Jetra med nosečnostjo

Nosečnost je najboljše obdobje v življenju vsake ženske. Obdobje njenega pomladi in blaginje, ker pričakuje čudež, je njena majhna ljubezen rojena, raste močnejša in raste. Žal pa je nosečnost, čeprav je naraven proces, močno breme za žensko telo in vse njegove notranje organe. Mnoge kronične in povsem nenadne bolezni notranjih organov se »sprožijo«. Jetra postanejo v tem obdobju eden najbolj "vtisljivih" organov.

Seveda se pri normalni nosečnici velikost, struktura in meje jeter, raven oskrbe s krvjo ne sme spreminjati, vendar pa se lahko v tem času dramatično poslabša njena funkcija. Postopek je povsem naraven, saj so jetra med nosečnostjo zelo obremenjena: za čiščenje plodov je potrebno čistiti živila, aktivirati sredstva, izboljšati presnovne procese in od konca prvega trimesečja se jetra presnavljajo in inaktivirajo.

Če pa nosečnost poteka normalno, presnovni proces ni moten. Toda z boleznimi jeter in pozno toksikozo so nosečnice v težavah, ker se jetrni viri hitro izsušijo.

Jetra praviloma trpijo pri 2-3% nosečnic: takšne ženske morajo nujno biti pozorne na porodničarja-ginekologa. Toda tudi tukaj obstaja nevarnost: če je zdravnik neizkušen in nepravilno oceni težave z jetri, se zapletom ne bo izognilo - pozna toksikoza, fetalna hipotrofija, zapleti med porodom.

Možno je, da se pri ugotavljanju težav z jetri ženska lahko hospitalizira. Praviloma se priporoča v zgodnjih fazah - v povprečju do 12 tednov - v primeru, da se obstoječi bolezni jeter doda vnetje jeter in poslabšanje žolčevodov ali ginekološka patologija. Ali če ne morejo narediti natančne diagnoze. Bolnišnično zdravljenje lahko traja 2-3 tedne pred porodom. Če ima ženska hudo bolezen jeter, je nosečnost na žalost prekinjena.

Eden najbolj alarmantnih in pogostih simptomov jetrne bolezni med nosečnostjo je zlatenica. Lahko povzroči tako pogoste vzroke kot tudi dejavnike, povezane z nosečnostjo. V polovici primerov se zlatenica razvije zaradi pretekle Botkinove bolezni (virusni hepatitis), v četrtini primerov zaradi pozne toksikoze z jetrnim sindromom in le v 7% primerov zaradi holelitiaze.

Virusni hepatitis A pri nosečnicah se ne razlikuje veliko od virusnega hepatitisa A pri ne-nosečih ženskah. Plod in novorojencka ponavadi niso okužena.

Bolezni jeter med nosečnostjo: vzroki, simptomi, zdravljenje

V tem članku bom poskušal podrobneje opisati najpogostejše bolezni jeter med nosečnostjo, njihove simptome, vpliv na potek nosečnosti in razvoj otroka ter načine zdravljenja in preprečevanja njihovega pojava.

Intrahepatična holestaza nosečnic

Noseča intrahepatična holestaza (VHB) je bolezen jeter, povezana z nosečnostjo, za katero je značilna motena produkcija in pretok žolča (snov, ki jo proizvajajo jetra in je vključena v prebavo in absorpcijo maščob). Te motnje vodijo do kopičenja žolčnih kislin (sestavin žolča) v krvi matere, zaradi česar razvije tako simptom kot hudo srbenje kože. V povprečju približno 1% nosečnic trpi za CVH.

Razlogi za nastanek VHB niso dobro preučeni, vendar se zdravniki strinjajo, da so glavni krivci hormonska nihanja in obremenjena dednost (pri skoraj polovici žensk, ki so doživele VHB, družinsko anamnezo poslabša prisotnost različnih bolezni jeter). Ugotovljeno je bilo tudi, da je VHB pogostejša pri ženskah, ki imajo večplodno nosečnost.

Simptomi bolezni se običajno pojavijo prvič v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Najpogostejši simptomi so:

• srbeča koža - najpogosteje se pojavi na dlaneh in podplatih stopal, vendar se mnoge ženske počutijo srbenja po vsem telesu. Zelo pogosto postane srbečica sčasoma vse močnejša, kar povzroča motnje spanja in moti žensko pri vsakodnevnih aktivnostih;
• porumenelost beljakov oči in kože (zlatenica) se kaže pri 10 do 20% žensk z BSH. Zlatenico povzroča povečanje količine bilirubina (kemikalije v krvi) zaradi bolezni jeter in zmanjšanje pretoka žolča.

VHB lahko noseči ženski prinese veliko neprijetnosti. Lahko tudi škoduje otroku. Približno 60% žensk z vhb ima prezgodaj. Znano je, da so pri nedonošenčkih povečano tveganje za zdravstvene težave v neonatalnem obdobju (do invalidnosti in smrti). WCH poveča tudi tveganje mrtvorojenosti (v 1–2% primerov). Da bi preprečili te potencialne težave, je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti holestazo.

Kako diagnosticiramo holestazo, če je njen glavni simptom - srbeča koža - precej pogosta pri zdravih nosečnicah? Pravzaprav srbeča koža ni vedno neškodljiva in obstajajo številne kožne bolezni, ki lahko povzročijo srbenje. Vendar pa večina od njih ne škodi materi in otroku. Običajni biokemični test krvi, ki meri raven različnih kemikalij v krvi, bo pokazal, kako dobro jetrna funkcija ženske in koliko žolčnih kislin v krvi pomaga ugotoviti, ali je srbenje povezano z VHB.

Če ženska potrdi diagnozo »intrahepatična holestaza«, ji bo najverjetneje predpisano zdravljenje z »Ursofalkom« (ursodeoksiholna kislina). To zdravilo lajša srbenje, pomaga odpravljati okvaro jeter in lahko pomaga preprečiti mrtvorojenost.

Medtem ko se mati zdravi, bodo zdravniki skrbno spremljali stanje otroka (z ultrazvokom in spremljanjem srčnega utripa), da bi takoj odkrili pojav kakršnihkoli težav s svojim stanjem, če se pojavijo nenadoma. Če se to zgodi, bo morala ženska roditi pred časom, da zmanjša tveganje za rojstvo mrtvega otroka.

Zdravnik lahko da ženski tudi amniocentezo, ko gestacija doseže 36 tednov, da se zagotovi, da so pljuča zrela za življenje zunaj maternice. Če so pljuča otroka dovolj zrela, da otroku omogočajo dihanje sama, lahko ženski svetujemo, da v 36–38 tednih sproži porod.

Simptomi VHB običajno izginejo sami po sebi približno 2 dni po porodu. Vendar pa se pri 60–70% prizadetih žensk v poznejši nosečnosti ponovno razvije holestaza nosečnic.

Hepatitis A, B in C

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga običajno povzroči virus. Najpogostejši so hepatitis A, B in C.

Nekateri okuženi ljudje sploh nimajo simptomov. Vendar so najpogostejši simptomi:

• zlatenica;
• utrujenost;
• slabost in bruhanje;
• neugodje v trebuhu, v zgornjem delu, v območju jeter;
• zvišana telesna temperatura.

Za nekatere ljudi, ki so imeli hepatitis B ali C, virus ostaja v telesu do konca življenja. V tem primeru se hepatitis imenuje kronična. Pri ljudeh s kroničnim hepatitisom obstaja večje tveganje za razvoj hude bolezni jeter in raka na jetrih. 10-15% ljudi s hepatitisom B in vsaj 50% ljudi s hepatitisom C razvije kronične okužbe.

Hepatitis A se običajno širi prek kontaminirane hrane in vode. Hepatitis B in C se prenašajo prek stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe. To se lahko zgodi z zamenjavo igle (najpogosteje je to odvisno od drog), pa tudi med spolnim odnosom z okuženo osebo (čeprav se hepatitis C redko prenaša s spolnim stikom).

Najboljša zaščita proti hepatitisu A in B je cepljenje. Varnost cepiva proti hepatitisu A ni bila temeljito raziskana pri nosečnicah, vendar vsebuje inaktiviran virus, zato ni verjetno, da bi bil nevaren. Cepivo proti hepatitisu B se med nosečnostjo šteje za varno, vendar je najbolje, da se cepi pred nosečnostjo. Kot pri cepivu proti hepatitisu C ne obstaja. Ženske pa se lahko zaščitijo pred hepatitisom B in C tako, da izvajajo varen seks, se izogibajo vbrizgavanju drog in ne delijo osebnih higienskih pripomočkov, ki imajo lahko kri (britvice, zobne ščetke, električni epilatorji).

Na žalost ni nobenega zdravila za akutno (nedavno pridobljeno) okužbo s hepatitisom. Obstajajo zdravila za zdravljenje kroničnega hepatitisa B in C, vendar jih običajno med nosečnostjo ne priporočamo.

Obstaja več protivirusnih zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B - to so nukleozidni analogi (adefovir, lamivudin) in pripravki skupine interferona alfa (interferon). Vendar pa je malo znanega o varnosti teh zdravil med nosečnostjo. Nekateri sumijo, da povečujejo tveganje za okvare pri rojstvu in splavov. Ta zdravila se med dojenjem tudi ne priporočajo.

Kronični hepatitis C lahko zdravimo s kombinacijo dveh protivirusnih zdravil (ribavirina in pegiliranega interferona alfa-2a). dokazano je, da ta zdravila povzročajo prirojene okvare in splav. Ženske se morajo med sprejemom izogibati nosečnosti in šest mesecev po koncu zdravljenja. Prav tako se ne smejo uporabljati med dojenjem.

Kaj je nevarno za hepatitis med nosečnostjo? Hepatitis A na splošno ne predstavlja nevarnosti za otroka in se med porodom redko prenaša od matere do otroka. Hepatitis C se prenese na otroka med porodom le v 4% primerov.

Največja nevarnost med nosečnostjo je hepatitis B. Ženske, ki so nosilci virusa (akutna ali kronična okužba), lahko med porodom prenesejo na otroke. V večini primerov se tveganje giblje med 10 in 20%, čeprav je lahko višje, če ima ženska visoko raven virusa v telesu. Dojenčki, okuženi ob rojstvu, običajno razvijejo kronično okužbo s hepatitisom in se soočajo z velikim tveganjem za razvoj resnih bolezni jeter in raka na jetrih.

Da bi preprečili okužbo otroka s hepatitisom B, je priporočljivo, da se vse nosečnice testirajo na hepatitis B s krvno preiskavo. Če krvni test pokaže, da ima ženska akutni ali kronični hepatitis B, mora njen otrok prejeti cepivo proti hepatitisu B in imunoglobulin (ki vsebuje protitelesa proti hepatitisu) v 12 urah po rojstvu. Ta postopek preprečuje razvoj okužbe v več kot 90% primerov. V prvih šestih mesecih življenja naj otrok prejme še dva odmerka cepiva.

Tudi če je mati zdrava, Ministrstvo za zdravje priporoča cepljenje proti hepatitisu B vsem novorojenčkom, preden zapustijo bolnišnico (v prvih 2 do 4 dneh življenja) in nato ponovno cepljenje - od 1 do 3 mesece in 6 do 18 mesecev.

HELLP sindrom

Sindrom HELLP (Sindrom HELP) je nevaren zaplet nosečnosti, ki prizadene približno 1% nosečnic in je zaznamovan s težavami z jetri in nepravilnostmi v krvni sliki.

HELLP pomeni hemolizo (razgradnjo rdečih krvnih celic), povečanje aktivnosti jetrnih encimov in zmanjšanje števila trombocitov. To je oblika hude preeklampsije med nosečnostjo. Sindrom HELP se pojavi pri približno 10% nosečnosti, ki je otežena zaradi hude preeklampsije.

Simptomi sindroma HELP se običajno pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, čeprav se lahko začnejo prej. Simptomi se lahko pojavijo tudi v prvih 48 urah po porodu. Nosečnica naj se obrne na svojega zdravnika, če:

• bolečine v želodcu ali zgornjem desnem abdomenu;
• slabost ali bruhanje;
• splošno slabo počutje;
• glavobol, še posebej huda.

Sindrom HELP se diagnosticira s krvno preiskavo, ki določa raven trombocitov, rdečih krvnih celic in različnih kemikalij, ki kažejo, kako dobro je ženska funkcija jeter.

Če se sindrom HALP ne začne pravočasno zdraviti, lahko povzroči resne zaplete. Pri materi lahko povzroči poškodbe (do zloma) jeter, odpoved ledvic, krvavitev, kap in celo smrt. Če ima mama resne zaplete, je lahko nevarno tudi življenje njenega otroka. Sindrom HELP poveča tveganje za abrupijo posteljice, ki lahko ogrozi življenje otroka in njegove matere ter poveča verjetnost prezgodnjega poroda.

Zdravljenje sindroma HELP je uporaba zdravil za stabilizacijo in vzdrževanje krvnega tlaka ter preprečevanje napadov, včasih pa tudi transfuzije trombocitov. Ženske, ki razvijajo Sindrom HELP, skoraj vedno potrebujejo nujno dostavo, da bi preprečile resne zaplete.

Če je ženska manj kot 34. teden nosečnosti, se lahko porod rodi 48 ur, da se ji dajo kortikosteroidi - zdravila, ki pomagajo pospešiti zorenje plodov ploda in preprečijo zaplete pri nedonošenosti.

V večini primerov Sindrom HELP izgine v enem tednu po porodu. Verjetnost ponovitve tega zapleta v naslednjih nosečnostih je približno 5%.

Akutna maščobna jetrna distrofija (ORD)

Debelost jeter ali akutna maščobna jetra med nosečnostjo je redka, vendar zelo smrtno nevarna zapleta nosečnosti. Približno 1 od 10.000 nosečnic trpi za to boleznijo, za katero je značilno povečanje maščobe v jetrnih celicah.

Glavni vzrok te bolezni je genetski dejavnik. Študije so pokazale, da je 16% žensk s to boleznijo imelo otroke s podedovanimi genetskimi težavami (zlasti s pomanjkljivostmi v oksidaciji maščobnih kislin). Otroci s temi motnjami lahko razvijejo smrtno nevarne bolezni jeter, težave s srcem in nevromuskularne težave. Ti podatki kažejo, da je treba vse dojenčke, rojene pri ženskah z ORD, pregledati glede prisotnosti napak oksidacije maščobnih kislin, tako da lahko dobijo pravočasno zdravljenje.

Simptomi te bolezni se običajno začnejo v tretjem trimesečju nosečnosti in so lahko podobni HELLP sindromu:

• vztrajna slabost in bruhanje;
• bolečine v želodcu ali zgornjem desnem abdomenu;
• splošno slabo počutje;
• zlatenica;
• glavobol.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko GPP povzroči komo, pomanjkanje številnih notranjih organov in celo smrt matere in otroka.

OCDP lahko diagnosticiramo s krvno preiskavo, ki meri številne dejavnike, povezane z delovanjem jeter in ledvic.

Mati lahko potrebuje transfuzijo krvi za stabilizacijo njenega stanja. Otrok naj se rodi čim prej, da se preprečijo resni zapleti.

Večina žensk se začne izboljševati šele po nekaj dneh po dostavi. Vendar pa imajo ženske, ki so nosilci gena, odgovornega za pomanjkanje maščobne oksidacije (vključno z ženskami, ki imajo otroka s takšnimi okvarami), večje tveganje, da se bo debelost jeter ponovila v naslednjih nosečnostih.

Jetra med nosečnostjo

Med nošenjem otroka v telesu ženske je veliko sprememb. Skoraj vsi organi in sistemi delujejo s povečano obremenitvijo, zato nekateri od njih morda ne bodo kos novim pogojem delovanja. Poleg tega bodoča mati pogosto trpi za kroničnimi boleznimi ali novimi boleznimi. Pomemben človeški organ so jetra. Razmislite, kakšne so lastnosti jeter med nosečnostjo in zakaj se lahko pojavijo težave s tem organom.

Jetra med nosečnostjo

Med normalnim potekom nosečnosti se velikost, meje in struktura jeter ne spreminjajo, kakor tudi ne oskrba s krvjo. Med razvojem ploda pa morajo jetra presnoviti odpadke ne le ženske, temveč tudi njenega otroka. Jetra doživljajo povečan stres, ki je povezan s povečanimi presnovnimi procesi. Druga pomembna funkcija jeter med nosečnostjo je predelava in inaktivacija hormonov, katerih raven se v tem obdobju bistveno poveča. Vsi ti dejavniki vodijo k dejstvu, da imajo mnoge ženske bolečine v jetrih med nosečnostjo.

Če so negativne spremembe, ki vplivajo na jetra, manjše, je bolečina nizke, kratkotrajna in ne ogroža zdravja matere in otroka. Po statističnih podatkih le okoli 2-3% prihodnjih matere trpi zaradi bolezni jeter.

Zakaj se jetra med nosečnostjo poškodujejo?

Vzroki za bolečine v jetrih pri nosečnicah so lahko različne bolezni in stanja. Najpogostejši so naslednji:

• Nepopustljivo bruhanje nosečnic. Ta patologija je značilna za prvo trimesečje nosečnosti. Jetrna disfunkcija se običajno pojavi 7-21 dni po začetku hudega bruhanja. Poleg bolečinskega sindroma, temne urina, srbenja kože, zvišane ravni bilirubina v krvi kažejo na poslabšanje jeter;
• Intrahepatična holestaza. Ta bolezen se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti. Zanj je značilno zmanjšanje pretoka žolča v dvanajstnik. Pri intrahepatični holestazi ženska trpi zaradi srbenja v dlaneh in stopalih. Postopoma se srbenje razprostira po celotni površini okončin in preide v telo. Vendar pa so boleče občutke v območju jeter med nosečnostjo v tem primeru redke. Včasih se lahko pojavita navzea in bruhanje. Po rojstvu otroka bolezen preide;
• Ciroza jeter. To nepovratno kronično bolezen močno poslabša nosečnost. Ciroza jeter ima škodljiv učinek na organizme matere in ploda. Zato je nosečnost kontraindicirana za ženske s to boleznijo;
• Maščobna degeneracija jeter. S to patologijo se maščobe kopičijo v jetrnih celicah. Njeni simptomi so dolgočasne bolečine v jetrih, slabost in bruhanje, šibkost, omotica, glavobol. V tem primeru so jetra rahlo povečana in rahlo boleča. To jetrno obolenje med nosečnostjo je nevarno predvsem zaradi visokega tveganja dehidracije zaradi pogostih bruhanj;
• Hepatitis. Hepatitis C je še posebej nevaren za plod pri materi, ki ga je težko zdraviti in pogosto povzroči njegovo smrt. Hepatitis A in B praviloma ne povzročata razvoja intrauterine patologije in se med rojstvom ne prenašajo na otroka. Vendar pa lahko hepatitis B povzroči dolgotrajno zlatenico pri nosečnicah. To je nevarno zaradi zastrupitve z materami in plodom, kot tudi z velikim tveganjem za okužbo otroka;
• Srčno popuščanje. V primeru srčnega popuščanja opazimo okvaro srčne mišice. Posledično se kri v telesu črpa počasneje, kar povzroča stagnacijo v jetrih;
• Akutna maščobna hepatoza. To je zelo nevarna patologija nosečnosti, ki se razvija v tretjem trimesečju in je značilna visoka smrtnost. Zato je pri diagnosticiranju nosečnice indicirana nujna porod. Na srečo je ta bolezen zelo redka.

Najpogostejši simptom številnih bolezni jeter in njihovih zapletov je zlatenica. Zato se je pri prvih manifestacijah potrebno takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza in zdravljenje bolezni jeter pri nosečnicah

Diagnosticiranje jetrnih bolezni med nosečnostjo vključuje več faz. Najprej se zbere anamneza (medicinska anamneza), po kateri pregledamo kožo, bakterijo in palpacijo jeter. Da bi pojasnili diagnozo, lahko zdravnik napoti žensko na ultrazvok in včasih na rentgenski pregled. Opravljeni so laboratorijski testi - splošne in biokemične krvne preiskave.

V nekaterih primerih obstaja potreba po biopsiji jeter. Vendar pa ima ta analiza veliko tveganje za razvoj DIC (razširjene intravaskularne koagulacije krvi) in krvavitev, zato se v izjemnih primerih opravi biopsija jeter.

Pri hudi bolezni jeter med nosečnostjo je ženska hospitalizirana. Zdravljenje bolezni je odvisno od njegove vrste, resnosti, prisotnosti zapletov in posebnosti poteka nosečnosti. V nekaterih primerih hude bolezni je ženska izpostavljena umetni prekinitvi nosečnosti.

Jetrne ženske med nosecnostjo zahtevajo skrbno nego. Že doživlja povečan stres, zato je ne bi smeli še bolj obremeniti z uživanjem junk hrane. Nosečnice se morajo izogibati začinjene, ocvrte, slane, dimljene in mastne hrane. Če doživite bolečine v jetrih, obvestite svojega zdravnika, če opazujete nosečnost.

Bolezni jeter med nosečnostjo

Med nosečnostjo ima ženska resne težave z jetri. V tem obdobju se pojavi velika obremenitev telesa. Upoštevati je treba, da notranji organi nosečnice delajo za dve, zato se čutijo kronične bolezni. Ko se otrok rodi, lahko ženska doživi rahle spremembe v strukturi, meji in velikosti jeter, prekine pa se tudi oskrba s krvjo. Takšen postopek je naraven. V nekaterih situacijah v analizi lahko opazimo pomembne spremembe, ki so nevarne za življenje ženske in otroka. Katere bolezni jeter opazimo pri nosečnicah?

Fiziološke spremembe v jetrih med nosečnostjo

Jetra v tem obdobju trdo delajo, ker mora žensko telo očistiti pred škodljivimi snovmi, da se lahko plod razvije normalno. Tudi telo izboljša presnovo med nosečnostjo.

Nevarnost! Če se pri ženskah pojavijo resne bolezni jeter ali pozna toksikoza, je nujno potrebno ukrepati. Patologija negativno vpliva na razvoj ploda.

Pri poznem odkrivanju bolezni jeter lahko nosečnica ima resne zaplete - fetalno hipotrofijo, pozno toksikozo, težave pri delovnem delu.

Če je nosečnica kljub temu odkrila patologijo jeter, jo je treba hospitalizirati. Najpogosteje se to zgodi v zgodnjem obdobju ali dva tedna pred porodom. V nekaterih primerih s hudo boleznijo jeter morate prekiniti nosečnost.

Ženska bi morala začeti skrbeti, če bi opazila, da je njena koža postala rumena, brazgotina oči, morda Botkinova bolezen, ki se zdravi le v stacionarnih pogojih in lahko resno škoduje otroku.

Bolezni jeter v prvem in drugem trimesečju nosečnosti

• Holestaza.
• Zlatenica s konstantnim bruhanjem.
• Dabin-Johnsonov sindrom.
• Mašična distrofija jeter.
• Toksemija in jetrna okvara.
• Sindrom Badda Chiarija.
• Raztrganje jeter.
• Hepatitis A, B ali C.

Kako zdravnik odkrije bolezni jeter pri nosečnicah?

Če zdravnik ugotovi kršitve v delovanju jeter, bo nujno upošteval trajanje nosečnosti, kakor tudi, kako izrazite so spremembe v biokemični analizi.

Zelo pogosto je prva ženska domnevala virusni hepatitis, holecistitis. Včasih je alkoholni ali zdravilni hepatitis. Nosečnice lahko dobijo različne bolezni jeter. Poleg tega je treba omeniti, da se patologije, kot so toksemija in maščobna jetrna distrofija, diagnosticirajo le pri nosečnicah.

Mnoge ženske postavljajo vprašanje, kako bruhanje vpliva na teste delovanja jeter? Na začetku nosečnosti je lahko zaskrbljujoče stalno bruhanje. V tem primeru se lahko raven AST, alkalne fosfataze in bilirubina rahlo poveča. Ne pozabite, da bruhanje ni glavni simptom težav z jetri, zato panike ni treba panièati.

Značilnosti intrahepatične holestaze pri nosečnicah

Zakaj se ta bolezen zdi, še ni pojasnjena. Pogosto se holestaza čuti ob koncu nosečnosti. Če je patologija blaga, bo žensko motilo le rahlo srbenje. V hujših primerih nosečnica trpi zaradi pomanjkanja vitamina K, med porodom pa pride do hude krvavitve.

Praviloma ženska normalno prenaša holestazo, čeprav morate biti vedno pozorni, ker v zdravniški praksi takšne zaplete opazimo:

• Prezgodnje rojstvo.
• Mrtvorojenost
• Rojstvo otroka z veliko patologije.

Pri holestazi je potrebno podporno zdravljenje, ki bo žensko rešilo pred neprijetnimi simptomi. Predpiše se holestiramin - ne več kot 10 mg na dan. Z njim se lahko znebite srbenja. Vitamin K je potreben tudi za preprečevanje krvavitev maternice med porodom.

Jetrna distrofija pri nosečnicah

Patologija se najpogosteje razvije pri nosečnicah:

• Trpijo zaradi arterijske hipertenzije.
• Dve dvojčki.
• Vzela je tetraciklin.
• Imela je resno bolezen notranjih dihal.

Simptomi se začnejo truditi od 30 do 39 tednov nosečnosti. Ženska je zelo bolna, ima hudo bruhanje, bolečine v trebuhu. Teden dni kasneje se lahko pojavi zlatenica. Redko, v naprednih primerih se vse konča z odpovedjo ledvic, krvavitvami in komo. Nosečnice z akutno jetrno distrofijo lahko povišajo raven sladkorja in amoniaka v krvi.

Zelo pomembno je, da specialist takoj razlikuje distrofijo jeter od virusnega hepatitisa. Za to se opravi biopsija jeter. Jetra med distrofičnimi procesi znatno padejo in se lahko zmanjšajo, z visoko stopnjo hepatocitov.

Izraz toksemije pri nosečnicah

Sindrom se najpogosteje moti v drugem trimesečju nosečnosti. Ko se bolezen pojavi v velikem številu edemov, ženska poveča krvni tlak, lahko se z napadi pojavijo eklampsija. Toksemija najpogosteje prizadene ženske, ki se rodijo pred ali kasneje. Tudi neprijetni simptomi motijo ​​diabetes in večplodne nosečnosti. Pomembno je, da zdravnik pravočasno prepozna patologijo in ukrepa, saj bo mogoče preprečiti resne težave v razvoju otroka.

Budd-Chiari sindrom pri nosečnici

Bolezen je posledica jemanja kontracepcijskih sredstev. Pri nosečnicah se lahko razvije patologija v drugem trimesečju. Kako se manifestira jetrni sindrom?

• V trebuhu so hude bolečine.
• Ascites se lahko razvije zaradi tromboze jetrne vene.
• Krvni tlak močno narašča.
• Jetra rastejo, veliko jih boli.

Če povzamemo, so vse bolezni jeter zelo nevarne za nosečnico, zato morate pravočasno opraviti celoten potek pregleda, da preprečite številne zaplete. Noseča ženska mora najprej paziti ne le na njeno zdravstveno stanje, ampak tudi na zdravje otroka, zato je pomembno, da se posveti pozornost različnim neprijetnim simptomom.

Jetra v nosečnosti: kaj lahko moti?

Nosečnost je za žensko lepa, a hkrati zelo resna bolezen. Povečana obremenitev vseh organskih sistemov prispeva k razvoju različnih kompenzacijskih reakcij, zaradi česar telo deluje na meji svojih možnosti. Jetra med nosečnostjo so podvržena ogromnim obremenitvam, saj opravlja dvojno delo.

Vloga jeter med nosečnostjo

Vloga jeter med nosečnostjo je opravljanje naslednjih funkcij:

• kopičenje in vzdrževanje ravni glikogena, vitaminov (A, D, B, K itd.), železa v telesu;
• regulacija proizvodnje in izločanja holesterola;
• razstrupljanje (vezava in izločanje toksinov, ki jih proizvajajo sam organizem in od zunaj);
• sodelovanje pri delu sistema koagulacije krvi in ​​antikoagulacije;
• razvoj zaščitnih dejavnikov imunskega sistema;
• nastajanje žolča, potrebno za pravilno prebavo in absorpcijo hrane v tankem črevesu;
• ohranjanje presnove beljakovin v telesu;
• je glavno skladišče krvi v telesu (vsebuje približno 1 liter);
• strupen amoniak (produkt razgradnje beljakovin) v sečnino, neškodljiv za telo.

V človeškem telesu jetra opravijo več kot 500 najpomembnejših biokemičnih funkcij in vsak dan preidejo več kot 2000 litrov krvi.

Kako se jetra poškodujejo med nosečnostjo: simptomi

Bolečine v jetrih med nosečnostjo že dolgo časa slabo ščitijo. To je posledica dejstva, da v tkivu samega organa praktično ni živčnih končičev. Vsi boleči simptomi se pojavijo, ko se raztegne kapsula v jetrih, ki je dobro inervirana. Pojav hude bolečine pomeni hujši potek bolezni.

Okvaro jeter med nosečnostjo lahko spremljajo tudi naslednji simptomi:

• šibkost;
• izguba apetita;
• slabost in bruhanje (pogosto se ta stanja dojemajo kot manifestacije toksikoze in niso povezana z jetrno patologijo; razlika je v pomanjkanju povezovanja bruhanja z neprijetnimi vonjavami);
• grenkoba v ustih, zlasti na prazen želodec;
• bolečine v trebuhu, ki nimajo posebne lokacije;
• porumenelost kože, beločnice, sluznice;
• kopičenje proste tekočine v trebuhu (nosečnica je težko diagnosticirati zaradi povečane maternice);
• zatemnitev urina;
• sprememba barve blata.

Bolezni jeter med nosečnostjo: vzroki

Glavni vzroki za bolečine v območju jeter so bolezni, ki so se razvile med nosečnostjo. Najpogostejše bolezni jeter med nosečnostjo so: t

• akutna mastna jetrna distrofija;
• razvoj preeklampsije s prehodom na preeklampsijo in eklampsijo;
• Sindrom HELLP;
• noseča holestaza;
• patologija žolčevodov;
• akutno rupturo jeter;
• hepatoza jeter.

Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju ali med prenašanjem dvojčkov, je položaj zelo razširjen, ko otrok pritiska na jetra. Zaradi močnega stiskanja nekaterih predelov jeter se lahko pojavi poškodba žolča. Posledično se pojavijo ekspanzijske žolčevodov, pojavijo se simptomi dispepsije. V takšnih situacijah lahko žensko svetujete, da več časa preživi na njeni levi strani. Popolnoma znebiti tega neprijetno stanje bo pomagalo samo porod.

Jetrni hemangiom med nosečnostjo

Jetrni hemangiom pri nosečnicah je običajen benigni tumor z vaskularno naravo. V večini primerov je to prirojeno stanje, ki ne zahteva nujne medicinske intervencije. Glede na velikost neoplazme se bolezen manifestira na različne načine.

Hemangiome do 6 do 7 cm se lahko odkrijejo le pri ultrazvočni diagnozi, brez kakršnekoli predstave. Nastajanje večjega premera povzroča simptome slabosti in bruhanja, težo v desnem hipohondriju, bolečino v bolečini. Dolgo časa lahko patologija obstaja v neaktivnem stanju, vendar pa lahko ostra sprememba hormonskega statusa med nosečnostjo povzroči skok njene rasti.

Nevarnost hemangioma pri možnosti prekinitve izobraževanja v produktivnem obdobju dela. Zato se ob koncu tretjega trimesečja opravi ultrazvok jeter. Glede na njegovo velikost in lokacijo se rešuje vprašanje načina dostave: naravno ali s carskim rezom.

Zdravljenje in odstranitev neoplazme se opravi po porodu. V ta namen se uporabljata tako standardna kirurška odstranitev kot tudi laserska in radioterapija ter kriorazgradnja.

Izboljšanje jetrnih encimov med nosečnostjo

Razlog, zakaj jetra ne uspejo med nosečnostjo, ni le mehanska kompresija organa z maternico, temveč tudi povečanje encimske obremenitve. To dokazuje povečanje vrednosti jetrnih encimov nosečnice: ALaT, ASaT, GGT, LDH, holinesteraze, protrombinaze in alkalne fosfataze.

Povečanje količine teh encimov je povezano s toksičnim učinkom na jetrni parenhim in njegovo celično uničenje. Odvisno od obdobja nosečnosti so dovoljena nekatera odstopanja od normalnih vrednosti. Hkrati je potrebno dinamično spremljanje spremenjenih kazalnikov za pravočasno začetek izvajanja terapevtskih ukrepov.

Maščobna degeneracija jeter nosečnic

Akutna maščobna degeneracija jeter pri nosečnicah je hud zaplet nosečnosti, v katerem se normalno jetrno tkivo nadomesti z maščobnimi vključki. Posledica tega je akutna odpoved jeter.

Trenutno je bolezen precej redka, kar lahko pojasnimo s skrbnim spremljanjem stanja nosečnice v celotnem obdobju brejosti.

Prvi znaki bolezni se pojavijo po 30. tednu z naslednjimi simptomi:

• slabost in pogoste boleče bruhanje;
• razlite bolečine v trebuhu;
• zlatenica.

Pomembno je! Patologija je pogostejša pri primiparnih, tveganje za pojavnost pa se pri večplodnih nosečnostih povečuje.

Diagnostična merila za mastno distrofijo:

• popolna krvna slika: povečanje levkocitov in zmanjšanje trombocitov;
• Ultrazvok: difuzno povečanje ehogenosti jeter;
• histološka preiskava: zaznane so otekle eritrocite z maščobnimi vključki različnih velikosti.

Maternalna smrtnost v tem stanju je visoka: do 20% primerov. Fetalna smrt ploda pri nepravočasni dostavi doseže 50%. Pogostejši so smrtni izidi zaradi razvoja DIC ali odpovedi ledvic.

Glavno zdravljenje maščobne distrofije je indukcija poroda ali operacije carskega reza. V zgodnjih fazah in v primeru blage patologije je možna hospitalizacija v bolnišnici in skrbno spremljanje stanja nosečnice s simptomatsko korekcijo.

Povečana jetra med nosečnostjo

Rahlo povečanje jeter med nosečnostjo brez spreminjanja njegove strukture in povečanja jetrnih encimov ni znak patologije. To se lahko zgodi zaradi povečanega stresa na krvnem obtoku ali prebavnem sistemu. Pojavlja se pogosteje v tretjem trimesečju.

Mehanizem razvoja tega stanja vključuje pojav otekanja jetrnega parenhima. Zaradi edemov, kršitev presnovnih procesov v telesu, kot tudi kisika stradanje jeter. V tem primeru se podporna korektivna terapija izvede vse do rojstva.

Spremembe v strukturi jetrnega tkiva ali jetrnih encimov, pojav dispeptičnih simptomov in povečanje jeter, lahko kažejo na razvoj:

• poškodbe virusa (hepatitis B, C, mononukleoza);
• huda preeklampsija;
• amiloidoza;
• steatoza.

Hepatoza jeter pri nosečnicah

Hepatoza jeter je skupno ime, ki vključuje vsako prekinitev presnovnih procesov v hepatocitih (jetrne celice). Najpogostejše stanje med nosečnostjo je holestatska hepatoza. Pojavi se po 25–26 tednih nosečnosti in se pojavi pri približno 1% vseh nosečnosti.

Bolezen na poteku in manifestacija je podobna akutni distrofiji maščobnih jeter. Simptomi holestatske hepatoze jeter med nosečnostjo:

• šibkost in letargija;
• dispeptične motnje: izguba teka, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih;
• skupno srbenje po vsem telesu;
• rumenkost kože;
• sprememba barve blata.

Zdravljenje obsega simptomatsko vzdrževalno zdravljenje. V 80% primerov se zgodnje poroda izvaja, da se prepreči nastanek zapletov. V poporodnem obdobju lahko hepatoza povzroči nastanek množične krvavitve, saj nastajajo dejavniki strjevanja krvi v jetrih.

Diagnoza jetrne bolezni med nosečnostjo

Glavni diagnostični ukrepi pri preučevanju stanja in delovanja jeter med nosečnostjo so:

• popolna krvna slika (zlasti pomembni kazalci - levkociti in trombociti);
• analiza urina (barva je pomembna);
• analiza blata (pomembna je barva);
• koagulogram (za določitev aktivnosti razvoja koagulacijskih faktorjev);
• biokemijska analiza krvi (skupne beljakovine in frakcije, bilirubin in frakcije, jetrni encimi, sečnina, kreatinin, elektroliti);
• Ultrazvok (pozornost se posveča velikosti, strukturi, prisotnosti patoloških vključkov itd.).

Ultrazvok jeter med nosečnostjo: indikacije in prepis

Noseče ženske pogosto postavljajo vprašanje: Ali je možno med nosečnostjo opraviti ultrazvok v jetrih? Odgovor je preprost: lahko in ko pričate, je celo potrebno. Za plod ta postopek ne predstavlja nevarnosti. Smer ultrazvoka se ne ujema z lokacijo maternice, zato nosečnica ne more skrbeti za pogoste ultrazvok.

Ultrazvok jeter pri nosečnicah v odsotnosti kakršnih koli pritožb z njene strani, kot tudi dobri testi med nosečnostjo ni potreben. Če pa se pojavijo simptomi okvare jeter ali če se jetrni encimi povečajo, se ob vsakem času nosečnosti pokaže ultrazvočni pregled.

Normalni jetrni ultrazvok med nosečnostjo:

Desni del - 12-13 cm

Levi spodnji del - 7 - 8 cm

Ni razširjen, premer od 10 do 13 cm

Intrahepatični žolčni kanali

Ni razširjen, premer je 3-5 cm

Vse spremembe v jetrih in nepravilnosti je treba obravnavati le v kombinaciji z laboratorijskimi preiskavami krvi.

Difuzne spremembe v jetrih med nosečnostjo

Difuzne spremembe so najpogostejša patologija jeter med nosečnostjo. V večini primerov ne ogrožajo življenja in zdravja matere in ploda ter postopoma izginejo ob porodu. To stanje je značilno za prekomerno rast strome v parenhimu.

To samo po sebi ni patologija in ne zahteva zdravniškega popravka. Vendar pa je v kombinaciji z dodatnimi znaki poškodbe jeter eden od simptomov različnih bolezni tega organa.

Testi za testiranje jeter med nosečnostjo

Da bi ugotovili delovanje jeter, nosečnica prejme biokemični krvni test za jetrne encime, vključno z naslednjimi laboratorijskimi parametri:

1. Kazalniki kazalnikov. Potrebno za določitev celično uničenje telesa, kažejo stopnjo škode. Te vključujejo:

• АСаТ (aspartat aminotransferaza) - do 31 EDL (pri toksikozi je dovoljeno rahlo povečanje);
• ALaT (alanin aminotransferaza) - do 31 EDL (pri toksemiji je sprejemljivo rahlo povečanje);
• GGT (gamaglutamiltransferaza) - do 36 EDL (možno je povečanje v drugem trimesečju);
• LDH (laktat dehidrogenaza) - od 136 do 234 EDL (rahlo povečanje v 3. trimesečju velja za normalno).

2. Izločilni kazalniki. Prikazujejo stopnjo aktivnosti jeter pri delovanju antikoagulantnega sistema krvi. Te vključujejo:

• holinesteraza - 5300-12900 U / l;
• protrombinaza - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimestra; 80-130 - 3 trimester;

3. Izločilni kazalnik. Določa delovanje žolčevoda:

• alkalna fosfataza - do 150 EDL (sprejemljivo je rahlo povečanje po 20. tednu nosečnosti).

Pomembni kazalci jeter pri biokemični analizi krvi so:

• skupni bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
• ravni bilirubin - 0 - 7.9 mmol;
• posredni bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
• skupne beljakovine - 63 - 83 hl;
• albumin - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimestra - 28 - 55 hl; 3 trimestra - 25 - 66 hl;
• globulin - 28 - 112 hl (v 3. trimesečju je dovoljeno znatno preseganje norme);
• holesterol - 6,16 - 13,72 hl (kazalec se lahko razlikuje glede na starost nosečnice)
• sečnina - 2,5 - 7,1 mmol (do 6,3 v tretjem trimesečju).

Pomembno je! Darovanje krvi za testiranje je treba izvesti v prvi polovici dneva in strogo na prazen želodec.

Loše jetrne kazalnike med nosečnostjo je treba jemati pod dinamičnim nadzorom. Diagnozo postavimo le po ponovljenih testih.

Zdravljenje jeter med nosečnostjo

Za vsako jetrno bolezen so razvili individualne terapijske protokole. V večini primerov se zdravljenje jeter pri nosečnicah izvaja le kot simptomatični učinek, ki je namenjen ohranjanju funkcije organa.

Nekatere bolezni (hemangiom, difuzne spremembe) ne zahtevajo zdravniškega popravka in jih le opazuje zdravnik. Primarno zdravljenje jeter se izvaja po nosečnosti. Bolj nevarna stanja, kot so akutna maščobna degeneracija ali holestatska hepatoza, zahtevajo uporabo posebnih pripravkov za jetra med nosečnostjo.

Zdravljenje jeter med nosečnostjo v prvem trimesečju je potrebno le v primerih, ko je bil organ pred zanositvijo poškodovan. V takih primerih zdravnik odloča o možnosti nosečnosti na podlagi obstoječe patologije in določi tveganje zapletov med potekom zdravljenja.

Pri vprašanju, kaj storiti, če jetra med nosečnostjo bolijo, je le ena pravilna odločitev: kontaktirajte specialista. Zapleti, ki so posledica hudih jetrnih bolezni, lahko povzročijo najhujše posledice: smrt matere ali ploda. In zato je treba pri težavah z jetri med nosečnostjo ženska nujno upoštevati priporočila zdravnika. To bo pripomoglo k ugodnemu poteku nosečnosti in rojstvu zdravega otroka.

Nosečnost z boleznimi jeter

24. februar 2017, 17:31 Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5,462

Stanje jeter v nosečnosti je spremenljivo. Telo začne trdo delati, ker določa breme vzdrževanja drugega organizma. Ne le da jetra doživljajo povečano obremenitev, ampak vsi drugi organi spremenijo način delovanja v bolj intenzivno. Konec koncev, žensko telo prevzame odgovornost za nošenje zarodka.

Splošne informacije

Organi pri ženskah brez bolezni med nosečnostjo ne spreminjajo velikosti, oblike in strukture. Toda funkcionalnost jeter se spreminja, saj se spreminja krvni tlak, oskrba s krvjo in potrebe po hranilih. V obdobju toksikoze (pozne gestoze) najbolj trpijo jetra. Zato je smiselno več pozornosti nameniti rezervam virov tega organa. Dodatno delo predstavljajo tudi hormoni, ki nastajajo med nosečnostjo. Presnovni odpadki ploda se obdelajo s filtriranjem v jetrih. Takšni procesi povzročajo spremembe v stanju kože. Pojavi jetrnih izbruhov v prvih obdobjih se štejejo za normalne, ta učinek opazimo pri 6 od 10 nosečnic. Najpogostejše vrste izpuščaja:

Ne-patološki vzroki bolečine v jetrih

Jetra nosečnice soočajo z odpadki dveh organizmov s filtriranjem iz toksinov in drugih škodljivih snovi. Včasih ženska spremeni hrano ne na bolje, v hrani obstajajo posebne odvisnosti, kar postane vzrok za boleče občutke. V tem primeru se prebavni sistem bori neodvisno, brez zdravniškega vpliva.

Zgodi se, da jetra med nosečnostjo bolijo v obdobju aktivne rasti ploda. Istočasno se pojavijo spremembe pritiska na trebušne organe in sprememba sestave krvi. Pomanjkanje hormonskega ravnovesja povzroča bolečino ne samo v jetrih, temveč tudi v telesu. Neuravnoteženost hormonov, hranil in sprememb v sestavi krvi povzroča telesne bolečine in kronično utrujenost.

Značilnosti ženskega telesa v nosečnosti

V zgodnjih fazah nosečnosti nastajajo hormoni, ki preprečujejo krčenje maternice. Konec koncev, če se maternica zmanjša, obstaja možnost, da se spontano splavijo. Ženska začne pripravo na hranjenje otroka že v drugem trimesečju, zato se proizvaja hormon prolaktin. Njegova koncentracija v krvi se poveča za desetkrat. Ko je ženska v »zanimivem« položaju, se oblikuje začasni organ - placenta. Samostojno se razvija in zori. Funkcije placente:

• Zaščitna. Telo varuje plod pred patogeni bakterijami in toksini.
• Hranljiva. Plod je skozi placento opremljen z zrakom in hranili.

Nazaj na kazalo

Kdaj je čas za zdravnika?

Glavni simptom jetrne bolezni je bolečina pod rebri na desni strani. Bolečine so boleče, rezanje ali stiskanje, odvisno od bolezni. Drugi znak, ki se pojavi pri boleznih jeter, je rumena koža. Če se na telesu nosečnice brez razloga pojavijo kapilarne mreže ali modrice, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Ti znaki kažejo na kršitev sinteze beljakovin, ki je odvisna od stanja jeter.

Bolezni jeter in njihovi glavni simptomi

Pogosto nosečnice nosijo virus hepatitisa A. Bolezen ni nevarna za plod ali novorojenčka. Nosečnemu hepatitisu B je težko nadaljevati, zato da bi se izognili okužbi novorojenčka, ga takoj cepimo. Če ima ženska kronični hepatitis, postane bolezen med nosečnostjo lahka. Simptomi hepatitisa:

• rumena koža in beločnica oči;
• temen urin;
• svetlo blato;
• apatija;
• slab apetit;
• bolečine v desnem hipohondriju.

Diagnoza bolezni žolčnih kamnov je posledica nestabilnega hormonskega ozadja ženske. Kamni se pojavijo v organih v prvem trimesečju. Signal o nastanku kamnov - bolečina med uriniranjem. Za končno diagnozo zdravnik pošlje nosečnico ultrazvok. Če je potrebno, odstranite kamen, operacija se izvede po rojstvu. Pred tem je zdravljenje namenjeno ustavitvi vnetja.

Samo med nosečnostjo se manifestira intrahepatična holestaza. Ker vzrok bolezni - posebno hormonsko ozadje. Presnovne napake vplivajo na filtracijo, nastajanje in ločevanje žolča. Za fetalno holestazo je popolnoma varno. V tretjem trimesečju se poveča tveganje za holestatsko hepatozo. Bistvo bolezni je kopičenje žolčevega pigmenta v jetrih. Ko se to zgodi, kršitev presnove beljakovin in holesterola. Bolezen je zelo nevarna, zato pogosto pride do splavov, da bi rešili življenje ženske.

Diagnoza problema

Po zbiranju anamneze, v kateri zdravnik ugotovi naravo bolečine in stanje ženske, pregledati sluznico in kožo. Glede na rezultate prvih faz ankete razkrivajo domnevne vzroke za težave z jetri. Naslednja točka v raziskavi - palpacija trebušne votline. Za postavitev diagnoze se ženska v položaju imenuje:

• Ultrazvok jeter;
• analiza urina;
• krvni test;
• v redkih primerih - biopsija.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje jeter med nosečnostjo. Posebne lastnosti

Zdravljenje hepatitisa vključuje imenovanje "interferona" in "ribavirina". Terapija tumorjev se začne po porodu, ker zdravila močno vplivajo na razvoj zarodka. V registriranih primerih je zdravljenje nosečnice z interferonom povzročilo hipotrofijo pri plodu. Glede na to, da ženska nosi plod, zdravniki priporočajo, da posebno pozornost posvetite koncentraciji snovi v pripravkih. Če med zdravljenjem z Inteferonom ženska zanosi, se zdravljenje z zdravili prekine, ker je prežeto s posledicami, ki vplivajo na zdravje nerojenega otroka.

Zdravljenje jeter pri nosečnicah mora biti pod nadzorom zdravnika z uporabo najnežnejših metod.

Za zaščito ploda pred okužbo z virusi, ki se prenašajo navpično, je treba pred porodom cepiti žensko, otroka pa takoj po rojstvu. Priporoča se carski rez, ki zmanjša tveganje prenosa virusa na otroka. Druge bolezni se zdravijo z homeopatskimi zdravili, ki imajo manj stranskih učinkov. Pred začetkom zdravljenja se je potrebno posvetovati z zdravnikom, izbrali boste potrebna zdravila z najbolj nežno aktivnostjo.

Preventivni ukrepi

Bolezen je veliko težje zdraviti kot ravnati v skladu s pravili, ki pomagajo ohranjati zdravje ženske v položaju. Za normalno delovanje jeter je priporočljivo, da vodi zdrav življenjski slog pred nosečnostjo. V fazi načrtovanja otroka je vredno preučiti jetra in po potrebi nadaljevati zdravljenje. Prva možnost pri preprečevanju je prehrana jeter med nosečnostjo. Dietna prehrana temelji na naslednjih pravilih:

• Uživanje sadja in zelenjave kot obroka.
• Treba je izbrati rženi kruh brez kvasa.
• Zavrnitev slaščic v prid suhega sadja.
• Uživanje zdravih maščob v ribah, avokado in oreščkih.
• Bolje je, da kuhate sami, s tem pa nadzirate uporabnost vseh sestavin.
• Koristno je piti mineralno vodo brez plina. Spomnimo se, da je količina vode približno 2 litra na dan.

Pri preprečevanju bolezni jeter vam bo pomagala vadba. Med nosečnostjo morate izbrati sprehod na svežem zraku ali posebno jogo, ki je namenjena ženskam na položaju. Priporočljivo je, da hodite na prostem tempu, športne aktivnosti v skupini pa ne bodo le izboljšale zdravja, ampak bodo pomagale čustveno sprostiti. Pomembno je, da spite dovolj, vsaj 8 ur ali celo več.