Protivirusna kombinirana terapija za hepatitis C je danes edini način za zaustavitev napredovanja bolezni pred prehodom v cirozo. Žal ima številne pomanjkljivosti. Še posebej, stroški zdravljenja z uvoženimi zdravili v povprečju je 45-50 tisoč rubljev na mesec, domače - približno 20 tisoč rubljev na mesec. Za veliko število bolnikov je zaradi visokih stroškov zdravil skoraj nemogoče opraviti terapijo.
V takih primerih bolnikom priporočamo naslednje taktike:
Preglejte aparat fibroscan, da ugotovite obseg poškodbe jeter virusa.
Če je stopnja fibroze nizka (manj kot 3), potem virusni hepatitis ni življenjsko nevaren dejavnik in pacient ima čas (morda nekaj let), da reši vprašanje materiala. Ves ta čas je potrebno jemati hepatoprotektorje in nadzorovati stopnjo fibroze, enkrat letno narediti fibroskeniranje jeter.
Možnost sodelovanja v brezplačnih programih za zdravljenje hepatitisa C je zagotovljena le v primerih resnične grožnje za življenje: visoka stopnja fibroze (3,4), ciroza jeter. V teh primerih javne ustanove upoštevajo možnost sodelovanja bolnikov v brezplačnih programih. V Moskvi je KIB№1, v Moskvi - MONIKI.
Poleg tega lahko nekateri bolniki pridejo v klinična preskušanja novih protivirusnih zdravil, ki prvič vstopajo na ruski trg. Vendar morajo v tem primeru strogo izpolnjevati merila za vključitev v študijo, to je, imeti določene podatke o virusnem genotipu, stopnji poškodbe jeter in drugih indikatorjih, specifičnih za to študijo.
Forum za hepatitis
Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom
Nastavi na HTP hepatitis C gen1
Re: Set na HTP hepatitis C gena
Sporočilo Nessi »01 Mar 2018 12:22
Re: Set na HTP hepatitis C gena
Post Lechy_GepC »2. marec 2018 09:12
Re: Set na HTP hepatitis C gena
Sporočilo uporabnika smilla »02 Mar 2018 12:27
Re: Set na HTP hepatitis C gena
Sporočilo Lechy_GepC »02 Mar 2018 21:00
Re: Set na HTP hepatitis C gena
Prispevek Pacha33 »02 Mar 2018 21:07
Re: Set na HTP hepatitis C gena
Prispevek katkat »03 mar 2018 11:15
Re: Set na HTP hepatitis C gena
Sporočilo Nessi »03 Mar 2018 12:03
Nastavi na HTP hepatitis C gen1
Sporočilo Murgatroid »07 Mar 2018 03:41
Nastavi na HTP hepatitis C gen1
Post Lechy_GepC »07 mar 2018 10:21
Nastavi na HTP hepatitis C gen1
Sporočilo NewOne »Mar 10, 2018 20:55
Lechy_GepC, in po kakšnem času po zaužitju lahko prejme te droge, ki prihajajo iz drugega mesta?
Nastavi na HTP hepatitis C gen1
Post Lechy_GepC »13. mar. 2018 5:10
Nastavi na HTP hepatitis C gen1
Post Lechy_GepC »13. mar. 2018 5:10
Nekaj komentarjev o pisanju v MONIKI za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1.
MOŽNOST 1. BOLNIK V MOSKVI, A POLIS IN OBJAVLJANJE JE VSE
Naredil je sestanek s hepatologom MONIKI. To je mogoče storiti na dva načina:
1) Pokličite +7 495 785 68 42. Najboljši čas za klic je od 14.00 do 17.00. V tem času je obremenitev registra manjša, zaposleni pa bo imel več priložnosti za sestanek. Telefon je med tednom odprt od 8.00 do 19.00. Če ne boste izvedeli, poskusite znova pozneje.
2) E-pošta: [email protected]
Pri pisanju navedite, da se želite vpisati v zdravljenje genotipa CHC 1. Navedite tudi:
- priimek
- prebivališča
- mesto registracije
- Ruske federacije, v kateri je registrirana vaša politika
- mobilni telefon za komunikacijo
Polje [email protected] preverjamo večkrat na dan, tudi ob vikendih.
Na recepciji, ki jo morate vzeti s seboj:
- OMS politika
- potni list
- pozitivna HCV RNA PCR (genotip 1) / POMEMBNO! Ta komplet je namenjen za zdravljenje in ne za pregled ali diagnozo. Kronični hepatitis C in genotip 1 je treba identificirati PRED PREVZEMOM /
- Če obstajajo še drugi testi, jih vzemite tudi s seboj.
Kakšne preiskave boste potrebovali, vas bo zdravnik obvestil na recepciji.
MOŽNOST 2. BOLNIKA NE živi v Moskvi, politiki in kakršnih koli plačilih
Pišite na [email protected] o svoji želji po zdravljenju genotipa 1 hepatitisa C z nami.
Navedite tudi:
- priimek
- prebivališča
- mesto registracije
- Ruske federacije, v kateri je registrirana vaša politika
- mobilni telefon za komunikacijo
Če imate vprašanja, vprašajte.
Nato na kraju stalnega bivališča predamo analize iz obveznega seznama in pošljemo na [email protected] za predhodno obravnavo zdravnika. Upoštevajte, najverjetneje, nekaj testov, ki ste jih že opravili. Tudi črki priložite:
- razpoložljivih testov iz dodatnega seznama
- Zaključki zdravnikov o hudih boleznih
- OMS politika (z dveh strani)
- potni list (prva stran + registracija)
- SNILS
Čakam na odgovor v 5 delovnih dneh.
Nato bo zdravnik zahteval dodatne preglede ali odgovor o prisotnosti kontraindikacij za HTP ali pa vas bodo povabili na sestanek v času, dogovorjenem z vami.
Na recepciji sprejmete vse dokumente in analize, ki ste jih poslali po pošti. Zdravnik ne bo iskal ničesar po pošti, vsi testi morajo biti na razpolago.
Če elastografija ni opravljena, vas prosimo za elastografijo na dan vašega prihoda med obiskom za obisk pri zdravniku. Če imate takšno priložnost, boste to storili. Toda o tem vprašanju morate osredotočiti pozornost osebja registra.
OBVEZNE RAZISKAVE ZA HTP:
• Popolna krvna slika s trombociti (število trombocitov)
- datum: v zadnjih 3 mesecih
• Biokemični test krvi:
celotni in neposredni bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza, glukoza, holesterol, kreatinin, sečnina, sečna kislina, skupni protein, albumin, železo, alfa-fetoprotein
- datum: v zadnjih 3 mesecih
• TSH, T4 prosta, AT-TPO (protitelesa proti tiroperoksidazi) - datum: v zadnjih 6 mesecih
• Coagulogram: protrombinski indeks, INR - datum: v zadnjih 3 mesecih;
• HBsAg, protitelesa proti HIV - datum: v zadnjih 6 mesecih;
• Opredelitev genotipa HCV (virus hepatitisa C) - zastaralni rok je neomejen
• ultrazvok trebuha v trebuhu - datum: v zadnjih 12 mesecih;
Zaželeno (omejitev ni omejena):
• IL28B genotipizacija (interlevkin 28B)
• ceruloplazmin, alfa1-antitripsin,
• Elastografija (možna v MONIKI)
V prisotnosti pomembnih bolezni (opazovanje in zdravljenje ozkih strokovnjakov) - zaključek zdravnika.
MOŽNOST 3. MOSKVSKA REGIJA
Prebivalci moskovske regije se dogovorijo za imenovanje, kot prej, preko zdravnika v kraju stalnega prebivališča.
Splošno pravilo: pred začetkom zdravljenja je treba zdravnika MONIKI obiskati vsaj enkrat vsakih 6 mesecev. Pred obiskom mora biti zdravnik na kraju prebivališča. Če imate resne komorbiditete (če vas spremljajo ozki strokovnjaki), dobite sklep. To je najučinkovitejši način za zdravljenje. Pisma in klice z opomniki o sebi ne pospešujejo prejemanja terapije.
Oddelek za hepatologijo BWW
O oddelku
Hepatološki oddelek BWW je ena najmlajših in dinamično razvijajočih se divizij MONIKI. MF Vladimirsky.
Glavne naloge hepatološkega oddelka BWW so:
- izvedba poglobljenega kliničnega in laboratorijskega pregleda bolnikov z jetrnimi boleznimi v Moskovski regiji z uporabo visokotehnoloških diagnostičnih in zdravilnih metod;
- svetovanje in zdravljenje bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, vključno z brezplačno protivirusno terapijo za bolnike z virusnim hepatitisom v različnih programih (nacionalni projekt za boj proti socialno pomembnim boleznim, ciljni regionalni program, programi OMS, prednostno zagotavljanje zdravil);
- opravljanje posvetovanj s pacienti na kraju samem v zdravstvenem domu v Moskvi za MOVLEK;
- organizacija znanstvene, metodološke in svetovalne pomoči strokovnjakom regionalnih zdravstvenih ustanov za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter;
- organizacija in izvedba polnjenja Državnega registra bolnikov z boleznimi jeter, uvedba registra v praktično delo zdravstvenih ustanov v moskovski regiji;
- sodelovanje v kliničnih preskušanjih novih zdravil in shem zdravljenja.
Dosežki
Od leta 2008 je na osnovi hepatološkega oddelka MONIKI izvedena brezplačna protivirusna terapija za bolnike s kroničnim hepatitisom C, B, D v okviru različnih ciljnih programov.
Leta 2014 so na podlagi oddelka za hepatologijo, prvič v Ruski federaciji, razvili in uvedli medicinske standarde MMI za protivirusno terapijo kroničnega hepatitisa C, kar je pacientom Moskovske regije zagotovilo edinstveno priložnost za brezplačno zdravljenje z uporabo najsodobnejših protivirusnih zdravil.
Moskovska regija je prva tema v Ruski federaciji, v kateri se diagnostika in zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom izvaja ne samo v okviru proračunskega financiranja (ciljni program, prednostna ponudba za droge), temveč tudi kot del programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov: od leta 2013 se je Moskovska regija razvila in odobrene "diagnostične" in "zdravilne" sheme za upravljanje bolnikov. Rezultat njihove uvedbe je bilo znatno povečanje kakovosti in razpoložljivosti zdravstvene oskrbe za bolnike s kroničnim virusnim hepatitisom: prvič v praksi domačega zdravstvenega varstva v letu 2014 v moskovski regiji je bilo več kot 5 tisoč bolnikov pregledanih s kroničnim virusnim hepatitisom, zdravljenih pa je bilo 1.370 bolnikov.
Kako se zdravi hepatitis v Monici
Nova metoda zdravljenja hepatitisa C se uspešno nadaljuje v predmestjih
V regiji Moskvi zdravniki še naprej uvajajo nov način zdravljenja hepatitisa. Zdravljenje, ki se izvaja z najnaprednejšimi dosežki svetovne hepatologije, je namenjeno reševanju življenja velike večine bolnikov, so sporočili iz Interfaxa.
IN MONICA njih. Vladimirsky je že začel nakup potrebnih zdravil, zdravniki Moskovske regije že uvajajo novo metodo zdravljenja hepatitisa.
Opravljeno zdravljenje omogoča bolniku, da si opomore v 12 tednih v 97-98% primerov, vključno s pacienti s cirozo jeter. Inštitut MONIKI je že v postopku nakupa zdravil za terapijo, - je povedala Nina Suslonova, ministrica za zdravje Moskovske regije.
Glavni hepatolog iz moskovske regije Pavel Bogomolov je opozoril, da bodo najnaprednejši dosežki svetovne hepatologije prvič v ruski praksi na voljo klinikam v Moskvi.
V Moskvi je bilo zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C trajalo vsaj 48 tednov. Toda že letos bo na voljo popolnoma nov peroralni režim zdravljenja hepatitisa C, ki ne vsebuje interferona, «je povedal Pavel Bogomolov, glavni hepatolog iz moskovske regije.
Sodobne metode obravnave bolezni se bodo izvajale brezplačno - na račun Sklada za obvezno zavarovanje. Prebivalec moskovske regije, ki ima politiko OMS, ima pravico zaprositi za pomoč v eni od 55 institucij, ki zagotavljajo zdravljenje hepatitisa. Najnižja raven hepatitisa v Rusiji je v Moskvi ohranjena prav zaradi tega.
V mestu programa obveznega zdravstvenega zavarovanja v Moskvi smo opravili diagnostiko in zdravili 976 bolnikov s hepatitisom C. V mestu so sredstva za ta program nadaljevala. V MONIKI, le za DZZ, se načrtuje, da bo oskrbel 90 bolnikov s kroničnim hepatitisom.
Virusni hepatitis C je smrtonosna bolezen, okoli 150 milijonov ljudi na svetu je kronično okuženih z virusom hepatitisa C in so v nevarnosti za razvoj ciroze jeter in / ali raka jeter. Vsako leto zaradi bolezni, povezanih s hepatitisom C, umre več kot 350 tisoč ljudi.
Iz moskovske regije je ta kategorija pacientov prejela brezplačni pregled in zdravljenje na račun proračuna državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo od leta.
Channel 360 Moskva regiji je prej poročala, da se prednostna zdravila izdajajo v 360 lekarnah blizu Moskve. Beri naprej
Vprašajte zdravnike - hepatologe in bolnike s hepatitisom! Vem, da obstaja program za brezplačno zdravljenje hepatitisa C!
Ljubezen Boychenko Master (1385), zaprt pred 6 leti
Prosim, povej mi, kaj moraš storiti - priti v ta program. Zdravnik ne pravi, da program ne deluje, itd. Ni mogoče plačati 20 tisoč rubljev na mesec, in to je, koliko, po mnenju zdravnika, stroški zdravljenja. Povej mi - ali lahko kdorkoli zdravi s tem programom? Konec koncev, če takšnega denarja ni, potem lahko zdaj greš v posteljo in umreš?
Albina Fedoseeva Master (1450) pred 6 leti
No, ne sto. pretiravam nekaj, česar ni vredno. 50 m. na mesec najdražji stroški zdravljenja, kljukice + rebra, enostavni interferoni + rebra so veliko cenejši. Lahko vam povem, kako ravnati v primeru, da živite v Moskvi ali Moskvi. Pojdite na okrožni kliniki za nalezljive bolezni na kliniki, se obrnite na center za hepatologijo na 1ICB.Če živite v Moskvi, če živite v moskovski regiji, potem se odpravite v MONIKI, pokličite, se dogovorite za sestanek. V zdravniško ordinacijo že prihaja s testi: testi na protitelesa proti hepatitisu C, PCR, biokemija krvi, analiza genotipa virusa, splošna klinična kri, ultrazvok trebušne votline. Z vsem tem, pojdite k hepatologu. Ne upajte na topel sprejem, zdravniki pa očitno niso najbolj prijetno. Prejeli boste biopsijo jeter, ta analiza vam omogoča, da ugotovite, v kakšnem stanju so vaša jetra, to je, da določite stopnjo fibroze. Z fibrozo, višjo od 2. stopnje, morate preprosto nuditi brezplačno zdravljenje.
zdravljenje le s kombinirano terapijo. interferon + ribavirin. monoterapija je nesmiselna, ničelna. trajanje zdravljenja je odvisno od genotipa virusa. genotipi 2 in 3 zdravimo 24 tednov, genotip 1 zdravimo 48 tednov.
http://www.hcv.ru/forum pridi sem. Tukaj je ton informacij o HepS, tudi o njegovem zdravljenju. Vso srečo =)
Oracle vaal (66531) pred 6 leti
Infektiologi so vključeni v ta program. Ne vem, kako v vašem blagoslovljenem mestu, toda v našem programu ta deluje. Vendar so indikacije za posebno terapijo zelo ozke.
IS 2 Master (2143) pred 6 leti
20 tisoč. No, vi ste naivni. približno 100-150 tisoč na mesec stroškov zdravljenja. Obstaja tak program, le pogosto pridejo tja le za vleko. No, vseeno v Kazanu.
Oddelek za hepatologijo BWW
O oddelku
Hepatološki oddelek BWW je ena najmlajših in dinamično razvijajočih se divizij MONIKI. MF Vladimirsky.
Glavne naloge hepatološkega oddelka BWW so:
- izvedba poglobljenega kliničnega in laboratorijskega pregleda bolnikov z jetrnimi boleznimi v Moskovski regiji z uporabo visokotehnoloških diagnostičnih in zdravilnih metod;
- svetovanje in zdravljenje bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter, vključno z brezplačno protivirusno terapijo za bolnike z virusnim hepatitisom v različnih programih (nacionalni projekt za boj proti socialno pomembnim boleznim, ciljni regionalni program, programi OMS, prednostno zagotavljanje zdravil);
- opravljanje posvetovanj s pacienti na kraju samem v zdravstvenem domu v Moskvi za MOVLEK;
- organizacija znanstvene, metodološke in svetovalne pomoči strokovnjakom regionalnih zdravstvenih ustanov za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter;
- organizacija in izvedba polnjenja Državnega registra bolnikov z boleznimi jeter, uvedba registra v praktično delo zdravstvenih ustanov v moskovski regiji;
- sodelovanje v kliničnih preskušanjih novih zdravil in shem zdravljenja.
Dosežki
Od leta 2008 je na osnovi hepatološkega oddelka MONIKI izvedena brezplačna protivirusna terapija za bolnike s kroničnim hepatitisom C, B, D v okviru različnih ciljnih programov.
V letu, na podlagi oddelka za hepatologijo, so bili prvič v Ruski federaciji razviti in uvedeni zdravstveni standardi za DZZ za antivirusno terapijo kroničnega hepatitisa C, kar je pacientom v regiji Moskvi omogočilo enkratno priložnost za brezplačno zdravljenje z uporabo najsodobnejših protivirusnih zdravil.
Moskovska regija je prvi subjekt v Ruski federaciji, v katerem se diagnostika in zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom izvaja ne le v okviru proračunskega financiranja (ciljni program, prednostno zagotavljanje zdravil (pisanje), ampak tudi kot del programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov: »Diagnostični« in »terapevtski« sistemi upravljanja bolnikov so bili razviti in odobreni, rezultat njihove uvedbe pa je bilo znatno povečanje kakovosti in razpoložljivosti zdravstvene oskrbe. in bolnikih s kronično virusnega hepatitisa: prvič v nacionalno prakso zdravstvene nege, v moskovski regiji, ki ga standardih preučila več kot 5 tisoč bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom in obdelan 1370 bolnikov..
Brezplačno zdravljenje hepatitisa C
Povzročitelj HCV najpogosteje vstopa v telo skozi kri, v redkih primerih - prek spolnega stika. Okužba je možna tudi v ordinaciji zobozdravnika ali kozmetologa, če se ne upoštevajo pravila za sterilizacijo instrumentov.
Virus hepatitisa B postopoma spodkopava jetra in povzroča cirozo in rak jeter. Ni čudno, da se imenuje "virusna časovna bomba".
Število bolnikov se stalno povečuje. V Rusiji leta 2016 je bilo uradno registriranih več sto bolnikov s hepatitisom. Vendar pa obstajajo informacije, da nosilci virusa hepatitisa v državi niso manj kot 5 milijonov.
Ali je možno brezplačno zdravljenje s HCV?
Samo antivirusno zdravljenje lahko ustavi napredovanje hepatitisa C in prepreči njegov prehod na cirozo. Toda njegova cena je zelo visoka. Če uporabljate uvožene droge, potem med letom vsak mesec bodo morali porabiti za zdravljenje 45-50 tisoč rubljev. Domača zdravila so nekoliko cenejša (približno 20 tisoč), vendar pa tudi niso na voljo večini ljudi v naši državi.
Seveda imajo pacienti vprašanje: "Ali obstaja zdravljenje za hepatitis C?"
Odgovor na to vprašanje je pozitiven. V javnih klinikah od leta 2016 obstajajo programi brezplačnega zdravljenja hepatitisa. V Moskvi podobno storitev zagotavljajo bolnišnica za nalezljive bolezni št. 1, v Moskvi pa kompleks zdravljenja MONIKI.
Prosti programi zdravljenja: prednosti in slabosti
Ustava Ruske federacije zagotavlja brezplačno zdravljenje hepatitisa. Toda, ali je enostavno dobiti?
Če je diagnosticiran hepatitis C, kako v Rusiji dobiti zdravljenje brezplačno? Najprej se morate obrniti na okrožno kliniko in vas mora pregledati specialist za nalezljive bolezni. Potem morate poklicati zdravnika, da napiše napotnico v regionalni center za hepatologijo.
V hepatološkem centru, če je potrebno, izvedite dodatne pojasnilne preglede in se odločite za zagotavljanje brezplačnega zdravljenja.
Ampak ne preveč upanje za pozitiven odziv. Na splošno je brezplačno zdravljenje hepatitisa C v Rusiji na voljo le ljudem z visoko stopnjo fibroze (3 ali 4) ali hepatitisom v kombinaciji z jetrno cirozo ali okužbo s HIV.
Če imate nizko stopnjo fibroze (manj kot 3) in koinfekcija ni, potem je malo verjetno, da boste dobili kvoto. Toda ne bodite odvrnjeni: podobno stanje kaže, da ni nevarnosti za življenje in imate več let za reševanje materialnih težav in začetek zdravljenja okužbe.
Obstaja še ena možnost prostega zdravljenja hepatitisa C v Rusiji. Zainteresirani lahko sodelujejo v kliničnih preskušanjih novih zdravil, ki se pojavljajo na ruskem trgu. Toda v tem primeru so udeležencem poskusa naložene nekatere zahteve. Izpolnjevati morajo zahteve glede genotipa virusa, glede na starost in spol, glede na prisotnost sorodnih bolezni, imajo določeno stopnjo poškodbe jeter in druge kazalnike, ki ustrezajo tekočim raziskavam.
Druga možnost je zdravljenje na račun sredstev, ki so dodeljena iz različnih proračunov, posebej za boj proti hepatitisu.
Te tri možnosti so najpogostejše. Obstajajo tudi dodatni programi, ki pa so običajno na voljo le v ozkih krogih ljudi. Mednje spadajo programi zavarovanja (stroški se nadomestijo s strani zavarovalnic) in obravnava nekaterih kategorij prebivalstva v nekaterih regijah (osnova je lokalna oddelka).
Če ne morete dobiti brezplačnega zdravljenja na običajen način, lahko poskusite nadaljevati boj za kvoto tako, da se obrnete na nadzorne organe za zdravstveno varstvo, zvezne hepatološke centre, lokalno podružnico Sklada Omsy, odprte telefonske številke, tožilstvo in predsedniško upravo.
Toda kljub nekaj znanih poti, je mogoče doseči brezplačno zdravljenje le za nekaj ljudi, ki so za to porabili veliko časa, truda in živcev. V tem primeru, namesto da bi delali svoje zdravje, lahko odhod v različne primere bistveno spodkopava vaše zdravje. Poleg tega je brezplačna obravnava pogosto popolnoma slaba kakovost. Uporablja le interferonsko terapijo, inovativna zdravila za brezplačno zdravljenje niso na voljo.
Torej razmislite, ali potrebujete brezplačno zdravljenje hepatitisa? Ali je vredno, da je čas, ki ga preživijo z družino, razbiti živci in izgubljen dušni mir. Morda je bolje, da dobite Sofosbuvir in po treh mesecih uživate v polnem življenju?
Zdravljenje hepatitisa C z interferonom
Pred kratkim je bil hepatitis zdravljen s pripravki, ki vsebujejo interferon. Toda povzročajo veliko stranskih učinkov. Pri osebah, ki so prejemale interferonsko terapijo, je prišlo do izpadanja las, do bolečin v mišicah, do nespečnosti, do razvoja depresije in živčnih motenj.
V nekaterih primerih so se pojavile misli o samomoru. Poleg tega je mogoče s pomočjo takega zdravljenja virus popolnoma uničiti le v polovici primerov. Večina bolnikov mora vsa življenja kupiti zdravila, da bi obvladala bolezen.
Zdravljenje hepatitisa C s sodobnimi zdravili
Zaradi pojava inovativnih zdravil se je hepatitis C iz skupine neozdravljivih bolezni preselil v kategorijo okužb, ki jih lahko zdravimo.
Novejša protivirusna zdravila imajo popolnoma drugačen mehanizem kot zdravila, ki vsebujejo interferon. Imajo neposreden učinek na virus, zaradi česar mu ni uspelo sintetizirati beljakovin, ki povzroči smrt patogena. Zato učinkovitost terapije doseže 95%. Droge delujejo na vse vrste virusov in nimajo skoraj nobenega stranskega učinka. Druga pomembna prednost novih zdravil je znatno zmanjšanje v času zdravljenja. Uničijo nevarni virus v 12 tednih. Stari načini zdravljenja hepatitisa se lahko spopadejo z virusom ne prej kot leto kasneje.
Marca 2016 je Sofosbuvir prejel registracijo v Rusiji, kar je zdravnikom omogočilo, da bolnikom predpišejo terapijo brez interferona.
Ruski strokovnjaki ocenjujejo, da je zdravljenje z novimi zdravili veliko cenejše. In ne samo zaradi zmanjšanja trajanja terapije. Pri uporabi starih shem se je treba boriti ne le z virusom hepatitisa, ampak tudi s stranskimi učinki, ki so ogromni.
Stroški zdravljenja z originalnimi zdravili presegajo 600 tisoč rubljev, kar za povprečnega pacienta stane 20-25 mesečnih plač. Zato je najboljši način nakup indijskih generičnih zdravil, proizvedenih po licenci proizvajalca. V smislu učinkovitosti so popolnoma analogne blagovnim znamkam, vendar so cene bistveno slabše.
V naši državi zaradi dolgotrajnega postopka izdaje dovoljenj Sofosbuvir, Daclatasvir in Ledipasvir ni mogoče kupiti. Vendar lahko vedno naročite edinstvena zdravila na spletni strani sofosbuvir. rus Dobili jih boste neposredno iz Indije.
Najučinkovitejši režim zdravljenja za vse genotipe od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Forum o Stopu.
Sporočilo Hepcniki, zdravnik in kdo se jim je pridružil.
MONICA - vso resnico.
MONICA - vso resnico.
Re: MONIKI - celotna resnica.
Re: MONIKI - celotna resnica.
Re: MONIKI - celotna resnica.
Re: MONIKI - celotna resnica.
MONIKI (MOSKVSKA REGIONALNA ZNANSTVENA RAZISKAVA
KLINIČNI INŠTITUT. Mf VLADIMIRSKOGO)
Oddelek za hepatologijo KDO MONIKI njih. Mf Vladimirsky
Dr. Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842
Zakaj potiskati Tareevko ali kje drugje, če je to regionalni inštitut?
Obstaja tudi regionalna klinika:
Moskovski regionalni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa in nalezljivih bolezni
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalevich (495) 681-3810
Od ponedeljka do petka od 10.00 do 16.00
Vprašanja vstopa v nacionalni projekt se rešujejo izključno v osebnem redu. Bolj natančno je povedati "brezplačno obravnavanje" (ki je "zagotovljeno" z ustavo), saj je bil nacionalni projekt pokrit z bakrenim bazenom.
Ta ukrep je močno zatemnjen.
Postopek za pridobitev tega zdravljenja se nikjer ne oglašuje.
Vsi razumejo, iz kakšnih razlogov.
Toda nikogar ni kriv. Ljudje sami izberejo to moč, ki »jamči« izvajanje ustave in zakonov in imenuje »vertikale« teh zdravstvenih nadrejenih.
Državni program za brezplačno zdravljenje hepatitisa C v Moskvi in regijah Rusije
Prosto zdravljenje hepatitisa C je možno v okviru vladnih programov za podporo ljudem, ki trpijo zaradi te hude bolezni. Vprašanje prostega zdravljenja hepatitisa C zadeva številne bolnike. To je posledica dejstva, da sta diagnoza in zdravljenje hepatitisa, še posebej visokokakovostnega, danes zelo draga. Cena izdaje - od 1 do 30 tisoč dolarjev za tečaj, odvisno od izbranih zdravil. Jasno je, da je skoraj nemogoče zdraviti hepatitis, če ni denarja.
Ali se lahko hepatitis C zdravi brezplačno?
Kako zdraviti hepatitis C z vladno podporo? Zaradi visokih stroškov zdravljenja hepatitisa C je danes v Ruski federaciji razvit državni program, ki nekaterim kategorijam ljudi s hepatitisom C omogoča brezplačno zdravljenje.
Vprašanje kategorij je danes zelo boleče. Najpogosteje so odvisniki, alkoholiki in drugi pripadniki marginalne manjšine v proste programe.
Ampak otrok, okužen s hepatitisom C v kliniki, da bi dobili v prosti program za zdravljenje hepatitisa je zelo težko, vendar je mogoče, še posebej, če so starši vztrajni.
Obstaja nekaj razlik pri pridobivanju brezplačnega zdravljenja hepatitisa C v Rusiji. Prosti vladni programi in brezplačno zdravljenje hepatitisa C obstajajo v Rusiji, vendar ni enotnega zveznega programa in splošne pravne podlage. Obstajajo različni regionalni državni programi, ki so z veliko željo in trudom možni.
Zdaj vedno več regij poskuša najti in dodeliti denar za tako imenovano ne-interferonsko terapijo za bolnike s hepatitisom C. Da bi ga uporabili, je treba bolnika poslati v regionalno hepatološko središče. To ne bo lahko. Najprej se morate dogovoriti z zdravnikom za nalezljive bolezni v vaši ambulanti. Če takšnega zdravnika ni (kar je precej realno), je potrebno naslednje:
- dobil sestanek z zdravnikom splošne medicine;
- opraviti teste;
- potrditi primarno diagnozo;
- dobite navodila.
Možnost odpovedi je povsem mogoča. V tem primeru ne obupajte. Potrebno je napisati vlogo, naslovljeno na glavnega zdravnika poliklinike, in zaprositi za izdajo potrebne napotnice na uradnem obrazcu in jo podpisati glavni zdravnik. Najbolje je, da jo napišete v dvojniku in z zahtevo za žig vhodnega pisma. Če sekretar tega ne želi, lahko pošljete priporočeno pismo. Na pisno zahtevo je treba odgovoriti v 10 dneh.
Ne pozabite, da lahko okrožne bolnišnice za nalezljive bolezni ali centri za zdravljenje aidsa igrajo vlogo hepatoloških centrov.
Nadalje v regionalnem središču je treba opraviti bolj resen in poglobljen pregled. To je potrebno za vstop v državni program. Center lahko zahteva teste, kot je biokemija krvi, elastografija jeter. Nekatere analize bodo brezplačne (kot so vključene v politiko OMS), nekatere je treba plačati. Seznam vseh analiz, plačanih in brezplačnih, je najbolje pojasniti vnaprej.
Komu je državni program upravičen do brezplačnega zdravljenja?
Običajno bolniki, pri katerih je bila ugotovljena naslednja bolezen in patologija, veljajo za brezplačno zdravljenje:
- napredna fibroza (F3 / F4);
- visoko virusno aktivnost (zvišane stopnje jeter).
Bolniki ne smejo imeti kontraindikacij za protivirusno zdravljenje:
- nosečnost;
- dojenje;
- duševne motnje;
- Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali hipertenzijo se z zdravniki izvaja več raziskav.
Bolnike s F0 / F2 prosimo, da stojijo v čakalni vrsti in čakajo nekaj časa. Na pomoč lahko računajo le, če bo razvoj fibroze potekal hitro.
Položaj s prostim zdravljenjem hepatitisa C v Rusiji se postopoma spreminja na bolje. In zdaj ni treba čakati na poslabšanje zdravja, da bi lahko vstopili v državni program. Če se odločite za nadaljnji korak, lahko računate na državno podporo - nenehno vas mora spremljati zdravnik.
Dejstvo je, da ima vsaka regija svojo bazo podatkov o bolnikih s hepatitisom C. V bolnišnicah so za njihovo zdravljenje dodeljena določena sredstva, ki se najpogosteje uporabljajo za nakup zdravil. Če redno obiščete zdravniško ordinacijo in potrdite diagnozo, potem obstaja resnična priložnost za prejemanje brezplačnih zdravil v okviru državnega programa podpore za bolnike s hepatitisom C.
Kakšno je zdravljenje hepatitisa C v državnem programu?
To vprašanje zadeva številne bolnike s hepatitisom. Danes lahko računate na 48-tedensko terapijo z interferonom in ribavirin. V nekaterih regijah proizvajajo zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem in lahko celo predpisujejo interferenčno terapijo (vendar je to v zelo redkih primerih). Torej, na vprašanje, kako se zdravi hepatitis po državnem programu, ni dokončnega odgovora.
V obdobju 2017–2018 je bilo več sredstev dodeljenih posebej za zdravila z neposrednim protivirusnim delovanjem. Torej se možnost za dobro obravnavo prostega programa poveča. Država trenutno počne vse, da bi pacientom omogočila brezplačno benigno terapijo z interferonom. V Moskvi se je na primer število bolnikov, ki so prejemali terapijo brez interferona, večkrat povečalo.
Kateri posebni programi obstajajo v Rusiji? Trenutno je najpomembnejši program prednostni nacionalni projekt »Zdravje«. Ta brezplačen program zajema 30 subjektov federacije. Kje lahko izvedem več o tem programu? Na spletni strani Ministrstva za zdravje Ruske federacije ali na spletnih straneh lokalnih zdravstvenih služb. Za vstop v program je pomembno vedeti nekaj točk, in sicer:
- Ni vsakdo lahko pride v to, samo osebe, stare od 18 do 65 let.
- Danes je prednost dana okuženim s HIV.
Nekateri bolniki s hepatitisom C si z nakupom dragih certificiranih in dokazanih zdravil prizadevajo samostojno zagotoviti kakovostno zdravljenje zase. Ne pozabite, da je v tem primeru možno delno nadomestilo stroškov z odbitkom davka. To omogoča, da se vrne 13% denarja, porabljenega za zdravljenje. Tukaj je najpomembnejše, da davčni urad v celoti in pravočasno posreduje vse potrebne informacije.
Obstaja še en način, primernejši za revne: napisati prošnjo za državno pomoč v obliki enkratnega plačila. Takšna pravica je določena z zakonom št. 178 z dne 17. julija 1999. "O državni socialni pomoči." Prošnjo je treba predložiti Oddelku za socialno zaščito prebivalstva, plačila pa, če so imenovana, prejeti vsakih šest mesecev. Ponavadi podpora je 20-30 tisoč rubljev.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Monica hepatitis z brezplačnim programom
Monica hepatitis z brezplačnim programom
Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.
Glavni simptomi
- Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
- Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
- Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.
Hepatitis akuten in kroničen
Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.
S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.
Sorte hepatitisa
Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.
Hepatitis A
Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:
- v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
- z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
- v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.
Hepatitis B
To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.
Hepatitis C
Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.
Hepatitis D
Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.
Hepatitis E
Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.
Hepatitis F
Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.
Hepatitis G
Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t
Diagnostika
Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.
Kako zdraviti hepatitis C
Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:
- Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
- Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.
Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.
Značilnosti genotipov HCV
Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:
- La, lb in 1c;
- 2a, 2b, 2c in 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
- 5a;
- 6a.
V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.
Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu
Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:
- V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
- v ZDA, podtipi 1a in 1b;
- V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.
Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;
50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:
- genotip 1b
50% primerov; o genotipu 3a
20% je okuženih s hepatitisom 1a
10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t
Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t
- starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
- ženske se lažje opomore kot moški;
- pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
- obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
- bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.
Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.
Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?
Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:
- transfuziranih bolnikih;
- bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
- zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
- Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
- obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
- plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
- med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.
Kako se zdravi hepatitis C?
Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.
Kaj je sofosbuvir?
Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:
- daklatazvir se je pojavil leta 2014;
- 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
- 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.
Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:
- Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
- Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.
Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.
Pojav generičnih zdravil
Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.
Mehanizmi delovanja
Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:
- Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.
- Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.
Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.
Generični proizvajalci iz Indije
Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:
- Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
- Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
- MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
- Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
- Resof - produkcijo laboratorija dr.
- Virso - izdaja Strides Arcolab.
Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:
- Natdac iz družbe Natco Pharma;
- Dacihep iz Zydus Heptize;
- Daclahep iz Hetero drog;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
- Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.
Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:
- Ledifos - izdaja Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.
- Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
- LediHep - Zydus.
In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:
- Velpanat je izdal Natco Pharma;
- Velasof je obvladal Hetero droge;
- SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.
Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.
Splošne zahteve
Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:
- Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.
- Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.
- Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.
- V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.
Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.
Egiptovski Soferbuvir generiki
V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:
- MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;
- Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;
- Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork proizvajalca Vimeo;
- Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.
Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša
Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:
- Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
- Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
- Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
- Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.
Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.
Natco Pharma Ltd.
Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.
Hetero Drugs Ltd.
To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.
Zydus heptiza
Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.
HCV Therapy 2017
Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:
- virusni genotip;
- trajanje bolezni;
- stopnjo poškodbe jeter;
- prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.
Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.
- Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:
- za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:
- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.
- pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t
- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.
- pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:
- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.
- S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.
- Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:
- za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:
- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.
- pri zdravljenju genotipa 2: t
- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.
- pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t
- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.
- Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.
Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.
Zdravljenje z modernimi HCV zdravili
Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:
- glavoboli;
- bruhanje in omotica;
- splošna šibkost;
- izguba apetita;
- bolečine v sklepih;
- spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.
Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.
Kontraindikacije
V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;
- posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;
- bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;
- ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;
- ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.
Shranjevanje
Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:
- naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
- naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
- pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.
Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.