Zdravnik Hepatitis

Kategorija: Infections, Parasites Ogledi: 10063

Hepatitis A (Botkinova bolezen) - glavni simptomi:

• Slabost
• Pruritus
• Bolečine v trebuhu
• Povišana temperatura
• Slabost
• Povečana jetra
• Bolečine v mišicah
• Gagging
• Vročina
• Bela Cal
• Temen urin
• Rumena koža
• Porumenelost okrog oči
• Bolečina jeter pri palpaciji

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna nalezljiva bolezen z akutnim tokom, ki prizadene ljudi iz različnih starostnih skupin. V primeru napredovanja te patologije opazimo razvoj vnetnega procesa v tkivih jeter. Takšne patološke spremembe povzročajo motnje v delovanju. Prej je bila ta bolezen ocenjena kot usodna, zdaj pa obstaja možnost za njeno preprečevanje - razvili so posebno cepivo, ki ga lahko dajemo odraslim in otrokom.

Prenosna pot

Da se ne bi okužili, je treba natančno vedeti, kako se prenaša hepatitis A. Ta bolezen se pogosteje diagnosticira v državah s pomanjkanjem higiene. Zaradi tega se včasih imenuje "bolezen umazanih rok". Glavna pot prenosa je fekalno-oralna. Virusni hepatitis A se prenaša skozi hrano in vodo. Virus, ki izzove razvoj patologije, ni odporen na povišane temperature in zato hitro umre med vrenjem in toplotno obdelavo izdelkov.

Pogosto je diagnosticiran virusni hepatitis A pri otrocih. To je posledica dejstva, da je njihov imunski sistem še vedno premalo razvit. Prav tako je treba omeniti, da so otroci tisti, ki želijo v usta vnašati surovo hrano (jagode, zelenjavo itd.). Zato je pomembno, da se celo v otroštvu cepi, da se odpravi morebitna okužba. Treba je omeniti, da večina bolnikov v zgodnjem otroštvu trpi zaradi bolezni v izbrisani obliki, za katero ni značilna zlatenica. Po okrevanju oseba razvije imuniteto.

Skupina tveganja (osebe, ki morajo biti cepljene):

Mehanizem okužbe

Vir okužbe je bolna oseba. Virusi vstopajo v okolje skupaj z izločki (onesnažujejo zemljo). Že od tam padejo na izdelke v vodi. Kadar se uporabljajo, patogeni mikroorganizmi prodrejo v telo, kjer se začnejo aktivno razmnoževati. Nato prodrejo v krvni obtok in se prenesejo v jetra, kjer okužijo hepatocite.

Posledično te celice prenehajo opravljati svoje osnovne funkcije in povzročajo avtoimunsko reakcijo. Posledica tega je, da telo začne napadati svoje celice. Organ razvije vnetje, ki povzroči smrt hepatocitov.

Simptomatologija

Simptomi hepatitisa A

Prvi simptomi hepatitisa A pri otrocih in odraslih so zelo podobni simptomom ARVI. Patološki proces se začne s pojavom vročine, ki traja 10 dni. Kot Botkinova bolezen napreduje, se pojavijo slabost in draženje, slabost in bolečine v mišicah.

Takoj ko virus prodre skozi jetra in se začne nastanek hepatocitov, se bo pojavila ikterična poškodba kože in beločnice. V tem obdobju se pacientovi iztrebki obarvajo in urin postane temnejši. Ti simptomi kažejo, da se v telesu začnejo avtoimunske reakcije. Tudi v tem obdobju se stabilizira stanje bolnika, njegova temperatura se približuje normalni vrednosti, slabost pa preneha. Toda te simptome nadomesti pruritus in pojav bolečine v trebuhu.

Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen sega od dveh tednov do 50 dni. V tem obdobju začne bolnik pokazati prve simptome patologije:

Pogosto se pri pojavu teh simptomov bolnik ne posvetuje z zdravnikom, saj ne sumi na razvoj nevarne bolezni. Simptomi so podobni okužbam dihal. Vendar je treba omeniti, da če je postopek diagnosticiran v inkubacijski dobi, bo učinkovitost zdravljenja veliko večja.

Po inkubacijski dobi prihaja predzheltushny. Znaki sindroma zastrupitve se povečujejo, temperatura naraste na 40 stopinj. Za to obdobje je značilna poškodba jeter. Patogeni virus se začne razmnoževati v hepatocitih, kar vodi do razvoja vnetja in otekanja v organu. Obstaja hepatomegalija in sprememba v strukturi organa. Če držite desni hipohondrij, lahko opazite, da so jetra povečana in da segajo 2 cm pod rebrom.

Simptomi:

• temen urin;
• razbarvanje blata;
• povečuje se rumenkost kože (lahko se pojavi celo zlatenica tudi v inkubacijskem obdobju);
• pride do uničenja hepatocitov, zaradi česar se sproščajo jetrni encimi;
• bolečina v palpaciji jeter.

Naslednja stopnja napredovanja patologije je ikterično obdobje. Njegovo trajanje je do 6 tednov. Pogosto po tem pride do popolnega okrevanja. Treba je omeniti, da je celotno trajanje virusnega hepatitisa A 3 mesece. Tudi v obdobju okrevanja je opaziti hepatomegalijo. Če opravite krvni test, potem lahko odkrije povišano raven jetrnih encimov.

Akutna oblika hepatitisa A se lahko spremeni v kronično. Zdravstvena statistika je takšna, da se pri 15% vseh bolnikov pojavlja kronični potek. Napoved te oblike je ugodna - bolezen se konča s popolnim okrevanjem bolnika in oblikovanjem doživljenjske imunitete.

V hudi obliki se Botkinova bolezen pojavi pri otrocih do enega leta. Zato je pomembno, da jih cepimo pravočasno, da jih zaščitimo pred morebitno okužbo. Pri dojenčkih so vsi simptomi bolj izraziti. Za bolezen je značilen hiter potek. Razvila močno dehidracijo. Ta simptom je treba odpraviti čim hitreje s pomočjo intenzivne terapije (popravek sestave vode-elektrolitov). Če ne začnemo zdraviti patologije pravočasno, se lahko razvije komatno stanje.

Pri odraslih bolnikih je izrazit sindrom zastrupitve. Značilen simptom je dolgotrajna zlatenica. Zdravniki ocenjujejo stanje takih bolnikov kot hudo. Simptomi lahko trajajo več mesecev. Na podlagi virusnega hepatitisa A se lahko začnejo razvijati druge bolezni jeter. Klinična slika Botkinove bolezni bo dopolnjena z njihovimi simptomi.

Zdravljenje

V tem času ni specifičnega zdravljenja za Botkinovo bolezen. Glavni cilj terapije je odpraviti simptome patologije, razbremeniti sindrom zastrupitve in normalizirati delovanje jeter.

Zdravljenje z drogami temelji na uporabi takšnih skupin zdravil:

Pri zdravljenju Botkinove bolezni ima posebno vlogo prehranska terapija. Bolniku je dodeljena prehranska številka 5. Z njegovo pomočjo lahko zmanjšate obremenitev jeter. Hrano jemljemo v majhnih količinah in 6-krat na dan.

Dejstva o virusnem hepatitisu A

• mesni izdelki;
• fermentirani mlečni izdelki;
• pusto meso;
• včerajšnji kruh;
• črni čaj, kompot, uzvar in drugi;
• puste ribe;
• beljakovinska omleta;
• krompir;
• cvetača;
• pene;
• krekerji.

Treba je izključiti uporabo takih proizvodov: t

• ocvrta živila;
• Prekajene jedi;
• sladoled;
• čokolada;
• svinjina;
• konzervirana hrana;
• juhe z juho;
• maščobne ribe;
• redkev;
• peteršilj;
• Slaščice;
• margarina;
• testo iz testa za maslo.

Zapleti

Če bolezni ne zdravite pravočasno, je možno napredovanje takih zapletov:

• holecistitis;
• pankreatitis;
• Gilbertova bolezen;
• gastritis;
• artritis;
• vaskulitis;
• nefrotski sindrom.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni vključuje več področij:

• dezinfekcija v središču napredovanja bolezni;
• cepljenje proti Botkinovi bolezni - učinkovita metoda preprečevanja;
• higiena;
• preprečevanje vključuje dejavnosti za kontaktne osebe. Zdravniki za določeno obdobje spremljajo ljudi, ki so bili v stiku z okuženimi, in ko se pojavijo prvi simptomi, so hospitalizirani.

Vse o Botkinovi bolezni (Hepatitis A): razlike, značilnosti in zapleti pri ljudeh

Botkinova bolezen (zlatenica, hepatitis A, bolezen umazanih rok) je akutna nalezljiva patologija jeter, ki jo povzroča virus HAV. V državah v razvoju in krajih s podnebjem, ki ne omogoča vzdrževanja zadostne higienske ravni, se najpogosteje pojavijo izbruhi hepatitisa A. S. P. Botkin je na podlagi svojih ugotovitev dokazal, da ima ta bolezen nalezljivo naravo in jo izpostavila kot ločeno bolezen, zato se je njeno ime ohranilo v imenu bolezni.

Posebnosti

Virusni hepatitis je bil imenovan drugače: serum, brizga, transfuzija, infekcijska zlatenica, Botkinova bolezen. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so sprejeli uradno ime "infekcijski hepatitis", katerega povzročitelj je virus hepatitisa A in ga delil s serumskim hepatitisom, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B.

Virus HAV se imenuje enterovirus, družina pikornavirusov. Okužba povzroča bolezni in se od drugih enterovirusov razlikuje po svoji visoki odpornosti na vpliv fizikalnih in kemičnih dejavnikov. V zunanjem okolju traja 4 mesece, pri segrevanju se delno zruši, v kuhinji pa se popolnoma razgradi v 5 minutah. HAV je občutljiv na klor, formalin in ultravijolično svetlobo.

Hepatitis A ne velja za posebno nevarno bolezen. Razmeroma ugodno poteka in se pogosto konča s popolno ozdravitvijo žrtve. Smrti so izjemno redke. Po okrevanju se protitelesa razreda IgG shranjujejo v telesu že vrsto let.

Virus HAV je zelo razširjen med prebivalstvom. Če govorimo o evropskih državah, potem ima 80% ljudi, ki so prestopili 40-letno starost, protitelesa proti hepatitisu A v svoji krvi. In v afriških državah okužba dojenčkov v večini primerov poteka že v prvih mesecih življenja.

Človeško telo je zelo dovzetno za virus hepatitisa A. Obstaja sezonska bolezen, ki se aktivira v poletno-jesenskem obdobju, ko pride do okužbe z dostavo izdelkov iz afriških in azijskih držav.

Po statističnih podatkih je med vsemi primeri hepatitisa B obrazec A približno 40% odkritih primerov. Nevarnost patologije je naslednja:

• bolezen se ne kaže dolgo časa. Čas inkubacije je lahko od 4 do 6 tednov;
• bolna oseba tiho okuži druge, tudi če ne sumi, da se je okužba že razširila po njegovem telesu in napade jetrne celice;
• virus enako prizadene tako odrasle kot otroke (med prijavljenimi primeri je med obolelimi 60% otrok);
• hepatitis A se lahko pojavi v latentni ali asimptomatski obliki;
• pogosto je Botkinova bolezen povezana s kronično obliko hepatitisa B in C, okužbo s HIV;
• Patologija je nagnjena k dolgotrajnemu poteku, poslabšanjem in ponovitvam.

Razvojni mehanizem

Hepatitis A, ki je vstopil v telo, začne svojo živahno dejavnost. Obstaja več stopenj vnetja:

• Okužba se ponavlja v črevesni sluznici in bezgavkah. Doseganje zahtevane koncentracije, vstop v krvni obtok in prizadene jetra. Uničujoč učinek patogena na hepatocite spremlja zlatenica in diskinezija. Z žolčem okužba preide v tanko črevo in se izloči v blatu.
• Jetra, retikulo-endotelijski sistem, retikularno vezno tkivo so vključeni v patološki proces, ki ga povzroča okužba. Kasneje, po porazu hepatocitov, se virus preseli v vranico, možgane, trebušno slinavko.
• V času razvoja patogenih procesov v jetrih nastaja imunološka zaščita. T-limfociti začnejo uničevati poškodovane hepatocite, ki jih jemljejo za sovražnike. Izkazalo se je, da telo napade lastne jetra, od katerih je blokada žolčevodov.
• Virus preneha razmnoževati in imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki očistijo kri od okužbe.

Virusni hepatitis A

V naravi se HAV nahaja samo pri ljudeh. Vir okužbe so lahko bolni ljudje, vključno z bolniki z asimptomatskim hepatitisom A. Glavni načini prenosa so:

• hrana;
• voda;
• jedi;
• gospodinjski predmeti;
• igrače;
• rokovanje, poljubljanje bolnika ali seks;
• injekcijo z umazano brizgo.

V različnih pogojih vloga vsake metode okužbe ni ista:

• Vodna pot okužbe pogosto povzroči epidemijo hepatitisa A med ljudmi, ki uporabljajo onesnaženo vodo. Ker se HAV dobro počuti v vodnem okolju in tam živi do 10 mesecev, se lahko okuži z uporabo ne-vrele vode, pa tudi s surovimi školjkami, školjkami, zbranimi v onesnaženih območjih.
• „Živilski hepatitis“ je povezan z uporabo proizvodov, kontaminiranih pri delu, ko delavci ne upoštevajo higienskih pravil. Možno je okužiti zelenjavo, zelišča, jagode in sadje, ki so jih oplojevali iztrebki bolne osebe.
• Kontaktna okužba je ponavadi pogosta v dijaških domovih, otroških domovih, šolah, otroških kampih, ki niso v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi. Okužba se vnese v človeško telo z umazanimi rokami, skozi predmete, ki jih zaseže virus.
• Strokovnjaki razpravljajo o vprašanju spolnega prenosa virusa, zlasti med homoseksualci. Znano je, da je okužba v fekalnih masah in je še dolgo aktivna.

Vse to je mogoče razložiti z vztrajnostjo okužbe s patogeni in nezmožnostjo nevtralizacije s preprostimi, cenovno dostopnimi metodami. Vsakdo, ki ni bil cepljen in nikoli ni imel hepatitisa A, se lahko okuži z Botkinovo boleznijo.

• turisti, ki obiščejo države, kjer je bila zabeležena epidemija hepatitisa A, ki niso bile cepljene;
• sorodniki hepatitisa A;
• ljudi, ki živijo v nehigijenskih razmerah;
• ljudi, ki jemljejo rekreativne droge.

Klinična slika

Inkubacijska doba bolezni se giblje od 14 do 42 dni in se ne pojavi. Njen nadaljnji razvoj poteka v več fazah, od katerih ima vsak od njih določene simptome:

V dnevih 42–54 so lahko zgodnji znaki hepatitisa:

• izguba apetita;
• huda utrujenost;
• pretirano znojenje;
• bolečina v mišicah in sklepih;
• slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave;
• driska (redka);
• povišana telesna temperatura (temperatura pacienta naraste na 38 ° C). Večina žrtev nima teh simptomov, zlasti pri dojenčkih.

Ko bolezen napreduje od 54. do 90. dne, opazimo naslednje:

• povečanje velikosti jeter in vranice;
• zatemnitev in zamračenje urina;
• razbarvanje blata;
• temna občutljivost v hipohondru na desni;
• porumenelost kože in beločnice oči.

Ta bolezen je lahko:

Ostro Pri kateri se po 3 mesecih pojavi izginotje znakov in stabilizacija biokemičnih vrednosti. Hkrati je dobro izražena ciklična narava zlatenice.

Dolgotrajno. Ko je proces okrevanja zakasnjen do šest mesecev ali več zaradi podaljšane ikterične, vendar bolj pogosto anikterne faze. Kljub normalizaciji bilirubina se še vedno ohranja patološko povečana velikost jeter. Poleg tega ostajajo drugi kazalniki v raziskavi krvi izven normalnega območja.

Takšen potek bolezni ima obliko vala: po zmanjšanju bilirubina se ponovno pojavi poslabšanje. To lahko prispeva k vnetju žolčevodov, ARVI. Polletno obdobje za dokončno zdravljenje dolgotrajne oblike hepatitisa A je zelo pogojno, saj lahko traja dlje. Hkrati je možen prehod v kronično obliko.

Kronična. Lahko se začne takoj po fazi poslabšanja ali pa se oblikuje postopoma, ko se zdi, da je že prišlo do popolnega okrevanja. Kronični hepatitis se lahko razvije v kratkem času, hkrati pa se lahko oblikuje tudi v preteklih letih. Za bolezen so značilne patološke spremembe v jetrih in žolčnem traktu, razvoj holecistitisa, angioholitis.

Mnogi strokovnjaki menijo, da kronična oblika hepatitisa A ne obstaja. Toda to je daleč od primera. Če ostane akutna oblika hepatitisa neobdelana, se jetra zadolžijo za kopičenje toksinov in patologija teče v zapleteno obliko dolgega poteka. Ima blage simptome in se lahko pretaka v cirozo ali hepatozo.

Razvrstitev in možni zapleti

Bolezen je razvrščena po vrsti, poteku in resnosti. Po resnosti se razlikujejo:

• klinično - pri kateri se poviša temperatura, bruhanje, pomanjkanje apetita, povečanje jeter, ikterična barva kože;
• laboratorij - pri katerem se zaznajo visoke ravni bilirubina, protrombina v krvi.

Po vrsti hepatitisa A je lahko:

Značilno. Ta oblika hepatitisa je lahko:

• enostavno - pri kateri se oblikujejo več manjših žarišč vnetja. Z dobro presnovo in hitro sposobnostjo samo-reprodukcije jeter se okrevanje pojavi precej hitro;
• zmerno in hudo - za katere so značilne velike žarišča poškodb. Z zmerno obliko je možno popolno okrevanje, vendar sledovi hepatitisa ostanejo v obliki majhnih brazgotin. Bolezen v tem primeru lahko poteka tako v akutni obliki kot v dolgotrajni obliki.

Atipična oblika. To se zgodi:

• anikterična - za katero je značilna poškodba majhnih predelov jeter. Mrtva organska tkiva so zaradi svoje hitre regeneracije ponovno vzpostavljena in zdravljenje se začne. Če je potek zdravljenja počasen, lahko anikterna oblika povzroči cirozo. Pri povezovanju majhnih lezij se lahko bolezen preliva v ikterično obliko;
• izbrisani - ohranja značilnosti anikteričnega toka, vendar se razlikuje po neznatnem povečanju vsebnosti bilirubina;
• subklinični - poteka brez izrazitih znakov. Pogosto se pacienti identificirajo naključno. Značilna sprememba biokemičnih parametrov pri laboratorijski preiskavi krvi.

Infekcijski hepatitis lahko poteka gladko, brez posledic in z zapletom. Sočasne bolezni, nepismeno zdravljenje, vzporedna okužba s hepatotropnimi virusi, neupoštevanje prehrane in priporočila strokovnjakov imajo velik vpliv na njihov razvoj. Obstajajo tako zapletene oblike bolezni kot:

• fulminantna ali prehodna - zaznamovana z zaspanostjo, letargijo, težavami v jetrih, encefalopatijo in komo. Pogosto pred patologijo sledi prekomerno razburjenje, motnje spanja, zmedenost;
• v 20% primerov. Ta oblika poteka lažje, vendar se ji dodajo nekateri simptomi, na primer srbenje, bolečine v mišicah in sklepih. Simptomi med prvim pojavom patologije in ponovitvijo bolezni popolnoma izginejo;
• holestatska oblika - nastane zaradi oviranega iztoka žolča. Glavni simptomi so: srbenje, rumena koža, hitro zmanjšanje telesne mase zaradi pomanjkanja apetita in bruhanje;
• avtoimunska oblika - možna z genetsko nagnjenostjo ali po predhodno prenesenem hepatitisu.

Usoden izid je mogoč pri starejših bolnikih in tistih z boleznimi jeter, ki so se razvili pred okužbo s hepatitisom. Boljše je sposoben prenesti virusni učinek jeter otrok in se nato hitreje okreva. S starostjo je ta organ izpostavljen različnim stresom, zato bolezen na njem ostane do konca življenja.

Kako ravnati s patologijo?

Vizualni pregled ali palpacija trebuha ni dovolj za diagnozo. Na podlagi laboratorijskih testov zdravnik sklepa: t

• Virus HAV se odkrije v blatu po 1-2 tednih po okužbi, ko se začnejo proizvajati protitelesa proti HAV-IgM;
• V akutni fazi biokemijske analize kažejo povečanje encimske aktivnosti zaradi uničenja hepatocitov. Ti kazalniki vključujejo alanin aminotransferazo, aspartat aminotransferazo, aldolazo;
• drugi pomemben indikator je visok bilirubin.

Na začetku okrevanja je navedeno, da je v krvi določen specifični imunoglobulinski IgG. Šele takrat se ustvari odporna imunost na HAV. Analize urina in blata ne kažejo na prisotnost virusa, temveč samo kažejo, da je jetra oslabljena. Poleg tega lahko zdravnik bolnika napoti na ultrazvok v jetrih, da ugotovi, kako močno je prizadeto njeno tkivo.

Zdravljenje

Zdravljenje z blagim hepatitisom A ni potrebno. V drugih primerih se bolnik po diagnozi zdravi bodisi v bolnišnici ali ambulantno. Bolniki s hudo in dolgotrajno obliko so hospitalizirani. Zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju stanja žrtve. To storite tako:

• hepatoprotektorji (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulatorji (Polyoxidonium);
• Koleretične droge (Allohol);
• spazmolitiki za lajšanje bolečin (No-shpa);
• protivirusna zdravila (Viferon);
• glukokortikosteroidi (prednizon).

V obdobju akutne zastrupitve so predpisani počitek v postelji in prehrana št. 5. Prepovedano je uporabljati težko prebavljive meso, mastno, pečeno, slano hrano, konzervirano hrano, kumarice in pecivo. Močno prepovedan alkohol. Prednost imajo rastlinsko-mlečni izdelki, ki jih je mogoče enostavno prebaviti.

Poleg tega prejemajte vitamine. Pijte veliko tekočin in infuzijskih raztopin, ki jih dajemo kapljicam. Po okrevanju se bolnik zapiše in opazuje šest mesecev, da zagotovi pravočasno zdravstveno oskrbo za morebitno ponovitev bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi infekcijskega hepatitisa so:

• uporaba čiste vode;
• higiena;
• rutinsko cepljenje ogroženih ljudi.

Najpogosteje se imunizacija izvaja v ustanovah, kot tudi cepljenje nosečnic. Sorodniki osebe, okužene s hepatitisom, vključno z dojenčki, so imunizirani v nujnih primerih.

Ni obveznega ali rutinskega cepljenja proti hepatitisu A. t Izvaja se na zahtevo osebe, če je ogrožena:

• pred potovanjem v države z vročim podnebjem, kjer je bil zabeležen izbruh hepatitisa;
• pred prijavo na delo z okuženimi osebami (zdravstveni delavci, laboratorijski tehniki);
• ob stiku z okuženo;
• pri kroničnih boleznih jeter.

Priporočljivo je, da cepimo injicirajoče odvisnike, homoseksualce. Cepljenje ščiti telo od 10 do 20 let in se izvaja v dveh fazah s šestmesečnim intervalom.

Napovedi in posledice

Kljub temu, da se infekcijski hepatitis ne šteje za najbolj nevarno vrsto hepatitisa, so lahko posledice bolezni za ženske in moške najhujše:

• odpoved jeter;
• zastoj žolča zaradi vnetja žolčnika;
• vnetje trebušne slinavke;
• ciroza, rak jeter.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem teh učinkov se je mogoče izogniti. Vseživljenjsko povečanje jeter se lahko pojavi pri hudi bolezni, ki negativno vpliva na telo do konca življenja. Če je oseba enkrat imela infekcijski hepatitis, potem razvije močno imunost in ponovna okužba mu ne ogroža.

Hepatitis A in darovanje

Če je oseba imela hepatitis A, je donacija v dvomih, ker med strokovnjaki obstajajo nesoglasja glede tega vprašanja. Pri porazu hepatocitov med boleznijo telo proizvaja antigen, ki ostane v krvi za vedno.

Za samega nosilca ni nevarna, ne vpliva na njene notranje organe in nikakor ne vpliva na delovanje vitalnih sistemov. Toda to ne pomeni, da ni nevarno za druge ljudi, da jih med transfuzijo krvi prizadene.

Obstaja pa nasprotno mnenje evropskih strokovnjakov, ki verjamejo, da hepatitis A ni nagnjen k kroničnemu poteku in ni absolutna kontraindikacija za darovanje. Po samo nekaj letih lahko oseba, ki je imela hepatitis A, pomaga rešiti življenja drugih ljudi. V prihodnje bomo temeljito raziskali kri, če pa bodo njeni biokemični indeksi normalni, bo to dovoljeno za transfuzijo.

Ocene bolnikov

Dejstvo, da je hepatitis A redko brez posledic, kažejo tudi povratne informacije bolnikov, ki so bili bolni:

Marina: »Kot otrok sem imela hepatitis A. Moji starši so zdravnikom povedali, da brez posledic ne izgine. Potem sem na kartah v bolnišnicah vedno risala rumeni trak.

Trudil sem se, da ne bi jedel maščobe, sem se ohladil z alkoholom, nisem kadil. Do 28 let je živela tiho in ni bilo nobenih težav. Toda po rojstvu drugega otroka je vse prišlo naenkrat: želodec je začel boleti, trebušna slinavka, žolč. Grem k zdravnikom, vendar res ne morejo ničesar reči.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen velja za popolnoma zdravljivo s pravočasno diagnozo in skladnostjo z vsemi zdravniškimi priporočili. Hepatitis prizadene jetra, vendar je ta organ edinstven. Lahko se opomore. Glavna stvar je, da se držimo prehrane, da se vzdržimo alkohola, da smo bolj na prostem in da opazujemo dnevni režim po okrevanju.

Botkinova bolezen (Hepatitis A) - vzroki, simptomi in zdravljenje

Botkinova bolezen, hepatitis A je virusna nalezljiva bolezen. Prvič, med razvojem se pojavi specifična lezija jetrnega parenhima.

Bolezen je dobila ime v spomin na slavnega ruskega zdravnika Sergeja Petrovicha Botkina. Najprej je ugibal, kaj je in kako se prenaša bolezen, ki jo spremlja zlatenica.

Razlog

Virus vstopa v jetra

Etiologija infekcijskega hepatitisa je povezana z vnosom patogenih virusov v telo. Virusi hepatitisa A, B, C se razlikujejo po morfoloških, antigenskih, strukturnih lastnostih. Bolezni, ki jih povzroča vsak tip virusa hepatitisa, se razlikujejo po načinih okužbe, stopnji pojava simptomov okvare jeter, metodah specifične diagnostike in značilnostih zdravljenja.

Virus hepatitisa A je v okolju precej stabilen, zlasti pri nizkih temperaturah. Virus se inaktivira pri segrevanju na 60 stopinj za eno uro. Našel odgovor na vprašanje: koliko virusov živi ob vrelišču. Padejo v petih minutah. Pri sobni temperaturi virus preživi več tednov. Zaradi visoke odpornosti na klor lahko povzročitelj infekcije prodre v vodovodno omrežje mimo pregrad za čiščenje vode. Virus je relativno odporen na kisline, razkužila.

Načini okužbe

Botkinova bolezen se prenaša s številnimi nalezljivimi boleznimi na fekalno-oralni način.

Vir okužbe so le osebe z hepatitisom A. Virus iz svojih iztrebkov vstopa v zunanje okolje, na primer v ribnik, ko se kopa, v vodnjak iz tesno locenega greznice, v javni vodovodni sistem. Za Botkinovo bolezen je značilna vodna pot okužbe, skupaj z gospodinjstvom in hrano.

Virus hepatitisa je izjemno patogen za ljudi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se lahko bolezen razvije, ko je okužena z eno samo virusno enoto.

Iztrebki okužene osebe so nevarni za druge 12 do 14 dni pred pojavom zlatenice, kot tudi v treh do štirih tednih ledu.

Virus vstopa v človeško telo, ko ga zaužijejo s kontaminirano hrano, z nezadostno dobro opranimi rokami, s pripomočki za nego pacientov, s kuhinjskimi pripomočki bolnikov, z igračami bolnega otroka, z onesnaženo vodo. Najprej virus vstopi v usta, nato v prebavni trakt in nato vstopi v regionalne bezgavke. Skozi krvni obtok patogen doseže jetra. Celice tega parenhimskega organa so tarča virusa.

Patogeneza

Poškodbe jetrnih celic nastanejo zaradi neposrednega vpliva strupenega sredstva na jetrni parenhim in se posredujejo preko lastnih imunskih celic. Obstaja kompleksna kršitev ustreznega imunskega odziva. Mehanizem uničenja jetrnega tkiva je lahko avtoimunski.

Pri poškodbi parenhima je moteno izločanje bilirubina v žolčne kapilare in kanale. Bilirubin, mimo jeter, gre naravnost v kri. Tu se bistveno poveča vsebnost celotnega in neposrednega bilirubina. Pri virusnem hepatitisu je stopnja povečanja ravni bilirubina v krvi povezana z resnostjo bolezni.

Značilnosti toka

Od prodora virusa hepatitisa v telo in do odkritja zlatenice poteka asimptomatska inkubacijska doba. Pri hepatitisu A traja približno mesec dni. Nato nastopi obdobje prodroma (pre-kortikalno obdobje) in višina bolezni - manifestacija v obliki zlatenice.

Hepatitis A, s pravočasno diagnozo in pravilnim predpisovanjem zdravljenja, se konča s popolnim okrevanjem. Po zdravljenju nastane vseživljenjska humoralna imunost.

Nevarna degeneracija nezdravljenega kroničnega hepatitisa je nevarna, rezultat je lahko ciroza jeter ali rak - hepatocelularni karcinom.

Znaki hepatitisa

Za bolezen so značilni simptomi kronične zastrupitve.

• Oseba je zaskrbljena zaradi dolgotrajne nerazumne utrujenosti, zmanjšanja normalne delovne sposobnosti.
• Bolniki se zdravniku pritožujejo zaradi splošne slabosti, šibkosti, gripi podobnih simptomov s povišano telesno temperaturo, nespečnostjo.
• Razvijanje slabosti, ki ga spremlja občutek suhe in grenkobe v ustih. To povzroča motnje v apetitu, v hudih primerih pa bruhanje.
• Po jedi je občutek otekline na desni strani, občutek teže, postopno povečevanje simptomov, celo bolečina.

Eden glavnih znakov hepatitisa A je zlatenica. Sprva blage zlatenice beločnice in sluznice. Potem se zlatenica razširi na kožo, celotna zlatenica se poveča na barvo žafrana. Vzporedno s pojavom temnega urina in lahkega blata. Bolniki so razdraženi zaradi bolečega srbenja, praskanja kože.

Diagnostika

Udarec in palpacija razkrivata povecano, bolece jetra.

Diagnozo postavi lečeči zdravnik na podlagi pritožb, pregledov in celotnega sklopa pregledov.

• Biokemični testi so zasnovani za oceno funkcionalnega stanja jeter.
• Serološki označevalci se uporabljajo za pojasnitev etiologije bolezni. Imunotestna diagnostika določa, kakšen hepatitis se razvije pri bolniku.
• Polimerna verižna reakcija - PCR diagnostika je potrebna za določitev faze virusne okužbe, določitev obsega virusne obremenitve.
• Ultrazvočne študije - ultrazvok s perkutano biopsijo jeter in histološka analiza dobljenih punktatov se uporablja za določanje stopnje aktivnosti patološkega procesa.

Biokemične spremembe

• Laboratorijske biokemijske študije odkrivajo hiperbilirubinemijo do 85-250 µmol / l, kar je 4-10-krat več kot normalna raven bilirubina v krvnem serumu. Hkrati se poveča raven vseh frakcij bilirubina (neposredna in vezana).

Pojavi se ikterična obarvanost kože s povečanjem vsebnosti skupnega bilirubina v serumu za več kot 30-35 µmol / l.

• Ko je poškodovan jetrni parenhim, se poveča aktivnost serumskih encimov: aldolaza, aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze 10-15-krat. Aktivnost gamaglutamitransferaze, alkalne fosfataze kaže 5-10-kratno povečanje.
• Slabša sintetična funkcija jeter se kaže v zmanjšanju količine beljakovin: raven albumina in skupnih beljakovin se zmanjša. S tem je povezana tudi kršitev produkcije koagulacijskih dejavnikov: fibrinogen, protrombin.
• V splošnem kliničnem krvnem testu se ugotovi povečanje ESR.

Vsako zdravljenje predpiše zdravnik po pregledu in diagnozi, odvisno od specifičnega stanja bolnika in prisotnosti sočasnih bolezni. Zdravnik vam bo svetoval, kako pravilno skrbeti za bolne in kako se izogniti okužbi sorodnikov.

Specifičnega protivirusnega zdravljenja za hepatitis A ni. Obravnava kompleksno uporabo razstrupljanja, imunostimulacijskih zdravil, hepatoprotektorjev in dietne terapije.

Zdravljenje

• Priporočljivo je imenovanje zdravil, ki vplivajo na imunski sistem. Imunomodulatorji, ki aktivirajo proliferacijo zaščitnih imunskih celic, povečajo sintezo protivirusnih protiteles: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Lajšanje stanja se doseže z uporabo sredstev za razstrupljanje. Zaradi svojih adsorpcijskih lastnosti nevtralizirajo delovanje toksinov, pospešujejo izločanje virusnih elementov, odstranjujejo presežni bilirubin: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Uporabljena zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter - hepatoprotektorjev. Normalizirajo procese sintetičnih jeter, obnovijo poškodovane jetrne celice, okrepijo in zaščitijo membrane hepatocitov, olajšajo transport žolčnih kislin v jetrnih celicah. Njihova uporaba bistveno zmanjša resnost pruritus: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Lahko uporabite zdravila iz skupine, ki zmanjšujejo motnje prebave. Encimi olajšujejo prebavo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, povezujejo pomanjkanje žolčnika: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Posebna zdravila za zmanjšanje navzee in bruhanja izboljšujejo kakovost življenja osebe s hepatitisom. Zmanjšujejo nelagodje v obliki belching, slabost, občutek teže: "Motilium", "Zerukal".

Morda vam bo zdravnik predpisal uporabo zelišč z choleretic, protivnetno, tonik, tonik učinek, odvisno od dejanskega stanja vašega telesa.

Diet

Bolniki z infekcijskim hepatitisom morajo nujno upoštevati posebno dieto. Ta prehrana številka 5 je bila razvita v ZSSR v petdesetih letih prejšnjega stoletja, ki ga je vodil strokovnjak za prehrano A. A. Pokrovsky za bolnike s kroničnim hepatitisom. Zagotavlja dobro prehrano z maksimalno nežno zdravljenje obolelih jeter.

• Seznam prehrane vključuje kuhane, dušene in pečene jedi iz pustega mesa in rib, mlečne kislinske izdelke, žitarice in stročnice, jajca in kruh.
• Niz zelenjave in sadja, ki vsebujejo vlakna, omogočajo dovolj choleretic delovanje beljakovin in maščob.
• Alkohol je prepovedan.
• Kajenje je prepovedano.
• Ne uporabljajte drog.
• Izključena je uporaba maščobnih ognjevzdržnih izdelkov, ocvrte hrane, začinjene, dimljene.
• Uporaba konzerviranih živil, vključno z vloženimi in dekapiranimi gaziranimi pijačami, je izključena.
• Vnos soli je omejen.

Izključeni močni stimulansi izločanje želodčnega soka in trebušne slinavke. Ustvarjajo se ugodni pogoji za normalno delovanje jeter z aktiviranjem regenerativnih in kompenzacijskih procesov. Količina prebavljivih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki jih vsebuje prehrana, ustreza fiziološkim potrebam po delni prehrani.

Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje zagotavljata popolno okrevanje in okrevanje. Post-infekcijska imunost je dolga in trajna, podprta s celicami imunskega spomina.

Preprečevanje

Hepatitis A je predvsem bolezen »umazanih rok«. Potrebno je slediti osnovnim higienskim pravilom, jih naučiti otroke.

• Po jedi, ko se vrnete domov, si vedno umijte roke, potem ko ste se vrnili domov, po opravljenem delu, povezanim z umazanimi površinami.
• Roke si temeljito umijte s toplo vodo in milom, roke obrišite s posamezno brisačo ali jih posušite s toplim zrakom.
• Uporabite posamezno skodelico za pitje ali kozarce za enkratno uporabo.
• Hrano temeljito operite, preden jo jeste, ne da bi jo kuhali.
• Sadje in zelenjavo sperite z vrelo vodo.
• Pijte samo kuhano ali ustekleničeno vodo.
• Ne plavajte v neznanih ribnikih z umazano vodo, na mestih, ki niso namenjena plavanju.
• S kožnimi ranami in kosi razkužite raztopine za razkuževanje, zapečatite jih z medicinskim ometom.

Cepite se. Posebno preprečevanje cepljenja je posebej indicirano za ljudi, ki so v stiku z bolniki s hepatitisom.

Boj proti slabim navadam, prenehanje kajenja, uživanje alkohola in uporaba drog.

Ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta. Lahko imajo neželene učinke, ki negativno vplivajo na jetra.

Zavrnite uporabo javne hitre hrane. Hitro hrano poskusite zamenjati s svojimi svežimi jedmi. Zmanjšajte porabo gaziranih pijač.

Upoštevati epidemiološko stanje v državah, predvidena potovanja. Bodite pozorni v državah z vprašljivo sanitarno kulturo.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o stanju vašega zdravja.

Hepatitis A (Botkinova bolezen): simptomi in zdravljenje

Hepatitis A (Botkinova bolezen) - glavni simptomi:

• Pruritus
• Slabost
• Bolečine v trebuhu
• Povečana jetra
• Slabost
• Povišana temperatura
• Gagging
• Bolečine v mišicah
• Vročina
• Bela Cal
• Temen urin
• Rumena koža
• Porumenelost okrog oči
• Bolečina jeter pri palpaciji

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna nalezljiva bolezen z akutnim tokom, ki prizadene ljudi iz različnih starostnih skupin. V primeru napredovanja te patologije opazimo razvoj vnetnega procesa v tkivih jeter. Takšne patološke spremembe povzročajo motnje v delovanju. Prej je bila ta bolezen ocenjena kot usodna, zdaj pa obstaja možnost za njeno preprečevanje - razvili so posebno cepivo, ki ga lahko dajemo odraslim in otrokom.

Prenosna pot

Da se ne bi okužili, je treba natančno vedeti, kako se prenaša hepatitis A. Ta bolezen se pogosteje diagnosticira v državah s pomanjkanjem higiene. Zaradi tega se včasih imenuje "bolezen umazanih rok". Glavna pot prenosa je fekalno-oralna. Virusni hepatitis A se prenaša skozi hrano in vodo. Virus, ki izzove razvoj patologije, ni odporen na povišane temperature in zato hitro umre med vrenjem in toplotno obdelavo izdelkov.

Pogosto je diagnosticiran virusni hepatitis A pri otrocih. To je posledica dejstva, da je njihov imunski sistem še vedno premalo razvit. Prav tako je treba omeniti, da so otroci tisti, ki želijo v usta vnašati surovo hrano (jagode, zelenjavo itd.). Zato je pomembno, da se celo v otroštvu cepi, da se odpravi morebitna okužba. Treba je omeniti, da večina bolnikov v zgodnjem otroštvu trpi zaradi bolezni v izbrisani obliki, za katero ni značilna zlatenica. Po okrevanju oseba razvije imuniteto.

Skupina tveganja (osebe, ki morajo biti cepljene):

• posamezniki, ki obiščejo države, kjer je incidenca virusnega hepatitisa A precej visoka;
• prebivalci Latinske Amerike, Azije, Afrike;
• ljudi, ki so v tesnem stiku z bolno Botkinovo boleznijo.

Mehanizem okužbe

Vir okužbe je bolna oseba. Virusi vstopajo v okolje skupaj z izločki (onesnažujejo zemljo). Že od tam padejo na izdelke v vodi. Kadar se uporabljajo, patogeni mikroorganizmi prodrejo v telo, kjer se začnejo aktivno razmnoževati. Nato prodrejo v krvni obtok in se prenesejo v jetra, kjer okužijo hepatocite.

Posledično te celice prenehajo opravljati svoje osnovne funkcije in povzročajo avtoimunsko reakcijo. Posledica tega je, da telo začne napadati svoje celice. Organ razvije vnetje, ki povzroči smrt hepatocitov.

Simptomatologija

Prvi simptomi hepatitisa A pri otrocih in odraslih so zelo podobni simptomom ARVI. Patološki proces se začne s pojavom vročine, ki traja 10 dni. Kot Botkinova bolezen napreduje, se pojavijo slabost in draženje, slabost in bolečine v mišicah.

Takoj ko virus prodre skozi jetra in se začne nastanek hepatocitov, se bo pojavila ikterična poškodba kože in beločnice. V tem obdobju se pacientovi iztrebki obarvajo in urin postane temnejši. Ti simptomi kažejo, da se v telesu začnejo avtoimunske reakcije. Tudi v tem obdobju se stabilizira stanje bolnika, njegova temperatura se približuje normalni vrednosti, slabost pa preneha. Toda te simptome nadomesti pruritus in pojav bolečine v trebuhu.

Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen sega od dveh tednov do 50 dni. V tem obdobju začne bolnik pokazati prve simptome patologije:

Pogosto se pri pojavu teh simptomov bolnik ne posvetuje z zdravnikom, saj ne sumi na razvoj nevarne bolezni. Simptomi so podobni okužbam dihal. Vendar je treba omeniti, da če je postopek diagnosticiran v inkubacijski dobi, bo učinkovitost zdravljenja veliko večja.

Po inkubacijski dobi prihaja predzheltushny. Znaki sindroma zastrupitve se povečujejo, temperatura naraste na 40 stopinj. Za to obdobje je značilna poškodba jeter. Patogeni virus se začne razmnoževati v hepatocitih, kar vodi do razvoja vnetja in otekanja v organu. Obstaja hepatomegalija in sprememba v strukturi organa. Če držite desni hipohondrij, lahko opazite, da so jetra povečana in da segajo 2 cm pod rebrom.

Simptomi:

• temen urin;
• razbarvanje blata;
• povečuje se rumenkost kože (lahko se pojavi celo zlatenica tudi v inkubacijskem obdobju);
• pride do uničenja hepatocitov, zaradi česar se sproščajo jetrni encimi;
• bolečina v palpaciji jeter.

Naslednja stopnja napredovanja patologije je ikterično obdobje. Njegovo trajanje je do 6 tednov. Pogosto po tem pride do popolnega okrevanja. Treba je omeniti, da je celotno trajanje virusnega hepatitisa A 3 mesece. Tudi v obdobju okrevanja je opaziti hepatomegalijo. Če opravite krvni test, potem lahko odkrije povišano raven jetrnih encimov.

Akutna oblika hepatitisa A se lahko spremeni v kronično. Zdravstvena statistika je takšna, da se pri 15% vseh bolnikov pojavlja kronični potek. Napoved te oblike je ugodna - bolezen se konča s popolnim okrevanjem bolnika in oblikovanjem doživljenjske imunitete.

V hudi obliki se Botkinova bolezen pojavi pri otrocih do enega leta. Zato je pomembno, da jih cepimo pravočasno, da jih zaščitimo pred morebitno okužbo. Pri dojenčkih so vsi simptomi bolj izraziti. Za bolezen je značilen hiter potek. Razvila močno dehidracijo. Ta simptom je treba odpraviti čim hitreje s pomočjo intenzivne terapije (popravek sestave vode-elektrolitov). Če ne začnemo zdraviti patologije pravočasno, se lahko razvije komatno stanje.

Pri odraslih bolnikih je izrazit sindrom zastrupitve. Značilen simptom je dolgotrajna zlatenica. Zdravniki ocenjujejo stanje takih bolnikov kot hudo. Simptomi lahko trajajo več mesecev. Na podlagi virusnega hepatitisa A se lahko začnejo razvijati druge bolezni jeter. Klinična slika Botkinove bolezni bo dopolnjena z njihovimi simptomi.

Zdravljenje

V tem času ni specifičnega zdravljenja za Botkinovo bolezen. Glavni cilj terapije je odpraviti simptome patologije, razbremeniti sindrom zastrupitve in normalizirati delovanje jeter.

Zdravljenje z drogami temelji na uporabi takšnih skupin zdravil:

• enterosorbenti;
• vitaminska terapija;
• hepatoprotektorji;
• imunomodulatorji;
• encimski pripravki. Dopolnjuje jih glavni načrt zdravljenja za hude oblike bolezni;
• zdravljenje z glukokortikoidi se uporablja v primeru izrazitega poslabšanja bolnikovega stanja;
• uvedba sterilnih raztopin za razstrupljanje;
• choleretic.

Pri zdravljenju Botkinove bolezni ima posebno vlogo prehranska terapija. Bolniku je dodeljena prehranska številka 5. Z njegovo pomočjo lahko zmanjšate obremenitev jeter. Hrano jemljemo v majhnih količinah in 6-krat na dan.

• mesni izdelki;
• fermentirani mlečni izdelki;
• pusto meso;
• včerajšnji kruh;
• črni čaj, kompot, uzvar in drugi;
• puste ribe;
• beljakovinska omleta;
• krompir;
• cvetača;
• pene;
• krekerji.

Treba je izključiti uporabo takih proizvodov: t

• ocvrta živila;
• Prekajene jedi;
• sladoled;
• čokolada;
• svinjina;
• konzervirana hrana;
• juhe z juho;
• maščobne ribe;
• redkev;
• peteršilj;
• Slaščice;
• margarina;
• testo iz testa za maslo.

Zapleti

Če bolezni ne zdravite pravočasno, je možno napredovanje takih zapletov:

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni vključuje več področij:

• dezinfekcija v središču napredovanja bolezni;
• cepljenje proti Botkinovi bolezni - učinkovita metoda preprečevanja;
• higiena;
• preprečevanje vključuje dejavnosti za kontaktne osebe. Zdravniki za določeno obdobje spremljajo ljudi, ki so bili v stiku z okuženimi, in ko se pojavijo prvi simptomi, so hospitalizirani.

Če menite, da imate Hepatitis A (Botkinovo bolezen) in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga specialist za nalezljive bolezni.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Zlatenica je patološki proces, na oblikovanje katerega vpliva visoka koncentracija bilirubina v krvi. Za diagnosticiranje bolezni lahko tako odrasli kot otroci. Vsaka bolezen lahko povzroči takšno patološko stanje in vsi so popolnoma različni.

Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe alkoholnih pijač. To stanje je predhodnik razvoja jetrne ciroze. Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavni razlog za nastanek te bolezni uporaba alkohola. Poleg tega gastroenterologi prepoznavajo več dejavnikov tveganja.

Hepatitis D je še ena vrsta virusne okužbe jeter. Njegova značilnost je, da se najpogosteje pojavlja sočasno s hepatitisom B, manj pogosto pa se šteje za zaplet negativnih učinkov HBV. Provokator je specifičen mikroorganizem, ki pogosto okuži osebo s parenteralnim načinom, tj. S krvjo. Poleg tega obstajajo številni drugi mehanizmi okužbe.

Virusni hepatitis je nalezljiva bolezen jeter, ki povzroča patološko vnetje jetrnega tkiva. Oseba je nosilec bolezni. Glede starosti in spola ni stroge omejitve. Danes v medicini obstaja pet skupin te bolezni. Vsaka skupina ima svojo klinično sliko in etiologijo.

Rak žolčnika - onkološka neoplazma pogosto v obliki karcinoma skvamoznih celic ali adenokarcinoma. Precej redka bolezen, pri kateri rakasti tumorji vplivajo na ta organ. Toda kljub temu je rakavih tumorjev žolčnika ena najpogostejših patologij tega organa, v večini primerov pa bolezen spremljajo takšne motnje kot holelitiaza ali holecistitis. Vsak dejavnik, ki je pripeljal do prve bolezni, lahko vodi do malignih novotvorb.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.

Botkinova bolezen je hepatitis

Hepatitis A, znan tudi kot Botkinova bolezen, je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Vir patogena je bolna oseba. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, do 10 milijonov ljudi zboli za hepatitisom A vsako leto. V zgodnjem otroštvu se lahko patologija prenese v izbrisani obliki.

Stopnja pojavnosti je odvisna od upoštevanja pravil osebne higiene na različnih področjih, ustanovah in timih.

Značilnosti patogena

Prosimo, upoštevajte: Za Botkinovo bolezen je značilna sezonskost. Najvišja pojavnost se pojavi v poletno-jesenskem obdobju. Večina primerov so otroci in mladostniki, stari od 4 do 15 let, pa tudi mladi.

Povzročitelj Botkinove bolezni je virus hepatitisa A, ki vsebuje RNA (v skladu z nomenklaturo angleškega jezika - HAV) in spada v družino Picornaviridae. Ta infekcijska snov je brez lupine. Trenutno je identificiran le en serološki tip virusa, vendar obstaja več različnih genotipov.

Glavna pot okužbe, prehransko oskrbo, je preko kontaminirane vode, hrane in pripomočkov, ki jih je uporabila okužena oseba. Mehanizem prenosa virusa je fekalno-oralni. Strokovnjaki ne izključujejo, da lahko mehanski prenos opravljajo nekatere vrste žuželk (zlasti domače muhe). Obstajajo dokazi, da je v redkih primerih možen parenteralni prenos HAV (s polno krvjo, plazmo ali maso rdečih krvnih celic).

Povzročitelj Botkinove bolezni je zelo odporen na detergente, kisle raztopine, eter in klor. Ohranja virulenco med sušenjem in toplotno izpostavljenostjo (do + 60 ° C). V vodnem okolju (v morju in v sladki vodi) lahko virus ohrani svojo sposobnost preživetja več mesecev. HAV je dovzeten za formalin, in ko je kuhan, umre v 5 minutah.

Izolacija infekcijskega povzročitelja s fekalijami se začne na koncu inkubacijske dobe in se nadaljuje skozi celotno »preikterično« fazo. Kadar ima bolnik tako značilen klinični simptom kot zlatenica, se HAV v blatu ne more več zaznati.

Razvoj bolezni

Inkubacijsko (skrito) obdobje te bolezni se giblje od 1 tedna do 50 dni (v povprečju od 2 do 4 tedne).

Za Botkinovo bolezen je značilna odsotnost kronične oblike tečaja. Patologija ne povzroča trajne poškodbe jeter. Ko je bolezen enkrat prenešena, človeški imunski sistem proizvaja protitelesa, zaradi katerih se kasneje zagotovi trajna imunost.

Nakopičeno obdobje, zaradi svetlih manifestacij kliničnih simptomov, traja od tedna do meseca in pol.

Obdobje okrevanja se začne s splošnim izboljšanjem počutja in zmanjšanjem zlatenice. Subikteričnost (rahla rumenkost) beločnice, občutek teže v desnem hipohondru, rahla hepatomegalija in astenija lahko trajajo dolgo časa.

Simptomi virusnega hepatitisa

Patogen ima škodljiv učinek na jetrne celice. Organska tkiva so podvržena vnetnim in nekrotičnim spremembam, ki jih spremlja splošna zastrupitev telesa.

"Vhodna vrata" za virus so epitelijske celice prebavnega trakta. Patogen vstopa v krvni obtok in migrira v jetra, kjer se aktivno razmnožuje v »Kupfferjevih celicah« (makrofagih) in hepatocitih. HAV nato vstopi v žolč in se izloči skozi črevesje.

Zgodnji klinični simptomi Botkinove bolezni:

• izguba apetita;
• splošno slabo počutje;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• slabost;
• bruhanje;
• mehke blato (ne vedno);
• (temperatura naraste na 38,5 ° C).

Pomembno: pri mnogih bolnikih, še posebej pri otrocih, zgodnjih simptomov (znakov zastrupitve in vročine) z Botkinovo boleznijo sploh ni.

Z razvojem virusnega hepatitisa A obstajajo:

• hepatosplenomegalija (povečane jetra in vranica);
• temen urin (na barvo kave);
• razbarvanje blata;
• motna bolečina v jetrih (v desnem hipohondriju);
• porumenelost beločnice oči in kože.

Diagnostika

Diagnozo virusnega hepatitisa A izdela specialist na podlagi značilne klinične slike in podatkov, pridobljenih med laboratorijskimi študijami. Virus se odkrije v blatu le na koncu "skritega" obdobja, v zgodnjih fazah (že 1-2 tedna po vstopu infekcijskega povzročitelja v telo) pa lahko v krvi odkrijejo specifične anti-HAV imunoglobuline (IgM).

V akutni fazi so laboratorijske študije pokazale povečanje aktivnosti serumskih encimov, zlasti aldolaze, AsAT (aspartat aminotransferaze) in AlAT (alanin aminotransferaze). Pojavi se AlAT zaradi uničenja jetrnih celic z virusom.

Drug diagnostični znak Botkinove bolezni je zvišanje koncentracije bilirubina v krvi. V času zlatenice lahko določimo tudi monocitozo, relativno limfocitozo, levkopenijo in v nekaterih primerih upočasnitev sedimentacije eritrocitov.

Konec akutne faze Botkinove bolezni se kaže v pojavu specifičnih IgG v krvi pacienta. Od tega trenutka dalje lahko govorimo o nastanku trajne imunosti proti virusu hepatitisa A.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Etiotropnega zdravljenja Botkinove bolezni ne obstaja. Bolniki s sumom na virusni hepatitis so nameščeni v infekcijskih oddelkih bolnišnic.

Osnova zdravljenja je prehrana (tabela številka 5 z omejitvijo vnosa soli) in nežen režim.

Bolniki potrebujejo v prehrani veliko količino tekočine za hitro izločanje toksinov. Priporočajo se alkalne mineralne vode in naravni sokovi po 2-3 litre na dan.

Z zmernim pretokom je intravenska uporaba Ringer-Locke in raztopin glukoze (5%) prikazana v 250-300 ml. V primeru izrazite zastrupitve je potrebna intravenska infuzija reopoliglucina ali hemodeza 200-400 ml.

V hujših primerih se bolniki prenašajo v enoto za intenzivno nego, kjer prejmejo IV od 1 litra 10% glukoze na dan, kot tudi Lobarijevo raztopino (do 1,5 litra na dan).

Če je bolezen zapletena zaradi akutne odpovedi jeter, albumin (15%, 200-300 ml na dan) in sorbitol (20%, 250-500 ml na dan) in prednizon (intramuskularno ali intravensko) 60- 90 mg na dan in kontracel (10 000–30 000 ie na dan).

V nekaterih primerih lahko izberete transfuzijo krvi. Obetavno zdravljenje virusnega hepatitisa A je hiperbarična kisikova terapija.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A

Cepivo proti virusu se je razvilo, zaradi česar so izbruhi Botkinove bolezni uspešno obvladani. Otrokom, kot tudi nosečnicam, ki so bile v stiku z okuženimi, dajemo gama globulin za profilaktične namene v žariščih hepatitisa A. t

Cepljenje je priporočljivo za turiste in vojaško osebje, ki potuje na območja z visoko stopnjo pojavnosti.

Obvezno cepivo dajemo osebju v vrtcih in oddelkih za nalezljive bolezni v bolnišnicah.

Za več informacij o simptomih Botkinove bolezni, metodah diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni boste prejeli ob pregledu tega videoposnetka:

Konev Alexander, terapevt

6,085 skupaj pogledov, 2 ogledov danes

Hepatitis A (drugo ime je Botkinova bolezen) je črevesna okužba, ki se pogosto pojavi pri otrocih. Med razvojem se pojavi splošna zastrupitev organizma, prizadene pa se predvsem človeška jetra. Praviloma se hepatitis A ne razvije pri enem otroku, ampak v celotni skupini otrok, ki so v tesnem stiku drug z drugim. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, stare od tri do sedem let. Vendar pa odrasli trpijo tudi za hepatitisom A. V odstotku več kot 60% primerov bolezni se pojavijo pri otrocih. Bolezen je zelo redka pri dojenčkih, ki so zanesljivo zaščiteni s protitelesi matere.

Virus hepatitisa A

Hepatitis A je akutna nalezljiva bolezen, ki se razvija pod vplivom virusa.

Virus hepatitisa A je odporen na številne snovi - kisline, eter, klor. Hkrati je občutljiv na formalin in ko je kuhan, umre po 5 minutah.

Virus se izloča iz človeškega telesa skupaj z blatom, oseba pa je bila nalezljiva že od konca inkubacijske dobe in v obdobju pred sečnjo. V blatu osebe z že razvitim zlatenskim virusom ni zaznan. Virus vstopa v telo skozi sluznice prebavil.

Pri virusnem hepatitisu A se lahko trajanje inkubacijske dobe zelo razlikuje in traja od 7 do 50 dni. V bistvu pa se giblje od 15 do 30 dni.

Razmnoževanje virusnih delcev se pojavi v citoplazmi jetrnih celic. Ko zapustijo jetrne celice, takoj vstopijo v žolče in nato skupaj z žolčem končajo v črevesju.

Hepatociti (jetrne celice) so poškodovani zaradi vnetja, ki se razvije v jetrih. Po drugi strani pa je vnetni proces posledica napada imunskega sistema telesa na jetrne celice, ki jih je prizadel virus. Posledica tega je, da okuženi hepatociti umrejo, Botkinova bolezen se manifestira in jetrna funkcija je oslabljena.

Kako pride do okužbe?

Vir okužbe je oseba, ki je okužena z virusom. S svojimi iztrebki se v okolje sproščajo milijarde virusov. Če oseba zaužije vodo ali izdelke, ki so bili okuženi z virusom hepatitisa A, potem virus vstopi v človeško črevo, nato pa se skupaj s krvnim obtokom preseli v jetra in vdre v hepatocite.

Tako je prenosna oblika virusa hepatitisa A fekalno-oralna. Zelo pogosto se okužba z boleznijo pojavi v državah z vročim podnebjem na različnih celinah.

Hepatitis imenujemo tudi "bolezen umazanih rok". V civiliziranih državah, zaradi normalnega delovanja sanitarnih in javnih služb, kot tudi zaradi skladnosti s higienskimi pravili prebivalstva, ljudje redko dobijo hepatitis. Zato so protitelesa proti tej bolezni proizvedena pri zelo majhnem številu ljudi. Pri stiku z nosilcem virusa so osebe, ki nimajo protiteles, izpostavljene tveganju okužbe. Zato je pogostost okužb med našimi sodržavljani pri potovanjih v Azijo in Afriko razmeroma pogosta.

Zdrava oseba lahko pride v stik z bolnikom, ne da bi pri tem tvegala okužbo. Hkrati pa je bolj pomembno, da strogo upoštevamo vsa pravila higiene. Vendar je najbolje izolirati otroke od bolnikov z hepatitisom A.

Da bi določili stopnjo tveganja okužbe z boleznijo, da bi lahko določili izvedljivost cepljenja, lahko opravimo poseben krvni test, ki določa, ali se v človeškem telesu pojavijo protitelesa proti virusu hepatitisa A. in cepljenje ni potrebno. Ljudje s hepatitisom A skoraj nikoli ne zbolijo. Ob odsotnosti protiteles obstaja tveganje za okužbo, kar pomeni, da je potrebno cepljenje.

Pred verjetno okužbo ali po njem dva tedna, lahko oseba dobi imunoglobulin, ki bo v tem obdobju zaščitil pred okužbo ali razvojem bolezni v telesu.

Simptomi hepatitisa A

Botkinova bolezen med inkubacijsko dobo postopoma začne pokazati nekatere značilne znake. Oseba je lahko zaskrbljena zaradi povišane telesne temperature, kot tudi dispeptičnih pojavov (bruhanje, slabost, težo v želodcu in desnem hipohondriju). Otrok lahko nekoliko poviša telesno temperaturo v prvih nekaj dneh. Poleg tega se simptomi Botkinove bolezni kažejo v šibkosti in zatemnitvi urina. Kasneje se pri bolniku razvije zlatenica - beločnica dobi značilno rumeno barvo, koža in iztrebki so obenem obarvani. Rumena barva se po telesu zelo hitro, skoraj čez noč. To stanje traja tri do šest tednov. Poleg tega se po manifestaciji zlatenice bolnik počuti malo bolje. V povprečju bolezen traja približno 40 dni. V tem času se izvaja ustrezno zdravljenje. Na trajanje bolezni pa lahko vplivajo različni dejavniki, na primer starost, pravilen pristop k zdravljenju, prisotnost drugih kroničnih bolezni.

Pri približno 15% ljudi, ki jih je prizadel virus hepatitisa, postane bolezen kronična in lahko traja do 9 mesecev. V večini primerov ima hepatitis A značilne simptome, bolnik pa se v celoti opomore, če se upoštevajo zdravnikova priporočila, in ustrezno prehrano.

Na hepatitis A najbolj prizadenejo otroci, ki še niso dopolnili enega leta starosti, odrasli bolniki in starejši. Pri predšolskih otrocih je virusni hepatitis A manj hud, pri odraslih bolnikih pa so simptomi hepatitisa A izraziti, pri hudi zastrupitvi. Kljub zdravljenju lahko bolezen traja do tri mesece.

Treba je upoštevati dejstvo, da vsi hepatitisi, ki imajo kakršen koli izvor, kažejo podobne simptome. Zato je zelo pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom in opravite temeljit pregled.

Hepatitis A in nosečnost

Če ženska načrtuje nosečnost, potrebuje cepivo proti hepatitisu A, saj lahko bolezen povzroči zaplete nosečnosti in celo prezgodnje rojstvo. Če cepljenje ni bilo izvedeno, bi morala nosečnica jasno vedeti, kako se prenaša Botkinova bolezen, saj je preventiva v tem primeru zelo pomembna točka.

Klasifikacija hepatitisa A

Glede na različna merila obstaja hepatitis A na več vrst. Glede na pojavnost bolezni se izloča tipična varianta (v bolniku je zlatenica) in atipična varianta (ni opažena zlatenica). Če je tako, potem je včasih bolezen neopažena, saj otrok v tem primeru trpi le zaradi kratkotrajnega blata.

Pri oceni poteka Botkinove bolezni pri otroku zdravniki oddajajo blago obliko (v večini primerov), zmerno obliko (približno 30% primerov), hudo obliko (redko, približno 1-3% primerov).

Diagnoza hepatitisa A

Za diagnozo bolnika s hepatitisom A mora zdravnik skrbno preučiti bolnikovo epidemiološko zgodovino. V tem primeru govorimo o državah, ki jih je oseba obiskala, kaj je jedel, ali je imel stike s pacienti itd. Poleg tega so nujno opravljeni preskusi - splošni in biokemični krvni testi, analiza markerjev virusnega hepatitisa, analiza urina, koagulogram.

Glavno merilo za diagnozo akutne oblike Botkinove bolezni je izolacija protiteles proti hepatitisu A iz človeške krvi, ki jih je mogoče odkriti v krvi le v akutnem obdobju bolezni.

Zdravljenje hepatitisa A

Če ima oseba diagnozo hepatitisa A, se posebna terapija ne izvaja, ker se bolnik opomore brez zdravljenja. V sodobni medicini se prizadevanja strokovnjakov osredotočajo na zmanjšanje vsebnosti škodljivih snovi v človeškem telesu in njihovo odstranjevanje. Takšne snovi se začnejo pojavljati v človeškem telesu v času, ko so jetra poškodovane, in njene osnovne funkcije so oslabljene. Zato se bolnikom dajo raztopine za razstrupljanje in glukoza. Prikazani so z jemanjem vitaminov in hepatoprotektorjev (ta zdravila varujejo jetrne celice). Z Botkinovo boleznijo ni potrebe po protivirusnem zdravljenju. Če se zdravniki ukvarjajo s hudim primerom bolezni, se načelo zdravljenja ne spremeni, vendar se količina predpisanih zdravil poveča.

V procesu zdravljenja je pomembno, da se držite določenega prehranskega vnosa. Hrana mora biti visoko kalorična in uravnotežena. V dnevno prehrano je treba uvesti beljakovine v obliki pustega mesa in rib, jajc, nizko vsebnosti maščob. Ogljikove hidrate je treba zaužiti v obliki kaše, krompirja, kruha, sladkorja. Maščobe morajo izbrati rastlinskega izvora, kot tudi redno jesti maslo. Poleg tega je pomembno, da otrok poje veliko zelenjave, sadja in pije sokove. Hkrati pa v prehrani niso dovoljene maščobe, maščobe, ribe, klobase, pikantna hrana, stročnice, čokolada, prekajeno meso itd.

Nič manj pomemben je popoln počitek in stanje čustvenega in fizičnega miru. Otroci, ki zlahka prenašajo bolezen, morate omejiti telesno aktivnost. Če pa se otrok nenehno počuti slabo, se mora držati mirovanja.

Po okrevanju otroci brez zadržkov ostanejo pod zdravniškim nadzorom. Če otrok po dveh pregledih ne pokaže nepravilnosti v svojem zdravstvenem stanju, se odstrani iz registra.

Pri hepatitisu A je napoved ugodna, pri ljudeh so jetra popolnoma obnovljena. V redkih primerih ostanejo jetra povečana, vendar ne vpliva na njeno delovanje.

Preprečevanje hepatitisa A

Glavni preventivni ukrep je cepivo proti Botkinovi bolezni. Sodobna cepiva so zelo učinkovita in imajo visoko imunogenost. Cepivo je treba dajati dvakrat, interval pa je od šestih mesecev do enega leta. Po uvedbi cepiva je oseba zaščitena pred okužbo z virusom do 10 let.

Cepljenje se izvaja pri otrocih, ki so dopolnili starost treh let, pa tudi pri odraslih, ki nikoli niso imeli hepatitisa A. Prav tako je pomembno, da cepimo tiste ljudi, ki imajo povečano tveganje okužbe.

Določeno je več kategorij oseb, ki potrebujejo cepljenje proti hepatitisu A. Najprej so to člani družine bolnika s hepatitisom A in osebe, ki so z njim v tesnem stiku. Cepljenje je treba dati osebam, ki so imele spolni stik z bolniki. Cepljenje je potrebno tudi za tiste, ki živijo v regijah, kjer so zabeleženi številni primeri bolezni; ljudi, ki nameravajo obiskati države, kjer je hepatitis A pogost; homoseksualci; tiste, ki uporabljajo droge.

Cepljenja za hepatitis morajo sprejeti tudi zaposleni v infekcijskih oddelkih bolnišnic, vse osebje otroških ustanov, zaposleni v sektorju oskrbe z vodo in gostinstvu, osebe s kroničnimi boleznimi jeter.

Če je nekdo v družini bolan z Botkinovo boleznijo, je priporočljivo, da se vsi družinski člani preverijo na prisotnost protiteles proti hepatitisu A. Poleg tega je treba kot preprečevanje bolezni upoštevati vsa najpreprostejša pravila higiene: umiti roke čim bolj pogosto in vedno uporabljati milo. Zelo pomembno je, da otroke naučimo spoštovati pravila preprečevanja že od zgodnjega otroštva.

Ko se zdravnik začne spoznavati s pacientom, praktično vpraša prvo: "Botkin je bil bolan?" Zato se je strokovnjak spraševal, če ne prenašate infekcijskega hepatitisa, upravičeno menite, da bo zgornja formulacija vprašanja jasnejša.

Pravzaprav lahko vnetje jeter (imenovano hepatitis) povzroči 9 specifičnih virusov: A, B, C, D, E, D, TT, G in SEN. Botkinova bolezen - kakšen hepatitis? Tako uradno imenujemo le bolezen, ki jo povzroča hepatitis A. Vsi drugi virusni hepatitis se imenujejo "virusni hepatitis B", "virusni hepatitis C" itd.

Virusni hepatitis A je relativno najlažji od vseh drugih podobnih bolezni. Običajno so v otroštvu bolni in pogosto ne povzročajo zapletov. Toda iz katerega koli pravila obstajajo izjeme. Govorimo o Botkinovi bolezni podrobneje.

Malo o samem virusu

Virus hepatitisa A spada v rod Enterovirus - v isti vir, v katerem so sestavljeni virusi, ki povzročajo bolezen roko v ust, herpangino in poletni virusni meningitis. Tako kot vsi njegovi »bratje« lahko kalice uničimo le s segrevanjem do 50 ° C, ultravijoličnim sevanjem, formalinom. Toda pri + 4 ° traja več mesecev, pri - 20 ° C - več let. Poleg tega je odporna na klor, tako da lahko z lahkoto pride v vodo iz pipe ali bazen.

Za razliko od drugih enterovirusov ima virus hepatitisa A (ki ga zdravniki imenujejo HAV - virus hepatitisa A) veliko nespecifičnih receptorjev. Zato se lahko množi ne samo znotraj celic jeter, temveč tudi v celicah črevesja in v žolčnem traktu. Vdelan v celično DNA, lahko HAV oblikuje mutantne viruse, ki so "slabo vidni" za imunski sistem.

Kako so okuženi z virusom hepatitisa A?

Kako se prenaša hepatitis A? Iz iztrebka bolne osebe virus vstopi v vodo, z njim - v lokalni rezervoar, od koder spet doseže sistem za oskrbo z vodo (kot se spomnite, mikrob se ne inaktivira s klorom, ampak samo z vrenjem). Lahko se okužite tudi od družinskega člana ali zaposlenega, če je po stranišču umil roke in se dotaknil predmetov, brisač in ročajev na vratih, ki ste jih dotaknili, in si brez umivanja roke odšli v jedo. Okužba je možna, kadar jedo za bolnika.

Obstaja tudi prehranska pot okužbe - s hrano, kontaminirano z mikrobi, ki so bili oprani z okuženo vodo in niso bili izpostavljeni toplotni obdelavi.

Oseba, ki je dobila HAV, postane nevarna za druge, še preden zazna svojo bolezen: 10-14 dni pred nastankom zlatenice (to je celo med inkubacijsko dobo). Virus se sprosti vsaj 2 tedna po nastopu zlatenice.

Virus najdemo v blatu in urinu. Mikrobi se ne izločajo z drugimi biološkimi tekočinami, čeprav je možno, da se okužijo s transfuzijo krvi, odvzete bolniku darovalcu v zadnjih dneh inkubacijske dobe. Pri tako okuženi osebi se inkubacijska doba skrajša, hepatitis pa je težaven.

Prenos virusa A skozi placento ni dokazan.

Rizične skupine

V naši državi je hepatitis A bolezen pretežno otrok in mladih, čeprav lahko kdorkoli, ki nima imunitete, zboli. Po tem, ko virus pušča dolgo obstojno imuniteto, se drugič skoraj nikoli ne razboli.

V nevarnosti so:

• potniki, zlasti tisti, ki obiščejo druge države z nizkimi sanitarnimi standardi;
• odvisniki;
• homoseksualci.

Največjo pojavnost opazimo poleti in zgodnji jeseni.

Simptomi bolezni

Virusni hepatitis A je običajno akuten, vendar redko obstajajo primeri kronične okužbe in celo prevoza (kadar ni simptomov Botkinove bolezni in se virus sprošča v okolje).

Inkubacijska doba za hepatitis A traja od 7 do 40 dni. Po tem sledi preicter obdobje. Njegovi simptomi so pogosto podobni gripi:

• temperatura se dvigne na 38 ° C. Traja 1-4 dni, nato pa se močno zmanjša;
• bolečine v telesu;
• šibkost;
• glavobol.

Hkrati pa ni kašlja in izcedka iz nosu, vendar grlo ne blush.

Malo kasneje ali istočasno z zgoraj navedenimi so znaki Botkinove bolezni, ki kažejo na to diagnozo. To pomanjkanje apetita, bolečine v "pod žlico", slabost.

Bolezen traja 3-7 dni. Če se takšni simptomi nadaljujejo, najverjetneje govori o dodatku hepatitisa z drugimi boleznimi: alergijami, poslabšanjem kroničnega vnetja, dodajanju druge akutne patologije.

Po anikternem obdobju se začne obdobje zlatenice: koža in belje oči postanejo rumene, urin potemni, iztrebki se svetijo. To se običajno pojavi po 2-3 dneh normalne temperature, nekaj dni pomanjkanja apetita in bolečine v želodcu. Če se bolezen z lahkoto razvije, z pojavom zlatenice, se bodo zgoraj opisani simptomi hepatitisa A zmanjšali.

Zgodi se, da se Botkinova bolezen pojavi brez zlatenice. To se zgodi redko, 3-krat manj pogosto kot ikterična oblika.

Z Botkinovo boleznijo so možne fulminantne (fulminantne) oblike. Za njih je značilna slabost in pogosto bruhanje, ki jih spremlja progresivna zaspanost in krvavitev. Akutna odpoved jeter se hitro razvije, kar se v večini primerov konča s smrtjo.

Tudi če je bolezen blaga, vendar oseba ne prejema zdravljenja, preneha prehranjevati ali jemlje alkohol, se lahko v 1-2,5 mesecih pojavi ponovitev bolezni. Izgleda, da se vrnejo vsi ali skoraj vsi zgoraj opisani simptomi. Relapsi hepatitisa A so zelo redki, vendar se še vedno dogajajo.

Zapleti

Po trpljenju hepatitisa A se kronične bolezni pogosto poslabšajo:

• holecistitis;
• holangitis;
• pankreatitis;
• gastritis;
• peptične ulkusne bolezni.

Zaradi okužbe z virusom hepatitisa A se lahko te bolezni prvič pojavijo kot akutne oblike.

Glede na Botkinovo bolezen se Gilbertov sindrom pogosto prvič pojavi - dedna bolezen, pri kateri se periodično zaradi motenj v encimskem sistemu moti presnova bilirubina - snov, katere odvečna barva kože postane rumena.

Redki zapleti hepatitisa A so povezani s prekomernim aktiviranjem imunskega sistema, kar povzroči tvorbo protiteles proti lastnim organom. To je:

• artritis - vnetje sklepov;
• krioglobulinemija - pojava v krvi posebnih beljakovin, krioglobulinov, ki lahko okužijo notranje organe in jih vnesejo v njih;
• vaskulitis - vnetje sten krvnih žil v mnogih organih;
• nefrotski sindrom.

V 90% primerov je bolezen blaga, kar povzroči hitro, v 2-3 tednih, okrevanje. Pri 10% bolnikov je okrevanje zakasnjeno.

O kronični Botkinovi bolezni je malo znanega, zato se statistika tukaj ne zbira. Kronologija se po mnenju znanstvenikov razvija zaradi avtoimunskih procesov. Tudi nosilec virusa ni preučen. Domneva se, da ga opazimo pri nekaterih ljudeh za kratek čas, po trpljenju hepatitisa.

Umrljivost hepatitisa A je 0,05%.

Diagnostika

Hepatitis A diagnosticiramo s krvnimi testi:

• Imunoglobulini razreda M (analiza se imenuje markerji virusnega hepatitisa, podani v serološkem laboratoriju in če je IgM pozitiven, je to Botkinova bolezen). Če sta IgM in IgG pozitivna v krvi, to pomeni, da je to že višina bolezni - nastane aktivna protivirusna imunost. Če je IgM negativen in je IgG pozitiven, to pomeni, da je oseba v preteklosti imela hepatitis A, zdaj pa ga nima.
• Zaznavanje virusa RNA HAV s PCR v krvi ali v blatu. V blatu virusnega genoma je mogoče najti 1-2 tedna pred nastopom bolezni in v prvih 2 tednih zlatenice. V krvi se RNA najde od konca inkubacijske dobe, kot tudi med 1-3 tedni bolezni. V prisotnosti virusnega hepatitisa A, ki so ga potrdili markerji, virusnega genoma v krvi ne najdemo pri vseh bolnikih.

Med potekom bolezni se izvajajo številne druge študije za presojo resnosti bolezni in organov, ki jih je prizadel virus. To je:

• testi delovanja jeter: bilirubin - skupaj in eden od dveh - neposreden ali posreden, ALT, AST, alkalna fosfataza, gama-glutamiltransferaza;
• koagulogram - kazalci koagulacijskega sistema krvi;
• proteinogram: ker so jetra odgovorna za tvorbo beljakovin, lahko ta funkcija trpi zaradi hepatitisa, za kar je namenjena ta analiza;
• Ultrazvok jeter, trebušne slinavke, vranice. Za hepatitis A je značilno povečanje jeter, njegovo zmanjšanje je slab znak, kar kaže na tveganje za razvoj akutne odpovedi jeter. Opazimo lahko tudi povečanje vranice ali vnetja trebušne slinavke. V teh primerih morate sprejeti dodatne ukrepe.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A je sestavljeno iz preprostih ukrepov:

• diete z obvezno izjemo maščobnih živil, alkohola, kave, ocvrte hrane, surove zelenjave, jagodičja in sadja, sokov, klobas, maščobnih mlečnih izdelkov, boršč, juh v juhi;
• obvezno pitje vsaj 2 l / dan negazirane vode;
• jemanje sorbentov (Enterosgel, Polysorb) 4-krat na dan, 1,5 ure po obroku ali 1 uro pred naslednjim obrokom;
• uporaba zdravil, ki zmanjšujejo kislost ("Omeprazol", "Rabeprazol") vsak dan 30 minut pred zajtrkom in pred spanjem;
• jemanje encimov ("Mezim", "Pancreatin") trikrat na dan z obroki;
• uporaba drog lactulose ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml trikrat na dan, dokler mehko blato.

Za to bolezen se ne uporabljajo nobena protivirusna sredstva.

V hujših primerih s hudo zastrupitvijo je potrebna infuzijska terapija (kapalke). Raztopinam se dodajo pripravki esencialnih aminokislin: „Glutargin“, „Ornitox“ („Hepa-Merz“), glukokortikoidni hormoni („deksametazon“), proteolitični encimi („Contrycal“, „Gordox“), hepatoprotektorji („Heptral“)..

Bolnišnica in odpust iz bolnišnice

Zdravljenje Botkinove bolezni v naši državi se doslej izvaja le v bolnišnici, čeprav se v drugih državah zdravi v domačem okolju.

Dolžina bivanja v bolnišnici za nalezljive bolezni je odvisna od splošnega stanja, vendar traja vsaj 21 dni. Opusti se, ko oseba:

• dobro splošno počutje;
• normalno spanje, nočne more;
• nobena krvavitev dlesni ali menstruacija pri ženskah ne postane bolj obilna;
• skupni bilirubin - ne višji od 30 mmol / l;
• ALT - ne višja od 1,5 mmol / l * h.

Po odpustu morate takoj obiskati infekcijsko bolezen (CID) v kliniki in ga obiskati vsakih 10-14 dni do popolnega okrevanja. Takoj, ko so vsi testi normalni, dodeli osebi delo. Če pa se pojavijo znaki poslabšanja, je potrebna ponovna hospitalizacija.

Tudi če je bila oseba izpuščena s popolnoma normalnimi analizami, mu je običajno dovoljeno delati ne prej kot po 2 tednih.

Preprečevanje

Splošna preventiva je umiti roke, piti prekuhano vodo, uporabljati lastne jedi.

Obstaja tudi posebna preventiva - uvedba enega od cepiv: plazma ali rekombinantna. Po eni injekciji cepiva s plazmo se imunost oblikuje v enem mesecu in traja do enega leta. Ponavljajoče cepljenje (če je to predvideno s samim cepivom) podaljšuje obstoj protiteles na 10 let.

Niso vsi cepljeni, ampak samo tisti, ki živijo v regijah, ki so neugodne za virusni hepatitis A, ali pa gredo tja na delo.

Če oseba, ki nima virusnega hepatitisa, pride v stik s pacientom, se lahko izvede pasivna imunizacija - vnesite specifični donorski imunoglobulin G (IgG). Takšno manipulacijo lahko naredimo tudi za nosečnico.

Posebej učinkovita je pasivna imunizacija v prvih dneh po stiku in, če jo dajemo 2 tedna ali kasneje, ne bo zaščitila pred boleznijo. To lahko storimo za lajšanje poteka bolezni, zlasti pri ljudeh, katerih jetra so že prizadeti s kroničnim procesom ali imajo avtoimunske bolezni.