Podrobnosti o adenokarcinomu jeter

Jetra so eden najpomembnejših organov v človeškem telesu, saj opravlja številne funkcije, ki zagotavljajo normalno delovanje. Zato je za tumor tega organa vedno značilen hud potek in visoka smrtnost. Vendar pa se bolezen pojavlja redko, predvsem v štirih fazah onkološkega procesa druge lokalizacije.

Primarni adenokarcinom jetrnega tkiva se ne pojavi več kot 25% primerov. Sekundarna žarišča prodrejo skozi jetra preko limfogenih, hematogenih, retrogradnih poti ali z neposrednim kalivanjem tumorja v organskem tkivu. Metastaze v jetrih najpogosteje dajo naslednje adenokarcinome: t

• rak želodčnih sten;
  
• pljučni tumor;
  
• poraz danke in debelega črevesa;
  
• tumorski tumorji trebušne slinavke;
  
• rak dojk;
  
• žarišča malignosti v ledvicah.

Za rak jeter je značilna tudi povratna pot. Tiste organe, ki metastazirajo v ta organ, prizadenejo predvsem tumorske celice, če se adenokarcinom najprej pojavi v jetrih.

Vzroki za adenokarcinom v jetrih

Dodatni dejavniki tveganja so različne kemijske spojine in negativni fizikalni učinki (ionizirajoče sevanje), ki so precej redki.

Razvrstitev glede na oblike in stopnje diferenciacije

Rak jeter ima lahko tri oblike:

• Nodularna. Ta adenokarcinom se pojavi v 65% primerov in je označen z nastankom vozličev, ločenih od zdravih tkiv. Obstaja več novotvorb, ki prispevajo k rasti organa.
  
• Masivni. Kar se tiče morfologije, se ne razlikuje od nodalne, ampak dosega velikost in najpogosteje predstavlja eno samo vozlišče. Značilna lokalizacija - desni jetra.
  
• Razpršeno. Redka vrsta adenokarcinoma, pri katerem celice nadomestijo zdrave hepatocite. Telo se ne poveča.

Pomembna je stopnja diferenciacije celičnih struktur, ki so lahko tri ali štiri vrste (nekateri viri opredeljujejo nizko diferencirano in nediferencirano varianto v eno skupino). Razvrstitev vključuje naslednje oblike adenokarcinoma:

• Visoko diferencirana. Najpogosteje gre za primarni rak, katerega celice so podobne zdravim jetrnim tkivom.
  
• Zmerno diferencirana. Prehodna varianta, pri kateri so opazne razlike od zdravih tkiv, vendar ne dovolj izrazite.
  
• Nizka diferencirana. Razvoj jetrnega adenokarcinoma nizke stopnje je posledica metastaz celic iz primarnega žarišča. Tumorsko tkivo se zelo razlikuje od zdravega in skoraj nima podobnih struktur.
  
• Nediferencirana (pogojno izstopa od prejšnjega tipa). Ta vrsta se od slabo diferenciranega tumorja razlikuje le v tem, da histologi ne morejo določiti začetnega izvora malignega tkiva.

Klinična slika adenokarcinoma

Pri sekundarnih lezijah jetrnega tkiva s tumorskimi celicami bolezen ni takoj diagnosticirana, med primarno maligno boleznijo pa je latentno obdobje dodatno zakrito s kliniko osnovne patologije, na primer ciroze.

Kadar se pojavi adenokarcinom katerekoli lokalizacije, so nespecifični simptomi raka najpomembnejši: izguba apetita in hitra izguba teže, zmanjšana učinkovitost in apatija, kronična kronična vročina, dispeptični sindrom brez očitnega razloga.

Glavni, a ne specifičen simptom adenokarcinoma jeter je rumenkost kože in sluznice z bolečino v desnem hipohondru, ki se postopoma poslabšujejo. Urin bolnikov potemni in fekalne mase se razsvetlijo. Regionalne bezgavke so povečane in opazili so se patološke spremembe velikosti jeter. Poleg tega se na koži bolnikov z adenokarcinom pojavijo petehije, tekočina pa se začne kopičiti v trebušni votlini (nastane ascites).

Klinična slika bolezni ustreza cirozi, tj. Razpadu jetrnega tkiva ali hudemu poteku akutnega hepatitisa. Samo diagnostični ukrepi lahko pomagajo pri sumu na rak.

Stopnje raka

Načela diagnoze adenokarcinomov

Adenokarcinom z metastazami v jetrih je težko odkriti in zahteva celovit pristop k diagnozi. Najprej se izvajajo nespecifične študije. Biokemična analiza krvi bo pokazala povečanje encimov in bilirubina, ki kažejo na poškodbe organov. Ultrazvok bo pomagal vizualizirati tumor.

Posebna študija za lokalizacijo adenokarcinoma jeter je odkrivanje alfafetoproteina (onkomarkarja). Njegova prisotnost nakazuje nastanek primarnega žarišča v tem organu. Izvaja se tudi računalniška tomografija, brez katere diagnoza razvrstitve TMN ni mogoča. Histologija, na katero se pošlje tkivo tumorja med laparoskopijo ali ciljno biopsijo, ostaja obvezna metoda raziskovanja.

Za rak na jetrih je značilna pozna diagnoza, ki jo povzroča:

• dolgo latentno obdobje bolezni;
  
• prikrivanje klinične slike v ozadju patologije;
  
• počasnega napredovanja tumorja (v primeru primarne malignosti).

Zdravljenje raka jeter

Onkologi so razvili tri glavne metode za zdravljenje jetrnega adenokarcinoma: operacija (odstranitev tumorja), sevanje, kemoterapija. Večina tumorjev v jetrnem tkivu ostane operabilna in jo je zato treba odstraniti. Resekcijo organov opravimo z izrezovanjem prizadetega območja, najbližjih bezgavk.

Bolniki, ki jih ni mogoče zdraviti, so tisti, ki so nakopičili tekočino v trebušni votlini, cirozo ali žilno trombozo. Takšni bolniki prejmejo simptomatsko zdravljenje, ki le malo ustavi napredovanje bolezni.

Precej uspešna metoda zdravljenja je presaditev jeter. Vendar pa je popolnoma neučinkovit za bolnike s sekundarnimi lezijami. Poleg tega presajanje organov ne zagotavlja odsotnosti ponovitve adenokarcinoma.

Zdravljenje z zdravili ali sevanjem ne prinaša pričakovanega pozitivnega učinka, lahko pa se uporabi za lajšanje simptomov, prizadene metastaze in ustavi rast raka.

Ta zdravljenja se uporabljajo pri bolnikih brez možnosti okrevanja in pri tistih, ki so v vrsti za presaditev. V slednjem primeru lahko konzervativno zdravljenje zmanjša tveganje za ponovitev v prihodnosti, saj prispeva k uničenju tumorskih celic, ki krožijo v krvi.

Prognoza za adenokarcinom v jetrih

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Rak na jetrih z žlezami

Primarni adenokarcinom jetrnega tkiva se ne pojavi več kot 25% primerov. Sekundarna žarišča prodrejo skozi jetra preko limfogenih, hematogenih, retrogradnih poti ali z neposrednim kalivanjem tumorja v organskem tkivu. Metastaze v jetrih najpogosteje dajo naslednje adenokarcinome: t

• rak želodčnih sten;
• pljučni tumor;
• poraz danke in debelega črevesa;
• tumorski tumorji trebušne slinavke;
• rak dojk;
• žarišča malignosti v ledvicah.

Za rak jeter je značilna tudi povratna pot. Tiste organe, ki metastazirajo v ta organ, prizadenejo predvsem tumorske celice, če se adenokarcinom najprej pojavi v jetrih.

Vzroki za adenokarcinom v jetrih

Še vedno niso bili ugotovljeni nobeni zanesljivi razlogi za nastanek tumorskega tkiva v nobenem človeškem organu. Naslednji predispozicijski dejavniki so značilni za adenokarcinom v jetrih:

• kronični virusni hepatitis (bolezni postopoma spreminjajo strukturo celične strukture hepatocitov, kar vodi do malignosti);
• ciroza ali postopno uničenje organskih celic (masovna smrt hepatocitov znatno poveča tveganje za adenokarcinom);
• alkoholizem (v primeru metastaz adenokarcinoma v jetrih lahko ta faktor poslabša hitrost in resnost raka);
• sifilitična poškodba telesa in diabetes;
• žolčni kamen (stagnacija žolča in vnetni procesi v tkivih jeter izzovejo maligno degeneracijo);
• parazitske in glivične okužbe;
• prisotnost jetrnega adenokarcinoma v bližnjih sorodnikih.

Dodatni dejavniki tveganja so različne kemijske spojine in negativni fizikalni učinki (ionizirajoče sevanje), ki so precej redki.

Razvrstitev glede na oblike in stopnje diferenciacije

Rak jeter ima lahko tri oblike:

• Nodularna. Ta adenokarcinom se pojavi v 65% primerov in je označen z nastankom vozličev, ločenih od zdravih tkiv. Obstaja več novotvorb, ki prispevajo k rasti organa.
• Masivni. Kar se tiče morfologije, se ne razlikuje od nodalne, ampak dosega velikost in najpogosteje predstavlja eno samo vozlišče. Značilna lokalizacija - desni jetra.
• Razpršeno. Redka vrsta adenokarcinoma, pri katerem celice nadomestijo zdrave hepatocite. Telo se ne poveča.

Pomembna je stopnja diferenciacije celičnih struktur, ki so lahko tri ali štiri vrste (nekateri viri opredeljujejo nizko diferencirano in nediferencirano varianto v eno skupino). Razvrstitev vključuje naslednje oblike adenokarcinoma:

• Visoko diferencirana. Najpogosteje gre za primarni rak, katerega celice so podobne zdravim jetrnim tkivom.
• Zmerno diferencirana. Prehodna varianta, pri kateri so opazne razlike od zdravih tkiv, vendar ne dovolj izrazite.
• Nizka diferencirana. Razvoj jetrnega adenokarcinoma nizke stopnje je posledica metastaz celic iz primarnega žarišča. Tumorsko tkivo se zelo razlikuje od zdravega in skoraj nima podobnih struktur.
• Nediferencirana (pogojno izstopa od prejšnjega tipa). Ta vrsta se od slabo diferenciranega tumorja razlikuje le v tem, da histologi ne morejo določiti začetnega izvora malignega tkiva.

Klinična slika adenokarcinoma

Pri sekundarnih lezijah jetrnega tkiva s tumorskimi celicami bolezen ni takoj diagnosticirana, med primarno maligno boleznijo pa je latentno obdobje dodatno zakrito s kliniko osnovne patologije, na primer ciroze.

Kadar se pojavi adenokarcinom katerekoli lokalizacije, so nespecifični simptomi raka najpomembnejši: izguba apetita in hitra izguba teže, zmanjšana učinkovitost in apatija, kronična kronična vročina, dispeptični sindrom brez očitnega razloga.

Glavni, a ne specifičen simptom adenokarcinoma jeter je rumenkost kože in sluznice z bolečino v desnem hipohondru, ki se postopoma poslabšujejo. Urin bolnikov potemni in fekalne mase se razsvetlijo. Regionalne bezgavke so povečane in opazili so se patološke spremembe velikosti jeter. Poleg tega se na koži bolnikov z adenokarcinom pojavijo petehije, tekočina pa se začne kopičiti v trebušni votlini (nastane ascites).

Klinična slika bolezni ustreza cirozi, tj. Razpadu jetrnega tkiva ali hudemu poteku akutnega hepatitisa. Samo diagnostični ukrepi lahko pomagajo pri sumu na rak.

Stopnje raka

Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni obstajajo štiri stopnje raka, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

• Prvi. Zanj so značilne velikosti do 2 cm, zato se ne kaže klinično. Tumor ne vpliva na delovanje jeter in ne vpliva na sosednje strukture, zato ni diagnosticiran.
• Drugi. Velikost raka še vedno ne presega 2 cm, vendar se lahko opazijo poškodbe sosednjih žil. Različica druge stopnje adenokarcinoma je prisotnost več žarišč brez vpletenosti žilnih struktur.
• Tretjič. Rak se poveča za več kot 2 cm, vendar je omejen na en delček jeter. Lahko je več lezij, posode niso vedno prizadete, vendar so bezgavke povečane. Tumor lahko čutite na sprednji trebušni steni.
• Četrti. Kritična je faza 4 jetrnega adenokarcinoma, za katero je značilna prisotnost oddaljenih metastaz in izrazita lezija obeh reženj organa.

Določitev stopnje onkološkega procesa določa izračun prognoze in stopnje preživetja bolnika, če je zdravljenje pravilno. Zadnja faza je indikacija za paliativno oskrbo z odpravo simptomov.

Načela diagnoze adenokarcinomov

Adenokarcinom z metastazami v jetrih je težko odkriti in zahteva celovit pristop k diagnozi. Najprej se izvajajo nespecifične študije. Biokemična analiza krvi bo pokazala povečanje encimov in bilirubina, ki kažejo na poškodbe organov. Ultrazvok bo pomagal vizualizirati tumor.

Posebna študija za lokalizacijo adenokarcinoma jeter je odkrivanje alfafetoproteina (onkomarkarja). Njegova prisotnost nakazuje nastanek primarnega žarišča v tem organu. Izvaja se tudi računalniška tomografija, brez katere diagnoza razvrstitve TMN ni mogoča. Histologija, na katero se pošlje tkivo tumorja med laparoskopijo ali ciljno biopsijo, ostaja obvezna metoda raziskovanja.

Za rak na jetrih je značilna pozna diagnoza, ki jo povzroča:

• dolgo latentno obdobje bolezni;
• prikrivanje klinične slike v ozadju patologije;
• počasnega napredovanja tumorja (v primeru primarne malignosti).

Zdravljenje raka jeter

Onkologi so razvili tri glavne metode za zdravljenje jetrnega adenokarcinoma: operacija (odstranitev tumorja), sevanje, kemoterapija. Večina tumorjev v jetrnem tkivu ostane operabilna in jo je zato treba odstraniti. Resekcijo organov opravimo z izrezovanjem prizadetega območja, najbližjih bezgavk.

Bolniki, ki jih ni mogoče zdraviti, so tisti, ki so nakopičili tekočino v trebušni votlini, cirozo ali žilno trombozo. Takšni bolniki prejmejo simptomatsko zdravljenje, ki le malo ustavi napredovanje bolezni.

Precej uspešna metoda zdravljenja je presaditev jeter. Vendar pa je popolnoma neučinkovit za bolnike s sekundarnimi lezijami. Poleg tega presajanje organov ne zagotavlja odsotnosti ponovitve adenokarcinoma.

Zdravljenje z zdravili ali sevanjem ne prinaša pričakovanega pozitivnega učinka, lahko pa se uporabi za lajšanje simptomov, prizadene metastaze in ustavi rast raka.

Ta zdravljenja se uporabljajo pri bolnikih brez možnosti okrevanja in pri tistih, ki so v vrsti za presaditev. V slednjem primeru lahko konzervativno zdravljenje zmanjša tveganje za ponovitev v prihodnosti, saj prispeva k uničenju tumorskih celic, ki krožijo v krvi.

Prognoza za adenokarcinom v jetrih

Ne glede na pravočasnost diagnoze ali ustreznost zdravljenja je napoved za adenokarcinom v jetrih še vedno neugodna. Za poraz tega organa je značilna množica prizadetosti življenjske dejavnosti, od katerih mnogi niso obnovljeni. Tudi popolno zdravljenje in izvajanje vseh priporočil zdravnika za adenokarcinom v prvi fazi določa le 40% verjetnosti petletnega preživetja. Poznejša diagnoza povečuje stopnjo umrljivosti na skoraj 100%.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Metastaze adenokarcinoma jeter

20. februar 2017, 14:10 Strokovni članek: Antonov Maxim Viktorovich 0 2.302

Maligni tumor, ki povzroča mutacijo jetrnih žleznih celic, se imenuje jetrni adenokarcinom. Metastaza neoplazme v jetra iz drugih organov - želodec, maternica, pljuča je pogostejša kot nastanek tumorja neposredno v tkivih jeter. Jetrni adenokarcinom se obravnava kot pogosta in življenjsko nevarna patologija, katere potek je pogosto smrten.

Splošne informacije

Jetrni adenokarcinom se imenuje tudi glandularni rak. Adenokarcinom delimo na dve vrsti: primarno in sekundarno. Če se tumor oblikuje neposredno v jetrih, je to glavna vrsta adenokarcinoma. Sekundarni tip - poškodba jeter nastane zaradi metastaziranja tumorja, ki je lokaliziran v bližnjem organu. Sekundarni tip adenokarcinoma je veliko pogostejši kot primarni.

Moški spol je 3-krat pogosteje prizadet zaradi adenokarcinoma jeter.

Vzroki razvoja

Posebni razlogi, ki povzročajo adenokarcinom, še niso bili odkriti. Vendar pa so znanstveniki ugotovili več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek tumorja. Ti dejavniki vključujejo:

• okužba s hepatitisom B ali C;
• kronična zloraba alkohola;
• delo ali stalni stik s strupenimi snovmi;
• dedna hemokromatoza;
• povišane ravni železa v krvi;
• parazitska invazija;
• okužba plesni;
• genetska dednost;
• starosti

Kadilci so ogroženi. Diabetes mellitus in holelitiaza sta bolezen, povezana z razvojem maligne neoplazme. Redki dejavniki vključujejo nenadzorovan vnos anaboličnih steroidov. Ta zdravila, ki imajo veliko obremenitev za delovanje jeter, pogosto uporabljajo športniki za izgradnjo mišic.

Simptomatologija

Glavna nevarnost adenokarcinoma je dolgotrajno asimptomatsko zdravljenje. Znaki adenokarcinoma jeter so lahko povsem drugačni. Tumor v drugih organih povzroča enake simptome. Bolniki ostro izgubijo težo, so nenehno slabi, je močna hlad. Porumenelost kože in sluznic se postopoma razvije v hudo otekanje okončin in trebuha. Začetni znaki glandularnega raka niso specifični, zato je diagnoza bolezni v zgodnjih fazah redka. Prvi simptomi raka vključujejo:

Postopen razvoj bolezni povzroča povečanje limfnih vozlov. Tekočina se začne kopičiti v trebušni votlini. Lahko pride do krvavitev, ki jih povzročajo motnje krvavitve. Pri palpaciji se čuti povečana jetra. Penetrirani metastaze adenokarcinoma v jetrih povzročajo povečanje simptomov. Portalska hipertenzija se povečuje, kar lahko povzroči notranje krvavitve.

Stopnje patologije

Adenokarcinom delimo na 4 faze:

1. Tumor je majhne velikosti (ne več kot 2 centimetra), ne metastazira na druga plovila in tkiva. Jetra niso motena, simptomi sploh niso prisotni ali pa so zelo šibko izraženi. Diagnosticiran zelo redko, ponavadi po naključju, med preiskavo iz drugih razlogov.
2. Za to stopnjo je značilna žilna invazija ali več formacij brez invazije. Lahko se pojavi boleč simptom.
3. Velikost tumorja se povečuje, značilna je metastaza na bezgavke. Tumor je otipljiv med palpacijo, želodec je nekoliko povečan. Pojavijo se simptomi, ki so značilni za adenokarcinom.
4. Večkratne metastaze se pojavijo pri oddaljenih žariščih. Adenokarcinom jetrne faze 4 najdemo v obeh režah organa. Pogosteje se na tej stopnji obrnite na zdravnika, vendar terapija ni več učinkovita. Stopnja 4 je ponavadi usodna.

Diagnostični postopki

Ko se bolnik obrne na zdravnika, opravi primarno zbirko anamneze in splošne manifestacije bolezni. Sledi palpacija trebušne votline. Če se tumor že dolgo razvija, je v tej fazi možna primarna diagnoza. Za potrditev se opravi biokemična analiza urina in krvi ter ultrazvočni pregled trebušnih organov. S pomočjo ultrazvoka ugotavljamo specifično lokacijo jeter, njeno velikost, konsistenco in prisotnost metastaz. Diagnosticiranje adenokarcinoma s pomočjo teh metod:

• fluoroskopija;
• endoskopski pregled;
• ultrazvočna diagnostika;
• različne vrste tomografije.

Opravite teste za prisotnost tumorskih markerjev. Poleg tega lahko zdravnik predpiše laparoskopijo, pozitronsko emisijsko tomografijo in angiografijo. Če je bila diagnoza izvedena v zgodnjih fazah razvoja tumorja, obstaja možnost, da se popolnoma ozdravi. Če ima bolnik druge oblike malignih tumorjev, mora vsakih 6 mesecev opraviti ultrazvočni pregled jeter, da odkrije metastaze.

Zdravljenje jetrnega adenokarcinoma

Po potrditvi diagnoze je potrebno izbrati optimalno vrsto terapije. Pri predpisovanju zdravljenja se zdravnik opira na bolnikovo individualno sliko bolnikove bolezni, na lokacijo lokalizacije in na stopnjo razvoja tumorja. Najpogosteje zdravnik priporoča operacijo. Operacija se izvede po zaključku tečaja za okrepitev imunskega sistema.

Presaditev organov je učinkovito zdravljenje raka na jetrih. Ne presadite z velikimi adenokarcinomi, saj obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni. Presaditev je možna le pod določenimi merili za neoplazme:

• velikost tumorja ne presega 5 centimetrov;
• če je več vozlišč, jih ne sme biti več kot 3, pri čemer ne sme biti več kot 3 cm;
• v žilah ni metastaz.

Če bolnik čaka na presaditev, je v tem času predpisana podporna terapija. Maligne celice se injicirajo z alkoholom, da ga uničijo. Posebne kemikalije se vnašajo v arterije, ki hranijo tumor. Neučinkovitost zdravil, ki zavirajo razvoj raka, se nadomesti s kemoterapijo. Uporaba radioterapije lahko zmanjša simptome in zmanjša tveganje za metastaze rakavih celic.

Po operaciji se predpisujejo zdravila proti bolečinam in diuretiki za aktivno odstranjevanje akumulirane tekočine iz telesa.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami, vključno z uporabo zelišč in naravnih proizvodov, se lahko doda zdravilu z zdravili z dovoljenjem zdravnika. Infuzije in decoctions krepijo imunski sistem, ki omogoča telesu, da obravnava patološke procese. Pri ljudeh se šteje za učinkovito odkoščenje ovsenih zrn. Način priprave: 1 skodelico zrn z 1 litrom vrele vode. Kuhajte 15 minut med mešanjem. Odstranite juho iz toplote, zavijte in vztrajajte 2 uri, odcedite. Pijte odrezek v sveži obliki pred jedjo.

Pravilna prehrana

Z adenokarcinomom jeter morate vsekakor upoštevati dieto. Prehrana mora vključevati stopnjo, ki je potrebna za telo vitaminov in mineralov. Prepovedano je jesti mastno hrano (meso, ribe). Dovoljeno je jesti piščanca, teletino in trsko. Vso hrano je treba kuhati na pari, vendar je ocvrta, prekajena, začinjena in soljena, konzervirana hrana popolnoma kontraindicirana. Prepovedano je uživanje alkoholnih pijač. Dovoljen je piti šibek čaj v majhnih odmerkih. Dobro je, da jetra jedo riž, ajdovo in ovseno kašo, juhe. Sveže iztisnjena sveža jabolka, korenje in pesa ter mlečni izdelki blagodejno vplivajo na jetra. Obrok je bolje razdeliti na majhne porcije.

Preprečevanje in prognoza

Preprečevanje adenokarcinoma jeter je predvsem v zdravem načinu življenja. Pravilna prehrana, opuščanje alkohola in kajenje, aktivna življenjska pozicija povečujejo možnost za zdravo življenje. Prognoza je neugodna tudi pri uporabi kompleksne terapije. Diagnoza tumorja v prvi fazi razvoja in njena hitra odstranitev omogočata pričakovano življenjsko dobo približno 5 let v 40% primerov. Ker pa je odkrivanje jetrnih adenokarcinomov na tej stopnji zelo redko, po statističnih podatkih s takšno diagnozo le 10% bolnikov živi 5 let. Pri velikem tumorju je pričakovana življenjska doba krajša od 1 leta. Če rak spremljajo druge bolezni, se to obdobje večkrat zmanjša. Smrt se običajno pojavi v ozadju povečane notranje krvavitve ali odpovedi jeter.

Vzroki razvoja in simptomi karcinoma jeter

Vsako leto se poveča število bolnikov z različnimi boleznimi jeter. Posebej nevarne so onkopatije, katerih potek vodi v smrt. Med vsemi oblikami raka jeter se karcinom uvršča na 3. mesto v umrljivosti med drugimi oblikami raka. V zadnjem desetletju se je incidenca karcinoma jeter povečala za trikrat.

Karcinom ali primarni rak jeter je neoplazma z malignim potekom, ki izvira iz epitelijskih celic. Ko se jetrne celice transformirajo v tumorske celice in se aktivno razdelijo, se oblikuje karcinom. Nevarnost karcinoma je v njeni hitro progresivni naravi.

Razvrstitev

Pri hepatologiji so karcinomi jeter razdeljeni na vrste, glede na lokacijo in stopnjo razvoja:

• Hepatocelularni karcinom - primarna poškodba jeter z malignim potekom, se razlikuje po hitrem napredku - od prvega zaskrbljujočega pojava do smrti bolnika lahko mine 2–4 mesece;
• fibrolamelarni karcinom je vrsta primarnega raka jeter, pri katerem se razvije izrazita fibrinoza parinehema in rast rakavih celic, kot so onkociti; za fibrolamelarni karcinom je značilen počasnejši napredek in ugodnejša prognoza za preživetje;
• hepatoholangiocelularni karcinom je redka vrsta tumorja, pri kateri patološke spremembe vplivajo ne le na jetrno tkivo, temveč tudi na žolčevod; glede na klinično sliko in prognozo je identična s hepatocelularnim karcinomom;
• Holangiokarcinom jeter je redka patologija, pri kateri se v žolčnih vodih pojavijo maligni procesi; nastane tumor, ko rakaste celice vstopijo v stene žolčnih vodov in se začnejo aktivno razvijati;
• jetrni adenokarcinom - maligna neoplazma, ki izvira iz žleznega tkiva, najpogosteje pa se pojavlja tumor v procesu metastaz, ko je primarni rak lokaliziran v drugih organih (črevesje, pljuča, maternica, jajčniki);
• Jetni cistadenokarcinom je maligni tumor, ki se oblikuje iz intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih poti.

Druga razvrstitev vključuje delitev karcinoma jeter na podlagi značilnosti kliničnega poteka. S tega položaja se razlikujejo oblike karcinoma:

• ciroza;
• absces-podoben;
• s maskiranim tečajem;
• cistično;
• hepatomegalna;
• hepatonekrotično.

Po vrsti makroskopskih sprememb v jetrnih proizvodih:

• masivna oblika karcinoma - kadar rak predstavlja en sam velik tumorski vozel ali vozlišče z metastazami;
• nodularni karcinom - tumor predstavlja več vozlišč, ki se nahajajo v eni ali obeh režnjah jeter;
• difuzna oblika raka - tumor je predstavljen s številnimi majhnimi tumorskimi vozlišči.

Simptomatologija

Za začetni karcinom jeter je značilen asimptomatski potek. Pogosto bolnik ne doživlja bolečine in poslabšanja do konca bolezni. Klinični znaki karcinoma jeter so podobni običajnim znakom bolezni žolčnika:

• izguba apetita in hitro hujšanje;
• stalna utrujenost, zaspanost in utrujenost;
• nelagodje in občutek teže v desnem hipohondriju;
• Gastrointestinalne motnje s pojavom rahlega blata, slabost, napenjanje;
• zvišanje temperature do subfebrilnih indikatorjev;
• ascites kot posledica hepatomegalije in kopičenja tekočine v peritonealni votlini;
• anemijo.

Klasičen znak karcinoma jeter v 4. stopnji je konstantna dolgočasna ali boleča bolečina na desni strani. Bolečina se poveča med fizičnim naporom ali pri spreminjanju položaja telesa, upogibanju. Vzrok bolečine je povezan s stiskanjem sosednjih organov telesa tumorja.

V pozni fazi bolezni se poveča zastrupitev telesa, ki jo spremljajo hormonske motnje, upočasnitev splošne presnove in razvoj vročičnega stanja. Poleg tega bolniki z rakom razvijejo kožni izpuščaj, razvijejo zlatenico zaradi žolčnih proizvodov, ki vstopajo v sistemski krvni obtok.

Vzroki

Dejavniki tveganja, ki izzovejo mutacije zdravih jetrnih celic v rakavih celicah, so različni. Razlogi, ki povečujejo verjetnost razvoja raka jeter, so: t

• Slabe navade. Številne študije so pokazale, da imajo nikotin in alkohol škodljive učinke na hepatocite, kar povzroča njihovo smrt. Alkohol in nikotinski zlorabniki pogosto razvijejo HCC (hepatocelularni karcinom).
• Virusni hepatitis. Še posebej nevarno je prevoz virusov hepatitisa B in C, ki imajo rakotvorne učinke na jetra in celo telo. Bolniki s kroničnim hepatitisom B razvijejo rak na jetrih v 70% primerov.
• Ciroza jeter. Patologija sama na začetku ne spada v kategorijo onkoloških bolezni, ampak vodi v deformacijo jetrnih tkiv in prispeva k nastanku atipičnih celic.
• Diabetes. Bolniki z visoko koncentracijo sladkorja v krvi imajo visoko tveganje za nastanek malignih tumorjev v jetrih. Z diabetesom mellitusom se prekomerno kopiči holesterol, zaradi česar se jetra poškodujejo.
• Sprejem anaboličnih steroidov. Njihova absorpcija se pojavi v jetrih, zato je telo pod povečanim stresom, kar povzroča nastanek benignih in malignih tumorjev.
• Obremenjena dednost. Verjetnost za razvoj raka jeter se poveča, če obstajajo družinski primeri raka.
• Parazitske invazije. Dokazano je, da okužba jeter s paraziti in potek helmintskih vdorov (opisthorchiasis, schistosomiasis) vodi do mutacije hepatocitov in tvorbe holangiokarcinomov.
• Delo na škodljivih podjetjih, stiki s kemikalijami. Dolgotrajna izpostavljenost kemičnim snovem, ki je najbolj nevarna za arzen in radij, vodi v nastanek jetrnega angiosarkoma.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki v manjšem obsegu vodijo do raka na jetrih:

• anamneza maščobne hepatoze;
• hormonske kontraceptive na osnovi estrogena;
• pripadnost moškemu spolu;
• starostna kategorija nad 40 let;
• osebe s kardiovaskularnimi boleznimi, holelitiaza.

Obstaja trditev, da lahko aflatoksin B1, ki je posebna vrsta gobe Aspergilles, negativno vpliva na jetra. Gobe ​​rastejo na pšenici, zrnu, rižu, če so žita shranjena v pogojih visoke vlažnosti. Aflatoksin B1 je posledica njihove življenjske dejavnosti in zaradi vstopa v človeško telo povzroča poškodbe jeter in degeneracijo hepatocitov v tumorske celice.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo karcinomov jeter se opravi vrsta pregledov. Fizikalni pregled in anamneza omogočata izdelavo določenih zaključkov o stopnji bolezni in splošnem stanju pacienta. Med digitalnim pregledom zdravnik posveča pozornost prisotnosti ascitesa, hepatomegalije, obstruktivne zlatenice - posrednih znakov karcinoma jeter.

Laboratorijska diagnoza za sum na patologijo:

• biokemična analiza krvi je izvedena pri vseh bolnikih s sumom na rak jeter - povečanje bilirubina, urobilina, ALT in AST, zmanjšanje beljakovin pa kaže na degeneracijo hepatocitov;
• krvni test za serologijo za določitev ravni alfa-fetoproteina je natančna metoda, ki v 80% primerov omogoča potrditev karcinoma jeter;
• krvni test za tumorske markerje;
• krvni test za protitelesa proti virusom hepatitisa;
• koagulogram.

Obvezni korak pri diagnozi karcinoma jeter je instrumentalna diagnoza:

• Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite velikost in lokacijo tumorja, da ugotovite prisotnost sočasnih patologij jeter in žolčnika;
• CT sken z uvedbo kontrastnega sredstva zagotavlja natančne informacije o karcinomu, kar vam omogoča, da jasno določite meje in obliko tumorja; poleg tega se z uporabo CT ugotovi, ali je tumor zrasel v krvne žile v jetrih;
• MRI je visoko natančna metoda, ki vam omogoča, da dobite jasno sliko karcinoma in določite njeno strukturo;
• biopsija jeter je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, med katero se opravi biopsija z naknadno morfološko analizo;
• Angiografija - metoda z uporabo rentgenskih žarkov, vam omogoča, da preučite dovod krvi v tumor;
• scintigrafija - metoda, ki je potrebna za diferenciacijo karcinoma jeter z drugimi malignimi novotvorbami.

Strategija zdravljenja

Patologijo je težko zdraviti zaradi težav pri diagnosticiranju karcinoma v zgodnjih fazah. Taktika zdravljenja bolnikov z rakom jeter je izbrana na podlagi stopnje bolezni, vrste tumorja in splošnega počutja. V zgodnjih fazah se zatečejo k kirurški intervenciji z uporabo kirurške resekcije. Med resekcijo se prizadeta tkiva odstranijo, večina jeter se ohrani. Vendar pa resekcija daje pozitiven rezultat, ko je obseg nastanka tumorja majhen.

Če je tumor prekril polovico jeter, uporabite drugačno taktiko kirurškega zdravljenja. Opravljena je hemihepatektomija - odstranitev 50% jeter, ki jih je prizadel karcinom. Preostala polovica žleze se sčasoma povrne v prejšnjo velikost. Po hemihepatoektomiji se izvaja terapija z obsevanjem, ki popolnoma uniči rakaste celice in prepreči ponovitev.

Poleg kirurških metod zdravljenja karcinoma obstajajo tudi drugi načini obravnave bolezni:

• ablacija - učinek na tumor s pomočjo mikrovalov, hladnih plinov, alkohola, zaradi česar se uniči karcinom in upočasni napredovanje bolezni;
• kemoterapija - boj proti rakavim celicam z infuzijo s kemikalijami; kemoterapija se uporablja v vseh fazah bolezni, vključno s poznimi (3-4), da se ohrani nenadzorovana rast tumorja in podaljša življenje;
• embolizacija je metoda, pri kateri se posebne snovi injicirajo intravensko, da se prepreči dotok krvi v tumor; embolizacija je indicirana za velike (nad 5 cm) neoperabilne karcinome;
• radioembolizacija je sodobna učinkovita metoda, pri kateri se nanodelci radioizotopov injicirajo v jetrne arterije, ki uničujejo rakaste celice.

Če karcinom v jetrih predstavljajo majhna števila vozlišč in so funkcije organa močno oslabljene, se zatekajo k presaditvi. Presaditev jeter od darovalca na bolnika z rakom je obetavna, a draga metoda.

Napoved

Prognoza preživetja karcinoma jeter je odvisna od stopnje bolezni, stopnje odpovedi jeter in posameznih značilnosti organizma. Če je rak diagnosticiran v fazi 1-2, po operaciji, obstaja možnost 5-letne preživetje. Toda velika večina bolnikov živi v povprečju 3 leta.

Neuporabni karcinom na stopnjah 3-4 ne daje možnosti za dolgo življenje. Ko je tečaj zanemarjen, tudi če je predpisana kemoterapija, se zgodi agresivno povečanje tumorja in bolnikova smrt se pojavi v 4 mesecih od zastrupitve z rakom ali obsežne notranje krvavitve, šoka. Zato je za prve zaskrbljujoče simptome, ki kažejo na jetrni rak, pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

Prognoza raka jetrne žleze za pričakovano življenjsko dobo

Rak jeter

Primarni rak jeter predstavlja 2-3% vseh onkoloških bolezni. Maligni tumorji tega organa so še posebej pogosti v afriških državah, kjer njihov delež doseže 50% vseh rakavih mest. Histološko je neoplazma razvrščena v hepatocelularni, holangiocelularni tumor, cistadenokarcinom in metastatski rak.

Struktura in delovanje jeter

Jetra so največji žlezni organ, ki se nahaja v zgornjem delu trebušne votline desno pod diafragmo. Telo opravlja veliko število različnih fizioloških funkcij:

Odstrani škodljive snovi iz krvi. To je nekakšen filter med prebavnim traktom in velikim krogom krvnega obtoka. Proizvaja encime in žolč, ki pomagajo prebaviti hrano. Sodeluje pri presnovi. Jetrne celice sodelujejo v skoraj vseh presnovnih procesih: ogljikovi hidrati, maščobe, beljakovine, voda, minerali, pigmenti, vitamini, hormoni.

Kri vstopi v organ iz portalne vene in jetrne arterije.

Klinični znaki primarnega raka jeter so zelo različni. Vendar pa se lahko v zgodnjih fazah bolezni pojavijo brez simptomov. Praviloma se simptomi začnejo pojavljati, ko tumor raste.

Bolečina v zgornjem delu trebuha na desni strani (v desnem hipohondriju). Ta manifestacija je opažena pri 87% bolnikov. Dvig temperature - na 76%. Anoreksija: izguba apetita in občutek zasičenosti - se pojavi v 56%. Ostra izguba teže - 60%. Astenizacija: slabost ali stalni občutek utrujenosti - v 39%. Ascites (napihnjenost, krčne žile) kaže na globoke nenormalnosti delovanja jeter in občutno poškodbo organov pri 40%. Porumenelost kože in oči, bledo blato, temen urin, ki ga povzroča zlatenica, se pojavijo z znatno zmanjšanjem (obturacijo) lobarnih jetrnih kanalov pri 51%. Paraneoplastični simptomi (artrofija mod, ginekomastija, hiperpigmentacija kože). Budd-Chiari sindrom: bolečina pri palpaciji, zlatenica, otekanje nog, trebuh. Razne žile požiralnika.

Zgornji znaki ne kažejo le na onkologijo. Podobne manifestacije se lahko pojavijo s cirozo ali različnimi motnjami jeter. Če pride do neugodja, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom za diagnozo.

Glavne oblike zdravljenja primarnega raka jeter so: t

Izbira zdravljenja je odvisna od vrste, stopnje raka, njegove lokacije in splošnega zdravja. V večini primerov se zdravljenje izvaja na kombiniran način. Po zdravljenju mora bolnik opraviti redne preglede (enkrat na tri mesece). Hkrati so predpisani krvni testi, ultrazvok, MRI in drugi pregledi. Bolniki z donorskimi jetri so podrobneje pregledani.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s primarnim rakom jeter je

17 mesecev po radikalni terapiji s petletno prognozo preživetja

6-10% - po resekciji, 20% - po presaditvi jeter;

8 mesecev z paliativno oskrbo; 3,5 meseca, če je bolnik zavrnil zdravljenje.

Adenokarcinom: vrste (visoke, nizke, zmerno diferencirane), lokalizacija, prognoza

Adenokarcinom je maligni tumor žleznega epitela. Po prejemu mnenja zdravnika, ki mu je diagnosticiran adenokarcinom, želi vsak bolnik vedeti, kaj lahko pričakuje od bolezni, kakšna je prognoza in kakšne metode zdravljenja bodo na voljo.

Adenokarcinom se šteje, da je morda najpogostejši tip malignih tumorjev, ki se lahko oblikujejo v skoraj vseh organih človeškega telesa. Morda ne vpliva na možgane, strukture vezivnega tkiva, krvne žile.

Žlezni epitelij oblikuje sluznico prebavnega in dihalnega organa, je zastopan v urogenitalnem sistemu in je osnova žlez notranjih in zunanjih izločkov. Parenhim notranjih organov - jetra, ledvice, pljuča - predstavljajo visoko specializirane celice, ki lahko povzročijo tudi adenokarcinom. Na kožo, ki je eden najobsežnejših človeških organov, vpliva ne le skvamozni karcinom, temveč tudi adenokarcinom, ki izvira iz intradermalnih žlez.

Adenokarcinom - papilarni karcinom žleznega epitela (levo) in skvamocelični karcinom - rak skvamoznega epitela (desno)

Pred mnogimi stoletji so zdravilci že vedeli, da vsak adenokarcinom ne raste hitro in uniči bolnika v nekaj mesecih. Opisani so bili primeri počasnejše rasti, s poznimi metastazami in dobrim učinkom njene odstranitve, vendar je razlaga za to dejstvo prišla precej kasneje, ko je bilo mogoče z mikroskopom pogledati “notri” tumor.

Mikroskopski pregled je odprl novo mejnikovo onkologijo. Postalo je jasno, da imajo tumorji neenako strukturo in da imajo njihove celice drugačen potencial za razmnoževanje in rast. Od te točke naprej je bilo mogoče ugotoviti tumorje v skupinah glede na njihovo strukturo in izvor. Celične in tkivne lastnosti neoplazije so bile podlaga za klasifikacijo, pri kateri so osrednje mesto prevzeli raki - adenokarcinomi in skvamozne različice, kot najpogostejši tipi tumorjev.

Vrste žleznega raka

Osnova adenokarcinoma je epitelij, ki je sposoben izločati različne snovi - sluz, hormone, encime itd. Ponavadi je podoben tistemu v organu, kjer je odkrit tumor. V nekaterih primerih je maligni epitelij zelo podoben normalnemu in zdravnik lahko z lahkoto določi vir neoplastične rasti, v drugih pa lahko natančen izvor neoplazije določimo samo mikroskopsko z mikroskopskim pregledom, ker so rakaste celice preveč različne od prvotnega tkiva.

Histološka slika adenokarcinoma

Stopnja "podobnosti" ali razlike od normalnega epitelija je odvisna od diferenciacije celic. Ta indikator je zelo pomemben, pri diagnozi pa se vedno pojavlja pred izrazom "adenokarcinom". Stopnja diferenciacije pomeni, da so postale zrele tumorske celice, koliko razvojnih stopenj je uspelo preživeti in kako daleč so normalne celice.

Ni težko uganiti, da je višja stopnja diferenciacije in s tem notranja organiziranost celic, bolj zrel je tumor in boljša prognoza lahko pričakujete od njega. Skladno s tem nizka diferenciacija kaže na nezrelost celičnih elementov. Povezan je z intenzivnejšim razmnoževanjem, zato ti tumorji hitro rastejo in začnejo metastazirati zgodaj.

Z vidika histoloških značilnosti obstaja več stopenj zrelosti žleznega raka:

Visoko diferenciran adenokarcinom; Zmerno diferencirana; Nizka diferencirana.

Visoko diferencirani tumorji imajo dokaj razvite celice, ki so zelo podobne tistim v zdravih tkivih. Poleg tega se lahko del celic v tumorju popolnoma oblikuje pravilno. Včasih je to dejstvo razlog za napačne sklepe in neizkušen zdravnik lahko »tumor« sploh vidi, ga zamenja za drugo, ne-tumorsko patologijo.

Visoko diferenciran adenokarcinom je sposoben tvoriti strukture, kot so zrele celice sluznice ali žleze. Imenuje se papilarni, ko celične plasti tvorijo papile, tubularne, če celice tvorijo tubule, kot so izločilni žlezi, trabekularne, ko se celice položijo v predelne stene, itd. Glavni simptom visoko diferenciranega adenokarcinoma iz položaja histološke strukture je bolj podoben normalnemu tkivu v prisotnosti nekaterih znakov atipije - velikih jeder, patoloških mitoz, povečane celične proliferacije (razmnoževanja).

Zmerno diferenciran adenokarcinom se ne more "pohvaliti" s tako visokim razvojem celic kot visoko diferencirane vrste. Njeni elementi v strukturi se začnejo odnašati od zrelih celic in se ustavijo na vmesnih stopnjah zorenja. Pri tej vrsti adenokarcinoma ni mogoče spregledati znakov malignosti - celice različnih velikosti in oblik so močno razdeljene, v jedrih pa so vidne številne nenormalne mitoze. Strukture epitela postanejo neurejene, pri nekaterih fragmentih neoplazija še vedno spominja na zrelo tkivo, v drugih (in večina) na tkivo in celično organizacijo.

Adenokarcinom nizke stopnje se šteje za neugodnega za potek in prognozo različice žleznega raka. To je posledica dejstva, da njene celice prenehajo zoreti vsaj do najmanj razvite države, pridobivajo nove značilnosti, se intenzivno delijo in hitro zajamejo vse večje ozemlje okoli sebe.

Z izgubo znakov zrelosti se izgubijo tudi medcelični stiki, zato se z zmanjšanjem stopnje diferenciacije poveča tveganje za odcepitev celic iz njihovega glavnega grozda, nato pa se zlahka spustijo v stene krvnih žil, pogosto poškodovane s tumorskimi metaboliti, in metastazirajo s krvnim ali limfnim tokom.

Metastaze - lastnost, ki je najbolj značilna za slabo diferencirane tumorje

Najbolj nevarna vrsta adenokarcinoma se lahko šteje za nediferencirani rak. Pri tej vrsti neoplazije so celice v svoji strukturi tako daleč od norme, da jih je skoraj nemogoče določiti. Hkrati so te nerazvite celice sposobne zelo hitro razdeliti v kratkem času, kar vodi do nastanka velikega tumorja.

Hitra delitev zahteva velike vire hranil, ki jih tumor "izvleče" iz pacientove krvi, tako da slednji hitro izgubi težo in doživlja okvaro. Ob izločanju presnovnih produktov med intenzivnim razmnoževanjem nediferencirani adenokarcinom bolnikovo telo zastrupi, kar povzroča presnovne motnje.

Uničenje vsega na svoji poti v najkrajšem možnem času, se v sosednja tkiva in organe, v krvni in limfni sistem uvede nediferencirani rak žlez. Metastaze so ena najpomembnejših manifestacij vsakega adenokarcinoma, ki ga lahko hitro doseže od trenutka nastanka.

Ena od značilnosti nizkih in nediferenciranih tumorjev je možnost pridobitve celic z novimi lastnostmi. Na primer, novotvorba začne izločati sluz (rak sluznice), biološko aktivne snovi, hormone. Ti procesi neizogibno vplivajo na klinične manifestacije.

Adenokarcinom v diagnozi

Pogosto v izvlečkih ali sklepih zdravnikov lahko najdete besedne zveze, kot so »bolezen kolona«, »c-r prostata«. Tako zakrita lahko kaže na prisotnost raka. Natančnejše diagnoze vsebujejo ime neoplazme, v tem primeru adenokarcinom, z obvezno navedbo stopnje diferenciacije - visoko, zmerno ali slabo diferencirano.

Stopnjo diferenciacije lahko označimo kot G1, 2, 3, 4, medtem ko je višja G, nižja je zrelost neoplazije, tj. Visoko diferenciran tumor ustreza G1, zmerna diferenciacija - G2, slabo diferenciran G3, anaplastični (nediferencirani rak) - G4.

Diagnoza lahko nakazuje vrsto strukture - tubularno, papilarno itd., Kako in kje se je rak povečal in kakšne spremembe je povzročil. Treba je razjasniti prisotnost ali odsotnost metastaz, če so, potem so navedena mesta njihovega odkrivanja.

Tveganje za metastaziranje je neposredno povezano s stopnjo diferenciacije adenokarcinoma. Višja kot je, kasnejše metastaze bomo našli, ker imajo celice še vedno močne povezave med seboj. Pri slabo diferenciranih adenokarcinomih se metastaze pojavijo hitro.

Priljubljen s širjenjem žleznih rakavih celic velja za limfogene - skozi limfne žile. Iz vseh organov te žile zberejo limfo in jo usmerijo v bezgavke, ki služijo kot nekakšen filter, ki vsebuje mikroorganizme, proteinske molekule, zastarele celice in njihove fragmente. V primeru rasti raka se njene celice zadržijo tudi v bezgavkah, vendar ne umrejo, ampak se še naprej razmnožujejo in tvorijo nov tumor.

Prisotnost ali odsotnost metastaz, kot tudi "območje" njihove porazdelitve je označena s črko N z ustrezno številko (N0, N1-3). Odkrivanje metastaz v bližnjih bezgavkah - N1, v oddaljenem - N3, odsotnost metastaz - N0. Opozoriti je treba na te simbole pri diagnozi adenokarcinoma.

Prognoza za rak žleze je neposredno povezana s stopnjo diferenciacije tumorskih celic. Višja kot je, boljša je napoved. Če je bolezen odkrita zgodaj, in na koncu se pojavi »slabo diferenciran adenokarcinom«, še posebej pri N0-1, se predvideva, da je prognoza ugodna, in upati je mogoče, da bo bolnik popolnoma ozdravil.

Možnost slabo diferenciranega adenokarcinoma je veliko težje imenovati dobro. Če ni metastaz, je lahko prognoza ugodna, vendar ne pri vseh bolnikih. Kadar se tumor širi na sosednje organe, obsežno limfogeno ali hematogeno metastazo, zlasti zunaj območja telesa, kjer tumor raste, se bolnika lahko šteje za nekooperativno in zdravljenje bo sestavljeno predvsem iz podpornih in simptomatskih ukrepov.

Nekatere vrste adenokarcinomov

Potek žleznega raka je v mnogih pogledih podoben, toda ena ali druga njihova sorta lahko prevladuje v različnih organih. Torej je med tumorji želodca prevladujoča varianta adenokarcinom. To ni naključno, saj je sluznica tega organa velika površina epitela, v njeni debelini pa je koncentrirana ogromna količina žlez.

V tem pogledu je notranja plast črevesja tudi "plodna" zemlja za rast adenokarcinoma. V debelem črevesu so najpogostejše - visoko diferencirane vrste - tubularni, papilarni adenokarcinom, zato je prognoza raka žleznega črevesa običajno ugodna.

Nizko kakovostne različice adenokarcinoma prebavnega trakta so pogosto predstavljene s krikavičnimi raki, katerih celice aktivno tvorijo sluz, same in umirajo v njej. Ta rak poteka neugodno, zgodnje metastazira v bezgavke blizu želodca, mezenterij in skozi krvne žile doseže jetra in pljuča.

Rak maternice nastane iz njenega materničnega vratu ali telesa, kjer vir postane notranji sloj - endometrij. V tem organu opazimo razlike v pojavnosti raka žleznega tkiva glede na prizadeti del: v materničnem vratu so adenokarcinomi razmeroma redki, bistveno slabši po pogostnosti skvamoceličnega karcinoma, v endometriju pa je najpogostejša oblika neoplazije adenokarcinom.

Med pljučnimi tumorji predstavlja adenokarcinom približno petino vseh malignih novotvorb in raste predvsem v perifernih delih bronhialnega drevesa - majhne bronhiole in bronhiole, alveolarni epitelij. Deseti del sestavljajo nizko diferencirani rak žleznega žleza - drobnocelični, bronhioloalveolarni.

Posebnost pljučnega adenokarcinoma je lahko zgodnja metastaza s sorazmerno počasno rastjo primarnega tumorja. Hkrati, če se bolezen odkrije v prvi fazi, je mogoče doseči stopnjo preživetja do 80%, pod pogojem, da se zdravljenje začne pravočasno.

Pri raku prostate je približno 95% primerov adenokarcinom. Prostata je tipična žleza, zato je ta pogostnost žleznega raka povsem razumljiva. Tumor raste precej počasi, včasih do 10-15 let, medtem ko klinika morda ni svetla, vendar zgodnje metastaze medenice v bezgavke povzročajo nevarnost bolezni in lahko pomembno vplivajo na prognozo.

Poleg teh organov se adenokarcinom najde tudi v mlečnem tkivu, trebušni slinavki, koži, ustni sluznici. Posebne vrste - karcinom hepatocelularne in ledvične celice, ki so v bistvu adenokarcinomi, vendar imajo odlično strukturo, saj njihove celice niso podobne žleznemu epiteliju, temveč z elementi teh organov, ki tvorijo glavnino parenhima.

Adenokarcinom je torej zelo razširjen morfološki tip tumorjev zelo različnih lokalizacij. Če najdete indikacijo njegove prisotnosti v diagnozi, morate biti pozorni na stopnjo diferenciacije, ki določa stopnjo rasti in prognozo. Prisotnost metastaz je tudi pomemben prognostični znak raka žleze.

Z diagnozo visoko diferenciranega adenokarcinoma v primeru uspešnega zdravljenja je preživetje precej visoko in na nekaterih mestih raka doseže 90% ali več. Zmerno diferencirani adenokarcinomi lahko dajejo možnost za življenje z zgodnjim odkrivanjem pri približno polovici bolnikov, slabo diferencirani in nediferencirani adenokarcinomi so označeni z nizko pričakovano življenjsko dobo bolnikov, običajno na ravni 10-15% in manj.