Okrevanje po odstranitvi žolčnika

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje navajanje na novo dieto in posebno prehrano med okrevanjem. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti. Odstranitev žolčnika (holecistektomija) je preizkus za osebo v smislu ne le tveganj (splošna anestezija, izguba krvi, celovitost tkiva), temveč tudi posledice.

Zakaj odstraniti žolčnik

Za tako kardinalno operacijo potrebujete resne razloge. Glavni predpogoj je holelitiaza, za katero je značilno nastajanje in rast kamnov v žolčniku. Motijo ​​normalno delovanje telesa in lahko povzročijo napade kolike. Če se to zgodi, bo zdravnik preučil operacijo odstranjevanja kamnov. Za naslednje indikacije je predpisana holecistektomija:

• holecistitis - vnetje žolčnika;
• kršitev odtoka žolča;
• obstrukcija žolčnika (blokada s kamni);
• pankreatitis (blokada kamnov vodov, ki vodijo iz trebušne slinavke v dvanajstnik).

Vsi ti procesi se hitro razvijajo, spremljajo pa jih neprijetni simptomi (bruhanje, driska, bolečine, grenak okus v ustih). Odstranjevanje samo kamnov v vnetnem procesu ni dovolj, zato je treba izločiti žolčnik. Pri tem se uporabljata dve metodi: laparoskopija in abdominalna operacija.

Rehabilitacija po laparoskopski holecistektomiji

Pogosteje se laparoskopska holecistektomija izvaja za odstranitev žolčnika, operacije, ki ne zahteva odprtega dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti. Za laparoskopijo mora zdravnik narediti več punkcij, skozi katere bo uvedel endoskop za prikaz slike na monitorju in potrebna orodja. Ta tehnika omogoča ohranjanje maksimalne celovitosti kože in notranjih membran, zmanjšanje tveganja okužbe in skrajšanje obdobja okrevanja po operaciji.

Zgodnje pooperativno obdobje

Od takrat zmanjšanje ni bilo izvedeno, bolnikovo okrevanje pa bo potekalo hitreje. Takoj po operaciji se nahaja v splošnem oddelku, kjer se oseba zbudi iz splošne anestezije. Na mestih predrtja se nanesejo šivi in ​​zalepi sterilna lepila. Počitek traja vsaj 24 ur. Potem lahko vstaneš le pod nadzorom zdravnika. Lahko hodite 3-4 dni.

Pacientovo udobje ne moti samo posebna prehrana po operaciji odstranjevanja žolčnika (prva dva dneva ne morete ničesar jesti, nato pa strogo dieto), ampak tudi prisotnost drenaže. Namesti se na posteljo odstranjenega organa. Drenaža je potrebna tako, da izločeni žolč odide zunaj in prvič ne zastruplja bolnikovega telesa. Po naravi žolča (njegova konsistenca, barva in prisotnost krvi v njej) lahko zdravnik sledi tudi patološkim procesom, ki so se začeli. Če je vse normalno, drenažo odstranimo drugi ali tretji dan.

Pozno pooperativno obdobje

Laparoskopska holecistektomija je odlična metoda tudi zato, ker na telesu ne pušča skoraj nobenih sledi. To je še posebej pomembno za mlade, ki tudi niso imuni na odstranitev žolčnika. V prvem mesecu po holecistektomiji je pomembno, da bolnik ponovno vzpostavi gastrointestinalne funkcije telesa, zato je treba upoštevati dieto. Za nekatere se zdi preveč stroga, vendar se bodo ljudje čez čas navadili in popolnoma živeli brez prepovedanih izdelkov. O značilnostih diete kasneje.

Rehabilitacija po odprti kolecistektomiji

Vsaka klinika nima potrebne opreme za odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo, zato se včasih zateka k abdominalni operaciji. Tudi laparoskopija ni primerna za akutni holecistitis, ki je otežen zaradi odprtega peritonitisa.

Zgodnje pooperativno obdobje

Po operaciji se pacienta postavi v intenzivno nego, da bi mu pomagal izstopiti iz narkotičnega spanja. Če je vse normalno, se prenese v splošno dvorano. Pogosteje pa pacient preživi vsaj eno noč v enoti intenzivne nege, da bi se izognili zapletom, povezanim s prekomernimi telesnimi gibi (krvavitev iz šiva, bolečine v območju zareza). Bolnišnica bo morala preživeti vsaj 10 dni ali celo več. Drenažo odstranimo 5-6 dni.

Pozno pooperativno obdobje

Po odprti holecistektomiji bo šiv zdravil dolgo časa in je problematičen. Morali bomo biti kot v kliniki kot prelivi, nato pa se naučiti, kako jih narediti sami. Telesna aktivnost bo omejena do popolnega razrasta kože, to pa je približno mesec dni. In prehrana je zagotovo predpisana po holecistektomiji, ki bo pomagala preprečiti neprijetne občutke v epigastrični regiji.

Kako jesti brez žolčnika

Ne smete se bati: ni nič strašnega in neznosnega po cholecystectomy, in če sledite vsem predpisom in priporočilom zdravnika, potem lahko živite normalno življenje. Vse spremembe veljajo samo za živila. Če na dan po operaciji napišete dieto, dobite naslednje:

1. Prvi dan. Prepovedano je celo piti vodo. Dovoljeno je spirati usta ali obrisati vaše ustnice z vlažno krpo.
2. Drugi dan. Lahko pijete vodo z dodatkom bujnih bokov.
3. Tretji dan. Dovoljen topel kompot iz suhega sadja ali rahlo kuhanega čaja.
4. Četrti dan. V pacientovem meniju so omleta, pire krompir ali bučno pire, kuhane ribe, naravni sadni žele.
5. Peti dan. Lahko vključite v prehrano kruha. Samo ne sveže, ampak včerajšnje ali v obliki krekerjev.
6. Šesti dan. Dodana je kaša na vodi, skuta, kefir.

Skozi celotno bolnikovo življenje je treba upoštevati dieto po holecistektomiji. Ampak ni tako stroga, kot se zdi. Najpomembnejša stvar je, da se odrečejo težkim maščobam (mastna govedina, jagnjetina, maščoba, nekatere vrste maščob), ker zahtevajo veliko koncentriranega žolča, ki ga ni več treba vzeti. Zato bo želodec težko obdelal takšno hrano in se bo izražal z bolečino, zaprtjem ali zastrupitvijo zaradi razvoja procesov gnitja.

V prehrani osebe, ki nima žolčnika, bi morale biti predvsem kuhane in pečene jedi brez veliko začimb. Prav tako je treba prekrivati ​​z rastlinskimi olji, ker prispevajo k odtoku žolča, ki bo zdaj iz jeter potoval direktno v želodec. Omejite potrebo po peki, soda, testenine, kremne pogače. Prehrana mora biti pri sobni temperaturi (ni zelo vroča in ne hladna).

Mimogrede! Bolniki, ki so doživeli holecistektomijo, opozarjajo, da se bo telo odzvalo na neželene produkte s slabostjo, grenkobo v ustih, bruhanjem ali težo v želodcu. Zato ima vsak čas svoj dovoljen in prepovedan meni.

Zapleti po holecistektomiji

Tudi s prehrano in drugimi medicinskimi priporočili (zdravili, zdravim načinom življenja) se ljudje po holecistektomiji še vedno srečujejo s težavami v prebavnem traktu. To se ponavadi kaže v obliki naravnih reakcij: slabost, bruhanje, teža v želodcu, zaprtje, driska. Ampak to še ni vse. Vsako delovanje - to so tveganja, ki so lahko povezana s človeškimi dejavniki ali naključnimi okoliščinami.

Ko se odprti žolč odstrani z odprto metodo, obstaja veliko tveganje za zaplete, povezane z okužbo ran. Po odstranitvi žolčnika je tudi nekaj specifičnih negativnih učinkov. Eden od njih je poslabšanje bolezni želodca in trebušne slinavke. Povezane so s povečanjem obremenitve teh organov. Prav tako je običajno, da oseba razvije hepatitis ali patologijo kanalov, ki vodijo v žolč.

Mimogrede! Približno eden od desetih ljudi po odstranitvi žolčnika izloči 3 skupine invalidov.

Približno tretjina bolnikov po odstranitvi žolčnika pridobi postkolekcistektomijski sindrom, ko obročasta mišica zapenja kanal, skozi katerega žolč potuje iz jeter v želodec. In če se to zgodi, oseba trpi zaradi hude bolečine. Tudi iz zapletov je izoliran možen razvoj refluksa (metanje vsebine želodca v požiralnik) ali duodenitis (vnetje sluznice dvanajstnika).

Ampak ne vedno življenje po odstranitvi žolčnika spremeni v tesnobo. Število zapletov se lahko zmanjša in ga je treba čim bolj zmanjšati. Prvič, odvisno je od stopnje odgovornosti samega bolnika in od trenutka obiska zdravnika. Konec koncev, včasih moraš narediti nujno holecistektomijo, ki včasih prisili zdravnike, da zanemarijo nekakšno pripravljalno manipulacijo. Načrtovana operacija, ki se izvede po popolnem pregledu, daje večjo možnost za uspešno izvedbo posega brez zapletov in resnih posledic.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

V članku boste našli potrebna priporočila o prehrani, kot tudi potrebno. Kot pri vsaki operaciji so možni tudi zapleti po odstranitvi žolčnika.

Treba je dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika in se ustrezno odstraniti po odstranitvi žolčnika.

Toliko bolnikov je zaskrbljenih, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Ali bo njihovo življenje enako vredno ali so obsojeni na invalidnost? Ali je po odstranitvi žolčnika možno popolno okrevanje? V našem telesu ni dodatnih organov, vendar so vsi pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč, in v tiste, v katerih lahko telo deluje

Postopek odstranjevanja žolčnika je prisilni postopek, ki je posledica nastajanja kamnov in okvare telesa, po katerem žolč preneha normalno delovati. Zaradi kroničnega holecistitisa se začnejo tvoriti kamni, ki se pojavijo v žolčniku.

Prehrana po odstranitvi žolčnika bo preprečila pojav postcholecystectomy sindroma.

Nasveti bolnikom po odstranitvi žolčnika

pšenični in rženi kruh (včerajšnji);

kruh in pekarski izdelki

vse kaše, zlasti ovsena in ajdova;
testenine, vermicelli;

žitarice in testenine

pusto meso (govedina, piščanec, puran, zajec), kuhano ali kuhano na pari v kuhani obliki: mesne kroglice, cmoki, parni rezki;

mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);

ribe z nizko vsebnostjo maščob v kuhani obliki;

ocvrte ribe;

juhe, žitarice, sadje, mlečni izdelki;
šibke juhe (meso in ribe);
boršč, vegetarijanska juha;

ribje in gobje mesne juhe;

skuta, kefir, mlečni izdelki;
mehki sir (vključno s topljenim sirom);

maslo v omejenih količinah;
rastlinsko olje (sončnice, koruza, oljke) - 20-30 g na dan;

vse kuhane, pečene in surovo zelenjavo;
sadje in jagode (razen kislega), surovo in kuhano;

špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;

torte, smetana, sladoled;
gazirane pijače;
čokolada;

Prigrizki, konzervirana živila

zelenjavni sokovi, sadje;
kompoti, polžki, pesek

alkoholne pijače;
močan čaj;
močna kava

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml v obliki toplote (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut pred obroki

Pooperativno obdobje je bivanje v bolnišnici.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske dvorane vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer v naslednjih dveh urah pooperativnega obdobja preveri ustrezno okrevanje od anestezije. Ob prisotnosti sorodnih bolezni ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša bivanje v enoti intenzivne nege. Potem se pacienta prenese na oddelek, kjer prejme predpisano pooperativno zdravljenje. V prvih 4-6 urah po operaciji bolnik ne more piti in izstopiti iz postelje. Do naslednjega jutra zjutraj po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v delih po 1-2 požreti vsakih 10-20 minut s skupnim volumnom do 500 ml. Po 4-6 urah po operaciji lahko bolnik vstane. Pojdi iz postelje je treba postopoma, najprej sedeti za nekaj časa, in če ni slabosti in omotice, lahko vstati in hoditi okoli postelje. Priporočljivo je, da prvič vstanete v prisotnosti medicinskega osebja (po dolgem bivanju v vodoravnem položaju in po delovanju zdravil je možen ortostatski kolaps - sinkopa).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne jemati tekočo hrano: kefir, ovseno kašo, dietno juho in preklopi na običajni način pitja tekočine. V prvih 7 dneh po operaciji je uporaba alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, sladkornih pijač, čokolade, sladic, mastnih in ocvrte hrane strogo prepovedana. Pacientova prehrana v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključuje mlečne izdelke: nizko vsebnost maščobe skute, kefir, jogurt; kaše na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečena jabolka; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto goveje meso ali piščančje prsi.

V običajnem pooperativnem obdobju se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranitev drenaže je neboleč postopek, ki se izvaja med prelivom in traja nekaj sekund.

Mladi bolniki po operaciji kroničnega kalkulnega holecistitisa se lahko pošljejo domov naslednji dan po operaciji, ostali bolniki pa običajno ostanejo v bolnišnici 2 dni. Ob odpustu boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izvleček iz bolnišnične kartice, ki bo določila vašo diagnozo in značilnosti operacije ter priporočila glede prehrane, telesne vadbe in zdravljenja. Bolniški dopust se izda za pacientovo bivanje v bolnišnici in 3 dni po odpustu, po katerem ga je potrebno podaljšati pri kirurgu poliklinike.

Postoperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.

V prvem mesecu po operaciji se ponovno vzpostavijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so: spoštovanje vadbe, prehrana, zdravljenje z drogami, skrb za rane.

Skladnost z režimom vadbe.

Vsako operacijo spremlja poškodba tkiva, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajna rehabilitacijska doba po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave bolnikovega delovanja). Kljub temu, da se 2-3 dni po operaciji bolnik počuti zadovoljno in se lahko prosto sprehaja, hodi zunaj, celo vozi avto, priporočamo, da ostanejo doma in ne gredo na delo vsaj 7 dni po operaciji, ki jo telo potrebuje za obnovo.. V tem času lahko bolnik čuti šibkost, utrujenost.

Po operaciji je bilo priporočljivo omejiti telesno aktivnost za obdobje enega meseca (ne nositi uteži več kot 3-4 kilograma, izključiti fizične vaje, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic). To priporočilo je posledica posebnosti nastajanja brazgotine mišične aponevrotične plasti trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od operacije. Po enem mesecu po operaciji ni omejitev telesne dejavnosti.

Diet

Prehranska skladnost je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočljivo je izključiti alkohol, prebavljive ogljikove hidrate, maščobne, začinjene, ocvrte, začinjene jedi, redne obroke 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrano je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, odpraviti prehranske omejitve na priporočilo gastroenterologa.

Zdravljenje z drogami.

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno zdravljenje z zdravili. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Ponavadi je to ketanov, paracetamol, etol-fort.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabiti spazmolitike (no-spa ali drotaverin, buscopan) za 7-10 dni.

Jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) lahko izboljša litogenost žolča, odpravi možno mikrokolelitiazo.

Jemanje zdravil je treba izvajati v skladu z navodili lečečega zdravnika v individualnem odmerku.

Nega pooperacijskih ran.

V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo v mestih vnosa instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. Pri nalepkah Tegaderma (ki so videti kot prozorni film) je možno prhati, nalepke Mediporja (beli omet) odstraniti pred tuširanjem. Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar rane ne smete umivati ​​z geli ali milom in jih z brisalnikom ne drgnite. Po tuširanju je treba rane namazati s 5% raztopino joda (bodisi raztopino betadina ali briljantno zeleno ali 70% etilni alkohol). Rane lahko ostanejo odprte, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.

Šivi po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivov opravi zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.

Možni zapleti holecistektomije.

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kakršni koli tehnologiji holecistektomije možnih zapletov.

Zapleti ran.

Lahko so podkožne krvavitve (modrice), ki same izginejo v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.

Pordelost kože okoli rane, pojav bolečih tesnil v območju ran. Najpogosteje je povezana z okužbo rane. Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužbe rana 1-2%. V primeru pojava takšnih simptomov se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko vodi do gnojenja ran, ki običajno zahteva kirurški poseg v lokalni anesteziji (sanacija gnojne rane) z naknadnimi oblogami in morebitno antibiotično terapijo.

Kljub temu, da v naši ambulanti uporabljamo sodobna visokokakovostna in visokotehnološka orodja in sodoben material za šivanje, v katerem se rane šivajo s kozmetičnimi šivi, je v 5-7% bolnikov možne hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan z individualnimi značilnostmi bolnikovega tkivnega odziva in, če je bolnik nezadovoljen s kozmetičnimi posledicami, lahko zahteva posebno zdravljenje.

V 0,1–0,3% bolnikov se lahko razvijejo kile na področju trokarnih ran. Ta zaplet je najpogosteje povezan z značilnostmi bolnikovega veznega tkiva in lahko zahteva dolgoročno kirurško korekcijo.

Zapleti trebušne votline.

Zelo redko so možni zapleti trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege: bodisi minimalno invazivne punkcije pod nadzorom ultrazvoka ali ponavljajoča se laparoskopija ali celo laparotomija (odprta abdominalna operacija). Pogostost takih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. To so lahko intraabdominalne krvavitve, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatični, podpreferični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Preostala holedoholitijaza.

Po statističnih podatkih ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiazo tudi spremljajoče kamne v žolčnih vodih (holedoholitijaza). Sklop preiskav, izvedenih v predoperativnem obdobju, je namenjen ugotavljanju takšnih zapletov in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinketerotomija - endoskopsko disekcijo usta žolčevoda pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčnih poti z odstranitvijo kamnov). Na žalost nobena od metod predoperativne diagnostike in intraoperativne presoje nima 100-odstotne učinkovitosti pri prepoznavanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov kamni v žolčnih vodih morda ne bodo zaznani pred in med operacijo in povzročajo zaplete v pooperativnem obdobju (od katerih je najpogostejša obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapleta zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa vstavljeno skozi usta v želodec in dvanajstnik) intervencijo - retrogradno papilosfinektomijo in transpapilarno rehabilitacijo žolčnih vodov. V izjemnih primerih je možna ponavljajoča se laparoskopska ali odprta operacija.

Puščanje žolča.

Drenaža žolča v pooperativnem obdobju se pojavi v 1: 200-1: 300 bolnikih, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz žolčnika v postelji na jetrih in se ustavi po 2-3 dneh. Tak zaplet lahko zahteva podaljšanje bivanja v bolnišnici. Vendar pa je odvajanje žolčnih krvavitev lahko tudi simptom poškodbe žolčnih vodov.

Poškodba žolčevoda.

Poškodbe žolčnih poti so eden najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. V konvencionalni odprti operaciji je bila incidenca hude poškodbe žolčnih vodov 1 od 1500 operacij. V prvih letih razvoja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1: 500 operacij, vendar pa se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije ustalila na 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak na tem področju, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 zapisal: “. Niti trajanje bolezni, narava operacije (nujni ali načrtovani), premer kanala ali celo poklicne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav takšnih zapletov lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na zdravila.

Težnja sodobnega sveta je vse večja alergija prebivalstva, zato alergijske reakcije na zdravila (tako relativno lahka - koprivnica, alergijski dermatitis) in hujše (angioedem, anafilaktični šok). Kljub dejstvu, da so v naši kliniki opravljeni alergološki testi pred predpisovanjem zdravil, je možen pojav alergijskih reakcij in potrebna so dodatna zdravila. Prosim, če veste o vaši osebni nestrpnosti do zdravil, o tem obvestite svojega zdravnika.

Trombembolični zapleti.

Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsake operacije. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Odvisno od določenega zdravnika, boste deležni preventivnih ukrepov: zavijanje spodnjih okončin, uporaba nizko molekularnih heparinov.

Poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.

Vsaka, celo minimalno invazivna operacija je stresna za telo in je sposobna izzvati poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšne zaplete, v pooperativnem obdobju možna preventiva z zdravili proti razjedam.

Kljub temu, da ima kakršnokoli kirurško intervencijo določeno tveganje zapletov, pa je zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju tudi tveganje za nastanek hudih bolezni ali zapletov. Kljub temu, da zdravniki klinike veliko pozornosti namenjajo preprečevanju morebitnih zapletov, pri tem pomembno vlogo pri tem ima bolnik. Z načrtno izvedbo holecistektomije z nespremenjenimi oblikami bolezni je tveganje za neželena odstopanja od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja veliko manjše. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.

Večina bolnikov po holecistektomiji je popolnoma ozdravljena simptomov, da so bili moteni in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se holecistektomija izvaja pravočasno, pred pojavom sočasne patologije iz drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jede brez omejitev (ki ne odpravlja potrebe po pravilni zdravi prehrani), se ne omejuje na fizično aktivnost, ne jemljete posebnih zdravil.

Če ima bolnik že razvito sočasno patologijo s strani prebavnega sistema (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), ga mora nadzorovati gastroenterolog, da bi popravil to patologijo. Vaš gastroenterolog bo izbral priporočila za vaš življenjski slog, prehrano, prehranske vzorce in, če bo potrebno, zdravila.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Današnja kirurška praksa je nepredstavljiva brez laparoskopskih operacij. V mnogih primerih nadomestijo tradicionalne operacije, niso tako travmatične za človeško telo.

Še posebej so dobri, ker rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo ne traja dolgo, nima nobenih zapletov. Oseba je zlahka obnovljena, vrne se na običajen način življenja.

Kirurgi žolčnih kamnov se pogosto zdravijo izključno s kirurgijo.

Predhodno uporabljene so bile tehnično zahtevne in abdominalne operacije za osebo, po kateri se je bolnik dolgo okreval, dolgo časa ni mogel hoditi.

Danes so jih nadomestili z inovativno laparoskopijo.

Metode laparoskopske odstranitve ZH

Odstranitev žolčnika z laparoskopom se opravi brez kožne incizije z uporabo visokotehnološke opreme.

Laparoskop omogoča dostop do obolelega organa skozi majhen rez. Vanje so vstavljeni instrumentalni trokari, mini-video kamera, razsvetljava, zračne cevi.

Ta oprema je potrebna za izvedbo taktično kompleksne operacije, ko kirurg ne vstavi rok v odprto votlino, ampak dela z orodjem.

V tem primeru podrobno opazuje svoja dejanja na računalniškem monitorju. To je operacija laparoskopske metode - odstranitev žolčnika.

V trebušni votlini, kirurg naredi punkcijo s premerom ne več kot 2 cm, ne pušča skoraj nobene opazne brazgotine. To je pomembno za zdravje - rana se zaceli zlahka, obstaja majhna verjetnost okužbe, bolnik je na nogah hitreje in začne se rehabilitacijsko obdobje.

Prednosti laparoskopske operacije:

• nepomembno območje punkcije;
• zmanjšanje števila bolečin;
• krajše obdobje obnovitve.

Pri pripravi na operacijo bolnik opravi obsežne laboratorijske in instrumentalne preiskave, se posvetujte z anesteziologom.

Izterjava po operaciji je enostavna

Glavni zaplet, ki omogoča postoperativno obdobje po odstranitvi ZHP z laparoskopom, je injiciranje žolča neposredno iz kanalov neposredno v dvanajstnik.

V medicinskem jeziku se to imenuje sindrom postkolekistektomije, ki osebi daje neprijetno nelagodje.

Bolnike lahko dolgo časa motimo:

• driska ali zaprtje;
• zgaga;
• bruhanje grenkobe;
• ikterične pojave;
• povečanje temperature.

Ti učinki ostanejo pri bolniku do konca življenja, zato je treba redno jemati podporna zdravila.

Ko se žolčnik odstrani, pooperacijsko obdobje traja nekaj časa.

Takoj, ko se odmakne od anestezije, lahko bolnik pride do bolnika približno 6 ur po zaključku operacije.

Gibanje je omejeno, pravilno, vendar je kljub temu mogoče in potrebno premikati. Huda bolečina po operaciji se skoraj nikoli ne zgodi.

Blage ali blage bolečine razbremenijo narkotični anestetiki:

Uporabljajo se glede na bolnikovo dobro počutje. Ko se bolečina zmanjša, se zdravila prekličejo. Po laparoskopiji skoraj ni nobenih zapletov in bolnik nemudoma nadaljuje z obnovo po odstranitvi žolčnika.

Obdobje rehabilitacije je oteženo zaradi vročice, razvoja hernijskih formacij na kirurškem mestu.

To je odvisno od regenerativnih možnosti organizma vsake osebe ali možne okužbe operativnih ran.

Praznjenje iz bolnišnice poteka v enem tednu. V redkih primerih se odpuščajo prvi dan ali 3 dni kasneje, ko se zaključi glavno okrevanje.

Faza rehabilitacije po holecistektomiji

Seveda, danes je bolnik dvignjen na noge po 6 urah po laparoskopiji. Vendar pa rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika traja precej časa.

Konvencionalno je delil nekaj faz:

• zgodaj; traja 2 dni, medtem ko je pacient še vedno pod anestezijo in operacijo. Tokrat je bolnik v bolnišnici. Faza okrevanja se običajno imenuje stacionarna;
• pozno; traja 3-6 dni po operaciji. Bolnik je v bolnišnici, dihanje začne popolnoma neodvisno delovati, začne delovati v novih fizioloških pogojih prebavil;
• faza ambulantnega okrevanja traja 1–3 mesece; v tem času začne prebava in dihanje normalno delovati, aktivnost osebe se povečuje;
• sanacija sanatorija in letovišča; priporočljivo ne prej kot 6 mesecev po laparoskopiji.

Bolnišnično okrevanje temelji na dihalnih vajah; prehrana na strogi prehrani; izvajanje vadbene terapije za ponovno vzpostavitev normalnega počutja.

V tem času oseba jemlje zdravila: encime, spazmolitike. Stacionarna sanacija je razdeljena na 3 stopnje:

• intenzivna nega;
• skupni način;
• izjavo za ambulantno spremljanje.

Terapija intenzivne narave traja, dokler se oseba ne odstrani iz vpliva anestezije, kar je približno 2 uri.

V tem času osebje izvaja antibakterijsko zdravljenje, injicirajo antibiotične droge, zdravijo rane.

Ko je temperatura normalna, je bolnik primeren, je intenzivna faza zaključena, bolniku priporočamo, da preklopi na splošni način.

Glavni cilj splošnega režima je vključitev operiranih žolčnih poti v gastrointestinalni trakt. Za to morate jesti na dieti, premikate v skladu z resolucijo kirurga.

To bo preprečilo nastanek adhezij. Če ni zapletov, počitek v postelji traja le nekaj ur.

V bolnišnici je bolnik podvržen laboratorijskemu in instrumentalnemu pregledu, njegova temperatura je pod nadzorom, predpisana zdravila.

Rezultati kontrolnih testov pomagajo zdravniku, da vidi klinično stanje bolnika, da zagotovi možnost nastanka zapletov.

Če niso zaznani zapleti, bolnik ne potrebuje več stalnega zdravniškega nadzora, zato mu priporočamo odpust za ambulantno spremljanje.

Ambulantna rehabilitacija vključuje dinamično opazovanje vodilnih zdravnikov, ki opravijo kontrolni pregled.

Če želite to narediti, takoj po razrešitvi pridejo na sprejem k lokalnemu kirurgu in ga registrirajo.

Naloga zdravnika je, da sledi procesu okrevanja, odstrani šive, opravi nove sestanke. Trajanje te faze je odvisno od splošnega počutja bolnika, 2 tedna - mesec.

Potrebno je pravočasno obiskati kirurga, da ne bi zamudili začetka zapletov. Lahko jih vidi in prepreči le strokovnjak.

Na domu je potrebno organizirati prehrano v skladu s prehrano št. 5. Obiskati je treba gimnastično dvorano, kjer lahko z inštruktorjem izvajamo terapevtske vaje s postopnim povečevanjem obremenitve na trebuhu in povečanjem časa dozirane hoje.

Nadaljevanje zdravljenja: predpisan je Motilium, antirefluksno zdravilo, omeprazol, antisekretorno zdravilo.

Pri zaskrbljenosti zaradi zgage priporočamo jemanje antacidov - Almagel, Maalox, Renny. Poleg zdravil je treba piti mineralno vodo brez plina, opraviti fizioterapevtske postopke.

V sanatoriju je rehabilitacija namenjena končni obnovi zdravja ljudi. Praviloma zdravilišče vključuje kopeli, fizioterapijo, dietno terapijo, telesno vadbo.

Da bi popravil energetski metabolizem, zdravnik v sanatoriju predpiše vnos zdravila Mildronat, riboksin. Za korekcijo prilagoditve je predpisana elektroforeza z jantarno kislino.

Priporočila po laparoskopiji

Ponavadi se bolniki dovolj hitro okrevajo. Kljub temu je rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika v celoti zaključena, ko se bolnik opomore tako fizično kot psihično.

Upoštevajo se vsi psihološki vidiki obnove, za njihovo dokončanje je potrebnih približno šest mesecev.

Ves ta čas človek živi običajno, polno življenje. V tem času se akumulira potrebna rezerva za popolno prilagoditev običajnemu življenju, delovni obremenitvi, vsakodnevnim stresom.

Pogoj: odsotnost spremljajočih bolezni.

Običajna delovna zmogljivost je ponavadi obnovljena 2 tedna po operaciji. Uspešnejša rehabilitacija traja malo dlje in ima svoja pravila.

• spolni počitek - 1 mesec;
• pravilna prehrana;
• preprečevanje zaprtja;
• igranje športa v enem mesecu;
• trdo delo - po 1 mesecu;
• dvigovanje teže 5 kg - šest mesecev po operaciji;
• nadaljevanje zdravljenja s strani fizioterapevta;
• 2 meseca, da nosimo povoj;
• nadaljevanje zdravil po priporočilih zdravnika.

Pooperativno obdobje pogosto spremlja zaprtje. Z ustrezno prehrano se jih lahko postopoma znebite.

Toda težnja po zaprtju bo ostala življenje. Če želite to narediti, boste vedno imeli na roki laxatives, ali pa pojdite na receptih tradicionalne medicine.

Priporočljivo je, da takoj po vstopu v ambulantno rehabilitacijo organizirate obroke doma na mizi št.

To je najbolj racionalna prehrana, pravi pacient za obdobje rehabilitacije po laparoskopiji žolčnika in na splošno za življenje.

Postopoma se lahko odmaknete od strogih zahtev tabele št. 5, vendar le na kratko in se vrnete k strogi prehrani.

Večina bolnikov se spodbuja k rednim drenažnim tečajem. Njegov cilj - zagotoviti odtok žolča, odpraviti stagnacijo.

Po laparoskopiji mora bolnik dolgo časa jemati zdravila, če ne celo življenje.

Takoj po operaciji se izvede potek antibiotikov, da se izključi vstop okužbe in razvoj vnetja.

To so običajno fluorokinoloni, tradicionalni antibiotiki. Simptomi oslabljene mikroflore zahtevajo uporabo pro- ali prebiotikov.

Deluje dobro Linex, Bifidum, Bifidobakterin. Ob prisotnosti krčev na operiranem območju je priporočljivo jemati spazmolitike: No-silos, Duspatalin, Mebeverin.

Če se ugotovi sočasne bolezni, se uporabi etiološko zdravljenje. Odsotnost žolčnika zahteva jemanje encimov - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Ko je oseba zaskrbljena zaradi kopičenja plinov, jo popravi Meteospasmil, Espumizan. Za normalizacijo delovanja dvanajstnika je priporočljivo jemati Motilium, Debridat in Zeercal.

Vsako zdravilo zahteva koordinacijo s svojim zdravnikom. Moramo dobiti nasvet in določen termin, potem pa kupiti zdravilo v lekarniški verigi.

To pravilo nujno velja za sprejem hepatoprotektorjev, ki se priporoča za zaščito jeter. Njihov sprejem je dolg, od 1 meseca do 6 mesecev.

Zdravilna učinkovina - ursodeoksiholna kislina ščiti sluznice jeter pred toksičnimi učinki žolča.

Zdravila so ključnega pomena, saj jetra potrebujejo zanesljivo zaščito pred žolčnimi kislinami, ki se izločajo neposredno v črevesje.

Laparoskopija začne novo življenje

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo vodi do popolne odsotnosti bolečine. Za to rehabilitacijo mora potekati v ustrezni obliki.

Oseba mora razumeti odgovornost do lastnega zdravja. Odsotnost žolčnika je močno spremenila delovanje jeter in črevesja.

Žolč se vrže neposredno v črevo, se ne normalizira. To povzroča nelagodje v funkcijah črevesja, s katerim se moramo naučiti živeti.

Teh posledic po odstranitvi HP ni mogoče preprečiti. Pomembno je, da sledite dieti, ki je namenjena normalnemu delovanju jeter.

Z normalizacijo stanja lahko postopoma začnete fizikalno terapijo pod vodstvom inštruktorja vadbene terapije.

Dovoljene so lekcije plavanja, dihalne vaje. Ljudje v pooperativnem obdobju, na okrevanje po odstranitvi trebušne slinavke, so najbolj benigne vrste vadbe z zmerno vadbo.

Gimnastični pouk je dovoljen le mesec dni po odpustu iz bolnišnice. Obremenitev je treba prilagoditi zmerno hitrostjo, vključno z vajami za obnovitev.

Igra pomembno vlogo pri pravilni rehabilitaciji človeškega vedenja. Kirurg ne bo mogel govoriti o ugodnem okrevanju, če bolnik ne upošteva njegovih zahtev, priporočil.

Druga oseba se zrcali v smislu, da laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ni težko operacijo, po njem pa bo pooperativno obdobje poteklo brez zapletov.

Vendar je treba upoštevati dejstvo, da so bile v sistemu prebavil opravljene velike spremembe, prebavni sistem in celotno telo pa se morata zanje prilagoditi.

Pridelava žuželke je obnovljena v stacionarni fazi. Vendar pa je nezaželena situacija, kjer žolč ni prikazan v celoti, in je zamudo v kanali.

Zagotoviti mora enostavno premikanje v črevesje. To je mogoče doseči:

• pravilno organizirana prehrana, kadar so deli hrane zasnovani tako, da povzročajo žolč, da zapusti jetra in gredo skozi kanale do črevesja;
• telesne vaje, ki zagotavljajo gibljivost telesa kanalov in črevesja, ki jih telo potrebuje;
• jemanje spazmodikov za odpravo bolečih krčev, razširjenih prehodov v kanalih.

Možni zapleti prebave, povezani s težavami pri praznjenju črevesa.

Pooperativno obdobje za bolnike z odstranjenim žolčnikom je čas za skrbno opazovanje njihovega počutja.

Da bi se izognili zaprtju, je treba vsak dan jesti mlečne izdelke; Pijte lahka zdravila za lajšanje; ne sodelujte v klizmih.

Če se po laparoskopiji pogosto pojavi driska, morate v toplotni obdelavi jesti zelenjavo in sadje, v prehrano vključiti kašo, vzeti Lactobacterin, Bifidumbacterin. Vsa zdravila jemljejo le na recept.

V ustih lahko pride do bruhanja, grenkobe. Ko zdravnik pravi, da ni nobenih zapletov, je treba upoštevati prehrano, katera živila povzročajo takšne dispeptične motnje, in uravnavati prebavo s sestavo prehrane.

Človeško gibanje pomaga premakniti žolč, vendar mora biti obremenitev izvedljiva.

Trajanje in intenzivnost vsakodnevne hoje je treba skrbno povečati, iz dneva v dan, če želite, in dobro počutje, lahko greste na tek, vendar ne uporabljajte intenzivnega tekanja.

Plavanje je koristno kot nežna aktivacija mišic. Hkrati se izboljšajo presnovni procesi v celotnem telesu.

V prvem letu po laparoskopski odstranitvi prebavil je nemogoče dvigniti in prevažati težke stvari, vrečke. Njihova teža bi morala biti omejena na tri kilograme.

V enem letu po laparoskopski odstranitvi prebavil v telesu se popolnoma spremeni spremenjeni način delovanja, izločanje žolča pa se izloči v zahtevani količini, zaradi pravilne prehrane, ki ima potrebno konsistenco.

Glede na to se prebavni procesi normalizirajo. Oseba, ki je bila načrtovana in učinkovita, se prenese na skupino zdravih ljudi.

Zapleti po odstranitvi žolčnika po laparoskopski metodi - Vse o jetrih

Vrste drenaže žolčnih vodov

Obstaja več vrst operacij za odstranitev žolčnika. Treba je omeniti, da se v obeh primerih bolniki injicirajo v splošno anestezijo.

Laparoskopija. To je najnaprednejši način odstranjevanja bolnega ali preobremenjenega organa.

Skozi majhne zareze v trebuhu, kirurg uvaja posebne instrumente, opremljene s kamero in svetlobo, ter izvleče žolčnik. Bolezen trebušne votline bolnika se poveča z ogljikovim dioksidom.

Obrezki hkrati ne presegajo 10 mm. Tanka orodja pomagajo kirurgu, da loči žolčnik od jeter in vezivnega tkiva.

Odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo ni vedno primerna. Če kirurg ni prepričan, da bo dovolj majhnih zarez, bo izveden naslednji tip operacije.

Odprite holecistektomijo. Če je odstranitev žolčnika z laparoskopijo nesprejemljiva, se izvede klasična operacija. Pojavi se, ko okužba in vnetje v žolčniku ali v prisotnosti velikih kamnov. Rez je narejen vsaj 15 cm v desnem preddvornem predelu.

Kirurgi, ki dobijo dostop do organov, premaknejo jetra nad njegovo raven in odstranijo žile, kanale mehurja in sam žolčnik. Žlebni kanali se preverijo tudi za betone, ki se odstranijo, ko se odkrijejo.

Po zašitju peritonealne votline se iz njega iztisne drenaža za odtok tekočine. Nekaj ​​dni kasneje se telefon odstrani.

Upoštevajte, da se začasni spoji zamenjajo s polno razvitimi le po odstranitvi drenažnih elementov.

Postopki obeh tipov trajajo približno dve uri. Po zaključku lahko bolnik celo vrne vrečo žolčnih kamnov, kot opomnik za zdrav način življenja. Zdaj ima bolnik dolgo rehabilitacijo.

Strokovnjaki odkrijejo tri glavne vrste zapletov po holecistektomiji:

Zgodnji zapleti

Praviloma so zgodnji zapleti povezani s sekundarno krvavitvijo, ki je mogoča pri zdrsu iz krvnih žil ligature, ki jim je naložena. To so najpogostejši primeri postkolecistektomijskih komplikacij, saj je lahko sama operacija preobremenjena s težavami pri odstranjevanju organa, ki ga je treba odstraniti (zlasti med laparoskopijo žolčnika, katerega velikost se zaradi številnih kalcij močno poveča).

Operacijo odstranjevanja žolčnika lahko izvajamo na klasičen, odprt način in z minimalno invazivnimi tehnikami (laparoskopsko, z mini dostopa). Izbira metode določa bolnikovo stanje, vrsto patologije, presojo zdravnika in opremo zdravstvene ustanove. Vse intervencije zahtevajo splošno anestezijo.

Odprta operacija

Odstranjevanje žolčnika v trebuhu pomeni srednjo laparotomijo (dostop v sredino trebuha) ali poševne zareze pod obalnim lokom. V tem primeru, kirurg ima dober dostop do žolčnika in vodov, sposobnost, da jih pregleda, izmeri, sondira, preuči z uporabo kontrastnih sredstev.

Cene zdravljenja po drenaži žolčnika

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno zdravljenje z zdravili. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Ponavadi je to ketanov, paracetamol, etol-fort.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabiti spazmolitike (no-spa ali drotaverin, buscopan) za 7-10 dni.

Jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) lahko izboljša litogenost žolča, odpravi možno mikrokolelitiazo.

Jemanje zdravil je treba izvajati v skladu z navodili lečečega zdravnika v individualnem odmerku.

Vrste operacij

Obroki se začnejo drugi dan. Jejte preprosto hrano za pooperativno obdobje. Na ta dan se boste morali omejiti na lahkotno juho z nizko vsebnostjo maščob, sadje, svetlo skuto, jogurt.

Hrano je priporočljivo jemati v majhnih količinah, z veliko pogostostjo: 5-7 sprejemov.

Po treh dneh lahko začnete uporabljati vsakodnevne izdelke. Izključena so groba živila, mastna, ocvrta hrana, začimbe, omake. Ni priporočljivo uporabljati izdelkov iz ržene moke, vse, kar prispeva k izločanju žolča, nastajanje plina.

Priporočljivo je, da preklopite na prehrano na terapevtski dieti št.

Popolna postoperativna bolečina izgine po 24-96 urah. Če v tem obdobju bolečina ne izgine, nasprotno pa se poveča, posvetovanje z zdravnikom je potrebno. Spodnje perilo mora biti mehko, ne pritiskajte, drgnite mesto vboda.

Drenaža

V večini primerov je potrebna drenaža. Njegov glavni namen je zagotoviti zanesljiv odtok žolča in tekočine. Drenaža preprečuje stagnacijo. Če se je tvorba tekočine zmanjšala, so se začeli postopki predelave, odstranjevanje drenaže.

Šivi, v nasprotju z abdominalno operacijo, so majhni, kompaktni. V premeru ne presegajo 1,5-2 cm in odstranijo šivalne materiale. Pri dobrem celjenju se šivi odstranijo drugi dan, z nizko stopnjo obnovitvenih procesov pa se odstranijo približno 7-10 dni. Vse je odvisno od posameznega bolnika.

Po laparoskopiji so brazgotine zanemarljive, ne več kot 2 cm, po operaciji pa ostanejo štiri brazgotine. Hitro se zdravi.

Koliko ležati po operaciji za odstranitev žolčnika?

Bolnik mora ležati 4-6 ur. Potem se lahko povzpnete, počasi premikate. Pogosto se odpuščajo iz bolnišnice celo na dan operacije.

Takoj, ko se bolnik nauči, da je operacija označena kot edino učinkovito zdravljenje in je datum že znan, je vredno začeti s pripravo. Najprej mora zdravnik pojasniti, kako dolgo bo trajalo obdobje rehabilitacije po holecistektomiji. Čas, preživet v bolnišnici, se lahko raztegne glede na velikost reza.

Ponavadi je pacientu na voljo seznam stvari, ki jih je treba pripraviti ob sprejemu v kirurški oddelek.

Prehrana po laparoskopiji žolčnika je glavni vidik okrevanja. Pravilno zgrajena prehrana pomaga preprečevati prebavne motnje, kar je pogost pojav po holecistektomiji.

Do 4 mesecev je potrebno upoštevati takšno prehrano:

• pusto meso, kuhano ali kuhano na pari;
• kuhana bela mesna riba;
• zelenjava, prednostno krompir, korenje in bučke;
• sveže jagode in sadje;
• šibki čaj, zelenjavni sokovi in ​​sadne pijače.

Vredno je pozabiti na peko, o ocvrti hrani, maščobnih mlečnih izdelkih. Kruh je bolje uporabiti "včeraj". Kot sladico si lahko pripravite pečeno jabolko s skuto, kompoti, želejem. Morate jesti v majhnih porcijah, vsaj 5-6-krat na dan.

Treba je zmanjšati uporabo živil z visoko vsebnostjo holesterola. Dnevni delež masla ne sme presegati 20 gramov. Mlečni morate kupiti nizko vsebnost maščob.

Pomembno je, da počivamo hrano počasi, prebudili bomo encime, potrebne za prebavo. Vsa ta priporočila so namenjena pomoči jeter.

Vendar pa mnogi bolniki ignorirajo ta pravila in začnejo jesti kar hočejo. Tak odnos do vašega telesa ne bo pripeljal do nič dobrega. V medicinski praksi govorijo o primerih, ko je bil bolnik po holecistektomiji po nekaj mesecih ponovno sprejet v bolnišnico na rehabilitacijo. Vrnitev na normalno prehrano bi se morala pojaviti v več kot enem letu.

In seveda je vredno pozabiti na alkohol za vedno. Okrevanje po operaciji je dolgo pot do vašega zdravja. Seveda, to zahteva potrpljenje in vzdržljivost, vendar, da bi preprečili resne zaplete, morate poskusiti.

Pomembno vlogo pri okrevanju telesa igra telesna aktivnost. Takoj po operaciji mora biti obremenitev omejena na subjektivne občutke, nato pa lahko priključite ogrevanje, hoje na svežem zraku. Mišice telesa ne morejo biti napete prej kot v enem letu. Prijetne občutke so najboljše zdravilo za operirano osebo.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske dvorane vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer v naslednjih dveh urah pooperativnega obdobja preveri ustrezno okrevanje od anestezije.

Ob prisotnosti sorodnih bolezni ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša bivanje v enoti intenzivne nege. Potem se pacienta prenese na oddelek, kjer prejme predpisano pooperativno zdravljenje.

V prvih 4-6 urah po operaciji bolnik ne more piti in izstopiti iz postelje. Do naslednjega jutra zjutraj po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v delih po 1-2 požreti vsakih 10-20 minut s skupnim volumnom do 500 ml.

Po 4-6 urah po operaciji lahko bolnik vstane. Pojdi iz postelje je treba postopoma, najprej sedeti za nekaj časa, in če ni slabosti in omotice, lahko vstati in hoditi okoli postelje.

Priporočljivo je, da prvič vstanete v prisotnosti medicinskega osebja (po dolgem bivanju v vodoravnem položaju in po delovanju zdravil je možen ortostatski kolaps - sinkopa).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne jemati tekočo hrano: kefir, ovseno kašo, dietno juho in preklopi na običajni način pitja tekočine.

V prvih 7 dneh po operaciji je uporaba alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, sladkornih pijač, čokolade, sladic, mastnih in ocvrte hrane strogo prepovedana. Pacientova prehrana v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključuje mlečne izdelke: nizko vsebnost maščobe skute, kefir, jogurt; kaše na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečena jabolka; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto goveje meso ali piščančje prsi.

V običajnem pooperativnem obdobju se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranitev drenaže je neboleč postopek, ki se izvaja med prelivom in traja nekaj sekund.

V prvem mesecu po operaciji se ponovno vzpostavijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so: spoštovanje vadbe, prehrana, zdravljenje z drogami, skrb za rane.

V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo v mestih vnosa instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. Pri nalepkah Tegaderma (ki so videti kot prozorni film) je možno prhati, nalepke Mediporja (beli omet) odstraniti pred tuširanjem.

Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar rane ne smete umivati ​​z geli ali milom in jih z brisalnikom ne drgnite.

Po tuširanju je treba rane namazati s 5% raztopino joda (bodisi raztopino betadina ali briljantno zeleno ali 70% etilni alkohol). Rane lahko ostanejo odprte, brez prelivov.

Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.

Šivi po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivov opravi zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.

Trenutno se zelo redko uporablja laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz žolčnika. Ta pojav je posledica dejstva, da je kronični potek JCB povezan z oslabljeno presnovo holesterola in operacija nima veliko smisla, ker se po določenem času pojavi ponovitev.

Holekistektomija se uporablja pri zdravljenju bolezni, kot so:

• kronično kalkulno vnetje žolčnika;
• holesterozo;
• polipoza žolčnika;
• akutno vnetje žolčnika;
• asimptomatskega kamenja.

Pogoste kontraindikacije za laparoskopijo so bolezni, kot so maligni tumorji, srčna in pljučna dekompenzacija, difuzni peritonitis. Minimalno invazivna metoda se ne uporablja pri ljudeh s prekomerno telesno težo in nosečnicah v poznejših fazah nosečnosti.

Prav tako se laparoskopska holecistektomija ne izvaja pri ljudeh z abscesom (gnojnim vnetjem z omejeno infiltracijo) žolčnika, z močnimi brazgotinami v organu z akutnim pankreatitisom (vnetje trebušne slinavke. Operacija ni indicirana za ljudi s spodbujevalnikom in mehansko zlatenico.

Laparoskopija je kljub manjšim poškodbam huda kirurška intervencija, zato je treba pred operacijo pripraviti odstranitev žolčnika. Vključuje popolno diagnostično preiskavo stanja telesa.

Bolnik mora darovati kri za splošno in biokemično analizo, ki jo ocenjuje delo jeter, ledvic, trebušne slinavke in prisotnost vnetnih reakcij.

Bolnik mora tudi opraviti urin za splošno analizo, ki pomaga pri analizi delovanja ledvic. Pred operacijo mora kirurg vedeti, ali ima bolnik okužbe, ki se prenašajo s krvjo: AIDS in HIV, sifilis in hepatitis. Prav tako mora bolnik darovati kri za koagulogram - analizo, ki označuje stanje sistema za strjevanje krvi.

Med instrumentalne metode pregleda so obvezni elektrokardiogram (ocena srca), fluorografija (ocena pljuč), FGS ali endoskopija (ocena prebavne funkcije). Bolnika skrbno pregleda kirurg, splošni zdravnik, anesteziolog. Če ima kronične bolezni, je zdravljenje potrebno za zdravljenje prizadetega organa.

Dan pred operacijo prepovedano jesti po šestih zvečer. Bolnik naj ne pije 8 ur pred prihajajočo laparoskopijo.

Pri načrtovanem sprejemu se bolniku dajo dva klistira: zvečer dan pred posegom in zjutraj pred operacijo. 7 dni pred predlagano laparoskopijo je treba ukiniti uporabo sredstev za redčenje krvi in ​​nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar bo pomagalo preprečiti krvavitev.

Ponavadi holecistektomija poteka v splošni anesteziji z uporabo posebne maske. Ta vrsta anestezije pomaga doseči popolno odsotnost neprijetnih občutkov in preprečuje neželena gibanja bolnika med operacijo.

Po odstranitvi žolčnika se pacienta odpelje na oddelek, kjer se odmakne od anestezije. V tem času ga motijo ​​slabost, glavobol, slabo počutje, občutek "šibkosti".

Priporočena postelja 8 ur, potem lahko pacient sedi, opravi preproste manipulacije v ležečem položaju. Zdravniki svetujejo, da ne izstopite iz postelje do konca dneva.

Po 4-5 urah po laparoskopiji lahko pijete vodo.

Prvih nekaj dni bolnika pogosto moti bolečina na področju kirurških ran, ponavadi pa izginejo v 3-5 dneh. Vsaka fizična aktivnost po odstranitvi žolčnika je dovoljena le teden dni kasneje, do te točke bolniku ni dovoljeno dvigovati uteži.

V odsotnosti zapletov temperatura po odstranitvi žolčnika ostaja normalna ali se prvi dan dvigne na 37,5 stopinje, nato pa pade na 36,6.

Pri preprečevanju pooperativnih infekcijskih zapletov je bolniku predpisan antibiotik širokega spektra. Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetična narkotična zdravila. Glede na pričanje lahko zdravniki predpišejo intravenske infuzije. Čas odstranitve šivov je odvisen od vrste materiala, najpogosteje pa se ta manipulacija opravi v 1-2 tednih.

Trenutno se pri boleznih žolčnika izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:

• Laparoskopska holecistektomija - odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo. To je ena najpogostejših intervencij v endoskopski kirurgiji.
• Holedochotomy - razrez skupnega žolčevoda.
• Uvedba anastomoze - ustvarjanje sporočil med žolčnimi kanali in drugimi organi prebavnega sistema za izboljšanje pretoka žolča.

Indikacije za laparoskopsko holecistektomijo

Indikacije za rez in odprto operacijo:

• Na dan operacije je bolniku običajno že dovoljeno, da vstane, hodi in jemlje tekočo hrano.
• Naslednji dan lahko jeste redno hrano.
• Približno 90% bolnikov se lahko izpusti v 24 urah po operaciji.
• V enem tednu se uspešnost obnovi.
• Na pooperativne rane nalagajte majhne povoje ali posebne nalepke. Šivi se odstranijo 7. dan.
• Po operaciji lahko nekaj časa moti bolečino. Za njihovo odstranitev z običajnimi analgetiki.

Zapleti so možni z vsako operacijo, laparoskopija žolčnika pa ni izjema. V primerjavi z odprto operacijo z zarezo je za intervencije z endoskopijo značilno zelo nizko tveganje zapletov - le 0,5%, to je 5 od 1000 operiranih.

Ne glede na vrsto načrtovane intervencije, pa naj gre za laparoskopijo ali odstranitev žolčnika v trebuhu, so indikacije za kirurško zdravljenje:

• Žolčeva bolezen.
• Akutno in kronično vnetje mehurja.
• Holesteroza s prizadeto žolčevodno funkcijo.
• Polipoza.
• Nekatere funkcionalne motnje.

Železovka je običajno glavni vzrok za večino holecistektomije. To je zato, ker prisotnost kamnov v žolčniku pogosto povzroča epileptične napade žolčne kolike, ki se ponovi pri več kot 70% bolnikov. Poleg tega kamni prispevajo k razvoju drugih nevarnih zapletov (perforacija, peritonitis).

V nekaterih primerih bolezen poteka brez akutnih simptomov, vendar s hudo težo v hipohondru, dispeptičnimi motnjami. Ti bolniki potrebujejo tudi operacijo, ki se izvaja na načrtovan način, njen glavni cilj pa je preprečiti zaplete.

Žolčni kamni lahko najdemo tudi v kanalih (holedoholitijaza), kar je nevarno zaradi možne obstruktivne zlatenice, vnetja kanalov in pankreatitisa. Operacijo vedno dopolnjuje drenaža kanalov.

Asimptomatska holelitiaza ne izključuje možnosti kirurškega posega, ki je potreben za razvoj hemolitične anemije, če je velikost kamnov večja od 2,5-3 cm zaradi možnosti razjezitve tlaka, z velikim tveganjem za zaplete pri mladih bolnikih.

Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki je akutno ali kronično, s ponovitvami in izboljšavami, ki se med seboj zamenjajo. Akutni holecistitis s prisotnostjo kamnov je razlog za nujno operacijo. Kronični potek bolezni vam omogoča, da ga porabite v skladu z načrtom, morda - laparoskopsko.

Holesteroza je asimptomatska že dolgo časa in jo lahko odkrijemo naključno in postane indikacija za holecistektomijo, ko povzroča simptome poškodbe žolčnika in okvarjene funkcije (bolečina, zlatenica, dispepsija).

V prisotnosti kamnov je tudi asimptomatska holesteroza razlog za odstranitev organa. Če se je v žolčniku pojavila kalcifikacija, ko so v steni odložene kalcijeve soli, je operacija obvezna.

Prisotnost polipov je preobremenjena z malignomi, zato je odstranitev žolčnika s polipi nujna, če presegajo 10 mm, imajo tanko nogo in so v kombinaciji z žolčnimi boleznimi.

Odprta operacija

Za najboljši rezultat zdravljenja je pomembno opraviti ustrezno predoperativno pripravo in pregled bolnika.

V ta namen izvedite:

1. Splošne in biokemične analize krvi, urina, raziskave sifilisa, hepatitisa B in C;
2. Coagulogram;
3. Specifikacija krvne skupine in faktorja Rh;
4. Ultrazvok žolčnika, žolčevodov, organov trebuha;
5. EKG;
6. Rentgenska (fluorografija) pljuč;
7. Glede na indikacije - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Deli bolnikov potrebujejo posvet z ozkimi strokovnjaki (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), vsi - terapevt. Da bi razjasnili stanje žolčevodov, izvajamo dodatne študije z uporabo ultrazvočnih in radiokontaktnih tehnik.

Huda patologija notranjih organov mora biti čim bolj kompenzirana, treba je normalizirati pritisk in spremljati sladkor v krvi za diabetike.

Priprava na operacijo od trenutka hospitalizacije vključuje sprejem svetle hrane dan prej, popolno zavrnitev hrane in vode od 6-7 ure pred operacijo, in zvečer in zjutraj pred posegom pacient dobi čistilni klistir. Zjutraj se tuširajte in preoblecite v čista oblačila.

Če je nujno opraviti nujno operacijo, je čas za preglede in pripravo veliko manj, zato se mora zdravnik omejiti na splošne klinične preglede, ultrazvok, dajati vse postopke ne več kot dve uri.

Zdravila po laparoskopiji žolčnika

Včasih boste morda potrebovali terapijo z antibiotiki (s povečanim tveganjem za razvoj okužbe, z vnetnimi procesi). Pogosto se uporabljajo fluorokinoloni, običajni antibiotiki. V primeru kršitve mikroflore se uporabljajo probiotiki in prebiotiki. Dobro dokazana zdravila, kot so: Linex, Bifidum, Bifidobakterin.

Morda potrebujete multivitamin. Nadalje je terapija popolnoma individualna in odvisna od obstoječih kršitev in tveganj. Za bolečino se uporabljajo zdravila proti bolečinam (ketanal, ketan), za krče - spazmolitiki (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

Pri sočasnih boleznih ali zapletih se uporablja etiološko ali simptomatsko zdravljenje. Tako se v primeru pankreatitisa uporabljajo encimski pripravki, kot so creon, pankreatin, micrazyme.

S povečano tvorbo plina so lahko koristni taki pripravki, kot so meteospasmil, espumizan.

Za normalizacijo sfinkterja in dvanajstnika uporabljamo motilium, debridat in cerculate.

Pri uporabi drog se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, saj je samozdravljenje lahko nevarno.

Kako jemati ursosan po laparoskopiji žolčnika?

Ursosan se nanaša na hepatoprotektorje, ki ščitijo jetra pred neželenimi učinki. Vzemite jih dolgo časa, od 1 do 6 mesecev.

Aktivna sestavina tega zdravila je ursodeoksiholna kislina, ki ščiti sluznico pred toksičnimi učinki žolčnih kislin. Zdravilo nanesite na 300-500 mg čez noč.

Zdravilo postane vitalno, saj jetra potrebuje še večjo zaščito pred žolčem, ki se izloča neposredno v črevesje.

Mumiye je zelo učinkovito zdravilo, ki se uporablja za različne bolezni. To je najstarejše sredstvo tradicionalne medicine, ki spodbuja delovanje prebavnih organov.

Mumija za telo je neškodljiva. Po operaciji se odmerek zdravila zmanjša za 3-krat, v primerjavi s standardnim odmerkom.

Mamico je treba piti 21 dni. Ponavljajoči se tečaj lahko poteka po 60 dneh.

Seveda je dano 20 g mumije, ki se raztopi v 600 ml vode. Nanesite trikrat na dan.

Prvi teden se uporablja 1 uro. l

, drugi - 2 TSP

, tretji teden - 3 žličke

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

1. Odstranite kontaminirano in stagnirno tekočino iz jeter in prehodov.
2. Odpravite zožitev lodusa holedoha in obnovite prehod žolča na druge organe.
3. Operite žolčnik in njegove prehode z antiseptiki ali antibiotiki.
4. Da bi se izognili nastajanju brazgotin na mestu operacije v GP.
5. Da bi preprečili nastanek fistul po operaciji na kanalu.
6. Za odvajanje tekočine iz jeter za čiščenje votline v mehurju.

1. Motnje strjevanja krvi.
2. Kopičenje tekočine v peritoneumu in huda jetrna odpoved.
3. Onkološki proces v fazi metastaziranja.
4. Prisotnost tumorskih tvorb na poti do postavitve drenaže.
5. Nosečnost v pozni nosečnosti.
6. Debelost.
7. Kršitve srca in dihalne aktivnosti.

Te kontraindikacije je treba upoštevati, saj lahko izvedba postopka, če je na voljo, povzroči nastanek zapletov, kot so okužbe, krvavitve in nezadostna učinkovitost postopka.

Obstruktivna zlatenica ne zahteva vedno drenaže. Glede na to, koliko tekočine odstrani telo pacienta, o stanju osebe, se lahko specialisti obrnejo na konzervativno zdravljenje patologije. Če pride do zapletov ali poslabšanja situacije, se zdravniki odločijo za operacijo.

Glavne indikacije za odvajanje obstruktivne zlatenice so:

• Poškodba skupnega kanala.
• Pankreatitis in holecistitis v akutni fazi.
• Gnojni procesi v GVP.
• Tumorji.
• Oblikovanje kamna.

Drenaža žolčnih vodov z obstruktivno zlatenico je indicirana, kadar pride do motenj iztoka tekočine iz organa, ko se v človeški krvi kopiči velika količina bilirubina.

• Sum na maligni tumor jeter ali žolčnika, kadar ga ni mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami.
• Določitev stopnje malignega tumorja, njegove kaljenje v sosednjih organih.
• Bolezen jeter, ki je ni mogoče natančno diagnosticirati brez laparoskopije.
• Kopičenje tekočine v želodcu, vzroki katerega ni mogoče ugotoviti.

Zapleti ran.

Po odstranitvi težavnega organa - žolčnika - mora bolnik nadaljevati z zdravljenjem drugih bolezni. V bistvu govorimo o pankreatitisu, pa tudi o motnjah prebavnega sistema. Posledice po laparoskopiji pogosto poslabšajo številne težave. Najpogostejši so:

• okužba rane;
• prodor žolča v peritoneum;
• poškodbe sosednjih organov, pridobljene med operacijo;
• pljučnica;
• pankreatitis;
• nastajanje krvnih strdkov v bližini šivov.

Zgodnji zapleti

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kakršni koli tehnologiji holecistektomije možnih zapletov.

Lahko so podkožne krvavitve (modrice), ki same izginejo v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.

Pordelost kože okoli rane, pojav bolečih tesnil v območju ran. Najpogosteje je povezana z okužbo rane.

Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužbe rana 1-2%. V primeru pojava takšnih simptomov se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Pozno zdravljenje lahko vodi do gnojenja ran, ki običajno zahteva kirurški poseg v lokalni anesteziji (sanacija gnojne rane) z naknadnimi oblogami in morebitno antibiotično terapijo.

Zelo redko so možni zapleti trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege: bodisi minimalno invazivne punkcije pod nadzorom ultrazvoka ali ponavljajoča se laparoskopija ali celo laparotomija (odprta abdominalna operacija).

Pogostost takih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. To so lahko intraabdominalne krvavitve, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatični, podpreferični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsake operacije. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Odvisno od določenega zdravnika, boste deležni preventivnih ukrepov: zavijanje spodnjih okončin, uporaba nizko molekularnih heparinov.

Običajno se laparoskopska holecistektomija konča z izboljšanjem bolnikovega stanja, ki odpravi simptome žolčnih kamnov. Če upoštevamo vsa priporočila, človek nadaljuje normalno dejavnost, pozablja na pretekle težave.

Navadno je holecistektomija zelo dobra, vendar so še vedno možni nekateri zapleti, zlasti pri starejših bolnikih, v prisotnosti hude sočasne patologije, v kompleksnih oblikah poškodb žolčevodov.

Med posledicami so: t

• Nanašanje pooperativne šive;
• Krvavitve in abscesi v trebuhu (zelo redko);
• Pretok žolča;
• Poškodbe žolčevoda med operacijo;
• Alergijske reakcije;
• Trombembolični zapleti;
• Eksacerbacija druge kronične patologije.

Možna posledica odprtih posegov je pogosto adhezija, zlasti pri pogostih oblikah vnetja, akutnega holecistitisa in holangitisa.

Pregledi bolnikov so odvisni od vrste operacije, ki jo opravijo. Laparoskopska holecistektomija seveda pušča najboljše vtise, ko se bolnik dobesedno po operaciji dobro počuti, je aktiven in se pripravlja na razrešitev.

Težje pooperativno obdobje in velika poškodba med klasično operacijo povzročajo tudi resnejše nelagodje, zato je ta operacija za mnoge grozljiva.

Holecistektomija kot nujna, glede na vitalne indikacije, se izvaja brezplačno, ne glede na kraj bivanja, plačilno sposobnost in državljanstvo pacientov. Želja po odstranitvi žolčnika za plačilo lahko zahteva nekaj stroškov.

Stroški laparoskopske holecistektomije se v povprečju gibljejo med 50-70 tisoč rubljev, odstranitev mehurja iz mini dostopa pa bo stala približno 50 tisoč v zasebnih zdravstvenih centrih, v javnih bolnišnicah pa je mogoče obdržati v 25-30 tisočih odvisno od kompleksnosti posega in potrebnih pregledov.

Prehrana po operaciji

Prehranska skladnost je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočljivo je izključiti alkohol, prebavljive ogljikove hidrate, maščobne, začinjene, ocvrte, začinjene jedi, redne obroke 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrano je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, odpraviti prehranske omejitve na priporočilo gastroenterologa.

V 5 urah po cholecystectomy ne more piti, nato pa pustite, da čisto negazirano vodo. Naslednji dan se lahko postopoma vrnete v normalno prehrano. Prehrana drugega postoperativnega dneva z odstranitvijo žolčnika z laparoskopijo vključuje prehransko juho, tekoči žele, kefir 0% maščobe.

Na tretji dan, bolnik lahko jesti ajdovo kašo na vodi, dušeni zelenjavni pire, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Na peti pooperativni dan prehrana z laparoskopijo vključuje odstranitev žolčnika z uporabo juh v sekundarni juhi, jajčnih beljakih, rženih krekerjih. Teden dni kasneje lahko bolnik jede kuhano ribo, zajca, govedino, piščanca in mleko.

V naslednjem mesecu in pol mora bolnik slediti varčni prehrani. Sestavljen je iz lahko prebavljivih jedi, narejenih brez olja in začimb.

Obroki morajo biti ločeni in pogosti, obroki pa majhni. V tej fazi bolnikova prehrana vključuje zelenjavo, pusto meso, mlečne in mlečne izdelke, žitarice, črni kruh, ribe, banane.

V nobenem primeru ne morejo jesti ocvrte, prekajene, začinjene, vložene.

Po mesecu in pol bolnik gre na dieto št. 5. Poleg zgoraj navedenih izdelkov vključuje tudi sadje, jagode, med, sir, kislo smetano. 3 mesece po operaciji se bolnik vrne v normalno prehrano, vendar zdravniki svetujejo, da se vzdržijo prekajene, začinjene, konzervirane.