Zlatenica pri novorojenčkih: normalna ali ne?

Pogosto, medtem ko je še vedno v porodnišnici, gledaš na otroka, opazimo, da se je barva njegove kože spremenila - je pridobila rumenkast odtenek. Ta pojav imenujemo zlatenica novorojenčkov. Bele oči in vidna sluznica lahko postanejo rumenkaste barve. Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti neonatalne zlatenice:

1. Fiziološka (konjugacija).
2. Patološki (jedrski, hemolitični).

Kdo lahko dobi novorojenčke?

Obstaja določena rizična skupina dojenčkov, ki se lahko pojavijo neonatalna zlatenica:

• nedonošenčki;
• otroci mater, ki imajo sladkorno bolezen;
• dvojčki.

Neonatalna zlatenica: vzroki

Izvedba raziskav, sodobni strokovnjaki so pokazali, da manifestacija rumenkaste barve na koži otroka vpliva tudi:

• materinska prehrana med nosečnostjo;
• poslabšanje zdravstvenega stanja nosečnice;
• slabe navade bodoče matere;
• pomanjkanje joda pri nosečnicah;
• neugodne okoljske razmere;
• ravnanje z zdravili v telesu nosečnice med porodom ali med dojenjem.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na nerazvitost plodu v maternici in prezgodnji porod, ko otrokov organ še ni v celoti oblikovan, da bi dobro deloval. In nerazvitost zarodka negativno vpliva na sposobnost telesa, da prenaša akumulirani bilirubin po rojstvu v krvi dojenčka v jetra za odstranitev iz telesa. In zdaj, ko telo ne more popolnoma odstraniti bilirubin, potem je tamkajšnja barva kože in sluznice otroka.

Fiziološka ali konjugacijska zlatenica: vzroki

Vsaka rumenkost kože je povezana s povišano ravnijo bilirubina v krvi osebe, ki je celo rojena. Bilirubin je snov, ki nastane po razgradnji rdečih krvnih celic. V maternici ima otrok veliko število rdečih krvnih celic, ki prenašajo hemoglobin. Po rojstvu majhna oseba ne potrebuje takšnega števila, zato se uničijo. Bilirubin, ki nastane po njihovi razgradnji, je treba oskrbovati s krvjo v jetrih in izločati skozi urin in prve iztrebke novorojenčka.

Medtem ko bilirubin "pride" v jetra, se lahko delno absorbira v otrokovo kri in obarva kožo in sluznico. Rumenkost se kaže zaradi nerazvitosti sistemov pri dojenčkih, ki so odgovorni za izmenjavo bilirubina v krvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se pojavi 2-4 dni po rojstvu. Takšna zlatenica se pojavi v največ 2-3 tednih po rojstvu pri dojenčkih za nedoločen čas (3-4 tedne pri nedonošenčku), brez zdravniškega posega in motenj splošnega stanja otroka. Toda izumrtje, to je manjša rumenkost, bi se moralo začeti ob koncu prvega tedna življenja.

Fiziološka zlatenica: simptomi

• otroška oranžna koža;
• splošno stanje otroka je normalno;
• koncentracija hemoglobina je normalna;
• urina in iztrebki naravne barve.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: učinki

Fiziološka zlatenica, ki se pojavi v 2-3 tednih po rojstvu brez kakršnihkoli zapletov, nima nobenih posledic za delovanje otroških organov. Če so vam v porodnišnici povedali, da ima otrok zlatenico, vendar hkrati ni opravljena nobena analiza, in ne opazite zrelosti ali zavrnitve dojk, potem imate fiziološko zlatenico.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: zdravljenje

Takšna zlatenica ne potrebuje zdravniškega posega, če ni kršitev splošnega stanja otroka. V porodnišnici so pediatri vsak dan spremljali potek te bolezni, ki vsak dan ocenjujejo stopnjo zaznavnosti otroka in se odločajo, ali obstaja potreba po krvni preiskavi za količino bilirubina v krvi.

Po izpustu starši opazujejo otroka doma, vsak dan določajo, ali je zlatenica postala močnejša. Če izgine, potem ne smete iti k zdravniku. Če opazite, da so otrokove integume postale rumenejše kot prej, se posvetujte z zdravnikom.

Včasih se po izločitvi za zlatenico predpiše 5-odstotna raztopina glukoze, ki po 1–1,5 letih pomaga pri lajšanju zlatenice, kadar obstaja nepatološki potek.

Sončni žarki ugodno vplivajo na razpoloženje matere in otroka ter dobro zdravilo za fiziološko zlatenico.

Patološka zlatenica novorojenčkov

Kot smo že omenili, je lahko zlatenica novorojenčkov dveh vrst. Ena izmed njih je analizirana zgoraj (fiziološko), druga vrsta - patološka zlatenica novorojenčkov - ni tako neškodljiva kot prva vrsta.

Če zlatenica traja več kot mesec dni, morate začeti skrbeti. Najverjetneje ste soočeni s patologijo pretoka zlatenice. Brez krvnega testa in posvetovanja z izkušenim zdravnikom ne morete storiti.

Vrste patološke zlatenice:

Patološka zlatenica novorojenčkov: simptomi

Patološka zlatenica novorojenčkov se pojavi prvi dan po rojstvu, v nasprotju s fiziološko zlatenico. Prav tako je značilen pokazatelj patološkega poteka te bolezni trajanje rumene barve kože otroka (več kot 3 tedne) in visoka raven bilirubina v krvi.

Še en simptom je letargija, zavrnitev jesti ali zaviranje refleksa sesanja. Otrok z rumeno kožo je lahko zaspan in zaspan. Mišična hipertenzija in monotoničen jok otroka lahko nakazujeta tudi patološki potek novega zlatenca.

Ob daljšem poteku zlatenice (več kot mesec dni) lahko otrok doživlja stalno rumeno barvo kože in sluznice, temen urin in obarvanost blata - to je glavna stvar, ki jo lahko opazijo tudi starši doma.

Če se simptomi ne opazijo pravočasno, se lahko pojavijo resnejši simptomi: krči, bradikardija, prodorni krik, stupor in koma.

Jedrska patološka zlatenica novorojenčkov: vzroki

Patološka zlatenica novorojenčkov nastane zaradi presežka bilirubina v krvi otroka. Glavni vzrok za prekomerno količino bilirubina v krvi dojenčka je pomanjkanje encimov v telesu, ki dobavljajo bilirubin v jetra. Odsotnost takšnih encimov je povezana z: t

• nedonošenost;
• masivne krvavitve na koži in glavi otroka;
• zelo izrazita zlatenica pri prejšnjih otrocih, če so bili v družini.

Predvsem pa je verjetnost za razvoj takšnega poteka zlatenice pri novorojenčku pri nedonošenčkih, saj njihovi organi niso pripravljeni na samostojno življenje brez sodelovanja materinskega organizma.

Jedrska patološka zlatenica: posledice

Jedrsko zlatenico je dobilo to ime, ker prodira v kri otroka, doseže možgane in okuži jedro svojih celic. Jedrska zlatenica novorojenčkov brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko vodi do duševne zaostalosti in telesnega razvoja, cerebralne paralize, gluhost, zmanjšanega vida in celo slepote. Delovanje celotnega živčnega sistema je moteno in nastane zelo huda nevrološka napaka. V nekaterih primerih jedrna zlatenica vodi k paralizi otroka.

Jedrska patološka zlatenica: zdravljenje

Preveliko količino bilirubina v krvi je treba določiti tudi v bolnišnici. Izkušeni zdravniki bi morali odpraviti glavne razloge za povečanje koncentracije te snovi v krvi dojenčka.

Najpogostejši način za odpravo presežnega bilirubina iz otrokove krvi je fototerapija. Pri fototerapiji se običajno uporabljajo kremenove žarnice, ki lahko razgradijo akumulirani bilirubin v koži novorojenčka. Dokler obstajajo indikacije, je treba fototerapijo redno ponavljati. Optimalna shema fototerapije za večino novorojenčkov je zaporedna menjava fototerapije s prekinitvami hranjenja.

Obstaja tudi možnost, da se v primeru zelo težke jedrske zlatenice uporabljajo kapalke s posebnimi pripravki, ki pomagajo odstraniti odvečni bilirubin iz otrokovega telesa. Uporabljajo se kapalke s 5% raztopino glukoze.

V hujših primerih zamenjajte s transfuzijami krvi, da popolnoma očistite majhno telo presežnih celic bilirubina, ki negativno vplivajo na njegovo vitalno aktivnost.

Hemolitična patološka zlatenica: vzroki

Ni za nič pri ženskah, ki so registrirane v nosečnici za nosečnost, takoj sprejmejo celo skupino testov. Eden od teh testov je krvni test za določitev skupine in faktorja Rh. Če se izkaže, da je ženska z eno skupino ali z negativnim Rh faktorjem, bo zagotovo zahtevala, da bodoči oče opravi analizo za skupino in Rh.

To je storjeno, da bi izključili pojav "konflikta" med krvjo matere in ploda. Takšni konflikti lahko vodijo v razvojne patologije zarodka ali do splavov.

Drugi razlog za kopičenje bilirubina v krvi otroka je lahko neskladje med krvnimi skupinami matere in otroka ali neusklajenostjo krvnega rezusa (mati je negativna in otrok pozitiven).

Hemolitična patološka zlatenica: posledice

Tako kot simptomi so učinki te zlatenice enaki kot pri jedrski zlatenici, saj oba preprečita odstranitev bilirubina iz telesa, povzročita njegovo absorpcijo v kri in prizadene vse vitalne organe.

Vse otroke, ki so imeli hemolitično zlatenico, opazuje nevrolog, oftalmolog, ortoped vsak mesec eno leto. Ti otroci se 1 leto odvzamejo iz cepljenja.

Hemolitična patološka zlatenica: zdravljenje

Kot pri patološki jedrski zlatenici se lahko uporabita fototerapija in IV. Toda najučinkovitejši način je nadomestiti transfuzijo krvi, ki otroka takoj shrani od presežka bilirubina.

Če zdravnik meni, da je operacija nepraktična, potem najpogosteje dobijo kapljice, saj je svetilka v tem primeru lahko izguba časa.

Kako ugotoviti, kako resno zlatenico novorojenčka?

Če se v porodnišnici pojavi rumena otroška koža otroka in drugi simptomi patološkega poteka te bolezni, se zdi potrebno vzeti kri od dojenčka za analizo. Analiza se vzame iz vene na prazen želodec. Glede na rezultate testov, ki kažejo raven koncentracije bilirubina v krvi, zdravnik predpiše zdravljenje ali pravi, da bo vse kmalu sam.

Obstaja norma koncentracije bilirubina v krvi novorojenčka - 255 µmol / l. Če je ta stopnja presežena, je predpisano konzervativno ali operativno zdravljenje (odvisno od stopnje presežka norme). Toda tudi če je stopnja izpolnjena, vendar ima vaš otrok nizko težo, lahko pediater meni, da je potrebno, da opravi konzervativno zdravljenje s fototerapijo ali kapalko.

Preprečevanje neonatalne zlatenice

Najboljši način za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je zgodnje in pogosto dojenje. Kolostrum je naravni odvajalec, ki povzroča hitrejšo sproščanje mekonija pri dojenčku, s katerim se sprosti dodatni bilirubin.

Ker so otroci z zvišanim bilirubinom zelo zaspani, jih je treba celo prebuditi za hranjenje: ko je pravi čas in se otrok ne zbudi. Včasih je dojenje vzrok za zlatenico (mamin diabetes), vendar tudi v tem primeru zavrnitev dojenja ni dobrodošla.

Tako je zlatenica novorojenčka pridobitev rumenkaste barve kože in vidne sluznice dojenčka zaradi presežka vsebnosti bilirubina v krvi dojenčka. Lahko se pojavi prvi dan ali v 2-3 dneh.

Obstajata dve vrsti zlatenice: fiziološka - praktično neškodljiva in samo-prehodna 2-3 tedne po rojstvu; in patološko - resen presežek v količini bilirubina v krvi, ki lahko brez medicinskega posega povzroči hude posledice: paraliza, gluhost, slepota, duševna in telesna zaostalost. Pri manifestacijah zlatenice je najpomembnejše dnevno opazovanje splošnega stanja otroka in stopnje rumkosti površin.

Konjugirana zlatenica novorojenčkov

Pri otroku se po rojstvu v telesu začnejo procesi, ki ga prilagodijo spremembam v habitatu. Za konjugacijsko zlatenico pri novorojenčkih je značilna značilna sprememba barve kože. Vendar pa ima ta bolezen drugačne značilnosti. Bolezen se diagnosticira, če obstajajo težave pri presnovi bilirubina pri otroku. V tem primeru je nemogoče pretvoriti posredno komponento v neposredno frakcijo. Posledica tega je, da pigment ostane v koži.

Vzroki in značilnosti manifestacije patologije

Konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih ne preide samostojno v dveh tednih. Med celotnim potekom bolezni ima dojenček povečanje količine bilirubina v krvi. Poleg tega je treba opozoriti, da se pri dolgotrajnih novorojencih tveganje za razvoj te bolezni večkrat zmanjša. Patološka manifestacija se lahko razvije pod neposrednim vplivom naslednjih zunanjih in notranjih vzrokov:

• pri otroku je bila diagnosticirana hemolitična hemolitična bolezen;
• prekomerna vsebnost vitamina K v telesu;
• delovanje notranjih sistemov in organov zarodka je bilo moteno zaradi prisotnosti sladkorne bolezni;
• uporaba drog brez recepta;
• bolezni jeter, ki so nastale na podlagi dedne predispozicije do njih.

Tveganje konjugacijske zlatenice se pojavi, kadar se mati in plod ne ujemata s krvno skupino. Glede na to se lahko razvije konflikt Rh. V telesu se zabeleži aktivno razkrajanje rdečih krvnih celic, ki se v medicinski praksi imenuje hemoliza. Bolezen vodi do aktivnega povečanja vsebnosti nekaterih sestavin.

V medicinski praksi obstajajo naslednje bolezni jeter, ki se štejejo za dedne in lahko povzročijo zlatenico pri novorojenčku:

• Gilbertov sindrom je kroničen in vodi v periodično pojavljanje prevelikih količin bilirubina v krvi. Če je bila bolezen odkrita pravočasno, ima pozitivno napoved zdravljenja.
• Glede na patologijo v jetrih opažamo tudi Crigler-Nayarjev sindrom. Bolezen se razvije zaradi nezadostnega števila ali nizke aktivnosti glukuronil transferaze. Ta komponenta je potrebna za predelavo bilirubina v jetrih. Posledično se lahko običajna stopnja poveča od 20 do 40-krat. Bolezen ima značilne simptome, ki se pojavijo od prvega dneva otrokovega življenja. Hkrati je intenzivnost obarvanja kože precej visoka. Če mali pacient ne dobi pravočasne potrebne zdravstvene oskrbe, je lahko stanje usodno.

Glavne vrste bolezni

Zdravnik skrbno analizira stanje mladega pacienta in vzame potrebno gradivo za analizo. Konjugacijska zlatenica je lahko več vrst.

Fiziološka zlatenica se ponavadi pojavi v 24 urah po rojstvu otroka. Razlog je v nezrelosti jetrnih encimov. Glede na to se bilirubin začne aktivno kopičiti v telesu. Koža postane rumena, vendar nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Prilagajanje poteka v enem tednu. Otrok se prilagaja spremenjenim okoljskim razmeram.

Pri nedonošenčkih se verjetnost zlatenice poveča na 90%. Znatno poveča tveganje za prehod fiziološkega stanja v patološko obliko. V tem primeru je zmanjšanje bilirubina počasno. V tem ozadju obstaja zastrupitev v telesu, kar vodi do jedrske zlatenice.

Jedrska rumenost je zelo nevarna za dojenčke. Lahko povzroči resne poškodbe notranjih organov in glavnih delov možganov. Ta situacija ogroža gluhost in slepoto. Če bilirubin raste prehitro, potrebuje otrok nujno zdravstveno oskrbo.

Dedna zlatenica je lahko ena od treh vrst. Najpogosteje so dojenčki diagnosticirani z Gilbertovim sindromom. Okvara se razvije kot posledica genetske motnje v nastajanju encimov v jetrih Pozitivno dinamiko zdravljenja lahko zazna le stroga prehrana. Crigler-Najarjev sindrom se diagnosticira v primeru majhne aktivnosti v proizvodnji jetrnih encimov. Bilirubin je skoraj vedno na visoki ravni, patologija pa vodi do jedrske zlatenice. Patologija zdravila Lucey-Driskol se razvije v ozadju pomanjkanja encima, ki je začasen. Samo s polnim nadomestilom se lahko izognete resni poškodbi možganov.

Diagnozo potrdimo po podrobni študiji zgodovine vsakega družinskega člana. Ti sindromi so vedno dedni.

Ariesov sindrom je značilen za 3% novorojenčkov. V tem primeru se koncentracija bilirubina poveča zaradi zaužitja materinega mleka. Možno je, da se diagnoza popolnoma potrdi, če se drobtina za nekaj časa odstavi. Simptomi patologije v tem primeru popolnoma izginejo po 48 urah.

Posledice poškodb med porodom lahko vodijo v razvoj te zlatenice. Patologija se razvija na ozadju kisika. Če je bilo to obdobje veliko, potem so možganska jedra prizadeta v dojenčku.

Konjugacije se razvijejo tudi, če ženska ali otrok vzame določeno skupino zdravil. Na primer, levomycetin, mentol, vitamin K in hitin imajo negativen učinek. Na njihovi podlagi se princip hemolize eritrocitov opazno spreminja. V tem primeru se raven bilirubina v telesu dramatično poveča. Če se položaj ne ustavi pravočasno, se razvije jedrska zlatenica.

Patološka zlatenica se razvije na ozadju različnih motenj v delovanju endokrinega sistema. Danes se v neonatalni dobi razlikujejo naslednje vrste teh bolezni:

• Patologija se razvije na ozadju mehanskega stresa. Bilirubin se poveča v primeru, da pravilen prenos žolča ni mogoč. Položaj nastane zaradi ozadja poti. Praviloma se patologija manifestira v prvih nekaj dneh življenja.
• Patologija hemolitične narave se pojavi, ko se rdeče krvne celice v otrokovem telesu zelo hitro uničijo. V tem primeru hitra razčlenitev pričakuje tudi komponente hemoglobina. Bolezen se razvija na podlagi zastrupitve s strupenimi snovmi. Položaj se lahko poslabša zaradi genetskih nepravilnosti v strukturi rdečih krvnih celic.
• V primeru nepopravljivih sprememb v strukturi jeter se ugotovi parenhimska zlatenica. To stanje opazimo pri okužbi otroka z virusom hepatitisa B in C. Metoda okužbe je lahko intrauterina in se prenaša neposredno od matere v obdobju brejosti.

Nevarnost bolezni

Simptomi zlatenice se nanašajo na obarvanje kože in oči v rumeni barvi. Pogosto je stanje fiziološko in poteka brez dodatnega zdravljenja. V tem primeru drobtina ohrani svojo dejavnost, dobro jede in spi. Le v redkih primerih lahko določite periodični pojav slabosti in bruhanja. Pri regurgitaciji ima mleko običajno belo barvo, kar pomeni, da ni obarvana med bivanjem v telesu. Konvulzij ni, iztrebki pa imajo normalno barvo in teksturo.

Vzroke za celo rahlo spremembo barve beločnice je treba nujno ugotoviti. Starši ga dajo na račun v mestni bolnišnici. Zdravnik občasno zahteva, da zagotovi rezultate krvnih preiskav za prisotnost bilirubina.

Konjugacijska zlatenica je nevarna, če ima otrok temen urin in dramatično osvetlitev blata.

Takojšnje zdravljenje je potrebno v naslednjih primerih:

• Koža in oči otroka imajo izrazito rumeno barvo:
• drobtina je stalno v počasnem in zaspanem stanju;
• znatno povečanje telesne temperature;
• otrok nenehno kriči glasno, z očitnim upogibanjem hrbta in glave;
• periodične manifestacije napadov;
• bruhanje v materinem mleku rumene barve.

Pravilna diagnoza lahko le zdravnik. Poleg tega boste morali poznati mnenje strokovnjaka za nalezljive bolezni. Skupina strokovnjakov se odloči, ali bo nadaljevala zdravljenje v bolnišnici.

Če želite ugotoviti pravilno diagnozo, boste morali zagotoviti naslednje podatke:

• analizo količine bilirubina v krvi otroka;
• starši obvestijo zdravnika o spremembah otrokovega vedenja v zadnjem času;
• Ali obstaja v tej družini dedna predispozicija za to patologijo?

Če obstaja sum, je priporočljivo nadaljevati s preučevanjem splošnega stanja malega bolnika.

Če je bilirubin preveč v krvi, potem bo ultrazvočni pregled v trebuhu pomagal določiti pravi vzrok za patološko stanje. Osredotoča se na stanje jeter, vranice in žolča. Potrdite ali zavrnite diagnozo zaradi temeljitega pregleda urina.

Starši morajo vedeti, da se najpomembnejši kazalci vsebnosti bilirubina v krvi pojavljajo v otrokovem telesu peti dan. Če je bil otrok rojen predčasno, je treba stanje nadaljevati sedmi dan.

Značilnosti zdravljenja patologije

Zdravljenje ni predpisano, če ima dojenček le začasno povečanje količine bilirubina v krvi. Da bi telesu pomagali pri zmanjševanju, je priporočljivo uporabiti svetlobno terapijo. Postopek vključuje izpostavljenost kože otroku s posebno ultravijolično svetilko. Zahvaljujoč njej uspe prevesti bilirubin v lumirubin v kratkem času. Ta sestavina se zlahka sprosti iz kože skupaj z urinom.

Za delitev sestavine je priporočljivo uporabljati materino mleko. Vsebuje posebne encime, ki bistveno pospešijo proces.

Če je narava bolezni patološka, ​​boste morali vzeti tudi posebna zdravila. Izboljša stanje kože in pomaga pri rednem izpostavljanju sončni svetlobi. Intravensko dajanje soli in glukoze pomaga odpraviti simptome hitro in učinkovito.

Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot obravnavati njene posledice. Konjugacijska zlatenica je resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice za otrokovo zdravje. Pred nosečnostjo se paru priporoča obisk posebnega centra za načrtovanje. Tu je mogoče preprečiti razvoj resnih genetskih bolezni. Mama bi morala dobiti nasvet in ginekologa, ki predhodno pregleda plod in mater za prisotnost Rh-konflikta. Med nosečnostjo in prenašanjem ploda je treba iz prehrane dodatno izključiti junk hrano. Zaradi tega bo mogoče zmanjšati verjetnost poškodbe jeter pri otroku.

Konjugirana zlatenica novorojenčkov

Vsaka druga koža novorojenčka postane rumena zaradi povečane koncentracije bilirubina v krvi dojenčka. Odvisno od vzroka tega povečanja se razlikujejo različne vrste zlatenice, od katerih je ena konjugacijska zlatenica.

Kaj je to?

Tako imenovani nastajajoči pri dojenčkih zlatenica, povezana s težavo v presnovi bilirubina. Zlasti z konjugacijsko zlatenico se posredni bilirubin ne pretvori v neposredno frakcijo tega pigmenta.

Razlogi

Večina otrok je konjugacijska zlatenica fiziološka. Njen pojav je povezan z razpadom fetalnega hemoglobina (nadomešča ga normalni hemoglobin), nezadostno količino albumina in tudi nezrelostjo encimskega sistema jeter.

Pri nedonošenosti se zlatenica pogosteje pojavlja zaradi še večje nezrelosti jeter, zato to stanje ne traja le dlje, temveč je tudi značilno veliko tveganje za okužbo z indirektnim bilirubinom v možganih otroka. Zato se takšna zlatenica pogosto zdravi.

Ločeno razlikujejo zlatenico dojenja, vzrok katerih je prisotnost snovi v materinem mleku, ki ovirajo konjugacijo bilirubina. Če prenehate dojiti od enega do treh dni, stopnja bilirubina s tako zlatenico takoj pade.

Preberite več o zlatenici pri novorojenčkih v naslednjem videu.

Vzroki za patološko obliko konjugacijske zlatenice so:

• Gilbertov sindrom je genetska bolezen, pri kateri primanjkuje jetrnih encimov. S tako prirojeno patologijo možgani niso prizadeti.
• Crigler-Nayarjeva bolezen - zlatenica zaradi nezadostno aktivnih ali odsotnih jetrnih encimov, ki so odgovorni za vezavo bilirubina. Patologija je lahko zapletena zaradi encefalopatije.
• Lucy-Driscollov sindrom je začasna pomanjkljivost jetrnih encimov, pri katerih je zlatenica pogosto težka in lahko vpliva na možgane. Če otrok trpi zaradi tega stanja, mu takšna zlatenica v življenju ne moti več.
• Hiperbilirubinemija, povezana z asfiksijo med porodom. Otrok zamuja razvoj encimskega sistema jeter in obstaja tveganje za jedrsko zlatenico.
• Nekatere bolezni endokrinega sistema, na primer hipotiroidizem. Primanjkuje encima, ki je odgovoren za konjugacijo bilirubina.
• Zdravljenje novorojenčka z nekaterimi zdravili, na primer, vitamin K v velikem odmerku, kloramfenikol, salicilne droge.

Simptomi

V konjugacijsko zlatenico ima koža in bledica otroka rumeno barvo. Barva urina in blata lahko ostane naravna (v fiziološki obliki) ali spremeni. Dejstvo, da lahko dojenček razvije jedrsko zlatenico, bo pripovedoval otrokovo zaspanost, opustitev glave, pojav epizod bruhanja rumenega mleka ali konvulzije.

Diagnostika

Pomembno je razlikovati konjugacijsko zlatenico od takšnih vrst patološke zlatenice, kot je hemolitična (povzročena je z večjo razčlenitvijo rdečih krvnih celic), parenhimskega (njegov pojav je povezan s poškodbami jetrnih celic) in obstruktivnega (povzroča mehansko obstrukcijo žolča). Da bi to naredil, otrok izvaja krvne preiskave, jetra in žolčevod.

Norm bilirubin

Bilirubin pri novorojenčku takoj po rojstvu je določen v koncentraciji 51-60 µmol / L. Običajno se do tretjega dne življenja stopnja poveča, vendar ne višja od 205 µmol / l. Porumenelost kože opazimo pri hitrostih nad 85 µmol / l pri nedonošenčkih in pri več kot 120 µmol / l pri dojenčkih, rojenih v obdobju. Če se je raven bilirubina povečala nad 172 μmol / l pri nedonošenčkih in več kot 256 μmol na l pri dojenčkih, ki so se rodili polnočasno, potem govorijo o patološki zlatenici.

Zdravljenje

Odvisno od vzroka konjugacijske zlatenice bo zdravljenje drugačno in ga bodo določili zdravniki. Baby lahko dodeli:

• Fototerapija Dojenčki se hranijo pod ultravijoličnimi svetilkami, zaradi česar postane bilirubin neškodljiv in zlahka zapusti telo drobtin.
• Infuzijsko zdravljenje. Otroku injiciramo intravensko fiziološko raztopino in glukozo.
• Barbiturati. Takšna zdravila vplivajo na konjugacijo bilirubina.
• Transfuzija krvi Predpiše se za resno stanje otroka.

Kdaj se dogaja?

Konjugacijska zlatenica, ki jo povzročajo fiziološki vzroki, običajno traja 10-14 dni življenja, ne da bi imela posledice za otroka. Trajanje takšne zlatenice pri nedonošenčkih se lahko poveča do 21 dni ali več.

Nasveti

Mama ne bi smela prenehati dojiti in otroka čim dlje dati dojki, saj dojenje vsaj 7-krat na dan prispeva k hitrejšemu izločanju bilirubina z blatom.

mati dveh otrok z medicinsko izobrazbo

Kaj je konjugacijska zlatenica?

Konjugacijska zlatenica ni neodvisna bolezen. To je zunanji simptom, ki kaže na specifične procese v telesu.

Običajno se to stanje pojavi pri novorojenčkih zaradi nezrelosti prebavnega sistema, zlasti pri nedonošenčkih. Koža postane rumena zaradi prevelike količine bilirubina (produkta razgradnje hemoglobina).

V prvih dneh življenja otroka je prebavni sistem preurejen za novo vrsto hrane. Presnova je počasnejša, zato bilirubin nima časa za odstranitev iz jeter.

Konjugacijska zlatenica se imenuje tudi fiziološka, ​​praviloma poteka po prvem tednu otrokovega življenja. Razlikovati ga je treba od patološkega, ki se lahko razvije zaradi različnih bolezni. Takšna zlatenica najdemo tudi pri odraslih, ki trpijo zaradi bolezni jeter.

Kaj je to in vzroki

Če rumena barva ne izgine v 2 do 3 tednih, obstaja zaskrbljenost.

Konjugirana zlatenica novorojenčkov je pogoj, ki se je pojavil v procesu prilagajanja otroka novim pogojem življenja.

Pri dojenčkovi krvi se fetalni hemoglobin nadomesti s hemoglobinom A, ki nastane kot posledica izmenjave bilirubina zaradi nezrelosti jeter, ki se nabira v tkivih, in kožo obarva rumeno.

Rumenilo je najbolj izrazito pri 3-4 dneh življenja, postopoma, ko se izboljšuje delovanje encimskih sistemov, rumenkost izgine v 8-9 dneh. Če zlatenica ne izgine v 2-3 tednih, se pogovorijo o podaljšani konjugacijski obliki.

To stanje je nevarno, saj presežek bilirubina povzroči motnje v centralnem živčnem sistemu.

Dejavniki tveganja za dolgotrajno zlatenico vključujejo:

• materinska prehrana med nosečnostjo;
• pomanjkanje joda v materinem telesu;
• slabe navade žensk;
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo;
• slabe okoljske razmere;
• sladkorne bolezni pri materi.

Dolgotrajna zlatenica zahteva, da otroka pregleda specialist, da se razlikuje od patološkega, ki je lahko naslednjih vrst:

Če je konjugacijska zlatenica fiziološko stanje in izgine v 10 dneh, potem patološka zlatenica zahteva takojšnje zdravljenje.

Vzroki

Zaradi nekontroliranega zdravljenja se lahko pojavi konjugacijska zlatenica, ki povzroči motnje v delovanju jeter. Tudi vzroki zlatenice pri odraslih so:

Pojav dolgotrajne zlatenice novorojenčkov olajšujejo naslednje patologije:

1. Kligler-Nayarjev sindrom. Zanj je značilno dedno pomanjkanje encimov, ki predelujejo bilirubin.
2. Zlatenica mleka. Če je v materinem mleku povečana količina estrogena in drugih snovi, ki upočasnijo absorpcijo bilirubina. Za normalizacijo stanja otroka je priporočljivo prenehati dojiti.
3. Prirojene endokrine bolezni, povezane z nizko sintezo hormonov ščitnice.
4. Nezdružljivost faktorja Rh z materjo in otrokom.
5. Predpisovanje zdravil novorojenčkom: kloramfenikol, vitamin K, salicilna kislina.

Znaki in manifestacije

Konjugacijska zlatenica je običajno omejena na obarvanje kože in beločnice v rumeni barvi. Ne predstavlja nevarnosti za otroka in ga prenaša sam.

Previsoka raven bilirubina lahko povzroči poslabšanje otrokovega stanja, ki se kaže v:

1. Sesanje slabih refleksov.
2. Povečana zaspanost.
3. Vomit
4. Krči.
5. Nagne glavo.

V tem primeru je potreben popoln pregled otroka. Povišana vsebnost bilirubina lahko vodi do jedrske zlatenice (bilirubinska encefalopatija). Takšno stanje je nevarno za novorojenčka, saj povzroča resne malformacije: gluhost, duševna zaostalost, paraliza.

Če se razvije patološka zlatenica, se pri otroku pojavijo naslednji simptomi:

• temen urin;
• čiščenje blata;
• povečane jetra;
• bolečina v trebuhu s pritiskom;
• pojav hematomov na koži dojenčka.

Ti simptomi zahtevajo takojšen pregled in posebno zdravljenje.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kakšna vrsta zlatenice se pojavi pri otroku, zdravnik predpiše diferencialno diagnozo. Običajno se otrok izvaja:

• popolna krvna slika, urin, blato;
• študija koncentracije bilirubina v krvi;
• določanje osmotske odpornosti eritrocitov;
• merjenje celotnih beljakovin v krvi;
• proteinogram.

Za primerjavo kazalnikov koncentracije bilirubina lahko uporabite naslednjo tabelo:

Opravijo tudi ultrazvok jeter in vranice, da določijo velikost organov in prisotnost patoloških sprememb v njih.

Zdravljenje

Tako izgleda postopek fototerapije.

V primeru fiziološke zlatenice ni potrebno posebno zdravljenje. Če dojenček doji, potem postopoma začne njegov prebavni trak normalno delovati, raven bilirubina se normalizira in koža postane bledo roza.

Če je analiza pokazala previsoko raven bilirubina, pomagajte otroku s tem stanjem, da se spopade s tem stanjem:

• fototerapija, to je obsevanje z ultravijolično svetilko. S svojo pomočjo se bilirubin pretvori v še en encim, ki je veliko lažji;
• infuzijsko zdravljenje (intravenozna fiziološka raztopina);
• ki prejemajo barbiturate, ki spodbujajo pospešeno odstranjevanje bilirubina.

Zdravljenje patološke zlatenice je odvisno od vzroka njegovega pojava. Ko je otrok v resnem stanju, je potrebna transfuzija krvi.

Pri odraslih zdravljenje obsega zdravljenje primarne bolezni. Če se je zaradi jemanja zdravil razvila zlatenica, je treba ta sredstva preklicati in stanje bolnika se normalizira. Ko se kamni v žolčnih ali tumorskih procesih odločijo o kirurškem posegu.

Prognoza in preprečevanje

Konjugacijska zlatenica ima ugodno prognozo. Po uporabi terapevtskih metod simptomi izginejo. Prognoza patološke oblike je odvisna od pravočasne diagnoze in pravilne terapije. Če se otrok ne zdravi, se lahko razvijejo resne patologije:

• nenormalne funkcije jeter;
• zamegljen vid in sluh;
• razvojni zaostanek;
• povečano tveganje za razvoj ciroze jeter;
• stanje zastrupitve.

Nemogoče je preprečiti pojav fiziološke zlatenice, saj se razvije kot posledica presnovnega procesa.

Da bi preprečili nastanek patološke zlatenice, mora ženska med nosečnostjo odreči slabim navadam, jesti pravilno, nadzorovati količino protiteles v primeru različnih faktorjev Rh, sprejeti posebne vitamine za nosečnice.

Ne pozabite, da je zdravljenje delo zdravnikov. Ne zdravite se sami

Zaključek

Konjugacijska zlatenica v večini primerov ni nevarna in prehaja sama. Vendar je treba spremljati raven bilirubina v krvi otroka, da se pri tem ne razvije jedrska zlatenica. Dojenje do 8-krat na dan prispeva k pospešeni odstranitvi bilirubina in normalizaciji otrokovega stanja.

Konjugacijska zlatenica pri novorojenčku: vzroki, simptomi, zdravljenje

Konjugacijska zlatenica pri novorojenčku se pojavi v primeru nezrelosti in pomanjkanja pomembne presnovne komponente - bilirubina. Če zlatenica traja 2-10 dni - to je normalno, zdravniki jo napotijo ​​na fiziološko. Ampak včasih je zlatenica nevaren simptom, ki kaže na resno prirojeno nepravilnost. Konjugacija se imenuje poporodna vrsta zlatenice, pojavi se drugi dan (še posebej pogosto pri nedonošenčkih) in traja mesec dni. Kaj je nevarno stanje otroka? Katere metode zdravljenja zlatenice obstajajo, ali so vedno potrebne?

Značilnosti bolezni

Natančno diagnosticiranje zlatenice konjugacije je težko, le v splošni bolnišnici. Pomembno je razlikovati to patologijo od mehanske, hemolitične zlatenice.

Po rojstvu se za vse dojenčke, ki imajo kožo, blato, obarvano z bilirubinom, in v hujših primerih za notranjo biološko tekočino v telesu ugotovi zlatenico.

Kako se tvori bilirubin? Snov je v telesu med razgradnjo rdečih krvnih celic. Dodelite neposredni in posredni bilirubin. Slednje se nanaša na nekonjugirano - to je nevarna strupena snov, ki negativno vpliva na celice in se oblikuje iz rdečih krvnih celic. Indirektni bilirubin se veže na albumin v krvi, nato vstopi v jetra, tam je podvržen procesu razstrupljanja.

V jetrih se po postopku konjugacije pojavi ravna črta, pri kateri se indirektnemu bilirubinu dodajo sladkorni derivati. Ko je ta povezava v žolču, začne stati z blatom ali v majhnih količinah vstopi v urin.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Bolezen se lahko manifestira v različnih oblikah, vse je odvisno od mehanizma poškodbe:

• Mehanski videz zlatenice se pojavi v primeru povečane količine direktnega bilirubina, kar je posledica tega, da se pojavijo težave z izločanjem z žolčem. Najpogosteje se bolezen razvije nekaj dni po rojstvu, če ima otrok prirojeno blokado ali nerazvite žolčnika.
• Hemolitični tip zlatenice se razvije v primeru povečanega razpada eritrocitov in hemoglobina. Patologija je povezana s hemolitično boleznijo novorojenčka in se pojavlja tudi pri dedni patologiji eritrocitov, v primeru zastrupitve s toksini.
• Parenhimska zlatenica kaže na bolezen jeter. Najpogosteje se pojavi v maternici, če je bil plod okužen z virusom hepatitisa C, citomegalovirusom B.

Treba je omeniti vse zgoraj navedene vrste so patološke zlatenice, ki zahteva zdravljenje. Vendar konjugacijska zlatenica ne velja za bolezen.

Vzroki za patologijo

Konjugacijsko zlatenico diagnosticiramo, ko se vrsta hemoglobina v eritrocitih fetusa razgradi. V primerjavi z drugimi oblikami se otrokovo stanje izboljša 10. dan življenja, zaplete pa ne opazimo.

Konjugatna zlatenica je zelo redko diagnosticirana:

• Pri nedonošenčkih se bolezen pozneje razvije v nezrelost jeter. Otrokovo stanje se izboljša šele po enem mesecu ob pravočasnem zdravljenju. Kaj je nevarna zlatenica v tej situaciji? Sčasoma vpliva na strukturo možganov, vodi do nevroloških motenj in celo do smrti otroka.
• S prirojeno patologijo Gilberta, ki je resna genska okvara jetrnih encimov. Ta vrsta zlatenice poteka ugodno, ne povzroča poškodb možganov. Ponovno porumenelost kože otroka lahko krši prehrano.
• Pri prirojenih boleznih je Kriegler-Nayar opazil nizko aktivnost encima, ki je odgovoren za pretok bilirubina v jetrih. Patologija je nevarna, ker se možganska poškodba konča.
• V prirojeni obliki Lyceum-Driskola se zlatenica pojavi v prvih dneh, kar pogosto vpliva na stanje živčnega sistema. Pomanjkanje encimov je prehodno, vendar izrazito. Praviloma patologija ni več zapletena in hitro poteka.

Jedrska zlatenica, ki se pojavi po dajanju zdravil, kot je kinin, levomicetin, vitamin K do novorojenčka, je še posebej nevarna, redko konjugacijska zlatenica spremlja endokrine bolezni, na primer prirojeni hipotiroidizem.

Pozor! Vse vrste zlatenice so nevarne za novorojenčka, ker ima otrok nezrelo strukturo možganov, ki je lahko resno poškodovana.

Simptomi zlatenice konjugacije

• Koža in bledica otroka sta rumena.
• Spremeni barvo blata, urina.
• Zaspanost, stalno bruhanje, konvulzije s padanjem glave.

Diagnoza patologije

Pediater mora predpisati:

• Splošni krvni test.
• Analiza urina.
• Ultrazvok jeter, vranice, žolčnika.

Metode zdravljenja

Potek zdravljenja je odvisen od vrste zlatenice. Glavne metode vključujejo:

• Dieta. Novorojenčku je treba materino mleko hraniti vsaj 8-krat na dan. Tako bo bilirubin izločen iz črevesja.
• Fototerapija UV žarnica pretvori bilirubin v drug encim.
• Infuzijska terapija, pri kateri se glukoza in solne raztopine injicirajo v veno. Zaradi teh snovi je konjugacija bilirubina izboljšana.

Če povzamemo, konjugacijska zlatenica pri novorojenčku je skupina bolezni, pri kateri se koncentracija bilirubina v krvi močno poveča. Patologija je povezana z različnimi prirojenimi motnjami jetrnih encimov. Nekatere oblike zlatenice sploh niso nevarne, nekatere pa povzročajo jedrsko zlatenico. Pomembno je, da zdravnik takoj posveti pozornost otrokovemu stanju in ni zamudil hude oblike zlatenice, sicer bi se lahko vse končalo s smrtjo. Nosečnice za preventivne namene morajo spremljati svoje zdravje, zlasti če imajo težave z žolčnikom, jetri. Tudi v nobenem primeru med nosečnostjo ne smete jemati zdravil, ki imajo toksični učinek. Bodite pozorni na zdravje vašega otroka!

Kaj je konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih?

Rojstvo otroka je pomemben dogodek v vsaki družini.

Če sta mati in otrok v dobrem stanju, je odpust običajno tretji dan.

Vendar pa se zgodi, da ima otrok v prvih dneh po rojstvu neonatalno zlatenico, pediater pa je prisiljen odložiti odpust domov.

Telo otroka po rojstvu se začne prilagajati spremembam v okolju.

Za konjugacijsko zlatenico je značilno obarvanje kože in beločnice v rumeni barvi. To se zgodi zato, ker se bilirubin kopiči v telesu novorojenčka v prevelikih količinah.

Vzroki

Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki so nasičene s kisikom v pljučih, nato se dostavljajo v vse organe, v nasprotni smeri pa nosijo ogljikov dioksid.

Ko se uničijo, se sprosti bilirubin, strupena snov.

Jetrni encimi ga nevtralizirajo, nato preidejo skozi žolčevod in se izločijo z urinom in blatom.

Če je ta proces moten v telesu, se njegova koncentracija v krvi poveča. Takoj po rojstvu otroka se hemoglobin razgradi, medtem ko se jetra ne morejo spopasti s tolikšnim bilirubinom. Vsi procesi v jetrih so prilagojeni od nekaj ur do nekaj dni po rojstvu in se vrnejo v normalno stanje samo do konca prvega meseca. Zato se celo zdrave dojenčke začnejo rumeno spreminjati 2-3 dni.

Vzroki zlatenice konjugacije pri zdravih otrocih v prvih dneh po rojstvu so povezani z dejavniki, kot so: t

1. Prisotnost v rdečih krvnih celicah novorojenega fetalnega hemoglobina, ki se razgradi takoj po rojstvu.
2. Pomanjkanje posebne beljakovine, odgovorne za prevoz bilirubina.
3. Nepopoln razvoj encimskih sistemov jetrnih jeter, ki sodelujejo pri neposrednem prehodu indirektnega bilirubina, se kopiči v telesu v presežku.
4. Nizka izločevalna sposobnost jeter, ki povzroči zmanjšanje stopnje bilirubina.

Vzroki zlatenice so odvisni predvsem od njegove vrste. Obstaja več vrst sort in vsaka ima svoje razloge za svoj videz.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst zlatenice konjugacije:

1. Fiziološka. Več kot polovica novorojenčkov po dnevu rojstva postane rumena. Razlog je nezrelost jetrnih encimov, zato se raven bilirubina v krvi dvigne. Rumena barva poteka brez medicinskega posega 7.-10. Dan, ko se otrokovo telo navadi na zunajmožno življenje;
2. Zlatica prezgodaj. Pri 90% nedonošenčkov se raven posrednega bilirubina poveča. Kopiči se počasi, vendar se njegovo zmanjšanje ne pojavi takoj. Takšno stanje lahko vodi do zastrupitve z bilirubinom in posledično povzroči jedrsko zlatenico, ki vodi do poškodbe možganov. Posledice jedrske zlatenice so lahko paraliza, izguba sluha, vida in zaostanek pri nevropsihičnem razvoju. Uporablja se zdravljenje z drogami in z ostrim skokom ravni bilirubina - nujna pomoč pri transfuziji krvi;
3. Dedno. Ona pa ima tri vrste:
   1. Gilbertov sindrom je genetska bolezen, za katero je značilno pomanjkanje jetrnih encimov. V tem primeru jedrska zlatenica ne ogroža otroka, vendar morate upoštevati posebno dieto.
   2. Criglerjev sindrom - Nayar je genetska bolezen, pri kateri jetrni encimi, ki so odgovorni za vezavo bilirubina, niso dovolj aktivni ali odsotni. V tem primeru obstaja veliko tveganje za razvoj jedrske zlatenice.
   3. Lucy-Driscollov sindrom je genetska motnja, za katero je značilno začasno pomanjkanje potrebnih encimov. Takšna zlatenica pogosto močno napreduje, če pa se izognete poškodbam možganov, otroku ne bo več moteno.
4. Zlatenica mleka. Ta bolezen je značilna za 3% otrok. Povečanje ravni žolčnega pigmenta je povezano z reakcijo na materino mleko, zato je novorojenček odstavljen. Praviloma je nekaj dni dovolj, da se pogoj vrne v normalno stanje, potem pa ponovno preide na dojenje;
5. Hiperbilirubinemija. Zaradi asfiksije med porodom se lahko pojavi zakasnitev razvoja encimskega sistema v jetrih. V tem primeru obstaja velika nevarnost, da bo dojenček razvil jedrsko zlatenico;
6. Zdravila. Povzročajo ga različna zdravila, na primer vitamin K v visokih odmerkih, kinin, levomicetin, salicilna sredstva itd. Praviloma jedrska zlatenica ne ogroža novorojenčka;
7. Patološka. Razlog so lahko kršitve pri delu različnih telesnih sistemov, kot je endokrina. Takšna zlatenica se pojavlja v več oblikah:
   1. Mehansko. Pojavi se zaradi motenj v žolčnem traktu. Žolč se nepravilno črpa v telo, zaradi česar se poveča neposredni bilirubin;
   2. Hemolitik. Povzroča hitro uničenje rdečih krvnih celic, nato pa bilirubin. Lahko se pojavi kot posledica genetskih okvar rdečih krvnih celic, pa tudi zaradi zastrupitve s strupenimi spojinami;
   3. Parenhimski. Vzrok je kršitev jeter zaradi hepatitisa, vključno z intrauterino.

Simptomi

Konjugacijska zlatenica praviloma povzroči le obarvanje kože in blatnice. Takšno nevarno stanje ni nevarno in gre sam od sebe.

Če pa se raven bilirubina še naprej zvišuje, se lahko stanje otroka poslabša, kar se bo pokazalo v:

1. Sesanje slabih refleksov;
2. Povečana zaspanost;
3. Bruhanje;
4. Konvulzije;
5. Nagne glavo.

Pri patološki zlatenici ima otrok naslednje simptome:

1. Cal svetli;
2. Urin potemni;
3. Jetra so povečana;
4. Obstajajo bolečine v trebuhu s pritiskom;
5. Na koži se pojavijo hematomi.

Vzroki, vrste in zdravljenje konjugacijske zlatenice

Zlatenka ima več podskupin, od katerih je ena konjugacijska zlatenica. Pod tem imenom obstaja skupina bolezni, ki združuje visoko raven bilirubina v krvi, kar je opaziti kot posledica neuspeha njene posredne oblike v povezani. Najpogosteje se ta oblika pojavi pri novorojenčkih.

Vzroki za konjugacijsko zlatenico

Bolezen se pojavi zaradi nepravilnosti v jetrih, kar vodi do kopičenja bilirubina. On nima časa, da se odstrani v celoti in lahko povzroči močno delitev krvnih celic, saj telo ne bo imela časa za obdelavo velike količine strupenih snovi.

Pri novorojenčkih se oblika konjugacije manifestira kot posledica nezrelosti organov in dvoumnosti presnove, ki se dogaja. Če se zlatenica pojavi med dvema in desetimi dnevi po rojstvu, se to šteje za normalno.

Pri nedonošenčkih se ta vrsta zlatenice pojavi v obdobju po porodu in lahko traja en mesec.

Najpogosteje se za odkrivanje bolezni opravi diferencialna diagnoza, vendar je v tem primeru pregled težaven, tako da se mati in otrok opazita v stacionarnih pogojih, zdravljenje pa je predpisano šele, ko se prepričata, da zlatenica ne izgine.

Glavni vzroki manifestacije so:

• prirojene nepravilnosti v jetrih ali pridobljene;
• pomanjkanje albuminov, ki naj bi povzročilo nastanek jeter;
• zaradi dolgotrajne uporabe zdravil na sintetični osnovi;
• odstopanja v funkcionalnosti endokrinega sistema.

Simptomi bolezni

Katera koli vrsta zlatenice, ki jo oseba trpi, se šteje, da so rumene kože in očesne beljakovine njene značilne lastnosti, to je posledica povečane vsebnosti bilirubina, ki ima barvni pigment.

Za novorojenčke je povečanje te snovi v telesu norma, vendar ne za vse to začasno odstopanje se spremeni v konjugacijsko zlatenico, tako da, če je dojenčkova veznica rumenila, je to zanesljiv znak bolezni.

Glavni znaki zlatenice so:

• bruhanje;
• zaspanost;
• otrok ima počasen sesalni refleks;
• padajočo glavo.

Če se taki znaki pojavijo, je treba otroku pokazati pediatru, saj lahko kažejo na jedrno zlatenico.

To je polno resnih posledic, zato je hospitalizacija nujna. Če zamudite s tem postopkom, lahko dojenček doživi gluhost, duševno zaostalost ali celo paralizo.

V konjugacijski obliki so zunanji simptomi enaki kot pri drugih vrstah, le pri analizi krvi lahko pride do normalne koncentracije hemoglobina, urin pa ostane običajen, brez dodatnega obarvanja.

Metamorfoza z rumenim obarvanjem kože nastane zaradi odpovedi procesa odstranjevanja bilirubina iz telesa. Dejstvo je, da se z razgradnjo te snovi v telesu sprosti rumeni pigment.

V zdravem telesu se vse to zgodi neopaženo, če pa pride do odpovedi jeter, ki je podprto z nepravilnostmi v žolču, se v krvi zadrži velika količina bilirubina in dobi rumeno barvo, saj se začne izločati skozi ledvice in kožo.

Vrste bolezni

Zlatenica je razdeljena na več sort, odvisno od mehanizma poškodbe telesa, obstajajo tri njegove oblike:

1. Hemolitik. Pojavlja se kot posledica pospešene razgradnje hemoglobina in rdečih krvnih celic. Lahko je prirojena ali dedna, pogosto pa se pojavi zaradi strupenih zastrupitev.
2. Parenhimski. Pojavi se zaradi bolezni jeter, ki se najpogosteje kaže pri hepatitisu, lahko pa se pojavi tudi pri novorojenčkih s fetalno okužbo ploda z virusom hepatitisa C, B ali citomegalovirusom.
3. Mehansko. Pojavlja se kot posledica kopičenja bilirubina, katerega presežek se doseže zaradi neuspeha pri izločanju žolča. Pri otrocih, starejših od dveh tednov, se lahko takšna zlatenica pojavi zaradi nepopolnega razvoja žolčnika in blokad.

Zgornje oblike zlatenice so patološke.

Dedne patologije imajo več oblik:

Patologija Gilbert

Povezan je s težavami pri umiku posrednega bilirubina v jetrnih celicah. Ta bolezen se pojavi v ozadju dedne predispozicije in z ustreznim zdravljenjem hitro mine.

Criggler-Nayarjev sindrom

To je vrsta prirojene konjugacije zlatenice. To se kaže kot posledica pomanjkanja encimov, ki so potrebni za predelavo bilirubina. Temelji na dednih neuspehih. Bolezen je še vedno precej nevarna, saj lahko vpliva na jedra možganov, zaradi česar sindrom spada v kompleksne patologije.

Oblika Lucey-Driscoll

Ta vrsta se pojavi takoj po rojstvu, otrok je morda zbolel in se je nikoli več ne spominja. Njegova premisa je pomanjkanje encimov, ki razgrajujejo bilirubin. Možno je, da z zoženo obliko zlatenica prodre v možgane, večinoma pa je začasna.

Jedrska zlatenica

Pri nedonošenčkih je zlatenica veliko težja od tistih, ki so rojeni pravočasno. Barvanje kože in sluznic njihovih teles je hitrejše in intenzivnejše in lahko traja dlje časa. Bilirubin doseže svoj maksimum že peti dan, simptomi, ki spremljajo to odstopanje, pa lahko trajajo več mesecev.

Če se začne indirektni bilirubin v telesu porazdeliti na določen način, lahko s prodiranjem skozi stene krvnih žil povzroči poškodbe možganov. Ta pojav je že drugo ime - jedrska zlatenica.

Z njo je nekaj jeder možganov obarvano z rumenim odtenkom, medtem ko se otrok počasi obnaša, noče jesti in lahko izgubi vid in sluh.

Prsno mleko zlatenica

Kemična sestava matičnega izdelka lahko vsebuje snovi, ki lahko izzovejo reabsorpcijo bilirubina, ali pa bo v njem veliko estrogena. Vsak od teh primerov lahko privede do zlatenice. V hujših primerih je priporočljivo prenehati dojiti, najpogosteje pa tak ukrep ni potreben.

Pomanjkanje glukuroniltransferaze

Pri tej vrsti se ne pojavi samo kopičenje bilirubina, ampak tudi odpoved ščitnice. Ta pojav je lahko posledica pomanjkanja ščitničnih hormonov. Če je bolezen intenzivna in so možni zapleti, se hormonskim zdravilom ni mogoče izogniti.

Hiperbilirubinemija

Kot že ime pove, se v majhnem telesu kopiči veliko bilirubina, kar lahko povzroči jedrsko zlatenico, zato je treba po identifikaciji take patologije zdravljenje takoj dodeliti otroku.

Kako razlikovati fiziološko zlatenico od patološkega?

V konjugacijski obliki je za zdravnika pomembno, da se razlikuje od mehanskih in hemolitičnih vrst, saj je zdravljenje vsakega od njih drugačno. Pri vseh vrstah se spremeni barva kože, vendar se odlikuje po simptomatologiji.

Če je pri fiziološki obliki bolezni otrok aktiven, dobro jede, njegov urin in kri ne spreminjata barve, potem se pri patološki obliki otroški blato razsvetli, urin se zatemni in opazijo se vsi zgoraj opisani neprijetni simptomi.

Diagnostika

Končno diagnozo lahko opravi le pediater po popolnem pregledu otrokovega telesa, ki vključuje:

• analiza iztrebkov;
• test koncentracije bilirubina;
• krvni test za določitev števila retikulocitov;
• analiza urina;
• določanje koncentracije beljakovin v krvi;
• Ultrazvok vranice, žolčevodov in jeter;
• proteinogram;
• glukuronil transferaze.

Diagnozo postavimo šele po prehodu diferencialne diagnoze.

Zdravljenje

Potek zdravljenja in njegovo trajanje določi zdravnik. Zdravljenje konjugacijske zlatenice se lahko izvaja:

• Fototerapija V tem primeru je otrok obsevan z ultravijolično svetilko, zaradi katere se bilirubin pretvori v vodotopno obliko in postane neškodljiv za otroka.
• Dietna terapija. Priporočljivo je, da se dojenček doji vsaj 7-krat na dan, lahko pa pomaga odstraniti odvečni bilirubin.
• Infuzijsko zdravljenje. Raztopine glukoze ali fiziološke raztopine se injicirajo v otrokovo veno, ki spodbuja izločanje bilirubina.

Zgoraj omenjene tehnike se uporabljajo za zdravljenje patoloških tipov zlatenice, njen fiziološki izgled pa preide sam. Zdravniki spremljajo le stanje otroka.

Kako se znebiti konjugacijske zlatenice, je dolg proces, ki ga je treba izvesti pod strokovnim vodstvom pediatra. Samozdravljenje v tem primeru je lahko usodno in je povezano z različnimi zapleti.

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti boleznim jeter ni na vaši strani.

Ali ste že razmišljali o operaciji? To je razumljivo, saj so jetra zelo pomemben organ in njegovo pravilno delovanje je jamstvo za zdravje in dobro počutje. Slabost in bruhanje, rumenkasta koža, grenak okus v ustih in neprijeten vonj, temen urin in driska. Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kričevski, kako je ozdravila jetra. Preberite članek >>