Genotip hepatitisa C 1

Virusna okužba je najbolj neraziskana oblika življenja. Znanstveniki so opisali okoli pet tisoč različnih virusov, vendar obstaja domneva, da njihovo skupno število daleč presega to število.

Ena najhujših nalezljivih bolezni, ki prizadenejo jetra, je hepatitis C. Povzročitelj bolezni je virus, ki vsebuje RNA in ima različne kvazi-vrste. Če je eden uničen, ga nadomesti druga, ki je bolj odporna, to je odporna na terapijo.

Določitev vrste virusa z uporabo genotipizacije je prvi korak pred zdravljenjem. Prvo genetsko varianto je težko zdraviti. Po drugi strani pa je razdeljen na genotip 1a in 1b.

Prebivalstvo virusa hepatitisa C ima različne tipe, ki so nato razdeljeni na manjše podvrste. Razmislite, kaj je hepatitis z genotipom 1 in kakšne so značilnosti njegovega zdravljenja.

Značilnosti 1 genotipskega vnetja jeter C-tipa

Mehanizem razvoja virusa, ki vsebuje RNA, ni povsem razumljiv. Prve vrste kvazidov so pravi adapterji, kar pomeni, da se zlahka prilagodijo spreminjajočim se razmeram in se hitro navadijo na učinke zdravil. Virus, ki vsebuje RNA, zlahka spremeni svojo antigensko strukturo. Po prodiranju v človeško telo se začne mutirati.

Prva genetska varianta je razdeljena na dva glavna podtipa:

• In - imenuje se tudi ameriška;
• B - se imenuje japonski.

Kljub takšnim imenom so podtipi pogosti ne le v Ameriki in na Japonskem, ampak po vsem svetu. Da bi bolje razumeli, kakšni so genotipi prve skupine, naj naredimo analogijo s tulipani. Te čudovite rože so lahko različnih barv: rdeča, rumena, roza. To pomeni, da znotraj iste sorte obstajajo različni podtipi. Enako načelo velja za RNA virus.

Med prebivalci evropskih držav je podtip 1b pogostejši, zato ga nekoliko bolj podrobno preberite: t

• velika tveganja akutnega prehoda v kronični proces;
• približno trideset odstotkov primerov razvije cirozo jeter;
• Petnajst odstotkov primerov razvije hepatocelularni karcinom;
• verjetnost razvoja ekstrahepatičnih zapletov, zlasti vnetja sten krvnih žil in tumorskih procesov limfnega sistema;
• v več kot polovici primerov opazimo trajni virološki odziv.

Značilnosti prenosa bolezni

Virus, ki vsebuje RNA, lahko vstopi v človeško telo, kot sledi:

• transfuzija krvi;
• nesterilni material;
• spolni stik;
• med porodom od matere do otroka.

Odvisniki so v nevarnosti. Hepatitis C je v večji meri okužba s krvjo, kar pomeni, da je bolnikova kri potrebna za okužbo. Po penetraciji virusne okužbe v rano se pojavi njeno hitro širjenje po telesu. Posledično povzročitelj bolezni povzroči smrt jetrnih celic. Patogeni zavirajo imunski sistem in zavirajo delovanje mnogih zdravil.

Značilne lastnosti

Klinični simptomi prvega genotipa nimajo značilnih simptomov, ki bi to razlikovali od drugih genetskih variant. Večina bolezni je asimptomatska. Bolniki se lahko pritožijo deset ali celo dvajset let po okužbi.

Ko se patološki proces razvije, se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v predelu epigastrija in desnega hipohondrija, ki se povečujejo po jedi in telesni dejavnosti;
• napenjanje;
• driska;
• slabost, bruhanje;
• povišana temperatura;
• izguba apetita;
• izčrpanost telesa v ozadju izgube telesne teže;
• zmanjšanje odpornosti na telesne dejavnosti;
• velikost jeter in vranice;
• temen urin in čiščenje blata;
• rumenkost beločnice in kože;
• letargija, šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• srbenje kože;
• slab zadah, sprememba okusa v ustih.

Klinična slika se lahko razlikuje glede na fazo procesa okužbe:

• Primarna stopnja. To je akuten proces, ki se pojavi po izpostavljenosti virusni okužbi. Simptomi se lahko izbrišejo ali izrazijo. Pogosto so opaženi asthenovegetativni znaki, pri katerih se bolnik počuti šibko, omotično in utrujeno. Primarna faza traja približno šest mesecev. V 30% primerov pride do okrevanja.
• Prevoznik. To pomeni, da je telo okuženo, vendar ni kliničnih manifestacij. Obstaja možnost samozdravljenja, ko virus zapusti telo. V nasprotnem primeru postane nosilec virusa vir okužbe za druge ljudi. Ta infekcijska faza lahko traja več let.
• Latentna faza Imenuje se tudi asimptomatska oblika. Prav zaradi nje se hepatitis C imenuje tudi nežni morilec. RNA virus okuži hepatocite in celo oseba tega niti ne sumi. Za bolezen so značilni ekstrahepatični zapleti.
• Klinična faza. Lahko se pojavi nekaj let po okužbi. Koliko ljudi živi s hepatitisom C? Odgovor na to vprašanje je v veliki meri odvisen od stanja imunskega sistema in prisotnosti z njim povezanih zapletov.

Diagnostika

Z določitvijo označevalcev prisotnosti virusa lahko naredimo natančno diagnozo. Identifikacija genetske variante je potrebna za izbiro terapevtske taktike. Raziskava vključuje naslednje:

• biokemični krvni test;
• encimski imunotest;
• testi urina in krvi;
• verižna reakcija polimeraze;
• ultrazvočna diagnoza trebušne votline;
• biopsijo, da bi izključili cirozo.

Ali lahko zdravilo za hepatitis?

Izbira terapevtske terapije je naloga lečečega zdravnika, samozdravljenje pa lahko povzroči resne posledice. Na vprašanje, kako zdraviti hepatitis C, bo odgovoril specialist po rezultatih študije.

Bolnikom, ki se še niso zdravili zaradi hepatitisa C, se priporoča kombinacija naslednjih zdravil: pegilirani interferon, ribavirin, zaviralec proteaze (bocetrivir, telaprevir).

Klinične študije kažejo, da v odsotnosti učinka po uporabi interferona in ribavirina, kot tudi v prisotnosti ciroze in fibroze, takšne sheme zdravljenja za hepatitis C dajejo dobre rezultate: Daklatasvir + Asunaprevir (za tri mesece), Daclatasvir + Sofosbuvir (za 12 tednov).

Genotip 1 hepatitisa C je dolgotrajen patološki proces, ki je povezan z dolgim ​​asimptomatskim potekom. Bolezen lahko povzroči cirozo in maligne tumorje. Lahko je celo smrtno zaradi ekstrahepatičnih zapletov.

Zdravljenje genotipa 1 hepatitisa C ni lahka naloga. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo starost bolnika, splošno stanje telesa, rasa, količina virusnega sredstva, obseg poškodbe jeter in obstoječi zapleti.

Obstajajo primeri spontanega izginotja virusa. Pri desetih do dvajsetih odstotkih primerov se okrevanje opazi brez zdravljenja. Obstaja veliko primerov, ko je oseba nosilec virusa. Povzročitelj hepatitisa ne povzroča telesnih poškodb, oseba pa je lahko vir okužbe.

Žal v sedemdesetih odstotkih bolezni bolezen postane kronična. Če lahko dosežete odpust, lahko oseba živi dolgo časa. Kljub temu, da v tem trenutku ne moremo popolnoma znebiti RNK virusa, bo zgodnje diagnosticiranje in protivirusno zdravljenje pomagalo ustaviti razvoj okužbe in preprečiti nastanek nevarnih zapletov. Kombinirana terapija bo pomagala podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost.

Hepatitis C genotip 1b - kaj to pomeni in kako je zdravljenje?

Virus hepatitisa C ni brez razloga imenovan "nežen morilec". Njena nevarnost ni samo v tem, da se simptomi bolezni kažejo zelo pozno, ko so se že zgodile nepovratne spremembe v jetrih, ampak tudi v raznolikosti genotipov, med katerimi je najnevarnejši hepatitis C, genotip 1b.

Povzročitelj bolezni, ki vsebuje virus, je bil odkrit relativno pred kratkim (leta 1989), zato še vedno ni mogoče ustvariti učinkovitega cepiva. Genotip 1b velja za najbolj odpornega na zdravljenje. Zdaj skrbno proučujemo vse možne variante genotipa virusa in iščemo optimalni režim zdravljenja.

Hepatitis C genotip 1 b - značilnosti

Ta vrsta virusa se imenuje "japonski", ker je najpogosteje odkrita v državah jugovzhodne Azije, Japonske, Kitajske, Tajvana in tudi na Daljnem vzhodu Rusije. Na tveganje okužbe z virusom so pogosto turisti, popotniki v priljubljenih krajih na Tajskem.

Hepatitis C po genotipu 1 b - okužba s krvjo. Metoda okužbe je enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa - prek stika s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami okužene osebe. Okužba z virusom se lahko pojavi, ko se med zdravljenjem (injekcije, transfuzije krvi) ali med zobnimi ali kozmetičnimi postopki ne upoštevajo sanitarne norme.

Če se med manikuro, piercingom, tetoviranjem ali zdravljenjem zoba poškoduje koža ali sluznica, virus zlahka prodre v krvni obtok in se prosto razširi po vsem telesu.

Zato v medicinskih, zobozdravstvenih in kozmetičnih ustanovah obstajajo pravila za ravnanje z instrumenti in delo z biološkimi tekočinami bolnikov. Obstajajo pa tudi drugi načini za okužbo nevarnega virusa, ki ga je težko nadzorovati. Mednje spadajo spolni prenos okužbe, okužba otrok bolne matere med porodom in dojenjem, pa tudi širjenje virusa med odvisniki od drog, ki uporabljajo injekcije s skupnimi brizgami.

To so običajne poti okužbe, značilne za vse vrste virusnega hepatitisa C. Treba je opozoriti, da so lahko samo biološke tekočine bolne osebe vir okužbe. Virus je v krvi, spermi, vaginalnem izločku, materinem mleku. Pri zelo visoki virusni obremenitvi je lahko v slini, vendar v večini primerov to ni navedeno.

Značilnosti "japonskega" hepatitisa C

Genotip 1b se razlikuje za druge vrste hepatitisa C z naslednjimi značilnostmi:

• Pogosteje so odkrili pri bolnikih, ki so prejeli kri in njene sestavine. Statistični podatki kažejo, da se je zaradi tega razloga okužilo do 80% bolnikov.
• Ta vrsta hepatitisa C je težko zdraviti, zahteva daljši potek zdravljenja in je nagnjena k kasnejšim recidivom.
• Za klinično sliko bolezni je značilen izrazit asteno-vegetativni sindrom, ki se kaže v nemotivirani slabosti, zaspanosti in kronični utrujenosti.
• Genotip 1b znatno poveča verjetnost za nastanek raka na jetrih (hepatocelularni karcinom).

Simptomatologija

Za genotip 1b za virus hepatitisa C je značilno dolgo obdobje nosilca in asimptomatski potek. To lahko traja do 10 let ali več. Do konca tega obdobja se postopoma začnejo razvijati motnje spanja, utrujenost in šibkost, ki niso specifični simptomi. Bolnik lahko pogosto meni, da so posledica trdega dela ali sprememb, povezanih s starostjo, saj se ta vrsta virusa pogosto nahaja v krvi bolnikov, starejših od 40 let.

Simptomi poškodbe jeter se običajno pojavijo več let po okužbi, spremljajo pa jih močno zmanjšanje učinkovitosti, zlasti med fizičnim naporom, bolečino na desni strani, trajno zvišano telesno temperaturo, zmanjšanim apetitom. Sindrom zlatenice ni značilen, najpogosteje je edina manifestacija poškodbe jeter srbenje kože. Sprememba barve kože, urina in blata je rahla.

Po prvem pojavu simptomov se zelo hitro razvijejo znaki ciroze - bolečine v desnem hipohondru, pojav žilnih zvezd na koži obraza, vratu in prsnega koša, kopičenje tekočine v trebušni votlini in povečanje trebuha zaradi tega, razvoj izčrpanosti. Pogosti zapleti ciroze - krvavitev na različnih mestih. Nevarna značilnost tega posebnega tipa virusa je, da se simptomi hitro razvijejo, dolgo pa se virusna obremenitev v krvi vzdržuje dolgo časa, kljub zdravljenju, tako da je verjetnost smrti visoka.

Pri razvoju hepatitisa C, ki ga povzroča genotip 1b, poteka več ciklov:

1. Akutno infekcijsko fazo lahko spremljajo izraziti znaki, ki se pojavijo kot odziv na vnetje jetrnega tkiva. Pogosteje pa klinično sliko izražajo izbrisani simptomi in se kaže le v asthenovegetativnem sindromu. To obdobje traja do 6 mesecev in se lahko konča s samozdravljenjem (30%) ali gre v kronično fazo.
2. Nosilna faza poteka v odsotnosti simptomov. Med tem ciklom lahko virus še vedno zapusti telo in pride do samozdravljenja. V nasprotnem primeru je nosilec virusa grožnja za zdrave ljudi. Ta stopnja bolezni traja od šest mesecev do več let.
3. Latentna faza V tem obdobju se bolnik ne zaveda, da je bolan, saj ni nobenih simptomov bolezni. Medtem pa virus postopoma uničuje jetra in po določenem času postane postopek nepovraten.
4. Visoka faza bolezni se začne več mesecev ali let po okužbi in jo spremljajo značilni simptomi, ki jih povzroča huda poškodba jeter.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje te bolezni je odkrivanje RNA genotipa virusa hepatitisa C 1b v krvi pacienta. Za to se opravi kvalitativna in kvantitativna analiza PCR. Kvalitativna analiza potrjuje prisotnost ali odsotnost virusa in ima zelo visoko občutljivost, kvantitativna analiza določa raven virusne obremenitve, tj. število virusnih teles v krvi. Njegova občutljivost je nižja, zato je treba negativni rezultat potrditi v obliki kvalitativne analize.

Da bi razjasnili stanje notranjih organov in določili obseg njihove poškodbe, izvajamo biokemično analizo krvi, ELISA, ultrazvok trebuha in biopsijo jeter. Vse te študije se izvajajo z določeno frekvenco, ki omogoča sledenje dinamiki bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Pogostost njihovega izvajanja določi zdravnik.

Metode zdravljenja

Boj proti virusu hepatitisa ni lahka naloga, vendar je s pravočasnim odkrivanjem okužbe in kakovostno terapijo mogoče upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete, kot so odpoved jeter, ciroza ali rak jeter. Osnova za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1 b so protivirusna, patogenetska in simptomatska zdravila.

Pegilirani interferon (Pegintron) in Ribavirin so zdravila prve izbire za vse vrste virusnega hepatitisa. Njihov namen se imenuje standardna dvojna terapija. Delovanje zdravil temelji na dejstvu, da blokirajo razmnoževanje virusov, ne da bi jim omogočili vstop v celice in s tem zaustavili razvoj bolezni.

V primeru genotipa 1b, skupaj s standardno dvojno terapijo, so takoj predpisana sredstva, ki so namenjena boju proti zapletom hepatitisa.

To so zaviralci proteaz, ki preprečujejo nadaljnje poškodbe jeter, in zdravila, ki podpirajo normalno tvorbo krvi (njena depresija je neželeni učinek dvojnega protivirusnega zdravljenja). Po koncu glavnega poteka zdravljenja so predpisani hepatoprotektorji, katerih delovanje je usmerjeno v regeneracijo jetrnih celic in obnavljanje njenih funkcij.

Antivirusna terapija

Opozoriti je treba, da se antivirusna terapija le redko prenaša - zdravila imajo veliko neželenih učinkov, potek zdravljenja pa je dolg in traja od 5 do 18 mesecev. Glede na to so stroški zdravljenja hepatitisa C 1 b zelo visoki.

Če pa zdravljenje prekinete ali zavrnete zdravniški recept, obstaja tveganje za ponovitev bolezni, ki ga vedno spremlja hitro poslabšanje stanja. Poleg tega je za boj proti relapsom vedno potrebno več truda kot pri prvem zdravljenju.

Če se po koncu standardnega dvojnega zdravljenja pojavi ponovitev bolezni, se jemanje zdravila Ribavirin in Peginterferon nadaljuje, kar dopolnjuje zdravljenje z zdravili, kot sta Telaprevir ali Bauceprivir. Po glavnem obroku je potrebna vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da znatno podaljša življenje.

Eden od relativno novih zdravil za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Zavira replikacijo virusa in se lahko predpisuje tako med glavnim zdravljenjem kot kot vzdrževalna terapija. Uporablja se ne le za hepatitis, temveč tudi za druge kronične virusne okužbe, vključno s HIV, in s kombinacijo HIV in hepatitisa.

Laboratorijski nadzor

Med zdravljenjem in po njegovem zaključku je nujno opraviti laboratorijski nadzor virusne obremenitve. Merilo za učinkovitost protivirusnega zdravljenja je izginotje simptomov hepatitisa in negativni rezultat PCR, kar potrjuje odsotnost virusa RNA v krvi pacienta. Pomembno je vedeti, da popolna odstranitev (izginotje) virusa ni prisotna, zato je treba nadaljevati z navodili zdravnika tudi po koncu zdravljenja.

Bolnik je popolnoma zdrav, medtem ko ohranja normalno raven jetrnih encimov, odsotnost zapletov (cirozo) in negativno analizo PCR v enem letu po koncu zdravljenja.

Prehrana in način življenja

Pri zdravljenju virusnega hepatitisa ima poseben pomen življenjski slog in prilagoditev prehrani. To pomaga zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov in izboljša učinkovitost zdravljenja. Če bolnik ne izpolnjuje medicinskih priporočil (krši predpisano prehrano, ne odneha slabih navad) - to lahko zmanjša rezultate drage in dolgoročne terapije na nič.

V primeru hepatitisa C je Pevsnerju predpisano prehranjevalno tabelo št. 5, ki vključuje odstranitev začimb, dimljene, ocvrte in mastne hrane, živalskih maščob. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev jeter in izboljšati njeno delovanje. Če bolnik trpi zaradi debelosti ali zaradi nekaj dodatnih kilogramov, morate nadzorovati število kalorij v hrani. To bo tudi pomagalo razbremeniti jetra in preprečiti razvoj zapletov (maščobna hepatoza).

Brez hitre hrane

Hitra hrana, konzervirana živila, prigrizki, slaščice, pecivo, sladkarije, sladoled in gazirane pijače so popolnoma izključeni iz prehrane. Prepovedano je jesti zelenjavo z grobimi vlakni in visoko vsebnostjo eteričnih olj (belo zelje, buče, papriko, redkev, redkev, čebulo, česen, hren). Ne jejte kislega sadja in jagodičevja, ampak zrele in sladke plodove lahko varno vključite v prehrano. Koristno je jesti lubenice, melone, breskve, hruške, marelice, piti sveže stisnjene zelenjavne in sadne sokove, razredčene na pol z vodo.

Prepovedane maščobne mesa in ribe, bogata mesna juha, klobase, svinjska mast, mastne omake, začimbe in začimbe. Ne pijte čokolade, kakava, močne črne kave. Lahko pijete toplo mineralno vodo brez plina, kompot iz suhega sadja, želeja, sadnih pijač, razredčenih sokov. Skupna količina porabljene tekočine na dan ne sme biti manjša od 1,5 litra.

Zelenjava

Osnova prehrane so sadje in zelenjava, bogata z vitamini, prehranskimi vrstami mesa in rib, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Alkohol je popolnoma izključen. V poznejših fazah bolezni se lahko količina uporabljene tekočine in soli dodatno regulira. Vse jedi morajo biti kuhane na pari, kuhane ali dušene.

Prehrana mora biti delna, morate jesti pogosto (5-6 krat na dan, vendar postopoma, in je bolje jesti v določenih urah). Priporočljivo je, da povečate količino beljakovin, porabljenih v prehrani, mesne in ribje jedi se najbolje pripravijo v obliki parnih rezin, kotletov, suflov, cmokov.

Benefit bo prinesel parne omlete, kuhano lepljivo kašo, vegetarijanske juhe, zelenjavne priloge, solate iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Dnevni meni je priporočljivo vključiti nizko vsebnost maščobe jogurt, skuto, naravni jogurt. Na dan lahko jeste od 2 do 3 rezine suhega pšeničnega kruha iz včerajšnjih peciv.

Za vzdrževanje telesa v vonuse je potrebna zmerna telesna aktivnost - hoja, izvedljive vaje, dihalne vaje in opravljanje enostavnih gospodinjskih opravil. Poskusite narediti dolge sprehode vsak dan, pogosteje na svežem zraku. To bo pomagalo podpirati imunski sistem in se boriti proti bolezni. Potrebno je korenito spremeniti način življenja, jesti prav, prenehati kaditi in

pitje alkohola. Pomembno je, da se strogo držite režima zdravljenja, da jemljete zdravila pravočasno in da izpolnite vsa navodila zdravnika. Samo v tem primeru lahko upamo na ugoden izid bolezni.

Napoved

Ali je možno popolnoma ozdraviti genotip 1b hepatitisa C? To je težko, ker virus nenehno mutira in se lahko kombinira z drugimi sevi patogena. Druga nevarnost te vrste hepatitisa je, da se v skoraj 70% primerov spremeni v kronično obliko, ki jo je težko zdraviti in ima nepopravljive posledice za telo.

Možnosti okrevanja za takšno diagnozo so v veliki meri odvisne od dejavnikov, kot so starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni, zmožnost prenašanja zdravil, ki se uporabljajo v procesu zdravljenja. S pravočasnim odkrivanjem okužb in ustreznim zdravljenjem je prognoza precej ugodna. Ko bolezen preide v remisijo, lahko bolniki z virusnim hepatitisom genotipa 1b živijo več let.

Ob odsotnosti zdravljenja ali neupoštevanju priporočil zdravnika, bolezen napreduje, razvije hudo poškodbo jeter (ciroza, rak), ki vodi v smrt.

Genotip 1 - 1b in 1a hepatitis C

Kaj je genotip C hepatitisa?

Virus hepatitisa C ima 8 podvrst (od 1 do 8) in se imenujejo genotipi. Ti genotipi so razdeljeni na veliko podtipov - znanstveniki še vedno iščejo vedno več novih vrst virusa. Najpogostejši genotip virusa v Rusiji in državah SND je 1b. V naših zemljepisnih širinah je ta vrsta hepatitisa C najpogosteje najdena.

Kako določiti genotip

Vzemite test, ki se imenuje genotipizacija virusa hepatitisa C. t

Pozor! Genotipa ni mogoče določiti z analizami za protitelesa, PCR kvalitativno ali PCR količinsko.

Uporabite le za genotipizacijo HCV.

Značilnosti 1b genotipa

Znanstveniki niso popolnoma raziskali mehanizma razvoja prvega genotipa HCV. Brez truda spremeni antigensko strukturo in začne mutirati takoj po prodiranju v človeško kri. Podvrste prvega genotipa so »adapterske«, zlahka se prilagajajo vsem pogojem in se hitro navadijo na učinke zdravil.

Najpogostejši genotipi na svetu 1 - 4. Severna Amerika in Zahodna Evropa so napadeni z genotipom 1a - približno 70% vseh okužb. Osrednja in vzhodna Evropa "osvojili" genotip 1b. V nekdanjih sovjetskih državah in Ruski federaciji so podtip 1c in genotip 3 pogosti.

Kako se 1a razlikuje od 1b?

Ni bilo posebnih razlik, ki bi preprečile zdravljenje z novimi zdravili (Sofosbuvir, Ledipasvir itd.). V uradnih priporočilih za zdravljenje hepatitisa C od leta 2017 lahko ima genotip 1a v nekaterih shemah višjo stopnjo neuspešne terapije kot 1b. Za boljši učinek hepatologi svetujejo, da se genotip, ki ni zaznan, obravnava kot genotip 1a.

Za obe značilni podtipi:

1. 30% možnosti za razvoj ciroze jeter;
2. približno 15% možnosti za prehod na HCC;
3. Doseganje SVR po zdravljenju s sodobnimi zdravili 98%.

Ali je možno ozdraviti genotip 1 hepatitisa C?

Da, lahko.

Pred (2-3 leti) so se pojavili veliki problemi pri zdravljenju genotipa 1: zdravljenje s peginterferonom se ni uspešno soočalo z virusom. 1b je mutiral hitreje, kot je imel čas za zatiranje zdravil. Do sedaj je prvi genotip ostal ugleden ugled.

Dandanes bo sodobna terapija z antivirusnimi zdravili brez hepatitisa C (1a ali 1b) v 3 do 6 mesecih brez večjih težav in ovir. Poleg tega, poleg standardnega poteka zdravljenja Sofosbuvir + Daclatasvir za 1 genotip, obstaja ločen potek zdravljenja - Ledipasvir + Sofosbuvir. To je ena tableta, ki se učinkovito bori proti virusu.

Kako pravilno zdraviti hepatitis C genotipa 1b

Ena najresnejših poškodb jeter infekcijske etiologije je hepatitis C. Povzročitelj, virus, ki vsebuje RNA, so odkrili pred kratkim, leta 1989; patogeneza bolezni ni popolnoma razumljena.

Med preučevanjem lastnosti virusnih delcev je bilo ugotovljeno, da obstaja vsaj enajst genotipov, od katerih je šest pomembnih za klinično prakso.

Eden od njih, genotip 1b, se imenuje "japonski" - to je posledica visoke pogostnosti odkrivanja hepatitisa C, ki ga povzroča, na Japonskem, pa tudi v Tajvanu, na Kitajskem in v drugih državah jugovzhodne Azije.

Razlogi

Hepatitis C se prenaša predvsem kot okužba, ki se prenaša s krvjo, to pomeni, da je bolnikova kri potrebna za okužbo - ne nujno v velikih količinah, precej neopaznih ostankov na igli, instrumentih.

Če pride v rano na koži ali sluznici, dobi virus možnost "prostega vstopa". Genotip hepatitisa C 1b se ne razlikuje od drugih sevov glede mehanizmov okužbe.

Okužba med transfuzijo krvi je dejanski problem; transfuzije krvi, ki so bile izvedene pred letom 1989, so povzročile široko razširjenost virusa med bolniki, saj ni bilo znano, da je obstajal, in preventivnih ukrepov ni bilo mogoče sprejeti.

V nevarnosti so tudi ljudje, ki trpijo zaradi zasvojenosti z drogami in z uporabo injekcijskih zdravil, otroci, rojeni bolnim materam ali nosilcem virusa.

Kaj pomeni "hepatitis C genotipa 1"? To je varianta zaporedja nukleotidov, ki sestavljajo virusno RNA. Raznolikost genotipov je posledica spremenljivosti virusa, njegove nagnjenosti k mutacijam - ta funkcija vam omogoča, da pobegnete iz imunskega sistema in se uprete načinom zdravljenja z zdravili.

Genotip 1 hepatitisa C je razdeljen na podtipi a in b (c), ki se razlikujejo po patogenosti, tj. Njihovi sposobnosti, da škodujejo telesu.

Kljub geografski lokaciji je »japonski« genotip 1c hepatitisa C po vsem svetu. Ima več razlikovalnih značilnosti:

1. Zaznana je predvsem pri bolnikih s hepatitisom C, ki so bili transfuzirani s krvjo ali njenimi sestavinami. Po statističnih študijah je tip 1c zabeležen pri več kot 80% teh bolnikov.
2. Prikazuje odpornost na zdravljenje. Potrebna je veliko daljša terapija kot pri drugih genskih variantah; vendar je hepatitis C 1b nagnjen k postterapevtskim ponovitvam.
3. Pogost pojav v klinični sliki znakov asteno-vegetativnega sindroma: kronična utrujenost, zaspanost, nemotivirana šibkost, omotica.
4. Prevladuje kot vzrok hepatitisa C v skupini bolnikov obeh spolov, starejših od 40 let.
5. Poveča tveganje za nastanek hepatocelularnega karcinoma - maligni tumor na jetrih.

Simptomi

Pojavnost bolezni, ki jo povzroča genotip 1 pri hepatitisu C, je precej raznolika, vendar je potek cikličen in pravilen, v razvoju pa poteka več faz:

1. Akutno nalezljivo.
   Primarna faza, v kateri je akutno vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzroča virus. Simptomi so lahko izraziti, vendar je za klinično sliko pogosto značilna zamegljen znak ali je omejen na asteno-vegetativni sindrom. To obdobje se lahko zaključi z okrevanjem (približno 30% bolnikov) ali s prehodom v kronično obliko. Traja do šest mesecev.
2. Prevoznik.
   Prenašalec virusa je oseba, ki je okužena s hepatitisom C, če ni simptomov bolezni. Patogen lahko še vedno zapusti telo - to pomeni, da bo prišlo do samozdravljenja. V nasprotnem primeru lahko nosilec virusa postane vir okužbe za zdrave ljudi, in ko je aktiviran, obstaja tveganje, da mu bo izpostavljen. Nosilna faza traja od šest mesecev do več let.
3. Latentno.
   Asimptomatska faza - zaradi tega se hepatitis C imenuje "ljubezenski morilec". Bolnik se ne zaveda, da virus počasi in nepovratno uničuje jetra. Bolezen ima tudi ekstrahepatične manifestacije, ki se zelo težko prenašajo.
4. Visoka ali klinična.
   Prihaja po nekaj mesecih ali letih od trenutka okužbe. Koliko ljudi živi s hepatitisom C z genotipom 1b? To je odvisno od bolnikovega imunskega statusa in prisotnosti sočasne bolezni jeter.

To je klinična faza, ki se ponavadi kaže v simptomih, ki povzročajo pritožbe bolnikov: šibkost, dolgotrajno naraščanje telesne temperature, zmanjšan ali brez apetita, slabost, bruhanje, izčrpanost zaradi izgube teže.

Poveča jetra, vranico, izrazito bolečino in težo v desnem hipohondru, zmanjšano odpornost na fizične napore.

Sindrom zlatenice ni vedno opažen; Vključuje zatemnitev urina, posvetlitev blata v kombinaciji z rumenim obarvanjem kože, sluznic in beločnic. Pogosto sliko dopolnjuje srbeča koža.

Ekstrahepatične manifestacije imajo zapleten imunsko-posredovan mehanizem.

Med njimi so mešana krioglobulinemija, periarteritis nodosa, nefropatija, revmatoidni artritis, lišaj planus, Hashimotov tiroiditis, ne-Hodgkinov limfom, idiopatska trombocitopenija itd.

Diagnostika

Vzpostavitev diagnoze hepatitisa C je nemogoča brez določitve označevalcev prisotnosti virusa v telesu. Identifikacija genotipa 1b pri hepatitisu C je potrebna za načrtovanje zdravljenja, saj je odločilnega pomena za učinkovitost izbranega protivirusnega zdravljenja. Takšne diagnostične metode se uporabljajo kot:

1. Biokemijska analiza krvi.
   Določanje jetrnih encimov (ALT, AST, alkalne fosfataze), bilirubina in njegovih frakcij, celotne beljakovine.
2. Encimsko vezan imunski test (ELISA).
   Odkrivanje protiteles - označevalcev akutne ali kronične okužbe (imunoglobulinski razredi M in G).
3. Polimerazna verižna reakcija (PCR).
   Potrditev prisotnosti RNA virusa. Uporablja se pred zdravljenjem in kot kontrolni standard učinkovitosti.
4. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
5. Biopsija jeter za odkrivanje ciroznega procesa.

Zdravljenje

Bolniki s potrjenim hepatitisom C genotipa 1 se zdravijo v skladu z določenimi standardi. Obstaja pogojna delitev na skupine za izbiro režima protivirusnega zdravljenja.

Bolnikom, ki pred tem niso bili zdravljeni zaradi hepatitisa C, se priporoča uporaba kombinacij teh zdravil: pegilirani interferon, ribavirin, zaviralec proteaze (bocerivir, telaprevir), katerega trajanje se giblje v razponu od 24 do 72 tednov.

V odsotnosti visoke virusne obremenitve in fibrotičnih sprememb v jetrih je mogoče zavrniti zaviralec proteaze z obveznim nadzorom učinkovitosti za kasnejše popravljanje sheme, če je to potrebno.

Tiste bolnike, ki so se po zaključku standardnega dvojnega zdravljenja s peginterferonom in ribavirinom ponovili, je treba ponoviti z dopolnitvijo zdravljenja z bocerivirjem ali telaprevirjem.

Zdravljenje hepatitisa C z genotipom 1b ni lahka naloga, toda s kakovostnim in pravočasnim zdravljenjem je infekcijski proces oviran, kar preprečuje takšne zaplete, kot so ciroza, odpoved jeter in hepatocelularni karcinom.

Poleg jemanja zdravil je potrebna tudi prehrana (Pevznerjeva tabela št. 5), zavrnitev uživanja alkohola je obvezna. Ali je možno ozdraviti hepatitis C z genotipom 1? Trenutno ni sredstev, ki bi lahko povzročila popolno odstranitev (izginotje) virusa iz telesa.

Dolgotrajno zdravljenje zaradi tveganja ponovitve bolezni. Kljub neželenim učinkom je treba strogo upoštevati zdravniški recept.

Med in po zdravljenju se opravi laboratorijski nadzor virusne obremenitve. Pričakovani rezultat je odsotnost viremije (RNA virusa v krvi). Ali obstaja hepatitis C z genotipom 1b, če je ta cilj dosežen?

Do danes velja za zdravo pri bolnikih, pri katerih se ni razvila ciroza, raven jetrnih encimov (ALT) je v normalnih mejah in negativen rezultat PCR doseže leto dni po koncu zdravljenja.

Avtor: Torsunova Tatiana

Kateri so glavni simptomi in manifestacije bolezni, kot tudi metode zdravljenja.

Kako se oseba prenese te vrste hepatitisa.

Kako poteka bolezen in kako jo določiti v prvih fazah.

Kako se lahko prenaša ta bolezen?

Kaj pomeni 1 genotip hepatitisa C in kako je to nevarno?

Hepatitis C genotipa 1 je zelo pogosta oblika bolezni, ki jo je težko kompleksno zdraviti. Ta virus HCV ima visoko sposobnost mutacije in sposobnost hitrega prilagajanja spreminjajočim se okoljskim razmeram, zaradi česar je specifično protivirusno zdravljenje neučinkovito.

Genotipi hepatitisa in njihova razširjenost

Izoliranih je šest genotipov virusa C. Vsak ima veliko podtipov. Prvi genotip hepatitisa je razdeljen na podtipove a, b, c. Ta genotip virusa hepatitisa je bil razširjen v državah CIS. Genotip 2 je prav tako razdeljen na podtipove a, b, c. Najdemo ga na vseh naseljenih celinah.

Genotip 3 je razdeljen na podtipove a in b. Ta vrsta virusa je razširjena predvsem na ozemlju držav SND, v Južni Aziji in Avstraliji. Genotipi 4,5 in 6 virusnega hepatitisa so pogosto odkriti v Severni Afriki in Aziji.

Simptomi in razvoj bolezni

Za hepatitis C 1 je značilen hiter prehod v kronično obliko. Raziskovalci te bolezni opozarjajo na možnost dolgega obdobja prenašanja, ki lahko doseže več kot 10 let. Poleg tega se pri bolniku pojavijo pritožbe glede naslednjih pojavov:

• napenjanje;
• bolečine v hipohondru;
• napadi driske;
• zmanjšanje telesne teže;
• slabost in bruhanje;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje tolerance do telesnih dejavnosti;
• slab zadah;
• čiščenje blata in temnega urina;
• izguba apetita;
• porumenelost kože in beločnice oči;
• srbeča koža.

Kako je diagnoza?

Diagnozo bolezni izvajamo pod nadzorom virologa in hepatologa. Najprej se izvede anamneza in palpacija območja jeter. Za določitev genotipa virusa se izvaja imunološki test. Izvaja se genotipizacija. Za določitev genotipa virusa in omogočanje PCR. Poleg tega so predpisani splošni in biokemični krvni testi.

Za oceno stanja jeter in vranice se opravi ultrazvočni pregled trebušnih organov. V nekaterih primerih se dodeli CT ali MRI. Za ugotavljanje znakov ciroze se pogosto opravi biopsija jeter.

Kako se genotip 1a razlikuje od 1b?

Genotip 1a se odlikuje po blažjem poteku v primerjavi z genotipom virusa 1b. V približno 30% primerov se hepatitis genotipa 1a prvič pojavi v akutni obliki, tj. Spremlja ga razvoj izrazitih znakov vnetja, vključno s povišano telesno temperaturo. To povečuje možnosti za zgodnje odkrivanje in nadaljnje učinkovito zdravljenje.

Genotip 1b hitro postane kroničen. V tem primeru je povečana virusna obremenitev. Poleg tega pri približno 30% bolnikov ta virus vodi do pojava progresivne ciroze jeter. Ne manj kot 15% genotipa 1b, okuženega s hepatitisom B, nadalje razvije hepatocelularni karcinom.

Poleg tega je povečano tveganje za razvoj onkologije limfnega sistema in poškodbe krvnih žil. Pri okužbi z genotipom 1b je redko mogoče doseči zatiranje okužbe. Zaradi hitro razvijajočih se zapletov bolezni poteka hepatitisa, ki ga povzroča virus določenega genotipa, pogosto povzroči smrtni izid.

Načini zdravljenja za 1 genotip virusnega hepatitisa C

Razvil je več načinov zdravljenja z zdravili z genotipom 1 hepatitisa C. Terapijo izberemo individualno, odvisno od narave poteka bolezni pri bolniku in podtipa virusa.

Pogosto je zdravljenje predpisano indijskih zdravil (generičnih zdravil), ki so analogi dražjih protivirusnih zdravil, proizvedenih v ZDA in Evropski uniji. Pri bolnikih brez znakov ciroze se lahko uporabijo naslednje kombinacije protivirusnih zdravil: t

Zdravljenje se lahko izvaja 12 ali 24 tednov. Te kombinacije indijskih zdravil lahko dajemo z genotipi obeh 1a in 1b. Hkrati pa se lahko pri bolnikih s hepatitisom 1a, ki še niso prejemali specifičnega protivirusnega zdravljenja, trajanje zdravljenja skrajša na 8 tednov. Pri hepatitisu 1b naj bi zdravljenje z protivirusnimi zdravili trajalo vsaj 24 tednov.

Če ima bolnik znake ciroze, se najpogosteje uporabljajo naslednje kombinacije protivirusnih zdravil:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Trajanje zdravljenja je odvisno tudi od stanja bolnika. V večini primerov tečaj traja 12 ali 24 tednov.

Če standardni načini zdravljenja ne omogočajo doseganja izrazitega učinka, se lahko uporabijo alternativne možnosti zdravljenja: t

1. Bolniki s hepatitisom C 1a, ki nimajo znakov ciroze, pogosto predpisujejo kombinacijo simeprevira in sofosbuvirja. Zdravljenje traja vsaj 12 tednov.
2. Alternativni režim zdravljenja za hepatitis C 1b je kombinacija zdravila Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir in Dasabuvir.
3. Za zdravljenje hepatitisa C 1a, ki ga spremljajo znaki ciroze jeter, se zdravljenje s simeprevirjem in sofosbuvirjem pogosto predpisuje vsaj 24 tednov. Poleg tega se lahko uporablja režim, ki vključuje ribavirin, sofosbuvir in simeprevir. Terapija traja 12 tednov. Pri zdravljenju bolnikov s persistentno patologijo se uporablja režim, ki vključuje Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin in Ritonavir. Zdravljenje traja približno 24 tednov.

Ali lahko hepatitis C ozdravi genotip 1?

Prognoza za zdravljenje hepatitisa C 1a in 1b je odvisna od režima zdravljenja. Približno 7-10% bolnikov ima samozdravljenje. Pogosto se to zgodi, če se bolnikova bolezen začne akutno.

Učinkovitost zdravljenja z interferonom v zadnjih 10 letih je nizka in ne presega 60%. Uspeh antivirusne terapije je odvisen od trajanja patologije. Dlje ko ostaja virus hepatitisa C v telesu, slabša je prognoza. Poleg tega je verjetnost ozdravitve manjša pri bolnikih, ki imajo visoko virusno obremenitev.

Možnost ozdravitve 1 genotipa z neposrednimi antivirusnimi zdravili je do 98%. Spodaj je prikazana učinkovitost za več režimov zdravljenja.

Neugoden izid se poveča, če bolnik ne more zavrniti nepravilne prehrane, alkohola ali drog.

Nizka učinkovitost interferonske terapije

Dolgo časa so za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1 uporabljali kombinacijo interferona alfa in ribavirina. Ta kombinacija je dala dobre rezultate, čeprav je povzročila številne neželene učinke.

Zdaj je pozitiven učinek te kombinacije dosežen pri približno 15% bolnikov s to obliko virusnega hepatitisa. To je posledica velike variabilnosti RNA virusa. Genotip 1 virusa je manj in manj dovzeten za ciljno terapijo z interferonom.

Zdravljenje s Sofosbuvirjem

Uporaba kombinacij, ki vključujejo sofosbuvir proti hepatitisu C, ima nekatere posebnosti. Vzemite zdravila le po zaužitju hrane. V prvem tednu pacienti pogosto bruhajo 2 uri po zaužitju zdravila. V tem primeru je po odstranitvi refleksov gag potrebno vzeti še en odmerek zdravila.

To zdravilo kaže visoko učinkovitost proti vsem genotipom, vendar se najpogosteje uporablja za oblike 1a in 1b, ki jih odlikuje stabilen potek. Vendar pa za izboljšanje učinka tega zdravila je predpisana v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili. Bolnikom s hepatitisom C 1a, ki nimajo znakov ciroze, se predpisuje kombinacija Sofosbuvirja in Ledipasvirja 3 mesece. Takšno trajanje zdravljenja je pogosto zadostno za zatiranje virusa.

Ta kombinacija zdravil pri zdravljenju bolnikov s cirozo se uporablja 6 mesecev. Dodajanje zdravila Ribavirin tej shemi je učinkovito pri zdravljenju hepatitisa C 1b. V tem primeru je treba zdravljenje s to kombinacijo izvajati 12 tednov.

Kombinacija Sofosbuvirja in Daclatasvira omogoča dober rezultat, tudi če je bil bolnik predhodno zdravljen z protivirusnimi zdravili, vendar pozitiven učinek ni bil dosežen.

Pogosto se ta kombinacija zdravil uporablja pri zdravljenju bolnikov s cirozo. Zdravljenje z zdravili Sofosbuvir, Velpatasvir in Ribavirin se pogosto uporablja 6 mesecev pri zdravljenju bolnikov z dekompenzirano cirozo.

Kakšen je nevaren razvoj bolezni?

Dolgotrajni hepatitis C brez izrazitih kliničnih manifestacij lahko povzroči številne resne posledice. Pogosto se bolezen zazna, ko bolnik razvije cirozo. Poleg tega lahko ta bolezen postane vzrok fibrozne in maščobne degeneracije jeter. To se odraža v funkcionalni sposobnosti telesa.

Poleg tega hepatitis C 1a in 1b pogosto spremlja pojav ascitesa, tj. Kopičenje tekočine v trebušni votlini. Pogosto ta bolezen vodi do razvoja jetrne encefalopatije. Najhujši zapleti patologije so rak jeter.

Koliko jih živi z 1 genotipom, če ga ne zdravimo?

Če se bolezen začne akutno, verjetnost samozdravljenja doseže 15%. V odsotnosti ciljnega zdravljenja bolniki živijo do 15–20 let od časa okužbe. Razlog za to je, da lahko inkubacijsko obdobje, v katerem se bolezen ne kaže z resnimi simptomi, traja do 10 let.

Nevarnost hepatitisa C genotipa 1b: ali je možno zdravilo?

Med vsemi boleznimi jeter se hepatitis šteje za eno najbolj zahrbtnih in nevarnih bolezni. Od virusnih patogenov bolezni so bili prvi opisani virusi, ki so dobili črke A in B. Tretji infekcijski povzročitelj je bil izoliran leta 1989 in je bil imenovan virus hepatitisa C (HCV ali HCV).

Različni znanstveniki imenujejo število genotipov tega virusa od 8 do 11, od katerih jih 6 lahko povzroči cirozo in rak jeter. Razmislite, kako se pokaže okužba genotipa 1b, kako nevarna je in kakšno zdravljenje obstaja.

Splošne značilnosti patologije

Virusi so necelična oblika organskih molekul. Zunaj živih organizmov so ohranjeni v obliki virionov. Genetski material virusnih delcev - DNA ali RNA - je zaprt v beljakovinsko lupino. Vdor virusa v živo celico v večini primerov vodi do njegove smrti.

Virus hepatitisa C spada v skupino flavivirusov, ki vsebujejo RNA. Več kot 100 podtipov HCV se razlikuje po nukleotidnem zaporedju v sestavi nukleinske kisline. Raznolikost genotipov je pojasnjena s sposobnostjo virusa do mutacij, zaradi česar se pojavijo nove kombinacije nukleotidov v genomu. Ta lastnost infekcijskih povzročiteljev, da bi se iztrgala iz človeškega imunskega sistema, se ne odziva na zdravila, otežuje zdravljenje.

Razširjenost genotipov hepatitisa C

Najpogostejši genotipi so od 1 do 4, vključno s podtipoma 1a in 1b genotipa HCV1. Druga je bolj pogosta v srednji in vzhodni Evropi, v državah SND. Isti genotip je bolje raziskan, zato je bil predlagan učinkovit režim zdravljenja.

Kompleksnost zdravljenja genotipa 1b virusnega hepatitisa C je, da se povzročitelj bolezni zlahka prilagodi, se ne odziva na zdravila zaradi variabilnosti. Značilne značilnosti - razširjena in velika verjetnost kroničnosti po nastopu akutne oblike bolezni (do 90%).

Značilnosti manifestacije

V času prevoza okužbe oseba ne spremeni nujno sprememb v svojem zdravstvenem stanju, ampak predstavlja grožnjo za njegovo okolje. Če pridejo ljudje v stik s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami iz nosilca virusa hepatitisa C, se lahko okužijo zdravi ljudje. V latentni ali latentni fazi bolezni odsotni simptomi ali pa se pojavita splošna slabost in zaspanost.

Akutna faza se kaže v razvoju vnetnega procesa v jetrih. Na desni strani so boleče bolečine. Pojavijo se znaki anemije. V tem obdobju opazimo, da je oseba z močno imunostjo ali z rahlo virusno obremenitvijo izbrisala simptome. V 3 do 6 mesecih se pri 2/3 bolnikov razvije kronični hepatitis C 1b.

Simptomi klinične faze:

• bolečina na desni strani, pod rebrom;
• zvišanje temperature;
• povečanje velikosti jeter;
• simptomi zastrupitve;
• pruritus;
• dispepsija;
• izčrpanost;
• zlatenica;
• lahki stoli;
• temen urin.

Rumena koža ni vedno opažena. Vendar pa lahko obstajajo patologije, ki niso povezane z jetri, resne zdravstvene težave. V nekaterih primerih se koncentracija HCV 1b zmanjša zaradi pravočasnega protivirusnega zdravljenja. Vendar pa to ne ustavi vnetnega procesa v jetrih.

Vzroki, dejavniki in rizične skupine

Glavni način prenosa virusnih sredstev je parenteralni. Glavno tveganje okužbe je povezano s krvjo bolne osebe ali nosilca okužbe. Do leta 1991 so bile transfuzije krvi glavni način širjenja povzročitelja hepatitisa C 1b. Takšne situacije se pojavljajo, čeprav zelo redko. Tudi genotip 1b hepatitisa C se lahko prenaša na druge načine:

1. Vnos zdravil v / v, in / m in subkutano.
2. Uporabljajte kontaminirane, nesterilne medicinske instrumente.
3. Uporaba neobdelane opreme za prebadanje.
4. Skozi poškodovano kožo in sluznico.
5. Brizge za enkratno uporabo za enkratno uporabo.
6. Uporaba drog z vbrizgavanjem.
7. Navpična pot (od matere do ploda).
8. Nezaščiteni spolni odnosi.

Načini prenosa hepatitisa C

Okužba se pojavi, ko na iglo, kirurški instrument, gospodinjski predmet, ostane majhna kapljica okužene krvi. Virusni delci lahko pridejo v rane, odrgnine, luknjice na koži zdrave osebe, na njegovih sluznicah.

Diagnostika in rezultati testov

Diagnoza kroničnega hepatitisa C genotipa 1b je zapleten medicinski problem. Pomembno vlogo imajo klinični in laboratorijski znaki (povečanje jeter, zvišanje jetrnih encimov za 6 mesecev ali več).

Študije za potrditev diagnoze:

• Biokemija krvi. Določanje transaminaze, bilirubina, celotnih beljakovin.
• ELISA. Zaznavanje protiteles, ki so označevalci za razvoj akutnega ali kroničnega procesa okužbe.
• Ultrazvok trebušnih organov. Določanje sprememb velikosti organov.
• PCR metoda. Potrditev prisotnosti ali odsotnosti virusa RNA pred zdravljenjem, po - za preverjanje njegove učinkovitosti.
• Biopsija jeter. Omogoča prepoznavanje razvoja cirotičnega procesa.

Zaradi encimskega imunskega testa (ELISA) so zaznali protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C (anti-HCV). Pri dekodirnih analizah uporabljamo črkovne simbole IgG in IgM. Imunoglobuline lahko odkrijemo 4-6 tednov po okužbi. Pozitiven rezultat testa za anti-HCV ni dovolj za diagnozo.

Določanje RNA virusa hepatitisa C izvedemo z uporabo metode polimerazne verižne reakcije ali skrajšane PCR. Test zazna prisotnost ali odsotnost virusnega genskega materiala v telesu, njegovo količino.

Če se v krvi bolnika nahajajo ustrezna protitelesa, je lahko rezultat PCR pozitiven ali negativen. Prvi kaže intenzifikacijo okužbe, okužbo jetrnih celic, ki reproducirajo nove virusne delce.

Občutljivost testa PCR je od 10 do 500 ie / ml (IU / ml je standardna merska enota). Če je koncentracija HCV v krvi manjša od 10 ie / ml, bo rezultat negativen. Vendar pa obstaja virus, samo ne zazna. To stanje je možno po uspešnem protivirusnem zdravljenju. Testiranje se izvaja v skladu z rezultati zdravljenja: po 4, 12 in 24 tednih.

PCR vam omogoča, da določite virusno obremenitev - tako imenovano koncentracijo virusne RNA v 1 ml krvi. Vendar resnost bolezni ni odvisna toliko od količine virusnih delcev v krvi, ampak od poškodbe jetrnega tkiva.

Virusna obremenitev več kot 800.000 ME / ml zmanjša učinkovitost zdravljenja in poveča tveganje za okužbo zdravih ljudi pri tem bolniku ali nosilcu okužbe. Kritična vrednost je 10.000.000 ME / ml. Nizka virusna obremenitev je koristna za zdravljenje bolnika.

Medicinski dogodki

Genotip 1b hepatitisa C je neozdravljiv, čeprav lahko terapija upočasni razvoj patološkega procesa in podaljša življenjsko dobo bolnikov. Uspeh je odvisen od časa zdravljenja bolnika za zdravstveno oskrbo.

Specialisti, ki se ukvarjajo s problemi zdravljenja vseh oblik hepatitisa, so gastroenterologi, hepatologi. V krvi bolnika s podtipom hepatitisa C 1b je povečana količina transaminaz, povečana je virusna obremenitev. Vse to otežuje zdravljenje in traja 72 tednov.

Standardni režim zdravljenja

Zdravnik razvije terapevtski režim za določenega bolnika po preučevanju rezultatov laboratorijske diagnostike:

1. Sprejem kombinacije protivirusnih zdravil Interferon in Ribavirin. Kombinacija je potrebna za povečanje učinkovitosti zdravil. Zdravnik predpiše odmerke in pogoje uporabe za bolnika posebej glede na bolnikovo stanje, virusno obremenitev in druge kazalnike. Zdravljenje poteka 6-12 mesecev.
2. Sprejemanje zaviralcev proteaz za povečanje učinkovitosti terapije z interferonom. Zdravila Telaprevir ali Boceprevir so predpisana. Trajanje uporabe - od 48 do 72 tednov.
3. Sprejem hepatoprotektorjev za izboljšanje delovanja jeter. Uporabljena Silymar, lipoična kislina.
4. Skladnost s prehrano številka 5 za celoten potek zdravljenja.

Optimalna shema zdravljenja za hepatitis C z genotipom 1b

Pravilno zasnovano zdravljenje okužbe z HCV 1b preprečuje zaplete. Če bolnik še ni bil zdravljen, v 24 do 72 tednih uporabite interferon, ribavirin, telaprevir ali boceprevir. Morda upočasnjuje destruktivni proces v jetrih. Pri ponovitvi je predpisan drugi ciklus protivirusnih zdravil, zaviralcev proteaz.

Alternativna terapija

Zdravilo Harvoni, ki se proizvaja v Združenih državah Amerike in njegovi generiki iz Indije, lahko nadomesti uporabo interferona in ribavirina v terapevtskem poteku za genotip virusa hepatitisa C 1b. Aktivne sestavine orodja so Sofosbuvir in Ledipasvir.

Strokovnjaki menijo, da je takšno zdravljenje poskusno, ker ni dovolj dokazov. Ena od izvedenih kliničnih preskušanj je pokazala, da je zdravilo učinkovito pri okužbi prvega genotipa virusa C, vendar ni primerno za združevanje okužbe z virusom B.

Uporabijo se lahko tudi nova zdravila Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir in njihovi generiki, ki so zdravila neposrednega protivirusnega delovanja. Lahko se uporablja v kombinaciji z interferonom in ribavirinom. Kompleksna uporaba omogoča povečanje učinkovitosti terapije do 99%.

S pomočjo narodnih zdravil teh rezultatov ni mogoče doseči. Dejstvo je, da zdravila delujejo v kompleksu na virusne delce v jetrnem tkivu. Folk pravna sredstva nimajo te sposobnosti, lahko le podpirajo jetra, vendar ne ubiti virusa. Uporabljajo se zlasti mlečni čičak, nageljnove žbice, paste, koruzne stigme v obliki decoctions.

Da bi dosegli maksimalne rezultate pri zdravljenju, je treba jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, slediti dieti, popolnoma opustiti uporabo alkohola. Potrebno je upoštevati osebno higieno, uporabljati samo posamezne britvice, zobne ščetke, pripomočke za manikuro. Priporočljivo je obiskati zobozdravnike v dokazanih klinikah.

Napovedi in učinkovitost

Zdravljenje virusnega hepatitisa C 1b je:

• odsotnost ciroze;
• normalno raven jetrnih encimov;
• 12 mesecev po koncu terapevtskega poteka.

Po zdravljenju v 30% bolnikov je patološki proces v jetrih blokiran, čeprav ostajajo nosilci genotipa virusa hepatitisa C 1b. Ostali razvijejo kronično obliko bolezni, ki se najpogosteje pojavlja brez simptomov. Številni dejavniki prispevajo k zatiranju virusne okužbe. Prvič, to je odsotnost drugih okužb, pa tudi imunske pomanjkljivosti.

V odsotnosti posebnega zdravljenja del okuženih 30 let po okužbi z virusnim hepatitisom C genotipa 1b razvije jetrno cirozo. To je v odsotnosti odvisnosti od alkohola. V nasprotnem primeru je le 10-15 let ločeno od ciroze.

Bolniki na forumih, namenjenih zdravljenju in preprečevanju hepatitisa C, se pogosto obračajo k strokovnjakom z vprašanji o učinkoviti terapiji, prognozi.

Igor Mendik, star 28 let. Piše, da je bil okužen s hepatitisom C genotipa 1b, vendar ni jemal protivirusnega zdravljenja, saj je trdil, da obstajajo primeri samozdravljenja. Vendar se je njegovo stanje po šestih mesecih izrazito poslabšalo, zaradi česar se je spet obrnil k specialistu.

Na podlagi opisa rezultatov ankete je hepatolog predlagal reševanje vprašanja protivirusnega zdravljenja, med katerim je bolnik začel jemati ribavirin in interferon. Zdravnik je tudi priporočil, da bolnik ne pije alkohola, zaščiti izpostavljene dele telesa pred soncem, ne pregreje.

Virusna okužba najpogosteje ostane v telesu vse življenje. Zgodnje odkrivanje povzročitelja in ustrezna terapija nam omogočata, da upamo na zdravljenje, to je zatiranje virusa. Samo v tem primeru je mogoče izboljšati kakovost vašega življenja, tudi če ste nosilec HCV 1b.

Zdravniki in znanstveniki so razvili celovito shemo zdravljenja, ki upošteva individualne značilnosti pacienta in rezultate laboratorijskih študij. Žal pa je virus sposoben mutirati in postati nedosegljiv za delovanje posebnih zdravil.

Torej, tudi vedoč diagnozo in kako za zdravljenje, je bolje, da se obrnejo na strokovnjake. Zdravnik vas bo napotil v laboratorij, da ugotovite, koliko zdravstvene oskrbe potrebuje bolnik. Zdravljenje virusnega hepatitisa C genotipa 1b je dolgo, zahteva od bolnika in njegovih sorodnikov vztrajnost in potrpljenje.