Kaj je nevarno akutno kalkulozno flegmono holecistitis

Biliarna kolika je ena najhujših bolečin v življenju osebe. Vendar to ni najhujša stvar, ki se lahko zgodi z žolčnikom. Akutni flegmono kalculitis je zelo resna bolezen, ki prizadene žolčnik in lahko povzroči poškodbe jeter.

Opis bolezni

Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma

Kolecistitis je vnetje žolčnika. Lahko je akutna, ko se simptomi bolezni pojavijo nenadoma in kronični, ko je bolezen prisotna in napreduje do konca življenja bolnika.

Calculous holecistitis ali holelitiaza, je kršitev procesov žolčne tvorbe, v kateri se voda pretirano absorbira in nastajajo kamni. Lahko povzročijo resno prebavo in žolčne kolike.

Okužba povzroča gnojni holecistitis, najbolj nevarna vrsta pa je flekmonitis holekistitisa, pri katerem se v žolčniku nabira gnoj.

V kombinaciji z žolčnimi kamni lahko pride do hudih simptomov in resnega stanja bolnika. Obstaja tveganje resnih zapletov tako iz prebavnega sistema kot tudi iz jeter.

Vzroki akutnega kalkulnega flegmonosnega holecistitisa

Nastajanje kamnov v žolčniku povzroča akutno flegmono kalculoznega holecistitisa

Vzroke za to stanje lahko razdelimo v dve skupini - izzovemo pojav kamnov in prispevamo k kopičenju gnoja.

Obstajajo tudi dejavniki, ki enako vplivajo na oba procesa. Na splošno kamni igrajo vodilno vlogo pri tvorbi flegmonosnega holecistitisa.

Razlogi za njihovo izobraževanje:

• kršitev prehrane, nereden vnos hrane;
• anatomske anomalije žolčnika (zoženje, deformacija, zmanjšana ali povečana velikost organov);
• spremembe v sestavi žolča (postane bolj gosto);
• kršitev motorične aktivnosti žolčevodov;
• tumorji ali drugi postopki, ki preprečujejo vstop žolča v dvanajstnik.

Vsi ti dejavniki vodijo k dejstvu, da žolč ne more priti v dvanajstnik v zadostni količini in stagnira v žolčniku. To vodi do nastajanja kamnov.

Kamen lahko blokira izhod iz žolčnika (obstruktivni holecistitis), ki bo, če se spremeni sestava žolčnih sprememb in okužba, povzročil celulitis - kopičenje gnoja, ki grozi, da bo gnojno topilo žolčnik.

Okužba prodre v žolčnik iz žarišč v trebušni votlini, iz črevesja, vzrok pa so lahko tudi paraziti - opistorhi in ehinokoki.

Simptomi

Pri akutnem holecistitisu koža in beločnica postane rumena.

Simptomi akutnega flegmonosnega kalkuloznega holecistitisa so povezani z gnojnim procesom, prebavo in pojavom obstruktivne zlatenice.

Bolezen se kaže v hudih bolečinah v desnem hipohondriju, ki se lahko razširijo na sosednja področja trebuha in prsnega koša. Bolečina se povečuje z dihanjem, fizičnim naporom, gibanjem.

1. Telesna temperatura je povišana.
2. Povečana šibkost, hladen znoj.
3. Apetit je oslabljen - pacient praviloma ne more jesti, maščobna hrana povzroča posebno odpornost.
4. Po jedi lahko pride do hudega bruhanja.
5. Možna izmenjava driske in zaprtja, z drisko blato, brezbarvno.

Nekoliko pozneje se pojavijo simptomi zlatenice - koža in beločnica postaneta rumenkasta, po 2-3 dneh se urin obarva temno.

Praviloma se stanje pacienta zelo hitro poslabša, zato je treba čim prej zagotoviti zdravniško pomoč.

Diagnoza akutnega flegmonosnega calculoznega holecistitisa

Za diagnosticiranje bolezni morate opraviti ultrazvok

Diagnostične ukrepe v tem primeru je treba opraviti zelo hitro, saj se stanje bolnika postopoma slabša.

Najhitrejša in najvarnejša metoda je ultrazvok. Omogoča vam, da vidite kamenje, ki blokira usta kanala, povečano in gnečo žolčnico. V spornih primerih je predpisan MRI.

Za oceno splošnega stanja pacienta in jeter je predpisan biokemični krvni test, zato je treba oceniti, kako težko so jeter prizadeta.

Najpomembnejši parametri v tem primeru so bilirubin (celotni, neposredni in posredni), alkalna fosfataza in aminotransferaza.

Po operaciji se opravi biopsija žolčnika in bakteriološko sejanje vsebine. Potrebno je identificirati povzročitelja in ugotoviti prisotnost ali odsotnost raka.

Zdravljenje bolezni

Pri akutnem flegmonosnem calculoznem holecistitisu je indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje te bolezni je možno le v bolnišnici.

Prva pomoč na domu je, da je treba bolnika postaviti v udoben položaj, v katerem ga ne bo mučila bolečina in poklicati rešilca.

Potrebno je popolnoma odpraviti fizične napore, vnos hrane in zdravila. Ustnice lahko zmočite z vodo. Na prizadeto stran se ne sme nanašati niti toplote niti hladu.

Najbolj učinkovito zdravljenje je odstranitev žolčnika. Ta operacija se imenuje holecistektomija in se lahko izvaja laparotomsko in laparoskopsko.

V primeru flegmonosnega holecistitisa je najprimernejša prva možnost - penetracija v trebušno votlino skozi zarez. To je za bolnika bolj travmatično, toda v tem primeru je potrebna revizija sosednjih tkiv, da se zagotovi, da se vnetni proces ne bo razširil nanje.

Možni zapleti operacije so bolečine, krvavitve, gnojni procesi na področju šivanja.

Konzervativno zdravljenje, predpisano po operaciji. Vključuje antibakterijsko zdravljenje, uvedbo holagoga in hepatoprotektorjev. Zadnje dve skupini zdravil bo treba jemati dolgo časa. Pomembno mesto je prehranska terapija.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet akutnega kalkuloznega flegmonosnega holecistitisa je gnojena fuzija stene žolčnika in prenos okužbe na sosednja območja trebušne votline. Najpogosteje ta oblika:

Znaki zapletov - ostro poslabšanje bolnikovega stanja, pojav simptomov, ki niso značilni za poraz žolčnika, popolna nezmožnost jesti. Včasih se ti pogoji razvijejo tako hitro, da ogrožajo pacientovo življenje.

Napoved

Prognoza je v celoti odvisna od začetka zdravljenja. Če je bolnik ob prvem znaku bolezni odšel k zdravniku, mu bo hiter postopek omogočil, da se izogne ​​resnim zapletom. Kdaj se zdravljenje začne pozneje, večje je tveganje za zdravju škodljive učinke.

Ker je najučinkovitejše zdravljenje odstranitev žolčnika, je bolnik v vsakem primeru prisiljen slediti dieti in po načrtu jesti hrano, da bi preprečil bolezni žolčnika in jeter.

V nasprotnem primeru bolnik še naprej živi polno življenje. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno in se razvijejo zapleti bolezni, to je tveganje za razvoj kroničnih patologij prebavnega sistema - pankreatitis, hepatitis, duodenitis.

Če se je razvil peritonitis ali absces peritoneuma, obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Preprečevanje akutnega kalcijevega flegmonosnega holecistitisa

Preprečevanje tega stanja je v skladu s prehrano in pravočasno odpravo vzrokov, ki vodijo do patologije.

Še posebej nepravilen vnos hrane prispeva k kopičenju žolča v žolčniku, povečanem odtoku vode iz njega in nastajanju kamnov. Zaradi tega mora bolnik opazovati intervale med obroki - ne več kot 4 ure.

To je še posebej pomembno za bolnike z anatomskimi anomalijami žolčnika, ki prav tako prispevajo k razvoju patologije, če pa bolnik trpi zaradi žolčnih kamnov, postanejo previdnostni ukrepi še posebej pomembni.

Poleg tega morate opraviti redni fizični pregled. Morda bo zdravnik priporočil načrtovano odstranitev žolčnika.

Če so v telesu žarišča okužbe, jih je treba odstraniti. Edini učinkovit način za boj proti bakterijski okužbi so antibiotiki. Parazitske invazije je treba obravnavati čim prej.

Več o holelitiazi iz videoposnetka.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Akutna kalculna vrvica

To je hudo vnetje žolčnika, polno zelo nevarnih zapletov. Akutni kamniti holecistitis še vedno daje zelo visoko smrtnost. V zvezi s tem je nujno vprašanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja bolezni.

Kaj je akutna kalkulusna oblika holecistitisa

Če žolč preneha prosto teči v prebavni trakt, ta skrivnost stagnira, postane debela, zaradi česar se lahko tvorijo kamni. Akutni kalculični holecistitis ali holelitiaza (žolč, lithos - kamen) je hitro razvijajoče se vnetje žolčnika, ko se težki tumorji prekrivajo z ozkimi, nežnimi kanali organa. Tako hudo bolezen opazimo veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. Včasih se lahko otrok razboli. Calculous holecistitis po 10. reviziji ICD je koda K80.0.

Med poslabšanjem se žolčnik lahko vname na različne načine. Glede na simptome in značilnosti patologije, zdravniki razlikujejo tri vrste - hipostaze, pri katerih se kaže akutni kalkulni holecistitis:

Prva oblika akutne bolezni je zlahka ozdravljiva, ker vnetni proces še ni zapleten. Calculous flegmono holecistitis je že obremenjen s prisotnostjo gnoja v žolčniku. Tretja akutna oblika bolezni je najhujša. Gangrenski calculous holecistitis pogosto gre vnetje flegmono, ko hitro širjenje okužbe ni mogoče ustaviti. V tem primeru klinika bolezni doseže vrh.

Zakaj se vnetje žolčnika razvije?

Glavni razlogi, zaradi katerih se bolezen pojavi:

• prenehanje odtoka žolča;
• raztezanje mehurja in odpoved krvnega obtoka;
• okužbe organov.

Pri veliki večini bolnikov je žolč okužen z floro, ki povzroča bolezni. V okužbo mehurja pride v krvni in limfni tok. Vendar pa se vnetje začne le pod pogojem stagnacije žolča. In ne vedno. Kamni lahko gredo ven. Če mehur še ni okužen in blokada kanala ne traja dolgo, je manifestacija bolezni omejena le na kratek napad žolčnih kolik.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu akutnega kalkuloznega holecistitisa:

• prehrana zaradi debelosti za drastično izgubo telesne teže;
• bolezni prebavil in jeter;
• diabetes;
• ženski spol;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• nosečnost;
• starosti

Simptomi akutnega holecistitisa

Koristno je poznati simptome, ki jih lahko sumimo na poslabšanje žolčnih kamnov:

• pri udarcu po desnem hipohondriju ali pritisku na popku je ostra bolečina;
• koža, beločnice postanejo rumenkaste;
• urin potemni;
• Med blokado kanala s kamnom se blato obarva.

Kataralni kalkulozni holecistitis v akutni fazi se včasih odlikuje bolečina v hipohondriju in v desni polovici telesa. Temperatura se rahlo dvigne. Flegmonozni calculous holecistitis se zdi veliko svetlejši. Bolečine postajajo vse ostrejše. Srčni utrip se povečuje. Želodec je otekel. Mišice v jetrih se strdi. Pogosto bruhanje oslabi bolnika. Gangrenozno bolezen v akutni fazi zaznamujejo simptomi hude zastrupitve, še posebej, če razpada žolčnik. Temperatura naraste na 39 stopinj in več.

Napad kolecistitisa

Ko bolečine v žolčnih kolikah ne dajejo miru človeka, prisili, da hiti v iskanju antalgične (manj boleče) drže. Pogosto akutni holecistitis spremlja huda slabost, bruhanje. Napad žolčnih kolik lahko traja več ur in se lahko odstrani samo z močnimi analgetiki. Nujno je treba poklicati nujno oskrbo. Pred prihodom zdravnika morate vzeti 2 tableti No-shpy ali Papaverina in ohladiti desni hipohondrij, na primer z ledeno steklenico.

Kako se zdravijo z žolčnimi kamni

Zdravnik se sooča s trojno nalogo:

• zagotoviti pretok žolča;
• preprečevanje zapletov;
• odpraviti dejavnike, ki prispevajo k nastanku novih kamnov.

Zdravljenje akutnega holecistitisa kalkulozne oblike se lahko izvede s konzervativnimi metodami in metodami operacije. Medicinska taktika je izbrana v skladu z vrsto in naravo bolezni. Konzervativno zdravljenje je kompleks, ki vključuje:

• stroga postelja;
• zdravljenje z zdravili;
• lakote, ki ji sledi prehrana;
• hidroterapija (“Essentuki št. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya št. 1);
• fizioterapija.

V prisotnosti holesterola kamnov, dovzetni za raztapljanje, uporaba žolčnih kislin pripravke Ursofalk, Henofalk se izvaja (vendar teh zdravil ne smejo jemati med nosečnostjo). Včasih izvajajo postopke za kontaktno uničenje kamnov z elementi operacije. V peritoneumu se naredi punkcija, zdravila pa se vstavijo skozi kateter v mehur. Vendar želeni rezultat ni vedno dosežen.

Akutna kalculna vrvica

Akutna kalculna (obstruktivna) holecistitis je varianta holelitiaze (holelitiaza), v kateri vnetna lezija žolčnika spremlja tvorba kamnov različnih oblik in velikosti: od mikroskopskih do velikosti jajčeca. V povprečju se do te bolezni sooča do 10% odraslega prebivalstva, delež ljudi, ki so prestopili 40-letni mejnik, pa je večji. Ženske zaradi značilnosti hormonskega ozadja so bolj kot moški izpostavljene bolezni. Toda pri otrocih je ta bolezen izjemno redka. Kaj sproži akutni kalcijev holecistitis, kako se bolezen manifestira in kaj z njim?

Vzroki bolezni in rizične skupine

Zanesljivi, specifični krivci, ki očitno povzročajo akutni holecistitis s kamni, še niso identificirani. Vendar pa so leta raziskav in zgodovine bolezni pokazala številna stanja, ki lahko delujejo kot sprožilec. Te vključujejo:

• akutni in kronični holecistitis brez kamna;
• obstrukcija žolčevodov;
• prodiranje aktivne patogene flore v žolčnik s krvjo ali limfo iz drugih organov;
• dolgotrajna kršitev črevesne mikroflore zaradi neracionalne uporabe zdravil ali podaljšane antibiotične terapije;
• žilne motnje, ki jih povzročajo ateroskleroza, hipertenzija in druge ishemične bolezni;
• pankreatitis in refluks;
• stagnacija in spremembe v encimski sestavi žolča;
• dolgotrajni post;
• redno prenajedanje;
• razširjenost nezdrave, mastne hrane v prehrani;
• minimalna motorična aktivnost.

Ti dejavniki lahko posamično ali kolektivno izzovejo kalkulični holecistitis in druge enako nevarne bolezni.

V nevarnosti so:

• nosečnice in ženske nad 40 let;
• osebe z različno stopnjo debelosti in bolniki, ki so nagnjeni k prenajedanju;
• ljudi, ki so v kratkem času izgubili pomembno maso;
• bolniki, ki jemljejo hormonska zdravila, in ženske, ki uporabljajo peroralne kontraceptive;
• bolniki z drugimi boleznimi prebavil;
• ljudi, ki so nedavno opravili operacijo ali akutne nalezljive bolezni.

Obstaja tudi velika verjetnost, da se bodo predstavniki skandinavske in indijske etnične skupine srečali s to boleznijo.

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa

Praviloma se začetna faza bolezni ne kaže v zunanjih znakih, kar močno otežuje diagnozo in nadaljnje zdravljenje. Ko se pojavi akutni kalkulni holecistitis, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• akutna bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju in sega v lopatico;
• ponavljajoča slabost;
• bruhanje žolča;
• povečana telesna temperatura v območju 37–38 stopinj;
• izrazito znižanje krvnega tlaka;
• občutek šibkosti;
• hladen znoj;
• suha usta;
• napadi zgage, včasih z bruhanjem;
• temen urin;
• svetlo blato;
• obstruktivna zlatenica.

Takšne manifestacije se povečajo po telesni aktivnosti, uporabi alkoholnih in gaziranih pijač, jemanju težkih, mastnih ali začinjenih živil.

Vrste bolezni

Vnetje žolčnika z nastankom kalcija je razvrščeno v tri vrste:

1. Catarrhal Zanj je značilno odebelitev sten žolčnika s povečanjem in izrazitim otekanjem tkiv z rdečico. To je najlažja in najugodnejša oblika te bolezni. Prognoza za bolnike s kataralno boleznijo je dobra: s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem obstaja možnost, da se znebite »bolečine« za vedno.
2. Flegma. Pri tej varianti bolezni postanejo stene povečanega žolčnika še debelejše, votlina organa pa je napolnjena z gnojno vsebino. Ta faza se pogosto razvije v kronično bolezen in povzroči resne, včasih nepopravljive spremembe v mehurju.
3. Gangrenous. Ta vrsta bolezni velja za najbolj nevarno. Spremljajo ga izrazite spremembe v organu in gangrena z razjedami na stenah mehurja. Ta proces lahko povzroči razpok sten, perforacijo votlega organa, kar bo povzročilo izločanje gnojne vsebine v trebušno votlino in se končalo s peritonitisom. Poleg peritonitisa lahko ta bolezen sproži tudi druge zaplete, kot so sepsa, gnojni abscesi in akutni holangitis.

V nasprotju s kataralno fazo, ki se morda ne pojavi navzven, se flegma in gangrenozna oblika akutnega kalkulnega holecistitisa kaže kot očitni simptomi: bolečina, bruhanje, šibkost, hipertermija, dispepsija in druga stanja.

Na vprašanje zdravljenja

Vsi terapevtski ukrepi pri akutnem kalkuloznem holecistitisu so namenjeni reševanju treh glavnih težav:

1. Odstranitev akutnega stanja in lajšanje simptomov.
2. Preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni in preprečevanje možnih zapletov.
3. Odprava osnovnih vzrokov bolezni.

V tem primeru lahko zdravljenje obsega zgolj konzervativne ukrepe ali kombinacijo le-teh z operacijo.

Konzervativne metode vključujejo skrbno dieto, jemanje spazmodikov in zdravil proti bolečinam, skrbno izbrano antibiotično zdravljenje in splošno razstrupljanje telesa.

Druga možnost za benigno oskrbo je ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (ESWL), ki vam omogoča, da zdrobite kamne in jih sprožite na naraven način. Obstajajo tudi posebna zdravila, ki imajo enak učinek kot litotripsija. Kljub uspehu takšnih tehnik pa se lahko spopadajo le z nezapletenimi oblikami bolezni in računom majhne ali srednje velikosti. Poleg tega obstaja resnično tveganje za ponovno tvorbo kamnov po določenem času.

Žal v večini primerov ni mogoče obvladati bolezni le s konzervativnim pristopom. Najboljša rešitev je radikalna operacija, ki vam omogoča vizualno oceniti stanje trebušnih organov in odstraniti račun, skupaj z osnovnim vzrokom bolezni. In metode konzervativne terapije je zaželeno povezati v pooperativnem obdobju, da bi dosegli najboljši rezultat.

Kirurške metode

Za boj proti akutnemu kalkuloznemu holecistitisu v rokah kirurgov so trije dokazani načini:

• Laparoskopska intervencija.
• Perkutana holecistostomija.
• Odprta operacija trebuha.

Prvi dve možnosti sta povezani z minimalno invazivnimi tehnikami in se izvajajo s posebno opremo. Med laparoskopijo operacijo izvajamo z manipulatorji in optičnim video nadzorom, kar omogoča, da kirurgi delujejo čim natančneje in natančneje, ter vizualno ocenijo stanje žolčnika.

Perkutana holecistostomija je potrebna v primerih, ko je laparoskopija ali odprta operacija kontraindicirana. V ta namen se skozi prizemni del v majhnem zareza vstavi drenažni sistem.

Odprta intervencija vključuje odprtje trebušne votline, čemur sledi odstranitev žolčnika. Operacija je potrebna v primerih, ko ni mogoče odstraniti prizadetega organa ali gnojne vsebine z bolj benignimi metodami, kot tudi v primerih, ko obstaja utemeljen sum zapletov - difuzni peritonitis, gangrena in perforacija sten.

Rehabilitacija in preventiva

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od stopnje bolezni, izbranega zdravljenja in uspeha zdravljenja. Torej, s konzervativnim pristopom, lahko rehabilitacija traja od enega tedna do enega meseca, pri laparoskopiji pa je to obdobje 2-6 tednov, pri kirurškem posegu pa se obdobje podaljša na 4-10 tednov. Sestavni del procesa okrevanja je strogo upoštevanje prehrane in podpore zdravilom.

Preprečevanje bolezni in poslabšanj je zavračanje potencialno nevarnih produktov in redni pregledi ne le gastroenterologa, temveč tudi drugih ozkih in široko zastavljenih strokovnjakov.

Prehrana pomeni omejitev v prehrani naslednjih živil:

• mastno meso;
• jetra in maščobe;
• jagode in sadje s kislim okusom;
• stročnice in nekatere rastlinske pridelke, ki lahko negativno vplivajo na prebavni trakt, zlasti čebulo, zelje, česen;
• kakav in njegovi derivati;
• Slaščice s maščobno kremo;
• izdelki iz masla;
• gobe;
• konzervirana hrana;
• kisle kumarice in kis;
• začimbe;
• začinjene začimbe;
• mastne omake;
• Kava;
• alkohol;
• gazirane in energijske pijače.

Pravilno izbrana in skrbno spremljana prehrana ne le preprečuje poslabšanje, temveč tudi bistveno zmanjša tveganje za bolezen kot celoto.

Obstruktivni holecistitis

Obstruktivni holecistitis ni samostojna bolezen in se v večini primerov razvije v ozadju akutnega poteka kalculične oblike vnetnega procesa ali holelitiaze.

Glavni vzrok bolezni je blokada vratu žolčnika s kamnom, v ozadju katerega se razvije neprehodnost tega organa. Bolezen nima posebnih simptomov, vendar se izraža s skupnimi znaki, značilnimi za vnetje žolčnika. Glavna od njih je mogoče pripisati - bolečine v desnem hipohondriju in rumenkost kože.

Diagnozo določimo na podlagi podatkov o fizikalnem pregledu in rezultatih laboratorijskega in instrumentalnega pregleda. Zdravljenje v večini primerov je kirurško, vendar se lahko izvaja z več metodami.

Etiologija

Najpogostejši vzrok za nastanek te vrste holecistitisa je holelitijaza, saj lahko samo notranji vzrok, namreč računica, povzroči obturacijo.

Drugi predispozicijski dejavnik za nastanek te vrste vnetnega procesa je lahko kalkulusni holecistitis, za katerega je značilno tvorjenje kamnov različnih velikosti v žolčniku.

Zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k kršitvi iztoka žolča iz žolčnika, kar vodi do njegovega zgostitve.

Iz tega sledi, da je obstruktivni holecistitis sekundarni in ne more biti samostojna patologija in je bolj zaplet kot posamezna bolezen.

Simptomatologija

Akutna obstruktivna holecistitisa se lahko pojavi zaradi manifestacije klinične slike. Simptomi bolezni so lahko:

• pojav močnega bolečinskega sindroma v projekciji žolčnika, tj. desno hipohondrijo. Pogosto bolniki opazijo širjenje bolečine v desnem ramenu, lopatici, predelu prsi, prsih in srcu;
• povečana tesnoba;
• povečanje velikosti prizadetega organa, zato lahko bolniki sami v sebi zaznavajo napeto žolčnico;
• napadi slabosti, pogosto z obilno bruhanje, ki ne razbremeni osebe.

Pojav takšnih simptomov lahko traja od nekaj ur do dveh dni, in s povratnim odvajanjem kamna v žolčniku se nenadoma ustavi.

V primerih zamašitve s kamenčkom skupnega žolčevoda se obstruktivni holecistitis kaže z naslednjimi simptomi:

• oster videz bolečine;
• obstruktivna zlatenica, pri kateri je obarvano rumenkasto obarvanost kože in sluznice ust in oči;
• spreminjanje odtenka urina in blata. Urin postane rjav in blato obarva;
• intenzivni pruritus.

V primeru pristopa infekcijskega procesa bo ta vrsta vnetja žolčnika dobila znake, podobne akutnemu holangitisu. Ti simptomi vključujejo:

• huda slabost in utrujenost telesa;
• zlatenica;
• ostra bolečina v območju pod desnimi rebri;
• zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
• povečanje telesne temperature;
• povečano znojenje;
• hude mrzlice;
• suhega jezika in videza racije.

Diagnostika

Da bi zdravnik natančno postavil končno diagnozo in se odločil o taktiki zdravljenja, je bolniku predpisana celovita diagnoza, ki jo sestavljajo:

• pregledati bolnikovo anamnezo in ugotoviti stanje, ki je privedlo do take motnje;
• temeljit fizični pregled z obvezno palpacijo sprednje trebušne stene;
• podroben pregled bolnika, ki bo zdravniku omogočil, da pripravi popolno sliko simptomov;
• splošna in biokemična analiza krvi;
• klinična in biokemijska študija urina;
• mikroskopski pregled iztrebkov;
• MRI in CT;
• perkutana holangiografija;
• retrogradna holangiopanokreatografija;
• dinamična scintigrafija hepatobilijarnega sistema.

Zdravljenje

Po opravljenem kompleksu diagnostičnih ukrepov, ugotavljanju lokacije patološkega procesa in oceni velikosti kamenca, je predpisano zdravljenje.

Pred izvedbo operacije bo morda potrebna zdravljenje z zdravili, ki vključuje jemanje antibakterijskih in infuzijskih detoksikacijskih zdravil.

Neinvazivne operacije vključujejo:

• pridobivanje kamna;
• drenaža nasbiliary;
• perkutana punkcija žolčnika;
• holecistomija;
• holedokostomija;
• perkutana transhepatična drenaža.

V primerih, ko kamnov s takšnimi metodami ni mogoče odstraniti, je potrebno podaljšano kirurško zdravljenje.

Zapleti

Ko se terapija ne začne pravočasno, obstaja možnost nastanka takšnih zapletov, kot so:

• sepsa;
• poškodbe jeter s cirozo;
• akutna ali kronična odpoved jeter;
• bilirubinska encefalopatija.

Preprečevanje

Ker ni posebnih preventivnih ukrepov za obstruktivni holecistitis, lahko pacienti le pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, ki lahko diagnosticira in odpravi tiste bolezni, ki lahko povzročijo razvoj takšnega stanja v zgodnjih fazah razvoja. Za to je potrebno večkrat letno opraviti teste pri gastroenterologu.

Obstruktivni holecistitis

Obstruktivni holecistitis se razvije v ozadju akutnega vnetja stene žolčnika z okluzijo cističnega kanala z računom. Bolezen je zaznamovana z akumulacijo velike količine gnojnega izcedka v žolčniku. Vnetje ni neodvisna bolezen. To je najverjetneje manifestacija zapleta akutnega kalkuloznega holecistitisa. Običajno ženske trpijo zaradi te bolezni večkrat kot moški.

Znaki patološkega procesa

Akutni obstruktivni holecistitis se razvija zelo dolgo, kamni pa se lahko tvorijo že več let. Simptomi se začnejo pojavljati, ko so kamni že nastali in začnejo ovirati prehod žolča. V tem času bolnik ponavadi začne občutiti določene simptome:

• slabost;
• bruhanje žolčnika;
• grenkoba v ustih;
• povečane jetra;
• pojav bolečine drugačne narave v desnem hipohondriju.

Bolečina se lahko razširi na desno ramo in pod desno lopatico. Če je bolnik podvržen globoki metodični palpaciji, lahko čutimo povečan žolčnik. Nato se lahko telesna temperatura dvigne, povišana telesna temperatura, tahikardija, zlatenica obarva kožo.

Razlogi

Razlogi za razvoj obstruktivnih specialistov holecistitisa določajo več. Najpomembnejše je kopičenje kamnov v žolčniku. Poleg tega obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj patologije.

• Patologije presnovnih procesov;
• poškodbe;
• zastoj žolča;
• neaktivni življenjski slog;
• nezdrava prehrana;
• alergija.

Zaradi okužb v kombinaciji z holecistitisom se lahko razvije holangitis, to je vnetje intrahepatičnih žolčnih vodov.

Neinfekcijska etiologija je manj izrazita, vendar se v odsotnosti ustrezne terapije simptomi povečajo.

Stopnje razvoja

Cholecistitis se običajno začne z blokado žolčevoda. Med stagnacijo žolča nastane obstruktivna zlatenica, zaradi katere se pojavi rumena koža. Med kombinacijo stagnacije in okužbe se simptomi poslabšajo, bolnik se vsak dan počuti slabše.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Obstaja več stopenj vnetnega procesa:

• kataralno obliko, za katero je značilen preprost prehod. Na tej stopnji se bolnik pritožuje na bolečino na desni strani in splošno slabo počutje. Zdravljenje je enostavno.
• flegmono, kjer se temperatura že zvišuje, tahikardija, izrazito otekanje črevesja, nastaja gnojni eksudat in bolečina postaja vse ostrejša.
• Povečana klinična faza - gangreno. Bolnik trpi zaradi hude zastrupitve, pri kateri začnejo tkiva umirati, kar je verjetno bolezen peritonitisa.

Diferencialna diagnostika

Za diagnosticiranje obstruktivnega holecistitisa lahko uporabljate ultrazvok. To je ultrazvok, ki razkriva prisotnost trdnih formacij, tesnil in sprememb v stenah žolčnika.

Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi vzorcev krvi in ​​urina v jetrih. Obstruktivni holecistitis diagnosticiramo z ehografijo. Po potrebi se izvede dodatno MRI, računalniška tomografija, laparoskopija in endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.

Zdravljenje z drogami

Odločitev o zdravljenju se sprejme individualno, začenši z obstoječo klinično sliko in stanjem bolnika.

Z konzervativno terapijo zdravniki običajno predpisujejo analgetike, choleretic, antispazmodična zdravila, antibiotike, diuretike, da normalizirajo ton žolčnih sistemov. Zdravila so namenjena raztapljanju žolčnih kamnov in normalizaciji prehodnosti žolčnih vodov.

Pomembno: za največji učinek mora biti zdravljenje celovito.

Predvsem z obstruktivnim holecistitisom je predpisana operacija - holecistektomija, ki odstrani žolčnik. Najmanj travmatična metoda je laparoskopska holecistektomija, ki se izvaja s punkcijami.

Dietna terapija

Pri zdravljenju obstruktivnega holecistitisa se veliko pozornosti posveča dietni terapiji. Da bi zmanjšali kislost in zmanjšali izločeni žolč, je treba v prehrani popolnoma izključiti ocvrto in prekajeno hrano. Prav tako je treba zmanjšati uporabo moke in sladkega. Priporočljivo je, da se proizvodi kuhajo, kuhajo ali pečejo. Prednost so zelenjava in sadje.

Jedo je treba jemati v majhnih količinah do šestkrat na dan, da se ohrani ritem proizvodnje žolča. Vsa živila morajo biti bogata z vitamini in elementi v sledovih in ne vsebovati grobih vlaken.

Če obstruktivnega holecistitisa ni mogoče vzeti:

• kumarice;
• ohranjanje;
• prekajeno meso;
• agrumi;
• kisli in mlečni izdelki;
• gazirane pijače.

Prehrana mora biti bogata z žitaricami, želejem, parnimi pecivi, belim kruhom.

Da bi se izognili zdravstvenim težavam, morate poskusiti preprečiti bolezen. Da bi to naredili, je treba upoštevati pravilno prehrano, vzdrževati zdrav način življenja, piti več vode, spremljati težo telesa. Najpomembneje, če imate težave v trebušni votlini, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ni potrebe, da bi svoje telo pripeljali do zapletov, ki odstranijo žolčnik. V tem primeru boste morali vso življenje slediti strogi prehrani in se tako prikrajšati za majhne gastronomske užitke.

Akutna kalculna vrvica

Akutni kalkulični holecistitis je akutni vnetni proces v žolčniku, ki nastane v nekaj urah po blokadi cističnega kanala z žolčnim kamnom. Glavna manifestacija je močna bolečina v desnem hipohondriju, ki traja več kot 6 ur; slabost, bruhanje, hipertermija, včasih zlatenica. Za diagnozo se uporabljajo fizikalni in laboratorijski podatki (popolna krvna slika, testi delovanja jeter), instrumentalne tehnike (ultrazvok, rentgen, CT, MRI hepatobilarnega pasu, hepatolescigrafija, ERCP). Kombinirano zdravljenje: kratkotrajna (ne več kot 72 ur) infuzija in antibakterijska terapija, ki ji sledi holecistektomija.

Akutna kalculna vrvica

Akutna kalculna holecistitis je posebna oblika vnetnega procesa v žolčniku, za katerega je značilna prisotnost kamnov v lumnu. Bolezen prizadene do 15% odrasle populacije, zelo redko pa se ta patologija ugotovi pri otrocih. To je ena od manifestacij žolčnih kamnov. V večini primerov se ta diagnoza ugotovi po 40 letih, pogosteje pri ženskah, kar je povezano s posebnostmi hormonske regulacije pri ženskem spolu. Tudi ogrožene so nosečnice, debeli ljudje, starejši bolniki in tisti, ki jemljejo hormonska zdravila.

Žuželinska bolezen in akutni holecistitis, ki jo spremljata, sta med najpogostejšimi boleznimi - odkrita sta pri približno 20% žensk in 10% moških. S starostjo se incidenca poveča: po 60 letih se pri 70% populacije ugotovi holelitijaza. V zadnjih letih je GCS pridobil ne le splošni medicinski, ampak tudi družbeni pomen, holecistektomije pa so po apendektomiji na drugem mestu (v Rusiji se izvede vsaj 100.000 operacij letno). Asimptomatski kamni žolčnika najdemo v približno 30% vseh post mortem preiskav. Pri zdravljenju te patologije se ukvarjajo gastroenterologi, terapevti, endoskopisti in kirurgi.

Vzroki akutnega kalkulnega holecistitisa

Najpomembnejši patogenetski mehanizem za nastanek akutnega kalkuloznega holecistitisa je blokada cističnega kanala z računom. Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj te bolezni: ženski spol, starost, debelost, družinska anamneza, prehranski vzorci itd.

Visoka pogostost akutnega kalkuloznega holecistitisa pri ženskah je posledica povečane ravni estrogena in hormonskega neravnovesja zaradi pogostih nosečnosti, poroda, hormonskih kontraceptivov in sintetičnih estrogenov. Povečana raven hormonov spremlja kršitev kontraktilne funkcije žolčnika, zmanjšanje ravni žolčnih kislin.

Starejša oseba postane, počasnejši so presnovni procesi v telesu, višja je raven holesterola v žolču, slabša je sposobnost evakuacije žolčevodov, zato se incidenca povečuje s starostjo. Pri debelosti pospešijo sintezo holesterola in njegovo izločanje v žolč ter terapevtske ukrepe, ki vodijo v poslabšanje žolčevodov (prehrana z omejeno vsebnostjo kalorij spremlja nastanek debele, žolčaste žleze, ranžirne operacije povečujejo tveganje za holelitiazo).

V razvoju akutnega kalkuloznega holecistitisa je družinska zgodovina pomembna, vendar ne toliko dedna predispozicija, kot skupne značilnosti prehrane in življenjskega sloga. Zato ima približno polovica bolnikov z JCB znake dedne narave patologije. Nastanek akutnega kalkuloznega holecistitisa lahko povzroči povečana vsebnost ogljikovih hidratov, maščob, holesterola, odsotnost dobro uveljavljene prehrane, podaljšano intravensko dajanje hranil, tešče in hitro izčrpanost. Pri razvoju patologije so pomembni tudi dejavniki, kot so sedeči način življenja, dolgoročna uporaba estrogena, analogi somatostatina, ceftriakson in druga zdravila, Crohnova bolezen, sladkorna bolezen in ciroza jeter.

Blokada ustja žolčnika s kamnom vodi v stagnacijo žolča v njegovem lumnu. To povzroča sproščanje pro-vnetnih citokinov in poškodbe stene mehurja. Kolecistitis se razvije (vnetje mehurja), ki ga spremlja povečana tvorba sluzi. Prekomerno raztezanje mehurja z veliko količino izločanja povzroči še izrazitejšo hiperprodukcijo citokinov in poveča škodo na njenih stenah - tako je patološki krog zaprt. Zaradi teh mehanizmov se stisnejo cistične žile, pojavi se nekroza in okužba stene žolčnika, možna pa je tudi perforacija.

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa

Glavni klinični znak akutnega kalkuloznega holecistitisa je bilarna kolika, za katero je značilna akutna bolečina v desnem hipohondriju ali epigastriju, ki sega v desno polovico telesa, lopatica, roka, manj pa na levo polovico telesa. Pri akutnem kalkulusnem holecistitisu, žolčnem koliku ima svoje značilnosti - pojavlja se pred jutranjim prebujanjem ali takoj po njem, intenzivnost bolečine se poveča v nekaj urah, so bolj izrazite kot pri drugih boleznih.

Bolečina se pojavi po napakah v prehrani (uživanje preveč maščob, ocvrte ali začinjene hrane, alkohola), stresne situacije. Med napadom se bolnik obilno znoji, na obrazu se pojavi trpljenje, prisiljen položaj v postelji (kolena so mu potegnjena do želodca). Pri palpaciji trebuha pri bolniku z akutnim kalkulnim holecistitisom lahko opazimo lokalno napetost mišic sprednje trebušne stene v desnem hipohondriju.

Poleg bolečin so znaki akutnega kalkuloznega holecistitisa slabost, bruhanje hrane in žolča. V 12 urah po začetku bolezni se združi bakterijska okužba, ki se kaže v hipertermiji, pomanjkanju apetita, šibkosti in nevšečnosti. Z popolno ali delno obstrukcijo holedoha razvijete obstruktivno zlatenico (ta simptom je pri akutnem kalculoznem holecistitisu zelo redek). Z aktivno rastjo bakterijske flore se lahko razvije empiem žolčnika z zapletom v obliki perforacije ali nastajanja fistule žolčnika, pankreatitisa, sepse.

Diagnoza akutnega kalkulnega holecistitisa

Če ima bolnik klinične, anamnestične in fizične podatke, ki podpirajo akutni kamulozni holecistitis, je treba to diagnozo čim prej preveriti, odpraviti zaplete in ugotoviti indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Rezultati laboratorijskih testov za akutni kalkulni holecistitis niso specifični: levkocitoza z nevtrofilnim premikom, zvišane ravni bilirubina, alkalne fosfataze in transaminaz.

Ultrazvok hepatobilijarne cone daje najboljše rezultate pri izvajanju raziskav na prazen želodec. V 90% primerov lahko ultrazvok odkrije žolčne kamne in v 80% primerov znake vnetja. Posebna merila za akutni kalkulusni holecistitis so odebelitev cistične stene več kot 4 mm, tekočina v vezikularnem prostoru.

Rentgenski žolčnik vam omogoča vizualizacijo kalcijev le pri vsakem desetem bolniku. Pri približno 1% bolnikov je določen intraparietalni ali intraluminalni emfizem žolčnika. CT in MRI notranjih organov omogočata ne le vzpostavitev pravilne diagnoze v 95% primerov, ampak tudi pravočasno zaznavanje zapletov in komorbidnih bolezni. Poleg odebelitve in emfizema stene mehurja, izliva v vezikularnem prostoru, med temi raziskavami lahko določimo subsezični edem, zavrnitev sluznice.

Hepatoholecistostigrafija je prav tako precej natančna metoda, pri kateri injicirani radioizotop omogoča spremljanje motenj evakuacije žolča vzdolž žolčnika. Opravljanje ERCP je v terapevtske in diagnostične namene prikazano samo bolnikom s sumom na konkretne sklepe, ki zavirajo holedoch, saj ta študija pogosto vodi v razvoj reaktivnega pankreatitisa.

Zdravljenje akutnega kalkulnega holecistitisa

Konzervativno zdravljenje akutnega kalkulnega holecistitisa je namenjeno odpravljanju vnetnega procesa, preprečevanju zapletov bolezni, preprečevanju nadaljnje tvorbe kamna. Začnite zdravljenje s terapevtskim postom s postopnim prehodom na medicinsko mizo št. 5.

Naslednji korak je anestezija. Pri akutnem kalkulusnem holecistitisu je morfin kontraindiciran, ker povzroča krč Oddijevega sfinkterja in otežuje vstop žolča v črevo. Prednostno je uporaba trimeperidine, paracetamola, papaverina.

Za zdravljenje okužbe se v različnih kombinacijah uporabljajo antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja: ampicilin, gentamicin, klindamicin, metronidazol, cefalosporini tretje in četrte generacije, imipenem, cilastatin. V kompleksu zdravljenja z detoksifikacijskimi sredstvi. Če je potrebno, vnesite antiemetična zdravila.

Operacija izbire za akutni kalkulni holecistitis je zgodnja laparoskopska holecistektomija (v 72 urah od nastopa prvih simptomov z ustrezno analgezijo in antibakterijsko terapijo). Rezultati takšne intervencije so veliko boljši kot pri taktični metodi, ki je bila v gastroenterologiji običajna v preteklosti (operacija je bila izvedena 6-8 tednov po začetku bolezni).

Če ima pacient empiem, gangreno ali perforacijo žolčnika, peritonitis, se operacija izvede v prvih urah po sprejemu v nujnem redu. Starejši bolniki, pa tudi tisti, katerih stanje ne omogoča radikalne operacije, opravijo perkutano holecistostomijo v ozadju masivne antibakterijske terapije.

Nezadosten potek akutnega kalkuloznega holecistitisa ima za pacienta ugodno prognozo. Pri starejših in oslabljenih bolnikih, kot tudi pri razvoju zapletov, lahko smrtnost doseže 60%. Preprečevanje te patologije je preprečevanje nastajanja kamenja v votlini žolčnika.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Calculous holecistitis je pogosta motnja človeškega telesa, ki je odgovoren za prebavo. Zdravljenje in prehrana sta odvisna od stopnje razvoja bolezni. Pojav kolecistitisa zaznamujejo vnetni procesi, ki potekajo v steni žolčnika. Pojav in razvoj bolezni ponavadi vodita do naslednjih razlogov:

• širjenje okužbe;
• zastoj žolča.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Splošne informacije o kalkuloznem holecistitisu

Pridobivanje kronične oblike, diagnozo holecistitis pridobi predpono "calculous", saj concretions začeli oblikovati v žolčnika - gosto kamni, ki se razlikujejo med seboj po velikosti, obliki in drugih parametrov.

Praviloma zdravniki, ki so si zaslužili kalkulozni holecistitis, takoj opozarjajo, da je zdravljenje v njegovem primeru najverjetneje latentne narave.

Diagramski prikaz tvorbe kamna in vnetja sluznice

Glede na statistične kazalce, holecistitis vstopi v kronično obliko pri 10% prebivalstva, ki se šteje za odraslo osebo. Poleg tega ženske trpijo zaradi njih 4-5 krat pogosteje kot predstavniki močnejšega spola. Približna starostna meja za pojav bolezni je 40 let in več, vendar so včasih celo majhni otroci trpijo zaradi zadevne bolezni. To stanje je posledica številnih dejavnikov, vključno z ekologijo, prehrano, prisotnostjo drugih bolezni in podobno.

Dejansko je kronična oblika holecistitisa odraz bolezni žolčnih kamnov. Ko se ugotovi, se poleg očitnih vnetnih procesov na stenah organa, z lumenom notranjosti, določijo ti kamni. Kot smo že povedali, gre za kamne z gosto strukturo, katerih velikost in oblika se lahko med seboj bistveno in neznatno razlikujeta. Kraj rasti kamenja je:

• neposredno v žolčniku;
• žolčevod.

Statistični kazalci kažejo, da je prva varianta najverjetnejša manifestacija kamnov. Od 100% primerov bolezni je kar 75%.

Kamni znotraj odstranjene žolčnika

Kaj je nevarno calculous holecistitis? Concretions, ki rastejo v kanali, blokira pretok žolča, ki je potrebna za normalno delovanje telesa. Lahko se delno blokira in celo popolnoma, zaradi česar se ne pojavi odtok žolča in bolnik začne trpeti zaradi stalne žolčne kolike.

Video - Calculous holecistitis

Simptomi kalcijevega holecistitisa

S pojavom kamnov v žolčniku začne bolnik opaziti določeno vrsto simptomov, ki so klasični v primeru zadevne bolezni. Te vključujejo:

• tlak se tvori v območju pod desnim robom;
• palpacija na določenem mestu je boleča, poleg tega se bolečina manifestira tudi brez občutkov;
• grenak okus se razširi v ustih;
• pogosti napadi slabosti;
• nenehno razvija kolike žolčnika.

Eden najbolj značilnih simptomov bolezni je kolika v desnem hipohondriju.

Kljub temu, da so vsi navedeni simptomi klasični za kalkulozni holecistitis, potrebujejo zdravniško potrditev. Z drugimi besedami, nihče vas ne bo diagnosticiral na podlagi zgornjih občutkov, najprej morate opraviti nekaj raziskav. Na primer:

• radiološka;
• radionuklid;
• ultrazvok.

Metode odstranjevanja kalcijevega tipa holecistitisa so razdeljene v dve smeri.

1. Prvi je izvedba litolitične terapije - uporaba specializiranih zdravil za raztapljanje kamnov in ustavitev vnetnih procesov.
2. Druga vključuje izvajanje kirurške intervencije - tako imenovano holecistektomijo, ki vključuje odstranitev žolčnika.

Zelo pogosto nastajanje kamnov v mehurju ali kanalu za bolnika ni le neboleče, ampak popolnoma asimptomatsko. Potem se bolnik prvič počuti zelo boleče žolčne kolike. Ta bolečina je akutna, lokalizirani občutki v hipohondriji na desni strani in v predelu želodca na sprednji trebušni steni.

Širjenje kamnov v mehurju in žolču

Posledica tega neugodje je spodnji del hrbta, lahko gre v ramenski pas, pogosto se čuti tudi pod lopatico, včasih je zajet vrat.

Včasih lahko povzroči nepričakovani napad uporabo močnih dražilcev, na primer:

• zelo mastna živila, kot so divjačina, ocvrt piščanec ali napoleonova torta;
• zelo začinjena hrana, ni pomembno, katera sorta je spica pripadala;
• alkoholne pijače, šibke in močne.

Včasih je lahko dejavnik, ki sproži bolezen, huda telesna izčrpanost, pa tudi duševni stres, občutki in stalni stres.

Na začetku napada se najpogosteje opazi bruhanje, pri čemer najprej sprosti iz telesa vsebino želodca in nato žolčnik. Spremlja ga nizka telesna temperatura.

Včasih, pred začetkom napada, se obstruktivna zlatenica pojavi, ko žolčni kamen prekriva kanal iz mehurja. Ob istem času, ko bolnik potrebuje iztrebljanje, bo izstopajoča blata obarvana, vsebovala bo veliko maščobe. Urin bo prevzel temen odtenek.

Obstruktivna zlatenica je eden od pogostih simptomov kalkuloznega holecistitisa.

Če kronični holecistitis, ki ga spremlja tvorba kamna, postane destruktivna oblika, potem bo bolečina postala večkrat intenzivnejša, bruhanje bo pogostejše, vročica bo negotova, zaznava zastrupitev. Poleg tega bodo moteni srčni ritmi, pritisk se bo povečal, pojavili pa se bodo tudi znaki peritonitisa.

Če se bolečina ne pojavi intenzivno, se bo čutila kot dolgočasno in boleče, vendar bo trajala do prvega ulova kolike.

Vzroki kalcijevega holecistitisa

Glede na medicinske kanone, teorijo tvorbe kamna, za njihovo tvorbo v žolčniku ali kanalu je potrebna kombinacija naslednjih treh dejavnikov:

• spremenjeni žolčni sestavek;
• prisotnost vnetne komponente;
• stagnacija žolča.

Praviloma so žolčne kisline in druge sestavine žolča v normalni obliki v zelo razpršenem stanju, to pomeni, da posamezni delci te mase niso molekule, ampak njihova agregacija. Ko se spremeni količina žolčnih kislin in holesterola v telesu, se oblikuje kristalizacijska oborina, ki se nato spremeni v želene kamne.

Velikost velikega kamna je 3,2 centimetra. Izvlečemo jih iz odstranjene žolčnika pri bolniku s kalculnim holecistitisom

Različni dejavniki lahko povzročijo spremembe v telesu.

1. Najpogostejši vzrok za nastanek kamenca se imenuje podhranjenost. Hkrati pa to pomeni, da se na počitnice ne nasiti več, temveč sistematične napake pri gradnji prehrane, na primer:
   1. presežek števila kalorij, potrebnih za življenje, ki prihajajo s hrano;
   2. visoka vsebnost holesterola in nezdravih maščob;
   3. pomanjkanje potrebnih snovi v telesu skupaj s hrano, na primer vitamini.
2. Poleg tega učinek na nastanek in razvoj calculoznega holecistitisa povzročajo problematične bolezni in stanja, ki so že prisotna v telesu, kot so:
   1. diabetes mellitus;
   2. bolezni nalezljive etiologije;
   3. debelost;
   4. pravilen holecistitis;
   5. hepatitis in podobno.

Eden od glavnih vzrokov kamnov v žolčniku je slaba prehrana.

Prisotnost odstopanj od normalne sestave žolča vodi k dejstvu, da je njegova skupna masa zgoščena, nastane zastoj, ki vodi do vstopa različnih okužb v žolčnik z:

• prenos patoloških delcev z limfnim tokom;
• izvajanje istega postopka s prenosom delcev s krvnim tokom;
• okužba se dviguje, to je neposredno iz dvanajstnika.

Najpogostejša okužba žolčnika izvira iz vdora različnih bakterioidov in Escherichia coli.

Prekurzor kalkuloske bolezni v precejšnjem številu primerov je le v kronični obliki. Zaradi nepravilnosti pri praznjenju žolčnika se kostna oblika spremeni v račun.

Nastajanje kamna v žolčniku lahko doseže nepredstavljive lestvice.

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na prehod bolezni v kronično obliko, kot tudi za pripravo na to ugodno okolje, so predstavljeni z naslednjimi patologijami:

• nehoteno gibanje stene žolčnika;
• kronični gastritis;
• vnetje trebušne slinavke;
• duodenitis;
• ciroza jeter;
• Crohnova bolezen;
• okužba s helminti.

Na nagnjenost k nastajanju kamnov v žolču vplivajo tudi življenjski dejavniki, pogosto prisotni v življenju osebe, ki je bolnik, proti njegovi volji. Te vključujejo:

• prehrana, nasičena z živalskimi maščobami;
• omejena mobilnost, na primer zaradi pisarniškega dela z nepravilnimi urniki ali zaradi neprijetnosti do športa;
• kršitev pravilnosti prehranjevanja ali povečanje ali obratno prehod na lakoto.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, ki trajajo dolgo časa, lahko povzroči tudi nastanek sedimenta in ga spremeni v kamne. Poleg tega vpliva tudi dedna predispozicija, ki jo prenašajo starši.

Oblike kalkuloznega holecistitisa

Obravnavana sta dve klinični obliki bolezni in vsaka od njih se včasih pojavi v zapleteni obliki:

• akutna oblika;
• kronični potek.

Poleg tega, sočasno simptomi bolezni vam omogoča, da določi druge kategorije, sklepanje o tipičnosti ali atipične narave bolezni, določitev kataralne, gnojne ali druge oblike svojega poteka.

Zapleti pri kalkulozni obliki vnetja žolčnika pogosto spremljajo paravesical akumulacija gnojnih izločkov, pa tudi subreferni. Poleg tega se pojavlja zlatenica, zaradi težav z rumenim pigmentiranim bilirubinom neposredno v urinu, in zaradi odlaganja na sluznice telesa. Lahko se pojavi vodenica žolčnika. V posebej naprednih primerih kalkulozni holecistitis vodi do širjenja rakavih procesov.

Kapljični žolčnik

Faze razvoja bolezni

Glede na znake ultrazvočnih preiskav, je skupno štiri faze, skozi katere se pojavi in ​​razvije kalkulusni holecistitis.

Ugotovili so skupno 4 faze kalkuloznega holecistitisa.

1. Prva faza se imenuje pred-kamen. V začetni fazi se začne zgoščevanje žolča, nastajanje sedimentov v mehurju. Motilnost žolčne mase je slabša. V prvi fazi je možno v 50% primerov obrniti nadaljnji razvoj bolezni popolnoma brez posledic.
2. Na drugi stopnji kristalizirana suspenzija, ki se pojavi v žolču, tvori konkremente.
3. V tretji fazi kombinacija vseh dejavnikov vodi do pojava kalkulnega holecistitisa, medtem ko ima kronični tip.
4. Četrto fazo zaznamuje nastanek zapletov zaradi trenutne bolezni, v primerih, ko ni zaznan in se ne zdravi ali ko je predpisano neučinkovito zdravljenje.

Sestava kamnov, nastalih v mehurju, najpogosteje različna. Lahko se na primer oblikujejo:

V nasprotnem primeru so popolnoma sestavljeni iz kristalov holesterola ali bilirubina. Velikost parametrov je tudi zelo različna. Včasih ima kamenček velikost in obliko pšeničnega zrna, drugače raste do velikosti prepelice ali celo piščančjega jajca.

Tudi število usedlin se spreminja. Kamen lahko raste sam, lahko jih je na desetine ali celo na stotine. Oblika je okrogla, razgibana, prav tako pa jo predstavljajo številne druge možnosti.

Kako diagnosticirati bolezen?

Če želite prepoznati calculous holecistitis, morate paziti na določen seznam dejavnikov.

1. Najprej je bolnik anketiran zaradi pojava simptomov, značilnih za calculous holecistitis, ki so opisani v prvem poglavju iskanega gradiva.
2. Nato se na desni strani palpira hipohondrij, zelo občutljiv in pacientu neprijeten občutek, če je diagnoza pozitivna. Po simptomih Murphyja je pri vdihavanju potrebno sondiranje.
3. Poleg tega je treba preučiti prisotnost simptomov Ortner-Grekov, pri katerih se bolečine pri pacientu, pacientu z zadevno boleznijo pojavijo, ko se tapnete po robu desnega rebra. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je za primerjavo potrebno narediti podobno manipulacijo z levim lokom.
4. Zadnji simptom, ki ga je treba testirati na pozitivnost, se imenuje Mussi-Georgievsky. Sestavljen je iz bolečih občutkov v območju med nastankom sternokleidomastoidne mastoidne mišice, ki se kaže med palpacijo. V tem primeru se mora bolečina razširiti v smeri navzdol.

Potrebni so različni laboratorijski testi. Da bi analize omogočile popolno sliko o vnetnem in kamnitnem procesu v žolčniku, je treba vzeti vzorce:

• jetrna kri;
• pankreatični encimi iz krvi in ​​urina;
• kala, nato pošlje v študijo in opredelitev koprogram.

Pomembno je, da se opravijo vizualizacijski pregledi, kot je ultrazvok, ki omogoča sklepanje o anatomskih značilnostih mehurja, ugotavljanje prisotnosti holestaze in kamnov v kanalih in znotraj samega organa ter vnetnih procesov v njenih stenah.

Najpogosteje je treba zaznati samo ehografijo. Poleg tega lahko diagnostika z uporabo radiografije poda popolno sliko o lokaciji kamnov, njihovi velikosti, konturah okuženega organa, nastalih deformacijah in drugih značilnostih. Vodi se:

Diagnosticiranje akutnega kroničnega kalkuloznega holecistitisa pomaga tudi pri:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• diagnostična metoda za radionuklide.

Žvečilna bolezen na rentgenski sliki

Za določitev oblike bolezni, pri kateri se pojavi imitacija bolečine v srcu (srca), medtem ko zavržemo diagnozo miokardnega infarkta, je potrebno opraviti elektrokardiografijo in se posvetovati s specialistom za kardiologijo.

Poleg tega se podobni simptomi lahko pojavijo v prisotnosti akutnega vnetja, pankreatitisa, tudi v akutnem stanju, perforiranega želodčnega ulkusa, dvanajstnika, renalne kolike in drugih patoloških procesov.

Zdravljenje in prehrana za kalkulozni holecistitis

Pri blagi obliki bolezni, ki jo obravnavamo, kot tudi v času, ko je bolnik v remisiji, je treba upoštevati določeno prehrano, ki jo urejajo zelo pomembna pravila. Nadaljujemo do njihovega razmišljanja.

1. Najprej morate pripraviti urnik obrokov. Obstaja potreba, da se redno izogibamo dolgim ​​premorom med vnosom izdelkov, saj je v tem času močna odebelitev žolča, kar povzroča nastanek kamnov in povečan razvoj vnetja.
   Najmanjše število obrokov je pet, ne sme biti manj.
2. Pogostost vnosa hrane pomeni tudi zmanjšanje velikosti porcij in zmanjšanje njihove hranilne vrednosti.
3. Najbolje je, da hrano zaužijete vsak dan ob istem času, tako da prilagodite tako imenovano biološko uro. Procesi ločevanja žolča se prilagajajo in se prilagajajo, pri čemer se izognemo zgostitvi mase in sproščanju sedimenta.

Potreba po izdelavi urnika obrokov

Dieto v primeru kronične oblike holecistitisa je treba trajno spoštovati. To je potrebno za vzdrževanje zadovoljivega zdravstvenega stanja.

V našem posebnem članku boste našli vzorčni meni za dan na JCB.

Obstajajo tudi prehranske osnove, ki jih je treba upoštevati. Namenjeni so urejanju vsebine prehrane.

Tabela 1. Priporočeni izdelki