Virusni hepatitis pri otrocih: simptomi, zdravljenje

Virusni hepatitis je dobro znana, vendar še ne popolnoma raziskana bolezen. V bistvu, to ni ena bolezen, ampak več: skupina nevarnih in precej pogostih nalezljivih-vnetnih bolezni jeter virusne narave. Pogosto najdete druga imena za te okužbe: Botkinova bolezen; serum ali transfuzijski hepatitis; infekcijski ali epidemični hepatitis; nalezljiva zlatenica.

Za vse virusne hepatitise je značilna povečana jetra, okvarjena funkcija, simptomi zastrupitve in pogosto ikterična obarvanost kože in sluznice. V tem članku upoštevajte simptome virusnega hepatitisa pri otrocih ter zdravljenje te bolezni.

Pogostnost virusnega hepatitisa (njegova akutna oblika) je tretja med nalezljivimi boleznimi po črevesnih okužbah in ARVI. Incidenca pri otrocih znaša od 60% do 80% (v različnih regijah) celotne incidence hepatitisa. Bolezen je zabeležena v obliki osamljenih primerov ali izbruhov, možne pa so tudi epidemije.

Virusni hepatitis je nevaren ne samo v akutnem obdobju, ampak tudi med prehodom v kronično obliko, ker je kronični hepatitis (ki ga pogosto povzročajo virusi B in C) eden od 10 najpogostejših vzrokov smrti po statističnih podatkih po vsem svetu.

Vzrok virusnega hepatitisa

Povzročitelj hepatitisa je lahko več virusov (trenutno jih je 8, morda jih je več): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Vsak od njih ima sposobnost, da okuži jetrne celice in povzroči bolezni, ki se razlikujejo v mehanizmu okužbe, kliničnih manifestacijah, resnosti in izidu.

Pogosteje so hepatitis povzročili virusi A, B in C. Pri otrocih je najpogostejši hepatitis A (75% vseh primerov hepatitisa pri otrocih). Preostale vrste virusnega hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) niso dobro razumljene.

Virusi hepatitisa so izjemno odporni v okolju: neobčutljivi na nizke in visoke temperature (ogrevanje na 60 ° C lahko prenese 30 minut), sušenje, delovanje številnih kemikalij in ultravijoličnega sevanja. Toda odpornost različnih virusov hepatitisa je drugačna.

Virus virusa je bolna oseba ali virusni nosilec (samo za hepatitis A, ni zdravih virusnih nosilcev), vendar je mehanizem okužbe različen za različne vrste hepatitisa.

Pri hepatitisu A in E je mehanizem okužbe fekalno-oralni. Virus se izloči iz telesa bolnika z blatom in urinom. Skozi umazane roke ali igrače, kontaminirane gospodinjske predmete, virus vstopi v otrokova usta. Vhodna vrata za okužbo so prebavni trakt.

Načini prenosa hepatitisa A in E so naslednji:

• kontaktno gospodinjstvo: z umazanimi rokami ali igračami, gospodinjskimi predmeti, virus vstopi v otrokovo telo skozi usta;
• vodni: izbruhi vodnih teles lahko povzročijo izbruhe hepatitisa z okužbo, ki se prenaša z vodo, če je sistem za oskrbo z vodo slabe kakovosti;
• hrana: okužba s hrano je možna, če oseba, ki jo je pripravila, ne upošteva higienskih pravil;
• širjenje virusnega hepatitisa A v zraku (vsi znanstveniki ne prepoznajo).

Občutljivost na hepatitis A pri otrocih v prvem letu življenja je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki iz leta v leto izgine. Največja dovzetnost - pri otrocih od 2 do 10 let. Največja pojavnost otrok je opaziti od 3 do 9 let zaradi pogostih kršitev higienskih pravil v tej starosti.

Za virusni hepatitis A je sezonska jesensko-zimska sezona, za druge vrste hepatitisa ni sezonskosti.

Vsi drugi virusi hepatitisa se prenašajo prek krvi.

Virusi hepatitisa B in C se prenašajo prek celo zanemarljivih količin okužene krvi. Bolnik postane kužna od konca inkubacijske dobe.

Do okužbe otrok lahko pride s transfuzijo darovane krvi ali krvnih produktov, pridobljenih iz nosilca virusa-donorja, ali (kar je malo verjetno) pri bolniku med inkubacijsko dobo bolezni. Otroci se lahko okužijo tudi s slabo obdelanimi medicinskimi instrumenti za ponovno uporabo (zobozdravniški, kirurški).

Bolniki z izbrisanimi, anikteričnimi oblikami hepatitisa B in ljudmi s kroničnim hepatitisom C, ki morda ne vedo za njihovo bolezen, so še posebej nevarni kot vir okužbe - niso izolirani in še naprej širijo okužbo.

Virus B vsebuje ne samo v krvi, temveč tudi v blatu, urinu, slini, materinem mleku, solzah in drugih bioloških tekočinah pacienta. Toda okužba otroka se ponavadi pojavi skozi kri in v izjemno redkih primerih skozi materino slino. V redkih primerih lahko pride do okužbe s splošno uporabo zobnih ščetk, gobic itd.

Občutljivost pri otrocih na virus B je zelo visoka. Vendar pa, upoštevajoč prenosne poti okužbe, je incidenca otrok s to vrsto hepatitisa le 11% celotnega števila virusnega hepatitisa. Otroci v otroštvu (perinatalni primeri), kot tudi otroci, ki se zdravijo v oddelku za hemodializo, po presaditvi organov, plazmaferezo v onkoloških klinikah so pogosteje bolni; otrok z imunsko pomanjkljivostjo.

Virus C se prenaša z okuženo kri ali krvnimi proizvodi. Vir ni le bolnik z akutnim ali kroničnim hepatitisom, ampak tudi zdravi virusni nosilec.

Plod je lahko okužen z nosilcem matičnega virusa med porodom in parenteralno z uporabo predmetov za prebadanje in rezanje, vključno z medicinskimi instrumenti, ki so slabo obdelani in vsebujejo zanemarljivo količino krvi (pri kirurških posegih, odstranitvi zob itd.).

Mladostni otroci se lahko na ta način okužijo pri tetoviranju, piercingu, manikuri, ušesnem piercingu.

V adolescenci se virusni hepatitis B in C lahko spolno prenesejo z virusnega partnerja med nezaščitenim stikom. Tudi mladostniki, ki uporabljajo droge, se lahko okužijo z injekcijo.

Med različnimi vrstami hepatitisa ni navzkrižne imunosti.

Simptomi virusnega hepatitisa

Za virusni hepatitis je značilen ciklični potek bolezni. Pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa se razlikujejo naslednja obdobja:

• inkubacija;
• preteča;
• zlatenica;
• obdobje okrevanja (izterjava).

Bolezen se lahko pojavi v tipični in atipični različici. Značilna je ikterična oblika, atipične izbrisane, anikterične in latentne oblike. Potek virusnega hepatitisa je lahko blag, zmeren, hud in maligen (fulminanten). Obstajajo tudi (odvisno od trajanja bolezni) akutne, dolgotrajne in kronične oblike hepatitisa.

Možno je tudi imeti acikličen, daljši potek bolezni, ko se po izboljšanju ali okrevanju ponovno pojavijo poslabšanja in ponovitve bolezni.

Inkubacijska doba za hepatitis A lahko traja od 7 do 50 dni (pogosteje je 2-4 tedne); s hepatitisom B - od 1 do 6 mesecev (pogosteje - 1-1,5 meseca); s hepatitisom C - od nekaj dni do 26 tednov (pogosteje - 7-8 tednov).

Preikterično obdobje se lahko pojavlja v različnih vrstah:

• gripi podobni ali kataralni;
• gastritic ali dispeptic;
• asthenovegetativ;
• artralgijo ali revmatoidno.

Pri gripi podobni vrsti se bolezen začne s povišanjem temperature in pojavom kataralnih manifestacij bolezni (zamašen nos, kašelj, šibkost, pomanjkanje apetita), krvavitev iz nosu. Včasih tudi, ko se v tem obdobju nanaša na zdravnika za otroka, se postavi diagnoza »ARVI«.

V primeru gastriticnega tipa v predtekalnem obdobju se otroka motijo ​​bolecine v epigastricnem obmocju, desni hipohondrij, slabost, pomanjkanje apetita, slabost in vcasih bruhanje. Starši pogosto poskušajo te pojave povezati z naravo ali kakovostjo hrane, sumijo na zastrupitev s hrano.

Ko asthenovegetative varianta označena šibkost, zaspanost, utrujenost, glavobol, izguba apetita.

Arthralgic sindrom v preicteric obdobju je značilna huda bolečina v sklepih na ozadju simptomov zastrupitve, lahko pride do izpuščaja na koži. Ta varianta preicterja je bolj značilna za virusni hepatitis B.

Pri hepatitisu A trajanje peroralnega obdobja traja približno en teden, pri parenteralnem hepatitisu pa je daljše (do 2-4 tednov).

Že ob koncu predrtnega obdobja se pojavi povečanje jeter in temna barva urina.

Za ikterično obdobje hepatitisa je značilen videz in hitro povečanje (za 1 ali 2 dni) ikterične obarvanosti kože in sluznic. Prvič, pojavlja se na beločnici, ustni sluznici, obrazu, trupu, okončinah. Zatem rumena barva izgine v obratnem vrstnem redu.

Pri hepatitisu A se rumena barva pojavi prej in se hitreje dvigne na najvišjo raven, nato pa hitreje izgine. Pri hepatitisu B se zlatenica po daljšem preteklem obdobju pojavi počasi in se zadržuje dlje časa.

Resnost zlatenice je odvisna od resnosti hepatitisa, vendar v zgodnji starosti otroka taka skladnost morda ni. Ko se pojavi zlatenica, urin pridobi bogato temno barvo (spominja na močan kuhani čaj) in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani, podobni beli glini.

Pri hudi zlatenici je lahko srbenje moteno. S prihodom zlatenice se otrokovo dobro počutje praviloma izboljša, simptomi zastrupitve so občutno zmanjšani. Velikost jeter se v tem obdobju poveča, velikost vranice pa se pogosto poveča. Poleg tega je manjša starost otroka, bolj pogosto se poveča vranica. Iz drugih organov spremembe niso izrazite.

V hudih primerih v ledniškem obdobju so opazili hemoragične manifestacije (petehijske krvavitve na koži, krvavitve iz nosu); zastrupitev še naprej narašča. Še posebej nevarni simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema: anksioznost ali letargija, motnje spanja, nespečnost, nočne more. Lahko se pojavi bruhanje, ki zmanjša hitrost srčnega utripa.

Postopoma rumena barva izgine, velikost jeter se normalizira in normalna barva iztekanja se ponovno vzpostavi.

Trajanje ikteričnega obdobja z blago obliko je približno 2 tedna, zmerna oblika - do 1 meseca, s hudo obliko - približno 1,5 meseca.

Za dolgotrajno zdravljenje je značilno daljše obdobje zlatenice (3 mesece ali več).

Najhujša oblika hepatitisa je fulminantna (maligna), pri kateri je jetrno tkivo nekrotizirano, nekroza (nekroza) pa se lahko pojavi na kateri koli stopnji bolezni. Prostornina nekrotičnih območij je povezana z množičnim nastajanjem protiteles in avtoimunskimi poškodbami jeter.

Ta huda oblika hepatitisa se razvija predvsem pri otrocih v prvem letu življenja, kar je verjetno posledica nepopolnosti otrokovega imunskega sistema in velikega odmerka virusa, pridobljenega s krvjo.

V tej obliki obstaja zgodnji začetek in povečanje simptomov zastrupitve in poškodbe osrednjega živčnega sistema: letargija podnevi in ​​anksioznost ponoči, bruhanje, znatno povečanje jeter in izguba zavesti. Starejši otroci imajo lahko delirij. Daljši spanec se lahko izmenjuje z obdobji agitacije in motoričnega nemira. Otroci lahko kričijo, skočijo iz postelje in poskušajo pobegniti.

Kasneje se pojavijo hemoragične manifestacije: nazalna krvavitev, emetične mase so podobne kavni osnovi (želodčna krvavitev). Obstaja kratka sapa, znatno povečanje srčnega utripa, temperatura se dvigne na 38 ° C, možni so napadi. Jetra so boleča ne samo pri palpiranju trebuha, temveč tudi v mirovanju.

Nadaljuje se koma. Jetra se hitro zmanjšajo, značilen sladkastosladkast vonj surovih jeter ("vonj po jetrih") iz ust. Količina urina se zmanjša, lahko se pojavi oteklina.

Raven bilirubina v krvi hitro narašča, nasprotno pa se zmanjšuje aktivnost transaminaz (jetrnih encimov). Bolezen se najpogosteje konča s smrtjo. Če se lahko prepreči razvoj kome, postane bolezen dolgotrajna ali kronična. Prognoza za jetrno komo je težka, vendar ne brezupna.

Atipične (blage) oblike hepatitisa

Za anikterično obliko so značilne vse pojavne oblike predrtine, povečana jetra, vendar se zlatenica ne pojavi in ​​raven bilirubina v krvi ostane v normalnih mejah. Nekateri otroci imajo lahko kratek temen urin in razbarvanje blata. Vendar je raven encimov v krvi (transaminaz) vedno povišana.

Takšni otroci so nevarni za druge. Anikterične oblike so bolj značilne za virusni hepatitis A in se ponavadi pojavijo med izbruhi hepatitisa v otroških skupinah. V sporadičnih primerih se diagnosticirajo druge bolezni s podobnimi simptomi. Hepatitis B lahko razvije tudi anikterično obliko, ki običajno ni prepoznana, in bolezen postane kronična.

Za izbrisano obliko so značilni blagi simptomi tipičnega poteka virusnega hepatitisa. Brez simptomov zastrupitve ni ali se lahko zlahka izrazijo manifestacije žolčevodov; jetra nekoliko povečana. V teh primerih tudi virusni hepatitis ni vedno diagnosticiran.

Za subklinično obliko je značilna odsotnost kliničnih znakov bolezni in normalno počutje otroka. To obliko diagnosticiramo samo pri otrocih, ki so imeli stik s pacientom z virusnim hepatitisom na podlagi sprememb v krvnem testu.

Za virusni hepatitis C so bolj značilne atipične oblike. Vsak tretji otrok z virusnim hepatitisom C ima klinične znake v predrtičnem obdobju, pri 2/3 otrok pa se pojavlja v anikterni obliki, po nekaj letih pa so znaki kroničnega hepatitisa.

Obdobje okrevanja traja od nekaj tednov do več mesecev. Pri hepatitisu A poteka precej hitro, po 3-4 tednih manifestacije bolezni izginejo in stanje zdravja se normalizira. Popolna obnova jetrnega tkiva se pojavi po 3 mesecih (včasih po šestih mesecih). Izid hepatitisa A je ugoden, ni kroničnega procesa.

Pri hepatitisu B je okrevanje včasih podaljšano na 3 mesece. V tem obdobju lahko otroka moti težava v desnem hipohondriju, šibkost. Pri pregledu je opaziti povečanje jeter. Včasih se pojavijo simptomi žolčevodov.

Okrevanje po dolgotrajnem poteku hepatitisa se odloži na 4-6 mesecev. Lahko se podaljšata tako icterična kot post-rumena obdobja bolezni. Hkrati ostane povečanje jeter in povečanje aktivnosti transaminaz. V nekaterih primerih se bilirubin in transaminaze povečajo in zmanjšajo. Včasih je zelo težko razlikovati med dolgotrajnim potekom hepatitisa in kroničnim procesom.

Z ne-gladkim potekom hepatitisa se lahko pojavijo zapleti, poslabšanja procesa in ponovitve bolezni. Zaradi dodatka sekundarne mikroflore se razvijejo zapleti v obliki vnetnih procesov v žolčniku ali žolčnih vodih. Takšna holecistokolangitis razlikuje rahlo blage simptome, trajanje vnetnega procesa. Posledica teh vnetij je upočasnitev okrevanja po hepatitisu in celo prispeva k njenemu prehodu v kronično.

Poslabšanje se po predhodnem izboljšanju imenuje ponovitev ali okrepitev kliničnih manifestacij hepatitisa. Poslabšanje se lahko razvije tudi med bolnišničnim zdravljenjem ali po odpustu. Lahko se kaže kot popoln sklop simptomov ali le kot posledica poslabšanja laboratorijskih parametrov (najpogosteje encimska aktivnost).

Poslabšanje lahko sprožijo napake v prehrani, kršitev zaščitnega režima, dodatek okužbe, zdravila z neželenimi učinki na jetrne celice.

Povrnitev hepatitisa je pojav kliničnih simptomov hepatitisa po okrevanju, po dolgi odsotnosti bolezni. Vzrok za ponovitev bolezni so lahko isti dejavniki kot pri poslabšanju. Še posebej nevarni so recidivi v zgodnjih fazah (do 3 mesece) bolezni, ki se razlikujejo v resnosti poteka do razvoja kome.

Najbolj neugoden je ponoven pojav poslabšanj ali ponovitev bolezni. Zapletene bolezni (otitis, pljučnica, tonzilitis in druge) lahko tudi otežijo potek hepatitisa.

Značilnosti hepatitisa pri dojenčkih

Hepatitis pri dojenčkih se razvija redkeje kot pri drugih starostnih kategorijah otrok, žal pa je ta hepatitis najpogosteje serum (to je okužba, ki se pojavi v krvi) in je zato hujša.

Značilnosti tega hepatitisa:

• Okužba se pogosto pojavi transplacentalno, in utero. Ko je virus okužen v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko povzroči razvojne nenormalnosti ploda in prezgodnji porod.
• Bolezen se lahko razvije tudi v fazi fetalnega razvoja, v tem primeru pa se otrok rodi s hepatitisom v različnih obdobjih.
• Ko je pri novorojenčku ugotovljeno povečanje aktivnosti jetrnih encimov, povečanje velikosti vranice in jeter, je mogoče navesti anikterično obliko prirojenega hepatitisa.
• Prirojeni hepatitis pri dojenčkih ob rojstvu je lahko že na subakutni in celo v kronični fazi. Zelo redko je lahko proces v fazi nastanka ciroze jeter z atrezijo (zamašitev) žolčnika.
• Pogosto se virusni hepatitis pri dojenčkih pojavlja v obliki mešane virusno-mikrobne (pogosto stafilokokne) okužbe, kar potrjujejo podatki laboratorijskih preiskav.
• Hepatitis, ki se je razvil po rojstvu otroka, se lahko pojavi v latentni, anikterični obliki ali z rahlo zlatenico. V teh primerih lahko bolezen diagnosticiramo že v akutni fazi. Sum za hepatitis se mora pojaviti pri odkrivanju temnih madežev urina na plenici, regurgitaciji, anksioznosti, zavrnitvi dojke.
• Virusni hepatitis pri dojenčkih (zlasti v prvih šestih mesecih življenja) se odlikuje po resnosti tečaja.
• Preictericno obdobje je lahko odsotno, bolezen se začne akutno s povišanjem temperature na veliko število, blage kataralne dogodke. Pogosto se lahko bolezen začne s poslabšanjem apetita, regurgitacijo, pri nekaterih otrocih pa se predikterično obdobje kaže le v spremembi barve urina in blata.
• Jatno obdobje se razlikuje po trajanju do enega meseca ali več. Bilirubin se dvigne na veliko število. Jetra se močno in dolgotrajno povečujejo. Vranica je povečana pri skoraj vseh dojenčkih, njena širitev pa včasih traja dlje kot povečanje jeter.
• Potek hepatitisa pri dojenčkih je neenakomeren, pojavijo se zapleti vnetne narave, encimsko poslabšanje bolezni.

Diagnostika

Poleg kliničnega pregleda otroka se pri diagnosticiranju hepatitisa uporabljajo različne metode raziskovanja:

• klinična analiza krvi in ​​urina;
• biokemična preiskava krvi;
• encimski imunotest;
• serološki krvni test;
• PCR;
• Ultrazvok trebušnih organov.

V klinični analizi krvi pri virusnem hepatitisu je zmanjšano število levkocitov, rahlo povečanje števila monocitov, zmanjšanje (ali normalne vrednosti) ESR. Povečanje števila levkocitov in pospeševanje ESR se pojavljata s fulminantno obliko in s plastjo bakterijske okužbe. Urobilin se zazna v urinu in nato v žolčnih pigmentih.

Pri biokemični analizi krvi v ikterični obliki hepatitisa se povečuje raven bilirubina (predvsem zaradi neposredne frakcije) in vzorca timola. Pri oceni resnosti bolezni se upošteva raven hiperbilirubinemije. V nasprotju z odtokom žolča (holestaza) se poveča aktivnost alkalne fosfataze in ravni holesterola.

Toda glavni pomen v kateri koli obliki hepatitisa je povečana aktivnost jetrnih encimov (AlAt in AsAt) ali aminotransferaz. Poleg tega se AlAt (alanin aminotransferaza) povečuje bolj. Povečana aktivnost encimov kaže na prisotnost procesa uničenja jetrnih celic.

Aktivnost jetrnih encimov se spreminja že v preicterju, ki se lahko uporabi za zgodnjo diagnozo hepatitisa. Ta indikator je zelo pomemben pri diagnozi atipičnih oblik bolezni. Določanje aktivnosti encimov pomaga tudi pri diagnosticiranju fulminantne oblike hepatitisa: najprej se encimi dramatično povečajo, v terminalni fazi pa se tudi močno zmanjšajo s povečanjem ravni bilirubina.

Zmanjšanje ravni protrombina in zvišanje amoniaka v krvi prav tako kažejo na resnost hepatitisa. Znanstveniki menijo, da je velika količina amoniaka eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kome, kar kaže na maligno obliko hepatitisa.

Serološke krvne preiskave lahko odkrijejo imunoglobuline razreda M in G, ki vam omogočajo spremljanje dinamike procesa. Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze je odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa v krvi, kar omogoča natančno določitev vrste virusa.

Visoko občutljive metode ELISA in ROME (to je encimski imunski test in radioimunoanaliza) lahko odkrijejo virusne antigene in protitelesa proti njim.

Ultrazvok lahko določi ne le velikost jeter in vranice, ampak tudi ugotavljanje strukturnih sprememb v jetrih.

Zdravljenje

Otroci z virusnim hepatitisom se zdravijo predvsem v bolnišnici. Dovoljeno je zdravljenje na domu za starejše otroke z blagim hepatitisom A.

Izvede se kompleksno zdravljenje, ki vključuje:

• počitek za posteljo;
• prehrana;
• simptomatsko zdravljenje (po indikacijah): detoksikacijska terapija, sorbenti, hepatoprotektorji, vitamini, choleretic zdravila, antibiotiki, kortikosteroidi in druga zdravila);
• protivirusna zdravila (za parenteralni hepatitis).

V bolnišnici so otroci, odvisno od vrste virusa, nameščeni ločeno, da odpravijo navzkrižno okužbo. V akutnem obdobju je predpisan strog počitek na postelji, dokler ni normalna barva urina obnovljena. Ko se laboratorijska zmogljivost izboljša in se rumenkost zmanjša, se režim postopoma širi.

V primeru hude zastrupitve izvajamo razstrupljanje - raztopine glukoze in fiziološka raztopina dajemo intravensko; predpisan je vnos sorbentov (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivno oglje).

Glukokortikosteroidi se uporabljajo za maligne oblike hepatitisa. V primeru izrazite citolize (poškodbe) jetrnih celic, kar potrjuje 5 ali večkratno povečanje encimov, se uporabljajo antivirusna zdravila (interferon, intron-A, Viferon, Roferon-A in drugi). Predpisani so tudi interferenčni induktorji in imunomodulatorji (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Za ohranitev delovanja jetrnih celic se uporabljajo hepatoprotektorji:

• Essentiale Forte, Essentiale N - pripravek vsebuje fosfolipide, potrebne za obnovo jetrnih celic.
• Pripravki iz ekstrakta mlečnega čička: Silibor, Legalon, Kars, Mariol in drugi - izboljšajo okrevanje jetrnih celic.
• LIV 52 - sestavljen iz izvlečkov različnih zelišč, ima regenerativni učinek na jetrno tkivo.
• Parzhin (vsebuje esencialno aminokislino arginin), Glyutargin - izboljša delovanje jeter.

Prikazano pri zdravljenju hepatitisov in vitaminskih kompleksov, vitaminov B, askorbinske kisline. Apilac (matični mleček) in Spirulina (vsebuje elemente v sledovih, aminokisline, vitamine, nukleinske kisline in druge biološko aktivne snovi) uporabljamo kot splošno okrepitveno zdravljenje.

Choleretic zdravila (Cholenzim, Hofitol, Flamin) se uporabljajo v obdobju okrevanja. Zeliščni pripravki se lahko uporabljajo samo z dovoljenjem obiskujejočega zdravnika.

Prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju hepatitisa. Vegetarijanske juhe ali juhe na tretji juhi so dovoljene kot prvi tečaji. Mesne jedi (iz teletine, piščanca, zajca) se kuhajo na pari ali kuhajo. Tudi ribe z nizko vsebnostjo maščob bi morale biti na pari. Vse klobase so izključene.

V prehrani je treba uporabljati rastlinske maščobe. Hrano je treba jemati v razdeljenih delih 4-5 krat na dan. Kot prilogo so dovoljene kaše, zlasti ovsena (ima lipotropni učinek), krompir. Fermentirani mlečni izdelki so dovoljeni (še posebej priporočljivo skuto). Zaželeno je, da uporabite sveže sokove, lubenice, kompote, sadne pijače, sveže sadje.

Pražene, mastne, začinjene jedi, začimbe, omake, omake, oreški, gobe, prekajena živila, čokolada, halva, torte, sladoled, jajca so izključeni. Pripravite lahko beljakovinske omlete. Kruh lahko otroku damo belo, rahlo osušimo. Mineralno negazirano vodo je dovoljeno dati po predelavi.

Otroka mora upoštevati prehrano vsaj 6 mesecev po boleznih hepatitisa.

Prognoza in rezultati virusnega hepatitisa pri otrocih

Virusni hepatitis A pri otrocih je blag in zmeren, konča z okrevanjem in se ne spremeni v kronični hepatitis. Medtem ko ima virusni hepatitis B pogosto zmerno in hudo obliko, se klinični in laboratorijski izvidi normalizirajo ne prej kot 6 mesecev, kronični hepatitis pa se oblikuje v 5% primerov.

Čeprav je hepatitis C lažji kot hepatitis B, se kronični proces razvije v 80% primerov. Okrevanje se pojavlja pogosteje z ikterično obliko bolezni.

Na splošno je prognoza za hepatitis B ugodna za otroke. Večina primerov se konča z izterjavo. Umrljivost je manjša od 1% (pri dojenčkih je višja). Neželeni potek (možna smrt) v hudih oblikah z razvojem kome.

Zmanjšana raven protrombina in aktivnost transaminaz v višini bolezni kažejo na obsežno nekrozo jetrnega tkiva - grozilni simptom.

V višini bolezni je virusni hepatitis B bolj nevaren, dolgoročni izid pa je virusni hepatitis C.

Na dolgoročno napoved virusnega hepatitisa vplivajo številni dejavniki: vrsta virusa, resnost bolezni, starost otroka, pojav zgodnjih recidivov, poslabšanje hepatitisa, dodatek drugih okužb in prehrana ter režim po odpustu.

Rezultati virusnega hepatitisa so različni:

• Popolna okrevanja pri otrocih se lahko pojavijo počasi, približno polovica otrok, ki so bili bolni, ima ostanke. Eden od njih je posthepatitis sindrom: otrok ima nelagodje, pritožbe, ko pa jih gledamo, so objektivne spremembe le malo. Če sledite priporočeni prehrani in režimu, postopoma izginejo, vendar lahko trajajo že več let.
• Druga varianta rezidualnih učinkov je povečanje ravni bilirubina (njegova prosta frakcija) že dolgo časa, vendar ni drugih pojavov. Čeprav je to manifestacija funkcionalne odpovedi jeter, ponavadi poteka dobro.
• Najpogostejši rezidualni pojav je patologija žolčevodov (kolecistitis, holangitis, diskinezija). Priporočljivo je, da se takšne spremembe opredelijo čim prej, saj lahko napredujejo in vodijo v razvoj hepatokolecistitisa.
• Po boleznih hepatitisa so lahko prizadeti drugi organi prebavnega trakta (duodenitis, pankreatitis).
• Poleg okrevanja je izid virusnega hepatitisa lahko prehod v kronično obliko (hepatitis, ki traja dlje kot 6 mesecev, se šteje za kronično) in razvoj jetrne ciroze. Takšen rezultat se najpogosteje razvije pri hepatitisu C - v 80% primerov.

Po boleznih hepatitisa so otroci pod nadzorom zdravnika 6-12 mesecev, odvisno od vrste hepatitisa in resnosti tečaja. Zdravniški pregledi in preiskave omogočajo takojšnjo diagnozo in zdravljenje zapletov, ko so odkriti. Otroci so izvzeti iz športne vzgoje in športa 6 mesecev.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa A se ne razlikujejo od tistih s črevesnimi okužbami:

• osebna higiena;
• zagotavljanje kakovostne oskrbe z vodo;
• izolacija bolnikov v celotnem obdobju nalezljivosti (3 tedne po pojavu zlatenice, to je približno mesec dni od nastopa bolezni);
• razkuževanje v središču okužbe.

Obstaja tudi cepivo proti hepatitisu A. t

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa B in C so bolj zapleteni:

• maksimalna uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo;
• kakovostna obdelava in sterilizacija instrumentov za večkratno uporabo;
• izključitev stika otrok s krvjo in uporabljenih instrumentov (brizg, igel in drugih);
• testiranje donorske krvi za markerje virusnega hepatitisa;
• testiranje nosečnic za markerje virusnega hepatitisa;
• pojasnjevalno delo med mladostniki o načinih prenosa različnih vrst hepatitisa in načinih njihovega preprečevanja, oblikovanju zdravega načina življenja (preprečevanje uporabe prepovedanih drog in nezaščitenega seksa);
• Cepljenje proti hepatitisu B (cepivo Engeriks) novorojenčkov v 12 urah po rojstvu, nato po enem mesecu. in 6 mesecev. Če je mati nosilec virusa B, se cepljenje otroka (rojenega zdravega) opravi po rojstvu in nato po enem mesecu, po dveh mesecih. in eno leto. Otroke, ki niso prejeli cepiva v zgodnji starosti, lahko cepite pri 13 letih in nato po enem mesecu in po 6 mesecih.

Otroke tudi cepimo v družinah z bolniki s kroničnim hepatitisom B ali nosilci avstralskega antigena, otroci na hemodializi ali pogosto prejemajo krvne izdelke, otroke z rakom in hematološko patologijo.

Cepiva proti drugim vrstam hepatitisa še niso nastala.

Hepatitis B pri otrocih

Hepatitis B pri otrocih - nalezljiva lezija jetrnega parenhima, ki jo povzroča hepatotropni virus tipa B. Specifične manifestacije hepatitisa B pri otrocih se razvijejo v obdobju zlatenice, ko pride do zatemnitve urina, razbarvanja blata, rumene obarvanosti očesne bele, sluznice in kože, težke in bolečine v desni hipohondrij Diagnoza hepatitisa B pri otrocih se izvaja na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov (simptomi, biokemijska analiza krvi, opredelitev označevalcev). Osnovna terapija hepatitisa B pri otrocih vključuje prehrano, interferonsko terapijo, detoksikacijsko terapijo, imenovanje hepatoprotektorjev, sorbentov, vitaminov; v hudih primerih plazmafereza in hemosorpcija.

Hepatitis B pri otrocih

Hepatitis B pri otrocih (parenteralni ali serumski hepatitis) je specifično virusno vnetje jeter, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki. Povzročitelj hepatitisa B pri otrocih je virus, ki vsebuje DNA, visoko patogen in izjemno odporen na vplive okolja. Če je otrok okužen z virusom hepatitisa B v perinatalnem obdobju ali otroštvu, se verjetnost kronične poškodbe jeter poveča na 70-90%. 20-35% ljudi, okuženih s hepatitisom B v otroštvu, razvije cirozo jeter ali primarni hepatocelularni karcinom. Preprečevanje in povečevanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa B pri otrocih je ena od prednostnih nalog pediatrije.

Vzroki hepatitisa B pri otrocih

Hepatitis B pri otrocih je tipična antroponotična okužba; vir okužbe so bolni ljudje in virusni nosilci. Glavni načini okužbe otrok s hepatitisom B sta transplacentna (intrauterina okužba), intrapartumska (med porodom), poporodna (po porodu).

Transplacentalna pot prenosa je realizirana v 6-8% vseh zabeleženih primerov. Še posebej pogosto pride do okužbe plodu v ozadju placentne insuficience in ablacije placente. Intrauterinska okužba zarodka z virusom hepatitisa B ogroža prezgodnje rojstvo. Intranatalni prenos virusa hepatitisa B pri otrocih (približno 90%) je posledica stika otroka s telesnimi tekočinami in krvi okužene matere, ko gre skozi rojni kanal. Postnatalna okužba otroka se pojavi v procesu dojenja ali nege dojenčkov: v nasprotju z integriteto kože in sluznic pri otroku, v tesnem stiku z okuženo mamo, z izolacijo virusa s krvjo iz bradavičastih razpok.

V starejši starosti se lahko okužba otrok s hepatitisom B pojavi pri uporabi običajnih brisač, krpic, zobnih ščetk in drugih higienskih pripomočkov, pa tudi spolno (pri mladostnikih). Možnost okužbe otrok s hepatitisom B med transfuzijo krvi, invazivnimi in diagnostičnimi postopki ni izključena. Tveganje za razvoj hepatitisa B se poveča pri otrocih na dializi. Obstaja velika verjetnost okužbe med najstniškimi odvisniki, ki uporabljajo skupne igle in brizge.

Nezrelost imunskega sistema pri otrocih povzroča hitro širjenje virusa hepatitisa B preko telesnih tekočin in poškodbe jetrnega parenhima. Običajno se akutna oblika hepatitisa B pri otrocih hitro odvija in se konča z okrevanjem, z razvojem trdovratne imunosti na virus. Pri latentnem asimptomatskem poteku hepatitisa B pri otrocih v odrasli dobi lahko naključno zazna spremembo brazgotine v jetrnem tkivu. Otroci s kroničnim hepatitisom B so vseživljenjski virusni nosilci.

Simptomi hepatitisa B pri otrocih

Ciklični potek hepatitisa B pri otrocih vključuje inkubacijsko (latentno), preteritativno, ikterično obdobje in okrevanje okrevanja.

Trajanje inkubacijske dobe je 2-4 mesece in je odvisno od nalezljivega odmerka, okužbe in starosti otroka. V primeru transfuzije okuženih komponent krvi je trajanje latentnega poteka hepatitisa B pri otroku skrajšano na 1,5 do 2 meseca, z drugimi načini okužbe pa se lahko poveča na 4-6 mesecev. Nižja starost otroka, kratka inkubacijska doba. Na tej stopnji ni nobenih kliničnih manifestacij hepatitisa, vendar so ob koncu obdobja v krvi odkriti označevalci hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) in visoka aktivnost jetrnih encimov.

V predpovratnem obdobju, ki traja od nekaj ur do 2-3 tedne, prevladujejo splošna infekcijska astenija (šibkost, letargija), mialgija in artralgija, kožni izpuščaji, abdominalni sindrom, regurgitacija, bruhanje, izguba apetita, napenjanje, driska. Včasih so prvi klinični znaki hepatitisa B pri otrocih zatemnitev urina in obarvanost blata. V krvi je povečana raven transaminaz in neposredni bilirubin, odkrita je virusna DNA.

Obdobje zlatenice pri hepatitisu B pri otrocih lahko traja od 7-10 dni do 1,5-2 meseca. Pojav zlatenice je v vseh primerih povzročil razbarvanje urina in blata. Intenzivnost ikterističnega obarvanja kože in vidnih sluznic se poveča v 7 dneh in traja še 1-2 tedna. Za razliko od hepatitisa A, s hepatitisom B, z pojavom zlatenice, se splošno stanje ne izboljša, in zastrupitev sindrom, nasprotno, povečuje: telesna temperatura naraste na 38 ° C, letargija, zaviranje in adinamija povečanje. Pri otrocih s hepatitisom B lahko pride do makulopapularnega izpuščaja na koži, hipotenzije, povečanja velikosti jeter in včasih vranice. V višini ikteričnega obdobja se v krvi zabeleži največja aktivnost transaminaz, zmanjšanje PTH in hipoalbuminemija.

Pri ugodnem poteku hepatitisa B pri otrocih se bolezen konča v obdobju okrevanja, ki traja 3-4 mesece. Zlatica postopoma izgine, apetit, spanje, aktivnost, krvna slika se vrne v normalno stanje. Hepatitis B pri otrocih ima lahko akutni (do 3 mesece), daljši (do 6 mesecev) in kronični (več kot 6 mesecev) potek.

Pri dojenčkih prevladujejo zmerne in hude oblike hepatitisa B, smrti pa so možne zaradi maligne bolezni. V slednjem primeru se pri otrocih hitro poveča slika jetrne encefalopatije in jetrne insuficience, pojavi se jetrna koma.

Diagnoza hepatitisa B pri otrocih

Ustrezna diagnoza prispeva k pregledu otroka s strani specialista za pediatrično in pediatrično infekcijo, analizo razvoja in poteka bolezni (cikličnost, značilni simptomi), epidemiološko zgodovino (predhodno transfuzijo krvi, injekcije, invazivne postopke, operacije) itd.

Glavno vlogo pri diagnosticiranju hepatitisa B pri otrocih imajo laboratorijske metode: odkrivanje markerjev (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBs), spremembe biokemičnih parametrov krvi (povečanje ravni bilirubina in povečana aktivnost transferaze).

Če obstaja sum na hepatitis B pri otrocih v preicter, gripa, ARVI, okužbe, ki se prenašajo s hrano, je treba izključiti artritis; v ledvicem obdobju - virusni hepatitis A, C, E, rumena mrzlica, infekcijska mononukleoza, okužba s citomegalovirusom, Gilbertov sindrom, GCB, holangitis, pankreatitis, jetrna ciroza itd. scintigrafija jeter, biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa B pri otrocih

Otroci z diagnozo hepatitisa B so hospitalizirani v oddelek za nalezljive bolezni. V celotnem ledeničnem obdobju je prikazan počitek v postelji, potem pa tudi način varčevanja. Dodeljena prehrani (tabela št. 5 Pevznerja) s pretežno mlečno-zelenjavno, mehansko in kemično varčno hrano, veliko pijač.

Osnovna zdravila za zdravljenje hepatitisa B pri otrocih so vitamini skupin B, C, A, E; antispazmodiki (papaverin, drotaverin), hepatoprotektorji, choleretic agenti. Pri hudih oblikah hepatitisa B so otroci pokazali interferone, detoksifikacijsko terapijo, transfuzijo plazme in albumina ter po potrebi glukokortikoide, heparin, diuretik, plazmaferezo, hemosorpcijo.

Dispenzijsko opazovanje okrevalcev se izvaja 1 leto (vsake 3 mesece) s pregledom kože in vidnih sluznic, določanjem velikosti jeter in vranice, oceno barve urina in blata ter določitvijo laboratorijskih parametrov. Otrokom, ki so imeli hepatitis B, je priporočeno zdravljenje s sanatorijem v gastroenteroloških ustanovah.

Prognoza in preprečevanje hepatitisa B pri otrocih

Tipične oblike hepatitisa B pri otrocih se običajno končajo z okrevanjem. Prehod v kronično obliko je opažen v 2-18% primerov. Hepatitis B, ki se prenaša v otroštvu, spremlja nastanek dolgotrajne imunitete.

Zapleti hepatitisa B pri otrocih so lahko kronični hepatitis ali ciroza, kar dramatično poveča tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma v odrasli dobi. Pri malignem poteku hepatitisa B pri otrocih je smrtnost izjemno visoka (75%).

Najbolj zanesljiv način za preprečevanje hepatitisa B pri otrocih je cepljenje, ki se izvaja trikrat: prvi dan po porodu, 1 in 6 mesecev življenja z rekombinantnimi cepivi Regevak, Endzheriks V, Evuks B, Combiotech, itd. Cepljenje proti hepatitisu B zagotavlja 95% zaščito proti 15 let.

Nespecifično preprečevanje hepatitisa B pri otrocih vključuje uporabo medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, skrbno obdelavo in sterilizacijo instrumentov za večkratno uporabo, pregled donorjev, transfuzijsko terapijo po strogih indikacijah.

Hepatitis B pri otrocih

Hepatitis B je antroponotičen (parazitira izključno v človeškem telesu), potencialno nevarno, življenjsko nevarno virusno jetrno bolezen. Lahko je izpostavljen ljudem obeh spolov vseh starosti, začenši s plodom v maternici. Pojavi se v akutni in kronični obliki. Vzrok za to je virus hepatitisa B, imenovan tudi HBV. Prenaša se iz bolne osebe v zdravo skozi kri. Za preprečevanje okužbe je potrebno cepljenje.

Razlogi

Ena najpogostejših patologij jetrnega parenhima pri otroku se imenuje hepatitis. Če so jetra okužena z virusom hepatotropa, ki spada v tip B, se bolezen imenuje hepatitis B. Vir okužbe s to antroponotično okužbo so nosilci virusa ali osebe s to boleznijo. Okužbe pri dojenčkih se pojavijo na enega od treh možnih načinov:

• intrauterino (transplacentno obdobje);
• v procesu dostave (intranatalno);
• po porodu (poporodno).

Vzroki bolezni pri predšolskih in mladostniških otrocih so lahko:

• invazivni postopki (injekcija, kirurgija);
• transfuzije krvi (transfuzije krvi ali presadki kože);
• uporaba predmetov osebne higiene, ki pripadajo okuženi osebi (brisača, zobna ščetka in podobno).

V adolescenci k zgoraj navedenemu dodajamo še dva načina možne okužbe:

• spolno,
• uporaba ene igle in brizge več mladostnikov pri injiciranju zdravila.

Ta vrsta bolezni pri otrocih ima običajno akutno obliko in se ob pravilnem zdravljenju konča v popolnem okrevanju po približno 6 mesecih. Po tem se otrok razvije v vseživljenjsko imuniteto. Otroci, pri katerih je hepatitis asimptomatsko (latentno), ostanejo za vse živalske virusne nosilce te bolezni, ker:

• ne dobijo potrebnega zdravljenja (bolezen je bila neopažena);
• bolezen postane kronična.

Simptomi

Proces akutnega hepatitisa pri bolnikih z otroki je sestavljen iz štirih obdobij:

• inkubacija (dva do štiri mesece);
• preicteric (nekaj ur do treh tednov);
• ikterična (od tedna do dveh mesecev);
• okrevanje (tri do štiri mesece).

Prvi vidni znaki hepatitisa se pojavijo v predpralnem obdobju. Te vključujejo:

• letargija;
• bolečine v trebuhu;
• izpuščaji na koži;
• pomanjkanje apetita; v
• bolečine v trebuhu (napenjanje);
• bruhanje;
• prebavne motnje

Specifične manifestacije bolezni se pojavijo v ledeni dobi. Te vključujejo:

• razbarvanje urina (zatemnitev) in blata (čiščenje);
• pridobitev rumenkastega odtenka na sluznico oči in kože;
• bolečina z lokacijo jeter;
• sindrom zastrupitve se poveča;
• povišanje telesne temperature;
• povečani parametri jeter in vranice;
• arterijski tlak se včasih zmanjša, se pojavi motni izpuščaj.

Diagnoza hepatitisa B pri otroku

Diagnoza temelji na:

• pregled otroka (pediater, nalezljive bolezni);
• anamneza (informacije o življenjskih razmerah, preteklih boleznih, poteku bolezni);
• laboratorijske študije urina in krvi.

Dodatne metode diagnosticiranja bolezni pri otroku so:

• scintigrafija jeter (določena je njena oskrba s krvjo in položaj; prisotnost, oblika, parametri možnih novotvorb v obliki cist);
• Ultrazvok organa, biopsija jeter s punkcijo;
• magnetna resonančna holangiografija (pregled žolčnika, njegovih izločilnih kanalov).

Zapleti

Če se bolezen odkrije pravočasno in se vsi zdravstveni ukrepi izvajajo v skladu z indikacijami, se hepatitis B pri otroku konča s popolnim okrevanjem in nastankom stabilne imunosti na to bolezen. Najnevarnejša posledica okužbe s tem virusom je prehod hepatitisa iz akutne v kronično fazo. V tem primeru postane otrok (in potem odrasla oseba) stalni nosilec. Sam mu grozi zboleti:

• ciroza jeter;
• hepatocelularni karcinom (organski tumor);
• koma.

Maligni potek bolezni pri otrocih v 75% primerov je usoden.

Zdravljenje

Terapija akutne faze bolezni vključuje:

• terapija z interferonom (alfa levkociti, beta fibroblastični);
• detoksikacijska terapija (glukoza, slanica, plazmalit - intravenska; mineralna voda);
• hemosorpcija in plazmafereza (v težkih primerih);
• prehrana;
• Način posteljnine (kot obnovitev - varčevanje);
• uvedba hepatoprotektorjev, sorbentov, vitaminov, spazmolitikov, choleretic drog.

Zdravljenje poteka stalno v oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici. Med letom po okrevanju je treba otroka spremljati do konca obdobja okrevanja. Vaja je omejena (šolarji so šest mesecev oproščeni pouka telesne vzgoje), telesna dejavnost. Priporočeno sanatorijsko zdravljenje.

Kaj lahko storite?

Naloga staršev je:

• pravočasno zaznati simptome hepatitisa B pri otroku in poiskati zdravniško pomoč;
• v obdobju rehabilitacije ustvariti vse pogoje za skladnost s prehrano, saj ni nič manj pomembna kot zdravljenje z drogami;
• poskrbite, da bo otrok izpolnjeval vse zahteve zdravnika.

Kaj počne zdravnik

• poslušanje pritožb bolnikov;
• zastavite vodilna vprašanja za pridobitev potrebnih zgodovinskih podatkov;
• opraviti vse potrebne študije za natančno diagnozo;
• predpisuje in izvaja ustrezno zdravljenje bolnika;
• dajati priporočila staršem, kaj storiti po odpustu iz bolnišnice.

Preprečevanje

Najzanesljivejši način za preprečitev pojava bolezni hepatitisa B pri otroku je, da ga trikrat takoj cepimo od bolezni (zagotovljena je 95-odstotna zaščita). Nespecifične metode profilakse vključujejo:

• osebne higiene
• za injekcije uporabite samo brizge in igle za enkratno uporabo, t
• pravilna obdelava orodij za večkratno uporabo,
• med transfuzijsko terapijo.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa pri otrocih

Poškodbe jeter pri otroku se lahko razvijejo zaradi različnih vzrokov. Nevarnost tega stanja je, da lahko vodi do razvoja številnih zapletov.

Kaj je to?

Prekinitev jetrnih celic ali hepatocitov, ki so posledica različnih dejavnikov, se imenuje hepatitis. V večini primerov različni podtipi virusov vodijo do razvoja tega stanja pri dojenčkih. Takšne oblike bolezni imenujemo virusni hepatitis. Najpogosteje jih najdemo v otroški praksi.

Število dojenčkov, ki trpijo za hepatitisom, se vsako leto poveča. V Ameriki se je letno povečala pogostost do 400 000 novih primerov. Med najpogostejšimi opcijami, zabeleženimi pri otrocih v Rusiji, so hepatitis B in A. Najdemo jih v veliki večini primerov. Hepatitis C je zabeležen veliko manj pogosto.

Znanstveniki izločajo več vrst virusov, ki imajo uničujoč učinek na jetrne celice. Imenujejo se s pomočjo latinskih črk - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikujejo se ne le v specifičnih razlikah v celični strukturi, ampak imajo tudi različne lastnosti.

Virusi hepatitisa, skupaj s krvjo, v telesu otroka prodrejo v jetrne celice, kjer se začnejo aktivno razmnoževati in izvajajo svoje destruktivne in toksične učinke.

Jetra opravljajo več kot 40 različnih funkcij v telesu. Je glavno telo, v katerem poteka razstrupljanje (nevtralizacija) strupenih produktov presnove. Opravlja tudi pregradno funkcijo, ki zagotavlja zaščito notranjega okolja telesa pred vstopom tujih mikroorganizmov. V jetrih se sintetizirajo tudi pomembni hormoni in biološko aktivne snovi, ki sodelujejo pri večini kemijskih reakcij, ki so zelo potrebne za življenje.

Če pridejo v telo otroka, imajo virusi hepatitisa škodljiv učinek na jetrne celice. V primeru akutnega poteka - ima otrok zelo jasne klinične simptome. V kronični obliki lahko manifestacija bolezni izbriše ali izrazi rahlo. V tem primeru je za vzpostavitev pravilne diagnoze potrebne dodatne diagnostične metode.

Kako se prenaša?

Virusi hepatitisa so zelo dobro ohranjeni v zunanjem okolju. Za dolgo časa, lahko v pogojih nizkih temperatur, in umre le z dovolj dolgo obdelavo, ki se izvaja, ko se segreje nad 60 stopinj.

Pomembno je omeniti, da je večina podtipov virusa hepatitisa precej občutljiva na ultravijolično sevanje.

Otrok se lahko okuži na različne načine:

• Neposreden stik s telesnimi tekočinami, ki vsebujejo viruse. To so: urin, slina, kri. Virusi vstopajo v kri skozi različne mikropodobe. Majhne so in se dobro širijo po celotnem krvnem obtoku.

• Prirojeno. Ta metoda okužbe se imenuje tudi fetalni. V tem primeru se virusi hepatitisa prenašajo na otroka od matere. Tudi otrok se lahko okuži od očeta, če je bil že pred zanositvijo bolan. Mikroorganizmi prehajajo skozi placento na različne načine. Na primer, virusi hepatitisa C so veliko težje preiti skozi hematoplacentno pregrado kot podtip B.

• Skozi dojenje. Globalne študije potrjujejo dejstvo, da nekatere vrste virusov hepatitisa zelo enostavno dosežejo mlečne žleze. Lahko prodrejo v materino mleko. Če doječa mati trpi zaradi hepatitisa, zlasti v aktivni obliki, se lahko njen otrok okuži.

• Skozi pijačo. Vir okužbe v tem primeru je voda slabe kakovosti. Ponavadi vsebuje veliko koncentracijo virusov. Ta metoda je najbolj verjetna za hepatitis A. Tudi ta oblika se imenuje Botkinova bolezen. Hepatitis A se lahko okuži tudi z otrokom, ki plava v ribniku, ko med plavanjem po nesreči pogoltne vodo.

• Zaradi kršitve osebne higiene. Uporaba drugih izdelkov za osebno higieno večkrat poveča možnost okužbe. Tuja zobna ščetka, brisača ali gobica za prho lahko pri otroku povzroči okužbo s hepatitisom.

• Med medicinskimi posegi. Seveda je to zelo redko. Kljub temu pa se letno zabeležijo primeri okužbe po krvi po kirurških posegih ali celo pri izvajanju enostavnih injekcijskih ukrepov. Najpogosteje ta varianta okužbe povzroči nastanek virusnega hepatitisa B ali C pri otroku.

• Po presaditvi jeter. V nekaterih primerih, z različnimi hudimi prirojenimi ali pridobljenimi boleznimi, je potrebna zamenjava poškodovanega tkiva z novo. Za to zdravniki uporabljajo transplantacijo jeter od darovalca. Pred izvedbo tega postopka se opravi celoten potreben obseg testov, ki naj bi preprečil morebitno okužbo s hepatitisom. Vendar pa obstajajo primeri, ko se po presaditvi jeter pri otrocih v krvi najdejo virusi.

• Po zastrupitvi s strupenimi snovmi. Jetra, ki izvajajo nevtralizirajočo funkcijo, morajo iz telesa odstraniti vse nevarne sestavine. Nekatere strupene snovi imajo uničujoč in uničujoč učinek na jetrne celice. Običajno se takšna akutna stanja razvijajo zelo hitro. To vodi do skoraj popolne blokade jeter in pomembnih kršitev pri njenem delu.

• Kot posledica nezaščitenega seksa. Ta oblika okužbe je pogosto zabeležena pri mladostnikih. Pomanjkanje informacij in zanemarjanje najpreprostejših kontracepcijskih sredstev vodi do velikega števila primerov okužbe s hepatitisom B ali C. t

• Skozi umazane roke. Po igrah na ulici otroci pogosto pozabijo umiti roke. Delci umazanije ali zemlje lahko vsebujejo veliko število različnih virusov, vključno s hepatitisom. Med jemanjem otrok okužbo postavi v vaše telo. Virusi zelo hitro pridejo v slino in nato v kri.

Pomembno je omeniti, da je nosilec okužbe lahko vsaka oseba, ki ima v krvi viruse hepatitisa.

V nekaterih primerih jih diagnoza ne more zaznati. Vendar to ne pomeni, da v telesu ni več virusov. Pogosto za odkrivanje kroničnih oblik bolezni je potreben razširjen sklop diagnostičnih ukrepov.

Tveganje za prenos hepatitisa je precej visoko. Hepatitis A je pogostejši pri dojenčkih, starih od 3 do 12 let, prirojene variacije bolezni pa najpogosteje povzročajo virusi podtipa C. Hepatitis B se odkrije pri otrocih šolske starosti in mladostnikih v velikem številu primerov. Preostali podtipi virusov redko povzročajo hepatitis pri dojenčkih.

Vsak hepatitis se pojavlja z različnimi stopnjami simptomov. To je bolj odvisno od tega, kateri virus je podtip povzročil bolezen. Ta okoliščina tudi določa, kako težko bo bolezen v določenem otroku.

Najhujša varianta bolezni je fulminantna. Značilna je popolna smrt celic v jetrih (nekroza). To stanje je nepovratno in poslabša prognozo. Lahko se pojavi na vsaki stopnji bolezni. V primeru fulminantnega poteka je mogoče zaznati veliko število protiteles, kar je posledica avtoimunske lezije jetrnega tkiva.

Najpogosteje je tako nevarna oblika hepatitisa registrirana pri otrocih prvih mesecev življenja.

To je posledica nepopolnosti strukture in dela imunskega sistema pri takšnih otrocih. Imunost pri dojenčkih ni sposobna obvladati toksičnega in destruktivnega učinka virusov na jetrne celice. Z razvojem fulminantnega poteka hepatitisa zdravniki običajno zaznajo veliko število dokaj masivnih žarišč uničenih jeter.

Za nespecifični reaktivni hepatitis so značilne difuzne distrofične spremembe v jetrnem tkivu. Ta oblika bolezni se praviloma pojavi zaradi kroničnih bolezni notranjih organov. Običajno se takšne oblike bolezni kažejo v pojavu manjših simptomov. Najpogostejši so: hitra utrujenost, okvar in okus ter suha koža. V hudih primerih se lahko razvije zlatenica.

Različne klinične oblike bolezni zahtevajo posebno zdravljenje. Za vsako obliko bolezni je drugačna. V nekaterih primerih je zdravljenje bolezni še vedno nepopolno. To lahko rečemo predvsem o hepatitisu C. Znanstveniki z vsega sveta vsak dan delajo za ustvarjanje novih učinkovitih zdravil, ki bi privedli do popolnega okrevanja po tej bolezni. Takšna težava pri izbiri zdravljenja naredi hepatitis C blizu herpesa tipa 6, iz katerega specifična terapija še ni bila najdena.

Inkubacijsko obdobje

Čas od začetka vstopa patogena v krvni obtok pred začetkom prvih kliničnih simptomov je lahko različen. Bolj je odvisen od podtipa virusa in njegovih infekcijskih lastnosti.

Za različne vrste hepatitisa je značilno različno trajanje inkubacijske dobe:

1. Možnost A - od 8 do 49 dni. V večini primerov - dva tedna.
2. Možnost B - od 51 do 180 dni. Pri velikem številu otrok se prvi znaki hepatitisa B v povprečju pojavijo 3 mesece po vstopu patogena v kri.
3. Možnost C - od 1,5 do 2 meseca. V nekaterih primerih lahko inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do šest mesecev.
4. Možnost D - ponavadi v prvem tednu po penetraciji patogena v kri. V nekaterih primerih se lahko pojavijo prvi simptomi po 2-3 mesecih od trenutka začetne okužbe.
5. Možnost E - od 20 dni do 1,5 meseca.
6. Možnost F - nikoli ne izpolnjuje ločeno. Otroci se lahko okužijo le z okužbami z virusi A, B in C. V kombinaciji s temi virusi se lahko njihova inkubacijska doba večkrat skrajša.
7. Možnost G - večinoma od dveh tednov do enega meseca. Pri nekaterih dojenčkih se prvi simptomi pojavijo šele po 35-45 dneh.

Simptomatologija

Za te bolezni je značilna postopna pojavnost kliničnih znakov.

Resnost simptomov pri otroku bo neposredno odvisna od njegovih začetnih podatkov. Pri bolj oslabljenih otrocih s komorbiditetami je lahko potek bolezni precej hud, simptomi pa se jasno kažejo.

Obstaja več stopenj razvoja bolezni:

• Predzheltushny obdobje. Lahko se manifestira v več oblikah: kataralna, gastritična, astenovegetativna ali revmatološka. Za hepatitis A ponavadi traja približno en teden. Preostale oblike, za katere je značilna hematogena okužba, se pojavijo z razvojem simptomov 2-3 tedne.
• Obdobje zlatenice. Zanj je značilen videz najbolj specifičnega markerja bolezni jeter - porumenelost vidne sluznice in kože. Za Botkinovo bolezen je značilno postopno povečanje zlatenice in njeno hitro izginotje. Druge oblike hepatitisa spremlja precej dolga ledena doba.
• Okrevanje ali prehod v kronično obliko. Rezultat bolezni je odvisen od številnih podatkov, vključno z značilnostmi virusa, ki je povzročil bolezen. Precejšnje število primerov Botkinove bolezni vodi v popolno okrevanje. Za dosego absolutnega izginotja virusov hepatitisa B in C je zelo težko. To zahteva intenziven potek zdravljenja, ki lahko traja več mesecev ali celo let.

Preicter obdobje lahko poteka na različne načine. Kataralno obliko spremlja pojav vseh simptomov, ki se pojavijo tudi pri vsakršni prehladi. To so: kašelj brez izpljunka, izcedek iz nosu s tekočim in vodenim izcedkom iz nosu, povečanje telesne temperature na subfebrilne ali vročinske številke, povečanje splošne šibkosti in hitre utrujenosti, pa tudi prihajajoči glavobol.

Pogosto pri dojenčkih v tem obdobju zdravniki napačno diagnosticirajo, če upoštevamo te klinične znake kot manifestacije akutne respiratorne bolezni ali gripe.

Za identifikacijo bolezni pomagajo le laboratorijski testi, ki zlahka pokažejo povzročitelja okužbe. Vendar je to obdobje precej dolgo brez pravilne diagnoze.

Za gastritis ali dispeptične oblike, za katere je značilen pojav neželenih simptomov organov prebavil. Otrok lahko doživlja neugodje in bolečine v epigastriju. Otrok pogosto odkaže, pritožuje se na slabost ali bruhanje. Praviloma se v tem obdobju zmanjša apetit bolnega otroka. Napačna diagnoza vodi zdravnike k napačni diagnozi, kar pomeni, da ima otrok preprosto zastrupitev s hrano.

Astenovegetativno varianto tudi ne spremlja pojav svetlih in specifičnih simptomov. Otrok postane malodušen, hitro se utrudi tudi po opravljanju običajnih dejanj, poje brez apetita, lahko se pritoži nad glavobolom. Običajno starši v tem obdobju mislijo, da otrok ni bolan, ampak postane zelo utrujen ali poreden. Na tej stopnji je težko sumiti bolezen, tudi za izkušenega zdravnika.

Reumatološka varianta preikteričnega obdobja je precej redka. Malčki ponavadi začnejo pritoževati zaradi bolečin v nogah med hojo. Vizualno se področje spoja ne sme spreminjati. Vendar se začne spreminjati tudi hod otroka. Običajno se otrok trudi, da ne stopi na boleče nogo, saj to občutno povečuje njegovo bolečino. Nekatere avtoimunske oblike bolezni spremlja videz otroka na kožnih izpuščajih, ki so po videzu lahko alergični.

Bolečine se postopoma umirjajo, dojenček pa ima svetle in posebne znake poškodbe jeter, ki so dobro znane vsaki materi. To je zlatenica. Običajno raste v nekaj dneh. Eye sclera, vidne sluznice in koža postane rumena. Lahko je od svetle limone do oljke. To je odvisno od nalezljivih lastnosti povzročitelja.

Resnost te lastnosti je odvisna tudi od starosti. Pri novorojenčkih in dojenčkih se lahko rahlo izrazi rumenenje kože. Nekatere oblike zlatenice spremlja nevzdržen pruritus. Ko jih vidimo na koži, vidimo številne sledi praskanja.

Pri hudih boleznih se lahko pri otrocih pojavijo različne krvavitve.

To je posledica dejstva, da običajno jetra sintetizirajo snovi, ki pozitivno vplivajo na krvne žile in kapilare. Ko pride do kršitve, njihove razpoke in iztekanje krvi. Otrok lahko razvije krvavenje iz nosu ali se pojavi na različnih kožah. V tem času, praviloma, otrok postane bolj vznemirljiv.

Do konca ikteričnega obdobja se vse glavne funkcije jeter postopoma normalizirajo. To vodi do dejstva, da negativni simptomi bolezni izginejo. Otrok se počuti bolje. V povprečju to obdobje traja le nekaj tednov. Vendar pa je lahko v težjih primerih bolezni do nekaj mesecev. Te razmere govorijo o razvoju dolgotrajnega obdobja bolezni.

Tudi v otroški praksi obstajajo alternativne oblike bolezni:

• Neželeni. S to možnostjo otroška koža ostane bledo rožnata. Ravni bilirubina so lahko normalne ali rahlo povišane. Meje jeter običajno ne presegajo norme. Med pregledom je mogoče identificirati povzročitelja bolezni, kot tudi nekoliko povečano raven posebnih jetrnih encimov - transaminaz.
• Izbrisano. Praktično ne povzroča neugodja pri otroku. Pri pregledu zdravnika je zaznati nekaj povečanja jeter. Diagnoza bolezni v tej obliki bolezni je najtežja.
• Subklinična. S to različico bolezni pri dojenčku se ne pojavijo nobeni klinični znaki bolezni. Otrok se dobro počuti. Prepoznavanje bolezni v tem tečaju - zelo težko. Za določitev diagnoze je potrebno izvesti posebne laboratorijske teste, ki določajo patogen v krvi, pa tudi protitelesa, ki jih telo razvije v telo.

Prvi znaki pri novorojenčkih in dojenčkih

Zdravniki imenujejo prirojene oblike bolezni ploda. V tem primeru se okužba pojavi intrauterino: od matere do otroka. Če je noseča ženska okužena z virusi hepatitisa in tudi če ima akutno obliko bolezni, lahko zlahka okuži nerojenega otroka.

Prirojen hepatitis se je vse bolj začel pojavljati v neonatalni praksi zdravljenja pediatrov in zdravnikov nalezljivih bolezni. To je v veliki meri posledica pomanjkanja vseh potrebnih cepljenj za bodoče matere. Strokovnjaki lahko imenujejo tudi serumski hepatitis pri novorojenčkih. To pomeni, da je virus prišel do otroka skozi tekočo komponento krvnega seruma.

Razvoj bolezni pri novorojenčkih in dojenčkih je lahko zelo hiter. V nekaterih primerih to vodi do razvoja številnih zapletov. Mnogi od njih lahko celo prispevajo k življenjsko nevarnim stanjem: šoku ali komi. V teh primerih je na oddelku za intenzivno nego potrebna intenzivna nega.

Ampak ne vedno pri novorojenčku virusni hepatitis pojavlja v hudi obliki. Če se otrok rodi z dobro težo in tudi brez različnih spremljajočih patologij notranjih organov, se lahko bolezen precej enostavno razvije. Takšni otroci nujno zahtevajo večjo pozornost staršev in zdravstvenega osebja.

Med razlikovalnimi značilnostmi dojenčkov prvega leta s hepatitisom so:

• V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi pri izbrisanih simptomih. Ta možnost se imenuje tudi anikterična, saj otrok nima zlatenice.
• Ostro povečanje jetrnih encimov. Transaminaze jeter se lahko večkrat povečajo. To kaže na poškodbe jetrnih celic. Z razvojem holestatske variacije bolezni, ki jo spremlja kršitev iztoka žolča, opazimo tudi povečanje ravni bilirubina.
• Povečana jetra. Njegove meje lahko bistveno presegajo najvišjo dovoljeno vrednost za to starost. Pri avtoimunskih variantah hepatitisa se pojavi tudi povečana vranica. Zdravnik bo lahko odkril ta odstopanja med pregledom, kot tudi pri opravljanju ultrazvočnega pregleda.

• Pogost prehod bolezni v kronično obliko. To je običajno značilno za tiste oblike bolezni, ki so se razvile s subakutnim potekom. Podaljšan in uničujoč učinek virusov na hepatocite povzroča njihovo poškodbo in motnje osnovnih funkcij jeter.
• Mešane oblike bolezni. Pri nekaterih oslabljenih dojenčkih se virusni hepatitis kombinira z bakterijami. Najpogosteje - s streptokokom. Takšne oblike bolezni so precej težke in zahtevajo imenovanje ne le protivirusnih zdravil, ampak tudi antibiotikov.

• Pretok brez simptomov. Tudi zdravniki to obliko imenujejo latentna. Če sumite na njegovo prisotnost pri otroku, je to možno le pod natančnim opazovanjem otroka. Opazujoči starši bodo lahko opazili temne lise na plenici iz urina, ki so posledica povišanih ravni jetrnih encimov. Otroci, ki trpijo zaradi latentne oblike bolezni, lahko pretirano obnavljajo hrano in tudi ne želijo dojiti.
• Možen razvoj fulminatnih oblik bolezni. Takšen hepatitis je najbolj nevaren pri dojenčkih v prvih šestih mesecih življenja. Če se ta bolezen odkrije pri novorojenčku v tej starosti, se običajno hospitalizira v oddelku za nalezljive bolezni za intenzivno zdravljenje.

• Kršitev glavnih obdobij hepatitisa in sprememba časa inkubacije. V tem primeru obdobje brez zlatenice pri otroku morda sploh ni. Temperatura otroka se močno dvigne. Ponavadi se poveča na vroče številke.
• Podaljšanje obdobja zlatenice. Lahko traja celo do enega meseca in pol. Pri pregledu otroka je pokazala zelo visoko raven bilirubina. V nekaterih primerih lahko celo večkrat preseže normo. Pri pregledovanju takih otrok zdravniki običajno zaznajo velikost vranice. V tem primeru lahko meje jeter za dolgo časa ostanejo v starostni normi.
• Pogosti zapleti. Tveganje morebitnih negativnih posledic bolezni pri novorojenčkih se večkrat poveča. Mlajši otrok, večje je tveganje za nastanek zapletov. Običajno najhujši potek bolezni pri dojenčkih v prvih 3-6 mesecih življenja.

Osnovna diagnostika

V velikem številu primerov je diagnoza virusnega hepatitisa dokaj enostavna. 75% otrok z zlatenico najde znake te bolezni. Zdravnik lahko sumi na to bolezen med rutinskim pregledom in ugotavljanjem velikosti notranjih organov. Po takem kliničnem pregledu zdravnik napiše več testov in študij, ki omogočajo natančno določitev diagnoze.

Naslednji testi se uporabljajo za odkrivanje hepatitisa pri otroku: t

• Splošne in biokemične preiskave krvi.
• Test urina za odkrivanje žolčnih pigmentov v njem.
• ELISA test krvi za ugotavljanje povzročitelja bolezni. Pozitivna analiza kaže na prisotnost virusov v otrokovem telesu. Vendar test nima dovolj visoke specifičnosti. To vodi do napačnega pozitivnega rezultata. V takšnih primerih je potrebno po nekaj mesecih ponovno spremljati.
• Serološki test za odkrivanje protiteles. Za njihovo oblikovanje je potreben nekaj časa, zato jih ni mogoče odkriti v začetni fazi bolezni.
• PCR. Precej natančna študija, ki pomaga odkriti različne viruse v telesu.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline. Pomaga določiti dejansko velikost jeter in vranice, prav tako pa daje kvalitativni opis obstoječih anomalij v teh organih.

Ali je možno roditi zdravo mater otrok s hepatitisom?

Tveganje za intrauterino okužbo med nosečnostjo je precej visoko. To vprašanje najpogosteje postavljajo ženske, ki imajo hepatitis B ali C. Virus tipa B je majhen in zelo preprost za prehajanje skozi posteljico. Matere z virusnim hepatitisom B, po statističnih podatkih, se že v večini primerov rodijo.

Lahko vplivate nanj. Za zmanjšanje tveganja za intrauterino okužbo je zelo pomembno načrtovati nosečnost. Pred nastopom zanositve lahko bodoče matere dobijo vse potrebno zdravljenje. To bo pomagalo zmanjšati koncentracijo virusov v telesu. V prihodnosti bo med nosečnostjo to pomagalo znatno zmanjšati tveganje za morebitno okužbo otroka.

Vse noseče matere, ki načrtujejo otroka, je treba cepiti.

Urnik cepljenja proti hepatitisu B je v Rusiji odobren z uradnim dokumentom. Informacije o času cepljenja najdete v Nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj. Za zanesljivo zaščito pred hepatitisom B bodo potrebni le trije odmerki cepiva. Tako preprosto merilo preprečevanja bo pomagalo zaščititi bodočega otroka pred morebitno okužbo z nevarno boleznijo.

Hepatitis C je prav tako pogosta grožnja med nosečnostjo. Znanstveniki so pokazali, da virusni patogeni te bolezni težko prodrejo v placento. Vendar tveganje okužbe še vedno obstaja. Večina okužb se zabeleži med porodom. Otrok lahko preide skozi rojstni kanal in se okuži.

Cepivo proti hepatitisu C trenutno ne obstaja. Zato mora vsaka mamica med nosečnostjo slediti osnovnim pravilom preprečevanja. Potrebno je omejiti in zmanjšati vse možne stike, ki bi lahko privedli do okužbe njenega in bodočega otroka. V nekaterih primerih je možno okužiti se z virusnim hepatitisom C tudi v kozmetičnem salonu med izvajanjem manikure.

Zapleti

Veliko oblik hepatitisa se konča v popolnem okrevanju. 90% dojenčkov, ki so imeli v otroštvu Botkinovo bolezen, se tega nikoli več ne spomnijo. Parenteralne oblike, ki se pojavijo med infekcijo skozi kri, običajno nimajo tako dobrega poteka in prognoze. Pogosto iz akutnega poteka postanejo kronični.

Pri hepatitisu B se lahko pojavijo neželeni zapleti. Po statističnih podatkih jih opazimo pri otrocih v 5–15% primerov. Najpogostejši zapleti so hemoragična krvavitev, pojav kožnih izpuščajev, bolečine v sklepih, pojav krvi v urinu.

Po hepatitisu C se lahko pri otroku pojavi avtoimunska bolezen.

Nekateri dojenčki razvijejo nekatere revmatološke bolezni. Zdravniki so opazili pojav simptomov pozne kožne porfirije, lišaj planusa in drugih bolezni pri takšnih otrocih. Do sedaj znanstveniki niso odgovorili, zakaj se ta stanja razvijejo pri otrocih z virusnim hepatitisom C.

V 1-5% primerov se pojavijo strele oblike hepatitisa, ki jih spremlja masovna smrt jetrnih celic. Takšen hiter razvoj bolezni spremlja obilno nekroza v jetrih. Stanje otroka se slabša. V nekaterih primerih se lahko razvije celo šok ali koma. Zdravljenje zahteva nujno hospitalizacijo v bolnišnici in masivno infuzijsko terapijo.

Kronični proces se pojavi pri približno 40-50% otrok. Kronični hepatitis pomembno poslabša kakovost življenja otroka. Otrok lahko trpi zaradi prekomerne utrujenosti, se slabo nauči in se zelo hitro utrudi. Pri takšnih otrocih se praviloma zmanjša ali moti apetit. Nekateri dojenčki težko zaspijo ali se pogosto zbudijo sredi noči.

Kako zdraviti?

Vsaka klinična oblika virusnega hepatitisa se obravnava različno. Botkinova bolezen sama izgine v nekaj tednih. Ta oblika bolezni zahteva le imenovanje simptomatskega zdravljenja. Uporaba kakršnih koli posebnih protivirusnih sredstev za odstranjevanje virusa ni potrebna. Običajno otroško telo obvladuje izločanje mikroorganizmov in normalizacijo njihovega dela.

Zdravljenje parenteralnega virusnega hepatitisa je precej težka naloga. Izbira režima zdravljenja z zdravili izvaja zdravnik za nalezljive bolezni. Otrok, ki je bil najden v krvi infekcijskih patogenov, se je vpisal v ambulantno registracijo. Otrok mora opraviti obvezna posvetovanja z zdravniki in opraviti vse potrebne teste. Bolnišnično zdravljenje običajno ni potrebno v akutnem obdobju bolezni.

Edine izjeme so primeri, v katerih otrok trpi zaradi hudega in zlasti fulminantnega hepatitisa. V tem primeru je dojenček hospitaliziran v oddelku za nalezljive bolezni otroške bolnišnice za vse potrebno zdravljenje.

Kompleksno zdravljenje akutnega obdobja bolezni vključuje:

• Protivirusno zdravljenje. Predpisana je za parenteralne oblike hepatitisa. Uporabljajo se različne sheme zdravljenja z zdravili. Zdravljenje z zdravilom Sofosbuvir se uporablja za zdravljenje hepatitisa C. t To orodje ima dovolj visok izkoristek in dober spekter tolerance.

• Odprava zastrupitve. To olajšuje obilno pitje, kot tudi uporaba sorbentov in antipiretikov. Kot sorbenti se lahko uporabljajo: aktivni ogljik, Smektu in druga zdravila.

Da bi se izognili visoki temperaturi, je bolje izbrati zdravila na osnovi paracetamola, saj nimajo toksičnega učinka na jetra.