Razvrstitev jetrne odpovedi s patogenezo in fazami

Okvara jeter (PN) se pojavi kot posledica poškodb jeter, ki se ne morejo več obnavljati in opravljajo svoje funkcije. Razvija se postopoma. Glavni vzroki so hepatitis B in C ter dolgotrajno uživanje alkohola. V nekaterih primerih se jetrna odpoved akutno razvije in zahteva nujno zdravljenje.

Razvrstitev in vrste odpovedi jeter

• Kronična odpoved jeter. Ta vrsta odpovedi jeter se razvija počasi, ko bolezen napreduje, kar znatno poškoduje jetrno tkivo. V jetrih se razvijejo distrofične spremembe, katerih območja sčasoma postanejo mrtva in jih nadomesti gosto vlaknasto tkivo.
• Akutna odpoved jeter. Pri akutni odpovedi jeter se jetrno tkivo poškoduje s toksini iz krvnega obtoka.
• Mešana oblika odpovedi jeter.

Bolezni jeter, ki so zapletene zaradi kronične odpovedi jeter:

• Hepatitis B in C
• Dolga poraba alkoholnih pijač
• Ciroza jeter
• Hemochlomatosis (dedna bolezen)
• Podhranjenost (kronična podhranjenost)

Pri akutni odpovedi jeter se jetrno tkivo poškoduje s toksini iz krvnega obtoka.

Bolezni jeter, ki so zapletene zaradi akutne odpovedi jeter:

• Preveliko odmerjanje zdravil, vključno z zdravilom Paracetamol (Tylenol)
• Virusni hepatitis A, B in C. PN pri otrocih še posebej zapleten.
• Tinkture nekaterih zeliščnih pripravkov
• Zastrupitev z gobami

Simptomi kronične odpovedi jeter

Začetni simptomi odpovedi jeter so lahko zelo različni in jih je težko diagnosticirati v začetnem obdobju. Zgodnji simptomi vključujejo:

• Postopen razvoj odpornosti na hrano, slabost in izguba apetita
• Občutek utrujenosti in slabega počutja
• Driska (ohlapna blata)
• Negotovi bolečine v trebuhu

Ko bolezen napreduje, se simptomi povečajo, bolnik pa potrebuje nujno oskrbo. Ti simptomi vključujejo:

• Zlatenica kože in beločnice zaradi kopičenja bilirubina v krvi
• Srbenje kože
• Brizganje kože z manjšimi poškodbami zaradi oslabljene produkcije koagulacijskih faktorjev

V hudih, zapostavljenih primerih se pojavijo:

• Krvavitev pljuč in želodca
• Bolečine v trebuhu in povečanje volumna
• Zaspanost
• Otekanje nog
• Okvara ledvic
• Povečana ranljivost za nalezljive bolezni
• Jetrna encefalopatija, ki se kaže v zmedenosti in zmedenosti
• Distrofija notranjih organov
• Kršitve vseh vrst presnove
• Cachexia
• Koma

Simptomi akutne odpovedi jeter

Začetno obdobje akutne odpovedi jeter:

• Jetrna encefalopatija, ki se kaže v zaspanosti, izmenično z vzburjenostjo
• Bolečina v desnem hipohondriju od zmerne do hude
• Slabost in šibkost
• Mobilnost nadomesti popolna šibkost.
• Simptomi zastrupitve se postopoma povečujejo. Bolnik zavrača hrano.
• Slabost povzroča bruhanje. Telesna temperatura se postopoma dviguje.
• Zlatica se postopoma povečuje

Z napredovanjem bolezni:

• Vizualni in slušni ter halucinacije
• Omamljenost zamenja omedlevica
• Govor se upočasni
• V prstih je tresenje, ki spominja na krilce.
• Bolečine v desnem hipohondriju se postopoma povečujejo, iz ust pa izvira specifičen vonj po jetrih. To je pomemben simptom bližajoče se jetrne kome.

Prezgodnje obdobje:

• Zavest zmedena (izguba orientacije pacienta v času in na mestu)
• Ponovitve vzburjenosti se ponovijo večkrat, skupaj s kriki

Komatno stanje se razvije v ozadju kršitev različnih telesnih funkcij, vključno z vitalnimi organi.

V stanju terminala:

• Zabeleži se vzajemni strabizem.
• Določen je simptom otrdelosti vratu
• Pojavijo se patološki refleksi
• Spazmi se razvijajo

Okvara ledvic

Pri hudih poškodbah jeter se pri nekaterih bolnikih pojavijo resna stanja, ki jih spremlja okvarjena ledvična funkcija, vse do najhujšega.

Ledvična odpoved se razvije pri bolnikih z akutno odpovedjo jeter ali alkoholno cirozo jeter v 2 tednih in se konča s smrtjo bolnika v dveh tednih.

Včasih se pri bolnikih z izrazitimi simptomi poškodbe jeter razvije ledvična odpoved. Razvija se počasneje. Nekateri bolniki s to obliko ledvično-jetrne odpovedi preživijo.

Ledvično-jetrna insuficienca se kaže v pojavu dušikove žlindre in povečani koncentraciji natrija v krvi. Krvni tlak se zmanjša. Količina izločenega urina se zmanjša do popolne ukinitve.

Sindromi jetrne insuficience

Pri odpovedi jeter se lahko vsi simptomi razvrstijo glede na splošne mehanizme njihovega pojava. V klinični sliki bolezni so odkrili 3 sindrom odpovedi jeter.

Sindrom holestaze

Če je odtekanje žolča nemogoče zaradi blokade žolčnih poti (kamen, tumor), se razvije holestazni sindrom, katerega glavni simptom je zlatenica.

Citolizni sindrom

Citolizni sindrom se razvije kot posledica poškodb jetrnih celic (hepatocitov), ​​ki prenehajo opravljati svojo funkcijo. V krvi se pojavi velika količina toksinov. Bolnik izgubi apetit. Razvija se slabost. Pogosto zaskrbljeni zaradi slabosti in bruhanja. Pojavi se slika odpovedi jeter.

Sindrom portalne hipertenzije

Zaradi povečanja tlaka v sistemu venskega sistema jeter, se pri bolniku razvije ascites (tekočina v trebušni votlini), vene požiralnika se razširijo, kar vodi do ponavljajočih se krvavitev.

Zdravljenje odpovedi jeter

PN se zdravi v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah. Zdravljenje je izbrano za vsakega bolnika posebej.

Akutno odpoved jeter je precej enostavno preprečiti, oboroženi s preprostim znanjem. Zgodnje zdravljenje v tem primeru in ustrezna terapija pomagata obnoviti poškodovane jetrne celice.

V kroničnem poteku jetrne bolezni, v primeru pozne diagnoze, je začetni cilj zdravljenja niz ukrepov za maksimalno ohranitev neokrnjenih predelov jeter, ki še vedno delujejo.

Če bolniku ni mogoče pomagati, se zatekajo k presaditvi jeter (presaditvi), ki se v sodobnih pogojih pogosto uspešno zaključi.

Nasveti za preprečevanje odpovedi jeter

• Presadka proti hepatitisu A in B
• Jej dobro
• Izogibajte se prekomernemu uživanju alkoholnih pijač. Boljše - če popolnoma opustite to navado
• Izogibajte se jemanju alkohola s paracetamolom
• Upoštevajte osebno higieno, da preprečite vstop mikrobov in virusov v telo.
• Ne dotikajte se nezaščitenih rok s krvjo nekoga drugega.
• Ne uporabljajte higienskih pripomočkov drugih ljudi - zobne ščetke in britve.
• Ko se odločite, da boste dobili tattoo ali piercing, se morate prepričati, da so izpolnjeni vsi sanitarni pogoji.
• Uporabljajte varovala med spolnim odnosom.
• Pri uporabi zdravil ne uporabljajte igel.

Omejevanje tveganja za razvoj ciroze ali hepatitisa je najboljši način za preprečevanje odpovedi jeter.

Kronična odpoved jeter

Kronična smrt jetrnih celic - hepatociti - v približno 60-70% primerov je posledica ciroze jeter, ki jo povzroča zloraba alkohola.

Kronična jetrna odpoved je patološko stanje, ki spremlja kronično bolezen jeter, za katero je značilno uničenje jetrnega tkiva več kot 6 mesecev z napredujočim delovanjem jeter.

Terminologija

Kronične bolezni jeter, kot so alkoholna ciroza ali kronični virusni hepatitis, so neodvisne bolezni z lastnimi vzroki, razvojnimi mehanizmi, metodami diagnostike in zdravljenja. V nasprotju s tem je kronična jetrna motnja univerzalni patološki proces, ki odraža postopno smrt jetrnih celic (hepatocitov) zaradi osnovne bolezni.

V nasprotju z akutno odpovedjo jeter, ki se pojavi v obdobju do 28 tednov po nastopu bolezni, je lahko kronična odpoved jeter prisotna več mesecev in let, ki napredujejo iz asimptomatske faze v izrazit sindrom. Simptomi, vključeni v ta sindrom, v veliki meri določajo kliniko ciroze - končno fazo kronične bolezni jeter. Zato se kronična odpoved jeter in ciroza pogosto štejeta za sinonimi.

Vzroki kronične hepatocelularne odpovedi

• Zloraba alkohola (alkoholna ciroza - K70.3, alkoholna bolezen jeter - K70) - 60-70% primerov;
• Kršitev prehodnosti žolčevodov zaradi prirojenih razvojnih anomalij (atrezija, ciste žolčnih poti), dedne patologije (cistična fibroza - E84), avtoimunske (primarna biliarna ciroza - K74.3) in druge bolezni (sekundarna biliarna ciroza - K74.4) - 5-10 % primerov;
• Kronični hepatitis B ali C (B18) - 10% primerov;
• Hemohromatoza ali dedna presnova železa (E83.1) - 5-10% primerov;
• Nealkoholna bolezen maščobnih jeter (K76.0) - 10% primerov.

Manj pogosto avtoimunski hepatitis (K75.4), zdravilni hepatitis (K71) (pri jemanju metotreksata, isoniazid, amiodaron), genetski (pomanjkanje alfa-1-antitripsina (E88.0), tirozinemija (E70.2)) povzročajo kronično moteno delovanje jeter. Wilsonova bolezen (E83.0), galaktozemija (E74.2).

Mehanizem razvoja kronične odpovedi jeter

V medicini je »nezadostnost« izraz, ki označuje stanje, v katerem organ ne more v celoti opravljati svoje funkcije. Akutna in kronična jetrna odpoved se pojavi, ko jetra ne morejo obvladati vseh nalog, ki so ji dodeljene, zaradi smrti velikega števila hepatocitov. Če pa se med akutnim procesom hkrati ubije 90% jetrnih celic, se pri kroničnih boleznih število mrtvih tkiv postopoma povečuje več mesecev ali več let.

Ta proces je neposredno sorazmeren s stopnjo zmanjšanja delovanja jeter in stopnje bolezni. Za primer vzemite kronični alkoholni hepatitis. Oseba dnevno zaužije določeno količino etilnega alkohola. Istočasno, do več deset tisoč jetrnih celic, vključenih v presnovo, ki zagotavljajo sintezo beljakovin, čiščenje krvi iz zunanjih in notranjih toksinov, vmesnih produktov presnove, umrejo. Po nekaj letih lahko alkoholizem povzroči smrt 30-40% jetrnih celic, kar bo povzročilo enako zmanjšanje funkcije organov. Vendar je to samo ena stran »medalje«.

Jetra imajo veliko varnost. Pri večini bolnikov se simptomi kronične odpovedi jeter pojavijo, ko umre več kot 70-80% hepatocitov. Kljub temu smrt jetrnega tkiva sproži številne mehanizme, vključno s patološko regeneracijo, proliferacijo, dotokom imunskih celic na področju nekroze, ki podpirajo kronično vnetje, ki skupaj vodi v cirozo - rast grobih vezivnih tkiv. Ta proces popolnoma spremeni normalno mikroskopsko strukturo organa. Posledično je krvni obtok moten na organski ravni.

Bolezni krvnega obtoka so vodilni dejavnik, ki vodi do portalne hipertenzije ali povišanja krvnega tlaka v vaskularni postelji, ki se nahaja “do” jeter. Presežna kri se črpa v krožni smeri v spodnjo veno cava, kar povzroči krčne žile požiralnika in / ali rektuma. V kombinaciji s kršitvijo krvnih procesov strjevanja krvi to vodi do nenadzorovanih krvavitev iz povečanih ezofagealnih ali hemoroidalnih ven z smrtnim izidom.

Tako sta kronična odpoved jeter in ciroza dve komponenti enega samega patološkega procesa, ki povzroči neizogibno smrt pacienta.

Razvrstitev kronične odpovedi jeter

V klinični praksi se uporablja stopnja kronične odpovedi jeter.

Faze kronične odpovedi jeter (koda patologije za ICD-10 - K72.1)

1. Stopnja kompenzacije jetrne funkcije;
2. Stopnja dekompenzacije s hudim pomanjkanjem delovanja jeter in kliničnimi manifestacijami;
3. Končna stopnja z razvojem zapletov;
4. Jetrna koma (smrtnost več kot 80%).

Razvrstitev resnosti kronične bolezni jeter z Child-Pughom

Razvrstitev kronične jetrne insuficience po stopnjah ima eno resno pomanjkljivost - ne obstajajo jasno opredeljena merila za določeno patologijo posameznega bolnika v določeni fazi. Zato se v medicinski praksi uporablja klasifikacija po Child-Pughu, ki omogoča ugotavljanje resnosti bolezni po kliničnih in laboratorijskih kazalnikih. Glede na rezultat so vsi bolniki s kronično odpovedjo jeter ali cirozo razdeljeni v tri razrede: A, B in C.

Kaj je odpoved jeter in kakšni so njeni znaki

Jetra so večnamenski organ, ki nevtralizira škodljive snovi za telo, sodeluje pri presnovi beljakovin in ogljikovih hidratov, proizvaja specifične encime, potrebne za prebavo, itd. Če se diagnosticira okvara tega organa, se ugotovi odpoved jeter. Razvoj tega stanja negativno vpliva na vse telesne sisteme.

Ta bolezen se lahko pojavi v kronični in akutni obliki. V večini primerov, brez ciljnega zdravljenja, ta patologija vodi do resnih zapletov in smrti. Pogosteje so pri moških opazili razvoj jetrne odpovedi, vendar je ta motnja prisotna tudi pri ženskah. To stanje je pogostejše pri starejših in starejših.

Značilnosti odpovedi jeter

Jetra so največja žleza v telesu. Ima velik regenerativni potencial. Tudi s porazom 70% celic se lahko okreva in deluje normalno. Obnova jeter poteka skozi proces proliferacije, to je rast in povečanje števila funkcionalnih celic - hepatocitov.

Regeneracija tkiv tega organa je zelo počasna in lahko, odvisno od splošnega stanja pacienta, traja od 2 do 4 tedne. Sindrom odpovedi jeter se pojavi, ko je poškodba jeter tako izrazita, da popolno in včasih delno okrevanje ni mogoče. Razvoj odpovedi jeter lahko opazimo pri različnih vrstah poškodb tkiva, vključno z masivno fibrozno in distrofično degeneracijo, nekrotičnimi spremembami v parenhimu različnih etiologij itd.

Mehanizem razvoja tega patološkega stanja je že dobro raziskan. Prvič, pod vplivom škodljivih dejavnikov je struktura membran hepatocitov motena. Hkrati pa funkcionalne celice povečajo proizvodnjo encimov, kar poslabša stanje in vodi do hitrejšega uničenja celic tega organa. Stanje se še poslabša z nastankom razvoja imunskega sistema avtoimunskih organov, ki uničujejo poškodovane celice.

Z dolgotrajnim procesom se začnejo tvoriti anastomoze, t.j. dodatne majhne žile, ki povezujejo preostali funkcionalni krvni obtok med spodnjo veno in portalno veno.

Ker kri teče skozi te žile, mimo poškodovanih predelov jeter, to zmanjša možnosti za popravilo tkiva. Zaradi motenj v delovanju jeter, vedno več toksinov vstopa v krvni obtok, kar povzroča poškodbe vseh organov in telesnih sistemov.

Vzroki bolezni

Obstajajo številni pogoji, ki lahko ob napredovanju postanejo vzrok za razvoj akutne ali kronične odpovedi jeter. Najpogosteje se pri cirozi pojavijo motnje delovanja jeter. Za to bolezen je značilno nekrotično uničenje tkiv organa in nadaljnja zamenjava poškodovanih območij z fibrozo.

V prihodnosti se ponovno rojeni delovi jeter začnejo pritiskati na žile, kar povzroča nastanek anastomoz in razvoj portalne hipertenzije. Te procese pogosto spremlja pojav izrazitih ascitesov. Najprej povzroči cirozo, nato pa lahko neuspeh vpliva na naslednje škodljive dejavnike:

• virusni hepatitis;
• dolgotrajna zloraba alkohola;
• hude zastrupitve s toksini;
• jemanje določenih zdravil;
• uživanje drog;
• nekatere bolezni žolčnika;
• slaba prehrana;
• uživanje strupenih gob;
• nalezljive bolezni;
• avtoimunske patologije;
• prirojene okvare jeter.

Pojav takšne poškodbe jeter predisponira stanje, v katerem je dotok odvečne maščobe v organska tkiva, hkrati pa se maščoba začne kopičiti zaradi odpovedi v presnovnih procesih. Adipozno tkivo postopoma nadomešča mrtve hepatocite. Dejavniki, ki prispevajo k tej težavi, so:

• debelost;
• anoreksija in bulimija;
• nekatere bolezni prebavil;
• jemanje alkoholnih nadomestkov;
• diabetes.
• redno uživanje medvedov in jazbečnih maščob.

Pojav odpovedi jeter je pogosto naravni rezultat napredovanja parenhimske distrofije organa. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku podobnega problema, so:

• prirojeno pomanjkanje proizvodnje encimov;
• motnje presnove beljakovin;
• endokrine motnje;
• hepatitis;
• zastoj žolča v jetrih;
• zastrupitev pri nekaterih virusnih boleznih;
• hipo-in avitaminoza.

Manj pogosto se ugotovi razvoj jetrne disfunkcije na podlagi ogljikovih hidratov parenhimske distrofije. To patološko stanje se pojavi na podlagi presnovnih motenj, ki vključujejo glikogen. Predvidite podobno poškodbo jeter pomanjkanje vitaminov v hrani, zastrupitev z alkoholom in diabetes. Zmanjšanje ali popolna prekinitev delovanja jeter se pogosto opazi na podlagi amiloidoze tega organa.

Pojav te patologije se pogosto odkrije pri bolnikih s predispozicijo za amiloidozo. Neuspeh delovanja jeter postopoma vodi do odlaganja amiloida, tj. Netopnega proteina, na stene žolčnih vodov in krvnih žil. To prispeva k kršitvi nasičenosti tkiva s kisikom in hranilnimi snovmi, poleg tega pa tudi odtok žolča.

Pogosto je razvoj jetrne odpovedi opažen v ozadju hepatitisa. Oba virusni hepatitis in vnetje jeter, ki ju povzročajo učinki alkoholnih razgradnih produktov ali strupenih snovi, imajo uničujoč učinek na tkiva. Ta stanja najprej vodijo do vnetja in nato do smrti velikih delov organa.

Razvoj ledvične odpovedi je lahko posledica malignih novotvorb v tem organu. Pojav takšnega problema pogosto opazimo pri ljudeh, ki imajo genetsko nagnjenost k raku na jetrih. Nevarnost je metastaza iz tumorjev, ki se nahajajo v drugih organih.

Najprej prispevajo k nastanku malignih novotvorb, nato pa lahko odpoved in dolgotrajne škodljive učinke rakotvornih snovi. Ko maligni tumorji rastejo, nadomestijo funkcionalne jetrne celice in stisnejo zdravo tkivo. To vodi do razvoja vnetja, zmanjšanega iztoka žolča in blokiranja cirkulacije v zdravih tkivih. V tem primeru to patološko stanje spremlja huda zastrupitev.

Parazitske invazije lahko povzročijo tudi nenormalno delovanje jeter. Različne vrste črvov z lezijami v jetrnem tkivu se začnejo množiti. Ko njihovo število doseže kritično raven, ne povzročijo le poškodbe tkiva organa, temveč tudi stisnejo jetrne žile in žolčnik. Vendar pa je s pravočasnim odkrivanjem kršitev delovanja jeter, ki jih povzroča parazitska invazija, dobro zdraviti.

Nekatere bolezni srca in ožilja, vključno z anevrizmi in aterosklerozo, lahko prispevajo tudi k pojavu motenj v jetrih. Kronična odpoved ledvic poveča tveganje za motnje delovanja jeter. Poleg tega lahko nekatere bolezni, ki jih spremljajo hude hormonske motnje, prispevajo k pojavu te težave.

Pogosto prihaja do neuspeha pri ljudeh, ki so doživeli množično izgubo krvi. Prispeva k pojavu problema transfuzije krvi, ki je v skupini s prejemnikom nezdružljiva. V redkih primerih je razvoj patologije opazen po izvedbi kirurških posegov na prebavnem traktu.

Razvrstitev jetrne odpovedi

Obstajajo 3 oblike odpovedi jeter, od katerih ima vsaka svoje značilnosti razvoja in poteka. Klasična hepatocelularna insuficienca, tj. Endogena, se razvije kot posledica zastrupitve telesa s zelo strupenimi snovmi. V tem primeru se hitro izčrpajo funkcionalne jetrne celice. V takih razmerah lahko samo nujni presadki rešijo pacientovo življenje.

Pri eksogeni obliki okvarjenega delovanja jeter je zaradi vpliva določenih škodljivih dejavnikov postopno naraščanje krvnega obtoka v tkivih organa. Stopnja čiščenja krvi iz toksinov se zmanjšuje, kar vodi v postopno povečevanje zastrupitve vseh tkiv v telesu.

Vzorec mešanega toka je posledica oslabljenega krvnega obtoka v jetrih in poškodbe funkcionalnih tkiv organa. V tem primeru je možen akutni in kronični potek patološkega procesa.

Akutna oblika

Akutna odpoved jeter se pojavi zaradi hitre poškodbe velikih predelov jeter. Klinične manifestacije se hitro povečujejo. Simptomi se lahko pojavijo v nekaj urah do 8 tednih po vplivu neželenega dejavnika na jetrno tkivo. Tako hitro naraščanje simptomov je posledica dejstva, da to obliko patologije vedno spremlja pojav obsežnih žarišč vnetja in nekrotičnih poškodb organskih tkiv.

Hkrati pa do 80–90% tkiv izgubi sposobnost opravljanja svojih funkcij. Potek akutne odpovedi peči je vedno neugoden in ga spremlja hitro naraščajoče poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Ta oblika bolezni v zelo kratkem času postane vzrok za razvoj jetrne encefalopatije, kome in smrti.

Kronična oblika

Pri kronični različici jetrne odpovedi se klinične manifestacije patologije povečajo z 2 mesecev na več let, ko umrejo celice organa. Kritična raven simptomov tega patološkega stanja je dosežena, ko so regenerativne sposobnosti celic tako izčrpane, da se telo ne more povrniti.

Kronična oblika patologije je v večini primerov kombinirana s portalno hipertenzijo. Kljub temu, da je asimptomatski potek možen v začetnih fazah, lahko stanje bolnika kasneje postane izredno težavno. Končna stopnja poškodbe jeter, v kateri umre več kot 80–90% funkcionalnih celic, vodi v razvoj hudih zapletov in smrti.

Simptomi

Znaki poškodbe in insuficience jeter so v veliki meri odvisni od oblike patologije. Pri akutni obliki odpovedi jeter opazimo hitro poslabšanje. Bolniki imajo pritožbe zaradi hude bolečine v desnem hipohondriju. Nelagodje je tako intenzivno, da bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Napadi bolečine se lahko po obroku povečajo. Pojavljajo se nadaljnje pritožbe:

• slabost in bruhanje;
• vročina;
• mrzlica;
• splošni šibkosti;
• utrujenost z minimalnim fizičnim naporom;
• o povečanju srbenja;
• porumenelost beločnice oči in kože;
• na vonju gnila mesa iz ust;
• na tremor zgornjih okončin;
• znižanje krvnega tlaka;
• za povečanje vranice;
• kratka sapa;
• na kašelj;
• za krvavitev iz prebavnega trakta;
• za masivno krvavitev iz nosu;
• hitro zmanjšanje ravni glukoze v krvi;
• kritičnega znižanja krvnega tlaka.

Bolniki imajo tudi drisko. Feces postane bel ali svetlo bež. V tem primeru lahko urin potemni. Glede na to patološko stanje imajo bolniki pogosto zmanjšanje apetita. Nekateri bolniki želijo poskusiti neužitne predmete.

Ko se stanje poslabša, se pri bolnikih pojavijo bolečine v sklepih, tako v velikih kot majhnih. Obstaja sprememba velikosti jeter. Bolniki imajo hitro naraščanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini. Pri akutni obliki jetrne odpovedi se pri bolnikih hitro zmanjša telesna masa.

Nekaj ​​ur ali dni po začetku napada so znaki jetrne encefalopatije, ki je posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi povečanih ravni toksičnih spojin v krvi. Pri mnogih bolnikih, tudi v akutnem poteku patologije, opazimo pojav žil pajek, ki so še posebej izrazito na sprednji steni trebuha in na ramenih.

Obstaja vsaj 4 stopnje razvoja kronične oblike insuficience. Vsak od njih ima svoje simptome. Začetna faza patološkega procesa se šteje za kompenzirano, ker v tem času ni več izrazite klinične slike zaradi povečane aktivnosti preostalih zdravih celic. Samo pri opravljanju laboratorijskih testov se lahko ugotovi zmanjšanje funkcije organov.

Ko bolezen preide v drugo dekompenzirano fazo, opazimo pojav izrazitih znakov portalne hipertenzije. Bolniki imajo izrazite žilice ne le na koži trebuha, temveč tudi na obrazu. Hematomi se pogosto pojavljajo tudi brez travmatskega vpliva. Možna masivna krvavitev iz prebavnega trakta in nosu. Ti simptomi so posledica zmanjšanega strjevanja krvi.

Pri večini bolnikov se v tej fazi kronične odpovedi jeter opazi ascites, čustvena labilnost ali razvoj depresivnih motenj. Možne so motnje spanja. Dispeptične motnje, vključno s slabostjo, bruhanjem in drisko, postanejo izrazite. Obstaja kaheksija, t.j. izčrpanost.

Mišično tkivo se hitro atrofira. Koža postane zelo tanka in pridobi ikterično obarvanost. Sklerji oči in sluznice lahko dobijo podobno barvo. Dlani in noge se lahko razlikujejo v rdeči. Stanje las in nohtov se poslabša. Splošno počutje bolnika se hitro poslabšuje. Ta faza lahko traja več tednov do enega meseca ali več.

Ko bolezen preide v tretjo, tj. Terminalno stopnjo, postanejo vsi prej prisotni simptomi izraziti. Jetra so zmanjšana. Kri se skoraj ne zgosti. To povzroča nastanek množične krvavitve. Vse večja manifestacija centralnega živčnega sistema.

Zadnja faza kroničnega poteka je koma. V večini primerov je to stanje smrtno zaradi cerebralnega edema in razvoja odpovedi več organov.

Komplikacije bolezni

Sindrom odpovedi jeter je zelo nevaren, ker lahko poškodbe organov povzročijo resne zaplete, ki jih povzroči ne le zmanjšanje funkcionalne aktivnosti hepatocitov, temveč tudi povečanje strupenih snovi v krvi. Obstajajo številni pogoji, katerih pojavnost zmanjša bolnikove možnosti za preživetje.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini poveča tveganje za nastanek sekundarne okužbe. V tem primeru se razvije peritonitis. Okvarjena funkcija jeter povzroči krčne žile požiralnika, ki skupaj z zmanjšanjem strjevanja krvi predispozirajo za množične krvavitve iz zgornjih organov. Razvoj tega zapleta v skoraj 100% primerov se konča s smrtnim izidom.

Kopičenje strupenih snovi v krvi je pogosto vzrok za razvoj pomanjkanja. Poleg tega so pri bolnikih s kritičnimi poškodbami jetrnega tkiva pogosti hipoksija možganskega tkiva in njegov edem. Morda pojav hude respiratorne odpovedi. V redkih primerih so opažena zelo nevarna pljučna krvavitve, ki so v večini primerov usodne.

Večina bolnikov, ki trpijo za kronično odpovedjo jeter, se pojavi atrofija mlečnih žlez. Možen hipogonadizem pri moških. Pogosto zaznamuje atrofijo testisov in neplodnost. Poleg teh bolezni imajo bolniki, ki so pogosto v ozadju kroničnega poteka, okvaro organov. Opazimo lahko razvoj malignih novotvorb.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki nenormalne funkcije jeter, se mora bolnik posvetovati s hepatologom in številnimi drugimi specialisti. Po zunanjem pregledu in vrednotenju pritožb je pacientu dodeljen več laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Najprej je potrebna splošna analiza, ki omogoča razkrivanje prisotnosti levkocitoze in anemije pri bolniku.

Za odkrivanje trombocitopenije je potreben koagulogram. Izvedena je biokemijska analiza, s katero je mogoče pojasniti raven alkalne fosfataze, transaminaz, bilirubina, kreatinina, albumina itd. Po tem opravimo splošno in biokemijsko analizo urina.

V tem primeru je potreben ultrazvočni pregled trebušnih organov. Ta študija pomaga oceniti stanje parenhima in krvnih žil. Poleg tega je ocena velikosti jeter. Ultrazvok odpravlja prisotnost tumorskih procesov. Pogosto je EKG dodeljen za ocenjevanje bolnikovega stanja. Za detekcijo razpršene poškodbe jeter se izvaja scintigrafija jeter.

Kot dopolnilo k potrebnim raziskavam se pogosto imenuje slikanje MRI, da se oceni stanje organa. V nekaterih primerih se izvede biopsija za določitev morfoloških sprememb dobljenih vzorcev tkiva.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik tega patološkega stanja ima nekaj razlik. V akutni obliki patologije potrebuje pacient nujno oskrbo. Najpogosteje se pri odpravi tega patološkega stanja zdravila uporabljajo v obliki raztopin, ne pa v obliki tablet.

V prisotnosti krvavitve, najprej se določi terapija za odpravo te motnje. Pogosto se uporabljajo transfuzije krvi in ​​masa trombocitov. Za ponovno vzpostavitev krožečega krvnega volumna se lahko predpišejo solne raztopine ali fiziološka raztopina.

Poleg tega se uvedejo hemostatični pripravki in vitaminski kompleksi. Ko je nujno potrebno, se opravi nujna operacija za obnovitev celovitosti poškodovanih krvnih žil.

Po tem, zdravljenje motenj, ki izhajajo iz odpovedi jeter. Za zmanjšanje resnosti zastrupitve je predpisano čiščenje črevesja. Dajanje zdravil, ki imajo spodbujevalni učinek na črevesno peristaltiko, vključno z zdravili Metoclopramid in Cerucal, je mogoče izvesti. V okviru detoksikacijske terapije je pogosto predpisana uporaba raztopin zdravila Reosorbilact in Neohemadesa.

Pogosto je infuzijsko zdravljenje vključeno v režim zdravljenja za akutno raznolikost pomanjkanja, ki vključuje uvedbo raztopin za stabilizacijo krvnega tlaka. Lahko se daje raztopina natrijevega klorida ali glukoze. Pogosto se uporablja oblikovana diureza z imenovanjem diuretikov. Poleg tega se laktuloza uporablja za zmanjšanje proizvodnje amoniaka.

Za zmanjšanje tveganja okužbe je predpisano antibiotično zdravljenje. Pogosto se uporabljajo trankvilizatorji, ki omogočajo zatiranje motoričnega in duševnega vzburjenja. Po pričevanju strokovnjaki lahko uporabljajo pomirjevala. Farmacevtska sredstva se lahko uporabijo za izboljšanje možganske cirkulacije. Naslednja zdravila so v glavnem predpisana za izboljšanje delovanja jeter:

Bolnik potrebuje vdihavanje kisika. Poleg tega so predpisani tudi hemosorpcijski postopki. Lahko je potrebna tudi hiperbarična oksigenacija. V primeru kroničnega poteka patologije je terapija usmerjena v odpravo primarne bolezni ali dejavnika, ki je povzročil nastanek okvar organov. V primeru poškodb vlaknastega tkiva, nastanka maligne neoplazme in nekaterih drugih stanj se lahko priporoči kirurško zdravljenje. Bolniki s to obliko patologije morajo popolnoma opustiti uživanje alkohola.

Vsako zdravilo je treba uporabljati le po nasvetu zdravnika. Bodite pozorni na dieto z nizko vsebnostjo beljakovin. Izogniti se je treba odprtemu sončnemu žarku in dviganju teže nad 2 kg. Za stabilizacijo bolnikov so predpisana številna zdravila. Za odstranitev strupenih snovi, nevarnih za možgansko tkivo, se pogosto uporabljajo pripravki laktuloze, vključno z:

Gepa-Mertz in Glutargin sta predpisana za odstranjevanje amoniaka in njegovo transportiranje iz telesa. Antibiotiki so pogosto predpisani za zatiranje mikroflore v črevesju, ki je potrebna za predelavo živilskih beljakovin. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj hudega edema in ascitesa, bolnikom predpišemo Veroshpiron. Uporabljena zdravila za zmanjšanje pritiska v portalni veni.

V kronični obliki se za zmanjšanje pritiska uporabljajo propranolol, nebilet, moksidomin itd., Poleg tega pa se v prisotnosti zoženja žolčevodov uporabljajo tudi cholespasmolytics. Zdravila so lahko potrebna tudi za zmanjšanje krvavitve.

V hudih primerih, ko paliativna kirurgija in droge ne morejo doseči izrazitega izboljšanja in je bolnik v krvi povečal strupene snovi, je edini način, kako rešiti življenje bolnika, presaditev jeter.

Diet

V primeru nezadostnega delovanja jetrnega tkiva se pacientom dodeli dieta brez beljakovin. V prehrani morate vnesti lahko prebavljiva živila z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken, elementov v sledovih in vitaminov. Dnevni vnos kalorij mora biti 1500 kcal. Prehrana mora vključevati:

• zelenjava;
• sadje;
• žita;
• med;
• mlečni izdelki;
• nizko vsebnostjo maščob in mesa ter rib.

Iz prehrane je treba izključiti živila z visoko vsebnostjo maščob, s prisotnostjo vročih začimb, preprostih ogljikovih hidratov itd. Jesti je treba jemati v majhnih količinah 5-6 na dan.

Prognoza in preprečevanje

Pri akutni in kronični odpovedi jeter je napoved slaba. V akutnih primerih se smrt v večini primerov pojavi v 2–3 dneh do 2 mesecih, razen če se opravi presaditev organa.

Kronična oblika patologije ima tudi neugodno prognozo, čeprav ta vrsta bolezni manj agresivno napreduje. Tudi s kompleksnim zdravljenjem in dieto se lahko doseže le podaljšanje življenja, vendar brez presaditve se bo bolnik soočil s prezgodnjo smrtjo. Prognozo slabša prisotnost zapletov.

Da bi zmanjšali tveganje za kritično poškodbo jeter, je treba bolezni tega organa pravočasno zdraviti. Kot del preprečevanja opisanega patološkega stanja je treba opustiti uporabo alkohola in narkotičnih snovi. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj pomanjkanja, se morate držati pravil zdravega prehranjevanja in rednih vadb.

Bodite prepričani, da ohranite težo v normi. Uporabo gob, zbranih v lesu, je treba zavrniti. Bodite prepričani, da ste cepljeni proti hepatitisu A in B. Potrebno je previdno jemati vsa zdravila in prehranska dopolnila. Če je mogoče, se izogibajte obsežnim poškodbam, ki zahtevajo transfuzijo krvi, in zagotovite, da se vsi medicinski postopki izvajajo higiensko. To bo zmanjšalo tveganje za odpoved organov in preprečilo prezgodnjo smrt.

Kronična razvrstitev jeter

V zadnjih letih so bile predlagane številne klasifikacije faz odpovedi jeter.

R.T. Panchenkov, A.A. Rusanov je opredelil tri stopnje akutne odpovedi jeter:
1) začetna - lahka, latentna;
2) precoma;
3) koma.

S.A. Shalimov et al. upoštevala teorijo štirih stopenj akutne odpovedi jeter:
1) latentna;
2) stopnja izrazitih kliničnih manifestacij;
3) precoma;
4) koma.

Makarenko, N.I. Isimbir pri bolnikih z akutno pooperativno jetrno odpovedjo je predlagal razvrstitev posyndromov, s poudarkom na naslednjih oblikah: t
1) hepatorenalni sindrom;
2) kardiovaskularna oblika ali jetrni kolaps;
3) hemoragična diateza ali pooperativna krvavitev;
4) peritonitisu podobna oblika;
5) mešana oblika.

Hkrati avtorji razlikujejo med odpovedjo jeter, latentno, blago, zmerno in hudo.

Na osnovi morfokliničnih paralel, H.H. Mansurov je ugotovil tri oblike odpovedi jeter:
1) kršitev funkcije izločanja;
2) okvaro jetrno-portalnega krvnega obtoka;
3) razvoj sprememb v celicah in jetrih.

Po prvi obliki je avtor pomenil obstruktivno zlatenico, ki se pojavi med primarno intrahepatično holestazo, pri nekaterih bolnikih te skupine pa je intrahepatična holestaza le sestavni del hude hepatocelularne lezije. Pri opisu druge oblike se je avtor opiral na moteno jetrno-portalno cirkulacijo s simptomi portalne hipertenzije (splenomegalija, krčne žile požiralnika in želodca, ascites). Vendar avtor ne pripisuje obeh oblik nujnim situacijam, saj je njihov razvoj povezan s kronično patologijo jeter.

Spremembe celic in jeter najbolj odsevajo motnje pigmentne izmenjave in proteinske funkcije jeter. V hudih primerih se ta oblika lezije klinično manifestira s pred- in komatnim stanjem. Vendar ta oblika po E.I. Halperin, nekatere dokončne spremembe v delovanju jeter.

E.I. Halperin et al. meni, da je primerno razlikovati dva glavna sindroma v značilnostih jetrne insuficience z možno nadaljnjo diferenciacijo:
1) sindrom holestaze in
2) sindrom hepatocelularne odpovedi.
Ti sindromi niso določeni z morfološkimi značilnostmi, temveč po kliničnih in biokemičnih parametrih in so bolj primerni za opredelitev izrednih razmer (zlasti zapletov akutne kirurške patologije trebušnih organov).

L.B. Kantsaliyev je opredelil štiri stopnje funkcionalne odpovedi jeter pri akutni kirurški patologiji:
1) skrita;
2) enostavno;
3) zmerna;
4) težka.

Za latentno stopnjo funkcionalne insuficience jeter je značilno zmanjšanje njegove absorpcijske-izločilne funkcije (PEF), manjše tahikardije in tahipneje. Hkrati so biokemični indeksi ostali praktično znotraj normalnih meja (včasih so bile ugotovljene blage disproteinemije, manjše holemije in hiperfermentemije), splošno stanje pa je bilo zadovoljivo.

Pri bolnikih z blago okvaro jeter je splošno stanje bolnikov ostalo zadovoljivo, čeprav so bile bolečine v desnem hipohondriju in epigastrični regiji izrazite, občasno so se pojavili slabost in bruhanje. Hitrost srčnega utripa je dosegla 110 utripov na 1 minuto. Razvila rahlo hipovolemijo. Določili smo premike v biokemičnih parametrih: raven transaminaz, laktata in piruvata se je povečala 2–3-krat; razmerje albumin-globulin zmanjšalo na 1,0. PET jeter se je zmanjšal za 3-4 krat.

Za povprečno stopnjo odpovedi jeter je bilo značilno 5–6-kratno zmanjšanje jetrnega PEF, huda hiperbilirubinemija, hiperfermentemija, disproteinemija (razmerje albumin-globulin se je zmanjšalo na 0,9–0,8), pomanjkanje bcc in otsp (do 20–25%). Bolniki so bili razdražljivi, solzni, čustveno labilni, niso dobro spali in so občasno imeli dispepsijo v obliki slabosti, bruhanja, driske, napenjanje; imeli so tahikardijo, tahipneo, srbečo kožo, oligurijo in splošno slabost.

V hudi obliki akutne odpovedi jeter so ugotovili zmanjšanje jetrne PEF, spremembo biokemičnih parametrov (aktivnost aspar tatranstaminaze v krvnem serumu se je v povprečju povečala na 1,59 ± 0,1 μmol / l, alanin transaminaza - na 3,21 ± 0,2 μmol / l). vsebnost piruvične in mlečne kisline v krvi je do 569,1 ± 34 μmol / l in 4,02 ± 0,3 mmol / l (soodgovorna), primanjkljaj BCC in njegovih sestavin je dosegel 40% ali več. Splošno stanje bolnikov je bilo hudo. Razvita oligoanurija, prekomatoznoe in komatozno stanje.

I.I. Shimanko in S.G. Mousselius je predlagal razvrstitev jetrne odpovedi glede na resnost kliničnih in biokemičnih parametrov hepatopatije, pri čemer so ugotovili tri faze: 1) blaga stopnja hepatopatije; 2) zmerna hepatopatija; 3) huda hepatopatija.

Po tej klasifikaciji je za blago stopnjo hepatopatije značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov poškodbe jeter, poslabšanje njegove funkcije je odkrito le v laboratorijskih in instrumentalnih študijah (zmerno povečanje serumske aktivnosti številnih citoplazemskih encimov, blaga hiperbilirubinemija, v študiji radioizotopov - zmanjšanje absorpcijskega kota, v študiji absorbent t izločajočo funkcijo in jetrni krvni pretok s pomočjo uueviridinskega barvila arata je bila 5,2 + 4 minute s hitrostjo 2-4 minute, krvni pretok v jetrih - do 834 + 48 ml / min pri hitrosti 1200–1800 ml / min, toksičnost krvi po parametričnem testu je bila 14 ± 2 minuti; - 0,350 ± 0,05 palcev E.).

V kliničnih in laboratorijskih podatkih - huda zlatenica s skupno vsebnostjo bilirubina od 62 do 400 µmol / l; izjemno visoka stopnja toksičnosti krvi na paramecine testu in ravni srednje molekul: od 8 do 11 minut oziroma od 0,800 do 1,200. e. razpolovni čas barve od 6,9 do 21 minut, krvni pretok v jetrih do 36 ml / min).

Trenutno so pomembni za diagnosticiranje in napovedovanje pojava in izid razvrstitve, ki vsebuje značilnost kliničnih in morfofunkcionalnih motenj, ki odražajo resnost poškodbe organa (zlasti klasifikacije po Child-Pughu po K. Okuda, SOFA, MODS) in omogočajo oceno funkcionalne rezerve v kombinaciji z razvrstitvijo bolnikove resnosti (APACH-II, III, SAPS itd.). To zagotavlja sposobnost napovedovanja patologije, izbiro optimalne kirurške taktike in oceno kakovosti zdravljenja med dinamičnim opazovanjem bolnika.

Funkcionalno stanje jeter je mogoče oceniti v kratkem času z zadostno gotovostjo z uporabo dinamičnih funkcionalnih testov. Testi, odvisni od načela definicije funkcije, so razdeljeni v več skupin, med katerimi so najpomembnejše naslednje:
a) jetrna scintigrafija z uporabo Tc, selektivno vezavo na asialoglikoproteinske receptorje, specifične za hepatocite (Y. Ohno, H. Ishida et al., S. Shiomi et al.). Metoda vam omogoča, da določite skupno maso delujočih hepatocitov in ocenite očistek zdravila iz krvi;
b) metode za določanje očistka eksogenih barvil. Tako je najbolj priljubljen test za ocenjevanje funkcionalnih zalog jeter, zlasti na Japonskem, test indocianina (ICG);
c) metode, ki temeljijo na sposobnosti hepatocitov, da presnavljajo eksogeno dane snovi.

Če je koncentracija MEGX 25-50 kg / ml, se zapleti po operaciji razvijejo v 21% primerov z MEGX

Jetrna insuficienca: faze bolezni, zdravljenje in prognoza preživetja

Poškodba jetrnega tkiva vodi do disfunkcije tega organa. Eden najhujših zapletov je odpoved jeter z velikim tveganjem za smrt. Kateri so spodbujevalni dejavniki te bolezni in kaj storiti, da bi preprečili takšne bolezni, vam bo povedal naš članek.

Razvrstitev

Patogeneza bolezni je okvarjena funkcija detoksikacije jeter, zaradi katere se v telesu kopičijo strupene snovi. Amoniak, fenoli, maščobne kisline in drugi presnovni produkti povzročajo poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Naslednje oblike odpovedi jeter so razvrščene:

• Do odpovedi jeter pride, če se jetrne celice močno poškodujejo zaradi strupenih snovi. To so večinoma strupene gobe, nekakovostni alkohol, škodljive kemične spojine. Bolezen ima akutno in kronično obliko, pri kateri se proces celične smrti pojavi z različnimi hitrostmi.
• Portalna kaval je diagnosticirana zaradi težav z visokim krvnim tlakom v portalni veni. Odgovoren je za transport krvi v jetra in hranjenje celic organa. Pomožne vene, ki zagotavljajo neprekinjeno delo, pod vplivom visokega krvnega tlaka nagibajo k pretrganju in deformaciji, kar vodi do notranjih krvavitev. Ta oblika bolezni je ponavadi kronična. Splošna intoksikacija v telesu nastane zaradi dejstva, da kri ni dovolj prečiščena in vstopa v krvni obtok skupaj s toksini in produkti razgradnje.
• Najpogostejša je mešana oblika, simptomi vključujejo poškodbe na celični ravni, pa tudi disfunkcijo čiščenja krvi in ​​nezadostno prehrano organa.

Tako hiter razvoj poškodbe jeter imenujemo tudi fulminantna. Najpogosteje je to posledica virusnih oblik hepatitisa, pa tudi strupenih zastrupitev.

Stopnje

Kljub temu, da jetra več let morda ne dajejo alarmantnih signalov, so bolezni tega organa zelo težke in zahtevajo posebno pozornost.

Razlikujejo se naslednje oblike škode: t

1. Začetna (kompenzirana).
2. Izraženo (dekompenzirano).
3. Terminalna distrofija.
4. Jetrna koma.

V slednjem primeru so možnosti za izterjavo zelo majhne, ​​ker telo popolnoma ustavi svoje delo.

Razlogi

Najpogosteje pride do resne okvare jeter zaradi virusnih bolezni in toksičnih zastrupitev.

Glavni "krivci":

• Hepatitis B (približno 47% vseh primerov).
• Hepatitis A (približno 5%).
• Druge oblike hepatitisa.
• Okužba z virusom herpes simplex.
• Citomegalovirusne lezije.
• Epstein - Barr virus.
• Prekomerna doza z zdravili (paracetamol, diuretiki, analgetiki, sedativi).
• Zastrupitev s kemičnimi spojinami rumenega fosforja, ogljikohidratnega tetraklorida.
• Lezije organizma so strupene gobe.
• V onkologiji se jetrne celice poškodujejo z metastazami v tumorjih pljučnega raka ali raka trebušne slinavke.
• Tuberkuloza.
• Ciroza jeter.
• Parazitske bolezni, na primer ehinokok.
• Posledice stresnih situacij.
• Zastrupitev nadomestnega alkohola.

Izzivalni dejavniki vključujejo zlorabo alkohola in drog, prekomerno uživanje beljakovinskih živil, pa tudi notranje krvavitve različne patogeneze.

Simptomi

Narava manifestacije bolezni je pogosto v različnih oblikah in fazah enaka. Obstajata dve vrsti patoloških procesov: sindrom holestaze in nekroza jetrnega tkiva.

Prva vrsta motnje se kaže predvsem v obstrukciji žolčnih vodov, kar vodi do pojava zlatenice. To je najbolj značilen znak težav z jetri, ki se zlahka določijo z obarvanjem površine kože in spremembami v očesnem steklu.

Hkrati je zlatenica komaj opazna, le spremljajoči simptomi in laboratorijski testi lahko natančno določijo bolnikovo stanje.

Jetrna nekroza povzroča znatno poškodbo notranjih organov in povzroča tudi smrtno nevarne procese. V tem primeru je zavrnjena funkcija srčno-žilnega sistema, ledvic in prebavil. Poveča se temperatura, povišana telesna temperatura, tahikardija.

Pri pljučnem sistemu lahko pride do dihalnih motenj, pljučnega edema, embolije in drugih motečih simptomov, povezanih z zaužitjem krvnih strdkov.

Kršitve vplivajo tudi na delovanje živčnega sistema. Bolnik ima dolgočasnost zavesti, hiper ekscitabilnost nadomešča apatija, občutek tesnobe in celo nekontrolirani napadi agresije.

Akutna oblika

Bolezen se manifestira najkasneje mesec dni po toksičnem učinku, najpogosteje pa se po nekaj urah opazijo moteči simptomi.

Te vključujejo:

• Slabost in bruhanje.
• Prebavne motnje.
• Porumenelost beločnice in kože.
• Bolečina v desnem hipohondriju.
• Tremor udov.
• Neprijeten vonj iz ust.
• Motnje zavesti.
• Febrilna stanja.

Nadaljnje napovedi so odvisne od pravočasne oskrbe. Običajno ta oblika bolezni

Kronična odpoved jeter

Ta bolezen se z leti razvija, glavni vzroki so podhranjenost, zloraba alkohola, narkotične snovi in ​​»škodljiva« hrana. Med provokativnimi dejavniki so neugodna regija bivanja in delovni pogoji.

Kako se bolezen manifestira pri otrocih?

Kljub dejstvu, da je ta bolezen diagnosticirana predvsem v odrasli dobi, pri otrocih odpoved jeter pomeni tudi določeno grožnjo.

Znaki možnih patologij in prirojenih okvar jeter se pojavijo že v drugem tednu življenja. Ne zamenjujte jih s tako imenovano "zlatenico novorojenčkov".

Pri motnjah delovanja jeter se pogosto pojavlja edem trebušne votline (ascites), hematomi na koži in hiperventilacija. Zapleti tega stanja so možganski edem, encefalopatija in koma.

Obstajajo primeri, ko vzrok za takšno bolezen ni v prirojenih okvarah, ampak v primeru zastrupitve s hrano, zlasti gozdnih gliv.

Poleg tega lahko nekontrolirani vnos antipiretikov na osnovi paracetamola povzroči takšne težave. V tem primeru je napoved ugodnejša, zlasti če je bila zagotovljena medicinska pomoč ob prvih simptomih.

Diagnostika

Če se odkrijejo zgoraj navedeni simptomi, se postavi diagnoza na podlagi rezultatov biokemičnih parametrov krvi, EEG, hepatoscintigrafije.

Kateri kazalniki morajo biti pozorni:

• Hemoglobin pri vsaki jetrni bolezni postane nižja od normalne. V primeru odpovedi ledvic pade pod oznako “90”.
• Leukociti in ESR se povečajo, vendar je lahko znak mnogih vnetnih procesov v telesu.
• Število trombocitov se zmanjša zaradi hemoragičnega sindroma.
• Bilirubin se znatno poveča. Pri akutni odpovedi jeter približno 50 - 100-krat od norme.
• Posebni kazalci vzorcev jeter - AlT in AsT. Presežki kažejo na nekrozo jetrnih celic.
• Thymol test - analiza razmerja beljakovinskih komponent krvi. Pri povišanih vrednostih kaže na moteno delovanje jeter.
• Glukoza, sečnina, skupne beljakovine, globulini in albumin - te številke bodo pod normalno vrednostjo.
• Holesterol, železo, alkalna fosfataza in amoniak - prisotnost teh sestavin bo nekajkrat višja.

Poleg tega se izvajajo markerji virusnega hepatitisa. V normalnih pogojih jih ni mogoče odkriti v krvi.

Instrumentalna diagnostika suma odpovedi jeter se izvaja z ultrazvokom trebuha, EEG (elektroencefalografija), računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje.

V posebnih primerih se izvede punktacijska biopsija jeter, pri kateri se vzame vzorec tkiva organa za nadaljnjo preiskavo.

Zapleti

Samo odpoved jeter je smrtno nevarno stanje. Nadaljnje poškodbe jetrnega tkiva lahko povzročijo vstop toksinov v možgane, zaradi česar se razvije jetrna encefalopatija.

Zdravljenje

Glavna taktika zdravljenja v takih pogojih je podpora vitalnim znakom in odpravljanje vzroka bolezni. Zdravljenje je treba izvajati v stacionarnih pogojih, v hudih primerih - pri oživljanju.

Pomembne faze zdravljenja:

1. Ustavitev notranje krvavitve. Ti vključujejo operacije za obnovo krvnih žil, hemostatskih zdravil, kot tudi infuzijo krvi dajalcev in njenih derivatov (plazma, trombociti).
2. Odstranitev zastrupitve. To je temeljito čiščenje črevesja, jemanje zdravil, ki uravnavajo njegovo delovanje, kot tudi sredstva za razstrupljanje.
3. Obnova energetskih zalog in normalna oskrba s krvjo. V ta namen uporabljamo intravensko dajanje raztopin soli, glukoze in albumina.
4. Izboljšajte dotok krvi v jetra. V ta namen se uporabljajo posebne priprave in ventilator, če se pojavijo težave z dihanjem.
5. Okrevanje delovanja jeter. Zdravljenje z drogami je uporaba zdravil kot so: "Arginin", "Hepa - Mertz", "Ornitin", kot tudi hepatoprotektorji in kompleksni vitamini.
6. Za popravek možganov se uporabljajo sedativi in ​​diuretiki, kot tudi zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.

Bodite prepričani, da sledite prehrani z nizko vsebnostjo beljakovin, kot tudi ekstrakorporalne metode. Ti vključujejo hemodializo, ko se kri očisti iz toksinov skozi napravo za umetno ledvico. Drug učinkovit postopek je plazmaforeza, ki očisti krvno plazmo iz produktov presnove in toksinov.

Pri hudih organskih boleznih je presaditev jeter potrebna, vendar ima ta metoda visoko stopnjo tveganja in ni vedno učinkovita.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna obravnava in nadaljnji sanacijski ukrepi povečajo možnosti za okrevanje.

Jetrna insuficienca je resna bolezen, za katero je napoved zelo neugodna. V večini primerov ne pride do popolnega okrevanja, bolnik mora do konca življenja upoštevati stroge omejitve in redno vzdrževati vzdrževalno terapijo.

Preventivne metode vključujejo:

• Zdrav način življenja.
• Redni preventivni pregledi.
• Ohranite normalno težo.
• Zavrnitev alkohola in narkotičnih snovi.
• Prepoved uživanja divjih gob.
• Skladnost z zdravstvenimi standardi pri delu.

Poškodbe jetrnih celic zaradi toksinov ali virusov ter motnje v oskrbi s hranili lahko vodijo do odpovedi ledvic. To je zelo resno stanje, ki predstavlja grožnjo za življenje bolnika. na katerih stopnjah se razlikujejo, simptomi in glavne metode zdravljenja te bolezni - na vsa ta vprašanja bomo odgovorili z danimi informacijami.

Video o odpovedi jeter v onkologiji: