Preden predpišete zdravljenje katere koli bolezni, morate najprej opraviti popoln pregled telesa, da se postavi pravilna diagnoza. V ta namen bo pomagal splošni in biokemični krvni test, ki vključuje teste za ALT in AST. Trenutno ima zdravilo tak kazalnik, kot je stopnja ALT in AST v krvi. Če je povišana, pomeni, da ima oseba določeno bolezen. Toda pred iskanjem razlogov, zakaj so ALT in AST povišani, ali en indikator iz dveh in tudi iskanje metod zdravljenja, morate natančneje vedeti, kaj je to.
Kaj so AST in ALT?
V mnogih celicah živih organizmov obstajajo aminotransferaze, ki so jih nekoč imenovali transaminaze. Najdemo jih v najpreprostejših enoceličnih organizmih in v večceličnih. Vsaka taka aminotransferaza ima samo lastne funkcije, ki jih celice lahko prenašajo (to velja tudi za aminokisline, ki imajo vsak svoje). Obstajajo naslednje skupine aminotransferaz: t
- Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) je specifični encim, ki je sposoben prenašati aminokisline aspartat iz biomolekul.
- Alanin aminotransferaza (ALT, AlAT) je encim, ki nosi aminokislino alanin iz biomolekul.
Največjo aktivnost ALT in AST opazimo v človeškem telesu v ledvicah, mišičnem tkivu, srcu in jetrih. Največjo aktivnost zdravila AlAT lahko opazimo v trebušni slinavki. Pomembno: ker se vsaka skupina aminotransferaz nahaja v določenem organu, če je poškodovana, zlahka vstopi v krvni obtok. Zaradi te lastnosti encima AlAT in AsAT je mogoče ugotoviti prisotnost bolezni, ki so skrite v telesu. Če se po jemanju krvi v biokemični analizi zvišata ALT in AST, to pomeni, da bolnik trpi za hepatitisom, pankreatitisom, miokardnim infarktom ali v telesu.
Kaj pomeni povečanje uspešnosti?
Ker se raven AST in ALT v vsakem notranjem organu spreminja, povečana stopnja kaže na njeno bolezen.
Glavni del encima AlAT najdemo v jetrih, srčnih mišicah, ledvicah in trebušni slinavki. S patologijo teh organov AlAT vstopa v krvni obtok, kar povzroča močno povečanje tega encima med analizo.
Večino encima AsAT najdemo v miokardnem, živčnem in mišičnem tkivu ter v jetrih. Poškodba kateregakoli od zgoraj navedenih organov vodi do povečanja AST v krvi.
Norma ALT in AST v krvi sta neposredno odvisni od delovanja jeter, ki je odgovorna za naslednje funkcije:
- Sinteza beljakovin v telesu;
- Odstranjevanje strupenih snovi in strupov v primeru zastrupitve;
- Ustvarjanje biokemičnih snovi;
- Shranjevanje glikogena, odgovorno za vitalno dejavnost in normalno delovanje telesa;
- Prilagoditev biokemičnih reakcij.
Kateri kazalniki veljajo za normo AST in ALT?
Biokemična analiza krvi pomaga pri »prepoznavanju« nevarnih bolezni, ki se pojavljajo v telesu. Pogosto povečanje ALT pomeni in kaže na kršitev jeter, medtem ko povečana hitrost AST odraža okvaro srca. Toda kateri kazalniki se štejejo za normalne in ki so odstopanja, tako da lahko trdimo, da je visoka ali nizka raven ALT in AST znak nevarne progresivne bolezni.
Normalne in sprejemljive ravni ALT in AST so odvisne od spola, zato se bodo med moškimi, ženskami in otroki zelo razlikovale.
- Pri odraslih ženskah mora biti raven ALT in AST manjša od 31 U / l.
- Pri odraslih moških mora biti hitrost AsAT v krvi manjša od 47 U / l, norma AlAT pa ne sme presegati 45 U / l.
- Ker se otroci nenehno povečujejo, se stopnje ALT in AST spremenijo. Hkrati mora biti raven AlAT pri otrocih pod 50 U / l, medtem ko je stopnja AST pri otrocih v prvih 5 dneh življenja 140 U / l. Po 5 dneh in do devetih let mora biti raven AsAT pri otrocih pod 55 U / l.
Za lažje določanje ravni ALT in AST je bila razvita tabela, ki odraža vse kazalnike, odvisne od spola bolnika:
Stopnja ALAT in ASAT pri otrocih, moških in ženskah
Ker je lahko raven AST in AlAT različna glede na sodobnost opreme, ki je bila uporabljena za biokemijsko analizo, je bila razvita tabela, ki odraža normalne vrednosti in stopnje odstopanja encimov, prisotnih v krvi:
Če se kazalniki AST in ALT močno povečajo z biokemično analizo, se bolniku lahko postavi diagnoza patologije jeter. Pogosto se ta pojav pojavi pri latentnem hepatitisu in drugih nevarnih boleznih.
Če je biokemična analiza pokazala, da je raven AST večkrat povečana, to pomeni prisotnost miokardnega infarkta v telesu. Če je bila AST prvič povišana in 4 dni kasneje zmanjšana, potem ni bilo srčnega napada.
Razlogi za spremembo ravni kazalnikov
Po dešifriranju analize biokemije je bilo ugotovljeno, da določene bolezni vplivajo na zmanjšanje ALT, vendar to ni povezano s funkcionalnostjo jeter. Zmanjšana ALT lahko povzroči infekcijski urinarni sistem, alkoholni hepatitis, neoplastične tumorje, pogosto pitje, pomanjkanje vitamina B6 zaradi nepravilne prehrane.
Glavni razlogi za povečanje kazalnikov analize pri moških, otrocih in ženskah so:
- Miokardni infarkt;
- Hepatitis;
- Oblike pankreatitisa;
- Patologije jeter, ki jih povzroča uporaba drog, alkohola ali virusne okužbe;
- Jemanje steroidov;
- Odziv telesa na droge;
- Jetrne metastaze;
- Maščobna hepatoza;
- Opekline in poškodbe pri poškodbah mišic in mišic.
Zavedati se je treba, da se zmanjšanje ravni teh encimov pojavi neodvisno po zdravljenju osnovne bolezni.
Prvi simptomi kažejo zvišanje AST in ALT:
- Živčnost in depresija;
- Srbenje;
- Slab spanec;
- Izguba apetita, ki povzroča izgubo telesne teže;
- Splošna šibkost telesa.
Pozni simptomi povečane koncentracije encimov vključujejo:
- Spremenjena barva urina, ki pridobi temen odtenek;
- Brezbarvni izmet;
- Bele oči in koža postanejo rumenkaste;
- Slabost in občutek slabosti;
- Otekanje okončin.
Dodatne diagnostične ukrepe za ugotavljanje prisotnosti skritih bolezni:
- Krvni test za hepatitis B in C;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- Krvni test;
- Biopsija jeter;
- Darovanje krvi za ščitnične hormone.
Zdravljenje
Če se raven AST in ALT pri otrocih, moških in ženskah poveča, je v telesu nekaj bolezni. Da bi zmanjšali učinkovitost teh encimov, se morate najprej znebiti vira bolezni, ki je bil vzrok za njihovo povečanje.
Najprej morate pravilno organizirati hrano, ki mora biti kakovostna in zdrava:
- Treba je jesti veliko svežega sadja in zelenjave, ker ti izdelki vsebujejo vlakna. Tu je tudi rjavi riž, ki ima enake lastnosti.
- Zeleni in zdravilni čaji, ki vsebujejo repinca, regrat ali mlečni osat, bodo pomagali očistiti jetra in obnoviti vodno ravnovesje telesa.
- Pomembno je, da uporabite živila, ki vsebujejo velike količine vitamina C. Na primer, vitamini roars vsebujejo v svoji sestavi celo vrsto hranil.
- Sledite režimu pitja.
- Potrebujete hladen tuš.
- Dihalna gimnastika, kot tudi jutranja telovadba ali šport - vse to pomaga poraziti bolezen in s tem zmanjšati raven AST in ALT v krvi.
Ker je raven ALT pogosto povišana pri boleznih jeter, to pomeni, da mora zdravnik predpisati tudi zdravila, ki bodo pomagala zaščititi hepatocite pred učinki drugih škodljivih dejavnikov. Ta zdravila se običajno imenujejo hematoprotektorji.
Prav tako bo zdravnik opazil, da so jetra v času bolezni pri otrocih, moških in ženskah močno oslabljena, kar pomeni, da ne sme biti izpostavljena nepotrebnemu tveganju, saj bo organ še bolj poškodovan.
Kaj pa, če sta ALT in AST povišana?
ALT transaminaze (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza) so endogeni encimi, ki imajo pomembno vlogo pri proizvodnji različnih aminokislin.
Habitat za transaminaze ALT in AST
Transaminazo AST najdemo predvsem v rdečih krvnih celicah, tkivu skeletnih mišic in v jetrih.
Vzorci različnih transaminaz v krvi in ugotovitev njihove koncentracije imajo pomembno vlogo pri diagnosticiranju in sledenju razvoja mnogih bolezni. Standardni kazalniki transaminaz se razlikujejo glede na spol bolnika, število let, temperaturo in telesno težo, življenjski slog. V majhnih količinah so prisotni v zdravem telesu: malo več za moške in malo manj za ženske.
Zvišani AST in ALT ne odražajo nujno nenormalnosti v telesu. Zdravniška praksa za diagnozo zahteva ponavljanje laboratorijskih testov za več tednov, kot tudi zbiranje družinske anamneze in izvedbo popolnega fizičnega pregleda bolnika. Zgodovina mora vsebovati različne podatke:
- Informacije o vnosu zdravil s strani bolnika, vključno s komercialnimi, nepreizkušenimi sredstvi.
- Informacije o možnih postopkih za transfuzijo krvi.
- Podatki o tem, ali je bil bolnik bolan ali ne, zlatenica, hepatitis.
- Informacije o družinskih primerih bolezni jeter in ledvic.
- Razlaga prisotnosti ali odsotnosti bolečine v trebuhu.
- Splošno gradivo o sistemskih pogojih - izguba ali povečanje telesne teže, onkološke patologije, diabetes.
- Gradivo o spolni aktivnosti pacienta.
Alkoholizem, bolezni, ki imajo zaplet jeter, Wilson-Konovalova bolezen in pomanjkanje alfa1-antitripsina vključujejo družinske bolezni jeter.
Stopnja kazalnikov ALT in AST
V klinični aktivnosti so indikatorji ALT in AST določeni na podlagi meril biokemičnih testov. Da bi dobili najbolj resnične kazalnike, je priporočljivo opraviti krvno preiskavo v prvi polovici dneva pred obroki (priporočljivo je čas vzdržanja pred jedjo - najmanj 8 ur).
Za določitev indikatorjev AST in ALT se venska kri zbere z debelo medicinsko iglo.
Normalni kazalniki ALT, AST niso enaki za ženske in moške. Pri bolnikih je analiza ALT in AST dobra, če koncentracija encimov ne presega 31 U / l. Pri moških transma- naza ALT ne sme preseči 45 U / l, indikacije za AIN aminotransferazo pa morajo biti v okviru 47 U / l. Pri otrocih katerega koli spola se kazalniki ALT in AST razlikujejo glede na starost otroka, vendar ne morejo biti višji od kritičnih vrednosti: ALT - 50 U / l. Običajno mora biti AST 140 U / l za otroke predšolske in osnovne šole in 55 U / l za otroke, starejše od 9 let. Če je AST povišan, potem kaže na prisotnost določene patologije.
Pri preučevanju laboratorijskih preiskav mora zdravnik upoštevati zmožnosti laboratorijske opreme in interpretirati rezultate testov na podlagi normativov in zmožnosti laboratorija, ki je opravil teste delovanja jeter.
Zakaj so zvišane vrednosti transma- naze AST in ALT?
Visoki nivoji ALT določajo patologijo v tkivih, v katerih je ta transaminaza prisotna. V klinični praksi so glavni razlogi za zvišanje ALT naslednji:
- Hepatitis in bolezni jeter, kot so ciroza jeter, mastna steatohepatoza, rak itd. Pri hepatitisu A, B, C, D in E (kot tudi zdravilih, alkoholu, alergiji) se uniči veliko število jetrnih celic, zato ALT iz jetrnih celic se preseli v kri. V biokemičnem krvnem testu v ozadju razvoja hepatitisa je opaziti povečanje koncentracije bilirubina. Vrednosti ALT se zvišajo glede na resnost bolezni.
- Miokardni infarkt, kjer opazimo smrt srčnih mišic. V času pojava patologije pride v krvni obtok povečana količina ALT in AST.
- Splošne patologije srca, ki jih spremlja degradacija srčne mišice. Za patologijo je značilno povečanje ravni ALT v krvi, kar potrjuje prisotnost destruktivnih procesov.
- Poškodbe z izrazitimi mišičnimi poškodbami, vključno z obsežnimi opeklinami.
- Akutni pankreatitis, ki ga spremljajo vnetni procesi v trebušni slinavki. S to patologijo se raven ALT v krvi poveča.
Vzroki AST v krvi
Aspartinska transaminaza AST se poveča pri boleznih srca, jeter in trebušne slinavke. Razlogi za povečanje so lahko različni: t
- Miokardni infarkt - najpogostejši vzrok za rast AST v krvi. V primeru patologije v krvi se AST poveča za desetkrat in ALT se le malo spremeni.
- Vnetne bolezni srca - miokarditis, revmatični karditis, stanja po samo operaciji.
- Resne destruktivne razmere v jetrih - virusni hepatitis, alkohol, drog, alergija, toksični hepatitis, jetrna ciroza, rak jeter in podobne motnje, za katere se jemljejo jetrni testi.
- Impresivne opekline in hude poškodbe.
- Akutna in napredna oblika pankreatitisa.
Obstaja poseben primer, ko sta ALT in AST povišana. Jetrni testi po krvi pogosto kažejo, da je v prvem obdobju nosečnosti večina žensk pokazala rahlo povečanje ALT. Stanje ne dokazuje prisotnosti bolezni. Če se v telesu med nosečnostjo odkrijejo visoke ravni ALT in AST, je treba opraviti nujni pregled za možen razvoj patologije jeter.
Jetrni testi: kaj so, kakšni so testi?
Biokemijska analiza vzorcev krvi in jeter lahko odkrije visoke stopnje jetrnih encimov, kot tudi zazna širok spekter snovi iz substratov, hormonov, ki se lahko uporabljajo pri diagnozi ali nadzoru bolezni in vplivajo na zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik. Jetrni testi vključujejo jemanje biomateriala - venske krvi. Laboratorijski asistent bo kot material za analizo uporabil serum. Med preizkusi bo laboratorij lahko izvedel različne indikatorje:
- Celotne beljakovine v krvi. Povečanje koncentracije beljakovin v krvi potrjuje prisotnost dehidracijskih procesov v telesu, razvoj kroničnih vnetnih procesov.
- Koncentracija albumina. Povečanje albumina kaže na dehidracijo v telesu in odpoved jeter.
- Koncentracija sečnine.
- Koncentracija kreatinina. Visoke stopnje potrjujejo prisotnost disfunkcije ledvic, prekrivanja sečnice, rupture mehurja.
- Alt. Visoke stopnje potrjujejo prisotnost hepatocelularnega uničenja, poškodbe mišic in hipertiroidizma.
- ALP. Visoke vrednosti kažejo na prisotnost odlaganja kosti, poškodbe jeter, hipertiroidizem, bolezni žolčevodov, črevesne poškodbe, Cushingovo bolezen, prisotnost kortikosteroidov, barbiturate in generalizirano poškodbo tkiva (vključno s tumorji).
- GDH. Visoke stopnje določajo jetrno nekrozo in vnetne procese v jetrih.
- ACT Visoke stopnje kažejo na poškodbe jeter, prisotnost hipotiroidizma.
Priprava na analize
Pravilno vedenje bolnika pred testiranjem lahko zagotovi zanesljivost testov. Če mora bolnik najti zanesljive kazalce AST in ALT, mora upoštevati določena pravila:
- Zjutraj obiščite (na prazen želodec) kliniko ali bolnišnico.
- Na dan testiranja lahko bolnik pije samo nesladkano, negazirano vodo.
- Krv je treba darovati pred jemanjem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Če je to mogoče, potem ne prej kot 7-14 dni po preklicu.
- Dan pred preskusom mora bolnik omejiti uživanje ocvrte, slane in začinjene hrane, odstraniti čokolado, čaj in kavo iz prehrane, se odreči vsem alkoholnim in gaziranim pijačam.
- Nekaj dni pred testi mora bolnik zmanjšati intenzivnost fizičnega napora, opustiti aktivno športno vadbo.
Kako zmanjšati ALT in AST?
AST, ALT transaminaze so pomembni zdravstveni dejavniki, ki kažejo na zdravo ali nenormalno stanje človeških organov. Zvišanje koncentracije encimov v telesu potrjuje infekcijske, poškodovane ali starostne poškodbe organov, katerih celice imajo transaminaze ALT in AST. Znižanje koncentracije ALT in AST v krvi se lahko izvede neodvisno, takoj po odpravi vzrokov te bolezni.
Krvni test za ALT in AST pri jetrni cirozi
Biokemična analiza krvi - informativna študija, rezultati katere lahko določijo funkcionalno stanje notranjih organov. Sprememba vsebnosti ALT in AST pri cirozi signalizira poškodbo celic (hepatocitov) v jetrnem tkivu. S koncentracijo endogenih encimov v krvi je mogoče določiti stopnjo in vzrok za nastanek cirotičnih procesov.
ALT in AST sta proteinska encima iz podskupine transaminaz (aminotransferaz), ki sta sintetizirana znotraj celic.
Če ni resnih bolezni, je njihova koncentracija v krvi minimalna. Razvoj intrahepatičnih bolezni vodi do spremembe indeksov aminotransferaz v krvnem obtoku. Če je koncentracija ALT višja od AST, to kaže na poškodbo parenhima, in če je obratno - srčna mišica (miokard).
Aminotransferaza - kaj je to?
Aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) sta beljakovinski snovi, ki sodelujeta v presnovnih procesih, zlasti v amino kislinah. V celicah nastajajo endogeni encimi, zato njihova penetracija v kri signalizira uničenje celičnih struktur. Povečana koncentracija transaminaz kaže na pojav vnetnih procesov v notranjih organih.
Povečanje vsebnosti ALT je znak poškodb trebušne slinavke, jeter in ledvic, povečanje koncentracije AST pa kaže na uničenje miokardnih celic, pljuč in živčnega tkiva.
Aminotransferaze so vključene v sintezo glikogena, ki je rezerva energije za telo. Shranjuje se predvsem v hepatocitih v obliki zrnc in se po potrebi pretvori v glukozo za endogeno prehrano celic in tkiv. Če se med analizo ravni ALT in AST razlikujejo od normalnih vrednosti, to pogosto kaže na uničenje jetrnih celic ali miokarda.
Alanin aminotransferaza
Spremembe v ravni alanin-aminotransferaze (ALAT, ALT) lahko imenujemo marker patologij hepatobilarnega sistema. Aktivnost ALT v primeru ciroze se povečuje, zato je povečanje koncentracije encima v krvi pomemben razlog za izvajanje dodatnih instrumentalnih preiskav (biopsija, CT, ultrazvok). Glavni vzroki za spremembe v kazalcih beljakovin v telesu so:
- motnje indukcije zdravil;
- primarna biliarna ciroza;
- patologije hepatobilijarnega sistema;
- nastajanje tumorjev v jetrnem tkivu.
Glede na stopnjo aktivnosti ALT je mogoče ugotoviti ne le vrsto bolezni, temveč tudi vzrok njenega pojava. Zmanjšanje aktivnosti alanin aminotransferaze je značilno za razvoj jetrne odpovedi, povečanje pa pogosteje kaže na toksično poškodbo jeter, zlasti na cirozo zdravil.
Aspartat aminotransferaza
Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST) je encim, ki sodeluje pri proizvodnji asparaginske kisline (aspartata). Sodeluje pri izmenjavi dušikovih spojin in pretvorbi sečnine v pirimidonske spojine. Če je AST nad normalnim, so bolniki najpogosteje diagnosticirani s srčno-žilno boleznijo.
Za izzivanje povečanja koncentracije aspartat aminotransferaze v krvi lahko:
- obstruktivna zlatenica;
- zastrupitev z alkoholom;
- mišična distrofija;
- nekroza (smrt) srčne mišice;
- pomanjkanje maščob v jetrih;
- poškodbe jetrne kapsule;
- akutni hepatitis;
- mononukleozo.
Vsebnost ALT in AST pri jetrni cirozi se nenormalno poveča zaradi uničenja celičnih struktur in posledične penetracije encimov v sistemski krvni obtok. Spremembe koncentracije aminotransferaz v krvi negativno vplivajo na delovanje notranjih organov, zlasti na živčne in endokrine organe.
Pri postavljanju diagnoze se ne moremo zanašati le na te kazalnike endogenih encimov v krvi, ker ne le v jetrih, temveč tudi v drugih organih - ledvicah, pljučih, skeletnih mišicah itd.
Povezava AST in ALT
Pri diagnozi jetrne ciroze se upošteva razmerje med ALT in AST, ki se v medicinskih krogih imenuje koeficient de Ritis. Numerični izračun koeficienta se izvede le, če so kazalniki endogenih encimov izven normalnega območja. Določanje aktivnosti aminotransferaz ima pomembno diagnostično vrednost, saj so endogeni encimi lokalizirani le v določenih vrstah celic.
Proteinski encim ALT prevladuje v parenhimskem tkivu in AST v srčni mišici. Iz tega sledi, da se v primeru ciroze in infarkta v krvi odkrije povečanje aktivnosti enega ali drugega encima. Na primer, pri miokardnem infarktu se koncentracija AST v sistemskem obtoku poveča vsaj 8-krat, ALT - le 2-krat.
Pri zdravi osebi se koeficient de Ritis giblje med 0,9 in 1,75. Če številčna vrednost ne presega 1, to kaže na razvoj bolezni jeter, če je več kot dve, uničenje kardiomiocitov (celic srčne mišice). Glede na rezultate laboratorijskih študij se visoka stopnja fermentacije (nihanja koncentracije biokemičnih komponent krvi) prognostično šteje za neugoden znak poteka patologije.
Priprava na testiranje
Biokemična analiza krvi je ena izmed najbolj informativnih metod pregleda, s katero lahko ocenite delovanje jeter in hitrost presnovnih procesov v njej. Pred analizo je treba bolnike usposobiti, kar odpravlja možnost sprememb v biokemičnih parametrih krvi pod vplivom zunanjih dejavnikov:
- dan pred darovanjem krvi je zaželeno izključiti fizične napore;
- 48 ur pred analizo je treba opustiti uporabo začinjene in mastne hrane;
- na dan pred pregledom ni priporočljivo zajtrkovati in piti gaziranih pijač;
- nekaj dni pred obiskom zdravstvene ustanove morate prenehati jemati zdravila.
Rezultati biokemijske analize niso odvisni samo od tega, ali je bolnik opazoval posebno dieto ali ne, ampak tudi od kakovosti diagnostične opreme.
Tudi če biokemični krvni test kaže na prisotnost vnetnih procesov v parenhimu, se bolnika pošlje na dodatni pregled. Diagnoza upošteva koncentracijo bilirubina, albumina in drugih sestavin v krvi. Prav tako strokovnjaki preučujejo rezultate biopsije jeter, laparoskopije in računalniške tomografije.
Normalni kazalniki ALT in AST
V skladu z mednarodnimi standardi se vsebnost aminotransferaz v krvi meri v enotah 1 litra krvi. Pri otrocih je vsebnost endogenih encimov v krvnem obtoku odvisna od starosti. Na primer, pri novorojenčkih indikatorji ALT ne smejo presegati 48-50 U / l, AST - 150 U / l. Pri bolnikih, mlajših od 12 let, so dovoljena majhna odstopanja od normalnih vrednosti. Po puberteti se količina aminotransferaz v telesu stabilizira in je blizu normale.
V odrasli dobi se koncentracija beljakovinskih encimov v krvi določi glede na spol:
Vzroki za povišane vrednosti ALT in AST
Za oceno zdravja jeter, srca, trebušne slinavke in vranice se uporabljajo transaminaza alanin aminotransferaza (ALT) in aspartinska transaminaza (AST). Specifični proteini so prisotni v vseh celicah telesa in so vključeni v tvorbo aminokislin. Če je biokemična analiza krvnih ALT in AST povišana, lahko gre za razvoj bolezni.
Zvišane stopnje ALT in AST govorijo o razvoju bolezni.
Funkcije ALT in AST v telesu
Znotrajcelični encimi - transaminaze ali aminotransferaze - opravljajo transportno funkcijo v telesu in aktivno sodelujejo pri tvorbi aminokislin:
- alanin aminotransferaza tolerira alanin;
- aspartinska transaminaza - asparaginska kislina.
Od tod tudi ime specifičnih beljakovin. Poleg tega ima vsaka skupina svoje mesto v človeškem telesu. Največja koncentracija ALT je opažena v jetrih, AST pa v srcu.
Norme encimskih indikatorjev
Navzočnost majhne količine aminotransferaz v krvi velja za normalno. Koeficient se lahko razlikuje pri odraslih in otrocih, moških in ženskah. Med nosečnostjo je nekaj napihnjenih stopenj.
Tabela "Norm ALT in AST"
Zakaj kazalniki ALT in AST nad normo
Za določitev specifičnega vzroka povečanja označevalcev v biokemiji krvi je pomembno določiti stopnjo izoliranega povečanja transferaze ALT ali AST.
- Rahlo povečanje (nekajkrat višje od norme) se zgodi v primeru virusnega hepatitisa, poškodbe maščobnih jeter, steatohepatoze. Spreminjajo se tudi drugi markerji biokemije krvi - povečanje bilirubina in alkalne fosfataze.
- Zmerno povečanje (od 5 do 20-krat) - vnetje v tkivih jeter kronične ali akutne narave, virusne, alkoholni hepatitis, razvoj ciroze.
- Znatno povečanje aminotransferaz (več kot 20-krat) - hud potek zdravljenja ali strupenega uničenja jeter, akutni hepatitis, pankreatitis ali atrofija jetrnega tkiva, miokarditis, ishemija. Ne povečujejo se samo transaminaze, ampak tudi holesterol, bilirubin.
- Kritični kazalniki (več kot 2000–3000 U / l) - dokaz o smrti mišičnih predelov srca (obsežen miokardni infarkt), rakavih celic v jetrih, prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil (akutna zastrupitev).
Močno povečanje aminotransferaz kaže na razvoj akutnega hepatitisa.
Z destruktivnimi procesi v jetrih se ALT dvigne in AST nekoliko poveča. Visoka koncentracija aspartinske transaminaze je opažena pri akutni nekrozi srčne mišice (infarkt) in drugih hudih boleznih srca, ko se tkiva organa uničijo in se v krvni obtok spusti velika količina specifičnega encima.
Indikacije za analizo
Če sumite na hude bolezni srčno-žilnega in prebavnega sistema, lahko predpišete krvne preiskave za jetrne teste (ALT in AST aminotransferaze).
- Razvoj hepatitisa (virusni ali alkoholni).
- Resni zapleti v obdobju gestacije otroka (preeklampsija).
- Akutna mononukleoza, ki se razširi na jetra in vranico. V tem času je močno uničenje celic vitalnega organa, ki izzove veliko sproščanje uničenega jetrnega encima v plazmo.
- Patološke spremembe v srčnem tkivu - miokarditis, ishemija, perikarditis. ALT in AST sta še posebej hitra v krvi pri akutnem miokardnem infarktu (kritični indikatorji so opazovani dva dni po atrofiji srčne mišice.)
Če obstaja sum na hepatitis, je treba analizirati ALT in AST.
Analiza ALT vam omogoča, da ugotovite bolezni jeter v zgodnjih fazah, ne da bi čakali na glavni simptom - zlatenico. Strokovnjaki pogosto predpišejo takšno študijo, če je telo dovzetno za dolgotrajno zdravljenje ali vinjenje.
Indikacije za biokemijo krvi so lahko simptomi, kot so: t
- boleče napade v trebuh, občutki teže na desni strani;
- porumenelost kože, kvadratov oči in sluznic;
- stalni občutek utrujenosti, utrujenosti;
- motnje črevesja in želodca (driska, zaprtje, napihnjenost, izguba apetita).
Redno uživanje maščobnih živil, zloraba alkohola, stres in živčni sev lahko povzročijo hipertenzemijo. Poenostavljeno lahko pride do povečanja aktivnosti transaminaz s kakršnimi koli škodljivimi dražljaji. Zato je potrebno redno spremljati stanje organov s pomočjo biokemije krvi za markerje ALT in AST.
Kako se pripraviti na analizo
Resnična klinična slika bolnikovega stanja je v veliki meri odvisna od priprave za biokemično analizo krvi. Pacient mora postopek vzeti resno, pri tem pa upoštevati vsa pravila.
- Vzorčenje krvi poteka zjutraj. Bolnik mora vzdržati prehranjevanja in vse pijače 8–10 ur. Lahko pijete vodo brez plina.
- Rezultat analize vpliva na zastrupitev telesa. Zato je treba vsaj 7–10 dni pred odvzemom krvi opustiti alkohol, cigarete in zdravila.
- 2-3 dni, da zmanjšate telesne napore, ne dvigajte uteži, zmanjšajte vadbo v telovadnici. To bo pomagalo preprečiti mikrotraume gladkih mišic, ki lahko povečajo transaminaze.
- Omejite stres in čustveni stres nekaj dni pred študijo.
- Ne jejte maščobne in junk hrane vsaj 2-3 dni pred zbiranjem biološkega materiala.
V primerih, ko bolnik redno jemlje zdravila in je ne more zavrniti pred testiranjem, je pomembno, da o tem obvestite zdravnika.
Teden dni pred testi ne moremo piti alkohola
Kaj storiti, če sta ALT in AST višji od običajnega
Ko se transaminaze povečajo v plazmi, je treba zdraviti ne simptome, ampak patogen. Šele potem, ko je ugotovljena natančna diagnoza, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, ki je priporočljivo podpreti z ljudskimi zdravili.
Zdravljenje z zdravili
Glede na razlog za povečanje aminotransferaz strokovnjak predpiše učinkovita zdravila za zdravljenje določene bolezni.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Kritični indikatorji Alt in AST
ALT in AST sta proteinska encima iz podskupine transaminaz (aminotransferaz), ki sta sintetizirana znotraj celic.
Če ni resnih bolezni, je njihova koncentracija v krvi minimalna. Razvoj intrahepatičnih bolezni vodi do spremembe indeksov aminotransferaz v krvnem obtoku. Če je koncentracija ALT višja od AST, to kaže na poškodbo parenhima, in če je obratno - srčna mišica (miokard).
Aminotransferaza - kaj je to?
Aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) sta beljakovinski snovi, ki sodelujeta v presnovnih procesih, zlasti v amino kislinah. V celicah nastajajo endogeni encimi, zato njihova penetracija v kri signalizira uničenje celičnih struktur. Povečana koncentracija transaminaz kaže na pojav vnetnih procesov v notranjih organih.
Povečanje vsebnosti ALT je znak poškodb trebušne slinavke, jeter in ledvic, povečanje koncentracije AST pa kaže na uničenje miokardnih celic, pljuč in živčnega tkiva.
Aminotransferaze so vključene v sintezo glikogena, ki je rezerva energije za telo. Shranjuje se predvsem v hepatocitih v obliki zrnc in se po potrebi pretvori v glukozo za endogeno prehrano celic in tkiv. Če se med analizo ravni ALT in AST razlikujejo od normalnih vrednosti, to pogosto kaže na uničenje jetrnih celic ali miokarda.
Alanin aminotransferaza
Spremembe v ravni alanin-aminotransferaze (ALAT, ALT) lahko imenujemo marker patologij hepatobilarnega sistema. Aktivnost ALT v primeru ciroze se povečuje, zato je povečanje koncentracije encima v krvi pomemben razlog za izvajanje dodatnih instrumentalnih preiskav (biopsija, CT, ultrazvok). Glavni vzroki za spremembe v kazalcih beljakovin v telesu so:
- motnje indukcije zdravil;
- primarna biliarna ciroza;
- patologije hepatobilijarnega sistema;
- nastajanje tumorjev v jetrnem tkivu.
Glede na stopnjo aktivnosti ALT je mogoče ugotoviti ne le vrsto bolezni, temveč tudi vzrok njenega pojava. Zmanjšanje aktivnosti alanin aminotransferaze je značilno za razvoj jetrne odpovedi, povečanje pa pogosteje kaže na toksično poškodbo jeter, zlasti na cirozo zdravil.
Aspartat aminotransferaza
Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST) je encim, ki sodeluje pri proizvodnji asparaginske kisline (aspartata). Sodeluje pri izmenjavi dušikovih spojin in pretvorbi sečnine v pirimidonske spojine. Če je AST nad normalnim, so bolniki najpogosteje diagnosticirani s srčno-žilno boleznijo.
Za izzivanje povečanja koncentracije aspartat aminotransferaze v krvi lahko:
- obstruktivna zlatenica;
- zastrupitev z alkoholom;
- mišična distrofija;
- nekroza (smrt) srčne mišice;
- pomanjkanje maščob v jetrih;
- poškodbe jetrne kapsule;
- akutni hepatitis;
- mononukleozo.
Vsebnost ALT in AST pri jetrni cirozi se nenormalno poveča zaradi uničenja celičnih struktur in posledične penetracije encimov v sistemski krvni obtok. Spremembe koncentracije aminotransferaz v krvi negativno vplivajo na delovanje notranjih organov, zlasti na živčne in endokrine organe.
Pri postavljanju diagnoze se ne moremo zanašati le na te kazalnike endogenih encimov v krvi, ker ne le v jetrih, temveč tudi v drugih organih - ledvicah, pljučih, skeletnih mišicah itd.
Povezava AST in ALT
Pri diagnozi jetrne ciroze se upošteva razmerje med ALT in AST, ki se v medicinskih krogih imenuje koeficient de Ritis. Numerični izračun koeficienta se izvede le, če so kazalniki endogenih encimov izven normalnega območja. Določanje aktivnosti aminotransferaz ima pomembno diagnostično vrednost, saj so endogeni encimi lokalizirani le v določenih vrstah celic.
Proteinski encim ALT prevladuje v parenhimskem tkivu in AST v srčni mišici. Iz tega sledi, da se v primeru ciroze in infarkta v krvi odkrije povečanje aktivnosti enega ali drugega encima. Na primer, pri miokardnem infarktu se koncentracija AST v sistemskem obtoku poveča vsaj 8-krat, ALT - le 2-krat.
Pri zdravi osebi se koeficient de Ritis giblje med 0,9 in 1,75. Če številčna vrednost ne presega 1, to kaže na razvoj bolezni jeter, če je več kot dve, uničenje kardiomiocitov (celic srčne mišice). Glede na rezultate laboratorijskih študij se visoka stopnja fermentacije (nihanja koncentracije biokemičnih komponent krvi) prognostično šteje za neugoden znak poteka patologije.
Priprava na testiranje
Biokemična analiza krvi je ena izmed najbolj informativnih metod pregleda, s katero lahko ocenite delovanje jeter in hitrost presnovnih procesov v njej. Pred analizo je treba bolnike usposobiti, kar odpravlja možnost sprememb v biokemičnih parametrih krvi pod vplivom zunanjih dejavnikov:
- dan pred darovanjem krvi je zaželeno izključiti fizične napore;
- 48 ur pred analizo je treba opustiti uporabo začinjene in mastne hrane;
- na dan pred pregledom ni priporočljivo zajtrkovati in piti gaziranih pijač;
- nekaj dni pred obiskom zdravstvene ustanove morate prenehati jemati zdravila.
Rezultati biokemijske analize niso odvisni samo od tega, ali je bolnik opazoval posebno dieto ali ne, ampak tudi od kakovosti diagnostične opreme.
Tudi če biokemični krvni test kaže na prisotnost vnetnih procesov v parenhimu, se bolnika pošlje na dodatni pregled. Diagnoza upošteva koncentracijo bilirubina, albumina in drugih sestavin v krvi. Prav tako strokovnjaki preučujejo rezultate biopsije jeter, laparoskopije in računalniške tomografije.
Normalni kazalniki ALT in AST
V skladu z mednarodnimi standardi se vsebnost aminotransferaz v krvi meri v enotah 1 litra krvi. Pri otrocih je vsebnost endogenih encimov v krvnem obtoku odvisna od starosti. Na primer, pri novorojenčkih indikatorji ALT ne smejo presegati 48-50 U / l, AST - 150 U / l. Pri bolnikih, mlajših od 12 let, so dovoljena majhna odstopanja od normalnih vrednosti. Po puberteti se količina aminotransferaz v telesu stabilizira in je blizu normale.
V odrasli dobi se koncentracija beljakovinskih encimov v krvi določi glede na spol:
Indikatorji ast in alt
ALT transaminaze (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza) so endogeni encimi, ki imajo pomembno vlogo pri proizvodnji različnih aminokislin.
Transaminazo AST najdemo predvsem v rdečih krvnih celicah, tkivu skeletnih mišic in v jetrih.
Vzorci različnih transaminaz v krvi in ugotovitev njihove koncentracije imajo pomembno vlogo pri diagnosticiranju in sledenju razvoja mnogih bolezni. Standardni kazalniki transaminaz se razlikujejo glede na spol bolnika, število let, temperaturo in telesno težo, življenjski slog. V majhnih količinah so prisotni v zdravem telesu: malo več za moške in malo manj za ženske.
Zvišani AST in ALT ne odražajo nujno nenormalnosti v telesu. Zdravniška praksa za diagnozo zahteva ponavljanje laboratorijskih testov za več tednov, kot tudi zbiranje družinske anamneze in izvedbo popolnega fizičnega pregleda bolnika. Zgodovina mora vsebovati različne podatke:
Informacije o sprejemu zdravil bolniku, vključno s komercialnimi, neodobrenimi sredstvi Informacije o možnih postopkih za transfuzijo krvi Podatki o tem, ali ima bolnik zlatenico, hepatitis Informacije o družinskih primerih bolezni jeter in ledvic Pojasnilo za prisotnost ali odsotnost bolečin občutki v trebuhu Splošno gradivo o sistemskih pogojih - izguba ali pridobivanje telesne teže, onkološke patologije, diabetes, material o spolni aktivnosti pacienta.
Alkoholizem, bolezni, ki imajo zaplet jeter, Wilson-Konovalova bolezen in pomanjkanje alfa1-antitripsina vključujejo družinske bolezni jeter.
V klinični aktivnosti so indikatorji ALT in AST določeni na podlagi meril biokemičnih testov. Da bi dobili najbolj resnične kazalnike, je priporočljivo opraviti krvno preiskavo v prvi polovici dneva pred obroki (priporočljivo je čas vzdržanja pred jedjo - najmanj 8 ur).
Za določitev indikatorjev AST in ALT se venska kri zbere z debelo medicinsko iglo.
Normalni kazalniki ALT, AST niso enaki za ženske in moške. Pri bolnikih je analiza ALT in AST dobra, če koncentracija encimov ne presega 31 U / l. Pri moških transma- naza ALT ne sme preseči 45 U / l, indikacije za AIN aminotransferazo pa morajo biti v okviru 47 U / l. Pri otrocih katerega koli spola se kazalniki ALT in AST razlikujejo glede na starost otroka, vendar ne morejo biti višji od kritičnih vrednosti: ALT - 50 U / l. Običajno mora biti AST 140 U / l za otroke predšolske in osnovne šole in 55 U / l za otroke, starejše od 9 let. Če je AST povišan, potem kaže na prisotnost določene patologije.
Pri preučevanju laboratorijskih preiskav mora zdravnik upoštevati zmožnosti laboratorijske opreme in interpretirati rezultate testov na podlagi normativov in zmožnosti laboratorija, ki je opravil teste delovanja jeter.
Visoki nivoji ALT določajo patologijo v tkivih, v katerih je ta transaminaza prisotna. V klinični praksi so glavni razlogi za zvišanje ALT naslednji:
Hepatitis in bolezni jeter, kot so ciroza jeter, mastna steatohepatoza, rak itd. Pri hepatitisu A, B, C, D in E (kot tudi zdravilih, alkoholu, alergiji) se uniči veliko število jetrnih celic, zato ALT iz jetrnih celic se preseli v kri. V biokemičnem krvnem testu v ozadju razvoja hepatitisa je opaziti povečanje koncentracije bilirubina. Vrednosti ALT se zvišajo glede na resnost bolezni, miokardni infarkt, kjer izginjajo cone srčne mišice. V času pojava patologije pride v krvni obtok povišana količina ALT in AST, splošne patologije srca, ki jih spremlja degradacija srčne mišice. Za patologijo je značilno povečanje ravni ALT v krvi, kar potrjuje prisotnost destruktivnih procesov, poškodbe z izrazitimi poškodbami mišic, vključno z obsežnimi opeklinami, akutni pankreatitis, ki ga spremljajo vnetni procesi v trebušni slinavki. S to patologijo se raven ALT v krvi poveča.
Aspartinska transaminaza AST se poveča pri boleznih srca, jeter in trebušne slinavke. Razlogi za povečanje so lahko različni: t
Miokardni infarkt - najpogostejši vzrok za rast AST v krvi. V primeru patologije v krvi se AST poveča več desetkrat, ALT se spremeni le rahlo, vnetne srčne bolezni - miokarditis, revmatska bolezen, stanje po operaciji, resne destruktivne bolezni v jetrih - virusni hepatitis, alkohol, drog, alergija, toksični hepatitis, jetrna ciroza, jetrni rak in podobne motnje, pri katerih se jemljejo jetrni testi, impresivne opekline in hude poškodbe, akutna in napredna oblika pankreatitisa.
Obstaja poseben primer, ko sta ALT in AST povišana. Jetrni testi po krvi pogosto kažejo, da je v prvem obdobju nosečnosti večina žensk pokazala rahlo povečanje ALT. Stanje ne dokazuje prisotnosti bolezni. Če se v telesu med nosečnostjo odkrijejo visoke ravni ALT in AST, je treba opraviti nujni pregled za možen razvoj patologije jeter.
Biokemijska analiza vzorcev krvi in jeter lahko odkrije visoke stopnje jetrnih encimov, kot tudi zazna širok spekter snovi iz substratov, hormonov, ki se lahko uporabljajo pri diagnozi ali nadzoru bolezni in vplivajo na zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik. Jetrni testi vključujejo jemanje biomateriala - venske krvi. Laboratorijski asistent bo kot material za analizo uporabil serum. Med preizkusi bo laboratorij lahko izvedel različne indikatorje:
Celotne beljakovine v krvi. Povečanje koncentracije beljakovin v krvi potrjuje prisotnost dehidracijskih procesov v telesu, razvoj kroničnih vnetnih procesov. Povečanje albumina kaže na dehidracijo v telesu in odpoved jeter Koncentracija sečnine Koncentracija kreatinina. Visoke stopnje potrjujejo prisotnost disfunkcije ledvic, prekrivanja sečnice, rupture mehurja. Visoke stopnje potrjujejo prisotnost hepatocelularnega uničenja, poškodbe mišic in hipertiroidizma. Visoke vrednosti kažejo na prisotnost odlaganja kosti, poškodbe jeter, hipertiroidizem, bolezni žolčevodov, črevesne poškodbe, Cushingovo bolezen, prisotnost kortikosteroidov, barbiturate in generalizirano poškodbo tkiva (vključno z novotvorbami). Visoke stopnje diagnosticirajo nekrozo jeter in hepatocelularne vnetne procese. Visoke stopnje kažejo na poškodbe jeter, prisotnost hipotiroidizma.
Pravilno vedenje bolnika pred testiranjem lahko zagotovi zanesljivost testov. Če mora bolnik najti zanesljive kazalce AST in ALT, mora upoštevati določena pravila:
Zjutraj obiščite (na prazen želodec) ambulanto poliklinike ali bolnišnice, na dan preizkusa pa lahko pije samo nesladkano, negazirano vodo, pred uporabo zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, je treba vzeti kri. Če je to možno, potem ne prej kot 7-14 dni po odpovedi bolnika Preden se testi odvzamejo, mora bolnik omejiti uživanje ocvrte, slane in začinjene hrane, odstraniti čokolado, čaj in kavo iz prehrane, odreči se vsem alkoholnim in gaziranim pijačam. dni pred preskusi mora bolnik zmanjšati intenzivnost telesne dejavnosti, opustiti aktivno športno vadbo.
AST, ALT transaminaze so pomembni zdravstveni dejavniki, ki kažejo na zdravo ali nenormalno stanje človeških organov. Zvišanje koncentracije encimov v telesu potrjuje infekcijske, poškodovane ali starostne poškodbe organov, katerih celice imajo transaminaze ALT in AST. Znižanje koncentracije ALT in AST v krvi se lahko izvede neodvisno, takoj po odpravi vzrokov te bolezni.
Biokemijska analiza krvi je pokazala, da sta ALT in AST povišana. Kaj pomenijo te okrajšave?
Encimi ALT in AST katalizirajo, t.j. pospeši reakcije znotrajcelične transaminacije. Spodbuja njihovo katalitično aktivnost koencim piridoksin = vitamin B6.
Reakcija transaminacije je prenos amino skupine NH2 iz amino kisline v a-keto kislino. Rezultat je nova amino kislina in nova a-keto kislina.
Aminotransferaze "delujejo" v vsaki živi celici. Ko je programirana naravna celična smrt, njihova vsebina vstopi v kri v majhnih količinah. Aktivna smrt mnogih celic vodi v masivni pritok znotrajceličnih encimov v kri in s tem na znatno povečanje njihove ravni.
Visoka raven aktivnih encimov ALT in AST v krvni plazmi je pokazatelj patološkega procesa ali bolezni, ki vodi do uničenja celic, nekroze tkiva.
ALT (ALT) - sodeluje pri razgradnji aminokisline alanin, ki prevladuje v hepatocitih.
ALT se zaradi visoke vsebnosti v jetrnih celicah pogosto imenuje jetrni encim. Vendar pa je ALT prisotna v zadostnih koncentracijah v ledvicah, miokardiju, skeletnih mišicah, živčnih in drugih tkivih. Njihova poškodba vodi tudi v povečanje ravni tega encima v krvi.
AST (AsAT) - sodeluje pri cepitvi amino kisline z aspartami, prevladuje v celicah srčne mišice.
AST se nahaja v določeni količini v skeletnih mišicah in drugih tkivih. Z njihovim uničenjem se raven encima v krvi dvigne, vendar v manjši meri kot pri nekrozi srčne mišice.
ALT je marker akutnih bolezni jeter in žolčevodov.
AST je marker za uničenje miokarda.
Metode za določanje aktivnosti aminotransferaz (transaminaz) so različne v različnih laboratorijih. Vsaka ima svoje referenčne meje in merske enote.
Za natančnejšo interpretacijo podatkov je bolje uporabiti norme, ki jih zagotavlja lokalni laboratorij.
Bolezni, pri katerih se raven ALT in AST v krvi dvigne
Pri akutnem hepatitisu je ALT povišana. Pri patologiji srca in skeletnih mišic je AST povišan.
Hepatitis:
- akutna vyrusny (A, B, C, E, F, herpes virus);
- kronična virusna (B ali C);
- strupeno, alkoholno;
- zdravila;
- bakterijsko;
- avtoimunsko;
- steatohepatitis - vnetje jeter, v ozadju njegove maščobne degeneracije.
Holangitis, intrahepatična holestaza, obstrukcija žolčnika. Primarni tumorji jeter (karcinom jeter). Metastaze raka v jetrih. Pankreatitis je akuten. Ciroza jeter. Infekcijska mononukleoza. Hemohromatoza je dedna pigmentirana ciroza jeter. Hemofilija.
Kemoterapija:
Med zdravljenjem in 1-3 mesece po kemoterapiji lahko opazimo visoko raven aminotransferaz.
Miokardni infarkt.
Diagnostična vrednost AST: v primeru srčnega infarkta se vsebnost AST v krvi poveča 2–20-krat v 2-3-ih dneh po napadu bolečine. Pri angini so AST in ALT normalni.
Sindrom trka, uničenje skeletnih mišic, fizično preobremenitev, mehanske (opekline, poškodbe) ali ishemično uničevanje tkiva (toplotna kap, ishemična kap).
Wilson-Konovalova bolezen - prirojena hepatocerebralna distrofija.
Celiakija je avtoimunska alergijska lezija črevesne sluznice.
Hipertireoidizem. Debelost, presnovni sindrom. Pomanjkanje A-1-antitripsina. Pri otrocih v otroštvu, lahko raven ALT in AST v krvi preseže normo - to ni patologija.
Interpretacija visokih vrednosti ALT in AST s koeficientom de Ritis
Koeficient De Ritis (KDR) je razmerje med povišanimi vrednostmi AST in ALT v krvi.
Koeficient De Ritis: KDR = АСТ / АЛТ V primeru normalnih vrednosti AST in ALT je informativna vrednost KDR zanemarljiva. Izračun koeficienta de ritis
Podatki ALT in AST v analizi krvi
Avtor: Vsebina · Objavljeno 03/07/2017 · Posodobljeno 17.10.2018
Vsebina tega člena:
Krvni test je pomemben diagnostični kriterij, po njegovih rezultatih pa zdravnik lahko veliko pove ne le o splošnem stanju pacienta, ampak tudi o zdravju določenih organov. Zlasti biokemična analiza lahko pove o jetrih, če skrbno preučimo njene parametre AST in ALT. O njih se poglobimo podrobneje.
Aspartat aminotransferaze (AST)
Snov je encim, ki spodbuja prevoz aminokislin znotraj človeškega telesa. AST (sinonim za AST, AsAT) je prisoten v celicah celotnega organizma, predvsem pa v jetrih in srcu, malo manj v mišičnem tkivu, ledvicah, vranici in trebušni slinavki. Funkcije encima vključujejo tudi sodelovanje pri proizvodnji žolča, proizvodnjo bistvenih struktur beljakovin, pretvorbo hranil, razgradnjo strupenih spojin. Norma krvnega stanja zagotavlja minimalno količino encima v krvnem obtoku, s spremembo ravni pa se lahko domneva, da obstaja resna patologija. Spremembe vrednosti AsAT so zabeležene prej kot specifični simptomi bolezni.
Povečanje stopnje
Pri ljudeh se pojavi povečana raven AST, če so prisotni naslednji pojavi: t
- Patologije jeter (od hepatitisa do ciroze in raka);
- Nepravilnosti v srcu (srčni napad, odpoved srčnega utripa);
- Tromboza velikih žil;
- Pojavnost nekroze (gangrene);
- Poškodbe (mehanske poškodbe mišic), opekline.
Vzroki za nizko povečanje AST lahko kažejo na pomembno vadbo ali prisotnost nedavnega injiciranja ali peroralnega vnosa zdravila, cepiva ali vitaminov.
Zavrni
Diagnostična vrednost ni le povečana raven AST, ampak tudi njeno zmanjšanje. Najpogostejši vzrok tega stanja so odmori v jetrih, vendar je možno, da se vrednost med nosečnostjo spreminja ali pa pomanjkanje vitamina B6, ki je vključeno v transport aspartata.
Normalna vrednost
Norma ravni AST se razlikuje glede na metodo raziskovanja. Rezultati, dobljeni z različnimi metodami določanja, ni mogoče primerjati med seboj. Prosimo, upoštevajte, da je testni sistem laboratorij naveden v obrazcu za analizo. To pomeni tudi, da ima vsak laboratorij svoje referenčne vrednosti, ki se lahko razlikujejo od standardov, sprejetih v drugih laboratorijih.
Rezultat AU 680
Pri otrocih, mlajših od enega meseca, je delež AsAT 25–75 enot na liter. Pri starejših bolnikih (do 14 let) je povprečni razpon med 15 in 60 let.
Pri odraslih moških in ženskah je stopnja drugačna:
Za moške - 0–50.
Za ženske - 0–45.
Cobas 8000 rezultat
Vrednost AST se ponovno izračuna za en liter krvi in meri v poljubnih enotah:
Alanin aminotransferaza (ALT)
ALT (sinonimi za ALT, AlAT), kot tudi AST, je encim, toda alanin aminotransferaza je odgovorna za premik aminokisline alanina iz ene celice v drugo. Zahvaljujoč encimu, osrednji živčni sistem prejme energijo za svoje delo, okrepi se imunost in normalizirajo se presnovni procesi. Snov je vključena v tvorbo limfocitov. Normalno je ALT prisoten v krvi v majhnih količinah. Najvišjo koncentracijo encima opazimo v tkivih jeter in srca, malo manj v ledvicah, mišicah, vranici, pljučih in trebušni slinavki. Spremembe v vsebnosti AlAT v krvi opazimo pri hudih boleznih, lahko pa je tudi varianta normalnega stanja.
Povečanje stopnje
V biokemični študiji krvi se lahko AlAT poveča zaradi naslednjih bolezni:
- Poškodbe jeter in žolčevodov (hepatitis, ciroza, rak, obstrukcija);
- Intoksikacija (alkohol, kemikalija);
- Bolezni srca in krvnih žil (ishemija, srčni napad, miokarditis);
- Bolezni krvi;
- Poškodbe in opekline.
ALT se lahko po jemanju zdravil, uživanju mastne hrane ali hitre hrane, intramuskularnih injekcij poveča.
Zavrni
Pri biokemični analizi krvi lahko opazimo zmanjšanje indeksa AlAT, kar kaže na pomanjkanje vitamina B6, ki sodeluje pri transportu alanina, ali pri hudih boleznih jeter: ciroza, nekroza in drugi.
Normalna vrednost
Podobno kot AST, se ALT v krvi določi z več metodami, laboratorij pa to kaže v obliki rezultata analize. Študij, ki se izvajajo z različnimi metodami, ni mogoče primerjati med seboj.
Rezultat AU 680
Pri otrocih, mlajših od enega meseca, je delež AlAT 13–45 enot na liter krvi.
Pri otrocih, starejših od enega meseca in odraslih, se normalne vrednosti ALT razlikujejo glede na spol:
- Moški - od 0 do 50 enot;
- Ženske - od 0 do 35 enot.
Cobas 8000 rezultat
V skladu s tem testnim sistemom je vrednost norme indikatorja odvisna od starosti osebe in njegovega spola:
Ko je načrtovana študija
Zdravnik lahko predpiše biokemično analizo za preučevanje ravni AST in ALT encimov, če obstajajo znaki poškodbe jeter ali določeni dejavniki, ki lahko vplivajo na njeno delo.
Pogosti simptomi jetrne bolezni:
- Izguba apetita;
- Primeri bruhanja;
- Prisotnost slabosti;
- Bolečine v trebuhu;
- Svetlo barvanje fekalnih mas;
- Temna barva urina;
- Rumenkast odtenek beljakov oči ali kože;
- Prisotnost srbenja;
- Splošna šibkost;
- Povečana utrujenost.
Dejavniki tveganja za poškodbo jeter:
- Zloraba alkohola;
- Hepatitis ali zlatenica;
- Prisotnost patologije jeter pri bližnjih sorodnikih;
- Jemanje potencialno strupenih zdravil (anaboličnih steroidov, protivnetnih, proti tuberkuloze, zdravil proti glivicam, antibiotikov in drugih);
- Diabetes mellitus;
- Debelost.
Analizo za encime AsAT in AlAT lahko izvedemo za oceno učinkovitosti zdravljenja (če se zvišana raven postopoma zmanjša, se ugotovi pozitiven učinek zdravljenja z zdravili).
Diagnostične funkcije
Za diagnostične namene je pomembno ne le dejstvo, da so v krvi spremenjene ravni AST in ALT, ampak tudi stopnja njihovega povečanja ali zmanjšanja, pa tudi razmerje med številom encimov med seboj. Na primer:
Miokardni infarkt se kaže v povečanju obeh indikatorjev (AST in ALT) v analizi za 1,5–5-krat.
Če je razmerje AST / ALT v razponu od 0,55 do 0,65, se lahko domneva, da je virusni hepatitis v akutni fazi, če koeficient presega 0,83, to kaže na resen potek bolezni.
Če je raven AST precej višja od ravni ALT (razmerje AST / AlAT je veliko več kot 1), so lahko vzrok takšnih sprememb alkoholni hepatitis, poškodbe mišic ali ciroza.
Da bi se izognili napakam, mora zdravnik oceniti tudi druge krvne parametre (v primeru patologije jeter to pomeni disociacijo bilirubinimotransferaze). Če se zvišuje raven bilirubina v primerjavi z zmanjšanjem ravni zadevnih encimov, se predpostavlja akutna oblika odpovedi jeter ali subhepatična zlatenica.
Pravila za izvajanje biokemične analize krvi
Neupoštevanje pravil priprave za analizo lahko vodi do pridobitve napačnih rezultatov, kar bi povzročilo potrebo po dodatnem pregledu in dolgem postopku za pojasnitev diagnoze. Priprava vključuje več glavnih točk:
- Dobava materiala poteka na prazen želodec zjutraj;
- Da bi izločili maščobno, začinjeno hrano, alkohol in hitro hrano dan prej pred darovanjem krvi;
- Ne kadite pol ure pred postopkom;
- Odpraviti fizični in čustveni stres pred nočjo in zjutraj pred odvzemom krvi;
- Ne vzemite materiala takoj po rentgenskem pregledu, fluorografiji, fizioterapiji, ultrazvoku ali rektalnem pregledu;
- Zdravniku morate povedati o vseh uporabljenih drogah, vitaminih, prehranskih dopolnilih in cepljenjih pred predpisovanjem biokemične študije.
Diagnoza bolezni po rezultatih krvnega testa je kompleksen proces, ki zahteva razpoložljivost ustreznega znanja, zato je treba interpretacijo rezultatov zaupati usposobljenim zdravnikom.