Hepatitis C je huda nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra in za katero je značilno uničenje. Ko virus pride v telo, je verjetnost okužbe 100%. Glavni načini prenosa so spolni in prenosljivi.
Že dolgo se bolezen ne manifestira na noben način in je asimptomatska. Zaradi tega bolnik ne opravi nobenega zdravljenja, akutna oblika bolezni pa zelo hitro postane kronična. Diagnoza hepatitisa C ima pomembno vlogo v življenju vsake osebe. Da bi pravočasno prepoznali resno bolezen, je priporočljivo vsaj enkrat letno pregledati kri iz vene.
Načini prenosa in simptomi
Vir bolezni je nosilec virusa ali bolna oseba. Virus hepatitisa C lahko vstopi v zdravo osebo v naslednjih primerih:
- med manikuro, piercingom, tetoviranjem z instrumenti, ki niso bili sterilizirani po bolnem obiskovalcu;
- uporaba skupnih izdelkov za osebno higieno (škarje za nohte, zobne ščetke, britve itd.);
- odvisniki, ki uporabljajo eno brizgo za intravensko injiciranje;
- med hemodializo z uporabo naprave za umetno ledvico;
- pri opravljanju medicinskih posegov in stiku z biološkimi tekočinami nosilca ali pacienta brez osebne zaščitne opreme;
- s transfuzijo kontaminirane krvi ali njenih sestavin;
- med spolnim odnosom brez kontracepcijske zaščite;
- otroka med porodom ali dojenjem.
Tudi v razvitih državah obstaja nevarnost okužbe med zdravljenjem. To je posledica kršitev sanitarnih norm in malomarnosti medicinskega osebja.
Da bi preprečili prehod bolezni v kronično obliko, morate skrbno paziti na svoje zdravje. Obrnite se na strokovnjaka, ko se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečine v velikih sklepih, brez poškodb in poškodb;
- splošna šibkost, slabo počutje, motnja spanja;
- v akutni fazi koža in sluznice postanejo rumene, urin opazno zatemne;
- bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju;
- slabost, bruhanje brez razloga;
- povišanje telesne temperature v razponu 37-37,5 stopinje čez dan;
- kožni izpuščaji, ki spominjajo na znake alergij;
- zmanjšanje ali izguba apetita, odpor do hrane;
- krvne slike pri preučevanju sprememb.
Vsi ti znaki ne pomenijo, da ima telo v telesu virus hepatitisa, to je samo razlog za obisk zdravnika in pregled. Šele po pridobljenih rezultatih strokovnjak diagnosticira in predpiše zdravljenje. Če obstaja možnost, lahko opravite hitro študijo doma in ugotovite prisotnost virusa.
Vrste raziskav za določanje virusa
S testom ELISA se določi krvni test za hepatitis s 100% natančnostjo. ELISA je encimski imunski preskus, ki temelji na dodajanju specifičnih protiteles ali antigenov v preskusno kri, čemur sledi določitev kompleksov antigen-protitelo v njem.
V primeru pozitivnega rezultata se izvede dodatna krvna preiskava - RIBA (rekombinantna imunobloting). Poleg tega obstaja metoda PCR, ki s pomočjo verižne reakcije pomaga obnoviti RNA virusa hepatitisa C in določiti njeno kvantitativno in kvalitativno sestavo. Analiza za odkrivanje virusa hepatitisa C se izvede med nosečnostjo, pred operacijo, preden dajemo kri.
Če je bil med študijo virus hepatitisa C v krvi, se študija ne konča? Konec koncev se krvna slika spremeni v prisotnosti okužbe v telesu. Katere teste naj vzamem kot dodatek?
Po pozitivnem rezultatu bo imenovan specialist:
- podrobna krvna slika;
- biokemični krvni test;
- določanje genotipa virusa;
- Ultrazvok trebušnih organov (zlasti jetra);
- identifikacija drugih vrst hepatitisa;
- kri za okužbo s HIV;
- histologija jeter;
- če je potrebno, študije ščitnice in avtoimunskih bolezni.
Popolna krvna slika za hepatitis C se bo razlikovala od posameznikov, ki nimajo te patologije. Kateri kazalniki se spreminjajo z boleznijo? Zmanjšanje števila levkocitov bo kazalo na prisotnost kronične nalezljive bolezni pri posameznikih, ki jemljejo protivirusne komplekse, obstaja povečanje ESR in znatno zmanjšanje nevtrofilcev.
Preskusi hepatitisa: od "A" do "G"
Podmazanost virusnih bolezni, kot je hepatitis, je, da se okužba zgodi v trenutku, pacient pa morda celo dolgo ne ve, da je okužen. Natančno diagnosticirajte bolezen in izberite potrebne terapije za pomoč pri opravljenih testih. Spregovorimo o njih podrobneje.
Kakšne teste imate za hepatitis?
Hepatitis pomeni vnetno bolezen jeter. Lahko je akutna in kronična. Najpogostejše virusne bolezni. Danes obstaja sedem glavnih vrst virusov hepatitisa - to so skupine A, B, C, D, E, F in G. Vendar je ne glede na vrsto virusa bolezen v začetni fazi podobna: nelagodje v desnem hipohondru, temperatura, šibkost, slabost, bolečine v telesu, temen urin, zlatenica. Vsi ti simptomi so razlog za testiranje na hepatitis.
Vedeti morate, da se bolezen lahko prenaša na različne načine: preko kontaminirane vode in hrane, s krvjo, sline, spolno, z uporabo drugih higienskih izdelkov, vključno z britvami, brisačami, škarjami za nohte. Če se simptomi ne pojavijo (in inkubacijsko obdobje lahko traja tudi do dva meseca ali celo več), vendar imate predloge, da bi lahko bili okuženi, je treba čim prej opraviti test hepatitisa.
Poleg tega je treba redno preverjati zdravstvene delavce, varnostno osebje, strokovnjake za manikuro in pedikuro, zobozdravnike, z eno besedo - vsakogar, katerega vsakodnevno delo je povezano z biološkimi materiali drugih ljudi. Preizkus se pokaže tudi strokovnjakom, katerih poklicne dejavnosti vključujejo potovanje v eksotične države.
Hepatitis A ali Botkinova bolezen
Imenuje se RNA virus iz družine Picornaviridae. Virus se prenaša skozi gospodinjske predmete in hrano, tako da se bolezen imenuje tudi »bolezen umazanih rok«. Simptomi, značilni za katerokoli vrsto hepatitisa: slabost, povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, šibkost. Potem se pojavi zlatenica. Inkubacijska doba traja v povprečju 15-30 dni. Obstajajo akutne (ikterične), subakutne (anikterične) in subklinične (asimptomatske) oblike bolezni.
Anti-HAV-IgG (protitelesa razreda IgG proti virusu hepatitisa A) se lahko uporablja za odkrivanje hepatitisa A. t Tudi ta test pomaga ugotoviti prisotnost imunosti proti virusu hepatitisa A po cepljenju, ta študija je še posebej potrebna med epidemijami. S kliničnimi znaki hepatitisa A je predpisan stik s pacientom, holestaza (kršitev iztoka žolča) Anti-HAV-IgM (protitelesa razreda IgM proti virusu hepatitisa A). Z istimi indikacijami se opravi test za določitev RNA virusa v krvnem serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) v plazmi.
Hepatitis B
Povzroča ga virus HBV iz družine gepadnavirusa. Patogen je zelo odporen na visoke in nizke temperature. Hepatitis B je resna nevarnost: približno 2 milijardi ljudi na svetu je okuženih s tem virusom in več kot 350 milijonov je bolnih.
Bolezen se prenaša s piercing-rezanjem predmetov, krvi, bioloških tekočin, med spolnim odnosom. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 2 do 6 mesecev, če v tem obdobju ne prepoznate in ne začnete zdraviti bolezni, potem se lahko premakne iz akutne v kronično obdobje. Potek bolezni prehaja z vsemi simptomi, značilnimi za hepatitis. Za razliko od hepatitisa A je okvarjena jetrna funkcija hepatitisa B bolj izrazita. Pogosteje razvijejo holestatski sindrom, eksacerbacije, možno podaljšan potek, pa tudi ponovitve bolezni in razvoj jetrne kome. Kršitev pravil higiene in nezaščitenega priložnostnega seksa je razlog za preizkus.
Za identifikacijo te bolezni so predpisani kvantitativni in kvalitativni testi za določanje HBsAg (površinski antigen hepatitisa B, antigen HBs, površinski antigen hepatitisa B, avstralski antigen). Razlaga indikacij kvantitativne analize je naslednja: in = 0,05 IU / ml je pozitivna.
Hepatitis C
Virusna bolezen (prej imenovana "niti A niti B hepatitis") se prenaša preko okužene krvi. Virus hepatitisa C (HCV) je flavivirus. V zunanjem okolju je zelo stabilen. Tri strukturne beljakovine virusa imajo podobne antigenske lastnosti in določajo produkcijo protiteles proti HCV-jedrom. Inkubacijska doba bolezni lahko traja od dva tedna do šest mesecev. Bolezen je zelo pogosta: v svetu je približno 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C in so izpostavljeni tveganju za razvoj ciroze ali raka na jetrih. Vsako leto zaradi bolezni jeter, povezanih s hepatitisom C, umre več kot 350 tisoč ljudi.
Hepatitis C je zvit, ker se lahko skrije pod drugimi boleznimi. Žvečenje pri tej vrsti hepatitisa je redko vidno, temperaturno povišanje tudi ni vedno opaziti. Obstajajo številni primeri, v katerih sta bili kronična utrujenost in duševne motnje edini manifestaciji bolezni. Obstajajo tudi primeri, ko ljudje kot nosilci in nosilci virusa hepatitisa C že več let niso doživeli nobene manifestacije bolezni.
Bolezen lahko diagnosticirate z uporabo kvalitativne analize celotnega anti-HCV (protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C). Kvantitativno določanje RNA virusa poteka s PCR. Rezultat se razlaga na naslednji način:
- ni zaznano: hepatitis C RNA ni zaznana ali vrednost pod mejo občutljivosti metode (60 ie / ml);
- 108 ie / ml: rezultat je pozitiven pri koncentraciji hepatitisa C RNA več kot 108 ie / ml.
Bolniki s tveganjem za nastanek raka jeter vključujejo bolnike s hepatitisom B in C. Do 80% primerov primarnega raka jeter na svetu so zabeleženi pri kroničnih prenašalcih teh oblik bolezni.
Hepatitis D ali delta hepatitisa
Razvija se samo v prisotnosti virusa hepatitisa B. Metode okužbe so podobne hepatitisu B. Inkubacijska doba lahko traja od enega meseca in pol do šest mesecev. Bolezen pogosto spremljajo edemi in ascites (abdominalna vodenica).
Bolezen je diagnosticirana z analizo serumskega virusa hepatitisa D RNA v krvnem serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) z detekcijo v realnem času in analizo IgM protiteles (Hepatitis delta virus, IgM, anti-HDV IgM). Pozitiven rezultat testa kaže na akutno okužbo. Negativni rezultat testa beleži njegovo odsotnost ali zgodnjo inkubacijsko obdobje bolezni ali pozno fazo. Test je indiciran za bolnike, ki jim je bil diagnosticiran hepatitis B, kot tudi za injicirajoče uporabnike drog.
Cepljenje proti hepatitisu B ščiti pred okužbo s hepatitisom D.
Hepatitis E
Okužba se pogosto prenaša s hrano in vodo. Virus se pogosto zazna v prebivalcih vročih držav. Simptomi so podobni hepatitisu A. V 70% primerov bolezen spremljajo bolečine v desnem hipohondriju. Pri bolnikih z motnjo prebave se splošno zdravstveno stanje poslabša, nato se začne zlatenica. Pri hepatitisu E je hujši potek bolezni, ki vodi v smrt, pogostejši kot pri hepatitisu A, B in C. Priporočljivo je, da se študija izvede po obisku v državah, kjer je virus razširjen (Srednja Azija, Afrika).
Bolezen se odkrije med testom Anti-HEV-IgG (protitelesa IgG proti virusu hepatitisa E). Pozitiven rezultat kaže na prisotnost akutne oblike bolezni ali kaže na nedavno cepljenje. Negativno - o odsotnosti hepatitisa E ali o okrevanju.
Hepatitis F
Ta vrsta bolezni je trenutno slabo razumljena in informacije, zbrane o njej, so protislovne. Obstajata dva patogena, eden je v krvi, drugi v blatu osebe, ki je bila transfuzirana z okuženo kri. Klinična slika je enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa. Zdravljenje, ki bi bilo neposredno usmerjeno na virus hepatitisa F, še ni bilo razvito. Zato se izvaja simptomatsko zdravljenje.
Poleg krvnih preiskav se preverijo tudi urin in iztrebki za odkrivanje te bolezni.
Hepatitis G
Razvija se le ob prisotnosti drugih virusov te bolezni - B, C in D. Ugotovljeno je pri 85% odvisnikov, ki injicirajo psihotropne snovi z ne-dezinficirano iglo. Okužba je možna tudi pri uporabi tetovaž, ušesnega prebadanja, akupunkture. Bolezen se prenaša s spolnim odnosom. Dolgo se lahko pojavi brez hudih simptomov. Potek bolezni v mnogih pogledih spominja na hepatitis C. Izidi akutne oblike bolezni so lahko: okrevanje, nastanek kroničnega hepatitisa ali dolgotrajni nosilec virusa. Kombinacija s hepatitisom C lahko povzroči cirozo.
Za identifikacijo bolezni lahko uporabite analizo za določanje RNA (HGV-RNA) v serumu. Indikacije za test so predhodno zabeleženi hepatitis C, B in D. Prav tako je treba opraviti test za odvisnike od drog in tiste, ki so z njimi v stiku.
Priprava na testiranje na hepatitis in postopek
Za teste za vse vrste hepatitisa B se odvzame kri iz vene. Vzorčenje krvi poteka zjutraj na prazen želodec. Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja, ampak dan pred tem je potrebno vzdržati fizične in čustvene preobremenitve, prenehati kaditi in piti alkohol. Običajno so rezultati testov na voljo en dan po odvzemu krvi.
Rezultati dekodiranja
Testi hepatitisa so lahko kvalitativni (kažejo na prisotnost ali odsotnost virusa v krvi) ali kvantitativno (določijo obliko bolezni, pomagajo nadzorovati potek bolezni in učinkovitost zdravljenja). Analizo lahko interpretira le strokovnjak za nalezljive bolezni in na podlagi testa postavi diagnozo. Vendar pa naj na splošno preučimo, kakšni so rezultati testov.
Analiza "negativnega" hepatitisa
Podoben rezultat kaže, da v krvi niso odkrili virusa hepatitisa - kvalitativna analiza je pokazala, da je testna oseba zdrava. Napake ne more biti, ker se antigen manifestira v krvi že med inkubacijsko dobo.
Govoriti o dobrem rezultatu kvantitativne analize je možno, če je količina protiteles v krvi pod mejno vrednostjo.
Test pozitivnega hepatitisa
V primeru pozitivnega rezultata, po določenem času (po presoji zdravnika), se izvede druga analiza. Dejstvo je, da lahko povišane ravni protiteles povzroči, na primer, dejstvo, da je bolnik pred kratkim doživel akutno obliko hepatitisa in da so v krvi še vedno prisotna protitelesa. V drugih primerih pozitiven rezultat kaže inkubacijsko obdobje, prisotnost akutnega ali virusnega hepatitisa ali potrjuje, da je bolnik nosilec virusa.
V skladu z rusko zakonodajo se informacije o pozitivnih rezultatih seroloških testov za označevalce parenteralnega virusnega hepatitisa posredujejo službam za registracijo in registracijo nalezljivih bolezni ustreznih centrov za sanitarni in epidemiološki nadzor.
Če je bil test opravljen anonimno, njegovih rezultatov ni mogoče sprejeti za zdravstveno oskrbo. Če je rezultat testa pozitiven, se morate posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, da načrtujete nadaljnji pregled in potrebno zdravljenje.
Hepatitis ni stavek, v večini primerov je akutna oblika bolezni popolnoma ozdravljena, kronični hepatitis, ob upoštevanju določenih pravil, bistveno ne spremeni kakovosti življenja. Glavna stvar je, da pravočasno odkrijete virus in se začnete boriti.
Stroški analize
V zasebnih klinikah v Moskvi lahko opravite teste za identifikacijo in specifikacijo virusa hepatitisa. Tako kvalitativna analiza hepatitisa A stane povprečno 700 rubljev, enako za hepatitis B; toda kvantitativni test za površinski antigen virusa hepatitisa B stane približno 1.300 rubljev. Definicija virusa hepatitisa G je 700 rubljev. Toda bolj kompleksna analiza, kvantitativna določitev RNA virusa hepatitisa C s PCR, stane približno 2.900 rubljev.
Trenutno ni težav pri diagnosticiranju hepatitisa, zlasti v osrednjih regijah razvitih držav. Da bi se izognili takšnim boleznim, ne zanemarjamo pravil osebne higiene. Ne smemo pozabiti, da lahko občasni spolni stik povzroči bolezen. Cepljenje bo najboljša obramba pred možnimi boleznimi - že dolgo časa se uspešno izvaja proti večini virusov hepatitisa.
Kje lahko opravim test za virusni hepatitis?
Raziskave o hepatitisu se lahko izvajajo na državnih, oddelčnih in zasebnih klinikah. Prednost slednjega je, da ne zahteva usmeritve zdravnika, rezultati pa se pripravljajo hitreje. Priporočamo, da bodite pozorni na laboratorij "INVITRO". Ta mreža klinik je specializirana za diagnostiko in analizo, ima svoje laboratorije. Ponuja študijo o prisotnosti vseh vrst hepatitisa po naslednjih cenah: Anti-HAV-IgG - 695 rubljev; HBsAg, preskus kakovosti - 365 rubljev; HBsAg, kvantitativni test - 1290 rubljev; Anti-HBs - 680 rubljev; Anti-HCV-skupaj - 525 rubljev; kvantitativno določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR - 2.850 rubljev; HDV-RNA - 720 rubljev; HGV-RNA - 720 rubljev; Anti-HEV-IgM in Anti-HEV-IgG - vsak po 799 rubljev. Odgovornost do pacientov in visoka stopnja strokovnosti zaposlenih je vizitka INVITRO.
Kakšni testi kažejo hepatitis C
Hepatitis C je resna bolezen, ki jo oseba dobi s krvjo. Bolezen večinoma teče brez oprijemljivih znakov in le v pozni fazi njenega razvoja oseba ve, da je bolan. Jetrne celice so že prizadete. V zvezi s tem je zelo pomembno vedeti, katere teste je treba izvesti za hepatitis C in kako ovrednotiti rezultate študije. Trenutno obstaja veliko število metod in različnih označevalcev, ki jih je mogoče uporabiti za odkrivanje hepatitisa. Vendar bo vse težko najti sami, v tem primeru je pomoč specialista obvezna, tisti, ki bo določil, kateri testi je treba opraviti za hepatitis C in kako jih pravilno razvozlati.
O IFA
Prvi test za hepatitis, ki pomaga pri iskanju protiteles v krvi in s tem potrjuje stik osebe z virusom, je ELISA. S to metodo se določi anti-HCV.
Te analize so prikazane najprej:
- med nosečnostjo;
- pred operacijo;
- za donatorje.
Obstajata dva razreda hepatitisa C - imunoglobulin G in M. V posplošeni analizi se vsota protiteles teh razredov, kar pomaga pri odkrivanju akutnih in kroničnih oblik bolezni pri ljudeh.
Kazalniki te analize so lahko pozitivni ali lažno negativni, zlasti pri nosečnicah in ljudeh s krvno skupino 2. To je norma.
Če krvni test za odkrivanje anti-HCV kaže negativen rezultat, potem oseba ni trpela za hepatitisom, medtem ko je zadnjih šest mesecev še vedno vprašljivo.
Če se je oseba v tem obdobju okužila, potem protitelesa še niso imela časa za tvorbo v krvi in se ne bodo odražala v rezultatih analize.
S pozitivno analizo obstaja sum, da se je človeško telo srečalo z virusnim hepatitisom C, ker bo telo pri infekciji z virusom proizvajalo protitelesa proti HCV. Da bi ugotovili, ali je bolezen v kronični obliki ali je imela oseba bolezen in se je opomogla (prisotnost protiteles je posledica prejšnje bolezni), so potrebne številne študije. Statistični podatki hkrati pravijo naslednje: samo ena petina vseh okuženih z virusom hepatitisa C si opomore, v drugi pa bolezen postane kronična. To pojasnjuje prisotnost protiteles proti HCV.
Toda nekateri pozitivni rezultati testov ne kažejo na prisotnost virusa. V tem primeru govorijo o lažno pozitivnem rezultatu. Potem za potrditev pozitivnega rezultata se študija ponovi 3-krat. Da bi bili rezultati analize točni in da bi izključili lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate, morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
- predajo biološkega materiala za raziskave le v preizkušenem laboratoriju;
- pred jemanjem testov se prepričajte o normalni telesni temperaturi;
- pri jemanju zdravil ali prisotnosti kakršne koli bolezni opozoriti laboratorijskega tehnika;
- tako, da je rezultat točen, je šport kontraindiciran pred vzorčenjem krvi;
- kajenje je prepovedano vsaj eno uro pred dostavo biološkega materiala;
- alkohol je kontraindiciran.
Razlogi za lažno pozitivno analizo v študiji za prisotnost virusa hepatitisa C so naslednji: t
- ko imuniteta pride v stik z virusom, bodo proizvedena protitelesa. Sčasoma lahko pride do uničenja viriona, vendar bodo protitelesa še vedno prisotna v telesu nekaj časa;
- če je oseba bolna, npr. skleroderma, multipla skleroza, tuberkuloza, malarija;
- pri avtoimunskih boleznih;
- med nosečnostjo, ko se lahko spremenijo hormoni in imunska reaktivnost;
- ko se pojavijo različne novotvorbe;
- napake med študijo;
- gripe ali prisotnosti druge bolezni, cepljenja;
- nekaterih zdravil.
Če je test ELISA za anti-HCV hepatitis C pozitiven, je treba opraviti diagnostiko PCR RNA, kar je bolj značilno za odkrivanje bolezni.
O diagnostiki PCR
Najbolj natančna diagnoza, ki vam omogoča, da ugotovite, kateri virus je bil začetek bolezni, je diagnoza z uporabo PCR.
Pomembno je, da ta test hepatitisa pokaže prisotnost virusa že 5. dan po okužbi osebe, ko encimsko vezan imunski test (ELISA) ne more dokazati prisotnosti protiteles. Z njim lahko ugotovite, kateri genotip virusa hepatitisa je prizadel telo. Poleg tega kakovostni podatki ocenjujejo hitrost bolezni.
Rezultat študije z uporabo verižne reakcije s polimerazo je razdeljen na:
- kvantitativno, ki določa stopnjo razvoja bolezni s številom virusnih enot na 1 kubični cm biološkega materiala in je podan v številkah;
- kakovosti. Nizka koncentracija virusnih celic daje negativen rezultat.
Normalna hitrost analize za hepatitis je odvisna od uporabljenega reagenta. Virusna obremenitev poteka med zdravljenjem hepatitisa C. Če se stopnja zmanjša, je zdravljenje učinkovito.
Popoln seznam analiz
Kakšni testi za hepatitis C? Seznam vseh analiz vključuje:
1. Popolna krvna slika (UAC). Določeni so naslednji kazalniki:
- formula levkocitov;
- rdeče krvne celice;
- hemoglobin, ki bo v prisotnosti bolezni pod normalno vrednostjo;
- trombociti, ki se spuščajo;
- levkociti;
- bazofili;
- eozinofili;
- nevtrofilci;
- monociti;
- limfociti;
- hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
Z razvojem bolezni se bo število OVK razlikovalo. Strjevanje krvi je oslabljeno. Pri ljudeh se poveča krvavitev, pojavijo se motnje delovanja jeter. ESR pri tej bolezni povečuje, zaradi kršitev v funkcionalni aktivnosti jeter v urinu urobilin je zaznan. Leukociti z virusno okužbo se bodo začeli zmanjševati.
2. Pri biokemični analizi krvi je treba določiti te kazalnike:
- alanin aminotransferaze;
- aspartat aminotransferaze;
- gama-glutamil transferaza;
- bilirubin;
- alkalna fosfataza;
- serumsko železo;
- transferin;
- feritin;
- kreatin;
- glukoza;
- test za timol;
- holesterol;
- trigliceridov.
Bolezen povzroči uničenje jetrnih celic, zato jetrna preiskava kaže povečanje. Opažamo povečanje skupnega in vezanega bilirubina v biološkem materialu. Oseba razvije zlatenico. Ravni albumina se zmanjšajo, gama globulin se poveča. Vloga gama globulinov v telesu je, da jo zaščiti pred boleznimi. Število trigliceridov, ki se imenujejo tudi maščobne krvne celice, se poveča.
3. Ocenite funkcionalno aktivnost jeter. Te analize se opravijo, če obstaja sum kršitev tega organa. Določene so naslednje vrednosti:
- celotne beljakovine;
- beljakovinske frakcije;
- albumin;
- strjevanje krvi.
4. Preskusi se izvajajo za prisotnost drugih virusnih hepatitisov.
5. Izvede se test prisotnosti virusa humane imunske pomanjkljivosti.
6. Ocenjeno stanje hepatitisa in aktivnosti bolezni. To naredite tako:
- odvzemajo vzorce za jetrno biopsijo. S pomočjo te histološke študije določimo žarišče vnetja in uničenje jetrnega tkiva, ugotovimo, ali obstaja proliferacija v tkivih. Trenutno obstajajo testi za določitev vpliva jeter, pridobitev informacij o vnetnem procesu itd.
- je opravljena fibroskopska jetra. Ta metoda se uporablja pogosteje;
- izvaja se ultrazvok. Ob pojavu hepatitisa C z ultrazvokom lahko vidite, da so se jetra povečala. Ultrazvok bo pokazal isti tumor, če je prisoten. Če je oseba že bolna s hepatitisom C, potem lahko s to metodo ugotovite dinamiko bolezni.
7. Z metodo polimerazne verižne reakcije se določi HCV RNA.
8. Izvajajo se študije ščitnice. Ščitnična žleza se pregleda z ultrazvokom, opravijo se testi za določitev protiteles proti tiroperoksidazi in tiroglobulinu, določi se raven hormonov trijodotironin (T3), tiroksin (T4), tirotropni hormon. Priporočljivo je, da se ta pregled opravi, kadar je možna uporaba terapevtskega poteka z uporabo interferona in ribavirina ter sofosbuvirja.
9. Izvajajo se študije o avtoimunskih boleznih.
10. Če je pri človeku prisoten hepatitis C in ni imunske odpornosti proti hepatitisu A in B, je zaželeno, da se cepi proti tem boleznim. Bližnjega sorodnika bolnika je treba testirati na anti-HCV.
Kakšna študija zgoraj navedenega bo izvedla, se bo zdravnik odločil po pregledu bolnika.
Kdo se priporoča za testiranje
V interesu osebe, da opravi raziskavo o hepatitisu C, če:
- je bila izvedena operacija;
- človek je naredil tetovažo;
- če se v salonu pogosto izvaja manikura;
- je bil vsak stik s krvjo;
- Hepatitis smo našli pri bližnjem sorodniku.
Polovica ljudi s hepatitisom C je ozdravljena.
Po 1,5 do 2 mesecih od trenutka okužbe z virusom hepatitisa C se lahko prisotnost bolezni zanesljivo ugotovi s testi.
Kakšne teste opravite, če sumite, da imate hepatitis C?
Ko je virus hepatitisa C vnesen v človeško telo, se imunski sistem začne boriti proti tuji invaziji. Posebne beljakovine so razvite, da se lahko borijo proti "tujcem". To so protitelesa. V nekaterih primerih se lahko anti-HCV spopade s takšno invazijo.
Določanje teh protiteles v telesu je eden od načinov za odkrivanje virusa. Vendar pa prisotnost anti-HCV kaže ne le prisotnost tuje invazije zdaj in dejstvo, da je virus trenutno aktiven. Lahko pride v telo veliko prej. V zvezi s tem je potrebno opraviti še nekaj analiz. Namen članka je preučiti, katere študije so potrebne za odkrivanje hepatitisa C.
Indikacije in izbira metode
Incidenca hepatitisa C v primerjavi z obliko B je bistveno manjša. Vendar pa veliko ljudi po vsem svetu trpi zaradi te patologije in število ljudi, ki zbolijo z njo, se vsako leto povečuje. Virus HCV, ki povzroča razvoj patologije, je v krvi zelo težko zaznati. Preživi tudi v tistih razmerah, ki ne morejo prenesti drugih oblik.
Miti in dejstva o hepatitisu C
HCV lahko mutira, zato ga je včasih težko odkriti. Virus se prilagodi preživetju v človeškem telesu in se počuti udobno v vseh tekočinah - slini, urinu, krvi, materinem mleku, kot tudi v spermi in vaginalnem izločku. Sposoben je prodreti v zdravo telo, tudi z vsakodnevno interakcijo z osebo, ki že ima okužbo v telesu.
Hepatitisa C ni mogoče zaznati več mesecev in po vstopu virusa v človeško telo. Obstajajo primeri, v katerih okuženi ljudje celo več let niso doživeli poslabšanja dobrega počutja.
Prvi znaki bolezni so nespecifični in značilni za številne patologije, prav tako pa jih je mogoče "pripisati" zgolj utrujenosti ali zastrupitvi. Med simptomi, ki so sprva moteči, lahko poudarimo apatijo in blago bolečino v trebuhu, sklepih, izgubi apetita in slabosti. Takšne bolezni so le redko zaskrbljujoče, čeprav HCV že začenja uničevati telo.
Kdaj je potreben pregled?
Ne smemo pozabiti, da je treba, če se zgoraj navedeni simptomi ali druga neugodja pojavijo s katero koli pogostnostjo, obrniti na zdravstveno ustanovo in opraviti temeljit pregled. Preverjanje HCV je potrebno tudi v naslednjih primerih:
- Po potovanju v države z velikim številom okuženih.
- Če je prišlo do naključnega nezaščitenega spolnega odnosa.
- Po medicinskih postopkih, kjer obstaja nevarnost okužbe, kot je transfuzija krvi, uporaba umetne ledvice ali presaditev organa.
- Po uporabi tetovaže ali piercinga na mestih brez licence.
- Pri stiku z bolniki s hepatitisom C je prišlo do stika. To je lahko uporaba tujega pribora za nohte, britvica, brusilnik ali zobna ščetka.
Pregled za prisotnost bolezni mora prestati:
- Bolniki, ki imajo odprte rane, opekline.
- Nosečnice za zaščito nerojenega otroka pred okužbo.
- Odvisniki. Veliko jih pogosto uporablja eno brizgo za splošno uporabo.
- Prihodnji donatorji.
Zdravstvene delavce, ki so v stiku s krvjo ali biološkimi materiali, je treba redno preverjati glede prisotnosti virusa. Najprej je treba pregledati laboratorijske tehnike, medicinske sestre, kirurge in njihove pomočnike.
Vrste laboratorijske diagnostike
Torej se za odkrivanje virusa opravijo takšni testi:
- Preskus prisotnosti HCV se imenuje najpreprostejša analiza. Osnova za diagnozo "akutne oblike" patologije je študija alanin-aminotransferaze (pri zmanjšanju ALT). Hkrati je treba kazalnik preseči najmanj dvakrat glede na normo. Izvajanje testa za protitelesa in antigene vam omogoča, da ugotovite prisotnost v telesu virusa.
- Upoštevati je treba tudi, da je za identifikacijo katere koli bolezni, najprej vsak bolnik prejel popolno krvno sliko, ki ima kratico UAC.
- Ugotovitev nenormalnosti stanja jeter in ravni encimov je lahko z uporabo biokemičnih študij.
- Da bi pojasnili, kako aktiven je virus, in za podroben pregled smo dodali dodatno analizo, imenovano verižna reakcija s polimerazo, ali PCR. Ta študija ima več možnosti. Potrdili bodo prisotnost virusa, njegove kvantitativne lastnosti in aktivnost, pa tudi genotipizacijo.
Potrebna je tudi analiza ELISA za protitelesa in antigene. Vsaka oseba ima individualne lastnosti, zato so lahko protitelesa, ki so se pojavila v telesu, prisotna zelo dolgo, za nekatere pa celo življenje.
Samo negativni rezultat testa je popolnoma informativen. Poudarja, da bolnikova imuniteta nikoli ni prišla v stik s HCV. Vendar pa obstaja naslednja sprememba: v tem primeru bi se lahko pojavila tudi okužba, vendar le v zadnjih šestih mesecih. V tem času je virus v "stanju spanja".
Splošni krvni test
Ta analiza je primarna pri diagnozi katere koli patologije. To je treba storiti v primeru suma okužbe s hepatitisom. To ni samo na voljo in hitro izvršljiv, ampak zelo zanesljiv. Osnova klinične analize je več sestavin, ki lahko kažejo na okužbo z obliko C:
Levkociti. Imenujejo se bele krvne celice. Te celice prepoznajo tuje sestavine in so osnova človeške imunitete. Obstaja pet vrst krvnih celic. Oblikujejo skupno levkocitno formulo.
Zmanjšanje hitrosti se kaže tudi med virusno okužbo. Z znatno zmanjšanje vsebnosti sestavine v krvi, izvajanje protivirusne terapije je kontraindicirana.
Določanje hemoglobina. To je železov protein, ki se lahko veže s kisikom. To zagotavlja oskrbo tkiv z elementom, ki je tako potreben za organizem. Hemoglobin prav tako prispeva k odstranitvi ogljikovega dioksida iz telesa. Vsebina te komponente pri virusnem hepatitisu se zmanjša zaradi uničenja rdečih krvnih celic v primeru protivirusnega zdravljenja.
Z znatnim znižanjem hemoglobina (pod 100 g / l) je imenovanje HTP absolutna kontraindikacija. Povečana vsebnost sestavine lahko kaže na hemokromatozo - kršitev presnove železa, v kateri se element nabira v organih in tkivih.
Leukogram. Leukocitna formula je razmerje med različnimi vrstami levkocitov, izraženo v odstotkih. Uporablja se za presojo poteka patologije in pojava zapletov ter za predvidevanje njenega izida. Nevtrofilija (povečanje števila nevtrofilcev) kaže na vnetni proces. Zmanjšanje njihovega števila je posledica okužb ali izpostavljenosti protivirusnim zdravilom.
Eozinofilna elevacija se pojavi z alergijami. Zmanjšanje je lahko posledica akutnih okužb, opeklin ali poškodb. Limfocitoza (povečani limfociti) se pojavi pri akutnih okužbah (norice, oslovski kašelj ali rdečka), virusi, ki se vbrizgajo v telo (gripa ali adenovirus).
Limfopenija (zmanjšanje limfocitov) kaže na sekundarne imunske pomanjkljivosti, maligne tumorje in odpoved ledvic. Sprememba monocitov se pojavi, ko celice odmrejo in kažejo na septični proces. Bazofili se povečujejo z alergijami, krvnimi boleznimi, akutnim vnetjem jeter, motnjami v endokrinem sistemu.
Za dešifriranje analize izvedite primerjalni izračun količinske vsebine komponent. Vendar v nekaterih primerih kritični kazalniki kažejo na nemožnost zdravljenja. To se zgodi z znatnim zmanjšanjem ravni preučenih sestavin.
Biokemijska metoda
Izvajanje takšne analize vam omogoča, da pravočasno določite in nato spremljate razvoj bolezni. Študija ni dostopna in enostavna za izvajanje, temveč je tudi dokaj natančna in informativna. Te biokemije vam omogočajo, da določite dodatne naloge testov in oblikujete taktiko terapije kljub dejstvu, da je to pomožni test.
Ta metoda omogoča zaznavanje:
- spremembe v delovanju jeter in ledvic, žolčnika in trebušne slinavke;
- presnovne motnje;
- spremembe kvantitativne vsebine mikroelementov;
- vnetje notranjih organov.
Metoda omogoča, da brez napak oceni stanje telesa in pripravi nadaljnji načrt ne le za dodatno diagnostiko, temveč tudi za izvedeno zdravljenje. Za odkrivanje hepatitisa C je pomembno, da se določijo naslednji kazalci:
- Bilirubin Ta indikator je glavna sestavina žolča. Njegovo povečanje kaže na prisotnost anemije ali nepravilnosti v delovanju jeter.
- Trigliceridi. Ti derivati glicerola so glavni vir energije, ki jo zahtevajo celice. Neravnovesje v kvantitativni vsebini teh sestavin kaže na prisotnost težav srčno-žilnega sistema.
Razmerje med količino albumina in globulini mora biti večje od enega, saj je običajno količina albumina večja.
Izraz odpovedi jeter kaže na znatno zmanjšanje tako imenovane celotne beljakovine, ki je skupni odstotek teh dveh sestavin. So regulatorji obnove poškodovanih organov ali tkiv. Spremembe kazalnikov ali njihova razmerja kažejo na patologijo jeter.
Posebne študije
Diagnosticiranje po opravljenih testih, kot je ELISA in PCR, je zagotovilo, da bo predpisana ne le ustrezna, temveč tudi učinkovita terapija bolezni.
Test za protitelesa in antigene ELISA
Enzimski imunski test (pri ELISA redukciji) temelji na reakciji dveh antipodov - antigena in protitelesa. Omogoča vam identifikacijo snovi, ki so beljakovine v naravi. Antigen je tujec molekula za telo. V njej dobi skupaj z nalezljivim agentom. Tudi tuja kri v primeru neusklajenosti v skupini je prepoznana tudi kot antigen.
Takšne molekule povzročajo imunski odziv za zaščito notranjega telesa pred tujki. Zato človeške notranje strukture sintetizirajo protitelesa, imenovana imunoglobulini, ki se upirajo antigenom. Hkrati se vežejo na kompleks antigen-protitelo in. To je veliko lažje prepoznati.
Obstaja več vrst protiteles, ki začnejo vplivati na različne stopnje imunskega odziva. Prvi so sintetizirani imunoglobulini IgM in imajo učinek odziva na prodor antigena v telo. V prvih nekaj dneh po okužbi je število takšnih protiteles najvišje.
Po imunski imunosti tvorijo imunoglobuline IgG. Zaradi njih se antigeni popolnoma uničijo in še naprej ostanejo v telesu. To povzroča imuniteto proti ponovni okužbi.
Telo ima tudi druge razrede imunoglobulinov. Sluznice vsebujejo A-protitelesa. Razred E je potreben za boj proti parazitom. Prvi trije imunoglobulini se najpogosteje uporabljajo v laboratorijski diagnozi.
Če zdravnik predpostavlja prisotnost določene okužbe v telesu ali želi izmeriti koncentracijo hormona, predpiše ELISA, ki bo pokazal, katera določena protitelesa in antigeni ima.
ELISA se lahko izvede kot kvalitativna ali kvantitativna študija. Prvi pomeni iskanje določenega odgovora: obstaja snov ali ne. Kvantitativno analizo izvajamo s kompleksnimi reakcijami. Omogoča vam oceno vsebnosti protiteles. V primerjavi s prejšnjimi testi je mogoče dobiti odgovor na vprašanje o razvoju okužbe.
Metoda ELISA omogoča odkrivanje želene snovi in nizko koncentracijo. Prejem pozitivnega rezultata pomeni, da so našli želene antigene ali protitelesa. Metoda je visoko tehnološka in zmanjšuje se vpliv človeškega faktorja, kar odpravlja možnost napak. Natančnost rezultata je zagotovljena z dejstvom, da so uporabljeni reagenti industrijsko izdelani.
Pozitiven rezultat je identifikacija količine protiteles, kot so IgG in IgM. Vendar pa lahko kažejo ne le nastop bolezni, temveč tudi kažejo okrevanje, razvoj patologije, ki je dosegla akutno obliko, ali celo, da je virus enkrat "obiskal" telo.
Upoštevati je treba, da je pogosto potrebna potrditev rezultata, saj je lahko napačna.
Zaznavanje virusa RNA s PCR
Polimerazna verižna reakcija ali skrajšana PCR razkriva prisotnost ribonukleinske kisline, ki je del samega virusa C. V tem primeru se analiza lahko opravi ne le kvalitativno, ampak tudi kvantitativno. V obeh primerih je fragment za določanje regija bolezni oblike C:
Kvalitativne raziskave. PCR vam omogoča, da določite, v kolikšni meri se virus razmnožuje. Prav tako je treba določiti učinek protivirusnega zdravljenja. Predpisana je za odkrivanje protiteles. Takšna diagnostika, kot je kvalitativna metoda PCR, lahko zazna infekcijo tudi v odsotnosti markerjev v prvih petih dneh po okužbi.
Izvedba testov, kot sta ELISA in PCR, ima lahko lažno pozitivne rezultate. V obeh primerih je potrebno njihovo ponavljanje, pa tudi popolna ocena kliničnih in biokemičnih analiz.
Zato je postavitev diagnoze »hepatitisa C« kompleksen, večkomponentni proces. Zdravnik se nikoli ne bo omejil na eno metodo za zmanjšanje tveganja napake. V nekaterih primerih je treba ponoviti vse študije večkrat, da potrdimo rezultat. Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije prav tako pravijo, da je treba diagnozo »hepatitisa C«, tudi če se odkrije njena RNA, potrditi trikrat.
Značilnosti testov za hepatitis C in najbolj natančne metode
Hepatitis C je eden najbolj zahrbtnih virusov, saj morda ne povzroča simptomov več let in mnogi ljudje se niti ne zavedajo prisotnosti te bolezni. Virus hepatitisa C se pogosto diagnosticira med splošnim pregledom ali celo pri zapletih v obliki jetrne ciroze ali drugih resnih zapletov.
Pozor! Hepatitis C je ena najpogostejših oblik. Pogosteje je diagnosticirana le hepatitis B.
Že dolgo se je zdelo, da ni povsem pravilno reči, da je hepatitis C neozdravljiv in da je zdaj veliko dokaj učinkovitih zdravil in metod zdravljenja. Vendar pa je glede na najbolj skromne napovedi SZO v naslednjih dveh desetletjih hepatitis C v večini držav lahko prava epidemija.
V času za identifikacijo okužbe in začetek zdravljenja bo pomagala analiza, ki se lahko opravi v katerem koli večjem mestu naše države.
Kdaj in kdo se mora testirati na hepatitis C
Testiranje hepatitisa (vse oblike) je priporočljivo za vsako osebo vsakih nekaj let kot preventivni ukrep.
Kakšne so značilnosti hepatitisa C? Kdo se priporoča za testiranje? Kot veste, se ta oblika prenaša izključno prek krvi, in okužbe, na primer, s kapljicami v zraku je nemogoče.
Vendar pa ne smemo misliti, da je hepatitis C samo odvisnikov od drog. Biti v nevarnosti je lahko enostavno, na primer, da se odločite za piercing ali tattoo.
V preteklosti se je pri transfuziji krvi darovalca pojavilo veliko število okužb, zdaj pa se vse preverja in testi za hepatitis C se opravijo pred postopkom transfuzije.
Testiranje za hepatitis C je priporočljivo:
- pred prihajajočo nosečnostjo;
- sprememba spolnih partnerjev;
- prejemanje injekcij ali kosov z dvomljivimi predmeti;
- diagnosticiranje kroničnih bolezni;
- preventivni namen.
Potrebna, analiza hepatitisa je manifestacija simptomov, kot so:
- videz zlatih kož in oči;
- občutek neugodja, težo, bolečino pod rebri na desni strani telesa;
- negativna reakcija telesa na začinjene in mastne hrane;
- razbarvanje urina na rjavo;
- beljenje iztrebkov.
Testiranje za hepatitis je potrebno za vse, ki potrebujejo medicinsko knjigo, in to je ogromen seznam poklicev. Poleg tega so obvezne tudi za določene družbene sloje, na primer registrirane uživalce drog ali v kliniki za kožo in spolne bolezni.
Krvni test
Katere lastnosti ima krvni test za hepatitis C? Ta skupina vključuje šest tipov virusov. Zato je za izvedbo popolne analize potrebna celovita analiza.
Določite protitelesa proti virusu, ki bodo pokazala, da je okužba možna v prvih 14 dneh od datuma okužbe. Vendar pa taka analiza daje le kumulativni odziv in je nemogoče narediti končno diagnozo, saj je to lahko tako pojav akutne oblike kot tudi stanje po okužbi.
Kakšne teste imate za sum hepatitisa C
Rezultat preskusa je lahko pozitiven ali negativen. V drugem primeru v laboratorijskih raziskavah krvnega seruma ni protiteles proti virusu. Če je rezultat pozitiven, se zaznajo taka protitelesa, ki kažejo:
- okužb v akutnem obdobju;
- kronično WASH;
- predhodno prenesen hepatitis C.
Zato se izvede dodaten potrditveni test za dokončno diagnozo in ugotovi se narava odkritih protiteles. Popoln seznam testov je določen za vsakega bolnika posebej.
PCR metoda za kvalitativno diagnostiko
PCR pomeni polimerazno verižno reakcijo in je danes ena izmed najboljših obstoječih metod za odkrivanje hepatitisa C, tako kvalitativno kot kvantitativno.
Glavna razlika metode PCR iz serološke analize je, da ne le zazna prisotnost protiteles, ampak tudi zazna RNA (ribonukleinsko kislino) virusa hepatitisa C.
Kot je znano, so protitelesa proti hepatitisu prisotna ne samo pri bolnikih s kronično ali akutno obliko, ampak tudi pri ljudeh, ki so že imeli okužbo in so se ozdravili. Obstajajo tudi primeri, ko se protitelesa odkrijejo le nekaj mesecev po okužbi. Zato za diagnosticiranje PCR pravijo, da je najbolj informativen. Navsezadnje se lahko uporabi za izdelavo kvalitativne analize, na podlagi katere se lahko izvedejo sklepi o tem, kako se virus razmnožuje v telesu in kako učinkovito se izvaja protivirusno zdravljenje.
Kar zadeva analitično občutljivost te metode, se giblje od 50 do 100 virusnih delcev na 5 μl.
Hepatitis C lahko odkrijemo s PCR v prvih dneh in tednih po okužbi, ko so serološki označevalci še vedno popolnoma odsotni. Istočasno ni mogoče izključiti verjetnosti lažno pozitivnega rezultata testa. Za dokončno diagnozo so potrebne druge študije.
Pozor! Obstajajo posebna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije, v skladu s katerimi je treba diagnozo hepatitisa C narediti ne prej kot po 3-kratnem odkrivanju virusa RNA.
PCR se uporablja tudi za:
- namestitev zanesljivosti seroloških študij, če obstajajo razlogi za dvome o njihovih rezultatih;
- določitev natančne oblike hepatitisa;
- identifikacijo jate bolezni ali okužbe, ki je že bila prenesena;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
PCR metoda za kvantitativno diagnostiko
Kvantitativna diagnoza se bistveno razlikuje od kvalitativne in služi za določanje intenzivnosti, s katero se v telesu bolnika razvije hepatitis C. Omogoča tudi oceno, kako učinkovita je izbrana terapija in ugotoviti, da se je pri bolniku začela razvijati odpornost na določeno zdravilo.
Nižja kot je določena stopnja viremije, napoved je ugodnejša.
Poleg tega ta metoda vam omogoča, da natančneje določite podtip hepatitisa C, odvisno od tega, kateri so lahko različni zapleti in lahko pride do razlik v zdravljenju.
Najnevarnejši je podtip 1b, v katerem se kronična oblika razvije v 90% primerov, kljub temu, da podtipi 2a in 3a tečejo v kronično obliko v ne več kot 33-50% diagnosticiranih primerov.
Metoda ELISA
Kratica ELISA je kratica za encimski imunski test. Na podlagi te analize odkrivanje virusa hepatitisa C temelji na odkrivanju seroloških označevalcev. Zato pregledi ELISA niso tako nedvoumni, saj lahko določajo prisotnost protiteles, vendar ne dajejo nedvoumnih informacij o patogenu.
Po analizi krvnega seruma z ELISA bo potrebno izvesti potrditvene teste in določiti specifično vrsto hepatitisa, ne glede na to, ali je okužba v akutni obliki ali je bila že prej prenesena, itd.
Prednost metode je zelo visoka natančnost odkrivanja protiteles in danes medicinska industrija proizvaja številne tovrstne testne sisteme, zato so testi ELISA, za razliko od drugih tipov, na voljo vsem. Takšno analizo lahko vzamete v skoraj vsaki kliniki ali medicinskem centru in njena cena je izredno nizka.