbo. Virus hepatitisa C se prenaša predvsem prek okužene krvi in ​​v manjši meri preko drugih človeških bioloških tekočin. Virus RNA najdemo v slini, urinu, semenskih in ascitnih tekočinah.

Visoko ogrožene skupine vključujejo ljudi, ki so bili večkrat transfuzirani s krvjo in njenimi drogami, pa tudi ljudje z obsežnimi medicinskimi posegi, transplantacijami organov iz donatorjev z HCV-pozitivnimi reakcijami in ponavljajočimi parenteralnimi manipulacijami, zlasti pri ponovni uporabi nesterilnih brizg in igel. Prevalenca virusnega hepatitisa C med odvisniki od drog je zelo visoka (70–90%); Ta način prenosa predstavlja največje tveganje za širjenje bolezni.

Tveganje za prenos virusa se poveča s postopki hemodialize, tetoviranjem in integriteto kože med injiciranjem. Vendar pa 40-50% bolnikov ne prepozna nobenih parenteralnih dejavnikov tveganja in način prenosa virusa v teh „sporadičnih“ primerih ostaja neznan. Pogostost odkrivanja protiteles proti virusnemu virusu hepatitisa C med zdravstvenim osebjem, ki je izpostavljena nevarnosti stika z okuženo kri, ni višja kot v splošni populaciji, zaradi obveznega testiranja vseh transfuziranih odmerkov ohranjene krvi pa se je zmanjšalo število primerov posttransfuzijskega virusnega hepatitisa C.

Vztrajno minimalno tveganje je večinoma povezano z možno prisotnostjo akutnega obdobja okužbe pri darovalcu, ki ni diagnosticirano s presejalnimi metodami za odkrivanje protiteles proti virusnemu hepatitisu C. Hkrati je tveganje za prenos virusnega hepatitisa C z enim naključnim injiciranjem s strani medicinskega osebja nepomembno. zaradi majhne koncentracije virusa v majhnih količinah krvi.

Navpični prenos virusnega hepatitisa C med nosečnice na plod je redka, vendar je možna z visokimi koncentracijami virusa pri materi ali s sočasno okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti. Vloga spolnih stikov pri prenosu virusnega hepatitisa C je zelo majhna in znaša približno 5-10% (s prenosom virusnega hepatitisa B - 30%). Pogostost spolnega prenosa patogena narašča s sočasno okužbo s HIV, velikim številom spolnih partnerjev. Identifikacija identičnih genotipov virusnega hepatitisa C v družinah potrjuje možnost (čeprav malo verjetno) prenosa v gospodinjstvu.

Naravna občutljivost je visoka in v veliki meri določena z nalezljivim odmerkom. Intenzivnost in trajanje postinfektivne imunosti nista znani. V poskusih na opicah je bila prikazana možnost ponavljajoče se bolezni.

Kako poteka hepatitis C?

Obstajata dve obliki virusnega hepatitisa C: akutni in kronični. Akutna oblika je najpogosteje asimptomatska in diagnosticirana le naključno, ko v krvi odkrijejo označevalce akutnega hepatitisa C - anti-HCV-IgM, ki v krvi ne mine več kot 6 mesecev po okužbi z virusom.

Po akutnem hepatitisu C so možni trije možni načini:

• Približno 20% bolnikov izkusi popolno okrevanje;
• 20% bolnikov razvije neaktivni kronični virusni hepatitis C brez laboratorijskih markerjev vnetnega procesa v jetrih;
• Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami poškodbe jeter.

Prehod bolezni v kronično obliko je neopažen. Poškodbe jeter se z leti povečujejo, bolnik pa oblikuje fibrozo s posledično kršitvijo jetrne funkcije. Bolezen z leti počasi napreduje. Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom je tveganje za cirozo v 20 letih 20%, od tega 5% z rakom na jetrih.

Kdaj se pojavijo znaki in simptomi hepatitisa C?

Simptomi se sploh ne pojavijo, dokler se bolezen ne spremeni v cirozo. Vendar pa se nekateri bolniki razvijejo nespecifično, kar je značilno za druge bolezni, simptome: kronično utrujenost, šibkost, utrujenost.

Možne so tudi ekstrahepatične manifestacije virusnega hepatitisa C, na primer bolezni kože, ledvic in sklepov.

Simptomi

Bolezen je najpogosteje lažje prepoznati v akutni fazi, ki se pojavi nekaj tednov po okužbi.

Simptomi akutnega hepatitisa C:

• šibkost
• visoka temperatura (redko),
• zmanjšan apetit
• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• temen urin
• svetloba,
• zlatenica (redko),
• bolečine v sklepih,
• pruritus in izpuščaj (redko).

Kronični hepatitis C

Hepatitis C se ne imenuje "nežen ubijalec". Dejstvo je, da so manifestacije kronične oblike hepatitisa navadno zelo redke, in ne vsak pacient in celo zdravnik lahko pravočasno prepoznajo hepatitis, njegovo virusno obliko. To stanje pripelje do dejstva, da mnogi bolniki obiskujejo zdravnika šele, ko začnejo doživljati hudo bolezen jeter (npr. Cirozo), zdravniki pa pogosto ne morejo pomagati pacientu.

V večini primerov se lahko pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pojavijo:

• povečana utrujenost, zlasti po vadbi;
• vegetativne motnje;
• ponavljajoča se bolečina ali teža na desni strani, zlasti po jedi;
• zmanjšanje telesne teže.

Zmanjšana funkcija jeter povzroči zasičenost krvi z različnimi toksini.

Prvič, možgani trpijo zaradi tega, zato imajo bolniki s hepatitisom C pogosto:

• depresije
• apatija,
• razdražljivost,
• motnje spanja

in drugih negativnih nevroloških pojavov.

Ni treba posebej poudarjati, da zelo malo ljudi te nespecifične manifestacije pripisuje znakom hude bolezni jeter.

Ko hude kršitve jetrnih manifestacij bolezni postanejo veliko bolj opazne: t

• grenkoba v ustih;
• porumenelost kože, sluznice;
• stalna boleča ali težka bolečina v desnem hipohondriju;
• otekanje spodnjih okončin;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• težave s plovili, vključno z dilatacijo žil v zgornjem delu telesa;
• slabost;
• zmanjšan apetit;
• dispepsija;
• spreminjanje oblike prstov (prsti v obliki bobnastih palic);
• temne barve urina in svetle barve blata.

Duševne in nevrološke motnje, ki jih povzroča huda jetrna odpoved, vključujejo:

• halucinacije,
• epizodična izguba zavesti
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti
• zmanjšana sposobnost koordinacije.

Prvi znaki in simptomi pri ženskah

Pravzaprav ni znakov hepatitisa, ki bi bili specifični za določen spol - moški ali ženski. To pomeni, da se pri ženskah akutna oblika hepatitisa kaže v enakih simptomih kot pri moških - znaki zastrupitve telesa, prebavne motnje, temen urin in preveč lahka senca blata.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je kronična bolezen pri ženskah lažja kot pri moških. Vendar pa to ni posledica notranje "galantnosti" virusa, ampak dejstva, da so moški bolj verjetno, da imajo dejavnike, ki negativno vplivajo na jetra - zloraba alkohola, prekomerno uživanje težkih in mastnih živil. Vendar pa iz tega ne sledi, da ženskam ni treba zdraviti bolezni.

Pregled in diagnoza

Če sumite na hepatitis C, terapevt pacienta napoti na hepatologa ali, redkeje, na gastroenterologa. Za diagnostiko se uporabljajo različne metode, predvsem laboratorijske metode, to je krvni test. Krv za analizo hepatitisa C se daje na prazen želodec, ne manj kot 8 ur po zadnjem obroku. Priporočljivo je, da biomaterial vzamete 6 tednov po predvidenem času okužbe ali pozneje. Rezultati testov so običajno pripravljeni v 1-2 dneh.

V okviru laboratorijske diagnostike izdelujemo:

• krvni test za odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C (metoda ELISA) je eden prvih testov, ki kaže, ali je bil organizem v stiku z virusom;
• Test krvi za RNA virusa hepatitisa C (metoda PCR) se opravi, če je test protiteles pozitiven. To je glavna diagnostična metoda za hepatitis C, ki omogoča odkrivanje genskega materiala virusa v serumu;
• Naslednji korak je krvni test za genotip in količino virusa hepatitisa C, s katerim je mogoče ugotoviti število enot RNA virusa hepatitisa C, ki so prisotne v določenem volumnu krvi. Koncentracija virusa vpliva na tveganje prenosa in učinkovitost zdravljenja. In genotipizacija vam omogoča, da določite vrsto virusa (jih je več kot 10);
• biokemična analiza krvi za ALT, AST, GGTP, bilirubin daje idejo o stanju jeter.

Pri diagnosticiranju hepatitisa C se uporabljajo tudi instrumentalne metode:

• za določitev strukture, velikosti in stanja jeter se opravi ultrazvočna analiza trebušnih organov, rentgenska analiza, endoskopija, CT in MRI;
• biopsija jeter se opravi za oceno strukture žleznega tkiva na mikroskopski ravni;
• fibroelastografija je ultrazvočna diagnoza, ki določa elastičnost in gostoto jetrnega tkiva.

Kdo bi se najprej moral testirati na virusni hepatitis C?

Prvič, zdravniki priporočajo testiranje na hepatitis C za ljudi, ki so prejeli darovano kri, pa tudi za moške in ženske, ki izvajajo nezaščitene spolne odnose z velikim številom partnerjev: patogen se prenaša preko krvi in ​​- manj pogosto - prek spolnega stika. Na splošno se okužba pojavi parenteralno, od neposrednega vnosa virusa iz krvi v kri, na primer med intravensko uporabo drog ali transfuzijo krvi zaradi slabo sterilizirane medicinske opreme.

Zahodni strokovnjaki vključujejo ogrožene tudi ljudi, ki so bili rojeni med letoma 1945 in 1965, pa tudi tisti, ki so bili pred transfuzijo pred letom 1992. Test za virusni hepatitis (C in B) se lahko priporoči kot del rutinskega presejanja za spolno prenosljive okužbe, zlasti za ljudi, ki so imeli nezaščiten spolni odnos z neznanim partnerjem.

Ta bolezen ima tudi svoje "geografske značilnosti", na primer stopnja pojavnosti hepatitisa C je v azijskih državah zelo visoka.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Trenutno je standard zdravljenja virusnega hepatitisa C, ki ga je sprejelo več držav, kombinirano protivirusno zdravljenje (PVT) z zdravili z interferonom alfa in ribavirinom. PVT je indiciran pri bolnikih s stalno zvišanimi koncentracijami ALT v serumu, pri določanju RNA virusa hepatitisa C (HCV) in prisotnosti izrazitih histoloških sprememb v bolnikovem jetnem biopathu. Trajanje zdravljenja lahko traja od 24 do 48 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C.

Pripravki interferona alfa se delijo na kratkotrajne in pegilirane IFN. Slednji so, kadar se uporabljajo skupaj z ribavirinom, pokazali večjo učinkovitost v primerjavi s standardnim INF. Merilo za učinkovitost zdravljenja je dolgotrajna biokemijska remisija (normalizacija ravni alanin aminotransferaze za dolgo časa po HTT) in odsotnost viremije (nezaznavna raven HCV RNA po 6 mesecih ali več po zaključku zdravljenja).

Individualizacija in optimizacija strategije upravljanja za bolnika, okuženega z virusom hepatitisa C, ki je v standardnem protivirusnem zdravljenju s kombinacijo interferona in ribavirina, je naslednja:

1. Sledenje prisotnosti opredelitve RNA virusa hepatitisa C z uporabo "kvalitativnega" testa PCR pri 4 tednih in velikosti zmanjšanja virusne obremenitve z uporabo "kvantitativne analize PCR na 12 tednih od začetka zdravljenja.
2. Podaljšanje kombiniranega zdravljenja na 72 tednov pri bolnikih z genotipom 1 virusa hepatitisa C, ki ni dosegel hitrega virološkega odziva (RVR) 4 tedne od začetka zdravljenja.
3. Ponavljajoče se kombinirano zdravljenje s pegiliranim interferonom in ribavirinom ni priporočljivo, če je bilo prvo zdravljenje nezadostno zaradi nizke stopnje trajnega virološkega odziva (SVR). Druga možnost za te bolnike je Interferon Consensus. Daljše trajanje ponovnega “standardnega” zdravljenja lahko prinese dodatne koristi.
4. Rezultati spremljanja dolgoročnega učinka vzdrževalnega zdravljenja s pegiliranim interferonom (brez ribavirina) na klinične rezultate in histologijo pri bolnikih z napredovalo fibrozo zaradi hepatitisa C ne potrjujejo učinkovitosti uporabe pegiliranega interferona pri zdravljenju bolnikov z napredovalo fibrozo, ki se ne odzivajo na standardno protivirusno zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina.

Preprečevanje

Verjetno je nemogoče popolnoma preprečiti tveganje okužbe s hepatitisom C, vendar ga je mogoče bistveno zmanjšati za vse. Najprej se izogibajte obisku lepotnih salonov, zobozdravstvenih in zdravstvenih ustanov z dvomljivim ugledom, poskrbite, da se brizge in orodja za enkratno uporabo uporabljajo v vseh situacijah.

Trenutno so vsi darovalci testirani na prisotnost virusa v krvi. Zato je verjetnost okužbe s transfuzijo krvi blizu ničle. Vendar pa so se ljudje, ki so prejeli transfuzijo krvi do sredine 90. let, ko je bil ta test uveden, lahko okužili med tem postopkom. Zato jih je treba preveriti glede prisotnosti virusa.

Verjetnost okužbe med spolnim odnosom je precej nizka (3-5%). Vendar se ne sme zanemariti. Torej, ko intimna bližina mora uporabljati kondome.

Ljudje, ki redno uporabljajo brizge za večkratno uporabo, morajo zagotoviti, da jih ne uporabljajo tujci. Prav tako ne uporabljajte naprav za britje, zobnih ščetk in drugih predmetov, ki bi lahko imeli kri na njih. Trenutno proti virusu ni učinkovitega cepiva, čeprav v mnogih državah potekajo podobne študije, v nekaterih primerih pa je bil dosežen pomemben napredek. Zapletenost razvoja takega cepiva je posledica prisotnosti mnogih genotipov virusa. Vendar pa je priporočljivo cepljenje s cepivi proti hepatitisu A in B, ker sočasna bolezen teh vrst hepatitisa znatno oteži potek hepatitisa C. t

Od leta 2016 ni odobrenih cepiv, ki bi ščitila pred okužbo z virusom hepatitisa C. Vendar pa je nekaj cepiv še vedno v razvoju, nekatere pa so pokazale obetavne rezultate.

Kombinacija strategij za zmanjšanje škode, kot je zagotavljanje novih igel in brizg, kot tudi zdravljenje zlorabe snovi, zmanjša tveganje za okužbo s hepatitisom C pri injicirajočih uživalcih drog za približno 75%.

Pomemben je pregled krvodajalcev in spoštovanje univerzalnih varnostnih ukrepov v zdravstvenih ustanovah. V tistih državah, v katerih dobava sterilnih brizg ni dovolj, je treba zdravila, če je mogoče, predpisati v ustnih oblikah (tablete, kapsule itd.) In ne v injekcije.

Hepatitis C. Vzroki, metode okužbe, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Virus je bil odkrit leta 1989, preden se je bolezen imenovala "niti A niti B hepatitis". Oba odvisnika, ki uporabljata isto iglo in popolnoma uspešne ljudi, se lahko okužita s hepatitisom C. Navsezadnje lahko virus ujamete v zobozdravniški pisarni ali v salonu za nohte.

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja. Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Kako pogosto se pojavlja hepatitis C? Na planetu je več kot 150 milijonov kroničnih bolnikov, v Rusiji jih je 5 milijonov. Vsako leto se bolezen odkrije v 3-4 milijonih ljudi. In smrtnost zaradi učinkov hepatitisa C je 350 tisoč na leto. Strinjam se z impresivnimi številkami.

Bolezen je neenakomerna. V nekaterih državah z nizko sanitarno kulturo je okuženih 5% celotnega prebivalstva. Moški in ženske so enako dovzetni za to bolezen, vendar je pri ženskah zdravljenje uspešnejše. Pri otrocih je hepatitis bolj primeren za terapijo, le v 20% primerov postane kronična. Pri odraslih je 20% bolnikov varno zdravljenih, 20% jih postane nosilcev virusa, 60% pa ima kronično bolezen jeter.

Ali se lahko hepatitis c popolnoma ozdravi?

Da, od leta 2015 je hepatitis C uradno priznan kot popolnoma zdravljiva bolezen. Kaj to pomeni? Sodobna zdravila ne ustavijo le reprodukcije virusa - popolnoma ubijejo virus v telesu in vrnejo jetra v zdravo stanje.

Kje dobiti informacijsko podporo za zdravljenje hepatitisa C leta 2018?

Najprej morate biti pozorni na obstoj specializiranih mest na hepatitis C. Na tematskih lokacijah o hepatitisu C ljudje delijo najpomembnejše novice, objavljajo zapise o svojih izkušnjah pri pridobivanju sodobnih zdravil. Največji vir ruskega jezika, ki deluje v tej smeri in je že večkrat dokazal svoj družbeni pomen, je forum hepatitisa, imenovan "Na avtobusni postaji". "Na Stop" lahko dobite brezplačno svetovanje specialist, preberite preglede o drogah, kot tudi preberite "terapija" dnevnikov o zdravljenju. Prosimo, upoštevajte, da se na velikih portalih vse informacije prenašajo zmerno in prejmejo objektivno javno oceno, zato praviloma ni primerov goljufije. Forum "Na avtobusni postaji" lahko najdete v iskanju po internetu, tako da v iskalni vrstici podate ustrezno poizvedbo.

Kako se prenaša hepatitis C?

Bolezen se prenaša s krvjo. Vir okužbe je človek. To je lahko bolnik z akutno ali kronično obliko hepatitisa C, pa tudi nosilec - nekdo, ki ima virus v krvi, vendar se sam ne zboli.

Obstaja veliko situacij, v katerih se lahko okužite z virusom hepatitisa C.

1. Z transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov darovalcev. Približno 1-2% darovalcev ima virus in tega se ne zavedajo. Posebej ogroženi so ljudje, ki so prisiljeni opravljati večkratne transfuzije krvi. Ta prenosna pot je bila v preteklosti glavna. Zdaj pa se krv in organi darovalcev skrbno preverijo.
2. Pri deljenju z eno iglo odvisnikov. Na ta način je okuženih do 40% bolnikov. Majhni fragmenti krvi, ki ostanejo na igli, so dovolj, da se okužijo z mnogimi resnimi boleznimi. Vključno z virusi aidsa in hepatitisom C.
3. Pri uporabi nesterilnih instrumentov. Številne medicinske in kozmetične postopke lahko spremljajo poškodbe kože. Če instrumenti niso bili ustrezno dezinficirani, potem vsebujejo okužene delce krvi z virusom. Takšna nevarnost se skriva v zobozdravniški ordinaciji, med akupunkturnimi sejami, pa tudi pri tistih, ki delajo piercinge, tetovaže ali samo manikuro.
4. Med porodom - "navpični" prenos. Mama lahko prenese virus na otroka med porodom. Še posebej, če ima v tem trenutku akutno obliko hepatitisa ali pa je imela bolezen v zadnjih mesecih nosečnosti. Mleko ne vsebuje virusa, zato je dojenje popolnoma varno.
5. S spolnim odnosom. Med seksom brez kondoma lahko virus prevzamete od svojega spolnega partnerja. Vendar pa tveganje takšne okužbe pri hepatitisu C ni previsoko.
6. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Zdravstveni delavci, ki dajejo injekcije, zdravijo rane ali delajo s krvjo in njenimi zdravili, prav tako ogrožajo okužbe. Še posebej, če okužena kri pride do poškodovane kože.

Hepatitisa C se ne prenaša preko skupnih pripomočkov, hrane in vode, brisač, krpic, poljubov in objemov. Pri pogovoru, kihanju in kašljanju se virus tudi ne sprosti.

Kaj je virus hepatitisa C?

Virus hepatitisa C (HCV) je majhen okrogli virus, ki pripada družini Flaviviridae. Njegov glavni del je ena veriga ribonukleinske kisline (RNA). Odgovorna je za prenos genetskih informacij na potomce virusov. Veriga pokriva lupino beljakovinskih molekul - kapsida. Zunanja zaščitna plast kapsule je sestavljena iz maščobe. Na njihovi površini obstajajo vzponi, podobni vulkanom - to so proteinske molekule, ki služijo za prodiranje v človeške celice.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

To lastnost virusa omogoča, da ostane tako dolgo v telesu. Čeprav se človeška imuniteta nauči proizvajati protitelesa za boj proti eni vrsti, ima virus že čas za spremembo. Potem mora imuniteta ponovno začeti ustvarjati »zagovornike«. Od take obremenitve se človeški imunski sistem postopoma izčrpa.

Kaj se zgodi v telesu, ko pride virus?

S tujimi delci krvi virus hepatitisa C vstopi v telo. Nato vstopi v krvni obtok in je v jetrih. Njegove celice so hepatociti, idealno mesto za razmnoževanje novih virusov.

Virus vstopi v celico skozi ovojnico in se usede v njeno jedro. Delo hepatocitov spremeni tako, da ustvarja elemente za gradnjo novih virusnih organizmov - virioni. Bolna jetrna celica ustvari do 50 virusov na dan. Seveda, medtem ko ni več sposoben opravljati svojih neposrednih funkcij.

Novi virusi hepatitisa C širijo in okužijo zdrave jetra in krvne celice. Tako se po 2-26 tednih pojavi akutna oblika pri 15% okuženih. Povzroča naslednje simptome:

Toda v večini primerov (85%) se oseba počuti šibko. Pogosto se to pripisuje preobremenitvi ali drugim boleznim in ne gre k zdravniku. Prepoznavanje bolezni je možno le s pomočjo krvnih preiskav. Pogosto se to zgodi naključno.

V jetrih ni receptorjev za bolečino. Zato, ko so njene celice uničene, ne čutimo ničesar. Ko nenormalnosti postanejo obsežne, se začne edem in jetra rastejo. To raztegne občutljivo kapsulo, ki jo obdaja. Samo na tej stopnji je bolečina pod desnim robom.

Uničenje krvnih celic z virusom vodi do zmanjšanja imunosti. In dejstvo, da je patogen prisoten v najmanjših možganskih kapilarah, pojasnjuje utrujenost in razdražljivost. Tako se večina bolnikov (do 70%) pritožuje zaradi depresije.

Slab učinek na človeško stanje in zastrupitev, ki nastane zaradi delovanja virusa. Stanje se poslabša tudi zato, ker jetra, ki morajo očistiti krvne toksine, ne opravljajo svojih funkcij.

Ali se bo cepljenje izognilo hepatitisu C?

Danes obstajajo cepljenja proti hepatitisu A in B. Cepiva, ki bi postalo preprečevanje hepatitisa C, ni. To je zato, ker ima virus veliko število sort in je zelo težko ustvariti zdravilo, ki bi vsebovalo element, skupen vsem genotipom. Vendar je razvoj nenehno v teku. Morda se bo v prihodnosti pojavilo takšno orodje.

Medtem se lahko preventivni ukrepi obravnavajo kot zavračanje drog in uporaba kondomov med spolnim odnosom. Zdravstveni delavci morajo nositi gumijaste rokavice za zaščito rok. Sankcijske postaje stalno spremljajo ravnanje z instrumenti, ki pridejo v stik s krvjo. Ampak samo vi se lahko odločite, kje boste zdravili zobe, naredite manikuro in piercing.

Kaj je lahko posledica krvi za hepatitis C?

Če obstaja sum, da se oseba lahko okuži s hepatitisom, je predpisana vrsta testov:

• Splošni krvni test
• Biokemični test krvi
• Coagulogram (test krvnega strjevanja)
• Test za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR (za HCV-PH) kvalitativno, kvantitativno, genotipizacija
• Test na protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV, ELISA, encimski imunski test)
• Test na prisotnost protiteles razreda M na virus hepatitisa C (anti-HCV IgM)
• Test na prisotnost protiteles razreda G na virus hepatitisa C (anti-HCV IgG) t

Oglejmo podrobneje vsako vrsto raziskave:

1. Splošni krvni test. V krvi se ugotovi zmanjšanje števila trombocitov. Hkrati se poveča število levkocitov. To je znak vnetnega procesa v jetrih.
   
2. Biokemijska analiza krvi. Med hepatitisom C se v krvi pojavijo encimi in druge snovi, ki jih v analizah zdrave osebe ni mogoče najti.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki ga najdemo v hepatocitih. Če ga najdemo v krvi, potem to pomeni poškodbo jeter. Ta test se šteje za zelo občutljivega, da bi odkrili akutni hepatitis v zgodnjih fazah.
     
   • Aspartat aminotransferaza (AST) je tudi encim, ki ga najdemo v jetrnem tkivu. Če sta v krvi najdena oba encima (AST in ALT), to lahko pomeni, da se je začela smrt jetrnih celic - nekroza. V primeru, da je količina AST precej višja od ALT, je možno, da se v jetrih začne rasti vezivno tkivo (jetrna fibroza). Ali pa priča o poškodbi organa s toksini - drogami ali alkoholom.
     
   • Bilirubin je ena od sestavin žolča. Če ga najdemo v krvi, potem kaže na kršitve v delovanju jetrnih celic, njihovo uničenje z virusi.
     
   • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) je encim, ki ga najdemo v tkivu jeter. Povišane vrednosti lahko kažejo na cirozo jeter.
     
   • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je encim, ki se nahaja v žolčnih vodih jeter. Če je prisotna v krvi, to pomeni, da je hepatitis kršil pretok žolča.
     
   • Beljakovinske frakcije - beljakovine, ki se pojavljajo v krvi s poškodbo jeter. Veliko je beljakovin, če pa jetra trpijo, se število teh 5 poveča: albumin, alfa1 globulini, alfa2 globulini, beta globulini in gama globulini.
   
   
3. Koagulogram je skupek testov za proučevanje strjevanja krvi. Pri hepatitisu se krvni strdki zmanjšajo, čas strjevanja krvi se poveča. To je posledica dejstva, da se zmanjša raven protrombinskega proteina, ki se sintetizira v jetrih in je odgovoren za zaustavitev krvi med krvavitvami.
   
4. Test za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR, kvalitativno, kvantitativno, genotipizacijo (PCR za HCV-RNA) je krvni test, ki določa prisotnost virusa hepatitisa C (HCV) in njegove komponente - verige RNA. Študijo izvajamo po metodi polimerazne verižne reakcije (PCR). Omogoča vam določitev količine virusa v krvi in ​​njegovega genotipa. Te informacije vam bodo pomagale izbrati pravo zdravljenje in predvideti, kako se bo bolezen nadaljevala.

Če je analiza pozitivna, kaže, da je telo okuženo z virusom hepatitisa C, patogen pa se aktivno razmnožuje. Če poznamo količino virusa, lahko ugotovimo, kako nalezljiva je oseba in ali je bolezen lahko zdravljiva. Nižja je količina virusa v krvi, boljša je prognoza.
Test anti-HCV protiteles (anti-HCV, ELISA, encimsko vezan imunski test) je analiza, katere cilj je identificirati protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti virusu hepatitisa C. Študija celokupnih protiteles vključuje določanje imunoglobulinov ne glede na vrsto.

Pozitiven rezultat testa kaže, da je telo okuženo z virusom in da se imunski sistem aktivno bori z njim. Protitelesa se proizvajajo v akutni in kronični obliki bolezni. Prav tako so še vedno stari 5-9 let v krvi osebe, ki se je ozdravila in si opomogla sama. Zato je potrebna natančnejša študija, da se ugotovi, kateri procesi se pojavijo med boleznijo.
Test za prisotnost protiteles razreda M proti imunoglobulinom virusa hepatitisa C (anti-HCV IgM) - M se pojavi v krvi 4 tedne po okužbi. Še vedno ostanejo v velikem številu, dokler se bolezen ne pojavi v telesu. Po 6 mesecih, ko se stanje izboljša, postanejo manjši. Lahko pa se ponovno pojavijo, če se bolezen spremeni v kronično fazo in se začne poslabšanje.

Pozitiven test na protitelesa M nakazuje, da ima bolnik akutno obliko hepatitisa C ali poslabšanje kronične oblike te bolezni. Če je test IgM negativen in v krvi ni ALT, vendar obstajajo sledi RNA ali IgG, se šteje, da je oseba nosilec virusa.
Test za prisotnost protiteles razreda G proti virusu hepatitisa C (anti-HCV IgG) je odkrivanje imunoglobulinov G, ki nevtralizirajo "jedrske" elemente virusov. Ta analiza ne bo pokazala novega primera bolezni. Navsezadnje se IgG pojavijo šele po 2,5-3 meseca po okužbi. Njihovo število se po šestih mesecih zmanjša, če je zdravljenje uspešno. Pri bolnikih s kronično obliko imunoglobulini G ostanejo v krvi do konca življenja.

Pozitiven rezultat testa kaže, da je akutna faza končana. Ali se je začel proces okrevanja ali se je bolezen pod zemljo pojavila in pojavila se je kronična oblika, brez poslabšanj.

Če je bil rezultat krvnih preiskav za hepatitis negativen, to pomeni, da v telesu ni virusov in protiteles. V nekaterih primerih pa vam lahko zdravnik svetuje, da v nekaj tednih opravite drugo analizo. Dejstvo je, da se znaki hepatitisa C ne pojavijo takoj.

Da bi bil rezultat analize čim bolj natančen, je treba upoštevati preprosta pravila. Kri za raziskave se vzame iz kubitalne vene. Zjutraj je treba opraviti teste pred obroki. Na predvečer ne morete piti alkohola, aktivno se ukvarjati s športom. Obvestite svojega zdravnika, če jemljete katerokoli zdravilo. Lahko vplivajo na rezultate testov.

Dodatne raziskave

Običajno zdravnik predpiše ultrazvočni pregled jeter (ultrazvok). Pomaga pri določanju povečanja jeter in območij, ki jih je prizadel virus. Toda najbolj natančni rezultati so biopsija. To je posebna igla, ki vzame vzorec celic neposredno iz jeter. Postopek se izvede hitro. Da se bolnik ne počuti nelagodno, mu damo injekcijo z anestetičnim zdravilom.

Po vseh raziskavah zdravnik določi stopnjo razvoja bolezni in stopnjo poškodbe jeter ter izbere najbolj učinkovito in varno zdravljenje.

Kakšni so genotipi virusa?

Virus hepatitisa C je zelo hlapljiv. Mutiral je, prilagodil se razmeram že več tisoč let in skoraj dosegel popolnost. Zato je bolezen v nasprotju z napadi imunosti in pogosto postane kronična. Doslej je Svetovna zdravstvena organizacija priznala obstoj 11 genotipov virusa hepatitisa C.

Genotipi virusa so njegove različice, ki se med seboj razlikujejo v strukturi RNA verige. Označene so s številkami od 1 do 11. Vsak genotip se razlikuje od svojih sodelavcev za približno tretjino. Toda znotraj vsake take skupine obstaja več možnosti. Razlike med njimi niso tako velike - so podtipi. Za njihovo označevanje uporabite številke in črke (1a ali 1c).

Zakaj določiti genotip virusa? Dejstvo je, da različni genotipi povzročajo različne oblike bolezni. Nekateri podtipi lahko sami izginejo brez zdravljenja. Druge, nasprotno, je težko zdraviti. Če določite vrsto virusa, lahko izberete pravi odmerek zdravila in trajanje zdravljenja. Na primer, genotipi 1 in 4 so bolj odporni na zdravljenje z interferonom.

Obstaja še ena zanimiva značilnost genotipov, ki vplivajo na ljudi v različnih regijah:

1a - v Ameriki in Avstraliji;
1b - v Evropi in Aziji;
2a - na Japonskih otokih in na Kitajskem;
2b - v ZDA in severni Evropi;
2c v zahodni in južni Evropi;
3a - v Avstraliji, Evropi in državah južne Azije;
4a - v Egiptu;
4c v Srednji Afriki;
5a - v Južni Afriki;
6a - v Hongkongu, Macau in Vietnamu;
7a in 7b - na Tajskem
8a, 8b in 9a - v Vietnamu
10a in 11a - v Indoneziji.

V Rusiji so genotipi 1, 2 in 3 pogostejši kot drugi, genotip 1 pa je najpogostejši na svetu in slabši od drugih je mogoče zdraviti s sodobnimi zdravili. To še posebej velja za podtip 1c, prognoza poteka bolezni, pri kateri je slabša v primerjavi z drugimi sortami. Genotipi 1 in 4 se v povprečju zdravijo 48-72 tednov. Za ljudi z 1 genotipom so potrebni veliki odmerki zdravil, ki so odvisni od telesne teže.

Medtem ko podtipi 2, 3, 5 in 6 proizvajajo majhno količino virusa v krvi in ​​imajo ugodnejšo prognozo. Lahko se zdravijo v 12-24 tednih. Bolezen se hitro zmanjša, ko uporabljamo zdravila Interferon in Ribavirin. Genotip 3 povzroča resen zaplet - odlaganje maščob v jetrih (steatoza). Ta pojav močno vpliva na stanje bolnika.

Obstajajo dokazi, da se lahko oseba sočasno okuži z več genotipi, vendar je eden od njih vedno boljši od drugih.

Katera protitelesa kažejo na infekcijski hepatitis C?

Takoj ko tuji delci vstopijo v telo - virusi, bakterije, začne imunski sistem proizvajati posebne beljakovine za boj proti njim. Te beljakovinske tvorbe se imenujejo imunoglobulini. Za vsako vrsto mikroorganizma nastanejo posebni imunoglobulini.

Pri hepatitisu C imunske celice proizvajajo 2 vrsti "zagovornikov", ki so označeni kot anti-HCV v testih, kar pomeni proti hepatitisu C. t

Protitelesa razreda M (imunoglobulini M ali anti-HCV IgM). Pojavijo se mesec dni po okužbi in hitro povečajo svoje število na maksimum. To se zgodi v akutni fazi bolezni ali v poslabšanju kroničnega hepatitisa C. Takšna reakcija telesa kaže, da imunski sistem aktivno uničuje viruse. Ko se bolezen umiri, se količina anti-HCV IgM postopoma zmanjša.

Protitelesa razreda G (imunoglobulini G ali anti-HCV IgG). Nastanejo proti beljakovinam virusa in se pojavijo približno 3-6 mesecev po tem, ko se je patogen naselil v telesu. Če so v krvni preiskavi prisotna le ta protitelesa, to pomeni, da se je okužba zgodila že zdavnaj in da je bila aktivna faza zaostala. Če je raven anti-HCV IgG nizka in se pri večkratnih analizah postopoma zmanjšuje, to lahko kaže na okrevanje. Pri bolnikih s kronično obliko imunoglobulini G stalno ostanejo v krvi.

Tudi v laboratorijih določajo protitelesa proti NS3, NS4 in NS5 beljakovinam. Ti virusni proteini se imenujejo tudi nestrukturni.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS3 (Anti-NS3). Pojavljajo se na samem začetku bolezni. Ta analiza vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah. Domneva se, da je višji rezultat anti-NS3, več je v krvi. In večja je verjetnost, da se bo hepatitis C spremenil v kronično fazo.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS4 (Anti-NS4). Pojavijo se pozno. Sporočajo vam, kako dolgo se je okužba zgodila. Menijo, da višje njihovo število, bolj prizadeti jetra.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS5 (Anti-NS5). Ta protitelesa so v krvi, kadar je prisotna virusna RNA. V akutnem obdobju lahko rečemo, da je velika verjetnost pojava kroničnega hepatitisa C.

Kako zdraviti zdravila proti hepatitisu C?

Ali se lahko hepatitis c popolnoma ozdravi?

Trenutno obstajajo zelo učinkovite metode zdravljenja hepatitisa C. Z uporabo sodobnih zdravil se zdravljenje pojavi v 95-98% primerov. Glede na dobro prenašanje zdravil, ki se trenutno uporabljajo, je hepatitis C mogoče pripisati popolnoma ozdravljivim boleznim.

Od leta 2015 so zdravila kot so Sofosbuvir + Velpatasvir zelo razširjena pri zdravljenju hepatitisa C. Kombinirana uporaba te kombinacije zdravil, ki trajajo 12 tednov, povzroči skoraj 100% ozdravitev bolezni.

Sofosbuvir

To je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, povezano z nukleotidnimi analogi. Mehanizem terapevtskega delovanja tega zdravila je blokirati encim, ki sodeluje pri kopiranju genskega materiala virusa. Posledično se virus ne more razmnoževati in širiti po vsem telesu.

Velpatasvir

Je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, ki vpliva na beljakovine (protein, ki je kodiran kot: NS5A), ki sodeluje pri sestavljanju virusnih komponent. Tako zdravilo preprečuje razmnoževanje in širjenje virusa v telesu.

Kombinacije zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir, uporabljene v shemi zdravljenja, imajo dvojni učinek na različne vrste virusa hepatitisa C, kar je optimalno zdravljenje za vseh 6 genotipov hepatitisa C. t

Trajanje zdravljenja s kombinacijo zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir je 12 tednov. Rezultat je 98% ozdravitev hepatitisa C.

Predhodni načini zdravljenja za hepatitis C so predlagali uporabo zdravil z interferonom v kombinaciji z ribavirinom. Spodaj so navedeni načini zdravljenja in mehanizmi terapevtskega delovanja.

Interferon

To je beljakovinska struktura, ki jo običajno proizvajajo človeške celice za boj proti virusom. Za pripravo zdravila se ustrezni del človeške DNA vsadi v E. coli z metodami genskega inženiringa. Nato izoliramo in očistimo proteinske molekule. Zahvaljujoč tej tehnologiji se interferon pridobi v industrijskem merilu.

Za zdravljenje hepatitisa C je primerna injekcija interferona alfa 2a ali 2b. Druge oblike, kot so sveče, ne pomagajo.

Mehanizem delovanja interferona:

• ščiti zdrave celice pred penetracijo virusa
• krepi celično steno, tako da patogeni ne morejo prodreti v notranjost
• preprečuje razmnoževanje virusa
• upočasni proizvodnjo virusnih delcev
• aktivira delo genov v celici, ki se bori proti virusom
• stimulira imunski sistem za boj proti virusu

Dodatek interferona pomaga telesu pri spopadanju z okužbo. Poleg tega preprečuje razvoj ciroze in raka jeter.

1. Enostavni interferoni so najcenejša in zato splošno dostopna zdravila:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Povečuje odpornost celic na virus. Krepi imunski sistem, tako da aktivno uničuje patogen. Dodelite 3-4,5 milijona ie (mednarodne enote) 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do enega leta.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Veže se na receptorje na celični površini in spremeni njegovo funkcijo. Posledično se virus ne more več razmnoževati v celici. Prav tako zdravilo poveča aktivnost fagocitov - imunskih celic, ki absorbirajo viruse. V prvih 6 mesecih je odmerek 3 milijone ie 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja lahko traja do enega leta.
     
2. Peligirani interferon je isti interferon, vendar ostaja v telesu daljše obdobje. To je posledica dodatka polietilen glikola, ki izboljša delovanje interferona. Vrste zdravil:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Ustavi delitev virusne RNA in njeno razmnoževanje. Imunska zaščita je okrepljena. Jetrne celice se pravilno razmnožujejo, ne da bi izgubile funkcijo. Stimulira tiste gene v hepatocitih, ki lahko prenesejo napad virusa hepatitisa C. Doziranje: 180 mcg enkrat na teden subkutano v trebuh ali stegno. Trajanje zdravljenja je 48 tednov.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivira encime, ki se proizvajajo v celici za boj proti virusom. Odmerek zdravila je odvisen od telesne mase. V povprečju je 0,5 ml 1-krat na teden. Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do enega leta.
   
   
3. Soglasen interferon je zdravilo, pridobljeno z najnovejšo bioinženirsko tehnologijo.
   • Infergen (interferon alfacon-1) se razlikuje po tem, da se zaporedje aminokislin v interferonu spremeni. To poveča učinek zdravila. Pomaga celo tistim ljudem, katerih zdravljenje z drugimi zdravili ni uspelo. Odmerek 15 mcg - 1 steklenica. Vnesti vsak dan ali trikrat na teden pod kožo trebuha ali stegna. Minimalno trajanje zdravljenja je 24 tednov.

Ribavirin

To je sintetično zdravilo, ki stimulira imunski sistem in večkrat izboljša učinek zdravil na osnovi interferona. Uporablja se skupaj s katerim koli interferonom.

Arviron. Zdravilo zlahka prodre v okužene celice, ustavi delitev virusa in prispeva k smrti patogena. Odmerek je odvisen od telesne mase. Sprejemamo s hrano zjutraj in zvečer za 2-3 tablete. Kapsul ni mogoče žvečiti. Zdravljenje traja od 24 do 48 tednov.

Rebetol. Vstopi v jetrne celice, ki jih bolezen prizadene. Tam ne dopušča, da bi novi virusi tvorili lupino okrog RNA in tako preprečili njihovo razmnoževanje. Število kapsul je odvisno od telesne mase. Običajno predpišejo 2 zjutraj in 3 zvečer med obrokom. Kapsule ne žvečijo. Vzemite vzporedno z interferonom 24-72 tednov.

Hepatoprotektorji

To so zdravila, ki so namenjena za zadrževanje jeter v težkem obdobju. Ne borijo se proti virusu, ampak pomagajo prizadetim celicam hitreje okrevati. Zaradi teh zdravil se izboljša splošno stanje, zmanjša slabost, slabost in druge manifestacije zastrupitve.

Phosphogliv. Dobavlja fosfolipide. Zasnovani so tako, da »popravijo« stene prizadetih jetrnih celic. Vzemite vsakič z obroki 1-2 kapsuli 3-4 krat dnevno. Trajanje tečaja - šest mesecev ali več.

Heptral Opravlja številne funkcije v telesu: izboljša proizvodnjo žolča, izboljša delovanje prebavnega trakta, pospeši okrevanje jetrnih celic, lajša zastrupitev in ščiti živčni sistem. Za povečanje učinka prvih 2-3 tednov zdravilo dajemo intravensko z uporabo kapalke. Potem so predpisali tablete. Inside vzemite 3-4 tedne 1 tableta 2-krat na dan. Zdravilo je priporočljivo jemati na prazen želodec pol ure pred obrokom. Boljše zjutraj. Minimalno trajanje zdravljenja je 3 mesece.

Ursosan. Najbolj učinkovito zdravilo vseh hepatoprotektorjev. Na osnovi ursodeoksiholne kisline. Ščiti celice pred uničenjem, krepi imunski sistem, zmanjšuje količino toksinov, preprečuje odlaganje maščob v hepatocite, zavira razvoj vezivnega tkiva v jetrih. Vzemite 1 kapsulo 2-3 krat na dan z obroki. Kapsul ni mogoče žvečiti. Odmerek se lahko razlikuje glede na telesno maso. Trajanje zdravljenja je od 6 mesecev do več let.

Zdravila za zmanjšanje stranskih učinkov zdravljenja.

Protivirusna zdravila z interferonom niso vedno dobro prenašana. Mladi se hitro prilagajajo tej terapiji, če pa je telo šibko, potrebuje pomoč.

Derinat. Imunomodulator - normalizira imunski sistem, poveča število obrambnih celic: levkociti, limfociti, fagociti, granulociti. Dodelite injekcije intramuskularno. Dnevno ali 2-3 krat na teden. Potek 2 tedna.

Revolide Zasnovana za normalizacijo delovanja krvi. Povečajte njeno koagulacijo in preprečite krvavitev. Vzemite 1 tableto na dan 1-2 tedna.

Neupogen. Normalizira sestavo krvi (število nevtrofilcev), omogoča zmanjšanje temperature. Uvede se subkutano ali intravensko v kapalke. Na podlagi rezultatov krvnih preiskav predpiše zdravnika.

Hepatitis C se lahko pozdravi, vendar se morate obrniti na specialista, ki ima izkušnje s to boleznijo. Oseba bo morala biti potrpežljiva, sledite priporočilom zdravnika in sledite dieti.