Človek, star 30 let. Nimam slabih navad - razen tega, da sem zelo živčen. Teža približno 60 kg skoraj vedno, približno pred šestimi meseci je bila 61-62.
Skoraj iz šole imam težave s prebavnim traktom - v različnih časih so bili diagnosticirani: rdeča deformacija črevesja dvanajstnika, gastroduodenitis, gastritis, HP (uspešno izkoreninjenje leta 2008), hiatalna kila.
Avgusta lani je diagnosticirana opisthorchiasis. Prejeto zdravljenje z biltricidom. Ultrazvok - zmerne difuzne spremembe v jetrih in trebušni slinavki. Glede na rezultate kontrolnega zaznavanja - je bilo zdravljenje neuspešno, odkrili so jajca opisthorcha. V tem letu je bilo še 2 cikla antibiotikov - za prostatitis in akne, ki so trajali 1 mesec. (doksiciklin in ciprofloksacin).
Februarja 2012 - večkratno zdravljenje opisthorchiasis z zelo dolgo spremljanje potek pranja, choleretic, Aspen lubja - 4 mesece. Prekinil sem tečaj.
Nekje okoli tega časa se je začela bolečina v desnem hipohondriju. Morda je malo svetlobe. Zdravnik je odpisal vse na opisthorchiasis.
Prejšnji dan je prišlo do izkrivljanja, pritiska na bolečino v predelu želodca, bolečina se je povečala, ko je ležal na hrbtu ali prsih. Belching prinaša majhno olajšanje. Želodec je nekoliko otekel, na levi bolj kot na desni - spet v predelu želodca, višje od popka. Tudi trebuh je trden. Ta vikend se je vse ponovilo. Podrigivanje in napihnjenost sta skoraj konstantna. Je bilo nekaj občutka oteženega dihanja, zlasti ležanja na hrbtu - zaradi napihnjenosti?
Šel k terapevtu, od imenovanja - OAK, biokemija, ultrazvok trebušne votline.
Ultrazvok. Iz rezultatov - vse je normalno, razen za jetra:
Levi del je 6,3 cm (N-10 cm), desni je 13,6 cm (N-15 cm). Ehogenost parenhima - večkratne gluhe oblike do 1.1 cm v premeru se nahajajo s hiperehoičnim robom do 0 (.) Cm. Sistem portalne vene je premera 0.8 cm.
Zaključek: več ciste? jeter. Mts? jeter.
Znaki kroničnega holecistitisa.
Priporočila: CT pregled jeter.
Biokemija, zelo slabo, kot sem razumel.
Rezultat MRI jeter s kontrastom:
Velikost jeter je povečana: največja navpična velikost desnega režnja po SCR je 20,8 cm (norma je 15 cm), levi del je 13,1 cm (norma 5 cm), velikost bilobara pri jetrih je 25,6 cm (norma 21 cm), struktura parenhima v "domači" študiji je heterogena. V vseh segmentih jeter se določijo večkratne, okrogle oblike, neenakomerno od T2 in hiperintenzivne v T2, in neenakomerne T1-hypointense žarišča in žarišča brez jasnih kontur velikosti od 0,5 cm do 3,2 x 3,4 cm. Vrata jeter niso diferencirana. Portalna vena ni razširjena - 0,7 cm (do 1,5 cm).
G. slika hepatomegalije, večkratnih žariščnih sprememb jeter sekundarne narave. Priporočen posvet s onkologom.
MRI znaki žolčne duodenije, kronični atrofični pankreatitis.
Govoril sem z operaterjem MRI. Rekla je, da ne more govoriti o naravi formacij v jetrih, končna razsodba pa bo podana samo z biopsijo in citologijo. Čeprav, kot sem razumel, so "spremembe sekundarne narave" sekundarne, kar je očitno metastatsko. In obrisi so že mehki. Prav tako je dejala, da je pomembno, da v limfnih vozlih ni sprememb, se zdi dobro. Primarnega vira (tumorja) ni bilo mogoče najti. Pravi, da so si slike ogledali v Moskvi, Tuli, Sankt Peterburgu - samo na tem področju in bezgavkah.
Temperatura za nekaj dni je bila 37,2-37,5, danes je šibka.
Policistična bolezen jeter - vzroki in metode kompleksnega zdravljenja
Policistične jetra se najpogosteje pojavijo pri ženskah po 40 letih
Kaj je policistični jetra in njegovi vzroki
Policistična jetra je nezdrava podedovana patologija organa, v kateri se v njenih celicah oblikujejo votline (ciste) s tekočino. Vsebnost cist predstavlja žolčna kislina, albumin, holesterol, pigmenti, maščobne kisline.
Med vnetnim procesom v telesu se lahko votlina ciste napolni z gnojem in s krvavitvijo - s krvnimi celicami. Ciste imajo povprečno velikost približno 1 cm, toda medsebojno povezovanje lahko povzroči nastanek cistične fuzije velikosti do 10-20 cm.
Kavitacija v jetrih povečuje njen volumen, spreminja strukturo, lomi gladko in gladko površino organa. Povečana jetra pritiska na bližnje trebušne organe in povzroča neprijetne simptome.
Policistične jetra se najpogosteje pojavijo pri ženskah po 40 letih in je dedni vzrok patologije, ki jo povzroča mutacija določenih genov v telesu. Drugi vzroki ne morejo povzročiti novotvorb v jetrih.
Sestavine: Ledipasvir 90 mg in Sofosbuvir 400 mg
Oblika sproščanja: tablete
Potek zdravljenja: 12-24 tednov
Vnos alkohola: nezdružljiv
Ocena izdelka:
Razpoložljivost blaga: na zalogi
Cena: 115000 RUB 1 kozarec, ki vsebuje 28 tablet
Simptomi
Ciste so lahko v jetrih prisotne od trenutka rojstva, rastejo brez kakršnih koli simptomov. Toda ko odraste, začne oseba začutiti nelagodje iz desnega hipohondrija. Sprva se po jedi ali hudi vadbi le redko zgodi.
Oseba ima lahko tudi:
- slabost;
- omotica;
- pogosta utrujenost;
- glavobol;
- zaspanost
Ti simptomi ostajajo neopaženi, saj nimajo neposredne manifestacije v območju jeter. Boleči znaki, ki jih bolnik odpiše ob neupoštevanju prehrane in zaposlitve.
Ciste, ki dosežejo velikost 8 cm, začnejo bolj izrazito pokazati svojo prisotnost, saj je v organu precej velika votlina, kar vodi do spremembe v funkciji jeter in njenih značilnosti.
Policistične jeter se kažejo v:
- bolečina na desni strani;
- povečanje trebuha (zaradi pojava hepatomegalije);
- zgaga, belching, občutek teže po jedi.
Takšni simptomi se pojavljajo redno in lahko bolnika bolijo kadar koli. Ko spremenite položaj telesa ali telesno aktivnost, se poveča bolečina v desnem hipohondru.
Ko bolnik poišče zdravniško pomoč, zdravnik opravi palpacijo jeter in z občutno policistično citozo se dobro počuti neenakomerna, grudasta površina jeter, povečana.
Razlogi za izobraževanje
Glavni razlog za nastanek cist v jetrih, zdravniki imenujejo mutacijo celic, ki so že vgrajene v telo med intrauterinim razvojem. Že prizadeta jetra z majhnimi cistami v času življenja začne tvoriti večje votle formacije.
Geni, ki so odgovorni za nastanek žolčnih vodov v jetrih, se ne spopadajo s svojo nalogo in začne se avtosomno dominantna anomalija jeter. Policistično lahko opazimo v ločenem režnju jeter ali na celotnem območju organa.
Celična struktura telesa ostaja normalna in medcelični prostor se ohranja.
Možni zapleti
Pri zapletenem poteku bolezni obstajajo boleči simptomi.
Pri zapletenem poteku bolezni so vidne manifestacije odpovedi jeter:
Prekinitev jetrnega sistema lahko pacienta pripelje do kome in smrti. Potrebno je sprejeti ukrepe za preprečevanje nastajanja novih cist v jetrih in izboljšati delovanje koaguliranega sistema.
Priporočamo, da preberete:
Diagnostika
Diagnosticiranje policistične bolezni jeter se razlikuje od študij drugih bolezni. Bolnik se sklicuje na gastroenterologa in razkriva prisotnost družinske anamneze bolezni. Če je bila v prejšnji generaciji diagnosticirana policistična jetra, diagnozo postavimo s prisotnostjo ene ciste - pri bolnikih, mlajših od 40 let.
Po 40 letih prisotnost treh cističnih formacij kaže na policističnega bolnika z genetsko anomalijo avtosomno dominantne lastnosti. Pomanjkanje genetske predispozicije potrjuje policistično bolezen jeter pri 20 bolnikih s cistično votlino.
Uporabiti instrumentalne in laboratorijske metode raziskovanja jeter, da bi ugotovili diagnozo in namen zdravljenja za odkrivanje patologije.
Instrumentalne metode
Uporaba računalniških zmogljivosti in medicinskih pripomočkov omogoča določanje policistične bolezni jeter v zelo zgodnji fazi bolezni. Takšna diagnostika se uporablja kot:
- Ultrazvok jeter in žolčnika. Določena je struktura organov, stanje žil in krvnih žil, prehodnost žolčnih vodov, prisotnost votlih formacij;
- MRI jeter. Odkriva število cist v jetrih in druge spremembe organov;
- CT žolčnik. Ocenjuje se stopnja obstrukcije in stagnacije tekočin.
Sodobne instrumentalne raziskovalne metode zagotavljajo najbolj točne kazalnike stanja telesa. Pri postavljanju diagnoze na podlagi podatkov instrumentalne diagnostike.
Laboratorijske metode
Laboratorijske metode za določanje stanja jeter so integralne metode raziskovanja, saj se v kliničnih in biokemičnih analizah telesnih tekočin izkažejo policistoze jeter:
Splošni krvni test. Prikazuje število krvnih celic, povečano število belih krvnih celic kaže na vnetni proces;
- Biokemijska študija krvi. Morate porabiti, da vedo, raven encimov, beljakovin, bilirubina, alkalnih spojin v jetrih;
- Krvni koagulogram. Potreba po določitvi sposobnosti krvi za trombozo, krvavitev;
- Analiza urina. Sestava in okolje urina vam omogoča, da presodite patološke spremembe v sistemu jeter in ledvic.
Odkrivanje drugih formacij (razen cist) v jetrih vključuje dodatne diagnostične ukrepe z izključitvijo študij o cističnih votlinah.
Zdravljenje in prognoza
Za zdravljenje policistične bolezni jeter mora bolnik preklicati zdravila, ki povečajo hitrost rasti cističnih votlin - hormonov, ki temeljijo na estrogenu.
Bolnišnični obiski bodo potrebni za odvzem laboratorijskih vzorcev in izvajanje instrumentalnih študij ter za invazivne kirurške metode zdravljenja. Če trajne bolečine ni mogoče odpraviti, je morda potrebna presaditev jeter.
Kirurški
Kirurško zdravljenje policističnih jeter
Pri uporabi policističnih jeter:
- drenaža cist v jetrih - pranje votlin z zdravilno raztopino med kopičenjem gnojne vsebine in vgradnjo drenaže;
- izrez cist - punkcija, drobljenje in odstranitev votlin;
- utrjevanje cist - uvedba alkoholnih raztopin za pripravo na nadaljnjo obdelavo;
- segmentna resekcija jeter, obrobna - odstranitev jetrnega tkiva je potrebna za ohranitev organa ali odstranitev raka.
Presaditev organov je potrebna pri dovolj velikem številu cist, nezmožnosti ustavitve bolečega sindroma ali ponovitve bolezni po minimalno invazivnem kirurškem zdravljenju.
Zdravilni
Zdravljenje policistične bolezni jeter z zdravili mora vključevati naslednje skupine zdravil: t
- Protivnetna in zdravila proti bolečinam. Analgin, ketorol, diklofenak. Zdravila, ki se uporabljajo v obliki injekcij in tablet;
- Sredstva, ki obnavljajo delovanje jeter in jih ščitijo pred boleznimi. Phosphogliv, Ursohol, Ursosan, Essentiale Forte;
- Imunostimulacijska sredstva. Vitaminski kompleksi, ekstrakt Echinacee, Immunal.
Pri ženskah rast cističnih votlin povzročijo hormonske motnje, zato ženske dobijo Duphaston. Popravlja proizvodnjo hormonov, zmanjšuje policistične.
Zdravila je treba jemati samostojno šele po obisku gastroenterologa in od njega prejme recept za nakup zdravil. Zdravnik ugotovi shemo in združljivost uporabe več skupin zdravil.
Ljudska pravna sredstva
Uporaba te metode kot neodvisnega zdravljenja je neučinkovita in se izvaja po glavnem zdravljenju ali v povezavi s tradicionalnimi metodami predelave. Za izboljšanje stanja jeter bodo pomagali naslednji recepti:
- Odvkara korenin repinca. Rdeče korenine pivo, vztrajati, filtrirati in vzeti 50-70 ml 3-krat dnevno pred obroki;
- Sok iz listov repinca. Stisnite sok, razredčen z vodo 1: 1, vzemite 1-2 žlici trikrat na dan, 15 minut pred obrokom;
- Surova jajca prepelic. Pijte zjutraj na prazen želodec, 5 kosov svežih jajc prepelic;
- Lupine pinjole. Zdrobljena lupina se zavre v 1 litru vode. Pripravljen decoction sprejeti v enem dnevu.
Klinične smernice
Policistične jeter pridobiva oseba med fetalnim razvojem, zato ni mogoče popolnoma zdraviti bolezni. Razvoj cističnih formacij lahko le upočasnite.
- upoštevanje pravil prehrane, ko se obremenitev jetrnega sistema zmanjša;
- opustijo slabe navade za zmanjšanje zastrupitve z jetri;
- opraviti preglede pri gastroenterologu, da bi ugotovili najmanjše spremembe v cističnih votlinah;
- zdraviti, če je zdravnik opazil povečanje ciste ali spremembe vsebine tekočine v votlinah.
Čiščenje jeter, video
Video pripoveduje o treh načinih čiščenja jeter z bučo doma.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Pregledi policističnega zdravljenja jeter
Anonimna, ženska, 36 let
Pozdravljeni, dragi zdravnik! Moja starost je stara 36 let, slabe navade so popolnoma odsotne. Dolgo časa sem moral preživeti v tako imenovanem nepremičnem stanju, prišlo je do zloma. Pred kratkim sem se začela zbujati s strašno šibkostjo, zaradi neudobnega stanja je bila kratka sapa in sem še vedno zmanjšala obremenitev, saj doživljam, ko se nahranim in se utrudim. Moji lasje so začeli padati in slabo rasti. Predana Oak - norma, dvakrat, vendar pa so se nevtrofilci nekoliko zmanjšali. Ferritin - 11 (norma do 12), ttg - norma, pregled hepatitisa - den. Opravili smo ultrazvok - poslano v CT trebušne votline, zaključek je policistična bolezen jeter. Je predal 1 čas analizo na ehinokokus - kri, metoda ifa - neg. Zelo me skrbi, da grem k zdravniku - ne kmalu. Prosim, povejte mi, ali je še vedno potrebno darovati kri za ehinokoke, morda v drugem laboratoriju ali pa ne želite pretiravati s tem vprašanjem? Ali lahko obstajajo ciste glivičnega izvora zaradi neke vrste okužbe? Kaj lahko vpliva na pojav ciste, lahko vpliva na sedeči način življenja? Ali je mogoče nekako ustaviti njihovo rast? Nisem še rodil in verjetno ne več? Ali ste v svoji praksi naleteli na podobne diagnoze in kako se pravilno zdraviti? Najlepša hvala za vaše delo!
Forum policističnih jeter
Ponujamo vam, da preberete članek na temo: "Zdravljenje policistične bolezni jeter" na naši spletni strani, namenjeni zdravljenju jeter.
Policistična jetrna bolezen je dedna, kronična bolezen jeter, za katero je značilna prisotnost več resničnih cist (votlina napolnjena z bistro tekočino, ki se oblikuje v prenatalnem obdobju) in sčasoma vodi v razvoj hepatocelularne insuficience, jetrne kome in posledično smrti.
Bolezen se pojavi zaradi genske mutacije in se prenaša od staršev na otroke. To patološko stanje je povsod razširjeno, vendar je pogostejše v razvitih državah ZDA, Kanadi, Evropi (Velika Britanija, Francija, Italija, Švedska), Aziji (Kitajska, Japonska) in Avstraliji.
Incidenca policističnih jeter je enaka prvemu primeru na 100.000 prebivalcev. Približno 3-krat pogosteje bolne ženske v primerjavi z moškimi. Prvi znaki bolezni so zabeleženi pri starosti 40 let in pozneje, preden je bolezen policističnih jeter asimptomatska.
Prognoza za bolezen je neugodna, prisotnost velikega števila cist v jetrih, katere velikost se povečuje s starostjo, vodi v razvoj hepatocelularne insuficience, ki povzroči jetrno komo in končno smrt. Edini način, da se izognemo negativnim izidom, je presaditev organov.
Vzroki
V tej fazi študije je bolezen pokazala, da je tretjina primerov policistične bolezni jeter rezultat mutacij genov RKCSH in SEC63. Preostali delež primerov bolezni v tej fazi študije bolezni ni bil ugotovljen, vendar se domneva, kot v prvi različici, da so druge genske motnje v patološkem procesu povezane z genetsko ravnjo.
Bolezen je podedovana z avtosomno prevladujočim tipom, tj. Prenaša se skozi prvo linijo dedovanja - od staršev do otrok in nosilec patološkega gena je lahko tako oče kot mati.
Mutacije v genih vodijo do prekomerne rasti žolčnega epitelija (v prihodnosti je to intrahepatični žolčevi kanali) in do ekspanzije predpolnih celic (v prihodnosti so jetrne lobule) v obdobju intrauterinega razvoja zarodka.
V času rojstva so običajno že prizadete jetra, ciste, ki so majhne in parenhimski organ v celoti kompenzirajo bolezen, sčasoma pa ciste začnejo rasti in premikajo normalno strukturo organa, zato se simptomi bolezni začnejo povečevati in jetrne. neuspeh.
Razvrstitev
Glede na klinični potek izpostavljam:
- Nekomplicirana policistična jetra.
- Zapletena policistična jetra:
- krvavitev iz jetrnih cist;
- gnojenje jetrnih cist;
- pristop parazitske mikroflore;
- malignosti jetrnih cist (pretvorba policističnih jeter v maligni tumor).
Po vrsti bolezni se deli na:
- Izolirana policistična jetra (prisotnost več cist samo v jetrih);
- Pogosti polikistoze, skupaj s poškodbami jeter, se pojavlja policistoza ledvic, jajčnikov itd.
V velikosti dodeli:
- Majhne jetrne ciste (do 1 cm);
- Srednje jetrne ciste (1-3 cm);
- Velike jetrne ciste (3 - 10 cm);
- Ogromne jetrne ciste (10 - 25 cm in več).
Simptomi policističnih jeter
Obdobje začetnih manifestacij policističnih jeter:
- splošna šibkost;
- utrujenost;
- zmanjšana pozornost;
- invalidnosti;
- razdražljivost;
- depresija;
- zaspanost;
- letargija;
- glavoboli;
- omotica;
- slabost
Obdobje celotne simptomatske slike:
- motnje apetita;
- kolcanje;
- zgaga;
- bruhanje črevesne vsebine;
- povečanje velikosti trebuha;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- bolečine v želodcu;
- napenjanje;
- driska ali zaprtje;
- bolečina v srcu;
- kratka sapa;
- otekanje spodnjih okončin.
Obdobje pojava hepatocelularne odpovedi:
- zlatenica (porumenelost kože in vidne sluznice);
- srbenje kože;
- telangiektazije (pajkove žile) na koži;
- sprememba oblike prstov, kot so krače, ko se posteljo nohtov zgosti in poravna;
- palmarni eritem (pordelost dlani);
- jetrna encefalopatija, ki jo spremlja osebnostna motnja:
- zmedenost v prostoru in času;
- zaspanost, izmenično z napadi draženja ali nasilja;
- pomanjkanje dojemanja ljudi okrog;
- izguba spomina;
- stupor;
- jetrna koma.
V prisotnosti akutnih zapletov policistoze jeter (krvavitev ali gnojenje cist) se pojavi:
- povečanje telesne temperature;
- mrzlica;
- hladen znoj;
- vročina;
- nepopustljivo bruhanje s krvjo;
- povečan srčni utrip;
- močno znižanje krvnega tlaka;
- bledica kože;
- prisotnost ascitesa (proste tekočine v trebušni votlini);
- hemoperitoneum (kri v trebušni votlini);
- trebuh v obliki plošče (napetost mišic prednje trebušne stene);
- ostra bolečina v trebušni votlini;
- zakasnjeni izpust plina in blata;
- kratkoročna izguba zavesti.
Diagnostika
Metode laboratorijskih raziskav
Takšne metode niso specifične za policistično bolezen jeter, saj se spremembe v analizah lahko ocenjujejo le glede prisotnosti vnetnih bolezni jeter in razvoja hepatocelularne odpovedi - to je primarna faza raziskave.
Popolna krvna slika:
ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov)
Analiza urina:
Nizka kislina ali nevtralna
1 - 3
15 - 20 na vidiku
1 - 2 je na pogled
10 - 17 na vidiku
7 - 12 na vidiku
Biokemijski test krvi:
0,044 - 0,177 mmol / l
0,190 in nad mmol / l
8,6 - 20,5 μmol / l
30,5 - 80,0 mikron / l in več
20,0 - 100,0 μmol / l
0,8 - 4,0 piruvitisa / ml-h
5,0 - 7,0 piruvat / ml-h
Koagulogram (strjevanje krvi):
APTT (aktivni delni tromboplastinski čas)
Lipidogram (količina holesterola in njegovih frakcij v krvi):
3.11 - 6.48 µmol / l
3.11 μmol / l in manj
0,565 - 1,695 mmol / l
0,565 mmol / l in manj
lipoproteini visoke gostote
lipoproteini nizke gostote
35 - 55 enot optična gostota
pod 35 enotami optična gostota
Instrumentalne raziskovalne metode
Druga faza diagnoze bolezni je instrumentalna raziskovalna metoda, ki omogoča natančno diagnozo:
- Ultrazvok jeter;
- CT (računalniška tomografija) jeter;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) jeter;
Merila za diagnosticiranje policistične bolezni jeter so:
- prisotnost 1 ciste, mlajše od 40 let, in prisotnost 3 ali več cist po 40. letu starosti pri ljudeh z obremenjeno dednostjo (starši trpijo zaradi policističnih jeter);
- prisotnost 20 cist v jetrih do 40 let pri osebah z nepredvideno dednostjo.
- Terapevt ali družinski zdravnik;
- Kirurg;
- Gastroenterolog.
Zdravljenje policističnih jeter
Zdravljenje bolezni mora biti kompleksno, tj. vključujejo vse razpoložljive metode, ki vključujejo simptomatsko zdravljenje z zdravili, kirurško zdravljenje, tradicionalne metode zdravljenja in prehrano.
Zdravljenje z drogami
- Če se pojavi navzea ali bruhanje, je treba cerrukal ali metoklopromid vzeti 1 tableto 3-krat dnevno ali intramuskularno v odmerku 2,0 ml 2-krat na dan.
- Če imate bolečine - no-shpa 2 tableti 3-krat dnevno ali mebeverin 1 tableta 2-krat na dan.
- Če pride do napetosti v črevesju, aktivirano oglje v količini 1 tableta na 10 kg telesne mase 2–3 krat na dan ali polisorb 1 žlica vrele vode, raztopljene v ½ skodelice 3-krat na dan med obroki.
- V nasprotju z jetri:
- hepatoprotektorji - hepabene 1 kapsula 2-krat na dan ali ursodeoksiholna kislina (ursohol, ursosan) 3 tablete na noč 1-krat na dan;
- laktuloza (normaza, dufalac, laktuvit), 30-50 mg (odvisno od telesne mase), 1-krat na dan, z drugo uro na prazen želodec;
- vitamini skupine B (neyrurubin, nevrovitani) po 1 tableti 1 - 2 krat dnevno;
- Stimol 1 vrečka 3-krat na dan.
- V prisotnosti akutnih zapletov policističnih jeter:
- intravensko dajanje fiziološke raztopine 200,0 ml kapalno;
- intravensko dajanje raztopine Ringer-Lok 400 ml kapalno;
- intravensko dajanje rheosorbilactusa 200,0 ml kapalno;
- aminokaprojska kislina ali vitamin K za intravensko krvavitev;
- širokega spektra antibiotikov (ceftriakson, levofloksacin, amikacin) intravensko.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru akutnih zapletov ali v primeru razvoja hepatocelularne odpovedi.
V prvem primeru, z razvojem akutnih zapletov policistoze jeter, se izvede izrez ciste, ki je povzročila krvavitev ali gnojenje, šivanje ciste in drenažo trebušne votline. Operacija se izvaja v pogojih razširjene operacijske dvorane pod splošno anestezijo, dostop do jeter poteka s pomočjo laparotomije na sredini (operativna injekcija poteka vzdolž vzdolžne osi trebuha).
Laparaskopicheskie operacije s policističnimi jetri se ne izvajajo, saj obstaja velika nevarnost poškodb sosednjih cist.
V drugem primeru se z razvojem hepatocelularne odpovedi izvede presaditev jeter (presaditev).
Ljudska obravnava
- Zmešajte 100 g korena divjega v mešalniku in nalijte tri litre vrele vode, pustite, da se ohladi na sobno temperaturo, in dodajte 1 žlico suhega kvasa. Po tem pustite mešanico v toplem in temnem prostoru dva dni. Vzemite 100 ml 3-krat dnevno 30 minut pred obroki.
- 1 žlica zdrobljene torbice za spanje napolnimo s 500 ml vrele vode in eno uro infundiramo na toplem mestu. Infuzijo jemljemo v majhnih požirkih na dan, 500 ml.
- 1 žlico sesekljanega korena repice napolnimo z 250 ml vode in zavremo, nato kuhamo 15 minut na majhnem ognju in infundiramo 2 do 4 ure na temnem mestu. Nanesite ½ skodelice juhe pol ure pred obrokom 3-krat na dan.
Prehrana, ki olajša potek bolezni
Dovoljeni izdelki:
- meso, ne mastne sorte (govedina, teletina);
- ribe vseh vrst;
- mleko in mlečni izdelki niso velike maščobe;
- žita (ajda, riž, pšenica);
- testenine;
- jajca;
- zelenjava v kakršni koli obliki;
- sadje v kateri koli obliki;
- kruh;
- sadne pijače, čaji, sadne pijače, sveži sokovi;
- galetni piškotki.
Prepovedana živila:
- mastno meso (svinjina, jagnjetina);
- fermentirani mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob (domača krema, kisla smetana);
- prekajena, kisla, soljena, začinjena, mastna ali ocvrta hrana;
- Kava, alkohol;
- pečenje, maslo, čokolada.
Zapleti
- odpoved jeter;
- jetrna encefalopatija;
- jetrna koma;
- rak jeter;
- krvavitev iz jetrnih cist;
- gnojenje jetrnih cist;
- parazitske mikroflore.
Preprečevanje
Ni načinov za preprečevanje nastanka bolezni, saj se ne pridobiva v procesu življenja, temveč se deduje od staršev in se kaže v obdobju prenatalnega razvoja.
Lahko upočasnite patološki proces v jetrih, za to potrebujete:
- racionalno jesti;
- opustijo slabe navade (alkohol, kajenje, droge);
- letno se opravi pregled jeter (ultrazvok, CT ali MRI) in potek zdravljenja s hepatoprotektorji z uporabo vitaminov in mineralov.
O policističnih jetrih
Policistična jetra je resna bolezen, pri kateri se na jetrih oblikuje veliko število cist (lahko jih je 20 ali več v jetrnem tkivu), kar dobesedno prodre skozi celotno površino organa. Ciste so napolnjene z brezbarvno tekočino, ki vsebuje žolčni holesterol. Ta bolezen se pogosto kombinira s policističnimi drugimi notranjimi organi, na primer z ledvicami in / ali trebušno slinavko.
Najpogosteje so ciste na jetrih za bolnika naključno in nepričakovano med medicinskim ultrazvočnim pregledom trebušne votline.
Stvar je v tem, da policistični ne kaže nobenih izrazitih simptomov in oseba lahko živi več let, ne da bi pri tem vedela za bolezen. Vendar pa se z razvojem, ko rastejo ciste, bolezen začne manifestirati: jetra se povečajo in začnejo pritiskati na sosednje notranje organe, kar povzroča nelagodje v desnem hipohondriju.
Policistična bolezen je prirojena bolezen, ki jo povzroča mutacijski genetski proces, pri ženskah pa je policistična bolezen jeter 8-krat pogostejša kot pri moških.
Zdravilo in kirurško zdravljenje policistične bolezni jeter
Edino zdravljenje napredne policistične bolezni jeter je operacija. Pri asimptomatskih majhnih jetrnih cistah (do 3 cm v premeru) je priporočljivo vzdržati se kirurških posegov in opazovati dinamiko, izvajati periodične diagnostične študije jeter. Indikacije za nujno operacijo so grožnja zlomov in krvavitev med rupturo in gnojenjem cist.
Glavna naloga zdravljenja policistov je upočasnitev rasti ciste, za katero je bolniku predpisan zaviralec protonske črpalke (glej antisekretna zdravila za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino prebavnega trakta).
Pomemben del uspešnega zdravljenja policistične bolezni jeter je prehrana.
Prehrana policističnih jeter
V primeru policističnih jeter je treba iz prehrane izključiti živila, ki spodbujajo rast cist. Te vključujejo: alkohol, kavo, čaj, čokolado, sojine beljakovine (soja), laneno seme in njegove proizvode, ribje olje, kvas. Priporočeno je tudi, da bolnik omeji vnos natrija na 1200 mg na dan.
Toda sadje in zelenjava v prehrani s policističnimi jetra se lahko vključi skoraj brez omejitev. Poraba živalskih maščob je priporočljivo zmanjšati na 100-150 gramov na dan, saj prispevajo k proizvodnji želodčne kisline.
Ljudska pravna sredstva
Recept 1: nalijte eno žlico zdrobljenih suhih korenin burdulja velikih 250 ml vroče vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Potem pustite juho za pol ure, seva skozi fino sito in vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan (15-20 minut pred obroki).
Recept 2: s 2,5 litri vrele vode vlijte sto gramov sesekljanih svežih korenin elipsa, v posodo dodajte žlico posušenega kvasnega kvasa, dve žlici sladkorja in pustite na temnem mestu. Ko "kvass" ferment sprejme pol kozarca pijače trikrat na dan 15 minut pred obroki.
Pozor! Sredstva tradicionalne medicine so podana izključno kot referenca! Posvetujte se z zdravnikom!
Delite s prijatelji na družabnih omrežjih:
Pri ponovnem tiskanju materiala
"Zdravljenje policistične bolezni jeter" aktivna povezava na vir!
Še ni pregledov.
Policistična jetra je kronična bolezen, povezana z nastankom številnih cist v jetrih, ki so suhe votline, napolnjene s tekočino. Nastajanje cist se pojavi v obdobju prenatalnega razvoja. Napredovanje bolezni vodi do popolnega prenehanja delovanja jeter in smrti. Ta bolezen je značilna za ljudi srednjih in starih starosti. Pogosteje se pojavlja pri ženskah.
Vzroki bolezni
Glede na študijo zgodovine primerov je ugotovljeno, da je policistična jetra v skoraj polovici primerov posledica genske mutacije. V bistvu je ta predpostavka značilna za razvite države.
Mutacija genov se lahko pojavi zaradi:
- delo v nevarnih industrijah;
- onesnaževanje zraka v mestu;
- omejeno bivanje v naravi;
- uživanje živil z GSO;
- neustrezna hrana s proizvodi hitre prehrane s konzervansi in ojačevalci okusa.
Treba je opozoriti, da v kotih planeta s čisto ekologijo, policističnih jeter skoraj ni mogoče najti.
Posredni vzrok te bolezni je lahko:
- slabe navade (kajenje, zasvojenost z drogami, alkoholizem);
- debelost, ki moti delovanje skoraj vseh notranjih organov;
- kršitev ravni hormonov v telesu;
- prisotnost tumorjev in kroničnih nalezljivih bolezni;
- poškodbe in poškodbe notranjih organov.
Prenos bolezni je eden od staršev. Do rojstva otroka ima več jetrnih cist. Majhne so in ne vplivajo na zdravje.
Sčasoma se ciste povečajo. To vodi do dejstva, da obstaja izolirana ali pogosta policistična bolezen jeter. V drugem primeru bolezen zajema sosednje notranje organe. Ker cista premakne normalno tkivo organa, se pojavijo in povečajo znaki bolezni.
Simptomi policističnih jeter
Z naraščanjem tujih teles se poslabša zdravstveno stanje pacienta.
V začetni fazi policističnih jeter se kaže:
- splošna šibkost;
- utrujenost;
- glavobol;
- odvračanje pozornosti;
- stalna zaspanost;
- lahka vrtoglavica;
- ponavljajoča slabost;
- pojav depresije.
Z napredovanjem bolezni postanejo simptomi bolezni bolj oprijemljivi.
Bolnik ima simptome, kot so:
- izguba apetita;
- bolečine v trebuhu;
- zgaga;
- povečanje trebuha;
- zaprtje, ki se nadomesti z drisko;
- bruhanje;
- otekanje nog;
- bolečina v srcu;
- hitro dihanje.
Z začetkom odpovedi ledvic so njegovi simptomi tako očitno, da je bolezen težko opaziti.
Znaki tega pogoja:
- porumenelost kože in sluznice;
- več kapilarnih razpok;
- kršitev vestibularnih funkcij;
- palpitacije in bledica srca;
- povišana temperatura;
- nižji krvni tlak;
- pogosto bruhanje s krvjo;
- izguba zavesti
Pri poslabšanju bolezni lahko bolnik pade v komo. Da ne bi prišlo do usodnega izida, se mora bolnik začeti zdraviti v zgodnjih fazah bolezni.
Zdravljenje policističnega
Pred predpisovanjem poteka zdravljenja se bolniku postavi diagnoza.
Vključuje metode raziskovanja, kot so: t
- kri, urin in blato;
- slikanje z magnetno resonanco;
- računalniška tomografija;
- ultrazvočna diagnostika;
- posvetovanje s kirurgom, gastroenterologom in terapevtom.
Če so tri ali več cist, je diagnosticirana policistična bolezen jeter. Zdravljenje poteka celovito.
Uporabljajo se naslednje terapije:
- Zdravila. Bolniku se predpisujejo antiemetična in analgetična zdravila. Predpisana zdravila za napenjanje in stabilizacijo jeter. Za splošno krepitev telesa jemljejo vitamine. Vse sestanke opravi lečeči zdravnik. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano.
- Kirurški Izvaja se v prisotnosti hudih zapletov ali odpovedi jeter. Operacija poteka v splošni anesteziji. Bolnika odstranimo z vneto cisto in izcedimo iz trebušne votline. Če se v jetrih pojavijo nepopravljive spremembe, se opravi odstranitev in presaditev organa darovalca.
- Tradicionalna medicina. Pri poškodbah jeter lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili znatno izboljša stanje bolnika. Dobra pomoč infuzijo devayasila, decoction pinjole in naravni med. Ne smemo pozabiti, da je s tako diagnozo, kot je policistična bolezen jeter, zdravljenje z ljudskimi metodami pomožno. Samo z njihovo pomočjo, da se znebite te bolezni je nemogoče.
Velik pomen za okrevanje pacienta ima pravilna prehrana.
V prehrani bolnika so predstavljeni:
- pusto meso;
- ribe;
- zelenjava in sadje;
- testenine in žitarice;
- jajca;
- piškotek;
- fermentiranih mlečnih izdelkov.
Policistična prehrana jeter ne dovoljuje uživanja maščobnega mesa, kisle smetane, prekajene in ocvrte hrane, sladkarij, kave in alkohola.
Preprečevanje bolezni
Ker je ta bolezen dedna, je skoraj nemogoče preprečiti njeno pojavljanje. Toda napredovanje bolezni in hitrost povečanja cist se lahko znatno upočasni.
Zato je treba sprejeti preventivne ukrepe:
- Preživite veliko časa na prostem, igrajte različne igre in plavajte.
- Pravilna in redna prehrana. Izogibajte se uživanju dimljenega mesa, sladkarij, začinjene in začinjene hrane.
- Odreži se slabih navad. Kajenje, alkohol in narkotična zdravila ne samo da slabijo imunski sistem, ampak povzročajo tudi različne mutacije v telesu.
- Redno opravljajo preglede strokovnjakov.
- Nenehno jemljite hepatoprotektorje, ki jih je predpisal zdravnik, vitamine in zdravila, ki krepijo imunski sistem.
Z upoštevanjem teh smernic lahko živite dolgo in aktivno življenje.
Policistična jetra je dokaj resna patologija, za katero je značilna tvorba številnih cist na površini organa. To bolezen praviloma diagnosticiramo po naključju, to je med naslednjim rutinskim pregledom. Patologija nima očitnih znakov, zato se oseba že več let ne zaveda takega problema. Sčasoma začnejo ciste okužiti vse večji organski prostor, kar se kaže v jasnih kliničnih znakih. Skoraj polovica bolnikov ima hkrati policistične jetra in ledvice.
Opis bolezni
Razume se, da je polikistoza takšna patologija, pri kateri se v jetrih opazi veliko število trebušnih tvorb. Znanstveniki so ugotovili, da ta bolezen spada v skupino dednih in je povezana s procesom mutacije v določenih genih. Kako izgledajo policistični jetra (fotografija) lahko najdete v specializiranih medicinskih referenčnih knjigah.
Med razvojem bolezni se na površini organa nenehno pojavljajo ciste. So votline različnih velikosti, napolnjene z bistro tekočino. Vsebuje veliko albuminov (žolčne kisline, beljakovin, holesterola, pigmentov itd.). Ko cista doseže impresivno velikost (približno sedem centimetrov), obstaja nevarnost spontane rupture ali okužbe.
Ta bolezen je zelo razširjena povsod, vendar se v glavnem pojavlja v razvitih državah. Pogostost pojavljanja - 1 primer na 100.000 ljudi. Pri moških je policistična diagnoza trikrat manjša kot pri ženskah. Primarni znaki so zabeleženi pri starosti po 40 letih, do takrat pa je bolezen asimptomatska.
Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) ima policistična bolezen jeter oznako Q61.
Jetra in vrste cist
Jetra so neparni organ, ki se nahaja v trebušni votlini in je neposredno povezan s prebavnim sistemom. To je največja žleza v človeškem telesu, ki predstavlja različne funkcije. Je neposredno vključena v proces prebave, presnove, krvnega obtoka. V tem telesu se pojavi "nevtralizacija" toksinov, ki prodirajo v prebavila skupaj s krvjo. Jetra sodelujejo tudi pri tvorbi imunskih celic, limfe.
Ciste so parazitske in parazitske. Slednje se delijo na resnično (na prirojeni ravni) in na napačne. Vse prave ciste nastanejo iz zametov žolčnih vodov, ki se postopoma raztezajo. Za razliko od lažnih formacij so obložene z epitelijem.
Kaj je vzrok za policistične jeter? Vzroki bolezni
Na sedanji stopnji proučevanja razvoja te patologije so strokovnjaki prepričani, da je njen glavni vzrok mutacija nekaterih genov, in sicer RKCSH in SEC63. Vendar pa to stališče še vedno povzroča veliko polemik med znanstveniki. Strokovnjaki z vsega sveta še naprej aktivno raziskujejo bolezen, kot je policistična bolezen jeter, ki je vzrok za njen razvoj.
Klinična slika
Kot smo že omenili v članku, se ciste dolgo ne morejo manifestirati. Šele potem, ko imajo dovolj prostora v jetrih, se začnejo pojavljati naslednji simptomi:
- Povečajte velikost trebuha.
- Napihovanje in stalna bolečina.
- Slabost / zgaga.
- Hitra nasičenost, tudi po uživanju majhnih količin hrane.
Ko bolezen napreduje, se dodajo vsi novi znaki, ki označujejo policistično bolezen jeter. Simptomi in njihova resnost pri vsakem bolniku se lahko razlikujejo. Bolniki so opazili utrujenost, zasoplost, težave z apetitom. Po drugi strani se mišična masa znatno zmanjša, v nogah se pojavi edem, koža postane rumena.
Vsi zgoraj omenjeni znaki patologije morajo biti opozorjeni in postati razlog za iskanje nasvetov pri specialistu. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, obstaja tveganje za spontano rupturo cist, ki vodi v krvavitev v trebušno votlino. Tako je ogroženo življenje osebe. Poleg tega obstajajo primeri, ko so ciste degenerirale v maligne neoplazme.
Potrditev bolezni
Policistična jetra je težko diagnosticirati zaradi asimptomatskega poteka bolezni. Dobesedno pred 30 leti je bila ta patologija odkrita med post mortem disekcijo človeškega telesa in je bila naključna najdba. Danes so se diagnostične zmogljivosti znatno razširile z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije. S pomočjo teh instrumentalnih metod lahko specialist odkrije votline na površini organa v zgodnji fazi razvoja.
Zdravljenje z drogami
Glavna naloga konzervativne terapije je upočasnitev rasti obstoječih cist in zmanjšanje neprijetnih simptomov. Če se pojavi navzea ali bruhanje, je predpisan "Zeercal", vendar se "No-spa" uporablja za zmanjšanje bolečinskega sindroma. Kadar pride do napetosti v trebuhu, se priporoča uporaba aktivnega oglja v odmerku ene tablete na približno 10 kg telesne mase.
V primeru hudih kršitev funkcij jeter, hepatoprotektorjev, so predpisani vitamini skupine B (»Neurubin«, »Neurovitan«), laktuloza (»Dufalac«, »Laktuvit«).
Kirurško zdravljenje
Operacija je indicirana, če policistične bolezni jeter spremljajo zapleti ali hepatocelularna odpoved.
V prvem primeru se izvede popolna ekscizija ciste, ki vodi do gnojenja ali krvavitve. Operacija poteka v splošni anesteziji, dostop do organa pa poteka preko mediane laparotomije.
Laparoskopske operacije za to bolezen se praktično ne izvajajo, saj obstaja velika nevarnost poškodb v bližnjih formacijah.
V primeru razvoja hepatocelularne insuficience je pri bolnikih priporočljiva presaditev.
Policistična jetra: zdravljenje folk zdravil
Mnogi bolniki, ki so se naučili o diagnozi, se ne mudi, da bi poiskali kvalificirano pomoč. Nekateri pustijo bolezen dobesedno, medtem ko drugi raje zdravijo s tradicionalnimi recepti. Strokovnjaki opozarjajo, da obe možnosti nista pravilni. Pomanjkanje terapije lahko povzroči nastanek zelo resnih zapletov in povzroči smrtni izid. V zvezi z vprašanjem alternativne medicine je priporočljivo, da se zatečejo k njenim receptom kot dodatni način zdravljenja. Spodaj so naštete najbolj priljubljene možnosti za zdravljenje ljudskih zdravil.
- Korenine rjave Boste morali vzeti žlico korenin te rastline, zdrobi v mešalniku, in pour 250 ml vode. Nato zavremo in vztrajamo na temnem mestu (približno štiri ure). Priporočljivo je, da pol ure kozarec vzamete trikrat na dan približno 30 minut pred obroki.
- Listi repinca Boste morali vzeti nekaj mladih poganjkov te rastline, iztisnite sok iz njih in zmešajte z vodo v enakih deležih. To zdravilo je treba jemati trikrat na dan pred obroki, dve žlici. To orodje je treba shraniti v hladilniku, vendar ne več kot tri dni.
- Naslednji recept je primeren za tiste, ki imajo istočasno diagnozo policističnih jeter in ledvic. Za zdravljenje bodo potrebni puhasti mehurčki z majhnimi trsci (približno od dlani). Dva taka metla morata naliti 2 litra vrele vode in vztrajati v topli posodi, potem ko jo zavijemo z odejo ali šalom. To zdravilo je treba zaužiti 200 ml pred vsakim obrokom. Potek zdravljenja lahko traja en mesec. Pri nekaterih bolnikih je to obdobje dovolj, da se cista popolnoma raztopi.
Kaj bi morala biti hrana
Za policistične jetra, ki izhaja iz imena bolezni, je značilna tvorba cist. Zato je priporočljivo pripraviti dnevni obrok tako, da je čim bolj koristen za organizem in ne prispeva k rasti formacij. Strokovnjaki svetujejo izključitev ribjega olja, čokolade, izdelkov iz soje, alkoholnih pijač in kave. Prehrana za to bolezen vključuje uživanje hrane z nizko vsebnostjo natrija.
Dovoljeno je vse sadje in zelenjava, bogata z alkalijami, ribami z nizko vsebnostjo maščob, mlekom, jajci, testeninami, piškoti. Posebno pozornost je treba nameniti režimu pitja, saj je najbolj običajna voda odlično sredstvo za razstrupljanje jeter.
Kaj lahko in kaj ne moremo jesti z boleznijo, kot je policistična bolezen jeter? Prehrana v tem primeru je popolna zavrnitev junk hrane. Po diagnozi boste morali pozabiti na slano in visoko kalorično hrano.
Zaključek
V zadnjem času se zdravnikom vedno bolj pojavljajo diagnoze policističnih jeter in ledvic. Zdravljenja te bolezni ni mogoče zamisliti brez kvalificiranega pristopa. Da bi se izognili razvoju te patologije, je priporočljivo, da se držite zdravega načina življenja, športne aktivnosti, vsako leto opravite popoln diagnostični pregled.
Policistična jetra je manj pogosta kot ledvične ciste. Zaznavnost bolezni je šibka, saj jetra nimajo receptorjev za bolečino.
Tudi resno povečanje velikosti telesa ne povzroča kliničnih simptomov.
Samo z razvojem odpovedi jeter se bolezen zazna, vendar zdravljenje ni več učinkovito. Glavni simptomi tega stanja so ostra bolečina v desnem hipohondriju, ki jo poslabša obračanje telesa ali hoja. Takšna klinika je bolj podobna napadu žolčnih kamnov, kar včasih vodi do napačnega spletnega dostopa.
V zgodnjih fazah ultrazvok pomaga odkriti jetrne ciste. Ehogene tvorbe s premerom od 18 do 67 mm s homogeno notranjo vsebino - tako zdravnik diagnostične diagnostike opisuje zaznane policistične žarišča.
Policistične bolezni jeter - razširjenost in patogeneza
Sindrom policističnih jeter je pogostejši pri ženskah v rodni dobi. Stopnja odkrivanja - 7-10% med vsemi predstavniki lepe polovice.
Glavni vzrok za nosologijo so hormonske motnje. Povečanje ravni steroidnih hormonov (spol, nadledvična žleza) zagotavlja povečano proliferacijo žlez lojnic. Ko se ne soočajo z delom, se širi, nabira tekočina, oblikuje se omejena votlina - cista.
Teoretično vnetne bolezni vodijo do bolezni. Blokada izločajočega kanala žlez lojnic prispeva k kopičenju izločkov znotraj tvorbe, kar vodi do ekspanzije.
Resnični vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Pred nekaj desetletji je bila policistična jetra ocenjena kot redka patologija. Teorija je bila zavrnjena po uvedbi množične ultrazvočne študije populacije.
Nedavno znanstveno delo je pokazalo povezavo med boleznijo in insulinsko rezistenco pri sladkorni bolezni tipa 2. t Za patologijo je značilna okvarjena absorpcija glukoze s strani celic med blokado perifernih receptorjev za ogljikove hidrate s kopičenjem maščob, prisotnost genetskih okvar v celični membrani.
Patogenetsko odvisnost med policistično boleznijo, sladkorno boleznijo tipa 2, presnovno presnovo so določili ameriški znanstveniki. V primeru kršitve penetracije glukoze skozi celično membrano se poveča koncentracija insulina (hormona trebušne slinavke) v krvi. Inzulinska rezistenca s hiperinzulinizmom povzroča začetek biokemičnih reakcij, katerih cilj je tvorba maščobnih celic iz ogljikovih hidratov.
Ta proces poslabša potek policističnih jeter in ledvic, jajčnikov zaradi blokade receptorjev na površini celičnih membran s kopičenjem maščob. Odlaganje aterosklerotičnih plakov v jetrno arterijo moti pretok krvi v organ in poveča se resnost odpovedi jeter. Z pojavom velikih cist v več organih (jetra, ledvice) je verjetnost pojava kliničnih simptomov obeh nozoloških oblik visoka, vendar je treba opraviti diferenciacijo z drugimi boleznimi.
Pri podaljšanem hiperinzulinizmu ni mogoče izključiti verjetnosti nastanka sladkorne bolezni tipa 1, saj dolgotrajno prenehanje sinteze insulina s pankreasom pri zvišanih koncentracijah vodi do "odvisnosti" organa od zmanjšane dnevne sinteze hormona.
Z večjo tvorbo androgenov v jajčnikih je verjetno tudi nastanek ledvičnih in jetrnih cist. Anabolične lastnosti moških spolnih hormonov povzročajo povečano aktivnost lasnih mešičkov, hiperprodukcijo znoja, žleze lojnice.
Aktivira povečano sintezo androgen insulina. Ponavljajoče študije o ravni insulina o hormonskem stanju telesa so potrdile aktivirni učinek insulina na sintezo androgenov v jajčnikih.
Poskusi in vitro so pokazali spodbudni učinek insulinu podobnega faktorja 1 na povečanje koncentracij testosterona. Mehanizem učinka ni povsem razumljiv, vendar se pričakuje aktivacijski učinek spojine na citokrom P450 v jajčnikih. Podobno se poveča učinkovitost žlez jeter in ledvic.
Hiperandrogenizem pri ženskah s polikistozo prispeva k nastanku nekaterih zunanjih moških lastnosti: prekomerne dlake na obrazu, moško maščobno odlaganje, zoženje glasu.
Jetne ciste nastanejo z okužbo z ehinokokozo. Takšne formacije se ne zaznajo le na ultrazvokih, ampak tudi pri izvajanju rentgenskih žarkov s kontrastom. Brez zdravljenja napreduje patologija.
Številne klinične študije so pokazale korelacijo med ravnijo luteinizirajočega hormona in insulinsko rezistenco. Sodobno antiandrogeno zdravljenje policistične bolezni jeter je učinkovito le pri 40% bolnikov.
Številne klinične študije so pokazale "močno povezavo" med naslednjimi povezavami nosologije:
- Izboljšajte steroidne hormone;
- Povečanje androgena;
- Hiperinzulinemija.
Genetski determinizem lahko pripišemo zgornjim kategorijam, vendar se pojavi pri redkih ljudeh.
Zdravljenje policističnih jeter zahteva upoštevanje vseh delov patogenetskega procesa. Začetek zdravljenja je konzervativen. Samo s svojo nizko učinkovitostjo je potreben kirurški poseg. Če je cista jeter ali ledvic majhna, se odstranitev ne izvede. Za oblikovanje dinamičnega opazovanja na temo rasti ali stiskanja okoliškega tkiva.
Vzroki policističnih jeter in ledvic
Večji etiološki dejavnik bolezni ni bil ugotovljen. Ustrezno zdravljenje zahteva odpravo vseh izzivalnih dejavnikov, ki so bolezni naslednjih organov:
Pri drugih boleznih se oblikuje sekundarna policistična jetra. Zdravljenje hepatitisa, hepatoze, holecistitisa lahko povzroči jetrne ciste. Veliko vrst antibiotikov ima toksičen učinek na jetra. Pri dolgotrajnem antibiotičnem zdravljenju določenih bolezni postanejo policistični ledvici in jetri »prijetna« ugotovitev na ultrazvoku.
Vzroki bolezni so številni. Zdravljenje policističnih jeter in ledvic v zgodnjih fazah konzervativnih metod ni izvedeno. S pomočjo farmacevtskih pripravkov je mogoče ohraniti fiziološki hormonski status. Policistične jetra se zdravijo s hepatoprotektorji - zdravili za zaščito hepatocitov pred škodljivimi učinki zunanjih dejavnikov.
Zdravljenje policističnih jeter
Zdravljenje jetrnih cist je namenjeno odpravi naslednjih motenj: t
- Odprava hormonskih motenj;
- Odprava provokacijskega faktorja.
S hiperandrogenizmom se predpisujejo zdravila za normalizacijo ravni moških spolnih hormonov v krvi (testosteron). Naslednja zdravila lahko odpravijo visoko raven androgenov:
- Flutamid;
- Spironolakton;
- Finasterid;
- Peroralni kontraceptivi.
Simptomi policističnih jeter in ledvic so podobni. Bolniki z bolečinami v trebuhu. Težko na dotik desno hipohondrij lahko sledimo le z znatnim povečanjem telesne mase.
Glavni simptomi večkratne ledvično-jetrne ciste:
- Trebušne distenzije;
- Bolečine v trebuhu;
- Dispepsija;
- Zgaga;
- Belching;
- Slabost
Znaki patologije niso specifični, zato je težko diagnosticirati obe bolezni v začetnih fazah. Le uporaba sodobnih kliničnih in instrumentalnih metod (ultrazvok, MRI, CT) ne pomaga le pravočasno odkriti patologijo, ampak tudi določiti pravilno zdravljenje.
Sindrom policističnih jajčnikov ne ogroža zdravja in življenja ljudi, če se ciste pri dinamičnem opazovanju ne povečajo.
Simptomi poznih faz policističnega ledvičnega in jetrnega sindroma:
- Rumena barva kože;
- Zasoplost;
- Bruhanje po uživanju mastne hrane;
- Napade ostre bolečine desnega trebuha.
Ni posebnih pojavov bolezni, vendar je zaželena skrbna diagnostika, da bi ocenili vse spremembe v telesu, ki se pojavijo med patologijo.
Prebojno moderno policistično zdravljenje ledvic
Razvoj umetnih hormonov - preboj pri zdravljenju policističnih ledvic in jeter. V oblikah bolezni, povezanih z endokrino patologijo, lahko le uvedba farmacevtskega nadomestka za manjkajoči hormon omogoči obnovitev biokemičnega metabolizma.
Glavna naloga policističnega sistema je upočasnitev razvoja ciste. Za te namene v začetnih fazah zdravljenja upoštevajte naslednja priporočila:
- Omejite kofein in mlečne izdelke;
- Za uporabo zaviralcev protonske črpalke;
- Prehrana z omejevanjem maščobnih živil;
- Izogibajte se toksinom, ki jih vsebujejo belilo, amoniak, kvas, alkohol, estrogen.
Nadomestki somatostatina so dosegli resničen napredek pri zdravljenju ledvičnih cist. Pri dnevni uporabi zdravila 30 dni se zmanjša velikost prizadetih organov.
Od kirurških posegov (presaditev jeter in ledvic) se le redko pokaže - z razvojem odpovedi organov.
Dieta za sindrom policističnih ledvic
Osnovna načela prehrane pri sindromu policističnih ledvic:
- Izključite izdelke, ki sprožijo rast cist (čokolada, kava, alkohol, kvas);
- Omeji vnos soli (ne več kot 1,2 grama na dan);
- Prehrana mora biti nasičena z alkalnimi živili (zelenjava, sadje);
- Zmanjšajte vnos maščobe na 150 mg na dan;
- Pijte veliko vode;
- Zavrzite snovi, ki povzročajo poslabšanje bolezni.
Tekočine v policističnih ledvicah in jetrih so naravno topilo. Zmanjšuje vsebnost škodljivih snovi, kar zmanjšuje toksični učinek kemičnih spojin na celične sisteme.
Patologija policističnih jeter in ledvic. Njegova resnost in stopnja porazdelitve sta bistveno odvisna od individualnih značilnosti osebe. Nekateri bolniki skozi celo življenje gredo z velikimi cistami. Pri drugih ljudeh bolezen hitro napreduje. Povečanje velikosti cist vodi v stiskanje okoliških tkiv, postopno nastajanje odpovedi jeter in ledvic.
Napredek pri zdravljenju sindroma policističnih ledvic je bil dosežen zaradi aktivnega dela evropskih znanstvenikov. Z njihovo udeležbo so bile ugotovljene patogenetske povezave nastajanja cist. Pod vplivom insulinske rezistence, s pogostimi stresi, hormonskimi motnjami, se oblikuje povečana aktivnost žlez. Ko je kanal zaprt, se folikul razširi in nabira v lumnu žleznega izločka.
To stanje ledvic je mogoče zaslediti pri sladkorni bolezni tipa 2, debelosti, hiperinzulinizmu. Anti-androgen terapija, steroid, nesteroidni protivnetna zdravila pomagajo odpraviti bolezen v začetnih fazah. Pri zdravljenju policistične ledvične bolezni na ozadju neravnovesja spolnih hormonov morajo nekatere ženske predpisati le oralne kontraceptive, ki vsebujejo folikle stimulirajoče in luteinizirajoče hormone v koncentracijah, ki so potrebne za izpolnitev fiziološke potrebe.
Obnovite hormonsko stanje naslednjih zdravil:
Policistične jetra in ledvice se pogosto kombinirajo med seboj, zato pri boleznih uporabljajo podobne sheme zdravljenja. Terapija je možna le po celovitem pregledu bolnika. V večini primerov je kombinirana terapija predpisana na osnovi zdravil za androgenizacijo, korekcije prekomerne telesne teže, zmanjšanega privzema glukoze.
Od progestinov lahko priporočamo:
Preparati najnovejše generacije antiandrogenov se pogosto uporabljajo pri zdravljenju ciste ledvic in jeter. Pogosto pri ženskah, ki so jim dodeljene, ni ovulacije, opažamo policistični jajčnik.
Policistična jetra je prirojena patologija, podedovana z avtosomno dominantnim tipom, za katero je značilno nastajanje velikega števila cist v parenhimu jeter. Že dolgo se ne kaže na kakršen koli način, po 40 letih so možni nelagodje in bolečine v trebuhu, gastroezofagealni refluks, povečanje velikosti trebuha. Edine informativne diagnostične metode so ultrazvok, CT ali MRI jeter in žolčevodov. V odsotnosti zapletov zdravljenje ni potrebno, v drugih primerih pa se izvaja operacija (perkutana drenaža jetrnih cist, vnos alkohola v votlino ciste, fenestracija cist, delna hepatektomija, presaditev jeter).
Policistične jetra
Policistična bolezen jeter je redka bolezen in se pojavi pri eni osebi na 100 tisoč prebivalcev. V večini primerov se bolezen najprej odkrije pri ženskah po štiridesetih letih. S starostjo se število cist v jetrih poveča tako pri moških kot pri ženskah, čeprav je pri ženskah njihovo število na začetku veliko večje. Pri skoraj vsakem drugem pacientu so cistične spremembe jeter kombinirane s policistično ledvično boleznijo, v redkih primerih pa je možna kombinacija z anevrizmalno dilatacijo možganskih žil, patologija dvocevnega ventila srca. Klinična slika številnih jetrnih cist se najpogosteje pojavi z razvojem zapletov: zlom cistične tvorbe, krvavitev v votlino ciste, okužba njene vsebine.
Vzroki policističnih jeter
Policistična jetra je dedna patologija, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom. V polovici primerov mutacije v genih RKCSH ali SEC63, ki so odgovorne za normalno tvorbo in rast intrahepatičnih žolčnih vodov, vodijo v nastanek večih jetrnih cist. Zaradi mutacije se ne pojavi nastanek kanalov, ki se tvorijo, in tvorijo votline v parenhimu jeter, ki so obložene z epitelijem in imajo gosto kapsulo. Ker te mutacije ni mogoče najti pri vseh bolnikih, so raziskave na področju gastroenterologije namenjene odkrivanju drugih genskih mutacij, ki so odgovorne za razvoj policistične bolezni jeter. Pri nekaterih bolnikih se policistična jetra pojavljajo občasno - v družinski anamnezi teh bolnikov ni znakov za to patologijo.
Oblikovanje cist se lahko nahaja v jetrnem tkivu enakomerno ali lokalizirano v enem režnju (običajno levo). Njihove velikosti se močno razlikujejo - od semen proso do volumna litra. Domneva se, da se največje ciste oblikujejo kot posledica preloma pregrad med manjšimi votlinami. Glede na skupno število in velikost cist se lahko velikost jeter poveča.
Policistozne votline niso povezane z žolčnimi kanali, zato je njihova vsebina običajno lahka, lahko se prilagodi hemolizirani krvi (posledica krvavitve v cisti), gnoj (ko je okužena). Struktura parenhima v policističnih jeter ni spremenjena, hepatociti in lobule imajo normalno strukturo. Histološke spremembe v tkivih z nastankom portalne hipertenzije, odpoved jeter se lahko pojavijo v poznejših fazah bolezni; ponavadi jih povzroča učinek stiskanja s prevelikim obsegom cističnih votlin, veliko območje poškodbe jeter.
Simptomi policističnih jeter
Policistična jetra so razdeljena na nezapletena in zapletena (krvavitev, gnojenje, ruptura ciste); izolirane (prizadene samo jetra) in razširjene (prizadenejo ledvice, trebušno slinavko, jajčnike itd.). Obstajajo velikosti ciste: majhne - do 10 mm, srednje - do 30 mm, velike - do 100 mm in velikane - več kot 100-250 mm.
V devetih primerih od desetih je policistična bolezen jeter naključna ugotovitev, odkrita med pregledom za drugo patologijo ali posthumno. Pri preostalih 10% bolnikov se klinične manifestacije policističnih jeter prvič pojavijo v zrelih letih (40-50 let) in so ponavadi posledica stiskanja jetrnega tkiva in okoliških tkiv z velikimi cistami ali pojavom zapletov.
Klinična slika policističnih jeter vključuje povečanje velikosti trebuha, bolečine v trebuhu, bolečine v trebuhu (bolj v desnem hipohondriju) in spodnji del hrbta, gastroezofagealni refluks, občutek hitre nasičenosti in prelivanja želodca, zasoplost, meteorizem. Palpacija jeter je gosta, njeni robovi in površina so grudasti. Ker so ciste v policističnih jetrih pogosteje na površini, se včasih čutijo tudi skozi prednjo trebušno steno.
Policistična jetra lahko otežijo intracistično krvavitev, ruptura ciste (ki se kaže v akutni kliniki; verjetnost preloma je velika s premerom votline več kot 80 mm) ali z okužbo, kompresijo velikih žil (obstrukcija portalne vene s cistami lahko vodi do nastanka variacije požiralnika) klinično manifestirajo ascites, obstruktivna zlatenica). Izjemno redko lahko celotna policistična jetra povzroči ekstremno izčrpanost bolnika in smrt.
Med nosečnostjo in zdravljenjem ženskih spolnih hormonov se pospešuje napredovanje policističnih jeter, saj estrogeni vodijo v povečano proliferacijo epitela cist in hiperprodukcijo sluzi v votlini ciste.
Diagnoza policističnih jeter
Posvetovanje z gastroenterologom omogoča opredelitev meril za diagnosticiranje policistične bolezni jeter: pri bolnikih, mlajših od štirideset let, s prisotnostjo te bolezni v družinski anamnezi, se diagnostika policistične bolezni jeter ugotovi, ko se po 40 letih odkrije ena cista - če so tri ciste. Če v družinski anamnezi ni znakov policistične bolezni jeter, se ta diagnoza preveri, če je v jetrih vsaj 20 cističnih sprememb.
Najbolj informativne metode za diagnosticiranje policistične bolezni jeter so sodobne slikovne metode: ultrazvok jeter in žolčnika, magnetna resonanca (MRI jeter) in CT žolčevoda. Te zelo natančne študije omogočajo identifikacijo tudi najmanjših votlin v parenhimu jeter in določitev taktike zdravljenja. V študiji so večkratne votline običajno najdene v tkivih jeter, včasih so jetra podobna satovju na odseku. V biokemičnih analizah (vzorcih jeter) lahko opazimo povečanje ravni alkalne fosfataze in GGTP, raven bilirubina pa se ne spremeni.
Diferencialno diagnozo policističnih jeter izvajamo s preprostimi neparazitskimi cistami, ehinokokozo, Carolijevo boleznijo (ciste na žolčnem traktu) in jetrnimi tumorji.
Zdravljenje policističnih jeter
Bolnišnično zdravljenje bolnikov s policističnimi jetri je potrebno le za pregled ali kirurško zdravljenje. V začetnih fazah bolezni je potrebno ukiniti hormone, ki temeljijo na estrogenu - verjetno je, da ti hormoni vodijo v povečanje velikosti in števila cist. Doslej je bila izvedena študija o vplivu sintetičnih analogov somatostatina na stanje jeter pri policistični bolezni - glede na nedavne študije je uporaba oktreotida najučinkovitejši in najvarnejši način za ustavitev napredovanja policistične bolezni jeter.
Z razvojem zgoraj navedenih zapletov in hitrim napredovanjem bolezni je morda potrebna kirurška terapija - perkutana drenaža cist na jetrih, fenestracija, izrez ciste na jetrih. V nekaterih klinikah se široko uporablja vnos alkohola v votlino ciste (utrjevanje), vendar številne študije kažejo na večjo varnost in primerljivo učinkovitost konvencionalne punkcije ciste (za zmanjšanje njihove velikosti) pri pripravi na operacijo. V nekaterih primerih je morda potrebna resekcija jeter (delna hepatektomija, obrobna resekcija jeter, segmentna resekcija jeter, lobektomija, hemihepatektomija) in celo presaditev jeter (pri nevzdržnem bolečinskem sindromu, anoreksija, portalna hipertenzija).
Indikacije za minimalno invazivne kirurške posege se delijo na absolutne (rupture in okužbe ciste, krvavitve v votlini), pogojno absolutne (lokalizacija ciste v predelu jetrnih vrat, obstrukcija žolčevoda s cisto, premer nastanka več kot 10 cm, nevzdržna bolečina, izrazita izsušenost), in relativna (majhna velikost cist, poškodba več kot treh segmentov jeter, ponovitev cist po vbodu).
V primeru policističnih jeter se priporoča upoštevanje posebne diete. Izključite izdelke, ki izzovejo rast cist - čaj in kava, soja, laneno olje, čokolada, ribje olje, alkohol, kvas. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo velike količine sadja in zelenjave, pitje zadostne količine vode.
Simptomatsko zdravljenje policističnih jeter je imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo slabost in spodbujajo gibljivost črevesja (metoklopramid); lajšanje bolečin; uporaba aktivnega oglja in sredstva za odpravo napihovanja; po potrebi uporabite vitaminske komplekse.
Prognoza in preprečevanje policističnih jeter
Prognoza policističnih jeter je običajno ugodna. Umrljivost pri tej bolezni v veliki večini primerov zaradi komorbiditet (policistična bolezen ledvic). Na primer, v Združenih državah za obdobje 8 let so kot glavni vzrok smrti poročali o 135 primerih policističnih jeter.
Glede na dedno naravo policistoze jeter ni preventivnega ukrepa za to bolezen. Upočasnitev napredovanja bolezni lahko imenovanje somatostatin analogi. Bolniki s policističnimi jetri se morajo izogibati snovi za suho čiščenje stvari; gospodinjske kemikalije, ki vsebujejo amoniak, belila; omejiti uporabo alkohola in proizvodov iz kvasa, sladkarij.