Žolčnata bolezen: simptomi in zdravljenje

Železna bolezen (ICD) je patološki proces, ki ga spremlja tvorba kamnov v žolčniku.

Drugo ime bolezni je calculous holecistitis. Ker GCB vpliva na organ prebavnega trakta (žolčnika), ga običajno zdravi gastroenterolog.

Značilnosti žolčnih kamnov

Kalcije so glavna manifestacija žolčnih kamnov. Sestavljeni so iz kalcija, holesterola in bilirubina in imajo lahko različne velikosti. Z majhno količino govorimo o tako imenovanem "pesku" v žolčniku, če pa so formacije velike, veljajo za polne kamne (kamni).

Takšne formacije se lahko sčasoma povečajo. Torej, iz majhnega zrna peska lahko pride do velikosti kamna 1 cm ali več. Račun ima lahko drugačno obliko - od okrogle ali ovalne do obrisov poliedra. Enako velja za gostoto kamnov. Obstajajo precej močni betoni, vendar obstajajo tudi zelo krhki, ki se lahko razpadejo z enim dotikom.

Površina kamna je lahko ravna, okrašena ali porozna (v razpokah). Te lastnosti so značilne za vse kamne, ne glede na njihovo lokacijo. Vendar pa so kamni pogosto najdeni v žolčniku. Ta anomalija se imenuje žolčnata bolezen ali žolčnik. Manj pogosto se odkrijejo kamni v žolčnih vodih. To bolezen imenujemo holedokolitijaza.

Concrementi v žolčniku so lahko enojni ali večkratni. Morda je na desetine, celo na stotine. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko prisotnost enega samega računa povzroči resno škodo za zdravje. Poleg tega so nevarni zapleti pogosto posledica majhnih, ne velikih žolčnih kamnov.

Vzroki za nastanek kamna

Če kvantitativno ravnotežje sestavin, ki sestavljajo žolč, iz nekega razloga ovirajo, se oblikujejo trdne strukture - kosmiči. Ko rastejo, se združijo in tvorijo kamne. Pogosto se bolezen razvije pod vplivom kopičenja prevelike količine holesterola v žolču. V tem primeru se žolč imenuje litogeni.

Hiperholesterolemija lahko nastane zaradi:

• debelost;
• zloraba maščobnih živil, ki vsebujejo velike količine holesterola;
• zmanjšanje količine specifičnih kislin, ki vstopajo v žolč;
• zmanjšanje količine fosfolipidov, ki preprečujejo strjevanje in usedanje bilirubina in holesterola;
• stagnacija žolča.

Zapora žolča je lahko mehanska ali funkcionalna. Če govorimo o mehanski naravi tega odstopanja, potem upoštevajte dejavnike, kot so:

• tumorji;
• adhezije;
• presežki žolčnika;
• povečanje sosednjih organov ali bezgavk;
• nastajanje brazgotin;
• vnetni procesi, ki jih spremlja edem organske stene;
• strikture

Funkcionalne motnje so povezane z moteno gibljivostjo samega žolčnika. Zlasti se pojavijo pri bolnikih s hipokinetično žolčne diskinezije. Poleg tega je razvoj holelitiaze lahko posledica motenj v žolčnem sistemu, nalezljivih in alergijskih bolezni, patoloških sprememb avtoimunske narave itd.

Razvrstitev

Železovka je razdeljena na več stopenj:

1. Fizikalno-kemijski ali predhodni kamen. To je začetna faza holelitiaze. Med potekom potekajo postopne spremembe v sestavi žolča. Ni posebnih kliničnih manifestacij na tej stopnji ne pride. V biokemičnih študijah sestave žolča je mogoče odkriti začetno fazo JCB.
2. Faza latentnega (skritega) nosilnega kamna. Na tej stopnji se kamni v žolčniku ali njegovih kanalih šele začenjajo oblikovati. Klinična slika ni značilna tudi za to fazo patološkega procesa. Prepoznavanje žolčnih kamnov je možno le med instrumentalnimi diagnostičnimi postopki.
3. Faza, ko se simptomi bolezni začnejo videti svetlejši in močnejši. V tem primeru lahko govorimo o razvoju akutnega kalkuloznega holecistitisa ali pa navedemo dejstvo njegovega prehoda v kronično obliko.

V nekaterih virih lahko vidite štiristopenjsko gradacijo žolčnih kamnov. Zadnja, četrta, faza bolezni je opredeljena kot taka, pri kateri se pojavljajo spremljajoči zapleti patološkega procesa.

Vrste žolčnih kamnov

Kamni, lokalizirani v žolčniku, imajo lahko drugačno kemično sestavo. Po tem merilu se običajno delijo na:

1. Holesterol. Holesterol je ena od sestavin žolča, če pa je presežek, lahko nastanejo kamni. Ta snov vstopa v človeško telo s hrano in je enakomerno porazdeljena med celice, kar prispeva k njenemu polnemu delovanju. Če je kršitev procesa asimilacije holesterola, se začne kopičiti v žolč, ki tvorijo kamne. Kolesterol ima okroglo ali ovalno obliko in lahko doseže od 1 do 1,5 centimetrov v premeru. Njihova lokacija pogosto postane dno žolčnika.
2. Bilirubin. Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Kamni, ki nastanejo, ko je v telesu veliko, imenujemo tudi pigment. Bilirubinski kamni so po velikosti slabši od holesterola, vendar jih je lahko več. Vendar pa ne vplivajo le na dno žolčnika, ampak lahko tudi lokalizirajo v žolčnem traktu.

Žolčni kamni imajo lahko različno stopnjo nasičenosti s kalcijem. Odvisno je od tega, kako jasno lahko vidite tumor na zaslonu ultrazvočnega aparata ali na rentgenski sliki. Poleg tega je izbira terapevtske tehnike odvisna od stopnje nasičenosti kalcija s kalcijem. Če je kamen kalcificiran, to pomeni, da bo z njim veliko težje obvladovati.

Odvisno od velikosti žolčnih kamnov so:

1. Majhna. Velikost takih tumorjev ne presega 3 cm v premeru. Pri enem samem kamnu, ki je lokaliziran v območju dna žolčnika, ni posebnih kliničnih simptomov.
2. Velika. Ti se imenujejo kamni s premerom več kot 3 cm, ki motijo ​​normalen pretok žolča in lahko povzročijo napade žolčnih kolik ali druge neprijetne simptome.

Ne samo vrsta, ampak tudi velikost kamnov lahko vplivajo na izbiro terapevtske taktike pri JCB. Veliki kamni se praviloma ne raztopijo v medicini. Prav tako se ne zdrobijo z ultrazvokom, saj tak terapevtski pristop verjetno ne bo prinesel pričakovanih rezultatov.

V tem primeru se pojavi holecistektomija - operacija odstranjevanja žolčnika, skupaj s kamni v njem. Če so kamni majhni, se upoštevajo bolj nežne metode obdelave.

V nekaterih primerih se lahko pozornost zdravnikov osredotoči tudi na lokacijo neoplazem. Kamni, ki se nahajajo v dnu žolčnika, bolnika redko motijo, ker niso značilni za nobeno klinično sliko.

Če so kamni lokalizirani v bližini vratu bolnega organa, lahko to povzroči obstrukcijo žolčevoda. V tem primeru bodo bolnika motili neprijetni simptomi, ki se kažejo v bolečinah v desnem hipohondriju in kršitvi prebavnega procesa.

Simptomi in znaki žolčnih kamnov

Žitna žleza je patološki proces, ki je lahko popolnoma asimptomatska že dolgo časa. To še posebej velja za začetne faze bolezni, ko so kamni še vedno premajhni in zato ne zamašijo žolčnih vodov in ne poškodujejo stene mehurja.

Bolnik morda dolgo ne ve za prisotnost bolezni, tj. Za latentni kamniti nosilec. Ko neoplazme dosežejo precej velik obseg, se pojavijo prvi opozorilni znaki patološkega procesa v žolčniku. Lahko se manifestirajo na različne načine.

Prvi simptomi holelitiaze, ki se pojavijo pred pojavom bolečine v desnem hipohondru, vključujejo:

• občutek teže v trebuhu po jedi;
• napadi slabosti;
• rahlo porumenelost kože (obstruktivna zlatenica).

Ta klinična slika se pojavi zaradi kršitve procesa odtoka žolča. Pod vplivom takšnega neuspeha se pojavijo odstopanja v delu organov prebavnega trakta.

Najpogostejši simptomi in znaki JCB so:

1. Bolečine v desnem hipohondru, ki kažejo na razvoj žolčnih kolik. Trajanje napada lahko traja od 10 minut do nekaj ur, bolečina pa je lahko akutna, neznosna in se da na desno ramo, druge dele trebuha ali hrbta. Če napad ne izgine v 5-6 urah, se lahko pri bolniku pojavijo resni zapleti.
2. Povečana telesna temperatura, kar kaže na razvoj akutnega holecistitisa - bolezni, ki je pogost spremljevalec družbe JCB. Intenzivno vnetje žolčnika vodi v aktivno sproščanje strupenih snovi v kri. Če se pojavijo pogoste bolečine po žolčem kolikah in jih spremlja povišana telesna temperatura, to kaže na razvoj akutnega holecistitisa. Če je povišanje temperature začasno in oznake termometra dosežejo 38 ° C, lahko to kaže na pojav holangitisa. Kljub temu pa temperatura ni obvezni znak JCB.
3. Razvoj zlatenice. Ta anomalija nastane zaradi dolgotrajnih stagnacijskih procesov zaradi kršitve iztoka žolča. Prvič, očesna beločnica postane rumena in šele nato - koža. Pri ljudeh s pošteno kožo je ta simptom bolj opazen kot pri bolnikih s temno kožo. Pogosto se z rumenenjem kože in beločnicami spremeni tudi barva in urin. Pridobiva temen odtenek, ki je povezan z sproščanjem velike količine bilirubina preko ledvic. V primeru kalkuloznega holecistitisa je zlatenica le posreden, vendar ne obvezen simptom. Poleg tega lahko postane posledica drugih bolezni - ciroze, hepatitisa itd.
4. Akutni odziv na vnos maščob. Pod vplivom žolča je delitev in absorpcija lipidov v krvi. Če se kamni nahajajo v bližini vratu ali žolčevodu v galijskem mehurju, preprosto blokirajo pot žolča. Posledično ne more normalno krožiti v črevesju. Ta anomalija povzroča drisko, slabost, napenjanje, bolečine v trebuhu. Vendar ti simptomi niso specifične manifestacije žolčnih kamnov, saj se pojavljajo pri večini bolezni prebavil. Nestrpnost do mastne hrane se lahko pojavi v različnih fazah razvoja žolčnih kamnov. Vendar pa tudi velik račun, če se nahaja na dnu bolnega organa, ni ovira za pretok žolča. Posledično se bodo mastna živila prebavila in normalno asimilirala.

Če govorimo o splošnih simptomih JCB, potem je lahko precej raznolika. Obstajajo lahko različne intenzivnosti in narave bolečine v trebuhu, prebavnih motenj, slabosti, včasih z napadi bruhanja. Ker pa je klinična slika bolezni značilna za številne patologije prebavil, izkušeni zdravniki vedno predpišejo ultrazvok žolčnika, da bi razumeli vzrok bolnikovega nelagodja.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, ki so značilni za žolčne kolike, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. Najprej se opravi fizični pregled in anamneza, ki temelji na ugotovitvi, kakšne simptome ima bolnik.

Pri palpaciji trebuha se pojavi napetost in bolečina kože v mišicah trebušne stene v neposredni bližini obolelega žolčnika. Poleg tega zdravnik ugotavlja, da ima bolnik rumenkaste lise na koži, ki se pojavijo kot posledica kršitve metabolizma lipidov, porumenelosti očesne bele in kože.

Toda fizični pregled ni osnovni diagnostični postopek. To je predhodni pregled, ki zdravniku daje razlog, da napoti pacienta na določene študije. Zlasti:

1. Klinična analiza krvi. Če pride do vnetnega procesa v žolčniku, se pri rezultatih testov ugotovi zmerno povečanje ESR in izrazita levkocitoza.
2. Biokemijska analiza krvi. Pri dešifriranju podatkov s strani zdravnika opazimo zvišano raven holesterola in bilirubina na podlagi nenormalne aktivnosti alkalne fosfataze.
3. Cholecystography. Ta diagnostična tehnika pomaga natančno preučiti stanje žolčnika. Med postopkom se ugotovi povečanje organa in pojav kalcitnih vključkov na njegovih stenah. S pomočjo holecistografije se odkrijejo apnenčasti kamni znotraj obolelega organa.
4. Ultrazvok trebuha je najbolj informativna diagnostična tehnika za sum na bolezen žolčnih kamnov. Poleg prepoznavanja tumorjev so strokovnjaki opazili deformacijo stene žolčnika. Zabeležili so tudi negativne spremembe v gibljivosti bolnikovega telesa. Jasno viden na ultrazvoku in znaki, značilni za holecistitis.

Previden pregled stanja žolčnika je možen z MRI ali CT. Nič manj informativna diagnostična tehnika, pri kateri so odkrite kršitve v obtoku žolča, je scintigrafija. Prav tako se pogosto uporablja retrogradna endoskopska metoda holangiopanokreatografije.

Zapleti

Nastajanje kamnov v žolčniku je polno ne le z motnjami gibljivosti obolelega organa. GCB lahko zelo negativno vpliva na delovanje drugih organov, zlasti tistih, ki so v neposredni bližini GC.

Tako lahko robovi kamnov poškodujejo stene mehurja, kar povzroča razvoj vnetnih procesov v njih. V hudih primerih novotvorbe zamašijo vhod in izhod žolča, kar oteži pretok žolča. Ko se takšna odstopanja začnejo pojavljati stagnirajoči procesi, ki vodijo v razvoj vnetja. Ta proces lahko traja od nekaj ur do nekaj dni, vendar bo prej ali slej vsekakor občutek. Obseg lezije in intenzivnost patološkega pojava sta lahko različna.

Torej je možno nastajanje majhnega otekanja stene žolčnika ali njegovo uničenje. Posledica tega nevarnega procesa je razpok obolelega organa. Tak zaplet žolčnih kamnov neposredno ogroža pacientovo življenje.

Širjenje vnetnega procesa v trebušnih organih je polno razvoja peritonitisa. Zaplet tega stanja je lahko toksični šok ali odpoved večih organov. Med razvojem se pojavijo resne motnje v delovanju srca, ledvic, krvnih žil in celo možganov.

Če je vnetje preveč intenzivno in patogeni sproščajo preveliko količino toksinov v kri, se lahko pojavi takoj. V takih okoliščinah celo takojšnje oživljanje ni zagotovilo, da bo bolnik izstopil iz nevarnega stanja in preprečil smrt.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Patološko zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Za začetek se praviloma uporabljajo terapevtske metode. Te vključujejo:

1. Raztapljanje žolčnih kamnov s pomočjo posebnih zdravil. Še posebej, cenodeoksiholna in ursodeoksiholna kislina. Ta tehnika je učinkovita le z enim kalcijem holesterola. V odsotnosti kontraindikacij za bolnika, je takšno zdravljenje predpisano za leto in pol.
2. Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala je konzervativna metoda za zdravljenje žolčnih kamnov, ki vključuje uporabo udarnega vala, ki vodi do uničenja žolčnih kamnov. Takšen val nastane s pomočjo posebnih medicinskih pripomočkov. Takšno zdravljenje GCB se izvaja le s kamni majhne velikosti holesterola (do 3 cm). Postopek praktično ne povzroča bolečin in ga bolniki precej enostavno prenašajo. Kosi kamnov se izločajo med črevesnim gibanjem.
3. Diet. To je eden od temeljev uspešnega okrevanja in odstranjevanja neprijetnih simptomov. Skozi potek prehranske terapije morate upoštevati pravila delne prehrane. Hrano je treba jemati 4-6 krat na dan v majhnih količinah. Maščobne, začinjene, ocvrte, pikantne jedi, prekajeno meso, kumarice, gazirane in alkoholne pijače, čokolada so vedno izključene iz prehrane. Bolnik mora opustiti maščobno meso in pikantne začimbe. Zdrava prehrana v JCR temelji na uporabi mlečnih izdelkov in rastlinskih proizvodov. V jedilnik je treba dodati pšenične otrobe.

Kirurško zdravljenje holelitiaze, holecistektomije je danes še posebej priljubljeno. Izvaja se na dva načina:

Samo kirurg lahko natančno določi, kakšno vrsto operacije je priporočljivo izvesti v vsakem posameznem primeru. Holekistektomija je obvezna, kadar:

1. Številni tumorji v žolčniku. Poleg tega natančno število in velikost kamnov nimata nobene vloge. Če zavzamejo vsaj 33% površine obolelega organa, je holecistektomija obvezna. Niti zdrobimo, niti ne raztopimo takšnega števila kamnov ni mogoče.
2. Pogosti napadi žolčnih kolik. Bolečina s tem odstopanjem je lahko zelo intenzivna in pogosta. Odstranijo se z antispazmodičnimi zdravili, včasih pa to zdravljenje ne olajša. V tem primeru zdravniki uporabljajo kirurški poseg, ne glede na število kamnov in njihov premer.
3. Prisotnost kamnov v žolčnih vodih. Obturacija žolčevodov skriva resno grožnjo za zdravje pacienta in znatno poslabša njegovo zdravje. Iztekanje žolča je moteno, bolečinski sindrom postane intenzivnejši in razvije se mehanska zlatenica. V tem primeru operacija ne more storiti.
4. Biliarni pankreatitis. Pankreatitis je vnetni proces, ki se razvije in se pojavi v tkivih trebušne slinavke. PZHZH in žolčnik sta povezana z enim žolčnim kanalom, zato motnja v delovanju enega organa povzroči negativne spremembe pri delu drugega. V nekaterih primerih kalkulični holecistitis povzroča motnje iztoka soka trebušne slinavke. Uničenje tkiv organov lahko povzroči resne zaplete in neposredno ogroža življenje bolnika. Problem je treba rešiti izključno s kirurgijo.

Obvezna operacija je potrebna tudi za:

1. Peritonitis Vnetje trebušnih organov in tkiv peritoneuma je nevarno stanje, ki je lahko usodno. Patološki proces se lahko razvije, ko žolčnik zlomi in žolč, kontaminiran s patogeni mikroorganizmi, vstopi v trebušno votlino. V tem primeru je operacija namenjena ne le odstranitvi prizadetega organa, temveč tudi temeljiti dezinfekciji sosednjih organov. Zamuda pri operaciji je lahko usodna.
2. Striktura žolčnih kanalov. Zoženje kanala se imenuje striktura. Intenzivni vnetni proces lahko vodi do takšnih kršitev. Privedejo do stagnacije žolča in njegovega kopičenja v tkivih jeter, čeprav se žolčnik lahko odstrani. Med operacijo so prizadevanja kirurga usmerjena v odpravo striktur. Zoženo območje se lahko razširi, ali pa lahko zdravnik ustvari obvozno pot za žolč, s čimer se neposredno prenese v danko. Brez kirurškega posega za normalizacijo stanja je nemogoče.
3. Zastoj vsebnosti gnoja. Ko se bakterijska okužba pridruži tkivom žolčnika, se v njih nabira gnoj. Kopičenje gnoja v samem žolčniku se imenuje empiem. Če se patološka vsebnost zbira zunaj nje, ne da bi vplivala na organe trebušne votline, v tem primeru govorimo o razvoju paravesical absces. Tovrstne anomalije privedejo do močnega poslabšanja stanja pacienta. Med operacijo odstranimo žolčnik in izpraznimo absces, nato pa skrbno zdravimo z antiseptiki, da preprečimo peritonitis.
4. Žvečilna fistula - patološke luknje, lokalizirane med žolčnikom (redkeje - kanali) in sosednjimi votlimi organi. Za takšno odstopanje je katerakoli posebna klinična slika neobičajna, vendar lahko bistveno moti odtok žolča, kar vodi do njegove stagnacije. Poleg tega lahko povzročijo razvoj drugih bolezni in prebavnih motenj. Patološke luknje so med operacijo zaprte, kar pomaga pri preprečevanju neželenih zapletov.

Poleg stopnje patologije igrajo pomembno vlogo pri izbiri terapevtske tehnike velikost in sestava kamnov, starost bolnika in prisotnost spremljajočih bolezni. V primeru intolerance za farmakološka zdravila je zdravljenje z zdravilom GCB kontraindicirano za bolnika. V tem primeru bo edina pravilna rešitev iz te situacije operacija.

Toda za starejše ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema, ledvic ali drugih organov lahko kirurgija le škodi. V tem primeru se zdravniki skušajo izogniti podobni taktiki zdravljenja.

Kot je razvidno, je izbira metod zdravljenja za JCB odvisna od številnih dejavnikov. Natančno povedati, ali obstaja potreba po operaciji, lahko le zdravnik po vseh potrebnih diagnostičnih ukrepih.

Prehrana za holelitiazo

Hrana v JCB bi morala biti delna. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 4-6 krat na dan. Temperatura hrane ne sme biti manjša od 15 ali več kot 62 stopinj Celzija. Prepovedani izdelki v JCB vključujejo:

• alkohol;
• stročnice v kakršni koli obliki;
• mleko in kislo mleko;
• ocvrte
• začinjeno
• slano;
• kadil
• mastne ribe in meso;
• drstijo;
• Slaščice;
• konzervirana hrana;
• gobe v kateri koli obliki;
• vroč svež kruh, toast, krompir;
• začimbe, začimbe;
• marinada;
• Kava;
• čokoladni izdelki;
• kakav;
• močan črni čaj;
• trdi ali soljeni sir.

In nasprotno, zdravniki priporočajo, da dajo prednost:

• sušeni kruh iz moke 2. razreda;
• Siri z nizko vsebnostjo maščob;
• kuhana, para ali pečena zelenjava;
• drobno sesekljano belo zelje (v omejenih količinah);
• pečeno ali kuhano pusto meso;
• različne vrste žit;
• rezanci in testenine (v razumnih mejah);
• marmelade in marmelade;
• sladko sadje in jagode;
• šibki čaj;
• Sladki domači sokovi;
• pene;
• Kompot iz suhega sadja;
• maslo, ki ga je treba dodati različnim jedem v količini, ki ne presega 30 g na dan;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob (štuka, štuka, oslič itd.);
• polnomastnega mleka Uporablja se lahko v čisti obliki in se uporablja za kuhanje kaše.

Dovoljena je tudi nizko vsebnost maščobe skute in naravnih nizko-maščobnih jogurtov (boljša je domača hrana).

Prognoza in preprečevanje JCB

Da bi preprečili razvoj holelitiaze, je treba, če je mogoče, preprečiti dejavnike, ki lahko povzročijo razvoj hiperholesterolemije in bilirubinemije. Prav tako je pomembno, da odpravimo kongestivne procese v žolčniku in njegovih kanalih. To omogočajo:

• uravnotežena in dobra prehrana;
• telesna dejavnost;
• skrbno spremljanje telesne teže in, če je potrebno, njeno prilagajanje;
• pravočasno odkrivanje in popolno zdravljenje bolezni žolčnika.

Ljudem, ki imajo genetsko predispozicijo za holelitiazo, je treba posebno pozornost posvetiti cirkulaciji žolča in holesterola.

Če govorimo o preprečevanju žolčnih kolik pri ugotavljanju bolezni, morajo bolniki slediti strogi prehrani. Pazljivo morajo spremljati svojo težo in piti dovolj tekočine (1,5 - 2 litra na dan). Da bi se izognili tveganju za premikanje kamnov na žolčnih vodih, se morajo pacienti izogibati delu, ki zahteva dolgo bivanje v nagnjenem položaju.

Napovedi o razvoju žolčnih kamnov pri vseh bolnikih so različne, saj so neposredno odvisne od hitrosti nastajanja kamnov, njihove velikosti in mobilnosti. V večini primerov prisotnost kamnov v žolčniku vodi do številnih neželenih in hudih zapletov. Če pa se kirurški poseg opravi pravočasno, se lahko nevarne posledice bolezni popolnoma preprečijo!

Zapleti holelitiaze in njihova specifičnost

Holelitijaza je resna bolezen, pri kateri je oslabljena izmenjava bilirubina in holesterola v telesu, nato pa nastanejo kamni v žolčnih vodih ali (morda) v samem organu.

Zapleti žolčnih kamnov se manifestirajo in se lahko razlikujejo glede na kompleksnost situacije, značilnosti organizma, način za odpravo znakov in vzrok. V tem članku bomo preučili, kakšne posledice lahko prenašajo holelitijaze, kakšne simptome in najbolj racionalno zdravljenje v določenih situacijah.

Kaj povzroča bolezen in kaj je pričakovati?

Torej, če naletite na ta neprijeten pojav, obstaja tveganje zapletov, ki preplavijo kronično obliko.

Zelo pomembno je pravočasno zaznati simptome in predpisati ustrezne postopke.

V nasprotnem primeru je neizogibno poslabšanje in celo prehod bolezni v kronično obliko. Najdemo glavne med njimi, ki jih povzroča holelitijaza.

Holecistitis

Eden najpogostejših povezanih zdravstvenih težav. Cholecystitis neposredno sproži mehur, ki povzroča hude kolike. Bolečine zaradi nenadnih ovir v žolču. Njena posebnost je, da je prvotno ne povzroča okužba. Pravzaprav v tem času glavni razlog ostaja neznan. Vendar pa se med kopičenjem žolčeve infekcije razvije.

Simptomi - stalna bolečina v zgornjem desnem abdomenu. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, to skoraj vedno pripelje do dejstva, da je sčasoma oseba vedno bolj bolna, da se premika. Tudi temperatura se dvigne. Zdravljenje se pogosto pojavi z uporabo antibiotikov, čeprav se običajno izvaja brez njih. Še enkrat, prej ko gre oseba na kliniko, večje so možnosti za hitro in učinkovito zdravljenje brez uporabe močnih drog.

Cholangitis

Holangitis je vnetje poti - eno od tistih stanj, pri katerih so hkrati okužene intrahepatične poti in vse. Nadalje, okužba vpliva na jetra sama. Kot pri holecistitisu, okužba prehaja skozi črevesne prehode po nastanku ovir v obliki utrjenih elementov.

Simptomi - povišana telesna temperatura in visoke ravni belih krvnih celic. V posebno hudi obliki je holangitis lahko glavni vzrok sepse ali abscesa jeter.

Phlegmon

Flegmon delno blokira pretok krvi v mehur. Zaradi tega se njegove stene sčasoma ugasnejo. To pa močno oslabi stene, ki lahko skupaj z okužbo povzročijo razpok. Če zdravljenje ni končano pravočasno, so kršitve po prelomu zelo resne - okužba celotne trebušne votline. To je v posebej resnih primerih. V glavnem so razpok in porazdelitev lokalizirana v bližini organa. Ta pojav se imenuje omejena perforacija.

Zlatenica

Razvoj zlatenice se sproži zaradi presežka bilirubina, ki ga opazimo pri GI boleznih. Če je majhna, je barva snovi rumena. Toda z velikim številom postane rjavo-črna. Skozi njegov presežek koža pridobi rumenkast odtenek. Poleg tega belje oči postanejo rumene. To so še posebej opazni simptomi. Praviloma se pojavijo, ko je še posebej dolgotrajna prisotnost ovir v obliki trdnih teles različnih premerov.

Vendar pa sama zlatenica ni vedno posledica opisane bolezni. To lahko povzroči prehitro uničenje rdečih krvničk v krvi, kasneje pa jetra izgubijo sposobnost, da v celoti izloči bilirubin. V nekaterih primerih je vzrok zlatenice poškodba jeter.

Pankreatitis

Vnetje trebušne slinavke, ki je lahko tudi posledica zadevne bolezni. Ključni viri so kamni in alkoholizem. Primarna funkcija pankreatičnega kanala je filtracija prebavnega soka. Utrjeni elementi postanejo ovira za snov in pretok je preprosto blokiran. Tako je prekinjena povezava med trebušno slinavko in žolčnim kanalom v telesu.

Posledica je vnetje trebušne slinavke. Pankreatitis, ki ga sprožijo kamni, ima v večini primerov dokaj zmerno obliko, če pa se zdravljenje ne izvede, lahko sčasoma povzroči še resnejše težave in celo smrt. Ampak do te faze se pankreatitis zelo redko razvija.

Sepsa

Ko bakterije (ne glede na vir) vstopijo v kri in se nato razširijo po človeškem telesu, se razvije sepsa. Precejšen del bakterij ostaja v krvnem obtoku, vendar pa lahko nekatere od njih zlahka vstopijo v tkiva, kjer se kasneje pojavi absces (pojavijo se razjede, lokalizirane žariščne točke bolezni). Sepsa je predvsem gojenje okužbe.

Simptomi - povišana telesna temperatura, povečanje števila belih krvnih celic. Včasih je mrzlica in krvni tlak pade.

Fistule

To so poti, ki povezujejo votle organe ali vre z votlimi organi, kožo. V normalnem zdravstvenem stanju fistule ne obstajajo, toda formacije postanejo glavni vzrok njihovega nastanka. Z zadostno velikostjo lahko raztrgajo stene v žolčniku, včasih v kanalu. To oblikuje pot, po kateri se žolč preusmeri na želodec, skupno pot ali tanko črevo.

Glavna, še posebej izrazita značilnost - driska. Težava je v tem, da nekateri ljudje sami diagnosticirajo bolezen narobe in se zdravijo zaradi driske, medtem ko bolezen še naprej napreduje. V redkih primerih lahko žolč pretaka v trebušno votlino, kar povzroča vnetne procese. To stanje se imenuje žolčni peritonitis.

Zapora črevesja

ali inverzija črevesja. V primeru ovir naletite na ovire za pretok hrane, ki ste jo že prebavili, ter tekočine in pline v črevesju. V trenutku, ko kamni uničijo njegove stene, se postopoma premaknejo v tanko črevo. Ko je ileocekalni ventil dosežen (najtanjši del na stičišču debelega črevesa), blokirajo odprtino in ustvarijo oviro. Najmanjši pa lahko preidejo skozi ventil, toda večji se kopičijo na tem mestu, kar povzroča oviro. Posledično lahko povzroči nastanek tumorja, vnetje v črevesju in na sosednjih tkivih.

Prvi med zelo nevarnimi posledicami, ki se pojavijo kot holelitijaza. Problem nastajanja rakavih tumorjev v tem primeru je bil malo raziskan, čeprav obstaja jasna povezava med manifestacijami in dejavniki, ki jih izzovejo. Poleg tega se v nekaterih primerih rak oblikuje tudi brez prej opisanih znakov.

Do konca ni znano, ali so kamni pred kamni. Vendar statistično gledano le 1% bolnikov s svojo prisotnostjo razvije rak v samem organu. Hkrati pa je tveganje za nastanek raka glavna spodbuda za odstranitev organa, če se v njem oblikujejo trdni elementi.

Samodijagnostika JCB. Kako ugotoviti in kaj storiti?

Z boleznijo LCD in z njo povezanimi težavami je seznam najpogostejših pojavov. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da se izognete kritičnim tveganjem, zato je priporočljivo, da obiščete strokovnjaka, če ugotovite te simptome.

Hitro se odzovite na naslednje:

• ostra bolečina v trebuhu;
• huda začasna ali trajna napihnjenost;
• po zaužitju (predvsem maščobe) opazimo bolečine v trebuhu;
• ko pritisnete na želodec, se pojavi bolečina;
• stol dobi svetlo senco;
• vročina, ki jo spremljajo mrzlica;
• zmanjšan apetit;
• slabost do bruhanja;
• dajanje bolečine v hrbtu ali desnem ramenu;
• povečano znojenje;
• porumenelost beljakov oči in kože.

Pogosto so vsi ti znaki opaženi predvsem po tem, ko oseba vzame ocvrto ali mastno hrano. V prihodnosti je prehrana pogosto na nek način izzivalen dejavnik. Če se ne boste pravočasno odzvali na te "opozorilne signale" in se ne posvetujete z zdravnikom, da bi začeli zdravljenje, se klinična slika hitro poslabša in bolezen je prisiljena in postane bolj zapletena.

Diagnoza in vzroki žolčnih kamnov in drugih bolezni, ki jih povzroča

Ultrazvočne preglede, kot tudi MRI, FGS (po), opravijo strokovnjaki za identifikacijo in pravočasno dodelitev postopkov. Slednje za določene indikacije strogo imenuje usposobljen zdravnik. V prisotnosti zgoraj omenjenih pojavov je nujno, da se zdravljenje v bolnišnici ne odloži.

Ker glavni vzrok najpogosteje postane presežek holesterola v sestavi žolča, ta snov povzroča večino posledic. Holesterol se zbira v velikih količinah in strdi, spreminja se v kamen.

Neodvisno se telo ne more boriti proti takim formacijam, zato se sčasoma povečajo v premeru. Pogosto se ta problem sooča z ljudmi s prekomerno telesno težo, okvarjenim presnovo maščob in starejšimi bolniki. Omeniti je treba, da je pri ženskah opazen pogosteje in bolj aktivno kot pri moških. Na žalost vpliv spola na trenutek ni jasno določen.

Ključni dejavniki, ki povečujejo tveganje za žolčne kamne

Da, strokovnjaki so vzpostavili seznam dejavnikov, katerih kombinacija izzove nastanek otrdele žolča in izhaja iz te bolezni. Ti vključujejo predvsem:

• starost nad štirideset let;
• preveč stroga prehrana, post, nenadna izguba teže;
• diabetes;
• ženski spol;
• dedne značilnosti telesa;
• prekomerna telesna teža in debelost;
• bolezni jeter;
• nosečnost (zmanjšana sposobnost evakuacije);
• uporaba nekaterih zdravil in nepravilno zdravljenje drugih bolezni.

Kako zmanjšati tveganje za poslabšanje bolezni

Nekaterih dejavnikov tveganja ni mogoče izravnati. Na primer starost in spol. Tudi pri tem obstaja več možnosti za znatno zmanjšanje tveganja za pojav ICD.

1. prerazporeditev in omejevanje dnevne prehrane;
2. ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, telesna vadba;
3. postopen boj s prekomerno telesno težo;
4. aktivno vzdrževanje normalne teže in tona.

Obravnava JCB in njene posledice

Začetek postopkov je treba izvesti samo po iskanju zdravniške pomoči pri zdravniku. Da bi bolnik natančneje diagnosticiral težavo, mora bolnik v večini primerov opraviti krvni test in opraviti vrsto diagnostičnih testov. Če se ugotovijo pomembni znaki, je bolnik hospitaliziran. S posebno zapleteno obliko in močnimi napadi se včasih najprej izvedejo intravenske infuzije, uporabljajo se zdravila proti bolečinam in antispazmodiki. Poleg tega je v nekaterih primerih dodeljen "ničelni" stol. To je, lakota. Da se prepreči pojav in razvoj okužbe, so predpisani antibiotiki.

Včasih, ko se bolezen znova pokaže, se mehur kirurško odstrani (holecistektomija). Operacija se trenutno izvaja na dva načina:

1. Odpri Rez v trebušni steni, skozi katero poteka odstranitev.
2. Laparoskopsko. Mehurček se odstrani skozi 1-4 manjše zareze (do 1 cm).

Laparoskopija - optimalna rešitev

Danes se druga metoda bolj aktivno uporablja kot bolj benigno zdravljenje za bolnika, okrevanje po operaciji pa je veliko hitrejše. Tu se je treba spomniti, da sam mehurček ni vitalni organ. V skladu s tem lahko oseba brez njega živi polno življenje brez strogih omejitev.

Laparoskopija je danes postala »zlati standard« boja proti JCB. Večina bolnikov to raje. Strokovnjaki med zdravniki se nagibajo k tej operaciji. Toda v kateri koli situaciji se je treba spomniti, da se prej, ko se obrnete k specialistu, učinkoviteje odpravi izvirni vir problema in posledice, ki iz njega izvirajo. Mogoče je možno brez operacije. Če v sebi ali ljubljenih najdete celo eno možno manifestacijo, se ne zdravite, ne odlašajte z zdravnikom. To lahko povzroči precejšnje motnje v telesu in celo smrt. Poskrbite za sebe!

Zapleti žolčnih kamnov

Zastrupitev z bilirubinom je že sposobna povzročiti veliko težav. Ugotovljene so bile zapleti holelitiaze po operaciji. Da bi bralci lahko razumeli obseg patologije, ugotavljamo, da so kirurgi danes bolj pogosto vključeni v odstranjevanje žolčnika kot dodatek. Bolezen žolčnih kamnov je pogosta bolezen. V Ruski federaciji se pogosteje kot v žolčniku izrežejo samo kile.

Zdravniki ne morejo določiti natančnih vzrokov za nastanek žolčnih kamnov. Čeprav so mehanizmi nastanka kamnov popolnoma razumljivi. Najbolj neprijetna situacija je razvoj ciroze in posledično obstrukcija žolčevodov. Oseba postane rumena od presežka bilirubina. Postopek je nevaren - obstaja veliko reakcij živčnega sistema, vključno z osrednjim.

Kirurški poseg

V mnogih primerih se žolčnih kamnov ne zdravi. Samo razrežite mehurček, to zdravljenje se konča. Vendar pa 40% bolnikov še vedno doživlja težave zaradi različnih razlogov. Na primer, visok ton sfinkterja Oddi, ki ne sprosti žolča v dvanajstnik. Posledično se pojavijo podobni učinki.

Skozi žolč telo odstrani izbrane snovi, ki jih ni mogoče odstraniti na noben drug način. Gre za bilirubin. Le majhen del snovi zapusti telo z urinom. Drugi je vezan v žolčnik, vstopi v črevo in končno se razgradi z bakterijskimi encimi. Žolčne kisline se absorbirajo in ponovno vstopijo v jetra v nekoliko spremenjeni obliki. Učinki encimov bakterij debelega črevesa.

Zapleti operacije

• Relapse (ponovna tvorba kamnov) po cholecystectomy (odstranitev žolčnika) in holecistostomija (ekscizija dna žolčnika). V jetrih se pojavijo kamni, v kultu žolčnika se zamašijo kanali.
• Postoperativna kronična (vnetna) bolezen v panju žolčnika, kanali, divertikula, zaraščanje brazgotin, pojav fistul, rast vezivnega ali rakastega tkiva, žolčni pankreatitis, ciroza.
• Vnetni procesi v žolču in v prostoru neposredno ob mestu operacije:

1. Pankreatitis.
2. Cholecystitis panj z zapleti (peritonitis, absces).
3. Jetrna ali ledvična odpoved.
4. Sepsa
5. Mehanska zlatenica.

• Poškodbe organov zaradi kirurških posegov, slabo kakovostnih šivov, zaužitja tujkov, izgube drenaže, kile in tumorja.
• Poškodbe portalne vene in vej, jetrne arterije, trebušne slinavke, dvanajstnika.
• Simulacija živčnega sistema, fantomska bolečina, psihoza.

Pogosto pooperativni simptomi niso povezani z opravljenimi dejavnostmi, ki jih povzročajo motnje kostno-mišičnega sistema (nevralgija, osteohondroza).

Zapleti žolčnih kamnov

Videz kamenja ni vedno opazen. Železovka je razdeljena na več stopenj, prva - latentna. Vzroki zapletov so v kršitvi izmenjave žolčnih kislin. Slaba prebavljivost maščobnih živil, slaba prebava. Opisana so številna stanja, ki jih opisujejo zdravniki v posebnih družinah.

Akutno vnetje žolčnika

Kolecistitis se v 90% primerov razvije v ozadju prisotnosti kamnov. Starejši bolniki imajo visoko stopnjo umrljivosti. Akutno vnetje po tipih je razdeljeno na:

Pred postopkom se poveča notranji tlak telesa na 300 mm. Hg Čl. Bolezen spremlja kršitev iztoka žolča in pojav posebnih biokemičnih znakov. Proces zavira ibuprofen, indometacin. V dveh tretjinah primerov se dogaja bakterijska rast, ki jo povzročajo predvsem anaerobni mikrobni sevi. Oblikovana cirkulacija ne omogoča pacientu, da se samostojno izogne ​​situaciji.

Na začetni stopnji kolika utripa (visceralno), nato postane stalna (somatska), število levkocitov in eritrocitov (deponiranih) se poveča v krvi. V ozadju simptomov se temperatura pogosto dvigne, v nekaterih primerih se opazi barva kože z zlatenico. Ko palpiramo mišice desne strani hipohondrija, so občutno napete, mehur je povečan. Položaj se poslabša s plinom vrlinskim vnetjem, je pogostejši pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Klinični simptomi pri starejših pogosto ne ustrezajo realni sliki vnetja. Zlasti z razvojem gangrenoznih sprememb v steni mehurja. Ko živci umrejo, pride do obdobja začasnega dobrega počutja. Imenuje se z dodatnimi raziskavami, na primer z ultrazvokom. Ultrazvok lahko določi prisotnost plinov v votlini, ki jo tvorijo bakterije.

Včasih se žolčnik zvija z okvarjeno oskrbo s krvjo. Bolečina je trajna, podana v hrbtu. Pogosteje se pojavlja pri starejših suhih ženskah. Stanje spremlja dispepsija, večinoma slabost in bruhanje. Obstajajo primeri, ko je bilo mogoče po raztapljanju kamnov z elektroforezo z novokainom izravnati stene. Znaki so pogosto podobni:

1. Pankreatitis.
2. Apendicitis.
3. Razjeda.
4. Jetrni absces.
5. Pyelonefritis.
6. Pljučnica na desni strani pljuč.
7. Urolitiaza.
8. Pleuritis.

Zahteva diferencialno diagnozo.

Zapleti kolecistitisa

Poleg razvoja holecistitisa na ozadju kamnov bolezen spremljajo tudi zapleti. Na primer, perforacija (razgradnja) stene žolčnika s hkratnim nastopom vnetja, ki ga povzroči vdor vsebine v sosednje organe. Bolj pogosti paravesical absces, ki ga spremlja več značilnih kliničnih znakov:

• Chills
• Temperatura
• Znoj
• Slabost
• Srčna palpitacija.
• Bubble povečano, s palpacijo je ostra bolečina.

Holecistitis kaže na zaplete v obliki holangitisa in reaktivnega hepatitisa. Kot rezultat, bilirubin praktično ni izločen, črevesne bakterije se pojavijo v celicah hepatocitov. Kri iz portalne vene se skoraj ne filtrira, zastruplja telo. Pogosteje druge stvari v žolču so:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokok.
• Clostridia.
• Pseudomonas palica.

Izkazalo se je, predvsem predstavniki neobvezne flore v polni sestavi. V jetra se premikajo različni mikroorganizmi. Na podoben način, žolčni kamni povzročajo zastrupitev telesa. Diagnoza holangitisa se izvaja na triadi meril Charcot:

1. Povečana vročina z mrzlico.
2. Počasi narašča zlatenica.
3. Bolečina na desni strani.

Zapleti kolecistitisa vključujejo akutni pankreatitis.

Empiema in vodenica

Popolna blokada kanala povzroča vodenico. To se zgodi po akutnem napadu holecistitisa. Doslednost žolča se dramatično spreminja z vnetnim izločkom, mehur napolni z žolčem, stene se raztezajo in postanejo tanjše. Značilno je, da pri prvi manifestaciji bolezni ni nobenih pritožb. V primeru ponovitve bolezni se bolniki pritožujejo zaradi slabe bolečine v desnem hipohondru. Otekli mehur je mehak na dotik in se rahlo premakne vstran.

Če pride do okužbe, nastane gnoj. In vodenica se razvije v empiem. Znaki spominjajo na sistemski vnetni odziv.

Holangiolitijaza

V povprečju se ta zaplet pojavlja v populaciji v 15% primerov, pri starosti pa se odstotek poveča na tretjino števila bolnikov. Sindrom je pojav kamnov v žolčnih vodih. Holesterol se oblikuje izključno v mehurju, prisotnost podobnih zunaj telesa zaradi migracije (zaradi katerega koli razloga). Stanje je nevarno z možnostjo popolne blokade kanala z razvojem obstruktivne zlatenice:

1. Žvečena koža.
2. Srbenje.
3. Povečana jetra.
4. Urin barvno pivo.
5. Brezbarvni iztrebki.

Starejši ljudje občasno proizvajajo črne pigmentne kamne. Izobraževanje spremlja alkoholizem, hemoliza ali ciroza jeter. Rjavi kamni so rezultat vitalne aktivnosti škodljivih bakterij.

Proces se razvije v tretjini primerov operacije v ekstrahepatičnih kanalih. Odstotek ponovitve sega 6. T

Strikturne strikture

Z rastjo brazgotin prerasla procesa. Vzroki tega pojava so specifično delovanje žolča ali prisotnost okužbe. Ko se pojavi žolčni kamen, je tvorba mehansko zmožna motiti normalno zdravljenje. Napake te vrste so razdeljene na:

1. Sekundarno vnetje.
2. Posledica skleroznega holangitisa.
3. Posttraumatske strikture (do 97% vseh primerov).
4. Okvare anastomoze, ki odstranjujejo žolče.

Večina nenamernih poškodb se nanaša na operacije na želodcu. Ko se žolčnik odstrani, se zaplet razvije v približno 0,2% primerov. Poraz je močan ali šibek. V skladu s tem je raven strogosti visoka ali nizka. Stopnja zoženja kanala zaradi proliferacije tkiva je:

Strige lahko delimo z dolžino:

1. Skupaj (celotna dolžina).
2. Vmesni seštevek (daljši od 3 cm).
3. Skupno
4. Omejeno (manj kot 1 cm).

Nad strogostjo se stene kanala napnejo, spodaj pa se nadomesti z vlaknastim tkivom. Ključna manifestacija je obstruktivna zlatenica (glej zgoraj).

Sekundarna ciroza, ki jo povzroča bilirubin

Stanje je posledica ekstrahepatične holestaze, stanje zmanjšanja pretoka žolča v dvanajsternik, ki ni odvisno od delovanja hepatocitov. Razvili so jih kolecistitis ali strikture.

Zaradi tega poteka žolčnih kamnov se lahko pojavi obstruktivna zlatenica. V črevesju je zmanjšana absorpcija vitaminov, topnih v maščobah. Jetra in vranica sta povečana. Stanje se razvije v sindrom odpovedi jeter (ali ledvic).

Žvečilna fistula

Lažni kamen včasih povzroči nekrotične spremembe, holelitijazo pa otežuje perforacija sten mehurja. Klinična slika ne omogoča identifikacije napake. Posredni znak je ostro spuščanje bolečine (kot posledica sproščanja vsebine mehurja skozi luknjo, ki se oblikuje). Včasih pride do obilnega bruhanja žolča, s katerim se pojavijo tudi kamni, če se formacije uspejo stisniti. Zaužitje okužbe iz črevesja vodi do vnetja.

Preprečevanje

Izkazalo se je, da je treba odpraviti vzroke žolčnih kamnov. Boj proti posledicam je predrag.

Žolčeva bolezen

Žolčna bolezen (holelitiaza) - bolezen, ki jo spremlja tvorba kamnov v žolčniku (holecistolitijaza) ali v žolčnih vodih (holedoholitijaza). Kamni nastanejo zaradi sedimentacije žolčnih pigmentov, holesterola, nekaterih vrst beljakovin, kalcijevih soli, okužbe žolča, njegove stagnacije in motenj metabolizma lipidov. Bolezen lahko spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, žolčnicah, zlatenici. Ker je medicinska praksa pokazala, da druge metode zdravljenja holelitiaze niso učinkovite, je potrebna kirurška intervencija. Lahko je oteženo zaradi holecistitisa, tvorbe fistule, peritonitisa.

Žolčeva bolezen

Železna bolezen je bolezen, za katero je značilna oslabljena sinteza in cirkulacija žolča v hepatobilijarnem sistemu, ki je posledica oslabljenega presnove holesterola ali bilirubina, kar povzroči nastanek kamnov (konkrementov) v žolčnih vodih in žolčniku. Bolezen žolčnih kamnov je nevarna pri razvoju hudih zapletov, ki so zelo verjetno usodni.

Dejavniki tveganja za holelitiazo so: starostniki in starost, zdravila, ki ovirajo presnovo holesterola in bilirubina (fibrati, estrogeni v menopavzi, ceftriakson, okreotid), genetski dejavniki (bolezen žolčnih kamnov pri materi), motnje hranjenja (debelost, drastično zmanjšanje telesne teže, postni, povišani holesterol in visoki gostoti lipoproteinov v krvi, hipertrigliceridemija), večplodne nosečnosti, presnovne bolezni (diabetes, fermentopatija, metabolični sindrom), orgične bolezni t Novi gastrointestinalnega trakta (Crohnova bolezen, diverticulosis dvanajstniku in žolčevoda, okužba žolčnega trakta), pooperacijska pogoji (po želodca, steblo vagoektomii).

Železna bolezen je veliko pogostejša pri ženskah.

Vzroki za nastanek kamna

V primeru kršitve količinskega razmerja sestavin žolča v telesu, nastajanje trdnih formacij (kosmičev), ki rastejo v teku bolezni in se združijo v kamne. Najpogostejša holelitiaza s slabšo presnovo holesterola (presežna vsebnost žolča). Žolč, nasičen s holesterolom, se imenuje litogeni.

Presežek holesterola nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

• z debelostjo in uporabo velikih količin živil, ki vsebujejo holesterol;
• z zmanjšanjem količine žolčnih kislin, ki vstopajo v žolč (zmanjšano izločanje med estrogenacijo, odlaganje v žolčniku, funkcionalna insuficienca hepatocitov);
• z zmanjšanjem števila fosfolipidov, ki, tako kot žolčne kisline, ne dopuščajo, da bi se holesterol in bilirubin trdno strdili in usedli;
• v primeru stagnacije v žolčnem sistemu (odebelitev žolča zaradi odsesavanja vode v žolčniku in žolčnih kislin).

Stagnacija žolča je lahko mehanska in funkcionalna. Pri mehanski stagnaciji obstaja ovira za odtok žolča iz mehurja (tumorji, adhezije, ovinki, povečanje bližnjih organov in bezgavk, brazgotine, vnetje z otekanjem sten, strikture). Funkcionalne motnje so povezane z motnjo gibljivosti žolčnika in žolčevodov (žolčne diskinezije hipokinetičnega tipa).

Tudi okužbe, vnetja organov žolčnika, alergijske reakcije, avtoimunska stanja lahko vodijo v razvoj holelitiaze.

Vrste žolčnih kamnov

Žolčni kamni so različni po velikosti, obliki, lahko so različni (od enega računa do sto), vendar so vsi ti delci razdeljeni na holesterol in pigment (bilirubin) s primarno komponento.

Rumeni kamni holesterola, sestavljeni iz neraztopljenega holesterola z različnimi nečistočami (minerali, bilirubin). Skoraj velika večina kamnov je izvor holesterola (80%).

Temno rjavi pigmentni kamni do črne barve se tvorijo s presežkom bilirubina v žolču, kar se dogaja s funkcionalnimi motnjami jeter, pogostimi hemolizami in nalezljivimi boleznimi žolčevodov.

Razvrstitev žolčnih kamnov

Po sodobni klasifikaciji je žolčnata bolezen razdeljena na tri stopnje:

• začetna fizikalno-kemijska faza (pred kamen, za katero so značilne spremembe v sestavi žolča) ni klinično manifestirana, lahko jo odkrijemo z biokemično analizo sestave žolča;
• stopnja tvorbe kamna (nosilec latentnega kamna) je prav tako asimptomatska, z instrumentalnimi metodami diagnoze pa je mogoče odkriti račun v žolčniku;
• stopnja kliničnih manifestacij je označena z razvojem akutnega ali kroničnega kalkuloznega holecistitisa.

Včasih je četrta faza - razvoj zapletov.

Klinične manifestacije JCB

Simptomi žolčnih kamnov se kažejo glede na lokacijo kamnov in njihovo velikost. Odvisno od resnosti vnetnih procesov in prisotnosti funkcionalnih motenj, se resnost simptomov in potek bolezni spreminjajo.

Značilen boleč simptom holelitiaze, žolčnika ali jetrne kolike je izrazita akutna bolečina, ki se pojavi nenadoma pod desnim robom rezalnega, ubadajočega značaja. Po nekaj urah se bolečina končno koncentrira v predelu žolčnika. Lahko seva proti hrbtu, pod desno lopatico, v vratu, v desnem ramenu. Včasih lahko obsevanje srca povzroči angino pektoris.

Bolečina se najpogosteje pojavi po zaužitju začinjene, začinjene, ocvrte, mastne hrane, alkohola, stresa, težkega fizičnega napora, dolgotrajnega dela v nagnjenem položaju. Vzroki bolečinskega sindroma - spazem mišic žolčnika in kanalov kot refleksni odziv na draženje stene s kamni in kot posledica preobremenitve mehurja z odvečno žolčo v prisotnosti obstrukcije v žolčnem traktu. Globalna holestaza pri obstrukciji žolčevoda: žolčevi kanali jeter se raztezajo, kar povečuje volumen telesa, kar se odziva na bolečo reakcijo preobremenjene kapsule. Ta bolečina ima stalen dolgočasen značaj, pogosto spremlja občutek teže v desnem hipohondriju.

Sočasni simptomi so slabost (do bruhanja, ki ne olajša). Bruhanje se pojavi kot refleksni odziv na draženje peri-oralne površine dvanajstnika. Če je vnetni proces prevzel tkivo trebušne slinavke, je lahko bruhanje pogosto, z žolčem, nepopustljivo.

Glede na resnost zastrupitve se temperatura poveča od subfebrilnega števila do hude vročine. Obstruktivno zlatenico in obarvanost blata opazimo pri blokiranju z računom žolčevoda in obstrukcijo sfinktra Oddi.

Diagnoza žolčnih kamnov

Če se pojavijo simptomi jetrne kolike, se bolnika napoti na posvet pri gastroenterologu. Fizikalni pregled bolnika razkriva simptome, značilne za prisotnost kamenca v žolčniku: Zakarin, Ortner, Murphy. Določena je tudi bolečina v koži in napetost mišic v trebušni steni v predelu predela žolčnika. Xanthema je opažena na koži, z obstruktivno zlatenico, značilno rumeno-rjavkasto barvo kože in beločnico.

Popolna krvna slika v obdobju kliničnega poslabšanja kaže znake nespecifičnega vnetja - levkocitozo in zmerno povečanje ESR. Biokemijska preiskava krvi razkriva hiperholesterolemijo in hiperbilirubinemijo, povečano aktivnost alkalne fosfataze. V kolecistografiji se žolčnik poveča, ima v stenah apnenčaste vključke, v notranjosti so jasno vidni kamni z apnom.

Najbolj informativna in najbolj razširjena metoda za preučevanje žolčnika zaradi žolčnih kamnov je ultrazvočni pregled trebušne votline. Natančno prikazuje prisotnost ehoproof formacij - kamni, patološke deformacije sten mehurja, spremembe v njeni gibljivosti. Ultrazvok jasno kaže znake holecistitisa.

MRI in CT žolčevoda lahko vizualiziramo tudi z žolčnikom in kanali. Informativni v smislu prepoznavanja obtočnih motenj žolčne scintigrafije žolčevoda in ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija).

Zapleti žolčnih kamnov

Najpogostejši zaplet JCB je vnetje žolčnika (akutno in kronično) in obturacija žolčnika z računom. Blokada lumena žolčnika v trebušni slinavki lahko povzroči akutni žolčni pankreatitis. Še en pogosti zaplet žolčnih kamnov je vnetje žolčevodov - holangitis.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Odkrivanje prisotnosti kamnov v žolčniku brez prisotnosti zapletov žolčnih kamnov, praviloma ne zahteva posebnega zdravljenja - zatekajo k tako imenovanim taktikam čakanja in videnja. Če se razvije akutni ali kronični calculous holecistitis, je odstranitev žolčnika prikazana kot vir tvorbe kamna. Kirurški poseg (holecistotomija) je abdominalna ali laparoskopska, odvisno od stanja telesa, patoloških sprememb v stenah mehurja in okoliških tkiv, velikosti kamnov. Cholecystectomy iz mini-dostop vedno lahko prenese na odprto trebušno kirurgijo, če je potrebno.

Obstajajo metode za raztapljanje konkretizacij s pomočjo ursodeoksiholnih in cenodesoksiholičnih kislinskih pripravkov, vendar tovrstna terapija ne ozdravi holelitiaze in sčasoma lahko nastanejo novi kamni. Druga metoda uničenja kamna je litotripsija udarnega vala - uporablja se le v prisotnosti enega samega računa in pri bolnikih, ki ne trpijo akutnega vnetja žolčnika ali vodov.

Prognoza in preprečevanje JCB

Preprečevanje žolčnih kamnov je preprečiti dejavnike, ki prispevajo k visoki holesterolemiji in bilirubinemiji, zastoju žolča. Uravnotežena prehrana, normalizacija telesne teže, aktivni življenjski slog z rednim fizičnim naporom se lahko izogne ​​presnovnim motnjam, pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni žolčevodov (diskinezije, ovire, vnetne bolezni) zmanjšuje verjetnost zastoja žolča in padavin v žolčniku. Posebno pozornost je treba posvetiti izmenjavi holesterola in stanju bilijarnega sistema posameznikom, ki imajo gensko predispozicijo za tvorbo kamna.

V prisotnosti žolčnih kamnov bo preprečevanje napadov žolčne kolike stroga dieta (izključitev iz prehrane maščobnih, ocvrte hrane, kolački, sladoledne kreme, sladkarije, alkohol, gazirane pijače itd.), Normalizacija telesne teže, pitje dovolj tekočine. Da bi zmanjšali verjetnost gibanja kamnov iz žolčnika vzdolž vodov, delo, ki je povezano s podaljšanim naklonom, ni priporočljivo.

Napoved razvoja žolčnih kamnov je neposredno odvisna od stopnje nastajanja kamna, njihove velikosti in mobilnosti. V velikem številu primerov prisotnost žolčnih kamnov povzroči nastanek zapletov. Z uspešno kirurško odstranitvijo žolčnika - zdravilo brez izrazitih posledic za kakovost življenja bolnikov.