Hepatitis C - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje hepatitisa C

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo nadaljevali z obravnavo hepatitisa v vseh njegovih vidikih in nato po vrsti - hepatitis C, njegovi vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje. Torej...

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) je vnetna nalezljiva bolezen jeter zaradi zaužitja virusa hepatitisa C (HCV). Glavna nevarnost, ki jo predstavlja hepatitis C, je patološki proces, ki izzove razvoj ciroze ali raka na jetrih.

Ker je vzrok te bolezni virus (HCV), se imenuje tudi virusni hepatitis C.

Kako pride do okužbe s hepatitisom C?

Okužba s hepatitisom C se ponavadi pojavi zaradi mikro tragov na površini kože ali sluznice, po stiku s kontaminiranimi (virusno okuženimi) predmeti. Sam virus hepatitisa B se prenaša preko krvi in ​​njenih sestavin. Ko okuženi predmet pride v stik s človeško krvjo, virus vstopi v jetra skozi krvni obtok, kjer se usede v svoje celice in se začne aktivno množiti. Virus ne umre dolgo časa, tudi če se krv na kozmetičnih in medicinskih instrumentih suši. Tudi ta okužba je odporna na nepotrebno toplotno obdelavo. Tako je mogoče razkriti, da se okužba s hepatitisom pojavlja tam, kjer je kri prisotna na kakršen koli način - kozmetični saloni, tatting, piercing, zobne klinike, bolnišnice. Lahko se tudi okužite z deljenjem higienskih izdelkov - zobne ščetke, britvice. Večina okuženih s hepatitisom C je odvisna od drog, ker pogosto uporabljajo eno brizgo za več ljudi.

Med spolnim odnosom je okužba s hepatitisom C minimalna (3-5% vseh primerov), medtem ko ostaja povečano tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B. Vendar pa se s promiskuitetnim spolnim življenjem tveganja okužbe znatno povečajo.

V 5% primerov so pri dojenju bolne matere opazili okužbo HCV pri dojenčku, vendar je to možno, če je ogrožena integriteta dojk. Ista ženska, včasih dobi okužbo med porodom.

V 20% primerov metode okužbe z virusom HCV ni mogoče ugotoviti.

Hepatitisa C se ne prenaša s kapljicami v zraku. Govorjenje in kihanje s sline v bližnjem območju, objemi, stisk roke, splošne jedi, hrana niso vzroki ali dejavniki za okužbo s HCV. V domačem okolju se lahko okužite le z mikrotravmo in stikom z okuženim predmetom, na katerem so ostanki okužene krvi in ​​njenih delcev.

Pogosteje kot ne, se oseba med krvno preiskavo seznani z okužbo, ali je to običajen zdravstveni pregled, ali pa deluje kot krvodajalec krvi.

Zelo pomemben preventivni ukrep je izogibanje obiskanju nepreizkušenih in manj znanih organizacij, ki zagotavljajo določene lepotne in zdravstvene storitve.

Razvoj hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C ime - "ljubečega morilca". To je posledica možnosti njegovega asimptomatskega razvoja in poteka. Oseba se morda ne zaveda svoje okužbe, celo 30-40 let. Toda kljub odsotnosti očitnih znakov bolezni je nosilec okužbe. Hkrati se virus v telesu postopoma razvija, izzove razvoj kronične bolezni jeter, ki jo počasi uničuje. Jetra so glavni cilj virusov hepatitisa.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa C (od trenutka okužbe do prvih znakov) je v večini primerov od 2 tednov do 6 mesecev.

Statistika bolezni

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je število ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, približno 150 milijonov ljudi. Letno število smrtnih primerov zaradi jetrne bolezni hepatitisa je približno 350 tisoč ljudi. Tudi število novih okužb vsako leto je približno 3-4 milijone ljudi. Seveda je lahko realna statistika veliko slabša od uradnih.

Najpogosteje mladi trpijo za hepatitisom C, ki je po eni strani očitno povezan s pomanjkanjem človeškega znanja o bolezni in metodah okužbe, na drugi strani pa zaradi širjenja odvisnosti od drog, množičnega tetoviranja in telesnega piercinga ter pomanjkanja strogega nadzora različnih medicinskih in t kozmetične organizacije.

Verjetnost neodvisnega (brez posredovanja tretjih oseb) okrevanja po hepatitisu C je približno 20%, v drugih primerih pa je ta bolezen kronična, kar zahteva spremljanje jeter skozi vse življenje. Toda tudi po okrevanju so prisotna tveganja za ponovitev hepatitisa C, ker Imunost proti virusu hepatitisa C se ne proizvaja.

Po okužbi mnogi ljudje postanejo samo nosilci okužbe, ki minimalno prizadene jetra, praktično brez povzročanja patoloških procesov in kliničnih manifestacij.

Kaj morate vedeti o virusu hepatitisa C?

O hepatitisu C smo se prvič pogovarjali leta 1989. Pred tem se je imenoval „Hepatitis N in A niti B“ (ne-A, ne-B hepatitis ali NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obložen genetski material v obliki RNA. Velikost viriona je 30-60 nm, ima majhne izbokline 6-8 nm. Virus hepatitisa C nenehno mutira, tako da medtem ko imunski sistem proizvaja protitelesa za boj proti enemu genotipu te okužbe, virus že proizvaja drugi genotip z različnimi antigenskimi lastnostmi. Obstaja 6 znanih genotipov HCV in okoli 90 njihovih podvrst (podtipov). Imuniteto je zelo težko obvladati s to okužbo.

Znano je, da je virus hepatitisa C v suhi krvi pri sobni temperaturi aktiven 4-5 dni.

Inaktivna okužba (HCV) lahko:

• raztopina za razkuževanje (detergent, ki vsebuje klor, belilo v razmerju 1: 100);
• izpiranje pri 60 ° C 30-40 minut;
• vreli predmet 2-3 minute.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka okužbe, dokler se ne pojavijo prvi simptomi hepatitisa C, lahko traja od 14 dni do 6 mesecev.

Prvi znaki hepatitisa C so:

• utrujenost;
• duševne motnje;
• astenija.

Na splošno je hepatitis C pretežno asimptomatska bolezen.

Glavni simptomi hepatitisa C so:

• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• porumenelost kože in sluznice (zlatenica);
• splošna šibkost, slabo počutje;
• bolečine v sklepih;
• povečane jetra in vranica (neobvezno).

Zapleti hepatitisa C

• fibroza jeter;
• steatohepatitis - maščobne jetra;
• ciroza jeter;
• rak jeter;
• portalna hipertenzija;
• ascites (povečan volumen trebuha);
• krčne žile (predvsem v notranjih organih);
• latentna krvavitev;
• jetrna encefalopatija;
• pristop sekundarne okužbe - virusa hepatitisa B (HBV).

Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa pospeši do 100-krat.

Vzroki hepatitisa C

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. V skladu s tem pride do okužbe, ko okužena kri in njeni delci vstopijo v odprto rano ali sekajo.

Najpogostejši vzroki hepatitisa C so:

• Uporaba drog z vbrizgavanjem;
• Piercing, tattuazh;
• Injiciranje z nesterilnimi iglami in brizgami.
• Kozmetične storitve za manikuro / pedikuro;
• Uporaba krvi in ​​organov darovalcev;
• Neupoštevanje pravil osebne higiene - uporaba tujih higienskih pripomočkov (stroji, škarje, zobne ščetke, brisače itd.);
• Spolno življenje brez motenj;
• Rojstvo otrok v nehigijenskih pogojih.

Skupina tveganja

Visoko ogrožene skupine za hepatitis C vključujejo:

• Zdravstveni delavci in delavci SES;
• Ljudje, ki injicirajo droge;
• Ljudje, ki so na hemodializi;
• Ljudje, ki so presadili organe;
• Ljudje, ki so darovali kri, zlasti pred letom 1992;
• Ljubitelji nosijo tetovaže na telesu;
• Otroci, rojeni v nehigijenskih razmerah, kot tudi dojenčki, ki so bili rojeni pri materah, okuženih s HCV;
• Spolno spodbujanje ljudi;
• Ljudje, okuženi z virusom HIV.

Tipi hepatitisa C

Hepatitis C lahko obstaja v dveh oblikah - akutni in kronični.

Akutni hepatitis C. Redko se diagnosticira skrajno, ker je asimptomatska in skoraj vedno postane kronična. S pravim zdravljenjem se v 20% primerov oseba opomore.

Kronični hepatitis C. Levji delež vseh hepatitisov se pojavlja v kronični obliki.

Nekateri bolniki so nosilci okužbe, pri kateri ni kliničnih manifestacij, vendar pa markerji za hepatitis kažejo na prisotnost okužbe v telesu bolnika.

Večina ljudi, okuženih s HCV, trpi postopno poškodovanje jetrnih celic, razvijejo fibrozo. Če se patološki proces ne ustavi, se sčasoma poveča tveganje za razvoj ciroze ali raka na jetrih.

Diagnoza hepatitisa C

Diagnoza hepatitisa C vključuje naslednje teste in metode preiskave: t

• Anamneza;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA;
• Analiza na protitelesih razreda IgM (anti-HCV IgM);
• Popolna krvna slika;
• Koagulogram (strjevanje krvi);
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok);

Poleg tega je mogoče predpisati biopsijo jeter.

Zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C se začne s potovanjem k zdravniku in temeljitim pregledom. To je potrebno za natančno diagnozo, izključitev manjših bolezni, kot tudi urnik za učinkovit režim zdravljenja za to bolezen.

Zdravljenje hepatitisa C vključuje:

• Protivirusno zdravljenje;
• Terapija za vzdrževanje zdravja jeter;
• Podpora imunskemu sistemu;
• Diet;
• Popoln počitek;
• Dozirana vadba.

Antivirusna terapija

Hepatitis C je, kot smo že povedali, nalezljiva bolezen, ki jo sproži vstop virusa hepatitisa C v telo, zato se, tako kot druge virusne bolezni, zdravi z protivirusnimi zdravili.

Interferon-alfa in Ribavirin sta se izkazala kot protivirusna zdravila proti hepatitisu C. t Najboljša učinkovitost je dosežena zaradi njihove uporabe v kompleksu. V primeru alergijskih reakcij ali drugih kontraindikacij se lahko jemljejo ločeno. Odmerek in obdobje sprejemanja teh sredstev predpiše zdravnik na podlagi diagnoze, običajno pa je potek protivirusnega zdravljenja z interferonom in ribavirinom približno 12 mesecev.

Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili se potrdi v primeru zmanjšanja aktivnosti transaminaz in zmanjšanja ravni HCV-RNA, kar je razvidno iz splošnih in biokemičnih krvnih preiskav.

Med stranskimi učinki jemanja interferona so: povišana telesna temperatura do 38-39 ° C, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, splošno slabo počutje in drugi gripi podobni simptomi, depresija, izpadanje las, izguba teže, suha koža. Podobna stanja so opažena do 2-3 dni po jemanju interferona. V enem mesecu se telo prilagodi na to zdravilo, klinične manifestacije iz njegovega sprejemanja pa praktično niso opazili. Po 3-4 mesecih se lahko pojavi nekoliko poslabšana kakovost krvi - zmanjšano število levkocitov in trombocitov. Če postane krvna slika preveč neugodna, se jemanje zdravila za kratek čas ustavi, dokler se kri ne okreva. Znaki zapletov interferona so krvavitve (hemoragični sindrom) in dodatek bakterijskih okužb.

Med stranskimi učinki ribavirina so: blaga dispepsija in hemolitična anemija, povečana raven sečne kisline v krvi in ​​glavobol.

Neposredni učinki HCV

Od leta 2002 je podjetje Gilead začelo z razvojem najnovejšega zdravila proti hepatitisu C - sofosbuvirju (TM Sovaldi).

Do leta 2011 so vsi testi potekali in že leta 2013 je ameriško ministrstvo za zdravje odobrilo uporabo sofosbuvirja v vseh bolnišnicah in bolnišnicah v državi. Do konca leta 2013 se je sofosbuvir začel uporabljati v klinikah v več državah: Nemčija, Izrael, Švica, Francija, Danska, Finska.

Toda žal je bila cena za večino prebivalstva nedostopna. Ena tableta je imela ceno 1.000 USD, celoten tečaj pa 84.000 $, v ZDA pa je bila tretjina stroškov pokrita z zavarovalnico in državo. subvencije.

Septembra 2014 je Gilead napovedal, da bo izdal dovoljenja za proizvodnjo za nekatere države v razvoju. Februarja 2015 je Natco Ltd pod blagovno znamko Hepcinat izdal prvi analog. 12-tedenski tečaj se prodaja v Indiji po priporočeni maloprodajni ceni od 880 do 1200 dolarjev, odvisno od regije.

Glavne sestavine zdravil so sofosbuvir in daklatazvir. Ta zdravila predpiše zdravnik po shemi, odvisno od virusnega genotipa in stopnje fibroze, ter vam v 96% primerov omogoča popolno odstranitev virusa hepatitisa C v primerjavi s tradicionalnim zdravljenjem z interferonom, ki ima le 45-50% uspeha.

Pri zdravljenju s temi zdravili ni treba biti v bolnišnici kot prej. Zdravilo se jemlje peroralno.

Potek zdravljenja je od 12 do 24 tednov.

Ena izmed prvih podjetij, ki je dala drogo iz Indije v Rusijo in druge države sveta, je bila družba Hepatit Life (//hepatit.life), ki je bila v lasti velikega indijskega trgovca Hepatitis Life Group.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila predpiše zdravnik po shemi, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila za akutni hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".

Potek zdravljenja je od 12 do 24 tednov. Kombinacije so učinkovite za različne genotipove HCV. Kontraindikacij za HIV ni.

Zdravila neposredno delovanje pri kroničnem hepatitisu C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Potek zdravljenja je od 12 do 24 tednov. Kombinacije so učinkovite za različne genotipove HCV. V sofosbuvirju ni kontraindikacij za okužbo s HIV, kot tudi "odpornost na interferon za gen IL28B".

Ohranite zdravje jeter

Hepatoprotektorji se uporabljajo za vzdrževanje zdravja jeter, kot tudi za okrepljeno regeneracijo tkiva tega organa, skupaj z antivirusno terapijo: Kars, Lipoic kislino (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podpora imunskemu sistemu

Za okrepitev imunskega sistema in za izboljšanje ustreznega odziva telesa na virusno okužbo se dodatno uporabljajo imunomodulatorji: »Zadaksin«, »Timogen«.

Prehrana s hepatitisom C

Pri hepatitisu C se običajno predpisuje Pevsnerjev sistem zdravljenja - prehrana št. 5 (tabela št. 5). Ta prehrana je predpisana tudi za jetrno cirozo in holecistitis.

Osnova prehrane je omejitev v prehrani maščob, kot tudi začinjene, slane, ocvrte, konzervanse in druga živila, ki lahko povečajo izločanje prebavnih sokov.

Vsak dan je priporočljivo uporabljati obilo vode - 2-3 litre na dan. Ugodno vplivajo na splošno stanje telesa in sadne sokove, ki ga lahko obogatijo z odlično dobavo vitaminov in mineralov.

Pomembno je! Pri hepatitisu C morate v celoti odpraviti uživanje alkoholnih pijač iz prehrane.

Napoved zdravljenja

Do sedaj, z uporabo najnovejših protivirusnih zdravil, je pozitivna prognoza za zdravljenje hepatitisa C do 95%.

Toda tudi če iz nekega razloga ne morete priti v ta odstotek ozdravljenih, ne obupajte. Vedno obstaja upanje za Gospoda, ki, kot je zapisano, »ne sramoti«. Zato ne odlašajte s to zadevo, obrnite se na Gospoda, kar je najpomembnejše, iskreno, v molitvi in ​​ga prosite za zdravljenje, kakor tudi za odpuščanje vaših zlorab, in Vsemogočni Stvarnik vam bo odgovoril. Samo ne pozabi mu zahvaliti.

Stroški zdravljenja hepatitisa C

Stroški zdravljenja hepatitisa C, odvisno od klinike in proizvajalca protivirusnih zdravil, so lahko od 6.000 do 30.000 cu. na leto.

Zdravljenje hepatitisa C z ljudskimi zdravili

Pomembno je! Pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom!

Korenčkov sok Vsak dan, zjutraj, popoldne in zvečer, popijte kozarec sveže stisnjenega soka korenja, lahko ga zmešate z jabolčnim sokom. Sok korenja je bogat z vitaminom A, ki blagodejno vpliva na jetra, ga očisti in obnovi svoje celice.

Draga Raztopite 1 žlica. žlico medu v kozarcu tople vode. Pijte to orodje za 1,5-3 ure pred obroki, v enem zalogaju. Potek zdravljenja je 2 meseca, 2-krat na leto, spomladi in jeseni.

Zeliščna zbirka. Zmešajte 10 g naslednjih rastlin: preslica, žajbelj, listi repinca, rman, navadna smarfka, navadna agarica, ptičja črv, koren velikega repinca, koren šampiona, cvetovi čarovnice, rožni cvetovi in ​​rožni boki rjavi. 4 žlice. žličko mešanico vlijemo 1 liter vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo 3 ure. Ohlajena infuzija, vzemite 3-krat na dan, za ½ ali 1/3 skodelice.

Mlečni osat. Grind 3 žlice. žlice semen mleka Čičak, lahko v kavni mlinček, in pour 500 ml vrele vode nad njimi, nato pa ta izdelek v vodni kopeli, dokler polovica juhe izhlapi, sev in pustite, da se ohladi. Vzemite to ljudsko zdravilo za hepatitis potrebujejo 3-krat na dan, 1 žlica. žličko za 1-2 mesecev.

Koruzna svila. 1 čajno žličko koruznih brazgotin vlijemo 500 ml vrele vode in jih pustimo vreti v vodni kopeli 30 minut, nato pa obrnemo sredstva za vztrajanje in hlajenje. Vzemite decoction iz stigme potrebujejo 100 ml (pol kozarca), 4-krat na dan, do popolnega okrevanja.

Zdravljenje hepatitisa C z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zdravljenje zelišč (zeliščni) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

• rastlinska zdravila odpravlja vzroke bolezni,
• imajo minimalno število kontraindikacij (običajno individualno nestrpnost), t
• Zeliščna terapija ima minimalno količino neželenih učinkov,
• zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote, t
• dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo specifično sestavo zbiranja, odmerjanja, naročila itd. Tečaje pripravijo zdravniki, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah.

Preprečevanje hepatitisa C

Preprečevanje hepatitisa C vključuje upoštevanje naslednjih preventivnih ukrepov: t

• Popolnoma zavrni alkoholne pijače, uporabo drog;
• Ne naredite si tattoo, piercing, zmanjšuje možnost okužbe, ker Ne morete nadzorovati kakovosti sterilizacije z iglo, s katero so narejene te "dekoracije";
• Poskusite, da ne obiščete nepreizkušenih kozmetičnih salonov in zdravstvenih ustanov, vključno z. zobne klinike;
• Po potrebi naredite injekcijo, uporabite brizge za enkratno uporabo z iglami in, če je mogoče, uporabite zdravila peroralno;
• Ne uporabljajte osebnih sredstev za osebno higieno drugih ljudi - zobne ščetke, britve, brisače itd.
• Izogibajte se promiskuitetni spolnosti, tako da ne samo zmanjšate tveganje za okužbo z virusom HCV, ampak tudi številne druge smrtonosne okužbe;
• Učinkovito cepivo proti virusu hepatitisa C je še v fazi razvoja, zato cepljenje za to bolezen ne zagotavlja brezskrbnega življenja. V nekaterih ustanovah se kot cepiva uporabljajo zdravila proti virusom hepatitisa A in B.

Če je družina okužena z ljudmi HCV:

• Da bi preprečili stik odprtih kosov, odrgnine okužene osebe z gospodinjskimi predmeti v hiši, tako da njegova kri ne bi mogla ostati na stvareh, ki jih uporabljajo drugi družinski člani;
• Ne uporabljajte običajnih izdelkov za osebno nego;
• Te osebe ne uporabljajte kot darovalca.

Če pride kapljica okužene krvi na kateri koli predmet, se lahko okužba z HCV deaktivira z naslednjimi metodami zdravljenja:

• Detergenti za klor;
• Raztopina belila (1: 100);
• Vreti 3-4 minute;
• Pranje pri 60 ° C 30-40 minut.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša s transfuzijo, za katero so značilni blagi, pogosto subklinični, manj pogosto zmerni v fazi primarne okužbe in nagnjeni k kroničnosti, cirozi in malignosti. V večini primerov ima hepatitis C anikterični, oligosimptomatski pojav. V zvezi s tem lahko ostane nediagnosticiran več let in se odkrije, če se cirozo v jetrih že razvija, ali pa se pri hepatocelularnem karcinomu pojavi maligna transformacija. Diagnoza hepatitisa C velja za dovolj razumno, če se virusne RNA in njena protitelesa odkrijejo v krvi kot rezultat večkratnih študij z metodo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša s transfuzijo, za katero so značilni blagi, pogosto subklinični, manj pogosto zmerni v fazi primarne okužbe in nagnjeni k kroničnosti, cirozi in malignosti. Virusni hepatitis C povzroča virus, ki vsebuje RNA družine Flaviviridae. Nagnjenost te okužbe k kroničnosti je posledica sposobnosti patogena, da ostane v telesu dolgo časa, ne da bi povzročal intenzivne manifestacije okužbe. Virus hepatitisa C se lahko podobno kot ostali flavivirusi množi in oblikuje kvazi-tams z različnimi serološkimi različicami, kar preprečuje telesu, da oblikuje ustrezen imunski odziv in ne omogoča razvoja učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov. Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, pretežno se prenaša skozi kri, vendar se lahko včasih pojavi v stiku z drugimi biološkimi tekočinami: sline, urina in sperme. Predpogoj za okužbo je neposreden udarec zadostne količine virusa v kri zdravega človeka.

V veliki večini primerov se okužba pojavi, ko se intravensko zdravilo uporablja skupaj. Širjenje okužb med odvisniki od drog doseže 70–90%. Uporabniki drog so najnevarnejši epidemični vir virusnega hepatitisa C. Poleg tega se tveganje za okužbo povečuje pri bolnikih, ki prejemajo zdravstveno oskrbo v obliki večkratnih transfuzij krvi, kirurških posegov, parenteralnih injekcij in punkcij z uporabo nesterilnih instrumentov za večkratno uporabo. Prenos se lahko izvede pri uporabi tetovaž, prebadanja, kosov med manikuro in pedikuro, manipulacij v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče slediti poti okužbe. V medicinskih poklicnih skupinah pogostnost hepatitisa C ne presega incidence pri populaciji. Prenos iz matere na otroka se pojavi, ko se v krvi matere zbira visoka koncentracija virusa ali ko se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim samim udarcem majhne količine patogena v krvni obtok zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužbe se redko izvaja, predvsem pri osebah s sočasno okužbo s HIV, ki je nagnjena k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna dovzetnost osebe za virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Post-infekcijska imunost ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti. Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Klinično manifestacija virusnega hepatitisa C se lahko kaže v obliki skupnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro nasičenje. Opaziti je mogoče lokalne znake: resnost in neugodje v desnem hipohondriju, dispepsijo. Povišana telesna temperatura in zastrupitev z virusnim hepatitisom C sta dokaj redka. Telesna temperatura, če se dvigne, potem na subfebrilne vrednosti. Intenzivnost manifestacije nekaterih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Simptomi so ponavadi manjši in bolniki temu niso nagnjeni.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C je pogosto opaziti nizko vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov so opazili kratkotrajno zmerno zlatenico (pogosto omejeno z ikterično beločnico in biokemičnimi manifestacijami). V prihodnosti, ko je okužba kroničena, epizode zlatenice in povečanje aktivnosti transferaze jeter spremljajo poslabšanje bolezni.

Hudega virusnega hepatitisa C opazimo pri največ 1% primerov. Hkrati se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija in nevritis perifernih živcev. S takim potekom je verjetno, da bo smrtno v prenatalnem obdobju. V normalnih primerih je virusni hepatitis C počasen, brez hudih simptomov, ki ostaja nediagnosticiran že več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni jetrni rak (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Za razliko od virusnega hepatitisa B, kjer je možno izolirati virusni antigen, klinično diagnozo virusnega hepatitisa C izvajamo s serološkimi metodami (IgM protitelesa proti virusu se določajo z uporabo ELISA in RIBA), kot tudi določanje virusne RNA krvi z uporabo PCR. V tem primeru se PCR izvaja dvakrat, ker obstaja možnost lažno pozitivne reakcije.

Če se odkrijejo protitelesa in RNA, lahko rečemo, da je diagnoza dovolj zanesljiva. Opredelitev IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu ali predhodno preneseno okužbo. Bolnikom s hepatitisom C so predpisani biokemični testi na jetrih, koagulogrami, jetrni ultrazvok in v nekaterih težkih diagnostičnih primerih, biopsija jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtska taktika za hepatitis je enaka kot pri virusnem hepatitisu B: predpisana dieta št. 5 (omejitev maščob, zlasti neodzivnih, z normalnim razmerjem beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​izključitev proizvodov, ki spodbujajo izločanje žolča in jetrnih encimov (slano, ocvrto, konzervirano hrano). ), nasičenost prehrane z lipolitičnimi aktivnimi snovmi (vlakna, pektini), velika količina tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Posebna terapija za virusni hepatitis je dajanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega poteka je 25 dni (pri varianti virusa, ki je odporna na protivirusno zdravljenje, se lahko trajanje podaljša do 48 dni). Kot preventiva holestaze so pripravki ursodeoksiholne kisline vključeni v kompleks terapevtskih ukrepov in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja), ademetionin. Učinek protivirusnega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnja čiščenja), intenzivnosti zdravljenja in splošnega stanja bolnika.

Po pričevanju lahko osnovno zdravljenje dopolnimo s peroralno razstrupljanjem, spazmolitiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. V hudih primerih hepatitisa C je prikazana intravenska razstrupljanje z raztopinami elektrolitov, glukoze, dekstrana, in če je potrebno, se zdravljenje dopolni s prednizonom. Če se pojavijo zapleti, se zdravljenje dopolni z ustreznimi ukrepi (zdravljenje ciroze in raka jeter). Če je potrebno, naredite plazmaferezo.

Prognoza za virusni hepatitis C

Ob ustreznem zdravljenju se okrevanje konča v 15 do 25% primerov. Najpogosteje postane hepatitis C kroničen, kar prispeva k nastanku zapletov. Smrt pri hepatitisu C je ponavadi posledica ciroze ali raka jeter, umrljivost pa je 1–5%. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Splošni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C vključujejo skrbno upoštevanje sanitarnega režima v zdravstvenih ustanovah, nadzor nad kakovostjo in sterilnostjo transfuzije krvi ter sanitarne inšpekcijske preglede institucij, ki zagotavljajo storitve prebivalstvu s pomočjo travmatskih metod (tetoviranje, prebadanje).

Med mladimi se med drugim izvajajo razlagalne, izobraževalne dejavnosti, oglašuje se individualna preventiva: varen spolni odnos in zavračanje drog, medicinski in drugi travmatični postopki v certificiranih ustanovah. Brizge za enkratno uporabo so razdeljene med odvisnike od drog.

Hepatitis C

Splošne informacije

Da bi se virus hepatitisa C okužil, je potrebno, da material, ki vsebuje virus (kri okužene osebe), pride v krvni obtok druge osebe. Več kot 2% svetovnega prebivalstva je okuženih s tem virusom. Incidenca hepatitisa C se vsako leto poveča. Menijo, da je to povečanje povezano s širjenjem odvisnosti od drog, saj je 38-40% mladih z virusom hepatitisa C okuženih, kadar se droge injicirajo intravensko. Približno 70-80% bolnikov s hepatitisom C razvije kronično obliko bolezni, ki predstavlja največjo nevarnost, saj lahko povzroči cirozo jeter ali nastanek malignega jetrnega tumorja. Trenutno je razvitih več učinkovitih zdravil za zdravljenje hepatitisa C. S pravočasno in kompetentno terapijo je v 60-80% primerov možno popolno zdravljenje. Žal učinkovito cepivo proti hepatitisu C še ne obstaja.

Vzroki bolezni

Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec.

Okužba z virusom hepatitisa C je možna v naslednjih primerih:
- kadar odvisniki uporabljajo eno brizgo za intravensko dajanje narkotičnih snovi;
- pri izvajanju piercinga in tetoviranja z instrumenti, kontaminiranimi s krvjo bolnika ali nosilca okužbe;
- pri souporabi britev, dodatkov za nohte, zobnih ščetk;
- med hemodializo (aparat "umetna ledvica");
- medicinsko osebje med zdravstvenimi manipulacijami, povezanimi s krvjo;
- med transfuzijo krvnih proizvodov (ta način prenosa postaja vse manj pomemben, ker so v razvitih državah krvni proizvodi obvezno testirani na prisotnost virusa hepatitisa C);
- spolni prenos hepatitisa C (z nezaščitenim spolnim stikom z nosilcem virusa, verjetnost prenosa je 3-5%);
- prenos okužbe z okužene matere na plod (pojavlja se v manj kot 5% primerov, okužba se ponavadi pojavi pri porodu, med prehodom rojstnega kanala).
Tveganje okužbe z virusom hepatitisa C med zdravljenjem lahko traja v državah v razvoju. Če se hudo kršijo sanitarne norme, lahko mesto, kjer se opravljajo medicinski postopki, postane mesto okužbe.
Hepatitisa C se ne prenaša z kapljicami v zraku, pri rokovanju, objemanju, uporabi skupnih jedi, hrani ali pijači. Če je prišlo do prenosa okužbe doma, potem mora biti krvni delec pacienta ali nosilca virusa hepatitisa C vnesen v kri okužene osebe.

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka okužbe do kliničnih manifestacij traja od 2-3 tednov do 6-12 mesecev. V primeru akutnega nastopa bolezni je začetno obdobje 2-3 tedne, spremljajo pa ga bolečine v sklepih, utrujenost, šibkost, slaba prebava. Povišanje temperature je redko. Zlatica ni prav tako značilna. Akutni hepatitis C diagnosticiramo zelo redko in pogosteje po naključju.
Po akutni fazi bolezni lahko oseba okreva, bolezen se lahko spremeni v kronično obliko ali v nosilca virusa. Večina bolnikov (v 70-80% primerov) razvije kronični potek. Prehod akutnega hepatitisa C v kronično se pojavi postopoma: v obdobju več let se poškoduje jetrne celice in razvija se fibroza. Delovanje jeter se lahko ohrani dolgo časa. Prvi simptomi (zlatenica, povečanje trebuha v volumnu, žilice na koži trebuha, povečanje šibkosti) se lahko pojavijo že s cirozo jeter.
Kombinacija hepatitisa C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa dramatično oteži potek in prognozo bolezni.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnozo hepatitisa C je treba opraviti biokemični krvni test (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinski indeks, alkalna fosfataza, holesterol), krvni test za protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV), PCR za HCV-RNA (kvalitativna PCR, kvantitativna PCR, genotipizacija), popolna krvna slika, ultrazvok trebušnih organov in številne druge študije.
RNA virusa hepatitisa C v krvi (HCV-RNA) je določena s PCR. Ta študija pomaga potrditi okužbo in daje informacije o aktivnosti in hitrosti razmnoževanja virusov v telesu.
Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
Z vsemi rezultati bo zdravnik lahko naredil popolno diagnozo, določil stopnjo razvoja virusnega procesa v telesu, ocenil stanje jeter in obseg njene poškodbe, našel učinkovito in varno zdravljenje.

Kaj lahko storite?

Če ste imeli pozitiven rezultat na protitelesa proti virusu hepatitisa C ali sumite na bolezen, ki temelji na simptomih, se morate čim prej obrniti na svojega zdravnika. Pri potrditvi diagnoze je treba natančno upoštevati zdravniška navodila in prenehati jemati alkohol. Hepatitis C mora zdraviti izkušen hepatolog. To bo zagotovilo maksimalno učinkovitost zdravljenja in preprečilo dodatne stroške. Netradicionalne metode zdravljenja za zdravljenje hepatitisa C niso učinkovite. Zato ne verjamete oglaševanju, v katerem govorijo o prehranskih dopolnilih, zeliščnih srečanjih in drugih čarobnih biltenih, ki obljubljajo zagotovljeno zdravilo za hepatitis v kratkem času.
Če ste okuženi z virusom hepatitisa C, se posvetujte z zdravnikom o družinskih varnostnih ukrepih.

Kaj bo zdravnik pomagal

Program zdravljenja hepatitisa C je odvisen od oblike in resnosti bolezni.
Zdravljenje kroničnega hepatitisa C temelji na kombiniranem protivirusnem zdravljenju. Če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna.
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšana aktivnost AlAT, AsAT, alkalna fosfataza), prisotnost ali odsotnost HCV RNA ter zmanjšanje virusne obremenitve.

Preprečevanje hepatitisa C

- izogibanje uporabi intravenskih drog (če jih ne morete zavrniti, nikoli ne uporabljajte brizg in igel drugih ljudi);
- ne uporabljajte tujih britvic, zobnih ščetk in drugih predmetov, kjer je lahko kri;
- se posvetujte z zobozdravnikom, da zagotovite, da se vse potencialno nevarne manipulacije izvajajo samo z instrumenti za enkratno uporabo;
- obiščite le dokazane in kakovostne manikirne in tatoo salone (mojster mora umiti roke, delati v rokavicah za enkratno uporabo in uporabljati orodje za enkratno uporabo);
- Kondomi so priporočljivi za ljudi, ki imajo spolne odnose z ljudmi s hepatitisom C ali nosilci virusa.

Hepatitis C: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hepatitis C je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus. To je najpogostejša bolezen, ki se prenaša v krvi v Združenih državah. Večina ljudi s to boleznijo se ne zaveda njene prisotnosti.

Hepatitis C se prenaša prek krvi, predvsem z uporabo drog za injiciranje. Cepivo proti hepatitisu A in B obstaja, vendar ne iz C. Da bi preprečili okužbo z virusom hepatitisa C, je treba preprečiti stik z njim.

Če po okužbi oseba po 6 mesecih po naravi ne uniči virusa, postane okužba kronična in jo lahko zdravimo le s pomočjo zdravljenja z zdravili.

Tveganje za nezdravljeno kronično okužbo je razvoj fibroze, ciroze, raka na jetrih in, v nekaterih primerih, smrti bolnika.

Nekaj ​​dejstev o hepatitisu C

• Hepatitis C prizadene jetra - največji notranji organ.
• V svetu je hepatitis C najpogostejša bolezen, ki se prenaša v krvi v Združenih državah in je glavni vzrok presaditve jeter v zahodnih državah.
• Najpogostejši način prenosa virusa hepatitisa C je vbrizgavanje drog in izmenjava igel.
• Virus hepatitisa C lahko preživi zunaj telesa pri sobni temperaturi v pogojih okolja do 3 tedne.
• Okužba se začne v akutni fazi in lahko pri 80% okuženih bolnikov napreduje v kronično fazo.
• Bolezen se imenuje "tiha epidemija", ker se večina ljudi po okužbi ne počuti slabo.
• Bolniki s kronično okužbo lahko nezavedno prenašajo virus na druge ljudi.
• Povojna generacija (1945-1965 let rojstva) ima 5-krat večje tveganje za razvoj hepatitisa C, za razliko od ostale populacije.
• Zgodnja diagnoza lahko prepreči nastanek zdravstvenih težav, ki se pojavijo med kronično okužbo.
• Pogosto se ljudje ne zavedajo prisotnosti hepatitisa C do razvoja znakov končne faze jetrne bolezni.
• Kronični hepatitis C napreduje v cirozo v 20-letnem obdobju pri približno 16% okuženih.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je vnetje jeter. Obstaja več sevov virusov hepatitisa, od katerih so najpogostejši tip A, tip B in tip C.

Prvotno opredeljen kot hepatitis, ki ni ne-A, je bil v letu 1989 imenovan tip C.

Virus hepatitisa C je najpogostejša bolezen, ki se prenaša v krvi v Združenih državah. Ocenjuje se, da je 3,2 milijona ljudi kronično okuženih. Po vsem svetu ima 130-150 milijonov ljudi kronično okužbo. Na žalost se 50% okuženih ne zaveda svoje bolezni.

Kaj povzroča hepatitis C?

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša.

Virus je mikroskopski, nalezljivi delci, ki vsebujejo nukleinsko kislino (genetsko navodilo - DNA ali RNA). Virus hepatitisa C je virus RNA. Virus je v mirujočem stanju, dokler ne vstopi v živo celico gostitelja, kjer se bo ponovil.

Hepatitis C je virus RNA, ki ima kot genetski material RNA.

Raziskave potrjujejo, da okužbo s kroničnim hepatitisom C sestavljajo milijoni ali milijardi dejanskih virusov, ki krožijo v telesu. Najdenih je bilo vsaj 6 različnih genotipov in 70 podtipov virusa hepatitisa C.

Virus se ne prenaša prek normalnega stika, skozi kapljice v zraku, hranjenje v sklepih, poljubljanje ali z ugrizi komarjev.

Da bi bila okužena, mora okuženo osebo zaužiti nekdo, ki ni okužen. Doslej je največji dejavnik tveganja za okužbo z virusom hepatitisa C vbrizgavanje drog; zlasti izmenjavo igel ali opremo, ki se uporablja za injiciranje drog.

Tudi majhni delci krvi, ki jih s prostim očesom ni mogoče pregledati, lahko vsebujejo na stotine delcev virusa hepatitisa C. Zdravljenje z alkoholom, pranje z vodo in milom, pri čemer se igle in brizge pustijo sušiti več dni, ne uničijo virusa.

Po vnosu v telo, celo v enem primeru, je razvoj infekcije mogoč. Približno 30% ljudi, ki injicirajo droge, so okuženi s hepatitisom C v prvih dveh letih uporabe. Po 5 letih bo okuženih 90% odvisnikov.

Znaki in simptomi hepatitisa C

Akutna okužba z virusnim hepatitisom C se redko diagnosticira zaradi odsotnosti jasnih simptomov. Zato se hepatitis C pogosto imenuje "tiha epidemija". Povprečen čas od okužbe do nastopa simptomov je 4–15 tednov.

Med tem “akutnim obdobjem okužbe” - če so simptomi prisotni - se ne razlikujejo veliko od simptomov katerega koli drugega virusnega sindroma. Simptomi običajno vključujejo nelagodje v trebuhu, slabost, povišano telesno temperaturo, bolečine v sklepih, utrujenost in pogosto zlatenico (rumeno kožo in beločnico) ali blato v barvi blata.

Hepatitis C postane kroničen, ko virus ostane v krvi 1 leto po obdobju akutne okužbe. Če ne izvajate zdravljenja z drogami, bo okužba trajala celo življenje.

Večina ljudi nima nobenih fizičnih težav zaradi kroničnih okužb, medtem ko imajo nekateri epizode bolečine v trebuhu, stalne utrujenosti in bolečine v sklepih.

Po 25–30 letih lahko ta kronična okužba povzroči razvoj izrazite fibroze jeter, ki lahko napreduje do ciroze, odpovedi jeter in po možnosti raka na jetrih (hepatocelularni karcinom).

Testi in diagnostika hepatitisa C

Zaradi odsotnosti simptomov akutne okužbe s hepatitisom C se pogosto spregleda ali šteje za eno od številnih virusnih bolezni. Zato je zelo redko bolezen diagnosticirana v akutni fazi.

Oseba, ki je okužena z virusom hepatitisa C, povzroči imunski odziv, vendar se lahko samo 20% ljudi spopade z virusom. Ostali bodo ostali kronično okuženi in lahko nezavedno okužijo druge.

Preskusite se lahko na hepatitis C s preprostim krvnim testom za pregled, imenovan "protitelesa proti virusu hepatitisa C" (ali anti-HCV).

Obstaja hiter test, ki omogoča rezultate po 20 minutah. Negativni test pomeni, da ni bilo izpostavljenosti virusu hepatitisa C in da ni okužbe. Pozitivni test pomeni, da je prišlo do vpliva, vendar ne dokazuje prisotnosti okužbe.

Preprost krvni test, imenovan "protitelesa proti virusu hepatitisa C", lahko preizkusi virusni hepatitis C.

Vsi ljudje, ki imajo pozitiven anti-HCV test, morajo opraviti še en test, ki se imenuje verižna reakcija s polimerazo (zazna RNA virusa). Ta analiza bo pokazala, ali je virus prisoten v telesu.

Če je ta analiza negativna, je virus odsoten in ni kronične okužbe. Če je pozitiven, je treba izmeriti količino virusa v krvi (virusna obremenitev). Oseba s pozitivnim PCR se mora posvetovati z zdravnikom za pregled in zdravljenje kroničnega hepatitisa C.

Pomembno je razumeti, da bo pozitivna definicija protiteles vedno pozitivna, ne glede na to, ali je virus prisoten ali ne.

Protitelesa proti virusu hepatitisa C ne pomenijo prisotnosti dolgotrajne zaščitne imunosti, kot jo oseba prejme, ko je cepljena proti ošpicam ali noricam. Ni trajnega imunskega spomina s protitelesi proti virusu hepatitisa C; oseba se lahko ponovno okuži z drugim sevom virusa.

Center za nadzor bolezni (ZDA) je priporočil preiskavo krvi za protitelesa proti virusu hepatitisa C tistim ljudem, ki imajo večje tveganje za okužbo:

• Povojna generacija (rojena 1945-1965)
• Ljudje, ki so imeli transfuzijo ali presaditev pred letom 1992
• Pretekli / Real Injekcijski odvisniki
• Bolniki s hemofilijo
• Bolniki na dolgotrajni hemodializi
• Zdravstveni delavci po vbodu z iglo
• Osebe z virusom HIV
• Ljudje, ki so tetovirali v neurejenem okolju
• Spolno spodbujanje ljudi ali tistih, ki imajo spolne odnose z okuženo osebo
• Otroci, ki se rodijo pri ženskah s hepatitisom C (nizko tveganje, manj kot 5%)
• Zaporniki v zaporih
• Alkoholiki
• Osebe z nepojasnjeno boleznijo jeter
• Intranazalni odvisniki

Po potrditvi kronične okužbe je treba določiti genotip virusa, ker to vpliva na hitrost zdravljenja, trajanje zdravljenja in protokol zdravljenja.

Z vidika infektivnosti ali agresivnosti ni genotip virusa, ampak splošno zdravstveno stanje okužene osebe in njegovih jeter določa, kako hitro se bo bolezen napredovala in se bo pojavila ciroza.

V nekaterih primerih je priporočena biopsija jeter - ne potrditi diagnoze, ampak ugotoviti resnost bolezni, stopnjo fibroze in oceniti obseg poškodbe jeter.

Zdravljenje in preprečevanje hepatitisa C

Ker se virus lahko prenaša le prek krvi, je prvi način za preprečevanje okužbe nezdružljiva uporaba igel in izogibanje vsakršnemu stiku s krvjo nekoga.

Po odkritju hepatitisa C naj bolniki cepijo proti hepatitisu A in hepatitisu B, spremenijo svoj življenjski slog in spodbujajo zdravje jeter.

Debelost, kajenje, diabetes in alkohol lahko pospešijo fibrozo jeter. Pomembno je, da vsi ljudje s hepatitisom C ohranijo dobro zdravje. To pomeni:

• ne kadite
• ohraniti idealno težo
• zdravljenje povezanih zdravstvenih težav
• vzdržijo alkohola
• po navodilih zdravnika vzemite acetaminofen
• izogibajte se jemanju ibuprofena.

Trenutno zdravljenje kroničnega hepatitisa C je kombinacija zdravil. Izbira zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od genotipa virusa. Genotip 1a je najpogostejši v Združenih državah. Trenutno obstajajo trije priporočeni načini zdravljenja, ki uporabljajo določeno kombinacijo zdravil, navedenih spodaj:

• sobosuvir
• paritaprevir
• ritonavir
• ombitasvir
• ribavirina
• simeprevir
• dazabuvir

Neposredno delujoča protivirusna zdravila so najnovejša zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa C. Ta zdravila delujejo tako, da usmerjajo določene faze življenjskega cikla virusa in motijo ​​njegovo replikacijo.

Pred pojavom zdravil z neposrednim delovanjem je bilo zdravljenje virusnega hepatitisa C dolgotrajno in naporno. Trenutno je stopnja ozdravitve več kot 90%. Povprečno trajanje zdravljenja je 8-12 tednov. Droge dobro prenašajo, najpogostejši neželeni učinki so glavobol in utrujenost.

Vendar pa imajo nova zdravila pomanjkljivost - zelo draga. Vendar pa so presaditev jeter in kasnejši zdravstveni stroški še dražji.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C v zgodnji fazi bolezni - preden bolnik razvije komplikacije ali življenjsko nevarna stanja - je daleč najbolj logična izbira.

Pri virusnem hepatitisu C je zdravljenje hkrati tudi preventiva. Vendar pa 2 milijona ljudi v Združenih državah ne ve, da imajo kronično bolezen.

Usposabljanje, presejalni pregledi, ki temeljijo na tveganju, preprečevanje okužb, razvoj dobro prenašanih metod zdravljenja, opazovanje preprečevanja resnih zapletov jeter in zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C lahko pomembno izboljšajo zagotavljanje oskrbe teh bolnikov.

Hepatitis C - kako se prenaša, simptomi, prvi znaki, zapleti, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa C

Hepatitis C (C) je vnetje jeter zaradi okužbe človeškega telesa z virusom (virusom hepatitisa C). V procesu razmnoževanja nastanejo poškodbe jetrnega tkiva, razvijejo cirozo in onkološke patologije.

V nadaljevanju preučimo, kakšna je bolezen, kaj vzrok in prvi znaki pri moških in ženskah ter kakšno zdravljenje je predpisano za hepatitis C pri odraslih.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Včasih se okužba s tem virusom lahko pojavi več let brez kakršnih koli simptomov. Toda po 15-20 letih vnetnih poškodb jeter, lahko hepatitis C povzroči destruktivne spremembe v jetrih z rakom ali cirozo.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

Odpornost na virus

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov.

Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Inaktivna okužba (HCV) lahko:

• raztopina za razkuževanje (detergent, ki vsebuje klor, belilo v razmerju 1: 100);
• izpiranje pri 60 ° C 30-40 minut;
• vreli predmet 2-3 minute.

Obrazci

Hepatitis C se lahko pojavi v obliki akutne ali kronične nalezljive bolezni. Akutna oblika lahko postane kronična (pogosteje se zgodi), kronična oblika pa lahko povzroči poslabšanje.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolezen, ki jo povzroča okužba s HCV, ki vstopi v krvni obtok in povzroči poškodbe in posledično uničenje jeter. Okužba s tem virusom poteka ne samo s parenteralnim načinom, saj povzročitelj te bolezni ni le v krvi bolne osebe, ampak tudi v drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Kronična oblika

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov.

Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami.

Kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe?

Glavna pot okužbe s hepatitisom C je skozi kri, zato se darovalci vedno pregledajo zaradi prisotnosti virusa. Njegova majhna količina je lahko v limfi, slini, menstrualni krvi pri ženskah in semenski tekočini pri moških. Virus lahko živi od 12 do 96 ur. Verjetnost okužbe je odvisna od intenzivnosti lezije in stanja imunosti telesa.

Zaradi težav pri kopičenju zadostne količine preučevanega materiala in odsotnosti preživelih bolnikov patogen ni v celoti določen.

Ko virus vstopi v krvni obtok, vstopi v krvni obtok v jetra in tako okuži njegove celice, nato pa pride do procesa razmnoževanja okuženih celic. Ta virus zlahka mutira in spremeni svojo genetsko strukturo.

Prav ta sposobnost vodi k dejstvu, da je težko identificirati v zgodnjih fazah.

Obstajajo trije glavni načini prenosa virusa:

1. stik s krvjo (prek krvi),
2. spolno,
3. navpično (od matere do otroka)

Virus je nestabilen v zunanjem okolju, zato ga gospodinjstva ne prenašajo ob uporabi običajnih gospodinjskih predmetov, oblačil in pripomočkov. Patogen je v krvi, spermi, vaginalnem izločku in materinem mleku, ne razmnožuje se na koži in v slini, ne izloči se v zunanje okolje, zato hepatitisa C ni mogoče dobiti skozi kapljice v zraku ali s pomočjo dotika.

Prenos hepatitisa C prek krvi

Hepatitis C se prenaša predvsem prek krvi. Serum in krvna plazma nosilcev okužbe sta nevarna celo teden pred nastopom simptomov bolezni in ohranja sposobnost dolgo časa okužbe.

Da bi prišlo do prenosa okužbe, mora zadostna količina kontaminirane krvi vstopiti v krvni obtok, zato je najpogostejši način prenosa patogena injiciranje skozi iglo med injekcijo.

Prva skupina tveganj so odvisniki od drog. Tudi prenos na ta način je lahko:

• tetoviranje,
• piercing
• v procesu akupunkture,
• v bolnišnicah s transfuzijo krvi ali drugimi manipulacijami,
• pri izvajanju manikure in pedikure,
• uporabe skupnih naprav za manikiranje, t
• obisk zobozdravstvene ordinacije z neustreznim upoštevanjem ukrepov dezinfekcijskih orodij.

Spolni prenos

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom C med spolnim odnosom:

• kršitev integritete notranje površine genitalnega trakta in ustne votline, njihove krvavitve;
• vnetne bolezni spolnih organov;
• spolni odnos med menstruacijo;
• bolezni sečil in genitalij, okužba s HIV;
• promiskuiteto;
• praksa analnega seksa;
• travmatični seks na agresiven način.

Dejavniki tveganja

V primeru različnih zdravstvenih posegov obstaja nevarnost okužbe, če zahteve glede sterilnosti niso izpolnjene. Lahko se okužite v naslednjih primerih:

• različne kirurške posege;
• injekcijske postopke;
• ginekološke manipulacije, vključno s splavi;
• transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;
• diagnostične manipulacije z vzorčenjem krvi;
• zobozdravstveni postopki;
• izvajanje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaščiten spolni odnos z osebo s hepatitisom;
• med porodom in dojenjem (navpična pot okužbe z matere na otroka).

Izberete lahko tudi posamezne skupine oseb, pri katerih je prenos te bolezni težji:

• uživalci alkohola;
• okuženih z virusom HIV;
• s kroničnimi boleznimi jeter in drugimi virusnimi hepatitisi;
• starejši ljudje, pa tudi otroci - v teh primerih so med drugim pogosto kontraindicirani pri polnopravnih ukrepih za protivirusno zdravljenje.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti:

1. kihanje v zraku, govorjenje;
2. z objemi, dotiki in rokovanjem;
3. z materinim mlekom;
4. s hrano in pijačo;
5. med uporabo gospodinjskih predmetov, skupnih pripomočkov, brisač.

V izjemno redkih primerih je pot prenosa gospodinjstva fiksna, vendar je pogoj za razvoj bolezni vdor pacientove krvi v rane, odrgnine ali ureznine pri zdravi osebi.

Prvi znaki pri moških in ženskah

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja.

Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Obstaja majhen seznam simptomov, ki lahko nakazujejo prisotnost virusa hepatitisa:

• rastoča šibkost;
• utrujenost;
• astenija (splošna slabost vseh organov in telesnih sistemov).

Takšne manifestacije so značilne za vsako prehlad, kronično bolezen ali zastrupitev (zastrupitev). Kasneje se lahko zgodi:

• zlatenica;
• želodec se lahko poveča (ascites);
• lahko se pojavijo žile pajkov;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bolečine v sklepih (redko se pojavljajo simptomi);
• lahko poveča vranico in jetra.

Na splošno lahko rečemo, da so prvi znaki simptomi zastrupitve in motnje jeter.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti.

Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen.

V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Znaki akutnega hepatitisa C

Večina okuženih ljudi sploh ne opazi nobenih simptomov bolezni, zato akutna faza pogosto ni diagnosticirana. Bolnik lahko opazi:

• eksantem - kožni izpuščaj (kot urtikarija);
• gripi podobnega sindroma (povišana telesna temperatura, kratkotrajna vročina, bolečine v mišicah ali sklepih);
• splošno slabo počutje (utrujenost, izguba apetita);
• dispeptičnega sindroma (slabost, bruhanje, težava v želodcu, bolečine v desnem hipohondriju);
• sindrom zlatenice (rumena koža ali beločnica oči, blatni iztrebki, temen urin);
• palpacija kaže zmerno povečanje velikosti jeter in včasih vranice.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C v 80% primerov primarni kronični potek. Že vrsto let bolezen teče skrito, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uživa alkohol, poslabša stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Delovanje jeter pri hepatitisu C ostaja kompenzirano že dolgo časa, vendar se pogosto zgodi, da se to dobro počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Naslednji simptomi so značilni za kronično fazo bolezni (klinične manifestacije): t

• splošno slabo počutje, pri katerem je moten vzorec spanja;
• iztrebki postanejo lahki;
• občutite bolečino in rahlo bolečino v desnem hipohondriju;
• na telesu je izpuščaj, ki izgleda kot alergija;
• povišanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja čez dan;
• apetit je moten, gnus je za hrano;
• Suha in bleda koža, izguba las, krhkost in foliacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in presnove železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazit pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi v anemijo (anemijo).

Virus hepatitisa C ne vpliva samo na jetra, ampak tudi na druge organe. Če je bila oseba dolgotrajno bolna (10 let ali več), se lahko pojavijo tako imenovani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Več kot polovica teh simptomov je povezana s krioglobulinemijo, boleznijo, ki jo včasih povzroča virus hepatitisa C, v katerem so v krvi pacientov prisotni posebni proteini. - krioglobulini.

Zapleti

Zapleti hepatitisa C:

• fibroza jeter;
• steatohepatitis - maščobne jetra;
• ciroza jeter;
• rak jeter (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povečan volumen trebuha);
• krčne žile (predvsem v notranjih organih);
• latentna krvavitev;
• jetrna encefalopatija;
• pristop sekundarne okužbe - virusa hepatitisa B (HBV).

Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa pospeši do 100-krat.

Prepoznajte zaplete z naslednjimi značilnostmi:

• začne se huda eksacerbacija, za katero je značilna trebušna distanca s splošno izgubo teže, saj se voda začne kopičiti v trebušni votlini;
• jetra so prekrita z brazgotinami (vezivno tkivo);
• na telesu se pojavijo tako imenovane zvezdice.

Pojav zgoraj navedenih znakov in sprememb v telesu je znak, da morate osebo, ki jo potrebujete, sami preveriti in začeti pravočasno zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi:

• razpoložljivost podatkov o možnem načinu okužbe - tako imenovani referenčni točki (značilno je, da približno polovica okuženih ne more ugotoviti vzroka bolezni);
• prisotnost posebnih kliničnih manifestacij (v ikterični obliki);
• definicije IgM in IgG za HCV;
• odkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) z metodo verižne reakcije s polimerazo;
• spremembe v biokemični analizi krvi [povišane vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivnega testa na timol.

Zdravljenje hepatitisa C (C) pri odraslih

Uspešno zdravljenje vključuje celosten pristop: zdravila se kombinirajo s tradicionalnimi metodami, prehrana, redni pregledi, bolniki sledijo telesnim aktivnostim in režim mirovanja.

Zdravljenje je namenjeno takim ukrepom:

• odstraniti virus iz krvi;
• zmanjšajte, odstranite vnetni proces v jetrih;
• preprečevanje nastajanja tumorjev, preoblikovanje v cirozo.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti specialist. Zdravilo predpisuje ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma, genotipa virusa, resnosti bolezni.

Zakaj morate zdraviti hepatitis C pod zdravniškim nadzorom?

1. Opazovanje specialista je potrebno, ker obstaja nevarnost aktiviranja bolezni z aktivno lezijo jetrnega tkiva in ekstrahepatičnih lezij - celotno obdobje prenašanja virusa ta nevarnost ostaja.
2. Opazovanje specialista vključuje določanje jetrnih vzorcev in serologijo krvi (PCR študija aktivnosti infekcijskega procesa).
3. Če se odkrije neugodna slika jetrnih vzorcev ali pa je visoka virusna obremenitev (visoka raven virusnega genskega materiala v krvi), je potrebna protivirusna in hepatoprotektivna terapija, ker je tveganje za cirozo veliko.

Zdravila za zdravljenje

Specifičnost terapije s hcv je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitiven ali negativen rezultat:

• Spol bolnika;
• Starost;
• Trajanje bolezni;
• Genotip virusa;
• Stopnja fibroze.

Cilj antivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih sprememb: fibroza, ciroza in rak. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS, in ribavirinu, ki pospešuje delo prvega.

Bolnik mora dnevno prejemati interferon. Druga shema zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in enkrat tedensko pegelirani interferon.

Specifična zdravila, ki se borijo proti povzročitelju bolezni, so Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prva deluje kot sredstvo protivirusnega zdravljenja, ki pomaga zmanjšati koncentracijo patogena v telesu, tako da vpliva na njegovo razmnoževanje.

• Prednost je treba omeniti visoko učinkovitost v kombinaciji z pripravki interferona;
• navzdol, eden od stranskih učinkov je od odmerka odvisna hemolitična anemija.

Izbira sheme in trajanje zdravljenja je odvisna od vrste virusa, stopnje bolezni in poteka okužbe. Potek kombiniranega zdravljenja z interferonom + ribavirinom traja v povprečju 12 mesecev.

Ni potrebe po samozdravitvi in ​​uporabi sumljivih drog in drog. Pred uporabo zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker samo-zdravljenje lahko poškoduje vaše telo. Prosim, vzemite to bolezen z resno odgovornostjo.

Diet

Splošna načela prehrane bolnikov so:

• Zagotavljanje popolnih beljakovin (1,0–1,2 g na kg mase).
• Povečajte vsebnost maščobne hepatoze. Ugotovljeno je, da je pri virusnem hepatitisu C prisotna huda hepatocitna distrofija.
• Omejevanje beljakovin pri jetrni odpovedi v fazi dekompenzacije in grozeče kome.
• Ustrezna vsebnost maščobe do 80 g / dan.
• Zagotavljanje kompleksnih ogljikovih hidratov (morajo biti 50% energetske vrednosti) zaradi uporabe žit, žit, zelenjave in sadja.
• Obogatitev prehrane z vitamini (skupina B, C, folat).
• Nadzor vsebnosti soli (omejitev na 8 g, za edem in ascites - do 2 g).
• Vključitev v hrano specializiranih proizvodov (mešanice beljakovin za korekcijo beljakovin v prehrani).

Za raztovarjanje jeter na bolnika s hepatitisom C je potrebno pripraviti jedilnik tako, da ne vsebuje izdelkov, ki so prepovedani za uživanje. Ljudem s hepatitisom je popolnoma prepovedana uporaba alkoholnih pijač, pikantnih jedi. Prav tako je treba opustiti uživanje maščob ne-naravnega izvora (mešalnik, margarina) in tistih, ki so slabo prebavljeni (maščoba, palmovo olje, mast).

• meso, prehranske ribe, visokokakovostna kuhana klobasa;
• žitarice, testenine;
• zelenjava, sadje, jagode;
• maslo, rastlinsko olje;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• jajca - ne več kot 1 na dan (kuhati trdo kuhano, ne morete prepražiti);
• kislo zelje (ne kislo);
• juhe na osnovi zelenjave in žit;
• naravni sokovi (ne kisli);
• rž, pšenični kruh (včerajšnji);
• zeleni ali šibki šibki čaj;
• kompoti, želeji;
• marshmallow, žele, marmelada, med, marshmallows.

• kolački, sveže pečen kruh;
• mesne juhe, juhe na osnovi njih;
• konzervirane hrane
• vse prekajeno meso, slanost;
• soljene ribe, kaviar;
• ocvrta, trdo kuhana jajca;
• gobe;
• konzerviranje;
• kisla jagoda, sadje;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vroče začimbe, sol v velikih količinah;
• maščobni mlečni izdelki;
• stročnice;
• gazirana voda;
• margarina, kuhinjsko olje, mast;
• čebula, kislica, česen, redkev, špinača, redkev.

Bolniki morajo spremljati dieto №5 v obdobju remisije in med poslabšanjem - №5А. Obseg izdelkov te možnosti ustreza dieti št. 5, vendar vsebuje bolj temeljito kulinarično obdelavo - vrelišče in obvezno brisanje ali drozganje. Prehrana se uporablja 2-4 tedne, nato pa se pacient prenese na glavno mizo.

Prognoza za človeka

Hepatitis C, seveda, lahko ogrozi resne zaplete, vendar ugodna prognoza za to diagnozo ni izključena, poleg tega se dolga leta bolezen morda sploh ne manifestira. V tem obdobju ne zahteva posebnega zdravljenja - glavna stvar je, da se zagotovi ustrezen zdravstveni nadzor. Vključuje redno spremljanje delovanja jeter, tako da je v primeru aktivacije hepatitisa zagotovljena ustrezna protivirusna terapija.

Koliko živite s hepatitisom C?

Za splošni potek hepatitisa C imajo statistični podatki naslednje možne rezultate na 100 zdravljenih bolnikov:

1. od 55 do 85 bolnikov bo doživelo prehod hepatitisa v kronično obliko;
2. pri 70 bolnikih lahko kronična bolezen jeter postane aktualna;
3. od 5 do 20 bolnikov v naslednjih 20-30 letih se bo soočilo z razvojem na podlagi hepatitisa ciroze jeter;
4. 1 do 5 bolnikov bo umrlo zaradi posledic, ki jih povzroča kronični hepatitis C (spet je to ciroza ali rak jeter).

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi: t

• osebna higiena;
• ravnanje z rokami in uporaba rokavic pri delu s krvjo;
• zavrnitev priložnostnega nezaščitenega spola;
• zavrnitev uživanja prepovedanih drog;
• pridobivanje medicinskih in kozmetičnih storitev v uradnih pooblaščenih ustanovah;
• redne preglede morebitnega poklicnega stika s krvjo.

Če je družina okužena z ljudmi HCV:

1. Da bi preprečili stik odprtih kosov, odrgnine okužene osebe z gospodinjskimi predmeti v hiši, tako da njegova kri ne bi mogla ostati na stvareh, ki jih uporabljajo drugi družinski člani;
2. Ne uporabljajte običajnih izdelkov za osebno nego;
3. Te osebe ne uporabljajte kot darovalca.

Hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ker za dolgo časa se morda ne kaže. Pomembno je, da se diagnostika opravi pravočasno, v primeru odkritja virusa v krvi pa je nujno, da se zdravljenje začne pod nadzorom specialista. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!