Ali je potrebno cepivo proti hepatitisu A? Dejanski intervju

Cepivo proti hepatitisu A je eno od cepljenj, ki ga Rusi vztrajno priporočajo Rusom, saj vsi ne vedo, da Rusija spada v regije, kjer je ta vrsta precej pogosta (številke imajo povprečno vrednost) - regije, ki jih Svetovna zdravstvena organizacija priporoča množično cepljenje proti tej bolezni.
Alexander Goldstein, glavni urednik cepljenja. Novice o preprečevanju cepljenja.

- Nekaj besed o cepivu: iz česa je sestavljeno, kako varno je.

- Cepivo dobro prenaša: neželeni učinki so blagi in kratkotrajni (najpogostejši neželeni učinek je bila bolečina na mestu injiciranja). Francosko cepivo proti hepatitisu A, ki ga otroci dobro prenašajo “Avaxim”, obstaja odmerek cepiva za otroke od 1. leta do 15. leta starosti. Cepivo vsebuje inaktiviran (ubit) sev virusa hepatitisa A in številne pomožne snovi. To pomeni, da bolezen ne more povzročiti cepiva.

- Kdo mora biti cepljen proti hepatitisu A?

- Najprej je treba opraviti cepljenje tistim osebam, ki so lahko zelo izpostavljene hepatitisu A. Vprašanje cepljenja je treba nameniti posebno pozornost pred potovanjem v države v Afriki (vključno z Egiptom in Tunizijo), Azijo (Turčija, Srednja Azija, Indija in jugovzhodna Azija). vključno z otoki), nekatere države v Južni Ameriki in na Karibih. Cepljenje proti hepatitisu je potrebno za otroke, ki odidejo na dopust v Krasnodarski Kraji, na Krim, pa tudi na druga letovišča v Črnem morju. Dejavnik tveganja živi na območjih z visoko incidenco hepatitisa A (na primer Republika Yakutia, južne regije Rusije), pa tudi prisotnost otroka v organizirani skupini. Idealno bi bilo, da otroke cepimo pred vstopom v vrtec ali šolo.

- Ali obstajajo kakšne starostne omejitve?

- Cepljenje se lahko izvede za otroke od enega leta dalje. Cepivo Avacim 80 za otroke se daje od 1 leta do vključno 15 let. Od 16. leta dalje lahko uporabite univerzalno cepivo proti hepatitisu A - Avoxim.

- Za kaj je potrebno ponovno cepljenje?

- Pred tem je bila najpogostejša metoda preprečevanja uvedba imunoglobulinov, vendar se je izkazalo, da ta metoda ne velja več kot 3-6 mesecev. Trenutno obstaja cepivo, ki vam omogoča, da ustvarite imuniteto po uvedbi enkratnega odmerka.

Cepivo se običajno predpisuje po shemi: en začetni odmerek, nato po 6-18 mesecih ponovno doziranje, da se zagotovi dolgotrajna imunost.

Po cepljenju se imunost proti virusu hepatitisa A oblikuje pri 95% posameznikov že 2 tedna po prvi injekciji in 100% posameznikov po uvedbi drugega odmerka cepiva.

Ponovna uvedba je potrebna za oblikovanje dolgotrajne imunitete, ker Po enem odmerku se zaščita oblikuje približno 5 let.

- Če oseba ne namerava iti na vroča območja, ali potrebuje to cepljenje?

- Potrebujem, ker v razmerah prenatrpanih prebivalcev (za primerjavo, po podatkih popisa v Moskvi, 11 milijonov ljudi uradno živi), hepatitis A lahko zboli in ni ogrožen, za kar je dovolj, da se obrne na okuženo osebo v restavraciji, prevoz, kupi na trgu ali skladišče kontaminirane hrane. Virus hepatitisa A se običajno prenaša prek stika med ljudmi (neposreden prenos po fekalno-oralni poti) ali s porabo kontaminirane hrane ali vode (posredni prenos). Vsak lahko dobi virus, bolezen je zelo endemična.

- Potrebujete posebne priprave za cepljenje otrok?

- Posebna priprava otroka za cepljenje ni potrebna. Cepljenja se ne sme dajati pri povišani temperaturi, trenutni nalezljivi bolezni ali poslabšanju kronične bolezni.

- Ali obstajajo kakršne koli omejitve za nosečnice in doje?

- Cepljenje za nosečnice je kontraindicirano. Dojenje ni kontraindikacija - dojenje lahko cepimo.

- Ali obstaja kategorija ljudi, za katere je to cepivo kontraindicirano?

- Huda imunosupresijska stanja (onkologija, HIV, itd.) Niso kontraindikacije za to cepivo. Njena uvedba na te bolnike je varna. Vendar se lahko imunski odziv v tem primeru zmanjša, zato bo zaščita po cepljenju pri takih bolnikih manj trajna kot pri zdravih ljudeh.

- Če je oseba že imela hepatitis A, ali se mora cepiti?

- Ne, ni potrebno. Po bolezni se oblikuje vseživljenjska imunost. Istočasno, če oseba ne ve ali se ne spomni, ali je kot otrok trpel za hepatitisom A, mu ni treba preizkušati, veliko lažje se je ukoreniniti. Tudi če bi bil še vedno bolan, bi bilo cepivo varno in ne bi povzročilo nobene mitske »reaktivacije okužbe«.

- Kakšni zapleti se lahko pojavijo po tem cepljenju?

- Možne bolečine na mestu injiciranja čez dan.

Spomnimo vas, da je hepatitis A akutna nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa A. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se v svetu letno registrira okoli 120 milijonov primerov okužbe z virusom hepatitisa A, umrljivost pa je približno 30-35 tisoč primerov na leto.
Hepatitis A je lahko asimptomatski in povzroča resne zaplete. Inkubacijska doba za hepatitis A je v povprečju 28 dni (od 15 do 50 dni). Simptomi se običajno pojavijo hitro in vključujejo zvišano telesno temperaturo, utrujenost, izgubo apetita, slabost in bruhanje, nelagodje v trebuhu, drisko, bledo barvanje blata in zlatenico (porumenelost kože in sluznice).

Za hepatitis A ni posebnega zdravljenja, možno je le zdravljenje njegovih simptomov.

Ali naj se cepim proti hepatitisu A: indikacije in kontraindikacije

Botkinova bolezen ali virusni hepatitis A je akutna virusna okužba, ki povzroča poškodbe in smrt jetrnih celic. Uporaba drog omogoča 1-2 tedne, da ozdravi bolnika. Vendar pa imajo otroci in odrasli zaradi resnega virusnega hepatitisa pogosto resne zaplete. Edina učinkovita metoda za preprečevanje bolezni je cepljenje proti hepatitisu A.

Kakšna je nevarnost okužbe?

Razvoj virusnega hepatitisa A je posledica penetracije virusnih delcev v telo s hrano, vodo, gospodinjskimi predmeti, igračami, v neposrednem stiku z bolnikom. Za virus hepatitisa je značilna večja odpornost na negativne učinke okoljskih dejavnikov, večina razkužil.

Po okužbi se patogeni agenti širijo skozi sluznico prebavil, pri čemer se pretok krvi v limfni sistem in jetra. Trajanje inkubacijske dobe je 2-4 tedne, pojavijo se simptomi, ki so podobni banalnemu hladu.

Po nekaj dneh se stanje pacienta dramatično poslabša, virus hepatitisa povzroči razvoj zlatenice - sluznice in beločnice oči, koža postane rumena. S pravočasnim zdravljenjem simptomi izginejo v 20 dneh, oseba razvije doživljenjsko imunost proti virusnemu hepatitisu A.

Toda pri majhnih otrocih, starejših bolnikih, ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo, lahko virus hepatitisa A povzroči razvoj vnetja organov v žolčnem sistemu (holangitis, holecistitis), hude patološke spremembe v jetrih (akutna jetrna encefalopatija, jetrna insuficienca). V hujših primerih lahko bolnik pade v komo.

Pomembno je! Po statističnih podatkih je virusni hepatitis najpogostejša črevesna okužba na svetu.

Kdaj je potrebna imunizacija?

Cepljenje proti hepatitisu A ni vključeno v nacionalni program imunizacije. Zato se imunizacija izvaja z velikim tveganjem za okužbo, če oseba v krvnem obtoku nima protiteles proti virusu. Cepljenje proti hepatitisu A se daje ljudem, pri katerih obstaja tveganje za okužbo: otroci, mlajši od 5 let, in odrasli bolniki, starejši od 55 let.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke v takšnih primerih:

14 dni pred vpisom v izobraževalno ustanovo za otroke, pred potovanjem v afriške ali azijske države;
Z anamnezo kronične bolezni jeter;
Kot del nujne profilakse 10 dni po stiku z okuženo osebo;
Hemofilija

Pri odraslih bolnikih se cepivo proti hepatitisu A daje ogroženim osebam:

Vojaško osebje, čigar vojaška enota je na območju, kjer je oskrba z vodo slaba;
Potniki, ki potujejo v Azijo in Afriko;
Zaposleni v izobraževalnih ustanovah za otroke;
Medicinsko osebje pediatričnih in infekcijskih oddelkov;
Zaposleni v čistilnih napravah za vodo, tehnične kanalizacijske storitve;
Bolniki z anamnezo krvnih motenj;
Osebe, ki živijo v izbruhu virusnega hepatitisa;
Zaposleni v gostinstvu;
Ljudje, ki so bili v stiku z bolnikom;
Odvisniki;
Ljudje, ki imajo neformalni spol;
Homoseksualci;
Zaposleni v živilski industriji;
Bolniki, ki imajo v preteklosti različne bolezni jeter.

Katera zdravila se uporabljajo za imunizacijo?

Kot del cepljenja proti hepatitisu A se v Rusiji uporabljajo naslednji pripravki cepiva:

Harwicks (Anglija). Zdravilo se sprosti v brizgi ali viali za enkratno uporabo, ki je odobrena za uporabo pri otrocih, starejših od 1 leta. 2 tedna po cepljenju 88% bolnikov razvije protitelesa, mesec kasneje - v 99% primerov. Cepivo se pogosto uporablja za žariščne izbruhe virusne okužbe;
Avaxime (Francija). Zdravilo se uporablja pri bolnikih, starejših od 1 leta. Po 2 tednih dajanja cepiva v 98,3% bolnikov so v krvi našli protitelesa, mesec kasneje pa 100%;
Vakta (ZDA). Cepivo proti hepatitisu A je dovoljeno uporabljati pri bolnikih, starejših od 3 let. Imunizacija zmanjša tveganje okužbe - ena oseba od milijon ljudi je lahko okužena;
GEP-A-in-VAK. Rusko cepivo je na voljo v ampulah in se uporablja pri otrocih, starejših od 3 let. Po celotnem poteku imunizacije vam omogoča, da oblikujejo zanesljivo imuniteto za 20 let pri 95% odraslih bolnikov. Pri imunizaciji otrok je ta parameter 90%.

Pomembno je! Cepljenje proti hepatitisu A vključuje uporabo zdravil na osnovi inaktiviranih virusnih delcev, zato ne more povzročiti okužbe bolnikov.

Shema cepljenja

Pri otrocih, starih 1,5-2 leta, se 0,5 ml cepiva injicira intramuskularno v sprednjo stran stegna, po 3 letih cepiva proti hepatitisu A pa v deltoidno mišico rame. Če so prisotne sočasne krvne bolezni, je dovoljena subkutana uporaba zdravila. Vbrizganje enkratnega odmerka zdravila pomaga oblikovati imunski sistem po 1-2 tednih, zagotavlja zaščito telesa 1,5 leta.

Če se uporabi uvoženo cepivo, sta potrebna dva cepljenja v presledku 6-18 mesecev (to obdobje je odvisno od uporabljenega cepiva). To bo zagotovilo imuniteto pred virusno okužbo za 20-25 let. Če se cepljenje proti hepatitisu A izvaja z ruskim cepivom GEP-A-in-VAK, sledite temu urniku:

Pri treh letih opravijo prvo cepljenje;
Po 30 dneh so ponovno imunizirani;
Po 1,5 letih dajemo 3 cepljenja.

Cepljenje je dovoljeno izvesti v enem dnevu z drugimi cepljenji, edina izjema je BCG cepivo ali v presledku 1 mesec. Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo imunizacija po standardni shemi, ki vključuje dajanje 2-3 odmerkov cepivnega pripravka, včasih ne povzroči razvoja sprejemljivega titra protiteles. Zato bo morda potrebno dodatno cepljenje proti hepatitisu A.

Kako izvesti preprečevanje izrednih razmer?

Rutinska imunizacija vodi do izrazitega imunskega odziva proti hepatitisu A v 2-4 tednih. Zato lahko pri visokem tveganju za okužbo ljudje potrebujejo nujno profilakso. Vključuje uvedbo imunoglobulina za preprečevanje razvoja okužbe tudi po penetraciji virusnih delcev v človeško telo.

Izredna preventiva se izvaja v naslednjih primerih:

Odvod kanalizacije v mestni vodovod;
Spolni stik z okuženo osebo;
Novorojenčki, če mati trpi zaradi hepatitisa;
Tesni gospodinjski stiki z bolnimi sorodniki.

Imunoglobulin dobimo iz krvi darovalke, ki jo enkrat injiciramo v mišico ali stegno gluteusa. Doziranje zdravil se izračuna individualno, odvisno od starosti bolnika. Otrokom, starim do 6 let, dajemo 0,75 ml, otrokom 7-10 let pa 1,5 ml. Bolnikom, starejšim od 11 let, dajemo 3 ml. Učinek imunoglobulina je 1-3 mesece. Bolniki zahtevajo uvedbo imunoglobulina po drugem stiku z nosilcem virusa.

Pomembno je! Za osebe z alergijami je prepovedano izvajanje injekcij imunoglobulina, ker imunsko sredstvo temelji na tujih beljakovinah.

Kako se obnašati pred cepljenjem?

Strokovnjaki svetujejo, da se vnaprej pripravijo na cepljenje, kar bo zmanjšalo tveganje neželenih učinkov. Če želite to narediti, teden dni pred cepljenjem je priporočljivo, da hodi več na svežem zraku, izogibanje krajev velike množice. Če je v preteklosti kronična patologija, potem je na predvečer cepljenja potrebno opraviti splošno analizo krvi in urina.

3-4 dni pred imunizacijo je treba iz prehrane izključiti živila, ki lahko povzročijo alergije (agrumi, grozdje, paradižniki, morski sadeži, čokolada, nove jedi). Prav tako morate omejiti količino zaužite hrane, odpraviti prenajedanje. To bo zmanjšalo obremenitev prebavil, olajšalo obdobje po cepljenju. Nekaj dni pred imunizacijo lahko vzamemo antihistaminik.

Na dan cepljenja se morate prepričati, da je otrok popolnoma zdrav. Če ste v dvomih, morate cepljenje preložiti za 2-3 dni.

Kako se obnašati po cepljenju?

Po uvedbi cepiva zdravilo ni potrebno takoj zapustiti zdravstveni ustanovi. Strokovnjaki priporočajo čakati 20-30 minut, da se prepreči razvoj takojšnje alergijske reakcije. Če se v tem obdobju bolnikovo stanje ni spremenilo, lahko greš domov.

V 2-3 dneh po imunizaciji je priporočljivo zmanjšati izpostavljenost vročemu soncu ali zmrzali na mestih velikih koncentracij ljudi. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za pojav simptomov prehlada, ki jih lahko zamenjamo z reakcijami po cepljenju.

Pomembno je, da nosite oblačila iz naravnih tkanin, ki ne bodo drgnila ali poškodovala mesta injiciranja. Udek, ki cepivo postavlja, se ne sme drgniti, opraskati. V prvih 3 dneh ni priporočljivo mokro mesto injiciranja - treba je omejiti na lahki tuš. To bo pomagalo preprečiti sekundarno okužbo.

Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, paracetamol, meloksikam) za normalno počutje. Priporočljivo je, da nadaljujete jemanje antihistaminikov 2-3 dni, da se olajša obdobje po cepljenju.

Možni neželeni učinki

Po cepljenju proti hepatitisu A se neželeni učinki pri otrocih pojavijo le v 10-12% primerov. Običajno se pojavijo naslednji simptomi: povišana telesna temperatura do 38 0 S, splošna šibkost, letargija, rdečina, bolečina, zadebeljenost na mestu injiciranja, otekline tkiva.

Pomembno je! Pojav reakcij po cepljenju ni negativna reakcija telesa na cepljenje. Označujejo razvoj imunskega odziva, zato v večini primerov ne potrebujejo dodatnega zdravljenja.

Bolniki, starejši od 16 let po injiciranju cepiva, lahko imajo naslednje neželene učinke: t

Otekanje in otrdelost mesta injiciranja;
Splošna šibkost;
Vročina in mrzlica;
Alergijske reakcije: urtikarija, rahel izpuščaj. Redko angioedem je opaziti Quincke, ki izzove otekanje kože in sluznice;
Razvoj vaskulitisa;
Znižanje krvnega tlaka;
Glavoboli;
Respiratorna odpoved;
Dispeptične motnje (navzea, driska, bruhanje);
Paraliza ali konvulzije;
Boleče občutke v sklepih jokavosti;
Bronhospazem.

Pomembno je! Pogosto se neželeni učinki pojavijo pri bolnikih, starejših od 16 let, zaradi uporabe alkoholnih pijač. Alkohol prav tako moti proces nastajanja specifičnih protiteles proti virusu.

Strokovnjaki priporočajo, da pokličete reševalno brigado, če se po cepljenju pojavijo naslednji opozorilni simptomi:

Visoka telesna temperatura (več kot 39 0 S), ki je ni mogoče zmanjšati z jemanjem antipiretičnih zdravil;
Razvoj napadov pri normalni temperaturi;
Pojav paralize;
Razvoj angioedema;
Huda respiratorna odpoved.

Kontraindikacije za cepljenje

V takšnih primerih je treba opustiti cepljenje proti hepatitisu A:

Poslabšanje kroničnih bolezni. V takšnih razmerah se cepljenje odloži, dokler se simptomi bolezni ne odpravijo, normalno se izboljša dobro počutje pacienta;
Akutna nalezljiva bolezen. Imunizacijo lahko izvedemo šele, ko je bolnik popolnoma ozdravljen;
Bolnik ima preobčutljivost za katerokoli sestavino pripravka cepiva.

Pred cepljenjem se priporoča temeljit pregled, da se izključi prisotnost alergij, kroničnih neozdravljivih bolezni. S tem se izognemo hudim zapletom po cepljenju.

Če je potrebno, se lahko cepljenje izvede pri nosečnicah, vendar ga je treba opraviti pod strogim nadzorom strokovnjaka za infekcijske bolezni in ginekologa. Pomembno je vedeti, da pripravek cepiva ne vsebuje živih virusnih delcev, zato imunizacija ne more povzročiti okužbe matere ali ploda.

Zaključek

Hepatitis A izzove razvoj izrazitih sprememb v jetrnih celicah, zlasti v odsotnosti pravočasne terapije. To lahko povzroči hude in nepopravljive zaplete. Samo cepljenje bo pomagalo preprečiti okužbo z virusnim hepatitisom. Dva ali trikrat bo uvedba cepiva zanesljivo zaščitila otrokovo in odraslo telo pred virusnimi delci že 20-25 let.

Cepljenje proti hepatitisu A za odrasle

Virus te bolezni je vedno v okolju. Pri množični okužbi s hepatitisom A pride do velikih epidemij. Okrevanje okuženih ljudi traja več tednov, veliko otrok in odraslih pa ima kasneje zaplete. Cepljenje je najučinkovitejši način za boj proti patologiji.

Kadar odrasli potrebujejo cepljenja

Virusni hepatitis A prizadene jetra, toda med drugimi skupinami te bolezni se šteje, da je najlažje in lažje zdraviti. Povzročitelj bolezni je odporen na okolje: ostaja več let sposoben preživetja pri temperaturi -20 stopinj, v stanovanju pa lahko ostaja funkcionalen približno mesec dni. Hitro uničenje virusa je možno le z vrenjem: celo pri 60 stopinjah ohrani svoje nalezljive lastnosti za eno uro.

Hepatitis A imenujemo tudi Botkinova bolezen in vstopa v človeško telo skozi črevesje, iz katerega se absorbira v kri. V krvnem obtoku okužba doseže jetra, združuje se s hepatociti in povzroča vnetje organa. Ko je jetrna funkcija okrnjena, povzroči odpoved drugih presnovnih procesov: raven beljakovin v krvni plazmi se močno zmanjša, količina bilirubina se poveča, oseba razvije akutno avitaminozo. V skrajnih primerih je posledica hepatitisa A odpoved jeter ali smrt.

Po statističnih podatkih je z virusom vsako leto okuženih približno 1,5 milijona ljudi. Ne le ljudje širijo okužbo - prenašajo se skozi vsakodnevne predmete, hrano, vodo, iztrebke, zato ima praviloma epidemiološki značaj. Hepatitis A je najpogostejši v državah tretjega sveta, kjer se ne pojavljajo vse sanitarne razmere, obstaja visoka gostota prebivalstva.

V rizično skupino so vključeni otroci, stari od 3 do 7 let, ki predstavljajo približno 60% vseh primerov okužbe z boleznijo. Na drugem mestu so mladi, mlajši od 30 let. Starejši virus je izjemno redek, vendar je v takih primerih patologija zelo težka. Ko je enkrat bolan z hepatitisom A, pridobi oseba vseživljenjsko zaščito pred boleznijo.

Cepljenje proti hepatitisu A pri odraslih je opravljeno pred 55. letom starosti. Preventivno cepljenje je priporočljivo za ljudi, ki še niso imeli virusa in niso bili cepljeni v otroštvu. Poleg tega strokovnjaki vztrajajo pri uvedbi cepiva za ljudi z visoko stopnjo tveganja okužbe, ki vključujejo:

Kdaj so cepljenje proti hepatitisu A odraslim in otrokom obvezno?

Botkinova bolezen ali virusni hepatitis A je akutna virusna bolezen, za katero je značilna poškodba jetrnega tkiva različne jakosti. Virusni delci se prenašajo z vodo, kot tudi z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolna oseba. Praviloma bolezen ne povzroči resnih simptomov, vendar so možni resni zapleti, vključno z odpovedjo jeter.

Glavna kategorija bolnikov - otroci, zaradi pogostih kršitev pravil osebne higiene in šibkega imunskega sistema. Virusni hepatitis A je enostavno preprečiti s pomočjo specifične profilakse - formulacije cepiva. Ta postopek ima določene indikacije in kontraindikacije ter tveganje neželenih učinkov.

Narava virusa in okužba

Virus hepatitisa A zlahka vstopi v telo ljudi brez pridobljene imunosti in aktivno razmnožuje jetrno tkivo, kar vodi v razvoj vnetnega procesa. V tem ozadju ima bolnik značilne simptome: porumenelost kože, sluznice in beločnice, rahlo slabost, bruhanje in sindrom zastrupitve. Pri majhnih otrocih se Botkinova bolezen lahko pojavi brez kakršnih koli kliničnih znakov, kar pogosto vodi do odsotnosti te diagnoze.

Prevalenca bolezni je precej visoka - približno 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev, vendar se ta številka zmanjšuje zaradi izboljšane kakovosti življenja ljudi in dostopne zdravstvene oskrbe. Pomembno je omeniti, da te številke ne odražajo resničnosti, saj ne vsi primeri Botkinove bolezni spremlja očitna klinična slika in iščejo zdravniško pomoč.

Načini za pridobitev hepatitisa A

Kljub pretežno blagemu toku bolezni lahko virusni hepatitis A privede do resnih zapletov, vključno s smrtjo bolne osebe. Umrli so v 1% vseh primerov bolezni. Poleg tega so možni tudi drugi zapleti, predvsem nenormalno delovanje jeter z razvojem jetrne odpovedi različne stopnje.

Glavni vir virusnih delcev je bolna oseba ali virusni nosilec.

Bolniki nenehno oddajajo viruse z blatom, kar lahko privede do okužbe ljudi okoli njih. Če sorodniki ne upoštevajo pravil osebne higiene, na primer ne umivajo rok, se lahko zlahka okužijo, tudi če ne sumijo, da je njihov otrok nosilec virusnega hepatitisa.

Z neracionalno izgradnjo drenažnih objektov in vodovodnih sistemov lahko odpadki, ki vsebujejo virus, pridejo v vodo, ki jo uporablja veliko število ljudi. To se pogosto dogaja v državah v razvoju, kjer obstajajo resni problemi pri zagotavljanju čiste vode. V tem primeru lahko pride do velikih primerov pojavnosti Botkinove bolezni med otroki in odraslimi.

Ljudje, zaposleni v živilski industriji, vključno s kantinami, obrati za predelavo hrane itd., Imajo povečano tveganje za okužbo in prenos, zato imajo posebna navodila o tem, kako spoštovati osebno higieno na delovnem mestu..

Pomembno je omeniti, da se sproščanje virusa v okolje začne pri bolnikih en do dva tedna pred pojavom prvih simptomov virusnega hepatitisa A, kar lahko privede do znatnega širjenja bolezni, preden se odkrije v določeni osebi.

Indikacije in koristi cepljenja

Za vsak primer virusnega hepatitisa A, tudi brez žive klinične slike, je značilna poškodba jetrnega tkiva, ki se obnovi v 4-6 mesecih. V tem primeru je bolezen pogosto asimptomatska, kar povzroča veliko število okuženih na različnih področjih zaposlitve. Zelo pogosto se pri bolnikih pojavijo samo zastrupitve, zato se zdravijo proti SARS, črevesnim okužbam itd.

V zvezi s tem se je težko izogniti stiku z virusom gostitelja in verjetnost za razvoj Botkinove bolezni je dovolj visoka. Da bi preprečili primere okužbe, se aktivno razvijajo različne preventivne metode, ki temeljijo na spodbujanju dela lastnega imunskega sistema in predvsem na cepljenju.

Posebno preprečevanje, poleg cepljenja proti hepatitisu A, lahko temelji na uporabi specifičnega imunoglobulina, ki vam omogoča blokiranje razmnoževanja virusnih delcev in njihove porazdelitve v telesu. Kljub visoki učinkovitosti tega postopka ima številne pomembne pomanjkljivosti:

trajanje varstva ne presega enega meseca;
uporabiti je treba velike odmerke imunoglobulina, kar lahko vodi do resnih alergijskih reakcij.

V zvezi s tem strokovnjaki menijo, da je cepljenje dober način za zaščito otroka ali odrasle osebe pred Botkinovo boleznijo. Do danes se cepljenja proti tej okužbi uporabljajo več kot 10 let v Evropi in ZDA, kar je znatno zmanjšalo stopnjo pojavnosti. V Rusiji cepljenje ni vključeno v nacionalni program imunizacije in je zato neobvezno za uprizoritev.

Cepljenja so možna v vsaki starosti. Cepljenje proti hepatitisu A je potrebno v naslednjih primerih:

prisotnost različnih vrst hemofilije;
kronično poškodbo jetrnega tkiva zaradi nalezljivih in neinfekcijskih dejavnikov;
glede na epidemiološke indikacije: načrtovanje potovanja v Afriko ali Azijo, na morje, pred obiskom vrtca ali šole, v povprečju dva tedna vnaprej;
če je prišlo do stika z bolno Botkinovo boleznijo ali nosilcem virusa. V tem primeru je preprečevanje izrednih dogodkov učinkovito v prvih desetih dneh po stiku.

Poleg tega se lahko cepljenje izvaja pri otrocih, ki nimajo protivirusnih protiteles v svoji krvi. Ta test je treba vedno opraviti pred cepljenjem, saj se s tem izognemo nepotrebnim medicinskim intervencijam.

Vendar pa se morajo bolniki zavedati možnih kontraindikacij:

nalezljive in nenalezljive bolezni v akutnem obdobju;
poslabšanje kroničnih bolezni;
alergijske reakcije ali individualne intolerance na sestavine cepiva.

V vseh teh primerih je treba cepljenje proti hepatitisu A preložiti, dokler otrok ne okreva. V nasprotnem primeru je možen hiter razvoj stranskih učinkov iz njegove formulacije.

Vodenje odraslih in otrok

Pri izvajanju cepljenja je zelo pomembno izbrati učinkovito cepivo, ki je primerno za otroka ali odraslo osebo. V Rusiji je bilo registriranih več cepiv, odobrenih za klinično uporabo:

Britansko cepivo Khavriks, proizvedeno v Združenem kraljestvu, odobreno za uporabo pri otrocih, starejših od 12 mesecev;
Francosko cepivo Avacime je zelo podobno prejšnjemu cepivu in ga lahko otroku dajemo tudi po enem letu;
Cepivo proti cepivom iz ZDA se razlikuje od prejšnjih dveh in se uporablja le pri otrocih, starejših od dveh let, zaradi posebnosti njegove proizvodnje;
Rusko cepivo Hep-A-In-Vac uporabljamo šele od tretjega leta, vendar ga zaradi njegove razpoložljivosti pogosto uporabljamo.

Pomembno je omeniti, da vsa ta cepiva vsebujejo inaktiviran virus Botkinove bolezni, ki ne more povzročiti razvoja bolezni pri otroku ali povzročiti okužbe pri drugem otroku.

Velik pomen za učinkovitost in varnost cepljenj je shema in metoda cepljenja:

Otroci, mlajši od enega leta in pol, prejmejo cepivo intramuskularno v mišicah prednjega dela stegna. V odrasli starosti lahko cepivo vstavimo v ramo. Intravensko dajanje takega zdravila je prepovedano zaradi nevarnosti alergijskih reakcij in drugih resnih neželenih učinkov.

Cepljenje proti virusnemu hepatitisu A je treba dati dvakrat. Interval med njimi je od šestih mesecev do leto in pol, kar je odvisno od posebne vrste cepiva.

Enkratna injekcija zagotavlja nastanek imunosti za eno do dve leti. Če se cepivo daje dvakrat, imuniteta traja do 25 let in več.

V otroštvu je mogoče to cepivo združiti z drugimi cepivi, kar omogoča zmanjšanje psihološkega stresa za otroka in število obiskov v zdravstveni ustanovi. Edina izjema je BCG, v tem primeru mora biti interval med cepljenjem vsaj en mesec.

Cepljenje proti Botkinovi bolezni se lahko izvede pri odraslih bolnikih. Prvič, cepljenje se opravlja ljudem v določenih poklicih:

zdravstveni delavci, vključno z zdravstvenim osebjem in zdravniki;
delo na področju hrane in storitev;
vojaške obveznike in vojaško osebje;
bolniki s kronično okvaro jeter;
osebe z imunsko pomanjkljivostjo kakršnekoli vzročne zveze itd.

V teh primerih lahko cepljenje dostavimo odrasli osebi. Cepiva so enaka kot za otroke.

Možno je uporabiti monovakcine in polivalentna cepiva, na primer Twirix, ki vsebuje tudi komponento za preprečevanje bolezni hepatitisa B. Med dvema cepljenjama je od 6 do 18 mesecev, odvisno od specifičnega cepiva.

Profilaktično cepljenje za odrasle je možno tudi v nujnih primerih po stiku osebe z okuženim pacientom. V tem primeru je treba cepivo dostaviti najkasneje 10 dni po stiku. Če se to izvede pozneje, se učinkovitost bistveno zmanjša.

Neželeni učinki

Večina otrok in odraslih zlahka prenaša cepljenje. V nekaterih primerih pa lahko pride do zapletov, ki se običajno delijo na lokalne in splošne. Lokalne reakcije vključujejo rahlo zbijanje na mestu injiciranja, otekanje, bolečine na dotik in hiperemijo kože. Praviloma ti neželeni učinki povzročajo le začasno nelagodje.

V redkih primerih (v 5% vseh cepljenih) so možne splošne reakcije:

sindrom zastrupitve z zvišano telesno temperaturo, utrujenost, glavoboli, izguba apetita, bolečine v mišicah;
dispeptične manifestacije v obliki slabosti, bruhanja, nenormalnega blata, bolečine v trebuhu;
1% ljudi ima različne kožne izpuščaje;
anafilaktični šok ali konvulzivni sindrom, so zelo redki.

Pomembno je omeniti, da je pojav neželenih učinkov povezan z neustreznim shranjevanjem cepiva ali z njegovo uvedbo. Z vsemi pravili se tveganja za neželene učinke znatno zmanjšajo.

Bolezen, kljub blagim simptomom, lahko povzroči znatno poškodbo jetrnega tkiva, ki se obnavlja zelo dolgo. V zvezi s tem je bolezen lažje preprečiti kot popolnoma zdraviti. Zdravniki in starši pozitivno dojemajo cepljenje proti hepatitisu A:

Cepljenje proti hepatitisu A je odlična priložnost za starše, da preprečijo razvoj bolezni pri svojih otrocih. Mnogi od njih ne želijo biti cepljeni, ker menijo, da je bolezen redka in da so tveganja za nastanek neželenih reakcij precej visoka. Vendar, kot kažejo epidemiološke študije, je Botkinova bolezen precej razširjena.

Majhno število registriranih pacientov je posledica dejstva, da se okužba v 90% primerov pojavi brez kakršnih koli kliničnih znakov, čeprav povzroča veliko škodo telesu. V zvezi s tem je najbolje, da otroka zaščitite pred virusnim hepatitisom A, ki lahko povzroči poškodbe jetrnega tkiva in razvoj odpovedi jeter.

Cepite se lahko v kateri koli zdravstveni ustanovi. Pred izdelavo se je potrebno posvetovati s pediatrom o razpoložljivih indikacijah in kontraindikacijah za postopek.

Ali otroci potrebujejo cepivo proti hepatitisu A?

Hepatitis A je kot samostojna nalezljiva bolezen v 19. stoletju izoliral naš rojak, terapevt S. P. Botkin. Do danes je virus hepatitisa A precej pogost in je odporen na zunanje dražljaje in razkužila. Stopnja preživetja hepatitisa A v hrani lahko doseže 1 leto.

Bolezen se lahko prenese na gospodinjstvo, preko kakršnihkoli predmetov, od ene osebe do druge. Zelo pogosto je vir virusa voda. Sposoben je vplivati na odrasle in otroke, vendar pogosteje zbolijo od treh do desetih let.

Virus hepatitisa je nevaren, ker se razmnožuje v jetrih in povzroča vnetni proces, ki moti normalno delovanje tega vitalnega organa.

Zdravljenje hepatitisa A je precej dolgotrajen proces, zato je bolje preprečiti možnost okužbe vnaprej po preventivnih ukrepih. Glavno sredstvo za preprečevanje je cepljenje.

Cepljenje proti hepatitisu A je še posebej priporočljivo za otroke, ki imajo okužene sorodnike v svojem okolju.

Pred cepljenjem je treba otroka pregledati, kar bo razkrilo prisotnost ali odsotnost protiteles proti hepatitisu A. Če se odkrijejo protitelesa, to pomeni, da je otrok že imel to bolezen ali da je že bil cepljen proti hepatitisu A. t

V takšnih razmerah cepljenje ni potrebno. Ne obstaja nevarnost okužbe, ker je hepatitis A dvakrat nemogoče: protitelesa nastanejo do konca življenja. Če v krvi niso zaznana nobena protitelesa, je otrok cepljen.

Storiti ali ne?

Mnogi starši menijo, da cepljenje proti hepatitisu A ni potrebno za otroke, ker je bolezen blaga. Bolezen ne postane kronična in po njej ni resnih zapletov. Če otroku predhodno niso diagnosticirali težav z jetri, je dobro, da ostane zdravo po boleznih hepatitisa.

Toda pri otrocih z boleznimi jeter in žolčnika lahko pride do poslabšanja osnovne bolezni. Iz tega sledi, da je cepljenje za otroke s kronično boleznijo jeter skoraj obvezno.

Bolezen izloči otroka iz običajne rutine za obdobje dveh do treh tednov, kar ne dopušča obiskovanja pouka v šoli in vrtcu ter vodi do prisilnega odhoda staršev.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo tudi za otroke, v katerih so zaposleni v živilski, trgovski, medicinski in kanalizacijski službi, zaradi svojih poklicnih zahtev. To ni obvezno, vendar ne bo povzročilo nobene škode.

Pogosto starši, ki se odločijo za cepljenje otroka pred hepatitisom A, ne vedo, katere posebne preventivne metode naj izberemo: cepivo ali uvedbo imunoglobulinov (pripravljena protitelesa).

Glavna razlika med tema dvema metodama je trajanje njihovega učinka. Pripravljena protitelesa zagotavljajo zaščito za kratek čas (do 1 meseca) in kažejo rezultate z uvedbo velikih odmerkov. Cepivo daje dolgoročni učinek.

Graf

V mnogih državah je cepljenje proti virusu obvezna sestavina, ki je vključena v nacionalni program cepljenja. V Rusiji imunizacija proti virusu hepatitisa A ni na rutinski shemi cepljenja, ampak jo priporočajo zdravniki.

Da bi preprečili okužbo s hepatitisom A, je treba otroka cepliti najkasneje 14 dni, preden začne obiskovati šolo ali vrtec. Isti urnik se uporablja, če načrtujete odhod otroka v afriške države, v Azijo ali na obmorsko letovišče. V teh primerih se priporoča tudi korenina.

Če je bil pri nekom iz otrokovega okolja odkrit primer okužbe s hepatitisom A, je treba v prvih 10 dneh po otrokovi komunikaciji z bolnikom opraviti nujno imunizacijo. Cepljenje je priznano kot učinkovito, tako z neposrednim stikom otroka z okuženo osebo kot v primeru cepljenja v prvih 10 dneh.

V naši državi je registriranih in priporočenih za uporabo več tujih in domačih cepiv:

Za otroke, starejše od treh let, uporabite rusko cepivo GEP-A-IN-VAK. Od dveh let lahko vstopite v francoski ekvivalent Avaxim ali ameriški WAKTA, za otroke od enega leta starosti pa lahko uporablja angleški jezik HAVRIX.

Vsa ta cepiva vsebujejo inaktiviran virus, ki ne more povzročiti bolezni ali se prenesti na druge ljudi.

Časovni razpored drugih cepljenj, ki so vključeni in niso vključeni v načrtovani koledar, se lahko kombinira s cepljenjem proti hepatitisu A.

Edina izjema je BCG cepljenje. Ne more se kombinirati s cepljenjem proti virusu hepatitisa A. Smiselno je upoštevati splošno pravilo, ki priporoča izbiro urnika, ko se naslednje cepljenje opravi en mesec po tem, ko je cepivo dostavljeno.

Otrok, mlajši od 18 mesecev, se cepivo da intramuskularno v stegenske mišice, starejši otroci - v ramo. Če ima dojenček krvno motnjo, se cepivo injicira pod kožo. Cepljenje je treba opraviti dvakrat, s presledkom približno šest mesecev do enega leta.

Obdobje med prvim in sekundarnim cepljenjem je odvisno od vrste injiciranega cepiva. Imunost proti virusu po cepljenju traja 20 let.

Če je bilo cepljenje enkrat, potem traja približno eno leto in pol, tvorijo imunost 7-14 dni po imunizaciji. Ponovna uvedba cepiva podaljša trajanje zaščite pred virusom na 20 let.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za cepljenje proti hepatitisu A vključujejo:

visoka občutljivost na elemente, ki jih vsebuje cepivo, prisotnost akutne nalezljive bolezni, poslabšanje kronične bolezni, prisotnost hudih alergijskih reakcij.

Zapleti

V večini primerov se neželeni učinki po cepljenju proti hepatitisu A ne pojavijo. Cepivo je priznano kot najbolj nereaktivno, ker je inaktivirano in očiščeno. Če je otrok nagnjen k alergijskim reakcijam na zdravila, lahko nekaj dni pred cepljenjem vzamete nekaj antialergijskih zdravil.

Standardne reakcije, spremljajoča in druga cepljenja se lahko pojavijo v obliki:

glavobol, slabost, slabost.

Normalno je, da se po cepljenju na njegovem mestu pojavi kondenzacija ali rdečina, ki jo spremlja blaga bolečina. V zelo redkih primerih se lahko po cepljenju telesna temperatura rahlo poveča.

Hepatitis A (druga imena - zlatenica, Botkinova bolezen) je akutna nalezljiva bolezen jeter, katere pojav povzroča določen virus. Prenaša se prek kontaminirane hrane in vode, z neposrednim stikom s pacientom. Vsako leto se okuži približno 10 milijonov ljudi.

Bolezen ni nevarna, vendar brez pravočasnega zdravljenja lahko pride do hude odpovedi jeter, ki lahko vodi v komo in smrt. V nekaterih primerih pride do resne poškodbe žolčevodov. Zdravniki so soglasno mnenja, da je preprečevanje bolezni pravočasno cepljenje. Zato je cepljenje proti hepatitisu A danes zajamčena in praktično edina metoda zaščite pred to boleznijo, čeprav ni obvezna. Zdravniki ji priporočajo, da otroke postavi v določenih primerih, ko obstaja neposredna grožnja okužbe.

Značilnosti cepljenja

Čeprav se cepivo proti hepatitisu A za otroke v mnogih državah ne pojavlja na obveznem koledarju cepljenja, ga priporočajo vsi zdravniki. Še posebej je zaželeno v nekaterih primerih, ko ima otrok veliko tveganje za okužbo, in sicer:

pred počitkom na morju, ki potuje v vroče države (širjenje okužbe je zelo široko, zato je možnost okužbe visoka): cepljenje poteka 2 tedna pred potovanjem, da se lahko razvije majhna imunost; če je v socialnem krogu otroka oseba s hepatitisom A: cepljenje se izvede v 10 dneh od trenutka stika z nosilcem nevarnega virusa; pri diagnosticiranju bolezni, kot so hemofilija ali resna bolezen jeter.

Pred cepljenjem se preveri prisotnost protiteles v krvi. Če so, to pomeni, da je otrok že cepljen ali je imel to bolezen. V tem primeru se ne bo mogel okužiti: nemogoče je dvakrat zboleti za hepatitisom A, ker se imuniteta proti tej okužbi proizvaja v telesu vse življenje. Torej odsotnost protiteles v krvi je neposredna indikacija za cepljenje.

Kar zadeva starost, je cepivo proti hepatitisu A dano otroku, ki se začne pri enem letu. Proizvaja se intramuskularno - najpogosteje v ramenih otroka. Samo cepivo običajno ni dovolj za trajno, dolgotrajno imuniteto proti okužbi Zato zdravniki po 6-18 mesecih priporočajo drugo injekcijo. Po odločitvi o cepljenju morajo starši vedeti, katera reakcija majhnega organizma na to cepivo bo v skladu z medicinskimi podatki norma in ki bo kazala na kršitve in napake v zdravju otroka.

Reakcija

Interes staršev, ki pred cepljenjem želijo vedeti, kako so otroci cepljeni proti hepatitisu A, je razumljiv, da bi bili pripravljeni na presenečenja in se zavedali, kako se odzvati na določeno spremembo stanja otroka. Najpogosteje ni nobene reakcije na uvožena zdravila (npr. Cepivo Havriks), medtem ko lahko domača zdravila (GEP-A-in-VAKV itd.) Povzročijo neželene učinke, kot so: za 3–4 dni:

slabost, driska, bruhanje; glavobol; blago slabost; izguba apetita; v prisotnosti alergijske reakcije (srbenje ali urtikarija) se otroku lahko daje antihistaminik (vendar le z dovoljenjem zdravnika); razdražljivost, hirovitost, tesnoba; šibkost in bolečine v mišicah; lokalna reakcija na mestu injiciranja: pordelost, otekanje, srbenje, otrdelost, rahla bolečina, odrevenelost (ti simptomi ne smejo prestrašiti in zavajati staršev: mesta injiciranja ne smete mazati ali prekriti z ometom, vendar ga ne smete navlažiti); zvišanje temperature: hkrati je dovoljeno dati otroku antipiretik, če termometer za nekaj ur kaže oznako nad 38 ° C.

Vse te neželene učinke cepljenja proti hepatitisu A zdravniki obravnavajo kot normo in ne zahtevajo zdravniškega posega. Ne vplivajo na zdravje otroka in prehajajo zelo hitro: v največ enem tednu. Ob opazovanju teh sprememb pri otroku po cepljenju starši ne smejo prestrašiti: morate biti potrpežljivi in čakati. V enem tednu po injiciranju bodo ti simptomi izginili, otrok pa bo srecen in zdrav kot prej.

Če pa kljub temu nekateri neželeni učinki trajajo predolgo ali so zelo izraziti, kot se jih starši bojijo, je bolje, da o tem poveste na prvem imenovanju pediatra. Po pregledu bo zdravnik odpravil dvome in dal koristna priporočila. Vendar se večina otrok na cepivo proti hepatitisu A še vedno ne odzove. Zgodbe o grozovitih posledicah, ki se pojavijo, ko je zdravilo proti hepatitisu vneseno v otroški organizem, so pogosto preveč pretirane. Zapleti so zelo redki in le v primeru neskladnosti z kontraindikacijami.

Kontraindikacije

Preden cepite proti hepatitisu A za svojega otroka, zdravnik pregleda prisotnost protiteles proti tej okužbi v krvi dojenčka in ugotovi kontraindikacije za cepljenje. Ne more se izvajati v naslednjih primerih:

preobčutljivost (individualna intoleranca) sestavin uporabljenega pripravka; akutno obdobje vseh bolezni: v času cepljenja mora biti otrok popolnoma zdrav, kar velja tudi za kronične bolezni; bronhialna astma.

Vse te kontraindikacije morajo biti v skladu s cepljenjem proti hepatitisu A, ker se sicer lahko pojavijo bolezni, ki bodo v prihodnosti postale resna kršitev zdravja otrok. Ker se pregled opravi pred cepljenjem, je tveganje za zaplete minimalno, a to dejstvo postane razlog, da starši ne želijo cepiti otroka od te bolezni.

Zapleti

Med zapleti po cepivu proti hepatitisu A so:

Quinck edem s posamezno intoleranco na sestavine hepatitisa Droge: to je lahko usodno, če ni pravočasne pomoči; poslabšanje kroničnih bolezni, upočasnitev procesa zdravljenja, poslabšanje splošnega stanja; odpoved jeter; lezije živčnega sistema: meningitis, nevritis, multipla skleroza, encefalitis; motnje srčno-žilnega sistema: vaskulitis, nizek krvni tlak; neuspeh pri delovanju drugih organov: limfadenopatija, eritem; koma; smrtni izid.

Kljub resnosti vseh zgoraj naštetih zapletov po cepljenju proti hepatitisu A se jih starši ne bi smeli bati in zato zavračati potrebno in koristno cepljenje. Če je vaš otrok v nevarnosti, ga je treba inokulirati, da se lahko neželena okužba izogne majhnemu, še neoblikovanemu telesu. Posledice bolezni za zdravje otroka se razvijejo veliko pogosteje kot zapleti po cepljenju.

Vendar pa hepatitis A v otrokovem telesu ni le nevaren. Pogosto otrok prenaša okužbo v blagi obliki, asimptomatsko, medtem ko je v tem času nosilec nevarnega virusa. Vsak odrasel, ki pride v stik z njim, je lahko okužen z njim v tem trenutku. V že oblikovanem organizmu bolezen poteka veliko hujše, kar predstavlja potencialno nevarnost, celo smrt. Zato je veliko bolj praktično, da se otroku vdihnemo iz otroštva in za vedno pozabimo na hepatitis A.

Ali otroci potrebujejo cepivo proti hepatitisu A?

Virusni hepatitis A ali Botkinova bolezen je akutna virusna okužba, ki povzroča poškodbe jetrnih celic ali celo njihovo smrt. Zaradi bolezni lahko prizadenejo žolčevodni trakt. Okužba se prenaša skozi vodo (vodovod ali kopanje v ribniku), hrano, igrače in predmete splošne porabe, kadar so v stiku s pacientom. Govorili bomo o cepljenju proti hepatitisu A pri otrocih: kakšne so indikacije in kontraindikacije, neželeni učinki in kako se oblikuje imunost.

Ali potrebujete cepljenje proti hepatitisu A?

Najpogosteje je bolezen blaga, vendar tudi v teh primerih se jetrne celice obnovijo 6 mesecev ali več. Pri enem bolniku z ikterično obliko hepatitisa A je do 10 bolnikov z anikterično obliko. Takšne bolnike lahko zdravimo z diagnozo akutnih okužb dihal ali SARS, črevesne okužbe. Lahko pa okužijo druge ljudi z virusom.

Zato, da bi se izognili stiku z otrokom s hepatitisom je težko. Ni čudno, da se virusni hepatitis A imenuje ena najpogostejših črevesnih okužb.

Specifično preprečevanje hepatitisa A je uporaba imunoglobulina s pripravljenimi protitelesi proti virusu hepatitisa A (to je, da je darovalca že prej trpela zaradi te bolezni). Slabosti te metode so:

kratko trajanje varstva (do 1 meseca);
potreba po velikih odmerkih;
sposobnost povzročanja alergijskih reakcij.

Toda po mnenju zdravnikov je cepljenje proti hepatitisu A edina zanesljiva metoda zaščite pred to boleznijo. Cepljenje se uporablja več kot 10 let. V ZDA in drugih državah je takšno cepljenje vključeno v program cepljenja. Ni obvezno v Rusiji, je potrebno za otroke z obstoječo grožnjo okužbe.

Cepljenje proti hepatitisu A ne ščiti pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa (B, C, E, D itd.).

Indikacije za cepljenje

Tveganje okužbe dojenčkov, kadar se priporoča cepljenje:

najmanj dva tedna pred začetkom šole ali vrtca, pred potovanjem v države Azije in Afrike, v morske sanatorije (v Rusiji, v tujini);
pri kroničnih boleznih jeter;
hemofilija;
preventiva v nujnih primerih: v prvih 10 dneh od začetka stika z bolniki s hepatitisom A (imunost se razvije pred koncem inkubacijske dobe).

Indikacija za cepljenje je odsotnost protiteles proti virusu hepatitisa A v krvi otroka, testiranje protiteles pred cepljenjem. Če se odkrijejo protitelesa, cepljenje ni potrebno: to pomeni, da je otrok že imel hepatitis A in ima močno imunost (ne zboli se ponovno).

Kontraindikacije

Vsaka akutna bolezen;
kronične bolezni v akutni fazi;
alergija na sestavine cepiva;
alergijsko reakcijo na prejšnji odmerek cepiva.

Pripravki za cepljenje

Rusija priporoča takšna cepiva:

HAVRIX (Anglija) - 0,5 ml v brizgi ali viali za enkratno uporabo; se lahko uporablja od starosti enega leta;
AVAKSIM (Francija) - 0,5 ml v brizgi za enkratno uporabo; uveden od 12 mesecev.
VAKTA (ZDA) - v steklenici po 0,5 ml; uporablja od 2 let;
GEP-A-IN-VAK (Rusija) - 0,5 ml v ampulah; odobrena za uporabo od 3 let.

Vsa ta cepiva vsebujejo ubit virus hepatitisa A: ne more povzročiti bolezni pri cepljenem otroku in se ne more prenesti s cepljenih otrok na druge. Cepiva je treba shranjevati pri temperaturi + 2 + 8 ° C in preprečiti zmrzovanje.

Shema cepljenja

Cepivo v odmerku 0,5 ml se injicira intramuskularno dojenčkom, starim do 1,5 leta - na sprednji strani stegna, starejši otroci pa v mišicah rame. Ni priporočljivo injicirati zdravila v glutealni predel in subkutano. V posebnem primeru (pri sočasni krvni bolezni) je dovoljena subkutana uporaba. Intravenskega cepiva ni mogoče uporabiti.

Cepljenje poteka dvakrat v intervalu 6-18 mesecev. (odvisno od vrste cepiva). Ena injekcija cepiva povzroči nastanek imunosti v 7-14 dneh in zagotavlja zaščito pred boleznijo 1,5 leta. Po dveh odmerkih cepljenega odmerka se v 98-100% cepljenih ljudi oblikuje dobra imunost, traja do 20 let in dlje.

Cepivo proti hepatitisu A je dovoljeno dajati skupaj z drugimi cepivi v enem dnevu (razen BCG) ali v skladu s splošnimi pravili cepljenja v presledku enega meseca. po prejšnjem.

Pri otrocih z imunskimi motnjami enkratni odmerek cepljenja ne sme povzročiti zadostnega titra protiteles: morda bodo potrebni dodatni odmerki zdravila.

Reakcije cepiva

Cepivo se običajno dobro prenaša. Vendar pa lahko pride do lokalnih (manj kot 15% cepljenih) in splošnih (5-6%) reakcij. Na uvožene cepive so reakcije redke.

Na mestu injiciranja cepiva lahko opazite:

Možne skupne reakcije so:

glavobol;
zvišanje temperature;
bolečine v trebuhu;
utrujenost;
zmanjšan apetit;
driska;
slabost (bruhanje);
bolečine v sklepih in mišicah;
kožni izpuščaj (manj kot 1%).

Neželeni učinki so blagi, prehajajo se sami. Hude reakcije v obliki anafilaktičnega šoka in napadov so zelo redke.

Nadaljevanje za starše

Pod vplivom virusa hepatitisa A se pojavijo izrazite spremembe v jetrnem tkivu, zlasti v primeru nediagnosticirane bolezni, ki se pojavi pod krinko druge bolezni. V takih primerih ni zaščitnega režima, prehrana se ne opazi v obdobju okrevanja, kar dodatno poškoduje jetra.

Glede na razširjeno širjenje bolezni in prednostno dovzetnost otroške populacije za to, je treba oblikovati dolgotrajno zaščito po 2-kratnem dajanju cepiva - cepljenje proti hepatitisu A za otroke (ob upoštevanju indikacij, navedenih v članku).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Za cepljenje otroka proti hepatitisu A je priporočljivo, da se obrnete na specialist za nalezljive bolezni, ker je pred cepljenjem potreben poseben pregled. Pediater lahko pomaga pri tem. Alergolog, imunolog, gastroenterolog ali hepatolog bo odgovoril na vsa vprašanja staršev (če ima otrok bolezen jeter). Če se cepljenje izvaja pri otroku s hemofilijo, se morate najprej posvetovati s hematologom.

Čeprav cepljenje proti hepatitisu A ni na seznamu obveznih cepljenj in je uvrščeno v koledar dejavnosti, ki se izvajajo za epidemiološke indikacije, je treba vsak otrok cepliti. Zakaj je to potrebno in kaj morajo starši vedeti o takem cepljenju?

Če boste otroku vsilili hepatitis A, mu boste pomagali preprečiti dolgotrajno bolezen in okrevanje. Ker za takšno bolezen ni posebne obravnave (zdravila podpirajo le jetra in zmanjšujejo zastrupitev), so za okrevanje potrebni tedni ali celo meseci.
Večina ljudi že po uvedbi odmerka cepiva v enem mesecu po injiciranju ustvari visoko zaščito proti virusu hepatitisa A.
Resnih negativnih reakcij na takšno cepivo praktično ne opazimo.
Cepljenje proti hepatitisu A je vključeno v nacionalne koledarje držav, kot so ZDA, Kitajska, Izrael, Argentina in druge.
Še posebej pomembno je cepljenje otrok hepatitisa A, ki imajo jetrno bolezen, ker lahko pridobitev te okužbe zanje povzroči zelo resne zaplete.
Cepiva so običajno predstavljena z odmerkom brizge, zato ni nobenih napak v odmerjanju zdravil.

Argumenti proti. T

Čeprav je zelo redko, lahko cepljenje proti hepatitisu A spremljajo neželene reakcije, tako lokalne kot sistemske.

Kaj je nevarna bolezen?

Virus vpliva na jetra in lahko povzroči tako blago obliko hepatitisa A kot tudi precej hudo bolezen. Ker se prenaša od osebe do osebe, pa tudi preko kontaminirane hrane in vode, pogosto pride do izbruhov in epidemij te vrste hepatitisa, zlasti v otroških skupinah.

Čeprav v nasprotju z drugimi vrstami hepatitisa ta nalezljiva bolezen ne povzroča kroničnih bolezni jeter in ciroze, pa lahko hepatitis A dolgoročno znatno poslabša zdravje. Poleg tega obstaja polna oblika takšnega hepatitisa, ki povzroča akutno poškodbo jeter in pogoste smrti.

Hepatitis A je pri majhnih otrocih (mlajših od 6 let) redko huda, pri starejših otrocih in odraslih pa je lahko bolezen zelo slaba za jetra in je lahko smrtno nevarna.

Otroci so bolj izpostavljeni tveganju takšnega hepatitisa, ki:

So v zaprtem kolektivu;
Živijo poleg bolne osebe;
Živijo v spalnici;
Ni na voljo s prečiščeno pitno vodo;
Prišli smo v regijo, kjer je visoka incidenca hepatitisa A.

Kontraindikacije

Cepljenje proti hepatitisu A ni na voljo, če:

Obstaja intoleranca za sestavine cepiva;
Odziv na prejšnji uvod je bil izrazit;
Otrok ima akutno bolezen - možno ga je inokulirati v dveh do štirih tednih po okrevanju in če ima otrok SARS v pljučih ali akutno črevesno okužbo, se lahko cepivo daje takoj, ko se telesna temperatura normalizira.

Varnost cepiva

Varnost zdravil, ki ščitijo pred hepatitisom A, velja za visoko. Ker tudi po eni injekciji po 30 dneh 99% otrok razvije zaščito proti virusu hepatitisa A, cepiva učinkovito preprečujejo izbruh takšne okužbe. Poleg tega dajanje cepiva proti hepatitisu A ne vpliva na dajanje drugih cepiv.

Možni zapleti

Reakcije na uvedbo cepiva proti hepatitisu A skoraj nikoli niso. Tudi če se pojavijo, potem tečejo hitro in hitro. V 48 urah po injiciranju lahko pride do lokalnih sprememb (kratke bolečine, pordelost, otekanje), kot tudi letargija, šibkost, zvišana telesna temperatura, zelo redko slabost in glavoboli.

Priprava pred cepljenjem

Cepljeni so le zdravi otroci, zato je pred uvedbo cepiva pomembno zagotoviti, da otrok nima akutne bolezni. Za tega otroka mora pediater preučiti in pripraviti zaključke o tem, ali je za otroka varno imunizacijo za hepatitis A

Najnižja starost otroka in pogostost cepljenja

Cepivo proti hepatitisu A se lahko daje otrokom, starejšim od 1 leta. V naši državi se izvaja iz epidemioloških razlogov, na primer med izbruhom bolezni v otroški ekipi, potovanjem v območje z visoko incidenco ali okužbo bližnjega sorodnika.

Shema cepljenja

Najpogosteje uporabljeno cepivo je dvakrat, ker zagotavlja daljšo odpornost proti hepatitisu A. Po uvedbi enkratnega odmerka zdravila otrok razvije zaščito 12-18 mesecev - v tem obdobju je priporočljivo ponoviti cepivo. Optimalni čas za revakcinacijo je 6-12 mesecev od trenutka prve injekcije cepiva.

Kje se injicira?

Cepivo proti hepatitisu A se daje intramuskularno. Če je otrok majhen, se za mesto injiciranja izbere stegenska mišica, pri starejših otrocih pa lahko zdravilo injiciramo v deltoidno mišico. Uvedba cepiva v gluteusni mišici v naših dneh se ne izvaja. Nekatera zdravila se lahko injicirajo pod kožo, vendar je intravenska injekcija popolnoma kontraindicirana.

Kaj storiti z negativnimi reakcijami po cepljenju?

Cepivo se običajno prenaša zelo enostavno in če se pojavijo neželeni učinki, so blagi in izginejo v 48 urah brez zdravljenja. Nastajajoča vročina se lahko izloči z antipiretičnimi zdravili. Če se pojavijo lokalne spremembe, ne smete drgniti območja drganja in zdravila.

Hepatitis A je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Bolezen se ne šteje za nevarno, zdravi otroci jo nosijo brez težav. Nazadnje bo pomislek z zaskrbljenimi starši pomislil, da obstaja resna bolezen, pri kateri se ne bojijo smrti, lahko se sprostite. Izkazalo se je, da otroci ne potrebujejo cepljenja proti hepatitisu A? Je tako?

Poglejmo, kakšne so posebne značilnosti in skrivnosti te »varne« bolezni v tem trenutku in ali naj se cepimo proti hepatitisu A? Katera cepiva imajo cepiva proti hepatitisu A za otroke? Kakšna je možna reakcija telesa pri otroku?

Kako se prenaša hepatitis A?

Virusni hepatitis A ali bolezen »umazanih rok« je najpomembnejša za otroke. Ne razumejo pomembnosti sanitarnih ukrepov, virus za njih je nekakšen lik iz pravljice. Tako se učijo o svetu skozi umazane predmete in roke, ki se nenehno vlečejo v usta. Kopajo in pogoltnejo vodo iz onesnaženih virov, kjer se odvajajo odpadne vode. In morje v tem primeru ni izjema. Vse to je najljubši kraj patogena, kjer gre za izločke iz črevesja bolne osebe.

Še pred nekaj desetletji so se otroci s hepatitisom A nenehno prevažali v enote za nalezljive bolezni, ki so ogrožali in pri mnogih otrocih postali kronična oblika. Koncentracija virusa v okolju (voda, proizvodi) je bila tako visoka, da je v telo prišlo ogromno patogena, bolezen pa je imela polno obliko. To je zato, ker je virus hepatitisa A izjemno odporen na okoljske dejavnike in razkužila. Druga okoliščina je, da se zlahka okužijo. Starši te bolezni so se torej bali, zato so zaradi mraza tekli, da bi opazovali, kakšne barve urina in blata imajo.

In samo zaradi doslednega upoštevanja pravil za cepljenje vseh rizičnih skupin (kuhinjski delavci, učitelji, vzgojitelji itd.) Danes so otroci veliko manj bolni, kanalizacijske vode so postale „čistejše“ v smislu virusa in lahko govorimo o tem, ali Otroci hepatitisa A.

Na žalost je treba opozoriti, da tveganje za nov izbruh hepatitisa A vedno ostaja. Poleg tega je zdaj težnja po zmanjšanju števila cepljenih otrok. Selektivno cepljenje ne more vplivati na pojavnost hepatitisa A. t

Današnja bolj ali manj ugodna epidemiološka situacija zmanjšuje verjetnost virusa v okolju. Število pacientov, ki ga lahko razporedijo, se zmanjša. In ta majhen del virusov, ki jih otroci zbirajo, vam omogoča, da prenesete blago obliko hepatitisa A. Pacient to neopaženo opazuje, toda predstavlja zanesljivo naravno imunost.

Kdo potrebuje cepljenje proti hepatitisu A

V naši državi cepljenje proti hepatitisu A za dojenčke ni nujno obvezno. Nacionalni koledar cepljenj kaže, da se ta vrsta cepljenja izvaja le v skladu z epidemijskimi indikacijami:

otroci, stare od treh let, ki živijo na območju z visoko pojavnostjo hepatitisa A;
kontaktirajte otroke pri izbruhu hepatitisa;
otroci, ki potujejo v države z neugodnim hepatitisom A.

Cepljenje proti hepatitisu A v vrtcu poteka 2 tedna pred pošiljanjem v vrtec. To je logično - predvsem dobro počutje otroške ekipe. Vredno je, da se razboli en otrok, kako bo zbolela celotna skupina. Vendar pa je za cepljenje potrebno soglasje staršev. Če se v vrtcu pojavi bolan otrok, je v prvih 10 dneh po stiku s otroki priporočljivo cepljenje v nujnih primerih.

V državah, kot so ZDA, Španija, Kitajska, Turčija, Italija, je cepljenje proti hepatitisu A na seznamu obveznih in se izvaja redno.

Če dvomite o potrebi po cepljenju, preglejte otrokovo kri za prisotnost protiteles proti virusu. Njihova prisotnost v serumu vam bo povedala, da je otrok imel bolezen v blagi obliki in da je prejel imuniteto. Vprašanje cepljenja bo izginilo samo od sebe - dvakrat hepatitisa A ne zboli!

Kakšna cepljenja opravljajo otroci iz hepatitisa A

Cepljenje proti hepatitisu A je lahko:

Pasivno cepljenje

V pasivni obliki cepljenja se uporabljajo že pripravljena protitelesa proti virusu, ki so jih dobili od bolne osebe. Nanaša se na hitro obliko imunizacije. Tako dobimo tako imenovani takojšnji učinek. Za koga je primerno pasivno cepljenje?

Prvi kontingent: kontaktirajte otroke. Na primer, v primeru intra-družinskih primerov bolezni ali druge tesne komunikacije z eno osebo z boleznijo. Za to se uporablja serumski imunoglobulin. Lahko se uporablja tudi pri dojenčkih. Priporočeni odmerki: 0,02 ml / kg telesne mase. Cepljenje je treba opraviti v deltoidni mišici najpozneje v dveh tednih po kontaktu.
Drugi pogoj: za hitro imunizacijo pri otrocih, ki potujejo na nevarna območja. Zdravilo se daje v velikem odmerku 0,06 ml / kg telesne mase. Vnaprej morate preveriti prisotnost protiteles proti virusu v krvi.

Če se neugodno stanje nadaljuje, se žarišče bolezni ne odpravi, zato je potrebna ponavljajoča se imunizacija.

Cepivo proti hepatitisu A z imunoglobulinom zagotavlja zaščito 3-4 mesece. Dovoljeno ga je vnesti do štirikrat v življenju, vendar ne prej kot eno leto po predhodnem cepljenju.

Pasivno cepljenje preprečuje verjetnost hepatitisa v 100% primerov, če se opravi pred stikom. Z vsakim naslednjim dnem iz kontaktne zaščite se zmanjša. Če je na primer minilo šest dni, bo verjetnost 80–90%. Toleranca imunoglobulina je odlična.

Aktivno cepljenje

Takšno cepljenje se izvaja z ubitim virusom. Če govorimo o tem, kaj se izvaja cepljenje otrok iz hepatitisa A, je primerno, da cepiva imenujemo in dovolimo za uporabo.

"GEP-A-in-VAK" (Novosibirsk) - nastavljen od 3 let.
Avachim (Francija) - priporočljivo za otroke od 2 let.
Hawrix (UK). To cepivo je dveh vrst - za odrasle, ki vsebujejo 1440 enot virusnega antigena in odmerek za otroke 720. Priporočljivo je za otroke, starejše od enega leta.
Vakta (ZDA) - že dve leti.

Vsa navedena cepiva so varna in učinkovita. Toda titer protiteles postopoma narašča.

Domača shema cepiva proti hepatitisu A "GEP-A-in-VAK" ima naslednje:

prvo cepljenje poteka po starosti treh let;
potem mesec dni kasneje;
tretja injekcija se izvede v naslednjih šestih mesecih.

Vsa druga cepiva se dajejo dvakrat - prva imunizacija, začenši z 2 leti, nato pa se revakcinacija iz hepatitisa A za otroke izvede najkasneje 12-18 mesecev, saj prvo cepljenje daje imuniteto za to obdobje. Drugo cepivo zagotavlja doživljenjsko imunost.

Kje so otroci cepljeni proti hepatitisu A? Cepivo se injicira intramuskularno v deltoidno mišico ali v zgornjo tretjino stegna, možno je v zadnjici.

Možna reakcija pri otroku na cepivo proti hepatitisu A

Cepiva proti hepatitisu A se ne uporabljajo prvo leto. Dokazali so svojo varnost in dobro prenosljivost. To cepivo lahko celo kombinirate s katerim koli drugim cepivom iz programa cepljenja. Uporabljati je treba le različne brizge in vbrizgati v različne dele telesa.

Cepljenje proti hepatitisu A za otroke praktično nima stranskih učinkov. Največ, ki se lahko pojavi, je, da lahko 3-5% cepljenih dojenčkov doživlja rdečino in oteklino na mestu injiciranja. Takšna reakcija ne sme prestrašiti, saj običajno poteka v 1-2 dneh.

Po cepljenju mnogi zdravniki svetujejo jemanje desenzibilizatorjev: "Diazolin", "Suprastin" za zmanjšanje neželenih reakcij.

Starši pogosto zastavljajo vprašanje, kdaj naj otroka kopajo po cepljenju proti hepatitisu? Poskusite se vzdržati plavanja in hoje na dan cepljenja. Če se pojavijo simptomi, podobni cepljenju: rahlo zvišana telesna temperatura, rdečina na mestu injiciranja, rahlo nevšečnost, potem ne injicirajte mesta injiciranja še dva dni in se vzdržite hoje, zlasti pozimi. Če ni nobenih reakcij, lahko isti dan hodite in plavate naslednji.

Kontraindikacije

Obstajata dve vrsti kontraindikacij:

V primeru začasnega odvzema se cepljenje prestavi za določen čas. Na primer, do okrevanja akutnih bolezni ali do odprave kroničnih bolezni. Zdravnik pregleda otroka in se odloči, ali ga bo imuniziral ali ne.

Kaj so absolutne kontraindikacije? To je popoln zdravstveni izziv za cepljenje. Če bo prišlo do takojšnje alergijske reakcije na prejšnje cepljenje proti hepatitisu A.

Hepatitis A ne predstavlja nevarnosti za zdrave otroke. In če so jetra bolna, ali obstaja problem z žolčnikom? V tem primeru bo hepatitis le poslabšal stanje telesa. Prav tako bo malo staršev potrpežljivo čakalo, da se otrok razboli ali ne, če obstaja 100% tveganje za bolezen. Bolje je cepiti, kot gledati bolnega otroka.