Bele krvne celice

Levkociti ali bele krvne celice so brezbarvne celice, ki vsebujejo jedro in protoplazmo, velikosti od 8 do 20 mikronov.

Število levkocitov v periferni krvi odraslega se giblje od 4,0 do 9,0 x 10 '/ l ali 4 000 do 9 000 v 1 μl.

Povečanje števila levkocitov v krvi se imenuje levkocitoza, zmanjšanje pa se imenuje levkopenija.

Levkocitoza je lahko fiziološka in patološka (reaktivna).

Med fiziološko levkocitozo se razlikujejo

Fiziološka levkocitoza je v naravi redistributivna in praviloma ne dosega visokih ravni.

Pri patološki levkocitozi se celice sproščajo iz krvotvornih organov s prevlado mladih oblik.

V najhujši obliki se pojavi levkocitoza z levkemijo.

Levkociti, ki nastanejo v preveliki količini te bolezni, so običajno slabo diferencirani in ne morejo izvajati svojih fizioloških funkcij, zlasti za zaščito telesa pred patogene bakterije.

Leukopenijo opazimo s povečanjem radioaktivnega ozadja z uporabo nekaterih farmakoloških zdravil.

Posebej izrazit je kot posledica poškodbe kostnega mozga pri radiacijski bolezni.

Leukopenijo najdemo tudi pri nekaterih hudih nalezljivih boleznih (sepsa, miliarna tuberkuloza).

Ko se pojavi levkopenija, ostro zaviranje obrambe telesa v boju proti bakterijski okužbi.

Leukociti, odvisno od tega, ali je protoplazma homogena ali vsebuje zrnatost, so razdeljeni v dve skupini:

Granulociti, odvisno od histoloških barv, kot so naslikani, so treh vrst:

Neutrofili po stopnji zrelosti so razdeljeni na:

Agranulociti so dveh vrst:

V kliniki je pomembna ne le skupno število levkocitov, temveč tudi odstotek vseh vrst levkocitov, ki se imenuje levkocitna formula, ali leukogram.

Pri številnih boleznih se spremeni narava levkocitne formule.

Povečanje števila mladostnikov in ubodnih nevtrofilcev se imenuje premik levkocitne formule na levo.

Označuje obnovo krvi, opazimo pa jo pri akutnih infekcijskih in vnetnih boleznih ter pri levkemiji.

Vse vrste belih krvnih celic opravljajo zaščitno funkcijo v telesu.

Vendar pa se njegovo izvajanje z različnimi vrstami levkocitov pojavi na različne načine.

Neutrofili so največja skupina.

Njihova glavna funkcija je fagocitoza bakterij in produktov razgradnje tkiv, ki jim sledi prebava z lizosomskimi encimi (proteaza, peptidaza, oksidaza, deoksiribonukleaza).

Neutrofili najprej pridejo v središče škode.

Ker so relativno majhne celice, se imenujejo mikrofagi.

Neutrofili imajo citotoksični učinek in proizvajajo tudi interferon, ki deluje protivirusno.

Aktivirani nevtrofilci izločajo arahidonsko kislino, ki je predhodnica levkotrienov, tromboksanov in prostaglandinov.

Te snovi imajo pomembno vlogo pri uravnavanju lumena in prepustnosti krvnih žil ter pri sprožilnih procesih, kot so vnetje, bolečina in strjevanje krvi.

Po nevtrofilcih lahko določimo spol osebe, saj ima ženski genotip okrogle izrastke - »krače«.

Spolni kromatin ("krače") v ženskem granulocitu.

Eozinofili imajo tudi sposobnost fagocitoze, vendar to ni pomembno zaradi njihove majhne količine v krvi.

Glavna funkcija eozinofilcev je nevtralizacija in uničenje beljakovinskih toksinov, tujih beljakovin in kompleksa antigen-protitelo.

Eozinofili proizvajajo encim histaminaze, ki uničuje histamin, ki izvira iz poškodovanih bazofilcev in mastocitov:

Eozinofili izvajajo antihelminthic imunost, ki izvajajo citotoksični učinek na ličinke.

Zato se pri teh boleznih poveča število eozinofilcev v krvi (eozinofilija).

Eozinofili proizvajajo plazminogen, ki je predhodnik plazmina - glavnega faktorja fibrinolitičnega sistema krvi.

Vsebnost eozinofilcev v periferni krvi je odvisna od dnevnih nihanj, kar je povezano z ravnjo glukokortikoidov.

Ob koncu druge polovice dneva in zgodaj zjutraj so za 20% nižje od povprečne dnevne ravni, ob polnoči pa za 30% več.

Bazofili proizvajajo in vsebujejo biološko aktivne snovi (heparin, histamin itd.), Ki predstavljajo njihovo funkcijo v telesu.

Heparin preprečuje strjevanje krvi v žarišču vnetja.

Histamin širi kapilare, kar pospešuje resorpcijo in celjenje.

Tudi bazofili vsebujejo hialuronsko kislino, ki vpliva

Pri alergijskih reakcijah (urtikarija, bronhialna astma, drogalna bolezen), pod vplivom kompleksa antigen-protiteles, v krvni obtok vstopajo tudi bazofili degranulirajo in biološko aktivne snovi, vključno s histaminom, ki določa klinično sliko bolezni.

Monociti imajo izrazito fagocitno funkcijo.

To so največje celice periferne krvi in se imenujejo makrofagi.

Monociti so v krvi 2-3 dni, nato pa gredo v okoliška tkiva, kjer se, ko dosežejo zrelost, spremenijo v tkivne makrofage (histiocite).

Monociti so sposobni fagocitirati mikrobe v kislem okolju, ko nevtrofilci niso aktivni.

Fagocitoza mikrobov, mrtvi levkociti, poškodovane celice tkiva, monociti očistijo mesto vnetja in ga pripravijo za regeneracijo.

Monociti sintetizirajo posamezne komponente sistema komplementa.

Aktivirani monociti in tkivni makrofagi proizvajajo citotoksine, interlevkin (IL-1), faktor tumorske nekroze (TNF), interferon in s tem izvajajo t

Makrofagi so vključeni v tvorbo specifičnega imunskega odziva telesa.

Prepoznajo antigen in ga prevedejo v tako imenovano imunogeno obliko (predstavitev antigena).

Monociti proizvajajo oba dejavnika, ki povečata koagulacijo krvi (tromboksani, tromboplastini) in dejavnike, ki spodbujajo fibrinolizo (aktivatorji plazminogena).

Limfociti so osrednji del imunskega sistema telesa.

Vajajo

V kostnem mozgu nastajajo limfociti, v tkivih pa poteka diferenciacija.

Limfociti, ki zorejo v timusni žlezi, se imenujejo T-limfociti (odvisni od timusa).

Obstaja več oblik T-limfocitov.

T-morilci (ubijalci) izvajajo reakcije celične imunosti, lizanje tujih celic, patogenov nalezljivih bolezni, tumorskih celic, mutantnih celic.

T-pomočniki, ki sodelujejo z B-limfociti, jih spremenijo v plazemske celice, t.j. pomaga pri pretoku humoralne imunosti.

T-supresorji (zatiralci) blokirajo prekomerne B-limfocitne reakcije.

Obstajajo tudi T-pomočniki in T-supresorji, ki uravnavajo celično imunost.

T-celice spomina shranjujejo informacije o predhodno delujočih antigenih.

B-limfociti (odvisni od bursa) so pri ljudeh podvrženi diferenciaciji v limfoidnem tkivu črevesja, palatina in žrela.

B-limfociti izvajajo reakcije humoralne imunosti.

Večina B limfocitov je proizvajalec protiteles.

B-limfociti kot odgovor na delovanje antigenov zaradi kompleksnih interakcij s T-limfociti in monociti se pretvorijo v plazemske celice.

Plazemske celice proizvajajo protitelesa, ki prepoznajo in specifično vežejo ustrezne antigene.

Obstaja 5 glavnih razredov protiteles ali imunoglobulinov:

JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Med B-limfociti izločajo tudi

O-limfociti (nulte) se ne diferencirajo in so kot rezerva T- in B-limfocitov.

Leukopoeza

Vsi levkociti nastanejo v rdečem kostnem mozgu iz ene same matične celice.

Prekursorji limfocitov se najprej razvežejo od skupnega drevesa drevesnih celic; nastajanje limfocitov v sekundarnih limfatičnih organih.

Levkopoezo stimulirajo specifični rastni faktorji, ki prizadenejo določene prekurzorje serije granulocitov in monocitov.

Proizvodnja granulocitov stimuliramo z granulocitnim kolonijem stimulirajočim faktorjem (CSF-G), ki se tvori v monocitih, makrofagih, T-limfocitih, in ga inhibirajo chaloni in laktoferin, ki ga izločajo zreli nevtrofili; prostaglandini E.

Monocitopoezo stimuliramo z monocitnim kolonijem stimulirajočim faktorjem (CSF-M), kateholamini.

Prostaglandini E, a- in b interferoni, laktoferin zavirajo nastajanje monocitov.

Veliki odmerki hidrokortizona preprečujejo sproščanje monocitov iz kostnega mozga.

Pomembno vlogo pri regulaciji levkopoeze imajo interlevkini.

Nekateri med njimi povečujejo rast in razvoj bazofilcev (IL-3) in eozinofilcev (IL-5), drugi spodbujajo rast in diferenciacijo T in B limfocitov (IL-2, 4, 6, 7).

Leukopoeza stimulira razpadne produkte levkocitov in samih tkiv, mikroorganizmov in njihovih toksinov, nekaterih hormonov hipofize, nukleinskih kislin.

Življenjski cikel različnih vrst levkocitov je drugačen. Nekateri ur v živo, dnevi, tedni, drugi živijo skozi življenje osebe.

Leukociti se uničijo tako v sluznici prebavnega trakta kot tudi v mrežnem tkivu.

Levkociti v krvi: vrste, funkcije, norme za populacije, analize in interpretacije, odstopanja

Levkociti (WBC, Le) so oblikovani elementi, ki se običajno imenujejo bele celice. Pravzaprav so precej brezbarvni, ker za razliko od jedrskih celic brez jedrske energije, napolnjenih z rdečim pigmentom (gre za rdeče krvne celice), so prikrajšane za sestavine, ki določajo barvo.

Skupnost levkocitov v krvi je heterogena. Celice predstavljajo več vrst (5 populacij - nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, monocitov in limfocitov), ki pripadajo dvema vrstama: granularni elementi (granulociti) in celice brez specifične zrnatosti ali agranulociti.

Predstavniki serije granulocitov se imenujejo granulociti, ker pa imajo segmentirano jedro (2-5 klinčki), se imenujejo tudi polimorfonuklearne celice. Ti vključujejo: nevtrofilce, bazofile, eozinofile - veliko skupino oblikovanih elementov, ki se prvi odzovejo na prodor tujega sredstva v telo (celična imunost), kar predstavlja do 75% vseh belih celic v periferni krvi.

serije levkocitov - granulociti (zrnati levkociti) in agranulociti (ne-granularne vrste)

Enotne elemente druge serije - agranulociti, pri beli krvi - predstavljajo monociti, ki spadajo v mononuklearni sistem fagocitov (mononuklearni fagocitni sistem - MFS), in limfociti, brez katerih celična in humoralna imunost ni popolna.

Kaj so te celice?

Velikost celic predstavnikov levkocitne skupnosti se giblje od 7,5 do 20 mikronov, poleg tega pa niso enake v svoji morfološki strukturi in se razlikujejo po funkcionalnem namenu.

tvorba levkocitov v kostnem mozgu

V kostnem mozgu in bezgavkah nastajajo beli elementi krvi, ki večinoma živijo v tkivih in uporabljajo krvne žile kot pot za gibanje v telesu. Bele periferne krvne celice tvorijo 2 bazena:

Krožni bazen - levkociti se premikajo skozi krvne žile;
Marginalni bazen - celice se prilepijo na endotelij in v primeru nevarnosti najprej reagirajo (v primeru levkocitoze Le iz tega bazena preide v krožečo).

Bele krvne celice se premikajo, tako kot amebe, bodisi proti mestu nesreče - pozitivna kemotaksija, bodisi negativna kemotaksija.

Vse bele celice ne živijo na enak način, nekatere (nevtrofilci), ki so že nekaj dni opravili svojo nalogo, umrejo v »bojni postaji«, drugi (limfociti) živijo desetletja, shranjujejo informacije, pridobljene v procesu življenja (»spominske celice«) - zaradi njih se ohrani trajna imuniteta. Zato se nekatere okužbe v človeškem telesu pojavljajo le enkrat v življenju in to je namen, za katerega se izvajajo profilaktična cepljenja. Takoj, ko povzročitelj infekcije vstopi v telo, so prisotne »spominske celice«, ki prepoznajo »sovražnika« in ga poročajo drugim populacijam, ki ga lahko nevtralizirajo, ne da bi razvile klinično sliko bolezni.

Video: levkociti - njihova vloga v telesu

Norma prej in zdaj

Na splošno se krvni test (UAC), ki je bil izveden s sodelovanjem avtomatskega hematološkega analizatorja, skupaj vseh članov levkocitne skupnosti, skrajša na WBC (bele krvne celice) in izrazi v giga / liter (G / l ali x10 9 / l).

Stopnja levkocitov v človeški krvi se je v zadnjih 30–50 letih izrazito zmanjšala, kar je pojasnjeno s stopnjo, ki jo je v drugi polovici 20. stoletja z znanstvenim in tehničnim napredkom in človeškimi posegi v naravo povzročila poslabšanje ekološke situacije: povečanje sevalnega ozadja, onesnaženje okolja (zrak, podtalje, vodni viri) strupene snovi itd.

Za sedanjo generacijo ruskih državljanov je norma 4–9 x 10 9 / l, čeprav so bile pred 30–35 leti normalne vrednosti belih oblikovanih elementov znotraj 6–8 tisoč v 1 mm 3 (potem so bile merilne enote različne). To pomeni, da najmanjše število celic tega tipa, ki je omogočilo, da je oseba zdrava, ni padla pod raven 5,5 - 6,0 x10 9 / l. V nasprotnem primeru je bil pacient poslan na ponavljajoče preiskave in, če se vsebnost levkocitov v krvi ni povečala, za posvetovanje s hematologom. V Združenih državah Amerike veljajo za norme kazalniki od 4 do 11 x 10 9 / l, v Rusiji pa se zgornja (ameriška) meja pri odraslih šteje za neznatno levkocitozo.

Menijo, da na splošno vsebnost levkocitov v krvi žensk in moških nima razlik. Vendar je pri moških, ki niso obremenjeni z bremenom bolezni, krvna formula (Le) bolj konstantna kot pri nasprotnem spolu. Pri ženskah, v različnih življenjskih obdobjih, lahko posamezni kazalniki odstopajo, kar se, kot vedno, pojasni s fiziološkimi lastnostmi ženskega telesa, ki so lahko primerne za naslednji mesec, pripravijo se na porod (nosečnost) ali zagotavljajo obdobje dojenja (dojenje). Običajno, ko dešifrira rezultate testov, zdravnik ne zanemari stanja ženske v času študije in to upošteva.

Obstajajo tudi razlike med normami otrok različnih starosti (stanje imunskega sistema, 2 prehodov), zato nihanja teh oblikovanih elementov pri otrocih od 4 do 15,5 x 10 9 / l zdravniki niso vedno patološka. Na splošno, v vsakem primeru, zdravnik pristop individualno, ob upoštevanju starosti, spola, značilnosti organizma, geografski položaj kraja, kjer pacient živi, ker je Rusija velika država in norm v Bryansk in Khabarovsk lahko tudi nekatere razlike.

Fiziološko povečanje in tabele normalnih belih krvnih parametrov

Poleg tega se levkociti v krvi fiziološko povečujejo zaradi različnih okoliščin, ker so te prve "občutke" in "vedo". V takšnih primerih lahko na primer opazimo fiziološko (redistributivno ali, kot so nekoč rekli, relativna) levkocitoze:

Po jedi, še posebej v izobilju, te celice začnejo zapuščati mesta trajne dislokacije (depo, obrobni bazen) in se prebijajo v submukozni sloj črevesja - prehransko ali živilsko levkocitozo (zakaj je bolje, če je UAC prazen želodec);
Z intenzivno mišično napetostjo - miogensko levkocitozo, ko se lahko Le poveča za 3 - 5, vendar ne vedno zaradi prerazporeditve celic, v drugih primerih lahko opazimo resnično levkocitozo, kar kaže na povečano levkopoezo (šport, trdo delo);
V trenutku naraščanja čustev, ne glede na to, ali so radostni ali žalostni, v stresnih situacijah - čustvena levkocitoza, se močni znaki bolečine lahko štejejo za isti razlog za povečanje števila belih celic;
Z ostro spremembo položaja telesa (vodoravno → navpično) - ortostatska levkocitoza;
Takoj po fizioterapevtskem zdravljenju (zato se bolnikom najprej ponudi obisk v laboratoriju, nato pa se odpravijo na postopke v sobi za fizikalno terapijo);
Pri ženskah pred menstruacijo, med brejostjo (predvsem v zadnjih mesecih), med dojenjem - levkocitoza nosečnic, dojenjem itd.

Razlikovanje relativne levkocitoze od pravega ni tako težko: povišani levkociti v krvi se ne opazijo dolgo, po izpostavljenosti kateremu koli od zgoraj navedenih dejavnikov se telo hitro vrne v svoje običajno stanje in levkociti se "umirijo". Poleg tega pri relativni levkocitozi normalno razmerje bele krvi prve linije obrambe (granulociti) ni moteno in značilna za toksične zrnavosti patoloških stanj se v njih nikoli ne opazi. Pri patološki levkocitozi v pogojih močnega povečanja števila celic (hiperleukocitoza - 20 x 10 9 / l ali več) se na levi strani opazimo pomemben premik levkocitne formule.

Seveda zdravniki v vsaki regiji poznajo svoje norme in jih vodijo, vendar obstajajo zbirne tabele, ki bolj ali manj zadovoljujejo vsa geografska območja (po potrebi bo zdravnik naredil spremembo ob upoštevanju regije, starosti, fizioloških lastnosti v času študije itd.).

Tabela 1. Normalne vrednosti predstavnikov ravni levkocitov

Neutrofili,%
mielociti,%
mladi,%

zabodni nevtrofili,%
v absolutnih vrednostih, x10 9 / l

segmentirani nevtrofili,%
v absolutnih vrednostih, x10 9 / l

Tabela 2. Nihanja normalnih vrednosti belih krvnih celic, odvisno od starosti

Poleg tega bo koristno spoznati norme glede na starost, saj imajo, kot je navedeno zgoraj, tudi nekatere razlike pri odraslih in otrocih različnih delov življenja.

Očitno je, da se podatki o skupnem številu levkocitov v krvi (WBC) zdravniku ne zdijo izčrpni. Za določitev bolnikovega stanja je potrebna dekripcija levkocitne formule, ki odraža razmerje med vsemi vrstami belih krvnih celic. Vendar to ni vse - dekodiranje levkocitne formule ni vedno omejeno na odstotek določene populacije levkocitov. Zelo pomemben kazalnik v dvomljivih primerih je izračun absolutnih vrednosti različnih vrst belih krvnih celic (norme za odrasle so prikazane v tabeli 1).

Vsaka populacija ima svoje naloge.

Težko je preceniti pomen teh elementov pri zagotavljanju zdravja ljudi, ker so njihove funkcionalne naloge predvsem namenjene zaščiti telesa pred številnimi škodljivimi dejavniki pri različnih ravneh imunitete:

Nekateri (granulociti) - takoj gredo v "bitko", poskušajo preprečiti poravnavo "sovražnih" snovi v telesu;
Drugi (limfociti) - pomagajo v vseh fazah konfrontacije, zagotavljajo proizvodnjo protiteles;
Tretji (makrofagi) - odstranite "bojišče", očistimo telo od strupenih produktov.

Morda bo spodnja tabela bolj dostopna, da bo bralcu povedala o funkciji vsake populacije in interakciji teh celic v skupnosti.

Tabela 3. Funkcionalne naloge različnih populacij belih krvnih celic

Skupnost belih krvnih celic je kompleksen sistem, kjer pa se vsaka populacija levkocitov, ko deluje, pokaže neodvisnost, opravlja svoje lastne naloge, ki so ji edinstvene. Ko dešifrira rezultate analiz, zdravnik določi razmerje med celicami levkocitne vezi in premik formule v desno ali levo, če obstaja.

Povišane bele krvne celice

Povišani levkociti (več kot 10 G / l), poleg fizioloških situacij, so opaženi v številnih patoloških stanjih, nato pa se levkocitoza imenuje patološka in le celice enega tipa ali več se lahko povečajo (kot je določil zdravnik, ko je dešifriral levkocitno formulo).

Povečanje koncentracije belih krvnih celic je predvsem posledica povečanja stopnje diferenciacije prekurzorjev levkocitne vezi, njihovega pospešenega zorenja in sproščanja iz krvotvornega organa (CC) v periferno kri. Seveda v tej situaciji ni izkljucen pojav mladih oblik levkocitov v krvi, ki so v obtoku - metamilociti in mladi.

Medtem pa izraz »povišan WBC« ne odraža popolnosti slike dogodkov, ki se pojavljajo v telesu, saj je rahlo povečanje ravni teh oblikovanih elementov značilno za številna stanja zdrave osebe (fiziološka levkocitoza). Poleg tega je lahko levkocitoza zmerna in lahko daje zelo visoke stopnje.

Na splošno so vrednosti oblikovanih elementov, namenjenih zagotavljanju imunske zaščite, povečane v številnih boleznih, ki povzročajo, da se telo upre in se bojuje:

Akutne in kronične vnetne in gnojno-vnetne reakcije, vključno s sepso (začetna faza);
Številni patološki procesi, ki jih povzroča okužba (bakterije, virusi, glive, paraziti), razen: gripe, ošpic, tifusa in tifusa (levkocitoza v takšnih primerih je v prognostičnem načrtu dvomljiva);
Učinki toksinov na telo;
Tumorski proces, ki nosi "zlo";
Poškodba tkiva;
Avtoimunske bolezni;
Alkoholna zastrupitev, hipoksija;
Alergijske reakcije;
Hematološka patologija (levkemija);
Bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, hemoragična kap);
Učinki posameznih nevrotransmiterjev (adrenalina) in steroidnih hormonov.

Video: Dr. Komarovsky o vrstah levkocitov in njihovem povečanju

Nizke vrednosti belih krvnih celic

Zmanjšane vrednosti teh oblikovanih elementov (WBC) - levkopenija, prav tako niso vedno vzrok za mešanje. Na primer, starejši bolniki morda niso posebej zaskrbljeni, če so številke, ki kažejo na vsebnost belih krvnih celic, zamrznjene na spodnji meji norme ali rahlo stopile navzdol - pri starostnikih je nižja raven belih krvnih celic. Vrednosti laboratorijskih parametrov bele krvi se lahko znižajo in v primerih dolgotrajne izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju v majhnih odmerkih. Na primer, za zaposlene v rentgenskih prostorih in dežurne osebe, ki so v zvezi s tem v stiku z neugodnimi dejavniki, ali za ljudi, ki stalno prebivajo na območjih z visokim sevalnim ozadjem (zato morajo pogosto opraviti popolno krvno sliko, da preprečijo razvoj nevarne bolezni).

Treba je opozoriti, da je nizka raven levkocitov, kot manifestacija levkopenije, predvsem posledica zmanjšanja celic granulocitne serije - nevtrofilcev (agranulocitoza). Vendar pa ima vsak primer svoje periferne krvne spremembe, ki jih ni smiselno podrobno opisovati, saj se lahko bralec z njimi seznani na drugih straneh naše strani, če to želimo.

Zmanjšanje levkocitov je lahko simptom različnih patologij ali pa jih spremlja. Na primer, nizka raven je značilna za:

Bolezni kostnega mozga (hipoplazija, aplazija), kot tudi škodljiv učinek na CM različnih škodljivih dejavnikov (kemikalije, ionizirajoče sevanje, metastaze tumorjev pri CM, agresivna zdravila);
Kronične vnetne bolezni (HIV, HIV-AIDS, tuberkuloza);
Okužbe, ki jih povzročajo nekateri virusi (gripa, rdečke, infekcijska mononukleoza). Na primer, v primeru okužbe z gripo se odsotnost levkopenije, značilne za predvidljiv potek bolezni (3–4 dni), ne šteje za dober znak, levkocitoza v tem primeru pa kaže na možen razvoj zapletov;
Ločene infekcije bakterijske (tularemija, abdominalni tip, miliarna tuberkuloza) in parazitske (malarijske) narave;
Radijska bolezen;
Limfogranulomatoza;
Povečana vranica (splenomegalija) ali stanja po njeni odstranitvi;
Povečanje funkcionalne aktivnosti vranice (primarni in sekundarni hipersplenizem), kar povzroči zmanjšanje števila levkocitov in drugih krvnih celic (rdečih krvničk - rdečih krvnih celic, krvnih ploščic - trombocitov);
Ločene oblike levkemije, zlasti za aleukemično varianto (znatno zaviranje ali celo popolna zaustavitev mieloidnega in limfoidnega tkiva zaradi hematopoeze);
Nekateri mieloproliferativni procesi, na primer mielofibroza, za katero so značilne precej različne spremembe, ki vplivajo ne samo na belo kri (nizke ravni levkocitov s sproščanjem nezrelih oblik so pogosto spremljane z zelo hudimi poškodbami kostnega mozga, jeter, vranice);
Mielodisplastični sindromi;
Zapleti po transfuziji krvi (šok);
Maligna krvna motnja, kot je plazmacitom;
Patološka stanja, združena v skupino, imenovano "mielodisplastični sindrom" (MDS);
Sepsa (slab znak);
Addison-Birmerjeva anemija;
Anafilaktične reakcije (šok);
Jemanje določenih zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, analgetikov, NSAID, citostatikov itd.);
Bolezni vezivnega tkiva (kolagenske bolezni).

Vendar je to le seznam pogojev, za katere je značilno zmanjšanje vsebnosti tako pomembnih celic kot levkocitov. Toda zakaj pride do takšnih sprememb? Kateri dejavniki pomenijo zmanjšanje števila enotnih elementov, ki ščitijo telo pred tujimi povzročitelji? Morda patologija izvira iz kostnega mozga?

Nizko število belih krvnih celic je lahko posledica več razlogov:

Zmanjšana proizvodnja belih krvnih celic v kostnem mozgu (KM);
Problem, ki se pojavi v končni fazi levkopoeze, je v fazi sproščanja zrelih polnopravnih celic iz CM v periferno kri ("leni levkocitni sindrom", pri katerem okvara celične membrane zavira njihovo motorično aktivnost);
Uničenje celic v krvotvornih organih in v vaskularni postelji pod vplivom dejavnikov, ki imajo lastnosti predstavnikov levkocitne skupnosti, kakor tudi spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti in poslabšane permeabilnosti belih krvničk, ki so nastale kot posledica neučinkovite hematopoeze;
Spreminjanje razmerja mejnega / krožnega bazena (zapleti po transfuziji krvi, vnetni procesi);
Odhod belih celic iz telesa (holecistoangioholitis, gnojni endometritis).

Na žalost nizka raven levkocitov ne more ostati neopažena s samim telesom, ker levkopenija vodi do zmanjšanja imunskega odziva in s tem oslabitve zaščitnih sil. Padec fagocitne aktivnosti nevtrofilcev in funkcija tvorbe protiteles B-celic prispeva k »razsirjenosti« infekcijskih povzročiteljev v telesu nezaščitene osebe, nastajanju in razvoju malignih novotvorb katerekoli lokalizacije.

2. Leukociti, vrste levkocitov. Formula levkocitov. Vloga različnih vrst levkocitov.

Bele krvne celice ali bele krvničke so krvne celice, ki vsebujejo jedro. V nekaterih levkocitih citoplazma vsebuje granule, zato jih imenujemo granulociti. Druga zrna so odsotna, se nanašajo na agranulocite. Razlikujemo tri oblike granulocitov. Tisti, katerih granule so obarvani s kislinskimi barvili (eozin), se imenujejo eozinofili. Belih krvnih celic, katerih zrnatost je dovzetna za glavne barve, bazofile. Leukociti, katerih granule so obarvani tako s kislimi kot z osnovnimi barvili, se imenujejo nevtrofilci. Agranulociti so razdeljeni na monocite in limfocite. Vsi granulociti in monociti se tvorijo v rdečem kostnem mozgu in se imenujejo mieloidne celice. Tudi limfocite nastanejo iz matičnih celic kostnega mozga, vendar se razmnožijo v bezgavkah, tonzilah, slepičah, vranici, timusu, črevesnih limfatičnih ploščicah. To so celice limfoidne serije.

Skupna funkcija vseh levkocitov je zaščititi telo pred bakterijskimi in virusnimi okužbami, parazitskimi vdori, ohraniti homeostazo tkiva in sodelovati pri regeneraciji tkiva.

Neutrofili so v vaskularni postelji 6-8 ur in nato gredo v sluznico. So velika večina granulocitov. Glavna funkcija nevtrofilcev je uničenje bakterij in različnih toksinov. Imajo sposobnost kemotaksije in fagocitoze. Vasoaktivne snovi, ki jih izločajo nevtrofilci, jim omogočajo, da prodrejo skozi steno kapilare in se preselijo na mesto vnetja. Pomembna lastnost nevtrofilcev je, da lahko obstajajo v vnetih in edematoznih tkivih, ki so slabo kisika.

Bazofili (B) so vsebovani v količini 0-1%. So v krvnem obtoku 12 ur. Velike bazofilne granule vsebujejo heparin in histamin. Zaradi izločanja heparina se pospeši lipoliza maščob v krvi. Histamin bazofili spodbuja fagocitozo, ima protivnetni učinek. Bazofili vsebujejo faktor aktiviranja trombocitov, ki stimulira njihovo agregacijo in sproščanje faktorjev koagulacije trombocitov. Če ločimo heparin in histamin, preprečimo nastanek krvnih strdkov v majhnih žilah pljuč in jeter. Število bazofilcev se dramatično poveča pri levkemiji, stresnih situacijah.

Eozinofili (E) vsebujejo 1-5%. Njihova vsebina se čez dan bistveno spreminja. Zjutraj so manj, zvečer več. Ta nihanja so pojasnjena s spremembami koncentracije nadledvičnih glukokortikoidov v krvi. Eozinofili imajo sposobnost fagocitoze, vezavnih beljakovinskih toksinov in antibakterijske aktivnosti. Njihove granule vsebujejo beljakovine, ki nevtralizirajo heparin, kot tudi vnetne mediatorje in encime, ki preprečujejo agregacijo trombocitov. Eozinofili so vključeni v boj proti invazijam parazitov. Premaknejo se na mesta akumulacije v tkivih mastocitov in bazofilcev, ki se oblikujejo okoli parazita. Tam so pritrjeni na površino parazita. Nato prodre v njegovo tkivo in izloči encime, ki povzročijo njegovo smrt. Zato, z parazitskimi boleznimi, pride do eozinofilije - povečanje vsebnosti eozinofilcev. Pri alergijskih boleznih in avtoimunskih boleznih se v tkivih, kjer se pojavi alergijska reakcija, kopičijo eozinofili.

Monociti so največje krvne celice. Njihova 2-10%. Sposobnost makrofagov, tj. monocitov, ki se sproščajo iz krvnega obtoka, do fagocitoze več kot drugi levkociti. Lahko naredijo amoeboidna gibanja. Ko se monocit razvije v makrofag, se njegova velikost, število lizosomov in encimov poveča. Makrofagi proizvedejo več kot 100 biološko aktivnih snovi. To so eritropoetin, pridobljen iz arahidonske kisline, prostaglandinov in levkotrienov. Interlevkin-I, ki ga izločajo, stimulira proliferacijo limfocitov, osteoblastov, fibroblastov, endotelijskih celic. Makrofagi fagocitirajo in uničujejo mikroorganizme, protozojske parazite, stare in poškodovane, vključno s tumorskimi celicami. Poleg tega so makrofagi vključeni v tvorbo imunskega odziva, vnetja, stimulacije regeneracije tkiva.

Limfociti predstavljajo 20-40% vseh levkocitov. Razdeljeni so na T- in B-limfocite. Prva se razlikuje v timusu, druga v različnih bezgavkah. T celice so razdeljene v več skupin. T-morilci uničijo tuje beljakovine, antigene in bakterije. T-pomožne celice so vključene v reakcijo antigen-protiteles. T-celice imunološkega spomina si zapomnijo strukturo antigena in jo prepoznajo. T-ojačevalci stimulirajo imunski odziv in T-supresorji zavirajo nastanek imunoglobulinov. B-limfociti so manjši del. Proizvajajo imunoglobuline in se lahko spremenijo v spominske celice.

Skupno število levkocitov je 4000-9000 na μl krvi ali 4-9 * 10 9 l.

Za razliko od eritrocitov je število levkocitov odvisno od funkcionalnega stanja telesa. Zmanjšanje vsebnosti levkocitov se imenuje levkopenija, povečanje pa se imenuje levkocitoza. Majhna fiziološka levkocitoza je opažena med fizičnim in duševnim delom, pa tudi po zaužitju - prebavna levkocitoza. Najpogosteje se pri različnih boleznih pojavijo levkocitoza in levkopenija. Pri infekcijskih, parazitskih in vnetnih boleznih, krvni levkemiji se opazi levkocitoza. V slednjem primeru so levkociti nediferencirani in ne morejo opravljati svojih funkcij. Leukopenija se pojavi pri motnjah nastajanja krvi zaradi delovanja ionizirajočega sevanja (radiacijske bolezni), strupenih snovi, kot so benzen, zdravila (kloramfenikol), kot tudi pri hudi sepsi. Vsebnost nevtrofilcev je najbolj zmanjšana.

Odstotek različnih oblik levkocitov se imenuje levkocitna formula. Običajno je njihovo razmerje konstantno in se spreminja glede na bolezni. Zato je za diagnozo potrebna študija levkocitne formule.

Normalna formula levkocitov je naslednja: