Velikost jeter je normalna: v desnem režnju jeter se spodnji rob nahaja približno na ravni desnega loka obale, 1-2 cm, ki štrli vzdolž srednjekoličaste črte in vzdolž sredinske črte do 6 cm., masivni plevritis.
Jetra so lahko visoko med resekcijo pljuč, napenjanje. Če je jetra normalna, je v spodnjem levem delu spodnji rob približno 30 stopinj, vendar ne presega 45 stopinj; za desni lobe je kot spodnjega roba večji od 75 stopinj.
V srednji votlini morate držati velikost desnega režnja. Znanstveniki menijo, da je navpična poševna velikost desnega režnja pri zdravih ljudeh velikosti do 15 cm, velikost kraniokaudala (višina) od 8,5 do 12,5 cm, višina levega režnja - do 10 cm, predhodna velikost (debelina) desnega režnja - do 11-12,5 cm, debelina levega režnja - do 8 cm (po drugih podatkih - do 6 cm).
Na ehogramih v prečni ravnini je dolžina jeter 17 cm (variira od 14 do 19 cm), dolžina desnega klina pa je 13 cm (variira od 11 do 15 cm). Zanimivo je, da se podatki o velikosti jeter pri različnih medicinskih literaturah razlikujejo, uporabljene merilne metode pa tudi niso povsem enake. Poleg tega je velikost jeter v veliki meri odvisna od višine, konstitucije, starosti osebe, globine vdihavanja, med katero je bil zabeležen ehogram. Zato je v primerih, ko imajo jetra mejne ali podobne dimenzije, izjemno neprimerno sklepanje o velikosti organa. V tem primeru je navedena številčna vrednost, na primer navpična velikost levega ali desnega režnja jeter.
Jetra imajo običajno drobnozrnato homogeno strukturo parenhima nizke intenzivnosti, zaradi česar se žolčnični kanali in žilno omrežje vizualizirajo kot cevaste strukture. Upoštevajte, da imajo majhne veje portalne vene premer do 1 mm. Premer portalne vene v normi je 8-12 mm, po drugih podatkih - do 14 mm.
Velikost jetrnih žil
Zelo pomembno je vedeti ne samo, kakšna je velikost jeter, ampak tudi velikost žil organa. Na primer, pri analizi stanja skupnega portalnega sistema jeter je potrebna ocena vene vranice in mezenterične superiorne vene. Vranica se nahaja za trebušno slinavko, ventralno od velikih žil. Lumen (premer) vranične vene na vdihu je 8-10 mm, na izdihu 4-6 mm. Vrhunska mezenterična vena ima premer vdiha 8-11 mm, na izdihu 4-6 mm.
Poleg tega je pomembno analizirati spremembo premera vsake portalne vene s sproščenim izdihom in globokim vdihom. Jetrne žile predstavljajo velike debla debla - leva, desna in srednja ter majhne veje. Notranji obris žil v jetrih je gladek. Jetrne žile na razdalji 2 cm od ust imajo premer 6-10 mm. Votla spodnja vena na mestu lepljenja jeter se pojavi kot cevasta struktura, katere premer je 2-2,5 cm in se med dihanjem spremeni.
Velikost jeter pri otrocih
Obstaja veliko formul, s katerimi se določi norma velikosti jeter pri otrocih, vključno z volumetrično Uporabljajo se praviloma v specializiranih klinikah ali v znanstvene namene. Konfiguracija in velikost jeter pri otrocih je precej različna. Desni lobe se lahko razširijo na spodnji pol ledvice, če pa je jagoda lobule, je nekoliko nižja. Pri transverzalnih 1-letnih otrocih se levi režnik v večini primerov razteza čez srednjo linijo, pri starejših otrocih pa v aorto.
Levi režnik pri hepatomegaliji se razširi na vranico in jo premakne navzdol. Jetra so razdeljena na tri režnice: desna, leva in nagnjena. Vsaka delnica je razdeljena na segmente. Desni del ima posteriorne in anteriorne segmente (meje - desna jetrna vena). Levi režnik ima stranske in medialne segmente (meje - levo jetrno veno). Vsak segment ima svojo oskrbo s krvjo.
Normalna velikost jeter otrok: ob rojstvu - 5,7-5,9 cm; 2 meseca - 5 cm; leto - 6 cm; 2 leti - 6,5 cm; 3 leta - 7 cm; 4 leta - 7,5 cm; 5 let - 8 cm; 12 let - 9 cm, dimenzije se lahko nekoliko razlikujejo glede na posamezne značilnosti.
Velikost jeter Kurlov
Velikost jeter po Kurlovu, katere norma je določena z razdaljo med zgornjo (najdeno tolknico) in nižjo (palpacijsko in udarno najdeno) mejo jeter vzdolž srednjih klavikularnih desnih in srednjih sprednjih linij ter vzdolž obalnega levega loka (razdalja med določeno točko v levem loku) in zgornjo pogojno mejo jeter na srednji sprednji črti - poševna velikost). Običajno je velikost jeter v srednji klavikularni liniji v povprečju 9 cm (+/- 1-2 cm), v srednji sprednji črti - 8 cm (+/- 1-2 cm), ob obalnem levem loku - 7 cm (+/- 1 cm). - 1-2 cm).
Poleg tega so navedene meje jeter po metodi Kurlova:
- Zgornja (na desni srednji čelo) - šesti rob;
- Spodnja (na desni srednji čelo) - 2 cm pod robovi obalnega loka;
- Spodaj (na srednji sprednji črti) - 1 cm pod mejo sredine v zgornji tretjini razdalje od procesa xiphoida do popka;
- Spodaj (ob obalnem levem loku) - 1,5 cm levo od parasentne leve črte.
Velikost jeter je normalna na ultrazvoku
Na ultrazvokih jeter najprej zdravnik osredotoči svojo pozornost na homogenost organske strukture, na največje žile (iste portalne in portalne vene), na njihove majhne veje v jetrih in tudi na vsak žolčni vod. Poleg tega zdravnik meri velikost levega in desnega režnja jeter. Običajno naj bi ultrazvok jeter pokazal naslednje kazalnike (normalno za odraslega:
- Desni lobe (anteroposteriorna velikost) - do 12,5 cm;
- Levi režnik (anteroposteriorna velikost) - do 7 cm;
- Portalna žila (premer) - do 13 mm;
- Veliki žolčnati kanal - do 6-8 mm;
- Robovi jeter - gladki;
- Struktura telesa je homogena.
Stopnje indikatorjev po ultrazvoku pri otrocih se lahko zelo razlikujejo glede na starost otroka.
Velikost repnega režnja jeter
Video Predavanje Vladimirja Izranova "Velikost jeter na ultrazvoku"
Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku
Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku se meri s srednjo klavikularno linijo
(A) - dolžina (navpična ali kranio-kaudalna velikost) desnega režnja jeter pri hiperstenikah do 120 mm in pri astenikah do 140 mm;
(B) - debelina (sprednja zadnja dimenzija) desnega klina - norma je do 110-125 mm;
(C) - poševna vertikalna velikost (CWR) - od roba jeter do najbolj oddaljene kranialne točke diafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalijo več kot 160 mm;
kot spodnjega roba desnega režnja jeter mora biti manjši od 75 °.
Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku
Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku se meri s srednjo črto
(A) - dolžina (navpična ali kranio-kaudalna velikost) levega režnja jeter - normalna do 60 mm;
(B) - debelina (anteroposteriorna velikost) levega režnja jeter - normalna do 100 mm;
kot spodnjega roba levega režnja jeter mora biti
(C) - debelina (anteroposteriorna velikost) repnega režnja jeter.
Je pomembno. Frakcija repa se lahko poveča, zlasti s cirozo jeter.
Nagnjeni del jeter (repni lobe) je funkcionalno avtonomen segment. Njegova desna in leva portalna žila oskrbujejo s krvjo, prav tako pa tudi neposredno vensko drenažo iz portalnih venov hrbta hrbta v spodnjo veno cavo. Ščiti repni del. Pri boleznih jeter je prizadeta manj kot druga področja. Razmerje med repnim repom in desnim režnjem jeter (CD / PD) je poseben marker za cirozo jeter.
HD / PD manj kot 0,6 - norma (ne izključuje prisotnosti ciroze);
HD / PD 0,6-0,65 - mejne vrednosti;
HD / PD večja od 0,65 - verjetnost ciroze je 96%;
HD / PD večja od 0,73 - verjetnost ciroze je 99%.
Velikost jeter v jetrih z ultrazvokom
Spodnja vena cava (IVC) - normalna do 20-25 mm, jasne stene in blizu ovalne oblike;
Premer jetrnih žil se meri z odmikom 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;
Premer prtljažnika portalne vene ("glava Mickey Mouse") - norma je do 13-14 mm;
Splenski in vrhunski mezenterični veni - normalni do 10 mm.
Velikost žolčnika za ultrazvok
Dolžina žolčnika - norma 60-80 mm;
Prečni premer žolčnika - 30-40 mm;
Na ozadju krivin se meri približno celotna dolžina;
Prostornina žolčnika = (dolžina + širina + višina) x 0,523
Velikost žolčnika pri otrocih
Tabela Dimenzije žolčnega mehurja (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Pazite, vaš diagnostik!
Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)
Segmenti jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)
Doppler jetrnih žil (predavanje o diagnostiki)
Patologija jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)
Oznake: predavanja ultrazvok jeter
Jetra so edinstven laboratorij v človeškem telesu: vpleten v presnovne procese, nevtralizira toksine.
Kako deluje naša jetra?
Ta najpomembnejši organ ima 2 površini in 2 robova. Zgornja konveksna površina se nahaja pod diafragmo. Spodnja površina vsebuje depresije iz sosednjih organov: debelega črevesa, dvanajstnika, ledvic, nadledvične žleze itd. Jetra so razdeljena na 4 režnja: levo, desno, pregibno in kvadratno. Zdravo jetra ima oster sprednji rob, zadnji rob je zaobljen. Masa tega telesa pri moških je 1,6 kg, pri ženskah 1,2 kg.
Anatomska naprava jeter
Jetrne žile v jetrih so razdeljene v 8 segmentov. Odsek je del jetrnega parenhima v obliki trikotnika, ki ima lastno inervacijo, prekrvavitev in odtok žolča. Nagib repa je segment jajc, II in III segmenti sta v levem režnju, IV segment je kvadratni, spodnji, peti, šesti in sedmi segmenti so v desnem režnju, segment VIII na zgornji površini.
Delovanje jeter v telesu
Ta organ opravlja naslednje funkcije:
nevtralizira toksine, ki nastanejo pri jemanju drog, alkohola itd., razcepi in odstrani iz telesa odvečne hormone in toksine, ki so posledica presnove; nabira vitamine in elemente v sledovih; sodeluje pri prebavi hrane skozi tvorbo in sproščanje žolča, sintetizira prebavne encime, hormone; sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov: pretvarja aminokisline in druge snovi v glukozo, kopiči glikogen, ki dobavlja energijo celicam; sintetizira krvne beljakovine, odgovorne za strjevanje krvi, plazemske beljakovine, ki sodelujejo pri imunskih reakcijah, transportne beljakovine za prenos encimov in hormonov; zbira kri: z množično izgubo krvi in močnim padcem pritiska se jetrne žile zožijo in akumulirana kri vstopi v obtočni sistem, da bi podprla delovanje drugih pomembnih organov; transporter kisika.
Velikost jeter pri odraslih je normalna
Velikost jeter ima pomembno diagnostično vrednost pri odraslih in otrocih.
Z zdravim jetrnim parenhimom na ultrazvoku se izvede ultrazvočno dobro in oceni se struktura tudi globokih plasti.
Jetra z ultrazvokom
Z ultrazvokom zdravih jeter lahko vidimo vse vene. Srednja vena se nahaja v interlobarnem sulkusu, desna in leva vena pa sta v debelini ustreznega klina. Obstaja vrsta lokacij hepatičnih ven, pri katerih se ne oblikujejo 3 debla, ampak se določi več žil z manjšim premerom. Spodnja vena cava je omejena z desno, levo, caudate režo. Jetrna arterija na ultrazvoku je cevasta tvorba na vratih jeter, katere stene imajo visoko ehogenost. Žolčni kanali so manjši od lobarnih in zato niso vidni. Imajo premer 1 mm in stene visoke ehogenosti. Žolčnik se z ultrazvokom določi kot brezmejna tvorba hruškaste oblike.
Možnosti anatomske variabilnosti jeter
Inverzija: organ se nahaja v nenavadni anatomski regiji (ponavadi v levem hipohondriju). To stanje je običajno povezano z nenormalno lokacijo drugih notranjih organov.
Rotacija: spreminjanje položaja telesa glede na os. Najpogosteje so jetra v bližini trebušne stene zgornje ali spodnje površine.
Riedelov delež: omejena hipertrofija desnega režnja, struktura parenhima pa ne trpi. Simulira povečanje organa v prisotnosti njegove patologije.
Dodatni sulci lahko povzročijo težave pri diagnozi, zlasti če je bolnik imel poškodbo v zgornjem delu trebuha. V tem primeru mora zdravnik med ultrazvočnim pregledom oceniti stanje tkiva organa, celovitost kapsule teh formacij.
Sorodni članki
Običajno je spodnji rob desnega režnja jeter približno na ravni desnega obodnega loka, ki štrli 1-2 cm vzdolž srednjecelične črte in do 6 cm vzdolž srednje črte. Izpust razširjene jeter je možen z astmatičnim bronhitisom, bronhialno astmo, masivnim plevritisom. Visok položaj jeter je lahko z vetrovanjem, resekcijo desnega pljuča itd. V normalnem jetra, kota spodnjega roba levega režnja je približno 30 stopinj, ne presega 45 stopinj, kot spodnjega roba desnega režnja je manjša od 75 stopinj.
Merjenje desnega klina je treba opraviti na srednji čelo. Menijo, da je poševna navpična velikost desnega režnja jeter velikost pri zdravih ljudeh do 150 mm, višina (velikost kraniokudal) - od 85 do 125 mm, višina levega režnja do 100 mm, debelina (predhodna velikost) desnega režnja - do 110-125 mm, debelina levega režnja - do 60-80 mm, po drugih podatkih - do 50-60 mm.
V normalnem jetrcu je navpična velikost na vzdolžni ehogramu na srednji črtasti liniji od kupole do najbolj oddaljene kaudalne točke jeter največ 13 cm, hepatomegalija se pojavi, če je ta velikost enaka ali večja od 15,5 cm, natančnost diagnoze hepatomegalije pa 87%.
Velikost repnega ustja je normalna: dolžina je 6-7 cm, debelina je 1,5–2 cm, velikost papilarnega procesa je 0,8–3,9 cm, razmerje med debelino desnega režnja na levi pa je običajno več kot 1,3. Na transverzalnem ehogramu je razmerje med širino repa in širino desnega režnja na isti liniji pri zdravih ljudeh manjše od 0,55.
Dolžina jeter na ehogramih v prečni ravnini je 17 (14-19) cm, desni del - 13 (11-15) cm.
Z vsemi navideznimi preprostostmi odgovora na vprašanje o prisotnosti celo neznatne hepatomegalije z ultrazvokom je to zelo težko, saj se podatki o velikosti jeter, navedeni v literaturi, razlikujejo, uporabljene metode merjenja pa niso enake. Poleg tega je velikost telesa odvisna od sestave, višine, starosti subjekta, globine vdihavanja, med katero je bil zabeležen ehogram. Zato je v primerih, ko imajo jetra mejne velikosti ali blizu tistih, ki so blizu meji, nepraktično sklepati o velikosti organa in dovolj je navesti digitalno vrednost, na primer navpično velikost desnega in levega dela jeter.
Na podlagi materialov Metodoloških priporočil "ULTRASOUNDNA DIAGNOSTIKA FAKALNE ŠKODE ŽIVLJENJA", Vitebsk, Gomel, Belorusija
Merjenje jeter z ultrazvokom
Video Predavanje Vladimirja Izranova "Velikost jeter na ultrazvoku"
Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku
Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku se meri s srednjo klavikularno linijo
(A) - dolžina (navpična ali kranio-kaudalna velikost) desnega režnja jeter pri hiperstenikah do 120 mm in pri astenikah do 140 mm;
(B) - debelina (sprednja zadnja dimenzija) desnega klina - norma je do 110-125 mm;
(C) - poševna vertikalna velikost (CWR) - od roba jeter do najbolj oddaljene kranialne točke diafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalijo več kot 160 mm;
kot spodnjega roba desnega režnja jeter mora biti manjši od 75 °.
Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku
Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku se meri s srednjo črto
(A) - dolžina (navpična ali kranio-kaudalna velikost) levega režnja jeter - normalna do 60 mm;
(B) - debelina (anteroposteriorna velikost) levega režnja jeter - normalna do 100 mm;
kot spodnjega roba levega režnja jeter mora biti
(C) - debelina (anteroposteriorna velikost) repnega režnja jeter.
Je pomembno. Frakcija repa se lahko poveča, zlasti s cirozo jeter.
Nagnjeni del jeter (repni lobe) je funkcionalno avtonomen segment. Njegova desna in leva portalna žila oskrbujejo s krvjo, prav tako pa tudi neposredno vensko drenažo iz portalnih venov hrbta hrbta v spodnjo veno cavo. Ščiti repni del. Pri boleznih jeter je prizadeta manj kot druga področja. Razmerje med repnim repom in desnim režnjem jeter (CD / PD) je poseben marker za cirozo jeter.
HD / PD manj kot 0,6 - norma (ne izključuje prisotnosti ciroze);
HD / PD 0,6-0,65 - mejne vrednosti;
HD / PD večja od 0,65 - verjetnost ciroze je 96%;
HD / PD večja od 0,73 - verjetnost ciroze je 99%.
Velikost jeter v jetrih z ultrazvokom
Spodnja vena cava (IVC) - normalna do 20-25 mm, jasne stene in blizu ovalne oblike;
Premer jetrnih žil se meri z odmikom 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;
Premer prtljažnika portalne vene ("glava Mickey Mouse") - norma je do 13-14 mm;
Splenski in vrhunski mezenterični veni - normalni do 10 mm.
Velikost žolčnika za ultrazvok
Dolžina žolčnika - norma 60-80 mm;
Prečni premer žolčnika - 30-40 mm;
Na ozadju krivin se meri približno celotna dolžina;
Prostornina žolčnika = (dolžina + širina + višina) x 0,523
Velikost žolčnika pri otrocih
Tabela Dimenzije žolčnega mehurja (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Pazite, vaš diagnostik!
Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)
Segmenti jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)
Doppler jetrnih žil (predavanje o diagnostiki)
Patologija jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)
Oznake: predavanja ultrazvok jeter
Video Predavanje o ultrazvokih jeter Oksane Baltarovich
Video Predavanje o ultrazvočnem pregledu jeter Vladimirja Izranova
Kako vzpostaviti ultrazvočni aparat za pregled jeter
Prilagodite dobiček - za jetra je primerna »mehka« linearna nastavitev TGC-tekača (od zgoraj navzdol in od leve proti desni), zato je pomembno, da dobite jasno sliko sten posode. Če ultrazvok prodre na zadostno globino, potem je diafragma vidna - to je svetlo ukrivljena črta. Robovi jeter morajo biti vidni, zunaj pa 2-3 cm.
Je pomembno. Z ultrazvokom jeter nas zanima velikost, oblika, odmev in odmev.
Ehogenost jeter
Odmev je sposobnost tkiva, da odseva ultrazvok ali ustvari odmev. Vsi abdominalni organi imajo drugačno ehogenost. Zelo primerno je, da jih primerjamo med seboj vzdolž preliva - bolj kot je ehogena struktura, to je svetlejša. Odmev se primerja na enem kosu.
Lestvica ehogenosti trebušnih organov:
Jetra ≥ ledvična skorja> medulla ledvica → jetra so lažja od ledvic; Jetra
Je pomembno. Izo-ehogenost kortikalne snovi ledvic in parenhimov jeter je norma, zlasti pri mladih.
Je pomembno. Snov možganov ledvice je najmanj ehogena (temna), ledvični sinusi in maščobe pa so najbolj ehogeni (lahki).
Ehostruktura jeter
Ehostruktura - to so elementi, ki jih lahko ločimo na ehogramu. V jetrih je pet tubularnih sistemov: žolčevod, portalne žile, jetrne arterije, jetrne žile, limfne žile.
Vaskularni vzorec jeter predstavljajo dve vrsti žil: portalna in jetrna. Jetrna arterija in žolčevod sta vidna na vratih jeter. V parenhimu so vidne SAMO patološko razširjene jetrne arterije in žolčevi kanali.
Vratne žile na ultrazvoku
Na vratih jeter je glavna portalna vena razdeljena na desno in levo vejo. Usmerjeni so vodoravno. Portalske vene so del jetrne triade - žolčevod, portalna vena, jetrna arterija. Jetrna triada obdajajo glissonska kapsula, živci, limfne žile in vezivno tkivo, zato imajo portalne žile svetle hiperehoične stene. Pretok krvi v portalnih venah je usmerjen v jetra - hepatopetalno (z DDC - rdečo barvo, z ID - nad izolinom).
Jetrne vene na ultrazvoku
Jetrne žile so usmerjene skoraj navpično in se približujejo spodnji veni cavi, kot so napere dežnika. Jetrne žile so osamljene, zato njihove stene niso svetle po ultrazvoku. Jetrne žile delijo jetra na segmente, ker se nahajajo med segmenti. Pretok krvi v jetrih je usmerjen iz jeter - hepatofugal (z DDC - modro).
Izjema od pravila
Vrste ehostrukture jeter
Vrste ehostrukture jeter: centrolobularna, normalna, vlaknasta maščoba.
Anatomske točke za ultrazvok jeter
Okrogli in venski ligamenti jeter
Kri iz placente vstopi v popkovno veno (v. Umbilcalis). Popkovna vena vstopa v telo ploda skozi popki in leži v levem vzdolžnem žlebu jeter. Na vratih jeter je popkovna žila razdeljena na dve veji. Eden od njih teče v portalno veno, drugi pa poteka po spodnji površini jeter do zadnjega roba, kjer se izliva v spodnjo veno cavo - to je venski kanal (ductus venosus). Skozi venski kanal se večina krvi iz popkovne vene odvaja v spodnjo veno cavo in pošlje v srce. Takoj po rojstvu lahko otrok vidi napolnjeno popkovno veno. Nato se nepotrebna popkovna žila zruši in se spremeni v tanko vlaknasto vrv - okrogel ligament jeter (ligamentum teres). V sprednjem delu se nahaja okrogla vez, v zadnjem delu levega vzdolžnega žrela jeter pa se nahaja zapuščen venski kanal v obliki venskega ligamenta. Vezi so obdani z maščobo, zato je ultrazvok hiperehogen.
Je pomembno. Na prerezu za okroglim ligamentom senca NI kalcifikacije. Ultrazvočni snop pade strogo pravokotno - pod kotom 90 °, če rahlo spremenite kot skeniranja, senca izgine. Pri pravem kalcifikaciji senca ni odvisna od kota skeniranja.
Pri portalni hipertenziji se rekonalizira popkovna vena in venski kanal ni. To je zelo redko, če ga vidimo pri novorojenčkih, ki imajo popkovni kateter.
Jetrni lobe
Nagib jajčevega jegulja (repni lobe) je zagotovljen iz desne in leve portalne vene. Portalske žile repnega režnika so neposredno povezane z nižjo veno cavo. Ščiti repni del. Pri boleznih jeter je prizadeta manj kot druga področja.
Pazite, vaš diagnostik!
Velikost jeter na ultrazvoku (na podlagi predavanja Vladimirja Izranova)
Segmenti jeter na ultrazvoku (na podlagi predavanja Oksane Baltarovich in Vladimir Izranov)
Doppler jetrnih žil (na podlagi predavanja Oksane Baltarovich)
Patologija jeter na ultrazvoku (na podlagi predavanja Oksane Baltarovich)
Oznake: predavanje ultrazvok v jetrih
Ultrazvok je zelo učinkovit način za preučevanje bolezni jeter. Takšna študija zagotavlja veliko informacij o procesih, ki se odvijajo v telesu. Ultrazvok jeter lahko zdravnikom pomaga pri diagnosticiranju različnih bolezni, kot so fibroza, hepatomegalija, rak, zlatenica itd. Poleg tega se lahko ultrazvok jeter posredno presoja o boleznih trebušne slinavke in drugih organov prebavil.
Dešifriranje rezultatov pregleda mora opraviti specialist, vendar je smiselno, da se pacienti oborožijo z osnovnim znanjem.
Kratka normalna anatomija jeter
Pravilno razlaganje protokola študije je nemogoče brez poznavanja anatomije. Jetra so največji organ trebušne votline pri ljudeh, njegova teža pri odraslem človeku doseže 1,5 kg. Je najpomembnejši organ, potreben za čiščenje krvi iz strupenih snovi, sodeluje pri najpomembnejših biokemičnih reakcijah sinteze beljakovin in maščob. Proizvodnja žolča, ki je potrebna za prebavo, je odvisna tudi od te žleze.
Jetra se nahajajo v zgornjem delu trebuha, zasedajo desni hipohondrij in epigastrij, jetra pa imajo diafragmatično in spodnjo visceralno površino, ki se povezuje z drugimi organi trebušne votline, jetrni parenhim pa prekriva kapsula.
Jetra so sestavljena iz 4 režnikov, in sicer:
desni levi kvadratni rep.
Prva dva sta velika, kvadratna in repna pa majhna.
Kri vstopi v jetra iz naslednjih virov:
23 pretok krvi daje portalni veni, 13 pretok krvi - lastno jetrno arterijo.
Dekodiranje ultrazvoka poteka ob upoštevanju podatkov o pretoku krvi in segmentih jeter.
Normalna ultrazvočna slika
Zdravo jetra ima ravne, izrazite konture s tanko kapsulo. Njegova struktura mora biti homogena, drobnozrnata, ehogeno enaka ali nekoliko višja od ehogenosti zdravega ledvičnega parenhima. Vaskularni vzorec je treba ohraniti. Intrahepatičnih žolčnih vodov ne smete razširiti.
Normalni parametri levega režnja: sprednji - zadnji (debelina) 6–8 cm, kranio - kaudalni (višina) do 10 cm.
Normalni parametri desnega režnja: sprednji - zadnji (debelina) 10,0 - 12,0 cm, kranio-kaudalna (višina) 8,5-12,5 cm, poševna vertikalna velikost - do 15 cm.
Normalni parametri repnega režnika: dolžina 6–7 cm, debelina 1,5–2,0 cm.
Premer portalne vene 8-12 mm.
Jetrni segmenti
Razvejanje portalne vene in jetrne arterije, pa tudi žolčnih vodov, se istočasno razdeli v jetra, kar je osnova segmentne delitve jeter. Splošno sprejeta shema segmentne strukture jeter po Claudeu Quinu. Zanašajo se nanj pri opravljanju operacij na jetrih.
Pri ultrazvoku z referenčnimi točkami, kot so ligamenti, žile in depresije jeter, je možno pojasniti lokalizacijo izobraževanja v jetrih za načrtovanje nadaljnjih taktik zdravljenja.
Po tej shemi, segment I ustreza repnemu lobe. Preostalih šest segmentov gremo eno za drugo vzdolž obrisa jeter v nasprotni smeri urinega kazalca, če pogledamo jetra od spodaj navzgor, to je na njegovi visceralni površini. Drugi segment se nahaja v posteriornem bočnem delu levega režnja, tretji segment pa se nahaja v sprednjem delu. Kvadratni delež je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti so v desnem režnju jeter. V segment se nahaja na strani vdolbine žolčnika. Segment VI se nahaja v bočnem in spodnjem delu hrbta jeter. Segment VII je bočni zadnji in zgornji del jeter. Osmi segment se nahaja na membranski površini desnega režnja jeter.
Indikacije in priprave na ultrazvok jeter
Indikacije za ultrazvok jeter so lahko naslednje:
bolečine v desnem zgornjem delu trebuha; povečane jetra; zlatenica; sum na tvorbe v jetrih; sum na rak jeter; abdominalna travma; sum na ehinokokozo; spremljanje učinkovitosti zdravljenja in dinamike bolezni jeter.
Ponavadi je pregled jeter opravljen skupaj z ehografijo drugih organov trebuha. Bolniki morajo vedeti, kako se pripraviti na ultrazvok jeter. Pravilnost diagnoze in posledično pravilnost zdravljenja je odvisna od priprave na ultrazvočni pregled jeter.
Pred raziskovanjem je potrebno:
Sledite načinu in pravilom prehrane. To je posledica dejstva, da je v prisotnosti vsebine v želodcu in črevesju, z izrazitim meteorizmom, jetra lahko delno blokirana, zato je nemogoče učinkovito ovrednotiti njeno strukturo.
Najkasneje 3 dni pred postopkom sledite dieti: živila, ki povzročajo tvorbo plina, morajo biti izključena iz prehrane. To so stročnice, izdelki iz mlečne kisline, črni kruh, gazirane pijače, kislo zelje, alkohol. Izključiti je treba tudi surovo zelenjavo in sadje.
Morate jesti kaše, pusto meso in ribe, paro ali dušene krušne drobtine. Pijače naj pijejo šibek čaj in vodo. Jedo s tem je treba deliti od 4 do 5 krat na dan.
Če kljub spremembi prehrane napenjanje še vedno traja, je treba uporabiti encimske pripravke, pripravke na osnovi simetikona ter aktivni ogljik ali druge sorbente v teh 3 dneh pred pregledom. Za kronično zaprtje je treba v teh treh dneh vzeti odvajala.
Če je disfunkcija ali kronične bolezni želodca ali črevesja, je zaželeno, da zdravnik predpiše zdravljenje več dni pred postopkom. Nekatera zdravila povzročajo povečanje jeter. Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, se posvetujte z zdravnikom in ga po možnosti preložite.
Če ni nobene kontraindikacije za kakršnokoli bolezen in če bolnikovo stanje to dopušča, je priporočljivo, da se opravi čiščenje klistirja na dan pred skeniranjem.
Transkript in rezultati raziskave so v veliki meri odvisni od tega, ali je bolnik pred postopkom pravilno jedel. Študijo je treba opraviti na prazen želodec, po možnosti zjutraj. 8-12 ur, preden je prepovedano jesti in piti. Če se ultrazvok opravi čez dan, se morate vzdržati jedi in pitja pet do šest ur pred postopkom.
Diabetiki, ki uporabljajo insulin, lahko dve uri pred preskusom popijejo skodelico čaja brez sladkorja in jedo drobtine kruha iz belega kruha.
Preden je postopek nesprejemljiv:
V kolonoskopiji kajenje jesti sladkarije jemljite spazmolitike kasneje kot 6 ur pred študijo.
Hkraten pregled jeter in drugih organov
Ultrazvok žolčnika in jeter
Za pripravo na študijo žolčnika je treba upoštevati vsa pravila priprave na ultrazvok jeter. Prehrana tudi ni veliko drugačna. Pred sonografijo žolčnika je treba piti šibek čaj in vodo. Poleg tega je v zadnjih 24 urah nepraktično izvajati rentgenski pregled prebavnega trakta z barijem, saj kontrastno sredstvo v dvanajstniku povzroča težave pri vizualizaciji žolčevoda. Ultrazvok žolčnika in jeter je precej informativen.
Ultrazvok jeter in trebušne slinavke
Priporočila za pripravo na študijo trebušne slinavke so enaka kot za pregledovanje jeter. Nujni in najpomembnejši pogoj je pomanjkanje vsebine v želodcu, zato je treba študijo opraviti na prazen želodec. Če je bil pacient opravljen rentgenski pregled z barijem, se lahko opravi ehografski pregled trebušne slinavke najmanj 24 ur kasneje. To stanje je posledica dejstva, da bo barij, ki ostane na stenah želodca in črevesja, vplival na vizualizacijo trebušne slinavke.
Ultrazvok ledvic in jeter
Priprava na študijo ledvic se ne razlikuje od priprave na ultrazvok jeter. Zaželeno je, da je bil mehur napolnjen, saj je treba pri odkrivanju ledvične patologije na ultrazvoku pregledati sečil in mehur. Prav tako ne morete jesti živil, ki povzročajo povečano napenjanje. Ultrazvočni pregled ledvic zagotavlja dovolj informacij za diagnozo številnih bolezni, vključno z na primer trebušno slinavko.
Metode raziskovanja in odkrita patologija
Ultrazvok jeter se običajno izvaja z bolnikom na hrbtu. Na zgornji del trebuha se namesti poseben gel, po katerem zdravnik uporabi ultrazvočni senzor v potrebnih točkah sprednje trebušne stene. Zdravnik prosi pacienta, da globoko vdihne in zadrži sapo, kar je potrebno za boljši pregled jeter, saj je običajno večina skritih za rebri, ki ovirajo slikanje.
Včasih lahko zdravnik namesti senzor v medrebrni prostor, kar omogoča boljši pregled organa. Med tem zdravnik opravi potrebne meritve, preuči strukturo, strukturo, prekrvavitev jeter, nato pa pacientu poda opis z ultrazvočnim zaključkom na papirju.
Z uporabo ultrazvoka lahko sumite ali ugotovite naslednje bolezni v jetrih:
nepravilnosti strukture ali lokacije; hepatomegalija, to je povečanje velikosti; maščobna infiltracija; manifestacije akutnega in kroničnega hepatitisa; poškodbe jeter; ciroza; benigni in maligni tumorji jeter; policistična; rak; parazitske lezije.
Vendar le s pomočjo ultrazvočne metode raziskovanja ni vedno mogoče natančno ugotoviti, ali je organ popolnoma zdrav. Konec koncev zdravnik preuči strukturo organa, vendar ne more ugotoviti, kako dobro se jetra soočajo s svojimi funkcijami. Za to obstajajo tudi druge raziskovalne metode.
Poleg tega z ultrazvokom jeter ni vedno mogoče jasno določiti narave žariščnih sprememb, ne glede na to, ali so maligne ali benigne, saj imajo mnoge od njih drugačno ultrazvočno sliko. Najbolj natančen način za določitev tega je diagnostična punkcija.
Kakšne so značilnosti preučevanja jeter otroka?
Ehografska študija jeter pri otrocih poteka za isti namen kot odrasla oseba.
Za pripravo na pregled je potreben tako otrok kot odrasli, razen dojenčkov, katerih prehrana se ne spremeni.
Med študijem je bolje, da je otrok z enim od staršev, saj mu vsak medicinski postopek povzroči tesnobo in strah. Moramo mu pojasniti, da je ultrazvok popolnoma neboleč.
Med ultrazvokom jeter zdravnik skrbno pregleda strukturo otrokovih jeter. Normalna velikost jeter pri otrocih se razlikuje od odraslih in se spreminja s starostjo. Zato zdravnik pri vrednotenju rezultatov ultrazvoka primerja podatke s starostnimi standardi.
Vrednost ultrazvoka za odkrivanje raka jeter, žarišča
Pomembna naloga zdravnika je zgodnje prepoznavanje raka. Jetra pri raku so pogosto cirotična, njegova homogenost je izgubljena, pride do velikih sprememb. Glede na to je lahko težko prepoznati rak.
Za rak jeter je značilna enojna ali večkratna žarišča. Nenormalna struktura in obrisi organa se vizualizirajo.
Okužbe pri raku so prikazane drugače. Ob nastopu bolezni, če tumor ni večji od 5 cm, je jetrni rak skoraj nemogoče razlikovati od drugih fokalnih lezij v običajnem seroscalnem B načinu. Majhna neoplazma ima zmanjšano hipoekogenost, zelo redko, izo-ekogensko s tanko hipoehojsko platišče, ko se velikost tumorja poveča, se poveča ehogenost tumorja, vzorec ultrazvoka postane heterogen, obrisi postanejo hriboviti.
Še posebej težko je diagnosticirati difuzni rak jeter, ki ga predstavljajo številni ehogeni žarišči z mehkimi mejami. Hkrati pa dopplerska sonografija kaže znatno povečanje oskrbe s krvjo v skupni jetrni arteriji in kršitev strukture jetrnih žil.
Maligni tumor (rak) raste zelo hitro, poveča se za približno 2-krat v 120 dneh. Rak neizogibno vodi do povečanja same velikosti jeter.
"Zlati standard" za diagnosticiranje raka je biopsija odkrite lezije pod nadzorom ultrazvočne slike. Lahko pa uporabite tudi ultrazvok z izboljšanjem kontrasta.
Zato je treba diagnozo raka na jetrih opraviti v povezavi z drugimi študijami.
Punkcija jeter pod ultrazvočno kontrolo
Hematomi
Takšne anomalije se praviloma pojavijo po poškodbah in kirurških posegih. Hematome jeter lahko najdete pod kapsulo, lahko pa so tudi znotraj njenega parenhima.
Po poškodbah velikih žil so hematomi videti kot formacije podolgovate nepravilne oblike s tekočo vsebino, ki ima majhne ehogene vključke, v zgodnji fazi pa je hematom definiran kot anehoični objekt brez jasnih meja.
Ultrazvok jeter je pokazal subkapsularne hematome jeter
Če se krvavitev nadaljuje, se poveča tudi hematom na zaslonu stroja. Sčasoma se takšen hematom pojavi v steni, notranja vsebina koagulira, z ultrazvokom postane ehogena, heterogena. V prihodnosti je na tem mestu možna tvorba seroma - cistaste strukture ali kalcifikacije.
Če velike žile v jetrih niso poškodovane, ima ultrazvočna slika hematoma nekoliko drugačen videz. Jetrni parenhim je v tem primeru namočen s krvjo, kar vodi do pojava povečane ehogenosti. Ob ugodnem poteku do konca drugega tedna se velikost hematoma zmanjša, konture postanejo manj jasne, neenakomerne, notranje vsebine so neenakomerne. Mesec dni kasneje lahko hematom izgine. S subkapsularno ureditvijo ima hematom videz podolgovate brezmejne pasove.
Ultrazvok za fibrozo
Jetrna fibroza je lahko primarna ali je posledica prej prenesenega hepatitisa ali kronične žilne bolezni. To se kaže v razmnoževanju vezivnega tkiva, ki nadomešča tkiva jeter. Obstaja več stopenj fibroze. V zadnji fazi 4 fibroza vstopi v cirozo jeter, kar vodi do raka.
Za diagnozo fibroze uporabite celovit pregled bolnika. Ultrazvočni pregled razkriva prisotnost fibroze, vendar ne zagotavlja podatkov za vzpostavitev njegove faze. Tipični ultrazvočni znaki fibroze so:
homogena, včasih groba zrnatost strukture jeter; povečana ehogenost parenhima; valovita ali grbinasta površina; živahnost jetrnih žil; znaki portalne hipertenzije.
Ti znaki nam omogočajo, da ugotovimo prisotnost fibroze pri dešifriranju odčitkov naprav. Za določitev njegove stopnje se uporablja posebna ultrazvočna tehnika, ki omogoča merjenje togosti jetrnega tkiva - elastografijo, ki se izvaja na aparatu Fibroscan. Ta sistem se od konvencionalnega ultrazvočnega skenerja razlikuje po prisotnosti senzorja z vibratorjem. Ta senzor prenaša vibracijske valove v jetrno tkivo in hkrati beleži njihovo vedenje (hitrost razmnoževanja), na osnovi katerega se pokaže togost tkiv organa.
Nedvomne prednosti te študije so:
preprostost uporabe, neinvazivnost (prodor v bolnika se ne zgodi) nebolečnost.
Vendar pa obstajajo tudi slabosti: študija je neučinkovita pri bolnikih, ki trpijo za ascitesom. Poleg tega velika količina maščobnega tkiva in ozki medrebrni prostori otežujejo pridobivanje natančnih podatkov o telesu. Fibroscan ima dokaj visoko specifičnost pri ugotavljanju fibroze.
Zato je ultrazvok resnično učinkovit in neboleč način za diagnosticiranje nenormalnosti jeter, ki pomaga pri preučevanju bolezni, kot so fibroza jeter, zlatenica, benigni in maligni tumorji (rak) itd. Rezultati, ki dajejo to študijo, je težko preceniti. Ultrazvok jeter je zanesljiv pomočnik pri diagnozi številnih bolezni. Hkrati je možno posredno oceniti procese trebušne slinavke in žolčnika zaradi stanja jeter. Dešifriranje rezultatov diagnostike, tako vitalne žleze telesa, kot jetra, morajo izvesti izkušeni strokovnjaki.
Velikost jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)
Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku
Pri ultrazvoku se velikost desnega režnja jeter meri v srednji črtici, desna ledvica ne sme pasti v odsek. Ocenite cranio-kaudalno (CK), anteroposteriorno (PZ), poševno navpično (CWR) velikost in kot spodnjega roba.
Kranio-kaudalna velikost desnega režnja je normalna do 120-140 mm;
Sprednja-posteriorna velikost desnega režnja v normi do 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
Poševna navpična velikost desnega režnja - od roba jeter do najbolj oddaljene kranialne točke diafragme - je običajno do 150 mm, s hepatomegalijo CWR več kot 160 mm;
Kot spodnjega roba desnega klina je običajno manjši od 75 °.
Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku
Pri ultrazvoku se velikost levega režnja jeter meri v srednji črti. Ocenite kranio-kaudalno (QC) in anteroposteriorno (PZ) velikost levega režnja, anteriorno-posteriorno velikost repnega režnika (PZHD), kot tudi kot spodnjega roba.
Kranio-kaudalna velikost levega režnja običajno do 60 mm;
Anteroposteriorna velikost levega režnja navadno do 100 mm;
Kot spodnjega roba levega režnja je normalen
Velikost jeter pri otrocih, odvisno od višine Pykova - za tiskanje
Pri otrocih je velikost jeter odvisna od višine in teže. Prosimo, upoštevajte, da kranio-kaudalna v astenikos, medtem ko je v hiperstenike, anteroposterior velikost lahko presega meje norme, vendar znesek ne bi smel. Razmerje anteriorno-posteriorne velikosti levega in repnega režnja pri otrocih ne presega 30%.
Razmerje med repnim in desnim režnjem jeter - HD / PD
Jetrni režnik je funkcionalno avtonomen segment. Njena desna in leva portalna žila napajata kri, prav tako pa tudi neposredno vensko drenažo v spodnjo veno cavo. Pri jetrnih boleznih je rep repa prizadet manj kot druga območja. Razmerje med repnim in desnim režnjem jeter (CD / PD) je poseben marker za cirozo jeter (Harbin et al, 1980).
HD / PD manj kot 0,6 je normalno, vendar ne izključuje prisotnosti ciroze;
HD / PD 0,6-0,65 - mejne vrednosti;
HD / PD večja od 0,65 - verjetnost ciroze je 96%;
HD / PD večja od 0,73 - verjetnost ciroze je 99%.
Slika Razmerje med repnim in desnim režnjem jeter: linija 1 - pravokotno od desnega roba spodnje vene cave do debla portalne vene (»glava Mickey Mouse«); vrstica 2 označuje levi rob repnega dela; črta 3 - pravokotno od stranskega roba desnega klina do črt 1 in 2; PD - širina desnega režnja; HD je širina repnega režnika.
Velikost jeter v jetrih z ultrazvokom
Spodnja vena cava normalna do 20–25 mm;
Premer jetrnih ven je normalen na 6-10 mm;
Premer debla portalne vene v normalnih razmerah do 13-14 mm;
Splenic in vrhunske mezenterične vene običajno do 10 mm.
Slika Spodnja vena cava (IVC) se meri v ustih, jetrne vene so 2 cm nazaj, deblo portalne vene (BB) pa je na ravni “glave Mickey Mouse”.
Velikost žolčnika za ultrazvok
Oblika žolčnika je lahko ovalna, valjasta, vretenasta, zaobljena, v obliki hruškaste oblike, G in S-oblike.
Debelina stene žolčnika
Dolžina žolčnika je 60-100 mm (merjena približno glede na ozadje ovinkov);
Višina žolčnika je 15-40 mm;
Območje žolčnika je 13-18 cm2;
Premer skupnega jetrnega kanala manj kot 5 mm;
Premer skupnega žolčevoda je manjši od 9 mm, po holecistektomiji - 10-12 mm;
Intrahepaticni žolcni kanal ne sme presegati polovice premera veje eksploziva v soseski.
Slika Velikost žolčnika na ultrazvoku. Prostornina žolčnika = (dolžina * širina * višina) * 0,523;
Velikosti žolčnika pri otrocih (McGahan J.P. 1982) - za tiskanje
Pazite, vaš diagnostik!
Video Predavanje Vladimirja Izranova "Velikost jeter na ultrazvoku"
Pošlji odgovor
"Ne poznam najboljšega zdravila za astmo..." Nicholas Culpeper, 1653 Kovačnik Curly (L. periclymenum) se je v Evropi nekoč široko uporabljal za zdravljenje bronhialne astme, urinskih motenj in poroda. Pliny priporoča, da se doda v vino za bolezni vranice. Na podlagi infuzije cvetov kovačnika (L. periclymenum) so tradicionalno narejeni sirup, ki ga jemljemo kot izkašljevanje z močnim kašljem [...]
Sredi poletja začne cveteti vrba, ki pokriva z rožnato preprogo velika območja gozdnih gozdičkov in čistin. Cvetovi in listi se nabirajo med cvetenjem, posušijo v senci in shranijo v tesno zaprtih kozarcih in škatlah. Kiprey je ozki list, Ivan-čaj ali Koporski čaj, ki je dobro znana rastlina s ščetko rožnatih cvetov. To je ena redkih divjih rastlin, ki se uporabljajo v hrani […]
"To je ena izmed najbolj neverjetnih zelišč iz ran, zelo cenjena in draga, ki se uporablja kot notranja in zunanja droga." Nicholas Culpeper, 1653 Herb je dobil rusko ime zaradi pegastih listov, ki spominjajo na dekoracijo srednjeveških oblek, latinsko ime pa izhaja iz besede "alkemija", ki kaže na čudežne lastnosti rastline. Med cvetenjem zberite trave. Znak: hladen, suh; okus [...]
"Narava te rastline je tako neverjetna, da eden od njegovih dotikov ustavi krvavitev." Plinij, 77 AD Preslica je botanična relikvija blizu dreves, ki so rasla na Zemlji pred 270 milijoni let, v karbonskem obdobju. V ZSSR je bilo 15 vrst horsetails. Največji praktični interes je preslica (E. arvense). Preslica (E. arvense) je trajna spora […] t
Rastlinski efedra (Ma Huang v kitajščini) vsebuje alkaloide - efedrin, norefedrin in psevdoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. V efedri so preslica in efedra večji od efedrina, v srednjem efedri pa psevdoefedrin. V jesenskih in zimskih mesecih je vsebnost alkaloidov največja. Poleg alkaloidov v efedri, do 10% taninov in eteričnih olj.
Efedrin, norefedrin in psevdoefedrin so podobni adrenalinu - stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje.
Ta knjiga je namenjena začetnikom, ki radi gojijo ginsengove pridelovalce v zasebnih parcelah in pridelovalcih ginsenga, ki prvič začnejo svoje delo na industrijskih nasadih. Naraščajoče izkušnje in vsa priporočila so podana ob upoštevanju podnebnih značilnosti ne-zemeljske regije. Priprave na opis mojih izkušenj pri gojenju ginsenga sem dolgo in trdo razmišljala, kje naj začnem z navedbo zbranih informacij, in ugotovila, da je smiselno na kratko in dosledno govoriti o poti potovanja ginsenga, da bi bralec lahko pretehtal njegove prednosti in sposobnosti podjetja
Bučna semena vsebujejo kukurbitin, ki paralizira nekatere parazite - pinworms, trakulje, ascaris in druge trakulje in roundworms. Ko črvi sprostijo oprijem, se z lahkoto odstranijo iz črevesja - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov potrebujete: 3 žlice surovih (ne prepraženih) bučnih semen, pol majhno čebulo, 1 čajno žličko medu,? skodelico mleka, mešalnik.
Popov o ljudskih zdravilih proti Crohnovi bolezni in ulceroznemu kolitisu (UC): Kronični kolitis je zelo lahko zdraviti, če zjutraj na prazen želodec vzamete čajno žličko semena potočnika in zvečer žličko semen konjske kisline.
Vsako pomlad eno od prvih poganjkov pojavijo koprive. Kopriva je prvo darilo pomladi. Čaj iz koprive se bo zacelil, pomladil, povečal imuniteto in telo spomladi prebudil.
Čas je, da se znebite krvavitev dlesni in okrepiti dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če ga zaužijete vsaj teden dni, vas bo krvavitev dlesni trajalo večno.
Noge znoja! Groza! Kaj storiti? Izhod je zelo preprost. Vsi recepti, ki jih dajemo, se najprej preizkusijo na sebi in imajo 100% jamstvo učinkovitosti. Torej se znebite potenja nog.
V zgodovini življenja bolnika je veliko bolj koristno kot v vseh svetovnih enciklopedijah. Ljudje potrebujejo vašo izkušnjo - »sin težkih napak«. Prosim vse, pošljite recepte, ne obžalujem nasveta, so za pacienta - žarek svetlobe!
O medicinskih lastnostih buče Vrasel noht sem star 73 let. Pojavijo se rane, kot je tisto, kar sploh ni vedelo, da obstajajo. Na primer, na velikem prstu je nenadoma začel rasti žebelj. Bolečina me je zadrževala pri hoji. Ponujena operacija. V "HLS" sem prebral o bučni bujni. Seme sem očistil iz kaše, jih nalepil na nohte in polietilen ter jih ovil v […]
Gobice na nogah Glive na nogah V posodo nalijte vročo vodo (bolj vroče) in milo utrišite s krpico. Držite noge v njem 10-15 minut, da jih pravilno parite. Potem očistite podplate in pete s plovec, se prepričajte, da cut svoje nohte. Obrišite noge, jih posušite in jih namažite s hranilno kremo. Zdaj vzemite farmacevtsko brezo […] t
Za 15 let, noga ne moti Sestra na nogi Dolgo časa me je medicinska sestra na levi stopnji zaskrbljena. Zdravil sem ga 7 noči, se znebil bolečin in začel normalno hoditi. Treba je drgne kos črne redkev na Rende, dal kašo na krpo, trdno vezana na boleče mesto, zaviti v celofan in dal na nogavico. Stiskanje je zaželeno narediti ponoči. I [...]
Mladi zdravnik je predpisal recept za svojo babico Protin, pete ostruge.Pošiljam vam recept za zdravljenje pete ostruge in stožcev v bližini velikega palca. Dobil mi ga je mladi zdravnik pred približno 15 leti. Rekel je: »Bolniške liste ob tej priložnosti ne morem napisati, ni potrebno. Ampak moja babica je bila zdravljena zaradi teh težav, zato... "Sprejela sem nasvet [...]
Aspirin iz razpok v nogah, razpoke v nogah, želim deliti recept za zdravljenje kože na prstih. 100 ml alkohola in 10 tablet v prahu aspirina stresajo, dokler se tablete ne raztopijo. Nato dodajte eno vialo joda in ponovno zmešajte. Shranjujte v temnem prostoru v dobro zaprti posodi. Razmažite razpokano kožo. Baun L. V. [...]
Začnimo s protinom, ki jo povzročajo predvsem presnovne motnje. Poslušajmo, kaj zdravnik Vinnitsa DVNAMOV pravi za padagre. Zdravimo se s protinom, ki ga zdravimo z Nautovim: Protin "Zdrav življenjski slog": Veliko vprašanj o raztapljanju soli v sklepih. Trdite, da užitna sol, ki jo uporabljamo v notranjosti, nima nič opraviti z netopnimi solmi, kot so urati, fosfati in oksalati. In kaj je [...]
Po nasvetu Antonine Khlobystina, Osteomyelitisa Pri 12 letih sem zbolela za osteomielitis in skoraj ostala brez noge. Bil sem v bolnišnici v resnem stanju in je bil operiran na ta dan. Cel mesec je bil obravnavan in odstranjen iz registra šele po 12 letih. Po vsem sem se ozdravila s preprostim ljudskim sredstvom, ki mi ga je Antonina Khlobystina predlagala iz Chelyabinsk-70 (zdaj […]
Padec, zbudil se je - mavec, skozi leta postanejo kosti zelo krhke, osteoporoza se razvije - še posebej ženske trpijo zaradi tega. Kaj storiti, če imate zlom? Kaj lahko poleg sadre in počitka pomaga tudi sam? S temi vprašanji smo se obrnili na doktorja bioloških znanosti, profesorja Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, specialist za obnovo kostnega tkiva. "HLS": Stara si 25 let [...]
Čebulna juha za osteoporozo Osteoporoza Zdravniki osteoporozo imenujejo "tihi tat". Kalcij zapusti kosti tiho in brez bolečin. Človek trpi zaradi osteoporoze in ne ve ničesar o tem! Nato se začnejo nepričakovani zlomi kosti. 74-letni moški z zlomom kolka je vstopil v našo bolnišnico. Padel je v stanovanje na ravnem terenu - kost ni mogla prenašati telesa in […]