Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.

Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

• Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
• Hipotonični - nizek ton žolčnika.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, okužbe (giardijaza).
3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
4. Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), slabo je zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, zato je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjena z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih odkrili, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi žolčne diskinezije

Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

• bolečina in težava na desni strani,
• zaprtje ali izmenično z drisko,
• motnje apetita,
• bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
• nihanja telesne teže,
• bruhanje, grenkoba v ustih,
• splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije so:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• težo v želodcu;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:

• bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje z žolčem;
• zmanjšan apetit;
• splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:

• analizo krvi in ​​urina
• analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
• testi delovanja jeter, biokemija krvi,
• ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
• fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
• če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

• Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
• Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

• vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
• začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
• dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
• uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
• vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
• Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
2. Drugi zajtrk: vse sadje.
3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
6. Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.

Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:

• nočni spanec vsaj 8 ur;
• ležite najkasneje do 23 ure;
• nadomestno duševno in fizično delo;
• hoja po svežem zraku;
• jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
• ocvrto meso ali ribe;
• odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.

Biliarna diskinezija, simptomi in režim zdravljenja pri odraslih

Biliarna diskinezija je bolezen gastrointestinalnega trakta, za katero je značilna motena gibljivost žolčnika in funkcije njegovih sfinkterjev, zlasti sfinkterja Oddija. Zaradi teh motenj so zaznane težave z oddajo žolča v dvanajstnik: njegova količina je lahko premajhna, ni dovolj za prebavo hrane ali več, kot je potrebno, kar negativno vpliva na celotni prebavni trakt.

Po statističnih podatkih so bile žolčne diskinezije najbolj prizadete ženske. Nekatere statistike kažejo, da so ženske 10-krat bolj nagnjene k tej bolezni kot moški. Poleg tega se lahko diskinezija pojavi v vsaki starosti. Prav tako obstajajo statistični podatki, da je za JVP pri mladih značilno prekomerno izločanje žolča, v zrelih starostih pa opaziti njegovo pomanjkanje za prebavo. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Kaj je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara tonusa in gibljivosti žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev, ki se kažejo kot kršitev pretoka žolča v dvanajsternik, ki ga spremlja pojav bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni.

Razvrstitev

Določanje oblike diskinezije je odvisno tudi od načina, na katerega se skrčuje žolčnik:

Glede na vzrok za nastanek zadevne patologije ga zdravniki lahko razdelijo na dve vrsti:

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
• stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
• odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
• nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
• kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
• nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
• alergija, zaradi katere je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov;
• podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

• anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
• predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
• napadanje črvov;
• bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
• prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
• endokrine motnje, hormonske skoke;
• vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije na ozadju sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnje debelosti), prekomernega fizičnega napora (še posebej, če teža nenehno narašča) in po psiho-čustvenih okvareh.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnostika za strokovnjake ni težavna. Glavni simptomi žolčne diskinezije pri odraslih so:

1. Za dispeptični sindrom so značilne slabost, grenkoba in suha usta, bruhanje z grenkim okusom, napihnjenost, nestabilna blata s prevlado zaprtja ali driske, maščobnega blata. Takšni simptomi so posledica motenj prebavnih procesov, povezanih z nezadostnim ali pretiranim pretokom žolča v črevesni lumen.
2. Sindrom bolečine Pojav bolečine zaradi napak v prehrani ali stresnih situacijah. V primeru hiperkinetične oblike disfunkcije bolnik trpi zaradi spastične bolečine v desni polovici trebuha pod rebri, ki sega v levo polovico prsnega koša, v lopatice ali v sprejemanje skodel. V hipokinetični obliki bolečine so označene kot razširitev, vlečenje, z ali brez obsevanja, ki se povečajo ali izginejo s spremembo položaja telesa. Bolečine lahko izginjajo in se samostojno ponavljajo z različno pogostostjo - od več napadov na dan do redkih epizod v mesecu.
3. Za astno-vegetativni sindrom so značilne šibkost, povečana utrujenost, občutek stalne šibkosti, zaspanost ali nespečnost, povečana stopnja anksioznosti in drugi znaki.
4. Holestatski sindrom se v hipokinetični različici diskinezije pojavlja redko, ko se žolč, ki se še vedno proizvaja, običajno ne vnese v črevesje v pravilni količini, ampak se nabira v žolčniku, kar povzroči rumenenje kože in brazgotine, srbenje kože, temen urin in blato, povečanje jeter, temen urin in blato.
5. Simptomi nevroze so napadi panike, fobije (strahovi), obsesivne misli, obsesivne akcije, agresija, jeza, solzljivost, občutljivost, itd.

Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in tam je belching. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.

Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, bolečina razlikuje paroksizmalni značaj. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po zaužitju mastne hrane, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčnimi diskinezijami poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

• duodenitis - vnetni proces v duodenalni membrani;
• nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - žolčnata bolezen;
• kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
• atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti;
• pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi instrumentalnih preiskav bolnika. Najučinkovitejše rezultate dajejo sondiranje dvanajstnika, ultrazvok, gastroduodenoskopija, holecistografija.

1. Ultrazvok za diskinezijo žolčevodov se izvaja v dveh fazah. Najprej na prazen želodec in nato še 30-40 minut po "testnem zajtrku". Zaradi teh postopkov se analizira funkcionalnost žolčevodov.
2. Duodenalno sondiranje se izvede s posebno sondo, ki jo damo v dvanajstnik. Med študijo se odvzamejo vzorci žolča za laboratorijske analize. Med manipulacijami se spremlja delovanje žolčevodov, odpiranje njihovih sfinkterjev, analizira se količina izločene žolča.
3. Oralna kolecistografija. V procesu raziskovanja pacient pije kontrastno sredstvo. Ko vstopi v mehur, se izvede študija njegovega delovanja, na podlagi katere lahko sklepamo, da se katera oblika diskinezije manifestira pri bolniku.
4. Gastroduodenoskopijo izvajamo s sondo. Med tem postopkom analiziramo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če je sluznica teh organov v stanju vnetja in draženja, lahko sklepamo, da je izločanje žolčne kisline preseženo.
5. Laboratorijske metode: za oceno stanja žolčnega sistema se uporablja biokemični krvni test. Krvni test za lipidni profil ali lipidogram kaže vsebnost lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto (HDL, LDL, VLDL) in holesterola.

Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnozo bolezni z drugimi boleznimi prebavil, pri katerih so podobni simptomi.

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, s ciljem normalizacije odtoka žolča in preprečevanja njegove stagnacije v žolčniku.

V ta namen se pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljajo naslednje metode:

1. Dieta (tabela št. 5);
2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka;
3. Sprejem mineralnih vod;
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamski tokovi, parafinske kopeli);
5. Uporaba zaprtih tubusov in duodenalnega sondiranja;
6. Akupunktura;
7. Masaža;
8. Zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska letovišča Ukrajine);
9. Zdravila, ki normalizirajo odtok žolča, lajšajo bolečine, lajšajo krče sfinkterjev in odpravljajo simptome (encim, choleretic, antispazmodiki);
10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode se dopolnjujejo in se lahko uporabijo po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabijo veliko dlje, redno ponavljajoče se tečaje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča moteno živčno regulacijo, je neposredno odvisna od razpoloženja, pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi choleretic drog, je potrebno obnoviti bolnikovo duševno ozadje. Če se je patologija pojavila v ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati potek zdravljenja pljučnih antidepresivov. Če je bila kršitev izločanja žolča posledica hude tesnobe, nevroze, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in trankvilizatorji.

Takšna zdravila lahko predpišejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja zdravljenje vzrokov za diskinezijo: korekcija disbakterioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, antihelmintska terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

• Pri hipotoničnem tipu žolčne diskinezije so predpisani flaminat, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode z visoko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni et al., pri sobni temperaturi ali rahlo segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: žitne kaše, cvetovi smilje, kamilice, listi koprive, boki, šentjanževke, origana.
• Pri hipertenzivnih diskinezijah žolčevodov, oksafenamida, nikodina se uporabljajo mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v vroči ali ogrevani obliki 5-6-krat na dan). Za zeliščno zdravilo se uporabljajo cvetovi kamilice, meta meta, koren sladkega korena, koren baldrijana, trava iz kumarice in sadje kopra.
• Pri intrahepatični holestazi se tubusi (brezvodna drenaža žolčnika ali „slepi“ zaznavanje) izvajajo 1-2-krat na teden. Predpisati tonik, choleretics in cholekinetki. Pri povečani aktivnosti jetrnih encimov AlT, choleretics niso predpisane.
• Pri hipokinetičnih vrstah žolčnih diskinezij, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevega sulfata, mineralne vode visoke slanosti pri sobni temperaturi ali rahlo segrejejo 30-60 minut pred obroki. Zeliščna zdravila kot pri hipotoničnem tipu.
• Pri hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije se za kratek tečaj uporabljajo spazmolitiki, pripravki kalija in magnezija ter mineralna voda slabe mineralizacije v segreti obliki 5-6-krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprova meta, koren sladki koren, koren baldrijana, zeliščna popkovina, koperni plodovi.

Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno, zato se morate obrniti na specialista. Predviden bo celovit pregled, po postavitvi diagnoze pa bo zdravnik izbral ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: nepravilno prepoznavanje simptomov lahko povzroči le poslabšanje zdravja.

Prehrana in pravilna prehrana

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis. Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Naslednja živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

• začinjene, ocvrte, mastne, prekajene, kisle, vložene in vse konzervirane;
• mastno meso in ribe;
• Slaščice, vključno s čokolado, kakavom;
• pečenje peciva;
• gazirane pijače, kava, alkohol;
• začimbe;
• zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislica;
• izdelki, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.);
• mleko;
• marinade.

Značilnosti prehrane pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčevodov:

• Krema;
• jajca;
• črni kruh;
• kisla smetana;
• zelenjava in maslo;
• zelenjava (kuhana, dušena, pečena);
• sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevne prehrane izključiti živila, ki spodbujajo izločanje žolča in žolčno tvorbo: sodo, mesne juhe, svežo zelenjavo, maščobne mlečne in mlečne izdelke, črni kruh, živalske maščobe.

V kakršni koli obliki diskinezije je treba jesti 5–6 krat na dan v majhnih porcijah (vsebina porcije mora ustrezati dvema peščicama). Ne dovolite prekinitev med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vroči ali hladni, saj lahko previsoke ali nizke temperature sprožijo napad diskinezije. Sol je treba omejiti, pri čemer ne porabimo več kot 3 g na dan, da odpravimo stagnacijo tekočine v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pražiti ali kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralno vodo je treba piti redno, 1/2 do 1 kozarec 20 do 30 minut pred obrokom v obliki toplote, pri čemer izberemo potrebno sorto glede na obliko diskinezije. Torej, ko se priporoča hipomotorska diskinezija, da pijemo vodo z visoko mineralizacijo (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), In za hipermotor - nizko mineralizacijo (npr. Darasun, Karačinska, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralno vodo lahko in je treba piti, kot tudi dieto, za dolgo časa, da je vsaj 3-4 mesece. Če pa mineralne vode ni mogoče vključiti v kompleksno zdravljenje bolezni, se lahko njihova uporaba popolnoma opusti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z žolčnimi diskinezijami je zelo pomembno, da vodi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

• odpovedati slabim navadam
• zmerna telesna dejavnost, brez fizične preobremenitve,
• racionalen način dela in počitka,
• dobro spanje

Glavna sestavina načina življenja je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, začinjenih živil, omejevanje živalskih proizvodov, povečanje porabe živil rastlinskega izvora. Med zdravljenjem diskinezije je treba upoštevati strogo dieto ali tabelo zdravljenja št. 5.

Ljudska pravna sredstva

Doma je zdravljenje diskinezije najbolje izvajati v povezavi z uporabo ljudskih tehnik. Toda pred njihovo pripravo in sprejem se je treba posvetovati z zdravnikom

Uporablja infuzije, decoctions, izvlečki in sirupov zelišč, ki lahko okrepi nastanek žolča, za vzpostavitev motorične funkcije sfinkterjev in žolčnih vodov.

1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, zeliščnica, korenina sladkega korena, sadje kopra, koren baldrijana.
2. Pi-hipotonična in hipokinetična oblika se uporablja za zeliščno zdravljenje šipkov, cvetov smilje, šentjanževke, koruzne svile, origana, listov koprive, kamilice.

Choleretic ukrepanje je osat, smilje, vrtnila, listi in koren regrat, koruzna svila, radič, pesek, drog v lekarni, peteršilj, koren kurkuma, kumina, rman.

Zeliščne decoctions se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

• minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
• radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

• injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
• dilatacija balona tega sfinktra;
• upodobitev posebnega stentnega stenta v žolčevodu;
• endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za zdravljenje otrok se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, kadar so predpisane hipomotorne diskinezije:

• zdravila, ki povečajo tonus žolčevodov: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol;
• zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča: hololol, holosak, alohol, liobil;
• "Slepo zaznavanje" s sprejemom sorbitola ali ksilitola;
• zeliščna terapija: decoctions od regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Pri zdravljenju hipermotorne diskinezije:

• zeliščna terapija: decoctions iz Hypericum, kamilica, dvodomna koprive;
• antispazmodična zdravila: aminofilin, riabal;
• elektroforeza z novokainom na žolčniku;
• rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po prenehanju napada se sanacija opravi v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

• kopeli natrijevega klorida;
• Mikrovalovna terapija;
• galvanski ovratnik po Scherbaku;
• s pomirjevalo: iglavci, bromelektrospon;
• za izboljšanje motorične aktivnosti žolčevodov: SMT terapija, elektroforeza magnezijevega sulfata.
• za odpravo krča žolčevodov: magnetotrapija, elektroforeza spazmolitikov (no-shpy, papaverin) na področju žolčevodov /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri pediatričnem gastroenerologu, nevrologu in pediatru. Načrtovani so dvakrat na leto za ultrazvočni pregled. Tudi enkrat na 6 mesecev potekajo tečaji choleretic therapy. Enkrat ali dvakrat na leto se otroka napoti na zdravljenje v zdravilišču.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek in razvoj patologije, je treba:

1. Za spanje in počitek (spanje vsaj 8 ur na dan);
2. Zagotoviti dnevne sprehode na svežem zraku;
3. Organizirajte pravilno in uravnoteženo prehrano;
4. Odpravite prisotnost stresa in psiho-čustvenega stresa.

V primeru sekundarne profilakse (tj. Po identifikaciji diskinezije) je mogoče preprečiti bolezen z upoštevanjem priporočil zdravnika in rednih preventivnih pregledov.

Vzroki, simptomi in zdravljenje žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija je patologija, ki po grobih ocenah najdemo pri vsaki tretji odrasli osebi. Točni statistični podatki niso na voljo, saj se ne obračajo na to motnjo za pomoč. To patološko stanje prebavnega sistema ni življenjsko nevarno, ampak povzroča veliko težav. Pogosto najdemo diskinezijo pri otrocih. Lahko je prirojena značilnost strukture žolčevoda in se kaže v kompleksni disfunkciji prebavnega trakta.

Kaj je žolčne diskinezije?

Diskinezija žolčevoda (JVP) je sprememba motorične funkcije žolčnika in njenih kanalov. Njihov tonus v tej motnji se lahko poveča ali zmanjša. Sprememba gibljivosti povzroča zmanjšanje pretoka žolča v lumen tankega črevesa. Pri žolčnem diskinezijo v ZH in kanalih se ne razvije vnetni proces, vendar je njihova aktivnost bistveno poslabšana. Koda ICD 10 se nanaša na oddelek "Druge določene bolezni žolčnika" - k.82.8.0.

Najpogostejša patologija je pri otrocih in ženskah. Prav tako trpijo ljudje mlade starosti (20–40 let) asteničnih teles. Pri ženskah je bila ugotovljena povezava med kliničnimi manifestacijami in fazami menstruacijskega cikla: simptomi se pojavijo 1-4 dni pred nastopom menstruacije in se pogosto pojavijo tudi v menopavzi.

Vzroki za patologijo

Etiološki dejavniki disfunkcije GVD so različni. Domneva se, da je nevrohumoralna regulacija žolčnika in izločajočih se kanalov na prvem mestu. Rezultati raziskav kažejo, da je JVP v mnogih primerih posledica nevrokirculacijske distonije. Na splošno je diskinezija, odvisno od etioloških dejavnikov, razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarno se pojavijo z obstoječimi prirojenimi malformacijami:

• podvojitev žolčnika;
• zmanjšanje ali popolna obturacija kanalov iz različnih razlogov.

• s patologijo prebavil in z njimi povezanih postoperativnih stanj (odstranitev želodca, uvedba anastomoze, vagotonija);
• s stanjem živčnega sistema (nevroza, stres);
• s sistemskimi boleznimi, ki niso povezane s prebavo (diabetes, distrofija);
• z hormonskimi motnjami (hipotiroidizem).

Poleg vzrokov JVP obstajajo tudi dejavniki tveganja. Ni nujno, da vodijo k nastanku JVP, vendar se na njihovi podlagi verjetnost razvoja patologije bistveno poveča. Te vključujejo:

• nezdrava prehrana;
• hipovitaminoza;
• helminti;
• črevesne okužbe;
• hormonske motnje (nosečnost, menopavza, predmenstrualni sindrom, debelost);
• nizka telesna aktivnost;
• osteohondroza;
• kronične alergijske bolezni (bronhialna astma, urtikarija).

Simptomi in znaki bolezni

Klinična slika je odvisna od mehanizma in vrste razvitih motenj:

• hipokinetika;
• hiperkinetični;
• hipotonično hipertenzijo.

Hiperkinetični tip se pojavi v mladosti in je značilen po povečani kontrakciji gladkih mišic žolčnika in izločilnih kanalov. Istočasno večja količina žolča vstopi v tanko črevo.

Za hipomotorno obliko je značilna nizka motorična funkcija ZH in kanalov. To vodi do nezadostnega pretoka žolča v dvanajstnik. Po statističnih podatkih je ta vrsta kršitve zabeležena pri ljudeh po 40 letih in pri bolnikih z nevrozo.

Mešani tip se kaže v neskladnem načinu delovanja žolčnika in žolčnika: če se mišice žolčnika zožijo v ojačanem načinu, in kanali delujejo počasi, ali ima mehur nizko kontraktilno sposobnost mišic v kombinaciji z visoko zmogljivostjo prevodnih kanalov. To vodi do motenega delovanja in različnih kliničnih simptomov. Glede na gvp, ki ne deluje dosledno, je mešana diskinezija razdeljena na disfunkcijo:

Najpogostejše pritožbe o kakršni koli kršitvi delovanja GID vključujejo:

• bolečina;
• slabost;
• grenkoba v ustih;
• težo in nelagodje v desnem hipohondriju;
• bruhanje z žolčem;
• če ni zapletov, se temperatura ne dvigne.

Večplastnost simptomov žolčne diskinezije v kombinaciji s sindromi:

• boleče;
• dispeptični;
• holestatično;
• asthenoneurotic.

Vse oblike diskinezije se pojavljajo drugače. To je posledica dejstva, da se z moteno motorično funkcijo ne pojavijo vsi simptomi hkrati, ampak le nekaj njih ali eden - dva. Glavna razlika je v naravi bolečine in njeni intenzivnosti, preostali znaki se rahlo razlikujejo.

Bolečina in lokalizacija

Bolečina je odvisna od vrste funkcionalne pomanjkljivosti. V primeru hipotonične diskinezije:

• čutijo se v desnem hipohondriju brez jasne lokalizacije - zamegljen je, določena točka njegove manifestacije ni indicirana s strani bolnika;
• po značaju - boleče, dolgočasno, obokano.

Bolečina je posledica nezadostne kontrakcije žolčnika, kar povzroča veliko žolča, ki se kopiči v lumnu mehurja in ga razteza. Boleč simptom se poveča, ko jemljemo mastno, pečeno, dimljeno hrano, traja več dni ali tednov. Po palpaciji ali zaznavanju se intenzivnost bolečine zmanjša.

Pri hipertenzivni diskineziji bolečina:

• moti desni hipohondrij in daje epigastriju, spodnjem delu hrbta in pogosto v atrijsko regijo;
• po značaju - intenzivno, lahko paroksizmalno;
• za največ 20–30 minut večkrat čez dan, lahko traja do tri mesece.

Ko lajšanje bolečine traja dolgo časa, se ohrani resnost, ki se ne zmanjša niti po jemanju zdravila.

Ko hiperkinetično diskinezijo, poleg bolečine v trebuhu po jedi, je slabost in bruhanje, ne prinaša olajšave. Bolnik ne prenaša palpacije in zaznavanja, saj se bolezenski simptomi po njih močno povečajo. Patogeneza bolečine v tej obliki JVP je povečan tonus in povečana kontrakcija sten ZHP na ozadju zaprtih duktalnih sfinkterjev, vključno z Oddijevim sfinkterjem. Zato se veliko število žolča, ki se nabere v votlini mehurja, ne odmakne: RR se zmanjša, vendar ostaja napolnjen.

To lahko privede do žolčnih kolik: z intenzivnimi krči spazmodičnih mišic in z zaprtimi izločajočimi potmi je močna bolečina visoke intenzivnosti, ki ni povezana s hrano, fizičnim naporom ali stresom. Tudi odrasla oseba, da ne omenjam otroka, trpi za podobnim stanjem: pojavlja se huda tahikardija, bolečine segajo v levo polovico prsnega koša, uničijo okončine, zdravstveno stanje se močno poslabša in ustvari strah pred smrtjo. Klinične manifestacije so podobne miokardnemu infarktu in povzročajo, da oseba pokliče reševalno brigado.

Hipotonično-hipertenzivni tip funkcionalnih motenj, ki se kažejo v resnosti ali bolečih bolečinah v desnem hipohondriju. Spremlja ga zaprtje, suha usta in astenija: razdražljivost, nemotivirana zaradi utrujenosti, letargije, slabega spanca. Preostali simptomi so odsotni ali tako izraziti, da bolnik z njimi ne skrbi. To je lahko reaktivni proces, povezan z vplivom patologije bližnjih sosednjih organov za prebavo.

Kožni simptomi

Z majhno količino žolča, ki vstopa v dvanajstnik, nastane holestatski sindrom. Holestaza v napredovalnih primerih je določena vizualno po pregledu bolnika in je značilna z ledvičnostjo (zlatenica) kože in sluznic različne jakosti. To se kaže v približno 50% preverjenih diskinezij katerekoli oblike. Intenzivnost zlatenice je odvisna od stopnje zadrževanja žolča. Hkrati se pojavljajo spremembe v analizah (urin postane temen, iztrebki lahki), jetra se povečajo, ko je koža intenzivno rumena, se pojavi boleče srbenje. Ko koža začne srbeti, pride do eksorzije - sledi številnih prask. Srbenje je posledica visoke vsebnosti žolčnih kislin v krvi.

Vsak drugi bolnik ima dermatitis, ki prisili bolnike, da se posvetujejo z dermatologom. Zaskrbljeni zaradi suhosti in luščenja kože, pojava raznih izpuščajev, rdečice (rdečina v obliki madežev) lahko povzroči nastanek mehurčkov z vodeno vsebino, ki zaradi eksplozije tvorijo površino rane in povzročajo bolečino. Dermatitis lahko traja dolgo časa in napreduje skozi samozdravljenje. Lokalna terapija v teh primerih je neučinkovita. Dokler bolnik ne začne zdraviti osnovne bolezni, se znaki njenih manifestacij na koži ne bodo zmanjšali in se bodo pojavili dolgo časa.

Kako se diagnosticira diskinezija?

Za odkrivanje JVP je potreben celovit pregled, vključno z laboratorijsko diagnozo, funkcionalnimi metodami raziskav.

Najprej je predpisan laboratorijski pregled:

• splošni klinični krvni test - omogoča identifikacijo vnetja in suma na Helminthiasis (visoka eozinofilija kaže na to);
• biokemični (bilirubin, transaminaze, holesterol, beljakovine in njegove frakcije, alkalna fosfataza);
• koprogram;
• analiza iztrebkov na lambliji, sterkobilin;
• urinski test za urobilin in žolčne pigmente.

Vendar laboratorijski testi ne omogočajo diagnoze. V grobem kažejo na moteno delovanje, vendar niso specifične. Da bi preverili diagnozo, je potrebno uporabiti sodobne funkcionalne tehnologije.

Glavna metoda presejanja, ki je dobila dober pregled strokovnjakov in bolnikov, je ultrazvok - ultrazvok. Potrebno je nekaj časa, varno, dobro ga prenaša tudi otrok. Protokol ehografske študije vam omogoča, da vidite:

• stanje vročine, jeter, trebušne slinavke kot celote in njenih posameznih delov (glava, telo, rep);
• njihove velikosti;
• vnetje, difuzne spremembe in odmevni znaki kamenja pri holelitiazi ali drugih oblikah (polipi, ciste, maligni tumorji).

Žolčnih kanalov s konvencionalno sonografijo ni mogoče določiti. Diskinezija se odkrije med stresnim testiranjem. V ta namen se izvede začetna standardna sonografija. Takoj se ultrazvok opravi na prazen želodec. Potem študija se ponovi po jemanju choleretic zajtrk (maščobne smetane, kislo smetano ali jogurt - kateri koli od teh izdelkov v količini 100 g, lahko jeste čokolado ali 2 banani). Med ultrazvočnim pregledom zdravnik za funkcionalno diagnostiko opazuje, v katerem zaporedju in kako intenzivno se izloča in giba žolč.

Poleg ultrazvoka se uporabljajo tudi druge funkcionalne metode:

• duodenalna intubacija;
• holecistografija;
• ERCP;
• cholescintigraphy;
• magnetna resonančna holangiografija.

Nekateri od njih so izgubili svoj pomen, vendar se v dvomljivih in spornih primerih uporabljajo.

Duodenalna intubacija

Ta študija je namenjena oceni vsebine dvanajstnika, ki se izvaja na prazen želodec. Skozi tanko sondo, vstavljeno skozi požiralnik in želodec v dvanajstnik, dobimo običajno vsebino črevesja. Sestava: žolč, sok trebušne slinavke, skrivnost samega KDP. Nato se skozi sondo injicira pripravek za suho koloageno (kofein, magnezijev sulfat). Pod njenim vplivom se zmanjša GF - dobi žolčni del žolča. Po določenem času se vsebina intrahepatičnih kanalov spušča. Za preverjanje diagnoze je treba po dajanju choleretic zdravila opazovati čas zbiranja žolča iz različnih delov gvp. V zadnjih dveh delih se ocenjujejo tudi lipidi, ki jih vsebujejo.

Cholecystography

Za diagnozo JVP še naprej uporabljate rentgenske metode s kontrastom: kolecistografija in holangiografija. Cholecystography - ocena ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Za njegovo izvajanje se injicira radioizotop (zdravilo, ki vsebuje jod). Pomanjkljivost metode je nezmožnost ocene stanja GEM-a, saj se na slikah ne vizualizirajo.

Pri holangiografiji so študirali intrahepatične žolčne kanale. V ta namen se v notranjost odvzame posebna radiološka snov, ki se spremlja za njen vstop v prebavni trakt, njen izhod, izmenjavo krčenja in sprostitev mišic sfinkterja. Ta postopek je invaziven - kontrast se injicira neposredno v jetrne kanale.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je uvedba kontrastne sonde. Njegovo retrogradno gibanje (povratni tok) preučujemo z rentgenskim aparatom.

Cholescintigraphy

Cholescintigrafija je radiološka študija: v luči posebnega sevanja se spremlja gibanje vbrizganega radioizotopa skozi kanale jeter, prodiranje v votlino RP in od tam v dvanajstnik.

Magnetna resonančna holangiografija

V primeru nejasne diagnoze se izvede neinvazivna metoda - MRI s kontrastom. Po uvedbi kontrasta na zaslonu opazimo prehod injicirane snovi. Obstaja nekaj kontraindikacij: ker mora pacient dolgo ležati (40–60 minut) v zaprtem prostoru, se vnaprej določi verjetnost klavstrofobije in bolezni mišično-skeletnega sistema pri ljudeh.

Značilnosti diskinezije pri otrocih

DZHVP - najzgodnejša in najpogostejša patologija jetrnega sistema pri otrocih. To je povezano s kršitvijo tonusa mehurja, njegovih kanalov in sfinkterjev, ki uravnavajo prehod žolča v dvanajsternik. To je pogost vzrok za »simptome desnega hipohondrija« pri otrocih. Ostali patološki simptomi so počasni, mlajši otrok ali najstnik morda ne predstavlja nobenih drugih težav, razen bolečine, utrujenosti in slabega apetita.

Pri 40% otrok z obstoječo patologijo prebavnega sistema so odkrili pomanjkanje sfinkterja Oddi: v tem primeru se žolč spontano prelije v lumen tankega črevesa.

Naslednost ima pomembno vlogo pri razvoju JVP: po mnenju japonskih raziskovalcev je za razvoj patologije GVD odgovoren poseben gen JAG1. Incidenca v družinah probandov (genskih nosilcev) je visoka - od 42% do 81,4%. Narava dedovanja: diskinezija pri otrocih je poligenska. Tudi eksogeni in endogeni dejavniki vplivajo na razvoj patologije.

Biliarna diskinezija pri otrocih je povezana z visoko stopnjo rasti otrokovega telesa, ko organi rastejo počasneje kot mišični in kostni elementi. Najpogosteje se pojavlja razširjena klinična slika v adolescenci.

Diagnoza in zdravljenje otrok je veliko pediatrije, vendar se na splošno ne razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo pri odraslih. Zdravljenje je uspešno s pravočasnim dostopom do zdravnika in ustvarjanjem optimalnih pogojev za otroka, da se dobro počuti, odpravi stres in pravilno prehranjevanje.

Zdravljenje žolčne diskinezije

JVP terapija je kompleksna, vključuje obvezno prehrano, spremembe življenjskega sloga, zdravljenje odvisnosti od drog, fizioterapevtske metode, kirurški poseg v hujših primerih, obnavljanje učinkov v obliki sanatorij-resort metod.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je predpisano v programih, namenjenih:

• prekinitev bolečega napada;
• preprečiti podobne pogoje v prihodnosti;
• preprečevanje razvoja zapletov.

Vključuje tudi:

• odstranitev črevesne disbioze in hipovitaminoze;
• odpravljanje simptomov funkcionalnih motenj.

Pri zdravljenju hiper in hipokinetičnih oblik diskinezije obstajajo določene razlike v zvezi z motnjami organov in patogenezo. Obvezna za vse vrste patologije je zdravljenje vegetativnih manifestacij patologije živčnega sistema. V obeh oblikah diskinezije so takoj predpisani sedativi in ​​toniki naravni pripravki: baldrijana, maternice, elevterokokusa, ginsenga, manžurske aralije, leuzee.

V bolnišnici se izvaja akutni proces, ki pogosto spremlja JVP hipertenzivnega tipa in se kaže v kolikih z močno neznosno bolečino. Terapevtski ukrepi so namenjeni predvsem lajšanju bolečega simptoma. V ta namen droge uporabljajo različne skupine zdravil:

• nitrati (pred kratkim redko imenovani zaradi neželenih učinkov);
• miotropni antispazmodiki (No-Spa, Papaverin, Mebeverin, Gimecromon);
• antiholinergiki (Platifilin, Atropin);
• nifedipin (Corinfar), ki zniža ton Oddinovega sfinkterja v odmerku 10-20 mg 3-krat na dan (1-2 tablet na sprejem);
• zdravila, ki obnavljajo moteno stanje živčnega sistema;
• alkalna mineralna voda.

Hipotonični in hipokinetični tip

Osnova zdravljenja z zdravili za hipokinetični tip JVP so:

• holagogena sredstva (holesterotika);
• antispazmodična zdravila;
• hepatoprotektorji;
• protivnetna zdravila;
• zdravila za tonik.

Pri zdravljenju bolezni žolčnika se analgetiki ne uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti in velikega tveganja za razjedo na želodcu. In tudi zaradi težavnosti diagnoze na ozadju proti bolečinam. Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo antispazmodična sredstva (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic zdravila so dovoljena za uporabo samo v remisiji. Njihova uporaba med žolčem kolike povzroči poslabšanje bolnika. Ko so predpisani, je potrebno zagotoviti, da pacient nima ICD z kamenjem v lumnu mehurja: vnos katerekoli choleretic droge bo povzročil napad kolike s hudo bolečino. Uporabljajo se zdravila sintetičnega in rastlinskega izvora - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorji (Gepabene, Karsil, Essentiale) se uporabljajo pri vseh boleznih jeter in jeter za ohranitev njegovih funkcij. Imenujejo jih tečaji za 1 mesec v obdobju laboratorijske in klinične remisije. In tudi tečaji za 1-2 mesece, s prekinitvijo šestih mesecev, so priporočeni tonični pripravki, ki izboljšujejo delovanje mehurja.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode so zelo učinkovite pri zdravljenju JVP. Imenovani pa so le v odpustu. Če ima bolnik celo majhne težave, bo katera koli fizioterapevtska metoda poslabšala patologijo, povzročila boleč simptom in znatno poslabšala stanje. Imenovani potrebni postopki le zdravnik, so izbrani individualno. Uporablja se za zdravljenje v ambulantnem okolju:

• elektroforeza;
• diadinamični tokovi;
• parafinske kopeli;
• akupunktura;
• masaža

Kirurško zdravljenje

Operativne metode se uporabljajo za odstranitev žolčnika. Indikacije so kamenice, polipi, maligne neoplazme, empiema. Najpogosteje se operacija uporablja za holelitiazo. Operacijo izvajamo endoskopsko (brez zareza) ali laparotomsko. Prva metoda je manj nevarna in travmatična, pogosto se uporablja v načrtovanih operacijah.

Laparotomija (kirurški poseg z zarezo mišic sprednje trebušne stene do odprtega dostopa do prebavil) poteka v nujnih primerih s hudimi zapleti, z nejasno diagnozo, kdaj je treba pregledati trebušno votlino, z nemožnostjo endoskopske operacije. Takšna intervencija je nevarna zaradi zapletov, visoke travme, redko se uporablja in po strogih indikacijah.

Zdraviliško zdravljenje

Ko JVP zdravljenje prinese dober rezultat. S to patologijo so prikazana letovišča z mineralnimi vodami in blatom (Truskavec, Mirgorod, Transcarpathian resorts of Ukraine). Zdravljenje je namenjeno krepitvi živčnega sistema in normalizaciji stanja prebavnega sistema. Predpisane so alkalne mineralne vode, iglavci in solne kopeli. Bolnik prejme tudi fizioterapijo:

• s hipokinetično diskinezijo - galvanizacijo;
• z hiperkinetično diskinezijo - elektroforezo.

Uporabljajo se dietna terapija, fitoterapija, fizioterapevtske vaje, terrenkur. Širok razpon dejavnosti omogoča zdravniku, da individualno izbere optimalni potek zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina se uporablja kot dodatna metoda za glavno zdravljenje. Vključuje fitoterapijo, oljno zdravljenje, masažo.

Glede na vrsto diskinezije, zdravilne rastline se uporabljajo v obliki decoctions, tinkture, čaji, tinkture. Uporablja se njihov spazmolitični ali stimulativni učinek. Običajno se uporabijo stroški za več zelišč, ki se prodajajo v končni obliki v lekarni s podrobnimi navodili za uporabo. Praviloma imajo take obremenitve pomirjujoč učinek, imajo protivnetne, antibakterijske učinke.

V hipokinetični obliki se zelišča uporabljajo za krepitev peristaltike GVP (Rhodiola rosea, kamilica, smilje, kitajska limonska trava).

Pri hipertenzivnih JVPP so uporabili žitne kaše. Poleg farmacevtske oblike v suhi obliki se ekstrakt koruznih stigm prodaja v tekoči obliki, pripravljen za uporabo.

Olje iz lanenega semena ima dober učinek. Morala bi biti surova in nerafinirana - v tej obliki so ohranjene vse njene koristne lastnosti, vitamini, minerali, fitosteroli.

Uporabo kakršnihkoli, celo neškodljivih, na prvi pogled rastlin, je treba uskladiti z zdravnikom, saj pri vsakem zdravljenju obstajajo določene nianse, ki jih lahko zamudite med samozdravljenjem.

Dietna terapija med boleznijo

Z JVP-jem je ključna vloga uravnotežene prehrane. V nekaterih primerih z dieto in odpravljanjem stresa je mogoče doseči dober rezultat zdravljenja. Nasprotno, kršitev prehrane ali prehrane lahko vodi do izrazitega poslabšanja, vse do razvoja kolike. Zato je v neresnih situacijah prehrana 90% uspeha.

Pri vseh kršitvah funkcij GIB je priporočilo nutricionista Pevsnerjeva tabela št. 5. Pomeni izključitev naslednjih živil:

• mastna;
• ocvrte;
• akutna;
• dimljeno;
• slano;
• začimbe;
• ojačevalci okusa;
• močna kava, čaj;
• alkohola.

Nujno je, da je v obdobju poslabšanja splošnega stanja potrebno zmanjšati porcije, povečati število obrokov, upoštevati temperaturo: pijače in hrana morajo biti pri udobni toplo temperaturi. Izjemno hladno in vroče lahko povzroči krče in povzroči bolečino. Svetla pozna večerja pred spanjem je priporočljiva, da se izognete nočnim bolečinam.

Prehraniti je treba ves čas zdravljenja in 4-5 mesecev po njegovem zaključku. Takšni pogoji vam omogočajo, da v celoti obnovite delo splošnega zdravnika. Skupno trajanje prehranske terapije je do 2 leti.

Hrana z različnimi vrstami diskinezije ima nekatere značilnosti, ki jih povzroča patogeneza ugotovljenih motenj.

Prehrana za hipomotorno diskinezijo

Za hipotonični tip je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa žleze, kanalov in sfinkterjev. In tudi proizvodnja žolča je prekinjena. V skladu s tem bi morala prehrana v tej obliki diskinezije dodatno vsebovati zadostno količino choleretic izdelkov. Zato se v prehrani dodajo:

• rastlinska olja (bolj učinkovito - olivno in laneno);
• rumenjaki - vsaj 3 na teden;
• zelenjava, sadje, otrobi, obogateni s prehranskimi vlakni, vendar ne surovi, vendar termično obdelani (kuhani, dušeni, kuhani na pari ali pečeni v pečici).

Temperatura pijač in obrokov ni višja od 40 ° C.

Značilnosti moči v hipermotorni diskineziji

Pri hipertenzivni diskineziji se poveča motorična funkcija vseh delov žolčevoda. To vodi do spremembe reoloških lastnosti žolča in njegove stagnacije. Namen prehrane je zmanjšati hiper ton gladkih mišic mehurja in vodov. V ta namen je priporočljivo:

• veliko toplih napitkov (domači sokovi, kompoti, tinkture ali svinjine) - to bo razbremenilo krče in izboljšalo pretok žolča;
• voda in druge pijače brez plina - plin poveča vse prebavne izločke, ki lahko povzročijo kolike;
• zmanjšajte količino soli na 4 g (na mizi ne sme biti stresalnika za sol, hrane ne smete dodajati soli, poleg tega vsa gotova hrana, ki je že kupljena, vsebuje dovolj soli);
• poveča količino izdelkov, ki vsebujejo magnezij (pšenični otrobi, kakav, indijski oves, ovsena kaša, neoluščeni riž, špinača, jajca) - ta element v sledovih sprošča gladke mišice prebavil, deluje antistresno, zmanjšuje holesterol v krvi.

Bran je uporaben za vse vrste diskinezije - izboljšajo prebavo. Dodajte 1 žlico na glavno jed.

Napoved za okrevanje po zdravljenju

Želja po vrnitvi v aktivno življenje brez bolečin, natančno upoštevanje vseh medicinskih priporočil pomaga zagotoviti, da žolčasta diskinezija po 2-3 tednih ne bo motila bolnika. Uspeh zdravljenja je odvisen od normalizacije življenjskega sloga, pravilne in pravočasne prehrane, odpornosti na stres. Nove tehnike in sodobna zdravila z ustreznim imenovanjem in pravilno uporabo dajejo dobre rezultate. Spoštovanje predpisanih pravil, vrnitev v normalno življenje se zgodi precej hitro.

Zapleti in posledice bolezni

Patologija dobro deluje in ne povzroča nobenih zapletov. Glede na njihovo ozadje, ob neupoštevanju prehrane in brez zdravljenja, obstaja velika verjetnost za nastanek holecistitisa in GCB.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje JVP je pravi način življenja: ustrezen počitek z dobrim spanjem, brez stresa, prehranjevanje več ur z izjemo junk hrane, pravočasno zdravljenje živčnih motenj, zavračanje ali ostro omejevanje slabih navad.