1. Glavni
  2. Opisthorchiasis

Stroški presaditve jeter v Ukrajini

Opisthorchiasis

Problem presaditve organov je nedvomno zelo pomemben za družbo. Milijoni ljudi ostanejo brez upanja, da bodo podaljšali življenje po presajanju želenega organa. Tisti, ki ne želijo presaditi iz bližnjega sorodnika, ampak iz tujega donatorja ali umrle osebe, so prisiljeni oditi v tujino.

V večini civiliziranih držav obstaja pravilo, ki navaja, da lahko oseba podpiše soglasje za presaditev svojega organa v času njegovega življenja v primeru njegove nenadne smrti, to pomeni, da se organi lahko uporabijo za presaditev. To pravilo ne povzroča zavrnitve. Tudi cerkev ne zanika darovanja po smrti, saj samo duša pripada Bogu, medtem ko telo lahko služi ljudem.

V tujini je možnost presaditve jeter zagotovljena, če se bolnik strinja, da postane darovalka. In primanjkuje zdravih organov. Bolniki, ki čakajo na presaditev jeter, so že leta v vrsti za presaditev. Obstaja še ena težava: če tuji državljan nima relativnega darovalca, nima v tujini pravice, da bi prišel v vrsto za presaditev. Bolnike, ki so se zbrali za operacijo presajanja organov, zanima, koliko stane presaditev jeter, cena pa je za mnoge zelo pomembna.

Zaradi velike nujnosti problema povpraševanja obstaja nekaj predlogov. Internet je poln oglasov, v katerih ljudje ponujajo svoje organe za prodajo - ledvice, roženice, kostni mozeg. In med njimi jetra niso cenejša od drugih organov. Za primerjavo: v skladu s "črno" cenik Ukrajine, srce stane 250000 $, ledvice - 2000-50000 dolarjev, roženice očesa - 5000 $, in jetra stroški od 5000 do 55000 dolarjev. Poleg organov pa obstajajo tudi cene za presaditev organa.

Nekaj ​​besed o možnosti presaditve jeter iz žive osebe. Takšna presaditev je možna. Prvič, jetra so edinstven organ, ki ima sposobnost, da se sam popravi. Dva tedna po operaciji organ raste do želene velikosti, kar je nujno za popolno podporo človeškega življenja. Drugič, jetrno vzorčenje je proces z majhnim učinkom in za zdravje darovalca predstavlja minimalno tveganje. Tretjič, jetra sestavlja več segmentov, ki so omejene formacije. Operacijski kirurg opravi ločitev jeter na segmente, zato je operacija preprosta, krvavitev je skoraj nemogoča, prav tako pa tudi iztekanje žolča.

Jetra so največji notranji organ našega telesa. Opravlja približno sto funkcij, med katerimi so:

Proizvodnja in odstranjevanje žolča, ki je potrebno za prebavo in absorpcijo vitaminov. Sinteza proteinov. Razstrupljanje telesa. Kopičenje energetskih snovi. Razvoj faktorjev strjevanja krvi.

Brez osebe oseba ne more živeti. Lahko živite z oddaljeno vranico, trebušno slinavko, ledvico (tudi pri okvari obeh ledvic je možno življenje na hemodializi). Vendar se medicina še ni naučila naučiti, kako z nekaj nadomestiti delovanje jeter.

In bolezni, ki vodijo do popolne odpovedi jeter, veliko, in vsako leto njihovo število poveča. Ni zdravil, ki učinkovito popravljajo jetrne celice (kljub oglasu). Zato je edini način za reševanje življenja človeka med postopnim sklerotičnim procesom v tem organu presaditev jeter.

Presaditev jeter je precej mlada metoda, prve eksperimentalne operacije so bile izvedene v 60. letih 20. stoletja. Do danes je po vsem svetu okoli 300 centrov za presajanje jeter, razvitih je bilo več modifikacij te operacije, število uspešno opravljenih jeter pa ima na stotine tisoč.

Pomanjkanje te metode v naši državi je posledica majhnega števila centrov za presaditev (le 4 centri v celotni Rusiji), vrzeli v zakonodaji in premalo jasnih meril za presaditev presadkov.

Na kratko, presaditev jeter je indicirana, če je jasno, da je bolezen neozdravljiva in brez zamenjave tega organa oseba umre. Kaj so te bolezni?

Končna faza difuzne progresivne bolezni jeter. Prirojene deformacije jeter in kanalov. Neučinkoviti tumorji (rak in druge osrednje oblike jeter). Akutna odpoved jeter.

Glavni kandidati za presaditev jeter so bolniki s cirozo. Ciroza je progresivna smrt jetrnih celic in njihova zamenjava z vezivom.

Ciroza je lahko:

Nalezljiva narava (v izidu virusnega hepatitisa B, C). Alkoholna ciroza. Primarna bilijarna ciroza. Kot rezultat avtoimunskega hepatitisa. Glede na prirojene presnovne motnje (Wilson-Konovalova bolezen). Pri izidu primarnega skleroznega holangitisa.

Bolniki s cirozo jeter umirajo zaradi zapletov - notranjih krvavitev, ascitesa in jetrne encefalopatije.

Indikacije za presaditev niso samo prisotnost diagnoze ciroze, ampak hitrost napredovanja jetrne odpovedi (hitreje se simptomi povečajo, prej je treba sprejeti ukrepe za iskanje donorja).

Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za to metodo zdravljenja.

Absolutne kontraindikacije za presaditev jeter so:

Kronične nalezljive bolezni, pri katerih se pojavlja vztrajna obstojnost povzročitelja v telesu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge okužbe). Huda disfunkcija drugih organov (srčna, pljučna, ledvična odpoved, ireverzibilne spremembe v živčevju). Onkološke bolezni.

Relativne kontraindikacije:

Starost nad 60 let. Pred tem so opravili operacije v zgornjem nadstropju trebušne votline. Bolniki z oddaljeno vranico. Tromboza portalne vene. Nizka inteligenca in socialni status bolnika, vključno z alkoholno encefalopatijo. Debelost.

Obstajata dve glavni tehniki presaditve jeter:

Ortotopična presaditev jeter je presaditev jeter na njegovo običajno mesto v poddrevesnem prostoru na desni. Istočasno se najprej odstranijo obolele jetra skupaj z delom spodnje vene cave in na njegovo mesto se postavi darovalčeva jetra (celotna ali samo delna).

Heterotopična presaditev je prenos organa ali njegovega dela na mesto ledvice ali vranice (do ustreznih žil) brez odstranitve obolelih jeter.

Po vrsti uporabljenega presadka se presaditev jeter deli na:

Presajanje cele jetra iz trupla. Presajanje dela ali enega režnja kadaverične jeter (metoda SPLIT - ločitev darovalčeve jeter na več delov za več prejemnikov). Presaditev dela jeter ali enega režnja od najbližjega sorodnika.

Jetra so organ, ki je zelo primeren za izbiro darovalca. Da bi ugotovili združljivost, je dovolj, da imate isto krvno skupino brez upoštevanja antigenov sistema HLA. Še ena zelo pomembna je izbira največjega organa (to velja zlasti za presaditev jeter pri otrocih).

Donator je lahko oseba z zdravimi jetri, ki ima možgansko smrt (najpogosteje gre za ljudi, ki so umrli zaradi hude poškodbe glave). Veliko je ovir za zbiranje organa iz trupla zaradi nepopolnosti zakonov. Poleg tega je v nekaterih državah prepovedano pridobivanje organov iz trupel.

Postopek presaditve jeter iz trupla je naslednji: t

Pri ugotavljanju indikacij za presaditev jeter se bolnika pošlje v najbližji center za presaditve, kjer opravi potrebne preglede in se vpiše na čakalni seznam. Kraj v vrstici za presaditev je odvisen od resnosti stanja, stopnje napredovanja bolezni, prisotnosti zapletov. Precej jasno je, da je določena z več kazalniki - raven bilirubina, kreatinina in INR. Ko se pojavi ustrezen trupni organ, posebna zdravniška komisija vsak čas pregleda čakalni seznam in določi kandidata za presaditev. Bolnika je nujno poklicati v center (v 6 urah). Izvedena je bila predoperativna priprava in operacija sama.

Povezani del presaditve jeter opravi krvni sorodnik (starši, otroci, bratje, sestre), pod pogojem, da donator doseže starost 18 let, prostovoljno soglasje in tudi naključje krvnih skupin. Povezana presaditev velja za bolj sprejemljivo.

Glavne prednosti povezanega presaditve so:

Ni treba čakati dolgo na donorsko jetra (čakalna doba v čakalni vrsti za mrtve jeter je lahko od nekaj mesecev do dveh let, mnogi potrebujejo preprosto ne živijo). Obstaja čas za normalno pripravo tako darovalca kot prejemnika. Jetra živih darovalcev so običajno dobre kakovosti. Reakcija zavrnitve je manj pogosta. Presaditev jeter s sorodnika se psihološko lažje prenaša kot iz trupla. Jetra se lahko regenerirajo za 85%, del jetra "zraste", tako v darovalcu kot v prejemniku.

Pri sorodnih presaditvah jeter, otrok, mlajši od 15 let, potrebuje polovico enega režnja, pri odraslem pa le en reženj.

80% vseh presaditev jeter so ortotopični presadki. Trajanje takšne operacije je 8-12 ur. Glavne faze te operacije:

Hepatektomija. Obolele jetra se odstranijo skupaj z območjem spodnje vene, ki se nahaja ob njem (če je presajeno celo jetra s fragmentom vene cave). V tem primeru se vsa žila, ki gredo v jetra, kot tudi skupni žolčevod sekajo. Za ohranjanje krvnega obtoka na tej stopnji nastajajo shunti, ki prenašajo kri iz spodnje vene in spodnjih okončin v srce (za črpanje krvi je priključena posebna črpalka). Implantacija donorske jeter. Na mestu odstranjenega organa je postavljena donorska jetra (celotna ali delna). Glavni cilj te faze je v celoti obnoviti pretok krvi skozi jetra. V ta namen so vse posode zašite (arterije in žile). V ekipi je nujno prisoten izkušen vaskularni kirurg. Obnova žolča. Jetra darovalca se presadijo brez žolčnika, med operacijo se oblikuje anastomoza žolčevoda organa darovalca in prejemnika. Anastomoza se ponavadi izsuši in prvič izloči drenaža. Po normalizaciji ravni bilirubina v drenaži krvi se odstrani.

Idealno bi bilo istočasno opraviti dve operaciji v isti bolnišnici: odstranitev organa iz darovalca in hepatektomijo iz bolnika. Če to ni mogoče, se organ darovalca obdrži v stanju hladne ishemije (najdaljše obdobje je do 20 ur).

Presaditev jeter je ena najtežjih operacij na trebušnih organih. Ponovna vzpostavitev pretoka krvi skozi donorsko jetra se ponavadi pojavi takoj na operacijski mizi. Vendar sama operacija ne konča zdravljenja pacienta. Začne se zelo težko in dolgo postoperativno obdobje.

Približno teden dni po operaciji bo pacient preživel v enoti intenzivne nege.

Glavni zapleti po presaditvi jeter:

Oslabitev primarnega presadka. Presajene jetra ne izpolnjujejo svoje funkcije - povečuje se zastrupitev in nekroza jetrnih celic. Če ne opravite nujne ponovne presaditve, bolnik umre. Vzrok za to stanje je najpogosteje akutna reakcija zavrnitve. Krvavitev Razlitje žolča in žolčni peritonitis. Tromboza portalne vene ali jetrne arterije. Nalezljivi zapleti (gnojni procesi v trebušni votlini, pljučnica, glivične okužbe, herpesna okužba, tuberkuloza, virusni hepatitis). Zavrnitev presadka.

Zavrnitev presadka je glavni problem celotnega presadka. Človeški imunski sistem proizvaja protitelesa za vse tuje agente, ki vstopajo v telo. Torej, če ne boste zavrli te reakcije, se bo pojavila smrt jetrnih celic darovalca.

Zato bo moral bolnik s katerim koli presajenim organom jemati zdravila, ki zavirajo imuniteto (imunosupresorji) vse življenje. Najpogosteje se predpisujejo ciklosporin A in glukokortikoidi.

V primeru jeter je posebnost, da se sčasoma zmanjša tveganje za zavrnitveno reakcijo in da je možno postopno zmanjšanje odmerka teh zdravil. Kadar presaditev jeter iz sorodnika zahteva tudi manjše odmerke imunosupresivov kot po presaditvi kadaveričnega organa.

Ko je bil bolnik odpuščen iz centra, je bil pozvan, da ne odhaja daleč in teden pri strokovnjakih za transplantacijski center za 1-2 meseca. V tem času je izbran odmerek imunosupresivnega zdravljenja.

Bolniki s presajenimi jetri, ki nenehno prejemajo zdravila, ki zavirajo imunost, so skupina z visokim tveganjem, predvsem za infekcijske zaplete, in celo tiste bakterije in virusi, ki običajno ne povzročajo oportunističnih bolezni pri zdravi osebi, lahko povzročijo bolezen. Zapomniti si je treba, da je za morebitne okužbe potrebno zdravljenje (antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično).

In seveda, kljub razpoložljivosti sodobnih zdravil, tveganje reakcije zavrnitve traja celo življenje. Če se pojavijo znaki zavrnitve, je potrebna ponovna presaditev.

Kljub vsem težavam, več kot trideset let izkušenj s presaditvijo jeter kaže, da bolniki z donorskimi jetri v veliki večini živijo več kot 10 let po presaditvi, vrnejo se na delovno aktivnost in celo rodijo otroke.

Presaditev jeter v Rusiji plačuje država v okviru programa visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Napotitev v enega od transplantacijskih centrov izda regionalno ministrstvo za zdravje. Po pregledu in določitvi indikacij se pacienta vnese v čakalno listo jeter donorjev. V primeru povezanega presaditve je stanje preprostejše, vendar boste morali počakati tudi v vrsti.

Pacienti, ki ne želijo čakati in imajo denar, bo zanimivo vedeti, koliko je plačan transplantat.

Operacija presaditve jeter je med najdražjimi. V tujini, cena takega delovanja se giblje od 250 do 500 tisoč dolarjev. V Rusiji, približno 2,5-3 milijonov rubljev.

Obstaja več večjih centrov za presajanje jeter, v večjih mestih pa je približno ducat zdravstvenih ustanov, ki imajo dovoljenje za to.

Glavno središče presaditve jeter v Rusiji je Zvezno raziskovalno središče za transplantologijo in umetne organe poimenovano po Shumakov, Moskva; Moskovski center za presaditev jeter Raziskovalni inštitut za nujno pomoč. Sklifosovsky; RNTSCT v Sankt Peterburgu; FBUZ "Volga okrožje medicinski center" v Nižni Novgorod; Presaditev jeter se izvaja tudi v Novosibirsku, Jekaterinburgu, Samara.

Koliko stane presaditev jeter?

Problem presaditve organov je nedvomno zelo pomemben za družbo. Milijoni ljudi ostanejo brez upanja, da bodo podaljšali življenje po presajanju želenega organa. Tisti, ki ne želijo presaditi iz bližnjega sorodnika, ampak iz tujega donatorja ali umrle osebe, so prisiljeni oditi v tujino.

V večini civiliziranih držav obstaja pravilo, ki navaja, da lahko oseba podpiše soglasje za presaditev svojega organa v času njegovega življenja v primeru njegove nenadne smrti, to pomeni, da se organi lahko uporabijo za presaditev. To pravilo ne povzroča zavrnitve. Tudi cerkev ne zanika darovanja po smrti, saj samo duša pripada Bogu, medtem ko telo lahko služi ljudem.

V tujini je možnost presaditve jeter zagotovljena, če se bolnik strinja, da postane darovalka. In primanjkuje zdravih organov. Bolniki, ki čakajo na presaditev jeter, so že leta v vrsti za presaditev. Obstaja še ena težava: če tuji državljan nima relativnega darovalca, nima v tujini pravice, da bi prišel v vrsto za presaditev. Bolnike, ki so se zbrali za operacijo presajanja organov, zanima, koliko stane presaditev jeter, cena pa je za mnoge zelo pomembna.

Koliko so organi za presaditev?

Zaradi velike nujnosti problema povpraševanja obstaja nekaj predlogov. Internet je poln oglasov, v katerih ljudje ponujajo svoje organe za prodajo - ledvice, roženice, kostni mozeg. In med njimi jetra niso cenejša od drugih organov. Za primerjavo: v skladu s "črno" cenik Ukrajine, srce stane 250000 $, ledvice - 2000-50000 dolarjev, roženice očesa - 5000 $, in jetra stroški od 5000 do 55000 dolarjev. Poleg organov pa obstajajo tudi cene za presaditev organa.

Koliko stane presaditev?

  • V Turčiji je cena presaditve jeter najcenejša: stroški operacije so 75.000-100.000 evrov. Transplantologija je vodilna smer turške medicine. V Turčiji so izvedli veliko število operacij. In odstotek velikega uspeha operacije presaditve jeter je visok, kljub zelo ugodni ceni;
  • V Izraelu ista operacija stane od 160 do 200 tisoč evrov. Pogoji za presaditev v Izraelu so zelo dobri, lokalni zdravniki imajo veliko izkušenj na tem področju;
  • Nemčija izvaja presaditev jeter za 200-230 tisoč evrov. Cena za presaditev je najvišja v Nemčiji. Tu je najvišja stopnja uspešnosti in najboljši pogoji.

Nekaj ​​besed o možnosti presaditve jeter iz žive osebe. Takšna presaditev je možna. Prvič, jetra so edinstven organ, ki ima sposobnost, da se sam popravi. Dva tedna po operaciji organ raste do želene velikosti, kar je nujno za popolno podporo človeškega življenja. Drugič, jetrno vzorčenje je proces z majhnim učinkom in za zdravje darovalca predstavlja minimalno tveganje. Tretjič, jetra sestavlja več segmentov, ki so omejene formacije. Operacijski kirurg opravi ločitev jeter na segmente, zato je operacija preprosta, krvavitev je skoraj nemogoča, prav tako pa tudi iztekanje žolča.

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Koliko je presaditev jeter v Ukrajini

Problem presaditve organov je nedvomno zelo pomemben za družbo. Milijoni ljudi ostanejo brez upanja, da bodo podaljšali življenje po presajanju želenega organa. Tisti, ki ne želijo presaditi iz bližnjega sorodnika, ampak iz tujega donatorja ali umrle osebe, so prisiljeni oditi v tujino.

V večini civiliziranih držav obstaja pravilo, ki navaja, da lahko oseba podpiše soglasje za presaditev svojega organa v času njegovega življenja v primeru njegove nenadne smrti, to pomeni, da se organi lahko uporabijo za presaditev. To pravilo ne povzroča zavrnitve. Tudi cerkev ne zanika darovanja po smrti, saj samo duša pripada Bogu, medtem ko telo lahko služi ljudem.

V tujini je možnost presaditve jeter zagotovljena, če se bolnik strinja, da postane darovalka. In primanjkuje zdravih organov. Bolniki, ki čakajo na presaditev jeter, so že leta v vrsti za presaditev. Obstaja še ena težava: če tuji državljan nima relativnega darovalca, nima v tujini pravice, da bi prišel v vrsto za presaditev. Bolnike, ki so se zbrali za operacijo presajanja organov, zanima, koliko stane presaditev jeter, cena pa je za mnoge zelo pomembna.

Zaradi velike nujnosti problema povpraševanja obstaja nekaj predlogov. Internet je poln oglasov, v katerih ljudje ponujajo svoje organe za prodajo - ledvice, roženice, kostni mozeg. In med njimi jetra niso cenejša od drugih organov. Za primerjavo: v skladu s "črno" cenik Ukrajine, srce stane 250000 $, ledvice - 2000-50000 dolarjev, roženice očesa - 5000 $, in jetra stroški od 5000 do 55000 dolarjev. Poleg organov pa obstajajo tudi cene za presaditev organa.

Nekaj ​​besed o možnosti presaditve jeter iz žive osebe. Takšna presaditev je možna. Prvič, jetra so edinstven organ, ki ima sposobnost, da se sam popravi. Dva tedna po operaciji organ raste do želene velikosti, kar je nujno za popolno podporo človeškega življenja. Drugič, jetrno vzorčenje je proces z majhnim učinkom in za zdravje darovalca predstavlja minimalno tveganje. Tretjič, jetra sestavlja več segmentov, ki so omejene formacije. Operacijski kirurg opravi ločitev jeter na segmente, zato je operacija preprosta, krvavitev je skoraj nemogoča, prav tako pa tudi iztekanje žolča.

Po smrti bomo razstavljeni po delih. Prisilno

Spremembe zakonodaje so v pripravi na Ministrstvu za zdravje Ukrajine, ki predlaga, da se uvede domneva o soglasju za odstranitev organov po smrti osebe in jih presadili na druge ljudi, je dejal glavni transplantologist Ministrstva za zdravje Ukrajine, Alexander Nikonenko.

V povprečju se letna potreba Ukrajine za presaditev ledvic meri z 2 tisoč presaditev na leto, jetra - 1 tisoč, srca - od 800 do 1 tisoč. »Danes lahko rečemo, da celo 1% ne izpolnjuje vseh potrebnih. Lani smo opravili skupaj 86 presaditev ledvic, 14 presaditev jeter in 1 presaditev srca. To je količina dela, ki se opravi v Ukrajini, «je dejal Nikonenko.

Problem je nedvomno zelo pomemben za družbo. Na tisoče ljudi ostane brez upanja, da bodo podaljšali življenje po presajanju organov, saj v Ukrajini zakon dovoljuje samo presaditev organov od bližnjih sorodnikov. Tisti, ki želijo opraviti podobno operacijo od tujega darovalca ali presaditi organ umrle osebe, so prisiljeni oditi v tujino, najpogosteje v Rusijo ali Belorusijo, kjer te operacije niso nezakonite.

V večini civiliziranih držav obstaja pravilo, ko oseba v svojem življenju podpiše sporazum, da se lahko v primeru njegove nenadne smrti njegovi organi uporabijo za presaditev. To nikomur ne povzroča odpora. Poleg tega cerkev ne zanika posthumnega darovanja organov, ker se verjame, da je Bog lastnik duše in da morajo organi služiti ljudem na zemlji.

Toda pasti sploh niso v tem, da naši strokovnjaki najverjetneje ne bi mogli opraviti presaditev na tuji ravni in celo ne v dejstvu, da ljudje zavračajo zagotavljanje organov za presaditev. V državi je sedem transplantacijskih centrov, obstajajo pa tudi odlični kirurgi, ki so pripravljeni na operacijo kakršnekoli kompleksnosti. Težava je v nepopolnosti naše zakonodaje in kriminalizaciji države.

Internet je napolnjen s stotinami oglasov, v katerih državljani Ukrajine ponujajo prodajo ledvic, kostnega mozga in roženice. "Črni" cenik: srce je 250.000 dolarjev, jetra 5000-55000 dolarjev, ledvica 2000-50000 dolarjev, kostni mozeg 40.000 dolarjev, roženica očesa 5000 dolarjev.

V državi obstajajo zasebna podjetja, ki uradno prodajajo tkiva kosti in hrustanca mrtvih, roženic in embrionalnih celic abortiranih plodov v tujini.

Naj vas spomnim, da zdaj poteka sojenje "črnim transplantologom", ki so obtoženi nezakonite presaditve ledvic pri bolnikih. Kot je izjavil glavni preiskovalec Ministrstva za notranje zadeve: „V zadevi je vpletenih skupno šest ljudi, trije so zdravniki. Vsi aretirani. Poleg tega se je pojavilo vprašanje, da bi na kliniko Shalimov privabili še enega vodilnega kirurga. Opravil je dve operaciji: v enem primeru je izrezal ledvico, v drugem ga je zašil. V skladu z našo zakonodajo lahko samo sorodniki darovajo organe za presaditev brezplačno ali pa jih lahko vzamejo iz trupelodajalca s soglasjem sorodnikov pokojnika. " Organizator tega posla je bil državljan Izraela. Donatorji Ukrajinci so prejeli približno 10 tisoč dolarjev za ledvico, medtem ko so izraelski prejemniki za operacijo plačali 100 tisoč dolarjev. Operacije so bile izvedene v Bakuju. Zdravniki so v zaporu že več kot eno leto, bolniki, ki bi jih v tem času lahko rešili, umrejo brez kvalificirane medicinske pomoči.

Zakonodajna rešitev vprašanja presajanja organov je nujna. Toda v Ukrajini so kriminalci trdno združeni z oblastmi. Policijske "strehe" kriminalcev, včasih pa tudi "volkodlaki v uniformah", organizirajo tolpe, ki sodelujejo pri izsiljevanju, umoru in ropu. Policisti ubijajo pripornike. Tožilstvo "zakoplje" primer, ne da bi jih sodišče. Sodišča so pokvarjena in sprejemajo odločitve za denar. V teh razmerah je presajanje organov lahko vir superprofitov za kriminalne strukture in zasebne dejavnosti v senci. Zaradi takšnih organov kazenskega pregona in sodstva bo Ukrajina zelo hitro postala vodilna v svetu na področju presajanja organov in središča „črne“ transplantologije. Osiromašeni Ukrajinci, da bi preživeli, se bodo začeli množično prodajati po delih. Alkoholne matere bodo prodajale svoje otroke. Sirotišnice, od katerih so nekatere že postale tolerantni domovi za visoko uvrščene pedofile, bodo učencem ponudile transplantologe - verjetno smo pozabili, kako so tujci posvojili naše sirote in potem se je izkazalo, da ti otroci niso na konzularni prijavi, usoda mnogih je neznana. Ukrajina ne bo izvozila samo kovin in žita, ampak tudi organe. Potem se izkaže, da so glavni izvozniki človeškega materiala pravno offshore in fizično v parlamentu.

V Ukrajini ni zasebnih klinik za presajanje organov, temveč le institucije državnega proračuna. Stroški delovanja je približno 5000 grivna. Poslovanje z neko drugo ledvico v podeželski ali okrožni bolnišnici je nemogoče. Zahteva skladnost s številnimi pogoji. Čez dan je treba ledvico presaditi bolniku. Toda če se v bližnji prihodnosti presaditev prenesejo na strukture, ki so blizu zainteresiranim uradnikom najvišjega ranga in poslancev, bodo vsa vprašanja hitro rešena. Ni dejstvo, da naši revni zdravniki ne bodo šli na nezakonita dejanja, da bi zaslužili nekaj tisoč dolarjev. Posledično se bodo v primeru škandala zaradi presaditve organov na doku ponovno pojavili enostavni zdravniki, organizatorji nezakonitih presaditev pa bodo na bančnih računih v tujini zbrali na desetine milijonov. Vedno bodo našli nove zdravnike za tiste, ki so bili pred sojenjem obsojeni ali ubiti.

Da, spremembe zakona o presaditvi so potrebne, vendar v naši kriminalni državi, ki ni sposobna najstrožjega državnega nadzora nad presajanjem organov? Nezmožnost vzpostavitve takega nadzora zaradi korupcije in pohlepa samih upravljavcev bo obrnila namere, da bi zdravilo na tisoče bolnikov, ki potrebujejo darovalne organe, v krvavo kriminalno dejavnost.

Pechіnka presaditev za kordon

Pechіnka presaditev za kordon

Edinstvena metoda radikalne lize tsiroza in neoperabilnega raka jeter presaditve. V Ukrajini, prenos pečic, organov in institucij, je brezpravni za otroke, mi smo ne manj kot, naši zakonci delujejo v vseh delih države, ki so drage. Poskusite rozbratsya, zakaj tako vídbuvatsya?

Yak Thomas Starls je v zgodovini

Pechіnka - drugo pіslya nikrok za pogostost ponavljajočih organskih organov. Imam nakopičenih dosvіd bílsh nіzh 300 tysyach pechnіki presaditev vzhe. Terminali življenja prejemnikov 30 in več rokiv.

Zgodovina presaditve pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Praktična doviv resničnost virіshennya tsіê medichno і težave in ameriški hrrurg Thomas Starls, ki je izboljšala stanje v presaditvi pecheninka schie leta 1963 rotsі. Do cob vísіmditya rokiv minulogo stolit vín obvladovanje 170 takih operacij. Présculo presaditev jeter v Združenih državah Amerike je postal začaran kemijski postopek z bagatokh talci.

Thomas Starls Transplant Institute (Pattsburg, ZDA) je prejel 500-600 takih operacij.

V Evropi se je Percha uspešno presadil in je bil izveden na Kambrijski univerzi leta 1967. Tiho so se nove tehnologije presaditev jeter in ljudi širile brez težav. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - od šimpanzov in babuina.

Veliko operacij bo izvedenih iz presaditve v Riku. Večina jih je v Združenih državah, presajenih je skoraj 200 specializiranih centrov. V Turechchina takih centrov vv dvadadtsyat, dva od njih se nahajajo v Antalya.

Ali je presaditev glave presadila organ za presaditev? Dva lahko dajeta donatorje pečenke: mrtvi ljudje so revni, zdravje majhnih kamenčkov je majhno, živim pa so iz yakoyja odvzeti drobci pechinkov (levi del) in ponovitev. Yak pravilo, dіvlyatsya svoje pečice s točkami svojih sorodnikov. V Bolshoz takih vipadkіv donatorji dobili mlade ženske - matere so bolne. Za statistiko, smrdi dvakrat, pogosto, nižje tatusí, pojdite na sub-operativci.

O sreči takšna materinska samopožrtvovanje ni razlog za zdravje. Pechіnka je, eno telo, kot je mogoče samovídnovlyuvatsya., Cepljenje, delno, darovalčeve peči so začele jokati zaradi normalnosti normalnih vrtnic s pomočjo decolkoh tizhnív.

Porovnya iz zvechaynuyu presaditev pechіnki v mrtvih ljudi, transigranta sporídnena maê mau perevag. Prvič, junaki so lahko pred operacijo sporno in temeljito pripravljeni. Na prijateljski način je bratranec donorjev bratranec praktičen in zdrav, pragmatičen in navajen, da se ukorenini v organih novega gospodarja. Za posebne presaditve otrokom (vagoni do 15 kg) obstaja potreba po polovici dela peči, nadaljnja rast pa je cilj.

Rezultati takšnih operacij so sovražni. Za standarde presaditve, pechinka zadaj kordon so bolni v 90-98% vipadkas z raztegnjeno skalo, in 85% jih živi običajno 10 in večkrat.

Presajanje pechinke za kordon se bo kopičilo v treh stopnjah. Na prvem koraku - likar postaviti bolnikovo diagnozo, pogoje operativnega, okoliščine darovalca, če je potrebno, znake darovalca. Potem poskusite sam presaditi. Kot rezultat presaditve pecheninka mazhatsya na uvazi rozmіschennya donatorja organ v množičnih medijih vizionar pechninki bolan. Operacija darovalca je operativno, močno del prvega pechinka, potem je potrebno ponovno namestiti darovalca. Presaditev srca živega darovalca se začne vsaj 10 let.

Za delo in tehnično vzdrževanje, hitro in učinkovito, je pošteno, da se vključimo v zlaganje naših storitev v organe prazne svetlobe in v mislih posebnih umov. V primeru pacientov je obvezno priznanje, vendar kvalifikacija transplantologov, reanimacija anestezije, brigada líkarív in tako diagnosticirana laboratorijska in laboratorijska služba.

Pechenka presaditev і veliko in obsežno operacijo, jaka se izvajajo v splošni anesteziji, lahko bolnik transfuse krvi. V bagatokh vipadka zastozovuvatsya autohemotransfuzіya: za operativne í hvory zdaê vlasnu zavetje, jaka na svetu neobh_dnostі vikoristovuvitsya ko prežeta.

Tretіy Etap presajenega organa - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika da svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya drago preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, Yaky ni kriv vіdtorgati chuzhy telo nadzor postіyny funktsіonalnogo bo peresadzhenoyu pechіnki.

Presaditev jeter je edinstvena zaradi kroničnega kronološkega organa do telesa telesa v kleti ure, zakaj, ne glede na ceno, prejemnikom potrebe, da prejmejo pripravo pripravka s plaščem, ga izvlečem.

Na ločeni osnovi operacije imajo darovalca in prejemnika približno tri pločevinke. Po rehabilitaciji lahko ljudje živijo s svojim vsakodnevnim življenjem: pojdite k robotu, se športu in ljudje ga imajo radi.

Če je bil prenos pepticum vrtil okoli, je bila priložnost za ljudi, da potegavščina s toplotno fazah tsirozu, potem svídchennya za tako kruto postopek bi bistveno razširila. Absolutno prikazani - fulmin_nant in shvidkoprogresuyuchі oblike kronične pechnoj pechnochny pomanjkanje neprijetne prognoze pri bolnikih z masivno nekrozo, živo atrofijo in toksične distrofične pechinki. Glavne indikacije so: ciroza jeter; Naslednje oddaje vključujejo več kot 50 posnetkov.

Za danimi deyakyh doslіdzhen, presaditev pecheninki vd zhinki-donator cholovikov_-receiver_untsu mensh uspeh, prote za dejstvo, da p_dtverdzhennya tsogo dejstvo neobhіdna bílsha kílkіst sposterezheni.

Operacijo spodbuja velik rizik, kot masa bolnega človeka, da navedem 100 kilogramov. Absolut th absolutna protypokaznya za presaditev pechenka: tse - rak pokrynka, rynkye, ryuk v

Osvetlitev bolnih ni na enem mestu: bolj pomembno je, če jo pogledate, preden presaditev jeter ni potni list, ampak biološki. Obvezno vrahovuvati in zagalny tabor bolnih. Protea, zapchaychay pechenka presaditveno kirurgijo - za bolnike, ki niso starejši od 60 let.

Operativna cena grobov v klinikah Nimechini je blizu 300 tisoč ameriških dolarjev. V Singapurí tak postopek zlaganja, vedro costuvati je približno 250.000 $, v Izraelu - okoli 230.000 $, v Turechchin - od 200.000 $.

Dva zasebna delavca iz Kerale, konec zvezne države Kerala, podpirata presaditev pečeninke za citat, tako da bo 50% deleža delitve operacije v drugih vejah sveta, 6-krat v manj kot istem času, hkrati pa bom, hkrati pa bom na isti liniji, kot bom hkrati.

Pechіnka - zelo "primhlivy" organ za presaditev, za njo je nirka. I li potim - srce. Pri tsjomu v 80–90% po presaditvi cepičev imajo vsaj 5 rokivov.

Tradicionalno vlogo Japonske in drugih držav pri razvoju presaditve živih darovalcev pojasnjuje pomen izmenjave trupel v trupih za ostale ljudi, ki živijo v tej državi.

Bolniki v presaditvenih celicah živih darovalcev so bili vsi obremenjeni z uživanjem v donorskih organih in niso zadovoljni s presaditvijo grobnih celic. Za Nacionalnim inštitutom za zdravje Združenih držav Amerike del presaditev živih darovalcev ne vsebuje 80% vseh Vikonienov v regiji presajenih jeter.

Skupina fakhívtsіv na Univerzi v Richmondu (Velika Britanija) je pregledala 31 darovalcev jeter in 31 prejemnikov. Dokončana z donor pslaa viluchennya del pečeninka ne bulo, smrdi so bili napisani sredi sredine skozi dno dni. Hvorí, yakí prenese pechenіnka presaditev, sposter_galsya v stacionarni blizu dva tizhnіv. Skozi dve kamni operative je delovalo več kot 90% parov.

V Združenih državah Amerike lahko lastne posadke za prenos pechenka patsіntam dekols preverimo na 2 rokiv. Z tsiomu schorіchna lethalіst na seznamu ochіkuvannya postanejo 9-10%.

je eden od vitalnih organov. Sodobni zdravniki so se že naučili presaditi večino organov. Najdražja je

Prva presaditev jeter je bila izvedena leta 1963 v Denverju. Donator je bil mrtva oseba. Operacija ima tudi poseben status, ker se jetrna tkiva lahko zelo poškodujejo. Zato je za ohranitev in presaditev organa v integriteto zelo težko. Druga težava je bilo delo bolnikovega imunskega sistema, ki je s svojo močjo zavračalo tuje tkivo. In šele v osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil problem rešen - nastala so zdravila, ki prejemniku (prejemniku) preprečujejo, da bi imunski sistem uničil presajeni organ.

Večina prenosov se izvaja letno v ZDA, na Japonskem in v evropskih državah. Danes število presajenih organov znaša na tisoče letno. Toda tudi pri takšnem številu operacij jih ne vidijo vsi, ki jih potrebujejo. Presaditev se izvaja predvsem v posebnih centrih.

V poznih osemdesetih letih je prišlo do pomembnega premika pri presaditvi jeter. Dejstvo, da se jetrno tkivo lahko regenerira, zdravniki že dolgo vedo. In prav to dejstvo je znanstvenike spodbudilo k zamisli o presajanju dela jeter. Tehnika takega presaditve je bila razvita v Združenih državah Amerike. Za presaditev je bila levica jeter odstranjena iz sorodnika krvi. Ona je presadila bolniku.

Telo je ponavadi precej dobre kakovosti.

2. V nekaterih državah vera ne dovoljuje odvzemanja organov iz trupel.

3. Dejstvo, da je telo že tam in ga ni treba iskati, daje zdravnikom možnost, da se temeljito pripravijo.

Del njegovega telesa lahko da le krvna sorodnica, ki je stara 18 let. Krvne skupine morajo biti v najboljšem primeru enake, vsaj združljive.

Če se presadi iz odraslega otroka, je potrebna le polovica levega režnja.

Sodobni ruski znanstveniki so razvili tehniko presaditve desnega režnja. Lažje je priti do njega, hitreje se navaja, saj ima velike velikosti. In to ne poslabša stanja darovalca.

V zadnji fazi uničenja organov se pojavi pacient

v prebavnih organih,

, spanec se poveča, poveča se premer esophageal vene. V tej fazi bolezni se bolnik sooča z jetrno boleznijo

in smrt.

Če lahko bolniki, na primer, z ledvično insuficienco, opravijo hemodializo, je delo jeter nemogoče nadomestiti z nobeno napravo. In edina možnost, da rešimo življenje, je presaditev jeter.

Začasna rešitev problema zlomljene jeter je

hemodializa. Toda ta postopek lahko pomaga v nekaj urah. Najpogosteje se predpiše po presaditvi, dokler presajeni organ ne začne z delom.

Od umrle osebe, ki ima popolnoma zdrave jetra

2. Od žive osebe. Odstranjen je le del jeter. Postopek je varen za darovalca, ker tudi po odstranitvi dela jeter po določenem času doseže 85% prvega.

Zaradi dejstva, da je zelo težko najti zdravo jetra pri umrlem darovalcu, se vedno več organov na svetu vzame iz zdravega in živega sorodnika bolnika.

Priprava za operacijo: 1. Računalniška tomografija trebušnih organov,

2. Krvne preiskave

: biokemija, skupaj, na skupino,

6. Elektrokardiogram
7. Mantu test

V operacijo sodelujejo hepatolog, kirurg in koordinator. Včasih povezujejo kardiologa in pulmologa.

Na trebuhu je narejen zarez v obliki črke L. Da bi črpali kri in tekočino iz jeter, uporabljamo posebno napravo. Drenažne cevi se vstavijo v trebušno votlino in pustijo tam, včasih nekaj dni.

V žolčevod kanala bolnika se vstavi epruveta za odstranitev žolča. Za zdravnike sta zelo pomembni tako količina izločenega žolča kot njegova barva. Lahko je rumena ali zelena. Cev se včasih pusti v že presajenem organu več mesecev.

Izrežemo krvne žile in odstranimo prizadeti organ. Ves ta čas črpalka črpa kri iz nog v srce. Poleg tega se organ ali njegov del prenese na pacientovo telo, skupaj se združijo žile in žolčevodi. Žolč se ne presadi v bolnika.

Sprva se namesto jetra, ki še ne teče v jetrih, delo opravlja z umetnim jetrnim aparatom.

V obdobju okrevanja je zelo pomembno, da se zavre imunost, ki bo poskušala zavrniti tujko. Najverjetnejša zavrnitev je prvih šest mesecev po presaditvi.

Azijske države so postale pionirji na tem področju, ker njihova vera in kultura ne omogočata uporabe delov telesa mrtvih za presaditev. Te države so po presaditvi jeter dosegle najboljše stopnje preživetja. Danes je na Japonskem 99% vseh presaditev jeter izvedenih iz živega darovalca, v Združenih državah Amerike - 80%.

Takšna praksa na prvem mestu omogoča praktično vse, ki potrebujejo pomoč. V Ameriki na primer umre le 10% tistih, ki čakajo na presaditev, v Rusiji pa umre 50% (praksa presaditve iz živega darovalca ni tako dobro razvita).

Jetra iz živih darovalcev je bolje presadka. Poleg tega jih presaditve najbolje izvajajo otroci. Tu ima 92% bolnikov preživetje (če jetra jemljejo sorodniki). Po presajanju organa, odvzetega iz trupla, je ta številka 85%. Tudi pri bolnikih z novotvorbami je stopnja preživetja precej visoka - 80%.

Kako je ta metoda boljša kot presajanje trupla? Ne smemo pričakovati videza "primernega trupla"

2. Telo se bolje utrdi

3. Lahko pijete manj imunosupresivnih zdravil,

4. Obdobje hladne ishemije darovalčevega jeter se zmanjša (

posebni pripravljalni postopek), t

5. Pospešuje proces priprave telesa.

Obstajajo tudi slabosti metode: 1. Obstaja možnost zapleta pri darovalcu,

2. Tehnika delovanja je bolj subtilna. Zdravnik mora imeti ne le prakso vaskularnega kirurga, temveč tudi izkušnje v operaciji jeter,

3. Ker je presajen le majhen del, ga je treba ustrezno prilagoditi bolnikovemu telesu,

4. Verjetnost vračanja primarne bolezni v prejemnika se poveča.

Danes lahko rečemo, da ta postopek pripravljajo le kirurgi iz vseh držav sveta. Eden najpomembnejših trenutkov pri vprašanju presaditve živega darovalca je smrtnost. Na žalost umrejo ne samo prejemniki, ampak tudi donatorji. Tako se je po razkritju podatkov o številu smrti donatorjev število presaditev iz sorodnikov zmanjšalo za 1 del na leto.

Japonski znanstveniki trdijo, da se zapleti pri darovalcih pojavijo v približno 12% primerov. Poleg tega je večja verjetnost, da bodo darovalci trpeli, od katerih se odvzame desni del organa. Najpogostejši zaplet je tromboza portalne vene, pooperativna kila in odtok žolča. Leto po operaciji lahko skoraj vsi donatorji nadaljujejo svoj običajen način življenja.

Jetra imajo poseben odnos z imunskim sistemom. Je manj ranljiva kot drugi organi. Kljub temu pa imajo mnogi bolniki v večji ali manjši meri znake zavrnitve. Zavrnitev je lahko akutna (

lahko se uspešno bori) in kronično (

ta obrazec je neobvladljiv). Ko je del organa presajen iz živega sorodnika, se zavrnitev praktično ne opazi.

- povprečno 7,5% primerov.

4. Vaskularni zapleti: stenoza

jetrna arterija, tromboza, sindrom ropa. Opazovali smo v povprečju v 3,5% primerov. Zapleti te kategorije so zelo nevarni in pogosto vodijo k potrebi po ponovni presaditvi. Takšni zapleti se razvijejo po krivdi kirurga. Če se zaplet zazna v zgodnji fazi in se sprejmejo nujni ukrepi, se lahko stanje reši.

5. Tromboza ali stenoza portalne vene.

Med transplantacijo iz živega darovalca opazimo v povprečju 1,3% primerov. Z določenimi značilnostmi in z ultrazvokom. Nujni ukrepi lahko rešijo izid operacije.

6. Obstrukcija jetrne vene.

Pojavi se redko in najpogosteje po pomoti kirurga. Pogosteje opaziti med presaditvijo delov telesa.

7. Biliarne strikture in uhajanje žolča.

Pogosto opazujemo v 25% primerov, ne glede na bolnikovo starost.

8. Sindrom majhnih presadkov

samo med presaditvijo živega darovalca), če zdravniki nepravilno izračunajo velikost presajenega dela. Če znaki ne izginejo v dveh dneh, je potrebno narediti drugo presaditev.

Pri mnogih bolnikih pride do okužbe brez kliničnih znakov. Nekateri lahko razvijejo pljučnico in celo smrt. Da bi preprečili okužbo, mora bolnik vzeti

, dokler se ne odstranijo vsi odtoki in katetri.

Da bi proces presaditve organov potekal uspešno, bolnik nikakor ne bi smel opustiti zdravil po želji.

Poleg tega je treba jemati tudi katera koli druga zdravila šele po

. Imunosupresivi morajo piti do konca življenja, vendar se velika večina bolnikov uporablja in ne doživlja nobenega neugodja v zvezi s tem.

Občasno morate opraviti teste urina, krvi za prisotnost virusov, kot tudi raven imunosupresivov, ultrazvok jeter, ledvic, srca, trebušne slinavke, elektrokardiograma. Včasih zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode.

Če je bil bolnik pred presaditvijo okužen z virusom hepatitisa B ali C, obstaja možnost, da se bo virus aktiviral po operaciji. To lahko povzroči zavrnitev jeter. V tem smislu je virus hepatitisa B nevarnejši, pri delta virusu pa je zavrnitev zelo redka.

Po operaciji je zaželeno biti v posebnem rehabilitacijskem centru pod nadzorom strokovnjakov.

Zelo pomembno je upoštevati prehrano. Hrana ne bi smela oteževati delovanja jeter. Bolnik mora prejeti domačo hrano, vključno z zadostno količino kalorij. Zmanjšajte hrano, prepraženo, mastno, dimljeno. Jejte frakcijsko 4-krat na dan. Glavni delež hrane mora biti zelenjava in sadje. Prepovedan alkohol. Piti mora manj kave, opustiti nikotin (vsaj nekaj časa po operaciji).

Ker je bolnikova imunost s posebnimi pripravki potlačena, je zelo ranljiv za okužbe. Zato je bolje ne biti na javnih mestih in v vsakem primeru ne obiskati prijateljev in sorodnikov, bolnikov z ARVI, gripo ali drugimi podobnimi boleznimi.

Mnogi bolniki po presaditvi se vrnejo na svoje delo (85%). Toda ta kazalnik vpliva tudi na starost bolnika. Pomembno je, da se sprostite in spite. Seveda, če je bilo pred operacijo bolnikovo delo povezano s težkim fizičnim naporom, ga je treba spremeniti. Poleg tega so mnogi športi zdaj kontraindicirani.

Obstajajo dokazi o ženskah, ki so po presaditvi jeter uspešno zanosile in reproducirale popolnoma zdrave otroke.

Psihološki problemi pri bolnikih po takšni operaciji so izjemno redki, zato so v družbi dobro prilagojeni.

Kršitve so zaznane na periodičnih sprejemih različnih strokovnjakov. Zoženje žolčevoda zaradi pojava brazgotin se odpravi s pomočjo endoskopsko nameščenih stentov. Najpogosteje pride do vseh večjih zapletov v prvih 6 mesecih po operaciji.

Sprejem imunosupresivov lahko vodi do povečanja telesne teže, presnovnih motenj, sladkorne bolezni in sprememb v presnovi lipidov. Zato so ti bolniki bolj dovzetni za kap, srčni napad.

Če je bila presaditev opravljena pri bolniku z alkoholno cirozo, novotvorbami ali hepatitisom, potrebuje redne preglede, saj se lahko bolezen ponovi.

Drug parameter, ki vpliva na preživetje, je diagnoza, s katero je bolnik transplantiran. Tako v skupini z visokim tveganjem ljudje s hepatitisom B, rakom jeter, fulminantnim hepatitisom, s trombozo portalne vene, z zapleti, kot so odpoved ledvic, tisti, ki morajo opraviti umetno dihanje, in tisti, ki so bili operirani iz drugih razlogov večkrat. Poleg tega so bolniki, starejši od 65 let, prav tako izpostavljeni visokemu tveganju.

Bolniki, ki niso vključeni v zgoraj navedene kategorije, so vključeni v nizko ogroženo skupino.

Preživetje med letom v prvi skupini je 60%, za 5 let - 35%.

Stopnja preživetja v drugi skupini je celo leto 85%, za 5 let - 80%.

Če ima bolnik drugo presaditev jeter, je možnost preživetja 50%. Vzrok neuspele operacije je nepomemben.

Mnogi bolniki, ki so prejeli presaditev jeter, preživi deset do petnajst ali celo petindvajset let. Ne smemo pozabiti, da samo tisti ljudje, ki nimajo drugih možnosti za preživetje, gredo na presaditev. Poleg tega se tehnologije presaditev vsako leto razvijajo, stopnje preživetja pa se izboljšujejo.

Med pripravljalnim obdobjem se izvaja resonančna tomografija, ki omogoča pregledovanje malih krvnih žil in žolčnih vodov. Najpogosteje uporabljamo stran levega režnja jeter. To je posledica dejstva, da je lokacija plovil v njem najbolj primerna za otrokovo telo.

Čeprav je prognoza boljša za otroke z višjo telesno maso in starejšo starost, ta dejavnik v nobenem primeru ne bi smel biti odločilen pri izbiri časa operacije. Ker invalidna jetra zavirajo razvoj otrokovega telesa.

Starši otrok, ki so jim pokazali presaditev jeter, ne smejo prestrašiti. Danes je takšna operacija že precej dobro razvita in uspešno izvedena. Tako je bila na primer v Minsku izvedena operacija 1,5-letnega dekleta, ki je bila zastrupljena s toadstools. Otrokova jetra so popolnoma prenehala delovati. Operacijo je bilo treba opraviti tako hitro, da ni bilo niti časa za pregled staršev kot potencialnih darovalcev. Zato je bil dekliški organ presajen iz pokojnega osemmesečnega otroka.

Pri zastrupitvi z bledo toadstool, jetra takoj preneha delovati in ni mogoče obnoviti svoje delo.

Postopek je trajal 10 ur. Operacija je bila zelo uspešna. Dekle se počuti dobro. Čas pa ni veliko minilo (

približno eno leto), vendar to dejstvo daje upanje, da bodo v prihodnosti takšne operacije postale povsem normalne.

Če ženska na dan pije 20 gramov. čisti alkohol, in človek 40 gr., se začnejo čuditi jetrom.

Drugi dejavnik, ki vodi v cirozo in potrebo po presaditvi, je avtoimunski hepatitis. Že dolgo časa lahko to bolezen obvladujemo s hormoni

drog in drugih drog.

Poleg tega starejše ženske trpijo zaradi primarne bilijarne ciroze, pri kateri je presaditev edini način za reševanje življenj.

Mladi moški pogosto trpijo zaradi skleroznega holangitisa, ki prav tako vodi do presaditve jeter. Pri teh bolnikih postanejo žolčni kanali neprehodni.

Presaditev je predpisana, če je ciroza udarila v velik del organa, s pogostimi krvavitvami iz žil na požiralniku, ascitesu, jetrni komi in tudi z jasno šibkim organom.

Če je velikost tumorja majhna, lahko presaditev daje zelo dobre rezultate. Kirurgija za odstranitev tumorja pogosto ni zelo učinkovita, saj se po njej pogosto pojavi relaps. Samo če rak ni kombiniran s cirozo, je lahko operacija učinkovita. Presaditev se uporablja tudi za druge vrste novotvorb, na primer za endokrine tumorje.

Če rak prizadene žolčevod, obstaja veliko tveganje, da se bo tudi po presaditvi jeter tumor ponovno razvil. Samo če je tumor zelo majhen in pred transplantacijo, je bolnik podvržen kemoterapiji in lokalni radioterapiji, ali obstaja možnost zdravljenja s presaditvijo.

Če metastaze prizadenejo jetra, je presaditev neuporabna, ker to pomeni, da so metastaze že prisotne v drugih organih.

Hepatitis C hitreje napreduje pri:

  • Ljudje, starejši od 40 let,
  • V prisotnosti citomegalovirusa,
  • Pri uporabi kortikosteroidov,
  • Pri dolgotrajni hladni ishemiji telesa pred presaditvijo,
  • Ko impulzno zdravljenje z močnimi odmerki kortikosteroidov na ozadju zavrnitve implantiranega organa.

Uporaba protivirusnih zdravil pred in po operaciji zmanjša intenzivnost ponovitve bolezni po presaditvi. Približno 40% bolnikov je lahko izpostavljenih protivirusnemu zdravljenju.

presaditev jeter stane od 230 do 400 tisoč evrov.

za program presaditve, ki vključuje 30 dni v bolnišnici za bolnika in teden dni za darovalca, bo moral plačati 120 tisoč evrov.

Prenos bo stala 2,5-3 milijone rubljev.

del organa je mogoče presaditi iz sorodnega darovalca za 100 tisoč grivna.

Glede na rezultate ankete se je izkazalo, da je močnejši, ko bolnik verjame v Vsemogočnega, lažje mu je, da si opomore od operacije. Raziskovalci menijo, da imajo občasni obiski v templju tudi pozitivno vlogo pri okrevanju.

Za osebo so jetra eden od vitalnih organov in v nekaterih primerih lahko samo presaditev darovalca reši pacientovo življenje.

V tem članku vas bomo seznanili z indikacijami, kontraindikacijami, metodami priprave in izvedbe takšnega kirurškega posega kot presaditev jeter. Spoznajte vire donorskih organov, možne zaplete, značilnosti pooperacijskega obdobja, projekcije in približne stroške takih operacij.

Vprašanje možnosti reševanja tega problema že več let se je soočalo s kirurgi, leta 1963 pa je bila izvedena prva presaditev jeter od umrlega darovalca. To uspešno operacijo je v Denver Medical Center izvedel ameriški kirurg T. Starsley.

Kasneje, šele v 80. letih prejšnjega stoletja, so v ZDA začeli izvajati presaditve dela tega organa iz živega darovalca (sorodnika krvi). Takšne intervencije so pokazale večjo učinkovitost, saj se celice "živih" jeter lahko aktivneje regenerirajo in celo majhen del transplantiranega parenhima lahko sčasoma raste v telesu operiranega pacienta (prejemnika) na velikost polnopravnega organa.

Od osemdesetih let naprej so strokovnjaki lahko razvili metode za uspešno presaditev jeter. V ta namen so bila uporabljena zdravila (imunosupresivi) za preprečevanje napada imunskega sistema na tkivo presadka.

Prvo tako zdravilo, Cyclosporin, je bilo ustvarjeno v Cambridgeu (Združeno kraljestvo), njegova uspešna uporaba pa je omogočila dolgoročno preživetje mnogih bolnikov, ki so doživeli takšno operacijo. Od takrat na tisoče uspešnih presaditev jeter potekajo vsako leto v številnih transplantacijskih centrih v Evropi, ZDA in na Japonskem.

V Rusiji je prvo tako uspešno posredovanje opravil B. V. Bakulev leta 1965. Del matere jeter je presadil bolnemu sinu in postavil temelje za razvoj tega področja domače presaditvene kirurgije. Kasneje, leta 1990, je skupina strokovnjakov pod vodstvom profesorja A. K. Eramishantseva uspela opraviti prvo uspešno ortotopično presaditev jeter v Raziskovalnem centru za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti. Od leta 2000 so se presaditve tega organa začele izvajati na Znanstvenoraziskovalnem inštitutu JV poimenovanega N.V. Sklifosovsky.

Glavne indikacije za presaditev jeter so naslednje: t

  • kronične bolezni telesa, ki povzročajo znatno poslabšanje bolnikovega zdravja in učinkovitosti;
  • progresivne bolezni jeter, pri katerih je pričakovana življenjska doba krajša kot po presaditvi organa;
  • ireverzibilne bolezni jeter, pri katerih napoved življenjske dobe ni daljša od enega leta.

Po statističnih podatkih po presaditvi približno 70% bolnikov živi 5 let, 40% pa 20 let. Poleg tega presaditev organov iz darovalca prispeva k izboljšanju splošnega počutja in uspešnosti.

Pri dekompenzaciji jetrne bolezni pri bolniku se lahko pojavijo naslednje manifestacije zapletenega poteka bolezni:

  • povečanje zlatenice;
  • encefalopatija;
  • krvavitve iz krčnih žil na požiralniku in želodcu;
  • intenzivni pruritus;
  • ascites, ki ga je težko zdraviti;
  • hemoragična diateza;
  • huda kronična utrujenost;
  • spontani bakterijski peritonitis, ki ga povzročajo okuženi ascites.

Z napredovanjem bolezni se lahko zgoraj opisane manifestacije izrazijo v različnih kombinacijah. Vsi ti klinični primeri po podrobnem pregledu bolnika so lahko razlog za vnos pacienta na čakalno listo za potrebo po presaditvi jeter.

Bolniki z alkoholno cirozo jeter se vnesejo v tak seznam šele po zavestni šestmesečni opustitvi uporabe alkoholnih pijač in jih potrdijo s posvetovanji z narkologom in psihiatrom s popolno abstinenco. Vrstni red presaditve jeter za preostale paciente je odvisen od zdravstvenega stanja pacienta na čakalnem seznamu ali razredu nujnih primerov, ki je določen z naslednjimi merili sistema Child-Pugh:

  • I (Child-Pugh 15 točk) - prognoza preživetja ni več kot en teden s fulminantno jetrno odpovedjo;
  • IIA (Child-Pugh je več kot 10 točk, če obstajajo drugi znaki nujnosti) - bolniki s kritično odpovedjo jeter z možnim preživetjem, ki ni daljši od enega tedna;
  • IIB (Child-Pugh več kot 10 točk ali več kot 7 točk, če obstajajo drugi znaki nujnosti) - bolniki s kroničnimi boleznimi jeter;
  • III (Child-Pugh več kot 7 točk) - bolniki s kroničnimi boleznimi organa, ki potrebujejo stalno podporno zdravljenje;
  • IV - začasno neaktivni na čakalnem seznamu iz različnih razlogov.

Da bi ugotovili resnost bolnikovega stanja, lahko uporabimo tudi klasifikacijo MELD, ki so jo razvili ameriški strokovnjaki, ki določa terminologijo patologije na številčni lestvici od 6 do 40. Več točk, ki jih pacient dobi v ta sistem, bolj nujno potrebuje. Na primer:

  • več kot 35 točk - smrt bolnika lahko opazimo v 80% primerov;
  • največ 34 točk - smrt se lahko pojavi v 10-60% primerov;
  • manj kot 8 točk - pacient preide v neaktivno fazo na čakalni listi za presaditev jeter.

Glavne bolezni, ki lahko vodijo do potrebe po takšnih operacijah:

  1. Ciroza jeter: virusna, alkoholna, primarna ali sekundarna, žolčna, kriptogena, avtoimunska.
  2. Akutna odpoved jeter, ki jo povzročajo akutni virusni hepatitis B, C in D, zastrupitev z glivami in hepatotoksičnimi strupi, dekompenzacija funkcij jeter pri bolezni Wilson-Konovalov itd.
  3. Kongenitalna fibroza organa.
  4. Policistične jeter, ki povzročajo njeno disfunkcijo.
  5. Cistična fibroza jeter.
  6. Bilijarna atrezija (pri otrocih).
  7. Velikanični (neonatalni) hepatitis.
  8. Sarkoidoza jeter, ki jo spremlja sindrom holestaze.
  9. Sindrom Badda Chiarija.
  10. Družinski holestatski sindrom.
  11. Poškodbe jeter.
  12. Kongenitalne presnovne motnje: hemofilija A, pomanjkanje alfa-1-antitripsina, bolezen Neumann-Pick, glikogenoza tipa I ali IV, tirozinemija, morsko-modra histiocitoza, družinska hiperholesterolemija, Crigler-Nayarjev sindrom, pomanjkanje C-proteina, pomanjkanje sečnine, t Tipkam.
  13. Sekundarni sklerozni holangitis.
  14. Primarne maligne neoplazme v jetrih: primarni karcinoid, hepatoblastom, hepatocelularni karcinom, hemangioendoteliom itd.
  15. Neodstranljivi benigni tumorji.
  16. Maligni tumorji žolčnih vodov: rak skupnega žolčevoda, ki se razvije v jetra, Klatskin tumor.
  17. V jetrih so odkrili metastaze nevroendokrinih tumorjev.
  18. Alveokokoza.
  19. Potreba po presaditvi jeter (za bolezni presadka proti gostitelju, kronična zavrnitev, primarno nedelovanje presadka itd.).

Skoraj vse te bolezni jeter povzročajo nastanek prevelike količine vezivnega tkiva in organ preneha normalno delovati. V napredni fazi se začne razpadati in pacient lahko doživlja jetrno komo in smrt.

Doslej strokovnjaki niso uspeli vzpostaviti sistema, ki deluje na principu hemodialize in se uporablja v primeru odpovedi ledvic, da bi rešil življenja bolnikov. V zvezi s tem je edina možnost za reševanje življenj takih bolnikov presaditev jeter. Pred operacijo lahko življenje bolnika z nedelujočim telesom podpre tak začasni ukrep, kot je dializna albumin. Poleg tega je postopek predpisan in izveden bolniku po presaditvi jeter (preden presajeni organ začne delovati).

Po določitvi indikacij za presaditev jeter, ki jih odkrijejo hepatologi in gastroenterologi, strokovnjaki centra za transplantologijo opravijo podroben pregled bolnika, da bi ugotovili morebitne kontraindikacije za takšno operacijo:

  • prisotnost ekstrahepatičnih žarišč tumorjev jeter;
  • aktivna okužba s HIV;
  • ekstrahepatične žarišča sepse;
  • hude bolezni srca in dihal, ki jih ni mogoče odpraviti z enostopenjskim presaditvijo kardiopulmonarnega kompleksa ali srca;
  • uživanje alkohola ali drog;
  • neozdravljive okužbe v drugih organih in sistemih;
  • raka drugih organov, ki jih ni mogoče zdraviti;
  • malformacije, ki vodijo v krajšo življenjsko dobo;
  • hepatocelularni karcinom z oddaljenimi metastazami;
  • kap, srčni napad v zgodovini;
  • bolezen policističnih ledvic;
  • kronično ledvično ali srčno popuščanje;
  • endokrine bolezni: feokromocitom, tirotoksično golšo, diabetes mellitus, hipotiroidizem, debelost;
  • dedne ali pridobljene krvne patologije.

Relativne kontraindikacije za presaditev jeter so naslednji klinični primeri: t

  • predhodno opravljene operacije na organu;
  • tromboza mezenterične, spodnje vene ali portalne vene;
  • starost bolnika je več kot 80 let.

Včasih nerazumevanje bolnika in njegova tesna dejstva postanejo razlog za zavrnitev presaditve jeter:

  • tveganje in zapletenost prihajajoče intervencije in naknadne dinamične obdelave;
  • potrebo po vseživljenjskem dajanju imunosupresivnih zdravil.

Jetra darovalca se lahko odvzamejo:

  1. Od umrle osebe s popolnoma zdravim organom, umaknjen najkasneje 15 ur od določenega trenutka smrti možganov pokojnika. Odobritev za presaditev organa mora prepustiti donator, ko je še živ, ali ga dajo njegovi bližnji sorodniki v prvih urah po njegovi smrti.
  2. Od žive osebe. Za presaditev se iz darovalca odstrani le del jeter. Posredovanje se izvede s soglasjem operacije darovalca ali njegovih skrbnikov.

Najbolj ugodna rešitev pri načrtovanju presaditve jeter je zbiranje tkiva organov od sorodnika bolnika. To reševanje težav ima več pomembnih prednosti:

  • možnost pridobitve kakovostnega organa in zmanjšanje obdobja hladne ishemije za darovalčeve jetra;
  • ni treba iskati organa in počakati na vrsto po seznamu čakajočih organov iz trupla;
  • hitrejša priprava organa za presaditev;
  • reševanje morebitnih vmešavanja verskih prepričanj, ki preprečujejo uporabo organov pri umrli osebi;
  • boljše preživetje organov;
  • po operaciji lahko bolnik vzame manj imunosupresivnih zdravil;
  • cenovno ugodnejše stroške zdravljenja.

Zahteve, ki morajo biti izpolnjene za presaditev jeter od sorodnika, so:

  • glede na četrto koleno;
  • darovalec mora dopolniti 18 let;
  • pomanjkanje kontraindikacij za operacijo;
  • krvne skupine, Rh faktor in pripadnost tkiva darovalca in prejemnika morajo biti enake.

Če se na otroku izvede presaditev jeter, se od darovalca običajno vzame le polovico lobe sklepnega organa. Poleg tega so ruski strokovnjaki razvili tehniko, v kateri se izvaja presaditev desnega režnja. V takšnih primerih mora darovalka opraviti manj travmatično operacijo in njegovo zdravje se ne poslabša. Poleg tega je desni trebušček velik in se ga lažje ukorenini v telesu pacienta.

Opozoriti je treba, da ko je jetra zbrana iz živega darovalca, se odstrani le del organa. Takšen postopek je varen in po določenem času se jetra obnovijo (volumen doseže 85% prvega).

Ta metoda odstranjevanja dela jeter živega darovalca ima več negativnih strani:

  • možnost zapletov pri darovalcu;
  • potrebo po natančnem „prilagajanju“ presajenega dela jeter pod prejemniško telo;
  • ponovni pojav bolezni po presaditvi jeter.

Po mnenju japonskih strokovnjakov na tem področju transplantacijske kirurgije se zapleti pri darovalcih s takšnimi operacijami pojavijo v približno 12% primerov. Pogosteje se pojavijo učinki, kot so postoperativna kila, iztok žolča in tromboza portalne vene. Približno eno leto po odstranitvi dela jeter se lahko darovalci vrnejo k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Pred prihajajočo presaditvijo jeter mora bolnik opraviti naslednje preglede in postopke:

  • antropometrične meritve (višina, telesna teža, obseg trebuha itd.);
  • biokemični krvni test;
  • krvni test in Rh faktor;
  • koagulogram;
  • krvne preiskave za HIV, HCV-Ab, sifilis, HBcor IgG in HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
  • krvni test za PCR (za odkrivanje bolezni HCV ali HBV narave);
  • bakteriološke kulture izločanja iz nosu in grla, izpljunka, urina, blata in izcedka iz nožnice;
  • preučevanje dihalne funkcije;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • Mantoux test;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • EKG (po potrebi dopolnjen z Echo-KG);
  • Ultrazvok trebušnih organov z obvezno Dopplerjevo študijo jeter in ledvic;
  • kolonoskopija (irrigoskopija);
  • radioizotopni pregled ledvic;
  • statična in dinamična scintigrafija ledvic;
  • HLA (tipizacija tkiv);
  • krvne preiskave za tumorske markerje: CEA, AFP, Sa-19-9;
  • neposredna ali posredna holangiografija;
  • MOL-holangiografija (če je potrebno);
  • CT - pregled prsnega koša in organov trebuha s kontrastom (če obstaja sum na tumorske procese);
  • biopsija jeter (če je potrebno);
  • analiza ascitne tekočine (med laparocentezo);
  • diagnostika encimopatij, avtoimunskih bolezni in drugih specifičnih testov, odvisno od kliničnega primera;
  • Zobni posvet;
  • posvetovanje z anesteziologom;
  • posvetovanje z zdravniki presaditvenega centra, ki sestavljajo končni sklep in določitev vrstnega reda bolnika na čakalnem seznamu.

Pri ugotavljanju indikacij in izključevanju kontraindikacij za presaditev jeter pri bolnikih, navedenih na čakalni listi, se izvede naslednje delo:

  1. Opredelitev in popravek prehranskega statusa.
  2. Stalno dinamično spremljanje krčnih žil na požiralniku in njihova endoskopska ligacija (po potrebi).
  3. Cepljenje bolnikov s hepatitisom B, ki niso identificirali markerjev okužbe s HBV.
  4. Zdravljenje parenhimske zlatenice, ascitesa in encefalopatije.
  5. Dekompresija in rehabilitacija žolčevodov s Klatskin tumorjem ali sekundarnim skleroznim holangitisom.
  6. Virološka diagnoza (če je potrebno, izvedite potek protivirusnega zdravljenja).
  7. Radiofrekvenčno toplotno uničenje, transarterialna kemoembolizacija ali perkutani alkoholizem žarišč hepatocelularnega raka.
  8. Dinamično opazovanje in popravljanje razreda nujnosti v čakalnem seznamu.
  9. Identifikacija kontraindikacij za operacijo, ki se pojavi v postopku priprave.
  10. Psihoterapevtska priprava pacienta za prihajajočo presaditev.

Da bi ocenili primernost jeter za presaditev, darovalka in bolnik opravita naslednje študije: t

  • krvne preiskave za skupino in faktor Rh;
  • tipizacijo tkiva za oceno histokompatibilnosti (preučevanje segmentov 6. para kromosomov antigena donorja in prejemnika HLA).

Pri darovalcu

Z odstranitvijo jeter iz trupla na telesu darovalca se izvede zarez v središču trebušne stene od pubisa do prsnice. Kirurg izreže krvne žile in žolčnik, jetra pa se prenesejo v posebno raztopino za nadaljnje konzerviranje.

Ko se del jeter zbere iz živega darovalca, se na mestu desnega hipohondrija opravi zarez. Kirurg reže del organa (običajno je njegov desni lobe) z žolčnikom in žilami. Nadalje se operacija bolnika zaključi v skladu s standardnimi metodami takšnih posegov in odstranjen organ je pripravljen za presaditev prejemniku.

Na bolnikovem želodcu naredimo rez v obliki črke L, kri in tekočino pa odstranimo iz jeter z uporabo posebne naprave. Drenažo se vnaša v trebušno votlino (tam ostanejo več dni).

Za izcedek žolča se v žolčevod vstavi epruveta, zdravniki pa lahko ocenijo volumen in barvo (zeleno ali rumeno) žolča, ki se iz nje izloči. Včasih lahko takšno drenažo pustimo nekaj mesecev v že vdelanem organu.

Kirurg vpne krvne žile in iz telesa bolnika odstrani prizadeto jetra. Med operacijo se s posebno črpalko prečrpa kri iz nog v srce. Kirurg zašije vse potrebne posode in žolčne kanale in prenaša darovalčevo jetra v telo prejemnika.

Po uvedbi vseh anastomoz, se presajeni organ okrepi v predelu desnega hipohondrija s pomočjo ligamentnega aparata in namestijo vse potrebne odtoke. Rana se šiva in že od prvega dne po operaciji bolniku predpisujejo imunosupresive.

Trajanje presaditve jeter je približno 7-8 ur.

Naslednji klinični primeri lahko postanejo indikacije za takšno operacijo v otroštvu:

  • žolčevodna atrezija;
  • holestatske motnje;
  • akutna odpoved jeter;
  • presnovne motnje;
  • ciroza jeter.

Priporočljivo je, da ima otrok presaditev organa od sorazmernega darovalca. Za to se najpogosteje uporabi levi del organa, saj se v njem nahajajo posode tako, da se izkaže, da je njihova lokalizacija najprimernejša za otrokovo telo.

Danes starši otroka, ki bodo imeli presaditev jeter, ne smejo prestrašiti. Tehnike za izvajanje takšnih intervencij so že dobro uveljavljene in v večini primerov so običajno uspešne.

Včasih se po presaditvi jeter razvijejo naslednji zapleti:

  • krvavitev - se pojavi v približno 7,5% primerov;
  • vaskularni zapleti (sindrom ropa, tromboza, zoženje jetrne arterije) - takšne posledice so zelo nevarne in zahtevajo ponovno presaditev, pojavijo se pri približno 3,5% bolnikov;
  • primarna neaktivnost presajenih jeter - ta zaplet se zgodi redko, vendar zahteva tudi ponovno presaditev;
  • obstrukcija jetrne vene - redko se pojavi, se pogosteje pojavlja pri presaditvi dela jeter in je običajno posledica napak kirurga;
  • portalna venska stenoza ali tromboza - odkrita z ultrazvokom pri približno 1,3% bolnikov in se lahko takoj izloči brez operacije;
  • imunološke težave - pri mnogih bolnikih se lahko pojavi akutna ali kronična zavrnitev presajenega organa; v akutnih primerih se lahko sprejmejo potrebni ukrepi za ustavitev tega procesa, vendar se je zelo težko boriti proti kronični zavrnitvi;
  • sindrom majhne velikosti presadka - pojavlja se le, če je presaditev jeter iz živega darovalca, ko so kirurgi nepravilno izračunali velikost presajenega dela organa (če simptomi takšnega sindroma ne izginejo po dveh dneh, potem obstaja potreba po ponovni operaciji)
  • okužba - pri mnogih bolnikih je lahko asimptomatska, v drugih pa vodi do hudih vnetnih procesov in lahko postane vzrok smrti (za preprečevanje takšnih zapletov je bolniku predpisana antibakterijska terapija);
  • žolčevega uhajanja in žolčnih striktur - pojavijo se pogosto pri bolnikih vseh starosti.

Takoj po presaditvi jeter se bolniku predpišejo zdravila za preprečevanje zavrnitve presajenega organa. Za to se uporabljajo imunosupresivi:

  • Ciklosporin;
  • Orgasporin;
  • Sandimmun;
  • Protopic;
  • Ecoral;
  • Supersta;
  • Imuran;
  • Decortin;
  • Prednizol;
  • Advagraf;
  • Redinepes et al.

Imunosupresivna zdravila zavirajo prejemnikovega imunskega sistema in jih jemljejo do konca bolnikovega življenja. Zdravilo in njegov odmerek se določata individualno. Pacient naj si zapomni, da sprejem takšnih sredstev ne more biti ustavljen ali ustavljen sam. Poleg tega zdravnik bolnika nujno opozarja, da mora naknadno uskladiti sprejem zdravil s hepatologom.

Po operaciji bolnik opravi rehabilitacijski tečaj v specializiranem centru. Priporočena je prehrana in delna poraba hrane v majhnih količinah 6-8 krat na dan.

  • V prehrani je treba omejiti maščobe in odstraniti ocvrte in prekajene jedi.
  • Dnevni meni mora vsebovati dovolj kalorij.
  • Vnos alkohola in kajenje sta strogo prepovedana.
  • Bolnik mora zmanjšati vnos kave, vnos tekočine pa mora biti zmeren.

Po presaditvi jeter naj bolniki dajo teste krvi in ​​urina, ki so potrebni za oceno stanja organa, EKG, ultrazvok srca in trebušne organe pa enkrat tedensko. Za nekatere bolnike lahko zdravnik predpiše druge diagnostične teste. Nato se bolnišnično zdravljenje priporoča bolnikom 2-krat na leto z uspešnim postoperativnim obdobjem in odsotnostjo znakov zavrnitve organov.

Zaradi dejstva, da bolniki po presaditvi jeter nenehno jemljejo imunosupresive, postane njihova imunost občutljiva na različne bakterijske, glivične, protozojske in virusne okužbe. Za preprečevanje teh bolezni jih ni priporočljivo pogosto obiskati v krajih, kjer se ljudje zbirajo in na vsak način preprečujejo podhladitev in stike z osebami, ki trpijo zaradi nalezljivih bolezni.

Strokovnjaki ugotavljajo, da imajo bolniki po presaditvi jeter le redke psihološke težave. Ponavadi so v družbi enostavno prilagodljive in ne doživljajo nelagodja.

V medicinski literaturi so opisani primeri bolnikov, pri katerih je bil presajen ta organ, ki je uspešno zanosil in negoval otroka. Imeli so zdrave otroke.

Rezultat presaditve jeter je odvisen od mnogih dejavnikov. Predoperativno zdravstveno stanje prejemnika ima največji vpliv na ta kazalnik. Če je pred intervencijo ostala operativna, je preživetje med letom opaženo pri 85% bolnikov. Pri dolgotrajnem zdravljenju prejemnika v bolnišnici je ta številka blizu 70%, pri hudih bolnikih, ki potrebujejo intenzivno nego, se možnost preživetja zmanjša na 50%.

Drug pomemben dejavnik za napovedovanje je diagnoza, pri kateri se izvede presaditev jeter. Skupina z visokim tveganjem vključuje prejemnike z naslednjimi patologijami: fulminantni hepatitis, hepatitis B, jetrni rak, tromboza portalne vene, jetrna insuficienca, posamezniki z indikacijami za mehansko prezračevanje in bolniki, ki so že bili podvrženi številnim kirurškim posegom. V to skupino so vključeni tudi bolniki, starejši od 65 let. Vsi drugi prejemniki so razvrščeni kot nizko tveganje.

Preživetje bolnikov po rizičnih skupinah je naslednje: t

  • visoko tveganje: 60% preživi eno leto, 35% 5 let;
  • nizko tveganje: 85% preživi eno leto, 80% 5 let.

Če je potrebna druga (druga) presaditev jeter, je verjetnost preživetja bolnika 50% ne glede na razlog za neuspeh prvega posega.

Po statističnih podatkih mnogi prejemniki po presaditvi jeter živijo 15-25 let. Upoštevati je treba dejstvo, da se vsako leto izboljšajo metode takšnega delovanja in povečajo stopnje preživetja.

V Rusiji

Najuspešnejši transplantacijski centri se nahajajo v Sankt Peterburgu in Moskvi:

  • Ruski znanstveni center za kirurgijo poimenovan po akademiku Petrovsky;
  • Inštitut za nujno oskrbo zanje. N.V. Sklifosovsky;
  • FSBI Ruski znanstveni center za radiologijo in kirurške tehnologije, itd.

V državnih klinikah se presaditev jeter opravi brezplačno, glede na kvote, dodeljene iz zveznega proračuna. Nekatere študije, potrebne za operacijo, se lahko izvedejo na račun MLA. Z državnimi standardi, cena take intervencije lahko segajo od 800 do 900 tisoč rubljev. V zasebnih klinikah se lahko stroški operacije gibljejo od 2,5 do 3 milijone rubljev.

Indikacije za presaditev jeter določi hepatolog. Potem se pacienta pošlje v transplantacijski center, indikacije, kontraindikacije, zaporedje na čakalni listi za presaditev organov pa določi svet transplantologov in hepatologov. Če je potrebno, se bolnika posvetuje z drugimi specializiranimi specialisti: kardiologom, endokrinologom, gastroenterologom itd.

Presaditev jeter v mnogih primerih pomaga podaljšati življenje bolnikov s hudimi boleznimi tega vitalnega organa. Po takih intervencijah morajo vsi prejemniki jemati zdravila, ki zavirajo imunost in preprečujejo zavrnitev presajenega organa. Kljub temu uspešno poslovanje pomaga izboljšati zdravje bolnikov in v določeni meri obnoviti njihovo delovno sposobnost. Po presaditvi tega organa bolnikom priporočamo, da jih nenehno spremlja hepatolog, vključno z rednimi laboratorijskimi in instrumentalnimi preiskavami ter preventivnim zdravljenjem v specializiranih centrih 2-krat na leto.

Preberite Več O Čiščenje Jeter

Priljubljene Kategorije

Cista Jeter

Rak Jeter

© Copyright 2024 sphere-medical.com