Hepatitis B

Hepatitis B je virusna okužba, ki večinoma prizadene jetra in vodi do kronične progresivne oblike bolezni, prenašanja virusa, razvoja ciroze in raka na jetrih.

Pomen hepatitisa B je visok zaradi možnosti njegovega dolgotrajnega latentnega poteka in prenosa na druge ljudi.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.

Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Razlogi

Hepatitis B povzroča določen virus, ki je v zunanjem okolju dokaj stabilen. Prenaša se po parenteralni poti, to je med spolnim odnosom vseh možnosti, injekcij, transfuzij krvi ali operacij. Okužba je možna med zobozdravstvom, manikuro, britjem, tetoviranjem, če instrumenti niso ustrezno obdelani in če je poškodovana koža.

Virus se lahko prenaša z okužene matere na otroka med porodom, med dojenjem pa virus ne vstopi v mleko.

Domači primeri okužbe s hepatitisom B so malo verjetni: nemogoče se je okužiti s skupnimi jedmi in poljubi, brisačami, stiskanjem rok in objemi, količina virusa je zanemarljiva. Toda uporaba skupnih britvic in zobnih ščetk povečuje verjetnost okužbe.

Virus najdemo v večini človeških bioloških tekočin - slini, znojni tekočini, solzah, urinu, vendar so najvišje koncentracije v krvi.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Manifestacije

Hepatitis B se pojavlja v strogo določenih fazah, od inkubacijske dobe, ki traja od 30–40 dni do šestih mesecev, v povprečju pa 60–90 dni. V tem času se virus razmnožuje v telesu in vstopa v tkivo jeter. Temu sledi prodromalno (anikterično) obdobje bolezni, s pojavom pogostih infekcijskih pojavov, podobno kot pri večini prehladov.

Te vključujejo:

• kršitev zdravja z izgubo apetita, šibkost, letargija;
• slabost in bruhanje;
• povečanje temperature na neznatne številke;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• glavoboli, občutek šibkosti;
• pojavijo se lahko respiratorne manifestacije (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo).

Postopoma se simptomi prelivajo v ikterično obdobje. Pojavijo se tudi v določenem zaporedju:

• pojavi se zatemnitev urina, barva spominja na temno pivo;
• rumena brazgotina in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik proti nebu;
• roke in kožo.

Ko se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo in stanje se izboljša. V desnem podkožju na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali teža. Občasno lahko pride do čiščenja blata zaradi zamašitve žolčnih vodov.

V povprečju hepatitis traja približno tri mesece, vendar so spremembe v krvnih preiskavah še vedno precej dolge.

Še posebej nevarne so hude in fulminantne oblike hepatitisa B, saj so težke in dovolj hitre. Obstajajo napadi:

• huda slabost, nezmožnost vstajanja iz postelje;
• omotica;
• bruhanje;
• nočne more ponoči kot znaki poškodbe možganskega tkiva;
• omedlevica, padci zavesti;
• krvavitve dlesni, krvavitve iz nosu;
• na koži se pojavijo modrice, edemi na nogah.

Ko fulminantne oblike razvijejo simptome kome in smrt ni redka.

Pri kroničnem hepatitisu B je začetek bolezni običajno postopen in bolnik sam ne sme takoj opaziti začetka bolezni.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa:

• utrujenost, postopno naraščanje, šibkost in zaspanost;
• težave pri zbujanju;
• motnje spanja in ciklov budnosti, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči;
• anoreksija, slabost, napihnjenost, bruhanje;
• pojavijo se pojave zlatenice: zatemnitev urina, beločnice in sluznice postanejo rumene (zlatenica je navadno obstojna ali se manifestira z valovi).

Zdravljenje hepatitisa B

Uporaba terapij je namenjena boju proti virusom, lajšanju bolnikovega stanja, odpravljanju toksikoze in poškodb jeter.

Za namen terapije jih vodijo

• dejavnosti posebnega režima z ustvarjanjem miru - fizično in psihološko;
• imenovanje posebne „jetrne“ prehrane, razen maščobnih, začinjenih in jetrnih proizvodov, alkohola, omejevanja soli; delni obroki v majhnih porcijah;
• zdravljenje z protivirusnimi zdravili iz skupine interferonov;
• imunostimulacijsko zdravljenje za aktiviranje lastne imunosti;
• z namenom odstranitve zastrupitve je predpisana kapalna injekcija raztopin - hemodez, poliglucin, glukoza, solna raztopina;
• zdravila se dodajajo pri zdravljenju za ohranitev jeter, encimov za izboljšanje prebave, cholagogue;
• Zdravljenje z vitamini je indicirano za tonični učinek in hitro okrevanje okvarjenega metabolizma.

V prihodnosti je za ponovno vzpostavitev imunskega sistema potrebno izvajati dolge poti interferona, da bi preprečili kronično okužbo.

Zapleti

Večinoma se pojavljajo pri oslabljenih ljudeh s kronično patologijo. Prehod hepatitisa B v kronično obliko je neposredno odvisen od starosti. Mlajši so otroci, večja je možnost kroničnega procesa. Do pet let je tveganje za poškodbe jeter zaradi kroničnega procesa največje.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje hepatitisa je zdrav življenjski slog in zvestoba spolnemu partnerju.

Poleg tega je pomembno uporabiti orodje za enkratno uporabo za kakršnekoli manipulacije s punkcijo kože, zobozdravstvo, skrbno obdelavo orodij za odbitke in britje.

Cepljenje proti hepatitisu

Cepljenje proti hepatitisu poteka v skladu z nacionalnim koledarjem.

Otroke cepimo trikrat, takoj po rojstvu, en mesec in šest mesecev po prvem cepljenju. Odrasli so cepljeni na enak način v vseh starostih. Hkrati se imuniteta vzdržuje do 10–15 let.

Prvič, cepljene osebe so cepljene:

• zdravniki, ljudje, ki delajo z biološkimi materiali
• pacientov v domovih za ostarele
• otroci vseh starosti
• družinskih članov hepatitisa
• bolnikih, ki prejemajo kri ali hemodializo
• spolno aktivni ljudje
• popotniki
• osebe z obolelimi jetrnimi in drugimi hepatitisi.

Do sedaj je cepljenje proti hepatitisu B pomembno za vse.

Hepatitis B - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih WHO vsako leto umre približno 780 tisoč ljudi. Zaradi tega je bolezen opredeljena kot ključno vprašanje, s katerim se sooča globalno zdravje. Ne gre za nevarnost virusa hepatitisa B, temveč za zaplete, ki lahko povzročijo cirozo ali rak na jetrih.

Skupno je kroničnih učinkov te bolezni približno 250 milijonov ljudi. Pogosto hepatitis B ni eden, pač pa hepatitis D, ki bistveno poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje. Cepljenje lahko prepreči okužbo, ki s 95% verjetnostjo ščiti pred to virusno okužbo.

Kaj je to?

Hepatitis B je virusna bolezen, za katero je značilna primarna poškodba jeter in morebitna nastanek kroničnega procesa.

Etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se običajno imenujejo Hepadnaviridae (lat. Hepar - jetra, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane delci) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. Virusna DNA je okrogla, z dvojno verigo, vendar ima območje z eno verigo. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polnih virionov so polimorfne in cevaste formacije, ki so sestavljene le iz fragmentov zunanje lupine viriona. To so ne-DNA defektni delci, ki niso okuženi.

Razmnoževanje virusa se pojavi v eni od dveh možnosti - produktivni ali integrativni. V primeru produktivne reprodukcije se oblikujejo polnopravni integrativni virioni - DNA je integrirana s celičnim genom. Vdelava virusnega genoma ali posameznih genov v bližini celičnega genoma vodi do sinteze velikega števila okvarjenih virusnih delcev. Domneva se, da se v tem primeru ne zgodi sinteza virusnih beljakovin, zato je oseba, ki je okoli sebe, neinfektivna, tudi če je v krvi površinski antigen hepatitisa B - HBsAg.

Kako se prenaša hepatitis B?

Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vseh stopnjah bolezni (tudi pred nastopom simptomov bolezni), pa tudi kot nosilec virusa. Vsaka pacientova biološka tekočina je nevarna za druge: kri in limfa, vaginalni izločki in sperma, slina, žolč, urin.

Glavna pot prenosa hepatitisa B je parenteralna, torej z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

• transfuzija krvi ali njenih sestavin iz nepregledanega darovalca;
• med medicinskim postopkom v enoti za hemodializo;
• različne medicinske operacije z instrumenti za večkratno uporabo (biopsija tkiv, ekstrakcija zob in drugi zobozdravstveni postopki);
• uporaba vbrizgavanja drog iz ene brizge s strani več oseb;
• v frizerskih salonih pri izvedbi postopkov manikure in pedikure s slabo steriliziranimi instrumenti, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, med tetoviranjem ali prebadanjem.

Nezaščiten spolni odnos je prav tako nevaren. Skupina tveganja za to bolezen so kirurški zdravniki, postopkovne in operativne medicinske sestre, otroci, rojeni materam s kroničnim hepatitisom B, ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej velika tudi pri enem samem stiku.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.
2. Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolniki s hepatitisom B že dolgo nimajo nobenih simptomov. Virus je mogoče identificirati le, če izvajate laboratorijske teste krvi, ki so potrebni za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

Če se pri ljudeh, ki se razvijajo v hepatitisu B, pojavijo zunanji znaki, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

1. Slabost;
2. Omotica;
3. Utrujenost;
4. Rhinitis;
5. Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
6. Kašelj;
7. Splošna šibkost;
8. Bolečine v nazofarinksu;
9. Hudi glavoboli;
10. Sprememba barve kože (rumenkost);
11. Porumenelost sluznic, očesne bele, dlani;
12. Razbarvanje urina (začne se peniti in barva spominja na temno pivo ali močan čaj);
13. Bolečine v sklepih;
14. Izguba apetita;
15. Spremenite barvo blata (obarvana);
16. Težava v desnem hipohondriju;
17. Chills

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, proti katerim se pojavi zastrupitev organizma. Če se bolnik v tej fazi razvoja bolezni ne zdravi celovito, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.

Narava toka

Po naravi poteka hepatitisa B se deli na:

Zdravniki in znanstveniki trdijo, da ni vedno virus, ki je vstopil v telo, povzročil hepatitis. Če ima oseba močan imunski sistem, virus ni zanj nevaren, čeprav se lahko drugi okužijo. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da na svetu obstaja več sto milijonov možnih nosilcev virusov, ki se tega sploh ne zavedajo.

Zapleti hepatitisa B

Najpogostejši zaplet je poškodba žolčevodov - pri 12-15% okrevalcev.

Pogosti zapleti kronične ciroze hepatitisa B so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, žilne lezije, krvavitve iz žil torikoscele. Jetrna koma s cirozo je porto-kavalna ali mešana. Kronično obstojno obliko hepatitisa B lahko veliko Rocks vleče s podaljšano remisijo. »Umrljivost bolnikov s kroničnim aktivnim hepatitisom B in jetrno cirozo je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.

Napoved. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronični hepatitis B se pojavi pri približno 10% bolnikov in pri cirozi pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično anamnezo.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• popolna krvna slika in urin.

Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki. Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
2. Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
3. Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
4. Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Kako zdraviti hepatitis B

V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama spopade s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% bolnikov: bolnike z agresivno okužbo.

Če med razvojem hepatitisa B zdravljenje poteka doma, kar se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalnega medicinskega spremljanja, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa, kot tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju obilno bruhanje.
2. Ne uporabljajte zdravil brez zdravniškega recepta: veliko zdravil ima negativen učinek na jetra, njihova uporaba pa lahko povzroči, da se med potekom bolezni hitro poslabša.
3. Ne pijte alkohola.
4. Treba je ustrezno jesti - hrana mora biti visoko kalorična; Potrebno je držati se terapevtske diete.
5. Vaje se ne smejo zlorabljati - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
6. Ob pojavu nenavadnih, novih simptomov takoj pokličite zdravnika!

Zdravljenje z zdravilom s hepatitisom B:

1. Osnova zdravljenja je detoksikacijska terapija: intravensko dajanje določenih raztopin za pospeševanje izločanja toksinov in obnavljanje tekočine, ki je izgubljena zaradi bruhanja in driske.
2. Pripravki za zmanjšanje absorpcijske funkcije črevesja. V črevesju nastane masa toksinov, katere absorpcija v kri med neučinkovitim delovanjem jeter je zelo nevarna.
3. Interferon α je protivirusno sredstvo. Vendar je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razmnoževanja virusa, t.j. okužbe.

Druge metode zdravljenja, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, imajo omejeno učinkovitost z visokimi stroški zdravljenja.

Kako se izogniti okužbi?

Preprečevanje, tako specifično (cepljenje) kot nespecifično, s ciljem prekiniti prenosne poti: popravek človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno upoštevanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali, drugače, zaščitenega spola (slednji ne daje 100% jamstva za neinfekcijo, saj je v vsakem primeru nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slina, znoj itd.).

Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvi dan po rojstvu, necepljene otroke šolske starosti, pa tudi ljudi iz rizičnih skupin: poklicne skupine (zdravniki, urgentne službe, vojaški organi itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo zdravila osebe, ki so na programirani hemodializi, pari, pri katerih je eden od članov okužen virus, nekateri drugi. Cepivo se običajno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bela virusnih delcev, tako imenovanih. HBs antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varni in zelo učinkoviti. Tečaj cepljenja je običajno sestavljen iz treh odmerkov cepiva, danega intramuskularno v časovnem intervalu.

Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, ki so jih rodile okužene matere, pod pogojem, da je bil prvi odmerek apliciran v prvih 12 urah življenja, do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če je okužena kri v krvi zdrave osebe, se včasih kombinira z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki naj bi teoretično povečal možnosti, da se hepatitis ne razvije.

Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da posamezniki, ki so bili cepljeni s cepljenjem (prvotno cepljeni), potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da bodo okuženi s hepatitisom B). Priporočljivo je, da ohranijo imuniteto proti virusu hepatitisa B, ponavljajoča se revakcinacija - enkrat na pet let.

Kaj povzroča hepatitis in kako ga lahko dobite?

Hepatitis je patološko stanje, ki ga spremlja poškodba jetrnega tkiva. Te bolezni so lahko virusne, strupene, avtoimunske narave. Virusni hepatitis vključuje A, B, C, D, E, F, G. Toksične poškodbe se razvijejo zaradi zastrupitve telesa. Ko avtoimunska poškodba jeter, sam imunski sistem uniči hepatocite (jetrne celice) in jih vzame za tujca.

Problem hepatitisa je danes zelo pogost, večina primerov pa so virusne patologije. Najbolj nevarni so hepatitis B, C, D, G. Imajo parenteralni prenosni mehanizem. Hepatitis B in C je težko zdraviti. Zdravljenje teh bolezni je zelo drago, vendar učinkovitost zdravljenja doseže 95% primerov. Ob hkratni okužbi z virusom HBV in HDV se resnost stanja znatno poslabša.

Toksični in avtoimunski hepatitis zahtevajo posebno pozornost zdravnikov, saj je jetra popolnoma onemogočena. Pri hudi odpovedi jeter je potreben presaditev organa. Namen članka je ugotoviti vzroke za nastanek različnih hepatitisov, določiti načine za preprečevanje nastanka in napredovanja bolezni jeter.

Virusne patologije narave

Virusne patologije jeter se razvijejo s penetracijo virusov, ki so tropni v jetrno tkivo. Vsaka vrsta bolezni ima svoje načine prenosa in mehanizem razvoja. Virusni hepatitis je razdeljen na dve glavni skupini, ki se razlikujeta po metodi okužbe (tabela 1).

Tabela 1 - Vrste virusnih patologij jeter

Obrazci A, E

Hepatitis A je bolezen, ki jo povzroča virus tipa A, ki se prenaša s fekalno-oralno uporabo. Ta vrsta patologije jeter nima kronične oblike. Bolezen je vedno akutna in po zdravljenju bolnik oblikuje trdovratno imuniteto. Zdravniki imenujejo bolezen "bolezen umazanih rok", saj se prenaša z onesnaženo vodo, neoprano zelenjavo, sadje, kontaminirane gospodinjske predmete, pa tudi neustrezno toplotno obdelavo hrane.

Virus HAV vstopi v prebavni trakt skozi ustno votlino, nato vstopi v krvni obtok, nato pa v tkivo jeter. V celicah jetrnega tkiva se mikroorganizem vstavi v celico in tako ustvari nove virusne delce. Ko je ta postopek končan, virusi vstopijo v krvni obtok (sekundarna viremija). V odgovor telo oblikuje veliko količino protiteles proti mikroorganizmom, ki ubijajo virusne delce. Imunost nastane po okrevanju.

Hepatitis A je povsod, vendar je najpogostejši v Aziji in Afriki. Skupine tveganja:

• otroci;
• predstavniki antisocialnih skupin;
• ljudi, ki potujejo v endemične države zaradi pojavnosti hepatitisa A.

Tveganje okužbe se povečuje z: t

• neupoštevanje osebne higiene;
• uporaba nekuhane vode iz izvirov, vodovodnih cevi, vodnjakov;
• preprečevanje cepljenja proti hepatitisu A na predvečer potovanja v endemična območja.

Hepatitis E ima podobne klinične manifestacije, mehanizem okužbe, patogenezo in dejavnike tveganja. Posebnost te vrste bolezni je resnost bolezni v tretjem trimesečju nosečnosti.

Pomembno je! Hepatitis E pri nosečnicah lahko vodi do popolne motnje delovanja jeter, smrti (50%).

Pri HEV se lahko razvijejo jetrna encefalopatija, koma, hemoragični sindrom. Pojav hude krvavitve vodi do smrti ploda v maternici, prezgodnjega poroda, spontanega splava. Do 50% živorojenih otrok umre mesec dni po rojstvu.

Vrste B, C, D, G

Tak hepatitis so parenteralne oblike, tj. Prenašajo se po krvi. Bolezni so pogoste v Aziji, Afriki, ZDA (Kanada), Severni Ameriki. Metode širjenja okužbe:

• kozmetični in tattoo saloni;
• uporaba nesterilne medicinske opreme, instrumentov, brizg, sistemov za kapljanje;
• pogoste transfuzije krvi, dializa;
• spolni odnos (nezaščiten spolni odnos);
• vertikalni način prenosa (od matere do otroka med prehodom skozi rodni kanal).

Skupine tveganja za parenteralni hepatitis vključujejo: t

• uživanje drog;
• zdravstveni delavci (porodničarji-ginekologi, kirurgi, medicinske sestre, zaposleni v postaji za transfuzijo krvi, hepatologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni);
• homoseksualci;
• ljudje z neformalnim spolom;
• novorojenčkov;
• bolniki, ki potujejo na endemična območja zaradi pojavnosti hepatitisa;
• osebe, ki imajo stalne stike s pacientom (sorodniki).

Hepatitis B povzroča virus, ki vsebuje molekulo DNA. Preostali tipi virusov imajo samo en pramen (RNA). HBV je najbolj odporni virus zunaj telesa. Pri zaužitju se virusni delec vstavi v genom jetrnih celic. Z uporabo genskega materiala hepatocitov virus generira nove virusne delce. Ko zapustijo celice, prodrejo nazaj v kri, s čimer povečajo njihovo število. Patogeneza drugih virusov poteka podobno.

Bodite pozorni! Hepatitis D sam ne more prodreti in se pomnožiti v celicah jetrnega tkiva, ker nima specifičnih receptorjev na površini. Za razmnoževanje virusnega deleža je obvezna prisotnost drugega virusa.

Ponavadi je pomočnik HBV. Če ima bolnik viruse B in D, je bolezen zelo težka z razvojem odpovedi jeter v kratkem času in vodi v smrt.

Hepatitis C je "nežen ubijalec", saj oseba več let ne čuti nobenih simptomov, vendar je mikroorganizem v tem času že znatno poškodoval pacientovo jetrno tkivo. Tudi pri opravljanju krvne preiskave pri bolniku v začetni fazi bolezni se virusi ne odkrijejo (slepo obdobje 1-1,5 meseca). HCV je lahko akutna, vendar pogosto postane kronična.

Zanimivo Hepatitis G je so-okužba hepatitisa B, C, D in HIV. Obstajajo dokazi, da prisotnost HGV podaljša življenje bolnikov, okuženih s HIV.

Preprečuje učinke virusa človeške imunske pomanjkljivosti na celice telesa. HGV ne poslabša poteka drugih virusnih hepatitisov.

Tveganje okužbe povečuje spolno nesposobnost, neskladnost z varnostnimi predpisi pri delu s krvnimi izdelki, pomanjkanje rutinskega cepljenja otrok in odraslih. Nevarnost parenteralnega hepatitisa je postopen razvoj odpovedi jeter, ciroze, raka na jetrih.

Da bi preprečili razširjenost hepatitisa B, obstaja cepivo, ki je bilo razvito pred več kot 20 leti. Cepljenje je vključeno v nacionalni koledar. Izdelava brezplačna za vse otroke od rojstva in odrasle, ki še niso bili cepljeni. Cepiva za drugi parenteralni hepatitis ni.

Hepatitis F

Hepatitis F se od drugih bolezni jeter razlikuje po tem, da ima širjenje bolezni tako fekalno kot oralno okužbo in spolno, parenteralno, vertikalno. Simptomi bolezni se kažejo v dispepsiji, zlatenici, povečanih jetrih. HFV pogosto preide v kronični proces.

Med rizične skupine za to bolezen spadajo asocialne skupine prebivalstva, otroci, odvisniki od drog, homoseksualci, ljudje s stalnimi spremembami partnerjev, zdravstveni delavci in bolniki s HIV. Za preprečevanje bolezni se uporabljajo nespecifični preventivni ukrepi: higiena, preventivni pregledi bolnikov v ogroženih skupinah.

Bolezni zaradi zastrupitve

Toksični hepatitis je patološko stanje jeter zaradi izpostavljenosti strupenim snovem (alkohol, droge, strupene snovi). Za bolezen so značilni akutni ali kronični potek, zlatenica (zlatenica beločnice, koža, sluznice), bolečine v desnem hipohondru in sprememba krvnih preiskav (povečana ALT, AST, bilirubin).

Bodite pozorni! Akutna oblika toksičnega hepatitisa se kaže po dajanju velikega odmerka toksina (strupa). Klinične manifestacije se razvijejo v nekaj dneh. Pri tej vrsti bolezni potrebuje bolnik nujno oskrbo in hospitalizacijo.

Za kronično obliko bolezni je značilna postopna smrt jetrnih celic v obdobju 3-4 mesecev ali več let. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi bolezni, če jetra že imajo poškodbe.

Toksini in razvojni dejavniki

Jetrni toksini so razdeljeni v 2 vrsti:

• hepatotropne (neposredno vplivajo na jetrne celice, jih ubijajo);
• ne vpliva na jetrne celice (zdravila in snovi, ki povzročajo poslabšanje pretoka krvi).

Tudi toksini, ki lahko povzročijo hepatitis, so razdeljeni v skupine glede na kemijske lastnosti, področje uporabe (tabela 2).

Tabela 2 - Vrste toksinov po kemijski sestavi

Hepatitis B

virusa hepatitisa B

Po zastrašujoči statistiki je več kot četrtina svetovnega prebivalstva okužena z virusom hepatitisa B. Trenutno je bolezen ena najbolj nevarnih bolezni jeter z nepredvidljivimi posledicami. Vsak od njegovih rezultatov je vtis v življenju. Rezultat naključnega srečanja z virusom hepatitisa B lahko povzroči tako navaden nosilec virusa kot tudi onkološko poškodbo jeter, glavnega prebavnega trakta.

Hepatitis B - kaj je in kako se prenaša? Kakšni so simptomi hepatitisa B, kakšni so zdravstveni in preventivni ukrepi? Kakšne so možne posledice in zapleti?

Kaj je hepatitis B

Virus hepatitisa B je lahko zlahka zaznan v najbolj oddaljenih kotičkih sveta. In to ni presenetljivo. Odporna je na visoke temperature in veliko rešitev. Težko ga je uničiti z običajnimi metodami, medtem ko je za okužbo osebe potrebna le 0,0005 ml pacientove krvi.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

1. Nekaj ​​minut se virus zlahka prenese pri segrevanju na 100 ° C, odpornost na temperaturo pa se poveča, če je patogen v serumu.
2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju pa bo še vedno nalezljivo.
3. Virus se ne goji v laboratoriju, zato ga je težko preučevati.
4. Mikroorganizem najdemo v vseh človeških bioloških tekočinah, njegova infektivnost pa celo presega HIV za stotih.

Kako se prenaša hepatitis B?

Glavna pot okužbe je parenteralna, skozi kri. Za okužbo je dovolj, da majhna količina krvi ali druge biološke tekočine (slina, urin, seme, skrivne žleze spolnih organov) pade na površino rane - odrgnina, rez. Kje lahko dobim hepatitis B?

1. Med vsakim kirurškim posegom, od trebušne ali plastične operacije do običajnega odpiranja abscesov.
2. V kozmetičnih salonih, kjer nezdravljena, okužena naprava med specialistično manikuro povzroči tetoviranje ali prebadanje ušesnega ušesa, se na rano pojavi majhna količina virusa hepatitisa B.
3. V ordinaciji.
4. Ali je mogoče v vsakdanjem življenju dobiti hepatitis B? - da, tudi to se zgodi. Pri uporabi osebnih predmetov okužene osebe, kot so zobna ščetka, britvica, glavnik. V tem primeru je večja verjetnost, da sline, delci krvi bolnika pridejo v mikropore na telesu zdrave osebe.
5. S transfuzijo krvi in ​​njenih zdravil.
6. Do okužbe pride zaradi ponovne uporabe okuženih brizg.
7. Nenamerni laboratorijski delavci se lahko okužijo med delom z okuženim materialom.
8. Poljubljanje ali nezaščiten spolni stik z bolnikom lahko povzroči okužbo z virusom.

Prenos hepatitisa B vključuje tudi transplacentno - od nosečnice do zdravega otroka - med porodom lahko dojenček pride v stik z virusom, ko gre skozi matični rodni kanal. Doječe matere lahko okužijo tudi svoje otroke.

Skupine tveganja za virusni hepatitis B

Obstajajo kategorije prebivalstva, ki so obvezno cepljene proti okužbam. Največje tveganje za nastanek hepatitisa je B. Te skupine tveganja vključujejo:

• novorojenčka, saj se še vedno lahko okužite v porodnišnici, čeprav so takšni primeri zelo redki;
• vsi zdravstveni delavci se zato, razen rednih cepljenj proti virusu, letno pregledajo za asimptomatsko prenašanje;

osebe na hemodializi, ki večkrat prejmejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin;

laboratorijski delavci, ki dnevno opravljajo krvne izdelke;

otroci, rojeni materam, okuženim s hepatitisom B;

družinski člani, kjer je bolna oseba;

osebe, ki pogosto pridejo v države ali območja z neugodnim epidemiološkim stanjem bolezni: afriške države, jugovzhodna Azija;

odvisniki od drog, homoseksualci in ljudje s pogostimi spremembami spolnih partnerjev;

delavci in otroci iz otroških domov in dijaških domov.

Kaj je zanje nevarno za hepatitis B? Te populacije imajo največje tveganje za okužbo s to virusno okužbo. Zato se priporoča cepljenje proti hepatitisu B in redno spremljanje.

Obrazci za hepatitis B

To so različne vrste bolezni, ki prispevajo k kroženju virusa. Te vključujejo:

• fulminantni hepatitis B s krajšimi obdobji;
• anikterična oblika, ko ne opazimo porumenelost kože in jo odkrijemo naključno;
• lahek potek hepatitisa B skoraj neopazno preide za osebo, ki je sama in tiste okoli sebe;
• Hepatitis B je med nosečnostjo težje, še posebej v drugem trimesečju, lahko pride do zapletov v obliki odpovedi ledvic, ablacije posteljice in smrti ploda;
• redka vrsta bolezni je subakutna, za katero je značilno dolgo anikterno obdobje, valovit potek, s povečanjem glavnih simptomov brez tipičnih remisij;
• pri največ 15% vseh okuženih se akutni proces preide v dolgotrajno obliko ali kronični hepatitis B, ki se pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja.

Najtežja bolezen se pojavi pri mladih in otrocih. Nižja starost bolnika, večja je verjetnost kronične bolezni.

Simptomi akutnega virusnega hepatitisa B

Po penetraciji v telo virus napada celice jeter in se razmnožuje. Nato po sproščanju mikroorganizma iz celic pride do smrti hepatocitov. Po določenem času opazimo avtoimunske lezije, ko se telesne lastne celice začnejo odzivati ​​na lastne.

Od trenutka okužbe do tipičnih kliničnih manifestacij bolezni traja več mesecev. To je inkubacijsko obdobje za hepatitis B in lahko traja do šest mesecev. V primeru fulminantne bolezni traja inkubacijska doba le dva tedna, v povprečju pa traja približno tri mesece. Nato pride trenutek klasičnih manifestacij. Najbolj indikativna za akutno obliko bolezni, v kateri so:

V vseh teh obdobjih je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov.

1. Prodromalno obdobje traja približno mesec dni. To se kaže v splošni zastrupitvi, ko se oseba počuti šibko, slabo, obstajajo bolečine v sklepih, slabost, izguba apetita, po nekaj tednih se jetra povečajo in v analizah pride do sprememb. V tej fazi je včasih težko postaviti diagnozo.
2. Med višino so simptomi hepatitisa B bolj izraziti, bolečine v desnem hipohondriju so pogosteje dolgočasne narave in so povezane predvsem z vnetjem in povečanjem jeter (jetrno tkivo ni opremljeno z živčnimi končiči, bolečina se pojavi, ko se poveča in raztegne z živčno bogato kapsulo). Včasih ni bolečine, vendar obstaja občutek teže in neugodja, ki ni odvisen od vnosa hrane, ampak se povečuje z napakami v prehrani - uživanju alkohola, uživanju preveč mastne hrane.
3. Povišana je temperatura.
4. Ena od najpomembnejših manifestacij hepatitisa je sindrom holestaze, ko osebo moti srbeča koža, porumenelost kože in sluznice. V tem primeru postane urin temen in iztrebki so lahki, kar je povezano s kršitvijo pretvorbe bilirubina.
5. Značilni znaki hepatitisa B so krvavitev dlesni, pojav nerazumnih modric po celotnem telesu, konstantna zaspanost in tako imenovana jetrna lenoba, ko oseba lahko preprosto leži v postelji več ur, kar je povezano s kršitvijo jeter, še posebej s funkcijo razstrupljanja.
6. Bolnik s hepatitisom B je nagnjen k omedlevici.
7. Jetra in vranica še naprej rastejo, koža postane bledo rumena z žafranovim odtenkom.
8. Krvni tlak se zniža in pulz postane redkejši.
9. Eriteme se pojavijo na dlaneh in stopalih (pordelost kože zaradi širjenja majhnih kapilar).
10. Eden od poznih znakov hepatitisa B je pojavljanje žilnih zvezdic, ki so lahko na nosu, ramenih, vratu, na koži trebuha.
11. Poslabšanje živčnega sistema se kaže v evforiji, šibkosti, glavobolih, nočni zaspanosti in nespečnosti ponoči.

Vzrok za povečanje bolezni hepatitisa B je počasna in anikterična blaga oblika bolezni. V večini primerov to ne kaže tipičnih kliničnih manifestacij, oseba trpi bolezen "na nogah", ne jemlje drog in okuži druge ljudi, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni.

Diagnoza hepatitisa B

Kompleksnost diagnoze je v dolgi inkubacijski dobi bolezni in v izbrisanih kliničnih oblikah. Diagnozo postavimo na podlagi tipičnih kliničnih simptomov in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa B je odkrivanje virusnih označevalcev. Diagnozo postavimo ob zaznavanju markerjev HbsAg, HBeAg in Anti-HBc IgM v serumu DNA virusa. To so kazalci prisotnosti virusa hepatitisa B v akutni fazi bolezni.

Poleg tega se za določitev aktivnosti jetrnih encimov opravi biokemični test krvi.

Zdravljenje

Akutno okužbo zdravimo samo v bolnišnici. Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od oblike in poteka bolezni.

1. Opazovanje pravilne prehrane za hepatitis B in omejevanje fizičnega napora pogosto zadostujeta za blago obliko bolezni. Maščobe so omejene, hrana je prepovedana, draži prebavni sistem (začinjeno, prekajeno), alkoholne in gazirane pijače. V prehrano je treba vključiti mlečne beljakovine (skuta, fermentirani mlečni izdelki), vitamine, sveže sadje in zelenjavo (razen redkev, popra, česna, čebule, redkev). Ne morete jesti fižol, gobe in začimbe, močna juha, marinade, konzervirana hrana.
2. Splošna priporočila za ljudi s hepatitisom B so v skladu z režimom (pravilen počitek, pomanjkanje čustvenega stresa), sprehodi na svežem zraku, izključitev poklicnih tveganj, termični in vodni fizioterapevtski postopki.
3. Pri zdravljenju hepatitisa B z uporabo enterosorbentov in infuzijskih pripravkov.
4. Dodelite vitamine skupine B, askorbinsko kislino.
5. Na osnovi ursodeoksiholne kisline uporabite snovi, ki normalizirajo delovanje jeter.
6. V hujših primerih se hormonska zdravila in zdravila uporabljajo za normalizacijo delovanja drugih organov in sistemov: diuretiki, antioksidanti, antibiotiki.
7. Protivirusna zdravila niso vedno učinkovita in uspešno uporabljajo interferon.
8. Z razvojem zapletov je zdravljenje simptomatsko in v oddelku za intenzivno nego.

Ali je hepatitis B popolnoma ozdravljen? - Da, takšni primeri obstajajo, tudi brez preostalih učinkov. Toda za to morate pravočasno prepoznati bolezen in opraviti celoten potek zdravljenja. Pomembno vlogo pri zdravljenju ima imuniteta bolnikov.

Posledice hepatitisa B

Po statističnih podatkih se do 90% ljudi po okužbi skoraj trajno znebi bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:

• diskinezija ali vnetje žolčevodov;
• ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
• okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

Koliko let živite s hepatitisom B? - če je nezapletena, potem tudi v primeru kroničnega poteka hepatitis B ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja se lahko poslabša, če obstajajo preostali učinki. Prognoza je odvisna od obnašanja in zapletov osebe. Bolniku otežujejo življenje, saj se lahko kadar koli pojavi krvavitev ali se pojavijo druge težave.

Zapleti

Kateri zapleti hepatitisa B so nevarni?

1. V 1% primerov je bolezen usodna.
2. Od 10 do 15% gre v kronično fazo, ko je virus v človeškem telesu v "spanjem" stanju do določenega trenutka.
3. Razvoj akutne odpovedi jeter. To je pogosteje posledica hudega hepatitisa.
4. Dodajanje dodatne okužbe (virus hepatitisa D, bakterijski zapleti).
5. Zapleti vključujejo krvavitve iz prebavil, črevesno flegmono (gnojno vnetje vlaken).
6. Hepatitis B pogosto povzroči hepatofibrozo (cirozo jeter), to je prekomerno rast na mestih vnetja vezivnega tkiva. V tem primeru jetra ne delujejo popolnoma in smrt bolnika se pojavi v 2–4 letih.
7. Rak jeter.

Preprečevanje hepatitisa B

Običajne metode profilakse v žarišču okužbe vključujejo identifikacijo vira okužbe, letno opazovanje osebe, ki je imela hepatitis B, pregled vseh, ki so prišli v stik z njim.

Poleg tega obstajajo metode aktivne in pasivne profilakse.

Aktivno preprečevanje je uporaba cepiv. Glede na razširjenost virusa in resnost simptomov se prvo cepivo proti hepatitisu B pri novorojenčku izdela v prvih 12 urah življenja. To zagotavlja skoraj 100% zaščito pred virusom. Naslednja injekcija cepiva naj bo v enem mesecu, nato pa v pol leta z revakcinacijo v 5 letih.

Cepljenje proti hepatitisu B se daje odraslim po indikacijah, če spadajo v rizične skupine ali potujejo v tujino (ki niso bile predhodno cepljene). Obstaja več možnosti za imunizacijo. Cepljen prvi dan, nato mesec dni in 5 mesecev po zadnjem cepljenju. V nujnih primerih, cepljeni prvi dan, sedmi in 21 dni z revakcinacijo v enem letu.

Pasivna profilaksa je uvedba interferona v stiku z bolnikom.

Cepljenje proti hepatitisu B v Rusiji se izvaja z naslednjimi cepivi:

• Endzheriks B;
• "Cepivo rekombinantnega hepatitisa B";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Virusni hepatitis B se širi med ljudmi pri visoki hitrosti. Pri osebi, ki je okužena s to vrsto hepatitisa, je mogoče pričakovati hude različne simptome, kompleksnost zdravljenja in nevarne zaplete. Bolezen je predispozicijski dejavnik za razvoj nepovratnih bolezni - jetrne ciroze in raka. Zato je pozornost nalezljivih bolezni osredotočena na hepatitis B. Pravilno preprečevanje, ki se izvaja ne samo za otroke, temveč tudi za odrasle, bo pomagalo preprečiti vse te težave.

Hepatitis - simptomi, znaki, vzroki, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Po naravi toka so akutni in kronični hepatitisi. Akutni proces poteka s hudimi simptomi in ima dva izida: popolno ozdravitev ali prehod v kronično obliko.

Različni tipi hepatitisa se med seboj razlikujejo po različnih načinih okužbe, stopnji napredovanja, resnosti kliničnih manifestacij, metodah zdravljenja in prognozi za bolnika. Za hepatitis je značilen specifičen kompleks simptomov, ki se glede na vrsto bolezni lahko kažejo močneje kot drugi.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki se pojavi zaradi okužbe s specifičnimi virusi ali učinki na parenhim organa strupenih snovi (npr. Alkohol, droge, droge, strupi).

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Glavni znaki hepatitisa so bolečine v trebuhu, izguba apetita, pogosta slabost in bruhanje, glavobol, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura na 38,8 ° C, v hudih primerih pa rumenenje kože in oči.

Vrste virusnega hepatitisa

• zaradi razvoja - virusni, alkoholni, zdravilni, avtoimunski hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorhoza, ehinokokni itd.), sekundarni hepatitis (kot zapleti drugih bolezni), kriptogeni (nejasne etiologije);
• s pretokom (akutno, kronično);
• na kliničnih podlagah (ikterične, anikterične, subklinične oblike).

Mehanizem in načini okužbe so razdeljeni v dve skupini:

• Imajo ustno-fekalni prenosni mehanizem (A in E);
• Hepatitis, pri katerem je krvni kontakt (hemoperculiran) ali preprosteje - pot skozi kri, glavni (B, C, D, G je skupina parenteralnega hepatitisa).

Glede na obliko hepatitisa lahko bolezen dolgo časa moti pacienta, v 45–55% primerov pa pride do popolnega okrevanja. Kronična (trajna) oblika virusnega hepatitisa lahko bolniku prizadene vse življenje.

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

V tem obdobju lahko oseba okuži druge. Večina simptomov običajno izgine po nekaj dneh ali tednih, vendar utrujenost lahko traja več mesecev, ko se jetra vrnejo v normalno stanje. Popolna oživitev traja več mesecev.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B vstopi v telo s krvjo, semenom, vodo in drugimi tekočinami, okuženimi s HBV. Najpogostejša okužba se pojavi med transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov, porodom, zobozdravstvenimi posegi, injekcijami, gospodinjskimi kosi in drugimi stiki. Opozorjeno s cepljenjem.

Hepatitis C

Tretja vrsta virusnega hepatitisa se širi predvsem prek krvi (transfuzije, igle, spolni stik itd.). Simptomi se običajno pojavijo od 1 do 10 tednov po okužbi, vendar se lahko skoraj ne izrazijo (zlatenica morda ni). Nevarnost hepatitisa C je povezana z dejstvom, da lahko privede do hudega kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Hepatitis D, E in G

1. Hepatitis D. Kliče ga delta virus. Zanj je značilno obsežno poškodbo jeter z obsežnimi kliničnimi simptomi, hudim potekom in dolgotrajnim zdravljenjem. Do okužbe pride, ko virus vstopi v kri. Najpogosteje se pojavi v akutni obliki, verjetnost prehoda v kronično - manj kot 3%.
2. Hepatitis E - znaki okužbe so podobni znakom okužbe s hepatitisom A, vendar so v hudih primerih bolezni ne le jetra, ampak tudi ledvice poškodovane. Prognoza zdravljenja je skoraj vedno ugodna. Izjeme so nosečnice v tretjem trimesečju, ko se tveganje za izgubo otroka približa 100%.
3. Virus hepatitisa G v telo vstopa tudi s kontaminirano hrano in vodo, ko pride v stik s kontaminirano medicinsko opremo. To je skoraj asimptomatsko. Klinične manifestacije so podobne hepatitisu C. t

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi, sposobnost za dolgo časa, da obstajajo v telesu brez opaznih pojavov, povzroča resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Razlogi

Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj »tipični« razlogi so:

• dolgotrajna izpostavljenost različnih vrst strupenih snovi telesu;
• dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotiki, sedativi in ​​zdravila, t
• druga zdravila;
• presnovne motnje in avtoimunski sistem;
• transfuzija kontaminirane krvi darovalca;
• ponavljajoča se uporaba posamezne, običajno okužene, igle s strani skupine posameznikov;
• nezaščiten spolni odnos;
• "Navpična" (intrauterina) pot okužbe otroka od matere;
• sorodne bolezni, kot je HIV, ki spodbujajo lahek vstop virusa v telo;
• tetoviranje ni sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana zobozdravstvena oprema;
• neposreden stik z bolnikom.

Hepatitis se lahko pojavi tudi kot posledica avtoimunskega stanja, v katerem nenormalno usmerjeni imunski dejavniki napadajo lastne celice telesa skozi jetra. Vnetje jeter se lahko pojavi tudi zaradi zdravstvenih težav, zdravil, alkoholizma, kemikalij in toksinov iz okolja.

Akutni hepatitis

Kaj je to? Akutna oblika bolezni se razvije hitro, v nekaj dneh ali tednih. Ta vrsta hepatitisa lahko traja do 6 mesecev. Ta vrsta je posledica:

• okužba z virusom hepatitisa;
• zastrupitev z zdravili ali toksini.

Za akutno obliko je značilen oster začetek. Ta bolezen je značilna za hepatitis B, ki je virusne narave. V nekaterih primerih ima oseba, ki je zastrupljena z močnimi strupi, akutno obliko hepatitisa. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi bolezni. Lahko se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa.

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za vse virusne hepatitise. Bolniki so navedli:

• poslabšanje zdravja;
• huda zastrupitev telesa;
• nenormalne funkcije jeter;
• razvoj zlatenice;
• povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Kronični hepatitis

Kaj je to? Pod kroničnim hepatitisom razumejo difuzno-distrofični proces vnetne narave, lokaliziran v hepatobilijarnem sistemu in ga povzročajo različni etiološki dejavniki (virusni ali drugi izvor).

Če hepatitis ni ozdravljen v 6 mesecih, se šteje za kronično. Kronične oblike se pojavljajo že dolgo časa. Zdravniki običajno klasificirajo kronični hepatitis po indikacijah resnosti:

• Vztrajni hepatitis je običajno blaga oblika, ki se ne razvije ali razvije počasi, kar povzroči omejeno poškodbo jeter;
• aktivno - vključuje postopno in pogosto obsežno poškodbo jeter in poškodbe celic.

Kronični hepatitis je veliko pogostejši kot akutni. Bolniki se pogosto seznanijo z boleznijo v procesu nekaterih načrtovanih preiskav. Če obstajajo simptomi, so običajno neizraženi in nespecifični. Tako lahko bolnike moti:

• Občutek teže in napetosti na desni strani se po jedi še poslabša.
• Nagnjenost k napihovanju.
• Periodična navzea.
• Zmanjšan apetit.
• Povečana utrujenost.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine, specialistom za nalezljive bolezni ali hepatologom.

Načini prenosa

Načini prenosa virusnega hepatitisa so lahko naslednji:

• transfuzija krvi - s transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami;
• injekcijo - skozi brizge in igle, ki vsebujejo ostanke krvi, okužene z virusom hepatitisa;
• spolni odnos - med seksom brez uporabe kondoma;
• vertikalno - od bolne matere do otroka med porodom ali skrb za njega;
• pri izvajanju tetoviranja, akupunkture, prebadanja z nesterilnimi iglami;
• za manikuro, pedikuro, britje, epilacijo, trajno ličenje, če orodja niso obdelana z razkužilnimi raztopinami.

Simptomi hepatitisa pri odraslih

Glede na obliko in stopnjo napredovanja bolezni lahko hepatitis spremljajo različni simptomi telesne lezije, med katerimi so glavni:

• periodične ali stalne boleče bolečine v desnem hipohondriju;
• splošna šibkost, omotica, glavobol;
• stalni občutek grenkobe v ustih;
• povišanje telesne temperature na 37 - 38 stopinj (značilno za zmerno in hudo akutno obliko virusnega hepatitisa);
• lokalna rumenkost zgornje kože in zrkla;
• zmanjšan apetit;
• neprijeten vonj iz ust;
• temen urin;
• dispeptične motnje (driska, bruhanje, ponavljajoča se zaprtje);
• pogosti pruritus.

Rad bi opozoril na rumenkost kože. Če virus okuži jetra, prekomerni prodor žolča v krvni obtok povzroči, da se epitel obarva rumeno.

Toda z virusom hepatitisa C se zlatenica razvije zelo redko, zato koža ne sme imeti ikterične obloge. Tu je značilna povečana telesna temperatura, ki se ohranja na okoli 37,5 do 38 stopinj. Ženska se počuti slabo, njeno telo boleča, obstaja splošno slabo počutje, ki nas spomni na akutno okužbo dihal, ARVI ali gripo.

Zlatenica se pojavi kot posledica metaboličnega bilirubina, strupenega za telo. V nasprotju s funkcijami jeter, se kopiči v krvi, širi po vsem telesu, deponira v koži in sluznicah in jim daje rumenkasto barvo.

Najpogosteje, kot posledica kršitve iztoka iz jeter žolča, del, ki vstopa v krvni obtok in se širi po vsem telesu, se pojavi srbenje: žolčne kisline, ki se odlagajo v koži, jo močno dražijo.

V nekaterih primerih bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. Gre za izjemno hudo obliko bolezni, pri kateri je prišlo do velike smrtnosti tkiva in izjemno hitrega razvoja simptomov. Če se ne zdravi, se akutni hepatitis konča s smrtjo.

Oblike razvoja

Med virusnim hepatitisom so 4 oblike:

1. Blaga, pogosto značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, nizka ali normalna temperatura, teža v desnem hipohondru, izguba apetita;
2. Zmerna: zgoraj navedeni simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, skoraj ni apetita;
3. Težka. Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki;
4. Fulminantni (fulminantni), ki jih pri hepatitisu C ni, vendar zelo značilen za hepatitis B, zlasti v primeru koinfekcije (HBV / HBV), to je kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo.

Zapleti in posledice za telo

Akutni in kronični hepatitis lahko povzročita zelo resne posledice. Med njimi je treba omeniti:

• vnetne bolezni žolčevodov;
• jetrna koma (konča s smrtjo v 90% primerov);
• ciroza jeter - pojavlja se pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Hepatitis B in njegovi derivati ​​najpogosteje vodijo v cirozo;
• rak jeter;
• razširitev krvnih žil in kasnejša notranja krvavitev;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda, alkoholni ali avtoimunski hepatitis običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljanje in hepatoprotektivno zdravljenje.

Standardna taktika zdravljenja hepatitisa vključuje:

• odstranitev vzroka bolezni z ubijanjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• obnavljanje jeter;
• ohranjanje normalnega delovanja telesa;
• upoštevanje posebnih diet in nekaterih sanitarnih in higienskih ukrepov zaščite.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje je nujno v bolnišnici. Poleg tega:

• predpisana prehrana št. 5A, polpočitniški počitek (za hude primere, počitek v postelji);
• pri vseh oblikah hepatitisa alkohol in hepatotoksična zdravila so kontraindicirana;
• Za kompenzacijo je potrebna intenzivna infuzijska terapija
• delovanje jeter;
• predpišejo hepatoprotektivna zdravila (esencialni fosfolipidi, silimarin, ekstrakt mlečnega čičnika);
• predpisan dnevni visoki klistir;
• proizvajajo presnovne korekcije - pripravki kalijevih, kalcijevih in manganovih vitaminskih kompleksov.

Dieta

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik vedno upoštevati dieto. Obroki morajo temeljiti na naslednjih pravilih:

• popolna odstranitev alkohola (vključno s pivom);
• prepoved marinad, prekajenih, začinjenih in mastnih;
• priporočljivo je meso in ribe;
• Uporabite lahko mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Protivirusno zdravljenje v kombinaciji z dieto in počitkom v postelji lahko vodi do popolnega okrevanja. Vendar je treba opozoriti, da je po okrevanju potrebno spoštovanje prehranske in prehranske terapije. V nasprotnem primeru skoraj ni izključena ponovitev bolezni in prehod bolezni na kronični virusni hepatitis.

Kaj jesti:

• različni čaji na osnovi zelišč in jagodičja, sokovi in ​​kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja;
• zemlja, dobro kuhana kaša;
• različne juhe in zelenjavni pireji;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe bi morale biti malo maščobne, na pari;
• parna omleta;
• otrobi kruh, rž, galetni piškoti.

Iz sladkarij lahko jeste suho sadje, ne preveč sladko marmelado, med. Pečena jabolka so koristna, v majhnih količinah banane in jagode.

• zelo močan čaj, čokolada, kava;
• fižol, gobe;
• kislo, slano, preveč sladko;
• Piškote, Puff testo, Palačinke, Patties;
• Klobase in konzervirano meso;
• svinjina;
• jajca strma in ocvrta.

Preprečevanje

Preprečevanje je potrebno, da se virusni hepatitis ne vrne, v primeru kroničnih manifestacij pa se ne poslabša ali zaplete. Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih pravil:

• izključitev iz prehrane alkohola (popolnoma);
• skladnost z vsemi priporočili zdravnika (ne preskočite sprejemov, prav je, da uporabljate zdravila na recept);
• dieto (izključitev ocvrte in maščobne, slane in začinjene, konzervirane in konzervirane hrane);
• bodite previdni pri stiku z onesnaženimi biomateriali (za zdravstvene delavce), in sicer z uporabo osebne zaščitne opreme (zaščitne opreme).

Kako zaščititi pred hepatitisom?

Virusni hepatitis pogosto povzroči resne in nevarne zaplete, njihovo zdravljenje pa ni le dolgoročno, ampak tudi drago.

Preprečevanje je naslednje:

• Pred jedjo si umijte roke
• V vodo pred pitjem
• Vedno umijte sadje in zelenjavo, toplotno obdelajte hrano
• Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi, vključno s krvjo.
• Zaščititi med spolnim odnosom (vključno z ustno)
• Izdelati piercinge in tetovaže samo s sterilnimi napravami v preizkušenih centrih
• Cepite se proti hepatitisu.