Dragi bralci, danes nadaljujemo na blogu o žolčniku. Pogovorimo se, kakšni znaki nam lahko povejo, da so kamni v žolčniku. To rubriko vodi zdravnik z bogatimi izkušnjami Eugene Snegir, avtor spletne strani A Cure for the Soul http://sebulfin.com.
V enem od pogovorov smo govorili o simptomih žolčnih kamnov. Razširite naše znanje in razpravljajte o tem, kaj še obstajajo znaki žolčnih kamnov.
Prvič, še enkrat ponavljamo, da je bolezen žolčnih kamnov že dolgo asimptomatska. Prisotnost majhnih kamnov v žolčniku dolgo časa morda ne bo motila. Znaki se pojavijo predvsem, ko se razvije akutno vnetje žolčnika ali obstruktivna zlatenica. Zaradi simptomov teh stanj oseba poišče zdravniško pomoč.
V takih primerih lahko zdravnik med splošnim pregledom ugotovi naslednje znake bolezni.
Pri obstruktivni zlatenici je kamen prekinjen z žolčnikom, zato žolč ne more priti iz žolčnika v črevesje. Toda jetra ne prenehajo sintetizirati žolča. Pride čas, ko gneča žolčnik ne more več prejeti žolča, ki nastane. Posledica tega je žolčna hipertenzija v intrahepatičnih kanalih, ki povzroči vstop bilirubina v krvni obtok, ki mu sledi obarvanje kože.
Resnost zlatenice je lahko različna: od rahle zlatenice na beločnici, spodnje površine jezika in mehkega neba do intenzivne zeleno-rumene barve.
Z zlatenico je prisoten pruritus, ki označuje sledi praskanja na koži.
Palpacija (palpacija) trebuha pri akutnem holecistitisu bo vidna bolečina v desnem hipohondriju. Običajno zdravnik ne preizkusi žolčnika. V prisotnosti kamnov ali akutnega procesa postane na voljo za palpacijo in to takoj alarmira zdravnika. Žongliranje po desnem obalnem loku je lahko tudi zelo boleče.
Pri kroničnem holecistitisu bo v desnem hipohondriju le rahla bolečina, zdravnik bo lahko občutil tudi povečanje žolčnika v velikosti hruškaste hruške.
Posredno presoja prisotnosti kamnov v žolčniku z analizo biokemične analize krvi. Tukaj nas vodijo definicija neposrednega in posrednega bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze, amilaze, celotne beljakovine. Odstopanje teh indikatorjev od normalnih vrednosti lahko kaže na kršitve izločanja žolča.
Najhitrejši in najpreprostejši način odkrivanja holelitiaze je ultrazvok jeter in žolčnika. Zelo pogosto so žolčni kamni nepričakovana ugotovitev z rutinskim ultrazvočnim pregledom. Kaj zdravnik vidi ultrazvočne znake žolčnih kamnov?
Najprej se oceni velikost žolčnika, debelina sten. Naslednja je določena z vsebino lumna. V prisotnosti kamnov bo zdravnik videl posamezne ali večkratne hiperehoične formacije in akustično senco.
Akustična senca je posledica samo fizikalnih lastnosti ultrazvoka, še posebej fenomena absorpcije. Nastanek akustične sence je odvisen od velikosti kamna in ni odvisen od njegove sestave (govorili smo že o tem, kakšni so kamni v žolčniku).
Torej, zdravnik je spoznal, da žolčnik vsebuje kamne. Nato mora oceniti mobilnost kamnov. Določa se s polipozicijsko študijo, tj. v študiji iz različnih položajev: na višini globokega vdiha, na hrbtni strani na levi strani ali stoji. Motilnost je pomembna značilnost, ki razlikuje kamne od polipov.
Včasih zdravnik pravi, da je v lumnu mehurja kita. To pomeni, da je videl vsebino v žolčniku, ki ni dala akustične sence. Ta simptom praviloma kaže bodisi dolgotrajno stradanje pacienta bodisi da je bolnik dobil umetno intravenozno uporabo posebnih mešanic hranil (parenteralna prehrana).
Žolčni kamni lahko vodijo v razvoj akutnega holecistitisa. Prisotnost te bolezni bo pomagala določiti naslednje znake. Najprej pride do odebelitve stene žolčnika več kot 3 mm. Lahko se pojavi edem in ločitev stene, mehur pa se lahko poveča.
Če je bolezen že zdavnaj, potem pride do gangrenoznega holecistitisa. Ultrazvočni pregled pokaže, da je stena žolčnika neenakomerno zgoščena. V lumenu mehurčka so lahko delci ločene sluznice.
Toda kamni lahko nastanejo ne samo v žolčniku, ampak tudi v žolčnih vodih. Ta pojav imenujemo holedokolitijaza (kamni v skupnem žolčnem kanalu). Hkrati bo opazno, da se skupni žolčevod poveča za več kot 7 mm, opazi pa se tudi ekspanzija intrahepatičnih žolčnih vodov. V lumnu choledochus računa je viden.
Druga ugotovitev pri ultrazvoku je lahko holangitis (vnetje žolčnih vodov). V tem primeru bo zdravnik ugotovil razširitev žolčnih vodov, lahko je prisotnost zraka v njihovem lumenu (aerobilija). Stene kanalov so hiperehogene in zgosti. Pri skleroznem holangitisu se pojavlja neenakomerna ekspanzija intrahepatičnih žolčnih vodov, pri gnojnem - v jetrih lahko nastanejo celo abscesi.
Zelo pogosto kamni spremlja vodenica žolčnika. Pojavi se zaradi blokade cističnega kanala. Ultrazvočni pregled bo pokazal močno povečanje velikosti žolčnika.
Druga sodobna raziskovalna metoda je endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. S to tehniko se jodirano kontrastno sredstvo injicira v žolče in pankreatične kanale, posname se rentgenska slika in določi se možna prisotnost kamnov v žolču. Če je potrebno, se ta postopek iz diagnostičnega lahko preoblikuje v medicinski: tehnika omogoča pridobivanje kamnov iz vodov.
Ultrazvok za vse!
Žolčni kamni za ultrazvok
Kamni žolčnika se popolnoma odkrijejo z ultrazvokom. To so zgoščene (hiperehoične) strukture z akustično senco. Za vse kamne je treba na ultrazvoku odkriti ultrazvočno sled, ki sledi hiperehoični strukturi. Če ni tam, potem je nemogoče zanesljivo govoriti o kamnu.
Akustična senca ali pot - zaznana za zelo gostimi strukturami (kamni) ali, na primer, kostmi, ker ultrazvočni val ne more iti skozi to strukturo in vidimo le njegov zgornji del, ki mu sledi senca.
Kamni (betoni) žolčnika so enojni ali večkratni, različnih velikosti. Najmanjša velikost je 2 mm. Če se odkrije več žolčnih kamnov, zdravnik običajno navede velikosti od minimalnega do maksimalnega. Zgodi se, da kamni popolnoma zapolnijo celoten lumen žolčnika. V tem primeru je na ultrazvoku vidna le stena žolčnika, za katerim je močna akustična senca. Zdravnik meri širino te sence. V tem primeru ultrazvok ne more reči, da je eden kamen ali niz kamnov. V vsakem primeru ta žolčnik ne deluje normalno, je vir okužbe in je podvržen kirurški odstranitvi.
Zgodi se, da postane žolč zelo debel, hiperehoičen, vendar ne pridobi lastnosti kamna. Ultrazvočni pregled na hrbtni steni žolčnika pokaže hiperehoično strukturo brez akustične sence, ki se lahko počasi premika, ko se spremeni položaj pacientovega telesa. Za takšnim kitom je lahko žolč tumor.
Majhni kamni žolčnika:
Veliki kamen žolčnika (hiperehoična struktura, daje močno senco):
Prepoznavanje hiperehoičnega predmeta v žolčniku
Zdravstveni zaključek po ultrazvočnem pregledu »hiperehoična tvorba v žolčniku« še ni diagnoza, ampak kaže na prisotnost predmeta, ki odbija ultrazvočne valove. Zaslon bo prikazal zelo svetlo mesto. Kaj je to in o čem lahko govorimo?
Iskanje hiperehoičnega območja
Za identifikacijo bolezni, ki prizadenejo žolčnik, je običajno na začetku uporabljati ultrazvočne valove. Ultrazvok omogoča natančno zaznavanje prisotnosti v telesu kamnov ali drugih formacij. Tudi ta vrsta ankete ima več prednosti:
- vam omogoča, da ocenite celotno sliko bolezni v realnem času;
- v primerjavi z drugimi vrstami raziskav je ta metoda drugačna in poceni;
- hitrost diagnoze, obdelavo rezultata in izdajo izvedenskega mnenja;
- brez škodljivih sevanj.
Samo zelo gosto tvorbo imajo povečano sposobnost, da odražajo ultrazvočne valove. Zaradi te strukture je mogoče razlikovati predmet v študiji, se jasno razlikuje, razlikuje se od okoliških tkiv.
Po takšni »najdbi« zdravnik previdno preuči prisotnost senc nad hiperehoično formacijo. Intenzivnost akustične sence pomaga določiti gostoto zaznanega objekta. Zelo trdni vključki ne prehajajo skozi ultrazvočni val, zato je za zaznanim predmetom mogoče razlikovati akustično senco v obliki temnega traku.
Kaj je lahko hiperehoično izobraževanje?
Hiperrehoično telo znotraj žolčnika, kaj bi lahko bilo? Obstaja več možnosti za to, kaj bo identificiran objekt.
- Nastali so kamni znotraj organa pri ljudeh, ki trpijo zaradi holecistitisa ali holelitiaze. Gostota kamnov lahko popolnoma odseva valove in pusti za sabo jasno senco. Velikosti kamnov so zelo različne. Majhni vključki ne presegajo 2 mm in tako zapolnijo celotno organsko votlino. Concrementi so enojni in večkratni. Če formacije zasedajo celotno votlino žolčnika, bo ultrazvok prikazal le steno organa in široko akustično senco za njo. Takšna slika pomeni, da organ ne more delovati in je potrebna njegova kirurška odstranitev.
- Nekateri polipi. Običajno so hiperehoična telesa te vrste nasičena s holesterolom, kar jim daje gosto strukturo. Običajen polip je sestavljen iz mehkih tkiv, od katerih se ne odbijajo vsi ultrazvočni valovi, ampak le majhen del njih. Takšno izobraževanje na zaslonu izgleda sivo in ne oddaja sence. Toda v primerih s polipi holesterola je vse drugače. Holesterol z nadomestitvijo mehkega tkiva poveča gostoto tumorja. Njegova akustična senca bo enaka kot kamen, zato je težko razlikovati med tema dvema formacijama. Ultrazvočno sevanje polipa žolčnika se bo odrazilo na določeno velikost, ki se bo povečala na 10 mm, izgledala bo kot hipoehojska vključitev.
- Suspenzija, ki je posledica kršitev žolča. Stagnirna tekočina spremeni svojo strukturo, nastanejo kosmiči in sedimenti, ki imajo ehogenost. Kasneje se kosmiči med seboj povežejo, kar povzroči nastanek strdkov, ki jih določimo z ultrazvočno hiperehoično suspenzijo. Nastanek bilijarnega blata je značilen za začetno fazo žolčnih kamnov. Sestavina žolča se postopoma spremeni, zgosti in napolni organsko votlino. Hkrati hiperehoična suspenzija ne proizvaja akustične sence in se premika znotraj organa.
Izločanje žolča pri sindromu blata je lahko tako debelo, da njegova struktura spominja na jetra pri ultrazvočni diagnozi. Poleg tega obstaja možnost, da viskozna tekočina ne vidi parietalnega tumorja. Zato je v nekaterih primerih bolnikom predpisano ponovno ultrazvok po uporabi choleretic drog.
Kakšna je razlika med hiperehoičnimi vključki
Polip je benigna rast, ki se oblikuje iz stene. Značilno je, da je premer polipov približno 3 mm in redko raste. Stene mehurja s polipom so tesno povezane. Takšne hiperehoične oblike ostanejo nepremične pri gibanju. Če zdravnik pregleda predmet na različnih položajih bolnikovega telesa, bo polip ostal na istem mestu, kjer je bil prvotno. V nasprotju s kamnom so lahko stenske izrastke locirane ne le pod organom, temveč tudi na straneh in na vrhu.
Kamni niso pritrjeni na nič, kar pomeni, da se lahko premikajo v žolčniku, kar jim omogoča, da spremenijo svojo lokacijo glede na držo osebe. Gibanje hiperehoične tvorbe je glavna značilnost, ki omogoča razlikovanje kamnov od polipov.
S polipi je mogoče zamenjati samo kamne s šibko ehogenostjo. Praviloma taki vključki holesterola ne predstavljajo velike nevarnosti in jih je mogoče medicinsko uničiti in odstraniti.
Kalcijev pigment ima višjo ehogenost in je poudarjen s svetlimi točkami na zaslonu. Zato njihova diagnoza ni tako težka in zelo občutljiv senzor bo pomagal razumeti, da je to akustična senca.
Splošna akustična senca, ki je značilna za velike kamne ali množico majhnih kamnov, ki popolnoma zapolnijo organsko votlino, se lahko oblikuje iz drugega razloga. Plini, ki se naberejo v žolčniku, imajo podoben učinek. Če po zaužitju par rumenjakov re-ultrazvok ne pokaže belih madežev, to pomeni, da se v procesu prebave odstranijo plini. Kamni po zaužitju jajc bodo ostali na svojem mestu.
Video
Ultrazvočna anatomija žolčnika in žolčevodov.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Kamni z akustično senco v žolčniku
»Žolčni kamni
Žolčeva bolezen
Prisotnost kamnov v žolčniku je običajno povezana s prisotnostjo druge patologije ali nekaterih nenavadnih stanj. To so lahko cistična fibroza, malabsorpcija, hemolitična anemija, stanja s popolno parenteralno prehrano, terapija s furosemidom, resekcija kolona, vendar v večini primerov vzrok za nastanek kamna ni znan.
Na ehogramih se zdi, da je kamen močan mobilni odmev v lumnu žolčnika. Njegova vrednost je odvisna od velikosti kamna ali območja, ki ga zaseda več kamnov. Običajno se zaradi svoje gravitacije kamen nahaja na zadnji steni mehurja, lahko pa tudi lebdi, če vsebuje veliko količino holesterola ali plina. Zelo redko je kamen pritrjen na steno žolčnika.
Občutljivost ultrazvoka za odkrivanje žolčnih kamnov presega 95%. Zelo pomembna značilnost diagnoze je prisotnost distalnega akustičnega odtenka iz kamna. Prisotnost te lastnosti v 99% primerov kaže na prisotnost kamna v lumnu in brez sence lahko govorite o kamnu le v 60% primerov.
Akustični odtenek je odvisen od velikosti kamna, njegov položaj glede na ultrazvočni žarek pa je veliko bolj opazen kot na njegovo kemično sestavo. Če je kamen ujet s periferijo ultrazvočnega žarka, ne bo nobene sence. Če se nahaja v središču ali v območju žarka žarka, je akustična senca jasno vidna. Hkrati pa ultrazvok prosto prehaja skozi mehak kamen holesterola, zaradi česar ni distalne sence. Z gostim kalcificiranim kamnom se ultrazvok popolnoma odbije od njegove površine, zato je na ehogramu v lumenu mehurčka viden le močan oblok, vedno z distalno senco. To pomeni, da prisotnost ali odsotnost akustične sence še vedno kaže na kemično sestavo kamna. V prisotnosti plina v kamnu iz njegove vsebine so zabeleženi številni majhni odmevi, omejeni z velikostjo kamna, toda senca je bolj verjetno videti kot žarek.
Težave pri določanju žolčnih kamnov se pojavijo le v odsotnosti lumena, t.j. ko kamni ali kamen popolnoma napolnijo mehurček. V tem primeru se iz dna žolčnika vidi močan signal z distalno senco, sam mehurček pa ni zaznan. Prisotnost take slike omogoča sum na račun.
Kamne v ekstrahepatičnih in intrahepatičnih kanalih lahko identificiramo z nekoliko manjšo natančnostjo. Glavna težava pri prepoznavanju teh struktur je pogosta odsotnost tekoče vsebine (žolča) med kamnom in stenami kanala zaradi ozkega lumna. Glavno merilo za odkrivanje kamna bo vizualizacija gosto strukturo v lumnu kanala in prisotnost distalne sence, povezane s to visoko ehogeno strukturo.
13.01. Ultrazvočni kriteriji kamni žolčnika.
Ultrazvok - merilo za rahlo kamenje žolčnika:
1. Ehogena struktura v prevajanju žolčnika
2. Mobilnost kamna v polipozitivni študiji (razen v primerih, ko je kamen pritrjen v vratu ali steni med vnetjem)
3. Distalna akustična senca
Razlikuj diagnostika s tako imenovanimi blazinskimi kroglicami (blato žoge) in samo znak je, da imajo kamni vedno distalno akustično senčenje. Polipi žolčnika so vedno pritrjeni na steno in ne povzročajo akustične sence.
Pojav akustične sence je posledica fizikalnih lastnosti ultrazvoka (refleksija, lom, razprševanje). V primeru kamnov žolčnika je ultrazvočna absorpcija ključni dejavnik pri oblikovanju senc. Nastanek akustične sence na kamnih je odvisen samo od velikosti kamna in je popolnoma neodvisen od njegove sestave. Z drugimi besedami, ne kalcinirani kamni (85% vseh kamnov žolčnika) kot tudi kamni, ki vsebujejo kamne, prav tako povzročajo distalno akustično senčenje. Toda, ko so kamni manjši od 3 mm, ni mogoče videti distalnega senčenja! Na kratko: celotna stvar je samo v velikosti. Zato, da bi prepoznali akustični odtenek pri vizualizaciji majhnih kamnov, je treba zagotoviti ustrezne tehnične pogoje skeniranja: dostop v najkrajši smeri, prilagoditev ostrine kamni in, če je mogoče, uporabo senzorjev z visoko frekvenco (7-9 MHz).
Splošni vaskularni ultrazvok pp. 51-62
, 14. januar - 10:38
Hvala, Mario! Vidiš, in praktično se bom naučil ultrazvoka.
, 15. januar - 20:02
Vprašanje avtorju predstavitve: Kako združiti ultrazvočno sliko žolčnih kamnov in odebelitev njene stene, kako pravilno narediti zaključek:
1. JCB, kronični holecistitis.
, 16. januar - 10:58
Vprašanje je zanimivo. To je odvisno od tega, kakšna je odebelitev in klinika. Če akutna - holecistolitiaza, znaki akutnega holecistitisa.
, 15. januar - 20:07
oprosti - in kako je ministrstvo za zdravje prerokovalo?
, 16. januar - 15:15
No, ko so znaki akutnega holecistitisa bolj ali manj jasni (ponavadi sklepam. Sonografska slika kalkuloznega holecistitisa, v fazi tresenja), vendar pogosteje ni kliničnih manifestacij akutnega holecistitisa in ultrazvočna slika kombinacije kamnov v žolčniku, z znaki nekakšnega zgoščevanja in zatesni steno z mehurjem. Kakšen je torej zaključek? In ali je pristojen za obravnavo izrazov JCB identičen, kronični holecistitis in Calculous holecistitis, v remisiji. (Po analogiji s tem v ledvicah. ICD = Calculous pyelonefritis. Imamo ultrazvok na izhodnem ciklu. Profesor zelo kompetentnih strokovnjakov za ultrazvočno diagnostiko bolezni ledvic, ni mogel takoj odgovoriti na to vprašanje in rekel, da moramo pogledati, kako je razvrščen v ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni).
Prijavite se ali registrirajte. komentarje
Polje s komentarji na Facebooku
Nova anketa
Kdo mi lahko pove, kako priti do DropBoxa za nalaganje videov v moj imenik? Nikjer ne najdem.
Povezava ne deluje
Nobenih zaznamkov ni
Skupaj glasov: 4
RADIOGRAFIJA in FACEBOOK
Copyright 2008-, Radiographia.ru
Od 1. septembra 2008 dalje
RSS NEWS SITE
Radiografija - Spletna stran radiologov. Pixeljets.com ver.1.4 Medicinski radiologi Drupal tema
Glavni meni
Žolčni kamni za ultrazvok
Kamni žolčnika se popolnoma odkrijejo z ultrazvokom. To so zgoščene (hiperehoične) strukture z akustično senco. Za vse kamne je treba na ultrazvoku odkriti ultrazvočno sled, ki sledi hiperehoični strukturi. Če ni tam, potem je nemogoče zanesljivo govoriti o kamnu.
Akustična senca ali pot - zaznana za zelo gostimi strukturami (kamni) ali, na primer, kostmi, ker ultrazvočni val ne more iti skozi to strukturo in vidimo le njegov zgornji del, ki mu sledi senca.
Kamni (betoni) žolčnika so enojni ali večkratni, različnih velikosti. Najmanjša velikost je 2 mm. Če se odkrije več žolčnih kamnov, zdravnik običajno navede velikosti od minimalnega do maksimalnega. Zgodi se, da kamni popolnoma zapolnijo celoten lumen žolčnika. V tem primeru je na ultrazvoku vidna le stena žolčnika, za katerim je močna akustična senca. Zdravnik meri širino te sence. V tem primeru ultrazvok ne more reči, da je eden kamen ali niz kamnov. V vsakem primeru ta žolčnik ne deluje normalno, je vir okužbe in je podvržen kirurški odstranitvi.
Zgodi se, da postane žolč zelo debel, hiperehoičen, vendar ne pridobi lastnosti kamna. Ultrazvočni pregled na hrbtni steni žolčnika pokaže hiperehoično strukturo brez akustične sence, ki se lahko počasi premika, ko se spremeni položaj pacientovega telesa. Za takšnim kitom je lahko žolč tumor.
Majhni kamni žolčnika:
Veliki kamen žolčnika (hiperehoična struktura, daje močno senco):
Sonografija za holelitiazo
Prisotnost kamnov v žolčniku je običajno povezana s prisotnostjo druge patologije ali nekaterih nenavadnih stanj. To so lahko cistična fibroza, malabsorpcija, hemolitična anemija, stanja s popolno parenteralno prehrano, terapija s furosemidom, resekcija kolona, vendar v večini primerov vzrok za nastanek kamna ni znan.
Na ehogramih se zdi, da je kamen močan mobilni odmev v lumnu žolčnika. Njegova vrednost je odvisna od velikosti kamna ali območja, ki ga zaseda več kamnov. Običajno se zaradi svoje gravitacije kamen nahaja na zadnji steni mehurja, lahko pa tudi lebdi, če vsebuje veliko količino holesterola ali plina. Zelo redko je kamen pritrjen na steno žolčnika.
Občutljivost ultrazvoka za odkrivanje žolčnih kamnov presega 95%. Zelo pomembna značilnost diagnoze je prisotnost distalnega akustičnega odtenka iz kamna. Prisotnost te lastnosti v 99% primerov kaže na prisotnost kamna v lumnu in brez sence lahko govorite o kamnu le v 60% primerov.
Akustični odtenek je odvisen od velikosti kamna, njegov položaj glede na ultrazvočni žarek pa je veliko bolj opazen kot na njegovo kemično sestavo. Če je kamen ujet s periferijo ultrazvočnega žarka, ne bo nobene sence. Če se nahaja v središču ali v območju žarka žarka, je akustična senca jasno vidna. Hkrati pa ultrazvok prosto prehaja skozi mehak kamen holesterola, zaradi česar ni distalne sence. Z gostim kalcificiranim kamnom se ultrazvok popolnoma odbije od njegove površine, zato je na ehogramu v lumenu mehurčka viden le močan oblok, vedno z distalno senco. To pomeni, da prisotnost ali odsotnost akustične sence še vedno kaže na kemično sestavo kamna. V prisotnosti plina v kamnu iz njegove vsebine so zabeleženi številni majhni odmevi, omejeni z velikostjo kamna, toda senca je bolj verjetno videti kot žarek.
Težave pri določanju žolčnih kamnov se pojavijo le v odsotnosti lumna, to je, ko kamni ali kamen popolnoma napolnijo mehur. V tem primeru se iz dna žolčnika vidi močan signal z distalno senco, sam mehurček pa ni zaznan. Prisotnost take slike omogoča sum na račun.
Kamne v ekstrahepatičnih in intrahepatičnih kanalih lahko identificiramo z nekoliko manjšo natančnostjo. Glavna težava pri prepoznavanju teh struktur je pogosta odsotnost tekoče vsebine (žolča) med kamnom in stenami kanala zaradi ozkega lumna. Glavno merilo za odkrivanje kamna bo vizualizacija gosto strukturo v lumnu kanala in prisotnost distalne sence, povezane s to visoko ehogeno strukturo.
Kirurg - spletno posvetovanje
Kamen v žolčniku
48 110 Kirurg 01.12.2017
HELLO. V žolčniku je 2 cm z akustično senco. Na ultrazvoku w. Mehurček z ovinkom v vratu, velikost se poveča. Debelina stene 3. 2, brez dvojnega dna. Choledok se ni povečal. Pred kratkim je prišlo do napada s povečanjem AST. 68, ALT 185, fosfataza 459, bilirubin 20, amilaza 95. 5 dni smo zdravili v operaciji, zavrnili operacijo. Zelo me je strah. Ali je mogoče živeti s takšnim kamnom? Konec koncev, on je velik, ne bo nikamor prišel, in sam, kaj me ogroža. Če nimate operacije. Hvala
Pozdravljeni! Naredil sem ultrazvok, našel kamen v žolčniku 24-25 mm žolčnika povečal 78 * 26mm steno stisnjen. Obstaja stalen neprijeten okus v ustih, grenkoba ali, nasprotno, sladkost. Ali morate opraviti kirurški poseg ali jemljete zdravila?
Star smo 7 let. Moj otrok je čustven in občutljiv. Te bolečine imamo že davno, od decembra po okužbi z rotavirusom. Konec januarja smo opravili ultrazvok jeter in žolča: brez odmevov in strukturnih sprememb v jetrih in žolčniku. Samo velikost žolča 5.8 * 1.6. Zdaj smo ponovno usmerjeni na ultrazvočni žolč in jetra. V januarju so darovali kri Alat 12, Asat 23, alfa amilazo 106, skupni bilirubin 10,8, glukozo 4,8, vendar je pediater dejal, da je takšna glukoza za otroka previsoka. In kako.
Dober dan Prosim, pomagajte z nasveti!
Težave s prebavnim traktom so se pojavile 15 let. Zdaj pa res trpim. Z ultrazvokom je bila diskinezija gastrointestinalnega trakta vprašljiva (zaradi anatomskih značilnosti strukture žolčnika). Ni kamnov. Jetrna ledvica je v redu. Na trebušni slinavki spremembe niso vidne. Čeprav nenehno, še posebej ponoči, povlečem levi hipohondrij, lahko spim le na hrbtu. Po vsakem obroku izpraznite zrak. Pogoste otekline. Zaprtje.
Napad je ujel - strašna bolečina, skočila tempera.
Pozdravljeni! Na ultrazvoku imam kamen, kot je rekel zdravnik, 2 cm, vztraja na operaciji odstranjevanja žolčnika. Toda medtem, ko me ne moti veliko, je bolečina redka in ni zelo močna. Bubble - oprosti. Želim vas vprašati, ali lahko kamen raztopim s katero koli drugo metodo? In še eno vprašanje, zdaj sem na 9. dan mokre hitro, želim iti skozi krizo. Pravijo, da je to nevarno narediti s kamnom, vendar ga lahko raztapljam na ta način, ne da bi nenadoma na operacijski mizi zaradi dejstva, da je h.
Pozdravljeni Na ultrazvoku se je pokazalo, da je žolčnik 2/3 zamašen z gostim žolčem in se praktično ne skrči, ne premika se, ko se telo premika, od začetka žolča je kamen 6 mm (je blizu kanalov). 2 je bil zaseg (novembra in včeraj). Zdravnik je svetoval, naj popijejo Ulsofalk. Ali je mogoče začeti z jemanjem ali pa je potrebno, da se po žilici »umiri«, če lahko druge alternativne metode zdravljenja (razen odstranitve) z laserjem zlomijo debelo žolčo?.
18+ Spletna posvetovanja so informativna in ne nadomeščajo osebnega posvetovanja z zdravnikom. Uporabniški sporazum
Vaši osebni podatki so varno zaščiteni. Plačila in delo na kraju samem se izvajajo z uporabo varnega SSL.
Hiperrehoična tvorba v žolčniku
Žolčni kamni za ultrazvok
Kamni žolčnika se popolnoma odkrijejo z ultrazvokom. To so zgoščene (hiperehoične) strukture z akustično senco. Za vse kamne je treba na ultrazvoku odkriti ultrazvočno sled, ki sledi hiperehoični strukturi. Če ni tam, potem je nemogoče zanesljivo govoriti o kamnu.
Akustična senca ali pot - zaznana za zelo gostimi strukturami (kamni) ali, na primer, kostmi, ker ultrazvočni val ne more iti skozi to strukturo in vidimo le njegov zgornji del, ki mu sledi senca.
Kamni (betoni) žolčnika so enojni ali večkratni, različnih velikosti. Najmanjša velikost je 2 mm. Če se odkrije več žolčnih kamnov, zdravnik običajno navede velikosti od minimalnega do maksimalnega. Zgodi se, da kamni popolnoma zapolnijo celoten lumen žolčnika. V tem primeru je na ultrazvoku vidna le stena žolčnika, za katerim je močna akustična senca. Zdravnik meri širino te sence. V tem primeru ultrazvok ne more reči, da je eden kamen ali niz kamnov. V vsakem primeru ta žolčnik ne deluje normalno, je vir okužbe in je podvržen kirurški odstranitvi.
Zgodi se, da postane žolč zelo debel, hiperehoičen, vendar ne pridobi lastnosti kamna. Ultrazvočni pregled na hrbtni steni žolčnika pokaže hiperehoično strukturo brez akustične sence, ki se lahko počasi premika, ko se spremeni položaj pacientovega telesa. Za takšnim kitom je lahko žolč tumor.
Majhni kamni žolčnika:
Veliki kamen žolčnika (hiperehoična struktura, daje močno senco):
Če ste našli hyperechochoic izobraževanje
Hiperrehoična tvorba je del organa ali tkiva, ki ima visoko gostoto za ultrazvočne valove. To ni diagnoza, ampak le opazovanje sonologa. Pod tem stavkom včasih skriva kalcificirano območje, kamen, maščobe, tvorbo kosti. Gostota fokalnega eha je videti kot lahka (v primerjavi z okoliškim tkivom).
Kaj pravijo spremembe v žolčniku
Zaznavanje mesta z večjo gostoto v žolčniku lahko pomeni, da je:
- kamen: v lumenu mehurčka bo gosto ostrino, ki bo dala akustično senco. Pogosto je mobilna pri obračanju in globokem dihanju, vendar so lahko fiksni kamni
- Polipol holesterola, ki raste iz stene mehurja, bo imel tudi povečano gostoto. Njegove lastnosti: majhen premer (2-4 mm), gladka kontura, široka podlaga
- žolčni mulj, to je kopičenje viskoznega žolčnega sedimenta na dnu mehurčka, ima visoko ehogenost, ne daje akustične sence, njegova oblika se bo z gibanjem spreminjala. Včasih je žolč tako viskozen, da je podoben jetrni strukturi. Potem morate opraviti dodatno ultrazvok žolčnika po jemanju choleretic drog.
"Najdi" v maternici
Območje z okrepljeno odmevnostjo v maternici je lahko polip ali krvni strdek, ki po menstruaciji še ni ostal. Da bi jih razlikovali, je potrebno opraviti ultrazvok maternice 5-10 dneva cikla.
Če so v mišicah maternice najdene hiperehoične strukture, je to v nekaterih primerih znak tumorja ali fibroidov maternice. V primeru fibroidov bo zdravnik opazil tudi povečanje v organu, spremembo kontur. Podobno se pojavi lipomski lipom.
Ostanki z povečano akustično gostoto v debelini miometrija, ki se lahko pojavijo pri ženskah z diabetesom mellitusom v menopavzi, so opaženi tudi po kiretaciji endometrija maternice.
V slednjem primeru pričajo o brazgotinjenju sten organa ali ostankih delov jajčeca v njem.
Nastajanje povečane gostote v votlini maternice kaže:
- prisotnost intrauterine kontracepcije, to je strukture različnih oblik z jasnimi konturami
- kronični endometritis: okrog M-odjeka so opredeljeni majhni, jasni vključki premera 1-2 mm, različnih velikosti in oblik, pri čemer je maternica razširjena
- maščobna degeneracija miomskega vozlišča
- kalcifikacijo v mišjem vozlišču.
- endometrijski tumorski procesi, na primer, žlezna cistična hiperplazija.
Sprememba strukture prsi
Če je območje z večjo gostoto za ultrazvok v mlečni žlezi, kaže na prisotnost:
- hiperplazija. V tem primeru se akustične sence zaznavajo za hiperehoičnimi regijami, izmenično z odseki srednje ehogenosti.
- nodularni mastitis v fazi zavrnitve vnetnega tkiva
- mesto fibroze zaradi kroničnega vnetnega procesa v tkivu žleze (pomembno je vedeti, kako opraviti ultrazvok dojk - stati ali ležati)
- Calcinate.
Kako najti kamne v urinu
Če je bil v mehurju ugotovljen hiperehoični fokus, skoraj vedno kaže, da je v organski votlini kamen. V tem primeru zdravnik tudi piše, da ima izobraževanje akustično "pot", ki se premika, ko se spremeni položaj pacientovega telesa.
Nekatere vrste tumorjev, kot tudi parazitske bolezni, kot je shistosomiaza, lahko opišemo tudi z ultrazvokom mehurja v obliki območij s povečano ehogenostjo. V tem primeru običajno ne govorimo o akustični senci in spremembi lokalizacije fokusa.
Ledvična patologija
Ko v ledvicah najdemo patološko strukturo visoke gostote eha, morate razmisliti o:
- nefrolitiazo
- Calcificata
- področja brazgotin
- nekatere vrste tumorjev.
Da bi sonolog čim manj dvomil o diagnozi vaše specifične patologije, pozorno preberite, kako se pripraviti na ultrazvočni pregled ledvic.
Spremembe v strukturi ščitnice
Če je bilo v ščitnični žlezi najdeno območje z večjo gostoto, to lahko kaže na prisotnost naslednjih stanj:
- adenoma žleze
- kalcinate v vozliščih ali tumorjih
- če je bila priprava za ultrazvočni pregled ščitnice ustrezna, lahko tak zaključek govori tudi o papilarnem raku, ki ni bil inkapsuliran.
- včasih zamenjajo s hiperehoično strukturo, prejmejo signal iz trahealnega hrustančastega obroča.
Spremembe v tkivu jajčnikov
Če zdravnik, ki opisuje ultrazvok jajčnikov, vidi v njih izobraževanje z visoko gostoto eha, lahko to kaže na prisotnost v telesu:
- Kalcij
- tumorji v jajčnikih, ki vsebujejo maščobo, kosti, dlake (teratome)
- nekaj malignih novotvorb.
Patologija jetrne strukture
Hiperrehoične formacije v jetrih se najpogosteje pojavljajo pri benignih tumorjih, ki izvirajo iz vaskularnega tkiva - hemangiomov. Druga najpogostejša diagnoza je rak jeter.
Če je bil pripravek za jetrni ultrazvok zadosten, lahko taka tvorba kaže na prisotnost drugih metastaz na drugem malignem tumorju v jetrnem parenhimu.
Tako je hiperehoična tvorba mesto v določenem tkivu, ki ima visoko akustično gostoto. To je ponavadi značilno za kosti, maščobne in kalcijeve usedline. V večini primerov tak ultrazvočni zaključek zahteva histološko preverjanje, ki ni diagnoza.
Delite informacije s prijatelji:
POZOR! Informacije na tej strani so referenčne ali priljubljene, so informativne narave. Ustrezno zdravljenje in predpisovanje zdravil lahko izvaja le usposobljen specialist, ki upošteva diagnozo in zgodovino bolezni.
Uspešna diagnoza in zdravljenje, zdravje in dobro počutje! Vaš uzilab.ru.
Hiperrehoične vključke v človeškem telesu
Nastanek, imenovan hiperehoik, ni nič drugega kot katerokoli področje tkiva ali organa s povečano gostoto za prodiranje ultrazvočnih valov. Pogosto se njegova vloga opravlja s tvorbo kosti, kamna, maščobe ali žgane površine. V ultrazvočni sliki je hiperehoična površina predstavljena s svetlo točko (v primerjavi z drugimi tkivi). Razumeti je treba, da je njegova prisotnost le opazovanje Uzističnega zdravnika, ne pa tudi stavka.
Patologija žolčnika
V navedenem telesu je opredeljena hiperehoična suspenzija:
- Kamni. Svetlobni prostor se nahaja v lumenu mehurčka, daje akustično senco. Spremeni situacijo, če se bolnik obrne ali diha globoko, vendar obstajajo tudi fiksne skupine.
- Rast holesterola. Polip s premerom 2 do 4 mm s široko osnovo in gladkimi robovi. Raste iz stene žolčnika.
- Sindrom blata. Sediment na žolču se nabira na dnu mehurja, ima viskozno konsistenco. Akustični odtenek se ne oddaja, gibanje pacienta spreminja svojo obliko. Včasih je po indikacijah potrebno opraviti ultrazvok žolčnika.
Ko se odkrije v preučevanem sindromu blata, so včasih predpisani tudi choleretic zdravila. To je upravičeno v primerih, ko je izločanje žolča tako lepljivo, da je njegova struktura podobna jetrom. Po zdravljenju z zdravili je treba izvesti večkratno študijo, da bi izključili ali potrdili prej odkrito hiperehoično tvorbo v žolčniku.
Pregled maternice
V maternici je tudi vključitev, katere gostota odmeva se poveča. Priporočljivo je, da opravite študijo 5-10 dneva cikla, saj lahko polipi ali krvni strdki, ki ostanejo po menstruaciji, igrajo vlogo hiperehoičnih struktur.
Kadar se v plasti maternične mišice pojavi struktura z visoko gostoto odboja, je treba izključiti možno otekanje miomov ali organov, opraviti je treba ultrazvok maternice. Značilni simptomi prvega so povečanje velikosti maternice in deformacija njene oblike. Podobna klinična slika je opažena v primeru organskih lipomov.
Prisotnost maternične votline pri pacientu s hiperehoičnimi vključki kaže na naslednje:
- Intrauterina kontracepcija je prisotna v maternici. Obrisi so jasni, oblika je raznolika.
- Bolnik trpi za kroničnim endometritisom. Povečana je maternična votlina, značilna je heterogena struktura miometrija, premer formacij je do 2 mm, oblika in velikost se razlikujeta.
- O zamenjavi benignih tvorb maščobnih celic.
- O odlaganju kalcijevih soli v miomatoznem vozlišču.
- O prisotnosti žleznega-cistične hiperplazije in drugih tumorjev notranje plasti stenskega organa.
Vzrok hiperehoične tvorbe v mišični plasti maternice je lahko diabetes mellitus pri bolnikih v menopavzi, pa tudi kiretaža endometrija. V slednji verziji se predvideva bodisi brazgotine na stenah organa bodisi prisotnost nekaterih delcev jajčeca.
Preiskava dojk
Ko je v mlečni žlezi zaznana tvorba s povečano gostoto za ultrazvočne valove, je naloga specialista izključiti naslednje patologije:
- Dihormonalna hiperplazija (benigna rast tkiva). Hiperrehoična vključitev vrže akustično senco.
- Nodularni mastitis v procesu zavračanja vnetih območij.
- Kopičenje kalcijevih soli.
- Fibroza je posledica zapostavljenega vnetnega procesa v tkivu žleze.
V slednjem primeru ima pomembno vlogo položaj bolnika med pregledom - stoji ali leži, preberite, kako se izvaja ultrazvok na dojki.
Patologija mehurja
Pogosto se pojavijo situacije, ko je v določenem organu zaznan hiperehoični fokus. V tem primeru lahko varno govorimo o prisotnosti kamna v votlini mehurja, ki oddaja akustično senco in se premika med bolnikovo motorično aktivnostjo. Sonolog bo zagotovo omenil to dejstvo v zaključku ultrazvoka.
Vendar pa je povečana ehogenost značilna tudi za shistosomijo (parazitsko bolezen) in nekatere vrste tumorjev, ki jih je mogoče odkriti z ultrazvokom mehurja. Čeprav te patologije za razliko od kamnov ne oddajajo sence in imajo stalno lokacijo.
Spremembe v strukturi ledvic
Hiperrehoične vključke v ledvicah so razvrščene v:
- Velika, livarska akustična senca (kamni in drugi kamni). Zdravljenje je konzervativno, z uporabo zdravil, posebnih diet. Prikazuje razvedrilo spa.
- Velika, enakomerna gostota, brez sence (hemangiomi, fibromi in drugi benigni tumorji). Zdravljenje je operativno z naknadnim pregledom materiala.
- Svetle točke hiperehoične vključke, ki ne oddajajo senc (ledvični pesek, drobni kamni, psamozni telesi).
Če so v ledvicah odkrili hiperehoične vključke, morate razmisliti o možni prisotnosti:
- Nefrolitiaza (bolezen ledvic).
- Kalcijeve soli.
- Območja brazgotin.
- Nekatere vrste tumorjev.
Za natančno diagnozo in doseganje najbolj podrobnih rezultatov je smiselno, da se seznanite s pravilno pripravo za ultrazvočni postopek.
Deformacija strukture ščitnice
Ščitnična žleza ni manjša od drugih organov, ki so podvrženi hiperehični strukturi. V primeru njegovega odkrivanja je treba opraviti diagnozo za naslednje patologije:
- Adenom (benigni).
- Kalcijevi strdki v tumorjih ali vozliščih.
- Papilarni rak. Pravzaprav, če je bolnik ustrezno obravnaval vprašanje priprave na postopek.
Obstajajo primeri, ko so hrustančni obročki sapnika zamenjani s hiperehoično tvorbo, zato morate biti dobro pripravljeni na ultrazvok ščitnice.
Pregled tkiva jajčnikov
Če sonolog diagnosticira hipervaskularno tvorbo z ultrazvokom jajčnikov, je vredno izključiti možne patologije:
- Kopičenje kalcijevih soli.
- Tumor, ki vsebuje kosti, lase, maščobe (teratoma ali dermoidne ciste).
- Nekatere variacije malignih tumorjev.
Kot pri drugih organih sklepanje ultrazvoka ni diagnoza. Za pojasnitev bolnikovega stanja se je potrebno posvetovati z ginekologom.
Deformacija strukture jeter
Ko se v strukturi jeter zazna zelo gosta tvorba, je pogosto treba govoriti o hemangiomih (benignih tumorjih, ki izvirajo iz žilnega tkiva). Če je ta možnost izključena, mora potrditi ali ovreči drugo najverjetnejšo diagnozo - karcinom (rak na jetrih).
Z ustrezno pripravo jetrnega ultrazvoka je možno identificirati metastaze različnih malignih tumorjev v jetrnem tkivu.
Prosimo, upoštevajte: vključitev z večjo akustično gostoto je mogoče opaziti v vsakem organu ali tkivu. Pomembno je vedeti, da zaključek ultrazvoka ni dokončna diagnoza in vedno zahteva histološko potrditev in nadaljnji strokovni nasvet.
Metoda diferencialne diagnoze žolčnih kamnov, holesteroze in polipov žolčnika
Izum se nanaša na medicino, zlasti na gastroenterolog in hepatologijo, in se nanaša na diferencialno diagnozo holelitiaze, holesteroze in polipov žolčnika. To storite tako, da ugotovite, kakšne so skoraj stenske oblike žolčnika z večjo ehogenostjo, in dajte bolniku ursosan v odmerku 8-12 mg / kg enkrat v 14-18 dneh. Z zmanjšanjem ehogenosti in premestitve tvorb žolčnika se ugotovi holesteroza žolčnika. Pri premestitvi tvorbe žolčnika v ozadju povečanja njegove prostornine se ugotovi bolezen žolčnih kamnov. V prisotnosti nepristranske tvorbe se diagnosticira polip žolčnika. Metoda zagotavlja visoko natančnost pri diagnozi holelitiaze, holesteroze in polipov žolčnika.
Izum se nanaša na medicino in se lahko uporablja kot metoda za diferencialno diagnozo žolčnih kamnov, holesteroze in polipov žolčnika.
Obstaja metoda ultrazvočne diagnoze žolčnih kamnov, vzeta kot analog (1 - Bolezni prebavnega sistema pri otrocih. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 str.).
Znana metoda za diagnozo holelitiaze s endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo (2 - P. Y. Grigoriev, E.P. Yakovenko. Kratek priročnik za gastroenterologijo in hepatologijo. M., 2003. - 128 str.), Sprejet za prototip.
Vendar metoda endoskopske retrogradne holangiopankreatografije ni javno dostopna metoda raziskav in ne omogoča diferencialne diagnoze holelitiaze, holesteroze in polipov žolčnika.
Namen izuma je izboljšati natančnost diagnoze žolčnih kamnov, holesteroze in polipov žolčnika.
Tehnični rezultat se doseže z določitvijo kontraktilne funkcije žolčnika, odkrivanjem skoraj stenskih oblik žolčnika povečane ehogenosti, dajanju bolnika Ursosan doze 8-12 mg / kg enkrat za 14-18 dni in diagnosticiranjem tvorbe holesterola v žolčniku pri bolniku. žolčnika, s premikom tvorbe žolčnika v ozadju povečanja njegovega volumna, diagnozo žolčnih kamnov in ob prisotnosti nepristranske tvorbe diagnosticiramo polip žolčnika. yzyrya.
Metoda je naslednja.
Bolniki ob vstopu razkrivajo znake kronične zastrupitve: glavobol, utrujenost, motnje spanja, apetit in včasih nizka telesna temperatura. Včasih bolniki trpijo za ponavljajočimi se bolečinami v desnem hipohondru in občutkom grenkobe v ustih - simptomi žolčne dispepsije. V nekaterih primerih sindrom bolečine in zastrupitve ni.
Iz anamneze je znano, da epigastrične bolečine redno motijo več let.
Izvedite ultrazvočni pregled jeter in žolčevodov. Jetra niso povečana, odmev je difuzno povečan. Ultrazvočna študija kaže zmanjšanje kontraktilne funkcije žolčnika. Velikost žolčnika 5,8 × 3 cm, ovinek v telesu ali vratu; stena - 2,8-3,3 mm, zamegljena; na steni so tri nespremenljive formacije od 8 do 10 mm, brez senc ali v prisotnosti akustične sence. Izračunajte začetni volumen žolčnika in njegovo kontraktilno funkcijo.
Stanje stene žolčnika na podlagi ultrazvoka je lahko:
- nespremenjena: debelina stene, ki je najbližja senzorju, ne presega 3 mm, stena je enakomerno razporejena po celotni površini, enoslojna, njena notranja in zunanja kontura je enakomerna (normalna);
- vnetne spremembe v steni žolčnika (kronični holecistitis): debelina stene je večja od 3 mm, njena notranja ali zunanja kontura je neenakomerna, nejasna, povečana je ehogenost in / ali heterogenost, zabeležena je laminacija;
- holesteroza žolčnika: retikularna oblika - v debelini stene so vidne številne majhne (do 1-3 mm) hiperehoične vključke, ki praviloma ne dajejo akustične sence;
- v polipozni obliki, enojne ali večkratne okroglo-ovalne hiperehoične masne formacije, ki mejijo na eno od sten žolčnika in imajo nekoliko neravne konture, dokaj enotno strukturo, nepremično, brez zvočne sence; polipozna mreža - kombinacija ehografskih znakov polipozne in mrežaste oblike.
Glede na ehografsko sliko žolča žolčnika so bile razločene tri glavne oblike žolčnika (žolčnika):
Suspenzija hiperehoičnih delcev: točkovne, enojne ali večkratne premakljive hiperehoične formacije, ki ne povzročajo akustičnih senc, ki se zaznajo, ko se spremeni položaj pacientovega telesa;
Ehonehomogeneous žolča, ki ima en ali več področij povečane ehogenosti, ki imajo jasne ali zamegljene obrise, premaknjene, praviloma na hrbtni steni žolčnika, brez zvočne sence za strdek;
Navadni žolč (ZZH): enodimenzionalen žolč s prisotnostjo območij, ki se približujejo v ehogenosti jetrnemu parenhimu, premaknjen, z jasnimi obrisi, ne daje akustične sence ali v redkih primerih oslabi učinek za strdek. V nekaterih primerih je bilo odkrito popolno polnjenje žolčnika z žolčem, ki se je nahajal v žolču, medtem ko se neprepustna mesta v lumnu žolčnika niso videla.
Nastajanje žolčnika v žolčniku se pojavi v ozadju pomembnih sprememb v biokemični sestavi žolča žolčnika, kar kaže na to, da ima lithogenic lastnosti. Poleg tega je pri bolnikih z žolčem v obliki žolča v obliki enodelnega žolča s prisotnostjo strdkov in zabuhlega žolča v 100% primerov ugotovljeno zmanjšanje količine žolčnih kislin in zvišanje holesterola ter fosfolipidov v žolču, v krvnem serumu pa hiperholesterolemija. Pri bolnikih z žolčem z žolčem v obliki suspenzije ehogenih delcev so litogene lastnosti žolča posledica zmanjšanja koncentracije fosfolipidov; pri 45% bolnikov v tej skupini se poveča raven holesterola in zmanjša količina žolčnih kislin v žolču, v krvnem serumu pa - hiperholesterolemija.
Pred začetkom tečaja ursotherapy, zdravilo ursosan v odmerku 8-12 mg / kg enkrat v 14-18 dneh, je bil obseg žolčnika 12,5 ± 2,6 cm3; ejekcijska frakcija - 41,8 ± 11,6%; povprečni volumen žolčnika po zaključku trimesečnega tečaja je bil 24,1 ± 5,6 cm3, iztisna frakcija je bila 64,2 ± 12,1%.
Po zdravljenju je ultrazvočna študija pokazala naslednje spremembe v stanju žolčnika: posamezne ali večkratne okroglo-ovalne hiperehoične masne formacije, ki mejijo na eno od sten žolčnika, imajo nekoliko neenakomerne konture, dokaj enakomerno strukturo, ne premikajoče se, brez akustične sence. prisotnost polipov.
Pri nekaterih bolnikih po zdravljenju je prišlo do zmanjšanja števila in premestitve majhnih hiperehoičnih vključkov v steni žolčnika, ki ni dala akustične sence, kar kaže na prisotnost žolčnih bilij.
Pri številnih bolnikih je zdravljenje privedlo do okrepitve konture in premestitve hiperehoične tvorbe na ozadju zmanjšanja ehogenosti žolča, kar kaže na prisotnost holelitiaze.
Metoda je potrjena z naslednjimi primeri.
Pacient A-sky, star 37 let, je bil sprejet s pritožbami na napenjanje, slabo nadzorovano z zdravili in subikteričnimi skleri, glavobolom, utrujenostjo, občutkom grenkobe v ustih.
Pri opazovanju z običajne barve kože je beločnica nekoliko ikterična. Palpacija epigastrične regije je boleča.
Iz anamneze je znano, da epigastrične bolečine v zadnjih mesecih občasno motijo.
Izvedite ultrazvočni pregled jeter in žolčevodov. Jetra niso povečana, odmev je difuzno povečan. Velikost žolčnega mehurja 5,8 × 3 cm, upogib v telesu; stena - 2,8 mm, zamegljena; na steni sta dve nepremični formaciji od 6 do 8 mm, brez akustične sence. Izračunajte začetni volumen žolčnika in njegovo kontraktilno funkcijo. Volumen žolčnika je bil 9,9 cm3; ejekcijska frakcija - 43,4%.
Stanje stene žolčnika na podlagi ultrazvočnega pregleda: vnetne spremembe v steni žolčnika: debelina stene 3,5 mm, notranja ali zunanja kontura je neenakomerna, nejasna, povečana je ehogenost, zabeležena je laminacija.
Za ehografsko sliko žolča iz žolčnika je značilna prisotnost dveh nespremenljivih formacij brez akustične sence.
Biokemijska analiza sestave cističnega žolča kaže rahlo povečanje ravni holesterola.
Zdravilo Ursosan se zdravi z zdravilom v odmerku 8 mg / kg enkrat na 14 dni. Povprečni volumen žolčnika po koncu zdravljenja z Ursosanom je bil 18,5 cm3, iztisna frakcija je bila 52,1%.
Po zdravljenju je ultrazvočna študija pokazala naslednje spremembe v stanju žolčnika: enojno ali večkratno, okroglo ovalno, hiperehoično masno formacijo ob eni od sten žolčnika, ki ima več neenakih kontur, dokaj enakomerno strukturo, ki se ne premika, brez akustične sence, kar kaže na to, da ni enakomerna struktura, ki ne premika. o prisotnosti polipov.
Bolnik C. 40 let vstopa se pritožuje zaradi nizke telesne temperature, motnje spanja, apetita; moteno zaradi ponavljajočih se bolečin v desnem hipohondriju, ki je v zadnjih dveh letih zaskrbljujoče.
Ob pregledu je jezik prevlečen z rumenkasto cvetenje, beločnica je čista. Palpacija žolčnika je boleča.
Izvedite ultrazvočni pregled jeter in žolčevodov. Ehogenost jeter se difuzno poveča. Velikost žolčnika 6,2 × 3,4 cm, ovinek v vratu; stena - 3-4 mm, zamegljena; na steni so tri nespremenljive formacije, velikosti od 4 do 6 mm, z akustičnim odtenkom.
Stanje stene žolčnika na osnovi ultrazvoka je zaznamovano z vnetnimi spremembami v steni žolčnika: debelina stene je več kot 3 mm, notranji obris je neenakomeren, nejasen, povečana je ehogenost.
Za ehografsko sliko cističnega žolča je značilna heterogenost, prisotnost območij zbijanja.
Pred začetkom tečaja ursotherapy, zdravilo ursosan v odmerku 12 mg / kg enkrat v 18 dneh volumen žolčnika je bil 10,5 cm3; ejekcijska frakcija - 30,2%; povprečni volumen žolčnika po zaključku trimesečnega tečaja je bil 29,7 cm3, iztisna frakcija je bila 76,3%.
Po zdravljenju je ultrazvočna študija pokazala prisotnost naslednjih sprememb v stanju žolčnika: premik treh hiperehoičnih masnih formacij z akustično senco, ki meji na eno od sten žolčnika, kar omogoča, da pri bolniku ugotovimo prisotnost holelitiaze.
Bolnika so zdravili z ursodeoksiholno kislino s pozitivnim rezultatom. Bolnik je bil odpuščen v stanju klinične remisije.
Bolnik T. 44 let se pritožuje zaradi utrujenosti, motnje spanja, apetita, občutka grenkobe v ustih. Iz anamneze je znano, da epigastrična bolečina ni motena.
Pri ultrazvoku se jetra ne povečajo, odmevno se poveča. Velikost žolčnika 6,5 × 3,5 cm, ovinek materničnega vratu; stena - 3,3 mm, zamegljena; na steni je ena formacija, ki meri 2-3 mm, brez akustične sence.
Ehonehomogeneous žolč s prisotnostjo območij, ki se približujejo v ehogenosti na parenhimu jeter ne proizvaja akustične sence.
Pred začetkom tečaja ursotherapy, zdravilo ursosan v odmerku 10 mg / kg enkrat na dan za 16 dni, je bil obseg žolčnika 15,1 cm3; ejekcijska frakcija - 53,8%; povprečni volumen žolčnika po zaključku trimesečnega tečaja je bil 26,6 cm3, iztisna frakcija je bila 76,3%.
Po zdravljenju je ultrazvočna študija pokazala premik odkrite tvorbe, zmanjšanje ehogenosti žolča, kar kaže na prisotnost holesteroze žolčnika.
Bolnik je bil zdravljen po standardni metodi. Po zdravljenju so opaženi izginotje kliničnih simptomov in pozitivna dinamika ehografske slike žolčnika.
Nadaljnje opazovanje 16 mesecev ni razkrilo nastanka kamnov v žolčniku.
Pri 52 bolnikih je bila izvedena diferencialna diagnoza holelitiaze, holesteroze in polipov žolčnika. 18 bolnikov je bilo v zgodnji fazi diagnosticirane s holelitiazo, 8 bolnikov je imelo polipoze žolčnika, v preostalih primerih pa holesterozo.
Metoda diferencialne diagnoze holelitiaze, holesteroze in polipov žolčnika z ultrazvokom, označena s tem, da je določena kontraktilna funkcija žolčnika, ugotovljene so parietalne tvorbe žolčnika z večjo ehogenostjo, bolniku je predpisan ursosan v odmerku 8-12 mg / kg enkrat na 14 18 dni in z zmanjšanjem ehogenosti in premestitve tvorb žolčnika diagnosticirajo holesterozo žolčnika, medtem ko se nastanek žolčnika izniči, medtem ko se poveča bemsya diagnosticirali žolčni kamni in izobraževanju na prisotnost nesmeschaemaya diagnosticiranje žolčnika polip.