Za pretrganje notranjih organov vodi

76. Od zgoraj navedenega so vzroki kemičnih opeklin naslednji: t
• kislina
• alkalije

77. Od zgoraj navedenega so v oddelkih forenzične psihiatrije: t
• kazenska psihiatrija
• obvezni zdravstveni ukrepi
• forenzični psihiatrični pregled

78. Od zgoraj navedenega lahko pride do pretrganja notranjih organov:
• neposredni udarec
• drobljenje telesa
• stresanje teles

79. Od zgoraj navedenega sodna medicinska klasifikacija poškodb z ostrimi puškami vključuje: t
• poškodbe orodij za rezanje
• poškodbe zaradi orodja za prebadanje
• poškodbe z žagami
• poškodbe rezalnih orodij
• poškodbe zaradi orodja za sekanje

80. Od zgoraj navedenega sodna medicinska klasifikacija škode zaradi topih pušk vključuje: t
• poškodbe zaradi udarcev ob topi predmeti jeseni.
• poškodbe zaradi udarca
• prometne poškodbe

81. Od zgoraj navedenega je predmet raziskav forenzične psihiatrije:
• duševno bolne osebe
• duševno bolni, bolni po storjenem kaznivem dejanju
• duševno zdrava oseba

82. Od zgoraj navedenega je predmet raziskav forenzične psihiatrije:
• duševno stanje, boleče motnje in duševne aktivnosti med odškodnino
• duševno stanje, boleče motnje in duševne aktivnosti med forenzično psihiatrično preiskavo
• duševno stanje, boleče motnje in duševne aktivnosti pred dejanjem

83. Od navedenih vrst motenj s histeričnim stanjem nevroze:
• vegetativno
• motor
• duševno
• senzorične

84. Od navedenih vrst simulacij pri simulaciji duševnih motenj na psihopatološki osnovi v forenzični psihiatriji obstajajo:
• poslabšanje
• meta-stimulacija
• naraščajoče

85. Od navedenih vrst simulacij duševnih motenj je klasifikacija simulacij v forenzični psihiatriji naslednja:
• prava simulacija
• psihopatološka simulacija

86. Med navedenimi vrstami pregledov je "Navodilo za izdelavo forenzičnih psihiatričnih pregledov" določeno:
• ambulantno
• v sodni dvorani
• v pisarni preiskovalca
• korespondenca
• postmortem
• stacionarni

87. Med navedenimi skupinami bolezni so skupine epilepsije po psihopatoloških pojavih:
• specifične epileptične spremembe osebnosti
• konvulzivna stanja
• epileptična psihoza

88. Med navedenimi skupinami bolezni so duševne bolezni:
• skupina duševnih motenj, ki jih povzročajo motnje duševnega razvoja
• skupina eksogenih bolezni
• skupina endogenih bolezni

89. Od navedenih skupin se psihopatija uvršča v:
• regionalni
• ekološko
• jedrski

90. Med omenjenimi boleznimi je skupina duševnih motenj, ki jih povzroča oslabljen duševni razvoj:
• oligofrenija

Primer razpada notranjega organa

medicinske znanosti

• Datiy Aleksej Vasiljevič, glavni raziskovalec
• JSC "Medicina"

• Obsojen
• ZADNJI NOTRANJI ORGANI
• ZDRAVSTVENA NEGA
• STROKOVNOST

Sorodni materiali

S tem člankom nadaljujemo s serijo publikacij o organizaciji dejavnosti zdravstvene službe kazenskega sistema [1, 2, 3, 4].

Zlomi v notranjih organih se pojavijo bodisi kot posledica neposrednega vpliva ali stiskanja telesa (npr. Raztrganje jeter, ko zadene trebuh) ali ko je pretresen (npr. Zlomi jeter, vranica, ko oseba pade z višine) [5, 16]. Pri neposrednem in posrednem nasilju se nekateri notranji organi pogosteje poškodujejo, drugi manj pogosto. Ponavadi parenhimski organi raztrgajo pogosteje kot abdominalne. Največkrat se je iz parenhimskih organov poškodovalo jetra, kar je povezano s posebnostmi njegove strukture in lokalizacije (velik težki organ, ki se nahaja relativno površno in dostopen neposrednim vplivom, z lahkim pretresom zaradi drhtanja, saj je suspendiran iz močnih vezi) [6, 7].

Forenzični pomen preloma notranjih organov je v tem, da je včasih mogoče oceniti mehanizem poškodbe, nevarnost za življenje in vzročno zvezo s smrtjo. Traumatske raztrganine notranjih organov pogosto ne spremljajo nobene zunanje poškodbe na mestu udara. Takšne vrzeli je težko ločiti od spontanih, ki se razvijajo kot posledica bolečih sprememb v notranjih organih [8].

V praksi forenzičnih preiskav diagnoza tako imenovanih “sekundarnih (poznih) ruptur notranjega organa”, ki nastanejo nekaj časa po povzročeni škodi, povzroča velike težave. To je posledica dejstva, da se zaradi poškodbe lahko pojavi subkapsularna ruptura organov (običajno jetra ali vranice), kjer se zbira kri. Postopno povečevanje hematoma vodi do raztezanja kapsule in njenega razpokanja.

Obsojeni A., star 29 let, je bil 13. januarja 1993, ko je bil alkoholiziran, sodeloval v pretepu, med katerim je prejel več udarcev v trebuh.

Zadržan je bil na dolžnosti. V prostorih DPNK se je obsojenec A. začel pritoževati zaradi bolečin v trebuhu. Vabljeni zdravnik zdravstvene enote popravne ustanove je sumil, da so raztrgali notranje organe. Odprli so ga v okrožno bolnišnico z rešilcem.

V bolnišnici je bila operacija odložena do jutra. Vendar se je bolnikovo stanje A. poslabšalo, kričal je od bolečine v desnem hipohondru, ki se ni zmanjšal zaradi vnosa analgetikov. Zjutraj po posvetovanju z zdravnikom je bila izvedena diagnostična laparotomija, na kateri je bila zaznana velika subkapsularna ruptura jeter. Na začetku operacije s pojavom šoka je bolnik A. umrl.

Po kapsuli krvnega snopa v jetrih, ki tehta približno 700 g, je bila ugotovljena forenzična preiskava trupla državljanke A. Žrtev A. je bila posledica šoka.

Informacije o zgoraj navedenih vprašanjih najdete v številnih drugih delih [9, 10, 11, 13].

Menimo, da je treba materiale iz praktičnih dejavnosti, navedenih v članku, uporabiti pri usposabljanju zaposlenih v kazenskem sistemu Ruske federacije v izobraževalnih centrih in visokošolskih ustanovah [12, 14, 15, 17, 18].

Reference

1. Datiy A.V. Organizacija dejavnosti zdravstvene službe v kazenskem sistemu // Uporabna pravna psihologija. 2015. No. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Organizacija zdravstvene službe v kazenskem sistemu (splošni del) // NovaInfo.Ru. 2015. letnik 2. št. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Organizacija zdravstvene službe v zaporu (posebni del) // NovaInfo.Ru. 2015. letnik 2. št. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Slovar kazenskopravne medicine // Uporabna pravna psihologija. 2015. št. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Forenzična medicina in psihiatrija. Učbenik za univerzitetne študente, vpisanih na specialiteto "sodna praksa" in smer "sodna praksa" / A.V. Datiy. Moskva, 2007. Ser. Visokošolsko izobraževanje
6. Datiy A.V. Forenzična medicina in psihiatrija. Učbenik za univerzitetne študente, vpisanih na specialiteto "sodna praksa" in smer "sodna praksa" / A.V. Datiy. Moskva, 2009. Ser. Visokošolsko izobraževanje
7. Datiy A.V. Forenzična medicina in psihiatrija. Učbenik za univerzitetne študente, vpisanih na specialiteto "sodna praksa" in smer "sodna praksa" / A.V. Datum. Moskva, 2011. Ser. Visoko šolstvo (2. izd.)
8. Datiy A.V. Forenzična medicina in psihiatrija. Usposabljanje priročnik / a. V. Datiy. Moskva, 2005.
9. Datiy A.V. Kazensko-izvršilna značilnost obsojenih žensk, ki so v organizirani skupini storile kaznivo dejanje // NovaInfo.Ru. 2015. letnik 2. št. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Značilnosti bolnikov s tuberkulozo obsojenih moških, ki jih vsebujejo medicinske popravne ustanove // ​​NovaInfo.Ru. 2015. letnik 2. št. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Težave zdravstvene in socialne prilagoditve oseb, ki trpijo zaradi družbeno pomembnih bolezni, prestajanje kazni in izpustitev iz zapora // Ruski medicinski in biološki dnevnik. Akademik I.P.Pavlov. 2010. št. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. O vprašanju izboljšanja veljavne zakonodaje na področju kazenskopravne medicine // Človek: kriminal in kaznovanje. 2011. št. 1. str. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Značilnosti obsojenih moških, okuženih z virusom HIV, ki služijo zaporne kazni v kazenskih zavodih Ruske federalne zaporne službe // Kazensko pravo. 2010. Št. 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Uvodna izjava glavnega urednika // Osebnost v spreminjajočem se svetu: zdravje, prilagajanje, razvoj. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Problemi usposabljanja zdravnikov v penitencialni medicini // Uporabna pravna psihologija. 2015. št. 2. P. 191-193.
16. Forenzična medicina in psihiatrija. Učbenik / Moskva, 2015. ser. Dodiplomski (3. izdaja).
17. Fedoseev A.A. O ustanovitvi znanstvenih in praktičnih oddelkov Zvezne kazenski službi Rusije // NovaInfo.Ru. 2015. T. 2. št. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 let v penitencialni medicini (do 50-letnice doktorja medicinskih znanosti Alekseja Vasiljeviča Datija) // Uporabna pravna psihologija. 2014. št. 2. P. 157-160.

Objava mreže je registrirana pri Zvezni službi za nadzor v področju telekomunikacij, informacijskih tehnologij in množičnih komunikacij (Roskomnadzor), potrdilu o registraciji medijev EL št. FS77-41429 z dne 23. 7. 2010.

Soustanovitelji medijev: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Pozdravljeni

.............................. IZDELKI ZA ZDRAVJE Z DOBAVO: +7 9О8 О4О 5221

Poškodbe notranjih organov

Notranji organi osebe se lahko poškodujejo pod različnimi vplivi, lahko so udarci, stiska, tresenje telesa, strelne in ubodne rane. Poškodbe notranjih organov vključujejo poškodbe srca, pljuč, želodca, črevesja, jeter, vranice, medeničnih organov, poškodb lobanje in hrbtenjače. Te poškodbe spremlja izguba krvi, razvoj šoka, gnojni zapleti, je lahko smrtno nevarna. Napake pri prvi pomoči lahko povzročijo tudi resne posledice.

Poškodbe notranjih organov.

1. Modrice (ali, kontuzije) - očitna področja krvavitve v telesu.
2. Razpoke - pogosto se pojavijo v kapsuli, ki pokriva telo, manj pogosto pod njo.
3. Solze - poškodba, ki ne doseže sredine telesa.
4. Prelomi - globlje poškodbe, so popolni in nepopolni.
5. Ločevanje - ločitev telesa od ligamentov, ki ga držijo.
6. Drobljenje je uničenje organskega tkiva.

Škoda na notranjih organih je razvrščena kot odprta in zaprta. Pri odprtih poškodbah pride do rane, ki komunicira telesno votlino z zunanjim okoljem.

Poškodba prsne votline.

V prsni votlini so srce in pljuča - vitalni organi. Njihove poškodbe so življenjsko nevarne.

1. Poškodbe pljuč.

• Najpogostejša poškodba pljuč je modrica. Pojavijo se krvavitve v pljučnem tkivu. Simptom je težko dihanje, vendar simptomov morda ni.
• Preboj sapnika, bronh. To se zgodi s stiskanjem prsnega koša. Pojavlja se s cianozo kože, kašljanjem, krvavitvami iz dihalnih poti. Žrtva razvije šok, lahko je usodna.
• Razpok pljuč je resna poškodba, ki vodi v pretok zraka v plevralno votlino. Pojavi se hemoptiza. Krvni tlak se zniža, pulz postane pogost, močno zadihanost, bolečina v prsih. Ponavadi se razvije hemotoraks (kopičenje krvi v plevralni votlini) ali pnevmotoraks (kopičenje zraka v njem). V tem stanju se težko dihanje poveča. Zrak vstopa v podkožno maščobno tkivo, tako da ko čutite kožo, lahko čutite krčenje (podkožni emfizem). Če je pljučna ruptura nastala kot posledica poškodbe prsnega koša, se razvije odprt pnevmotoraks, ki vodi do vdora atmosferskega zraka v plevralno votlino. Posledično se pljuča umiri in srce premakne.

1. Poškodba srca.

Zaprte poškodbe srca so pretres možganov, zmečkanina in zlom srca. Odpiranje poškodbe je poškodba srca.

• Srčni stres Stanje žrtve ni resno. Znaki - bolečine v srcu, nepravilni toni, omotica, omedlevica.
• Srčna modrica. Bolečina v srcu je stalna ali napadi. Neenakomerni toni, za katere je značilna kratka sapa.
• Srčni utrip Zelo resna poškodba. Znaki - bledica kože, zvoki srca se skoraj ne slišijo, utrip je šibek, pogost, nepravilen, dihanje se poveča.
• Srčna rana. To je smrtno nevarna poškodba. Simptomi so enaki kot pri zaprtem srcu.

Prva pomoč za poškodbe organov prsi.

Ob prisotnosti rane na prsnem košu s peno, ki je v izhodu, je treba nujno nategniti obleko pred prihodom zdravnikov. Kot material za obveze se lahko uporablja oljna krpa, film. Žrtev mora biti v sedečem položaju, da ne govori in površno diha.

Poškodbe trebušnih organov.

Pri zaprtih trebuhih ali padcu na trdi predmet se pojavijo zaprte poškodbe. Odprte poškodbe povzročajo rane z ostrimi predmeti ali orožjem. V trebušni votlini so parenhimski in votli organi.

1. Poškodbe parenhimskih organov (jetra, vranica). Pojavi se krvavitev v trebušno votlino. Obstajajo vsi znaki izgube krvi - bledica kože, lepljivi hladni znoj, omotica, padec krvnega tlaka, pogost šibek utrip, napetost trebušnih mišic. Žrtev čuti hudo bolečino, je v šoku.
2. Poškodbe votlih organov (želodec, črevesje). Vsebina telesa prodre v trebušno votlino. Kot rezultat, poleg izgube krvi, obstaja vzorec peritonitisa (gnojnih ali fekalnih). Peritonitis je vnetni proces v peritoneumu, ki prekriva notranje organe. Zanj je značilna drža ob strani s stisnjenimi koleni, močna naraščajoča bolečina v trebuhu, trdi trebuh, ki je podoben testu, šok.
3. Z majhnimi vrzeli v votlih organih, ki se nahajajo za peritoneumom (trebušna slinavka, dvanajsternik) ali v dveh stopnjah (poškodbe tkiva jeter, vranice in kapsule), znaki ne smejo biti izraženi.

Poškodbe organov retroperitonealnega prostora.

Ledvice so pogosto poškodovane z zaprto abdominalno travmo.

1. Brizgana ledvica. Značilna bolečina v hrbtu in kri v urinu v majhnih količinah.
2. Prekinitev ledvic. Bolečine v spodnjem delu hrbta so bolj izrazite, ledvena regija je otekla, v urinu je veliko krvi. Lahko se razvije peritonitis.
3. Raztrganje mehurja. Ponavadi se zgodi z zlomi medenične kosti. Žrtev čuti izrazito bolečino nad prsi, to območje je oteklo. Ob prekinitvah intraperitonealnega dela je značilen peritonitis. V urinu je veliko krvi.

Prva pomoč pri poškodbah trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

V primeru odprte abdominalne travme je treba na rano nalepiti sterilno obleko in na vrh položiti hermetično snov (film, vrečko), jo zavarovati s povojem in nanesiti hladno. Če so notranji organi izpadli, jih ni mogoče ponovno premakniti v rano Prepovedano je jemati vodo, hrano, droge. Žrtev je treba privesti zdravniku v udobnem položaju.

Poškodbe možganov.

Zaprte poškodbe glave so pogostejše. Ta pretres možganov, kontuzija in kompresija možganov.

1. Stres možganov. Kratkoročna izguba zavesti. Značilna glavobol, slabost, bruhanje. Impulz se pospeši.
2. Kontuzija možganov. Oseba izgubi zavest za daljše obdobje in se ne spomni dogodka, ki se je zgodil pred poškodbo. Pri hudih modricah je lahko pareza, paraliza okončin, motnje govora. Žrtev je pogosto v vznemirjenem stanju. Značilen je bruhanje, drugačen premer zenice oči.
3. Stiskanje možganov. Možgane lahko stisne kri, ki je izlila iz krvnih žil, delce kosti. Simptomi so enaki kot pri modricah, vendar hitro naraščajo.

Prva pomoč za travmatsko poškodbo možganov.

Pred prihodom medicinske ekipe mora biti žrtev v mirovanju v ležečem položaju. Glava mora biti obrnjena na stran, tako da se v primeru bruhanja oseba ne zaduši. Če ni dihanja in srčnega utripa, je treba takoj začeti z oživljanjem.

Poškodba hrbtenjače.

Poškodbe hrbtenjače se pojavijo pri zlomih hrbtenice. V hrbtenjači so možgani, kontuzija, kompresija in krvavitev.

1. Stres možganske hrbtenjače. Lažja poškodba. Značilnost je zmanjšanje refleksov tetive, mišične oslabelosti in senzoričnih motenj v rokah ali nogah. Ti simptomi običajno ne trajajo več kot en teden.
2. Poškodba hrbtenjače. Znaki - dolgotrajna paraliza ali pareza nog ali rok, pomanjkanje refleksov tetive, oslabljena občutljivost. Lokalizacija teh simptomov je odvisna od stopnje poškodbe.
3. Stiskanje hrbtenjače. Možgane lahko stisnemo delce vretenc ali hematome. Simptomi so približno enaki kot pri modricah. Pojavijo se lahko takoj po poškodbi ali pa se razvijejo postopoma.
4. Krvavitev hrbtenjače. Glede na to, katera membrana možganov je izlila kri, se znaki pojavljajo z različno hitrostjo - bolečine v okončinah, hrbtu, nato parezo ali paralizo, motnjami medeničnih organov.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenjače.

Ko pride do zastoja srca in zastoja dihanja, se mora začeti oživljanje. Če je mogoče, ni treba obračati in prevažati žrtev pred zdravniškim pregledom. V primeru, da osebe ni mogoče zapustiti na kraju dogodka in je več pomočnikov, je potrebno žrtev skrbno položiti na ščit ali trdo nosilo, medtem ko pritrdimo glavo. Transport mora biti zelo previden, stalno spremljati stanje.

Sorodne objave:

Poškodbe glave vključujejo poškodbe njenega mehkega tkiva in lobanje. Zelo pogoste so pri poškodovanih.

Možgani so odgovorni za vse funkcije človeškega telesa in so zato pomemben organ, str.

Simptomi poškodbe možganov so zelo različni. Klinika je odvisna od resnosti poškodbe, pa tudi.

Trauma (v prevodu iz grške "travme" - rana) je kompleks različnih strukturnih in fizioloških motenj.

Modrice na glavi so lahko nevarne, ker lahko povzročijo pretres vitalnega organa, možganov. At.

GAP

Gap - mehanska poškodba mehkih tkiv ali organov s kršitvijo njihove anatomske celovitosti, ki je posledica delovanja sile, ki presega meje njihove elastičnosti. Možni odmori v podkožnem tkivu, živcih, krvnih žilah, membranah, mišicah, kitah, ligamentih, notranjih organih. Ker ima koža dobro raztegljivost, lahko ostane nedotaknjena, pod njim pa pride do zlomov tkiva.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA

Vsaka ruptura je kršitev celovitosti tkiva ali organa, kar vodi do pretrganja sluznice, membran, mišic, živcev, vezi ali kite, kar povzroča krvavitev, bolečino in disfunkcijo organov. Vzroki za prekinitve organov ali različnih tkiv so predvsem poškodbe. Prirojene okvare (anevrizme, kile, tumorji itd.), Različne gnojne in hematome, zlomi kosti, nenormalni porodi lahko povzročijo tudi razpoke. S konvulzivnim sindromom, ki je posledica krčenja mišic, se lahko raztrgajo kite, ki mejijo na njih.

Prelomi zunanjih in notranjih genitalij ob rojstvu otroka (shema)

Nepopolna ruptura maternice med ročnim ločevanjem placente

Raztrganost posteljice: 1 - hematom je omejen na robove placente; 2 - zunanja krvavitev zaradi uhajanja krvi izven placente

KLINIČNA SLIKA IN DIAGNOSTIKA

Klinična slika pri prelomih podkožnega maščevja se kaže v razvoju modric ali krvavitev, ki ne povzročajo diagnostičnih težav in so vidne očesu; kasneje se samodejno raztopijo s postopnim bledenjem: prva dva dneva imata vijolično-vijolični odtenek, do 5.-6. dneva - modra, do 9-10. dneva - zelena in do 14. dneva - rumena.
Ko se v podkožnem tkivu kopiči kri, ki je posledica rupture (hematoma), se ugotovi povečanje prostornine poškodovanega segmenta, ki je pogosto izbočeno obrnjeno nad modrico. Pri sondiranju se določi elastična, mehka, zmerno boleča tvorba. Posebna vrsta te poškodbe je lahko ločitev (odcepitev) kože od spodaj ležečega tkiva, ki se pogosto opazi v prometnih poškodbah.
Ko se lupine zlomijo (fascias), sondiranje določa napako na prerezu, ki je lahko prečna ali poševna.

Skozi napako fascije, ko je mišica napeta, je mogoče zaznati elastično maso (mišične kile), ki izgine, ko so mišice sproščene.
Klinično so mišični zlomi spremljani z ostro bolečino, pogosto s senzorjem za klik, po katerem se pojavlja disfunkcija okončine z izgubo delovanja prizadete mišice. Trebuh mišice se strdi v smeri nepoškodovane kite (ko se raztrga v trebušnem predelu, v preusmeritvene in aduktorske strani tetive). Hkrati se pri merjenju ugotovi napaka na mestu mišice, spazmodična področja pa se palpirajo v obliki elastičnih bolečih grebenov. Zlomi mišic so popolni ali delni (solze). Najpogosteje poškodovani biceps med dvigovanjem uteži, telečje mišice spodnjega dela noge med skokom, manj pogosto - mišice stegna in rektuma trebuha pri padcu nazaj.
Zlomi živcev povzročijo izgubo funkcije inerviranega območja in izgubo občutljivosti kože. Zlomi živcev pogosto povzročijo zlom kosti.
Razpoko tetive klinično spremlja izguba funkcije mišice, ki je nanj vezana, povečana funkcija antagonistične mišice, nepravilen položaj poškodovanega segmenta, abdominalni premik mišice proti nedotaknjeni tetivi.

Nepopolna ruptura maternice

Pretrganje mednožja III. Stopnje: 1 - loputa sfinkterja, 2 - mesto izločanja sfinkterja

Razpoke sklepov (akromioklavikularne, sramne) se pojavijo z bolečino različne jakosti, kar je še posebej opazno med gibanji. Spremembe v razhajanju sramne artikulacije in mobilnosti spodnjih okončin. Pregled pri raztrganju akromioklavikularnega sklepa razkriva štrleče dele ključnice, medtem ko se pritiska od zgoraj navzgor, zdi se, da se ključnica vrne nazaj (»ključni simptom«).
Vaskularne rupture se kažejo v razvoju hematomov, odsotnosti pulzacij na spodnjih koncih in kasneje z razvojem anemije. Prelomi velikih plovil pogosto spremljajo zlom kosti.
Razpoke notranjih organov imajo dokaj živahno klinično sliko. Razpoka srca daje sliko miokardnega infarkta, zlomi jeter, žolčnika, trebušne slinavke, mehurja, želodca in črevesja spremljajo razpršeni peritonitis z značilnimi simptomi (bolečina, simptom stresa in draženje peritoneuma, zastrupitev). Razpok vranice povzroči krvavitev v peritonealni prostor z razvojem sindroma akutne anemije. Suze pljuč in bronhov se kažejo v krvavitvi v plevralni votlini in infarktu pljuč. Pri prelomu ledvic in sečevodu se razvije paranefritis.
Razpoke organov lahko vodijo do popolne ali delne izgube funkcije tega organa, razvoja hematoma, krvavitve, gnojenja.
Diagnoza ruptur temelji na objektivnih pregledih in instrumentalnih metodah (elektromiografija pri rupturi mišic, preverjanje električne vzburjenosti mišice, ki jo preživi ta živac). V primeru rupture notranjih organov se za diagnozo uporabljajo tudi radiografija, ultrazvok, cistografija, perineoskopija itd.

Zdravljenje vrzeli, kot je kakršna koli poškodba, je sestavljeno predvsem iz organiziranja počitka in zagotavljanja nepokretnosti okončine, če je potrebno.
V prihodnje, z razpokami kit, mišic in razvojem hematomov, se pokaže uporaba hladnega telesa. Pri obsežnih hematomih so možni punkcija in incizija, z odsesavanjem - drenažo.
Konzervativne metode zdravljenja, odvisno od narave poškodbe, so omejene na uporabo tlačnih povojev, oblog, toplotnih postopkov, fizioterapevtskega zdravljenja.
Pri zdravljenju solz se kirurška metoda široko uporablja tako za šivanje poškodbe kot za kozmetično plastiko.

Razpok notranjih organov

Simptomi in potek:

Za kliniko zaprtih poškodb trebušnih organov je značilna pojava hude bolečine v celotnem trebuhu z največjo resnostjo v območju poškodovanega organa. Ostra napetost mišic trebušne stene, palpacija, ki povzroča občutek bazične gostote, je značilen simptom pretrganja intraabdominalnih organov.

Splošno stanje pacienta je resno: bledica, hladen znoj, pogost in majhen srčni utrip, intenzivna nepremičnost v ležečem položaju, ponavadi z boki, ki so pripeljani v želodec, slika šoka ali akutne anemije, odvisno od poškodovanega organa.

Poškodba parenhimskega organa, ki ga spremlja notranja krvavitev, hitro vodi v razvoj akutne anemije: povečanje bledice, pogostih in manjših srčnih utripov, vrtoglavica, bruhanje, postopno zmanjšanje krvnega tlaka itd. Pri udarcu trebuha se v spodnjih stranskih delih giblje s spremembo okolja.

Včasih, ko je v trebušni krvavitvi med razvojem okužbe, lahko trebušna stena rahlo napeta, praviloma pa je oteklina in izrazit simptom peritonealnega draženja, hitri razvoj peritonitisa je značilen za rupturo votlih organov. Fluoroskopija trebušne votline, za katero se sumi, da je raztrgala votli organ, pomaga razjasniti diagnozo, ker ugotovi prosti plin v njem.

Razpok pljučnega tkiva v zaprti poškodbi vodi do pnevmotoraksa, ki ga spremlja kolaps pljučnega tkiva. Pri propadu 50% ali več pride do premestitve mediastinalnih organov, znaki katerih so tahikardija, padec krvnega tlaka, respiratorna odpoved. Še posebej nevarni napetostni ventil (ventil) pnevmotoraks.

Zdravljenje:

Poškodbe organov trebuha zahtevajo takojšnjo operacijo, ki se zaradi resnega stanja pacienta opravi pod nadzorom krvnega tlaka, srčnega utripa, dihanja in spremlja transfuzija krvi po metodi kapljic.

Notranja poškodba

Modrica je opredeljena kot travmatizirajoče mehko tkivo, ne da bi poškodovala kožo. Najpogostejša v medicinski praksi so modrice na udih, najhujše pa so modrice notranjih organov, ki se pojavijo med padcem ali neposrednim udarcem.

Kako nevarna je poškodba, odvisno od tega, kateri del telesa je poškodovan. Kršitev funkcionalnosti telesa takoj po poškodbi ni vedno mogoča. Imaginarno dobro počutje v primeru poškodbe ni razlog za zavrnitev popolnega zdravniškega pregleda.

Razvrstitev

Lokacija poškodbe v veliki meri določa naravo poškodbe. Najbolj nevarne so poškodbe organov mediastinuma. Zaradi poškodb v prsih se pojavijo življenjsko nevarne razmere. Obstajajo bolezni pljuč, srca, sapnika itd.

V medicinski praksi so izolirane in večkratne modrice. V prvem primeru trpi en organ, v drugem pa več. Ta pogoj je značilen za nesreče in naravne nesreče.

Modrice so izredno nevarne, skupaj s kršitvijo celovitosti organa in krvavitvami. Pri ženskah lahko kontuzija maternice povzroči neplodnost in če so poškodovani medenični organi, so prizadete ledvice in mehur. Če je izid neugoden, lahko žrtev umre.

V primeru prelomov notranjega organa je prognoza neugodna, veliko pa je odvisno od intenzivnosti vpliva in spremljajočih zapletov. Kontuzacijo reber in notranjih organov spremljajo zlomi kosti in njihova premestitev. Fragmenti lahko poškodujejo želodec, pljuča itd.

Koda ICD za poškodbo 10

Mednarodna klasifikacija bolezni kodificira abdominalne travme S39. Poškodbam sečil se dodeli koda ICD 10 - S37.

Razlogi

Velika večina poškodb notranjih organov, ki jih oseba prejme v jeseni. To so relativno manjše poškodbe, ki ne zahtevajo dolgotrajnega zdravljenja. Dojenčki trpijo pogosteje kot drugi - otrok ima resne modrice pri padcu iz mize za zamenjavo ali iz vozička.

Če žrtev padel na želodec, potem je neposreden učinek na trebušno votlino. V prisotnosti močnih mišic peritoneja je škoda na poškodbi minimalna. Veliko nevarnejše poškodbe notranjih organov v prometni nesreči. Narava škode, ki je posledica nesreče, je vedno individualna. Praviloma so to večkratne poškodbe zapletene vrste.

Prometne nesreče vodijo v resne razmere in ni vedno mogoče določiti narave škode. Po nesreči žrtev ne more ustrezno oceniti svojega stanja, posledice modric pa se čutijo šele po preteku časa.

Menijo, da je najbolj nevarna poškodba v padec na levi strani, zaradi lokacije srca. Na desni strani so jetra in prva trpi v primeru kapi. Narava vpliva na udarec je določena z močjo in površino elementa, ki poškoduje. Če je mehanska obremenitev padla na trebušno področje, bo prisotnost močnih mišic in maščobne mase prihranila resne posledice poškodbe želodca. Ko je udarec udaril s pomočjo topega predmeta z majhno površino, je možen videz odprtih ran.

Če so vzroki in posledice poškodbe med padcem in nesrečo jasni, so gospodinjske poškodbe redko nevarne. Izjema je podplutba maternice, zaradi katere trpijo reproduktivne funkcije ženske. Poškodbo lahko dobite med spolnim odnosom z neprevidnim partnerjem, kot tudi zaradi strasti do igranja vlog.

Zaradi sovražnosti in nesreč govorimo o kontuzijah in modricah z visokim tveganjem smrti. Kot pri avtomobilskih nesrečah in naravnih nesrečah ni vedno mogoče predvideti, kakšen bo rezultat poškodbe.

Simptomi

Ko so okončine poškodovane, ni nobenih težav z diagnozo. Pojav krča v sklepih, togost in bolečina govorijo sami zase. Ko je noga modrica, se zadnji del obarva modro, v vzponu se pojavijo bolečine. V nasprotnem primeru se prijavite kot poškodbe vitalnih telesnih teles. Simptomi kontuzije notranjih organov se razlikujejo, odvisno od sile udarca in lokacije poškodbe. Glavne značilnosti so:

• bolečinski sindrom;
• poveča velikost poškodovanega organa;
• notranje krvavitve;
• disfunkcija poškodovanega organa.

Če je udarec udaril v predelu prsnice, se razvije cianoza - modra barva kože je opažena, ko so pljuča poškodovana. Glavni simptomi poškodbe jeter so edemi in bolečine na desni strani, medtem ko se jetra povečajo, kar je vidno s prostim očesom. V primeru poškodbe jeter je treba paziti tudi na sosednje organe in tkiva - vranica, ledvice in trebušna slinavka trpijo vsaj toliko vpliva.

Pri otrocih so simptomi zamegljeni, vendar je poškodba povezana s hudo bolečino. Otrok pravi, da je problem histeričen jok, in če je že odrasli otrok, potem se lahko pokaže, kateri organ ga moti.

V vseh primerih so glavni simptomi modrice hude bolečine. Notranje hematome po modrici brez pregleda ni mogoče zaznati, pač pa bodite pozorni na druge manifestacije. Oškodovanje zavesti, blanširanje kože in težka stanja so ponavadi posledica notranjega krvavitve. Če ne nudite prve pomoči za modrico, lahko pride do zapletov zaradi poškodb, celo smrti.

Ko udarite v želodec, se pojavijo krči v trebuhu in bolečina. V primeru poškodbe medeničnega organa, hematomi maternice pri ženskah, razvoj črevesne obstrukcije in motene funkcije najpomembnejših organov prebavnega sistema niso izključeni. Simptomi črevesne travme dopolnjujejo občutek napetosti v anusu, ki je povezan z edemom organa.

Prva pomoč

V primeru notranje poškodbe je treba na prizadeto območje uporabiti prehlad. Kompresija bo olajšala otekanje mehkih tkiv in ustavila krvavitev. Hlajenje se izvaja tudi za zmanjšanje bolečine in preprečevanje vnetnega procesa. Žrtev je treba položiti tudi na vodoravno površino, kar bo zmanjšalo obremenitev poškodovanih organov.

V primeru hudega bolečinskega sindroma je treba jemati narkotične analgetike. Vendar je v primeru peritonitisa prepovedana. Vse medicinske manipulacije se izvajajo po posvetovanju z zdravnikom, saj so možne patološke spremembe v strukturi notranjih organov.

V primeru poškodbe krvnih žil in prisotnosti modric, je potrebno obleči tesen povoj. Brez diagnostičnih študij je nemogoče razumeti, kaj storiti in kako ne škoditi zdravju žrtve.

Diagnostika

V bolnišnici je lokalna diagnoza predpisana z metodami sevanja. Če se sumi na zlom rebra, se prikaže radiografija, opravi pa se ultrazvok in MRI, da se oceni stanje mehkih tkiv. Če je predvidena poškodba maternice in trebušnih organov, je predpisan ultrazvok trebuha.

Kako prepoznati razpok notranjih organov in jo razlikovati od drugih poškodb? Takšne poškodbe spremlja akutna krvavitev, pri kateri se razvije kardiovaskularna odpoved. V tem primeru bo zdravnik predpisal EKG.

Zdravljenje

Glavne metode zagotavljanja zdravstvene oskrbe so določene z lokacijo poškodbe in stopnjo mehanskega vpliva na organe. Simptomi in zdravljenje kontuzije trebušne slinavke bodo drugačni kot pri poškodbah materničnega vratu. Po diagnozi zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam in zdravila za izboljšanje strjevanja krvi. Zdravljenje s fizičnimi dejavniki vam omogoča, da se znebite hematom in povečate sposobnost popravila.

Kako zdraviti modrico v odsotnosti zapletov? V tem primeru se pacienta pošlje domov, kjer ponujajo zdravila za modrice in homeopatska zdravila. Poškodovano mesto lahko vtrite z mazili z vpojnim učinkom. Med načini zdravljenja poškodb s folk pravnimi sredstvi, dobro priporočene obloge bodyagi. Z razvojem vnetnega procesa bo treba piti antibiotike, in modrice je treba zdraviti v bolnišnici.

Zdravljenje poškodb in lomljenja notranjih organov vključuje kirurški poseg. Poškodbe peritoneuma, vranice in stene maternice zahtevajo resnejše zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Hude modrice same po sebi ne zacelijo. Če pride do poškodbe črevesa in želodčne poškodbe, se pojavijo zapleti Pri hitro napredujočih boleznih je zdravljenje običajno posledica operacije. Končna metoda zdravljenja je odvisna od simptomov podplutb notranjih organov.

Indikacije za operacijo so hud edem, znaki srčnega popuščanja, peritonitis. Pri simptomatskih manifestacijah pankreatitisa je mogoče opraviti brez operacije, vendar mora zdravnik zagotoviti, da poškodba ni smrtno nevarna.

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

Rehabilitacija

Za izboljšanje lokalne cirkulacije se poškodovano področje zdravi z mazili. Zanimivo dejstvo je, da pacient takoj po poškodbi potrebuje mraz, po dveh ali treh dneh pa toploto. Katera doba rehabilitacije je potrebna po operaciji prebavnega trakta je odvisna od resnosti poškodbe. V času okrevanja se bolniku ponudi varčna prehrana, počitek, krepitev fizioterapije.

Zapleti in posledice

Med najresnejšimi posledicami poškodbe vitalnih organov je smrt. Komplikacije, ki izhajajo iz modric, so povezane z okvarjenim delovanjem poškodovanega organa. Če je to prebavni sistem, potem pride do težav s stolom, moti se proizvodnja želodčnega soka, razvije se pankreatitis in obstrukcija črevesja. Seznam zapletov in neželenih posledic poškodb notranjih organov je posledica okvare poškodovanih tkiv.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Poškodbe notranjih organov

Notranji organi. V primeru toplih poškodb nastala škoda ne odraža vedno v celoti narave in moči zunanjih vplivov na človeško telo. Notranji organi se lahko poškodujejo predvsem zaradi šoka in pretresov. Širjenje udarnega vala v parenhimskem organu (vranica, jetra, ledvice) povzroči razpokanje kapsule in trganje tkiva. Obstajajo poškodbe razpokaste cik-cak oblike, ki so med seboj vzporedne in vedno prečno glede na smer udarnega vala (sl. 33).

Učinek udarnega vala se kaže v obliki krvavitve v območju suspendirnih vezi zaradi njihovega prekomernega raztezanja, kar je še posebej značilno za padec z višine in poškodbo motorja. Pri stiskanju z masivnimi predmeti se lahko votli organi poškodujejo zaradi močnega dviga tlaka v njihovih votlinah. Obstajajo tako imenovani bulozni emfizem, prebija hrano, ki jo preplavi želodec, črevesje, mehur. Kompresija težkih predmetov lahko povzroči gibanje notranjih organov in poškodbe njihovih delcev.

Sl. 33. Poškodbe jeter, kadar so izpostavljene topemu predmetu.

Povzetek. Razvrstitev poškodb notranjih organov po A.I. Mukhanov, 1974

bibliografski opis:
Povzetek. Razvrstitev poškodb notranjih organov po A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

vdelaj kodo na forumu:

POŠKODBA NOTRANJIM ORGANOM

Klasifikacija in splošne značilnosti

Kršitev celovitosti notranjih organov zaradi delovanja topih predmetov je praviloma povezana z veliko količino nasilja (udarec, stiskanje). Samo v boleče spremenjenih organih lahko pride do poškodbe, ki je posledica ne-močnih učinkov ali popolnoma brez nasilja. Torej ne morete izključiti kršitve integritete notranjega telesa in majhnega nasilja, ki poudarja M. I. Raj (1938).

V literaturi so predstavljeni različni tipi poškodb notranjih organov, vendar ni soglasja glede njihovih morfoloških pojavov. Avtorji delijo škodo na vrste predvsem v povezavi z določenim organom. To nas je spodbudilo, da razvijemo klasifikacijo, ki je skupna za poškodbe vseh notranjih organov, na podlagi analize podatkov iz literature in njenih praktičnih opažanj.

Razlikujemo naslednje vrste poškodb notranjih organov:

1. Modrice (kontuzije), ki se kažejo predvsem v pojavu krvavitev v telesu. Oblikujejo se lahko površinsko, v njenih vratih, žilnem steblu, kapsuli, kapsuli ali parenhimu in se imenujejo suborganski, kapsularni, subkapsularni ali globoki (centralni) hematomi. Akumulacija krvi znotraj organa je praviloma posledica kršitve integritete njenega parenhima, vendar kapsula organa ostane nedotaknjena. Vse druge vrste poškodb organov, naštete spodaj, spremljajo tudi njihove modrice, a očiten znak takšne poškodbe je kršitev celovitosti kapsule in pogosteje parenhima in kapsule.

2. Razpoke - površinske linearne, ponavadi v obliki valovitih, rahlo cik-cak, včasih skoraj ravnih črt z nazobčanimi robovi, med katerimi so lahko mostovi. To so praviloma poškodbe kapsule organa in tanke plasti sosednjega parenhima. Včasih se lahko pojavijo samo razpoke v parenhimu organa z nepoškodovano kapsulo (subkapsularno),

3. Suze so globlje, a ko so robovi zmanjšani, so prisotne tudi linearne poškodbe, ki pogosto ne prodrejo v sredino organa, manj pogosto pa do 3/4 njene debeline. V srcu in ledvicah lahko pride do zunanjih solz - poškodb, ki ne prodrejo v votline (v ledvicah - v medenico in skodelice) in notranje poškodbe papilarnih mišic, trabekul, medenice in skodelic, ki prodrejo v pare (ali ne). ), vendar zunaj ni.

4. Vrzeli - še globlje poškodbe notranjih organov. Lahko so nepolnym in - deli organa so povezani s kapsulo in tanko plast parenhima, ki mejijo na to (manj kot 1/4 skupne debeline organa) in polni, v katerem je organ v celoti razdeljen ali med samo zaplete kapsule se razlikujejo po delih. Robovi solz ali solz so krivinaste, včasih skoraj ravne, zaradi vzroka njihovega nastanka: nastanejo razpoke, solze, solze zaradi pretiranega raztezanja kapsule in parenhima organa zaradi njegove deformacije.

5. Ločevanje - popolna ločitev organa zaradi razpok ligamentnega aparata, ki ga fiksira, ali zaradi popolnega razpada samega organa. Pri solzenju pogosto opazimo vrzeli, pogosto večkratne, kar vodi do delitve telesa na dele. Ločevanje lahko spremlja gibanje ločenega organa ali njegovih delov, pogosto na precejšnjih razdaljah: v drugo telesno votlino ali navzven. V smeri razpok, solz, solz in solz so lahko vzdolžni, prečni, poševni, deltoidni, število pa enojno in večkratno.

6. Drobljenje je uničenje organa na pomembni površini (velikosti) in globini s preoblikovanjem njegovega tkiva v pastozno maso ali v številne majhne deformirane zdrobljene koščke parenhima, delce kapsule, med katerimi se navadno določajo krvni strdki. Drobljenje, ki ga povzroči ostra kompresija, stisnjen del ali celotno telo.

Notranji organi se uničijo tudi takrat, ko je velikost telesa x, kar je ostra deformacija dela telesa, navadno vzdolž celotne globine in širine telesa, zelo pogosto s popolno ali delno ločitvijo. Robovi takšne poškodbe so patchwork, oborina, modrice, z zlomi v mišicah, kiteh, živcih in delcih kosti. Med podaljševanjem so ločeni deli pogosto povezani samo z rastlinami kože, zdrobljenimi, ki nastanejo, ko telo z veliko silo stisnejo masivni predmeti in so najbolj značilni za poškodbo železnice. Redko se pojavijo med sesutji (zgradbe, kamnine v kamnolomih itd.) In občasno z avtomobilskimi poškodbami.

Navedene poškodbe najdemo tako v izolaciji kot v različnih kombinacijah. To se lahko nanaša na en organ, dva ali več (z velikimi travmatskimi učinki). (177)

18. Poškodbe notranjih organov

18. Poškodbe notranjih organov

Morfološke značilnosti poškodb notranjih organov omogočajo zelo omejeno presojo o omekanizmu delovanja topega trdega predmeta in manjšo stopnjo njegovih lastnosti.

Majhni predmeti, ki so izpostavljeni glavi, lahko povzročijo poškodbe samo na mestu uporabe sile, če je prišlo do ene same poškodbe, vključno s kontaminirano rano (manj pogosto z obrabo ali podplutbo), depresivnimi, terasastimi, razcepljenimi ali zdrobljenimi zlomi, dura mater in poškodbami. robovih zlomljenih kosti možganskega tkiva in možganskih ovojnic.

Pri poškodbi glave se lahko pojavijo skoraj vse vrste intrakranialnih poškodb in krvavitev.

Pomembna je lokacija modric na kraju uporabe sile. Ko ga udarimo od zadaj, jih najdemo na podlagah in drogovih prednjih in časovnih rež. Z udarci s sprednje strani so tam ponavadi lokalizirani in le z udarci zelo visoke sile lahko nastanejo na konveksni površini in polih okcipitalnih rež. Bočni udarci v glavo v 2/3 primerov vodijo v nastanek žarišč kontuzije lubja na konveksni površini nasprotnega časovnega režnja, v 1/3 primerov - v temporalnem režnju na mestu aplikacije sile.

Poškodba hrbtenjače se pojavi samo v krajih, kjer je ogrožena integriteta hrbtenice v obliki kompresijskih zlomov in izpahov vretenčnih teles, zlomov ligamentnih aparatov.

Škoda na notranjih parenhimskih organih je raznolika: krvavitve pod kapsulo, v tkivo organa, rupture kapsule, ligamentni aparat in tkivo organa, delno drobljenje, popolno uničenje in trganje organa.

Majhne površinske krvavitve, izolirane površinske raztrganine tkanine, se najpogosteje oblikujejo pri močnih udarcih predmetov z omejeno površino poškodbe. Večkratne razpoke membran in tkiv v telesu, skupaj z obsežnimi krvavitvami v njenem tkivu, so lahko posledica tako močnega udarca z masivnim predmetom kot tudi kompresije. Delno drobljenje ali popolno uničenje se najpogosteje pojavi, ko je del telesa stisnjen z masivnim predmetom.

Škoda na votlih notranjih organih ni nič manj raznolika: popolne ali delne raztrganine organske stene, intratekalne krvavitve, poškodbe ligamentnega aparata in popolna ločitev organa. Vrzeli votlega organa in lokalne krvavitve v steni izhajajo iz močnega udarca ali stiskanja.

Raztrganine notranjih parenhimskih in votlih organov iz mest pritrditve, kot tudi razpok ligamentnega aparata, so opazne z močnim učinkom z masivnimi topimi predmeti, ki vodijo k splošnemu tresenju telesa. V trenutku poškodbe pride do ostrega premikanja organa, ki povzroči delno ali popolno razpokanje njegove pritrdilne naprave, in pri udarcu izjemno velike sile - do popolne ločitve organa.

4.3. Notranje poškodbe

Močni udarci v trebuh, prsni koš, ledveni del, presredek, še posebej, če jih spremljajo zlomi rebra, prsnice, medenične kosti, lahko povzročijo poškodbe srca, pljuč, jeter, vranice, črevesja, ledvic, mehurja.

Poškodbe srca. V mehanizmu poškodb srca pri poškodbah s topimi prsni košami sodeluje več dejavnikov:

1) neposreden fizični vpliv na organ s krvavitvijo v odsekih - miokard, podendokard ali epikard;

2) učinek centralnega živčnega sistema na endokrino-avtonomno regulacijo srčne dejavnosti (stres);

3) različne presnovne motnje miokarda (prerazporeditev vsebine kateholaminov, kalija, natrija itd.), Ki povzročajo hipoksijo in hipotenzijo;

4) hiperfunkcijo simpatoadrenalnega sistema, zaradi česar se poveča kardiotoksični učinek kateholaminov.

Obstajajo štiri stopnje (oblike) zaprte srčne poškodbe:

Pretres možganov je najlažja oblika zaprte srčne poškodbe. Zanj je značilen hiter razvoj kratkotrajnih in blagih kliničnih in kardiografskih sprememb. Žrtve se pritožujejo zaradi bolečih, hitro premikajočih se bolečin v srcu

Glavni simptom so aritmije (paroksizmi tahikardije, atrijske tahikardije, atrijske ali ventrikularne ekstrasistole) ter motnje prevodnosti do popolne, čeprav prehodne, transverzalne blokade srca ali enega od prednikov atrioventrikularnega svežnja (njegov sveženj).

Ko je srce modricasto, so opazne subtilne, neprepustne rupture miokarda (preddvorje pogosteje prizadenejo prekate), ki jih lahko spremljajo obsežne krvavitve, ki zajamejo subepikardna območja in debelino miokarda.

drugih območij. Pogosto so vse membrane srca namočene v krvi, istočasno pa miokard postane mlahav, neenakomerno polnokrvan.

Značilna je obstojna ali paroksizmalna bolečina v srcu, aritmije, povečanje srca, zasoplost, različne spremembe EKG. V hujših primerih se razvije srčno popuščanje.

Najhujša oblika zaprte poškodbe je travmatska raztrganina srca, ki je pogost vzrok smrti: pojavijo se pri 10-15% vseh tistih, ki so umrli v prometnih nesrečah.

Solze desnega prekata srca se pojavljajo manj pogosto kot levo v 30% poškodb, ki so večkomorne narave, v Ose bolnikih pa se hkrati pojavijo perikardialne solze; preostali del perikarda ostaja nespremenjen, vendar obstaja nevarnost srčne tamponade s krvjo, kasneje pa z ugodnim izidom, razvoj perikarditisa.

Opisani primeri raztrganja travmatske aneurizme aorte, za katere je značilna visoka smrtnost.

Perikarditis (perikardialno vnetje), koronarna tromboza in travmatični miokardni infarkt, iztok srca in njegovo zatiranje, travmatična srčna kost, aritmije, miokardna distrofija so lahko tudi posledica zaprte srčne poškodbe.

Poškodbe pljuč in pljuč se pojavijo, ko so poškodbe prsnega koša, kompresija, zlomi rebra in prsnice, rane z orožjem za orožje ter atletika. Pri zaprtih plevralnih lezijah (brez kožnih lezij) je glavna vloga običajno na koncu zlomljenega rebra.

Poškodbe pljuč. V primeru poškodbe pljuč, ki jo povzroči zaprta poškodba v prsih, je značilna klinična slika krvavitve v pljučih, ki je običajno nepomembna: hemoptiza, še posebej v prvih 3-5 dneh, bolečina v prsih, očitno povezana s poškodbo pljuč, zasoplostjo in oslabljenim dihanjem v ustreznem območju pljuča, kratka vročica, zmerno povečanje števila levkocitov v krvi in ​​rahlo pospeševanje sedimentacije

Zaradi kratkotrajnosti sprememb (5-7 dni) se je prvi dan po poškodbi izvedel najbolj informativni rentgenski pregled.

Pri vstopu v pljučnico se pojavijo simptomi, daljši in višji dvig temperature, izrazito povečanje števila levkocitov v krvi in ​​pojav mladih oblik.

V primeru poškodbe pljuč se pogosto razvije hemotorax - kri v plevralni votlini, katere klinične manifestacije so odvisne od stopnje izgube krvi, premestitve mediastinuma in kompresije pljuč s kopičenjem krvi, stopnje uničenja pljučnega tkiva in zmanjšanja pljučnega prezračevanja. Razvoj hemotoraksa lahko spremlja akutna pljučna bolezen srca.

Pri hudih poškodbah z večkratnimi zlomi reber se pojavlja progresivni razvoj respiratorne odpovedi, ki je posledica omejevanja dihalnih izletov in neučinkovitosti kašlja.

Eden najhujših in najzgodnejših zapletov prsne travme je travmatični plevritis. Praviloma se pojavlja že v prvih treh dneh po poškodbi. Efuzija običajno ustreza strani poškodbe, lahko pa ima dvostransko ali nasprotno razporeditev. Značilne so pritožbe zaradi bolečine pri dihanju prsnega koša in zasoplost.

Pneumotoraks - prisotnost zraka ali plina v plevralni votlini. Vstop zraka v plevralno votlino neizogibno vodi do delnega ali popolnega kolapsa pljuč.

Odvisno od vzroka nastanka se razlikujejo travmatični, spontani (spontani) in umetni (kurativni) pnevmotoraks.

Z odprtim pnevmotoraksom plevralna votlina komunicira z zunanjim okoljem skozi zevajočo napako na steni prsnega koša ali bronhiju.

Istočasno je pritisk v plevralni votlini enak atmosferskemu tlaku (z majhnimi napakami, se z inhalacijo nekoliko zmanjša, z izdihom se poveča), pljuča se popolnoma zrušijo in izklopijo iz dihanja. Najbolj hude pojave se pojavijo zaradi dejstva, da nasprotna pljuča, ki v tem primeru zagotavlja celotno izmenjavo plinov, začne delovati v nenormalnih pogojih. Negativni tlak v zdravi plevralni votlini ne more biti uravnotežen s tempranim in lahko premaknjenim mediastinumom, ki je

vpliv atmosferskega tlaka se premakne v zdrava pljuča, zaradi česar se funkcionalna zmogljivost slednjega bistveno zmanjša. Ker tlak v nepoškodovanem plevralni votlini med dihalnimi fazami močno niha, na strani, kjer se pojavi odprt pnevmotoraks, ostaja približno konstanten, pri vsakem vdihu se premik medijastinuma poveča, z izdihom pa se zmanjša. Nastalo mediastinum

skupaj z zaprtimi vitalnimi organi, ki so obilno opremljeni z živčnimi receptorji, doživlja bolj ali manj ostra nihanja, »glasovanje«. To vodi do obstrukcije pretoka krvi skozi žile mediastinuma in predvsem skozi votle žile, motnje srca in pojav hudih šokovskih reakcij.

Z zaprtim pnevmotoraksom ni komunikacije med zrakom v plevralni votlini in zunanjim okoljem.

V plevralni votlini se ta ali ta raven negativnega tlaka običajno vzdržuje, vsaj v trenutku vdihavanja, zato pljuča na poškodovani strani pogosto propadajo. Delno sodeluje pri izmenjavi plina. Medastinum se rahlo premakne in njegova nihanja izražajo v majhnem obsegu, motnje dihanja in obtoka pri zaprtih pnevmotoraksih so veliko manj izrazite kot pri odprtih in se hitro kompenzirajo po kratkem obdobju motenj, ki so v veliki meri refleksne narave (draženje pleure s prodornim zrakom).

Hude nepravilnosti se pojavijo pri pnevmotoraksu valvularnega sistema, ki ga običajno opazimo pri manjših poškodbah prsnega koša, pljučnega tkiva ali bronhija. Pri tej vrsti pnevmotoraksa atmosferski zrak v trenutku vdihavanja vstavi v plevralno votlino in med iztekom, ko se tlak v plevralni votlini poveča, se napaka zapre in ne dovoli zraka v nasprotni smeri, v nekaterih primerih pa zrak vstopi v plevralno votlino v ekspiracijski fazi.

Količina zraka v plevralni votlini se postopoma poveča, pljuča se zruši in izklopi dihanje, mediastinum pa se premakne na zdravo stran, zaradi česar se lahko pojavijo hude motnje dihanja in obtoka.

Prva pomoč Z odprtim pnevmotoraksom (rana v prsnem košu) je prva pomoč nanašanje tesne obleke, ki vsaj začasno pretvori odprt pnevmotoraks v zaprto in zmanjša nihanja v mediastinumu. Brez takšne obleke se lahko zgodi smrt tudi pred prihodom rešilca. Najenostavnejši hermetični preliv je sestavljen iz več plasti gaze, ki je obilno namočena z vazelinom, prek katerega se stisne papir ali olje. Po nanosu zapečatenega povoja je nujna dostava žrtev v posebno zdravstveno ustanovo.

Zaprti pnevmotoraks, praviloma ne zahteva uporabe nujnih medicinskih posegov, če se ne opazi bistvenega premika mediastinuma. Tudi pri zaprtem pnevmotoraksu je treba bolnika odpeljati v bolnišnico.

Pri valvularnem pnevmotoraksu je potrebno pacienta čim prej odpeljati v bolnišnico, kjer bodo prejeli nujno oskrbo (sprostitev plevralne votline s prekomernim zrakom z uporabo punkcije, tj. Vstavitev posebne igle v plevralno votlino, da se pnevmotoraks ventov prenese na odprto).

Poškodbe organov trebuha se lahko pojavijo ob udarcu v hipohondrij (z nogometnim čevljem, projektilom za metanje, udarjanjem v okoliške predmete itd.), Padcem z velike višine (med skakanjem v vodo) in z uporabo mehanizma proti udarcem na hrbtenici in rebra (pri skakanju na smuči). Spremljajo jih fenomeni šoka, izraženi v različnih stopnjah. Značilno hitro naraščajočo notranjo krvavitev (še posebej, ko je parenhim in kapsule v jetrih in vranici), bledica kože in sluznice, nitasti pulz, vrtoglavica ali izguba zavesti, ostra napetost mišic trebušne stene. Če je črevesje poškodovano, se razvije vnetje trebušne votline - peritonitis.

Prva pomoč Hladno na ustreznih področjih, počitek in nujna hospitalizacija (praviloma je potrebna kirurška intervencija).

Traumatske poškodbe vranice obsegajo od 20 do 30% vseh poškodb parenhimskih organov.

Obstajajo enostopenjske in dvofazne raztrganine vranice.

Pri sočasnih rupturah pride do hkratne poškodbe parenhima in kapsule. V teh primerih se krvavitev v prosto trebušno votlino iz raztrgane vranice pojavi takoj po poškodbi.

V dvofazni rupturi je običajno v prvem trenutku poškodovan le en parenhim vranice z nastankom subkapsularnega hematoma. Ko se trenutek ponovi, pogosto pod vplivom manjšega vidnega vzroka, se kapsula zlomi in hematom vdre v prosto trebušno votlino. Med trenutkom poškodbe in prebojem krvi v prosto trebušno votlino traja določeno obdobje, ki sega od nekaj ur do več tednov in celo mesecev.

Klinična slika poškodbe vranice je odvisna od resnosti poškodbe, časa, ki je pretekel od poškodbe, in od sočasnih poškodb drugih organov. Najpomembnejši simptomi so akutna izguba krvi in ​​šok, ki se jim pridružijo znaki peritonealnega draženja.

Običajno se žrtve pritožujejo zaradi bolečin v levem hipohondriju, manj pogosto v zgornjem delu trebuha ali po trebušni votlini. Bolečine se pogosto dajejo levemu ramenu, levi lopatici.

Draženje peritoneuma zaradi napolnjene krvi povzroči napetost trebušne stene in hude bolečine na palpaciji.

Masovna krvavitev poleg lokalnih simptomov, ki so značilni za intraabdominalne krvavitve, vodi do skupnih manifestacij akutne izgube krvi: bolnikova hitro progresivna šibkost, pojav tinitusa, omotica, slabost, bruhanje, hladen znoj, bledica kože, vidne sluznice itd. V hujših primerih se lahko razvijejo razburjenje bolnika, oslabljeno zavest in padec krvnega tlaka.

Ob nastanku obsežnega subkapsularnega hematoma pride do raztezanja kapsule s spurted krvjo, ki povzroči občutno bolečino in občutek polnosti v levem hipohondriju.

Prognoza je odvisna od resnosti poškodbe vranice, količine izgube krvi in ​​narave sočasne poškodbe drugih organov. Ključnega pomena za izid bolezni je pravočasnost kirurškega posega.

Prva pomoč Hladno na ustreznih področjih, počitek in nujna hospitalizacija (praviloma je potrebna kirurška intervencija).

Poškodbe ledvic in mehurja so možne pri udarcu ledvene regije, trebuha (suprapubično območje), padca z višine na zadnjico. V slednjem primeru ledvice trpijo zaradi udara v hrbtenico in spodnja rebra.

Krvavitve v ledvični parenhim, njeni edemi in ishemija, vaskularna tromboza in srčni napadi, hematurija in akutna ledvična odpoved so značilni za neposredno poškodbo ledvic, ki spremljajo njihovo kontuzijo.

Poškodbo ledvic spremlja stanje šoka, pojav krvi v urinu ali nastanek perinefralnega hematoma. Hkrati se lahko razvije akutna ledvična odpoved.

Raztrganje mehurja spremlja zadrževanje urina, ki se hitro zlije v paravesicularno celulozo. Stanje šoka se poglablja s pojavom zastrupitve.

Prva pomoč Hladno na ustreznih področjih, počitek in nujna hospitalizacija (praviloma je potrebna kirurška intervencija).