Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki prestraši nosečnice. Žal je danes ta diagnoza vedno bolj prisotna med porodom. Bolezen se diagnosticira z uporabo standardnih presejalnih testov za okužbe - HIV, hepatitis B in C, ki jih opravijo vse bodoče matere. Po statističnih podatkih patologija najdemo pri vsaki trideseti ženski v naši državi, torej je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji kroničnega hepatitisa C in nosečnosti. Znano je samo, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo podhranjenega otroka, okužba zarodka med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnici.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Kdo je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopa v človeško telo predvsem parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v obrabljeni obliki, tako da se patologija, ki ostane neopažena v določenem trenutku, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom se stalno povečuje.

Glavni načini okužbe:

• transfuzija krvi (na srečo je v zadnjih letih ta faktor izgubil svoj pomen, saj so vsa donorska plazma in kri nujno preverjeni za prisotnost virusa);
• nezaščiten spolni odnos z nosilcem virusa;
• po bolni osebi uporabite brizgo;
• neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev britvice, škarij za nohte, zobnih ščetk z nosilcem virusa;
• okužbo z kontaminiranimi instrumenti, ko se nanesejo na kožo telesa in tetovaže;
• poklicne dejavnosti, povezane z okužbo s krvjo, se zgodi naključno, na primer med hemodializo;
• okužba ploda med prehodom skozi porodni kanal.

Virus se ne prenaša s kontaktno-gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

• ljudi, ki so bili operirani do vključno leta 1992;
• zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženimi s hepatitisom C;
• ljudi, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
• Okuženih z virusom HIV;
• osebe z boleznimi jeter neznanega izvora;
• osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
• otroci, rojeni okuženim ženskam;
• spolne delavce brez kondoma.

Simptomi

Opozoriti je treba, da večina ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa C, dolgo časa ne opazijo nobenih simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, kar lahko na koncu privede do uničenja jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je zvijača te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Pritožujejo se na splošno slabost, zaspanost, slabo delovanje, pomanjkanje apetita in konstantno slabost. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Toda najpogosteje opaziti nelagodje v desnem hipohondriju - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenjujemo po bolečinah v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, mora verjetni nosilec virusa opraviti naslednje diagnostične teste:

• odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
• določanje AST in AlAT, bilirubina v krvi;
• PCR - analiza za določanje virusne RNA;
• ultrazvok jeter;
• biopsija jetrnega tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

1. Oseba je bolna zaradi kronične oblike bolezni. Kmalu naj izvede biopsijo jetrnega tkiva, da pojasni obseg njegove poškodbe. Prav tako morate narediti test za identifikacijo genotipa virusa virusa. To je potrebno za imenovanje ustreznega zdravljenja.
2. Človek je imel v preteklosti okužbo. To pomeni, da je virus prej prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam spopadel z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virus hepatitisa C, drugi pa jih še naprej bolijo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med začetno diagnozo rezultat lahko napačen, vendar pri ponovnem analiziranju tega dejstva ni potrjeno. Ponovno je treba analizirati.

Značilnosti poteka okužbe pri nosečnicah

Značilno je, da potek hepatitisa C ni povezan z nosečnostjo, zapleti se pojavljajo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj pozorno opazovanje, saj ima v primerjavi z zdravimi ženskami povečano tveganje za spontani splav in verjetnost fetalne hipoksije.

Pri opazovanju bolnika s to boleznijo je treba sodelovati ne le ginekolog, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe plodu med nosečnostjo in porodom ni več kot 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe otroka je 100% nemogoče. Tudi če je operativno delo dostavljeno ženski kot nosilec hepatitisa C - carski rez - to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka testira na določitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih otrokovega življenja se v krvi lahko odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba natančneje opazovati pri pediatru in specialistu za nalezljive bolezni. Dojenje otroka, rojenega okuženim materam, je v vsakem primeru dovoljeno, ker se virus z mlekom ne prenaša.

Metode zdravljenja za nosečnice

Danes ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on se lahko zdravi. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo višje, če je bila okužba opažena že na samem začetku.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Vendar pa, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo ni zaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. To se ponavadi zgodi, ko ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem primeru se njeno stanje dramatično poslabša in nujno je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni od 20 žensk.

Če bi bilo treba med nosečnostjo zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so relativno varna za nosečnico in otroka. Običajno gre za injekcije, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

Kako opraviti oskrbo okuženih žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako metoda dostave poveča tveganje za okužbo novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej še ni bilo prejetih enotnih številk statističnih podatkov, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in v naravnem procesu.

Če ima ženska hepatitis C, bo porod opravljen s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Ponavadi se to zgodi pri eni nosečnici od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob rojstvu otroka se lahko pojavi samo iz matere v trenutku, ko otrok preide skozi rojstni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske pri porodu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pomagali čim bolj odpraviti stik dojenčka z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se izvede nujni carski rez. Več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako žensko testirati na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi, saj se okužba ponavadi pojavi ob stiku s krvjo bolne osebe, zato se je treba izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne smete uporabiti skupnih igel, vode, vprege in bombaža, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski inštrumenti in povoji morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati zobne ščetke drugih ljudi, manikirne predmete, uhane, ker lahko virus ostaja na vseh teh stvareh do 4 dni.

Piercing in tetoviranje je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Rane in poškodbe na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji je treba uporabljati kondome.

Opozoriti je treba, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo meniti, da je njihovo življenje končano. Toda ne vznemirjajte se in se spuščajte v depresijo, tako da lahko poškodujete samo sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki po zdravljenju zaradi hepatitisa C ali proti njej zanosijo, uspešno prestale in rodile popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Hepatitis med nosečnostjo

Splošne informacije

Virusni hepatitis je precej obsežna skupina bolezni, glavni etiološki dejavnik (vzrok) katerega so različni hepatotropni virusi z več prenosnimi mehanizmi.

Pojavnost virusnega hepatitisa pretežno vpliva na jetra in moti njeno normalno delovanje v obliki zastrupitve, dispeptičnih sindromov, hepatomegalije - povečanja jeter - in zlatenice - rumene kože in sluznice.

Skupina virusnih hepatitisov, ki je danes najpogostejša in najpogosteje preučevana, vključuje hepatitis A in B, hepatitis C, hepatitis D in E. Seznam novih "kandidatov" za vlogo patogenov hepatitisa vključuje viruse F, G, SEN V, TTV. Precej resen problem v teh dneh je obstoj mešanega hepatitisa, ki združuje več virusov.

Hepatitis in nosečnost

Pojav številnih nenormalnosti jeter pri nosečnicah lahko povzroči tudi nosečnost, lahko pa jih povzročijo tudi drugi vzroki, ki sovpadajo s časom razvoja nosečnosti.

Med normalnim potekom nosečnosti se struktura jeter ne spremeni, vendar se lahko v tem obdobju razvijejo začasne motnje v delovanju. To je posledica reakcije jeter v odgovor na dramatično povečanje obremenitve na njej - zaradi nastajajoče potrebe po nevtralizaciji tako odpadnih produktov zarodka kot tudi odpadkov matere.

Poleg tega se med nosečnostjo iz prvega trimesečja v nosečnicah znatno poveča raven hormonov, vključno s spolnimi hormoni, in njihova izmenjava poteka tudi v jetrih.

Pojav začasne nenormalne funkcije jeter pri nosečnicah se lahko kaže v spremembi nekaterih biokemičnih krvnih parametrov. Ker je pojav takšnih sprememb značilen za jetrne bolezni, je treba opraviti študije v dinamiki za njihovo diagnozo in stabilnost motnje, zato je priporočljivo večkrat opraviti teste in jih primerjati s stanjem nosečnice.

Pri vračanju po rojstvu otroka v enem mesecu od vseh spremenjenih indikatorjev do normalnega, je treba kršitev obravnavati kot začasno in jo povzroči nosečnost. Če normalizacija parametrov ni označena, potem to služi kot potrditev hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralni način prenosa (npr. z vodo in hrano, z umazanimi rokami in gospodinjskimi predmeti, kontaminiranimi z blatom bolnika); lahko zdravi spontano, brez medicinskega posega. Hepatitis A je »nalezljiv« virus v obdobju pred zlatenico bolezni, po pojavu zlatenice bolnik ni infekciozen: to kaže, da je človeško telo obvladalo povzročitelja bolezni. V veliki večini primerov ta vrsta virusnega hepatitisa ni kronična in ni nosilca virusa, in ljudje, ki so bili bolni z AVH A, imajo vseživljenjsko imuniteto;

akutni hepatitis B in C - parenteralni prenos okužbe (na primer s slino, krvjo, vaginalnim izločkom). Perinatalni in genitalni prenos imata bistveno manj pomembno vlogo. Bolezen je pogosto kronična - pridobi kronični potek. Za blage primere je značilen asimptomatski potek; drugi bolniki imajo lahko tudi blage manifestacije zlatenice, vendar izražene - iz gastrointestinalnega trakta - prebavil, vključno z gripi podobnimi simptomi;

akutni hepatitis D ali delta - parenteralni prenos okužbe (na primer skupaj s slino, krvjo, vaginalnim izločkom), vendar so prizadeti samo tisti, ki so že okuženi s hepatitisom B. Povezanost z akutnim hepatitisom D poslabša celoten potek bolezni;

akutni hepatitis E - fekalno - oralni način okužbe (najpogosteje z vodo); to je še posebej nevarno za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik okužbe pri okužbi s to vrsto hepatitisa velika;

kronični hepatitis B in C - hepatitis, ki zavzema približno 70 do 80 odstotkov celotnega spektra kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis vključuje tiste, ki se nadaljujejo brez izboljšav vsaj 6 mesecev. Praviloma je razvoj nosečnosti v prisotnosti kroničnega hepatitisa redka pojavnost, ki je povezana s pogostimi kršitvami menstrualne funkcije pri ženskah in posledično sterilnostjo.

Učinek hepatitisa na nosečnost

• akutni hepatitis A - praviloma nima pomembnega vpliva na potek nosečnosti in poroda, pa tudi na razvoj zarodka - v večini primerov se otrok rodi zdrav. Ob rojstvu otroka in po njem ni nevarnosti okužbe, zato ni potrebna posebna preventiva. Če sčasoma bolezen pade na drugo in tretje trimesečje nosečnosti, potem je praviloma spremljano s postopnim poslabšanjem splošnega počutja in stanja ženske. Ker lahko potek bolezni poslabša porod, je najbolje, da se do konca zlatenice odloži rok poroda;
• akutni hepatitis B in C - ker obstaja verjetnost, da bo virus prehajal skozi placento, obstaja tudi tveganje in možnost intrauterine okužbe ploda; med porodom je tveganje okužbe veliko večje;
• akutni hepatitis D ali delta hepatitis - je težji za nosečnice s hepatitisom;
• akutni hepatitis E je še posebej nevaren virus za nosečnice, saj je pojavnost hudih oblik bolezni pri okužbi z akutnim hepatitisom E visoka;
• kronični hepatitis B in C - razvoj nosečnosti na podlagi prisotnosti kroničnega hepatitisa je redka pojavnost, ki je povezana s pogostimi kršitvami menstrualne funkcije pri ženskah in posledično neplodnostjo. Poleg tega je hujši potek bolezni, večja je verjetnost neplodnosti, kot v primeru razvoja kroničnih procesov v jetrih v razmerju spolnih hormonov obstaja resno neravnovesje. Če nosečnica trpi za kroničnim hepatitisom, bo v prvem trimesečju hospitalizirana za popoln pregled.

Simptomi hepatitisa pri nosečnicah

• astenoneurotske motnje (nemotivirana utrujenost, nemotivirana šibkost, razdražljivost in slabo spanje, bolečine v desnem hipohondriju);
• dispeptične motnje (bruhanje, slabost, izguba apetita, nenormalno blato, povečana tvorba plina v črevesju);
• holestatske motnje (pojav zlatenice zaradi kršitve žolčnega toka, prisotnost pruritusa).

Značilnosti zdravljenja hepatitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se zdravljenje z interferonom ne uporablja, ker je potencialno nevarno za plod.

Nosečnice, ki so bile ozdravljene z akutnim virusnim hepatitisom ali tiste, ki imajo kronični virusni hepatitis v remisiji, ne potrebujejo zdravljenja z zdravili.

Glavna priporočila za njih so omejena na zaščito pred učinki hepatotoksičnih - škodljivih za jetra - snovi (uživanje alkohola, vdihovanje hlapov škodljivih kemičnih snovi - laki, barve, avtomobilski izpušni plini, izdelki za sežiganje, uporaba zdravil razreda NSAID - nesteroidne protivnetne snovi in ​​nekateri antibiotiki, antiaritmiki), spoštovanje posebne diete, bogate z minerali in vitamini.

Nosečnice z akutnim virusnim hepatitisom bi morale roditi v specializiranih infekcijskih oddelkih, vprašanje načina uporabe, ki se uporablja, pa je treba določiti posamezno. V odsotnosti porodniških kontraindikacij za normalno dostavo bi morala ženska rojevati samostojno prek rojstnega kanala.

Uporaba hormonskih kontraceptivov je kontraindicirana pri ženskah s hepatitisom, saj se njihovi lastni hormoni in hormoni, ki prihajajo z zunanjo tableto, "predelujejo" - presnavljajo v jetrih, pri hepatitisu pa je njegova funkcija bistveno poslabšana. V zvezi s tem morate po rojstvu otroka razmisliti o drugi metodi kontracepcije.

Vpliv hepatitisa na razvoj ploda

Prisotnost hudega hepatitisa pri nosečnicah lahko negativno vpliva na razvoj zarodka, saj globoka jetrna disfunkcija ogroža razvoj fetoplacentalne insuficience zaradi oslabljenega krvnega obtoka in pojav sprememb v koagulacijskem in antikoagulacijskem sistemu krvi. In čeprav trenutno ni jasnega odgovora na vprašanje o možnem teratogenem učinku virusov hepatitisa na razvoj ploda, je še vedno možno, da vertikalni
dokazano je prehod z matere na plod. Pri dojenju se tveganje za okužbo novorojenčka ne poveča, poveča se z poškodbo bradavic in / ali z erozijo (druge poškodbe) ustne sluznice pri novorojenčku.

Preprečevanje prenosa hepatitisa na novorojenčka

Ker obstaja velika možnost prenosa virusa hepatitisa B na otroka od matere, ima imunizacijska profilaksa veliko vlogo, ki se izvaja takoj po rojstvu otroka. Kombinirana profilaksa preprečuje bolezen pri 91 do 96 odstotkih primerov pri otrocih z visokim tveganjem. O tem je treba vnaprej razpravljati s pediatrom.

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis med nosečnostjo

Virusni hepatitis - številne bolezni, katerih viri so virusi različne narave, ki nujno vplivajo na jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledično pride do okvare jeter in poslabšanje delovanja. Trenutno je razširjenost hepatitisa precej velika med populacijo, kar je povezano s posebnostmi življenjskega sloga sodobne osebe in značilnostmi samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje matere in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, trajanja nosečnosti ob začetku bolezni, socialnih pogojev ženske, možnosti zdravljenja in načina življenja. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo različne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je delitev hepatitisa na hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis med nosečnostjo

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga spremljajo mrzlica, zlatenica, bolečine v trebuhu, oteklina in rast brazgotin v jetrih, v nekaterih primerih pa tudi trajna poškodba jeter, ki lahko vodi do njenega neuspeha, smrtno nevarnega stanja. Najpogosteje povzroča virus hepatitis, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevarna, ker so njeni simptomi lahko podobni gripi in morda sploh niso, zato bolniki pogosto ne vedo za svojo patologijo. Virus lahko ostane v krvi mesece in leta, kar vpliva na jetra. Diagnosticiranje hepatitisa je težko, saj obstaja več vrst. Vsaka črka je dana, da jih ločimo od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitis A, B, C, D, E, prvi trije so najpogostejši.

Simptomi ali simptomi. Bolezen se manifestira na enak način kot vsak drugi virus. Lahko se pojavi povsem neopaženo ali se pokaže kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa in je lahko povezano z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri uživanju umazane hrane (zelenjava, morski sadeži). Ni tveganja za plod, tudi če se mati okuži med nosečnostjo.

A (znan tudi kot infekcijski hepatitis)

Simptomi so podobni gripi:

• slabost
• rahla toplota
• glavoboli
• izguba apetita
• šibkost

Prenaša se preko hrane ali vode, okužene z okuženim iztrebkom.

Ponavadi poteka brez zdravljenja.

Hepatitis A je akutna bolezen, ki jo povzroča virus. Okužba s to vrsto hepatitisa poteka po fekalno-oralni poti (tj. Preko okuženih rok, vode, kontaminiranih proizvodov, javnih dobrin), zato se primeri hepatitisa A povečajo v poletno-jesenskem obdobju, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosto slabo oprana. Virus povzroča vnetje in smrt jetrnih celic. Najpogosteje bolezen Botkin prizadene otroke, stare od 3 do 12 let, pa tudi mlade (vključno z ženskami v rodni dobi). Večina ljudi do 40. leta starosti razvije dobro odpornost na bolezen. Ko vstopi v črevo, se virus razmnoži, vstopi v krvni obtok in se prenese v jetra, kjer začne imeti uničujoč učinek na jetrne celice. Zaradi zaužitja virusa se sproži imunski sistem in oblikuje aktivna imunost, virus se odstrani iz telesa in pride do okrevanja. Ta hepatitis je ugoden, ker ni kroničnih oblik okužb, vendar pa je pristop drugih vrst hepatitisa znatno poslabšal njegov potek. Zunanje manifestacije bolezni so različne: proizvajajo skrito obliko ali so izbrisane (kadar ni nobenih pritožb ali bolnik ne vidi zdravnika), anikterične (brez zlatenice - rumene barve kože in sluznice oči in ust) in zlatenice. Glede na resnost lahkega, zmernega in hudega poteka. Pred pojavom pritožb z okuženo osebo, povprečno 21-50 dni od trenutka, ko virus vstopi v telo. To je čas, ko se oseba ne zaveda svoje bolezni, vendar že postaja vir okužbe za druge ljudi. Potem so pritožbe zelo različne. Ob začetku bolezni: nepričakovano in strmo dvig temperature na 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, pritožbe zaradi nosne kongestije in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, neugodje po jedi. Po 2-4 dneh po takšnih manifestacijah bolezni bolnik opazi temnenje urina do barve piva in čiščenje blata v svetlo sivo barvo. Pri zdravniku v tej fazi bolezni med pregledom se ugotavlja povečanje velikosti jeter in njegova nežnost. Nato bolniki razvijejo zlatenico teden dni kasneje, njihovo dobro počutje pa se izboljša, ko temperatura pade. Žutica v povprečju traja 2-3 tedne, njeno izginotje pa je znak za začetek okrevanja. Apetit se vrne bolnim, slabost izgine, velikost jeter se normalizira. Izterjava je pogosto raztegnjena pravočasno, celo do šest mesecev. Skoraj vse bolne opomore (smrtnost ni več kot 5%). Nosečnost nekoliko spremeni sliko poteka hepatitisa A, kljub temu pa so številne študije pokazale, da je razvoj hudih oblik bolezni pri nosečnicah zelo redka. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih razvoj stanja, podobnega toksikozi v prvi polovici nosečnosti, zato je potrebna pozornost zdravnikov predporodne klinike. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, ki trajajo v povprečju sedem dni, zjutraj in slabosti po bruhanju, opazne izgube teže namesto povečanja telesne mase, kot tudi značilnih drugih obolenj za hepatitisom. Pri nosečnicah pogosto ne morejo zaznati bolezni, ker je trenutno hepatitis A skrivnost, pritožbe zaradi šibkosti in neugodja pa pripisujejo stanju nosečnosti. Nosečnice imajo zelo pogosto težave z rahlim srbenjem kože (zlasti v poznejših obdobjih). Pri hepatitisu A otrok praktično ni izpostavljen tveganju za intrauterino okužbo, porod pri ženskah poteka brez patologij “in ne zahteva posebnih pogojev. Da bi preprečili pojav bolezni, je treba upoštevati osebne higienske ukrepe. Samo v majhnem deležu nosečnic se lahko plod okuži intrauterino.

Potem se okužba kaže kot sledi:

1. otrok umre celo v maternici matere zaradi delovanja virusa;
2. rojeni z zlatenico, vendar precej izvedljivi in ​​z dobrim zdravljenjem opomorejo;
3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Prirojene malformacije hepatitisa A lahko povzročijo druge okužbe, vključno s hepatitisom.

Hepatitis B pri nosečnicah

Bolj resna bolezen kot prejšnja se prenaša prek obtočnega sistema (na primer z umazanimi brizgami) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; v 20% primerov kroničnega hepatitisa se jetra počasi, vendar resno uničijo - pride do ciroze, ki se lahko razvije v rak na jetrih.

Poleg tega nosečnica, ki prenaša virus hepatitisa B, lahko med porodom ali dojenjem to prenese na svojega otroka. Zato je potrebno zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, je otrok cepljen ob rojstvu, kar ga bo zaščitilo pred naključno okužbo; takoj, ko je dojenček cepljen, ga lahko mama začne nahraniti z mlekom.

Simptomi so podobni znakom hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso prisotni.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njegov neuspeh.

Prenaša se prek stika z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Prenaša se lahko tudi z matere na otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov so nosilci tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Hepatitis B povzroča največje težave med nosečnostjo. Če ima ženska hepatitis B v krvi, je 75-odstotna možnost, da jo prenese na svojega otroka. Večina otrok, okuženih z materjo, ima kronično kronično bolezen, in ko odrastejo, je bolj verjetno, da imajo kakršnokoli bolezen jeter. Zdravniki običajno testirajo na hepatitis B v zgodnji nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in imunoglobulinski posnetki dojenčku preprečijo prenos virusa na zdravilo.

Hepatitis B ali, kot se imenuje, "serumski hepatitis", je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča določen virus, ki vodi do hude poškodbe jeter, celo do raka jetrnih celic. Virus hepatitisa B je precej zapleten, ima kompleksno strukturo in je sposoben dobre reproducibilnosti lastnih podobnih virusnih delcev. Zelo stabilen v zunanjem okolju in delovanje različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, pogosto nosilec (pri kateri se bolezen ne manifestira in je zdravje dobro). Trenutno je število nosilcev virusa hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko se okužite na več načinov: nezaščiten spolni odnos, transfuzija krvi z okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico na otroka, med različnimi operacijami in medicinskimi postopki, med tetoviranjem in prebadanjem z uporabo orodja. V preteklosti so imeli v širjenju hepatitisa B takšne sloje družbe, kot so homoseksualci, odvisniki od drog in prostitutke. Trenutno se v povezavi s svobodnim spolnim vedenjem in razvojem transfuzije krvi hepatitis B nahaja v popolnoma socialno prilagojenih ljudeh. Transfuzija krvi je še posebej nevarna glede na okužbo, saj se darovalca, ki je bil pravkar okužen, morda ne zaveda svoje bolezni, označevalci hepatitisa (virusni delci, ki potrjujejo bolezen) se v krvi še niso pojavili, se morda ne pojavijo v povprečju še 3-4 mesece, odvzeta kri se prenese na osebo in bolezen se bo razvila iz njega. Za predporodne klinike iz tega razloga je vedno potrebno obvestiti zdravnika o transfuziji krvi (transfuzija krvi), kolikokrat in za kakšen namen so bile opravljene za žensko. Po penetraciji virusa hepatitisa B se razširi po celotnem krvnem obtoku in se usede na jetrne celice, kjer se virus uspešno razmnožuje. Učinek virusa: kot odgovor na njegovo prisotnost nastane veliko število protiteles (celic imunosti), ki poskušajo uničiti; Ker se virus nahaja v sami jetrni celici, protitelesa uničijo lastne jetrne celice, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik poteka hepatitisa: akutna, kronična, koža, rak jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem se bolnik začne pritoževati na šibkost, slabo razpoloženje, izgubo apetita, bolečine v sklepih itd., Kmalu se pojavi zlatenica (trenutno je zlatenica manj pogosta), včasih, ko je bolezen hujša, je močnejša barva »žafran«. odtenek. Trajanje zlatenice je v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi hude šibkosti, razdražljivosti, motenj spanja, slabosti ali bruhanja, teže v desnem hipohondru, srbenja kože. Potem prihaja zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. V akutni maligni obliki hepatitisa B se vse opisane spremembe pojavijo zelo hitro in oseba lahko umre v enem mesecu; Na srečo je redka, vendar pogostejša pri mladih ženskah v rodni dobi.

Nosilec virusa in kronična oblika se pojavljata v enakem zaporedju kot akutni, vendar pa so vse pritožbe bolnikov zglajene ali odsotne, morda se dolgo časa ne posvetujejo z zdravnikom. Pri nosečnicah se hepatitis B pojavlja z enakimi oblikami in težavami, vendar pa nosečnost poslabša potek hepatitisa, povečuje pa se število hudih oblik, ki ogrožajo tako mater kot plod. Hepatitis B se prenaša preko krvi, popkovine in plodov. Stopnja smrtnosti pri nosečnicah za hepatitis B je trikrat večja kot pri nosečnicah in devetkrat višja kot pri moških. Poleg tega prenehanje nosečnosti v akutni obliki bolezni le poslabša potek hepatitisa. Učinek hepatitisa B na nosečnost se kaže predvsem v tem, da bolezen močno poveča tveganje za spontani splav ali splav ali splav ter prezgodnje rojstvo. Trenutno je zdravstveno stanje nosečnic že nezadovoljivo, saj imajo številne povezane bolezni, ženska pa ne more prenesti pristopa hepatitisa. Pri tej bolezni se pojavlja gestoza v prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpovedi jeter itd. Hepatitis B povzroča spremembe pri nosečnicah: spontani splav otroka; zapletena nosečnost; hude porodne in poporodne zaplete (krvavitve, okužbe), iz katerih lahko ženska umre; kot prehod hepatitisa v maligni obliki na ozadje nosečnosti in poslabšanje po porodu. Incidenca hepatitisa B pri novorojenčkih je v povprečju 50%, kar je zelo slabo. Spremembe pri otroku: nezrelost; prirojene malformacije - različne napake pri otroku (okvare srca, pomanjkanje ust, pomanjkanje možganov itd.). Na primer, če se je ženska okužila v drugi polovici nosečnosti, se poveča tveganje za pojav napak v osrednjem živčevju (možganih in hrbtenjači). Dodatek hepatitisa B in aktivacija virusa pri otroku lahko privede do zelo hitre smrti dojenčka (v prvem tednu). Da bi preprečili okužbo, morajo biti nosečnice zelo previdne: voditi zdrav življenjski slog, spolnost je treba zaščititi, izogibati se transfuzijam krvi in ​​različnim medicinskim manipulacijam (samo na pričevanju), izogibati se obiskovanju tattoo, piercing in beauty salonov (pedikura, manikura). Trenutno cepljenje zagotavlja zanesljivo zaščito pred hepatitisom B. Cepljenje je treba opraviti pred nosečnostjo, ker ni znano, kako bo to vplivalo na plod. Cepljenje poteka v treh fazah v rednih časovnih presledkih. Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije so vsi novorojenčki otroci prav tako cepljeni proti hepatitisu 3. in 4. dan v porodnišnici. Pri cepljenju je bolje uporabiti dobra cepiva, proizvedena imunost pa zadostuje za 5-7 let, potem je potrebno ponovno cepljenje.

Hepatitis C pri nosečnicah

Prenaša se predvsem prek krvi; obstaja tveganje okužbe med spolnim odnosom in nosečnostjo, vendar je še vedno malo raziskano. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost, da postane kronična - v 50% primerov. Ni cepiva niti profilaktične metode, ki bi zaščitila plod pred boleznijo, če je njegova mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici, je otrok po rojstvu pod strogim zdravniškim nadzorom. Hranjenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna vrsta hepatitisa.

Porazdeljeno preko stika z okuženo telesno tekočino. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno bolezen jeter.

Zdravljenje je zelo težko in je najpogostejša indikacija za presaditev jeter. Nosečnice običajno niso testirane na hepatitis C. Če mislite, da ste okuženi, se posvetujte z zdravnikom za analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C, ki se pojavi brez svetle zlatenice in je nagnjena k kroničnemu toku. Vir okužbe za to bolezen je bolna oseba ali nosilec, iz katerega se virus izloča skozi biološke tekočine: kri, seme, materino mleko, slina itd. Najpogosteje pride do okužbe s transfuzijo različnih krvnih komponent ljudem v stiski, z uporabo ene brizge, spodnjega stika in skozi posteljico. Torej je za ljudi, ki uporabljajo intravenske droge, stopnja razširjenosti hepatitisa C 80%. Latentno obdobje razvoja bolezni je povprečno 6-8 tednov. Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni (hepatitis C je zelo nagnjen k kroničnosti). Bolezen se razvija postopno, zelo neopazno (imenovala se je »sladki morilec«). Oseba, ki je okužena, začne približno mesec dni počutiti šibkost, slabo počutje, motnje apetita, prehodne bolečine v sklepih in druge manjše znake. Za obdobje akutnega procesa bolezni je značilna odsotnost zlatenice, je močna šibkost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, teža v desnem hipohondriju, srbeča koža. Potek bolezni, učinek virusa na jetrne celice pri hepatitisu C je zelo podoben hepatitisu B. Vendar so kronične oblike hepatitisa C ugodnejše od hepatitisa B, hepatitis C pa je težje zaznati, ker je oseba več let bolna in ne ve za to. Kot pri vsakem hepatitisu je kombinacija teh bolezni poslabšala sliko bolezni. Za porodnično prakso in samih nosečnic je hepatitis C velik problem: število bolnih žensk v rodni dobi se povečuje iz dneva v dan, maternalna umrljivost med nosečnostjo in porod pa po nekaterih podatkih dosega 25%. Nenaden razvoj akutne odpovedi jeter (odpoved jetrnih funkcij) v različnih fazah nosečnosti je zelo nevarna. Do poslabšanja bolnikovega stanja pride pred boleznimi in občutkom teže v trebuhu, bolečinami v ledvenem delu in v desnem hipohondriju. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temen urin. V poporodnem obdobju lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C negativno vplivajo na plod in njegov razvoj: pogostnost rojstva mrtvega otroka je med 15 in 40%, približno 10% rojstev umre v prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni, za druge otroke je značilno zelo slabo zdravje ( za kategorijo FIC - otroci, ki so pogosto bolni), znatno zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju od vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znana tudi kot delta hepatitis)

Vpliva na ljudi, ki so že bolni s hepatitisom B. Lahko resno poškoduje jetra.

Hepatitis D ali d-infekcija je poseben hepatitis, katerega virus lahko povzroči svoje škodljive učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, za katerega je značilen izredno neugoden potek. Prenos virusa poteka po enakih poteh kot pri hepatitisu B. Če je okužena z d-infekcijo, je bolezen blaga, z mešano obliko, latentno obdobje traja od 1,5 do 6 mesecev, opažajo pa se tudi hitre oblike smrtnega hepatitisa. Napoved sočasne okužbe je zelo neugodna. V času d-okužbe je nosečnost bolje prekiniti: v večini primerov se konča s spontanim splavom, mrtvorojenjem, razvojem odpovedi jeter pri materi in smrtjo otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Preneseno preko kontaminirane pitne vode; najpogostejša v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E je zelo poseben hepatitis, ki je zelo podoben v vzorcu bolezni hepatitisu A in se prenaša s fekalno-oralno uporabo: preko kontaminiranih rok, vode, kontaminiranih proizvodov, skupnih predmetov uporabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečno mesečno. Posebnost bolezni je selektivna lezija nosečnic (druga polovica nosečnosti) in visoka smrtnost nosečnic (v povprečju 50%). Pogosto pride do izrazitega poslabšanja stanja ženske po spontanem splavu (otrok umre in utero). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, ki jo spremlja krvavitev, odpoved ledvic. Hkrati imajo drugi ljudje ugodno napoved za bolezen. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogosta prekinitev nosečnosti in tveganje za spontani splav, visoka incidenca prezgodnjega poroda in prezgodnjega poroda, velika verjetnost množičnih krvavitev med porodom, različne gnojno-vnetne bolezni v poporodnem obdobju (endometritis, mastitis, itd.).) visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.

Posledice hepatitisa med nosečnostjo

Nosečnost je čas, ko je žensko telo podvrženo dvojni obremenitvi, zato so vse rezerve namenjene ohranjanju udobnih pogojev za nerojenega otroka. Prvič, spremembe se nanašajo na imunski sistem, za katerega je zarodek pravzaprav tujec protein. Da imuniteta ne povzroči zaščitnih protiteles proti plodu, je njena aktivnost potlačena, občutljivost za okužbe pa se znatno poveča.

Med nosečnostjo se tveganje za okužbe pri ženskah poveča 5-krat. Ena najbolj nevarnih bolezni je hepatitis med nosečnostjo, ko se v tkivih žleze razvije vnetni proces, ki je razvrščen kot:

• nalezljiva;
• avtoimunsko;
• strupena;
• ishemično

Infekcijski hepatitis med nosečnostjo lahko povzroči citomegalovirus, virus rdečk in virus Epstein-Barr, vendar so seveda virusi hepatitisa tipov A, B, C, D in E najpomembnejši. zdravljenja.

Razlogi

Tip A (Botkinova bolezen) je klasična oblika infekcijske zlatenice. Razlog - uporaba vode ali hrane, ki vsebuje virus, kot tudi uporaba gospodinjskih predmetov v povezavi z bolnikom. Ta oblika hepatitisa med nosečnostjo se običajno zlahka prenaša in ne zahteva zdravljenja s toksičnimi zdravili. Virus ne more prodreti skozi placento, zato ne povzroča motenj v plodu.

Hepatitis B in C - posledica prenosa patogena skozi kri in spermo. Okužba se pojavi pri uporabi nekoga drugega britev, umazanega manikirnega orodja, kot tudi v procesu nezaščitene intimnosti. Poleg tega se tveganje za okužbo poveča, če ženska prejme transfuzijo krvi (transfuzije krvi) za hudo anemijo. Izpostaviti moramo tudi nosečnice, katerih poklic je povezan s krvjo bolnih ljudi (npr. Zdravstvenih delavcev).

Akutna patologija, katere vzrok so virusi tipa B in C, je težko razlikovati od drugih hepatitisov brez imunološkega testiranja. Faza kliničnih manifestacij je lahko odsotna, zato v večini primerov bolezni postanejo kronične, kar je olajšano z zmanjšanjem imunske reaktivnosti.

Če je bila ženska bolna pred nosečnostjo, se lahko njeno stanje poslabša zaradi povečanega stresa na jetrih in celotnem telesu. Poleg tega obstaja možnost prenosa virusa na otroka (intrauterina okužba na navpični način).

Hepatitis D je sočasno okužba, tj. Teče skupaj s hepatitisom B, kar bistveno poslabša potek in poslabša prognozo.

Ne pozabite na hepatitis E. Pri zdravi osebi, ki nima kronične bolezni jeter, poteka kot Botkinova bolezen, brez zapletov. Potek hepatitisa pri nosečnicah je nekoliko drugačen, za katerega še ni bilo mogoče najti nobene razlage. Tako se pri ženskah pojavi fulminantna (hitro naraščajoča) odpoved jeter. Pogosto jo spremlja DIC-sindrom (prekinitev koagulacijskega sistema).

Vsako od teh stanj pomeni resno tveganje za oba organizma. Če plod ne umre v maternici, se rodi s hudimi kršitvami zaradi hipoksije (kisikove stiske). V večini primerov pride do okužbe s hepatitisom E z vodo.

Avtoimunski hepatitis je stanje, pri katerem imunski sistem uničuje jetrne celice in jih dojema kot sovražne. Če ima ženska kronično odpoved jeter, se tveganje za smrt ploda in spontani splav večkrat poveča.

Toksični hepatitis se lahko razvije zaradi jemanja hepatotoksičnih zdravil, stika z gospodinjskim ali industrijskim strupom in zlorabe alkohola. Če je odmerek strupene snovi dovolj velik, je bolezen težka in ima škodljiv učinek na žensko in zarodek.

Ishemični hepatitis je posledica travmatskega ali septičnega šoka. Resnost njenega poteka je posledica trajanja hipoksije žleze, ki je posledica motenega krvnega obtoka. Ne trpi le noseča ženska, ampak tudi plod, ki trpi tudi zaradi pomanjkanja kisika.

Kompleksni simptomi

Resnost kliničnih znakov bolezni je odvisna od osnovnega vzroka hepatitisa in od poteka nosečnosti. Med simptomi hepatitisa so med nosečnostjo značilni številni simptomi:

• huda slabost;
• vročina;
• hepatomegalija (povečana jetra);
• bolečine v desnem hipohondriju;
• dispeptične motnje (slabost, bruhanje, napenjanje in pomanjkanje apetita);
• ikterični sindrom (rumenkost kože, sluznice, pruritus, temen urin in lahki (aholični) blato);
• krvavitev v nosu in pojav hematomov (modrice), kar je posledica zmanjšanja ravni koagulacijskih faktorjev.

V kronični obliki so ti simptomi izraženi le v akutni fazi. Poleg tega so značilne žilne "zvezde" na koži, rdečina (eritem) dlani, ascites (tekočina v trebušni votlini), pa tudi izguba teže.

Zdaj na kratko o vsaki obliki.

Hepatitis A

Klinična slika se spreminja glede na obdobja, ki se počasi zamenjujejo:

• inkubacijska doba (2-6 tednov) nima nobenih znakov bolezni, ženska pa je že postala nalezljiva;
• preicteric (6 dni) - označena s šibkostjo, glavobolom, bolečinami v sklepih, hipertermijo, drisko, kot tudi težo v predelu desnega hipohondrija;
• Zlatenica (10-20 dni) - stanje bolnika se izboljša, kljub pojavu znakov ikteričnega sindroma. Od zdaj naprej nosečnica ni vir okužbe in zato ni nevarna v smislu okužbe;
• okrevanje - stanje se postopoma izboljšuje, laboratorijski kazalniki pa se normalizirajo.

Pri hepatitisu A pri nosečnicah je morda odsotna zlatenica, kar otežuje diagnozo in povečuje tveganje za okužbo drugih.

Hepatitis B

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo 2-6 mesecev po okužbi, kar ustreza inkubacijski dobi. Simptomatologijo opažamo že od predpovprečnega obdobja, za katerega je značilna klinična slika, kot pri hepatitisu A. Razlika je v manjši jakosti zvišane telesne temperature kot tudi prisotnosti artralgije (bolečine v sklepih).

Za ikterično obdobje, ki traja 2-6 tednov, je značilna hepatosplenomegalija (povečanje volumna jeter in vranice). Ženska zatemni urin, izgubi barvo blata in obarva rumeno kožo in sluznico. Poleg tega je zaskrbljen zaradi resnosti v predelu desnega hipohondrija in srbeče kože. Intoksikacija je v primerjavi s tipom A. bistveno višja.

Proces zdravljenja lahko traja od 2 do 12 mesecev. Huda oblika pri nosečnicah je zabeležena v 11% primerov.

Hepatitis C

Pogosto bolezen odkrije laboratorij. Ta vrsta hepatitisa ponavadi nima hudih simptomov. Določiti trajanje inkubacijske dobe je precej težko. Bolezensko obdobje se ne razlikuje v kliničnih znakih zgoraj opisanih oblik hepatitisa.

V zvezi z obdobjem višine se ženska pojavi zmerna zlatenica s težo v desnem hipohondru. Kljub blagemu simptomu je noseča ženska nosilec virusa. Občasno so zabeležena nihanja ravni transaminaz (jetrnih encimov) v krvnem obtoku. Za oceno resnosti bolezni je potrebno redno laboratorijsko preiskavo žensk.

Hepatitis E

Mnogi od nas vedo, da hepatitis E ne presega resnosti hepatitisa A. Vendar to velja samo za moške in ženske zunaj nosečnosti. Če upoštevamo obdobje nosečnosti, je za patologijo značilna pregorelost. Klinični simptomi hitro gredo v kliniko odpovedi jeter z pojavom razburjenja, izmenično z zaviranjem in zaspanostjo.

Obstaja tudi "jetrni" dih, postopno povečanje vročine, krvavitev iz dlesni, mest injiciranja in prebavil. Zaradi krvavitve se krvni tlak zniža, moti se srčni ritem, pojavijo se tresenje roke in tahikardija.

Obdobje okrevanja traja bistveno dlje v primerjavi s hepatitisom tipa A.

Zapleti

Resnost zapletov je odvisna od vrste hepatitisa, značilnosti njegovega poteka, pa tudi od obdobja nosečnosti, ki je ikterično. Neželene posledice bolezni lahko opazimo tako med nosečnostjo kot v obdobju po porodu.

Upošteva tudi prisotnost toksikoze in vrsto komorbidnosti pri ženskah.

Tip A

Kljub blagemu toku hepatitisa A še vedno obstaja tveganje:

• nevarnost spontanega splava;
• placentna insuficienca, v kateri zarodek doživlja hipoksijo (kisikovo stradanje);
• prezgodnja odcepitev placente. Osnova za razvoj patologije je ločitev placente do začetka poroda, ki jo spremlja intrauterina krvavitev, hipoksija zarodka in hemoragični šok (v ozadju velike izgube krvi).

Med porodom, kot tudi v poporodnem obdobju, razvoj hipoksije, kot tudi krvavitev zaradi motenj koagulacijskega sistema. Ni izključen razvoj vnetnega procesa v maternici (endometritis).

Dojenček, ki se je rodil iz matere z zlatenico, je zdravo novorojenček. Pomembno pa je vedeti, da ima hepatitis škodljiv učinek na jetra ženske in tako zavira imunsko zaščito. Posledično je lahko dojenček nekoliko oslabljen.

Tip B

Kot pri hepatitisu B so zapleti povezani s hudimi presnovnimi motnjami, ki jih opazimo v ozadju okužbe jeter. Pogosti zapleti so:

1. spontani splav, prezgodnji porod, kar je še posebej značilno za tretje trimesečje in ikterično obdobje bolezni. Pri nedavnih pojavah pri virusnih lezijah žlez tipa B so v primerjavi s hepatitisom A pogosteje zabeleženi 1,5-krat.
2. razvoj preeklampsije (patološko stanje, pri katerem obstaja disfunkcija mnogih sistemov nosečnice, zlasti srčno-žilne);
3. zgodnje izločanje plodovnice;
4. rojstvo mrtvega otroka;
5. hipoksija zarodkov;
6. fetalna smrt zarodka, ki se običajno diagnosticira v akutnem obdobju hepatitisa na ozadju hude zastrupitve.

Če se delovna aktivnost začne v času hepatitisa, se novorojenček v poporodnem obdobju ne prilagaja novim pogojem habitata. Poleg tega obstaja veliko tveganje za množično krvavitev.

Če je bilo rojstvo izvedeno med okrevanjem (okrevanje), se zapleti pri dojenčku praktično ne opazijo. V primeru okužbe ploda v 85% primerov hepatitis pri dojenčkih postane kroničen.

Druge oblike hepatitisa

Pogosto zapletov zarodka pri hepatitisu C ne opazimo. Posebej pomembno je medicinsko opazovanje nosečnice, ki je potrebno za pravočasno odkrivanje nevarnosti splava in hipoksije zarodka.

Tveganje za okužbo plodu ne presega 5%. V poporodnem obdobju, med laboratorijsko preiskavo otroka v prvih 18 mesecih, lahko protitelesa matere trajajo, zato se rezultati analize štejejo za nezanesljive. Dojenje ni prepovedano, ker se virus ne prenaša z mlekom.

Zapleti hepatitisa E predstavljajo hitro razvijajoča se jetra, ledvična insuficienca pri nosečnicah in motnje strjevanja krvi (strjevanje krvi). Ob rojstvu pride do množične krvavitve. Obstaja tudi tveganje spontanega splava, smrti zarodka in mrtvorojenosti. Novorojenci imajo lahko znake hude hipoksije in razvojnih zamud, ki so lahko vzrok smrti v prvih treh mesecih življenja.

Diagnostika

Diagnoza infekcijskega vnetja žleze med nosečnostjo ima nekatere posebnosti. Prvič, potrebno je nadzorovati stanje ne le ženske, ampak tudi zarodka. Drugič, potrebno je spremljati potek samega virusnega hepatitisa in aktivnost spremljajoče patologije. Za diagnosticiranje se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne metode:

1. Splošna in biokemijska analiza krvi.
2. Analiza urina.
3. Odkrivanje virusov z uporabo ELISA (iskanje protiteles) in PCR (določanje virusne DNA, RNA).
4. Elektrokardiogram.
5. Kardiografija.
6. Ultrazvok srca, trebušna votlina.

Zaradi tveganja izpostavljenosti plodu se ne uporabljajo rentgenske metode kot tudi testi z uporabo radiofarmakov (scintigrafija).

Zdravljenje

Za akutni hepatitis pri nosečnicah je potreben počitek v postelji in prehrana z izjemo mastnih, ocvrte hrane, močne kave, čaja in sintetičnih arom. Poleg tega je priporočljivo zmanjšati uporabo soli, dimljenega mesa in kumaric. To je potrebno za zmanjšanje tveganja zadrževanja vode v telesu in pojava edemov, zlasti ob hkratni ledvični disfunkciji. Če je stanje ženske ali zarodka zaskrbljujoče, je potrebna hospitalizacija.

Vprašanja farmakološkega zdravljenja kroničnega virusnega in avtoimunskega hepatitisa je treba obravnavati individualno pri specialistu za porodničarja in nalezljive bolezni.

Naloga terapije je zmanjšati zastrupitev in zmanjšati tveganje zapletov. Zdravljenje z interferonom, ki je indicirano za kronično okužbo jeter, je prepovedano.

Za razstrupljanje so predpisani infuzijski pripravki (fiziološka raztopina, reosorbilakt). Glede hepatoprotektorjev, žolča, diuretika jih imenuje izključno specialist.

Dekompenzirana stanja, zlasti v primerih suma na hepatitis E, se zdravijo le v mirovanju z intenzivno nego pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Za zaščito nerojenega otroka pred okužbo jeter je treba upoštevati naslednja pravila:

• jedo samo čiste izdelke;
• Pri kuhanju morate strogo upoštevati tehnološka priporočila. To je potrebno za "razkuževanje" mesa s toplotno obdelavo;
• nadzor nad številom spolnih partnerjev in uporabo kondomov;
• opraviti rutinski pregled pri načrtovanju nosečnosti;
• Ne uporabljajte dodatkov za umazane nohte, jedi in britvice.

Poleg tega, skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi v bolnišnicah in na delovnem mestu. Le z rednimi pregledi lahko preprečimo zaplete na strani nosečnice in zaščitimo novorojenčka pred tako resno boleznijo, kot je hepatitis.