Simptomi in zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Okužba z virusom hepatitisa C (HCV) pri otrocih in odraslih poteka preko neposrednega stika z okuženo kri. To verjetno pojasnjuje vodilni položaj širjenja HCV v onkoloških bolnišnicah, centrih za plazmaferezo in hemodializo ter v oddelkih za presajanje.

Nezadostno preizkušena kri ali njeni proizvodi za transfuzijo predstavljajo resno tveganje za okužbo.

Ta nevarnost je prisotna med vsakim kirurškim posegom, vključno z zobozdravniškimi, in injekcijami, ki se izvajajo z nezadostno sterilnimi instrumenti. Primeri domačih okužb (z mikrotravmi) ali v perinatalnem obdobju (nosečnost in porod) so manj pogosti. Kaj je hepatitis C pri otrocih, kakšni so njegovi simptomi in ali se lahko zdravi?

Kaj je hepatitis C?

Kaj lahko rečemo o otroškem hepatitisu C? To je ista bolezen jeter (kot pri vseh drugih hepatitisih), ki jo povzroča virus hepatitisa C (HCV ali HCV). Virus HCV spada v flaviviruse (iz latinščine. "Flavis" - rumena) in je virusni delček, ki vsebuje RNA in ima premer od 40 do 60 nanometrov.

Obstajajo akutne in kronične oblike in:

• akutna oblika je bolj značilna steatoza (kopičenje maščob v jetrnem tkivu);
• kronično - portalno in periportalno vnetje (to je vnetni proces je pogost na območju vstopa v jetra žolčevoda, žil in arterij), pogosto - razvoj blage fibroze.

Vzrok okužbe, kot je že omenjeno, je stik s krvjo okužene osebe:

• med transfuzijo krvi;
• med kirurškimi posegi;
• z drugimi manipulacijami - injekcijami, odstranitvijo in zdravljenjem zob itd.;
• pri vsakodnevnem stiku z okuženo osebo z mikroskopskimi poškodbami kože ali sluznic;
• med porodom - od bolne matere do otroka.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Videti je, da je slika kliničnih manifestacij HCV nekoliko nejasna - večina okuženih ljudi redko pride do pozornosti zdravnikov zaradi odsotnosti hudih simptomov pri bolnikih.

1. Majhna bolezen, utrujenost, včasih boleči sklepi, ki so bolj podobni hepatitisu C in simptomi ARD pri otrocih, praviloma ne dajejo otrokovim staršem posebnega razloga za skrb.
2. Takšni znani znaki, kot so zlatenica, zatemnitev urina in osvetlitev blata, niso preveč značilni za otroški hepatitis - če se vsi pojavijo kot simptomi hepatitisa C pri otrocih, potem le v posameznih primerih.
3. Toda povečanje jeter, včasih tudi v vranici, je eden najbolj očitnih znakov hepatitisa C pri otrocih in pri odraslih.
4. Pojavljajo se izjemno redki dispeptični simptomi - izguba apetita, slabost, bruhanje.
5. Strokovnjaki pravijo, da je najbolj očiten simptom HCV odsotnost izrazitih simptomov. Zato je priporočljivo redno pregledovati kri za prisotnost HCV.
6. Zvišana raven bilirubina v krvi, določena z biokemičnimi raziskavami, lahko kaže na prisotnost virusne okužbe s HCV.

Morda je tukaj vse, kar lahko rečemo kot odgovor na vprašanje, kako se hepatitis C manifestira pri otrocih. S hitro in dobro diagnosticirano diagnozo lahko bolezen popolnoma odpravimo, otroci pa jo lažje prenašajo kot odrasli. Problem je le v diagnozi in izbiri terapevtske sheme, ob upoštevanju variabilnosti virusa.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Nedavno so na farmacevtski trg aktivno spodbujali nova protivirusna zdravila tako imenovanega neposrednega delovanja, ki temeljijo na sofosbuvirju, simeprevirju in daklatazvirju. Ali je mogoče uporabiti ta zdravila za zdravljenje otrok s hepatitisom C?

Načela osnovne terapije:

1. Dieta (tabela št. 5 Pevznerja) in, če je potrebno (in če je mogoče) - v simptomatsko zdravljenje.
2. Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih na ta način prispeva k ohranjanju jeter, ki se lahko, pod pogojem, da imajo edinstveno sposobnost regeneracije, pod določenimi pogoji obnovi.
3. Hepatoprotektorji se lahko predpišejo v podporo telesu - na primer, Karsil, Göpobene, Essentiale in mnogi drugi, izbira je le za zdravnika.
4. Da bi se uprli virusu, je potrebna močna podpora za imunski sistem, zato se postavlja vprašanje o potrebi po ohranitvi imunosti z uvedbo interferonov. Za otroke s hepatitisom C, mlajšim od 3 let, je praviloma Viferon predpisan kot supozitorij.
5. V skladu s protokolom Evropskega združenja za preučevanje jeter je uporaba kombiniranega režima zdravljenja, ki temelji na sofosbuvirju in daklatazvirju, najučinkovitejša.

Prav tako še naprej uporabljajo shemo z interferonom in ribavirinom (vključno v kombinaciji s sofosbuvirjem / daklatazvirjem).

Prognoza za otroke s hepatitisom C

Danes je težko najti strokovnjaka, ki bi lahko samozavestno opravil napoved HCV glede resnosti njenega poteka, časa okrevanja in verjetnosti zapletov.

Vsak zdravnik, ki ima celo izjemne izkušnje in najbolj natančne rezultate najboljšega laboratorija, razume, da so napovedi HCV malo odvisne od prizadevanj predstavnikov medicine. Dejavniki, ki so neodvisni od zdravnika, so ključni:

• aktivnost samega virusa;
• sposobnost bolnikovega imunskega sistema, da se upre temu virusu;
• jasnost, s katero pacient ali njegovi starši izpolnjujejo predpisani recept zdravnika.

O umrljivosti v zadnjih letih skoraj ni govora - to je manj kot 1% (čeprav je za dojenčke ta številka nekoliko višja). Toda na splošno je napoved ugodna.

Uporaben video

Za več informacij o virusnem hepatitisu si oglejte zdravnikovo zgodbo v naslednjem videoposnetku:

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih - razpršena infektivno-vnetna poškodba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Klinični potek kroničnega hepatitisa C pri otrocih je pogosto asimptomatski; Za tipični akutni proces so značilni astenični sindrom, bolečine v trebuhu, vročina, slabost, bruhanje, zlatenica. Diagnoza hepatitisa C pri otrocih temelji na kumulativnih podatkih iz pregleda, anamneze, funkcionalnih testov na jetrih, seroloških in PCR preiskav ter biopsije jeter. Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih vključuje protivirusno in simptomatsko zdravljenje, uporabo induktorjev interferona in imunomodulatorjev, prehrane.

Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je vnetni proces, ki se pojavi v parenhimu jeter, ko je okužen z virusom hepatitisa C, ki neposredno vstopi v kri. Za hepatitis C pri otrocih je značilna nagnjenost k kroničnosti z napredovanjem v cirozo, odpoved jeter in maligne neoplazme. V strukturi akutnega virusnega hepatitisa pri otrocih, mlajših od 14 let, predstavlja hepatitis C približno 1%, pri kroničnem virusnem hepatitisu pa do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) je izredno nevaren virus, ki vsebuje RNA in lahko traja dolgo časa (včasih celo življenje) v človeškem telesu zaradi visoke genetske variabilnosti, zmožnosti prikrivanja in brez nadzora nad imunskim sistemom. Glavni cilj virusa hepatitisa C so hepatociti. Virus hepatitisa C ima neposreden citopatski učinek na jetrne celice, aktivira avtoimunske reakcije in imunsko citolizo okuženih celic, povzroča nekrozo in nodularno proliferacijo parenhima, proliferacijo vezivnega tkiva (fibroza) jeter. Virioni hepatitisa C lahko prodrejo v tkiva srca, možganov, imunskih celic in povzročijo hude sočasne bolezni (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Vir hepatitisa C pri otrocih je okužena oseba, najpogosteje bolnik s kronično obliko okužbe. Poti širjenja virusnega hepatitisa C pri otrocih so parenteralne in vertikalne (od matere do ploda). Otroci in mladostniki se lahko okužijo z virusom hepatitisa C z neposrednim stikom z okuženo kri ali njenimi krvnimi proizvodi. Okužbe otrok s hepatitisom C se lahko pojavijo med različnimi medicinskimi kirurškimi posegi in injekcijami, hemodializo, zobozdravstveno oskrbo (s ponovno uporabo slabo steriliziranih medicinskih instrumentov), ​​presaditvijo organov, transfuzijo krvi in ​​transfuzijo krvnih produktov (plazma, fibrinogen, antihemofilni faktor pri otrocih s hemofilijo). Med uporabniki drog je pogosta uporaba hepatitisa C zaradi ponavljajoče se uporabe kontaminiranih brizg pri injiciranju drog.

Pogostost perinatalnega prenosa virusa hepatitisa C (ob rojstvu, ko otrok preide rojstni kanal okužene matere) je približno 5%. Če ima noseča ženska sočasno okužbo s HCV in HIV, se tveganje okužbe otroka z virusom hepatitisa C poveča za 3-4 krat.

Obstaja možnost prenosa hepatitisa C pri mladostnikih z nespoštovanjem pravil in higienskih standardov med postopki, ki so povezani s poškodbo kože (tetovaže, piercing); z urezninami in odrgninami pri uporabi običajnih higienskih izdelkov (zobne ščetke, britvice, pripomočki za manikuro) med nezaščitenim spolnim stikom z nosilcem virusa.

Razvrstitev hepatitisa C pri otrocih

V času tečaja so izolirani akutni (do 6 mesecev) in kronični (več kot 6 mesecev) hepatitis C pri otrocih. Kronična oblika hepatitisa C pri otrocih je lahko posledica akutno začete bolezni, najpogosteje pa se razvija predvsem kot kronični proces, ima dolg progresivni potek in vodi do hude poškodbe jeter in poslabšanja njenih funkcij.

Glede na naravo kliničnih manifestacij lahko akutni hepatitis C pri otrocih ima tipične (z zlatenico) in atipične (anikterične) različice tečaja. Pri otrocih prevladuje atipični potek hepatitisa C. Tipičen akutni hepatitis C pri otrocih se ponavadi pojavi pri blagih in zmernih oblikah; zelo redko so možne hude in maligne (fulminantne) oblike bolezni.

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Latentno (inkubacijsko) obdobje za hepatitis C pri otrocih je povprečno 7-8 tednov. Akutni hepatitis C se začne postopoma z razvojem otrokovega asteno-vegetativnega sindroma in dispeptičnih motenj. Pri otrocih se pojavlja sindrom bolečine v trebuhu, včasih bolečina v velikih sklepih, telesna temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih vrednosti, razbarvanje blata in potemnitev urina. Intoksikacijo spremljajo slabost, bruhanje, glavobol.

Znaki zlatenice pri otrocih s hepatitisom C (rumeni odtenek bele kože in kože) se ne pojavijo vedno (v 15-40% primerov); Zeleno obdobje traja od 1 do 3 tedne in je lažje kot pri drugih parenteralnih hepatitisih. Akutni potek hepatitisa C pri otrocih opazimo v 10-20% primerov, njegov pogost rezultat pa je nastanek kronične oblike bolezni.

Kronični hepatitis C pri otrocih že več let lahko nastopi brez klinično izrazitih simptomov, ki se pojavijo med naključnimi preiskavami. Pri sorazmerno zadovoljivem stanju otrok in odsotnosti pritožb se kronični hepatitis C manifestira s hepatomegalijo, v 60% primerov s splenomegalijo. Tretjina otrok s kroničnim hepatitisom C ima astenijo, utrujenost in ekstrahepatične simptome (telangiektazije, kapilare).

Kljub minimalni in nizki stopnji aktivnosti kroničnega hepatitisa C pri otrocih obstaja trajna nagnjenost k jetrni fibrozi (leto dni po okužbi v 50% primerov, po 5 letih v 87% primerov). Tudi pri blagi stopnji fibroze pri otrocih s kroničnim hepatitisom C obstaja tveganje za razvoj ciroze jeter. Zapleti akutnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo hepatocelularno odpoved, krvavitev, hudo bakterijsko okužbo, odpoved ledvic.

Diagnoza hepatitisa C pri otrocih

Pri diagnozi hepatitisa C pri otrocih upoštevamo podatke kliničnega pregleda in epidemiološke zgodovine, rezultate biokemičnih, seroloških (ELISA) in PCR študij, punktirajo biopsijo jeter.

Pri vseh otrocih s hepatitisom C se v serumu pojavi povečanje aktivnosti jetrnih encimov ALT in ACT, v nekaterih primerih - povečanje ravni skupnega bilirubina (neposredna frakcija), zmanjšanje protrombinskega indeksa, disproteinemija.

Virus hepatitisa C RNA se pojavi v krvni plazmi 3-4 dni po okužbi (veliko pred nastankom protiteles). PCR v realnem času je prva metoda za diagnosticiranje hepatitisa C pri otrocih, ki omogoča odkrivanje HCV RNA, določanje genotipa in koncentracije virusa v krvi (virusna obremenitev). Večja kot je virusna obremenitev, pogostejša je napoved hepatitisa C in večja je okužba bolnika. Genotip virusa hepatitisa C je zanesljiv prognostični kriterij za nadaljnji razvoj okužbe, pa tudi trajanje in učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Najpogosteje pri otrocih s kronično obliko bolezni se razlikuje genotip 1b virusa hepatitisa C, za katerega je značilna 90% kronična okužba, hujši potek, manjši odstotek trajne uspešnosti zdravljenja.

Serološki pregled (ELISA) pri otrocih vam omogoča potrditev prisotnosti markerjev hepatitisa C - protiteles proti specifičnim beljakovinam (anti-HCV-jedro, -NS3, -NS4, -NS5), določanje resnosti in aktivnosti virusne okužbe (anti-HCV IgM), stopnje bolezni, trajanje okužbe (anti-HCV IgG avidnost).

Hepatitis C pri otrocih je treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisov, predvsem hepatitisa B, hemolitične bolezni, angioholecistitisa, obstruktivne zlatenice.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošna načela zdravljenja hepatitisa C pri otrocih so podobna tistim pri drugih virusnih hepatitisih in vključujejo počitek v postelji, terapevtsko prehrano in simptomatska zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih je namenjeno preprečevanju kronične oblike akutne oblike okužbe in vpliva na razviti kronični proces. Pri pediatričnih bolnikih s kroničnim hepatitisom C se rekombinantni interferon-alfa (IFN-preparations) pripravki uporabljajo v obliki rektalnih supozitorijev in parenteralnih oblik. Zdravljenje hepatitisa C za otroka je izbrano individualno. Pri zdravljenju hepatitisa C pri otrocih, starih od 3 do 17 let, ki nimajo kontraindikacij, je predpisana monoterapija ali kombinacija rekombinantnih IFN-with zdravil z ribavirinom ali rimantadinom (pri otrocih, starejših od 7 let). Predpisani so tudi induktorji (meglumin akridonacetat) in imunomodulatorji (izvlečki timusa goveda). Trajanje zdravljenja hepatitisa C pri otrocih je odvisno od številnih dejavnikov in sega od 24 do 48 tednov.

Prognoza in preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Prognoza virusnega hepatitisa C pri otrocih je spremenljiva. Akutna oblika bolezni pri otrocih lahko povzroči popolno okrevanje, ki se pojavi počasi (približno eno leto) ali povzroči kronični proces, ki traja več desetletij in vodi v razvoj jetrne ciroze in hepatocelularnega karcinoma.

Z izjemno hudimi in malignimi oblikami hepatitisa C je možna smrt.

Nespecifični ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa C pri otrocih vključujejo preprečevanje perinatalne okužbe novorojenčkov, uporabo medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo in sterilne medicinske pripomočke, temeljit pregled krvodajalcev in testiranje krvnih proizvodov, osebno higieno in boj proti odvisnosti od drog.

Hepatitis C pri otroku

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, za katero so značilne vnetne poškodbe jeter. Povzročitelj okužbe je virus HCV ali C, ki povzroči akutni ali kronični potek bolezni. Okužba se lahko pojavi v blagi obliki in traja več tednov ali v hudi obliki z doživljenjsko manifestacijo.

Hepatitis C pri otrocih v kronični obliki ima pogosto latenten potek, akutni proces pa spremlja astenija, bolečine v trebuhu, vročina, slabost, bruhanje, zlatenica. Če se ti simptomi pojavijo pri otroku, je treba obiskati zdravnika, ki bo opravil temeljito diagnozo in postavil diagnozo. Kompleksno zdravljenje vključuje zdravila, pravilno prehrano in zdrav način življenja.

Hepatitis C - osnovne informacije

Hepatitis C pri otrocih je pogosta oblika virusne poškodbe jetrnega parenhima. Vnetna reakcija se pojavi kot odgovor na vstop virusa hepatitisa C (HCV) v telo. Bolezen s kroničnim potekom počasi napreduje, v odsotnosti kompetentne terapije povečuje verjetnost ciroze, funkcionalne odpovedi jeter, onkoloških entitet. Po statističnih podatkih je akutni hepatitis C (HS) diagnosticiran pri 1% bolnikov v mlajši starostni skupini, pri kronični - pri 40%.

Virusni hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ki ima resne posledice. HCV je lahko dolgo ali celo življenje v otrokovem telesu. To pojasnjuje dejstvo, da je mikroorganizem popolnoma prikrit in se uspešno izogne ​​napadu imunosti.

Virioni (polni delci virusa) lahko prodrejo v srčno mišico, možgane, celice imunskega sistema, kjer povzročijo vaskulitis, artritis, nevnetne bolezni možganov.

Načini pridobivanja hepatitisa C

Ko je bolezen v jetrnih celicah virus, ki moti njihovo strukturo. Posledica tega je vnetje in pojav mrtvih točk.

Otrok lahko dobi hepatitis C na naslednje načine:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• Navpično. HCV prehaja skozi placento med fetalnim razvojem. Bolezen se prenaša od matere (bolne ali virusne) na plod. Če se otrok rodi s hepatitisom, potem je to najverjetneje navpična metoda okužbe.
• Intranatalno. Okuženi otroci se rodijo po stiku z biološkimi mediji bolne matere med prehodom skozi rodni kanal.
• Parenteralno. HCV vstopa v telo otroka skozi kri v primeru poškodbe kože, notranjih membran med injiciranjem in drugih medicinskih postopkov (zobozdravstvena oskrba, ekstrarenalno čiščenje krvi). Verjetnost okužbe obstaja zaradi transfuzije krvi ali presaditve organov iz okuženega darovalca.
• Lactational. Ta način okužbe je za hepatitis C najbolj verjeten, v nasprotju z boleznijo tipa B. Tveganje okužbe v zgodnjem otroštvu se med dojenjem poveča, če doječa mati ima hepatitis. Višja kot je koncentracija virusa v mleku, večja je verjetnost okužbe dojenčka.

Mladostniki se lahko okužijo med postopki, ki uporabljajo nesterilne instrumente (tetovaže, piercingi, manikure itd.) In so verjetno v stiku s pacientovo kri.

Simptomi

HCV ne povzroča takoj simptomov, mikroorganizem se prilagaja novim razmeram, množi se. Latentno obdobje traja približno 5 do 8 tednov, medtem ko se bolezen ne manifestira. Prvi znaki se lahko pojavijo ob koncu inkubacijske faze (6 do 12 tednov) po vstopu virusa v telo.

Simptomi akutnega hepatitisa C pri otrocih:

• palpitacije srca;
• pretirano znojenje;
• utrujenost, glavobol;
• bolečine v trebuhu;
• artralgija (vnetje sklepov);
• temperatura naraste na 38 ° in traja dlje časa;
• zatemnitev urina, pene;
• iztrebki;
• slabost, napadi bruhanja.

Takšni znaki hepatitisa C pri otrocih, kot so rumkost beljakov oči, notranje membrane in koža, se pojavijo le pri 20–40% bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Ti simptomi trajajo 14–20 dni. Otroci lažje prenašajo ikterično fazo pri hepatitisu C kot pri drugih vrstah bolezni. Akutni hepatitis se pojavi pri 10 do 20% bolnikov, nato pa bolezen postane kronična. V tem primeru se otrok dobro počuti, vendar je prizadeti organ nekoliko povečan.

Hepatitis C v kronični obliki nima izrazitih simptomov. Bolezen se kaže v povečanju jeter in vranice. Veliko otrok trpi zaradi astenije (utrujenost, glavobol), prebavnih motenj, žilnih zvezd na telesu.

Oblike hepatitisa C pri otrocih

Med trajanjem tečaja zdravniki izločajo akutni hepatitis (približno šest mesecev) in kronični (od 6 mesecev ali več). Kronična bolezen lahko povzroči akutni hepatitis, v večini primerov pa ima bolezen takoj kronični potek. Otrok in njegovi starši morajo biti pozorni na kronično obliko bolezni, saj povzroča hudo poškodbo organov in krši njeno funkcionalnost.

Glede na simptome povzročajo značilno (z zlatenico) in atipično (brez zlatenice) hepatitis. Mlajši bolniki pogosteje trpijo zaradi atipičnega poteka bolezni. Akutni hepatitis s tipičnim potekom se kaže v lahki in srednji obliki.

Pri otrocih je izjemno redko, da diagnosticira fulminantni (maligni) hepatitis, ki ga spremlja smrt jetrnih celic. Takšni simptomi kažejo avtoimunski hepatitis.

Diagnoza in metode zdravljenja

Za natančno določitev diagnoze opravite vrsto študij:

• Klinična in biokemijska analiza krvi.
• ELISA je laboratorijska diagnostična metoda za odkrivanje protiteles.
• Z uporabo verižne reakcije s polimerazo odkrijemo virus hepatitisa.
• Ultrazvok trebušne votline.
• Iglična biopsija jeter.
• Fibroscanning vam omogoča, da določite stopnjo fibroze jeter.

Krvni test lahko odkrije hepatitis C pri novorojenih otrocih. Poleg tega študija razkriva citomegalovirusni hepatitis.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih se opravi po pojasnitvi diagnoze. Mnogi starši ne vedo, kaj storiti, da bi uničili virusno okužbo. Pomembno je, da zagotovite počitek otroka, mora se držati počitka v postelji, jesti pravilno in jemati zdravila.

Za odstranitev virusa se uporabljajo rektalne in injekcijske droge. Zdravnik določi režim zdravljenja glede na resnost okužbe, starost bolnika, prisotnost alergijskih reakcij v zgodovini itd.

Bolniki, stari od 3 do 16 let, lahko uporabljajo monoterapijo z zdravili na osnovi α-interferona, če ni kontraindikacij.

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih, ki uporabljajo zdravilo Viferon, je dovoljeno na osnovi interferona, askorbinske kisline, tokoferola. Zdravilo se proizvaja v obliki rektalnih svečk, ki krepijo imunski sistem in zavirajo viruse.

Viferon ima naslednje lastnosti:

• Zavira razvoj patogenih mikroorganizmov.
• Krepi imunski sistem, spodbuja proizvodnjo imunoglobulinov razreda A, normalizira raven imunoglobulinov E, ki so odgovorni za alergije.
• Upočasni prehitro delitev celic.
• Spodbuja fagocitozo (absorpcijo tujih celic ali njihovih fragmentov).
• Aktivira limfocite, ki prepoznajo virusne antigene in odstranijo celice, ki so jih zajeli.

Askorbinska kislina pospešuje regeneracijo poškodovanih tkiv, deluje antioksidativno in membransko.

V analni kanal otroka se vnese supozitorij, po 20 minutah pa se pojavi terapevtski učinek. Zdravilo Viferon se uporablja za kompleksno zdravljenje različnih vrst hepatitisa. Zdravilo je kontraindicirano le v primeru nestrpnosti njegovih sestavin pri bolniku. Odmerek zdravila določi zdravnik.

Praviloma se zdravilo dobro prenaša, včasih pa se včasih poveča verjetnost kožnega izpuščaja, edema ali koprive.

Hepatoprotektorji se uporabljajo kot pomožno zdravljenje:

• Galsthena, Hepel - za novorojenčke.
• Essentiale - otroci od 3 let.
• Antral - od 4 let.
• Carsil, Gepabene - od 5 let.
• Holenzim - za bolnike, starejše od 12 let.

Za zmanjšanje obremenitve jeter morate upoštevati dieto. Otrok mora jesti v majhnih količinah 5 - 7-krat na dan. Poleg tega je treba opustiti maščobne, začinjene hrane, sveže pecivo, slaščice, prekajene, klobase.

Cepivo proti hepatitisu

Hepatitis C in B se prenašata s krvjo, ki je bolj odporna na zunanje vplive. Cepivo za HCV še ni bilo razvito, vendar obstaja zdravilo z ubitimi ali oslabljenimi virusi hepatitisa B (HBV), ki se daje otrokom po rojstvu.

Če je bila mati nosilka virusa ali bolezen med nosečnostjo, je treba otroka cepliti proti hepatitisu. Potrebno je, da dojenček razvije imunost na HBV.

Shema cepljenja novorojenčkov iz hepatitisa B:

• Prva injekcija se izvede nekaj ur po porodu.
• Druga injekcija - ko je otrok star 1 mesec. Za ohranitev obstojnosti imunosti na HBV je potrebna ponovna cepljenje (ponavljajoča se uporaba raztopine).
• Tretje cepivo se daje, ko novorojenček doseže 6 mesecev.

Urnik cepljenja se lahko razlikuje glede na stopnjo nevarnosti okužbe otroka. Obstaja hitra (izvaja po shemi 0-1–6–12 mesecev) in nujno (0-7 dni - 21 dni - 12 mesecev) cepljenje.

Vsi starši ne vedo, kje delajo injekcijo in kakšna bo reakcija po cepljenju. Bolniki, mlajši od 3 let, dobijo cepivo v stegnu, starejše od 3 let pa v ramo. Priporočljivo je, da se po cepljenju izogibate stiku z vodo. Če mesto injiciranja navlažite, se lahko povečajo negativni učinki (izpuščaj, oteklina, srbenje).

Če otrok nima kontraindikacij za cepivo, je treba to storiti, če obstaja nevarnost okužbe. Prepovedano je injicirati raztopino z ubitim ali oslabljenim virusom v primeru intolerance na sestavine pripravka, če ima bolnik visoko temperaturo, epilepsijo, astmo ali je teža pod 2 kg.

Napovedi in preventivni ukrepi

Prognoza za hepatitis C pri otrocih je večinoma ugodna. Vendar pa je odvisno od časa odkrivanja bolezni in ustreznega zdravljenja. Če so izpolnjeni vsi pogoji, se hepatitis C lahko izloči v enem letu.

Pri poznem odkrivanju ali pomanjkanju ustrezne terapije ima hepatitis C lahko nevarne posledice. Kronična bolezen se razteza dolgo časa (več let), povzroča cirozo. Hepatitis v maligni obliki poveča verjetnost smrti.

Da bi preprečili bolezen, morate upoštevati naslednja pravila:

• Starši morajo zagotoviti, da se med medicinskimi postopki uporabljajo sterilni instrumenti (brizge, zobozdravniki, katetri itd.).
• Pred transfuzijo krvi mora biti otrok prepričan, da je darovalec zdrav in da so testirani krvni izdelki.
• Pomembno je, da otroke naučimo osebne higiene in zdravega načina življenja.
• Bolezen lahko preprečite tudi med načrtovanjem nosečnosti. Pred spočetjem je treba v celoti preučiti moškega in žensko. Če je hepatitis C odkrit pri enem od staršev, je treba zdravljenje opraviti in šele nato se vrniti na vprašanje načrtovanja nosečnosti.

Le s spoštovanjem teh pravil bodo starši svoje otroke rešili pred nevarno boleznijo.

Posledice hepatitisa C

Hepatitis C pri novorojenčkih je pogosto asimptomatska, zaradi česar bolezen postane kronična. Zaradi dolgotrajnega vnetja raste vezivno tkivo v jetrih in pojavijo se brusne spremembe organa. Posledično se moti delovanje jeter, poveča se verjetnost ciroze in raka.

Jetrna koma je najnevarnejši zaplet, ki povzroči smrt. Veliko staršev zanima, koliko živijo z encefalopatijo. Praviloma se smrt zgodi v 2 do 3 dneh, v hudih primerih pa lahko bolnik umre v nekaj urah.

Hepatitis C je torej nevarna in zahrbtna bolezen, ki ima resne posledice. Bolezen pogosto poteka brez simptomov in postane kronična. Pomembno je pravočasno prepoznavanje bolezni pri otroku in ustrezno zdravljenje.

Odkrivanje hepatitisa C pri otrocih: znaki manifestacije in metode zdravljenja

Hepatitis C je akutno ali kronično vnetje jeter, povezano z virusno okužbo. Zdravljenje te patologije je resen medicinski problem. Verjetnost kroničnosti hepatitisa C pri otrocih je velika in znaša 55-85%. Najnevarnejše posledice bolezni so ciroza in rak jeter. Upoštevajte značilnosti razvoja hepatitisa C pri otrocih, sodobne diagnostične in terapevtske postopke za obvladovanje patologije.

Specifičnost patologije

Resno jetrno bolezen povzroči virus RNA hepatitisa C (HCV). Je član rodu Hepacivirus družine Flaviviridae. Hepatitis C ne prizadene niti odraslih niti otrok, vendar se okužba v slednjih razvije zelo počasi. Čas med okužbo in prvimi simptomi - inkubacijsko obdobje - je 6-9 tednov, lahko pa se giblje od 15 do 150 dni.

Ena od glavnih značilnosti hepatitisa C pri otrocih je težava pri prepoznavanju bolezni. Če zunaj znakov okužbe ni znakov, potem to ne pomeni vedno okrevanja. Bolezen se neopazno razvije, v 60% primerov simptomi niso prisotni. V akutnem obdobju se pri dveh od desetih mladih bolnikov pojavi zlatenica. Opaziti je mogoče neobičajne simptome, ki so bolj podobni gripi.

Če se ne zdravi, se približno ena od petih okuženih ljudi razvije v cirozo jeter. Tudi pri hepatitisu C je tveganje za nastanek hepatocelularnega raka veliko. Občasno je prisotna fulminantna oblika, nevarna zaradi strele in hitre nekroze jeter. 20 let po začetku bolezni se poveča verjetnost za nastanek nevarnih zapletov.

Načini okužbe

V 5-10% primerov se otrok prenaša z virusom hepatitisa C med fetalnim razvojem ali med porodom pri okuženi materi. Med dojenjem obstaja majhno tveganje okužbe - do 1,5%. Če bradavice bolnika ali nosilca virusa hepatitisa C niso poškodovane, se dojenje šteje za varno.

Okužbo razširjajo tudi z intravenoznim dajanjem zdravila, transfuzijami krvi in ​​med operacijo. Trenutno so vsi krvni proizvodi temeljito preverjeni za viruse hepatitisa, zato je bilo tveganje okužbe na tej poti izrazito zmanjšano v primerjavi z obdobjem pred letom 1990 in je manj kot 1 primer na milijon ljudi.

Z diagnozo hepatitisa C lahko otrok obiskuje vrtec ali šolo. Ne smemo pozabiti, da se virus prenaša preko posrednega ali neposrednega stika s krvjo okužene osebe. Priporočljivo je, da se pri otrocih poveča pozornost tudi na najmanjšo poškodbo kože: ročaj, odrgnine, praske, rane zatesnite z lepilnim trakom.

Mladostniki, ki vbrizgavajo droge in izvajajo nezaščiten spolni odnos, so bolj ogroženi kot drugi. Tudi piercing koža za piercing, tetovaže, delitev kontaminiranih britvice, zobne ščetke lahko privede do bolezni.

Z visoko virusno obremenitvijo se patogeni hepatitisa C spustijo v slino, spermo, znoj, solze in materino mleko. Zato je okužba mogoča, če je izpostavljena okuženim biološkim tekočinam na poškodovani koži in sluznici zdrave osebe. V medicinski praksi so takšni primeri redki.

Mehanizem delovanja virusa

Po inkubacijski dobi se razvije akutna faza, pri kateri je v 15-25% primerov možno spontano okrevanje. Telo okuženega otroka ali odrasle osebe se neodvisno sprosti iz virusa brez zdravljenja 6 mesecev.

Če je virus hepatitisa C v krvi več kot 6 mesecev, potem bolezen traja kronično.

Ta razvoj opažamo pri 75-85% okuženih otrok. Razmnoževanje virusa v jetrnih celicah vodi do poškodb in smrti. Fibroza napreduje, pride do odpovedi jeter. Ciroza je nepopravljiva poškodba celotne jeter. Pri približno 10–20% bolnikov se pojavi 20–30 let po okužbi.

Poleg virusne okužbe se verjetnost za razvoj hepatitisa C poveča z alkoholnimi pijačami, nekaterimi zdravili, zlasti paracetamolom. Hkratna okužba s salmonelo, amoebna dizenterija je nevarna. Prispeva k boleznim jeter, hormonskim motnjam, imunskim problemom.

Oblike bolezni

Obstajajo akutni in kronični vnetni proces. Simptomi, diagnoza in zdravljenje v teh primerih se razlikujejo:

Akutna oblika hepatitisa C. Simptomi se pojavijo nenadoma, izginejo v nekaj tednih ali mesecih. Pretežno asimptomatski razvoj hepatitisa C. t

Včasih se po inkubacijski dobi pojavijo znaki splošne zastrupitve, kot so utrujenost, glavobol, izguba apetita. Občasno se pojavlja rumena obarvanost kože telesa in sluznica oči. Po akutni fazi bolezni je možno zdravilo brez poškodb jeter.

Kronični hepatitis C. Bolj nevarna oblika, ki najpogosteje vodi do uničenja jeter. Morda ugoden potek bolezni brez poškodb lobules jeter. V najslabšem primeru se začnejo brazgotine in razvija cirozo.

Genotipi

Virusi hepatitisa C so genetski material, zaprt v beljakovinski plašč. Nukleotidne sekvence RNA v različnih genotipih so različne, nenehno se spreminjajo, mutirajo, prilagajajo napadom celic imunskega sistema in uporabljenih zdravil. Najpogostejši in najbolj nevarni genotip 1, vključno s podtipoma a in b.

Resnost bolezni in učinkovitost zdravljenja z interferonom sta odvisna od tega, kako je otrok okužen z genotipom HCV. Vplivajo na stopnjo poškodbe jeter, starost in spol bolnika.

Rezultati študij evropskih znanstvenikov so pokazali, da se zdravljenje otrok, okuženih z genotipom virusa hepatitisa C 1, pojavlja v 44-59% primerov.

Ko sta HCV 2 in 3 okužena, je uspešnost terapije več kot 90%. Raziskovalci ugotavljajo, da so vsi preventivni in kurativni ukrepi med okužbo s prvim genotipom težki zaradi velike variabilnosti in prilagodljivosti virusa.

Resnost

Bolezen pri otrocih se lahko razlikuje po intenzivnosti simptomov in obsegu poškodbe jeter:

Blaga oblika nalezljivih bolezni. Značilnost blage manifestacije zastrupitve:

• rahlo povečanje utrujenosti in zmanjšanje zmogljivosti;
• kratke življenjske bolečine;
• slabost je redka, ni bruhanja, apetit se zmerno zmanjša. Če se pojavi zlatenica, je manj izrazita kot pri hujših oblikah hepatitisa C.

Bolezen zmerne resnosti. Značilnost je povečanje in povečanje simptomov. Splošna slabost in teža v glavi se ponavadi pojavita popoldan. Zjutraj se bolnik počuti bolje.

Hudi hepatitis C. Simptomi:

• povečanje simptomov splošne zastrupitve;
• vrtoglavica in pogled na "muhe" pred očmi;
• povečana žilna krvavitev - hemoragični sindrom;
• bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, v jetrih;
• zadrževanje tekočine, otekanje. Starši lahko opazijo, da otrok po vrtcu ali šoli izgleda zelo utrujen kot običajno, se ne premika veliko. Apetit se slabša, vendar ni bruhanja. Zlatica je bolj izrazita v primerjavi z blagim potekom bolezni.

Klinična slika in diagnoza

Obstajata dve vrsti hepatitisa C pri otrocih: tipični in atipični ali anikterični. Drugi je težje diagnosticirati in zdraviti. Večina simptomov se kaže v fazi nenormalne funkcije jeter in ne kot posledica viremije (cirkulacija virusa v telesu s krvjo).

Tipična klinična slika akutne faze hepatitisa:

• povišana telesna temperatura;
• zmanjšanje ali izguba apetita;
• sklepi, mišice in glavoboli;
• občutek pritiska in bolečine v zgornjem delu trebuha;
• prebavne motnje;
• temen in penjen urin;
• bledo blato;
• zlatenica.

Znaki kroničnega hepatitisa pri otrocih:

• povečane jetra in vranica;
• žilice na telesu;
• šibkost;
• anemijo.

Pri akutni jetrni encefalopatiji se simptomi zastrupitve še naprej povečujejo. Pojavijo se zaspanost in čustvene motnje. Bolečine na področju pečenja in zlatenice se povečujejo. Za naslednjo stopnjo je značilna zmeda. Pri približevanju komi se prekine verbalni stik s pacientom. Maligni potek hepatitisa za virus HCV ni tipičen.

Po koncu inkubacijske dobe je mogoče dobiti laboratorijske rezultate, ki potrjujejo sum hepatitisa C pri otroku. Zdravnik praviloma pošlje več pregledov:

• Splošne klinične in biokemične krvne preiskave. Rezultat drugega testa bo pokazal povečanje ravni bilirubina (žolčnega pigmenta). Če ima otrok prirojeno okužbo, potem je pri starosti 3 mesecev ugotovljeno povečanje ravni jetrnih encimov - transaminaz (AST, ASL). Izpustijo se zaradi razgradnje jetrnih celic.
• ELISA. Nekaj ​​mesecev po okužbi telo proizvaja specifična protitelesa proti virusu hepatitisa in njegovim antigenom. Njihova prisotnost v krvi se določi z uporabo encimskega imunskega testa (ELISA). Vendar pa se lahko protitelesa, pridobljena od matere, shranijo pri otroku, mlajšem od treh let.
• Ultrazvok trebušnih organov.
• Biopsija. Vzorec jetrnega tkiva se vzame za oceno stopnje poškodbe jeter pri kroničnem hepatitisu.
• PCR. Za izbiro zdravljenja je potrebna kvalitativna in kvantitativna določitev virusnih delcev. Odkrivanje patogena RNA poteka po metodi polimerazne verižne reakcije. Rezultat testa vpliva na izbiro režima zdravljenja, njegovo trajanje.

Diagnoza se potrdi, če so prisotni naslednji kazalci:

• protitelesa proti hepatitisu C;
• zvišane ravni ALT, AST, bilirubina in alkalne fosfataze;
• vnetne spremembe v jetrih, ki jih zazna biopsija ali elastografija.

Značilnosti terapije

Hitro zdravljenje hepatitisa C preprečuje kronični potek bolezni, zmanjšuje tveganje za najbolj nevarne zaplete. Zdravljenje z zdravili je predpisano otrokom, starejšim od treh let. Bodite pozorni na neželene učinke zdravil.

Tradicionalne metode

Režim zdravljenja pri otrocih, starih od 3 do 14 let, je enak kot pri odraslih bolnikih, le odmerki se razlikujejo. Uporabljena kombinacija zdravil: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Za otroka, starejšega od 7 let, se lahko predpiše protivirusno zdravilo Remantadine. Stopnja izločanja virusa v tem primeru doseže 64%.

Trajanje zdravljenja z najpogostejšimi genotipi je:

1. Genotipi 2 in 3 - 24 tednov. Pegasys + Ribavirin, stopnja ozdravitve je 80-90%.
2. Genotipi 1 in 4 - 48 tednov. Pegasis + Ribavirin, stopnja ozdravitve je 50%.

Pogosti neželeni učinki - lokalne reakcije po uvedbi interferona. Obstajajo tudi:

• gripi podobna stanja;
• tesnoba;
• nespečnost;
• depresija;
• anemija;
• hipotiroidizem;
• prebavne motnje.

Učinek zdravljenja z interferonom je povečati sintezo encimov, ki zavirajo razmnoževanje virusne RNA. Podobno deluje agent Ribavirin. Na žalost terapijo spremljajo številni neželeni učinki.

Uporablja se za zdravljenje hepatitisa C tudi pri otrocih:

• polioksidonijevo imunomodulacijsko sredstvo;
• hepatoprotektorji Essentiale, Kars;
• encimske pripravke s pankreatinom.

Alternativni pristopi

Razvili so bili protivirusna zdravila za neposredno zdravljenje hepatitisa C: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Po mnenju mnogih zdravnikov je pojav teh zdravil pomemben korak v boju proti virusnemu hepatitisu kot odkritju virusa C.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila - sodobna obdelava z učinkovitostjo nad 95%. Hepatitis C lahko popolnoma ozdravite 3-6 mesecev brez uporabe interferona. Vendar pa takšna zdravila še niso na voljo širokemu potrošniku zaradi njihove visoke cene in nezadostne klinične osnove.

Prehrana bolnika s hepatitisom je odvisna od stopnje vnetnega procesa v jetrih. Najbolj benigna je tabela 5A, ki je imenovana v akutnem obdobju bolezni. Prehrana vključuje naslednja pravila:

1. Kuhani izdelki in kuhane jedi. Praženje, kuhanje in kuhanje s paro so izključeni.
2. Maščobe so omejene.
3. Izdelki z grobimi vlakni niso dovoljeni.
4. Vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov mora ustrezati starostni normi.
5. Obroki - 5-krat na dan v majhnih porcijah.

Tveganja in posledice za otroka

Zaradi patologije se lahko razvijejo življenjsko nevarna stanja, pri katerih lahko pomaga le presaditev jeter:

• ciroza jeter;
• hepatocelularni karcinom;
• akutna odpoved jeter.

Čeprav ni cepiva, ki bi lahko preprečilo okužbo in razvoj hepatitisa C. Posredna zaščita zagotavlja osebno higieno, dezinfekcijo kosov in prask. Treba se je izogibati dejavnikom tveganja, da ne pridejo v stik z okuženo kri in drugimi okuženimi telesnimi tekočinami. Prav tako morate biti pozorni na izbiro zdravil, ki vplivajo na delovanje jeter.

Preprečevanje hepatitisa in cepljenje

Vendar je otrokom težko slediti pravilom preprečevanja. Otrok je lahko okužen z zobozdravnikom ali pobere okužen predmet in se poškoduje. Takšne situacije se na primer zgodijo tudi: najstnik, star 14 let, si je iz prijateljev izposodil brizgo z zdravilom. Dva meseca kasneje je začutil glavobole, slabost. Bolnik je bil postavljen v otroško infekcijsko bolnišnico, pregledan na prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa v krvi. V serumu s PCR smo odkrili genotip 3 hepatitisa C.

Tudi enkratna intravenska injekcija lahko povzroči resne zdravstvene posledice. Ne gre samo za možno odvisnost. Obstaja veliko tveganje za okužbo z virusnim hepatitisom B in C ter HIV. Zdravljenje teh bolezni je dolg, z negotovim uspehom, veliko stranskih učinkov.

Tudi mladostniki, ki začnejo seksati, se pogosto okužijo s hepatitisom C, saj se zaradi pomanjkljive ozaveščenosti redko uporabljajo kontracepcijske metode.

Simptomi bolezni običajno niso svetlo izraženi, to pa je tudi nevarno, saj pride do uničenja jeter, vendar se to ne zavedajo niti starši niti otrok. Med inkubacijskim obdobjem je zdravje otroka običajno normalno.

Šele po začetku vnetnega procesa se lahko pojavijo zlatenice v jetrih. Otrok se ne zdravi, vnetje postane kronično in lahko vodi v razvoj ciroze ali raka na jetrih. Zato je pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom, kadar se pojavijo kakršna koli odstopanja v zdravstvenem stanju otroka.

Kako diagnosticirati in zdraviti hepatitis C pri otroku?

Hepatitis C pri otrocih je antropozna bolezen virusne etiologije, izražena v infekcijskih lezijah tkiv jeter. Ko se ta bolezen pojavi, v večini primerov simptomi niso prisotni.

Veliko število znakov hepatitisa C je lahko značilno za akutno vrsto bolezni. Glavne manifestacije bolezni so astenija, bolečine v trebušnem predelu, povišanje temperature, slabost, bruhanje, evangelijska bolezen.

Diagnoza akutnega ali kroničnega hepatitisa C pri otrocih je odvisna od splošnih rezultatov fizičnega pregleda, podatkov o anamnezi, različnih krvnih preiskav, seroloških testov, testov PCR in analize vzorca jetrnega tkiva. Po začetku začetnih simptomov hepatitisa C je priporočljivo, da se otroka zdravi takoj.

Zdravljenje hepatitisa C vključuje uporabo interferonogena in imunostimulantov, kot tudi upoštevanje vnosa s hrano.

Načini prenosa

Pri otrocih virusni hepatitis C vodi do vnetnega procesa, ki se razvije v glavnem funkcionalnem tkivu jeter, ko je okužen s specifičnim virusom HCV, ki prodre v krvni obtok otroka. Kroničnost in njeno napredovanje v cirozo, odpoved jeter in rak sta značilna za bolezen.

Akutna oblika nalezljive bolezni v starostni skupini do pet let je le 1% v splošni strukturi virusnega hepatitisa, kronična oblika - do 40%.

Virus HCV ima lahko citopatski učinek na jetrne celice, aktivira avtoimunsko reakcijo in proces uničenja okuženih celic, povzroči nekrozo in nenadzorovano razmnoževanje nenormalnih celic v tkivih jeter in vodi v rast vezivnega tkiva jeter.

Virusni delci lahko tudi prodrejo v srčno tkivo, možgane, sistem imunskih celic in prispevajo k razvoju sorodnih bolezni (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Okužbo, ki povzroča pojav hepatitisa C, lahko najdemo le v okuženi krvi. Okužba z virusom pri otrocih poteka na več načinov, med katerimi so najpomembnejši:

• Navpično.
• Intranatalno.
• Parenteralno.
• Lactational.

Prvi način je prenos virusa z bolne matere na otroka. To pomeni, da lahko virusna okužba prodre v otrokovo telo v procesu dostave skozi poškodovano površino kože. Verjetnost okužbe nerojenega otroka je manjša. Vendar pa še vedno obstaja in se poveča pri tistih otrocih, katerih matere imajo veliko količino virusnega obtoka v telesu.

Mehanizem vertikalnega prenosa okužbe se lahko izvede z vnosom virusa v posteljico med gestacijskim obdobjem. Vir patogena v tem primeru je ženska v položaju, ki je nosilec virusne okužbe.

Virusna okužba s HCV je nevaren virus, ki vsebuje RNA in je sposoben dolgotrajne (včasih celo vseživljenjske) obstojnosti v otrokovem telesu zaradi prisotnosti povečane genetske variabilnosti, maskiranih lastnosti in lažjega izogibanja izpostavljenosti imunskemu sistemu. Glavna "tarča" zgoraj navedene virusne okužbe so celice jetrnega parenhima.

Intranatalni način - okužba otroka neposredno v procesu dostave, med stikom otroka z biološkimi tekočinami matere. Glede na nekatere klasifikacije lahko to pot omenimo kot variacijo prvega načina prenosa virusa.

Parenteralni prenos je proces penetracije virusnih delcev v telo, ko se v koži in sluznici pojavijo mikroturme v času injiciranja ali kakršnekoli druge invazivne manipulacije.

Hepatitis C lahko okuži otrok z neposrednim stikom z okuženo kri. Zlasti pri otrocih, mlajših od enega leta, se bolezen lahko odkrije po opravljenih transfuzijah kontaminirane krvi donatorjev.

Različica laktacije prenosa virusa z bolne ženske na otroka je malo verjetna, zato se otroci redko okužijo. Raven koncentracije virionov v kontaktnih bioloških tekočinah ima pomembno vlogo pri okužbi otroka, zato je proces dojenja razmeroma varen.

Ker pa je materino mleko lahko eden od virov povzročitelja okužbe, ni treba trditi, da ni absolutnega tveganja.

Drugi načini okužbe otroka s to boleznijo so: t

• Prenos virusne okužbe v procesu izvajanja določenih medicinskih manipulacij. Slednje lahko vključuje zdravljenje pri zobozdravniku, uvedbo kakršnekoli injekcije otroku, transfuzijo krvi. V zgoraj navedenih razmerah je glavni »krivec« okužbe nizka raven strokovnosti zdravstvenih delavcev in uporaba slabo steriliziranih instrumentov.
• Delitev otrok in njihovih okuženih staršev z različnimi izdelki za osebno nego, ki so povezani s kožo in sluznicami.

Značilnost procesa okužbe z virusom hepatitisa C je povečati tveganje za okužbo z večjo aktivnostjo virusnih delcev. Če je virus v neaktivnem stanju ali je stopnja virusne obremenitve zanemarljiva, je pri otroku hepatitis malo verjeten.

Obstaja različica prisotnosti cepljenja proti hepatitisu, ki je priporočljivo storiti tudi za otroke do 1 leta. Cepljenje obstaja, vendar lahko ščiti le pred hepatitisom B.

Simptomatologija

Pri dojenčkih je lahko inkubacijska doba virusa sedem do osem tednov. Akutni hepatitis C se začne dosledno pojavljati pri otroku disfunkcij avtonomnega živčnega sistema in dispepsije (prebavne motnje).

Bolan otrok lahko čuti bolečino v trebuhu, v redkih primerih - bolečine na področju velikih sklepov. Pogosto so opaženi simptomi subfebrilne telesne temperature (37,1-38 ° C). Če pride do kršitve procesa izločanja bilirubina, postanejo blato pri otroku razbarvani in urin potemni. Med akutnim hepatitisom C so izraziti znaki zastrupitve, pa tudi slabost, nagon na bruhanje, bolečine v glavi.

Izraz zlatenice na ozadju hepatitisa C je značilen po prisotnosti rumene sence bele in kože. Treba je omeniti, da se ti simptomi pojavljajo redko (v 20-35% primerov).

Trajanje iktericnega obdobja je od 7 do 14 dni. To poteka lažje kot pri drugih parenteralnih vrstah hepatitisa. Razvoj akutne oblike bolezni pri otrocih je zabeležen v največ 20% primerov. Pogosto se zaradi te oblike bolezni pojavi prehod v kronično fazo bolezni.

Kronični hepatitis C v daljšem časovnem obdobju (celo nekaj let) lahko poteka brez kliničnih manifestacij. Odkrije se lahko le po naključni diagnozi. Pri normalnem počutju otrok se kronična oblika bolezni lahko kaže v obliki hepatomegalije (patološke povečave jeter) in splenomegalije (podobno stanju vranice). Pri 34% otrok z zgoraj navedeno obliko hepatitisa C je stanje splošne šibkosti organizma, visoka stopnja utrujenosti in ekstrahepatične simptomatske manifestacije (telangiektazija, hemosideroza).

Ne glede na minimalno ali nizko stopnjo aktivnosti kronične oblike bolezni pri otrocih obstaja stabilna tendenca za širjenje vezivnega tkiva jeter z brazgotinami.

Tudi pri blagi fibrozi med kronično obliko hepatitisa C pri otrocih obstaja možnost ciroze. Akutna oblika lahko prispeva k disfunkciji jeter, hudim nalezljivim boleznim in krvavitvam.

Pri kronični obliki hepatitisa C se staršem priporoča, da posebno pozornost posveti značilnim kliničnim manifestacijam: konstantni letargiji pri otroku in utrujenosti. O tej obliki bolezni lahko kažejo bolečine v predelu desnega hipohondrija in ponavljajoče se simptome slabosti in bruhanja.

Simptomatske manifestacije zgornje oblike bolezni so lahko valovite narave. Obdobja remisije se običajno izmenjujejo z obdobji poslabšanja infekcijskih procesov.

Akutna oblika hepatitisa C se običajno pojavi v 3 mesecih. Možno je uveljaviti pojav kroničnega procesa, ko se občasno opazijo simptomi bolezni (pogosto se ne ustavi niti po šestih mesecih po pojavu prvih znakov bolezni).

Ko se otrok okuži z okužbo, ki je prerasla v kronično obliko, lahko trpi za ledvičnimi boleznimi, spremembami v delovanju ščitnice, cirozo in celo malignim jetrnim tumorjem v prihodnosti.

Diagnostika

Vzpostavitev ustrezne diagnoze pri majhnih otrocih bo zahtevala opravljanje cele vrste pregledov in testov, ki bodo omogočili potrditev, da se je pojavil virus. V ta namen medicinski strokovnjaki priporočajo izvajanje diferencialnih diagnostičnih ukrepov.

Vključujejo:

• Splošne klinične in biokemične krvne preiskave.
• Encimsko vezan imunski test (ELISA).
• Polimerna verižna reakcija (PCR) za detekcijo virusne RNA.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Iglična biopsija jeter.
• Jetrna elastografija.

Glavna vrsta raziskav je encimsko vezana imunska analiza, med katero pride do identifikacije protiteles proti okužbi z virusom hepatitisa C. Težave pri diagnosticiranju bolezni v mladosti so posledica verjetne prisotnosti protiteles matere pri otrocih, ki ostajajo v povprečju od 1 do 1,5 leta starosti.

Biopsija jeter je postopek pridobivanja majhnih koščkov jetrnega tkiva za potrditev diagnoze. Elastografija je neinvazivna metoda za preučevanje jeter z uporabo ultrazvočnih senzorjev.

Vsaka od teh metod je zasnovana za diagnozo bolezni jeter, kot so fibroza in ciroza. Aktivna uporaba v medicinski praksi hkrati dveh diagnostičnih metod govori o neznatnih razlikah v njihovi uspešnosti.

Po drugi strani pa je treba paziti na veliko število drugih dejavnikov, ki zajemajo: t

• Potreba po lajšanju bolečine.
• Kršitve celovitosti tkiva.
• Psihološki vpliv.
• Strah pri opravljanju manipulacij pri majhnem otroku.

Biopsija jeter daje enake rezultate kot elastografija. To omogoča, da se postopek elastografije obravnava kot resna alternativa biopsiji.

Obstajajo številna merila za potrditev diagnoze pri otrocih. Glavni so navedeni spodaj:

• Prisotnost markerja hepatitisa B pri otroku in materi.
• Povečana aktivnost alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, bilirubina.
• Preverjanje parenhimskih sprememb zaradi biopsije, ultrazvoka.

Skoraj vsak otrok s hepatitisom C v serumu ima povečano stopnjo aktivnosti posebnih jetrnih encimov ALT in ACT. V redkih primerih se lahko neposredni delež skupnega bilirubina poveča in protrombinski indeks se lahko zmanjša.

Metode zdravljenja in preprečevanja

Danes se je pojavilo kar precej reklamnih informacij v zvezi z izumom naslednjih inovativnih zdravil za zdravljenje hepatitisa C. Ne bi smeli podlegati vplivu reklam in kupiti dvomljivih zdravil za velike vsote denarja.

Otroku je zelo priporočljivo, da je pod stalnim nadzorom in nadzorom zdravnika. Celoten potek zdravljenja se lahko predpisuje izključno po opravljenih diagnostičnih študijah, od starostne kategorije malega bolnika in od povezanih bolezni.

Med terapijo je treba redno izvajati rutinsko diagnostiko, zaradi katere lahko zdravniki odstranijo uporabljene skupine zdravil in jih nadomestijo z bolj sodobnimi in učinkovitejšimi ter zmanjšajo količino odmerkov.

Danes se hepatitis C zdravi s kombinacijo dveh zdravil protivirusnega tipa. Ta kombinacija je sestavljena iz zdravila Ribavirin in interferona, katerega odmerjanje je previdno izračunano. Če se odkrije intoleranca za eno od zgoraj omenjenih zdravil, se pri zdravljenju uporablja le ena od njih.

Upoštevati je treba, da je ta vrsta terapije zelo učinkovita, vendar ima nekaj stranskih učinkov. Torej, po uživanju ribavirina, se lahko pri nekaterih otrocih pojavijo glavoboli in dispeptične motnje. Lahko se pojavijo tudi spremembe krvnih preiskav. Splošna intoleranca za to zdravilo se opazi v zelo redkih primerih.

Po zaužitju zdravila Interferon lahko pride do povečanja telesne temperature do približno 37,5 ° C, ob pojavu bolečin v mišicah, šibkosti in visoke utrujenosti. Poslabšanje zdravja bolnega otroka je mogoče opaziti od 1-2 ure do 3 dni, potem pa se bo telo navadilo na zdravilo in stanje se bo izboljšalo.

Hkrati je treba razumeti, da je v prvih 7 dneh takšnega zdravljenja lahko prisoten občutek šibkosti. Pri jemanju zdravil lahko izgubite težo. Sluznice in površina kože se lahko posušijo, lasje pa padejo ven.

Poleg specifičnega zdravljenja bolnega otroka se lahko predpiše simptomatsko zdravljenje v obliki jemanja hepatoprotektorjev - Karsil, Essentiale, Silimar. Pogosto zdravniki predpisujejo zdravila po vrsti kelatorjev in imunostimulantov, kot tudi vitaminske komplekse.

Trajanje standardne sheme zdravljenja doseže vsaj eno leto. Nadaljnje zdravljenje se izbere na podlagi rezultatov dodatnih testov. V nekaterih primerih zdravniki ne predpisujejo posebnega zdravljenja bolezni, če obstaja več kontraindikacij. Med njimi so:

• Hude oblike kroničnih bolezni (vključno s sladkorno boleznijo, srčnim popuščanjem, številnimi pljučnimi boleznimi).
• Proces presaditve organov.
• Intoleranca za zdravila z antivirusnim delovanjem.
• Starostna kategorija (otroci do 3 let).

Pri otrocih majhne starosti je odkrit hepatitis neugoden. To je mogoče razložiti z dejstvom, da jim je zelo težko izbrati varen potek protivirusnega zdravljenja.

Preprečevanje

Ker je hepatitis C zelo nalezljiv, morajo biti preventivni ukrepi usmerjeni v odpravo načinov okužbe s to boleznijo. Preprečevanje okužbe otroka mora biti prednostna naloga staršev. Glavni preventivni ukrepi so: t

• individualna uporaba osebnih predmetov;
• razkuževanje instrumentov med medicinsko manipulacijo (injiciranje, vzorčenje krvi itd.);
• osebna higiena;
• pri izvajanju transfuzije krvi.

Praktična uporaba teh osnovnih pravil lahko močno zmanjša verjetnost okužbe otroka z virusom.

Prehrana je prav tako zelo pomembna pri preprečevanju in zdravljenju hepatitisa. Če je dojenček dojenčka, se mora njegova mati držati pravilne prehrane. To pomeni, da mora biti pozorna na sestavo uporabljenih izdelkov, izključiti uporabo alkoholnih pijač, začimb in začimb. Pražena in mastna živila ter jedi z umetnimi barvami in ojačevalci okusa so strogo prepovedane za uživanje.