Kronični hepatitis C: simptomi in zdravljenje

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov. Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami. Posledično lahko bolezen povzroči razvoj raka ali ciroze jeter.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami diagnosticiranja in zdravljenja kroničnega hepatitisa C. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te nevarne bolezni in lahko sprejmete pravilno odločitev o potrebi po zdravljenju pri specialistu.

Znano je, da je v različnih državah po svetu odkritih okoli 500 milijonov primerov okužbe z virusom hepatitisa C. V razvitih državah je stopnja pojavnosti približno 2%. V Rusiji je bilo odkritih približno 5 milijonov okuženih. Na žalost se te številke vsako leto povečujejo, tveganje za okužbo med odvisniki, ki uporabljajo narkotične droge za intravensko dajanje, je še posebej visoko.

Strokovnjaki so zaskrbljeni zaradi stopnje širjenja te okužbe in kažejo, da se lahko v desetih letih število bolnikov z zapletom te nevarne bolezni večkrat poveča. Po njihovih izračunih je zdaj cirozo zaznano pri približno 55% bolnikov, pri jetrih pa v 70%. Nato se lahko te številke povečajo, število smrtnih primerov pa se bo dvakrat povečalo. Svetovna zdravstvena organizacija posveča veliko pozornosti preučevanju te nevarne bolezni in izvaja redne študije v zvezi s hepatitisom C. Vsi pridobljeni podatki se nenehno posredujejo javnosti, da bi pomagali pri boju proti tej bolezni.

Kako nevarna je ta bolezen

Zaradi resnosti zapletov se kronični hepatitis C pogosto imenuje nežen morilec, zato veliko ljudi postavlja vprašanje: "Koliko let lahko živite s tako boleznijo?" Odgovor ne more biti nedvoumen.

Sam virus, ki izzove to bolezen, ni neposreden vzrok smrti. Kasneje pa ta bolezen povzroči nastanek hudih in nepopravljivih zapletov, ki lahko privedejo do invalidnosti in smrti pacienta.

Strokovnjaki menijo, da so moški najbolj dovzetni za to bolezen, njihovi zapleti se pojavijo večkrat pogosteje kot ženske. Poleg tega medicinska opazovanja kažejo, da lahko bolniki s kroničnim hepatitisom C živijo dolga leta, medtem ko prejemajo ustrezno podporno zdravljenje.

Hkrati s tem dejstvom strokovnjaki ugotavljajo, da se pri nekaterih bolnikih življenjsko nevarni zapleti razvijejo v kratkem času (10-15 let) po okužbi. Enako pomembna v smislu učinkovitosti zdravljenja in prognoze je življenjski slog pacienta - neupoštevanje priporočil zdravnika in uživanje alkohola znatno povečata tveganje za smrtni izid.

Razlogi

Vzrok kroničnega hepatitisa C je okužba z virusom hepatitisa C (ali okužbo s HCV). Vir okužbe postane bolna oseba, ki trpi zaradi različnih oblik te bolezni. Patogen najdemo v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Pri okužbi z virusom hepatitisa C pride v krvni obtok. Načini okužbe so lahko naslednji:

• neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov med invazivnimi medicinskimi postopki ali kozmetičnimi postopki (injekcije, hemodializa, zobozdravstveni in kirurški postopki itd.);
• transfuzija donorske krvi, ki ni bila testirana na to okužbo;
• nezaščiten spolni odnos;
• obisk salonov, ki opravljajo manikuro, piercinge ali tetovaže v nehigijenskih pogojih;
• uporaba drugih izdelkov za osebno higieno (britvice, pripomočki za manikuro, zobne ščetke itd.);
• uporabo ene brizge s strani oseb, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog;
• od matere do otroka (v redkih primerih: ko dojenček pride v stik z materino krvjo, ko gre skozi rojski kanal ali če je bila integriteta posteljice ogrožena med nosečnostjo).

Virus hepatitisa C se ne more prenašati prek običajnega gospodinjskega stika, preko sline, običajnih jedi ali s objemi ali stiskanjem. Okužba je mogoča šele, ko patogen vstopi v kri.

Povzročitelj hepatitisa C ima genetsko variabilnost in je sposoben mutacij. Strokovnjakom je uspelo identificirati 6 glavnih tipov in več kot 40 podtipov okužbe z virusom HCV. Te lastnosti virusa vodijo k dejstvu, da zelo pogosto "zavodi" imunski sistem. Posledično takšna variabilnost povzroči prehod bolezni v kronično obliko.

Poleg tega akutni hepatitis C pogosto ni diagnosticiran, saj poteka v latentni obliki in se lahko odkrije le naključno, ko ga v krvi odkrije encimski imunski test za marker akutnega virusnega hepatitisa C anti-HCV-IgM, ki v krvi bolnika ne traja več kot 6 mesecev.

Prehod bolezni v kronično obliko je neopažen. Z leti se bolnik vse pogosteje poslabša zaradi poškodbe jetrnega tkiva in do fibroznih sprememb, ki vodijo do disfunkcije tega organa.

Simptomi

Prehod z akutnega hepatitisa C na kronično je vedno dolg. Že več let bolezen povzroči uničenje jetrnega tkiva, povzroči razvoj fibroze in na mestu poškodbe pride do širjenja vezivnega tkiva. Postopoma organ preneha normalno delovati in bolnik razvije cirozo jeter, ki se kaže v simptomih, značilnih za to bolezen.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa C so zelo podobni in nespecifični, saj simptomi, ki se pojavijo v akutni fazi bolezni:

• znaki zastrupitve;
• pogoste slabosti in utrujenosti;
• zmanjšana uspešnost;
• nagnjenost k virusnim in kataralnim boleznim, alergijske reakcije;
• prebavne motnje;
• temperaturna nihanja: od naraščanja do nepomembnih številk do pojava močne toplote;
• pogoste slabosti (včasih bruhanje);
• izguba apetita in izguba teže;
• glavoboli (lahko podobni migreni).

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C se lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil, sklepov, kože in sečil. Pri sondiranju je mogoče zaznati povečane jetra in vranico, pri izvajanju krvnih preiskav pa je mogoče zaznati znake zmanjšane funkcije jeter.

Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C se ponavadi kažejo samo v fazi jetrne ciroze:

• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• zlatenica;
• pojav telangiektazije na zgornjem delu telesa;
• povečanje trebuha;
• povečane občutke šibkosti in splošne slabosti.

Pri nekaterih bolnikih kronični hepatitis C povzroča rast hepatocelularnega karcinoma, ki se kaže v naslednjih simptomih:

• progresivna šibkost in simptomi splošne zastrupitve;
• občutki pritiska in teže v jetrih;
• hitro povečanje hepatomegalije;
• neoplazma, ki je gibljiva na površini jeter in ni ločena od organa;
• bolečine v jetrih;
• hujšanje.

V kasnejših fazah razvoja tumorja se pri bolniku razvije zlatenica, razvije se ascites in na prednji površini trebuha se pojavijo žile. Poleg tega lahko pride do povišane telesne temperature in znakov slabe prebave: bruhanje, slabost, izguba apetita.

Po statističnih podatkih se smrt zaradi kroničnega hepatitisa C pojavi pri 57% vseh bolnikov, ki so že razvili cirozo jeter, in pri 43% bolnikov s hepatocelularnim karcinomom.

Zapleti kroničnega hepatitisa C

Zaradi kroničnega poteka okužbe s HCV se lahko razvijejo naslednje hude bolezni:

Diagnostika

Ker je kronični hepatitis C lahko asimptomatsko dolgotrajno, je treba za zaznavanje te bolezni opraviti zapleteno diagnostiko. Pri razgovoru z bolnikom bo zdravnik nujno pojasnil možne epizode iz bolnikovega življenja, ki bi lahko vodile do okužbe z virusom, in informacije o življenjskem slogu. Poleg tega specialist skrbno pregleda bolnikove pritožbe in ga pregleda (sondira jetra in vranico, oceni barvo sluznice in kože).

Za potrditev diagnoze "kronični hepatitis C" je bolniku predpisano:

• serološki testi: ELISA test za antigene virusa HCV in test RIBA imunoglobulina;
• PCR - test za odkrivanje RNA virusa (izveden dvakrat, ker lahko daje lažno pozitivne rezultate).

Po opravljenih testih se pacienta opravijo krvne preiskave, da preveri raven ALT (alanin aminotransferaza - encim, ki odraža poškodbo jetrnih celic) in odkrivanje protiteles proti HCV. Izvajanje takšnih laboratorijskih študij je priporočljivo vsaj enkrat na mesec. Pri normalnih indikatorjih AlAT v prisotnosti protiteles proti HCV, ki so zaznani več mesecev, se bolnik obravnava kot nosilec hepatitisa C.

Če rezultati testov kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa, se izvede test PCR, da se oceni virusna obremenitev in aktivnost, kar vam omogoča, da določite aktivnost in hitrost razmnoževanja virusov. Višja kot je ta številka, bolj verjetna je napoved za nizko učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Z nizko virusno obremenitvijo so možnosti za uspešno zdravljenje višje.

Za oceno stanja jeter so bolnikom dodeljene naslednje vrste pregledov:

• biokemične preiskave krvi za vrednotenje vzorcev jeter;
• koagulogram;
• Ultrazvok, CT, MRI jeter;
• biopsijo jeter (v težkih primerih).

Po diagnozi mora bolnik opraviti pripravljalni pregled pred predpisovanjem zdravljenja:

• klinični testi krvi in ​​urina;
• krvne preiskave za HIV, sifilis in druge infekcijske in spolno prenosljive bolezni;
• koagulogram;
• analizo ščitničnih hormonov.

Če se v krvi ugotovi visoka raven hemoglobina, se pacientu dodeli dodatna študija za oceno ravni serumskega železa.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega hepatitisa vključuje imenovanje protivirusne terapije in prehrane. Za izboljšanje rezultatov boja proti bolezni je priporočljivo, da se bolnika hospitalizira v specializirani ambulanti. V takšnih zdravstvenih centrih so na voljo vsa potrebna sredstva za zdravljenje (zdravila in oprema), ki jih imenujejo visoko usposobljeni strokovnjaki (specialisti za infekcijske bolezni, hepatologi in gastroenterologi).

Zdravljenje z zdravili

Protivirusna zdravila so predpisana vsem bolnikom s potrjeno diagnozo in bolniki z znaki zmernih ali hudih nekrotičnih lezij. Etiopatogenetsko zdravljenje je indicirano pri odkrivanju jetrne fibroze, ki jo spremljajo povečane ravni ALT.

Naslednja zdravila so lahko vključena v načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C:

• interferoni in druga sredstva z antivirusno aktivnostjo;
• imunosupresivi (prednizolon, azatioprin itd.);
• kombinirana sredstva;
• patogenetske droge itd.

Interferoni se predpisujejo po programih, trajanje takšne monoterapije pa lahko traja približno 12 mesecev (do popolnega izginotja protiteles proti virusu iz krvi pacienta 3 mesece po začetku jemanja zdravil).

Uporaba interferona ni mogoča v naslednjih kliničnih primerih: t

• pogosto epilepsijo;
• krči;
• depresivno stanje;
• duševne motnje;
• dekompenzirana jetrna ciroza;
• nagnjenost k trombozi;
• huda patologija krvnih žil in srca;
• bolnik je presadil darovalske organe.

V takšnih primerih se ženskam lahko daje monoterapija z interferonom:

• nizka koncentracija protiteles proti virusu hepatitisa C;
• starost bolnika ne presega 40 let;
• normalne ravni železa;
• minimalne spremembe v jetrnem tkivu;
• pacient nima prekomerne telesne teže;
• povečanje ravni AlAT itd.

Ostalim bolnikom je predpisano kombinirano zdravljenje 6 mesecev ali več. V tem oziru mora bolnik vsaj enkrat na mesec opraviti krvne preiskave, da oceni učinkovitost predpisanih zdravil. Če po 3 mesecih ni bistvenega izboljšanja, zdravnik pregleda in spremeni načrt zdravljenja. Med takšnim zdravljenjem se lahko pri bolniku pojavijo različni neželeni učinki v obliki slabosti, slabokrvnosti, omotice itd.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa C so predpisana protivirusna zdravila. Ne morejo biti prejeti v naslednjih primerih:

Poleg tega mora zdravnik pri predpisovanju zdravil za zdravljenje hepatitisa C upoštevati spremljajoče bolezni, ki so prisotne pri bolniku.

Za kombinirano protivirusno zdravljenje se najpogosteje uporablja kombinacija naslednjih orodij:

Številne študije kažejo, da posamezna zdravila nimajo visoke aktivnosti, vendar se pri sočasni uporabi znatno poveča njihova učinkovitost in se lahko borijo proti virusu hepatitisa C. Njihovo ločeno dajanje je priporočljivo le, če ima bolnik kontraindikacije za jemanje enega od zdravil.

Poleg tega so se v zadnjih letih za zdravljenje hepatitisa C uporabljala inovativna zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem, kar je bistveno povečalo učinkovitost boja proti bolezni. Metoda njihove uporabe se imenuje "trojna terapija". Takšna sredstva so že registrirana v Rusiji in se prodajajo v specializiranih lekarnah. Njihov namen je še posebej priporočljiv za bolnike, pri katerih:

• jetrna ciroza se je že razvila;
• bolezen je bila posledica okužbe s 1. genotipom virusa HCV;
• predpisano protivirusno zdravljenje ni bilo učinkovito;
• po uspešnem protivirusnem zdravljenju se je razvila relaps.

Naslednja najnovejša protivirusna zdravila, ki so zaviralci proteaz, se lahko dajejo za trojno zdravljenje:

Te inovativne droge za zdravljenje hepatitisa C predpiše zdravnik brez kontraindikacij in jih sprejemajo le posamezniki, ki jih pripravi specialist. Kot pri sprejemanju drugih protivirusnih zdravil, bolnik občasno opravi krvne preiskave, trajanje zdravljenja pa je določeno s kazalniki virološkega odziva.

Za ponovno vzpostavitev delovanja jeter na podlagi primarnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C se bolnikom predpišejo hepatoprotektorji. Poleg tega se za zagotovitev splošnega stanja priporočajo simptomatska zdravila:

• spazmolitiki;
• encimi;
• probiotiki;
• razstrupljanje in antihistaminiki;
• vitamini.

Če je potrebno, se lahko izvede plazmafereza za razstrupljanje telesa.

Po predpisovanju poteka zdravljenja mora bolnik opraviti krvne preiskave na raven protiteles proti virusu hepatitisa C:

• 1. študija - 14 dni po začetku zdravljenja;
• 2. študija - mesec dni po začetku zdravljenja.

Nadaljnji preskusi se izvajajo vsaj enkrat na mesec.

Če ima bolnik po začetku zdravljenja poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni, zdravnik predpiše posvetovanje s specializiranimi specialisti. Po analizi vseh pridobljenih podatkov izvede popravek načrta zdravljenja.

Z razvojem zapletov bolezni (ciroze ali raka na jetrih) se potek zdravljenja dopolni z ustreznimi metodami.

Diet

Bolnikom s kroničnim hepatitisom C priporočamo, da vse življenje upoštevajo prehrano št. 5, kar pomaga olajšati delovanje jeter. Bolnik mora spremeniti urnik obroka in deliti obroke. Obroke je treba jemati 6-7-krat na dan v manjših količinah. Poleg tega morate piti dovolj vode. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom C se morajo znebiti škodljivih navad: kajenje, alkohol in droge.

Pri kroničnem hepatitisu C je uporaba naslednjih proizvodov prepovedana:

• mastno meso ali ribe;
• Živalske maščobe;
• maščobni mlečni izdelki;
• prekajeno meso;
• ocvrta živila;
• Kumarice;
• marinirane gobe;
• začinjene začimbe;
• piščančja jajca (lahko jeste samo omlet beljakovin);
• ikre za ribe;
• konzervirano meso in ribe;
• stročnice;
• matice;
• mesne juhe;
• Klobase;
• čokolada;
• pecivo;
• gazirane pijače;
• izdelki s konzervansi, barvami in kemičnimi dodatki za živila.

Bolniki lahko v svojo prehrano vključijo:

• vegetarijanske predjedi;
• dietetično meso;
• rastlinska olja;
• kaše;
• okusni kompoti iz suhega sadja;
• suho sadje;
• naravni med;
• zeliščni čaji itd.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C mora pripraviti hepatolog, ki ima izkušnje z zdravljenjem te bolezni. Po potrebi se za nadaljnje zdravljenje bolnika lahko povežejo zdravniki drugih specializacij: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in strokovnjak za prehrano. Za namene protivirusnega zdravljenja in izključitve možnih zapletov se nekaterim bolnikom priporoča, da se posvetujejo s strokovnjaki (kardiolog, endokrinolog itd.), Ki sodelujejo pri zdravljenju sočasnih bolezni.

Kronični hepatitis C se nanaša na bolezni, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje zdravnika. Ta bolezen je lahko asimptomatska in vodi v razvoj hudih in življenjsko nevarnih zapletov. Za pravočasno odkrivanje oseb, pri katerih obstaja tveganje za okužbo z virusom hepatitisa C, je treba redno opravljati laboratorijske preiskave, da bi ugotovili dejstvo okužbe.

Zveza pediatrov Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnem hepatitisu C pri otrocih:

Značilne značilnosti razvoja in manifestacije kroničnega hepatitisa C

Virusni hepatitis C (kronični ali akutni) je difuzna bolezen jeter. Če je trajanje bolezni daljše od 6 mesecev, se ugotovi kronični virusni hepatitis C. Statistični podatki kažejo, da ima približno 50-80% ljudi, ki so že imeli diagnozo akutnega virusnega hepatitisa C, kronično obliko te bolezni.

Tveganje za kronično obliko bolezni se znatno poveča pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom. Trenutno ostaja odprto vprašanje, ali je kronični hepatitis C ozdravljiv, saj se vedno več antivirusnih zdravil pojavlja vsak dan. Zato je nemogoče reči, koliko ljudi živi s hepatitisom B in C, ker je v tem primeru vse odvisno od individualnih značilnosti organizma, usposobljenosti zdravnika in bolnikove želje po spremembi načina življenja, ker je nemogoče popolnoma ozdraviti kronični hepatitis C.

Značilne značilnosti razvoja kroničnega hepatitisa C

Hepatitis C je relativno nedavno odkrit tip virusa družine Flaviviridae, ki ima v nekaterih delih genoma pomembno stopnjo mutacije. Trenutno ni natančnih podatkov o vzroku te variacije genotipa, vendar do 80. let obstoj tega virusa ni bil znan in ni bilo nobenih primerov obolevnosti, čeprav so bili hepatitis A in B že uspešno diagnosticirani in zdravljeni. Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa C je ovirano prav zaradi visoke stopnje mutacije njegove DNA.

Mnogi raziskovalci tega virusa verjamejo, da se je virus hepatitisa C z visoko zmogljivostjo za mutacijo pojavil kot posledica prilagoditve sevov A ali B različnim protivirusnim sredstvom. C se za razliko od drugih sevov prenaša predvsem prek krvi. Najpogostejše metode okužbe so: t

• transfuzija krvi;
• izmenjava orodij za manikuro;
• izvajanje zdravstvenih postopkov z uporabo nedovoljno razkuženih instrumentov;
• izvajanje tetoviranja;
• delitev britvic in drugih higienskih izdelkov;
• z uporabo ene brizge za injiciranje drog.

V redkih primerih se sev C lahko prenese z matere na otroka med porodom, med postopki v zobozdravniškem ordinaciji itd. Poleg tega je nemogoče popolnoma odpraviti spolni prenos virusa, čeprav je to izjemno redko.

Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C

Klinična slika poteka bolezni je v veliki meri odvisna od individualnih značilnosti organizma kot tudi od načina okužbe.

Resnost simptomov pri kroničnem hepatitisu C je odvisna od stanja jeter in drugih telesnih sistemov.

Praviloma se najbolj značilne simptomatske manifestacije pojavljajo pri ljudeh, ki vodijo napačen življenjski slog, to je zlorabo alkohola in prepovedanih drog in ne opazovanje njihovega zdravja. Simptomatske manifestacije pri ljudeh s kroničnim hepatitisom C, ki so vidne s prostim očesom, so precej redke.

Pri večini bolnikov se bolezen pojavi pri dolgotrajnih remisijah in kratkih akutnih obdobjih. Glavni simptomi hepatitisa, ki jih opazimo pri večini ljudi, so naslednja odstopanja:

• utrujenost;
• zaspanost;
• šibkost mišic;
• progresivna invalidnost.

V samo 6% primerov se lahko pri bolnikih pojavijo simptomi asteničnega sindroma. Poleg tega so lahko:

• kratke boleče bolečine v hipohondru;
• pruritus;
• slabost;
• bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• mialgijo.

Zaradi poslabšanja kroničnega hepatitisa C se lahko pojavijo ekstrahepatični znaki in simptomi. Ko se pojavijo ekstrahepatični simptomi, se potek bolezni močno poslabša, saj so v tem primeru prizadeti drugi vitalni organi, kar vpliva na stopnjo razvoja patologije kot celote. Najpogostejše ekstrahepatične manifestacije kroničnega hepatitisa C vključujejo:

• poškodbe ledvic;
• poškodbe živčnega sistema;
• pozna porfirija kože;
• Sjogrenov sindrom;
• avtoimunska trombocitopenija.

Skoraj asimptomatski potek ne pomeni, da kronični virusni hepatitis C ni nevarna bolezen, dejstvo pa je, da se po približno 20-30 letih različna stopnja ciroze pojavlja pri večini bolnikov s kroničnim hepatitisom in včasih hepatocelularnim karcinomom, to je malignim rakom. izobraževanje, ki lahko v kratkem času povzroči popolno odpoved jeter in smrt.

Metode zdravljenja kroničnega hepatitisa C

Tudi ob razumevanju kroničnega hepatitisa C te bolezni trenutno ni mogoče ozdraviti, zlasti zaradi visoke stopnje mutacije virusa. Vendar, kot kaže praksa, je pri kroničnem hepatitisu C, ki so ga zdravili s sodobnimi zdravili, mogoče odložiti razvoj tako resnih zapletov, kot so jetrna ciroza in hepatocelularni karcinom. Menijo, da je realno preložiti takšne škodljive učinke bolezni več kot 50 let, vendar potrebujemo prehrano, zdrav način življenja in skladnost z zdravniškimi recepti drugih zdravnikov. Na vprašanje, ali je možno zdraviti kronični hepatitis, je trenutno edinstven negativni odgovor.

Osnova zdravljenja hepatitisa je protivirusno zdravilo, pa tudi zdravila, katerih cilj je ohraniti celotno telo. Le zdravnik lahko ugotovi, katero zdravilo za boj proti virusu je bolj sprejemljivo za določeno osebo. Zdravljenje kroničnega hepatitisa C zahteva, da je oseba izredno pozorna na njihovo zdravje, saj je zaradi poslabšanja stanja potrebno antivirusno zdravilo in druga zdravila pravočasno spremeniti, da se doseže maksimalni učinek.

Kronični jetrni hepatitis: vrste, simptomi in zdravljenje

Če se vnetni proces v jetrih ne ustavi dolgo časa (od šestih mesecev), se bolezen spremeni v drugo obliko. V tem primeru se ugotovi kronični hepatitis jeter - dolgotrajna bolezen, ki jo vedno spremljajo redna poslabšanja. Ljudje s takšno diagnozo si ne morejo privoščiti pretirane prehrane, morajo kategorično zavrniti alkohol in sistematično opraviti zdravniške preglede.

Vzroki razvoja in klinične manifestacije kroničnega hepatitisa

Najpogosteje se kronični virusni hepatitis B in C spremenijo v kronično, poleg tega pa lahko tudi kronično postane zastrupitev z alkoholom, pri čemer se še naprej uporablja alkohol in z znaki alkoholnega hepatitisa.

Toksični in zdravilni hepatitis prav tako pogosto postanejo kronični.

Tako so vsi vzroki za razvoj kroničnega hepatitisa, ki lahko povzročijo prehod bolnika v dolgotrajno obliko, razdeljeni v naslednje skupine:

• virusni hepatitis;
• alkohol;
• strupene snovi;
• drog.

Tudi med glavnimi vzroki kroničnega hepatitisa so bolezni, kot sta Wilson-Konovalova bolezen in hemokromatoza.

Klinične manifestacije kroničnega hepatitisa lahko razdelimo v tri vrste:

• dolgotrajni kronični hepatitis - za katerega je značilno, da jetrne celice niso prizadete, vnetni proces pa je lokaliziran in prizadene jetrne žile. To je razmeroma lahko, pogosto asimptomatsko;
• lobularni kronični hepatitis. Pri tej vrsti kroničnega hepatitisa so prizadeti izolirani segmenti jeter;
• aktivni kronični hepatitis - je najbolj huda. Pogosto ta manifestacija kroničnega hepatitisa postane jetrna ciroza. V tem primeru je prizadeto veliko jetrnih lobul, in celice jeter odmrejo.

Simptomi kroničnega hepatitisa v obdobjih poslabšanja

Simptomi kroničnega hepatitisa se kažejo v obdobjih poslabšanja.

• simptomi poškodbe živčnega sistema - šibkost, utrujenost, razdražljivost, splošna depresija, motnje spanja;
• strupene poškodbe jeter in gastrointestinalnega trakta, se kažejo v izgubi teže; konstantna dolgočasna bolečina v desnem hipohondru, ki se po vadbi poveča; včasih ni bolečine, vendar je v želodcu težka teža, ki ni odvisna od vnosa hrane, napihovanja, bruhanja, grenkobe v ustih, slabosti, bruhanja;
• zlatenica je pogost, vendar ne obvezen simptom. Včasih je znak kroničnega hepatitisa zaradi stagnacije žolča neznosen pruritus;
• simptomi perifernih vaskularnih lezij se kažejo kot "pajkove vene", "jetrne" dlani (dlani postanejo rdečkaste).

Kronični hepatitis, ki se je razvil po virusni okužbi, se pogosto pojavi z redkimi poslabšanji. Manj pogosto, splošno nezadovoljivo stanje traja dolgo časa.

Poslabšanje kroničnega hepatitisa se razvije predvsem v nasprotju s prehrano, hudim fizičnim naporom, presežkom alkohola, stresom.

Remisija (izboljšanje splošnega stanja) se pojavi po aktivnem zdravljenju in izključitvi izzivalnih dejavnikov. Bolnik ne čuti neugodja. Odvisno od njegove skladnosti z varnostnimi pravili je lahko obdobje odpusta dolgotrajno (do nekaj let).

Osnovna načela zdravljenja kroničnega hepatitisa

Prvič, za zdravljenje kroničnega hepatitisa jeter je treba upoštevati pravila ravnanja, ki jih predpiše zdravnik. Glavna stvar - za zagotovitev miru, je priporočljivo počitek. Zaradi dejstva, da se s strogim upoštevanjem počitka v postelji izboljšajo presnovni procesi v jetrih, se jetrne celice hitreje okrevajo.

Eno od osnovnih načel zdravljenja kroničnega hepatitisa je dieta. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini, omejevati maščobe, nekateri pa jih popolnoma izključujejo. Obroki morajo biti pogosti, delni, v majhnih porcijah. Seveda je alkohol strogo prepovedan!

Zdravljenje z zdravili je nujno usklajeno z zdravnikom, čeprav je na prvi pogled popolnoma neškodljiv rastlinski izvleček ali biološko aktivna prehranska dopolnila.

Bolniki s kroničnim dolgotrajnim in kroničnim lobularnim hepatitisom zadostujejo za jemanje hepatoprotektorjev (esenciala, kalijev orotat itd.).

Zaznavanje markerjev virusov hepatitisa B in C v krvi je indikacija za uporabo protivirusnega zdravljenja.

V hudih primerih kroničnega hepatitisa je bolnik običajno hospitaliziran v specializiranem oddelku bolnišnice, kjer mu je predpisano kombinirano zdravljenje.

Preprečevanje poslabšanja kroničnega hepatitisa

Veliko je bilo že povedanega o vzrokih za poslabšanje kroničnega hepatitisa. Zato ni težko sklepati: če ne kršite zdravniških receptov, se skušajte izogniti stiku z izzivalnimi dejavniki, nato pa bo poslabšanje hepatitisa izredno redko.

V oslabljenem organizmu, bolniku s kroničnim hepatitisom, se vse nalezljive bolezni razvijejo zelo enostavno, lahko povečajo poškodbe jeter. Najresnejše okužbe so toksoplazmoza in mononukleoza. Oseba, ki trpi za kroničnim hepatitisom, se mora izogibati stiku z bolnimi osebami in pazljivo upoštevati pravila osebne higiene.

Bolezni organov v prebavnem traktu - razjeda želodca in dvanajstnika, pankreatitis - zelo negativno vplivajo na potek kroničnega hepatitisa. Bolezni pljuč in srčno-žilnega sistema so nevarne (prehrana jetrnih celic s kisikom se zmanjšuje).

Pravočasen dostop do zdravnika za bolezni različnih organov in sistemov ter njihovo popolno zdravljenje za preprečevanje kroničnega hepatitisa je zelo pomemben pogoj.

Fizični in čustveni stres, alkohol, neupoštevanje prehrane, hipotermija, dolgotrajna izpostavljenost soncu povzročajo poslabšanje stanja, zato se izogibajte vsem tem.

Za preprečevanje kroničnega hepatitisa je treba organizirati delovni dan, zmerno vadbo zamenjati s časom počitka, strogo prepovedano je delo s strupenimi kemikalijami (herbicidi, pesticidi, agresivne tehnične tekočine). Bolnikom s kroničnim hepatitisom je treba dvakrat na leto opraviti profilaktične preiskave, opraviti teste krvi in ​​urina.

Kako se poslabša hepatitis C

Vzroki kroničnega hepatitisa, simptomi in zdravljenje bolezni

Med vsemi boleznimi notranjih organov lahko kronični hepatitis (kronično poškodbo jeter) pripišemo najhujšim boleznim. Bolezen se ne pojavi nenadoma, ne po naključju, ampak samo zaradi nekaterih vzrokov. V tem članku bomo razpravljali o simptomih in zdravljenju kroničnega hepatitisa.

Vzroki kroničnega hepatitisa

Najpogostejši vzrok je prej prenesen virusni hepatitis A (vključno z virusnim hepatitisom B, C, D), ki je znan po priljubljenem imenu "zlatenica". Če pa se je znana zlatenica pravilno zdravila in je bolnik kasneje sledil vsem zdravniškim priporočilom za zdravljenje in pravilno hranjenje, bi ga kronični hepatitis najverjetneje zaobšel.

Poleg prejšnjega virusnega hepatitisa lahko naslednji dejavniki povzročijo kronično poškodbo jeter:

• Industrijska zastrupitev - stik s svinčevimi spojinami, kloroformom, trinitrotoluenom;
• Intoksikacija v gospodinjstvu - zloraba alkohola;
• Zastrupitev z drogami - preveliko odmerjanje zdravil aminazin, metil - dof.

Kronični hepatitis se lahko razvije pri kroničnih boleznih prebavnega sistema, vzrok pa je lahko:

• Kronični alkoholizem;
• Podhranjenost;
• Hude nalezljive bolezni;
• Dolgotrajni septični endokarditis, malarija, leishmanioza.

Diagnostika

Prepoznavanje kroničnega hepatitisa omogoča ultrazvočni pregled jeter, biopsijo, skeniranje jeter, laboratorijske teste. Kronični hepatitis povzroča znatno povečanje velikosti jeter, odebelitev jetrne kapsule.

Zanimivo dejstvo: v Rusiji še vedno ni statističnega zapisa o številu bolnikov s hepatitisom C, stroški zdravljenja te vrste virusnega hepatitisa pa so enaki stroškom tujih avtomobilov.

Klinična slika

Simptomi so neposredno odvisni od oblike bolezni. Vsi kronični hepatitisi so razdeljeni na naslednji način:

Neaktivni (obstojni) hepatitis

Preberite tudi na temo:

Simptomi kroničnega hepatitisa v trajni obliki so zelo šibki. V večini primerov se neaktivni hepatitis pojavi brez očitnih sprememb v bolnikovem počutju. Jetra se rahlo povečajo, pri biokemični analizi pa je rahlo povečanje ravni transaminaz in bilirubina. Popolna krvna slika se ne spremeni.

Lahko se pojavi poslabšanje zaradi spodbudnih dejavnikov: z zlorabo alkohola, s toksikoinfekcijo s pomanjkanjem vitamina.

Bolnik naredi bolečino v desnem hipohondru, med palpacijo zdravnik ugotovi zmerno povečanje jeter. Barva kože se ne spremeni. Po odpravi škodljivih učinkov, normalizaciji prehranskega načina se stanje bolnika bistveno izboljša.

Aktivni (agresivni, progresivni) hepatitis

V nasprotju z neaktivno obliko so simptomi kroničnega aktivnega procesa vedno izraziti. Med vsemi manifestacijami so trije glavni sindromi:

• Dispeptični sindrom - slabost, pomanjkanje apetita, napihnjenost;
• Asthenovegetativni sindrom - šibkost, utrujenost in znatno zmanjšanje učinkovitosti, izguba telesne teže;
• Sindrom "majhne" odpovedi jeter - rumenkost kože, zvišana telesna temperatura, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), krvavitev iz nosu in dlesni. Jetra so povečana, palpacija je boleča.
• Pri večini bolnikov se srbenje pridruži zgornjim simptomom. Obstajajo podkožne krvavitve - tako imenovane pajek vene.

Na splošno je krvni test izrazita anemija, raven levkocitov in trombocitov se zmanjša, vendar je ESR znatno povečan. Za biokemijsko analizo je značilno močno povečanje testov delovanja jeter, bilirubina, gama globulinov.

Načela zdravljenja

Zdravljenje kroničnega hepatitisa v obdobju poslabšanja se izvaja le v bolnišnici, v gastroenterološkem oddelku. Bolniku je priporočen počitek v postelji. Posebno pozornost je treba nameniti gostinstvu. Dodeljena prehrani številka 5, ki prispeva k normalizaciji delovanja jeter.

Catering

Prehrana vključuje polnovreden obrok z normalno vsebnostjo beljakovin, vendar z omejitvijo maščobe. Izdelki, ki vsebujejo holesterol, so prav tako omejeni (glejte kako zmanjšati holesterol brez zdravil). Hrana je v obliki tal, temperatura hrane je normalna, hladna hrana in sladoled so izključeni.

Dovoljeni so naslednji izdelki:

• Kruh iz bele pšenice, pečen kruh rži prejšnji dan;
• Čaj;
• Polnomastno mleko, kondenzirano mleko, jogurt, kefir, nizko vsebnost maščob skute, blagega trdega sira;
• Maslo, oljčno, sojino, rafinirano sončnično;
• Proteinski omleti;
• Mlečne in zelenjavne juhe. žitarice brez rjaveče zelenjave in moke;
• Meso pustimo v kuhanih, pečenih in dušenih. Uporaba teletine in piščancev je nezaželena;
• Ribje kuhane in jellijske ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• Pečena zelenjava, stročnice - samo zeleni grah;
• Nekislinsko sadje in jagode;
• Sladkor, marmelada, med, kompoti.

• Gobe, grah, fižol, fižol, kislica, špinača;
• Pečena hrana in jedi;
• Redkve, redkev, poper, vse začimbe in začimbe;
• Kis, česen, surova čebula;
• Kakav, konzervirana hrana, ekstraktivne snovi in ​​marinade.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje kroničnega hepatitisa z zdravili se izvaja s pomočjo vitaminskih terapij - predpisujejo se vitamini skupine B, C, nikotinske kisline, folne kisline. Za obnovitev strukture jeter se uporabljajo: t

• Anabolični hormoni - retabolil;
• Imunostimulanti - metiluracil, timalin;
• Kortikosteroidni hormoni - prednizon, avantiv;
• Hepatoprotektorji - Essentiale. Fosfogliv, Ursofalk, Exhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Propecar, Caril, Tykveol, Liv 52, Sibektan, Dipana, Ropren, Livolin Forte, Exhol, Heptral, Urdoxa, Fosofontsiale, Syrepar
• Zdravljenje hepatitisa C je ločen pogovor.

Po izpustu iz bolnišnice skozi vse življenje, je treba upoštevati režim, jesti pravilno. Bolnikom priporočamo, da vsako leto obiščejo zdravilišče. Zaposlovanje bolnikov s kroničnim hepatitisom mora biti usmerjeno tudi v vzdrževanje normalnega načina. Ne morete delati v nočnih izmenah, opravljati težko fizično delo. Delo mora biti strukturirano tako, da se bolnik lahko drži predpisanega prehranskega načrta.

Z zanemarjanjem zdravljenja in režimom kroničnega hepatitisa postane jetrna ciroza. ki se šteje za neozdravljivo bolezen.

Kronični jetrni hepatitis: vrste, simptomi in zdravljenje

Če se vnetni proces v jetrih ne ustavi dolgo časa (od šestih mesecev), se bolezen spremeni v drugo obliko. V tem primeru se ugotovi kronični hepatitis jeter - dolgotrajna bolezen, ki jo vedno spremljajo redna poslabšanja. Ljudje s takšno diagnozo si ne morejo privoščiti pretirane prehrane, morajo kategorično zavrniti alkohol in sistematično opraviti zdravniške preglede.

Vzroki razvoja in klinične manifestacije kroničnega hepatitisa

Najpogosteje preidejo v kronično akutno virusno hepatitis B in C. Poleg tega, zastrupitev z alkoholom, z nadaljnjo uporabo alkohola in v prisotnosti znakov alkoholnega hepatitisa. lahko postane tudi kronična.

Toksični in zdravilni hepatitis prav tako pogosto postanejo kronični.

Tako so vsi vzroki za razvoj kroničnega hepatitisa, ki lahko povzročijo prehod bolnika v dolgotrajno obliko, razdeljeni v naslednje skupine:

• virusni hepatitis;
• alkohol;
• strupene snovi;
• drog.

Tudi med glavnimi vzroki kroničnega hepatitisa so bolezni, kot sta Wilson-Konovalova bolezen in hemokromatoza.

Klinične manifestacije kroničnega hepatitisa lahko razdelimo v tri vrste:

• dolgotrajni kronični hepatitis - za katerega je značilno, da jetrne celice niso prizadete, vnetni proces pa je lokaliziran in prizadene jetrne žile. To je razmeroma lahko, pogosto asimptomatsko;
• lobularni kronični hepatitis. Pri tej vrsti kroničnega hepatitisa so prizadeti izolirani segmenti jeter;
• aktivni kronični hepatitis - je najbolj huda. Pogosto ta manifestacija kroničnega hepatitisa postane jetrna ciroza. V tem primeru je prizadeto veliko jetrnih lobul, in celice jeter odmrejo.

Simptomi kroničnega hepatitisa v obdobjih poslabšanja

Simptomi kroničnega hepatitisa se kažejo v obdobjih poslabšanja.

• simptomi poškodbe živčnega sistema - šibkost, utrujenost, razdražljivost, splošna depresija, motnje spanja;
• strupene poškodbe jeter in gastrointestinalnega trakta, se kažejo v izgubi teže; konstantna dolgočasna bolečina v desnem hipohondru, ki se po vadbi poveča; včasih ni bolečine, vendar je v želodcu težka teža, ki ni odvisna od vnosa hrane, napihovanja, bruhanja, grenkobe v ustih, slabosti, bruhanja;
• zlatenica je pogost, vendar ne obvezen simptom. Včasih je znak kroničnega hepatitisa zaradi stagnacije žolča neznosen pruritus;
• simptomi perifernih vaskularnih lezij se kažejo kot "pajkove vene", "jetrne" dlani (dlani postanejo rdečkaste).

Kronični hepatitis, ki se je razvil po virusni okužbi, se pogosto pojavi z redkimi poslabšanji. Manj pogosto, splošno nezadovoljivo stanje traja dolgo časa.

Poslabšanje kroničnega hepatitisa se razvije predvsem v nasprotju s prehrano, hudim fizičnim naporom, presežkom alkohola, stresom.

Remisija (izboljšanje splošnega stanja) se pojavi po aktivnem zdravljenju in izključitvi izzivalnih dejavnikov. Bolnik ne čuti neugodja. Odvisno od njegove skladnosti z varnostnimi pravili je lahko obdobje odpusta dolgotrajno (do nekaj let).

Osnovna načela zdravljenja kroničnega hepatitisa

Prvič, za zdravljenje kroničnega hepatitisa jeter je treba upoštevati pravila ravnanja, ki jih predpiše zdravnik. Glavna stvar - za zagotovitev miru, je priporočljivo počitek. Zaradi dejstva, da se s strogim upoštevanjem počitka v postelji izboljšajo presnovni procesi v jetrih, se jetrne celice hitreje okrevajo.

Eno od osnovnih načel zdravljenja kroničnega hepatitisa je dieta. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini, omejevati maščobe, nekateri pa jih popolnoma izključujejo. Obroki morajo biti pogosti, delni, v majhnih porcijah. Seveda je alkohol strogo prepovedan!

Zdravljenje z zdravili je nujno usklajeno z zdravnikom, čeprav je na prvi pogled popolnoma neškodljiv rastlinski izvleček ali biološko aktivna prehranska dopolnila.

Bolniki s kroničnim dolgotrajnim in kroničnim lobularnim hepatitisom zadostujejo za jemanje hepatoprotektorjev (esenciala, kalijev orotat itd.).

Zaznavanje markerjev virusov hepatitisa B in C v krvi je indikacija za uporabo protivirusnega zdravljenja.

V hudih primerih kroničnega hepatitisa je bolnik običajno hospitaliziran v specializiranem oddelku bolnišnice, kjer mu je predpisano kombinirano zdravljenje.

Preprečevanje poslabšanja kroničnega hepatitisa

Veliko je bilo že povedanega o vzrokih za poslabšanje kroničnega hepatitisa. Zato ni težko sklepati: če ne kršite zdravniških receptov, se skušajte izogniti stiku z izzivalnimi dejavniki, nato pa bo poslabšanje hepatitisa izredno redko.

V oslabljenem organizmu, bolniku s kroničnim hepatitisom, se vse nalezljive bolezni razvijejo zelo enostavno, lahko povečajo poškodbe jeter. Najresnejše okužbe so toksoplazmoza. mononukleozo. Oseba, ki trpi za kroničnim hepatitisom, se mora izogibati stiku z bolnimi osebami in pazljivo upoštevati pravila osebne higiene.

Bolezni organov prebavil - peptični ulkus in razjeda dvanajstnika zelo negativno vplivajo na potek kroničnega hepatitisa. pankreatitis. Bolezni pljuč in srčno-žilnega sistema so nevarne (prehrana jetrnih celic s kisikom se zmanjšuje).

Pravočasen dostop do zdravnika za bolezni različnih organov in sistemov ter njihovo popolno zdravljenje za preprečevanje kroničnega hepatitisa je zelo pomemben pogoj.

Fizični in čustveni stres, alkohol, neupoštevanje prehrane, hipotermija, dolgotrajna izpostavljenost soncu povzročajo poslabšanje stanja, zato se izogibajte vsem tem.

Za preprečevanje kroničnega hepatitisa je treba organizirati delovni dan, zmerno vadbo zamenjati s časom počitka, strogo prepovedano je delo s strupenimi kemikalijami (herbicidi, pesticidi, agresivne tehnične tekočine). Bolnikom s kroničnim hepatitisom je treba dvakrat na leto opraviti profilaktične preiskave, opraviti teste krvi in ​​urina.

Preprečevanje in zdravljenje kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis se upošteva, če vnetni proces v jetrih traja več kot 6 mesecev. Pojavi se na podlagi virusnega hepatitisa (najpogosteje virusa C), zastrupitve z alkoholom ali zastrupitve s strupenimi snovmi, kot so kloroform, dikloroetan, ogljikov tetraklorid, svinec, živo srebro, arzen.

Pri zaužitju motijo ​​normalno delovanje jetrnih celic. Enako velja za nekatera zdravila (sulfonamidi, antibiotiki, anabolični steroidi, hormonski kontraceptivi itd.).

Kako se pojavi kronična okužba s hepatitisom?

Nekatere vrste kroničnega hepatitisa ne morejo biti okužene z bolno osebo. Na primer avtoimunski in toksični hepatitis.

V drugih primerih se srečamo z nalezljivo boleznijo. Hepatitis A, B. C, F in drugi lahko zbolijo, ko so v stiku s krvjo okuženega bolnika (transfuzija, hemodializa, uporaba uporabljenih brizg). Hepatitis med spolnim stikom je možen tudi brez kontracepcije ali med porodom od bolne matere do otroka.

Simptomi bolnikov s kroničnim hepatitisom

Kronični hepatitis spremljajo naslednji simptomi: šibkost, utrujenost, depresija, motnje spanja. V nekaterih primerih oseba čuti stalno boleče boleče bolečine v desnem hipohondriju (bolečina postane močnejša po vadbi).

Toda bolečina je lahko odsotna, čeprav se občutek v želodcu še vedno čuti, je oteklina in po jedi # 8212; bruhanje, grenkoba v ustih, bruhanje. Pojavila se je lahko zlatenica. Včasih zaradi stagnacije žolča, srbenje v jetrih, ki ne izgine po jemanju običajnih zdravil.

Obstajajo tudi zunanji, vidni s prostim očesom znaki kroničnega hepatitisa: podkožne žilne zvezde in dlani rdečkastega odtenka.

Kronični hepatitis lahko traja več let, poslabšanje pa nadomešča izboljšanje stanja, po tem pa poslabšanje. Včasih je lahko obdobje remisije (izboljšanje) zelo dolgo. Če imate pravilen način življenja in prehrane, se lahko zgodi, da se eksacerbacije pojavljajo zelo redko. enkrat na nekaj let.

Kako zdraviti kronični hepatitis

Podlaga za imenovanje zdravljenja je vzrok bolezni. Virus hepatitisa je treba zdraviti z protivirusnimi zdravili, zdravljenje s hepatitisom C pa z interferonom in ribavirinom. Običajno je en potek zdravljenja več tednov, vendar se lahko poveča za več mesecev. Vse je odvisno od resnosti bolezni.

Ko je prvotni toksični hepatitis potreben za odpravo glavnih vzrokov bolezni, ki prizadene bolnika. Izterjava jetrnih celic se pojavi v nekaj mesecih po prenehanju toksičnih učinkov. V primeru avtoimunskega hepatitisa se bolniku intravensko predpišejo hormoni in citotoksična zdravila.

Če ima oseba močno uničenje in ustavi jetra # 8212; ne bo živel več kot en dan. V tem stanju je potreben nujni presaditev organa. Postopek presaditve jeter je povezan z ogromnimi tveganji za zdravje bolnika. Poleg tega je tak postopek zelo zapleten in dolgotrajen. Da bi se izognili takšnim situacijam, je pomembno, da nemudoma poiščete pomoč zdravstvenih delavcev, namesto da bi se sami zdravili doma.

Previdnostni ukrepi za poslabšanje kroničnega hepatitisa

Ko je poslabšanje kroničnega hepatitisa pomembno, če je mogoče, da se upošteva počitek v postelji. Potrebno je, dokler se jetra ne normalizirajo. Dejstvo je, da v ležečem položaju skozi jetra preteče veliko več krvi, kot je to, ko stojimo, zato, če opazimo počitek v postelji, se metabolični procesi v tkivih jeter izboljšajo, hepatociti se hitreje okrevajo.

Neomejeno pravilo # 8212; dieto Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini, bolje je omejiti maščobe, nekateri pa jih popolnoma izključijo. Hrano je bolje vzeti malo, vendar pogosteje. Nujno je treba izključiti alkohol # 8212; celo v majhnih količinah.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom je treba paziti, da bi se pojavile sočasne bolezni. Nalezljive bolezni, bolezni organov prebavnega trakta so resna nevarnost. Nevarne bolezni pljuč in srčno-žilnega sistema (zmanjšana prehrana jetrnih celic s kisikom).

Tudi pri bolnikih s kroničnim hepatitisom, podhladitvijo, prekomerno izpostavljenostjo soncu in podnebnim spremembam niso zaželeni.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Poslabšanje simptomov hepatitisa C in zdravljenje

Simptomi hepatitisa C

Hepatitis C je eden najpogostejših vrst hepatitisa, ki najbolj vpliva na jetra in moti njegovo delovanje. Že dolgo je bolezen lahko asimptomatska, zato je bolezen prepozno odkrita. Posledično lahko okužena oseba postane skrit nosilec in distributer virusa.

Poslabšanje simptomov hepatitisa C in zdravljenje

Virusni hepatitis C (HCV) ima dve obliki: akutno in kronično. Takoj po okužbi se začne inkubacijsko obdobje, ki včasih traja od 6 do 7 tednov do 6 mesecev. Akutna oblika Simptomi bolezni se kažejo po koncu inkubacijskega obdobja in so izraženi z vročino, glavobolom, bolečinami v mišicah in sklepih, splošno slabo počutje in šibkostjo. To obdobje se imenuje tudi anikterično, traja 2 ÷ 4 tedne. Temu sledi icterična faza, v kateri lahko bolniki razvijejo ikterično barvo kože, ki jo spremljajo bolečine v desnem hipohondru, bruhanje, driska in pomanjkanje apetita. Toda prva stvar, ki je zaskrbljujoča, je barva urina, ki postane rjava. Včasih je mogoče opazovati anikterično obliko bolezni. Med akutno fazo se vsebnost bilirubina v krvi poveča. Traja približno mesec dni, po tem pa se obdobje okrevanja pojavi več mesecev. Po njem se lahko v 15-25% primerov pojavi samozdravljenje ali bolezen postane kronična.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Prehod HCV iz akutne v kronično fazo se pojavi v približno 80% primerov. Pri ženskah se kronična oblika pojavlja manj pogosto kot pri moških, simptomi bolezni v njih pa so manj izraziti. Čeprav so včasih moški nevidni znaki bolezni, to pa ne ovira vnetnega procesa, ki se aktivno pojavlja v jetrih. Posledica je, da bolezen najprej vzame kronično obliko in se nato spremeni v cirozo ali rak na jetrih.

Pri asimptomatskem poteku kroničnega hepatitisa C (CHC) se lahko bolezen izrazi z naslednjimi simptomi:

• šibkost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• slabši apetit.

V času bolezni se občasno pojavijo valovita poslabšanja, ki se izmenjujejo z remisijami. Toda takšna poslabšanja redko imajo hudo obliko. Simptomi HCV pri odraslih bolnikih so najpogosteje blagi, otroci pa bolj trpijo. V njih je bolezen bolj agresivna oblika, ki jo spremlja poslabšanje in pojav komplikacij, kot je ciroza. Simptomi kroničnega virusnega hepatitisa C (CVHC) so poslabšani zaradi neželenih dejavnikov, ki vključujejo:

• hud fizični ali nevropsihični stres;
• nezdrava prehrana;
• zlorabe alkohola.

Poleg tega ima zadnji od teh dejavnikov najmočnejši negativen učinek na jetra ljudi z CVHS. To se zgodi zaradi dejstva, da se pri bolnikih lahko razvije alkoholni toksični hepatitis, ki poveča manifestacije CVHC in prispeva k pojavu zapletov, kot je ciroza. Valovite spremembe so značilne ne le za potek bolezni, ampak se neposredno odražajo tudi v laboratorijskih kazalnikih. Zaradi tega v krvi bolnikov občasno opazimo povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov.

Poleg tega je dolgo obdobje zabeležilo normalne vrednosti laboratorijskih parametrov tudi v prisotnosti sprememb v jetrih. Zato je treba opravljati pogostejše laboratorijsko spremljanje - vsaj enkrat ali dvakrat letno. Ker se simptomi HCV ne kažejo vedno v izrazito izraženi obliki, je treba paziti na primere šibkosti in zmanjšane uspešnosti. Ob ugotovitvi takšnih znakov je smiselno, da se preveri prisotnost okužbe s HCV.