Botkinova bolezen

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna poškodba jeter, ki nastane zaradi kršenja osebne higiene, uživanja kontaminirane hrane ali vode. Ta okužba spada v kategorijo "bolezni umazanih rok". Najpogostejša v vročih državah.

Botkinova bolezen je razširjena v Aziji in Afriki, vključno s tradicionalno turističnimi državami - Tunizijo, Egiptom, Turčijo, Indijo. Najpogosteje so bolni otroci do 5-6 let, mnogi trpijo zaradi blage oblike hepatitisa.

Izbruhi so pogosti v otroških skupinah, potem ko ostaja bolezen vseživljenjska imuniteta.

Razlogi

Botkinova bolezen povzroča virus, ki se prenaša skozi vodo, hrano in umazane roke.

Ko virusi vstopijo v črevo, se absorbirajo in skozi kri v jetrih. Razvoj okužbe se pojavi v celicah jeter, ki jih poškoduje in povzroča glavne simptome bolezni. Vnetni proces ima imunski mehanizem, telo prepozna poškodovane celice in jih uniči.

Kdo je v nevarnosti, da bo zbolel

Obstaja veliko tveganje za bolezni z Botkinovo boleznijo, kadar:

• tesen stik s pacienti, kršitev higienskih pravil;
• pri poljubljanju, seksu;
• v tujino v države z veliko pojavnostjo bolezni;
• pri uporabi drog.

Kako izvedeti o okužbi

Če sumite na Botkinovo bolezen ali pri določanju prisotnosti imunosti, se testira kri za odkrivanje protiteles proti virusu anti-HAV IgG.

Če so v krvi, to pomeni, da je že prišlo do stika z virusom (zaradi cepljenja ali bolezni). V tem primeru ponovna okužba ni mogoča, cepljenje ni potrebno.

Če ni protiteles, to pomeni, da ni imunosti na Botkinovo bolezen in da je treba izvesti načrtovano ali nujno cepljenje, dajanje imunoglobulina (lahko prepreči okužbo ali ustavi okužbo za dva tedna).

Vsi družinski člani bolne osebe in kontaktne osebe, če je otrok, so predmet pregleda.

Simptomi Botkinove bolezni

Botkinova bolezen poteka v fazah, inkubacijsko obdobje od časa okužbe traja od 15 do 50 dni.

Po njegovem zaključku se začne faza prodromalnih pojavov (tj. Splošni simptomi) - pojavijo se simptomi splošne zastrupitve organizma:

• vročina;
• slabost in bruhanje;
• motnje apetita;
• težo v želodcu;
• bolečina na desni strani;
• slabost, motnje spanja.

Na višku Botkinove bolezni se pojavijo:

• penjen in temen urin;
• zlatenica na koži, sluznicah in beljakih oči;
• razbarvanje stola.

Glede na zlatenico se izboljšuje splošno počutje pacienta. Rumenkost traja približno mesec dni in se postopoma zmanjšuje.

Glede na starost in stanje imunskega sistema bolezen traja od 30 do 40 dni, pri oslabljenih bolnikih pa se lahko spremeni v kronično obliko, ki traja do šest mesecev.

Večina primerov Botkinove bolezni vodi do popolnega okrevanja, ne da bi nastale posledice.

Diagnostika

Diagnozo postavi zdravnik za nalezljive bolezni.

Da bi postavili diagnozo, je pomembno, da navedete stik z nosilcem Botkinove bolezni ali ostanete v državah, kjer obstaja tveganje za okužbo. Podroben pregled z določitvijo velikosti jeter in vranice, vrsta testov.

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• krvni test za bilirubin in jetrne encime (testi jetrne funkcije);
• biokemični krvni test;
• kri za protitelesa proti hepatitisu;
• strjevanje krvi.

Merilo za akutno obliko Botkinove bolezni je odkrivanje protiteles M-razreda v krvi, za kronični potek ali imunost pa se pojavijo protitelesa razreda G.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Zaradi aktivnega delovanja imunskega sistema za boj proti virusom se okrevanje pojavi tudi brez zdravljenja. Uporaba terapij je namenjena lajšanju stanja in lajšanju simptomov zastrupitve.

• v času akutnega obdobja "jetrna" dieta (tabela št. 5);
• ustvarjanje miru, osamitev bolnika;
• odstranjevanje zastrupitve z uvajanjem raztopin glukoze in natrijevega klorida;
• uvedba vitaminov za ohranjanje imunosti in delovanja jeter;
• uvedbo zdravil, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem.

V prehrani tabela številka 5 vključuje kuhano ali dušeno vegetarijansko mizo, mlečne izdelke, jedi iz žit, pusto meso. Prepovedane mastne, ocvrte, začinjene jedi, začimbe in odvečna sol. Pomembno je, da se pogosto jede, vsaj petkrat, v majhnih porcijah.

Več informacij o prehrani pri Botkinovi bolezni je zapisano v našem ločenem članku.

Protivirusno zdravljenje se ne izvaja, ker nima učinkovitosti. Ko se v krvi kontaktnih oseb odkrijejo protitelesa, se jim za preprečevanje okužbe daje antihepatitis imunoglobulin.

Zapleti

Botkinova bolezen je huda pri otrocih, mlajših od enega leta, in pri starejših. Pri odraslih hepatitis A spremlja huda zastrupitev.

Obstajajo lahko primeri anikteričnih bolezni pljuč, taka oseba je vir okužbe, še posebej nevarna za otroke.

Pri okvarah v imunskem sistemu ali v zgodnji starosti do šestih mesecev je prišlo do hudega poteka Botkinove bolezni z razvojem poškodbe jeter ali celo smrti.

Hepatitis A je v mnogih pogledih podoben drugim hepatitisom, zato je za vsak primer zlatenice potrebna preiskava.

Preprečevanje

Preprečevanje Botkinove bolezni je cepljenje. Danes ni vključen v koledar obveznih cepljenj, vendar pa je zelo priporočljiv za otroke, ki obiskujejo vrtce, osebe, ki odhajajo na počitnice, in osebe, ki so izpostavljene visokim tveganjem za stik.

Cepivo se daje dvakrat, s presledkom 6 mesecev, medtem ko se popolna imunost oblikuje do 10 let. Cepljenje se izvaja otrokom, starejšim od treh let, odraslim, ki niso trpeli zaradi hepatitisa A, in osebam iz rizičnih skupin.

Posledice Botkinove bolezni

Hepatitis A, znan kot Botkinova bolezen, je nalezljivo-vnetna lezija jeter, za katero ni značilen kronični potek in hudi zapleti. Simptomatično se patologija manifestira z zlatenico in zastrupitvijo, podobno kot pri SARS. Zaradi latentnega nastopa se bolezen pogosto diagnosticira v fazi poškodbe jetrnih celic.

V primerjavi z drugo patologijo hepatitisa velja za najbolj ugodno in ima dobro napoved za življenje. Pogostost smrtnih primerov ne presega 0,4%. Poleg tega bolezen ne spremlja kroničenje infekcijsko-vnetnega procesa, kar zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov, kot so ciroza in rak.

S pravilnim zdravljenjem in blagim obolenjem odsotni učinki Botkinove bolezni, rumenkost in drugi simptomi izginejo po dveh tednih. Za obnovo hepatocitov (jetrnih celic) je običajno dovolj 2 meseca.

Novorojenček prenaša patologijo veliko težje, zato obstajajo resne zdravstvene posledice. Pri starejših se pojavljajo tudi zapleti. Pri otrocih, starih od enega leta in odraslih, je značilna hitra ozdravitev Botkinove bolezni.

Tako moški kot ženske se lahko okužijo z enako verjetnostjo. Po poškodbi jeter se razvije močna imunost, ki ne omogoča, da bi zopet zboleli.

Po statističnih podatkih približno en milijon in pol ljudi letno trpi za Botkinovo boleznijo. Dejansko je ta številka veliko višja, saj se asimptomatske oblike patologije ne upoštevajo.

Kaj je Botkinova bolezen?

Največja pogostost virusne poškodbe jeter je zabeležena v državah v razvoju z vročim podnebjem. Bolezen se sicer imenuje »bolezen umazanih rok«, ki je posledica fekalno-ustnega mehanizma prenosa. Na nekaterih ozemljih imajo otroci, mlajši od 10 let, že oblikovano imuniteto, saj so bili bolni s hepatitisom A. Vrhunec pojavnosti je konec poletja in septembra.

Pred tem je veljalo, da je patologija posledica nehigijenskih razmer, v 70. letih 20. stoletja pa je bil odkrit virus. To je omogočilo razvoj cepiva proti okužbi in zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni.

Bolni človek z blatom sprosti v okolje veliko število patogenov, zaradi česar padejo v zemljo, vodo in hrano. Okužba se pojavi pri uživanju okužene hrane.

Virus v zdravem telesu se začne hitro množiti, povečuje število posameznikov in povzroča povečanje zastrupitve. S pretokom krvi patogen vstopi v jetra, kjer okuži hepatocite in moti delovanje žleze.

Razlogi

Bolezen ima nalezljiv izvor. Njegov vzrok je virus, ki, ko vstopa v telo, okuži jetra in povzroči smrt hepatocitov. Do okužbe lahko pride:

• v procesu kopanja v onesnaženem ribniku pri požiranju vode;
• pri uživanju kontaminiranih proizvodov;
• pri uporabi okužene igle;
• v procesu intimnosti (bolj značilnega za homoseksualce);
• pri pitju slabo prečiščene vode;
• pri uporabi gospodinjskih predmetov (posode, brisače) pri bolniku. Da bi se izognili širjenju okužbe, je treba slednje izolirati skozi celotno zlatenico. Nevarno obdobje je konec inkubacijske dobe in višina patologije;
• pri uživanju okuženega morskega življenja (mehkužcev).

Tveganje okužbe se povečuje, ko potujete v vroče države, kot tudi neupoštevanje higienskih pravil.

Virus spada v patogene RNA, ima dobro odpornost na neugodne razmere.

Simptomi

Po okužbi telesa se pojavijo prvi znaki zastrupitve, podobni simptomom ARVI:

1. vročina do 40 stopinj;
2. bolečine v sklepih, mišicah;
3. mrzlica;
4. zmanjšan apetit;
5. glavobol.

Trajanje tega obdobja je 10 dni, po katerem se pojavijo dispeptične motnje v obliki slabosti, povračanja in črevesne disfunkcije. Zlatica se šteje kot dokaz o poškodbi hepatocitov. Izkazuje posebno klinično sliko in spremembe laboratorijskih parametrov.

Sindrom zlatenice vključuje razbarvanje fekalij in zatemnitev urina, ki je posledica slabše produkcije in gibanja žolča. Kar zadeva barvo kože, je lahko tako limonina kot bolj nasičena. Še posebej je pomembno, da se na višini bolezni držimo prehrane in ne jemljemo alkohola, saj so lahko posledice zelo resne. V večini primerov bolezen ni zapletena, vendar to ne pomeni, da se lahko zdravniška priporočila prezrejo.

Sčasoma se hipertermija umakne, srbi kožo in bolečine v predelu jeter. Nelagodje je posledica raztezanja vlaknaste kapsule žleze zaradi oteklih tkiv, kar vodi do draženja živčnih končičev.

Edem organa je opazen že od predpovratnega obdobja, ko se intenzivno razmnožujejo virusi. Ob palpaciji (palpaciji) desnega podkožnega pasu je mogoče zaznati hepatomegalijo (povečanje volumna jeter). V tem času pride do uničenja celic, zaradi česar se sproščajo encimi. To se kaže v povečanju ravni ALT in AST.

Trajanje akutnega obdobja je en mesec in pol. V tem času je prepovedano piti alkohol.

Z razpadom alkoholnih strupenih produktov prizadenejo hepatocite, zaradi česar obstaja resna posledica Botkinove odpovedi jeter. Njegov razvoj je posledica velike smrti hepatocitov.

Zapleti se lahko kažejo kot encefalopatija in huda zastrupitev telesa. Upoštevajte, da hepatomegalija po okrevanju traja več mesecev.

Pri dojenčkih so opazili resne učinke zlatenice. Zapleti hepatitisa A se lahko pojavijo v ozadju dehidracije in očitnih napadov ter oslabljene zavesti dojenčka. Zdravljenje novorojenčka poteka izključno v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje

Da bi zmanjšali učinke zlatenice, je treba zdravljenje hepatitisa začeti pravočasno. Glavni cilj terapije je zmanjšati zastrupitev, zaščititi celice žleze in obnoviti delovanje organa. Do danes ni nobenega posebnega zdravljenja za to bolezen. Za zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov so predpisana zdravila in vnos s hrano.

Metoda z zdravili

Sestava zdravljenja z zdravili vključuje:

• enterosorbenti, katerih namen je preprečiti absorpcijo in pospešiti izločanje strupenih produktov iz prebavil;
• imunomodulatorji;
• vitamini;
• encimski pripravki, potrebni za olajšanje procesa prebave;
• hepatoprotektorji. Zdravila se uporabljajo za zaščito celic jeter in obnovo njihove strukture;
• ki se uporablja v odsotnosti bloka v žolčnem kanalu.

Da bi preprečili neželene posledice virusne poškodbe jeter, se v primeru hude bolezni za intravensko dajanje predpisujejo hormonska zdravila in raztopine za razstrupljanje.

Dietna terapija

Običajno se pri patologiji hepatobilarnega trakta (jetra, mehur, žolčevod) dodeli tabela št. 5. Ta dieta je priporočljiva v celotni bolezni, pa tudi v šestih mesecih po okrevanju.

Prehrana lahko zmanjša obremenitev prizadetih hepatocitov, uravnava pretok žolča in normalizira presnovne procese. Obstajajo naslednja načela prehrane:

1. dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2700 kcal;
2. obroki so v obliki toplote, ki pomaga preprečevati zastoj žolča;
3. jesti vsaki dve uri majhno količino;
4. beljakovine so omejene na 100 g / dan, lipidi na 60 g in ogljikovi hidrati na 370 g;
5. Pijte veliko vode (do dveh litrov). To so lahko zeleni čaj, kompot, negazirana voda, decoction of herbs ali infuzijo pasme.
6. pri vseh načinih kuhanja je treba dati prednost kuhanju, pečenju in vretju hrane;
7. Priporoča se uporaba žitaric, zelenjave (krompir, bučke, buče, korenje, pesa), nemastnega mesa, ribjih dobrot, želeja, juh, pire krompirja, medu in sufle;
8. jedi morajo biti večinoma tle;
9. sol je omejena na 8 g / dan;
10. kava, soda, sveže pecivo, mastno meso, ribe in mleko, sladkarije, kislo sadje, zelje, stročnice, gobe, bogata juha, prekajena živila, polizdelki, kumarice, kumarice, stranski proizvodi in konzerviranje so prepovedani.

Kaj je nevarna zlatenica?

Zapleti Botkinove bolezni pri novorojenčkih so zelo resni in zato zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in intenzivno nego. V starejši starosti je bolezen bolj blaga, vendar je tveganje za neželene učinke še vedno prisotno. Izraženi so:

• vnetje trebušne slinavke;
• zglobna lezija (artritis);
• vnetje sluznice prebavnega trakta;
• vaskulitis;
• ledvično disfunkcijo, ki se izraža z nefrotskim sindromom;
• vnetje hepatobilijarnega sistema.

Včasih pride do sekundarne okužbe, razvoja jetrne odpovedi in encefalopatije.

Posledice zlatenice pri moških

Menijo, da lahko Botkinova bolezen povzroči neplodnost, vendar prepričljivi dokazi te teorije še niso zagotovljeni. Patogeneza razvoja tega zapleta še ni vzpostavljena, zato v primeru neuspešnih poskusov spočetja vzrok ni treba iskati v virusni poškodbi jeter.

Za moške je zlatenica enako nevarna kot za ženske. Resnost zapletov je odvisna od komorbiditet in življenjskega sloga.

Glede na razširjenost alkoholizma med močnejšim spolom lahko Botkinova bolezen hitro povzroči odpoved jeter. Dejstvo je, da imajo produkti razgradnje alkohola toksičen učinek na hepatocite, zato postopoma umirajo. Virusna okužba v ozadju alkoholne bolezni lahko vodi do dekompenzacije žleze do popolne odpovedi. Upoštevajte, da se ciroza pri moških hitreje razvija.

Močnejši spol je manj dovzeten za prehransko prehrano, zaradi česar prizadeti hepatociti v primeru Botkinove bolezni doživijo dodaten stres (mastna, začinjena hrana). To lahko povzroči odpoved jeter zaradi trajne celične smrti.

Posledice Botkinove bolezni pri ženskah

Po statističnih podatkih je pri šibkejšem spolu bolj verjetno, da trpi zaradi holecistitisa, holangitisa in diskinezije žolčnih kanalov. Iz tega sledi, da hepatitis A lahko povzroči poslabšanje kroničnih bolezni žolčevodov.

Po drugi strani pa so ženske bolj nagnjene k hormonskim nihanjem. Lahko jih povzroči endokrina patologija, peroralni kontraceptivi, stres in nosečnost. Vse to se odraža v presnovnih procesih, zaradi česar se povečuje tveganje debelosti in napredovanja povezanih bolezni.

Smernice za preprečevanje

Da bi se izognili Botkinovi bolezni ali zmanjšali tveganje za njen razvoj, je priporočljivo upoštevati naslednje nasvete:

1. umijte roke pred jedjo in po obisku na javnih mestih;
2. sprejeti previdnostne ukrepe, ko živijo s hepatitisom A na istem območju;
3. pijte vodo samo iz zanesljivih virov;
4. imeti enega spolnega partnerja ali uporabiti zaporno zaščito (kondomi) za občasno intimno intimnost;
5. upoštevajo tehnologijo kuhanja, ne da bi skrajšali čas izpostavljenosti visokim temperaturam na izdelkih;

Hepatitis A je bolezen s pozitivno prognozo, vendar je zdravljenje še vedno zanemarljivo. Zaradi pravočasne diagnostike in terapevtskih ukrepov je mogoče zmanjšati območje poškodbe jeter in hitreje obnoviti njegovo delovanje.

Učinki botkinove bolezni v otroštvu

Bolezen hepatitisa A (Botkinova bolezen) se kaže v obliki poškodbe jeter virusa, ki se pojavi pri odraslih in otrocih zaradi neupoštevanja higienskih standardov, uživanja kontaminirane hrane ali tekočine. Če imate bolečine v hipohondriju, morate obiskati specialista. Da bi ugotovili, kakšen hepatitis je prizadel bolnikova jetra in kako dolgo bo trajalo zdravljenje, vam bo pomagal specialist za nalezljive bolezni.

Botkinova bolezen pogosto zboli v otroštvu, kar pušča imuniteto do okužbe do konca življenja.

Kaj je to?

Virusna okužba je najpogosteje določena v državah z vročo klimo: Botkinova bolezen je diagnosticirana v azijskih in afriških državah, vključno z Egiptom, Indijo in Turčijo, ki so priljubljene med turisti. Pogosto se bolezen najde pri otrocih predšolske starosti, mnogi med njimi prenašajo rahlo obliko bolezni. Izbruhi virusnega hepatitisa so najpogostejši v vrtcih in na območjih velikih koncentracij otrok. Ko je oseba zbolela, ima imuniteto za vse življenje.

Razvrstitev

Botkinovo bolezen lahko razvrstimo glede na razvoj virusnega hepatitisa, ki je označen s črko A. Obstajata dve možnosti za potek poškodbe jeter:

značilna (hepatitis A), netipična (brez izrazitih simptomov bolezni, dojenčki lahko trpijo zaradi prebavne motnje).

Vzroki Botkinove bolezni

Virus, ki povzroča hepatitis A, se prenaša z neopranimi rokami, pa tudi s hrano, tekočino. Ko virusi vstopijo v črevesje, se začnejo absorbirati v tkiva in skozi krvne žile vstopajo v strukture jeter. Virusna okužba se razvije v jetrnih celicah, jih uniči, povzroči simptome bolezni. Vendar pa se med vnetjem sproži zaščitni mehanizem, ki omogoča telesu, da prepozna takšne celice in jih nato uniči.

Strokovnjaki so ugotovili, da je patogen, ki povzroča Botkinovo bolezen, posebna vrsta virusnega mikroorganizma, ki ga lahko filtriramo. Po inkubacijski dobi se virus nahaja v sestavi krvi, žolčnih izločkih, iztrebkih obolelih (predvsem v predzeleničnem in prvih 2-3 tednih ikteričnega sindroma). Izloča se iz telesa v sestavku iztrebkov. Resnična kultura mikroorganizma, ki povzroča Botkinovo bolezen, še ni znana.

Kdo je v nevarnosti?

Turisti, ljudje, ki jemljejo halucinogene in so v stiku s pacientom, so okuženi s hepatitisom A.

Največja verjetnost za nastanek bolezni jeter se pojavi, ko: t

tesne stike z okuženimi osebami, kršitev osnovnih higienskih norm, odhod v države, kjer je epidemični hepatitis zelo pogost, in jemanje halucinogenih snovi.

Simptomi in potek bolezni

Bolezen se razvija v stopnjah, pri otrocih in odraslih, inkubacijska doba po okužbi traja 15-50 dni. Ko se konča, se začne faza, za katero je značilna manifestacija glavnih simptomov. Pri bolnikih se pojavijo znaki zastrupitve:

vročinska stanja, slabost, vnetje, občutek teže v želodcu, izguba apetita, bolečine v hipohondru na desni, povečana utrujenost, nespečnost.

Za aktivno stopnjo hepatitisa A, za katero je značilno:

temno obarvani penasti urin, ikterični sindrom (rumenkost kože, sluznice, očesni proteini), razbarvanje blata.

Zlatenica s hepatitisom nekoliko olajša zdravje bolnikov. Simptomi zlatenice se pojavijo v enem mesecu in se postopoma zmanjšujejo. Bolnikovo stanje je odvisno od njegove starosti, obrambe telesa. Bolezen lahko traja 30-40 dni. Oslabljeni ljudje pogosto trpijo za kronično obliko bolezni, ki lahko traja več mesecev. Najpogosteje bolezen ne povzroča resnih posledic.

Hepatitis A pri otrocih

Epidemični hepatitis se nanaša na akutno različno črevesno okužbo. Približno 28 dni preteče, preden se pojavijo prvi znaki, potem se sama bolezen začne manifestirati, kar traja v treh fazah: pretekanje, zlatenica, faza okrevanja. Simptomi so v vseh obdobjih različni. Torej, v začetni fazi, je otrok muhast, njegov apetit se zmanjša. Možne motnje spanja, vročina. Pojavijo se motnje prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska. Poleg tega lahko otroci kašljajo in kihajo.

Okužba s hepatitisom A se hitro širi med otroke v vrtcih in šolah.

Znaki te jetrne bolezni pri otrocih in odraslih v prvem obdobju so enaki, pogosto se zamenjujejo s prehladi (npr. Pri gripi). Po nastopu ikteričnega sindroma se bolnik počuti nekoliko bolje. Ampak naenkrat, na tej stopnji epidemiološkega hepatitisa, se pojavi rumenkastost beljakov oči in kože. V jetrih lahko povzroči bolečino. Vsi znaki iz tega obdobja govorijo o patologiji jeter. Ko se pojavijo prve manifestacije, nemudoma poiščite zdravniško pomoč in začnite ustrezno zdravljenje.

Med zdravljenjem se začne okrevanje in simptomi izginejo. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, bolezen nima resnih posledic. Postopoma se jetra varno obnovijo in otrokovo dobro počutje se stabilizira. V nekaterih primerih, slabost, boleče občutke trajajo še en mesec ali več po odstranitvi glavnih simptomov. Glede na to, da se bolezen zlahka prenaša in širi, zdravniki priporočajo zdravljenje bolnikov v medicinskih bolnišnicah. Najprej gre za otroke in starejše.

Posledice epidemiološke bolezni med nosečnostjo

Hepatitis A je nevarna bolezen, ki za ženske na tem položaju povzroča resne posledice. Večina ljudi trpi zaradi bolezni v zmerni in blagi obliki, potem pa je med nosečnostjo težko. Pri bodočih materah hepatitis povzroči distrofijo jeter. Poleg bolnikovega jeter, okužba vstopi v telo ploda. Dojenčki, ki so bili rojeni za okužene matere, pogosto trpijo zaradi različnih okvar in patologij. Pacient lahko med porodom umre.

Botkinova bolezen nosi smrtno nevarnost za plod in nosečnost.

Razlog za to je slabo strjevanje krvi. Ženske v takih primerih je kontraindicirana za carski rez. V vsakem obdobju je velika verjetnost splavov, zgodnjega poroda in smrti ploda v maternici. Vsaka bodoča mati se mora zavedati simptomov in zdravljenja bolezni. Preprečevanje in priporočila zdravnika bodo pomagala zaščititi pred najhujšim scenarijem.

Diagnostika

Diagnosticiranje ikteričnih sindromov ponavadi ni težko. Pregled nekaterih bolnikov lahko povzroči težave, če imajo hude boleče občutke v hipohondriju (zaradi povečanih jeter). Težko je razlikovati s koliko v jetrih zaradi blokade mikrolita kanala. V medicinski praksi so bili v teh primerih napačni postopki. Pri diferencialni diagnozi je posebnega pomena preučevanje funkcij jeter: pri hepatitisu A imajo vzorci izrazito patologijo, v primeru kalcijeve zlatenice pa pri njih ni odstopanj.

Za razlikovanje zlateničnega sindroma od vrst obstruktivne zlatenice se uporablja laparoskopska tehnika: v primeru razvoja Botkinove bolezni se pri bolnikih s tako imenovanim oblikom pojavi vzorec. rdeča, po belih jetrih in obstruktivna zlatenica pa vodi k dejstvu, da telo postane rumeno-zelena barva. Tudi punkcija in biopsija sta uporabna za diferencialno diagnozo (distrofične manifestacije pri hepatitisu A in zastoj žolčnih izločkov v kanalih najdemo pri bolnikih z obstruktivno zlatenico).

Diagnoza anikteričnih vrst bolezni je težka, takšna diagnoza je običajno narejena, ko zdravniki beležijo masovno razširjenost bolezni, ki se pojavi hkrati z običajno zlatenico. Diagnozo hepatitisa A lahko postavi specialist za nalezljive bolezni. Pri nastavljanju je pomembno upoštevati stik bolnika z nosilcem, potovanje v države, kjer je bolezen pogosta. Podroben pregled in določitev oblike in velikosti jeter, vranice, imenovanje laboratorijskih testov. Bolnik mora prestati:

kri, urin za splošno analizo, kri za določanje količine bilirubina, jetrni encimi, kri za biokemično medicinsko analizo, kri za prisotnost protiteles proti različnim oblikam hepatitisa, krv za strjevanje.

Zdravljenje

Bolnika s hepatitisom A je treba hospitalizirati in izvesti postopek takojšnje odstranitve toksina.

Potrebna je hospitalizacija zaradi Botkinove bolezni. Bolniki morajo spoštovati počitek v postelji in slediti zdravnikovim navodilom, preden izginejo klinični znaki hepatitisa A, če se normalizirajo pomembne funkcije jeter (zlasti stabilizira se količina bilirubina v krvi). Zaščita telesa uničuje viruse in bolezen izgine tudi brez terapije. Uporaba medicinskih tehnik vam omogoča izboljšanje bolnikovega počutja, odpravo simptomov zastrupitve, lažje prenašanje bolezni. Terapija vključuje:

namen prehranske hrane št. 5: zagotavljanje izolacije, počitka v postelji, mirovanja, odpravljanje zastrupitev zaradi uvedbe zdravilnih raztopin, jemanje vitaminov za podporo imunskemu sistemu, delovanje jeter in uvedba medicinskih pripravkov, ki ščitijo organske celice pred uničenjem.

Pravilna prehrana in prehrana

Prehrana za Botkinovo bolezen je delna: pacient mora jesti 5-krat na dan v majhnih porcijah. Prehransko mizo sestavljajo kuhana, mlečna, dušena postna jed, kaše. Prepovedano je jesti mastno, prekuhano hrano, začimbe, velike količine soli (do 4 g na dan). Pri hepatitisu A naj bi bilo pogosto. Prvič, zdravniki to pojasnjujejo z dejstvom, da presežek soli vodi v zadrževanje vode v telesu, kar je preobremenjeno s pojavom močnega edema. Z Botkinovo boleznijo je treba piti 2 litra tekočine. Priporočljivo je pripraviti infuzije šipkov, zelišč, jagodičevja, naravnega čaja. Tekočina bo zagotovila razstrupljanje in povzročila apetit za bolnika.

Zdravljenje z zdravili

Izboljšanje delovanja jeter, ki tvori glikogen, ni zadnja vrednost pri zdravljenju bolnikov. V ta namen se uporabi intravensko dajanje 40% raztopine glukoze. Poleg tega zdravniki predpisujejo holijev klorid, dajanje insulina. Bolniki morajo piti visoke odmerke askorbinskega odmerka (približno 500 miligramov na dan). Bolnike, ki so imeli hepatitis A, je mogoče izpustiti iz bolnišnice šele po odpravi kliničnih simptomov (zaželeno je nadzorovati količino bilirubina v krvi, kazalnike različnih vzorcev). Tudi ob izginotju glavnih pojavov se bolniki odpuščajo ne prej kot en mesec po okužbi. To je posledica dejstva, da lahko bolnik okuži zdrave ljudi s hepatitisom A.

Zapleti

Pomanjkanje zdravljenja za Botkinovo bolezen lahko privede do smrti.

Potek Botkinove bolezni pri dojenčkih in starejših je še posebej težak. Pri večini ljudi se hepatitis pojavlja s hudimi znaki zastrupitve. Obstajajo anikterične blage oblike bolezni. V takih primerih lahko oseba okuži, stiki z dojenčki so še posebej nevarni. Z oslabljeno imuniteto ali pri dojenčkih je huda poteza bolezni, s hkratnim razvojem bolezni jeter, kar lahko privede do smrti pacienta. Znaki hepatitisa so podobni simptomom drugih vrst hepatitisa, zato vse vrste zlatenice zahtevajo skrbno preiskavo.

Prognoza in preprečevanje

Pogosto se hepatitis A zaključi z okrevanjem, v nekaterih primerih pa pride do prehoda na dolgotrajne ali kronične vrste bolezni. Bolezen lahko povzroči cirozo jeter. Pri akutni, subakutni distrofiji telesa, napoved postane resna. Preventivni ukrepi bolezni vključujejo cepljenje. Trenutno cepljenje ni obvezno, vendar je priporočljivo izvajati otroke, ki gredo v vrtce, ljudi, ki gredo v južne države. Cepite lahko od starosti treh let.

Botkinova bolezen je bolezen, katere patološke manifestacije so lokalizirane izključno v jetrih, za katere je značilno ugodno tečaj in virusni izvor. Ne samo vsaka odrasla oseba, ampak tudi otrok bi morala vedeti, kako se prenaša Botkinova bolezen in kako se izogniti okužbi, saj ta kategorija spada v rizično skupino okužbe. Povzročitelj Botkinove bolezni se bo verjetno hitro razširil s kontaminirano hrano in gospodinjskimi predmeti, zato so neustrezne sanitarne razmere in osebna higiena najugodnejši pogoji za njegovo življenje.

Glavna razlika med Botkinovo boleznijo in drugimi virusnimi boleznimi jeter je v tem, da ta patologija ni nagnjena k kroničnosti zaradi odsotnosti degenerativnega učinka na jetrni parenhim. Razvoj smrti v primeru Botkinove bolezni je možen le v primeru zapletenega poteka, ki je izjemno redka in je prej izjema kot pravilo.

Primeri Botkinove bolezni so bili v zadnjem času opaženi v obliki izbruhov, čeprav so se po vsem svetu pojavile cele epidemije te nalezljive patologije, ki so se razvile z določeno ciklično naravo.

Med vsemi toksikoinfekcijami prevladuje Botkinova bolezen. Povzročitelj Botkinove bolezni traja dolgo časa v okoljskih razmerah in je odporen na večino postopkov proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za zaviranje bakterijskih patogenov.

Botkinova bolezen vodi do gospodarskih in socialnih izgub, saj je za zdravljenje in rehabilitacijo pacientov praviloma potrebno veliko časa, zato je vprašanje preprečevanja te nalezljive patologije izjemno pomembna povezava.

Vzroki Botkinove bolezni

Glavni vir širjenja okužbe pri Botkinovi bolezni je oseba, ki ima klinično sliko te patologije in skupaj z okuženo blato sprosti virione v okolje. Povzročitelj Botkinove bolezni je patogen pri ljudeh in izjemno odporen na okoljske dejavnike. Upoštevati je treba, da lahko vloga virusa širjenja virusa v Botkinovi bolezni igra ne samo bolna oseba, ampak tudi nosilec virusa.

Poleg odkrivanja virusa v blatu bolnikov z Botkinovo boleznijo se patogen koncentrira v velikih količinah v krvi. Okužba z Botkinovo boleznijo se lahko izvede s skoraj vsako metodo, prednostno pa je fekalno-oralno in vodno. Največja nevarnost v zvezi z epidemiologijo širjenja virusa Botkinove bolezni so skriti virusni nosilci, ki vključujejo bolnike z latentnim kliničnim tokom.

Patogeneza razvoja Botkinove bolezni je v tem, da se virus širi hematogeno po vsem telesu in se koncentrira v jetrih, kar povzroča vnetne spremembe v njenem parenhimu. Botkinova bolezen povzroči kršitev delovanja hepatocitov, ki proizvajajo bilirubin, kar spremlja pretirano kopičenje bilirubina v krvi, kar povzroča razvoj zlatenice. Razmnoževanje virusnih delcev v Botkinovi bolezni se pojavlja v citoplazmi hepatocitov, po kateri masovno vstopajo v črevo z žolčem, ki se giblje po žolčnih vodih. Osebe, ki se opomorejo po tej bolezni, dobijo vseživljenjski imunski odziv, ki ne zaščiti okrevalcev pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Botkinovo bolezen lahko zanesljivo opredelimo kot otrokovo okužbo, čeprav večina primerov pojavnosti te patologije pri otrocih ni registrirana, ker je asimptomatska.

Simptomi in znaki Botkinove bolezni

Klasični potek Botkinove bolezni se razvija v fazah. Za to patologijo je značilno dolgo prodromalno obdobje, ki se kaže v febrilnem in dispeptičnem sindromu, ki se kaže kot slabo počutje, občutek šibkosti, izguba apetita, bruhanje, slabost in bruhanje s hrano, bolečine v desnem hipohondriju, vročina do 38,5 ° C.

Razvoj kliničnih manifestacij ikteričnega obdobja pri Botkinovi bolezni je zelo hiter in ga spremlja izboljšanje bolnikovega splošnega stanja. Prvič, rumenkost se kaže na sluznicah in sklerjih, kasneje pa se širi na kožo celotnega telesa. Rast zlatenice se pojavi postopoma, za razliko od pojavov inkubacijske dobe, in traja približno en teden. Zlatenico z Botkinovo boleznijo najpogosteje spremlja razvoj adinamije, glavobol, nespečnost, pruritus, razdražljivost.

Objektivni znaki Botkinove bolezni se štejejo za majhno ali znatno povečanje velikosti jeter, katerega rob je nekoliko stisnjen in občutljiv na palpacijo. V nekaterih primerih je hepatomegalija kombinirana z povečano vranico. Zatemnitev urina pri Botkinovi bolezni je posledica koncentracije urobilina v urinu, zaradi pomanjkanja bilirubina v črevesju pa se blato obarva. Laboratorijska merila za ikterično obdobje pri Botkinovi bolezni so levkopenija in rahlo povečanje koncentracije bilirubina v serumu na 8-10 mg%. Pri daljšem poteku Botkinove bolezni je opaziti povečanje naklona ledvic na več mesecev.

Trajanje in intenzivnost kliničnih manifestacij pri Botkinovi bolezni se lahko precej razlikujejo. Za inkubacijsko dobo Botkinove bolezni in zlatenico z blagim potekom je značilno kratko trajanje. V tem primeru je dobra pomoč uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod v obliki določanja aktivnosti aldolaze, ki se večkrat poveča.

Za hudo bolezen Botkine bolezni je značilen razvoj nevropsihiatričnih motenj v obliki letargije, zaspanosti in izrazite intenzivnosti zlatenice, pojav petehijskega izpuščaja na koži razpršene narave. Laboratorijski znaki hudega poteka Botkinove bolezni so zvišanje ravni bilirubina v krvi v obtoku do 20 mg%, indikator testa timola na 20 do 24 enot in hkratno zmanjšanje sublimnega vzorca na 1,4-1,1 enote.

Maligni potek Botkinove bolezni, ki se imenuje "akutna jetrna distrofija", spremlja razvoj difuzne masivne nekroze jeter in nastanek ireverzibilnih distrofičnih sprememb v njenem parenhimu. Klinični označevalci te oblike Botkinove bolezni so progresivno zmanjšanje jeter, zlatenica, sindrom splošne hude zastrupitve, hude motnje v delovanju struktur centralnega živčnega sistema z razvojem jetrne kome.

Simptomi strupene jetrne nekroze, ki je oblika Botkinove bolezni, so razvoj dolgotrajne anoreksije, slabosti, ponavljajočih se epizod »bruhanja kave«, povečanje splošne slabosti, letargija, apatija, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči. Hepatomegalijo nadomeščamo s sklerotičnimi spremembami v jetrih, konsistenca parenhima postane mehka. Patognomonični znaki razvoja nevroloških sprememb so vzburjenje pacienta, povečani refleksi tetive in tremor ter z napredovanjem se razvije koma.

Botkinova bolezen pri otrocih

Botkinova bolezen se enako pogosto pojavlja pri otrocih različnih starosti. Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen pri otrocih je od 15 do 40 dni, trajanje prodromalnega obdobja pa je veliko krajše kot pri odraslih. Zanj je značilno splošno slabo počutje, dispeptične motnje v obliki izgube apetita, slabost, bruhanje, bruhanje, zaprtje, bolečine v epigastrični regiji in znaki katar.

Razvoj zlatenice pri Botkinovi bolezni pri otrocih je postopen in se kaže v obliki ikterične obarvanosti na prvem mestu sluznice, nato pa - kože, ki jo spremlja rahel kožni srbenje. Botkinova bolezen pri otrocih vedno spremlja razvoj hepatosplenomegalije, jetra pa pri tej patologiji niso samo povečana, temveč tudi boleča. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij se pojavi po olajšanju zlatenice. Kako se Botkinova bolezen prenaša pri otrocih, ki se kažejo v akutni distrofiji jeter, ni zagotovo znano in na srečo je ta patologija v tej skupini posameznikov izjemno redka.

Zgodnja diagnoza pri otrocih je mogoča ob patognomoničnih kliničnih simptomih in preverjanju stika z odraslo osebo ali otrokom, ki trpi zaradi te patologije, v 15–45 dneh, saj je inkubacijska doba za Botkinovo bolezen ravno to obdobje. Za zgodnje preverjanje Botkinove bolezni je pomembna rutinska laboratorijska preiskava otrok za serumske koncentracije bilirubina, žolčne pigmente, koncentracije urobilina v urinu in določanje aktivnosti takšnih encimov, kot so aldolaza in transaminaza. Pred predpisovanjem zdravljenja otrokom z Botkinovo boleznijo je treba upoštevati, da lahko klinično sliko te bolezni simuliramo z gripo, obstruktivno zlatenico in zastrupitvijo s hrano.

Zdravljenje Botkinove bolezni pri otrocih je treba izvajati izključno v bolnišničnem okolju infekcijskega profila s stanjem počitka v postelji v celotnem ledeničnem obdobju. Prehrana za Botkinovo bolezen pri otrocih pomeni uživanje visoko kaloričnih živil z omejevanjem živalskih maščob in obogatitev dnevne prehrane s skuto, zelenjavo in surovim sadjem. S to nalezljivo patologijo obstaja povečana potreba po vitaminih, ki jih ni mogoče pokriti z racionalizacijo prehranjevalnega vedenja, zato je priporočljivo uporabljati peroralno dajanje vitaminskih kompleksov v obliki vitamina C v dnevnem odmerku 0,1–0,3 g, nikotinske kisline v dnevnem odmerku 0, 04 g, vitamini skupine B po 0,003 g na dan.

Pri otrocih, ki trpijo za Botkinovo boleznijo, je pokazano, da uporabljajo 25% raztopino magnezijevega sulfata v volumnu 5-10 ml, odvisno od starosti, 100 mg mineralne vode Borjomi, pred jedjo pri sobni temperaturi. Huda poteza Botkinove bolezni, ki jo spremlja razvoj sindroma zastrupitve, je osnova za parenteralno zdravljenje z 20% raztopino glukoze.

Preprečevanje Botkinove bolezni v otroštvu se izvaja le z zanesljivim stikom otroka z osebo, ki trpi zaradi te patologije, in vključuje intramuskularno dajanje gama globulina v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Botkinova bolezen spada v kategorijo infekcijskih patologij, pri katerih protivirusna terapija ni temeljni element zdravljenja. Primarni terapevtski ukrep za Botkinovo bolezen je uporaba simptomatske terapije z zdravili, ki vključuje dajanje infuzij kristaloidnih raztopin, vitaminskih kompleksov, hepatoprotektorjev, ki prispevajo k hitri obnovi vseh funkcij jeter.

Posteljni počitek je treba opazovati le pri otrocih v obdobju aktivne zlatenice, odrasli bolniki pa morajo omejiti le lokomotorno aktivnost. Prehrana z Botkinovo boleznijo vključuje obogatitev pacientovega dnevnega menija z visoko kalorično hrano z obvezno uporabo surove zelenjave in sadja ter zelenja v zadostnih količinah. Zdravljenje Botkinove bolezni, tudi če je blago blago, je treba opraviti v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi s pošiljanjem nujnega obvestila lokalni sanitarno-epidemiološki postaji.

Preprečevanje Botkinove bolezni v bolnišnici je zdravljenje gospodinjskih predmetov, kot tudi pacientovih naravnih blata z vretjem, mehanskim čiščenjem in namakanjem v dezinfekcijskih sredstvih, ki vsebujejo klor.

Huda intoksikacija v primeru Botkinove bolezni je indikacija za intravensko infuzijo raztopine glukoze v volumnu 250 ml, hemodis, kisikoterapijo, kot tudi za jemanje glukokortikosteroidov. Absolutna indikacija za uporabo steroidnih hormonov v odmerku 30 mg v skladu s prednizolonom je Botkinova bolezen, ki se pojavlja v obliki akutne distrofije jeter. Hormonsko zdravljenje za Botkinovo bolezen je treba izvajati pod nadzorom kazalnikov strjevanja krvi, pri prvih znakih povečane krvavitve pa je treba uporabiti 1% raztopino zdravila Vikasola intramuskularno v odmerku 2 ml za 2-3 dni.

Zapletena poteka Botkinove bolezni, pri kateri se ugotavlja nastanek vnetnih infiltratov jeter in jetrnih abscesov, je treba dopolniti zdravljenje z zdravili z antibiotiki v obliki penicilina v dnevnem odmerku 100.000.000 ie, eritromicin, 200.000 ie štirikrat dnevno peroralno.

Specifično preprečevanje Botkinove bolezni se izvaja le, če je indiciran z gama globulinom v odmerku 2 ml. Zaščitna reakcija po imunizaciji je opažena v 100% primerov v enem mesecu. Tudi ko povzročitelj Botkinove bolezni vstopi v človeško telo, se razvije zadosten imunski odziv v dveh tednih po cepljenju. Da bi zagotovili razvoj dolgoročne imunske zaščite proti virusu Botkinove bolezni, je priporočeno dvojno cepljenje. Uvedbo cepiva proti virusu Botkinove bolezni dobro prenašajo bolniki različnih starosti.

Posledice Botkinove bolezni

Velika večina bolnikov, ki so v preteklosti imeli Botkinovo bolezen, je popolnoma zdrava, tudi v primeru hudega kliničnega poteka. Ponovnega poteka Botkinove bolezni ni opaziti, vendar pa se v 30% primerov bolniki lahko razvijejo dolgotrajno kronično bolezen. Ta potek Botkinove bolezni opazimo, ko se bolnik ne obrne takoj na zdravniško pomoč pri specialistu za nalezljive bolezni, in tudi ne upošteva priporočil zdravnika glede skladnosti z delom in prehrano.

Posledica Botkinove bolezni v akutnem obdobju je kršitev funkcionalnih sposobnosti parenhima jeter in s tem povezanih encimskih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in so na srečo prehodne narave. Brez pravočasne diagnoze in skladnosti s pogoji zdravljenja lahko Botkinova bolezen povzroči nastanek zapletov, kot so ciroza jeter, ascites, odpoved jeter in encefalopatija. Smrtne primere lahko opazimo le v primeru Botkinove bolezni, ki se pojavlja v akutni distrofični obliki pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Obdobje okrevanja za Botkinovo bolezen je 2-3 mesece, v 70% primerov pa se konča v popolnem okrevanju. Za hudo bolezen je značilen Botkin pri novorojenčkih in starejših, zato je treba preprečiti zaplete pri tej skupini bolnikov s posebno pozornostjo. Nespecifično preprečevanje Botkinove bolezni je izrednega pomena in je sestavljeno iz opazovanja čistoče hrane in vode iz pipe, pravil o osebni higieni.

Botkinova bolezen - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj bolezni bi moral Botkin nemudoma poiskati nasvete takih zdravnikov kot infektiviolog, terapevt.

Vse o Botkinovi bolezni (Hepatitis A): razlike, značilnosti in zapleti pri ljudeh

Botkinova bolezen (zlatenica, hepatitis A, bolezen umazanih rok) je akutna nalezljiva patologija jeter, ki jo povzroča virus HAV. V državah v razvoju in krajih s podnebjem, ki ne omogoča vzdrževanja zadostne higienske ravni, se najpogosteje pojavijo izbruhi hepatitisa A. S. P. Botkin je na podlagi svojih ugotovitev dokazal, da ima ta bolezen nalezljivo naravo in jo izpostavila kot ločeno bolezen, zato se je njeno ime ohranilo v imenu bolezni.

Posebnosti

Virusni hepatitis je bil imenovan drugače: serum, brizga, transfuzija, infekcijska zlatenica, Botkinova bolezen. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so sprejeli uradno ime "infekcijski hepatitis", katerega povzročitelj je virus hepatitisa A in ga delil s serumskim hepatitisom, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B.

Virus HAV se imenuje enterovirus, družina pikornavirusov. Okužba povzroča bolezni in se od drugih enterovirusov razlikuje po svoji visoki odpornosti na vpliv fizikalnih in kemičnih dejavnikov. V zunanjem okolju traja 4 mesece, pri segrevanju se delno zruši, v kuhinji pa se popolnoma razgradi v 5 minutah. HAV je občutljiv na klor, formalin in ultravijolično svetlobo.

Hepatitis A ne velja za posebno nevarno bolezen. Razmeroma ugodno poteka in se pogosto konča s popolno ozdravitvijo žrtve. Smrti so izjemno redke. Po okrevanju se protitelesa razreda IgG shranjujejo v telesu že vrsto let.

Virus HAV je zelo razširjen med prebivalstvom. Če govorimo o evropskih državah, potem ima 80% ljudi, ki so prestopili 40-letno starost, protitelesa proti hepatitisu A v svoji krvi. In v afriških državah okužba dojenčkov v večini primerov poteka že v prvih mesecih življenja.

Človeško telo je zelo dovzetno za virus hepatitisa A. Obstaja sezonska bolezen, ki se aktivira v poletno-jesenskem obdobju, ko pride do okužbe z dostavo izdelkov iz afriških in azijskih držav.

Po statističnih podatkih je med vsemi primeri hepatitisa B obrazec A približno 40% odkritih primerov. Nevarnost patologije je naslednja:

• bolezen se ne kaže dolgo časa. Čas inkubacije je lahko od 4 do 6 tednov;
• bolna oseba tiho okuži druge, tudi če ne sumi, da se je okužba že razširila po njegovem telesu in napade jetrne celice;
• virus enako prizadene tako odrasle kot otroke (med prijavljenimi primeri je med obolelimi 60% otrok);
• hepatitis A se lahko pojavi v latentni ali asimptomatski obliki;
• pogosto je Botkinova bolezen povezana s kronično obliko hepatitisa B in C, okužbo s HIV;
• Patologija je nagnjena k dolgotrajnemu poteku, poslabšanjem in ponovitvam.

Razvojni mehanizem

Hepatitis A, ki je vstopil v telo, začne svojo živahno dejavnost. Obstaja več stopenj vnetja:

• Okužba se ponavlja v črevesni sluznici in bezgavkah. Doseganje zahtevane koncentracije, vstop v krvni obtok in prizadene jetra. Uničujoč učinek patogena na hepatocite spremlja zlatenica in diskinezija. Z žolčem okužba preide v tanko črevo in se izloči v blatu.
• Jetra, retikulo-endotelijski sistem, retikularno vezno tkivo so vključeni v patološki proces, ki ga povzroča okužba. Kasneje, po porazu hepatocitov, se virus preseli v vranico, možgane, trebušno slinavko.
• V času razvoja patogenih procesov v jetrih nastaja imunološka zaščita. T-limfociti začnejo uničevati poškodovane hepatocite, ki jih jemljejo za sovražnike. Izkazalo se je, da telo napade lastne jetra, od katerih je blokada žolčevodov.
• Virus preneha razmnoževati in imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki očistijo kri od okužbe.

Virusni hepatitis A

V naravi se HAV nahaja samo pri ljudeh. Vir okužbe so lahko bolni ljudje, vključno z bolniki z asimptomatskim hepatitisom A. Glavni načini prenosa so:

• hrana;
• voda;
• jedi;
• gospodinjski predmeti;
• igrače;
• rokovanje, poljubljanje bolnika ali seks;
• injekcijo z umazano brizgo.

V različnih pogojih vloga vsake metode okužbe ni ista:

• Vodna pot okužbe pogosto povzroči epidemijo hepatitisa A med ljudmi, ki uporabljajo onesnaženo vodo. Ker se HAV dobro počuti v vodnem okolju in tam živi do 10 mesecev, se lahko okuži z uporabo ne-vrele vode, pa tudi s surovimi školjkami, školjkami, zbranimi v onesnaženih območjih.
• „Živilski hepatitis“ je povezan z uporabo proizvodov, kontaminiranih pri delu, ko delavci ne upoštevajo higienskih pravil. Možno je okužiti zelenjavo, zelišča, jagode in sadje, ki so jih oplojevali iztrebki bolne osebe.
• Kontaktna okužba je ponavadi pogosta v dijaških domovih, otroških domovih, šolah, otroških kampih, ki niso v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi. Okužba se vnese v človeško telo z umazanimi rokami, skozi predmete, ki jih zaseže virus.
• Strokovnjaki razpravljajo o vprašanju spolnega prenosa virusa, zlasti med homoseksualci. Znano je, da je okužba v fekalnih masah in je še dolgo aktivna.

Vse to je mogoče razložiti z vztrajnostjo okužbe s patogeni in nezmožnostjo nevtralizacije s preprostimi, cenovno dostopnimi metodami. Vsakdo, ki ni bil cepljen in nikoli ni imel hepatitisa A, se lahko okuži z Botkinovo boleznijo.

• turisti, ki obiščejo države, kjer je bila zabeležena epidemija hepatitisa A, ki niso bile cepljene;
• sorodniki hepatitisa A;
• ljudi, ki živijo v nehigijenskih razmerah;
• ljudi, ki jemljejo rekreativne droge.

Klinična slika

Inkubacijska doba bolezni se giblje od 14 do 42 dni in se ne pojavi. Njen nadaljnji razvoj poteka v več fazah, od katerih ima vsak od njih določene simptome:

V dnevih 42–54 so lahko zgodnji znaki hepatitisa:

• izguba apetita;
• huda utrujenost;
• pretirano znojenje;
• bolečina v mišicah in sklepih;
• slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave;
• driska (redka);
• povišana telesna temperatura (temperatura pacienta naraste na 38 ° C). Večina žrtev nima teh simptomov, zlasti pri dojenčkih.

Ko bolezen napreduje od 54. do 90. dne, opazimo naslednje:

• povečanje velikosti jeter in vranice;
• zatemnitev in zamračenje urina;
• razbarvanje blata;
• temna občutljivost v hipohondru na desni;
• porumenelost kože in beločnice oči.

Ta bolezen je lahko:

Ostro Pri kateri se po 3 mesecih pojavi izginotje znakov in stabilizacija biokemičnih vrednosti. Hkrati je dobro izražena ciklična narava zlatenice.

Dolgotrajno. Ko je proces okrevanja zakasnjen do šest mesecev ali več zaradi podaljšane ikterične, vendar bolj pogosto anikterne faze. Kljub normalizaciji bilirubina se še vedno ohranja patološko povečana velikost jeter. Poleg tega ostajajo drugi kazalniki v raziskavi krvi izven normalnega območja.

Takšen potek bolezni ima obliko vala: po zmanjšanju bilirubina se ponovno pojavi poslabšanje. To lahko prispeva k vnetju žolčevodov, ARVI. Polletno obdobje za dokončno zdravljenje dolgotrajne oblike hepatitisa A je zelo pogojno, saj lahko traja dlje. Hkrati je možen prehod v kronično obliko.

Kronična. Lahko se začne takoj po fazi poslabšanja ali pa se oblikuje postopoma, ko se zdi, da je že prišlo do popolnega okrevanja. Kronični hepatitis se lahko razvije v kratkem času, hkrati pa se lahko oblikuje tudi v preteklih letih. Za bolezen so značilne patološke spremembe v jetrih in žolčnem traktu, razvoj holecistitisa, angioholitis.

Mnogi strokovnjaki menijo, da kronična oblika hepatitisa A ne obstaja. Toda to je daleč od primera. Če ostane akutna oblika hepatitisa neobdelana, se jetra zadolžijo za kopičenje toksinov in patologija teče v zapleteno obliko dolgega poteka. Ima blage simptome in se lahko pretaka v cirozo ali hepatozo.

Razvrstitev in možni zapleti

Bolezen je razvrščena po vrsti, poteku in resnosti. Po resnosti se razlikujejo:

• klinično - pri kateri se poviša temperatura, bruhanje, pomanjkanje apetita, povečanje jeter, ikterična barva kože;
• laboratorij - pri katerem se zaznajo visoke ravni bilirubina, protrombina v krvi.

Po vrsti hepatitisa A je lahko:

Značilno. Ta oblika hepatitisa je lahko:

• enostavno - pri kateri se oblikujejo več manjših žarišč vnetja. Z dobro presnovo in hitro sposobnostjo samo-reprodukcije jeter se okrevanje pojavi precej hitro;
• zmerno in hudo - za katere so značilne velike žarišča poškodb. Z zmerno obliko je možno popolno okrevanje, vendar sledovi hepatitisa ostanejo v obliki majhnih brazgotin. Bolezen v tem primeru lahko poteka tako v akutni obliki kot v dolgotrajni obliki.

Atipična oblika. To se zgodi:

• anikterična - za katero je značilna poškodba majhnih predelov jeter. Mrtva organska tkiva so zaradi svoje hitre regeneracije ponovno vzpostavljena in zdravljenje se začne. Če je potek zdravljenja počasen, lahko anikterna oblika povzroči cirozo. Pri povezovanju majhnih lezij se lahko bolezen preliva v ikterično obliko;
• izbrisani - ohranja značilnosti anikteričnega toka, vendar se razlikuje po neznatnem povečanju vsebnosti bilirubina;
• subklinični - poteka brez izrazitih znakov. Pogosto se pacienti identificirajo naključno. Značilna sprememba biokemičnih parametrov pri laboratorijski preiskavi krvi.

Infekcijski hepatitis lahko poteka gladko, brez posledic in z zapletom. Sočasne bolezni, nepismeno zdravljenje, vzporedna okužba s hepatotropnimi virusi, neupoštevanje prehrane in priporočila strokovnjakov imajo velik vpliv na njihov razvoj. Obstajajo tako zapletene oblike bolezni kot:

• fulminantna ali prehodna - zaznamovana z zaspanostjo, letargijo, težavami v jetrih, encefalopatijo in komo. Pogosto pred patologijo sledi prekomerno razburjenje, motnje spanja, zmedenost;
• v 20% primerov. Ta oblika poteka lažje, vendar se ji dodajo nekateri simptomi, na primer srbenje, bolečine v mišicah in sklepih. Simptomi med prvim pojavom patologije in ponovitvijo bolezni popolnoma izginejo;
• holestatska oblika - nastane zaradi oviranega iztoka žolča. Glavni simptomi so: srbenje, rumena koža, hitro zmanjšanje telesne mase zaradi pomanjkanja apetita in bruhanje;
• avtoimunska oblika - možna z genetsko nagnjenostjo ali po predhodno prenesenem hepatitisu.

Usoden izid je mogoč pri starejših bolnikih in tistih z boleznimi jeter, ki so se razvili pred okužbo s hepatitisom. Boljše je sposoben prenesti virusni učinek jeter otrok in se nato hitreje okreva. S starostjo je ta organ izpostavljen različnim stresom, zato bolezen na njem ostane do konca življenja.

Kako ravnati s patologijo?

Vizualni pregled ali palpacija trebuha ni dovolj za diagnozo. Na podlagi laboratorijskih testov zdravnik sklepa: t

• Virus HAV se odkrije v blatu po 1-2 tednih po okužbi, ko se začnejo proizvajati protitelesa proti HAV-IgM;
• V akutni fazi biokemijske analize kažejo povečanje encimske aktivnosti zaradi uničenja hepatocitov. Ti kazalniki vključujejo alanin aminotransferazo, aspartat aminotransferazo, aldolazo;
• drugi pomemben indikator je visok bilirubin.

Na začetku okrevanja je navedeno, da je v krvi določen specifični imunoglobulinski IgG. Šele takrat se ustvari odporna imunost na HAV. Analize urina in blata ne kažejo na prisotnost virusa, temveč samo kažejo, da je jetra oslabljena. Poleg tega lahko zdravnik bolnika napoti na ultrazvok v jetrih, da ugotovi, kako močno je prizadeto njeno tkivo.

Zdravljenje

Zdravljenje z blagim hepatitisom A ni potrebno. V drugih primerih se bolnik po diagnozi zdravi bodisi v bolnišnici ali ambulantno. Bolniki s hudo in dolgotrajno obliko so hospitalizirani. Zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju stanja žrtve. To storite tako:

• hepatoprotektorji (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulatorji (Polyoxidonium);
• Koleretične droge (Allohol);
• spazmolitiki za lajšanje bolečin (No-shpa);
• protivirusna zdravila (Viferon);
• glukokortikosteroidi (prednizon).

V obdobju akutne zastrupitve so predpisani počitek v postelji in prehrana št. 5. Prepovedano je uporabljati težko prebavljive meso, mastno, pečeno, slano hrano, konzervirano hrano, kumarice in pecivo. Močno prepovedan alkohol. Prednost imajo rastlinsko-mlečni izdelki, ki jih je mogoče enostavno prebaviti.

Poleg tega prejemajte vitamine. Pijte veliko tekočin in infuzijskih raztopin, ki jih dajemo kapljicam. Po okrevanju se bolnik zapiše in opazuje šest mesecev, da zagotovi pravočasno zdravstveno oskrbo za morebitno ponovitev bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi infekcijskega hepatitisa so:

• uporaba čiste vode;
• higiena;
• rutinsko cepljenje ogroženih ljudi.

Najpogosteje se imunizacija izvaja v ustanovah, kot tudi cepljenje nosečnic. Sorodniki osebe, okužene s hepatitisom, vključno z dojenčki, so imunizirani v nujnih primerih.

Ni obveznega ali rutinskega cepljenja proti hepatitisu A. t Izvaja se na zahtevo osebe, če je ogrožena:

• pred potovanjem v države z vročim podnebjem, kjer je bil zabeležen izbruh hepatitisa;
• pred prijavo na delo z okuženimi osebami (zdravstveni delavci, laboratorijski tehniki);
• ob stiku z okuženo;
• pri kroničnih boleznih jeter.

Priporočljivo je, da cepimo injicirajoče odvisnike, homoseksualce. Cepljenje ščiti telo od 10 do 20 let in se izvaja v dveh fazah s šestmesečnim intervalom.

Napovedi in posledice

Kljub temu, da se infekcijski hepatitis ne šteje za najbolj nevarno vrsto hepatitisa, so lahko posledice bolezni za ženske in moške najhujše:

• odpoved jeter;
• zastoj žolča zaradi vnetja žolčnika;
• vnetje trebušne slinavke;
• ciroza, rak jeter.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem teh učinkov se je mogoče izogniti. Vseživljenjsko povečanje jeter se lahko pojavi pri hudi bolezni, ki negativno vpliva na telo do konca življenja. Če je oseba enkrat imela infekcijski hepatitis, potem razvije močno imunost in ponovna okužba mu ne ogroža.

Hepatitis A in darovanje

Če je oseba imela hepatitis A, je donacija v dvomih, ker med strokovnjaki obstajajo nesoglasja glede tega vprašanja. Pri porazu hepatocitov med boleznijo telo proizvaja antigen, ki ostane v krvi za vedno.

Za samega nosilca ni nevarna, ne vpliva na njene notranje organe in nikakor ne vpliva na delovanje vitalnih sistemov. Toda to ne pomeni, da ni nevarno za druge ljudi, da jih med transfuzijo krvi prizadene.

Obstaja pa nasprotno mnenje evropskih strokovnjakov, ki verjamejo, da hepatitis A ni nagnjen k kroničnemu poteku in ni absolutna kontraindikacija za darovanje. Po samo nekaj letih lahko oseba, ki je imela hepatitis A, pomaga rešiti življenja drugih ljudi. V prihodnje bomo temeljito raziskali kri, če pa bodo njeni biokemični indeksi normalni, bo to dovoljeno za transfuzijo.

Ocene bolnikov

Dejstvo, da je hepatitis A redko brez posledic, kažejo tudi povratne informacije bolnikov, ki so bili bolni:

Marina: »Kot otrok sem imela hepatitis A. Moji starši so zdravnikom povedali, da brez posledic ne izgine. Potem sem na kartah v bolnišnicah vedno risala rumeni trak.

Trudil sem se, da ne bi jedel maščobe, sem se ohladil z alkoholom, nisem kadil. Do 28 let je živela tiho in ni bilo nobenih težav. Toda po rojstvu drugega otroka je vse prišlo naenkrat: želodec je začel boleti, trebušna slinavka, žolč. Grem k zdravnikom, vendar res ne morejo ničesar reči.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen velja za popolnoma zdravljivo s pravočasno diagnozo in skladnostjo z vsemi zdravniškimi priporočili. Hepatitis prizadene jetra, vendar je ta organ edinstven. Lahko se opomore. Glavna stvar je, da se držimo prehrane, da se vzdržimo alkohola, da smo bolj na prostem in da opazujemo dnevni režim po okrevanju.