Negovalni proces hepatitisa

Uvod 3
1. Značilnosti poteka hepatitisa 4
2. Organizacija ukrepov medicinske sestre s hepatitisom 6
Sklep 10
Reference 11

Zdravstvena nega je znanost izvajanja nekaterih najpreprostejših medicinskih postopkov in postopkov, kot so injekcija, klistir, infuzija in skrb za bolne. Ime je posledica dejstva, da v bolnišnicah in klinikah te postopke izvajajo medicinske sestre.
Pomembnost dela je premisliti o ukrepih medicinske sestre pri zdravljenju hepatitisa. Nalezljive bolezni, ki se pojavljajo s splošno zastrupitvijo in primarno poškodbo jeter, se imenujejo splošni izraz - "virusni hepatitis".
Namen dela je proučiti proces zdravstvene nege pri hepatitisu.
Doseganje cilja vključuje reševanje številnih nalog:
1) upoštevati posebnosti poteka hepatitisa;
2) preučiti organizacijo ukrepov medicinske sestre s hepatitisom.
Trenutno je bilo identificiranih 7 virusov hepatitisa. Dva od spodaj, virus A in E, se prenašata po oralno-fekalni poti, kar povzroča akutni hepatitis, ki se običajno konča z okrevanjem. Tri viruse hepatitisa B, delta in C se prenašajo parenteralno in so kronične oblike. Glavna pot okužbe je parenteralna (skozi kri) z uporabo nesterilnih brizg, igel, zobozdravstvenih, kirurških, ginekoloških in drugih instrumentov.

1. Značilnosti poteka hepatitisa

Negovalni proces je metoda znanstveno utemeljenih in prakticiranih zdravstvenih dejavnosti za pomoč bolnikom. Cilj te metode je »zagotoviti sprejemljivo kakovost življenja v bolezni z zagotavljanjem fizičnega, psihosocialnega in duhovnega udobja, ki je najbolj dostopen bolniku, ob upoštevanju njegove kulture in duhovnih vrednot« [3; c. 16].
Hepatitis je poškodba jeter zaradi izpostavljenosti infekcijskim in toksičnim dejavnikom. Obstajajo akutni in kronični hepatitis. Najpogostejši vzrok akutnega hepatitisa B je virus, ki povzroča Botkinovo bolezen. Poleg tega lahko akutni hepatitis povzroči izpostavljenost strupenim snovem, kot tudi zloraba alkohola.
Za akutni hepatitis je značilno povečanje jeter, zlatenica, izguba apetita, šibkost in spremembe laboratorijskih parametrov (povečanje bilirubina). Te manifestacije v primeru zastrupitve so kombinirane z njenimi drugimi simptomi, s poškodbami kostnega mozga, živčnega sistema, ledvic itd. Potek bolezni se lahko spreminja: od blage, šibke simptomatske do hude, hitro napredujoče, do razvoja jetrne kome.
Zdravljenje poteka z razlikovanjem glede na etiologijo lezije. Predpiše se način pol-postelje, prehrana, ki vsebuje zadostno količino aminov, beljakovin, tekočin (infuzija glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida).
Kronični hepatitis se pogosto razvije kot posledica akutnega virusnega hepatitisa. Kršitev imunskih procesov vpliva tudi na njeno napredovanje. Bolezen se lahko skriva dolgo časa, včasih le z razvojem ciroze jeter.
Pogosto bolniki trpijo zaradi bolečin v območju jeter (ponavadi dolgočasno), izguba apetita, grenkoba, suha usta, dispeptični simptomi. Pregled kaže povečanje jeter, včasih vranice, in povečanje ravni bilirubina v krvi.

Download esej "Negovalni proces za hepatitis" DOC | Txt

Negovalni proces za kronični hepatitis

Kronični hepatitis (CG) je polietiološki difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot šest mesecev in ga ne spremlja kršitev lobularne strukture jeter.

Etiologija in patogeneza.

Najpogostejši vzrok kroničnega hepatitisa je akutni virusni hepatitis. Dokazano je prehod v kronično obliko akutnega hepatitisa, ki ga povzročajo virusi B, C, D.

Veliko manj pogosto je vzrok kroničnega hepatitisa avtoimunski proces, katerega vzrok ni znan, zastrupitev z drogami (hepatitis, ki ga povzroča droga) in alkoholizem.

Okužba z virusom hepatitisa B se pogosteje pojavlja. Glavne poti prenosa so parenteralne (injekcijske), spolne in matere na plod. Kronični virusni hepatitis B se lahko spremeni v cirozo jeter, zaradi česar se lahko razvije rak jeter.

Sam virus ne uničuje hepatocitov neposredno, poškodbe jeter pa se pojasnijo z imunskim odzivom na vnos virusa v hepatocit. Odvisno od jakosti imunskega odziva se kronični hepatitis pojavlja brez simptomov, benignih (persistentni hepatitisi) ali agresivno, z elementi nekroze jeter (aktivni hepatitis), v katerih so opažene ekstrahepatične lezije: polimiozitis, artritis, miokarditis itd.

Okužba z virusom hepatitisa D, poti prenosa so enake. Virus D deluje neposredno na hepatocite, zato se pogosteje pretvori v aktivni hepatitis in cirozo jeter.

Okužba z virusom hepatitisa C. Ta virus hepatitisa najpogosteje povzroča razvoj aktivnega hepatitisa s prehodom na cirozo in rak jeter. Prenosne poti so enake. Hepatocite se neposredno poškodujejo z virusom in imunsko posredovanim procesom. Posebnost hepatitisa C je latentni in oligosimptomatski potek, diagnoza se dolgo ne prepozna, vendar hitro vodi v cirozo in rak jeter.

Zloraba alkohola je eden najpomembnejših vzrokov za CG. Alkohol poškoduje hepatocite in povzroča avtoimunske reakcije.

Učinki hepatotropnih zdravil.

Resnični hepatotoksini vključujejo: paracetamol, salicilate, citostatike, velike odmerke tetraciklina, aminazina, anaboličnih steroidov itd. Skupina zdravil, ki povzročajo alergijsko okvaro jeter, so pomirjevala, fluorotan, antibiotiki, antikonvulzivi, antidiabetiki.

Zdravila povzročajo različne poškodbe jeter: vnetje, fibrozo, trombozo jetrne vene, cirozo, tumorje itd.

Klinična slika CG.

Klinična slika ima svoje značilnosti glede na okužbo določenega virusa.

Glavni simptomi CG: občutek teže ali boleče bolečine v desnem hipohondru, izguba apetita, invalidnost, utrujenost. Možna zlatenica različne stopnje. Pri pregledu bolnika se lahko ugotovi zlatenica, poveča jetra in včasih boleča na palpaciji. Pri nekaterih bolnikih je palpirana povečana, boleča vranica.

Za kronično obstojnost hepatitisa v klinični sliki je značilna zmerna bolečina v desnem hipohondriju z obsevanjem na desno subskularno območje, bolečine v grenkosti zvijanja. Splošno stanje bolnikov je zadovoljivo. Zaznana je majhna subikterična beločnica; jetra so zmerno povečana (za 2–3 cm); vranica ni otipljiva.

Z dodatnimi študijami so zabeležene zanemarljive kršitve posameznih funkcij (zmerno povečanje ESR, bilirubina, AlAT, AsAT itd.), Ultrazvok - rahlo povečanje jeter in njenega tkiva.

Kronični aktivni hepatitis. Bolniki so se pritoževali zaradi bolečine v desnem hipohondriju, ki sega v desno ramo, občutek teže in napetosti v trebuhu, grenak in suha usta, slabost, pogosto bruhanje, skoraj brez apetita, vročina, bolečine v sklepih, slab spanec, slabost.

Opažena zlatenica, izguba teže, otekle bezgavke, krvavitve na koži, rožnate ("jetrne") dlani. Jetra in vranica sta znatno povečana.

Pri aktivnem avtoimunskem (lupoidni - lupusni hepatitis) so opažene ekstrahepatične manifestacije: pljučni vaskulitis, plevritis, ulcerozni kolitis, nefritis, miokarditis.

Laboratorijski testi

kažejo pomembne kršitve jeter (bilirubin povečal na 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 krat več kot normalno, timolov test - do 20 U).

Instrumentalne študije.

Ultrazvok in skeniranje jeter - povečanje njegove velikosti, akustična heterogenost tkiva difuzne narave.

Punčna biopsija, laparoskopija - kažejo ustrezne spremembe.

Zdravljenje.

Dodeljena prehrani številka 5. Prehrana mora biti delna - 4-6 krat na dan. Prehrana izključuje mastno meso, ribe, ocvrto hrano, pikantne prigrizke, nasoljene in prekajene izdelke, gosko, raco, jagnjetino, stročnice, špinačo, kislino, sadje, močno kavo, kakav.

Režim zdravljenja zagotavlja izločanje alkohola; izključitev hepatotoksičnih zdravil in industrijskih učinkov; kratek počitek med delovnim dnem; izključitev dela z veliko fizično in psiho-čustveno obremenitvijo; posteljo.

Protivirusno zdravljenje - interferoni (a-interferoni, velferon, roferon itd.) Imunosupresivi: glukokortikoidi - prednizon; citostatiki (azatioprin). Imunomodulatorji - natrijev nukleonat, timalin, T-aktivin, levamisol.

Metabolična in koencimska terapija: uravnotežen multivitamin

kompleksi - undevit, duovit, vitamin E (antioksidant), piridoksal fosfat,

lipoična kislina, riboksin, escentiale.

Terapija razstrupljanja: hemodez, 5% raztopina glukoze intravensko, kapalno.

TEMA 1 26 ZDRAVSTVENA NEGA ZA KRONIČNI HEPATITIS

Predavanje 1.26.SU s cirozo jeter.ppt

PREDMET 1. 26. ZDRAVSTVENA NEGA ZA KRONIČNO HEPATITIS IN ŽIVOČNO KRIZO Sestavila jo je učiteljica posebnih medicinskih disciplin oddelka za zdravstveno nego M. A. Gutu 2013

PLAN Kronični hepatitis, jetrna ciroza. Vzroki in dejavniki tveganja. Klinični simptomi in sindromi. Diagnoza Načela zdravljenja in preprečevanja. Zdravstveni pregled bolnika s kroničnim hepatitisom, jetrno cirozo. Analiza zbranih informacij in identifikacija težav s pacienti. Načrtovanje zdravstvene nege. Paliativna oskrba za bolnike s končno fazo jetrne ciroze.

Struktura jetrne lobule

notranja struktura jetrne lobule

KRONIČNI HEPATITIS vnetno-distrofična bolezen jeter, ki traja več kot 6 mesecev in je značilna intaktna lobularna struktura jeter.

RAZLOGI IN FAKTOR TVEGANJA CG V 50% - akutni virusni hepatitis. Prehod na kronični akutni virusni hepatitis. prispevajo k: zapozneli diagnozi, neustreznemu zdravljenju, podhranjenosti, prehrani, uživanju alkohola, zgodnjem začetku telesne dejavnosti po predhodni bolezni. Toksičen učinek na jetra: Strupeni učinek na jetrni alkohol (50-80% bolnikov so alkoholiki), zdravilni povzročeni hepatitis (pri jemanju tuberkuloze, sedativi), hipotenzivna (dopegit), citostatična, narkotična zdravila, tetraciklinski antibiotiki) anilinske barve, soli težkih kovin, izmenjalni hepatitis, povezane z presnovnimi motnjami na snovi z dolgoročno podhranjenostjo.

KLINIČNI SIMPTOMI Asthenovegetativni sindrom: povezan s kršitvijo asto-vegetativnega sindroma razstrupljanja jeter. Pojavlja se v splošni šibkosti, povečani razdražljivosti, zmanjšanem spominu, zanimanju za okolje. Dispeptični sindrom: še posebej pri holestatskem sindromu dispeptičnega hepatitisa. Zmanjšanje apetita, sprememba okusa, pri kroničnem alkoholizmu - zmanjšanje tolerance do alkohola: občutek grenkobe v ustih, meteorizem, dolgočasno boleče bolečine v desnem prekranoriju, občutek teže: bruhanje z grenkobo, zrak, bruhanje in pogosteje tekočina. Holestatski sindrom: temen urin, lahki blato, holestatski sindrom, pruritus, zlatenica.

KLINIČNI SINDROMI Manjši sindrom jetrne insuficience: 80% ima sindrom minimalne jetrne insuficience prehodne funkcije jeter, razvija se jetrna zlatenica, poleg tega sinteza beljakovin v jetrih in inaktivacija aldosterona se razvije - to vodi do edema, lahko je hemoragični sindrom zaradi kršitve sinteze krvnih beljakovin. Spremembe v koži: rumenkost, včasih z umazanijo Spremembe v tonusu kože, srbečica - praskanje, akne, včasih urtikarija, pajkove žile, hemoragična dijateza, jetrne dlani (svetlo rdeča) Hepatomegalija, splenomegalija - pogosto s hepatomegalijo CAG, splenomegalija Drugi znaki - zvišana telesna temperatura, alergijski izpuščaj, perikarditis, drugi znaki nefritisa (pogosteje z lupoidnim hepatitisom).

PERSISTENT HEPATITIS pogosto najdemo avstralski antigen Zunaj poslabšanja kliničnih manifestacij morda ni, razen razširjenih jeter To je benigna oblika, vendar so bolniki virusni nosilci Jetrni testi so spremenjeni nekoliko AKTIVNI HEPATITIS Značilna svetla klinična slika, spremembe v vzorcih jeter

KRONIČNI ALKOHOLNI HEPATITIS V dolgi zgodovini pogosteje moški (4: 1) tresenje, izguba zanimanja za okolje, impotenca, ginekomastija, izpadanje las, huda anemija, ponavadi hiperhromna - učinek etanola na kostni mozeg, hiperleukocitoza, hipoalbuminemija.

PRINCIPI ZDRAVLJENJA SCS Citostatiki (Imuran, 6-merkaptopurin) Glukoza v notranjosti in v primeru hude IV zmanjša intoksikacijo vitamini Hidrolizati jeter: syrepar IV V nasprotju s presnovo beljakovin: raztopina albumina, hidrolizati beljakovin, infuzija v plazmi. Glutaminska kislina. Pri intrahepatični holestazi: fenobarbital

DIAGNOZA CHGH Biokemija krvi: ALT, zvišan holesterol Beljakovinski deleži krvi: hipoalbuminemija, hipogamaglobulinemija, hipofibrinogenemija, zmanjšanje protrombina, hiperglikemija Jetra punkcija biopsija laparoskopija

Ciroza je proces, ki nadomešča normalno strukturo jeter z brazgotinastim tkivom, ki ima obliko vozlišč. Ta vozlišča ne opravljajo le nobenih koristnih funkcij, temveč vplivajo na normalno delovanje jeter, stiskanje krvnih žil, žolčevodov in normalnega jetrnega tkiva. V tem primeru se zmanjša nastajanje in kopičenje vitalnih snovi (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, hormonov) v jetrih in slabša nevtralizacija toksičnih in infekcijskih povzročiteljev.

Statistika Vsako leto zaradi virusne ciroze jeter umre približno 2 milijona ljudi. Ciroza jeter in ciroza - rak je vzrok 90-95% smrtnih izidov kroničnih bolezni jeter. Med vzroki smrti zaradi bolezni prebavnega sistema (razen raka) je prva ciroza.

Etiologija Virusni hepatitis kronična zastrupitev z alkoholom zastrupitev z zdravilom holestaza

KLINIČNA SLIKA Astensko-vegetativni sindrom Dyspeptic syndrome Holestatski sindrom Motnje antitoksične funkcije jeter Portal hipertenzija

OBJEKTIVNA SLIKA: hemoroidi, krčne žile v požiralniku, hepato in splenomegalija, povečane parotidne žleze, podaljšane podkožne paraulne žile - glava meduze (ascites spider vene), rdeče »jetrne dlani« (palmarni eritem) ginekomastija pri moških

Spider vene Jetrne dlani ginekomastija

JAUNDICE najdemo pri 50% bolnikov z obarvanjem kože, beločnicami v rumeni barvi ali obarvanjem iztrebkov, potemnitvi urina.

Znaki portalne hipertenzije Motnje v prebavnem traktu, napenjanje Zakasnitev izločanja urina Hepatolienalni sindrom: splenomegalija, pogosto s simptomi hipersplenizma Hemoroidi Krčne žile požiralnika in želodca Ascites Razširjene podkožne paraumalične žile - glava meduze

Mehanizem nastajanja ascitesa je znojenje tekočine v trebušno votlino zaradi povečanega tlaka v hipoalbuminemiji portalne vene, zaradi česar se onkotski tlak krvne plazme močno zmanjša, limfna tvorba je motena - limfna celica se takoj začne potiti v trebušno votlino.

Razne žile požiralnika in želodčne hemoroide

HEMORHAGIČNI SINDROM • nazalna krvavitev • gastrointestinalni • dlesni • hemoroidi • podkožne krvavitve

Krvavitev iz gornjih oddelkov črevesnega trakta: krvavitev je izzvana: oster porast intraabdominalnega tlaka: povečanje gravitacije, trebušne vaje Ascite bruhanje Simptomi: bruhanje krvi (temna češnja ali »kava bruhanje« (bruhanje ali »bruhanje kave« (bruhanje ali bruhanje)

Pri sumu na krvavitev v želodcu in črevesju: bolnika pomirite, hladno spustite na trebuh Pokličite "Prva pomoč"

Jetrna insuficienca Osnova za razvoj je vstop v krvi strupenih produktov presnove beljakovin, ki jih jetra neustrezno nevtralizirajo (amoniak, fenol, metionin, triptofan, indol, skatol).

Načela zdravljenja ciroze Izločanje, če je mogoče, etiološkega faktorja Prehrana: tabela N 5 - odstranjevanje težko prebavljivih maščob, zadostna količina vitaminov skupine B, omejevanje soli. razumno omejevanje beljakovin. Omejitev na beljakovine do ravni, pri kateri zaradi zastrupitve z amonikom ni dokazov encefalopatije

Za reverzibilno okvaro možganov z jetrno encefalopatijo s strupenimi zdravili, ki jih jetra ne nevtralizirajo zaradi njene poškodbe, so značilne različne okvare zavesti, inteligenca, vedenje, živčno-mišične motnje, ekstremna stopnja jetrne encefalopatije - koma (temelji na akutni ali kronični odpovedi jeter).

Patogenetska terapija Prednizolon 20 -30 mg / dan citostatikov; Imuran 50 -100 mg / dan, plaquenil, delagil

NASVETI ZA PATIENTA Počivajte takoj, ko se počutite utrujeni. Ne dvigajte uteži. Močno povečanje pritiska v trebušni votlini lahko povzroči krvavitev v prebavilih. Nadzor blata je izjemno pomemben pri bolnikih s cirozo jeter. Optimalna pogostost blata je 2-krat na dan.

Priporočljivo je, da jemljete laktulozo (duphalac) Duphalac je sintetični sladkor, ki se ne absorbira in ni prebavljiv v črevesju, ki služi kot glavni vir energije za "koristne" črevesne bakterije (lakto - in bifidobakterije). "škodljive" bakterije, ki proizvajajo strupene snovi (predvsem amoniak), ostanejo brez hranil in umrejo. Zdravilo Duphalac je predpisano v odmerku, ki povzroči mehko, polovično obliko blata v povprečju 2-krat na dan. Odmerek je od 1 do 3 čajne žličke na 1 do 3 žlice na dan. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga jemljete tudi za majhne otroke in nosečnice. Včasih pride do napetosti v trebuhu, vendar izgine, ko se odmerek zmanjša. Pri bolnikih s cirozo jeter so redne blage osnova za preprečevanje encefalopatije doma.

Za izboljšanje prebave so bolnikom z jetrno cirozo predpisani preparati z več benzeni. Vaš zdravnik vam bo pomagal pri izbiri optimalnega zdravila. Pri zadrževanju tekočine (edem, ascites), je treba omejiti vnos soli na 0,5 g na dan, tekočine - do 1000 - 1500 ml na dan.

Vsako jutro je potrebno: izmeriti telesno težo, volumen trebuha na ravni popka (povečanje volumna trebuha in telesne teže kaže na povečano zadrževanje tekočine); pretehtajte tekočino dnevno (diureza): povzemite vsa peroralno sprejeta tekočina (čaj, koža, voda, juha, sadje itd.), seštejte vso tekočino, ki se sprošča med uriniranjem. Naš skupni cilj je pozitivna diureza, tj. Bolnik z edemom ali ascitesom mora sprostiti približno 200 ml več na dan kot zaužitje: količina tekočine, ki se dnevno izloči z urinom - količina tekočine, ki se vzame na dan = 200 - 300 ml. Ne pozabite, da lahko velika izguba tekočine iz urina povzroči encefalopatijo. S svojim zdravnikom preverite odmerek diuretikov. Če se izloči preveč urina, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Za nadzor stopnje zavesti (stopnja encefalopatije) uporabite test rokopisa. Vodite dnevnik, v katerem vsak dan zapišete kratek stavek. Pokažite svoj dnevnik sorodnikom. Takoj, ko se vaša pisava spremeni, vzemite duphalac in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Osnovna prehranska priporočila so 80-100 g beljakovin in 2500 kcal na dan. Hrano je treba pripraviti tako, da zavira apetit. Priporočljivo je izključiti uporabo mineralnih vod, ki vsebujejo natrij. Pri bolnikih s kronično jetrno encefalopatijo je vsebnost beljakovin v hrani omejena na približno 50 gramov na dan, pri čemer ima prednost rastlinske beljakovine. Alkohol je absolutno kontraindiciran pri bolnikih s cirozo jeter. Hrano je treba pripraviti brez dodajanja soli. Sol na mizi ne sme biti! Uporabljajo se kruh brez pešk, krekerji, piškoti in štruce, pa tudi olje brez soli. Dišave, kot so limonin sok, pomarančna lupina, čebula, česen, kečap in majoneza brez soli, poper, gorčica, žajbelj, kumina, peteršilj, majaron, lovorjev list, klinčki in ekstrakt kvasa (nizka vsebnost soli) pripomorejo k prijetnejši pripravi jedi po okusu. Izključeni so proizvodi, ki vsebujejo pecilni prašek in pecilni soda (pecivo, piškoti, torte, pecivo in navadni kruh).

Izključeni so kumarici, oljke, šunka, slanina, usnjena govedina, jeziki, ostrige, školjke, dimljeni sled, ribe in meso v konzervah, ribja in mesna pašteta, klobasa, majoneza, različne omake v konzervah in vse vrste sirov ter sladoled. Soljene konzervirane hrane so izključene. Dovoljeno je 100 g govedine ali perutnine, kuncev ali rib in eno jajce na dan. Eno jajce lahko nadomesti 50 gramov mesa. Mleko je omejeno na 1 skodelico na dan. Lahko jeste nemastno kislo smetano. Kuhani riž lahko jeste (brez soli). Dovoljena je vsaka zelenjava in sadje v sveži obliki ali v obliki jedi, pripravljenih doma.

Standardi zdravstvene dejavnosti za hepatitis in cirozo.

Možne kršitve potreb.

Jejte (zmanjšan apetit, slabost, bruhanje).

Dihajte (dihalna motnja v komi).

Poudarite (motnje blata).

Bodite čisti (resnost stanja).

Ohranite stanje (odpoved jeter, koma, krvavitev).

Obleka, sleči se (šibkost, resnost bolezni).

Spanje, počitek (motnje spanja zaradi srbenja, zastrupitve).

Komunicirati (depresija, prekoma, koma, izolacija med hospitalizacijo).

Imajo življenjske vrednote (zmanjšanje delovne sposobnosti, omejevanje možnosti za doseganje harmonije, uspeh v življenju).

Pomanjkanje znanja o bolezni.

Zaskrbljenost zaradi družine.

Sprememba življenjskega sloga.

Samouresničevanje (učenje, delo).

Možne težave s pacientom.

Bolečina v desnem hipohondriju.

Kršitev stola (driska, zaprtje).

Motnje spanja (spane podnevi, ponoči budne).

Pomanjkanje prilagajanja bolezni.

Zaskrbljenost zaradi sprememb v videzu (zlatenica, ascites, edem, hujšanje, krvavitev).

Pomanjkanje znanja o bolezni.

Čustvene motnje (depresija, agresija, zavest somraka).

Strah pred nastankom zapletov bolezni.

Izguba socialnih, industrijskih odnosov.

Izolacija v času hospitalizacije.

Pomanjkanje duhovne udeležbe, simpatije.

Pomanjkanje življenjskih vrednot (harmonija, uspeh).

5) Možne težave:

Tveganje za razvoj infekcijskih zapletov.

Tveganje za razvoj jetrne kome.

Tveganje za krvavitev iz vnetja požiralnika, danke, želodca.

Tveganje za neželene učinke zaradi uporabe drog: (GCS, imunosupresivi, diuretiki).

Težava: Prekinitev apetita.

Cilji: Kratkoročno: Bolnik se zaveda potrebe po dobri prehrani za izboljšanje zdravja.

Dolgoročno: Pacientova telesna teža se ne bo zmanjšala v času razrešnice.

Zdravstvene intervencije:

Raznovrstite jedilnik z upoštevanjem bolnikovega okusa in prehranskih priporočil (5, 5a) - iz hrane izključite mastne, ocvrte jedi, kumarice, kumarice itd. Priporočite mlečne izdelke, metoda predelave - vrelišče, paro. Večkratni vnos hrane 5 - 6-krat na dan.

Pogovorite se s sorodniki bolnika o:

a) potrebo po dodatni prehrani (sadje, zelenjava, mlečni izdelki, sokovi);

b) pomoč pri hranjenju hudo bolnih bolnikov;

c) spremljanje sprehoda (z dovoljenjem zdravnika).

Z dovoljenjem zdravnika priporočiti pouk medicinske gimnastike.

Kontrolna teža enkrat na teden.

Zagotoviti ugodno vzdušje na oddelku: čistoča, svež zrak, estetsko oblikovanje mize.

Težava: Pruritus.

Cilji: Kratkoročni: Pruritus se bo zmanjšal v enem tednu.

Dolgotrajno: Pruritus bo izginil v času razrešnice.

Zdravstvena nega za kronični hepatitis

Domov | O nas Povratne informacije

Negovalni proces za kronični hepatitis

Kronični hepatitis (CG) je polietiološki difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot šest mesecev in ga ne spremlja kršitev lobularne strukture jeter.

Etiologija in patogeneza.

Najpogostejši vzrok kroničnega hepatitisa je akutni virusni hepatitis. Dokazano je prehod v kronično obliko akutnega hepatitisa, ki ga povzročajo virusi B, C, D.

Veliko manj pogosto je vzrok kroničnega hepatitisa avtoimunski proces, katerega vzrok ni znan, zastrupitev z drogami (hepatitis, ki ga povzroča droga) in alkoholizem.

Okužba z virusom hepatitisa D, poti prenosa so enake. Virus D deluje neposredno na hepatocite, zato se pogosteje pretvori v aktivni hepatitis in cirozo jeter.

Zloraba alkohola je eden najpomembnejših vzrokov za CG. Alkohol poškoduje hepatocite in povzroča avtoimunske reakcije.

Učinki hepatotropnih zdravil.

Zdravila povzročajo različne poškodbe jeter: vnetje, fibrozo, trombozo jetrne vene, cirozo, tumorje itd.

Klinična slika CG.

Klinična slika ima svoje značilnosti glede na okužbo določenega virusa.

Z dodatnimi študijami so zabeležene zanemarljive kršitve posameznih funkcij (zmerno povečanje ESR, bilirubina, AlAT, AsAT itd.), Ultrazvok - rahlo povečanje jeter in njenega tkiva.

Opažena zlatenica, izguba teže, otekle bezgavke, krvavitve na koži, rožnate ("jetrne") dlani. Jetra in vranica sta znatno povečana.

Pri aktivnem avtoimunskem (lupoidni - lupusni hepatitis) so opažene ekstrahepatične manifestacije: pljučni vaskulitis, plevritis, ulcerozni kolitis, nefritis, miokarditis.

kažejo pomembne kršitve jeter (bilirubin povečal na 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 krat več kot normalno, timolov test - do 20 U).

Ultrazvok in skeniranje jeter - povečanje njegove velikosti, akustična heterogenost tkiva difuzne narave.

Punčna biopsija, laparoskopija - kažejo ustrezne spremembe.

Metabolična in koencimska terapija: uravnotežen multivitamin

kompleksi - undevit, duovit, vitamin E (antioksidant), piridoksal fosfat,

lipoična kislina, riboksin, escentiale.

Terapija razstrupljanja: hemodez, 5% raztopina glukoze intravensko, kapalno.

Priročnik za medicinske sestre vsebuje osnovne informacije o zdravstveni negi. Avtorici pripovedujeta zgodbo o razvoju zdravstvene nege kot znanosti, o moralnih in etičnih lastnostih medicinske sestre, o njeni poklicni odgovornosti, o pravicah pacienta ob upoštevanju sodobnega pristopa do zdravstvene nege (bralci se lahko naučijo, kaj je proces zdravstvene nege).

Ločeni oddelki so namenjeni opisu, zdravljenju, diagnosticiranju najpogostejših patologij in oskrbe pacientov, nujni oskrbi. Poleg tega knjiga vsebuje opise glavnih medicinskih postopkov, ki jih izvaja medicinska sestra.

Publikacijo lahko uporabimo kot učbenik za srednješolske zdravstvene šole in kot vodnik za oskrbo bolnikov na domu.

Knjiga: Priročnik za medicinske sestre

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je kronični difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot 6 mesecev.

Bolezen je posledica akutnega virusnega hepatitisa, zlorabe alkohola, okvarjene funkcije imunskega sistema (avtoimunskih reakcij), učinkov nekaterih zdravil (salicilatov, tetraciklina, anaboličnih steroidov, pomirjeval, antikonvulzivov).

Glede na etiološki dejavnik izločajo: kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični avtoimunski hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Obstajajo splošna šibkost, utrujenost, nizka telesna temperatura, izguba teže, anoreksija, občutek teže in bolečine v desnem hipohondru, slabost, grenak okus v ustih, napihnjenost, izmenično zaprtje z drisko, včasih pride do krvavitve iz nosu. Pri pregledu so opazili rumenkost kože in beločnice, srbenje kože, v nekaterih primerih - hemoragični izpuščaj na koži. Pri palpaciji trebuha se razkrije povečana jetra (debela, boleča). Včasih se poveča vranica, prehodni ascites.

Obstaja več milijonov prenašalcev virusov hepatitisa B in C. Opozoriti je treba, da zaradi pomanjkanja informacij o načinih okužbe z virusnim hepatitisom in ukrepih za zaščito pred njimi, razširjenosti odvisnosti od drog in spoštovanju higienskih pravil stopnja pojavnosti virusnega hepatitisa stalno narašča.

Za kronični hepatitis D in C je značilen velik odstotek prehoda v cirozo. Kronični hepatitis C pogosto povzroči nastanek raka na jetrih.

4. Biokemijska analiza krvi.

5. Imunološki krvni test.

7. Biopsija jeter.

8. Serološki testi (določanje serumskih markerjev virusov hepatitisa B, C, D).

1. Zdravljenje.

2. Medicinska prehrana.

3. Zdravljenje z zdravili: protivirusna zdravila, razstrupljanje, glukokortikosteroidi, citostatiki, imunomodulatorji, koencimi in presnovne droge, multivitamini.

4. Sanatorijsko zdravljenje.

Za virusni hepatitis, uporabo medicinskih instrumentov za enkratno uporabo, dezinfekcijo pripomočkov za nego pacientov in izločkov (blato, urin, bruhanje itd.), Uporabo kondomov.

Za toksični hepatitis - omejevanje uživanja alkohola, uporaba hepatotoksičnih zdravil po strogih indikacijah.

1. Za normalizacijo delovanja jeter in zmanjšanje obremenitve na njem mora bolnik popolnoma odpraviti uživanje alkohola, prenehati jemati zdravila, ki povečujejo obremenitev jeter, racionalno organizirati urnik dela in počitka (odpraviti vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov, odpraviti fizično in čustveno preobremenitev, poskusiti za kratek čas za počitek čez dan, za ustvarjanje pogojev za dolg in dober nočni počitek).

2. Bolnike s kroničnim hepatitisom je treba v celoti nahraniti. Hrana - lahko prebavljiva, obogatena z vitamini, minerali, beljakovinami in nenasičenimi maščobnimi kislinami. Jedo priporočamo 4–5-krat na dan. V obdobju poslabšanja mora biti hrana mehansko, kemično in toplotno varčna. Pražene, začinjene, prekajene jedi, mastno meso, perutnino, ribe, začimbe, omake, vložene konzervirane proizvode, pripravljene jedi, živalska vlaga, svinjska mast, ognjevarne maščobe, stročnice, kisla jagodičja in sadje, špinača, kislica, sladkarije, je treba izključiti iz prehrane. kava, kakav. Količina tekočine mora doseči 2 litra na dan, poraba soli pa 6 g na dan.

3. V obdobju poslabšanja se bolniku pokaže šibek posteljni počitek za izboljšanje delovanja jeter. Potrebno je spremljati upoštevanje higienskih postopkov, redno menjavo posteljnine in spodnjega perila. Soba mora biti čista, svetla, zračna.

4. Zahteva spremljanje izvajanja zdravniških receptov, diete, režima zdravljenja.

5. Spremlja se splošno stanje bolnika. V primeru letargije, zaspanosti, glavobola, slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, izgube apetita, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.

6. Pomembno je spremljati redne preglede bolnikov s kroničnim hepatitisom, njihovo opravljanje testov, prehod raziskave, upoštevanje priporočila zdravnika.

iHerb

Nega bolnika za hepatitis C

Zdravniki to virusno bolezen imenujejo "nežen ubijalec", ker hitro vpliva na jetrne celice, simptomi pa so podobni gripi in zastrupitvi s hrano. Pri hepatitisu C se pacientova telesna temperatura dvigne, doživlja šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, občasno se pojavijo napadi bruhanja. Ko bolezen preide v akutno fazo, se spremeni barva blata in urina. Če je diagnoza potrjena, se pacienta zdravi v bolnišnici, kjer mu bo zagotovljena ustrezna oskrba.

Kako skrbeti za bolnike s hepatitisom

Skrb za pacienta z diagnozo virusnega hepatitisa predvideva upoštevanje treh osnovnih pravil:

Stik bolnika z drugimi bolniki je treba omejiti. Zdravniki priporočajo, da bolniku zagotovite ločen oddelek za 45 dni. V tem času strokovnjaki spremljajo stanje bolnika, opravljajo analizo urina, blata in krvi.
Dnevno čiščenje prostorov z raztopino klora za preprečevanje širjenja škodljivih mikroorganizmov, ki izzovejo razvoj bolezni.
Prezračite komoro dvakrat na dan, da očistite zrak iz bakterij v prostoru in izboljšate stanje pacienta.

Načrt oskrbe pacientov

Pri zdravljenju hepatitisa pravilen načrt oskrbe ni majhen.

V prvi fazi, ki traja 3 tedne po hospitalizaciji, se izvaja intravensko dajanje zdravil. Odstranjujejo slabost, bruhanje, želodčne krče in postopno raven hepatocitov - virusov, ki so sprožili razvoj virusnega hepatitisa in okužili zdrave jetrne celice.

Na tej stopnji je potrebno upoštevati posebno dieto. Bolnik mora zavrniti mastne hrane (mesne juhe, ocvrt krompir, meso, ribe), sladkarije in izdelke iz moke. Prepovedane konzervirane hrane, kumarice, prekajeno meso, jedi z začinjenim prelivom.

Osnova za pacientovo prehrano so zelenjava, sadje, skuta, meso in ribe, kuhane pijače z visoko vsebnostjo vitaminov: sadni želeji, juha iz jagod, zeliščni čaji: kamilica, repinca, trpotec. Čaje in decoctions je priporočljivo piti 30-40 minut pred obroki. Hrano postrežemo v majhnih porcijah (20-30% manj kot standard) in namesto treh obrokov - 4-5. Spreminjanje prehranjevalnih navad izboljšuje bolnikovo stanje, povečuje učinkovitost zdravil.

Po treh tednih se bolnika ponovno pregleda. Če obstaja pozitiven trend, strokovnjaki prilagodijo seznam zdravil in naredijo spremembe v prehrani.

Zdravstvena nega

Kronični hepatitis je najbolj nevaren. Povzroča cirozo in rak jeter. Bolniki, ki jim je bila ta bolezen diagnosticirana, potrebujejo posebno nego. Nenehno doživljajo šibkost, jih mučijo slabost in krči v trebuhu, drastično nihanje razpoloženja. Glavna naloga medicinske sestre je zagotoviti bolniku udobne pogoje bivanja v bolnišnici in slediti izpolnjevanju vseh zdravnikovih navodil.

Zdravstvena nega za bolnike z virusnim hepatitisom vključuje:

postavljanje drobilnikov z zdravili;
izvajanje injekcij;
Zbiranje blata in urina za laboratorijske analize;
popolna krvna slika;
nadzor nad pacientovo prehrano;
zagotavljanjem drog v skladu z načrtom zdravljenja.

Zaradi kompetentne zdravstvene nege se bo bolnik z virusnim hepatitisom okreval in bo lažje opravil celoten potek zdravljenja.

Zdravila za hepatitis C

Za zdravljenje hepatitisa C se uporabljajo kot tradicionalna zdravila z visoko vsebnostjo interferona in ribavirina ter alternativno. Med njimi so generiki Sofosbuvir in Daclatasvir.

Sofosbuvir je eno najbolj učinkovitih zdravil. Proizvaja se v Indiji. Glavna prednost Sofosbuvira je, da vpliva na virus in preprečuje njegov nadaljnji razvoj v jetrnih celicah. To zdravilo je predpisano za bolnike, ki so bili diagnosticirani z 1, 2, 3 in 4 genotipa virusa, ob upoštevanju stopnje bolezni, prisotnost bolezni (jetrna ciroza). Sofosbuvir je varen za telo.

Daklatazvir se uporablja za zdravljenje genotipa hepatitisa C 1-4. Blokira virus v okuženih jetrnih celicah in preprečuje njegovo razvijanje. Daklatazvir je na voljo v tabletah. Jemanje zdravila traja od 3 do 6 mesecev.

Učinkovitost generičnih zdravil, dokazanih v praksi. V 99% primerov so se bolniki s hepatitisom C popolnoma znebili nevarnega virusa in obnovili svoje zdravje. Pridobivanje teh zdravil je priporočljivo iz dokazanih podjetij, ki neposredno kupujejo generične izdelke indijskih proizvajalcev. Zagotavljajo ustrezne pogoje za prevoz in skladiščenje generičnih zdravil, tako da stranke dobijo zelo učinkovite droge za odpravo nevarnega virusa.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je kronični difuzni vnetni proces v jetrih, ki traja več kot 6 mesecev.

Etiologija

Glede na etiološki dejavnik izločajo: kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični avtoimunski hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Klinične manifestacije

Zapleti

Za kronični hepatitis D in C je značilen velik odstotek prehoda v cirozo. Kronični hepatitis C pogosto povzroči nastanek raka na jetrih.

Diagnostika

4. Biokemijska analiza krvi.

5. Imunološki krvni test.

7. Biopsija jeter.

8. Serološki testi (določanje serumskih markerjev virusov hepatitisa B, C, D).

Zdravljenje

1. Zdravljenje.

2. Medicinska prehrana.

3. Zdravljenje z zdravili: protivirusna zdravila, razstrupljanje, glukokortikosteroidi, citostatiki, imunomodulatorji, koencimi in presnovne droge, multivitamini.

4. Sanatorijsko zdravljenje.

Preprečevanje

Za virusni hepatitis, uporabo medicinskih instrumentov za enkratno uporabo, dezinfekcijo pripomočkov za nego pacientov in izločkov (blato, urin, bruhanje itd.), Uporabo kondomov.

Za toksični hepatitis - omejevanje uživanja alkohola, uporaba hepatotoksičnih zdravil po strogih indikacijah.

Zdravstvena nega

4. Zahteva spremljanje izvajanja zdravniških receptov, diete, režima zdravljenja.

5. Spremlja se splošno stanje bolnika. V primeru letargije, zaspanosti, glavobola, slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, izgube apetita, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.

6. Pomembno je spremljati redne preglede bolnikov s kroničnim hepatitisom, njihovo opravljanje testov, prehod raziskave, upoštevanje priporočila zdravnika.

Značilnosti, zdravljenje in zdravstvena nega za hepatitis

Opredelitev, vrste, etiologija in patogeneza hepatitisa. Klinične značilnosti, diagnostika in preprečevanje hepatitisa. Značilnosti zdravstvene nege bolnikov s hepatitisom. Glavne metode zdravljenja kroničnega hepatitisa, preprečevanja in prognoze.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Teoretične značilnosti hepatitisa

Virusni hepatitis je razširjena bolezen med prebivalstvom. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot dve milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B (HBV) na svetu, od katerih je približno 350 milijonov kroničnih „nosilcev“ HBsAg (WHO - »Nadzor hepatitisa B«, 1992; WHO »Hepatitis B: imunizacija novih Takusei U et al., 1994; Lee SS, 1996; “Globalne izkušnje pri preprečevanju hepatitisa B” (SmithKline Beecham 1997). Približno dva milijona ljudi vsako leto umre od „prevoznikov“ zaradi jetrne ciroze ali hepatocelularnega karcinoma (HCC), v vzhodni, jugovzhodni Aziji, Afriki pa je 80% vzroka za HCC HBV (Svetovni zdravstveni forum - WHO - Ženeva, 1990). d) Kronični hepatitis ima pomembno mesto v strukturi bolezni prebavil. Delež virusnega hepatitisa (HBV-, HDV-, HCV-okužba) v celotni strukturi kronične poškodbe jeter znaša okoli 70%, pri splošnem prepoznavanju etiologije te patologije pa imajo hepatotropni virusi vodilno vlogo pri njenem pojavljanju, pri čemer se kaže izrazit patološki učinek drugih učinkovin..

Virusni hepatitis A se je spremenil v epidemijo (epidemija je množično širjenje nalezljive bolezni osebe v kraju, v državi, ki je veliko večja od običajne stopnje pojavnosti). Razlog za to je lahko zmanjšanje celotne zaščitne (imunske) ravni človečnosti, neovirano gibanje ljudi v vse dele Zemlje, razmnoževanje poslovnih vezi med državami z različnim statusom socialno-ekonomskega razvoja ter širjenje gostinstva (zunaj doma), kar je pomemben dejavnik v pojavnosti. za Rusijo v zadnjih petih letih. Okoli 2 milijardi ljudi je imelo akutni virusni hepatitis. Ministrstvo za zdravje Rusije opisuje epidemijsko situacijo v državi za virusni hepatitis A kot zelo neugodno. Po dolgem zatišju lani se je število bolnikov s hepatitisom A povečalo za 84%. Glavni dejavnik pri boleznih je nizka kakovost pitne vode, v bližnji prihodnosti pa verjetno ne bo nobenih izboljšav. Ministrstvo za zdravje je še bolj zaskrbljeno zaradi statusa virusnega hepatitisa B in C, ki se prenašata s krvjo med ginekološkimi, urološkimi in drugimi preiskavami in postopki ter prek spolnih odnosov. Te bolezni pogosto postanejo kronične, kar vodi v razvoj ciroze in raka na jetrih. Letna gospodarska škoda zaradi hepatitisa B in C presega 2 milijardi rubljev. Število bolnikov s hepatitisom B v zadnjih petih letih se je več kot podvojilo. Incidenca hepatitisa C se vsako leto poveča za 7-15%. Hepatitis B in C - problem ni le ruski. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) v svetu vsako leto okoli 50 milijonov ljudi zboli za hepatitisom B in umre do 2 milijona ljudi. Od 100 do 200 milijonov kroničnih prenašalcev virusa hepatitisa C. Po napovedih SZO se lahko število bolnikov s cirozo jeter v naslednjih 10-20 letih poveča za 60%, rak se lahko poveča za 68%, umrljivost zaradi drugih bolezni jeter pa se podvoji. Kronična bolezen jeter se razvije pri 10% bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom B, v 30% pa s progresivnim potekom, v 70% primerov je prišlo do prehoda kroničnega aktivnega hepatitisa v cirozo (celična degeneracija) jeter v 2–3. 5 let. Hepatitis B (HBV) je vzrok za genocelularni karcinom (rak) v 30–80% primerov. Akutni virusni hepatitis C postane kroničen v 60% primerov in pri 20% povzroči cirozo. Glede na zmanjšano imunost se virusni hepatitis večinoma ne pojavi, vendar s simptomi akutnih respiratornih okužb, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, sindromom kronične utrujenosti, alergijami, zastrupitvami in splošno boleznijo prebavil, ostajajo nediagnosticirani in hitro postanejo kronični. Kronični hepatitis s popolno ali skoraj popolno odsotnostjo klinične manifestacije se lahko nadaljuje.

Definicija, vrste, etiologija, patogeneza hepatitisa

Hepatitis - bolezni jeter, ki temeljijo na vnetju, izraženem v distrofnih in nekrotičnih spremembah parenhima, vnetne genske filtracije rane.

Obstaja veliko vzrokov za hepatitis, med katerimi so glavni virusi hepatitisa, pogosta in dolgotrajna uporaba alkohola, dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot tudi stagnacija žolča v jetrih. Hepatitis je akuten in kroničen glede na vzrok bolezni in reaktivnost samega organizma. Glavni simptomi hepatitisa so zmanjšana zmogljivost, bolečine v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura (vročina), zlatenica beločnice in kože, srbenje, slabost, bruhanje z grenkim okusom, razbarvanje blata, temnenje urina itd. podatki o krvnih preiskavah. Zdravljenje in izid hepatitisa je neposredno odvisen od njegovega vzroka.

Obstaja veliko vzrokov za hepatitis. Najpogostejši vzroki hepatitisa so:

Virusi so eden glavnih vzrokov za nastanek hepatitisa. Virusni hepatitis se razvije kot posledica okužbe z virusi hepatotropne (ki ima afiniteto za jetrne celice).

Obstaja več vrst virusov hepatitisa (virusni hepatitis A, B, C, D in E), ki se razlikujejo po načinu prenosa, stopnji okužbe, manifestacijah bolezni in njenem izidu.

- Alkohol - pogosta in dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač pogosto vodi v razvoj alkoholnega hepatitisa. Etilni alkohol ima škodljiv učinek na vse organe, vključno z jetri. Pogosto uživanje alkohola (alkoholizem) vodi do vnetja in smrti jetrnega tkiva ter zamenjave mrtvih celic z maščobo (maščobnimi jetri).

- Droge - nekatera zdravila imajo hepatotoksičnost, tj. lahko povzroči poškodbe in vnetje jeter - hepatitisa z drogami. Sistematična uporaba nekaterih zdravil, kot so aspirin (in druga nesteroidna protivnetna zdravila), citostatiki (metotreksat itd.), Protivirusna zdravila, antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti tuberkulozi (isoniazid) in mnogi drugi lahko vodijo k razvoju zdravil, ki jih povzroča hepatitis. Značilna značilnost hepatitisa, ki ga povzroča zdravilo, je prenehanje bolezni po prekinitvi zdravljenja, ki je povzročilo hepatitis.

- Stagnacija žolča - kršitev iztoka žolča iz jeter povzroči razvoj holestatskega hepatitisa. Ena od funkcij jeter je proizvodnja žolča, ki igra pomembno vlogo pri presnovi maščob. V primeru kršitve iztoka žolča iz jetrnih jagod, stagnira v jetrih, kar povzroča vnetje - hepatitis. Motnje žolčnega iztoka (in zato holestatskega hepatitisa) so pogosto opažene pri žolčnih kamnih (žolčnih kamnih), tumorjih trebušne slinavke in žolčnika. preprečevanje hepatitisa

Simptomi in znaki hepatitisa

Vnetje katerega koli organa v našem telesu vodi do zmanjšanja njegove učinkovitosti. Jetra v človeškem telesu igrajo pomembno vlogo pri opravljanju mnogih vitalnih funkcij. Pri hepatitisu (vnetje jetrnega tkiva), kršitev vsakega od njih vodi do pojava simptomov, značilnih za hepatitis. Tu so glavni simptomi in znaki hepatitisa:

Zlatenica je pogost spremljevalec hepatitisa in se manifestira v obliki ikterične obarvanosti človeške kože, njene bele, kot tudi neba in jezika. Zlatenica se pojavi kot posledica kršitve ene od funkcij predelave jeter - bilirubina. Bilirubin je rumeni pigment, ki nastane, ko se rdeče krvne celice razgradijo (rdeče krvne celice). Bilirubin, ki nastane neposredno iz razgradnje rdečih krvnih celic, je strupen (strupen) za telo in ga je zato treba reciklirati v jetrih. Jetra veže bilirubin in ga nevtralizira. Ko jetrno delovanje nenormalno deluje, se hepatitis Bilirubin kopiči v krvi, razširi po celem telesu in se usede v kožo in sluznico ter jim da rumenkasto barvo.

Srbež kože v kombinaciji z zlatenico je glavni simptom holestatskega hepatitisa, ki izhaja iz stagnacije žolča. V primeru kršitve iztoka žolča iz jeter, del vstopi v kri. Žolčne kisline, ki se odlagajo v kožo, dražijo, kar povzroča močno srbenje.

Bolečina v desnem hipohondru se pojavi zaradi raztezanja kapsule povečane jeter. Človeška jetra je v kapsuli - lupina, ki je občutljiva na spremembe velikosti jeter. S povečanjem jeter se kapsula raztegne, kar povzroči bolečino.

Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje z grenkim okusom, še posebej po zaužitju maščobnih živil, lahko prav tako štejemo za simptome hepatitisa. Te manifestacije se pojavijo zaradi okvarjene prebavne funkcije jeter.

Modrice, modrice, ki se pojavijo ob najmanjši poškodbi, kažejo na kršitev druge funkcije jeter - proizvodnja posebnih proteinov, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.

Prevalenca hepatitisa na svetu doseže stopnjo 2%. V Rusiji je od 5 do 7 milijonov ljudi okuženih z vsemi vrstami hepatitisa. Ta številka je ena najhujših v Evropi. Uradne statistike epidemiološkega stanja se ne ohranijo, vendar pa po ocenah HCV okužijo bistveno manj ljudi kot pri hepatitisu A in B. Vendar pa je to posledica dejstva, da so hepatitis C odkrili veliko kasneje kot druge vrste - leta 1989. Pred tem pa se je imenoval »hepatitis«. niti A niti B ”.

Predstavniki medicine verjamejo, da se prebivalci Rusije zelo malo zavedajo te bolezni. Njihovo znanje temelji predvsem na socialnem oglaševanju, ki pogosto povezuje bolezen in intimno življenje. Vendar pa je število spolno prenosljivih okužb bistveno nižje od tistih, ki so prejeli okužbo zaradi uporabe drog. Najmanjši delež predstavljajo ljudje, ki so zaradi stika s storitvenim sektorjem (kozmetologijo, zobozdravstvo, saloni za tetoviranje in piercing itd.) Pridobili hepatitis.

Trenutno zdravniki pričakujejo porast hepatitisa C, saj se vedno bolj pojavljajo okuženi ljudje. Po ocenah strokovnjakov je vrh infekcije padel konec devetdesetih let, v bližnji prihodnosti pa bo prišel vrh odkritja bolezni. Inkubacijsko obdobje za hepatitis lahko traja več let, bolezen pa se morda ne pokaže že dalj časa. Za tako značilnost se hepatitis C imenuje "nežen ubijalec".

Rusija spada v države s povprečno prevalenco hepatitisa. Tveganje okužbe s katerokoli vrsto bolezni se giblje med 20 in 60%. Tveganje za kroničnost pri odraslih je veliko manj kot pri dojenčkih zaradi bolj razvite imunosti, vendar so možnosti okužbe veliko večje.

Strokovnjaki napovedujejo, da bo v bližnji prihodnosti obstojnost bolezni te skupine ostala na dokaj nizki ravni. To še posebej velja za hepatitis C, zdravljenje katerega lahko traja več let. Stanje z zdravljenjem s hepatitisom C se je znatno izboljšalo po uvedbi prakse uporabe pegiliranih interferonov.

Klinične značilnosti, diagnoza, preprečevanje hepatitisa

Diagnoza hepatitisa temelji na prisotnosti simptomov, fizičnem pregledu gastroenterologa ali terapevta, funkcionalnih in laboratorijskih preiskavah.

Laboratorijske študije vključujejo: biokemične teste na jetrih, določanje bilirubinemije, zmanjšanje aktivnosti serumskih encimov, povečanje ravni gama albumina, z zmanjšanjem vsebnosti albumina; opažamo tudi zmanjšanje vsebnosti protrombina, faktorjev strjevanja VII in V, fibrinogena. Kazalniki timola in sublimatnih vzorcev se spreminjajo.

Pri ultrazvočnih pregledih trebušnih organov opazimo povečanje jeter in spremembo njegove prepustnosti za zvok, poleg tega pa opazimo povečanje vranice in po možnosti povečano veno cavo. Za diagnozo hepatitisa bo tudi informativna reohepatografija (študija jetrnega pretoka krvi), hepatokolecistoscintografija (radioizotopna študija žolčnika), punkcija biopsije jeter.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje je nujno v bolnišnici. Poleg tega:

predpisana prehrana št. 5A, polpočitniški počitek (za hude primere, počitek v postelji);

pri vseh oblikah hepatitisa alkohol in hepatotoksična zdravila so kontraindicirana;

za kompenzacijo jetrne funkcije se izvaja intenzivna infuzijska terapija za razstrupljanje;

predpisujejo hepatoprotektivna zdravila (Essentiale, legalon, Kars);

predpisan dnevni visoki klistir;

proizvajajo presnovne korekcije - pripravki kalijevih, kalcijevih in manganovih vitaminskih kompleksov.

Virusni hepatitis se zdravi v specializiranih oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni, strupene - v oddelkih, ki so specializirani za zastrupitve. Ko infekcijski hepatitis povzroči dezinfekcijo vira okužbe. Protivirusna in imunomodulatorna sredstva se pri zdravljenju akutnih oblik hepatitisa ne uporabljajo široko.

Dobre rezultate pri izboljšanju splošnega stanja pri hudi hipoksiji nudijo kisikova terapija, kisik-baroterapija. Če so prisotni znaki hemoragične diateze, se vitamin K (vikasol) daje intravensko.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Bolnikom s kroničnim hepatitisom je predpisana tudi terapevtska terapija z dieto (prehrana št. 5A v akutni fazi in prehrana št. 5 brez akutnega stanja), popolna zavrnitev alkohola in zmanjšanje fizičnega napora. V obdobju poslabšanja je na oddelku za gastroenterologijo potrebno bolnišnično zdravljenje.

Farmakološka terapija vključuje osnovno zdravljenje s hepatoprotektorji, predpisovanje zdravil, ki normalizirajo prebavne in presnovne procese, ter biološke pripravke za korekcijo črevesne bakterijske flore.

Hepatoprotektivno terapijo izvajamo z zdravili, ki pospešujejo regeneracijo in zaščito jetrnega tkiva (Escentiale, legalon, zeanidalon, kalijev orotat) in ga predpisujemo 2-3 mesece s polletnimi odmori. V terapevtskih programih so multivitaminski kompleksi, encimski pripravki (festal, pankreatin), probiotiki (laktobakterin, bifikol).

Kot detoksikacijski ukrepi uporabljamo infuzijo 5% raztopine glukoze z dodatkom vitamina C. Za razstrupljanje črevesnega okolja so predpisani enterosorbenti (aktivirano oglje, polifefan, mikroceluloza).

Protivirusno zdravljenje je predpisano za diagnozo virusnega hepatitisa B, C, D. Pri zdravljenju avtoimunskega hepatitisa se uporabljajo kortikosteroidi in imunosupresivi. Zdravljenje poteka s stalnim spremljanjem biokemičnih vzorcev krvi (transferazna aktivnost, bilirubin v krvi, funkcionalni testi).

Preprečevanje in prognoze za hepatitis

Primarno preprečevanje virusnega hepatitisa - skladnost s higienskimi predpisi, izvajanje sanitarnih in epidemijskih ukrepov, sanitarni pregled podjetij, ki lahko postanejo vir okužbe, cepljenje. Preprečevanje drugih oblik hepatitisa je preprečevanje delovanja jetrnih travmatičnih dejavnikov - alkohola, drog, strupenih snovi.

Sekundarna preventiva kroničnega hepatitisa je v skladu s prehrano, režimom, zdravniškimi priporočili, rednim pregledom, spremljanjem kliničnih parametrov krvi. Bolnikom priporočamo redno zdraviliško zdravljenje, hidroterapijo.

Prognoza za pravočasno diagnozo in zdravljenje akutnega hepatitisa je običajno ugodna in vodi do okrevanja. Akutni alkoholni in toksični hepatitis se konča smrtno v 3-10% primerov, pogosto huda teža, povezana z oslabitvijo telesa zaradi drugih bolezni. Z razvojem kroničnega hepatitisa je prognoza odvisna od uporabnosti in pravočasnosti terapevtskih ukrepov, prehrane in varčevanja.

Neželeni potek hepatitisa je lahko zapleten zaradi ciroze jeter in odpovedi jeter, pri kateri je smrtni izid zelo verjeten. Drugi pogosti zapleti kroničnega hepatitisa so presnovne motnje, anemija in motnje strjevanja krvi, diabetes mellitus, maligne neoplazme (rak na jetrih).

Zdravstvena nega hepatitisa

Posebno področje so odnosi s pacienti, ki so zelo pomembni tako za zdravje bolnikov kot tudi za mirnost medicinske sestre.

Težava pri dejavnostih vseh zdravstvenih delavcev je, da ne komunicirajo s številkami ali predmeti, ampak z živimi ljudmi. Še več, vsi ljudje, s katerimi morajo sodelovati, so bolni. Zato je veliko odvisno od medicinske sestre. Čez dan je v stiku z vsakim pacientom večkrat, čeprav le zato, ker je treba večino zdravil dajati večkrat na dan. To prispeva k oblikovanju posebnega odnosa z bolniki.

Včasih bolniki postanejo razdražljivi, umaknjeni in celo agresivni do zdravstvenih delavcev. Tudi to je treba pripraviti. V odnosih z ogorčenim pacientom je potrebno opazovati pravilnost, ohraniti vljudnost in ne izkazati lastnih negativnih čustev, kar lahko bolniku da razlog za še večjo neskladnost v odnosih.

Veliko potrebnih postopkov je mogoče razumeti kot ponižujoče. Vendar pa pojma "medicina" in "sramota" nista združljiva. Samo z oblikovanjem optimalnih odnosov s pacientom lahko ustrezno zaupamo medicinski sestri in zdravniku. Zahvaljujoč tej sestri, ji ne bo treba zavrniti nobenega postopka, kar bo prihranilo čas in živce. Poleg tega bo pacientovo zaupanje prispevalo k dejstvu, da se brez obotavljanja obrne na svojo sestro, ko se njegovo stanje poslabša, kar bo pomagalo pravočasno določiti različne zaplete med potekom bolezni.

Skrb za pacienta z diagnozo virusnega hepatitisa predvideva upoštevanje treh osnovnih pravil:

- Stik bolnika z drugimi bolniki je treba omejiti. Zdravniki priporočajo, da bolniku zagotovite ločen oddelek za 45 dni. V tem času strokovnjaki spremljajo stanje bolnika, opravljajo analizo urina, blata in krvi.

- Dnevno čiščenje prostorov z raztopino klora za preprečevanje širjenja škodljivih mikroorganizmov, ki izzovejo razvoj bolezni.

- Prezračite komoro dvakrat na dan, da očistite zrak iz bakterij v prostoru in izboljšate stanje pacienta.

Zdravstvena nega za bolnike z virusnim hepatitisom vključuje

- Nega bolnikov s hepatitisom

- postavljanje drobilnikov z zdravili;

- Zbiranje blata in urina za laboratorijske analize;

- popolna krvna slika;

- nadzor nad pacientovo prehrano;

- zagotavljanjem drog v skladu z načrtom zdravljenja

Negovalni proces hepatitisa

Negovalni proces za kronični hepatitis

TEMA 1 26 ZDRAVSTVENA NEGA ZA KRONIČNI HEPATITIS

Standardi zdravstvene dejavnosti za hepatitis in cirozo.

Težava: Prekinitev apetita.

Zdravstvene intervencije:

Težava: Pruritus.

Zdravstvena nega za kronični hepatitis

Negovalni proces za kronični hepatitis

Knjiga: Priročnik za medicinske sestre

Kronični hepatitis

iHerb

Nega bolnika za hepatitis C

Kako skrbeti za bolnike s hepatitisom

Načrt oskrbe pacientov

Zdravstvena nega

Zdravila za hepatitis C

Kronični hepatitis

Značilnosti, zdravljenje in zdravstvena nega za hepatitis

Opredelitev, vrste, etiologija in patogeneza hepatitisa. Klinične značilnosti, diagnostika in preprečevanje hepatitisa. Značilnosti zdravstvene nege bolnikov s hepatitisom. Glavne metode zdravljenja kroničnega hepatitisa, preprečevanja in prognoze.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Preberite Več O Čiščenje Jeter

Priljubljene Kategorije

Cista Jeter

Rak Jeter