Z kamni v žolčniku dovolj zdravniki morali zateči k kirurgiji, ki se imenuje holecistektomija, katere bistvo je odstraniti ta organ.
Veliko bolnikov, ki so ali so že pokazali ali so že doživeli takšno operacijo, zanima vprašanje: »Ali se lahko po operaciji odstranim žolčnik, in kakšne fizične obremenitve so dovoljene po takem posegu?«. Razumeti je treba, da prisotnost kamnov v tem pomembnem organu omejuje telesno aktivnost, saj lahko njena visoka raven povzroči gibanje nastalih kamnov in povzroči zaplete (npr. Kamen v žolčniku lahko blokira žolčevod), potem pa postane neizogibna holecistektomija. Toda tudi po odstranitvi tega pomembnega organa aktivna telesna aktivnost ne sme biti popolnoma izključena. Toda kakšna naj bo njihova intenzivnost in ali bo šport na voljo po odstranitvi žolčnika - bomo videli v tem članku.
Glavni razlogi za pojav kamnov v žolčniku in njegovih kanalih so motnje v normalnem pretoku presnovnih procesov v telesu, pri čemer se kemična sestava žolča spremeni zaradi vnetja sten žolčnika in zastoja žolča v njem.
V teh primerih se nekatere sestavine tega izločanja jeter (npr. Holesterola in bilirubina) oborijo (to se imenuje žolčna blato), ki je osnova za tvorbo kamnov. Takšne patologije so običajno povezane z diskinezijo žolčnih vodov, ki jo povzroča nepravilna prehrana, zloraba alkohola in nezadostna telesna dejavnost.
Stagnacijo žolča lahko preprečimo z aktivnim življenjskim slogom, saj gibanje ne omogoča takšnih procesov.
To je še posebej pomembno po odstranitvi tega pomembnega organa in žolč se začne kopičiti v žolčnem traktu. Ker odsotnost žolčnika dopušča več strah pred pojavom tako imenovane jetrne kolike, je poleg posebne prehrane bolnikom priporočljiva tudi določena telesna dejavnost (seveda, če operacija ni povzročila nobenih zapletov).
Glavne faze rehabilitacijskega obdobja po holecistektomiji
Najprej je treba povedati, da se taka kirurška intervencija izvaja na dva načina: klasično abdominalno kirurgijo in laparoskopsko operacijo. Trajanje pooperativnega obdobja okrevanja je neposredno odvisno od tega, katero metodo smo uporabili.
Tradicionalna tehnika, imenovana laparotomija, vključuje odstranitev tega notranjega organa skozi dokaj velik zarez na desni strani trebuha in je veliko bolj travmatična kot laparoskopija. V bistvu se takšne operacije izvajajo, kadar je nujna intervencija ali ko je pri bolniku kontraindicirana laparoskopska operacija. Kot pri vsakem trebušnem posegu, laparotomija žolčnika pomeni relativno dolgo obdobje rehabilitacije in resne omejitve telesne dejavnosti.
Glavna metoda odstranitve tega organa je trenutno laparoskopija, saj je veliko manj travmatična in omogoča zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov, značilnih za abdominalno intervencijo.
Bistvo te tehnike je odstraniti organ z majhnimi (manj kot 1 centimetrom) vdolbinami v trebušni votlini s posebnim laparoskopskim instrumentom. Tako se poškodbe okoliških organov in tkiv praktično ne pojavijo, zato se čas okrevanja znatno zmanjša (v primerjavi s tradicionalnim trebušnim posegom).
Glavne faze rehabilitacije
Faze rehabilitacijskega obdobja:
- v zgodnji fazi bivanja v bolnišnici. Nadaljuje prva dva dni po operaciji. Na tej stopnji so vse posledice intervencije in splošne anestezije maksimalno izražene;
- v pozni fazi bolnišnice. Po laparoskopiji žolčnika ta faza traja od tri do šest dni, po laparotomiji pa dva tedna. Na tej stopnji poteka revitalizacija dihalnega sistema, prebavni sistem se začne prilagajati novim pogojem delovanja zase, kot tudi aktiviranje procesov okrevanja na delujočem delu telesa;
- faze rehabilitacije v ambulantnih okoljih. Praviloma traja od enega do treh mesecev (odvisno od načina intervencije). V tem času se prebavni in dihalni sistem bistveno aktivirata, splošno zdravje pa se postopoma normalizira;
- sanacijskega zdravljenja. Zdravniki priporočajo, da po šestih mesecih (osem mesecev po laparotomiji) izboljšajo svoje zdravje v specializiranih sanatorjih.
Vaja po holecistektomiji
En mesec po laparoskopiji in dva dni po laparotomiji, če se bolnik počuti dobro, je priporočljivo začeti obisk bazena.
Plavanje (brez povečanih športnih obremenitev) je odlična alternativa za nežno masažo trebuha.
Tudi po tem času se priporočajo mirne sprehode, ki trajajo od 40 do 50 minut izven sobe.
Takšna telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za zastoj žolča in omogoča, da se tkiva v telesu bolje bogatijo s prepotrebnim kisikom. Normalna nasičenost tkiva s kisikom prispeva k povečanju intenzivnosti presnovnih procesov, normalizira jetra in celoten žolčnik. Eden od načinov takšne hoje je tako imenovana skandinavska hoja, ki poteka zmerno z uporabo smučarskih palic.
V vsakem primeru pa stopnjo trenutne telesne aktivnosti določa le zdravnik, ki ga obiskuje, in tu ne smemo eksperimentirati.
V začetni fazi rehabilitacije po holecistektomiji bo treba opustiti aktivne športe (celo hitrega teka ni priporočljivo), saj je takrat zelo veliko tveganje hude bolečine. Tudi v tem času težko dvignemo uteži, ker negativno vpliva na normalno nastajanje pooperativne brazgotine.
Vaje za dihanje
V procesu hoje morate biti pozorni na dihanje.
Hitro izdihavanje vodi k dejstvu, da prepone malo pritiska na jetra, kar prispeva k sproščanju žolča in krvi iz nje. Takšna naravna dihalna masaža tega organa v dvajsetih do štiridesetih minutah lahko bistveno izboljša funkcionalnost jeter.
Takšne dihalne vaje (globoko vdihavanje / hitro popolno dihanje) se lahko izvaja ne le med hojo. Na primer, priporočljivo je vsakodnevno izvajati naslednjo dihalno vajo:
- trdno pritisnite odprte dlani na želodec tako, da se s palcem dotaknete spodnjih reber;
- počasi globoko vdihnite; medtem ko se prsni koš ne sme dvigniti, in želodec, nasprotno, čim bolj napolniti z zrakom;
- zadržite dih za dve do tri sekunde;
- globoko izdihnite, hkrati pa potegnite v trebuh.
Opravite takšne vaje naj bo dva do trikrat na dan na prazen želodec. Vsak postopek naj bo sestavljen iz dveh do štirih serij, od katerih mora vsak imeti tri do štiri cikle. En cikel - en globok vdih in en močan izdih. Med serijo morate počivati od 3 do 4 sekunde.
Fizikalna terapija
Jutranja vadba je dovoljena dva tedna po začetku vsakodnevnih sprehodov.
Takšne vaje prispevajo k izboljšanju delovanja notranjih organov prebavnega sistema in normalizaciji pretoka žolča.
Kdaj se lahko sprostim po odstranitvi žolčnika? Težki fizični napori na mišice telesa so prepovedani za obdobje šestih mesecev do enega leta po operaciji.
To še posebej velja za obremenitve, ki vplivajo na trebušne mišice (ne morejo se črpati), saj takšne obremenitve pogosto povzročajo nastanek pooperativnih kile. V vsakem primeru mora dovoljenje za polno vadbo opraviti lečeči zdravnik.
Če ima bolnik prekomerno telesno težo, mu priporočamo, da nosi podporni povoj.
To zmanjšuje obremenitev stiskalnice in preprečuje pojav pooperativne kile. Nositi takšen podporni pas naj se nadaljuje ves dan, ponoči pa ga je treba odstraniti. Trajanje nošenja povojev določi zdravnik na podlagi bolnikovega zdravstvenega stanja.
Jutranje vaje kot jamstvo zdravja
Priporočen sklop gimnastičnih vaj
Fitnes po odstranitvi žolča je v fizikalni terapiji. Opravljanje takšne terapevtske gimnastike, ki so jo razvili strokovnjaki za rehabilitacijo bolnikov z odstranjenim žolčnikom, ne zahteva veliko truda in časa. Poleg tega te vaje ugodno vplivajo na splošno stanje telesa in pospešujejo njegovo okrevanje.
Če se počutite dobro, lahko ta kompleks dopolnite z vadbo trebušnih mišic (npr. Z dvigom telesa ali nog z ležečega položaja), kot tudi z različnimi vrstami ovinkov, vendar ne manj kot šest mesecev po holecistektomiji in le z dovoljenjem zdravnika.
Terapevtske vaje po odstranitvi žolčnika:
- Vsaka lekcija se mora začeti s hojo. Hitrost - zmerna, trajanje - od ene in pol do dve minuti. Koristno je združiti ta sprehod z dihalnimi vajami.
- Nato morate vzeti izhodiščni položaj: vstati in širiti noge v širino ramen. Nato obrnite trup v desno / levo, pri tem pa globoko vdihnite in razprite roke na stran. Pri izdihu je treba roke spustiti. Treba je narediti od štiri do pet pristopov.
- Naslednje noge - v širini ramen, roke - na bokih. Povlečemo roke, ki so upognjene v komolce, globoko vdihnemo in jih vrnemo v izhodiščni položaj - močan izdih. In tako - od šestih do osmih pristopov.
- Spremenite začetni položaj. Ležite na tla s hrbtom navzdol in raztegnite noge. Roke položite vzporedni trup. Upognite nogo in jo čim bližje privijte v želodec, pri tem pa globoko vdihnite. Na izdihu vrnemo nogo na izhodiščni položaj, nato pa jo ponovimo za drugo nogo. To vajo je treba opraviti šest do osemkrat na vsaki nogi.
- Začetni položaj - ležimo na hrbtu; noge - upognite se v kolena; levo roko položimo na želodec, desno pa raztegnemo vzporedno s telesom. Med vdihom iztegnemo trebuh in ko izdihnemo, ga potegnemo kolikor je mogoče. Potrebujete štiri do šest ponovitev.
- Začetni položaj - leži na hrbtu, podaljšane noge, roke - na pasu. Če vzamemo sapo, dvignemo pravo nogo in jo vzamemo (brez upogibanja). Na izdihu spustite nogo in ponovite vajo z drugo nogo. Ponovite štiri do šestkrat.
- Leži na hrbtu, noge se upognejo v kolena. Roke so podaljšane vzporedno s telesom. Med vdihom noge počasi raztegnite, tako da se vaše pete pomikajo po površini tal. Na izdihu vrnite noge v prvotni položaj. Štiri do šest ponovitev.
- Leži na desni strani, poravnaj noge. Levo roko položite na pas in položite desno roko na glavo. Na izdihu, na zgornjem delu noge, ovinku, vdihu - poravnajte. Nadalje se vaja ponovi na drugi strani z drugo nogo (štiri - šest pristopov).
- Leže na strani, noge so ukrivljene v kolenih. Med vdihavanjem iztrgajte trebuh in ko ga izdihnite, ga prisilite. Ponovite šest do osemkrat.
- Začetni položaj - vstanejo, noge postavijo v širino ramen, roke pa pritiskajo na ramena. Nato komolci naredijo krožno vrtenje osem do desetkrat naprej in isto - nazaj.
- Na koncu telovadnice morate opraviti dihalne vaje in umiriti dihanje.
Če povzamem zgoraj navedeno, bi rad povedal, da holecistektomija, čeprav postavlja določene fizične omejitve, ne pomeni popolne zavrnitve aktivnega življenjskega sloga.
Igranje športa (še posebej profesionalnega) vam morda ni na voljo, vendar pa aktivna vadba, plavanje in hoja v celoti nadomestijo pomanjkanje telesne dejavnosti. Če želite sčasoma povečati raven telesne aktivnosti, se posvetujte s svojim zdravnikom. Športni del vašega življenja mora biti vedno pod zdravniškim nadzorom.
Prehrana po odstranitvi žolčnika. Priporočila in kontraindikacije [Galina Grossmann]
Ali so fizične obremenitve dovoljene po odstranitvi žolčnika?
Mnogi verjamejo, da bo fizična aktivnost po odstranitvi žolčnika kontraindicirana. Da, včasih lahko pretirana fizična aktivnost povzroči nujno operacijo odstranjevanja žolčnika, saj preveč aktivne vaje lahko povzročijo premikanje majhnih in velikih kamnov. Vendar ni vse tako preprosto.
Najpogostejši vzroki žolčnih kamnov so motnje v presnovi in diskineziji žolčnih vodov, ki nastanejo zaradi neuravnotežene prehrane in sedečega načina življenja.
Da bi se izognili zastoju žolča, je potrebno gibanje. Po odstranitvi žolčnih kamnov se morda ne boste več bali kolikih jeter. Zato, če je operacija šla brez zapletov, boste poleg prehrane priporočili tudi telesne vaje.
Katere so stopnje rehabilitacije?
Obstajata dve metodi za odstranitev žolčnika, čas rehabilitacije je v celoti odvisen od izbire enega od njih. Klasična laparotomija je izvedba pomembnega zareza trebušne stene, izolacije in odstranitve žolčnika.
Najpogosteje se laparotalna holecistektomija uporablja za nujno intervencijo, če je potrebno, ali kadar laparoskopski postopek ni mogoč. Laparotomija, tako kot druge trebušne operacije, ni lahko prenašati in obdobje okrevanja je precej dolgo.
Laparoskopija ima več prednosti pred klasično metodo. Proizvaja ga več majhnih zareze v trebušni steni, kar zmanjšuje poškodbe notranjih organov in tkiv. Posledično se obdobje okrevanja znatno zmanjša.
V glavnem razlikujejo naslednje faze rehabilitacije:
- Zgodnja stacionarna faza traja prvih nekaj dni. V tem obdobju so najbolj očitne spremembe, ki so nastale kot posledica operacije in anestezije.
- Pozna stacionarna faza se nanaša na 3-6 dni z laparoskopijo in 14 dni z laparotomijo. Za to fazo rehabilitacije je značilna revitalizacija dihalnega sistema, prilagoditev prebavnega sistema delovanju v odsotnosti žolčnika. Aktivirajo se tudi postopki obnovitve na območju delovanja.
- Ambulantna rehabilitacija poteka 1-3 mesece glede na vrsto operacije. V tem obdobju postane delovanje sistemov za prebavo in dihanje, splošno fizično stanje osebe bolj dejavno.
- Priporočljivo je, da se opravi in zdravi v sanatoriju po 6-8 mesecih od dneva operacije, po 1-2 mesecih po operaciji, odvisno od bolnikovega počutja, pa bodo vaje v bazenu že koristne. Plavanje je alternativa mehki trebušni masaži.
Ne zanemarite dnevnih sprehodov peš 40-50 minut na prostem. Vključujejo tako mišično aktivnost, ki bo pomagala zmanjšati stagnacijo žolča in izboljšala obogatitev telesnih tkiv s potrebnim kisikom. Konec koncev, kot veste, se v odsotnosti pomanjkanja kisika povečuje intenzivnost metabolizma, delovanje jeter in proces izločanja žolča se normalizirata.
Priljubljena je tudi tako imenovana nordijska (skandinavska) hoja z zmerno hitrostjo, kjer se uporabljajo smučarske palice pri selitvi. Prav tako bo koristno pri opravljanju zdravstvenih sprehodov.
V bistvu je treba zdravnika pojasniti možnost začetka teh obremenitev. Ne govorimo o sodelovanju na tekmovanjih ali tekmovanjih za tek na smučeh (mimogrede, ni priporočljivo, da preidemo na hiter tek), saj to lahko povzroči boleče občutke v začetni fazi okrevanja po operaciji.
Zdravljenje dihal
Med hojo morate biti pozorni na dihanje.
S hitrim iztekanjem diafragma izvaja rahel pritisk na jetra, kar olajša njeno sproščanje iz žolča in krvi. Trajanje te naravne masaže naj bo 20-40 minut. V tem obdobju jetra izboljšajo svojo funkcionalnost.
Priporočljivo je vaditi dihalne vaje in ločeno od hoje. Na primer, morate pritisniti roke na roke na želodec, tako da se palec dotakne spodnjih reber. Počasi in globoko vdihnite, kontrolirajte, medtem ko se prsni koš ne dvigne, in želodec, nasprotno, čim bolj napolnite z zrakom. Potem morate zadržati dih za 2-3 sekunde in narediti močan izdih, hkrati pa se vleči v želodec.
To vajo je treba izvajati 2-3 krat na dan na prazen želodec. Potrebno je opraviti 2-4 serijo od 3-4 ciklov, pri čemer je en cikel vdih-izdih. Počivajte med serijo 30-40 sekund.
V jutranjih vajah je mogoče vključiti v program nekaj tednov po tem, ko je bolnik začel vsakodnevne sprehode. Gimnastika bo imela aktivirno funkcijo na notranjih organih, vključno z jetri, ki normalizira prehod žolča.
6 do 12 mesecev po operaciji je težka obremenitev mišic strogo prepovedana, še posebej, če je povezana z večjo uporabo trebuha. Te vaje pogosto vodijo v nastanek pooperativne kile.
Bolnikom s prekomerno telesno težo priporočamo, da nosijo posebno obvezo. Oblečen je cel dan in odstranjen le za noč, medtem ko je obdobje uporabe opazno zaradi bolnikovega počutja.
Kompleksi vaj
Naslednji niz vaj, ki so jih razvili strokovnjaki za rehabilitacijo, od vas ne bodo zahtevali veliko truda. Brez dvoma bo imel pozitiven učinek na stanje telesa. Priporočljivo je, da se ta seznam dopolni in pripravijo pristopi za okrepljeno krčenje trebušnih mišic, kot je dviganje telesa ali nog, ki ležijo na tleh, ter različni nagibi ne prej kot 6 mesecev po operaciji. In potem samo, če pacientu omogoča boljše počutje.
Vaja se vedno začne s hojo z zmernim tempom 1,5-2 minute, hkrati pa lahko vadite dihalne vaje. Nato pojdite na začetni položaj za trening (stoji, potem pa leži).
- Začetni položaj - vstanejo, noge so narazen. Obrnite trup na desno in levo, v istem trenutku, vdihnite, razprostrite roke ob straneh. Izdihnite, obupajte. Skupaj 4-5 pristopov.
- Začetni položaj - vstani, noge ostanejo v začetnem položaju. Roke položimo na boke. Vdihavanje, premikajoče se roke na komolcih, nazaj. Nato se vrnite, izdihnite, v začetni položaj. Skupaj 6-8 pristopov.
- Začetni položaj - ležite na tleh, nazaj navzdol, raztegnite noge. Roke, položene vzdolž telesa. Upognite nogo, kolikor je mogoče, jo potegnite do želodca, izdihnite, poravnajte nogo. Nato ponovite z drugo nogo. Skupaj 4-6 pristopov.
- Začetni položaj - spustite nazaj, upognite noge. Leva roka je na trebuhu, desna roka je vzdolž telesa. Vdihavanje, morate potisniti ven želodec, izdihniti, s prizadevanjem, da ga vključite. Skupaj 4-6 pristopov.
- Lezi nazaj, ravne noge. Roke položite na pas. Pri izdihu je potrebno dvigniti in iztegniti nogo v ravnem položaju na stran, spustiti nogo, vdihniti. Nato ponovite z drugo nogo. Skupaj 4-6 pristopov.
- Spustite se nazaj in upognite noge. Roke podaljšane vzdolž telesa. Vdihavanje, raztezanje nog, potiskanje pete na tla. Izdihnite, počasi jih upogibajte. Skupaj 4-6 krat.
- Ležite na strani, potem morate poravnati noge. Leva roka je nameščena na pasu, desna roka na zadnji strani glave. Izdihnite, noga, ki leži na vrhu, se morate upogniti in vdihniti, poravnati. Ponovite z drugo nogo, obračajte na drugi strani. Skupaj 4-6 krat.
- Ležite na bok, upogibajte kolena. Vdihnite, iztegnite trebuh in ga silno vdihnite, izdihnite. Skupaj 6-8 pristopov.
- Začetni položaj - vstanejo, narazen, narazen, narazen. Krožna rotacija komolcev za 8-10 se približuje naprej in v nasprotni smeri.
Posledica tega je lahko različen čas okrevanja, odvisno od načina odstranitve žolčnika. Vendar pa se oba rehabilitacijska programa izvajajo v fazah in le z dovoljenjem zdravnika.