Prvi znaki hepatitisa A pri otrocih

Hepatitis A, simptomi pri otrocih, prvi znaki okužbe. Veliko staršev zanima takšna vprašanja. Takšen sev je pogostejši pri ljudeh, starih od 2 do 7 let. Pred letom so dojenčki imuni na bolezen.

Kako se prenaša

Virus se prenaša skozi življenje, s kontaktom, preko stika z blatom in urinom okužene osebe, pa tudi s krvjo in telesnimi izločki. Kaj je urin in blato pred pojavom primarnih simptomov. Okužba zarodka med nosečnostjo ni možna, kot tudi kapljice v zraku.

Vrhunec okužbe prihaja v jeseni in pozimi, medtem ko se poleti trend umirja. Zato v teh obdobjih ustanove za otroško varstvo in šole poročajo o začetku epidemije. Ampak edini plus je, da preživeli tovrstno osebo proizvaja imuniteto.

Faza bolezni

Bolezen ima štiri stopnje razvoja:

• Inkubacijsko obdobje.
• Prejterni.
• Icteric
• Stopnja okrevanja.

Virus je lahko tipična in netipična oblika. Za tipično obliko je značilna ikterična oblika. Toda za atipično - anikterično obliko. Po resnosti deljeno z:

• lahka
• zmerno hudo
• težkega značaja
• maligni.

Obstajajo primeri, ko se po okrevanju pojavi relaps ali zaplet.

Žig tipa A inkubacijskega obdobja v majhni starosti traja od 7 dni do 50, vendar statistika kaže, da se v povprečju pojavi od 2 do 4 tedne po okužbi. Nadalje se okužba manifestira s kliničnimi znaki, odvisno od vrste.

Simptomi

Prvi simptomi hepatitisa A se kažejo v obliki povišanja temperature s 37,5 na 39 stopinj. Tudi pri bolnikih se pojavi motnja v prebavnem traktu (driska, bruhanje, izguba ali pomanjkanje apetita), bolezen.

Pritožbe zaradi bolečin v trebuhu in jetrih. Po 2 dneh se telesna temperatura normalizira in okužba vstopi v naslednjo fazo.

Pri prehodu v ledvično fazo spremeni barvo urina in blata. Izločki postanejo lahki in urin spominja na barvo šibkega črnega čaja. Zeleno obdobje traja vsaj 6 dni. Nato se začne ikterična oblika.

Simptomi te faze so: porumenelost očesnih beljakovin, včasih telesa, jezika in obraza. Nekateri bolniki imajo samo rumenkasto beljenje očesa, ne da bi spremenili stanje kože. V tem obdobju se začne splošno normalizirati splošno stanje.

Največ 3 mesece od simptomov ne ostanejo sledi, le redki primeri šibkosti in bolečine v trebuhu in jetrih so možni.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza pomaga pri hitrem zdravljenju in preprečevanju zapletov. Da bi to naredili, prva stvar, ki jo pregledamo. Poleg tega so dodeljeni naslednji preskusi:

• Splošna analiza sestave urina, krvi.
• Biokemija Imenovan z ikterično obliko, pomaga določiti stopnjo resnosti okužbe.
• Test protiteles.
• Serološka analiza. Opravili smo, da ugotovimo vrsto virusa.
• PCR.
• Ultrazvočni pregled trebušnega predela. Ta metoda določa velikost jeter in vranice, kakor tudi spremembe v strukturi in tkivih organa.

Klinika ne predpisuje iztrebkov pri hepatitisu pri otrocih. Poleg zgoraj navedenih testov ima zdravnik tudi druge, da dobijo dodatne informacije o bolezni in motnjah, ki jih povzroča.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok se vedno izvaja samo v bolnišnici, ker je najstniška oblika terapije možna doma, vendar le, če ima bolezen blago obliko. Terapija je predpisana v kompleksu in vsebuje:

• protivirusna zdravila
• zdravila za vzdrževanje in obnavljanje jeter, odstranjevanje toksinov, antibiotikov, vitaminov, t
• dodeljena prehrana in počitek v postelji,

V bolnišnici so vsi okuženi, odvisno od vrste virusa, tako da mešana okužba ne deluje. V primeru zastrupitve so predpisane kapalke z glukozo in fizikalna raztopina.

Potreben je tudi vnos sorbentov: Enterosgel, Polyphepam, Activated Carbon ali drugih. Pozitivni učinek antivirusnega zdravila je po dajanju zdravila "Interferon", "Viferon", "Roferon-A" in drugih.

Povečati imuniteto in povečati odpornost telesa "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Za podporo delovanja jeter, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin in drugi. Od choleretic: "Holenzyme", "Flamin". Med vitamini: vitamini skupine B, askorbinska kislina, "Spirulin", "Apilak".

V meniju z dieto so:

• juhe v zelenjavi brez mesa,
• dovoljeno kuhano ali paro piščančje meso, teletina in zajec, t
• ribe brez maščobe
• ovsena kaša,
• krompir,
• sveže sadje in zelenjava
• sveži sokovi,
• fermentiranih mlečnih izdelkov.

Prepovedano je jesti klobase, ocvrto, začinjeno, mastno, dimljeno hrano. Prepoved vključuje jajca, oreške, začimbe, čokolado, gobe. Takšno prehrano je treba upoštevati vsaj 6 mesecev tudi po okrevanju.

Preprečevanje in cepljenje

Ker velja, da je hepatitis A iz rodu črevesnih okužb, je njegovo preprečevanje enako. Glavno preprečevanje virusnega hepatitisa pri otrocih vključuje:

• osebna higiena,
• če so okuženi, je treba otroke izolirati vsaj 1 mesec,
• dezinfekcija prostora,
• cepljenja
• ne smejo sprejeti v medicinsko opremo (brizge, igle), t
• test za okužbo s krvjo darovalca, t

Otrokom je treba pokazati sanitarni bilten, da se seznanijo z boleznijo. Sanitarni bilten naj bo na temo "Virusni hepatitis A".

Trenutno so registrirana takšna cepljenja iz žigov A in B:

• s polioksidonijem,
• tekoče cepivo, prečiščeno, koncentrirano adsorbirano inaktivirano,
• Khavriks 720,
• avaxim
• wakta
• tvinriks,
• Havriks 1440.

Za novorojenčke je prepovedano cepljenje, priporoča se samo preprečevanje. Cepljenje je dovoljeno na 1 leto. Za preprečevanje hepatitisa A in B pri otrocih je dovoljeno sočasno cepljenje, vendar je v različnih delih telesa potreben samo vbod. Po njenem otroku se lahko počutijo mrzlica, vročina do 38 stopinj, zabuhlost.

Otroke, ki potrebujejo pogoste transfuzije krvi in ​​živijo v družini s pacientom s kronično vrsto virusa, je treba okrepiti. Če se sumi na bolezen, klinični pregled opravi zdravnik za infekcijske bolezni ali splošni zdravnik.

Video

Virusni hepatitis - šola dr. Komarovskega.

Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih

Bolezen jeter virusnega izvora, ki se lahko pojavi v blagih in hudih oblikah, je virusni hepatitis A. Osnovna terapija, pri kateri se bolezen zdravi, vključuje počitek v postelji ali pol posteljo, medicinsko prehrano, holagog, mineralno vodo, multivitamine. V tem članku bomo podrobno opisali, kako se zdravljenje hepatitisa A izvaja pri otrocih.

Priporočila zdravnika

V primeru izbrisanih anikternih in večinoma blatnih oblik je lahko režim, s katerim se izvaja zdravljenje, polsistoličen že od prvih dni z ledvično fazo. Pri zmernih in posebno hudih oblikah zdravljenja hepatitisa A je predpisan počitek v postelji. Merila za širitev režima so izboljšanje zdravja in apetita, zmanjšanje zlatenice. Nežna shema je indicirana za 2 do 4 tedne po izpustu. Otroci, ki imajo virusni hepatitis A, so izvzeti iz telesne dejavnosti 3-6 mesecev, šport - 6-12 mesecev.

Diet za hepatitis

Bolezen se zdravi le, če opazimo določeno prehrano. Prehrana za virusni hepatitis A mora biti popolna, visoko kalorična, z zadostno vsebnostjo beljakovin, razen ocvrte, maščobne in začinjene hrane, ekstraktivov, začimb in neodzivnih maščob (tabela št. 5 v Pevsnerju). Razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati mora biti 1: 1: 4-5. Priporočajo kuhano meso, ribe, zelenjavne juhe, skuto, ovseno kašo, ajdovo in zdrobovo kašo, kompote, žele, med. V dnevni prehrani morajo biti prisotne surova in kuhana zelenjava, zelišča, sadje, sokovi. Zagotovite zadostno količino tekočine. Dober učinek daje uporaba alkalne mineralne vode, 5% raztopine glukoze. Na višini kliničnih manifestacij je mogoče uporabiti infuzije choleretic zelišč (immortelle, koruzne stigme), 5% raztopine magnezijevega sulfata.

Pri zdravljenju virusnega hepatitisa A so v fazi okrevanja (še posebej pri porazu žolčevodov) predpisani alohol, hidroksimetil-nikotinamid (nikodin). Prikazani so vitamini skupine B (B_str V₂, V₆), C in PP. Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih z vitamini traja 10-15 dni. Pri dolgotrajnem virusnem hepatitisu A se lahko silibinin uporablja v fazi okrevanja.

Izpuščanje otrok s hepatitisom A iz bolnišnice se izvede 15. in 20. dan, pod pogojem kliničnega okrevanja, zmanjšanja velikosti jeter in normalizacije funkcionalnih vzorcev jeter. Po koncu akutnega obdobja morajo vsi otroci obvezno opraviti ambulantno opazovanje. Prvi pregled in pregled otroka, ki je imel virusni hepatitis A, se izvede 45. do 60. dan po začetku bolezni, drugi pa po treh mesecih. V odsotnosti preostalih pojavov se okrevalisti odstranijo iz registracije.

Tabela Terapija za otroke z virusnim hepatitisom A v akutnem obdobju

Hepatitis A Zdravljenje pri otrocih

6. marec 2017, 11:53 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5,544

Hepatitis A se imenuje bolezen neopranih rok. Zaradi širjenja zaradi neupoštevanja pravil higiene se virusni hepatitis A pojavlja pri otrocih veliko pogosteje kot pri odraslih. Bolezen je okužba hrane, ki prizadene jetra. Kljub podobnosti z običajno zastrupitvijo predstavlja bolezen resno nevarnost za življenje in zdravje otroka.

Kaj je bolezen?

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je bolezen, ki jo spremlja zastrupitev telesa in nenormalno delovanje jeter. Botkinova bolezen pripada virusnemu hepatitisu. Je manj nevarna kot druge vrste bolezni, vendar je najpogostejša. Pojavlja se samo v akutni obliki in je dobro zdravljena s pravočasno diagnozo. Po okrevanju morate skrbeti za stanje otroka, ker se ponavadi ponovi bolezen.

Epidemiologija

Povzročitelj Botkinove bolezni je virus, ki pripada družini Picornaviridae. Dobro jih prenašajo učinki okolja in zmrzovanje (pri temperaturi 20 stopinj lahko živi dolgo časa). Sterilizacija pri 120 stopinjah, ultravijolični, formalin in razkužila lahko uničijo virus.

Vir bolezni je lahko samo okužena oseba. Od druge polovice inkubacijske dobe se v človeških izločkih odkrije virus, ki ga, ko se sprosti v drug organizem, okuži. Najbolj občutljivi na to bolezen so otroci, mlajši od 12 let, ekipe v terenskih pogojih, malčki, ki obiskujejo otroške ustanove. Večina bolnikov pade na poletno-jesensko obdobje.

Načini okužbe

Povzročitelj hepatitisa A vstopi v telo skozi fekalno-oralno pot. Virus najdemo v blatu, urinu, menstruaciji in spermi. Ko te snovi vstopijo v vodo in hrano, virus ohrani svoje lastnosti. Uporaba kontaminirane hrane vodi do okužbe otroka v črevesju. Tam začne negativno vplivati ​​na jetra in prebavni sistem.

Obstaja še en način okužbe - kontaktno gospodinjstvo. Je manj pogosta kot fekalno-oralna. V primeru take poti okužbe se bolezen pri otrocih pojavi zaradi uporabe osebnih stvari bolnika. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, ki živijo v regijah z nehigijenskimi pogoji.

Inkubacijsko obdobje in patogeneza

Botkinova bolezen se razvija postopoma in vključuje 5 stopenj. V tipični ikterični obliki se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

• Inkubacijsko obdobje traja od 3 do 5 tednov. Virus vstopi v prebavni trakt in iz njega v jetra. V največji žlezi se razmnožuje in moti normalno delovanje organa. Med inkubacijskim obdobjem niso opazili nobenih simptomov bolezni.
• Preicterična faza. Obdobje prvih znakov zastrupitve: utrujenost, izguba apetita, stalna slabost, bolečine v desnem hipohondriju, povišana telesna temperatura do 38,5 stopinj.
• Iktrično obdobje. En teden po prvih znakih se pojavijo simptomi hepatitisa - porumenelost kože in beljakovine oči, srbenje kože, zatemnitev urina, razbarvanje iztrebkov. Otrok ima povečano jetra. Najtežje obdobje bolezni traja približno 10 dni.
• Izboljšanje bolnikovega stanja - zlatenica izgine, jetra prenehajo boleti, njena velikost se normalizira.
• Regresija hepatitisa se pojavi 3 mesece po začetku bolezni.

Poleg tipične ikterične oblike obstajajo tudi ti tipi hepatitisa A:

• Atipična ikterika - redka vrsta, ki se najbolj pojavlja pri mladostnikih. Zanjo je značilna šibka zastrupitev, vendar izrazita srbenje in zlatenica.
• Neželeni. Za njega so značilni šibki simptomi, ki pogosto ne pripisujejo pomembnosti. Posledično se začne bolezen.
• Anapparatory in subclinical - otrok nima več znakov bolezni. Opaženo je le povečanje jeter.

Nazaj na kazalo

Simptomi hepatitisa A pri otrocih

Simptomi hepatitisa A pri otrocih so odvisni od oblike bolezni. Pojavi se lahko v treh oblikah: blagi, zmerni in hudi. Blaga oblika - najpogostejša, se pojavi v 50% primerov. Zanj so značilne takšne manifestacije:

• blaga zastrupitev (driska, slabost);
• rahlo povišanje temperature;
• rahlo povečanje jeter;
• zlatenica, ki hitro mine.

Zmerna oblika hepatitisa je značilna za 30% bolnikov. Bolezen traja dlje kot z rahlo resnostjo. V primeru takšnega poteka bolezni opazimo naslednje znake hepatitisa:

• znatno porumenelost kože in sluznice;
• bolečina na desni strani;
• pregled jeter razkriva tesen rob;
• zmanjšanje količine urina.

Huda resnost je manj pogosta od drugih - do 10% primerov. Bolniki so opazili takšne pojave:

• huda zastrupitev;
• ostra izguba teže;
• apatija in utrujenost;
• krvavitev iz nosu;
• močno povečanje jeter in vranice;
• podaljšano zlatenico.

Nazaj na kazalo

Značilnosti pri otrocih, mlajših od enega leta

Več kot 60% tistih, ki so okuženi s hepatitisom A, so otroci. Najpogosteje bolni otroci, stari od 3 do 8 let. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se bolezen ne pojavi, ker so zaščiteni z transplacentno imuniteto - protitelesa, ki jih prenaša mati. Če ima mati hepatitis, lahko pride do težav med nosečnostjo, splavom in prezgodnjim porodom. Da bi se izognili vsem zapletom, je ženska hospitalizirana. Hepatitis A se ne prenaša med porodom in dojenjem. Če sledite pravilom higiene, bolezen otrok Botkin ni grozno.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi, značilni za Botkinovo bolezen, je treba opraviti potrebne teste za potrditev diagnoze. Diagnoza hepatitisa A pri otrocih vključuje naslednje preglede:

• Test hepatitisa A določa prisotnost protiteles proti virusu v serumu. Ta analiza je najpogostejša v procesu identifikacije bolezni in omogoča odkrivanje virusa 5-10 dni pred pojavom prvih simptomov.
• Ultrazvok jeter in vranice odkrije povečanje organov in lahko nakazuje Botkinovo bolezen.
• Analiza urina Pri hepatitisu A se urin zatemni, možne pa so tudi beljakovine in kri.
• Koagulogram - analiza strjevanja krvi. Odstopanje od norme v smeri zmanjšanja kaže na motnje v jetrih.

Za diagnozo hepatitisa A so poleg kliničnih znakov potrebni tudi rezultati laboratorijskih študij.

Hitri test za določanje antigena virusa hepatitisa A lahko samostojno identificira bolezen, test pa ugotovi bolezen v krvi in ​​blatu. V lekarni se prodajajo posebni paketi "Vegal" in "Vitrotest HAV-IgM". Njihova natančnost glede na proizvajalca je 99%. Za natančno diagnozo, s pozitivnim rezultatom testa, je zaželeno opraviti laboratorijske teste v bolnišnici

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih potrebuje zdravila in posebne ukrepe. Dejavnosti za boj proti virusu vključujejo:

• bolnišnični režim;
• posebna prehrana;
• uporaba posebnih zdravil - hepatoprotektorjev, choleretic in drog iz zastrupitve;
• uporaba vitaminov.

Bolne otroke namestimo v bolnišnico v ločenih oddelkih. Dolžina bivanja v zdravstveni ustanovi za 15-30 dni, ob izterjavi. Potem okuženi prebiva v ambulanti. Na 45. - 60. dan od nastopa bolezni se otroka pregleda in po 90 dneh - drugo. Po pregledu bolnika odstranimo iz registra ali nadaljujemo z zdravljenjem bolezni.

Posebna dieta, namenjena polni in visokokalorični prehrani, je zelo pomembna pri boju proti hepatitisu A pri otrocih. Med tem ne vključuje maščobnih, dimljenih, kislih izdelkov, ocvrte hrane, mesne juhe iz konzerv, kisle smetane, kave in vseh vrst alkohola. Priporoča se uporaba zamaščenih sirov, vegetarijanskih in mlečnih juh, žit, kefirja, jogurta, testenin, mesa in rib iz nizko vsebnosti maščob. Pomembno je tudi piti veliko vode v času bolezni.

Uporaba diete in hepatoprotektorjev ima pomembno vlogo pri zdravljenju hepatitisa A.

Za zaščito jeter med zdravljenjem se otroku dajo "Phosphogliv" ali "Liv 52". Choleretic zdravila so zelo pomembna v procesu zdravljenja. Otrokom se lahko dajejo holestetična zdravila - Flamin, Berberine. Sorbenti bodo pomagali premagati zastrupitev telesa. V ta namen sta predpisana enterosgel in enterodez. Če ima otrok poškodbe jetrnih celic, zdravnik predpiše protivirusna zdravila - Interferon, Viferon, Intron-A. Uporaba vitaminov je prav tako pomembna v procesu zdravljenja. Zdravniki priporočajo jemanje vitaminov skupine B (BP B2, B6), C in PP. Potek sprejema od 10 do 15 dni.

Preventivni ukrepi in prognoza

Najboljša preventiva proti hepatitisu A je cepljenje. Izvajajo ga enoletni otroci in do 3 leta. Pogosto se uporablja cepivo GEP-A-in-VAK, ki ga dajemo v količini 0,25 ml dvakrat (drugi mesec po prvem). Ponovna uvedba se pojavi po 6 mesecih, revakcinacija pa po 10 letih. V večini primerov otrok dobro prenaša cepivo. V redkih primerih so možne srbeča koža, vročina in slabo počutje.

Poleg cepljenja hepatitis A preprečuje higieno. Umazane otroške roke - glavni vir bolezni, zato je pomembno, da jih redno umivate z milom in vodo, še posebej pred jedjo in po uporabi stranišča. Pomembno je tudi pranje hrane pred jedjo in ne piti vode iz sumljivih virov. Otroka je treba naučiti uporabljati samo osebno higiensko opremo. Ko je otrok bolan, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom in ga hospitalizirati. Hitro zdravljenje, skladnost z dieto in jemanje potrebnih zdravil zagotavljajo hitro okrevanje. Prognoza za hepatitis A je na splošno ugodna. Bolezen ne postane kronična in smrtnost je zelo nizka.

Virusni hepatitis pri otrocih: simptomi, zdravljenje

Virusni hepatitis je dobro znana, vendar še ne popolnoma raziskana bolezen. V bistvu, to ni ena bolezen, ampak več: skupina nevarnih in precej pogostih nalezljivih-vnetnih bolezni jeter virusne narave. Pogosto najdete druga imena za te okužbe: Botkinova bolezen; serum ali transfuzijski hepatitis; infekcijski ali epidemični hepatitis; nalezljiva zlatenica.

Za vse virusne hepatitise je značilna povečana jetra, okvarjena funkcija, simptomi zastrupitve in pogosto ikterična obarvanost kože in sluznice. V tem članku upoštevajte simptome virusnega hepatitisa pri otrocih ter zdravljenje te bolezni.

Pogostnost virusnega hepatitisa (njegova akutna oblika) je tretja med nalezljivimi boleznimi po črevesnih okužbah in ARVI. Incidenca pri otrocih znaša od 60% do 80% (v različnih regijah) celotne incidence hepatitisa. Bolezen je zabeležena v obliki osamljenih primerov ali izbruhov, možne pa so tudi epidemije.

Virusni hepatitis je nevaren ne samo v akutnem obdobju, ampak tudi med prehodom v kronično obliko, ker je kronični hepatitis (ki ga pogosto povzročajo virusi B in C) eden od 10 najpogostejših vzrokov smrti po statističnih podatkih po vsem svetu.

Vzrok virusnega hepatitisa

Povzročitelj hepatitisa je lahko več virusov (trenutno jih je 8, morda jih je več): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Vsak od njih ima sposobnost, da okuži jetrne celice in povzroči bolezni, ki se razlikujejo v mehanizmu okužbe, kliničnih manifestacijah, resnosti in izidu.

Pogosteje so hepatitis povzročili virusi A, B in C. Pri otrocih je najpogostejši hepatitis A (75% vseh primerov hepatitisa pri otrocih). Preostale vrste virusnega hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) niso dobro razumljene.

Virusi hepatitisa so izjemno odporni v okolju: neobčutljivi na nizke in visoke temperature (ogrevanje na 60 ° C lahko prenese 30 minut), sušenje, delovanje številnih kemikalij in ultravijoličnega sevanja. Toda odpornost različnih virusov hepatitisa je drugačna.

Virus virusa je bolna oseba ali virusni nosilec (samo za hepatitis A, ni zdravih virusnih nosilcev), vendar je mehanizem okužbe različen za različne vrste hepatitisa.

Pri hepatitisu A in E je mehanizem okužbe fekalno-oralni. Virus se izloči iz telesa bolnika z blatom in urinom. Skozi umazane roke ali igrače, kontaminirane gospodinjske predmete, virus vstopi v otrokova usta. Vhodna vrata za okužbo so prebavni trakt.

Načini prenosa hepatitisa A in E so naslednji:

• kontaktno gospodinjstvo: z umazanimi rokami ali igračami, gospodinjskimi predmeti, virus vstopi v otrokovo telo skozi usta;
• vodni: izbruhi vodnih teles lahko povzročijo izbruhe hepatitisa z okužbo, ki se prenaša z vodo, če je sistem za oskrbo z vodo slabe kakovosti;
• hrana: okužba s hrano je možna, če oseba, ki jo je pripravila, ne upošteva higienskih pravil;
• širjenje virusnega hepatitisa A v zraku (vsi znanstveniki ne prepoznajo).

Občutljivost na hepatitis A pri otrocih v prvem letu življenja je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki iz leta v leto izgine. Največja dovzetnost - pri otrocih od 2 do 10 let. Največja pojavnost otrok je opaziti od 3 do 9 let zaradi pogostih kršitev higienskih pravil v tej starosti.

Za virusni hepatitis A je sezonska jesensko-zimska sezona, za druge vrste hepatitisa ni sezonskosti.

Vsi drugi virusi hepatitisa se prenašajo prek krvi.

Virusi hepatitisa B in C se prenašajo prek celo zanemarljivih količin okužene krvi. Bolnik postane kužna od konca inkubacijske dobe.

Do okužbe otrok lahko pride s transfuzijo darovane krvi ali krvnih produktov, pridobljenih iz nosilca virusa-donorja, ali (kar je malo verjetno) pri bolniku med inkubacijsko dobo bolezni. Otroci se lahko okužijo tudi s slabo obdelanimi medicinskimi instrumenti za ponovno uporabo (zobozdravniški, kirurški).

Bolniki z izbrisanimi, anikteričnimi oblikami hepatitisa B in ljudmi s kroničnim hepatitisom C, ki morda ne vedo za njihovo bolezen, so še posebej nevarni kot vir okužbe - niso izolirani in še naprej širijo okužbo.

Virus B vsebuje ne samo v krvi, temveč tudi v blatu, urinu, slini, materinem mleku, solzah in drugih bioloških tekočinah pacienta. Toda okužba otroka se ponavadi pojavi skozi kri in v izjemno redkih primerih skozi materino slino. V redkih primerih lahko pride do okužbe s splošno uporabo zobnih ščetk, gobic itd.

Občutljivost pri otrocih na virus B je zelo visoka. Vendar pa, upoštevajoč prenosne poti okužbe, je incidenca otrok s to vrsto hepatitisa le 11% celotnega števila virusnega hepatitisa. Otroci v otroštvu (perinatalni primeri), kot tudi otroci, ki se zdravijo v oddelku za hemodializo, po presaditvi organov, plazmaferezo v onkoloških klinikah so pogosteje bolni; otrok z imunsko pomanjkljivostjo.

Virus C se prenaša z okuženo kri ali krvnimi proizvodi. Vir ni le bolnik z akutnim ali kroničnim hepatitisom, ampak tudi zdravi virusni nosilec.

Plod je lahko okužen z nosilcem matičnega virusa med porodom in parenteralno z uporabo predmetov za prebadanje in rezanje, vključno z medicinskimi instrumenti, ki so slabo obdelani in vsebujejo zanemarljivo količino krvi (pri kirurških posegih, odstranitvi zob itd.).

Mladostni otroci se lahko na ta način okužijo pri tetoviranju, piercingu, manikuri, ušesnem piercingu.

V adolescenci se virusni hepatitis B in C lahko spolno prenesejo z virusnega partnerja med nezaščitenim stikom. Tudi mladostniki, ki uporabljajo droge, se lahko okužijo z injekcijo.

Med različnimi vrstami hepatitisa ni navzkrižne imunosti.

Simptomi virusnega hepatitisa

Za virusni hepatitis je značilen ciklični potek bolezni. Pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa se razlikujejo naslednja obdobja:

• inkubacija;
• preteča;
• zlatenica;
• obdobje okrevanja (izterjava).

Bolezen se lahko pojavi v tipični in atipični različici. Značilna je ikterična oblika, atipične izbrisane, anikterične in latentne oblike. Potek virusnega hepatitisa je lahko blag, zmeren, hud in maligen (fulminanten). Obstajajo tudi (odvisno od trajanja bolezni) akutne, dolgotrajne in kronične oblike hepatitisa.

Možno je tudi imeti acikličen, daljši potek bolezni, ko se po izboljšanju ali okrevanju ponovno pojavijo poslabšanja in ponovitve bolezni.

Inkubacijska doba za hepatitis A lahko traja od 7 do 50 dni (pogosteje je 2-4 tedne); s hepatitisom B - od 1 do 6 mesecev (pogosteje - 1-1,5 meseca); s hepatitisom C - od nekaj dni do 26 tednov (pogosteje - 7-8 tednov).

Preikterično obdobje se lahko pojavlja v različnih vrstah:

• gripi podobni ali kataralni;
• gastritic ali dispeptic;
• asthenovegetativ;
• artralgijo ali revmatoidno.

Pri gripi podobni vrsti se bolezen začne s povišanjem temperature in pojavom kataralnih manifestacij bolezni (zamašen nos, kašelj, šibkost, pomanjkanje apetita), krvavitev iz nosu. Včasih tudi, ko se v tem obdobju nanaša na zdravnika za otroka, se postavi diagnoza »ARVI«.

V primeru gastriticnega tipa v predtekalnem obdobju se otroka motijo ​​bolecine v epigastricnem obmocju, desni hipohondrij, slabost, pomanjkanje apetita, slabost in vcasih bruhanje. Starši pogosto poskušajo te pojave povezati z naravo ali kakovostjo hrane, sumijo na zastrupitev s hrano.

Ko asthenovegetative varianta označena šibkost, zaspanost, utrujenost, glavobol, izguba apetita.

Arthralgic sindrom v preicteric obdobju je značilna huda bolečina v sklepih na ozadju simptomov zastrupitve, lahko pride do izpuščaja na koži. Ta varianta preicterja je bolj značilna za virusni hepatitis B.

Pri hepatitisu A trajanje peroralnega obdobja traja približno en teden, pri parenteralnem hepatitisu pa je daljše (do 2-4 tednov).

Že ob koncu predrtnega obdobja se pojavi povečanje jeter in temna barva urina.

Za ikterično obdobje hepatitisa je značilen videz in hitro povečanje (za 1 ali 2 dni) ikterične obarvanosti kože in sluznic. Prvič, pojavlja se na beločnici, ustni sluznici, obrazu, trupu, okončinah. Zatem rumena barva izgine v obratnem vrstnem redu.

Pri hepatitisu A se rumena barva pojavi prej in se hitreje dvigne na najvišjo raven, nato pa hitreje izgine. Pri hepatitisu B se zlatenica po daljšem preteklem obdobju pojavi počasi in se zadržuje dlje časa.

Resnost zlatenice je odvisna od resnosti hepatitisa, vendar v zgodnji starosti otroka taka skladnost morda ni. Ko se pojavi zlatenica, urin pridobi bogato temno barvo (spominja na močan kuhani čaj) in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani, podobni beli glini.

Pri hudi zlatenici je lahko srbenje moteno. S prihodom zlatenice se otrokovo dobro počutje praviloma izboljša, simptomi zastrupitve so občutno zmanjšani. Velikost jeter se v tem obdobju poveča, velikost vranice pa se pogosto poveča. Poleg tega je manjša starost otroka, bolj pogosto se poveča vranica. Iz drugih organov spremembe niso izrazite.

V hudih primerih v ledniškem obdobju so opazili hemoragične manifestacije (petehijske krvavitve na koži, krvavitve iz nosu); zastrupitev še naprej narašča. Še posebej nevarni simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema: anksioznost ali letargija, motnje spanja, nespečnost, nočne more. Lahko se pojavi bruhanje, ki zmanjša hitrost srčnega utripa.

Postopoma rumena barva izgine, velikost jeter se normalizira in normalna barva iztekanja se ponovno vzpostavi.

Trajanje ikteričnega obdobja z blago obliko je približno 2 tedna, zmerna oblika - do 1 meseca, s hudo obliko - približno 1,5 meseca.

Za dolgotrajno zdravljenje je značilno daljše obdobje zlatenice (3 mesece ali več).

Najhujša oblika hepatitisa je fulminantna (maligna), pri kateri je jetrno tkivo nekrotizirano, nekroza (nekroza) pa se lahko pojavi na kateri koli stopnji bolezni. Prostornina nekrotičnih območij je povezana z množičnim nastajanjem protiteles in avtoimunskimi poškodbami jeter.

Ta huda oblika hepatitisa se razvija predvsem pri otrocih v prvem letu življenja, kar je verjetno posledica nepopolnosti otrokovega imunskega sistema in velikega odmerka virusa, pridobljenega s krvjo.

V tej obliki obstaja zgodnji začetek in povečanje simptomov zastrupitve in poškodbe osrednjega živčnega sistema: letargija podnevi in ​​anksioznost ponoči, bruhanje, znatno povečanje jeter in izguba zavesti. Starejši otroci imajo lahko delirij. Daljši spanec se lahko izmenjuje z obdobji agitacije in motoričnega nemira. Otroci lahko kričijo, skočijo iz postelje in poskušajo pobegniti.

Kasneje se pojavijo hemoragične manifestacije: nazalna krvavitev, emetične mase so podobne kavni osnovi (želodčna krvavitev). Obstaja kratka sapa, znatno povečanje srčnega utripa, temperatura se dvigne na 38 ° C, možni so napadi. Jetra so boleča ne samo pri palpiranju trebuha, temveč tudi v mirovanju.

Nadaljuje se koma. Jetra se hitro zmanjšajo, značilen sladkastosladkast vonj surovih jeter ("vonj po jetrih") iz ust. Količina urina se zmanjša, lahko se pojavi oteklina.

Raven bilirubina v krvi hitro narašča, nasprotno pa se zmanjšuje aktivnost transaminaz (jetrnih encimov). Bolezen se najpogosteje konča s smrtjo. Če se lahko prepreči razvoj kome, postane bolezen dolgotrajna ali kronična. Prognoza za jetrno komo je težka, vendar ne brezupna.

Atipične (blage) oblike hepatitisa

Za anikterično obliko so značilne vse pojavne oblike predrtine, povečana jetra, vendar se zlatenica ne pojavi in ​​raven bilirubina v krvi ostane v normalnih mejah. Nekateri otroci imajo lahko kratek temen urin in razbarvanje blata. Vendar je raven encimov v krvi (transaminaz) vedno povišana.

Takšni otroci so nevarni za druge. Anikterične oblike so bolj značilne za virusni hepatitis A in se ponavadi pojavijo med izbruhi hepatitisa v otroških skupinah. V sporadičnih primerih se diagnosticirajo druge bolezni s podobnimi simptomi. Hepatitis B lahko razvije tudi anikterično obliko, ki običajno ni prepoznana, in bolezen postane kronična.

Za izbrisano obliko so značilni blagi simptomi tipičnega poteka virusnega hepatitisa. Brez simptomov zastrupitve ni ali se lahko zlahka izrazijo manifestacije žolčevodov; jetra nekoliko povečana. V teh primerih tudi virusni hepatitis ni vedno diagnosticiran.

Za subklinično obliko je značilna odsotnost kliničnih znakov bolezni in normalno počutje otroka. To obliko diagnosticiramo samo pri otrocih, ki so imeli stik s pacientom z virusnim hepatitisom na podlagi sprememb v krvnem testu.

Za virusni hepatitis C so bolj značilne atipične oblike. Vsak tretji otrok z virusnim hepatitisom C ima klinične znake v predrtičnem obdobju, pri 2/3 otrok pa se pojavlja v anikterni obliki, po nekaj letih pa so znaki kroničnega hepatitisa.

Obdobje okrevanja traja od nekaj tednov do več mesecev. Pri hepatitisu A poteka precej hitro, po 3-4 tednih manifestacije bolezni izginejo in stanje zdravja se normalizira. Popolna obnova jetrnega tkiva se pojavi po 3 mesecih (včasih po šestih mesecih). Izid hepatitisa A je ugoden, ni kroničnega procesa.

Pri hepatitisu B je okrevanje včasih podaljšano na 3 mesece. V tem obdobju lahko otroka moti težava v desnem hipohondriju, šibkost. Pri pregledu je opaziti povečanje jeter. Včasih se pojavijo simptomi žolčevodov.

Okrevanje po dolgotrajnem poteku hepatitisa se odloži na 4-6 mesecev. Lahko se podaljšata tako icterična kot post-rumena obdobja bolezni. Hkrati ostane povečanje jeter in povečanje aktivnosti transaminaz. V nekaterih primerih se bilirubin in transaminaze povečajo in zmanjšajo. Včasih je zelo težko razlikovati med dolgotrajnim potekom hepatitisa in kroničnim procesom.

Z ne-gladkim potekom hepatitisa se lahko pojavijo zapleti, poslabšanja procesa in ponovitve bolezni. Zaradi dodatka sekundarne mikroflore se razvijejo zapleti v obliki vnetnih procesov v žolčniku ali žolčnih vodih. Takšna holecistokolangitis razlikuje rahlo blage simptome, trajanje vnetnega procesa. Posledica teh vnetij je upočasnitev okrevanja po hepatitisu in celo prispeva k njenemu prehodu v kronično.

Poslabšanje se po predhodnem izboljšanju imenuje ponovitev ali okrepitev kliničnih manifestacij hepatitisa. Poslabšanje se lahko razvije tudi med bolnišničnim zdravljenjem ali po odpustu. Lahko se kaže kot popoln sklop simptomov ali le kot posledica poslabšanja laboratorijskih parametrov (najpogosteje encimska aktivnost).

Poslabšanje lahko sprožijo napake v prehrani, kršitev zaščitnega režima, dodatek okužbe, zdravila z neželenimi učinki na jetrne celice.

Povrnitev hepatitisa je pojav kliničnih simptomov hepatitisa po okrevanju, po dolgi odsotnosti bolezni. Vzrok za ponovitev bolezni so lahko isti dejavniki kot pri poslabšanju. Še posebej nevarni so recidivi v zgodnjih fazah (do 3 mesece) bolezni, ki se razlikujejo v resnosti poteka do razvoja kome.

Najbolj neugoden je ponoven pojav poslabšanj ali ponovitev bolezni. Zapletene bolezni (otitis, pljučnica, tonzilitis in druge) lahko tudi otežijo potek hepatitisa.

Značilnosti hepatitisa pri dojenčkih

Hepatitis pri dojenčkih se razvija redkeje kot pri drugih starostnih kategorijah otrok, žal pa je ta hepatitis najpogosteje serum (to je okužba, ki se pojavi v krvi) in je zato hujša.

Značilnosti tega hepatitisa:

• Okužba se pogosto pojavi transplacentalno, in utero. Ko je virus okužen v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko povzroči razvojne nenormalnosti ploda in prezgodnji porod.
• Bolezen se lahko razvije tudi v fazi fetalnega razvoja, v tem primeru pa se otrok rodi s hepatitisom v različnih obdobjih.
• Ko je pri novorojenčku ugotovljeno povečanje aktivnosti jetrnih encimov, povečanje velikosti vranice in jeter, je mogoče navesti anikterično obliko prirojenega hepatitisa.
• Prirojeni hepatitis pri dojenčkih ob rojstvu je lahko že na subakutni in celo v kronični fazi. Zelo redko je lahko proces v fazi nastanka ciroze jeter z atrezijo (zamašitev) žolčnika.
• Pogosto se virusni hepatitis pri dojenčkih pojavlja v obliki mešane virusno-mikrobne (pogosto stafilokokne) okužbe, kar potrjujejo podatki laboratorijskih preiskav.
• Hepatitis, ki se je razvil po rojstvu otroka, se lahko pojavi v latentni, anikterični obliki ali z rahlo zlatenico. V teh primerih lahko bolezen diagnosticiramo že v akutni fazi. Sum za hepatitis se mora pojaviti pri odkrivanju temnih madežev urina na plenici, regurgitaciji, anksioznosti, zavrnitvi dojke.
• Virusni hepatitis pri dojenčkih (zlasti v prvih šestih mesecih življenja) se odlikuje po resnosti tečaja.
• Preictericno obdobje je lahko odsotno, bolezen se začne akutno s povišanjem temperature na veliko število, blage kataralne dogodke. Pogosto se lahko bolezen začne s poslabšanjem apetita, regurgitacijo, pri nekaterih otrocih pa se predikterično obdobje kaže le v spremembi barve urina in blata.
• Jatno obdobje se razlikuje po trajanju do enega meseca ali več. Bilirubin se dvigne na veliko število. Jetra se močno in dolgotrajno povečujejo. Vranica je povečana pri skoraj vseh dojenčkih, njena širitev pa včasih traja dlje kot povečanje jeter.
• Potek hepatitisa pri dojenčkih je neenakomeren, pojavijo se zapleti vnetne narave, encimsko poslabšanje bolezni.

Diagnostika

Poleg kliničnega pregleda otroka se pri diagnosticiranju hepatitisa uporabljajo različne metode raziskovanja:

• klinična analiza krvi in ​​urina;
• biokemična preiskava krvi;
• encimski imunotest;
• serološki krvni test;
• PCR;
• Ultrazvok trebušnih organov.

V klinični analizi krvi pri virusnem hepatitisu je zmanjšano število levkocitov, rahlo povečanje števila monocitov, zmanjšanje (ali normalne vrednosti) ESR. Povečanje števila levkocitov in pospeševanje ESR se pojavljata s fulminantno obliko in s plastjo bakterijske okužbe. Urobilin se zazna v urinu in nato v žolčnih pigmentih.

Pri biokemični analizi krvi v ikterični obliki hepatitisa se povečuje raven bilirubina (predvsem zaradi neposredne frakcije) in vzorca timola. Pri oceni resnosti bolezni se upošteva raven hiperbilirubinemije. V nasprotju z odtokom žolča (holestaza) se poveča aktivnost alkalne fosfataze in ravni holesterola.

Toda glavni pomen v kateri koli obliki hepatitisa je povečana aktivnost jetrnih encimov (AlAt in AsAt) ali aminotransferaz. Poleg tega se AlAt (alanin aminotransferaza) povečuje bolj. Povečana aktivnost encimov kaže na prisotnost procesa uničenja jetrnih celic.

Aktivnost jetrnih encimov se spreminja že v preicterju, ki se lahko uporabi za zgodnjo diagnozo hepatitisa. Ta indikator je zelo pomemben pri diagnozi atipičnih oblik bolezni. Določanje aktivnosti encimov pomaga tudi pri diagnosticiranju fulminantne oblike hepatitisa: najprej se encimi dramatično povečajo, v terminalni fazi pa se tudi močno zmanjšajo s povečanjem ravni bilirubina.

Zmanjšanje ravni protrombina in zvišanje amoniaka v krvi prav tako kažejo na resnost hepatitisa. Znanstveniki menijo, da je velika količina amoniaka eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kome, kar kaže na maligno obliko hepatitisa.

Serološke krvne preiskave lahko odkrijejo imunoglobuline razreda M in G, ki vam omogočajo spremljanje dinamike procesa. Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze je odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa v krvi, kar omogoča natančno določitev vrste virusa.

Visoko občutljive metode ELISA in ROME (to je encimski imunski test in radioimunoanaliza) lahko odkrijejo virusne antigene in protitelesa proti njim.

Ultrazvok lahko določi ne le velikost jeter in vranice, ampak tudi ugotavljanje strukturnih sprememb v jetrih.

Zdravljenje

Otroci z virusnim hepatitisom se zdravijo predvsem v bolnišnici. Dovoljeno je zdravljenje na domu za starejše otroke z blagim hepatitisom A.

Izvede se kompleksno zdravljenje, ki vključuje:

• počitek za posteljo;
• prehrana;
• simptomatsko zdravljenje (po indikacijah): detoksikacijska terapija, sorbenti, hepatoprotektorji, vitamini, choleretic zdravila, antibiotiki, kortikosteroidi in druga zdravila);
• protivirusna zdravila (za parenteralni hepatitis).

V bolnišnici so otroci, odvisno od vrste virusa, nameščeni ločeno, da odpravijo navzkrižno okužbo. V akutnem obdobju je predpisan strog počitek na postelji, dokler ni normalna barva urina obnovljena. Ko se laboratorijska zmogljivost izboljša in se rumenkost zmanjša, se režim postopoma širi.

V primeru hude zastrupitve izvajamo razstrupljanje - raztopine glukoze in fiziološka raztopina dajemo intravensko; predpisan je vnos sorbentov (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivno oglje).

Glukokortikosteroidi se uporabljajo za maligne oblike hepatitisa. V primeru izrazite citolize (poškodbe) jetrnih celic, kar potrjuje 5 ali večkratno povečanje encimov, se uporabljajo antivirusna zdravila (interferon, intron-A, Viferon, Roferon-A in drugi). Predpisani so tudi interferenčni induktorji in imunomodulatorji (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Za ohranitev delovanja jetrnih celic se uporabljajo hepatoprotektorji:

• Essentiale Forte, Essentiale N - pripravek vsebuje fosfolipide, potrebne za obnovo jetrnih celic.
• Pripravki iz ekstrakta mlečnega čička: Silibor, Legalon, Kars, Mariol in drugi - izboljšajo okrevanje jetrnih celic.
• LIV 52 - sestavljen iz izvlečkov različnih zelišč, ima regenerativni učinek na jetrno tkivo.
• Parzhin (vsebuje esencialno aminokislino arginin), Glyutargin - izboljša delovanje jeter.

Prikazano pri zdravljenju hepatitisov in vitaminskih kompleksov, vitaminov B, askorbinske kisline. Apilac (matični mleček) in Spirulina (vsebuje elemente v sledovih, aminokisline, vitamine, nukleinske kisline in druge biološko aktivne snovi) uporabljamo kot splošno okrepitveno zdravljenje.

Choleretic zdravila (Cholenzim, Hofitol, Flamin) se uporabljajo v obdobju okrevanja. Zeliščni pripravki se lahko uporabljajo samo z dovoljenjem obiskujejočega zdravnika.

Prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju hepatitisa. Vegetarijanske juhe ali juhe na tretji juhi so dovoljene kot prvi tečaji. Mesne jedi (iz teletine, piščanca, zajca) se kuhajo na pari ali kuhajo. Tudi ribe z nizko vsebnostjo maščob bi morale biti na pari. Vse klobase so izključene.

V prehrani je treba uporabljati rastlinske maščobe. Hrano je treba jemati v razdeljenih delih 4-5 krat na dan. Kot prilogo so dovoljene kaše, zlasti ovsena (ima lipotropni učinek), krompir. Fermentirani mlečni izdelki so dovoljeni (še posebej priporočljivo skuto). Zaželeno je, da uporabite sveže sokove, lubenice, kompote, sadne pijače, sveže sadje.

Pražene, mastne, začinjene jedi, začimbe, omake, omake, oreški, gobe, prekajena živila, čokolada, halva, torte, sladoled, jajca so izključeni. Pripravite lahko beljakovinske omlete. Kruh lahko otroku damo belo, rahlo osušimo. Mineralno negazirano vodo je dovoljeno dati po predelavi.

Otroka mora upoštevati prehrano vsaj 6 mesecev po boleznih hepatitisa.

Prognoza in rezultati virusnega hepatitisa pri otrocih

Virusni hepatitis A pri otrocih je blag in zmeren, konča z okrevanjem in se ne spremeni v kronični hepatitis. Medtem ko ima virusni hepatitis B pogosto zmerno in hudo obliko, se klinični in laboratorijski izvidi normalizirajo ne prej kot 6 mesecev, kronični hepatitis pa se oblikuje v 5% primerov.

Čeprav je hepatitis C lažji kot hepatitis B, se kronični proces razvije v 80% primerov. Okrevanje se pojavlja pogosteje z ikterično obliko bolezni.

Na splošno je prognoza za hepatitis B ugodna za otroke. Večina primerov se konča z izterjavo. Umrljivost je manjša od 1% (pri dojenčkih je višja). Neželeni potek (možna smrt) v hudih oblikah z razvojem kome.

Zmanjšana raven protrombina in aktivnost transaminaz v višini bolezni kažejo na obsežno nekrozo jetrnega tkiva - grozilni simptom.

V višini bolezni je virusni hepatitis B bolj nevaren, dolgoročni izid pa je virusni hepatitis C.

Na dolgoročno napoved virusnega hepatitisa vplivajo številni dejavniki: vrsta virusa, resnost bolezni, starost otroka, pojav zgodnjih recidivov, poslabšanje hepatitisa, dodatek drugih okužb in prehrana ter režim po odpustu.

Rezultati virusnega hepatitisa so različni:

• Popolna okrevanja pri otrocih se lahko pojavijo počasi, približno polovica otrok, ki so bili bolni, ima ostanke. Eden od njih je posthepatitis sindrom: otrok ima nelagodje, pritožbe, ko pa jih gledamo, so objektivne spremembe le malo. Če sledite priporočeni prehrani in režimu, postopoma izginejo, vendar lahko trajajo že več let.
• Druga varianta rezidualnih učinkov je povečanje ravni bilirubina (njegova prosta frakcija) že dolgo časa, vendar ni drugih pojavov. Čeprav je to manifestacija funkcionalne odpovedi jeter, ponavadi poteka dobro.
• Najpogostejši rezidualni pojav je patologija žolčevodov (kolecistitis, holangitis, diskinezija). Priporočljivo je, da se takšne spremembe opredelijo čim prej, saj lahko napredujejo in vodijo v razvoj hepatokolecistitisa.
• Po boleznih hepatitisa so lahko prizadeti drugi organi prebavnega trakta (duodenitis, pankreatitis).
• Poleg okrevanja je izid virusnega hepatitisa lahko prehod v kronično obliko (hepatitis, ki traja dlje kot 6 mesecev, se šteje za kronično) in razvoj jetrne ciroze. Takšen rezultat se najpogosteje razvije pri hepatitisu C - v 80% primerov.

Po boleznih hepatitisa so otroci pod nadzorom zdravnika 6-12 mesecev, odvisno od vrste hepatitisa in resnosti tečaja. Zdravniški pregledi in preiskave omogočajo takojšnjo diagnozo in zdravljenje zapletov, ko so odkriti. Otroci so izvzeti iz športne vzgoje in športa 6 mesecev.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa A se ne razlikujejo od tistih s črevesnimi okužbami:

• osebna higiena;
• zagotavljanje kakovostne oskrbe z vodo;
• izolacija bolnikov v celotnem obdobju nalezljivosti (3 tedne po pojavu zlatenice, to je približno mesec dni od nastopa bolezni);
• razkuževanje v središču okužbe.

Obstaja tudi cepivo proti hepatitisu A. t

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa B in C so bolj zapleteni:

• maksimalna uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo;
• kakovostna obdelava in sterilizacija instrumentov za večkratno uporabo;
• izključitev stika otrok s krvjo in uporabljenih instrumentov (brizg, igel in drugih);
• testiranje donorske krvi za markerje virusnega hepatitisa;
• testiranje nosečnic za markerje virusnega hepatitisa;
• pojasnjevalno delo med mladostniki o načinih prenosa različnih vrst hepatitisa in načinih njihovega preprečevanja, oblikovanju zdravega načina življenja (preprečevanje uporabe prepovedanih drog in nezaščitenega seksa);
• Cepljenje proti hepatitisu B (cepivo Engeriks) novorojenčkov v 12 urah po rojstvu, nato po enem mesecu. in 6 mesecev. Če je mati nosilec virusa B, se cepljenje otroka (rojenega zdravega) opravi po rojstvu in nato po enem mesecu, po dveh mesecih. in eno leto. Otroke, ki niso prejeli cepiva v zgodnji starosti, lahko cepite pri 13 letih in nato po enem mesecu in po 6 mesecih.

Otroke tudi cepimo v družinah z bolniki s kroničnim hepatitisom B ali nosilci avstralskega antigena, otroci na hemodializi ali pogosto prejemajo krvne izdelke, otroke z rakom in hematološko patologijo.

Cepiva proti drugim vrstam hepatitisa še niso nastala.

Hepatitis A pri otrocih

Ena najhujših nalezljivih bolezni jeter je hepatitis. To patologijo najdemo tudi pri otrocih.

Problem je, da razmere niso povsem razumljive, strokovnjaki imenujejo Botkinovo bolezen, infekcijsko zlatenico itd., Pogosto pri otrocih s hepatitisom.

Bolezen je najpogosteje skrita, vendar se lahko pojavi v obliki simptomov, po katerih je mogoče ugotoviti verjetnost okužbe organizma.

Hepatitis pri otrocih se kaže v povečani velikosti jeter. Telo se preseneča, zato je njegova funkcionalnost oslabljena.

Prvi simptomi so tisti signal, zaradi katerega bi odrasli morali biti pozorni na odstopanja v zdravju otroka.

Pomemben korak pri zdravljenju bolezni je pravočasnost sprožene terapije. V nasprotnem primeru je verjetnost hepatitisa pri otroku od akutne do kronične oblike velika.

Kateri virusi vzbujajo hepatitis

Povzročitelj hepatitisa pri otroku ni en virus, temveč kar 8 vrst. Vsaka od njih ima posebno sposobnost, da prinese udarce v jetrno tkivo.

To postane pomembna faza v razvoju bolezni. Bolezni, ki jih povzročajo različni tipi virusov, se razlikujejo glede na mehanizem okužbe, pa tudi simptome, resnost bolezni in vse vrste izidov.

Virusi C, B in A najpogosteje izzovejo hepatitis. Najmlajša kategorija prebivalstva se pogosto srečuje z obrazcem.

75% primerov kaže to patologijo. Preostale vrste virusa še vedno niso povsem razumljive, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da imajo visoko odpornost v okolju.

Vsi virusni hepatitisi niso občutljivi na temperaturne spremembe, tako nizke kot visoke.

Ne morejo izgubiti svojih virusnih elementov, tudi ko se segrejejo na 60 stopinj Celzija, kar lahko traja pol ure.

Poleg tega je pomembna značilnost dejstvo, da so vsi sposobni vzdržati sušenje, UV sevanje in veliko kemičnih snovi.

Med njimi so samo nekatere razlike, ki se nanašajo na razliko v odpornosti virusov hepatitisa.

Viri virusov hepatitisa pri otrocih

Nosilec virusa je glavni dejavnik širjenja bolezni. Vendar pa obstaja ena "vendar" - mehanizem okužbe bo drugačen za različne vrste virusnega hepatitisa.

Prenosne poti A in E oblike virusne bolezni jeter so lahko fekalno-oralne. V takem primeru bo virus zapustil človeško telo v urinu ali blatu.

Prav tako je treba vključiti dejstvo, da se lahko otrok okuži, če virus pride do njega skozi umazane roke.

Otroci vedno vzamejo nekaj v ustih in pravzaprav je prebavni trak vrata za okužbo.

Hepatitis se prenaša tudi po vodi. Tekočina v rezervoarjih je lahko prisotna zaradi izbruha virusa, zato se otrok okuži, če pije vodo iz sistema slabe kakovosti oskrbe z vodo.

Možnost prenosa prehrambene poti ni izključena. Ko higienskih pravil ni sledil kuhar.

Še vedno obstaja mnenje med znanstveniki, da se virus hepatitisa A lahko prenaša s kapljicami v zraku, vendar se vsi strokovnjaki ne strinjajo s to trditvijo.

Značilnosti patologije pri otrocih

Otroci v prvem letu svojega življenja redko zbolijo za hepatitisom A, kar je posledica dejstva, da imajo prirojeno imuniteto.

Šele po enem letu se začne upočasniti. Hepatitis in simptomi se pogosto pojavijo pri otrocih, starih od 2 do 10 let.

Dejansko je od 3 do 9 let pri pediatrični skupini bolnikov najvišja incidenca jeter.

Razlaga tega dejstva je, da se higienska pravila ne upoštevajo. Spremljanje staršev za otroke ni vedno mogoče.

Posebnosti otroškega hepatitisa so sezonske narave. Najpogosteje se bolezen manifestira jeseni in pozimi.

To je mogoče pripisati virusom hepatitisa A, saj druge vrste nimajo sezonskih znakov.

Okužba otroka se lahko pojavi v krvi, če gre za virus hepatitisa B in C. Najpogosteje so takšni primeri zabeleženi, ko je bilo treba opraviti transfuzijo ali pa je medicinsko osebje uporabilo neinzinficiran instrument.

Previdno izberite zdravstvene centre in ordinacije za otroke. Te vrste hepatitisa resnično nosijo velik problem.

Dejstvo je, da se v nasprotju s tem, kako se manifestira hepatitis A, simptomi pri otrocih z virusom C in B izbrišejo.

Otrok morda niti ne sumi, da se v njem razvije nevarna patologija, ampak je tudi glavni povzročitelj okužbe.

V zvezi z občutljivostjo otrok na vrsto virusa hepatitisa B je treba omeniti visok odstotek. Vsebuje ga lahko v krvi, blatu, blatu, slini.

Najpogosteje se lahko dojenček okuži skozi materino slino. Čeprav je vredno omeniti, da so bili primeri, ko so otroci podlegli okužbi, uporabili eno krpico ali zobno ščetko z bolnikom.

Virus tipa C hepatitis se prenaša s krvjo ali drogami, vir v tem primeru ne bo le bolnik, ampak tudi zdrava oseba, ki je nosilec virusa.

Na žalost, v praksi so bili primeri, ko je otrok v maternici vzel virus iz nje.

Prav tako lahko pride do okužbe pri uporabi medicinskega orodja, rezanja in prebadanja predmetov, kjer je bila celo zanemarljiva količina krvi.

Starejši otroci začnejo sanjati, da si bodo prebodli ušesa, nos ali tetoviranje. Toda to tudi pomeni nevarnost, če se ne upoštevajo sanitarni in higienski standardi, zato je dejstvo okužbe zelo visoko.

Možno je, da lahko mladostniki med intimnim odnosom z bolnim partnerjem ujamejo viruse tipov C in B. t

Zato je pomembno uporabljati kondome in tudi ne uporabljati narkotičnih snovi.

O delu jeter

V sistemu človeških organov ima jetra pomembno vlogo. To je naravni filter, ki očisti kri iz škodljivih in strupenih elementov v telesu.

Telo bo normalno delovalo, če v telesu ni vnetij in virusov.

Če se manifestira hepatitis A, je treba simptome pri otrocih in odraslih prepoznati čim hitreje, potem pa jetra so resno prizadeta.

V tem primeru ne morete obotavljati. Poslabšanje razmer ne bo imelo roke zdravljenja. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje.

O hepatitisu A pri otrocih

Ta vrsta virusnega hepatitisa ima svoje značilnosti in manifestacije. Pomembno je, da se čim hitreje ustavi njegov razvoj, tako da v prihodnosti ne bo nobenih zapletov.

Če menimo, da je hepatitis Forma A pri otroku kot nalezljiva bolezen, potem je treba najprej omeniti, da celice organa močno trpijo.

Bolezen ima cikličen potek, znaki hepatitisa pri otroku pa se kažejo v obliki zastrupitve in različnih vrst odstopanj v stanju organa.

Faze hepatitisa

Za vse virusne patologije jeter je značilna ciklična narava. Zaradi tega je akutna faza hepatitisa razčlenjena po zdravnikih v naslednje faze:

1. Inkubacija.
2. Predzheltnaya.
3. Icteric
4. Zadnja - okrevanje.

Kakšni so simptomi hepatitisa

Vsi simptomi bodo odvisni od tega, kakšen tip hepatitisa ujame otroka. Če je virus A, potem bo inkubacijsko obdobje od tedna do 7 tednov, B - od 4 do 6 tednov, C - od nekaj dni do 8 tednov.

V naslednji fazi se lahko otrok počuti slabo. To stanje je mogoče odložiti na mraz, saj bo otrok imel vročino, kašelj, zamašen nos in apetit.

Možno je, da bodo znaki gastriticnega tipa, ki se kažejo v bolecini v predelu desne strani pod rebri.

Otrok se bo pritoževal tudi na šibkost, pomanjkanje želje po jesti. Lahko ima bruhanje ali slabost.

Najpogosteje, nihče ne hiti za zdravljenje otroka za hepatitis, ker starši mislijo, da je samo razstrelil želodec. Le v resnici je stanje zelo zapleteno zaradi vnetnega procesa v jetrnih organih.

Obstaja še ena vrsta hepatitisa A, v katerem je bolečina v sklepih, izpuščaj na koži, in splošno stanje bo spremljalo povračanje.

Zdravnik na tej stopnji ugotavlja, da se je povečalo število organov in potemnjenje urina.

Potek hepatitisa pri novorojenčkih

Kot smo omenili malo višje, hepatitis redko prizadene dojenčke, vendar ni mogoče 100% reči, da ni patologije.

Pogosto pride do okužbe pri dojenčkih prek krvnega obtoka, ki že kaže hudo obliko patologije.

Posebnosti tega procesa so dejstvo, da se je okužba organizma zgodila v maternici matere ali transplacentalno.

Če se okužba pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, je možno, da obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo, kot tudi za ugotavljanje pojavnosti razvojnih nepravilnosti pri otroku.

Pri opazovanju intrauterine okužbe se lahko otrok rodi že pri bolezni, ki se aktivno razvija.

Po opravljenem pregledu lahko zdravnik zazna povečano aktivnost jetrnih encimov, povečanje velikosti organa in vranice pri otroku, kar lahko potrdi, da novorojenček doživlja anikterično obliko patologije.

Lahko je akutna in kronična. Redko, vendar je možno, da ima otrok celo fuzijo žolčevodov v fazi nastanka ciroze.

To se lahko zgodi, če ima otrok virusni hepatitis v obliki stafilokokne ali druge virusne mikrobne okužbe, kar potrjujejo tudi podatki laboratorijskih študij materialov za dojenčke.

Potek hepatitisa različnih tipov pri novorojenčkih je hud, zelo pogosto pa se pojavijo poslabšanja in zapleti patologije z vnetnim značajem.

Pomembno je pravočasno odkriti patologijo, da bi se izognili resnim težavam z zdravjem otroka.

Diagnostični ukrepi za ugotavljanje hepatitisa pri otrocih

Kot pri odraslih bolnikih zdravnik najprej opravi klinične preiskave otroka.

V tem primeru je izjemno pomembno, da se postavi pravilna diagnoza, da se lahko pravilno zdravimo.

Priznavanje patologije otroka lahko temelji na laboratorijskih, epidemioloških, kliničnih podatkih.

V primeru kakršnega koli suma morate opraviti test za hepatitis. Zahvaljujoč laboratorijskim testom se virusna hepatitis RNA lahko odkrije v krvi otroka s PCR in ELISA.

Z uporabo nespecifičnih kazalnikov je mogoče določiti stopnjo poškodbe organa v jetrih, oceniti patologijo in stopnjo njenega poteka ter napovedati tudi izid bolezni.

V primeru testov na hepatitis je potrebno opraviti poseben test, ki bo določil aktivnost hepatocelularnih encimov in indikatorje metabolizma pigmentov.

Ko je diagnoza razjasnjena, lahko začnete terapevtski potek zdravljenja. Zelo pomembno je, da ga imenuje visoko usposobljen zdravnik.

Če je to začetna faza razvoja patologije, priporočamo staršem, naj bodo pozorni na simptome otroka in se čim prej obrnite na strokovnjaka za pomoč.

Zgoraj so bili navedeni znaki patologije, ki je vredno poznati vsem odraslim.

Hepatitis pri otrocih

Vsaka vrsta virusnega hepatitisa ima svoje značilnosti in rezultate. Če govorimo o virusu, je treba opozoriti, da je za patologijo značilna zmerna in blaga oblika.

Vse to vodi do okrevanja otroka in primeri prehoda v kronično obliko so zelo redki, skoraj nikoli.

Toda pri hepatitisu, poleg zmernega, ima tudi hudo obliko. Zdravnik bo predpisal teste, katerih uspešnost se bo izboljšala ne prej kot šest mesecev.

Obstaja tudi 5 odstotkov primerov, ko se bolezen razvije v kronično obliko. Kar se tiče tipa hepatitisa C, je patologija nekoliko lažja, vendar je še vedno velika možnost prehoda v kronično obliko - to je 80 odstotkov primerov.

Rezultat v obliki okrevanja je najpogosteje določen v primerih z ikterično obliko patologije.

Če povzamemo izid patologije, je treba omeniti, da so pri otrocih možnosti za okrevanje visoke.

Pri otrocih je 1% smrti, pri dojenčkih pa je nekoliko višja. Pri neugodnem poteku patologije je možna ne le smrt, temveč tudi razvoj kome.

Po izpustu iz bolnišnice morate slediti dieti in se držati preventivnih ukrepov, ki jih bomo v članku omenili nekoliko spodaj.

Naj otroci počasi napredujejo in večina bolnikov, ki so bili bolni, ima ostanke, vendar so rezultati še vedno ugodni.

Znaki posthepatitis sindroma vključujejo otrokove pritožbe zaradi neugodja in neugodja.

Zdravnik med pregledom ne bo opazil bistvenih sprememb. Najboljše priporočilo v tem primeru bi bilo skladnost.

Postopno bodo preostali učinki postali manj, zato se bo otrok popolnoma okreval.

Čeprav so bili primeri takih pritožb vztrajali že več let.

Obstaja še en primer, ko ostanek pojava pomeni povečanje ravni bilirubina v krvi.

Ta analiza potrjuje manifestacijo funkcionalne odpovedi jeter, vendar je patologija benigna.

Preostali učinki vključujejo tudi holangitis, holecistitis in diskinezijo, t.j. odstopanja v razvoju žolčevodov.

Te bolezni je treba identificirati čim prej, tako da nimajo časa, da bi dosegli vrh hepatokolecistitisa.

Otrok, ki je imel hepatitis, lahko trpi tudi za bolezni v prebavnem traktu. Pogosti primeri so okvare prebavnega trakta, na primer pankreatitis ali duodenitis.

Najslabše pa je, da se ciroza jeter lahko razvije iz kronične oblike hepatitisa. Takšne primere najdemo v 80 odstotkih!

Značilnosti opazovanja otrokovega zdravnika

Če ima otrok hepatitis, ga mora zdravnik pregledati šest mesecev ali več. Vse bo odvisno od vrste patologije in resnosti njenega poteka.

Specialistični pregledi bodo omogočili čas za določitev zapleta patologije in zdravljenje. Otroke je treba izvzeti iz telesne vzgoje in športnih tečajev naslednjih 6 mesecev.

Preprečevanje širjenja virusa

Pomembno je zgodnje diagnosticiranje okuženega telesa. To ga bo odstranilo od drugih članov družbe, da bi ustavilo širjenje virusa.

V primeru, da je otrok v stiku s pacientom s hepatitisom, ga morate vsak dan pogledati v oči, pregledati kožo, da bi ugotovili, da je žrelo. Tudi eden od pomembnih ukrepov bo palpacija jeter.

V primerih zaznavanja žarišč virusa morate opraviti teste vsake 2 tedne. Ta ukrep bo primeren, dokler se bliskavica ne odpravi.

Da bi preprečili širjenje virusa različnih vrst, je treba spremljati kakovost zaužite hrane, upoštevati higienske predpise, tako javne kot osebne.

Seveda, če otrok ujeti virus, razkuževanje je treba opraviti v hiši, ne smete zanemariti te nasvete.

Kot preventivni ukrep se priporoča uporaba imunoglobulina, za katerega je značilna visoka vsebnost protiteles proti virusu hepatitisa.

Praviloma bodo ti ukrepi pomembni za sezonsko aktivnost patološkega virusa, to je avgust - oktober.

Ne zamudite cepljenja. Vsi družinski člani, tako otroci kot odrasli, morajo biti cepljeni v lokalnih zdravstvenih ustanovah.