Pogosto se ob obisku klinike ali pred hospitalizacijo ukvarja z dejstvom, da je poleg splošnega krvnega testa, različnih biokemičnih študij, testov HIV in sifilisa predpisan krvni test za HBsAG. Pogosto ta študija predpiše tudi zdravnik za nalezljive bolezni, gastroenterologi ali hepatologi, ki diagnosticirajo bolezen jeter.
Kot vedno imajo ljudje veliko vprašanj in ne vedo, koga naj vprašajo. Kaj pomeni ta analiza, kakšne indikacije obstajajo za svoj namen, katere bolezni je mogoče diagnosticirati s pomočjo? Kako se pripraviti na analizo in na koncu, kaj pomeni strašna okrajšava, kot je HBs AG?
Kaj je krvni test za HBsAG?
Krv na HBsAG je precej pogost krvni test za virusni hepatitis B. To je najbolj dostopna, priljubljena in poceni vrsta raziskav. Zaradi svoje dostopnosti je ta analiza postala presejanje, to pomeni, da se uporablja med množičnimi preiskavami, med načrtovano hospitalizacijo in ko je predpisana predpisanim skupinam prebivalstva.
Morda je analiza HBsAG na splošno najbolj znana analiza, izvedena s pomočjo sodobnih tehnologij za vsako nalezljivo bolezen.
Pred tem smo to analizo opravili po metodi obarjalne reakcije v gelu, nato pa po metodi imunoelektroforeze ali po metodi fluorescentnih protiteles (2. generacija). In zdaj je na voljo preskusni sistem tretje generacije: RIA ali radioimunski test in encimsko vezan imunski test (ELISA).
Dejstvo je, da če bi zagotovili, da bodo vsi standardi sterilizacije in zdravljenja uničili virus hepatitisa B, potem bi bilo mogoče sploh ne razmišljati o drugih patogenih. Vsi bi bili uničeni. Dejstvo je, da je ta virus resničen prvak v boju proti vsem razkužilom in v odpornosti na okoljske dejavnike. To se ne uniči z zamrzovanjem in ponavljajočim se, ne vretjem, ne z delovanjem šibke kisline.
Virus, na primer, lahko okuži osebo, potem ko je 15 let ležala v zamrzovalniku, pri temperaturi -15 stopinj. Zagotovljeno je, da se uniči, na primer s sterilizacijo s suho toploto za eno uro pri temperaturi 160 stopinj in podobnih "barbarskih metod".
Ena od teh virusnih struktur, ki uspešno preprečuje vse okoljske dejavnike, je HBsAG ali avstralski antigen. Poglejmo podrobno, kaj je predmet laboratorijske analize in kakšno vlogo ima ta kazalec s svojo pozitivno ali negativno vrednostjo.
Kaj je HBsAG?
En antigen HBsAG je posebna beljakovinska molekula ali lipoprotein. Pravzaprav je veliko teh molekul in vsi dotaknejo zunanjo površino viriona ali "enojni delček" virusa. Naloga tega antigena je privijanje virusov na površino jetrnih celic - hepatocita ali adsorpcije. Je adsorpcija, ki je prva faza virusne agresije, brez adsorpcije pa virus ne more vstopiti v celico. Zato se lahko ta antigen šteje za neke vrste posebnih sil, ki so najprej pristale na "sovražni obali in okrepile obliž."
Šele potem, ko je ta naloga zaključena, se lahko virus vključi v človeški genski material in povzroči, da jetrne celice proizvajajo lastne, virusne beljakovine in nukleinske kisline. Po tem se krvni test za avstralski antigen izboljša. To se imenuje avstralska, ker je bila najprej odkrita v krvi avstralskega aborigina s strani slavnega virologa Samuela Blumberga, in to se je zgodilo leta 1964.
To je prvi od antigenov virusa hepatitisa B, ki ga poznamo človeštvo. Vsak razlog vodi v posledico: pojav virusnih delcev s krvnimi površinskimi antigeni v krvi povzroči tvorbo protiteles z istim imenom (ta protitelesa proti HBsAG se imenujejo anti HBsAG). Na splošno ima vsak antigen svoj par - protitelo. In vsa ta virusna sredstva in njihova ustrezna protitelesa se pojavijo v periferni krvi, kar je mogoče ugotoviti v rezultatih testov.
Kako se pripraviti na analizo in kakšne indikacije za njeno izvedbo?
Znano je, da mnogi testi zahtevajo posebno usposabljanje. To še posebej velja za biokemične analize, ki so zelo "izbirčne". Ali potrebujem priprave za analizo avstralskega antigena?
Vendar posebno usposabljanje za to študijo ni potrebno. Edino pravilo, ki ga je treba upoštevati, je prihod v laboratorij na prazen želodec. Test HBsAG je občutljiv na različne snovi, ki vstopijo v krvni obtok po zaužitju in so možni različni lažno pozitivni rezultati, saj se lahko imunski organi napačno odzovejo. Zato je treba krvne preiskave opraviti ne prej kot 4 ure po zadnjem obroku. Seveda je najboljši čas zgodaj zjutraj.
Obstaja še ena okoliščina, da morajo bolniki z virusnim hepatitisom upoštevati: če zdravnik domneva, da je bolnik dobil virusni hepatitis B, ga je treba poslati na krvni test šest tednov od trenutka možne okužbe. Če se to zgodi prej, jetrne celice preprosto ne bodo imele časa za kopičenje virusnih delcev in jih sprostijo v kri.
Toda s kakšnimi simptomi lahko zdravnik razume, da je treba pacienta testirati na ta antigen? Kakšne so splošne indikacije za sum na njen obstoj? Tu so glavne klinične situacije, v katerih je upravičenost do te študije upravičena:
- Zvišane ravni transaminaz, tj. ALT in AST;
- sum na podaljšano intravensko uporabo drog pri bolniku;
- simptomi virusnega hepatitisa, akutnega ali kroničnega, na primer zlatenica, artralgija;
- kronične bolezni jeter;
- pogost spolni odnos in sprememba spolnih partnerjev (to lahko pomeni prisotnost virusa);
- v prisotnosti vira okužbe in za pregled v skupinah (izbruhi);
- pregled zdravstvenih delavcev, darovalcev, novorojenčkov iz mater, ki so zdravi nosilci virusa;
- pripraviti se na cepljenje proti hepatitisu B;
- pri pripravi na nosečnost in testiranje nosečnic;
- rutinski pregled bolnikov s pogostimi intravenskimi injekcijami in manipulacijami (na primer tistim, ki se udeležujejo sej plazmefereze, ki so na kronični hemodializi).
Za pripravo na hospitalizacijo in načrtovano operacijo je potrebna študija o hbs-antigenu.
Interpretacija in interpretacija rezultatov
Rezultati krvnih testov za HBsAG so kvalitativni. To pomeni, da laboratorij da odgovor: bodisi da ali ne, pozitivni rezultati ali negativni. S tovrstnimi analizami ni drugih markerjev, ki bi potrjevali prisotnost hepatitisa.
Razlaga negativnega rezultata je podrobno opisana v članku "HBs-Ag negativen".
V primeru, da se ta antigen zazna v serumu, se vedno opravijo ponavljajoči se testi. In samo če je bil ponovni test ponovno pozitiven, laboratorij poda končni rezultat. To pomeni, da je krvni serum do takrat shranjen v laboratoriju, dokler ne boste morali opraviti ponovnega pregleda, če je to potrebno.
To je zelo redko, vendar se zgodi, da je ponovitev testa dvomljiva ali, če govorimo pravilno, imunoinhibiran vzorec ni potrdil specifičnosti. V tem primeru je priporočljivo, da se testira po določenem času.
Vzroki antigena hepatitisa vedno kažejo na prisotnost hepatitisa. V telesu bolnika je virus. Lahko je:
- ali akutna oblika bolezni;
- ali kronični hepatitis;
- ali je bolnik lahko nosilec antigena, to je nosilec virusa hepatitisa B.
Pri potrditvi je nujno, da se ukvarjate s situacijo, ki je nastala z zdravnikom infekcijske bolezni, s hepatologom, identificirate specifična protitelesa in postavite diagnozo.
V primeru negativnega rezultata je situacija veliko bolj zanimiva. Če avstralski antigen ni zaznan, potem več primerov:
- bolnik je zdrav, nima hepatitisa. V tem trenutku pa nihče ne bo postavil takšne diagnoze le na to analizo, zato je potreben celovit pregled;
- pacient ima obdobje okrevanja in je očiščen virusa, imunost proti virusu je premagala okužbo;
- kronična oblika bolezni, vendar le pri virusni reprodukciji prihaja do zelo nizke intenzivnosti replikacije. Ta reprodukcija je pod pragom občutljivosti obstoječe diagnostične metode;
- To je lahko fulminanten potek malignega hepatitisa. Zelo hitro se bo razvila odpoved jeter, virus pa preprosto nima časa za razmnoževanje, ker uničuje celice;
- mutacije obstajajo tudi pri virusih. Zato ni mogoče izključiti, da ima bolnik še vedno hepatitis B, vendar je samo ta antigen v njem okvarjen in ni odkrit med laboratorijskimi raziskavami;
- Morda je najbolj prebrisana možnost. V primeru, da ima bolnik takoj mešani hepatitis, to je B in D, potem virus hepatitisa D "obrne" antigen hepatitisa B tako, da postane njegova lupina. Ta vrsta "parazitizma" med virusi, ki se ne prepoznajo, je presenetljiva: navsezadnje je virus D poškodovan virus B in se brez njega ne more razmnoževati. Vsi ti procesi spreminjajo konfiguracijo avstralskega antigena, prav tako postanejo neulovljivi za laboratorijsko testiranje.
Po cepljenju se v krvi bolnika pojavijo protitelesa proti avstralskemu antigenu, ne pa tudi antigen sam.
Na koncu je treba opozoriti, da je avstralski antigen najzgodnejši in najbolj zanesljiv marker aktivnosti procesa. Po okužbi s hepatitisom do konca drugega tedna jo lahko v krvni plazmi odkrijejo zelo občutljive metode. Ampak, najpogosteje, z običajnimi metodami diagnoze, se pojavi mesec in pol po okužbi.
Vendar, da bi v celoti naredili natančno diagnozo in naredili napoved, ta študija ni dovolj. V kompleksu je treba raziskati ne le preostale antigene virusa, ampak tudi protitelesa proti tem antigenom. Samo tak pristop in v dinamiki lahko dajo jasno sliko o nalezljivem procesu.
HBsAg krvni test - kaj je to?
Hepatitis B je nevarna virusna bolezen jeter. Za diagnozo se uporablja HBsAg - krvni test za prisotnost markerja in protiteles omogoča spoznavanje okužbe, pojasnitev stopnje in oblike bolezni.
HBsAg krvni test se uporablja za diagnosticiranje hepatitisa B
Kaj prikazuje test HBsAg v krvi?
HBsAg je beljakovinska snov, ki se nahaja na površini lupine HBV, povzročitelja hepatitisa B. To je površinski antigen - nevarna in tuja snov za človeško telo, ki povzroča nalezljivo bolezen. Drugo ime za HBsAg je avstralski antigen.
Zaradi prisotnosti površinskega antigena v krvi telo ugotovi povzročitelja bolezni. Nekaj časa po okužbi se aktivirajo imunski obrambni procesi: začne se proizvodnja protiteles proti antigenu HBsAg, znanega kot Anti-Hbs.
Visok anti-Hbs test pozitiven na hepatitis B
Visoke ravni anti-Hbs v človeški krvni plazmi, pa tudi prisotnost avstralskega antigena, kažejo na okužbo z virusom hepatitisa B.
Indikacije za analizo
Pregled za hepatitis B je potreben za naslednje indikacije:
- pri delu s krvjo: v laboratoriju, v ginekologiji in zobozdravstvu;
- pri nosečnosti registrirane, pred porodom;
- pri delu v sirotišnicah, dijaških domovih;
- ko živijo z osebo s hepatitisom B;
- s cirozo in drugimi hudimi boleznimi jeter;
- z visoko stopnjo jetrnih encimov;
- pred izvedbo kakršnih koli kirurških posegov;
- pred darovanjem krvi med transfuzijo;
- z zasvojenostjo z venami in spolno prenosljivimi boleznimi.
Testiranje s HBsAg se opravi tudi, ko se pri bolniku pojavijo simptomi, značilni za hepatitis B.
Priprava na študijo
Za testiranje antigena se je izkazalo, da je natančen, morate se ga pripraviti. To bo zahtevalo:
- izločanje zdravil 1-2 tedna;
- ne piti alkohola, maščob in ocvrte 2-3 dni;
- omeji fizični napor za 1-2 dni;
- Ne kadite dan pred analizo;
- Ne jejte hrane za 10-12 ur pred študijo.
Odstranite kajenje in alkohol pred darovanjem krvi.
Preskus je treba opraviti zjutraj, od 8. do 12. ure popoldne Od kave in močnega čaja je treba pred študijo opustiti.
Kako je diagnoza
Za testiranje na virus hepatitisa B se odvzame kri iz vene v količini 5-10 ml. Vnos je standarden: pacientovo ramo je napeto z vrvico, koža in roke zdravnika se zdravijo z antiseptikom, ograjo držimo s sterilno brizgo za enkratno uporabo zahtevane prostornine.
Vzorčenje krvi iz žile za testiranje na virus hepatitisa B
Po zaužitju bolnikovega materiala se lahko izvedejo naslednji preskusi:
- Encimsko vezan imunski test (ELISA): zbrani material se zmeša z barvilom in protitelesi. Ko je v zmesi prisoten antigen, raztopina spremeni barvo.
- Radiološki imunski test (RIA): protitelesa se vstavijo v epruveto in označijo z radionuklidi. V stiku s površinskim antigenom oddajajo sevanje, katerega intenzivnost se meri z napravo.
- Polimerna verižna reakcija (PCR): Iz zbranega materiala izločimo DNA infekcijo, nato izvedemo replikacijo in detekcijo DNA, da določimo prisotnost ali odsotnost bolezni, genotip patogena in njegovo koncentracijo v krvi.
Diagnostične metode so lahko kvalitativne ali kvantitativne. Prva vrsta vsebuje informacije o prisotnosti ali odsotnosti okužbe. Drugi tip omogoča določanje količine antigenov v bolnikovem telesu.
Rezultati dekodiranja
Kvalitativna analiza avstralskega antigena je dešifrirana na naslednji način:
- Pozitiven rezultat: "poz.", "+", "Detected".
- Negativni rezultat: "Negativno.", "-", "Ni zaznano."
Kvantitativno testiranje se razlaga na naslednji način:
- Negativni rezultat: manj kot 0,05 IU.
- Pozitiven rezultat: večji ali enak 0,05 IU.
Dekodiranje krvnega testa za hepatitis B s PCR
HBsAg pozitiven - kaj to pomeni?
Pozitiven rezultat študije poroča o odkritju protiteles proti površinskemu antigenu. To je mogoče pod naslednjimi pogoji:
- akutni in kronični hepatitis B;
- zdravim prevozom virusa;
- predhodno prenesena, vendar že ozdravljena bolezen;
- proti virusu.
Primer pozitivnega krvnega testa za HBsAg
Potrebni so lahko tudi dodatni testi: biopsija in elastometrija jeter, biokemija krvi, kvantitativna analiza PCR, testiranje na vsa protitelesa in protitelesa razreda M. t
HBsAg negativen - kaj to pomeni?
Negativni rezultat testa je norma, ki kaže na odsotnost protiteles proti HBsAg v telesu bolnika. Ta vrednost se pojavi, ko oseba ni bolna s hepatitisom B, ni nosilec in ni bila cepljena.
Rezultat je lahko napačen v takih primerih:
- imunski sistem ne opazi virusa in se ne bori z njim;
- kri je bila odvzeta pred 2-6 tedni po okužbi;
- Hepatitis B je v telesu prisoten v latentni obliki.
Vzroki za napačen pozitivni rezultat
Pozitiven rezultat testa za okužbo s hepatitisom je lahko napačen.
Lažno pozitivna vrednost se pojavi v naslednjih primerih:
- nepravilna priprava za testiranje;
- visoka vročina pri okužbi;
- benigni in maligni tumorji;
- med nosečnostjo, zlasti v 3. trimesečju;
- avtoimunske in druge patološke procese;
- jemanje zdravil, ki niso dogovorjena z zdravnikom;
- medicinske napake, nadzor, malomarnost laboratorijskih tehnikov;
- netočnosti analizatorja, na katerem je bila izvedena študija.
Krvni test za antigen HBsAg ni edini način za diagnosticiranje hepatitisa B
Krvni test za avstralski antigen HBsAg je učinkovit način za odkrivanje virusa hepatitisa B. Zaradi verjetnosti napačnega rezultata ga je priporočljivo dopolniti z drugimi študijami.
Ocenite ta članek
(2 točki, povprečno 5,00 od 5)
Študije o virusu hepatitisa B (ELISA in PCR) t
Antigen virusa hepatitisa B (s) (HBsAg)
Površinski antigen hepatitisa B v serumu običajno ni prisoten.
Zaznavanje površinskega antigena hepatitisa B (HBsAg) v serumu potrjuje akutno ali kronično okužbo z virusom hepatitisa B.
Pri akutni bolezni se HBsAg odkrije v serumu v zadnjih 1-2 tednih obdobja inkubacije in prvih 2-3 tednih kliničnega obdobja. Kroženje HBsAg v krvi je lahko omejeno na nekaj dni, zato si morate prizadevati za zgodnji začetni pregled bolnikov. Metoda ELISA omogoča odkrivanje HBsAg pri več kot 90% bolnikov. Skoraj pri 5% bolnikov najobčutljivejše raziskovalne metode ne odkrijejo HBsAg, v takih primerih pa etiologijo virusnega hepatitisa B potrjuje prisotnost anti-HBcAg JgM ali PCR.
Koncentracija HBsAg v serumu pri vseh oblikah resnosti hepatitisa B na višini bolezni ima velik razpon nihanj, vendar obstaja določen vzorec: v akutnem obdobju obstaja obratna povezava med koncentracijo HBsAg v serumu in resnostjo bolezni.
Visoke koncentracije HBsAg so pogostejše pri blagih in zmernih oblikah bolezni. V hudih in malignih oblikah je koncentracija HBsAg v krvi pogosto nizka, pri 20% bolnikov s hudo obliko in v 30% z malignim antigenom v krvi pa morda sploh ni mogoče zaznati. Pojav na tem ozadju pri bolnikih s protitelesi proti HBsAg velja za neugoden diagnostični znak; ugotavlja se v malignih oblikah hepatitisa B.
V akutnem poteku hepatitisa B se koncentracija HBsAg v krvi postopoma zmanjšuje do popolnega izginotja tega antigena. HBsAg izgine pri večini bolnikov v 3 mesecih po nastanku akutne okužbe.
Zmanjšanje koncentracije HBsAg za več kot 50% do konca tretjega tedna akutnega obdobja praviloma kaže na zaključek procesa okužbe. Običajno se pri bolnikih z visoko koncentracijo HBsAg na višini bolezni odkrije v krvi več mesecev.
Pri bolnikih z nizko koncentracijo HBsAg izgine veliko prej (včasih nekaj dni po začetku bolezni). Na splošno je čas odkrivanja HBsAg od nekaj dni do 4-5 mesecev. Najdaljše obdobje odkrivanja HBsAg z gladkim potekom akutnega hepatitisa B ne presega 6 mesecev od začetka bolezni.
HBsAg je mogoče najti pri zdravih ljudeh praviloma v profilaktičnih ali nenamernih študijah. V takih primerih se pregledajo drugi markerji virusnega hepatitisa B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg in preučijo delovanje jeter.
V primeru negativnih rezultatov so potrebne ponavljajoče se študije na HBsAg.
Če se pri ponovljenih krvnih preiskavah, ki trajajo več kot 3 mesece, pokaže HBsAg, je ta bolnik razvrščen kot kronični bolnik z virusnim hepatitisom B.
Prisotnost HBsAg je zelo pogosta. Na svetu je več kot 300 milijonov prevoznikov, v naši državi pa je okoli 10 milijonov prevoznikov.
Prenehanje krvnega obtoka HBsAg in kasnejša serokonverzija (tvorba anti-HBs) vedno kaže na sanacijo telesa.
Krvni test za prisotnost HBsAg se uporablja za naslednje namene: t
- inkubacijsko obdobje;
- akutna bolezen;
- predčasno okrevanje;
- kronični hepatitis;
- ciroza jeter;
za odkrivanje in identifikacijo bolnikov v rizičnih skupinah: t
Vrednotenje rezultatov raziskav
Rezultati študije so izraženi kvalitativno - pozitivno ali negativno. Negativni rezultat kaže odsotnost seruma HBsAg. Pozitiven rezultat - identifikacija HBsAg kaže na inkubacijo ali akutno obdobje akutnega virusnega hepatitisa B kot tudi pri kroničnem virusnem hepatitisu B.
Protitelesa proti jedrskemu antigenu virusa hepatitisa B JgG (anti-HBcAg JgG) t
Običajno je serumski anti-HBcAg odsoten v serumu.
Pri bolnikih z anti-HBcAg se JgG pojavi v akutnem obdobju virusnega hepatitisa B in traja vse življenje. Anti-HBcAg JgG je vodilni marker prenosa HBV.
Preskusi krvi za anti-HBcAg JgG se uporabljajo za diagnosticiranje:
Vrednotenje rezultatov raziskav
Rezultat študije je izražen kvalitativno - pozitivno ali negativno. Negativni rezultat kaže odsotnost serumskega anti-HBcAg JgG. Pozitiven rezultat - identifikacija anti-HBcAg JgG pomeni akutno okužbo, okrevanje ali predhodno prenesen virusni hepatitis B. t
Antigen virusa hepatitisa B "e" (HBeAg)
Običajno HBeAg v serumu ni prisoten.
HBeAg najdemo v serumu večine bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B. Ponavadi izgine v krvi pred antigenom HBs. Visoka raven HBeAg v prvih tednih bolezni ali njeno odkrivanje več kot 8 tednov daje razlog za sum kronične okužbe.
Ta antigen se pogosto odkrije pri kroničnem aktivnem hepatitisu virusne etiologije. Posebno zanimanje za definicijo HBeAg je dejstvo, da njegova detekcija označuje aktivno replikacijsko fazo infekcijskega procesa. Ugotovljeno je bilo, da visoke koncentracije HBeAg ustrezajo visoki aktivnosti DNA polimeraze in so značilne za aktivno replikacijo virusa.
Prisotnost HBeAg v krvi kaže na njeno visoko infektivnost, tj. prisotnost aktivne okužbe s hepatitisom B v telesu, ki se pregleduje, in se odkrije le v prisotnosti antigena HBs v krvi. Pri bolnikih s kroničnim aktivnim hepatitisom se protivirusna zdravila uporabljajo le takrat, ko se v krvi odkrije HBeAg. HBeAg - antigen - marker akutne faze in replikacije virusa hepatitisa B.
Za diagnosticiranje se uporablja krvni test za prisotnost antigena HBe:
Vrednotenje rezultatov raziskav
Rezultat študije je izražen kvalitativno - pozitivno ali negativno. Negativni rezultat kaže odsotnost serumskega HBeAg. Pozitiven rezultat - odkrivanje HBeAg pomeni inkubacijo ali akutno obdobje akutnega virusnega hepatitisa B ali nadaljnjo replikacijo virusa in nalezljivost bolnika.
Protitelesa proti antigenu "e" virusa hepatitisa B (anti-HBeAg) t
Anti-HBeAg v serumu je navadno odsoten. Pojav protiteles proti HBeAg navadno kaže na intenzivno odstranitev virusa hepatitisa B iz telesa in manjšo okužbo bolnika.
Ta protitelesa se pojavijo v akutnem obdobju in trajajo do 5 let po okužbi. Pri kroničnem persistentnem hepatitisu se anti-HBeAg nahaja v krvi bolnika skupaj s HBsAg. Serokonverzija, tj. prehod HBeAg na anti-HBeAg, s kroničnim aktivnim hepatitisom, ki je pogosteje prognostično ugoden, vendar ista serokonverzija ne izboljša prognoze za hudo cirozno transformacijo jeter.
Krvne preiskave za prisotnost anti-HBeAg se uporabljajo v naslednjih primerih pri diagnozi virusnega hepatitisa B:
Vrednotenje rezultatov raziskav
Rezultat študije je izražen kvalitativno - pozitivno ali negativno. Negativni rezultat kaže na odsotnost protiteles proti HBeAg v serumu. Pozitiven rezultat je odkrivanje protiteles proti HBeAg, ki lahko kažejo na začetno fazo akutnega virusnega hepatitisa B, akutno obdobje okužbe, zgodnjo fazo okrevanja, okrevanje, pred kratkim prenesen virusni hepatitis B ali persistentni virusni hepatitis B. t
Kriteriji za prisotnost kroničnega hepatitisa B so:
Odkrivanje virusa hepatitisa B s PCR (kvalitativno)
Virus hepatitisa B v krvi običajno ni prisoten.
Kvalitativna določitev virusa hepatitisa B po metodi PCR v krvi omogoča potrditev prisotnosti virusa v telesu pacienta in s tem ugotavljanje etiologije bolezni.
Ta študija zagotavlja koristne informacije za diagnozo akutnega virusnega hepatitisa B v inkubacijski in zgodnji razvojni fazi bolezni, kadar bolnikovi glavni serološki označevalci v krvi niso prisotni. Serumska virusna DNA je odkrita pri 50% bolnikov v odsotnosti HBeAg. Analitična občutljivost metode PCR ni manjša od 80 virusnih delcev v 5 μl, zadnji vzorec DNK, specifičnost - 98%.
Ta metoda je pomembna za diagnosticiranje in spremljanje poteka kroničnega HBV. Približno 5-10% primerov ciroze in drugih kroničnih bolezni jeter povzroča kronični nosilec virusa hepatitisa B. Marker aktivnosti teh bolezni je prisotnost HBeAg in DNA virusa hepatitisa B v krvi.
Metoda PCR omogoča določitev DNK virusa hepatitisa B v krvi tako kvalitativno kot kvantitativno. Določen fragment v obeh primerih je edinstvena DNA sekvenca gena strukturnega proteina virusa hepatitisa B.
Odkrivanje DNA virusa hepatitisa B v biomaterialu z uporabo PCR je potrebno za:
Izginotje DNA hepatitisa B iz krvi je znak učinkovitosti zdravljenja
Odkrivanje virusa hepatitisa B s PCR (kvantitativno)
Ta metoda zagotavlja pomembne informacije o intenzivnosti razvoja bolezni, učinkovitosti zdravljenja in razvoju odpornosti na aktivne droge.
Za diagnozo virusnega hepatitisa s PCR v serumu uporabljamo testne sisteme, katerih občutljivost je 50-100 kopij v vzorcu, kar omogoča odkrivanje virusa pri koncentraciji 5 x 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopije / ml. PCR pri virusnem hepatitisu B je vsekakor potreben za presojanje virusne replikacije.
Serumska virusna DNA je odkrita pri 50% bolnikov v odsotnosti HBeAg. Krvni serum, limfociti in hepatobiopsija lahko služijo kot material za odkrivanje DNA virusa hepatitisa B.
- Ocena ravni viremije je naslednja:
- manj kot 2,10 ^ 5 kopij / ml (manj kot 2,10 ^ 5 ie / ml) - nizka viremija;
- od 2.10 ^ 5 kopij / ml (2.10 ^ 5 IU / ml) do 2.10 ^ 6 kopij / ml (8.10 ^ 5 IU / ml) - srednja viremija;
- več kot 2,10 ^ 6 kopij / ml - visoka viremija.
Obstaja povezava med izidom akutnega virusnega hepatitisa B in koncentracijo HBV DNA v krvi bolnika. Pri nizki stopnji viremije je proces kroničenja okužbe blizu ničle, s povprečjem pa je proces kroničen pri 25-30% bolnikov in z visoko stopnjo viremije akutni virusni hepatitis B najpogosteje postane kroničen.
Indikacije za zdravljenje kroničnega interferona alfa HBV je treba upoštevati kot prisotnost označevalcev aktivne virusne replikacije (odkrivanje HBV HBV, HBeAg in HBV DNA v krvnem serumu v zadnjih 6 mesecih).
Merila za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja so izginotje HBEAg in HBV DNA v krvi, ki ga običajno spremlja normalizacija ravni transaminaz in dolgotrajna remisija bolezni, HBV DNA izgine iz krvi do 5. meseca zdravljenja pri 80% bolnikov. Zmanjšanje ravni viremije za 85% ali več do tretjega dne od začetka zdravljenja v primerjavi z izhodiščem je hiter in dokaj natančen kriterij za napovedovanje učinkovitosti zdravljenja.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Določanje hbsag z iph
Skoraj vsaka tretja oseba na planetu je okužena z virusom hepatitisa B ali okužena z njim. Vladni programi v mnogih državah predlagajo identifikacijo označevalcev hepatitisa B med prebivalstvom. Antigen HbsAg je najzgodnejši signal okužbe. Kako prepoznati njegovo prisotnost v telesu in kako dešifrirati rezultate analize? Razumeli bomo ta članek.
Test HBsAg: zakaj je test dodeljen?
Virus hepatitisa B (HBV) je veriga DNA, obdana z beljakovinsko oblogo. Ta lupina se imenuje HBsAg - hepatitis B površinski antigen. Prvi imunski odziv telesa, ki je namenjen uničenju HBV, je specifično usmerjen na ta antigen. Ko pride v kri, virus začne aktivno razmnoževati. Po določenem času imunski sistem prepozna patogen in proizvaja specifična protitelesa - anti-HBs, ki v večini primerov pomagajo pri zdravljenju akutne oblike bolezni.
Za določanje hepatitisa B. obstaja več markerjev. HBsAg je najzgodnejši od njih, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti nagnjenost k bolezni, prepoznati samo bolezen in določiti njeno obliko - akutno ali kronično. HBsAg v krvi opazimo 3–6 tedne po okužbi. Če je ta antigen v telesu več kot šest mesecev v aktivni fazi, zdravniki diagnosticirajo kronični hepatitis B.
- Ljudje, ki nimajo znakov okužbe, lahko postanejo nosilci patogena in nehote sami - okužijo druge.
- Iz neznanih razlogov so nosilci antigenov pogostejši pri moških kot pri ženskah.
- Nosilec virusa ali tisti, ki je imel hepatitis B, ne more biti krvodajalec, se mora registrirati in redno opraviti teste.
Zaradi širjenja hepatitisa B v mnogih regijah in regijah Rusije se izvaja presejanje. Po želji se lahko pregleda vsaka oseba, vendar obstajajo določene skupine ljudi, ki jih je treba pregledati:
- nosečnice dvakrat med celotno nosečnostjo: kadar so registrirane v nosečnici in v predporodnem obdobju;
- zdravstvene delavce, ki neposredno kontaktirajo s krvjo bolnikov - medicinskih sester, kirurgov, ginekologov, porodničarjev, zobozdravnikov in drugih;
- osebe, ki potrebujejo kirurški poseg;
- osebe, ki so prevozniki ali so bolne z akutno ali kronično obliko hepatitisa B.
Kot je navedeno zgoraj, ima hepatitis B dve obliki: kronično in akutno.
Če kronična oblika ni posledica akutnega hepatitisa, je skoraj nemogoče ugotoviti, kdaj se je bolezen začela. To je posledica blagega poteka bolezni. Najpogosteje se kronična oblika pojavi pri novorojenčkih, katerih matere so nosilci virusa, in pri ljudeh, katerih kri ima antigen več kot pol leta.
Akutna oblika hepatitisa je izražena le v četrtini okuženih. Traja od 1 do 6 mesecev in ima številne simptome, podobne običajni prehladi: izguba apetita, vztrajna utrujenost, utrujenost, bolečine v sklepih, slabost, zvišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu in nelagodje v desnem hipohondru. Če imate te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom! Brez ustreznega zdravljenja, ki se začne pravočasno, lahko oseba pade v komo ali celo umre.
Če ste poleg zgoraj navedenih simptomov imeli nezaščiten spolni stik z neznano osebo, če ste uporabili osebne higienske pripomočke (zobna ščetka, glavnik, britvica), morate takoj opraviti krvni test za HBsAg.
Priprava na analizo in postopek
Dve metodi pomagata odkriti prisotnost hepatitisa B: hitra diagnostika in serološka laboratorijska diagnoza. Prva vrsta raziskav se imenuje kvalitativne metode odkrivanja, saj vam omogoča, da ugotovite, ali je v krvi antigen ali ne, ali je to mogoče doma. Če je antigen zaznan, je vredno obiskati bolnišnico in opraviti serološko diagnozo, ki se nanaša na kvantitativne metode. Dodatne laboratorijske preiskave (metode ELISA in PCR) zagotavljajo natančnejšo opredelitev bolezni. Za kvantitativno analizo so potrebni posebni reagenti in oprema.
Ekspresna diagnostika
Ker ta metoda zanesljivo in hitro diagnosticira HBsAg, jo je mogoče opraviti ne samo v zdravstveni ustanovi, temveč tudi doma, s prostim nakupom hitrega diagnostičnega kompleta v kateri koli lekarni. Vrstni red njegovega deleža je naslednji:
- raztopina alkohola v procesu;
- kožo preluknja z luskavico ali lanceto;
- spustite 3 kapljice krvi na tester. Da se rezultat analize ne popači, se s prstom ne dotikajte površine traku;
- po 1 minuti dodamo 3-4 kapljice pufrske raztopine iz kompleta na trak;
- po 10–15 minutah lahko vidite rezultat analize HBsAg.
Serološka laboratorijska diagnostika
Ta vrsta diagnoze se razlikuje od prejšnje. Njegova glavna značilnost je natančnost: zazna prisotnost antigena 3 tedne po okužbi, skupaj z njim pa lahko zazna anti-HBs protitelesa, ki se pojavijo, ko bolnik opomore in oblikuje imuniteto proti hepatitisu B. Tudi s pozitivnim rezultatom analiza HBsAg odkrije tip virusa hepatitisa. B (prevoz, akutna oblika, kronična oblika, inkubacijska doba).
Kvantitativna analiza se razlaga na naslednji način:
Kaj je krvni test HbsAg?
Za ugotavljanje, ali je hepatitis B okužen, se opravi krvni test za HbsAg.HbsAg je lahko v krvi pozitiven ali negativen, kaj to pomeni? Hepatitis B je precej pogosta okužba v Rusiji in v tujini. Virus okuži jetrno tkivo in sčasoma povzroči njegovo uničenje. Protitelesa proti hepatitisu B nastajajo v telesu kot odgovor na penetracijo virusov. Za odkrivanje prisotnosti protiteles proti hepatitisu B v krvnem obtoku lahko uporabite HbsAg.
HbsAg - kaj je to
Pri izvajanju krvnega testa za hepatitis B v analizi vidimo čudne črke. Poglejmo, kaj pomenijo. Vsak od znanih virusov je sestavljen iz specifičnega niza beljakovin, ki določajo njegove lastnosti. Beljakovine, ki se nahajajo na površini virusa, se imenujejo površinski antigeni. Za njega je, da telo prepozna patogen in vključuje imunsko obrambo.
Površinski antigen hepatitisa B se imenuje HbsAg. Je dokaj zanesljiv marker bolezni. Vendar pa za diagnozo hepatitisa en HbsAg morda ni dovolj.
Protitelesa proti HbsAg: kaj je to
Nekaj časa kasneje, ko je okužba uvedena, telo začne proizvajati protitelesa proti hepatitisu B - pozitivni Anti-Hbs se pojavi. Z določitvijo ravni Anti-Hbs lahko diagnosticirate bolezen v različnih fazah njenega poteka. Virus je v krvi prisoten 3 mesece od trenutka okužbe, čeprav so pogosti primeri prevoza okužb skozi vse življenje.
Kadar se oseba opomore ali bolezen postane kronična, se HbsAg v krvi ne zazna. To se v povprečju pojavi približno 90–120 dni od začetka bolezni.
Anti-Hbs se pojavijo skoraj takoj po okužbi in v 3 mesecih se njihov titer v krvnem obtoku postopoma poveča. Protitelesa proti HbsAg določimo v krvi dolgo časa, včasih celo življenje po okrevanju. To oblikuje telesno imunost na ponovno okužbo z virusom.
Kako narediti krvni test za HbsAg
Podrobno smo opisali HbsAg, kakšno analizo je, za kar ga moramo prenesti. Vendar je za določitev protiteles proti HbsAg treba opraviti preiskavo krvi na določen način.
Preden opravite preiskavo krvi, morate narediti preprost pripravek:
- Hrane se ne sme jemati 12 ur pred analizo.
- Ne jemljite močnih zdravil, kot so antibiotiki.
- Najboljši čas za darovanje krvi je jutranji urnik.
Če so pravila zanemarjena, je lahko analiza napačna. Po opravljenih krvnih preiskavah za antigen hepatitisa B je najbolj pričakovani odziv, da HbsAg ni odkrit.
Metode za določanje HbsAg
Krvne preiskave za hepatitis z zdravilom HbsAg je mogoče izvesti na več načinov. Omogoča precej natančno presojo prisotnosti in stopnje bolezni.
Pri testiranju na antigen hepatitisa B se uporabljajo:
- Radioimunske tehnike;
- Encimski imunski test;
- Tehnika fluorescence.
Krvna plazma se uporablja kot material za analizo, pri čemer se iz vene komolca odvzame 3 do 5 milimetrov krvi.
Z uporabo teh metod je avstralski antigen določen 20–30 dni po okužbi.
Za določitev HbsAg izvedite hitro diagnozo, več.
Hepatitis B je razširjena okužba, ki lahko povzroči resne zaplete. Če obstaja razlog za domnevo o možni okužbi, lahko opravite test HbsAg doma. V teh primerih se uporablja hitri test za hepatitis B. Podobni testi so na voljo v rednih lekarnah.
Ta test je sposoben zaznati avstralski antigen v krvi, vendar ne more pojasniti njegovega titra.
Za analizo uporabimo kapilarno kri, ki jo lahko vzamemo iz prsta. Na testni listek je treba nanesti 1-2 kapljici krvi. Glede na videz poslikanih pasov na njem ovrednotite rezultat. Če so rezultati testa pozitivni, je obvezen serološki pregled, ki odkrije tako avstralski antigen kot njegova protitelesa.
Razumeti je treba, da lahko s hitro diagnozo virusa hepatitisa B dobite netočne rezultate. Pri nakupu hitrih testov je treba paziti na rok uporabnosti zdravila. Če je embalaža poškodovana, tega preskusa ne uporabljajte.
Hitri test lahko zazna antigen v krvi šele po dveh dneh od trenutka okužbe. Rezultat testa je lahko negativen ali pozitiven. V krvi ni standardov za antigen Hbs.
V vsakem primeru je po opravljenem hitrem testu priporočljivo obiskati zdravnika.
Poleg hepatitisa B se lahko oseba okuži tudi z drugimi vrstami hepatitisa, za katere hitri testi ne obstajajo.
Hepatitis je nevarno stanje. Na koncu vodi do ciroze jeter in smrti.
Če obstaja sum na hepatitis, študije ne odlašajte.
HbsAg negativen: kaj to pomeni
Pogosto v analizah vidimo HbsAg negativno, kaj to pomeni? Ali je mogoče domnevati, da je bolnik zdrav, če ima negativen antigen Hbs?
Če se HbsAg ne odkrije s serološkimi metodami, bolnik v akutnem obdobju ne trpi za hepatitisom. Nemogoče je izključiti remisijo kronične bolezni. Analiza HbsAg ne bo dala informacij o prejšnji okužbi. Da bi razjasnili razmere, bodo pomagali določiti raven protiteles proti HbsAg.
Anti-Hbs pozitivni: kaj storiti
Če je test HbsAg pozitiven, lahko rečemo, da ima bolnik hepatitis B. V tem primeru je najpogosteje akutna bolezen. Pozitivni test za anti-Hbs ne pomeni vedno bolezni.
Protitelesa proti avstralskemu antigenu so v telesu prisotna v naslednjih primerih:
- Akutni ali kronični potek hepatitisa B;
- Zdrav prevoz virusa;
- Cepljenje proti hepatitisu B;
- Prejšnja bolezen.
Kaj storiti, če se glede na rezultate analize v krvi najdejo anti-Hbs? V tem primeru je najprimernejša odločitev, da se za več informacij posvetujete z infekciologom ali venerologom.
Zdravnik bo ocenil titer protiteles in dinamiko njegove rasti, izvedel bo objektivni pregled. Po potrebi bodo načrtovane dodatne raziskave. Na podlagi teh podatkov vam bo zdravnik povedal, ali je pozitiven test na anti-Hbs znak bolezni ali ne.
Pri ocenjevanju analize zdravnik upošteva številne dejavnike:
- razmerje med vrstami protiteles drug proti drugemu;
- dinamika rasti naslovov;
- analiza podatkov za avstralski antigen;
- podatki o predhodno prenesenih cepljenjih in njihovi učinkovitosti.
Če se protitelesa proti hepatitisu B sploh ne odkrijejo v krvi, potem oseba verjetno nikoli ni bila v stiku z virusom. Poleg tega lahko to kaže na neučinkovitost imunizacije, če so bila opravljena profilaktična cepljenja.
Samo zdravnik mora ovrednotiti rezultate analize Hbs.
Če niste prepričani, kateri krvni test opravljate, imate pozitiven HbsAg, se obrnite na svojega venerologa ali strokovnjaka za nalezljive bolezni.
ELISA analiza - od presejanja za HbsAg do kompleksne diagnostike
Z uvedbo sodobnih tehnologij v medicini naraščajo možnosti imunokemijskih diagnostičnih metod, ki so sposobne hitro in natančno prepoznati bolezen, ko so druge metode nemočne. Razumevanje, da je virus hepatitisa B lahko v telesu v zelo nizki koncentraciji, pri katerem ga ni mogoče zaznati niti s tako zanesljivo metodo, kot je PCR, je nujno, da se ponovno proučimo problem diagnosticiranja te bolezni in ocenimo možnosti imunskega testa.
V tem gradivu bomo podrobno analizirali vse, kar se nanaša na to vrsto laboratorijskih raziskav. Spoznali boste, kaj je encimski imunski test in kako se izvaja, kaj je avstralski antigen in kako je določen, kakšne so nerazumljive okrajšave Hbs ag, Hbcor, njihova vloga pri dešifriranju analize, pa tudi veliko koristnih in zanimivih informacij.
Vsebina članka:
Splošne informacije o testu ELISA
ELISA (skrajšano ELISA) je laboratorijska diagnostična metoda, ki lahko odkrije tako antigene kot protitelesa iz številnih okužb, vključno s hepatitisom B. Trenutno znanje o lastnostih virusa in značilnostih imunskega odziva telesa omogoča ne le odkrivanje okužbe, temveč tudi njeno identifikacijo. stopnja, učinkovitost cepljenja in oceni učinkovitost zdravljenja.
Bistvo encimskega imunskega testa
ELISA temelji na reakciji „antigen-protitelo“ oziroma na njenih lastnostih.
V odgovor na invazijo tuje snovi (antigena), ki so zlasti beljakovine virusa, telo proizvaja zaščitne beljakovine - protitelesa. Protitelesa vstopijo v kompleksno reakcijo z antigenom, kar blokira njegovo aktivnost.
O antigenih in protitelesih bomo govorili spodaj, zdaj pa bomo opazili, da so za vsak antigen strogo individualni ali, kot pravijo zdravniki, homologna protitelesa. Če želimo v krvi zaznati specifični antigen, bomo uporabili diagnostično tableto z protitelesi proti njej. Če je v krvi antigen, bo reagiral s protitelesi, ki jih je mogoče zaznati na različne načine. In obratno. Če želimo najti protitelesa, potrebujemo tableto z ustreznim antigenom.
Najpogosteje, diagnostična vrednost nosi samo protitelesa, s katerimi lahko diagnosticirate skoraj vsako okužbo. Posebnost virusa hepatitisa B pa je, da glavno vlogo pri diagnozi igra en antigen - avstralski antigen.
Kako je IFA
Za specifičen primer upoštevajte tipičen postopek ELISA, če želite identificirati protitelesa proti patogenu.
Za diagnostiko uporabimo tableto s 96 vdolbinicami, ki so predhodno nasičene z ustreznim antigenom. Nadalje je postopek naslednji:
serum nanesemo na vse celice;
homologna protitelesa reagirajo z antigenom in se pripnejo na ploščo;
tablete oprane, odstranjevanje nepritrjenih protiteles;
potem se v celice vnese encimska oznaka - snov, ki reagira s protitelesi in povzroči obarvanje vsebine celice.
To je standardni postopek ELISA z barvanjem, ki se uporablja na primer v imunokromatografskih testnih trakovih.
ELISA ni omejena na kvalitativno določanje protiteles ali antigenov patogena. Več celic v tabletah vsebuje več protiteles, intenzivnejša pa je obarvana raztopina. Če primerjamo svojo optično gostoto s kontrolo, lahko sodobna oprema dokaj natančno izračuna koncentracijo protiteles na enoto volumna. Tako se izvede kvantitativni ELISA, merilo merjenja, pri katerem so najpogosteje enote optične gostote (EOP).
Imunokemiluminiscenčna analiza
Danes obstaja več deset vrst ELISA, od katerih ima vsak prednost. Najbolj priljubljena pri diagnozi hepatitisa B je imunokemiluminiscenčna analiza.
Encimatska oznaka za to analizo ni kromatin, kot pri standardnem ELISA testu, temveč posebne snovi - fosforji, ki povzročajo, da kompleks zažara v ultravijolični svetlobi.
S pomočjo posebne naprave - luminometra, lahko natančno določite stopnjo emisije in posledično koncentracijo želene snovi.
Z uporabo metod ELISA določimo skoraj vse obstoječe antigene virusa hepatitisa B in protitelesa proti njim.
Antigeni virusa hepatitisa B: Hbs, Hbe in Hbc
Izraz antigen (antigen) izhaja iz dveh angleških besed: protitelesa - protitelesa in generatorja - proizvajalca. Torej, pod antigen razumeti vse snovi, ki povzroča nastanek protiteles v telesu, da ga. Najpogostejši antigeni so proteinske spojine.
Danes so znani trije antigeni virusa hepatitisa B: hbsag, hbc in hbe.
Avstralski antigen
Protein, ki je del zunanje lupine patogena hepatitisa B, smo odkrili že dolgo pred odkritjem samega virusa. Ta antigen je dobil ime, ker so ga prvič odkrili avtohtoni prebivalci Avstralije. Vendar se sprva beljakovina ni štela za antigen, temveč je bila povsem običajen element krvi med domačini, zavedanje o njeni povezanosti z boleznimi jeter pa je prišlo malo kasneje.
Dolgotrajno ohranjanje antigena v krvi in odsotnost protiteles kaže na možnost nastanka HBeAg-pozitivnega kroničnega hepatitisa B t
Danes v strokovni literaturi ime »avstralski antigen« praktično ni mogoče najti in ga je nadomestila mednarodna kratica - HbsAg (površinski antigen hepatitisa b - površinski antigen hepatitisa B). Poleg tega lahko najdete kratice hbs antigen ali samo hbs. Vsaka od teh okrajšav je sprejemljiva in jo je mogoče dopolniti s snemanjem HBV ali HBV - virusa hepatitisa B (virus hepatitisa b).
Površinski antigen virusa hepatitisa B ima eno izjemno značilnost, zaradi katere je nepogrešljiv diagnostični marker - njegova koncentracija v krvi lahko doseže zelo visoke ravni, do pol miligrama na mililiter krvi. To je zato, ker le majhen del novih HBsAg, ki se oblikujejo med razmnoževanjem virusa hepatitisa B, gredo v konstrukcijo membran novih virusnih delcev, ostalo pa prosto kroži v krvi. Posledično lahko število delcev hbs v krvi preseže število virusov na stotine tisočkrat.
Zaradi tega je avstralski antigen glavni marker pri diagnosticiranju hepatitisa B, ki ga odkrijemo v krvi že 4-6 tednov po okužbi. Ko se tvorijo protitelesa, se površinski antigen postopoma nadomesti z njimi. Če po 6 mesecih HBsAg vztraja, to kaže na prehod okužbe na kronično obliko.
V zadnjem času, ko je bilo mogoče določiti koncentracijo hbs hbs, se je njegova vloga pri diagnozi še povečala, saj lahko zanašanje na raven antigena loči kronični hepatitis B (HBV) od zdravega nosilca in spremlja učinkovitost zdravljenja.
Antigeni jeder
V jedru virusa - nukleokapsidu - so beljakovine, ki nadzorujejo razmnoževanje virusa HBcoreAg in HBeAg.
HBcoreAg, ki ga lahko imenujemo tudi HBCore-antigen, hbc ali jedrni antigen, lahko najdemo le v tkivih jeter, neposredno v jedrih hepatocitov. Ta antigen ni odkrit v krvi in nima diagnostične vrednosti.
Struktura virusa hepatitisa
HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - nasprotno, igra pomembno vlogo pri diagnozi. HBeAg in HBcoreAg sta bližnji sorodniki. Imajo veliko podobnost strukture in se večinoma razlikujejo v prostorskem položaju molekul. Za razliko od HBcore, HBe ni del nukleokapsidne stene in prosto kroži v krvi.
Vloga HBe v infekcijskem procesu ni dovolj jasna, vendar so posebnosti njegovega obnašanja in njihovega odnosa s potekom infekcijskega procesa že dovolj raziskane. HBeAg označuje aktivno razmnoževanje virusa in vam omogoča, da zanesljivo določite fazo kroničnega CHB - HBeAg-pozitivnega ali HBeAg-negativnega.
HBe se lahko odkrije v krvi že v inkubacijskem obdobju akutnega virusa hepatitisa B (HBV), medtem ko visoka koncentracija HBeAg 3 tedne najverjetneje kaže na nevarnost kroničnega procesa. Koncentracija HBe je neposredno povezana z vsebnostjo Dane delcev (ti delci virusa hepatitisa B) - večja je količina HBe, večja je koncentracija HBV DNA v krvi.
HBeAg je glavni marker nalezljivosti bolezni. Kri HBeAg-pozitivnih bolnikov je veliko bolj nalezljiva kot HBeAg-negativna. Na primer, pri nosečnicah, pozitivnih za HBe in Hbs, je verjetnost prenosa okužbe na otroka 50%, verjetnost takšnega dogodka pri HBe negativnih, vendar Hbs pozitivnih mater pa je 10-30%.
Hbe določa potek kroničnega hepatitisa. HBeAg-pozitivni kronični hepatitis B ima veliko bolj neugodno prognozo v smislu razvoja ciroze.
To je verjetno vse, kar morate vedeti o antigenih HBV, in preidemo na drugo skupino označevalcev hepatitisa B - protitelesa.