Priprava na pregled pri zdravniku hepatolog

Pregled hepatologa je potreben za diagnozo, zdravljenje ali preprečevanje bolezni jeter in žolčnih organov. Pediatrična hepatologija je označena kot ločeno področje medicine.

Priprava na pregled pri zdravniku hepatolog

Posebna priprava na inšpekcijski postopek pri hepatologu ni potrebna. Če pa morate opraviti teste, morate upoštevati splošna pravila:

pojdite na prazen želodec;
predvečer ne pijte alkohola;
izključiti zdravila ali obvestiti svojega zdravnika.

Kako zdravstveni pregled opravi hepatolog?

Bolnike napotimo na hepatologa, da ga pregledajo drugi strokovnjaki: splošni zdravnik ali pediater. Zato se sprejem začne s preučevanjem smeri in intervjujem pacienta.

Fizikalni pregled je pregled kože, sluznic in oči. Zdravnik palpatorno pregleda trebuh, spodnji del hrbta. Nato izvaja tolkala, avskultacijo, antropometrijo.

Celoten pregled hepatologa dopolnjujejo laboratorijske krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, koagulogram, PCR. Kot tudi naslednje instrumentalne diagnostike: ultrazvok, MRI, ezofagoskopija, kolonoskopija.

Na podlagi rezultatov strokovnjak diagnosticira, barva zdravljenje in prehrano.

Kaj vključuje fizični pregled pri hepatologu?

Zdravniški pregled hepatologa je sestavljen iz naslednjih korakov:

anamneza - pregled, seznanitev z ugotovitvami zdravnikov in rezultati testov;
fizični pregled - palpacija, merjenje bioloških označevalcev;
Študija in interpretacija analiz;
predpisovanje zdravljenja in prehrane.

Postopek za opravljanje izpita pri hepatologu

Sprejem zdravnika se začne z zasliševanjem. Nato zdravnik pregleda kožo, oči, sluznico, palpira bezgavke. Na seznam obveznih izpitov so vključena tolkala in avskultacija. Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše instrumentalne študije in laboratorijske teste. Predpisano zdravljenje je kombinirano s terapevtsko dieto.

Stopnja in vzorec pregleda hepatologa

Za ambulantno skupino bolnikov je pregled pri hepatologu pravilnik. To so ljudje z diagnozo hepatitisa. Preostanek je priporočen za pregled hepatologa za profilaktične namene.

Patologije jeter negativno vplivajo na delovanje drugih sistemov in organov. Pravočasna zgodnja diagnoza preprečuje zaplete. Zato se posvetujte s specialistom pri prvih simptomih ciroze, hepatitisa, mononukleoze.

Hepatolog: posebnosti

Kdo je hepatolog?

Hepatologija je veja medicine, od grške "hepar - jetra" in "logos - znanost". To je, glede na vejo medicine je preučevanje ukrepov za preprečevanje bolezni jeter, kakovost in pravočasno diagnozo, in izboljšanje metod zdravljenja patologije žolčevodov, žolčnika, jeter ne-nalezljivih in nalezljivih izvora. Hepatolog - se ukvarja s preučevanjem normalnih in patoloških jeter, metod zdravljenja in bolezni.

Pristojnost hepatologa

Hepatolog ima znanje o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju različnih bolezni jeter, ki vključujejo cirozo, hepatitis itd. Ter žolčevod. Zdravi hepatitis različnega izvora, ki ima ne glede na vzrok številne značilne simptome: razbarvanje kože, blato, urin, srbeča koža, znaki zastrupitve. Med pregledom hepatolog opravi diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, ki jih spremljajo podobni znaki, opravi predhodno diagnozo in dodeli nadaljnje raziskave. Visokokvalificiran zdravnik ima znanje o anatomiji hepatobilijarnega sistema, fiziologiji in patologiji jeter in žolčevodov, poznavanju farmakologije in farmakodinamike medicinskih pripravkov ter osnov toksikologije.

Glavne funkcije jeter - telo, ki se ukvarja s hepatolog

Jetra so eden od vitalnih organov za osebo, ki:

Obdeluje strupene snovi, ki prihajajo od zunaj (alergeni, toksini, strupi itd.), Jih nevtralizira in odstrani iz telesa.
Sodeluje pri odstranjevanju strupenih snovi, ki so vmesni produkt metabolizma v telesu (amoniak, etanol, fenol, aceton) in prekomerne količine hormonov, nevrotransmiterjev in vitaminov.
Zagotavlja energijo, sodeluje pri prebavi. V jetrih poteka glukoneogeneza (sinteza glukoze iz mlečne kisline, aminokislin, prostih maščobnih kislin in glicerola).
Jetra sodelujejo pri energetski presnovi.
Presnova vitaminov PP, A, K, E, D, C, folne kisline zahteva sodelovanje hepatocitov in so mesto shranjevanja vitaminov A, B12, D in kationov železa, bakra in kobalta.
Jetra so med fetalnim fetalnim razvojem glavni organ hemopoiesis.
Jetra sodelujejo pri presnovi lipidov, holesterola, sintezi lipidov in fosfolipidov.
Hepatociti izločajo bilirubin, žolčne kisline in žolč.
Pri izgubi krvi jetra delujejo kot „darovalci“, ki so depot krvi. Zaradi krčev njenih žil se med krvavitvijo sprosti potrebna kri.
Jetra sintetizirajo encime in hormone, ki sodelujejo pri prebavi.

Kaj je avtoriteta hepatologa?

Zdravnik te veje medicine se ukvarja z vitalnim organom, jetra.

S katerimi boleznimi se ukvarja hepatolog?

Seznam bolezni, ki so v pristojnosti hepatologa, je:

Hepatitis je akuten, kroničen in subakuten.
Poraz jeter je alkoholičen.
Toksoplazmoza in ciroza.
Hepatitis bakterijskega izvora, ki ga povzročajo gram-pozitivni koki.
Hepatitis, ki ga povzroča citomegalovirus, kalcijev holecistitis.
Legioneloza, enterovirusni hepatitis.
Avtoimunske oblike hepatitisa C, hepatitis C in strupene.
Holangitis, infekcijska mononukleoza.
Gilbertov sindrom, rumena mrzlica.
Steatohepatitis brezalkoholni, leptospiroza (Weyl-Vasilievova bolezen).
Reaktivni hepatitis.
Legionarska bolezen.
Astenovegetativni sindrom.

S katerimi boleznimi se ukvarja otroški hepatolog?

Seznam otroških bolezni vključuje:

Hepatitis različne etiologije.
Toksoplazmoza, ciroza jeter.
Infekcijske lezije:
- infekcijska mononukleoza, leptospiroza;
- rumena mrzlica.
Astenovegetativni sindrom.
Steatohepatoza.

V kakšnih razmerah se je treba obrniti na zdravnika-hepatologa

Pri cirozi jeter:

V začetni fazi so simptomi malo opazni. Čim prej se zdravljenje začne, tem večja je možnost ohranitve vitalnega organa. Jetra so sposobna regeneracije, to je okrevanje.
Bolnik s cirozo ima krvavitev dlesni, povečanje volumna trebuha, zaspanost in utrujenost.
Spolnost se zmanjša, pri moških se poveča mlečna žleza, barva kože postane rumena.
Barva blata je lahko bela, barva urina pa temna.

Simptomi so pogosto odsotni. Bolezen postane kronična in se skriva že vrsto let.
Če so simptomi prisotni, se oseba pritožuje na šibkost, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita, izgubo teže, srbenje.
Hepatitis C vpliva na endokrini sistem, krvni sistem, kožo, oči, sklepe, mišice, živčni sistem, krvne žile in ledvice.

Alkoholna poškodba jeter:

Motnje lipidov in celičnih membran, ki vodijo do prilagodljivih sprememb v njihovih strukturah.
Škodljivi učinek acetaldehida.
Slabši imunski odzivi.
Povečana kolagenogeneza, stimulacija karcinogeneze.

Kako je sprejem pri hepatologu

Sprejem pri hepatologu poteka po standardu:

Vprašanje pacienta o začetnih pritožbah, naravi dobrega počutja je spremenilo pojavljanje simptomov, ki jih prej niso opazili.
Zdravnik sprašuje o dednih boleznih, saj ima veliko bolnikov genetsko nagnjenost k boleznim (avtoimunske oblike hepatitisa, Gilbertov sindrom).
Nato se določijo potrebne študije, na podlagi katerih se zdravljenje izvaja v vsakem posameznem primeru.

Laboratorijski testi in diagnostika, ki jih lahko predpiše hepatolog

Po pregledu in anketiranju bolnika zdravnik predpiše dodatni pregled:

Splošna klinična analiza krvi in celotnega urina.
Biokemija krvi. Glede na laboratorij in zahteve zdravnika lahko test vsebuje naslednje komponente krvi:
- hemoglobin, haptoglobin;
- sečnina, glukoza, preostali dušik v krvi;
- kreatinin, skupni lipidi, holesterol in njegove frakcije;
- fosfolipidi, trigliceridi, skupni bilirubin in njegove frakcije;
- celotne beljakovine, AST, ALT, amilaze, lipaze;
- revmatoidni faktor, C-reaktivni protein, alkalna fosfataza;
- alfa, gama, beta globulin;
- makro in mikroelementi.
Ultrazvok hepatobilarnega sistema in drugih organov.
MRI, CT.
Radiološka diagnostika, biopsija.
Raven protiteles proti virusom, ki povzročajo hepatitis, v krvi.
Posvetovalni kirurg in onkolog.
Analiza blata na sterkobilinu.
Krvni test za retikulocite in rdeče krvne celice.
Elektroencefalogram.
Analiza krvi in urina za hemoglobin.

Koristni nasveti hepatologa

V mnogih pogledih je obnašanje osebe, ki ima bolezen, cirozo jeter, povezano z boleznijo, zato bi morali sorodniki razumeti situacijo z razumevanjem in pomagati pri premagovanju težav. Bolnik mora počivati bolj, ne morete dvigniti uteži. V primeru ciroze mora biti stol dvakrat na dan. Spremljajte količino sproščene tekočine. Če se izloči preveč urina, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Če se poveča telesna masa in volumen trebuha, se v telesu zadrži tekočina.

Preprečevanje hepatitisa vseh skupin. Da bi se zaščitili pred nevarno okužbo s hepatitisom, upoštevajte nekaj preprostih pravil:

Da bi preprečili okužbo s hepatitisom A, ne smete jesti neopranih sadja in zelenjave ter jih termično obdelati. Ne pijte vode.
Da se ne bi okužili s hepatitisom B in C, se zaščitite pred stikom s človeškimi telesnimi tekočinami, zlasti s krvjo. Zobna ščetka, brivniki, škarje in drugi so osebni higienski izdelki za vsakega posameznika.
Igle in brizge morajo biti enkratne in individualne. Prepričajte se, da so piercingi in tetovaže izdelani za enkratno uporabo ali sterilne naprave.
Hepatitis B in včasih C se pogosto prenašajo spolno. Med analnim seksom uporabite kondome.
Hepatitis se med nosečnostjo prenaša z matere na otroka (med porodom in med dojenjem).

Da se zaščitite pred hepatitisom B, morate cepiti.

Kaj zdravi hepatolog?

Nekateri zdravniki imajo ozko specializacijo in se ukvarjajo le z zdravljenjem določenega organa v človeškem telesu. Med njimi so urolog, okulist, hepatolog in nekateri drugi. Okulist se ukvarja izključno s težavami z vidom, urologom z boleznimi genitourinarnega sistema. In hepatolog - kdo je to in kaj zdravi?

Kdo je hepatolog in kaj zdravi

Prvo vprašanje, ki se pojavi pri pacientu, ki ga v ta namen usmerja terapevt, ki je tak hepatolog in kaj obravnava. Ta specialist se ukvarja s preučevanjem in zdravljenjem jeter. Zdravnik je lahko tako za odrasle kot za otroke, lahko zdravi jetra, žolčnik in žolče, kot med seboj povezane organe. Zdravljenje takšnih bolezni običajno traja veliko časa, zato je opazovanje skozi čas nujno.

Hepatolog je nekdo, ki ne le zdravi jetra, ampak je glavni problem običajno v tem organu. Ni boljšega strokovnjaka, ki bi lahko pomagal pri zdravljenju obolelih organov, ohranjanju stanja jeter in normalizaciji gibanja žolča v telesu. Dobra preventiva in vzdrževalna terapija je skoraj nikoli dovolj. Pred začetkom zdravljenja se vedno opravi obisk kraja, kot je klinika.

Katere simptome je treba obravnavati

Razlogi, zaradi katerih se je treba sklicevati na takšnega strokovnjaka kot hepatologa, so lahko številni in so lahko različnega izvora:

Spremeni stol v katerokoli smer.
Pojav grenkega okusa brez razloga.
Pojav rumenkaste barve ali kožnega izpuščaja.
Sprememba barve urina ali obilice.
Pojav kakršnih koli znakov strupene zastrupitve.
Kršitve stanja dojemanja samega sebe - apatija, šibkost, utrujenost.
Bolečina na desni strani, teža ali mravljinčenje.
Razdražljivost in izguba apetita.

Ti simptomi odraslih se lahko delno in pri otrocih pojavijo. Redko se pojavijo vse naenkrat, ko pa se pojavi eden ali dva, je vredno obiskati specialista, ne glede na to, kateri od simptomov se kaže. Še posebej, če terapevt pošlje hepatologa. V pisarni lahko vprašate zdravnika, ki ga to zadeva. Vendar ti simptomi niso vedno povezani z okvarjenim delovanjem jeter. To so lahko težave z žolčnikom, želodcem ali drugimi notranjimi organi. Zato najpogosteje hepatolog predpiše dodatne teste in ultrazvok trebušnih organov.

Kaj bolezni obravnava

Jetra so nenehno izpostavljena različnim negativnim učinkom: nepravilna ali neredna prehrana, stresne situacije, slabe okoljske razmere, prisotnost slabih navad osebe, dolgotrajna uporaba različnih tablet in druge. Zelo pomembno je preprečiti prehod bolezni v kronično obliko, zato je treba zdravljenje jeter začeti pravočasno.

V velikih mestih se lahko obrnete na hepatologa za infekcijske bolezni in hepatologa na gastroenterologa. To je odvisno od tega, kaj povzroča bolezen.

Če se izkaže, da je vzrok bolezni v okuženi okužbi ali bakteriji, potem se bo zdravil s hepatologom za nalezljive bolezni. Če gre za stagnacijo žolča, težave z želodcem, ledvicami ali žolčnikom, je hepatolog gastroenterolog. V majhnih mestih en široki strokovnjak, hepatolog, nadzira vse bolezni tega organa, včasih kirurg opravi sestanke zaradi pomanjkanja specializiranega medicinskega osebja. Pristojnost zdravnika hepatologa vključuje zdravljenje naslednjih bolezni:

Toksoplazmoza.
Vse vrste hepatitisa.
Alkoholna poškodba jeter.
Ciroza in fibroza.
Nekatere avtoimunske bolezni.
Cholangitis
Rumena mrzlica.
Akutno strupeno zastrupitev.
Mononukleoza infekcijskega izvora.

Kako je sprejem

Prejem hepatologa se ne razlikuje veliko od posvetovanja s terapevtom. Večina večjih bolnišnic vzdržuje brezplačen posvet s hepatologom. Najprej se morate dogovoriti za določen čas in čas, nato pa v bolnišnico na določen dan. Če je ta strokovnjak povpraševan ali ne prejema vsak dan, mu je možna čakalna vrsta. Zato se bo za potrebno posvetovanje potrebno predhodno prijaviti več dni, včasih tudi tedne.

Ta zdravnik se nikoli ne pošlje rešilca, le če je to plačana klinika z dodatnimi storitvami. Pričakujejo, da bodo prejemali storitve hepatologa doma ni potrebno. V nekaterih primerih lahko v velikih bolnišnicah pediatrični hepatolog obišče otroka skupaj z nujno oskrbo. To storimo v primeru, da obstaja veliko tveganje, da majhnega otroka ne dostavimo v bolnišnico.

Če ima spletno mesto preglede o zdravniku, ki ga boste imeli, jih lahko preučite. Ampak ne jemljite preveč resno. Včasih pacienti puščajo negativne besede dobrim zdravnikom, ker so bili predpisani pravilni, a dragi zdravili, ali pa jim preprosto ni bilo všeč.

Včasih se tudi ljudje, ki so bili izpostavljeni hepatitisu, pritožujejo, da niso bili ozdravljeni takoj. Glede na to, da to načeloma ni mogoče s tako hitrostjo.

Med sprejemom pri zdravniku bo pregledal in občutil želodec. Ugotovite možne bolečine ali povečanje telesne velikosti. Postavil bo vprašanja o kroničnih ali dednih boleznih, o pojavu novih simptomov ali spremembi dobrega počutja. Specialist specialist mora nujno plačati genetske nepravilnosti, bolezni otrok in naravo dela njegovega pacienta. Vprašajte vsa vaša vprašanja, da se pomirite in spoznajte celotno sliko. In tudi odgovorite na vsa vprašanja hepatologa zelo iskreno in odkrito, sicer bo slika nejasna.

Po pregledu in pogovoru z bolnikom bo hepatolog napisal napotnico za dostavo napredne biokemije krvi, splošno analizo krvi in urina ter kri za protitelesa. Če je potrebno, bodo sledila še druga srečanja:

MRI ali CT pregled jeter;
krvni test za viruse hepatitisa;
vzorčenje biopsije;
elektroencefalografija;
študija jeter z uporabo ultrazvočnega hapatobilarnega sistema.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše nasvet drugih strokovnjakov - kirurga, terapevta, urologa, onkologa in drugih.

Včasih so predpisani testi za sterobelin, urin za hemoglobin in kri za reaktivni protein. Vsa imenovanja hepatologa so odvisna od prisotnosti določenih simptomov, narave in moči bolečine, kot tudi od razbarvanja kože in sluznice.

Pregled in pregled

Vprašajte hepatologa na recepciji. Vsako od vprašanj, ki so se pojavila, ni mogoče rešiti s pomočjo razdelkov »vprašanja in odgovori« na različnih mestih. Zdravnik bo poslušal vse pritožbe pacienta in opravil celovit pregled, ki bo vključeval tako otipno stik kot tudi preprosta vprašanja o tem, kaj oseba poje in kakšno življenje vodi. Pomembno vlogo imajo tudi želje bolnika, ki so ponavadi sprožilni dejavniki za pojav nekaterih bolezni.

Poškodbe jeter so lahko različne faze. V zgodnjih fazah bolnika ponavadi ne moti ničesar, razen včasih izrazite utrujenost in izgubo apetita. Pogosti simptomi, ki motijo človeka, so lahko povezani ne le z boleznimi jeter. Pogosto se ti simptomi pojavljajo tudi pri prehladu, z nekaterimi virusi in celo s preprosto, blago zastrupitvijo s slabo kakovostno hrano. Če pa se simptomi ponavljajo od enega dneva do drugega in se ne ustavijo, ker so stalno prisotni v življenju bolnika, potem ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Analize in diagnostika

Hepatolog predpiše samo najpomembnejše krvne in urinske teste, če bolnika nič ne moti. Če se jetra povečajo ali povzročijo bolečino med palpacijo, so potrebni ultrazvok in MRI ali CT. V vseh primerih, ko se jetra začnejo boleti - stanje ni neškodljivo in zahteva nujno zdravljenje.

V nekaterih primerih se opravi biopsija za pojasnitev diagnoze. Če vsi drugi testi in študije ne kažejo negativnih rezultatov, biopsija ni indicirana. Včasih zdravnik predpiše jetrni test za fibrozo in cirozo, ki bo pokazal vse možne spremembe v jetrih in pojav maščobnega tkiva v njih. Prednostne naloge pa so zgornje študije. Če so njihovi rezultati v normalnih mejah, je treba težavo iskati ne v jetrih.

Hepatolog

Hepatolog je zdravniška specialiteta, ki se ukvarja z identifikacijo in zdravljenjem bolezni jeter ter strukturami žolčevodov.

Specializacija Hepatolog

Hepatolog zdravi številne bolezni, ki prizadenejo strukture jeter ali žolčevodov. Te vključujejo:

Hepatitis različne etiologije.
Holecistitis.
Diskinezija žolčevodov.
Jetrna insuficienca.
Tumorski procesi v jetrih.

Zaradi etioloških značilnosti holecistitisa in žolčne diskinezije je ta posebnost zdravnikov povpraševanje. Zdravnik te specialnosti se ukvarja s terapevtskim zdravljenjem teh bolezni, kirurško zdravljenje pa izvaja abdominalni kirurg. Posvetovanje s hepatologom je indicirano za vse bolnike z boleznimi prebavil, saj obstaja tveganje za poškodbe jeter.

Otroški hepatolog je tudi iskan specialist. To je posledica dejstva, da nalezljivi procesi pri otrocih pogosto vplivajo na jetra. Poleg tega posebno mesto zavzema hepatolog-kirurg, saj imajo otroci med posredno masažo srca tveganje za raztrganje jeter.

Hepatolog iz nalezljivih bolezni zdravi poškodbe jeter z infekcijskim povzročiteljem. Lahko so bakterije, virusi in protozoe.

Kdaj stopiti v stik s hepatologom

Obstajajo številni simptomi, na podlagi katerih je treba obiskati hepatologa. Te vključujejo:

Bolečina v desnem hipohondriju.
Zlatenica
Občutek grenkobe v ustih.

Vsaka manifestacija okvare žolčnika je indikacija za stik s hepatologom. Poleg zgoraj navedenih razlogov je na tem področju še vedno prisotna bolečina na palpaciji, porumenelost beločnic.

Pregledi hepatologa

Ob obisku hepatologa je treba opraviti vrsto pregledov, ki ocenjujejo stanje jeter in žolčevodov. V ta namen so naslednji preskusi in raziskave:

Te metode so osnovne pri diagnozi jetrne bolezni. Poleg teh se lahko izvaja tudi laparoskopska diagnostika. Med to manipulacijo lahko ocenite videz žolčnika in jeter ter prisotnost eksudata v trebušni votlini. Laparoskopska diagnoza je kirurški poseg in zahteva splošno anestezijo in posebno zdravljenje pooperativnega obdobja.

Sprejem hepatologa

Sprejem hepatologa se začne z ustno anketo. Namen te raziskave je ugotoviti vzroke, ki so privedli do poslabšanja stanja. Pomembno je pojasniti prisotnost poškodb, hrano, uporabo alkoholnih pijač ali konzerviranje.

Potem zdravnik nadaljuje z objektivnim pregledom. Vključuje palpacijo jeter in žolčnika. Med palpacijo je mogoče zaznati tesnila jeter, žolča, povečanje jeter in spremembe v njeni strukturi.

Potem hepatolog nadaljuje z odvzemom materiala za laboratorijske teste. Najpomembnejša je biokemična analiza krvi. Pomaga pri določanju ravni bilirubina in s tem tudi stopnje poškodbe jeter in žolčevodov.

Ultrasonografija desnega hipohondrija omogoča identifikacijo vnetnega procesa, novotvorb, žolčnih kamnov in stenoze sfinkterja. Treba je opozoriti, da ultrazvočni aparat ni le diagnostični ukrep, ampak tudi medicinski. Danes je priljubljena metoda za zdravljenje žolčnih kamnov kanalska drenaža pod ultrazvočnim vodenjem. Ta metoda zdravljenja je za bolnike malo invazivna in jim omogoča, da se vrnejo domov dan po posegu.

Za oceno stanja žolčnika se lahko izvede delno zaznavanje. Njegovo bistvo je oceniti sestavo žolčnika in jetrnega žolča. Ima pomembno vlogo pri določanju žarišča patologije.

Za diagnosticiranje različnih vrst hepatitisa se opravijo krvne preiskave za prisotnost protiteles proti določenim patogenom. V krvi so določeni antigeni, ki se pojavijo v prisotnosti določenega virusa hepatitisa. Hepatitis je najbolj nevarna bolezen jeter, saj je nalezljiva in lahko vodi do odpovedi jeter. Ta bolezen je lahko smrtno nevarna in povzroča hude motnje v delovanju jeter.

Operacije

Hepatolog sam ne izvaja kirurških posegov, ampak daje navodila za njihovo izvajanje. Te vključujejo:

Holedokolitotomija. Ta operacija se izvaja za odstranitev kamnov iz žolčnika. Ta operacija se lahko izvede laparoskopsko, zaradi česar je minimalno travmatična za bolnika.
Cholecystectomy. Ta kirurška intervencija vključuje odstranitev žolčnika. Lahko je posledica vnetja mehurja, prisotnosti velikih kamnov v votlini ali blokade skupnega žolčevoda. Analog te operacije je drenaža votline v mehurju, vendar uvedba holecistostomije prinaša neprijetnosti za bolnike v obliki prisotnosti cevi v desnem hipohondriju.
Resekcija jeter. Za tumorske procese resekcije jeter njegovega mesta. Ta operacija ni razširjena, saj jo spremlja obilna izguba krvi.

Nasveti za hepatologe

Hepatolog ponuja številna priporočila za pomoč pri preprečevanju bolezni jeter in žolčnika. Te vključujejo:

Patološka stanja jeter žolčnika so danes zelo razširjena, zato je delo hepatologa pomembno. Kljub zdravljenju posebej omejenih bolezni je vloga tega zdravnika zelo pomembna. Pravilno organizirano terapevtsko zdravljenje pomaga preprečevati operacijo.

Preiskave, ki jih opravi hepatolog za diagnozo stanja jeter, bodo obravnavane v naslednjem videoposnetku:

Kaj zdravi hepatolog?

In hepatolog - kdo je to in kaj zdravi?

Kdo je hepatolog in kaj zdravi

Zdravljenje takšnih bolezni običajno traja veliko časa, zato je opazovanje skozi čas nujno.

Katere simptome je treba obravnavati

Razlogi, zaradi katerih se je treba sklicevati na takšnega strokovnjaka kot hepatologa, so lahko številni in so lahko različnega izvora:

Spremeni stol v katerokoli smer.
Pojav grenkega okusa brez razloga.
Pojav rumenkaste barve ali kožnega izpuščaja.
Sprememba barve urina ali obilice.
Pojav kakršnih koli znakov strupene zastrupitve.
Kršitve stanja dojemanja samega sebe - apatija, šibkost, utrujenost.
Bolečina na desni strani, teža ali mravljinčenje.
Razdražljivost in izguba apetita.

V pisarni lahko vprašate zdravnika, ki ga to zadeva. Vendar ti simptomi niso vedno povezani z okvarjenim delovanjem jeter. To so lahko težave z žolčnikom, želodcem ali drugimi notranjimi organi. Zato najpogosteje hepatolog predpiše dodatne teste in ultrazvok trebušnih organov.

Kaj bolezni obravnava

V velikih mestih se lahko obrnete na hepatologa za infekcijske bolezni in hepatologa na gastroenterologa. To je odvisno od tega, kaj povzroča bolezen.

V majhnih mestih en široki strokovnjak, hepatolog, nadzira vse bolezni tega organa, včasih kirurg opravi sestanke zaradi pomanjkanja specializiranega medicinskega osebja. Pristojnost zdravnika hepatologa vključuje zdravljenje naslednjih bolezni:

Toksoplazmoza.
Vse vrste hepatitisa.
Alkoholna poškodba jeter.
Ciroza in fibroza.
Nekatere avtoimunske bolezni.
Cholangitis
Rumena mrzlica.
Akutno strupeno zastrupitev.
Mononukleoza infekcijskega izvora.

Kako je sprejem

Če je ta strokovnjak povpraševan ali ne prejema vsak dan, mu je možna čakalna vrsta. Zato se bo za potrebno posvetovanje potrebno predhodno prijaviti več dni, včasih tudi tedne.

Včasih se tudi ljudje, ki so bili izpostavljeni hepatitisu, pritožujejo, da niso bili ozdravljeni takoj. Glede na to, da to načeloma ni mogoče s tako hitrostjo.

Specialist specialist mora nujno plačati genetske nepravilnosti, bolezni otrok in naravo dela njegovega pacienta. Vprašajte vsa vaša vprašanja, da se pomirite in spoznajte celotno sliko. In tudi odgovorite na vsa vprašanja hepatologa zelo iskreno in odkrito, sicer bo slika nejasna.

MRI ali CT pregled jeter,
krvni test za viruse hepatitisa,
vzorčenje biopsije,
elektroencefalografija,
študija jeter z uporabo ultrazvočnega hapatobilarnega sistema.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše nasvet drugih strokovnjakov - kirurga, terapevta, urologa, onkologa in drugih.

Pregled in pregled

Vprašajte hepatologa na recepciji. Vsako od vprašanj, ki so se pojavila, ni mogoče rešiti s pomočjo razdelkov »vprašanja in odgovori« na različnih mestih.

Zdravnik bo poslušal vse pritožbe pacienta in opravil celovit pregled, ki bo vključeval tako otipno stik kot tudi preprosta vprašanja o tem, kaj oseba poje in kakšno življenje vodi.

Pomembno vlogo imajo tudi želje bolnika, ki so ponavadi sprožilni dejavniki za pojav nekaterih bolezni.

Pogosto se ti simptomi pojavljajo tudi pri prehladu, z nekaterimi virusi in celo s preprosto, blago zastrupitvijo s slabo kakovostno hrano. Če pa se simptomi ponavljajo od enega dneva do drugega in se ne ustavijo, ker so stalno prisotni v življenju bolnika, potem ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Analize in diagnostika

Hepatolog

Hepatolog je zdravnik, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem bolezni jeter, trebušne slinavke, žolčnika in žolčevodov.

Vsebina

Ker se jetra, trebušna slinavka in žolčnik nahajajo v trebušni votlini in pripadajo prebavnemu sistemu, se gastroenterologi ukvarjajo z zdravljenjem prebavnega sistema, bolniki z določenimi boleznimi teh organov se pogosto obrnejo na gastroenterologa. Ker vsi pacienti ne vedo, da se hepatolog ukvarja z nekaterimi boleznimi prebavnega sistema, kdo to počne in kaj zdravi ta specialist, je pogosto gastroenterolog tisti, ki po potrebi bolnika usmeri k hepatologu, specialistu ožjega profila.

Če želite vedeti, kdaj in na katere od teh strokovnjakov morate zaprositi, morate vedeti, katere bolezni so poklicno področje hepatologa.

Katere bolezni zdravi hepatolog

Zdravljenje hepatologov:

Virus hepatitisa (hepatitis A, B, C, D in E), ki se pojavlja v akutni in kronični obliki. Hepatitis A in E se razširjata s fekalno-oralno uporabo (vstopajo v telo zaradi uporabe okužene vode ali hrane), ponavadi se pojavijo blagodejno (hepatitis E je neugoden za ženske v zadnjem trimesečju nosečnosti). Hepatitis A, ki predstavlja 40% vseh akutnih virusnih hepatitisov, ne postane kroničen in ne povzroči trajne poškodbe jeter. Poleg tega se na to vrsto virusa tvorijo protitelesa. Hepatitis E je zabeležen predvsem v državah z vročim podnebjem. V večini primerov se hepatitis B, C in D prenašajo s parenteralnim stikom s krvjo, semenom in drugimi telesnimi tekočinami, okuženimi z virusom (transfuzije krvi, kontaminirani medicinski instrumenti itd.). Hepatitis B se lahko prenese tudi v gospodinjstvu ali med porodom od matere do otroka. Akutno obliko spremljajo znaki splošne zastrupitve telesa in okvarjenega delovanja jeter, kronična oblika pa je pogosto asimptomatska.
Ciroza jeter. To je nepopravljiva kronična bolezen, pri kateri se normalno jetrno tkivo (parenhimsko) nadomesti z vezivnim tkivom. Bolezen spremlja zgostitev jeter, njeno povečanje ali zmanjšanje, šibkost, dispeptične motnje, hujšanje, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in v zgornji polovici trebuha. Ciroza je lahko alkoholna, virusna, stalna ali primarna bilarna (razvija se kot posledica genetskih motenj imunoregulacije).
Herpetični hepatitis, ki se najpogosteje pojavlja pri novorojenčkih in imunsko kompromitiranih otrocih. Bolezen povzroča virus herpes simplex (ima več serotipov), ki se ga otrok okuži med fetalnim razvojem ali med porodom. Pri novorojenčkih se pri generalizirani obliki herpesne okužbe ugotovi poškodba jeter. Bolezen se razvija 5-10 dni življenja in jo spremlja visoka vročina, letargija, zastrupitev, povečanje jeter in vranice, bruhanje, hemoragični sindrom, respiratorna odpoved. Pogosto so opazili zlatenico, možno depresijo zavesti in konvulzije. Huda oblika bolezni povzroča izrazito holestazo (stagnacija v jetrih sestavin žolča), akutna jetrna encefalopatija in odpoved jeter.
Alkoholne bolezni jeter, ki se razvije pri dolgotrajni uporabi alkohola, ki ima neposreden hepatotoksični učinek. Prva (reverzibilna) faza bolezni je steatoza, mastna infiltracija jeter, ki je v večini primerov asimptomatska. V drugi fazi bolezni se pri bolniku razvije vnetje jeter (alkoholni hepatitis), zadnja faza pa je ciroza. Razvoj bolezni pri moških je posledica uporabe 40-80 g čistega etanola na dan, pri ženskah pa več kot 20 g.
Cytomegalie hepatitis, ki povzroča citomegalovirus, ki ima tropizem (orientacijo) na epitelna tkiva. Virus spada v družino herpesvirusov, ki lahko dolgo ostanejo v telesu v latentnem stanju. Širijo ga kapljice v zraku in spolni odnos, s krvjo pri hemotransfuzijah, s slino, urinom in materinim mlekom, pa tudi navpično (prodre skozi placentno pregrado in prehaja skozi rodni kanal). Pri odraslih se virus aktivira z imunosupresivnim zdravljenjem. Kongenitalni citomegalski hepatitis pri novorojenčkih in pri otrocih v prvih letih življenja lahko spremljajo huda pljučnica, reaktivna eritroblastoza, hemoragični sindrom in zlatenica, pri starejših otrocih pa zmerna stopnja zlatenice in hepatosplenomegalije. Za anikterično obliko bolezni so značilni slabi simptomi in zadovoljivo stanje otroka, ikterična oblika pa se lahko pojavi v ugodni in neugodni obliki. Neugodna oblika citomegalnega hepatitisa je opažena med razvojem obliteracijskega holangitisa in posledično tvorbo žolčne ciroze.
Nealkoholni steatohepatitis (maščobna degeneracija jeter), za katero so značilni histološki znaki alkoholnih poškodb jeter v odsotnosti zlorabe alkohola. Opažena vnetna infiltracija parenhima in strome jeter ter prisotnost fokalne nekroze. Bolezen je lahko primarna in sekundarna. Primarna oblika je jetrna manifestacija presnovnega sindroma, ki je povezana z zmanjšano rezistenco na insulin (opaženo pri debelosti, sladkorni bolezni, dislipidemiji). Sekundarna oblika bolezni je povezana z mitohondrijskimi poškodbami, okvarjenim celičnim dihanjem in okvarjenim β-oksidacijo maščobnih kislin. Takšne poškodbe jeter izzovejo jemanje določenih zdravil (glukokortikoidi, estrogeni itd.), Malabsorpcijski sindrom, nenadno izgubo telesne mase, cistično fibrozo, dolgoročno parenteralno prehrano, Niemann-Pickovo bolezen itd.
Hepatitis, ki ga povzročajo virusi Coxsackie A in B. Splošne (gripi podobne) manifestacije okužbe z enterovirusi imajo vodilno vlogo pri klinični sliki bolezni, hepatomegalija, odklon funkcionalnih testov in zlatenica pri številnih bolnikih pa je posledica vpletenosti jeter v patološki proces.
Avtoimunski hepatitis, pri katerem je progresivna vnetna nekrotična okvara jeter povezana s prisotnostjo jetrno usmerjenih protiteles v krvnem serumu (jetra uniči imunski sistem telesa). Vzroki bolezni niso v celoti ugotovljeni. Povod za to so virusi ošpic, virus Epstein-Barr, hepatitis A, B, C in jemanje določenih zdravil (interferon itd.). Obstajajo tri glavne oblike bolezni, ki se razlikujejo po klinični predstavitvi in metodah zdravljenja. Bolezen se razvije nenadoma, klinični znaki ustrezajo simptomom akutnega hepatitisa.
Toksični hepatitis je akutna ali kronična bolezen jeter, ki se razvije ob zaužitju zdravil, kemikalij, toksinov gliv zaradi toksičnih učinkov teh snovi na jetrne celice. Bolezen spremlja povečana jetra, bolečine v desnem hipohondru in zlatenica. Lahko je akutna in kronična. Akutna oblika je povezana z enkratno izpostavljenostjo strupu v pomembni koncentraciji ali majhni odmerek strupene snovi, če je afiniteta te snovi za jetrne celice (simptomi se pojavijo po 2-5 dneh). Kronična oblika povzroča ponavljajoče se zaužitje majhnih odmerkov strupene snovi, ki nima afinitete za jetrne celice (simptomi se pojavijo po daljšem časovnem obdobju).
Reaktivni hepatitis (nespecifična oblika, sekundarni hepatitis) je reakcija jetrnega tkiva, ki se pojavi pri ekstrahepatični bolezni. Te poškodbe jeter vnetne in distrofične narave se razvijejo pri boleznih prebavil, hudih nalezljivih bolezni, zastrupitvah, boleznih vezivnega tkiva itd. Vzrok reaktivnega hepatitisa so toksini, ki nastanejo pri različnih patoloških procesih v telesu. Toksini postopoma povzročajo vnetne in distrofične spremembe v jetrnih celicah in disfunkcijo organov.

Hepatolog zdravi tudi bolezni žolčnika in tudi trebušne slinavke. Poleg tega se napotijo na hepatologa za genetske, virusne, parazitske in sapronozne bolezni, ki jih spremlja sekundarna poškodba jeter.

Hepatolog prav tako obravnava:

Žolčnata bolezen, pri kateri nastajajo kamni (kamni) v žolčnih vodih Etiologija bolezni ni bila dovolj raziskana, vendar pa je znano, da se bolezen pojavlja pri ženskah 3 do 5-krat pogosteje kot pri moških, najpogosteje pa se pojavijo kamni pri več ženskah. Bolezen izzove zastoj žolča, ki se pojavi med nosečnostjo, ostra izguba telesne mase itd.
Holangitis, pri katerem je vnetje žolčnih vodov posledica širjenja okužbe iz črevesja, žolčnika, krvnih žil ali limfatičnih kanalov. Lahko je bakterijska ali parazitna.
Hemochromatosis, ki je značilna kršitev presnove železa in njegovo nadaljnje kopičenje v organih in tkivih. Jetra, trebušna slinavka, vranica, miokard, itd. Imajo prekomerno kopičenje železa, presežek železa v jetrih pa vodi do razvoja ciroze. Bolezen je lahko primarna (prirojena) in sekundarna (razvija se s ponavljajočimi se transfuzijami krvi, s ponavljajočimi se krizami megaloblastne in hemolitične anemije, nepravilnim zdravljenjem s pripravki železa).
Gilbertova bolezen (pigmentna hepatoza), za katero je značilno zmerno občasno povečanje vsebnosti nevezanega bilirubina v krvi kot posledica motenega znotrajceličnega transporta bilirubina v hepatocitih. Ta dedna bolezen je podedovana avtosomno recesivno in jo odlikuje kronični benigni potek. Bolezen ima več oblik. Ko ta bolezen v jetrih razkrije maščobno degeneracijo hepatocitov in kopičenje v jetrnih celicah rumenkasto rjavega pigmenta lipofuscina.
Infekcijska mononukleoza, ki je akutna virusna bolezen, ki se širi prek kapljic v zraku ali prek transfuzij krvi. Za bolezen je značilna različna stopnja zvišane telesne temperature, poškodbe žrela in povečane bezgavke, jetra in vranica, spremembe v krvi.
Toksoplazmoza, ki je parazitska bolezen pri ljudeh in živalih. Povzročitelj je toksoplazma, ki jo živali prenašajo (najpogosteje mačke). Bolezen se prenaša v stiku z okuženo živaljo ali njenim iztrebkom, kadar jedo surovo ali slabo predelano meso, med presaditvijo organov in transfuzijo krvi ter v prisotnosti toksoplazmoze pri starših. Lahko se pojavi v akutni obliki (visoka temperatura, povečanje jeter in vranice ali prizadet živčni sistem) ali v kronični obliki (nizka temperatura, prisotnost glavobola, zmanjšanje učinkovitosti, povečanje jeter in bezgavk). Pojavlja se latentna oblika bolezni.
Legionarska bolezen, ki je sapronska bolezen (patogen živi na neživih predmetih), se pojavlja v akutni obliki. Pri tej bolezni je prisotna splošna zastrupitev, huda vročina, povečane jetra, poškodbe pljuč in centralnega živčnega sistema ter prebavnih organov. Ekstrapulmonalni simptomi so večinoma posledica zastrupitve. Možna je zavest, dezorientacija, dizartrija, konvulzije in cerebelarne motnje. Trenutno obstajajo tri oblike bolezni, različne klinične poti.
Rumena mrzlica, ki je akutna transmisivna hemoragična bolezen virusnega izvora. Virus je razširjen s piki komarjev v Južni Ameriki in Afriki. Bolezen se pojavi v hudi obliki, za katero je značilen močan začetek, visoka temperatura (39-41 ° C), slabost, bruhanje, bolečine v hrbtu in okončinah, huda bolečina v glavi. Kot posledica poškodbe jeter, koža bolnika pridobi rumeno barvo. Bolezen ima dve obliki - jungle groznico (komar prenaša virus iz okuženih opic) in vročica naselij (komar prenaša virus od bolne osebe k zdravi osebi). Umrljivost je 5-20%.
Leptospiroza je akutna zoonotska bolezen, za katero so značilne poškodbe jeter, mišic in ledvic, valovit tok, vročina in zastrupitev. Povzročitelj bolezni je bakterija rodu Leptospira. Viri okužbe so glodalci, domače živali in okuženi naravni viri (vodna telesa s stoječo vodo).

Če se odkrije rak jeter, se bolnika napoti na onkologa, ob prisotnosti drugih bolezni prebavil - gastroenterologu.

Ko se morate obrniti na hepatologa

Hepatolog je potreben za ljudi, ki imajo:

pojavi se porumenelost kože, belje oči, sluznice;
povišane vrednosti jetrnih transaminaz ALT in AST ali bilirubina v krvi;
ultrazvočna diagnostika je pokazala spremembe v jetrih;
pojavil se je občutek teže v desnem hipohondriju ali bolečini;
je motnja apetita, stalni občutek grenkobe v ustih, pogosto je zgaga in slabost, včasih bruhanje;
začinjena in mastna živila ter alkohol izzovejo poslabšanje;
urin je pridobil temno barvo in / ali barva iztrebkov je pridobila lahki (sivo-bel) odtenek;
pojavil se je srbeč izpuščaj neznanega izvora ali pajek;
bolečine v sklepih.

Prav tako je potreben hepatolog za ljudi, ki so bili v stiku z bolniki z virusnim hepatitisom A (za spremljanje njihovega zdravja).

Faze zdravniškega posvetovanja

Hepatolog med posvetovanjem:

pojasnjuje bolnikove pritožbe in pregleduje zgodovino;
pregleda bolnika (vključno s palpacijo območja jeter);
preučuje rezultate predhodnih študij in po potrebi dodeli dodatni pregled;
postavi diagnozo, razvije individualni režim zdravljenja in priporoča wellness program.

Diagnostika

Za diagnozo hepatolog napoti pacienta na:

krvne preiskave (splošne in biokemične);
urina;
Ultrazvok jeter, žolčnika, trebušne slinavke.

Če je potreben dodatni pregled, hepatolog predpiše:

koprogram - analizo fekalij, ki omogoča identifikacijo količine stercobilina (tetrapirrolni žolčni pigment, ki nastane med predelavo bilirubina);
CT in MRI jeter in žolčevodov;
analizo o prisotnosti okužbe z virusom herpes (ELISA in PCR), ki omogoča odkrivanje citomegalovirusa, virusa Epstein-Barr in virusa herpes simplex;
biopsija jeter (uporablja se lokalna anestezija, hospitalizacija je indicirana za več ur);
elektroencefalografija (prikazana je pri sumu na hud virusni hepatitis);
testi urina in krvi za koncentracijo hemoglobina pri sumu na hepatitis E.

Po potrebi izvajajo tudi ezofagoskopijo, hormonske in radioizotopne študije, posebne krvne preiskave (FibroMax, Fibrotest), ki omogočajo oceno stanja jetrnega tkiva.

Če se odkrije hepatitis ali kronične vnetne bolezni jeter, hepatolog napoti pacienta na elastometrijo - neinvazivno študijo, ki omogoča oceno stopnje fibroze jeter (stopnja fibroze je glavni pokazatelj resnosti bolezni). Za to raziskavo uporabite aparat Fibroscan.

Metode zdravljenja

Ker so pri vseh virusnih hepatitisih prizadete jetrne celice, se bolezen pri različnih patogenih odvija po podobnem scenariju. V zvezi s tem se zdravljenje virusnega hepatitisa izvaja v skladu s splošnim načelom. Bolniki z akutno obliko hepatitisa so hospitalizirani v bolnišnici, z rahlo in zmerno obliko, označen je način pol-postelje, s hudo obliko, počitek v postelji.

Hepatolog predpiše enterosorbente za razkladanje jeter (mikrokristalna ali hidrolitska celuloza itd.), Multivitamine pa uporabljamo za izboljšanje splošnega stanja in delovanja jeter. Morda imenovanje encimskih pripravkov, ki izboljšajo prebavo. Pri hudem virusnem hepatitisu se injicirajo proteini krvne plazme in krvni nadomestki.

Pri virusnem hepatitisu A in E pri akutnem poteku bolezni in skoraj vedno ugodni prognozi v večini primerov antivirusna zdravila niso predpisana, medtem ko druge vrste virusnega hepatitisa kažejo na uporabo protivirusnih sredstev (sintetični nukleozidi ali interferoni).

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa temelji na kontinuiteti, kompleksnosti in individualni izbiri režima zdravljenja.

Zdravljenje ciroze je namenjeno zaustavitvi ali upočasnitvi napredovanja bolezni in izboljšanju kakovosti življenja.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vzroka ciroze:

Če je ciroza posledica virusnega hepatitisa B ali C, je predpisana protivirusna terapija, ki zavira aktivnost virusa in ima protibakterijske in anti-cirotične učinke.
Če se zaradi alkoholne bolezni jeter razvije ciroza, so predpisani hepatoprotektorji, ki, če popolnoma opustite alkohol, ustavijo napredovanje ciroze in zmanjšajo stopnjo fibroze.
Če se zaradi metaboličnega sindroma ali brezalkoholne maščobne bolezni razvije ciroza, se odpravijo hormonske motnje, ki lahko v kombinaciji z dieto, povečano telesno dejavnostjo in vnosom hepatoprotektorjev, antioksidantov in insulinskih senzitizatorjev povzročijo obraten razvoj fibroze in obnovo jeter.

Dekompenzirana jetrna ciroza v nekaterih primerih zahteva endoskopsko in kirurško zdravljenje. Da bi rešili pacientovo življenje v končni fazi ciroze, je možno le s pomočjo presaditve.

V primeru žolčnih kamnov je možno konzervativno in kirurško zdravljenje. Z konzervativno terapijo (možno s kamni do 2 cm v premeru) uporabljamo udarno valovno litotripsijo in pripravke žolčnih kislin. Kirurško zdravljenje vključuje laparoskopsko holecistektomijo, laparoskopsko holecistolitotomijo in odstranitev žolčnika.

Hepatolog izbere tudi prehrano za bolnika s kakršnokoli poškodbo jeter (običajno je predpisana dieta št. 5) in rehabilitacijsko zdravljenje.

Priprava na pregled pri zdravniku hepatolog