Cholangitis

Filtracija toksinov, shranjevanje vitaminov, proizvodnja glikogena - te osnovne naloge opravljajo jetra v telesu vsake osebe. Če teh funkcij ni mogoče v celoti izvajati, se razvijejo različne bolezni. Porumenelost kože ali beločnice oči so jasni znaki, da jetra začenjajo propadati. Vse o holangitisu bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je to - holangitis?

Kaj je to - holangitis? To je vnetje žolčnih vodov. Njihova obstrukcija z dodatkom okužbe je zanesljiv znak bolezni.

Vrste in oblike

Cholangitis ima svoje vrste in oblike razvoja. Glede na obrazec je razdeljen na:

1. Akutna. Zaradi vnetne narave je akutni holangitis razdeljen na vrste:

• Kataralno - otekanje žolčnih vodov z nadaljnjim brazgotinami in zoženjem.
• Gnojni - vpliva na jetra in žolčnik, za katero je značilno kopičenje gnoja in žolča v žolčnih vodih.
• Nekrotiziranje - nastajanje nekroze območij žolčevodov po vstopu encimov trebušne slinavke.
• Difteritični izrazi in nekroza sluznice, uničenje sten žolčevoda, gnojena fuzija okoliškega tkiva.

1. Kronična. Z vnetnim značajem je razdeljen na vrste:
   • Skrit (latenten).
   • Greznica.
   • Ponavljajoče
   • Odveč
2. Sklerozirajoči (avtoimunski) holangitis - predpostavlja se, da se razvije kot posledica avtoimunske reakcije telesa na samega sebe. Utrjevanje, zoženje in zaraščanje žolčnih vodov, kar vodi v cirozo jeter.
3. Bakterijska

pojdi gor

Razlogi

Kakšni so lahko razlogi za tako neprijetno bolezen kot holangitis? Upoštevajte najpogostejše:

• Holelitiaza v žolčnih vodih (holedoholitijaza).
• Brazgotinjenje in zoženje žolčevoda zaradi odstranitve ciste, tumorja ali kroničnega holecistitisa.
• Okrogli črv, okužba s črvi.
• Hepatitis.
• Penetracija okužbe iz črevesja, skozi tok limfe ali krvi. Vznemirljiv odtok (stagnacija) žolča zanj postane ugodno okolje.

Predisponirajoči dejavniki za te anomalije so:

1. Genetska predispozicija.
2. Psihogeni dejavnik.
3. Prirojene nepravilnosti.
4. Giardiasis.
5. Diskinezija.
6. Endokrine motnje.
7. Imunološke reakcije.
8. Pancreatobiliarni refluks.
9. Dyscholia, ki se razvije iz naslednjih razlogov:
   • Izpad električne energije.
   • Debelost.
   • Prekomerna teža.
   • Hormonske motnje.
   • Hormonska zdravila.
   • Krvavitev jeter in žolčnika.
   • Dishormonal motnje.
   • Alkoholizem, kajenje.

pojdi gor

Simptomi in znaki holangitisa žolčnih vodov

Simptome in znake holangitisa žolčnih vodov je treba upoštevati glede na obliko njihovega pretoka:

1. Akutno:
   • Napad bolečine na desni strani prsnega koša (rame, ramenske lopatice) in trebuha.
   • Dvig temperature na 40ºС.
   • Slabost
   • Znižanje krvnega tlaka.
   • Slabost
   • Bruhanje.
   • Pruritus
   • Chills
   • Rumena koža, sluznice, beločnica.
   • Zavest.
   • Morda razvoj jetrne kome.
2. Kronična:
   • Bolečine so blage, vendar so intenzivne v prisotnosti kamnov.
   • Pruritus
   • Razpočenje ali stiskanje v desnem hipohondriju.
   • Slabost
   • Občasno visoka temperatura.
   • Utrujenost
   • Zdebljanje prstov, rdečina dlani.
3. Sclerosing:

• Bolečine v zgornjem delu trebuha in desnem hipohondriju.
• Kršitev stolu, kot pri ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni.
• Zlatenica in srbenje.
• Temperatura do 38ºС.

pojdi gor

Cholangitis pri otrocih

Pri otrocih se holangitis pojavlja predvsem zaradi genetske ali prirojene narave. V drugih primerih bolezen pri otrocih ni opaziti.

Cholangitis pri odraslih

Pri odraslih se holangitis razvije zaradi genetskih, prirojenih in kroničnih bolezni. Pri ženskah se pojavi med hormonskimi motnjami med nosečnostjo ali porodom. Pri moških se to zgodi zaradi slabih navad ali nezdravljenih bolezni. Nezdrav način življenja in slaba kakovost prehrane sta glavna dejavnika holangitisa pri odraslih.

Diagnostika

Diagnoza vnetja žolčnih vodov se začne s splošnim pregledom in zbiranjem pritožb. Glede na nekatere zunanje znake ima zdravnik razloge za naslednje postopke:

• Ultrazvok jeter.
• CT
• Krvni test
• Magnetna resonančna holangiografija.
• Analiza blata na jajcih črvov.
• Endoskopska retrogradna holangipanografija.
• Analiza urina
• Duodenalno sondiranje.
• Radiološka holografija.
• Holangiomanometrija.
• Holedokoskopija.
• Biopsija jeter.
• Radioizotopni pregled žolčnih vodov.

pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje holangitisa se izvaja samo v bolnišnici. Ljudska pravna sredstva, ki jih oseba želi preživeti doma, ne prispevajo k okrevanju. Zahteva medicinsko, terapevtsko in včasih kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti holangitis? Zdravnik predpiše zdravilo, če je normalen pretok žolča:

• Antibiotiki.
• Antispazmodiki.
• Sulfonamidi
• Zdravila, ki zmanjšujejo zastrupitev.
• Zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča.
• Antihelmintska zdravila.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se uporabi kirurško zdravljenje. Endoskopija se izvaja z drenažo žolčnih vodov, odpravljanjem zoženja, odstranjevanjem kamnov. Za gnojno vnetje se opravi operacija trebuha, da se odstranijo gnojna ali nekrotična področja. Včasih poteka holecistektomija - odstranitev žolčnika ali popolna presaditev jeter.

Pri zdravljenju holangitisa se aktivno uporablja rigidna prehrana:

1. Obroke v majhnih količinah vsaj 5-krat.
2. Prepoved prehrane pred spanjem.
3. Izključitev iz menija svežega kruha, začinjene, ocvrte, začinjene, čebule, masti, kislih jagod in sadja, česna, močnega čaja, alkohola.
4. Na jedilniku so vitke ribe, skuta, ajda, ovsena kaša, toplo mleko, jajčni beljaki, kuhano meso, zelenjava, mlečne juhe, kefir, zastareli kruh, med, džem.
5. Prepovedati gladovno stavko.
6. Tea specialna zelišča. Kompoti, žele, mineralna voda.

Sklerozni holangitis se obravnava na naslednji način:

• Vitaminska terapija.
• Pripravki antihistaminikov.
• Ursodeozizolna kislina.
• Pripravki za pomirjanje.

Uporabljajo se fizioterapevtski postopki:

1. UHF
2. Amplipulzna terapija.
3. Diatermija.
4. Mikrovalovna terapija.
5. Aplikacija parafina in blata.
6. Sanatorijsko zdravljenje.
7. Terapevtska gimnastika.

pojdi gor

Življenjska doba

Koliko jih živi s holangitisom? Sama bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, temveč povzroča takšne zaplete, ki vodijo v smrt:

• Peritonitis
• Absces trebušne votline.
• Pankreatitis.
• Jetrna insuficienca.
• Intrahepatični abscesi.
• Sepsa
• Biliarna ciroza.
• Holangiokarcinom.

Tukaj je potrebno, da ne odlašamo z zdravljenjem in da se ne zdravimo sami. Po prvih simptomih poiščite zdravniško pomoč.

Cholangitis

Holangitis je nespecifična vnetna lezija žolčnih poti akutnega ali kroničnega poteka. Pri holangitisu je izrazita bolečina v desnem hipohondru, povišana telesna temperatura z mrzlico, dispepsija, zlatenica. Diagnoza holangitisa vključuje analizo biokemičnih krvnih parametrov, izvajanje frakcijskega duodenalnega sondiranja s pekočim pregledom žolča, ultrazvok, perkutano transhepatično holangiografijo, rhPG. Pri zdravljenju holangitisa se uporabljajo antibiotična terapija, detoksikacijska terapija, imenovanje encimov, PTL (blatna terapija, kopeli natrijevega klorida, parafina in ozokeritoterapija, UHF, diatermija) in včasih tudi kirurška dekompresija žolčevodov.

Cholangitis

Pri holangitisu so lahko prizadeti intrahepatični ali ekstrahepatični žolčni kanali. Bolezen se pogosto pojavi pri ženskah, starih 50–60 let. V gastroenterologiji se holangitis običajno diagnosticira skupaj z gastroduodenitisom, holecistitisom, hepatitisom, žolčnimi kamni, pankreatitisom.

Klasifikacija holangitisa

Potek holangitisa je lahko akuten in kroničen. V odvisnosti od patoloških sprememb lahko akutni holangitis vzame kataralne, gnojne, difteristične ali nekrotične oblike. Za kataralni holangitis so značilni hiperemija in edem sluznice žolčevodov, levkocitna infiltracija njihovih sten, desquamation epitelija. Ko se pojavi gnojni holangitis, se stene žolčnih vodov stopijo in oblikujejo več abscesov. Na stenah žolčnih vodov (difterični holangitis) se pojavijo hudi tok in se pojavijo žarišča nekroze (nekrotizirajoči holangitis).

Najpogostejši je kronični holangitis, ki se lahko pojavi kot posledica akutnega vnetja ali se od samega začetka razvije dolgotrajno. Obstajajo latentne, ponavljajoče, dolgotrajne septične, abscesne in sklerozirne oblike kroničnega holangitisa. Pri skleroznem holangitisu v stenah žolčnih vodov raste vezivno tkivo, ki povzroča strikture žolčnih vodov in njihovo celo deformacijo.

Lokalizirano vnetje razlikuje holedohitis (vnetje žolčevoda - žolčevod), angioholitis (vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov), papilitis (vnetje papile Vater). Glede na etiološke dejavnike razlikujejo cholangitis bakterijske, aseptične in parazitske narave.

Vzroki holangitisa

Večino holangitisa povzročajo bakterijski patogeni, ki vstopajo v žolčevod (najpogosteje Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, neklostridijska anaerobna okužba, manj pogosto - Mycobacterium tuberculosis, tifusni bacili, Pale spirochete). Mikroorganizmi prodrejo v žolčevodov pretežno v vzponu iz lumena dvanajstnika, hematogeni - skozi portalno veno, limfogeni - s holecistitisom, pankreatitisom, enteritisom. Majhne intrahepatične žolčne poti so običajno vnetljive z virusnim hepatitisom. Parazitski holangitis se pogosto razvije s sočasno opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.

Aseptični encimski holangitis se lahko razvije kot posledica draženja sten žolčnih poti z aktiviranim sokom trebušne slinavke, ki se pojavi med pankreatobilarnim refluksom. V tem primeru se najprej pojavi aseptično vnetje, pristop infekcije pa se pojavi drugič, kasneje.

Aseptični tip prav tako sproži sklerozni holangitis, ki ga povzroči avtoimunsko vnetje žolčnih vodov. Ob istem času, skupaj s sklerozirajočim holangitisom, pogosto opazimo nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, vaskulitis, revmatoidni artritis, tiroiditis itd.

Predpogoj za nastanek holangitisa je holestaza, ki jo najdemo v diskineziji žolčevodov, anomalijah žolčnih poti, holidehusne ciste, raka žolčevodov, holedoholitiaze, stenoze Faterjeve papile, itd. stentov, sphincterotomy), operacija na žolčnem traktu.

Simptomi holangitisa

Klinika akutnega holangitisa se razvije nenadoma in je značilna Charcotova triada: visoka telesna temperatura, bolečina v desnem hipohondriju in zlatenica.

Akutni holangitis se kaže z zvišano telesno temperaturo: strmo naraščanje telesne temperature na 38-40 ° C, mrzlica, hud znoj. Istočasno se pojavijo močne bolečine v desnem hipohondriju, ki spominjajo na žolčne kolike, ki segajo v desno ramo in ramo, v vrat. Pri akutnem holangitisu se intoksikacija hitro poveča, šibkost napreduje, poslabša se apetit, glavobol, slabost s bruhanjem, driska. Malo kasneje z akutnim holangitisom se pojavi zlatenica - vidna porumenelost kože in beločnice. V ozadju zlatenice se razvije srbenje, ponavadi se poslabša in moti normalno spanje. Zaradi hudega srbenja na telesu bolnika s holangitisom se določi praskanje kože.

V hudih primerih se lahko motnje zavesti in šoka pridružijo Charcotovi triadi - v tem primeru se razvije kompleks simptomov, imenovan Reynoldsov Pentad.

Klinične manifestacije kroničnega holangitisa so izbrisane, vendar progresivne. Za bolezen so značilne motne bolečine na desni strani nizke intenzivnosti, občutek neugodja in napetost v epigastriju. Pojavila se je pozna zlatenica pri kroničnem holangitisu in kaže na spremembo, ki je prišla. Pogoste težave pri kroničnem holangitisu vključujejo subfebrilnost, utrujenost, šibkost.

Zapleti holangitisa so lahko holecistopankreatitis, hepatitis, žolčnica, večkratni abscesi v jetrih, peritonitis, sepsa, infektivno-toksični šok, odpoved jeter.

Diagnoza holangitisa

Osumljen holangitis je običajno možen na podlagi Charcotove značilne triade; pojasnitev diagnoze se opravi na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Biokemični testi posredno kažejo holestazo; s holangitisom povečanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Za identifikacijo povzročiteljev holangitisa se izvede frakcijska duodenalna intubacija z bakteriološkim sejanjem žolča. V 60% primerov s holangitisom pride do mešane bakterijske flore. Da bi izključili parazitsko invazijo, je prikazana študija blata na jajčecih helmintov in protozoah.

Slikovne metode za diagnosticiranje holangitisa vključujejo ultrazvok trebuha in jeter, ultrazvok žolčevodov, CT. Z njihovo pomočjo je mogoče pridobiti podobo žolčnih vodov, ugotoviti njihovo razširitev, ugotoviti prisotnost strukturnih in žariščnih sprememb v jetrih.

Med instrumentalnimi metodami za diagnosticiranje holangitisa je vodilna vloga endoskopske retrogradne holangiopankreatografije, magnetne resonančne holangiopankreatografije (MRPHG), perkutane transhepatične holangiografije. Na dobljenih rentgenskih slikah in tomogramih je dobro vidna struktura žolčevodov, kar omogoča identifikacijo vzroka njihove obstrukcije.

Diferencialna diagnoza holangitisa je potrebna z JCB, nekalculnim holecistitisom, virusnim hepatitisom, primarno bilinarno cirozo, plevralnim empijem, desno stransko pljučnico.

Zdravljenje holangitisa

Najpomembnejše naloge pri holangitisu so lajšanje vnetja, razstrupljanje in dekompresija žolčevodov. Glede na vzroke in prisotnost zapletov lahko zdravljenje holangitisa izvedemo s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje bolnika s holangitisom je zagotavljanje funkcionalnega počitka (počitek v postelji, lakota), imenovanje antispazmodičnega, protivnetnega, antibakterijskega, antiparazitskega sredstva, infuzijske terapije, hepatoprotektorjev.

Etiotropno zdravljenje holangitisa se izvaja ob upoštevanju odkritih patogenov: v primeru bakterijske flore se cefalosporini običajno uporabljajo v kombinaciji z aminoglikazidi in metronidazolom; pri identifikaciji črva ali najpreprostejših - antiparazitskih sredstev. Pri hudi intoksikaciji je indicirana plazmafereza. Med remisijo holangitisa se pogosto uporablja fizioterapevtsko zdravljenje: induktotermija, UHF, mikrovalovna terapija, elektroforeza, diatermija, blatne kopeli, ozokeritoterapija, parafinska terapija, kopeli natrijevega klorida.

Ker je zdravljenje holangitisa nemogoče brez normalizacije izločanja žolča, je pogosto treba uporabiti različne vrste kirurških posegov. Za dekompresijo žolčnih vodov se lahko izvede endoskopska papilosfinkterotomija, ekstrakcija betonov žolčevodov, endoskopski holedoški stent, perkutana transhepatična žolčevodna drenaža, zunanja žolčna drenaža in druge intervencije. Najbolj učinkovito zdravljenje skleroznega holangitisa je presaditev jeter.

Napoved in preprečevanje holangitisa

Kadar je holangitis zapleten z nastankom abscesa, cirozo, hepatopedijsko insuficienco, generaliziranim septičnim procesom, je napoved slaba. Pravočasno zdravljenje kataralnega holangitisa lahko doseže ozdravitev; z gnojno, davno in nekrotično obliko - napoved je resnejša. S podaljšanim potekom kroničnega holangitisa lahko pride do trajne invalidnosti.

Preprečevanje holangitisa narekuje potrebo po pravočasnem zdravljenju gastroduodenitisa, kalkuloznega holecistitisa, holelitiaze, pankreatitisa, helmintskih in protozojskih invazij; opazovanje gastroenterologa po operaciji žolčevodov.

Diagnostika in zdravljenje holangitisa

Holangitis je vnetje žolčnih poti, ki se pojavi kot posledica okužbe preko krvi ali limfe, ki prihaja iz žolčnika ali črevesja. Sindrom se le redko razvija samostojno, najpogosteje se pojavlja kot zaplet hepatitisa, pankreatitisa, tvorbe kamna v žolčniku, gastroduodenitisa, če bolnik ne upošteva njihovih simptomov in se ne ukvarja z zdravljenjem.

Razvrstitev

Določanje vrste bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju režima zdravljenja Holangitis je razvrščen v več skupin simptomov. Po naravi toka so akutne in kronične oblike. S patološkimi spremembami se akutna oblika razdeli na podtip:

• gnojno - značilno je taljenje sten žolčnika in nastanek številnih notranjih abscesov;
• kataralna - za njo je značilen edem sluznice, ki obdaja notranjo površino žolčnika, prekomerni pretok krvi v njih in zasičenost levkocitov z nadaljnjim pilingom epitelijskih celic;
• Difteritika - se začne z nastankom razjed na sluznicah, luščenje epitelija in levkocitno infiltracijo sten, sledi smrt tkiv;
• nekrotično - prehaja z nastankom mrtvih področij, ki se pojavijo pod vplivom agresivne encimske aktivnosti trebušne slinavke.

Kronični holangitis je razdeljen na naslednje oblike:

• skleroziranje (s proliferacijo vezivnega tkiva);
• latentna;
• ponavljajoče se;
• septični dolgoročni;
• odsotnost

Lokacija vnetnega procesa je naslednja:

• holedohitis (vnetje običajnega kanala);
• angioholitis (prizadet intra- in ekstrahepatični žolčnik);
• papilitis (vnetje velike duodenalne papile).

Po poreklu je holangitis:

• bakterijske;
• aseptično (po drugi strani se deli na avtoimunsko in skleroziranje - primarno in sekundarno);
• parazitske.

Kronična oblika bolezni se pogosteje pojavlja akutno in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki najprej traja dalj časa.

Posebna oblika bolezni je sklerozni holangitis. Sprva ima kronično obliko toka vnetje žolčnih kanalov brez predhodnega vdora okužbe. Vnetni proces vodi do utrjevanja tkiv - strjena, popolnoma prekrivajo lumen kanalov, kar povzroča cirozo jeter. Ta bolezen ni primerna za zdravljenje, počasen napredek (približno 10 let) se konča z nastankom hudih motenj, ki jim sledi smrt.

Glavni razlogi

V večini primerov se holangitis pojavi kot posledica okužbe žolčnih vodov. Najpogostejši povzročitelji infekcij so:

• E. coli;
• stafilokoki;
• enterokoki;
• ankrobna okužba brez klostridij;
• bledo spiroče;
• tifus.

Okužba se lahko širi naraščajoče. Hkrati patogene bakterije vstopajo v žolčevod:

• iz dvanajstnika;
• skozi kri skozi portalno veno;
• preko limfe (kot zaplet pankreatitisa, enteritisa, holecistitisa).

Parazitski holangitis se razvije zaradi helmintskih invazij - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žolčevodov v jetrih prizadene virusni hepatitis.

Glavni pogoj za nastanek patološkega stanja žolčnih vodov je njihova slabša prepustnost, ki prispeva k stagnaciji žolča in je neugoden dejavnik za prodor okužbe. Prehodnost žolčevodov je motena pri takšnih boleznih:

• holedoholitijaza - tvorba kamna v žolčnem sistemu;
• kronični holecistitis, ki ga spremlja zoženje lumena kanalov zaradi brazgotinjenja tkiv;
• Postholecistektomijski sindrom - patološko stanje, ki se pojavi po izrezovanju žolčnika;
• cistična bolezen ali tumor druge etiologije z lokalizacijo v žolčevodu;
• duodenalna stenoza;
• holestaza - ovira izločanje žolča, ki se pojavi med žolčnimi diskinezijami.

Z razvojem okužbe na padajoči vrsti mikroorganizmov vplivajo na ekstra-in intrahepatične žolčevodov, prodirajo iz prizadetih organov trebušne votline, ki se nahaja nad žolčnikom.

Endoskopske manipulacije za zdravljenje ali pregled žolčnih kanalov, ki so povzročile celovitost sten, lahko povzročijo holangitis: holedoch stenting, retrogradno holangiopankreatografijo, sfinkterotomijo. Poškodovane sluznice postanejo še posebej občutljive na bakteriološke okužbe, zato morate po vsakem invazivnem pregledu ali operaciji redno obiskati zdravnika, da bi nadzorovali proces zdravljenja.

Simptomatologija

Pri odraslih in majhnih otrocih se holangitis razvija na različne načine. Odrasli bolniki redko pritožujejo zaradi bolečin v akutni fazi. Njihovi primarni simptomi so blagi, če pa se ne zdravi, bolezen hitro napreduje in se spremeni v gnojno, zapleteno obliko, z obsežnimi notranjimi vnetji, ki imajo preveliko sepso.

Pri otrocih se akutna oblika holangitisa praktično ne pojavi. Najpogosteje se začne po dodatku sekundarne streptokokne okužbe. Simptomi bolezni niso specifični, simptomi večinoma sovpadajo z drugimi boleznimi prebavil, zato se, če se pojavijo, posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil diferencialno diagnozo, na podlagi katere bo pripravljen učinkovit režim zdravljenja.

Naslednji znaki kažejo na razvoj akutnega holangitisa: t

• bolečine v desnem hipohondriju jokavca, ki se širijo do ramenskega sklepa ali do območja lopatice;
• zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja mrzlica in intenzivno znojenje;
• napadi slabosti, ki segajo do bruhanja;
• zlatenica z dodatkom hudega srbenja.

Če ni ustreznih ukrepov za zdravljenje akutnega holangitisa, postane patologija kronična, za katero so značilni naslednji znaki:

• zmanjšana učinkovitost, stalna šibkost;
• hiperemična in srbeča koža (najpogosteje na dlaneh);
• povečanje telesne temperature zunaj prehladov;
• zgostitev distalnih (nohtnih) prstnih prstov.

V otroštvu holangitis povzroči izgubo telesne teže, ker je otrok nenehno bolan in noče jesti. Intoksikacija, ki jo povzroča aktivnost mikroorganizmov in razpadnih produktov, ki nastanejo med ekstenzivnim gnojnim vnetjem, vodi v razvoj anemičnega stanja. Koža obolelih je bleda, beločnica je obarvana rumeno. Otrok se lahko pritoži zaradi stalnih glavobolov. Če v tej fazi holangitis ni zdravljen, lahko napredovanje bolezni povzroči upočasnitev fizičnega razvoja.

Diagnoza bolezni

Ker te bolezni ni mogoče prepoznati z zunanjimi znaki, se na podlagi fizičnega pregleda opravi le domnevna diagnoza. Njegovo izboljšanje se opravi na podlagi celovitega pregleda bolnika, vključno z naslednjimi laboratorijskimi in strojnimi pregledi:

1. Jetrni testi bodo določili biokemično sestavo krvi (za pripravo načrta zdravljenja bo zdravnik potreboval informacije o ravni bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
2. Študija vsebnosti dvanajstnika z duodenalno intubacijo in bakteriološko sejanje žolča bo pomagala ugotoviti vrsto mikroorganizmov, ki so povzročili holangitis.
3. Analiza vpadov helmintov (okrogle črvi, Giardia itd.).
4. Na ultrazvok, CT, ultrazvok določajo narava patoloških sprememb v žolčnem traktu, njihovo zoženje ali širjenje, lokalizacija vnetih območij in narava lokalnega kroženja. Strojna preiskava bo omogočila oceno stanja žolčnih vodov in jeter.
5. V kombinaciji z instrumentalnimi tehnikami se pri diagnostiki uporabljajo endoskopske metode: transhepatična holangiografija, retrogradna holangiopanokreatografija.

Diagnoza se začne z izvajanjem laboratorijskih testov, rezultat katerih bo zdravnik določil potrebne dodatne raziskave, ki so mu potrebne za pripravo načrta zdravljenja.

Zapleti

Če ne upoštevamo prvih znakov holangitisa in ne vzamemo časa za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni, lahko vnetni proces v žolčniku povzroči naslednje resne bolezni:

• Crohnova bolezen;
• ciroza jeter;
• razvoj jetrne kome;
• akutna odpoved jeter ali ledvic;
• hepatitis;
• zastrupitev s krvjo;
• peritonitis;
• nalezljivih in strupenih šokov.

Zdravljenje

Pri potrditvi diagnoze holangitisa je glavni vektor zdravljenja odstranitev notranjega vnetnega procesa. Hkrati se odpravi zastrupitev telesa in sprejmejo ukrepi za lajšanje procesov, ki povzročajo stiskanje žolčnih vodov. Pri sočasnih boleznih žolčevoda, gastrointestinalnega trakta, jeter ali ledvic je potreben potek zdravljenja, ki jih je treba odpraviti.

Zdravljenje holangitisa, ki ga najdemo v zgodnjih fazah razvoja, se izvaja s konzervativnimi metodami. V času zdravljenja je pacientu predpisan popoln počitek - fizični (počitek v postelji) in funkcionalen (začasna abstinenca od hrane ali uravnotežena prehrana). Zdravnik bo določil seznam zdravil, potrebnih za lajšanje krčev, vnetij in odpravo parazitskih ali bakterijskih okužb, ter predpisal zdravila, ki podpirajo delovanje jeter. Za dosego najhitrejšega možnega rezultata se zdravljenje izvede z infuzijsko metodo.

Za zatiranje patogene mikroflore se priporoča kombinatorično zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Da bi čim prej odstranili zastrupitev, očistimo krvno plazmo (izmenjavo plazme). Za utrditev rezultatov zdravljenja zunaj akutne stopnje holangitisa fizioterapevtski postopki prispevajo k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Uporaba terapevtskega blata, zdravljenje s parafinskimi kopelmi, visoke koncentracije natrijevega klorida, fizioterapija z visokofrekvenčnimi magnetnimi polji, elektroforeza pri zdravilih in globinsko tokovno segrevanje pozitivno vplivajo na splošno zdravstveno stanje bolnika.

Začetni holangitis v kronični obliki ni primeren za konzervativno zdravljenje. Na tej stopnji so kanali pogosto tako deformirani, da ni več mogoče obnoviti njihove prehodnosti s potekom antibiotikov.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če so že uporabljene vse metode konzervativnega zdravljenja in ni bilo mogoče normalizirati pretoka žolča. Najučinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja naprednih oblik holangitisa so endoskopski postopki - minimalno invazivni in imajo kratko obdobje rehabilitacije. Endoskopske tehnike so kontraindicirane pri nekrotičnih in gnojnih procesih, prav tako pa so izločene tudi, če je v lumenu žolčnika več abscesov.

Izvajajo se kirurške intervencije za odpravo dekompresije prizadetih poti. Njihova oblika je določena s prevalenco vnetnega procesa in naravo patoloških sprememb. Tako v okviru kirurškega zdravljenja skleroznega holangitisa zdravniki priporočajo presaditev jeter.

Diet

Dietna terapija je sestavni del zdravljenja vseh bolezni, povezanih s kršenjem funkcionalnosti organov, odgovornih za prebavo. Prehrana pri vnetnih procesih v žolčnih vodih mora biti organizirana tako, da normalizira delovanje žolčevoda in zmanjša obremenitev jeter.

V ta namen je v prvih 2 dneh zdravljenja akutnega holangitisa predpisano tešče. Potem se v prehrano vnesejo lahko prebavljiva živila. V času zdravljenja je popolnoma izključena hrana z visoko vsebnostjo maščob, prekajenega mesa, nasoljene, začinjene in ocvrte hrane.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• polnozrnat kruh;
• mlečni izdelki z minimalno maščobo;
• zelenjava - lahko jemljemo surovo, vendar raje obogatene ali kuhane, kot tudi na pari zelenjavne jedi;
• jajca;
• testenine;
• kaša.

Če se bolnik počuti dobro, lahko k prehrani dodamo kuhano ali pečeno meso z nizko vsebnostjo maščobnih diet (zajec, puran, teletina).

Da bi se izognili intenzivnemu nastajanju kolere, je treba med celotnim zdravljenjem jesti frakcionirano, v majhnih porcijah, med odmori med odmori v 2-3 urah.

Posebej pomemben pri zdravljenju holangitisa je način pitja. Pijača na dan do 1,5 litra čiste vode brez plina, bo pacient zagotovil ugodne pogoje za izločanje toksinov. Namesto vode, lahko pijete bujne boke ali posušeno sadje, ingver ali zeleni čaj - dobro lajšajo slabost in prispevajo k razstrupljanju telesa.

Uživanje hrane s seznama prepovedanih živil bo zmanjšalo učinkovitost zdravljenja in lahko povzroči ponovitev holangitisa tudi v obdobju podaljšane remisije.

Preprečevanje in prognoza

S pravočasnim zdravljenjem akutne oblike bolezni, ki ni zapletena zaradi sepse, nastanka abscesa ali funkcionalne insuficience jeter ali ledvic, se patologija zdravi s konzervativnimi metodami. Dejavniki, ki poslabšujejo prognozo, so starost, kronični potek bolezni, vročina, ki traja 14 dni ali dlje, anemija in ženski spol.

Kronične oblike holangitisa se pogosto pojavijo pri zapletih, ki zahtevajo kirurški poseg. Vnetni proces, ki traja več let, lahko privede do invalidnosti, v tem primeru pa obstaja velika verjetnost smrti. Vzrok smrti je septični šok, ki je posledica sistemske okužbe krvi in ​​se pojavi v primerih, ko bolnik zavrne zdravljenje.

Preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, upoštevanje pravil osebne higiene, da bi se izognili parazitskim okužbam, redno zdravniško spremljanje po poteku zdravljenja ali operacije za izločanje žolčnika.

Holangitis: Simptomi in zdravljenje

Holangitis - glavni simptomi:

• Slabost
• Povečana jetra
• Slabost
• Chills
• Bruhanje
• Bitter mouth
• Bolečina v desnem hipohondriju
• Vročina
• Zlatenica
• Letargija
• Porumenelost okrog oči

Jetra so eden najpomembnejših organov človeškega telesa skupaj s srcem, možgani, pljuči. Obstaja veliko nalog, ki jih opravljajo jetra: filtriranje vseh vrst toksinov, proizvodnja glikogena in shranjevanje nekaterih vitaminov (A, D, B12). Nanaša se na funkcije jeter in sintezo žolča. Na začetku se žolč zbira v jetrnih žolčnih vodih, nato pa se vzdolž skupnega žolčevoda usmeri v žolčni mehur. Vnetje teh žolčnih vodov je glavna značilnost precej pogoste bolezni - holangitisa.

Vzroki

Pojav in razvoj holangitisa prispevata k dvema dejavnikoma: stagnaciji žolča in prisotnosti okužbe. Takšno kombinacijo okoliščin lahko povzročijo naslednji razlogi:

1. Penetracija v žolčevod patogenih bakterij: stafilokoki, Escherichia coli, bledo spirochete, tifusni bacili. Bakterije prodirajo ponavadi iz dvanajstnika, včasih pa se pojavijo skozi portalno veno ali limfo.
2. Prisotnost parazitov v telesu. Najbolj močno prispevajo k razvoju kolangitisa Giardia, okrogle črvi, črevesja Ugritsa.
3. Draženje sten s sokom trebušne slinavke.
4. Avtoimunske bolezni. V tem primeru se bo vrsta bolezni imenovala primarni sklerozni holangitis.
5. Anomalije v razvoju žolčnih vodov.
6. Rak žolčnih vodov.
7. Kirurški poseg na tem področju.

Poleg teh vzrokov lahko nekateri virusi izzovejo vnetje žolčnih poti, na primer hepatitis C.

Razvrstitev vrst bolezni

V prejšnjem poglavju so upoštevali različne vrste holangitisa, ki so se razlikovali glede vzrokov bolezni. Tako, na primer, razlikujejo bakterijske, virusne, avtoimunske in helmintske vrste bolezni. Vendar se kolangiti delijo na druge načine. Glavne vrste bodo obravnavane spodaj.

Primarni sklerozni tip

O tem, kaj predstavlja primarni sklerozni holangitis, je bilo malo zgoraj povedano, vendar bi bilo koristno razmisliti o tem vprašanju nekoliko podrobneje. Vredno je začeti z dejstvom, da gre za kronični holangitis, v katerem se v žolčniku pojavijo brazgotine. Posledično se žolč ne more normalno premikati skozi kanale, zato jetra ne delujejo tako, kot bi morala.

Vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni, kot je primarni sklerozni holangitis, niso popolnoma razumljivi, vendar se domneva, da je to povezano z avtoimunskimi boleznimi. V kategorijo tveganja spadajo osebe, katerih sorodniki so trpeli zaradi te bolezni. Pogosteje se pojavlja primarni sklerozni holangitis pri moških kot pri ženskah.

Gnojna vrsta bolezni

Gnojni holangitis je običajno bakterijske narave in je označen z ranami na stenah žolčnih vodov. Sčasoma se rane začnejo gnojiti, v nekaterih primerih se lahko začne nekroza tkiv. Ta vrsta bolezni se včasih obnaša kot akutni holangitis in včasih ima kronično obliko.

Gnojna vrsta holangitisa je nevarna, predvsem zato, ker je njena slika bolezni podobna drugim sortam te bolezni, nepravilno in pozno zdravljenje pa lahko vodi do hudih zapletov: odpovedi jeter, pojavu številnih abscesov v jetrih, gnojni zastrupitvi itd.

Golcistokolangitis

Cholecystocholangitis ali angioholecistitis je kronična bolezen, pri kateri se žolčnik z žolčnimi kanali vname. Nemogoče je identificirati koncepte "kroničnega holangitisa" in "holecistokolangitisa", saj je holecistolangitis druga, bolj splošna bolezen, ki kaže na prisotnost vnetnih procesov ne samo v žolčnih vodih, temveč tudi v žolčniku. V nasprotnem primeru je vse zelo podobno: holecistokolangitis povzročajo bakterijske, virusne in parazitske okužbe, prirojene patologije, alergijske reakcije, mehanske intervencije, avtoimunske bolezni itd. Simptatologija in zdravljenje bolezni, kot je npr.

Manifestacije bolezni

Kljub temu, da obstaja več različnih tipov holangitisa (vključno z že omenjenim primarnim skleroznim holangitisom, holecistokolangitisom itd.), So njihovi simptomi precej podobni. Ti znaki, ki so značilni za holangitis, bodo navedeni spodaj.

• Porumenelost kože in beljakovine oči. Izhaja iz stagnacije žolča.
• Vročina, mrzlica. Takšni simptomi so še posebej značilni, če pride do akutnega holangitisa.
• Bolečina v desnem hipohondriju.
• Grenkoba v ustih, slabost, silovit vzrok.
• Velikost jeter je povečana.
• Slabost, letargija.

V akutni obliki bolezni bodo vsi ti simptomi zelo izraziti, tako da jih bo težko ne opaziti. Toda v kronični obliki so vsi simptomi nekoliko pridušeni: namesto vročine je opaziti subfebrilno stanje, namesto stalnega bruhanja - rahlo slabost, bolečine v hipohondriju niso tako hude. Po eni strani je kronična oblika bolezni za bolnika manj boleča, po drugi strani pa se človek pogosto odloči, da ne bo preveč bolečine, v primeru holangitisa pa ima lahko katastrofalne posledice.

Diagnostične metode

Simptomi holangitisa, zlasti akutni, so izraziti in kažejo na prisotnost težav z jetri, vendar so za natančno diagnozo in predpisovanje zdravljenja holangitisa potrebni dodatni testi. Tu so glavni:

• Primarni pregled. Proizvaja palpacijo, s pomočjo katere je mogoče ugotoviti, ali so jetra povečana in zgoščena ter ali je prisoten bolečinski sindrom.
• Jetrni testi (to je krvni test). Dovolite poznavanje ravni nekaterih encimov in bilirubina.
• Študija žolča, pridobljena z dvanajstno intubacijo.
• Colecistografija, izločanje.
• Ultrazvok. Omogoča vam, da ocenite velikost žolčnika in jeter.
• Analiza iztrebkov za prisotnost parazitov.
• Biokemijska študija krvi.

Zdravljenje holangitisa

Zdravljenje holangitisa se lahko opravi tako v ambulanti kot v bolnišnici. Bolnika je treba osvoboditi fizičnega napora. Metode zdravljenja delujejo v kompleksu, zato je pomembno, da ne zamudite nobene od njegovih strani.

Način hranjenja

Prehrana s holangitisom vključuje opustitev mastne hrane, alkohola, ocvrte hrane, jedi z obilico začimb, prekajenega mesa, konzerviranega blaga. Prav tako ne morete jesti česna in čebule. Jedo je potrebno pogosto in malo po malo, da ne bi preobremenili jeter. Benefit prinaša naslednje izdelke:

• Meso z nizko vsebnostjo maščob (teletina, piščančji file, kunčje meso) in ribe (oslič, ostriž).
• Nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov (kefir, ryazhenka, nizko vsebnost maščobe skuto).
• Kaša, zlasti ajda in ovsena kaša.
• Zelenjava - kuhana ali paro.

Tudi, ko je holangitis pomemben način pitja - dan je treba porabiti vsaj 1,5-2 litrov čiste vode.

Zdravljenje z drogami

V obdobju akutnih napadov zdravljenje holangitisa vključuje jemanje zdravil, ki lahko lajšajo vnetje. To je običajno širok spekter antibiotikov, kot so tetraciklin, biomitin. Za lajšanje bolečin so predpisani sedativi in ​​zdravila proti bolečinam.

Konzervativna terapija

Pri odstranitvi akutnega vnetja se za izboljšanje stanja bolnika uporabljajo splošne metode zdravljenja. Dobre rezultate v zvezi s tem daje bivanje v krajih mineralnih voda, prikazani so nekateri fizioterapevtski postopki (diatermija, UHF), posebne vaje, blatne in parafinske kopeli.

Skratka, opažamo, da simptomi holangitisa včasih niso preveč opazni, vendar je pomembno, da se jim posvetimo s časom. Zdravljenje holangitisa v tem trenutku ni pretežko, zlasti v zgodnjih fazah, toda če začnete z boleznijo, so lahko zapleti zelo resni - do ciroze jeter.

Če menite, da imate holangitis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: gastroenterolog, hepatolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Rak jeter je v svojih lastnostih precej resna bolezen, za katero je značilen razvoj malignega tumorja v jetrih. Rak jeter, katerega simptomi imajo značilne lastnosti, se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti tako pomembnim dejavnikom, kot so ciroza jeter, virusni hepatitis in uporaba pacientov zdravil, ki vključujejo aflatoksin.

Zlatenica je patološki proces, na oblikovanje katerega vpliva visoka koncentracija bilirubina v krvi. Za diagnosticiranje bolezni lahko tako odrasli kot otroci. Vsaka bolezen lahko povzroči takšno patološko stanje in vsi so popolnoma različni.

Žolčni kamni nastanejo zaradi presnovnih težav v telesu. Postanejo vzrok za JCB. Concrementi, ki nastanejo v organu, se lahko nahajajo kjerkoli - tako v mehurju kot v njegovih kanalih in celo v jetrih.

Sklerozni holangitis je redka patologija jeter, ki vključuje vnetje in blokado jetrnih kanalov znotraj in zunaj organa. Običajno, ko ljudje govorijo o tej bolezni, pomenijo primarni sklerozni holangitis, katerega vzroki niso popolnoma razumljivi. Ta patologija se pri kirurških posegih na organu naključno določi. Še več, bolezen je lahko asimptomatska že dolgo časa, zato, čeprav je zaznano vnetje duktov in njihova skleroza z brazgotinami, se simptomi bolezni pri posamezniku morda še ne pojavijo. Ob istem času, brez prejemanja pravočasno zdravljenje, ljudje zelo hitro soočajo s hudo boleznijo - jetrna odpoved.

Clonorchosis je helmintska bolezen, ki jo sprožijo parazitski organizmi, ki so lokalizirani v človeških jetrih in trebušni slinavki, živijo v telesu nekaterih plenilskih rib (mesojedih vretenčarjev). Parazit spada v skupino trematodozov helmintov Clonorchis sinensis, imenovan tudi kitajski slučaj, ki pripada jetrnim mehurjem.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.

Cholangitis

Holangitis je vnetje žolčnih vodov. To je huda bolezen, ki je lahko samostojna, vendar je bolj pogosto v kombinaciji z vnetjem žolčnika ali jeter.

Vzroki holangitisa

Glavni vzrok holangitisa je kršitev prehodnosti žolčnih vodov in pristop okužbe. Kršitev prehodnosti žolčnih vodov se pogosto pojavi s holedoholitiazo - nastankom žolčnih kamnov v žolčnem traktu. Drugi vzroki oslabljenega odtoka žolča so lahko cicatricialne kontrakcije žolčevodov zaradi kroničnega holecistitisa, odstranitev žolčnika (postholecistektomijski sindrom), cista ali tumorja žolča.

Pogosto je izliv žolča moten zaradi helmintske invazije. Žolčne kanale lahko blokira ascaris. Parazitske bolezni, kot so opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis lahko povzroči tudi holangitis.

Okužbe v žolčnem traktu večinoma prihajajo iz črevesja, saj stagnacija žolča moti mehanizem, ki preprečuje prodiranje črevesne vsebine v zgornje dele prebavil. Poleg naraščajoče (črevesne) poti okužbe obstaja tudi spuščajoča se pot, ko okužba prodre v žolčnik s krvnim ali limfnim tokom iz drugega vnetnega žarišča v trebušni votlini.

Vrste holangitisa

Po naravi toka se razlikuje akutni in kronični holangitis.

Akutni holangitis, odvisno od vrste vnetja, ima lahko naslednje oblike:

• Kataralni holangitis, v katerem se pojavi oteklina sluznice žolčnih vodov. Ta oblika, če se ne zdravi, postane kronično vnetje in nadalje vodi v zoženje žil po kanalih;
• Gnojni holangitis. Žolčni kanali so napolnjeni z gnojnim izcedkom, mešanim z žolčem. Ta oblika se pogosto razteza na žolčnik in jetra, pri čemer ti organi vključujejo tudi gnojno vnetje;
• Dipheritni holangitis. Sluznica žleznega trakta ulcerira in nato nekrotična, kar vodi do uničenja sten žolčnih vodov in gnojnega zlitja okoliških tkiv, vključno z jetri;
• Nekrotični holangitis. Pojavlja se pri napadu žolčnih vodov agresivnih encimov trebušne slinavke, kar vodi do razvoja področij nekroze sluznice žolčevodov.

Kronični holangitis zaradi narave toka je lahko latenten (skrit), ponavljajoč, septičen in absces.

Posebna oblika kroničnega holangitisa je sklerozni holangitis. To je primarno kronično vnetje, ki se pojavi brez povzročitelja okužbe, domnevno avtoimunske narave. Istočasno se vnetje pojavi v žolčnem traktu, kar vodi do utrjevanja - utrjevanja in zamašitve lumena kanalov, kar vodi do jetrne ciroze. Sklerozni holangitis ni primeren za zdravljenje, ima počasi progresivni potek in v povprečju 10 let vodi do hudih motenj z možno smrtjo.

Simptomi holangitisa

Simptomi holangitisa v akutni obliki se izrazijo nasilno, vročina se pojavi z mrzlico in znojenjem, bolečine v obliki žolčnih kolik je precej intenzivna, boleča, lokalizirana v desnem hipohondriju, včasih seva v rame in ramo. Spremlja ga slabost, bruhanje. Koža in beločnica prevzemata rumeno barvo, pojavlja se srbenje.

Simptomi holangitisa v akutni obliki pri starejših bolnikih in otrocih se med seboj razlikujejo. Pri starejših ljudeh je bolečina odsotna in pri redkih simptomih holangitisa ima vnetje težko, običajno gnojno obliko.

Holangitis pri otrocih v akutni obliki je redka, predvsem kot sekundarna okužba (običajno streptokokna) pri drugi bolezni. Akutni holangitis pri otrocih je zelo nasilen, simptomi holangitisa v tem primeru niso specifični in so značilni za vsako akutno vnetje gastrointestinalnega trakta, zato se lahko akutni holangitis pri otrocih vzame za drugo boleznijo prebavil.

Simptomi holangitisa v kronični obliki so manj izraziti, intenzivna bolečina je značilna le v prisotnosti kamnov v žolčnih vodih. Glavni simptomi holangitisa v tem primeru so splošna šibkost in utrujenost, nepojasnjeno periodično povišanje temperature, srbenje kože. Simptomi holangitisa vključujejo odebelitev terminalnih prstov prstov in rdečico dlani.

Kronični holangitis pri otrocih povzroča zmanjšanje telesne teže zaradi pomanjkanja apetita in slabosti, konstantna zastrupitev vodi do anemije, bledice ali rumenkastega videza kože, fizični razvoj otroka upočasni, pojavijo se zaostanki in splošni razvoj.

Diagnoza holangitisa

Diagnoza je postavljena na podlagi značilnih simptomov holangitisa, temeljitega pregleda in podatkov strojne in laboratorijske raziskave:

• Ultrazvok žolčnika, jeter in žolčnih vodov;
• Študija radioizotopov žolčevodov;
• Intravenska holangiografija (roentgenoskopija žolčevodov z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva, ki omogoča vpogled v intra- in ekstrahepatične kanale);
• Retrogradna kolangiopanokreatografija (roentgenoskopija žolčevodov in trebušne slinavke z endoskopskim dajanjem kontrastnega sredstva);
• Holangiomanometrija (merjenje tlaka v žolčnih vodih);
• Holedokoskopija (endoskopski pregled žolčnih vodov);
• Splošni in biokemični krvni test;
• Laboratorijska študija žolča.

Zdravljenje holangitisa

Zdravljenje holangitisa je lahko konzervativno ali kirurško, odvisno od oblike bolezni. Zdravljenje holangitisa se izvaja samo v bolnišnici, zaradi nevarnosti hudih zapletov - gnojnih abscesov jeter in žolčnika, peritonitisa in kroničnega holangitisa jetrne ciroze.

Konzervativne metode zdravljenja holangitisa se uporabljajo, kadar ni mehanske ovire za pretok žolča po žolču. V tem primeru predpišejo antibakterijska zdravila (antibiotiki širokega spektra in sulfonamidi), zdravilne učinkovine, ki zmanjšujejo toksičnost (intravensko dajanje hemodisov itd.), Ki izboljšajo pretok žolča, spazmolitikov (na primer Duspatalin).

V primeru, ko konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, kot tudi v vseh primerih, ko je nemogoče ustvariti normalen pretok žolča z zdravili, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju holangitisa. Metoda izbire zdaj, če ni kontraindikacij (gnojni, nekrotični procesi, abscesi), je endoskopska tehnika.

Ta metoda omogoča odvajanje žolčnih vodov, odstranjevanje kamnov, odstranjevanje stenoz (zožitev), ne da bi se zatekali k obsežni trebušni operaciji, ki omogoča zmanjšanje operativne poškodbe, izogibanje krvavitvam, izboljšanje okrevanja. V prisotnosti hujših oblik holangitisa se opravi operacija na trebuhu, pri čemer se odstranijo območja, ki so doživela gnojno fuzijo ali nekrotično razgradnjo. V pooperativnem obdobju je predpisano antibiotično zdravljenje.