Hepatitis pri otrocih

12. maj 2017, 14:39 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

Virusni hepatitis je skupina bolezni, ki prizadenejo jetrne celice. Simptomi in potek bolezni so odvisni od vrste virusa, ki je vstopil v telo. Hepatitis pri otrocih je pogosta nalezljiva bolezen. Večina otrok trpi zaradi hepatitisa A zaradi navade, da v usta vlečejo vse. Nevarnost za otrokovo telo je prehod patologije v kronično obliko. Znaki hepatitisa pri otrocih - kršitev jeter, obarvanje kože v odtenkih rumene in zastrupitve. Zdravljenje je odvisno od vrste virusa in stanja imunskega sistema.

Splošne informacije

Hepatitis je pogosta skupina virusnih bolezni, ki prizadenejo jetra. Med otroki je najpogostejša skupina A, skupno ime - Botkinova bolezen. Bolezen, ne glede na vrsto virusa, ima negativen učinek na otroške celice in jetrno tkivo. Vloga jeter v telesu je ustvarjanje imunosti in odstranjevanje škodljivih snovi, množična smrt hepatocitov pa povzroča moteno delovanje jeter. Kronična bolezen je eden glavnih vzrokov umrljivosti dojenčkov.

Načini prodiranja virusa v otrokovo telo - fekalno-oralno in prek krvi. Otrok je okužen neposredno od bolne osebe, preko kontaminirane krvi ali preko stika z gospodinjstvom. Do izbruhov Botkinove bolezni pride, ko virus vstopi v sistem oskrbe z vodo. Pri otrocih do enega leta je manj verjetno, da bi zboleli zaradi prisotnosti starševske imunitete. Sezonska porazdelitev se razlikuje samo pri hepatitisu A. Otroci od 3 do 9 let so pogosteje okuženi. Hepatitis C pri otrocih je pogosto asimptomatski.

Vzroki hepatitisa pri otrocih

Patogeni virusi so virusi, ki uničujejo jetrne celice. Mehanizem uničenja vsakega virusa je drugačen. Bolezni, ki jih povzročajo različni sevi, se razlikujejo po kliničnih manifestacijah, načinu prenosa in naravi tečaja. V medicini obstaja 8 vrst virusov - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% okužb se pojavlja pri virusu tipa A, 20% pri virusih B in C, druge vrste hepatitisa pa se še proučujejo.

Med fetalnim razvojem se lahko pojavi okužba zarodka.

Vir bolezni je bolna oseba ali nosilec virusa brez simptomov bolezni. Virusi, ki pri otroku povzročajo hepatitis, se enostavno prilagajajo življenju v jetrih in so odporni na okolje. Ostanite sposobni preživeti 30 minut pri segrevanju na 60 stopinj. Virusi so nestabilni zaradi ultravijoličnega sevanja, temperature nad 60 stopinj in kemičnih pripravkov. Vzroki za nastanek:

• stik otroka z okuženo biološko tekočino (kri, urin, slina);
• dojenje;
• intrauterina okužba;
• presaditev okužene jeter;
• pitje onesnažene vode;
• uporaba tujih higienskih izdelkov (zobne ščetke, garniture za manikuro);
• slabo obdelani medicinski instrumenti;
• zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili.

Nazaj na kazalo

Vrste bolezni

• Okužba s hepatitisom A je možna s hrano.

A ali Botkinova bolezen - okužba poteka skozi oralno-fekalno pot skozi vodo in hrano.

Pri hepatitisu v serumu ali v serumu - je otrok okužen s krvjo ali maternico. Pri tretjini otrok, okuženih s hepatitisom B v otroštvu, napreduje ciroza. Hepatitis B pri otrocih se pojavi zaradi krivde odraslih.

C je kronična oblika hepatitisa, pot prenosa je tudi krvni stik. Občutljivi na to vrsto virusa so otroci z imunsko pomanjkljivostjo in rakom. Včasih se pojavlja v latentni obliki, pogosto se o bolezni spoznajo šele, ko koža otroka postane rumena.

D ali delta tip - otrok je okužen z delci virusnega hepatitisa B, ki so že prisotni v telesu.

E - prenos s fekalno-oralno uporabo. V hujših primerih vodi do odpovedi jeter. Virus je med nosečnostjo nevaren za ženske in za plod.

F je na novo identificiran tip. Okužba se pojavi skozi fekalno-oralno in krvno kontaktno pot.

G - virus, ki ga prenaša hemokontakt. Pojavi se kot zaplet tipov B in C.

SEN in TTV sta nova tipa v raziskovalnem procesu.

Nazaj na kazalo

Obrazci hepatitisa C

• Imunski sistem samega telesa uničuje jetrne celice pri avtoimunskem hepatitisu.

Avtoimunska oblika. Razlogi za razvoj te oblike niso bili natančno preučeni. Verjetno se bolezen pojavi kot zaplet tipa A, B, C, herpesne infekcije ali genetske predispozicije. Za avtoimunsko obliko je značilno, da se uničenje jeter odvija pod delovanjem lastnih imunskih celic.

Strupena oblika. Nastane zaradi močne zastrupitve z drogami, strupi, alkoholom, strupenimi rastlinami ali gobami. Možni zapleti v obliki jetrne kome. Pravočasno začeta detoksikacijska terapija zmanjšuje tveganje zapletov.

Fetalna oblika. Razlog za to je intrauterina okužba z virusi A in B. Zgodnja okužba pogosto povzroči smrt novorojenčka zaradi ciroze jeter. Manj kot 30% otrok živi do 2 leti.

Reaktivna oblika. Pojavijo se s kršitvami v prebavnem traktu. Nastane zaradi nalezljivih bolezni, pljučnih bolezni in motenj endokrinega sistema.

Kronična oblika. Nastala kot posledica neuravnotežene prehrane s pomanjkanjem beljakovinskih živil ali s kršitvijo presnovnih procesov v telesu. Otroci, katerih diagnostika ima dokazan kronični hepatitis, so registrirani v ambulanti.

Fulminantna oblika - najhujši zaplet, za katerega je značilna jetrna nekroza, v 95% primerov vodi do smrti.

Nazaj na kazalo

Inkubacijsko obdobje

Simptomi so odvisni od vrste

Infekcijski hepatitis A

• Infekcijski hepatitis A povzroči zvišanje telesne temperature do 39 stopinj.

zvišana telesna temperatura, z otrokovo telesno temperaturo 38-39 stopinj;

hudo bruhanje;

glavobol in bolečina v peritoneumu;

šibkost;

zavrnitev uživanja hrane;

temno rjavi urin;

svetlo blato;

povečanje velikosti jeter;

rumena koža in oči;

srbenje

Nazaj na kazalo

Znaki hepatitisa B

• šibkost;
• vročina;
• zmanjšan apetit;
• grenak okus v ustih;
• napihnjenost;
• rumenkost kože;
• razbarvanje urina in blata;
• krvavitev iz nosu;
• bruhanje in slabost;
• bolečina na desni strani.

Nazaj na kazalo

Simptomi virusa C

• temperatura do 39 stopinj;
• bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita;
• naraščajoča utrujenost proti večeru;
• rumena beločnica, sluznice in koža;
• povečane jetra, ki jih spremlja huda bolečina;
• bolečine v sklepih;
• temen urin in svetlo blato.

Nazaj na kazalo

Diagnoza bolezni

Na prvem sestanku s pacientom zdravnik skrbno pregleda simptome bolezni in temeljito pregleda otroka. Na podlagi simptomov zdravnik pripravi epidemiološko zgodovino, kjer prinese rezultate testov. Prva stvar, ki jo naredijo za otroka, je biokemični krvni test, ki bo pri hepatitisu vseh vrst pokazal povečanje vsebnosti bilirubina in jetrnih encimov. Za resnost bolezni je značilno zmanjšanje količine protrombina in povečanje vsebnosti amonijaka. Druge diagnostične metode:

• krvni test za prisotnost protiteles proti virusu;
• encimski imunski test, ki kaže hitrost imunskega odziva na bolezen;
• CRC test za prisotnost sledov virusa;
• Ultrazvočni pregled trebušne votline, pomaga vedeti velikost notranjih organov in, da oceni stopnjo škode.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Otroci z diagnosticiranim hepatitisom se zdravijo v bolnišnici. V zdravstveni ustanovi so otroci izolirani glede na vrsto virusa. Le blago obliko Botkinove bolezni lahko zdravimo doma. Akutno obdobje bolezni zahteva spoštovanje počitka v postelji. Zdravljenje hepatitisa vključuje kompleksno zdravljenje - simptomatsko zdravljenje, razstrupljanje, prehrana in zdravila: t

• zmanjšanje zastrupitve - raztopina glukoze in fiziološka raztopina, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktivno oglje";
• hepatoprotektorji, ki podpirajo in regenerirajo jetra - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulatorji - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretic zdravila - "Hofitol", "Holenzim";
• protivirusna zdravila - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• kompleksni vitamini.

Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za okrevanje je odvisna od vrste virusa, ki je povzročil bolezen. Otroku je lažje prenašati virusni hepatitis A in B. Z ustreznim zdravljenjem in dieto se okrevanje pojavi v 2-4 tednih. Prenesena bolezen tvori imuniteto. Bolezen, ki jo povzroča virus B, se konča v 80% primerov brez zapletov. Nastajajoči simptomi hepatitisa B pri otrocih zahtevajo takojšnje zdravljenje z zdravnikom. Glavna stvar - da se prepreči prehod bolezni v maligni potek. V primeru maligne oblike tipa B je treba zdraviti pod stalnim opazovanjem, saj je takšna oblika smrtna v 75% primerov. Prognoza hepatitisa C pri otroku je odvisna od poteka bolezni. Z ustrezno terapijo se akutna oblika zdravi eno leto. Kronična oblika traja več let in postane vzrok za cirozo jeter, v večini primerov se konča s smrtjo.

Osnova preventive - higiena. Od otroštva se otroka učijo o pomenu umivanja rok pred jedjo in nevarnosti umazanih rok v usta. Znatno zmanjšuje tveganje za okužbo načrtovanega cepljenja proti hepatitisu, ki se izvaja od prvih dni življenja. Cepivo proti hepatitisu A in B varuje otroka pred okužbo in olajšuje potek bolezni. V primeru, da je bil otrok v tesnem stiku z osebo, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom, se posvetujte z zdravnikom in preverite prisotnost krvi v krvi. Zgodnja diagnoza in dobro izbrana terapija bosta pripomogla k izogibanju zapletom.

Otroški hepatitis - zahrbtna bolezen

Jetra so organ, skozi katerega prehaja do dva litra krvi na dan, kjer se očistijo strupov, strupov in razpadnih produktov zdravil. Zato hude infekcijske zastrupitve ali vnetni procesi v katerem koli otrokovem organu vplivajo na jetrne celice in lahko povzročijo vnetje.

Vzroki bolezni

Najpogostejši vzroki so naslednji:

• virusne okužbe (virusi hepatitisa A in B pogosteje povzročajo bolezni v otroštvu, virusi hepatitisa C in D so veliko redkejši, HIV);
• bakterijske okužbe (prirojeni sifilis, prirojena toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom) povzročajo reaktivni hepatitis;
• vnetne bolezni v drugih organih (pljučnica, vnetje srednjega ušesa, gastroenteritis, nefritis, miokarditis itd.) so tudi vzrok reaktivnega vnetja;
• avtoimunski proces v telesu otroka, ko se njegove lastne celice dojemajo kot tuje. V tem primeru imunski sistem začne napadati lastne organe, zlasti jetrne celice, kar vodi do razvoja avtoimunskega hepatitisa pri otroku;
• dolgotrajno zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi, antipsihotiki, sulfonamidi lahko vodijo do kronične oblike bolezni;
• idiopatski hepatitis - če vzrok ni znan.

Razvrstitev hepatitisa pri otrocih

Obstaja več razvrstitev bolezni, odvisno od meril.

Zaradi pojava hepatitisa so razdeljeni v naslednje vrste:

• Virusni hepatitis, dejansko virusni - A, B, C, D, E; ali virusnega hepatitisa pri drugi okužbi.
• Toksični hepatitis, drog, alkohol pri mladostnikih.
• Radialni hepatitis, po obsevanju z velikim odmerkom ionizirajočega sevanja.
• Avtoimunski hepatitis.

• Fokalni hepatitis, kadar je vnetje omejeno.
• Difuzni hepatitis, ko se vnetni proces razširi po celotnem jetrnem tkivu.

Potek bolezni pri otrocih je razdeljen na:

• Akutni hepatitis.
• Subakutni hepatitis (ali podaljšan).
• Ponavljajoče
• Kronični hepatitis pri otrocih.

Virusni hepatitis pri otrocih se glede na mehanizem okužbe z virusom deli na naslednje vrste:

• Z parenteralnim mehanizmom okužbe - skozi kri z injekcijami, transfuzijo krvi ali med spolnim odnosom. Tak mehanizem je značilen za viruse hepatitisa B in C.
• S črevesnim mehanizmom okužbe - preko kontaminirane vode, hrane, načina stika z gospodinjstvom. Značilnost virusov hepatitisa A in E.

Oblike virusnega hepatitisa

Virusni hepatitis lahko delimo s kliničnimi znaki (simptomi).

Glede na to ima bolezen naslednje oblike:

• Ikterična oblika je klasična različica bolezni, ki se kaže v rumeni koži, simptomih notranjih organov (opisani bodo spodaj). Kompleks simptomov potrjujejo laboratorijski podatki in prisotnost v krvi specifičnih markerjev, protiteles proti virusu.
• Neželena oblika - bolezen, pri kateri so prisotni vsi simptomi, opisani v zgornjem odstavku, vendar je rumena koža odsotna.
• Asimptomatska oblika je bolezen, pri kateri ni kliničnih manifestacij, diagnozo pa potrjujejo le laboratorijski podatki in prisotnost specifičnih markerjev v bolnikovi krvi.
• Neodvisna oblika - edini znak bolezni je le prisotnost specifičnih protiteles proti virusu v krvi.

Pojavi akutnega hepatitisa pri otrocih

Najpomembnejši simptomi hepatitisa pri otrocih, ki jih vizualno lahko določi nespecialist, so prisotni le v ikterični obliki akutnega poteka bolezni. Zato bomo na primeru te oblike obravnavali klinično sliko bolezni. Znaki kroničnega hepatitisa so nadalje obravnavani ločeno.

Za akutni virusni hepatitis pri otrocih so značilna naslednja obdobja bolezni.

Inkubacijsko obdobje. To je časovni interval med vnosom virusa v otrokov organizem in prvimi simptomi bolezni. Pri hepatitisu A je to obdobje povprečno 2-4 tedne, lahko pa se giblje od 7 do 50 dni. Za hepatitis B inkubacija traja od 1 do 6 mesecev, za hepatitis C - 7-8 tednov.

Predzheltushny (ali prodromal) obdobje. V tem času obstajajo začetni, nespecifični znaki hepatitisa pri otrocih. Bolezen se lahko manifestira v obliki šibkosti, izgube apetita, povečane utrujenosti, slabosti in včasih bolečine v desnem hipohondriju. Redko se lahko pojavijo simptomi, kot sta gripa ali serumska bolezen: izpuščaj na koži, bolečine v sklepih in otekanje v njih, bolečine v mišicah.

Praviloma v tem obdobju niti bolnik niti zdravnik ne sumita na razvoj akutnega hepatitisa pri otroku. Edina stvar, ki lahko nakazuje bolezen, je povečanje velikosti jeter in (ali) vranice, vendar ne vsak pacient ima takšne znake. Dovoljenje traja približno en teden.

Obdobje višine ali obdobje zlatenice. Zanj so značilne najsvetlejše manifestacije. Ta čas se začne s pojavom rumene obarvanosti beločnice, ustne sluznice, kože obraza. Nato zlatenica pade na trup in ud. Njen izginotje se pojavi v obratnem vrstnem redu.

Za hepatitis B pri otrocih je značilna počasi naraščajoča zlatenica, ki traja dolgo časa, in hepatitis A - s hitro rastočo in kratkotrajno zlatenico. Poleg zlatenice se pojavi sprememba v odtenku urina. Postane barva "temnega piva". Nasprotno, fekalne mase se obarvajo in postanejo bele.

Zlatenica in razbarvanje iztrebkov sta povezana s kršitvijo izmenjave bilirubina, glavna delitev katere se pojavi v jetrnih celicah. Drugi simptomi bolezni vključujejo srbenje kože. To je povezano z vnosom žolčnih kislin v krvni obtok, ki dražijo kožo od znotraj.

V tem obdobju se pojavljajo tudi spremembe v krvi - povečanje aktivnosti transaminaz (ALAT, ASAT) - encimi, ki vstopajo v kri, ko so jetrne celice uničene, in bilirubin - pigment, katerega količina se poveča tudi v krvi, če je jetrno tkivo poškodovano. Trajanje ikteričnega obdobja z blagim potekom bolezni je približno 2 tedna, s hudim potekom - do 6 tednov.

Poleg tega je možen prehod z akutne na kronično, če simptomi in laboratorijski znaki trajajo še 6 mesecev ali več. Ta oblika pa se lahko sčasoma spremeni v cirozo - zamenjavo vezivnega tkiva organa, ki ne more opravljati funkcij, ki so značilne za jetra. Preberite več o jetrni cirozi →

Pojavi kroničnega virusnega hepatitisa

Kronični virusni hepatitis pri otrocih lahko najpogosteje povzroči virus hepatitisa C (v 30-50% primerov) ali hepatitis B (v 15-30% primerov). Kroničnost procesa pri prirojenem hepatitisu B pri otroku se pojavi v 90% primerov.

Simptomi kroničnega hepatitisa pri otrocih se razlikujejo glede na obliko, ki določa tudi taktiko zdravljenja in izid bolezni. Odlikujejo se aktivni kronični (ali agresivni) in kronični kronični hepatitis. V prvem primeru ima bolezen napredujoč potek in neugoden izid, v drugem pa je počasen in ima praviloma ugoden izid.

Ekstrahepatski simptomi vključujejo šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, zvišano telesno temperaturo, kožni izpuščaj, povečan srčni utrip, kratko sapo, otekle bezgavke.

Značilnosti hepatitisa pri dojenčkih

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je najpogostejši prirojeni virusni hepatitis B, katerega okužba se pojavi skozi posteljico z materino krvjo. V svojih manifestacijah ima bolezen naslednje značilnosti:

• Z razvojem nosečnosti pri ženski, ki je že okužena z virusom hepatitisa B, se bo otrok v 100% primerov rodil s kronično obliko bolezni.
• Če je ženska okužena z virusom v prvem trimesečju nosečnosti, je tveganje spontanega splava ali rojstva otroka s prirojenimi malformacijami veliko.
• Prirojeni hepatitis pri novorojenčkih se pogosto pojavi v anikterni obliki. Povečana jetra, vranica in povečani jetrni encimi (ALAT, ASAT) bodo pomagali pri sumu bolezni.
• Razvoj virusnega hepatitisa pri otrocih po rojstvu vodi do nastanka akutne oblike bolezni, za katero je značilen hud potek, pogosti zapleti in zahteva dolgoročno zdravljenje.

Diagnostika

Poleg pritožb in podatkov otrokovega pregleda se za potrditev diagnoze uporabijo naslednje laboratorijske in instrumentalne metode preiskave:

1. Klinični krvni test. Lahko se pojavi zmanjšanje levkocitov (levkopenija), povečanje števila limfocitov (limfocitoza) in monocitov (monocitoza). Povečanje števila levkocitov v krvi (levkocitoza) je mogoče opaziti, ko je bakterijska okužba večplastna.
2. Test urina bo pokazal prisotnost urobilina ali žolčnih pigmentov.
3. Biokemijska analiza krvi bo pokazala povečanje števila direktnega bilirubina (z ikterično obliko). Tudi pred pojavom zlatenice se v krvi odkrije povečana aktivnost jetrnih encimov. Stopnja aktivnosti teh encimov bo neposredno sorazmerna stopnji uničenja jetrnih celic. Z razvojem holestaze v krvi bomo opazili povečanje aktivnosti alkalne fosfataze in povečanje skupnega holesterola. Če je otrok jedel pred krvno preiskavo, je bolje preložiti študijo, sicer se lahko pojavijo lažni znaki, ki kažejo na hepatitis.
4. Krvni test za prisotnost antigena proti virusu hepatitisa B (HBsAg) za virus hepatitisa A (HAV). Ta antigen se začne zaznati v krvi pacienta od 3 tednov okužbe, to je že med inkubacijsko dobo. Zaznavanje (pozitivni rezultat testa) kaže na okužbo z virusom.
5. Imunološki krvni test za protitelesa proti virusu hepatitisa B (anti-HBs), hepatitis A (anti-HAVIgM, anti-HAVIgG). Zgodnja protitelesa (IgM) se pojavijo v inkubacijskem obdobju in trajajo do 3 mesece. Njihova prisotnost v krvi kaže na akutni potek bolezni. Pozna protitelesa (IgG) se pojavijo 3-4 mesece po okužbi otroka in lahko trajajo vse življenje. Prisotnost teh protiteles lahko govori tako o akutni, kronični obliki bolezni pri otrocih kot o hepatitisu B, A, ki je bila prenesena v preteklosti, ali o vzpostavljeni imunosti po cepljenju proti hepatitisu A, B. t
6. Ultrazvok jeter ali računalniška tomografija določata natančno velikost jeter in strukturne spremembe v njej.

Kako zdraviti hepatitis pri otroku in koliko bo to stalo?

Zdravljenje akutnega hepatitisa B je cenejše in ne tako dolgo kot zdravljenje kronične oblike. Terapevtski ukrepi vključujejo detoksifikacijsko terapijo (odstranjevanje toksinov), podporno terapijo (hepatoprotektorji, choleretic zdravila, multivitaminski kompleksi).

Pri kroničnem hepatitisu so osnova za zdravljenje pegilirani interferoni (Roferon-A, Pegasys). Ni težko izračunati, koliko stane zdravljenje s hepatitisom B - ena ampula zdravila Pegasys stane okoli 80–90 dolarjev, zdravljenje pa poteka enkrat tedensko 6–12 mesecev.

Posebno zdravljenje akutnega hepatitisa A pri otrocih ni potrebno. Izvede se standardni detoksikacijski postopek (injiciranje glukoze, reosorbilakta, trisola) v veno, krepitev jetrnih celic (hepatoprotektorji Gepabene, Galsten, LIV-52), dajanje vitaminov B, askorbinska kislina. Obvezna prehrana.

Napoved in izid

Najbolj ugodna prognoza za otroke je hepatitis A, ki ne postane kroničen. Toda tudi on lahko trdi, zato je bolje preprečiti bolezen. Za profilakso se izvaja cepljenje otrok proti hepatitisu A.

Po boleznih hepatitisa B se lahko rezidualni učinki pojavijo v obliki periodičnih bolečin v desnem hipohondriju, slabosti, hiperbilirubinemije (povečanega bilirubina v krvi) in motenj žolčnega iztoka. S prehrano ti simptomi izginejo. Odstotek prehoda kroničnega hepatitisa B v cirozo je zelo nizek - ne več kot 5%.

Preprečevanje hepatitisa pri otrocih

Najboljše preprečevanje bolezni bo pravočasna uvedba cepiva proti hepatitisu A ali B za otroke Preberite več o cepljenju novorojenčkov proti hepatitisu B →

Mnogi starši niso prepričani, ali njihov otrok potrebuje cepivo proti hepatitisu A ali B. t V skladu s shemo cepljenja v Rusiji, državah Evrope, ZDA, je cepivo proti hepatitisu B vključeno v obvezni seznam, priporoča pa se cepivo proti hepatitisu A.

Program cepljenja za otroke do enega leta starosti zaradi hepatitisa B je od 0 do 1-6. Med prvim in drugim vbrizganjem cepiva je treba narediti interval 1 mesec, med drugim in tretjim pa 5 mesecev. Otroci dobro prenašajo cepivo proti hepatitisu B, cepivo pa velja za ugodno. Na mestu injiciranja je lahko lokalno pordelost ali zbijanje, povečanje telesne temperature do 38,5 stopinj (ne več kot pri 5% otrok).

Sistem cepljenja za otroke s cepivom proti hepatitisu A vključuje uvedbo cepiva dvakrat v razmaku 6-12 mesecev. Začnete lahko cepljenje otrok od 1 leta. Hepatitis C Cepljenje se daje otrokom od leta naprej, intramuskularno v mišicah anterolateralne površine stegna, v katero se daje 0,5 ml cepiva.

Poleg cepljenja preventivni ukrepi vključujejo spoštovanje osebnih higienskih pravil s strani otroka in staršev, pri čemer je izključen stik otroka s krvjo ali potencialno okuženih predmetov (uporabljajo se z brizgami, iglami).

Na koncu je treba opozoriti, da je hepatitis zelo zahrbtna bolezen. Starši lahko začnejo neopaženo in sčasoma povzročijo zaplete. Zato je bolje preprečiti razvoj bolezni. In če je otrok še vedno bolan, se obrnite na zdravnika. Po okrevanju potrpežljivo sledite prehrani in vsem priporočilom specialista, ki bodo ključ do otrokovega dobrega počutja v prihodnosti.

Virusni hepatitis pri otrocih

Hepatitis je vnetni proces v jetrnem tkivu. Če vnetje sprožijo hepatotropni virusi, ki so vstopili v organ, govorimo o virusnem hepatitisu. Ker je okolje njihovega razmnoževanja tkivne celice človeških jeter, to pomeni, da pridejo tja le iz telesa okužene osebe. Če se imunski sistem lahko znebi virusa - oseba se povrne, ne - bolezen postane kronična.

Razlogi

Pod imenom "virusni hepatitis" se ne skriva niti ena vnetna bolezen jeter, temveč številne bolezni, ki so virusne narave. Obstaja več imen za te okužbe:

• serum ali infekcijski hepatitis,
• Botkinova bolezen,
• nalezljiva zlatenica.

Lahko se nekoliko razlikujejo v:

• okužbe
• simptomi,
• resnost
• končni rezultat.

Hkrati vsi predstavljajo resno nevarnost za zdravje ljudi. Vir vseh vrst virusnega hepatitisa je okužena oseba. V medicini se danes razlikuje 8 vrst bolezni, vendar so otroci najpogosteje izpostavljeni »napadu« hepatitisa A, redkeje - B, včasih C. Mehanizem okužbe z virusom A je fekalno-oralni, B in C - skozi kri. Načini prenosa virusa A so lahko:

• kontaktno gospodinjstvo (prek umazanih rok, gospodinjskih predmetov ali okužb igrač skozi usta vstopa v telo otrok);
• voda (slaba oskrba ali njihova odsotnost vodi do tega, da okuženi iztrebki padajo v rezervoarje, od tam pa v cevi za vodo v naših stanovanjih);
• hrana (neoprano zelenjavo in sadje, kuhanje pri okuženi osebi).

Kot pri virusih B in C je mogoče razložiti naslednje razloge za prodor v otrokovo jetra:

• bolne matere med nosečnostjo ali porodom;
• med transfuzijo krvi;
• zaradi premalo natančnega izvajanja nalog s strani medicinskega osebja (injekcije ali drugi invazivni ukrepi z nezadostno razkuženim instrumentom);
• pri uporabi rezalnih ali prebadajočih predmetov osebne higiene ali vsakdanjega življenja, ki so bili okuženi z kapljicami okužene krvi.

Načini okužbe mladostnikov so lahko tudi:

• uho za uho,
• tetoviranje
• piercing
• spolni stik,
• intravensko uporabo drog z uporabo skupnih brizg.

Simptomi

Pogosti zunanji simptomi virusnega hepatitisa so:

• motnje jeter in njihovo povečanje velikosti;
• znaki zastrupitve (omotica, slabost, bruhanje);
• obarvanje kože, sluznic in beločnic oči v rumeni barvi;
• vročina;
• šibkost in pomanjkanje apetita;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• izpuščaj;
• razbarvanje iztrebkov (čiščenje) in zatemnitev urina na pivo;
• prebavne motnje in bolečine v želodcu;
• šibkost, bolečine v sklepih.

Diagnoza virusnega hepatitisa pri otroku

Ko se starši malega pacienta obrnejo na zdravnika, najprej posluša pritožbe in opravi vizualni pregled. Po tem, da bi pojasnil diagnozo, naravo bolezni in njen potek, predpisuje:

• klinični, biokemični, encimski imunski test, serološka analiza krvi;
• Ultrazvočni pregled jeter za določitev strukturnih sprememb, ki so se pojavile v njem;
• PCR za odkrivanje patogenov;
• metoda za punkcijo jetrne biopsije;
• ELISA, s katerim se določijo tako imenovani markerji (indikatorji) tipa virusa.

Zapleti

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem hepatitisa A ni resnih posledic, saj ta vrsta bolezni nima kronične oblike. V zvezi z virusom B in C je glavna nevarnost sprejemanje njihove kroničnosti, ki je polna:

• žolčevodov,
• poraz centralnega živčnega sistema,
• ciroza in celo rak jeter,
• jetrna koma in kasnejši smrtni izid.

Zdravljenje

V središču zdravljenja vseh vrst virusnega hepatitisa v akutni obliki so naslednji obvezni ukrepi:

• bolnišnično zdravljenje
• razstrupljanje z enterosorbenti,
• upoštevanje posebne prehrane,
• počitek v postelji ali nežen način.

Druge metode odstranjevanja bolezni se razlikujejo glede na vrsto AVH. Na primer, protivirusna zdravila za virus A običajno niso predpisana, ker:

• otrokovo telo je sposobno obvladati samo okužbo,
• Hepatitis A ne postane kroničen.

Hkrati zdravljenje virusov B in C ni nikoli popolno brez protivirusnih zdravil, katerih uporaba je namenjena zmanjševanju možnosti kroničnih bolezni. Ti vključujejo zdravila, ki so v skupini interferona.

Kaj lahko storite?

Starši otrok morajo:

• pozorni na njihove pritožbe,
• ne zdravite se sami
• če sumite, da imate hepatitis, takoj pojdite k zdravniku,
• po vzpostavitvi diagnoze in predpisovanja zdravljenja opravite vsa navodila zdravnika,
• priporočila glede ukrepov izterjave po izvlečku iz bolnišnice.

Kaj počne zdravnik

• na podlagi pregleda, anamneze in rezultatov laboratorijskih testov vzpostavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje;
• nadzorovati vse spremembe v otrokovem telesu, pravočasno se odzvati nanje;
• dati staršem jasna navodila glede obdobja okrevanja.

Preprečevanje

Za hepatitis A in B je najboljši preventivni ukrep cepljenje. Na žalost zdravstvene ustanove nimajo cepljenja proti virusu C. Tukaj je glavno orožje previdnost in previdnost. Drugi preventivni ukrepi vključujejo: t

• zavrnitev uporabe vode iz odprtih rezervoarjev;
• higiena;
• preprečevanje uporabe drugih predmetov osebne higiene;
• maksimalna previdnost pri izbiri frizerja, zobozdravstvene ordinacije;
• nadzor nad uporabo instrumentov za enkratno ali temeljito razkuževanje za injekcije, vzorčenje krvi in ​​druge zdravstvene ukrepe.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa pri otrocih

Za pojav hepatitisa pri otrocih je značilna kršitev funkcionalnosti jeter, kar vodi do obarvanja kože in sluznice v rumenem odtenku.

Oblike bolezni

Pojavnost hepatitisa pri otrocih je posledica virusne okužbe. Virus se lahko prenaša od očeta (v času spočetja) ali matere. Od matere se lahko bolezen prenaša skozi placento in med porodom, ko se otrok premika skozi matični rodni kanal. Okužba se lahko pojavi v prihodnosti skozi poškodovano kožo enega od nosilcev.

• A (kužna);
• B (serum);
• C (kronična);
• D (delta virus, kateremu so ljudje že bolni s kroničnim ali akutnim hepatitisom);
• E (najnevarnejši virus v nosečnosti);
• virusi: F, G, SEN, TTV - niso dovolj raziskani in cepljenje proti njim se ne izvaja.

Najpogostejši hepatitis je A, B, C, vendar otroci najpogosteje razvijejo hepatitis A. Vsi okužijo jetrne celice, vendar se razlikujejo po simptomih in resnosti bolezni. Virusi so zelo občutljivi na visoke in nizke temperature, kemikalije in ultravijolično sevanje.

A, B, C

Hepatitis A se prenaša preko okuženih blata ali urina. Otrok lahko pije onesnaženo vodo, jede hrano, ki jo je oseba z umazanimi rokami dotaknila po stranišču. V porodnišnici se okužba otroka pojavi, ko se plenica spremeni na mizo za preoblikovanje, na kateri je bil okužen otrok povojen.

Okužba z virusom hepatitisa B pri otrocih poteka prek okužene krvi (med transfuzijo) ali sperme. Veliko število primerov med mladostniki in novorojenčki, rojenimi pri okuženi materi. Pojavnost hepatitisa B pri otrocih je posledica kroničnega ali akutnega napredovanja te vrste bolezni pri materi (intrauterina okužba otroka). Okužba se pojavi med porodom. Najstniki se lahko okužijo z nezaščitenim spolnim odnosom.

Hepatitis C se prenaša preko okužene krvi. Trenutno se s transfuzijami krvi pregleduje vsa donorska kri, zato je tveganje okužbe po tej poti zmanjšano. Uporaba brizgalk za enkratno uporabo prav tako zmanjšuje tveganje prenosa. Bolezen pri otroku se lahko pojavi z implicitnimi znaki: zmanjšano aktivnost in šibek potek zlatenice. Ta oblika bolezni lahko postane kronična.

Kronični hepatitis pri otrocih povzroča resno poškodbo jeter, ki pogosto povzroči, da otrok umre.

Avtoimunski hepatitis

Oblika bolezni se kaže v vnetju jeter. Za avtoimunski hepatitis je značilna visoka stopnja serumskih avtoprotiteles in pozitiven učinek imunosupresivnega zdravljenja. Avtoimunski hepatitis nastane zaradi odpovedi primarne motnje imunskega odziva. Možni dejavniki za pojavnost bolezni so virusi ali zdravila. Avtoimunski hepatitis se lahko pojavi zaradi genetske predispozicije za to vrsto virusa. Najpogosteje se bolezen pojavi med dvema in štirinajstimi leti.

Avtoimunski hepatitis je akutna manifestacija:

• Bolečine v desnem hipohondriju;
• Manifestacija zlatenice (v zadnji fazi bolezni);
• Zvišanje temperature;
• Ekspanzijo majhnih žil v vratu, obrazu in rokah;
• Dlani postanejo svetlo rdeče;
• Ekspanzija in induracija jeter in vranice;
• Pri mladostnicah je možno prenehanje menstruacije;
• Fantje imajo lahko boleče povečanje prsi;
• Vnetje sklepov brez njihove deformacije.

Avtoimunski hepatitis, odkrit z laboratorijskimi testi: t

• Krvni test za biokemijo;
• Testi protiteles;
• Enzimski imunski testi.

Toksični hepatitis

Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi nadzora staršev. Toksični hepatitis se razvije zaradi strupenih snovi, ujetih v telo. To so lahko medicinski toksini, strupeni strupi iz industrijske proizvodnje (gospodinjske kemikalije), toksini strupenih gob.

Toksični hepatitis kaže naslednje simptome:

• Bolečine v desnem hipohondriju;
• Povečana jetra in vranica;
• Zvišanje temperature;
• Slabost in bruhanje;
• Krvavitev iz nosu in dlesni;
• Širitev malih plovil;
• Slabo ali vznemirjeno stanje;
• Rumena koža in sluznice.

Toksični hepatitis hitro vpliva na telo, potrebujete čas, da se odzovete na znake bolezni.

Kronična

Kronični toksični hepatitis je postopen.

• Slab apetit;
• Slabost;
• Smok grenkobe;
• Rahlo povišanje telesne temperature;
• Bolečine v trebuhu;
• Alergijski izpuščaj;
• Povečana jetra in vranica.

Kronični toksični hepatitis spremljajo simptomi, ki se za nekaj časa zbledijo. Toksični hepatitis pri nosečnicah je zelo redka. Ženska se zdravi in ​​po tem se konča nosečnost. Toksični hepatitis ne bo pustil možnosti za preživetje in razvoj na plod.

Virus se dobro odziva na imunosupresivno zdravljenje. Predpisana so ustrezna zdravila. Avtoimunski hepatitis je popolnoma ozdravljen, dokler se ne izločijo znaki vnetja in histološki dokazi o bolezni.

Reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis pri otrocih je precej pogost in se pojavi zaradi motenj v delovanju telesa, ki jih izzovejo številni dejavniki:

• Bolezni pljuč:
• Motnje v endokrinem sistemu;
• Dermatološke bolezni kože;
• Nalezljive bolezni;
• Nevrološke bolezni s prirojenim značajem.

Reaktivni hepatitis se kaže v šibkosti, nepravilnem delovanju prebavil, otrok občuti grenak okus v ustih, koža postane rumena.

Reaktivni hepatitis se lahko pojavi asimptomatično in ga lahko zazna le pri rednem pregledu pri pediatru. Reaktivni hepatitis, za razliko od virusnih, ne povzroča resnih kršitev. Kronična faza bolezni ne obstaja.

Diagnostika

Otroka v strogem redu naj pregledajo strokovnjaki s sumom na hepatitis. Zahtevani testi:

• Biokemijski testi krvi;
• Krvni test za protitelesa;
• PCR;
• Enzimski imunski testi.

Imenovan ultrazvok trebušne votline. Raziskava razkriva velikost notranjih organov in krvnih žil ter patološke pojave v njih. Z ultrazvokom izberemo ustrezno mesto za vbod za biopsijo jeter. Postopek je popolnoma varen in je sposoben podrobno ugotoviti spremembe v jetrih.

Simptomi

Bolezen se začne manifestirati šele po izteku inkubacijske dobe. Pri hepatitisu A je od 7 do 50 dni; za B - od 7 do 12; za C - od 49 do 56 dni.

Hepatitis A imenujemo tudi zlatenica, vendar se ta vrsta virusa ne pojavi vedno z znaki te bolezni. Simptomi so odvisni od oblike bolezni. Običajna ikterična oblika bolezni povzroči temperaturo, ki se za določen čas ustavi za 38-39 stopinj. Bolni otrok na tem delu telesa čuti bolečino v trebuhu, ki je lokalizirana na različnih mestih.

Pojavljajo se: slabost, težko bruhanje, nizka telesna dejavnost, slab apetit. Urin postane temnejši in iztrebki izgubijo normalno barvo. Jetra in vranica sta povečana.

Bolan otrok ne more vedno pokazati, kje boli, gre za novorojence. V drugem tednu bolezni se pojavijo simptomi zlatenice, ki obarva beločnico, sluznico, ušesa in kožo. Čez nekaj časa se zlatenica poveča in postopoma zmanjša. Simptomi bolezni postopoma izginejo, urin pa je še vedno temen, jetra pa povečana.

• Zlatica z holistično komponento ima izrazitejše in dolgotrajnejše simptome kot običajna ikterična oblika bolezni. Znaki so dodani pruritus.
• Atipična ikterična bolezen se pojavi pri mladostnikih. Simptomi zastrupitve so odsotni, vendar obliko spremlja povečan kožni srb in ikterične znake.
• Anikterična bolezen povzroča manjše simptome apatije in slabega apetita. Asimptomatska manifestacija bolezni ne vzbuja suma pri materi otroka, kar vodi v obliko teka.
• Strojna in subklinična oblika je asimptomatska. Opazili so le povečanje otrokovih jeter.

Trajanje bolezni je od 1 tedna do 2 meseca. Pogosto se bolezen konča spontano. Obdobje rehabilitacije traja približno 6 mesecev.

Simptomi hepatitisa B pri otrocih se sploh ne pojavijo v obdobju oslabitve bolezni. Pri poslabšanju bolezni opazimo:

• Slabost in bruhanje;
• Slab apetit;
• Smrkanje grenkobe v ustih;
• Napenjanje in epigastrična bolečina;
• Obarvanje v rumeni odtenku sluznice in ovojnico;
• Povečana jetra in vranica;
• Urin postane temnejši in kalorije se razvedrijo.

Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa B pri otrocih pride do krvavitve iz nosu ali dlesni.

Znaki hepatitisa C pri otroku so v veliki meri odvisni od narave bolezni. Je kronična, akutna ali dolgotrajna. Bolezen traja vsaj tri mesece in traja do šest mesecev. Otrok se počuti med boleznijo:

• Slabost, bruhanje je možno;
• Apatija;
• Slab apetit;
• Dispeptični simptomi v epigastrični regiji;
• Temperatura naraste na 39 stopinj;
• Zatemnitev urina in izguba običajnega odtisa blata;
• Boleče povečanje jeter.

Samo v nekaterih primerih je obarvanje sluznice in sluznice v rumeni barvi. Pri kroničnem poteku bolezni pogosto ni znakov, vendar bolezen neposredno vpliva na otrokovo jetra, ki povzroča cirozo in druge hude motnje jeter in ledvic.

Zdravljenje

Metoda zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni. Zdravljenje hepatitisa pri otrocih poteka v povezavi s prehrano. Zdravnik izbere zdravila za vzdrževanje delovanja jeter. Predpišejo se choleretic in antivirusna zdravila, vitamini. Za odpravo zastrupitve se uporabljajo sorbenti in mineralna voda. Z dovoljenjem zdravnika poteka tečaj zeliščne medicine.

Hepatitis pri dojenčkih

Okužba dojenčka se pogosto pojavi skozi kri, takšna bolezen za otroka pa je huda. Okužba se pojavi intrauterino od začetne matere ali očeta otroka. Okužba nosečnice v zgodnjih fazah nosečnosti vodi do zapletov poroda in patologije fetalnega razvoja. Fetalni razvoj virusa vodi do tega, da se otrok rodi kot njegov nosilec.

Pri novorojenčkih je za anikterično obliko prirojenega hepatitisa značilno povečano povečanje jetrnih encimov in povečanje jeter in vranice. Kongenitalni hepatitis je subakuten ali kroničen. Izjemno je redka pri jetrni cirozi novorojenčkov in blokaciji žolčevodov.

Virusni hepatitis pri otroku poteka v infekcijski in mikrobni obliki. Pogosto testi pokažejo stafilokokno okužbo. Razvoj bolezni pri otrocih poteka v skritih, anikteričnih ali šibkih manifestacijah zlatenice.

• Beri podrobneje: bolezni jeter pri otrocih

Naslednji znaki morajo vzbuditi sum materinega otroka:

• Temni urin, ki ga lahko vidimo s temnimi sledmi na plenici;
• Nemir;
• Bogata regurgitacija;
• Zavrnitev jesti.

Pogosto je bolezen pri dojenčkih diagnosticirana že v fazi poslabšanja. Virusni hepatitis pri novorojenčkih se med potekom bolezni razlikuje. Presentalni znaki hepatitisa pri otrocih so lahko odsotni. Akutno obdobje bolezni se začne s strmim povišanjem temperature, možni so kataralni pojavi. Zeleno obdobje traja približno mesec dni: testi kažejo povečanje bilirubina, močno povečanje jeter in vranice. Potek bolezni povzroča vnetne zaplete v telesu pri dojenčkih.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje hepatitisa A je osebna higiena. Bolnike je treba izolirati za celotno obdobje bolezni. Preprečevanje se izvaja s cepljenjem proti tej vrsti virusa.

Preprečevanje virusov B in C je veliko težje:

• Uporaba medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo;
• Obdelava medicinskih instrumentov;
• Odprava stika z medicinskimi pripomočki pri otrocih;
• Pregled krvi darovalca;
• Pregled nosečnic za viruse;
• Ozaveščenost mladostnikov o tem, kako prenesti in preprečiti hepatitis;
• Cepljenje.

Cepljenje poteka v družinah s kroničnim hepatitisom. Cepljenje proti hepatitisu pri otrocih je zelo pomembno. Preprečevanje bolezni poteka že v prvih dneh po rojstvu otroka. Starši so zaskrbljeni, kako bo otrok cepljen. Cepljenje spremlja srbenje in bolečina v območju injiciranja, lahko poveča temperaturo. Pojavijo se alergijske reakcije (zelo redko).

Otrok mora pravočasno prejeti imuniteto proti virusu hepatitisa:

• V prvih dvanajstih urah po rojstvu - prvo cepljenje.
• En mesec po prvem cepljenju - drugo cepljenje.
• Šest mesecev po prvem cepljenju - tretje cepljenje.

• Priporočeno branje: zdravljenje hepatitisa pri otrocih v Nemčiji

Preprečevanje v nekaterih primerih ima alternativno shemo:

• V prvih dvanajstih urah po rojstvu - prvo cepljenje.
• En mesec po prvem cepljenju - drugo cepljenje.
• Dva meseca po prvem cepljenju - tretjem cepljenju.
• Dvanajst mesecev po prvem cepljenju - četrtem cepljenju.

Ta program cepljenja se uporablja za otroke, rojene nosilcem virusa, ali ženskam, ki so bile med nosečnostjo zbolele. Ta urnik se uporablja za transfuzijo krvi. Preprečevanje hepatitisa pri otrocih povečuje imuniteto proti bolezni za 95%.

Ocenite ta članek: 90 Ocenite članek

Zdaj je članek zapustilo število pregledov: 90, Povprečna ocena: 4.17 od 5

Virusni hepatitis pri otroku: kaj je to in njegovi znaki

Pozdravljeni, dragi starši. Danes bomo govorili o tem, kaj so virusni hepatitisi pri otrocih. Vedeli boste, katere oblike te bolezni najdemo. Spoznali boste razloge za to. Ugotovite značilne simptome. Spoznali boste metode zdravljenja in previdnostne ukrepe.

Atipične oblike

1. Anicteric:

• povečanje jeter, vendar bilirubin ostaja normalen;
• zlatenica ni očitna;
• kratkotrajna sprememba barve urina ni izključena, postane temnejša, kakor tudi obarvanost blata;
• povečanje transaminaze v krvi.

1. Izbrisana oblika - ni značilnih znakov tipičnega poteka bolezni. Možni blagi simptomi ikteričnega obdobja brez značilnih znakov zastrupitve. Jetra se lahko rahlo povečajo. Diagnoza je težka.
2. Podklinična oblika. Otrok ima normalno zdravje, ni značilnih znakov. Ta oblika se kaže pri dojenčkih, ki so imeli stik z bolnikom in so značilni odstopanja v preiskavi krvi.

Možni vzroki

Vzročne snovi so lahko 8 različnih vrst virusov, od katerih vsaka lahko okuži jetrne celice, vpliva na razvoj bolezni, ki se bo razlikovala v kliničnih manifestacijah, mehanizmu okužbe in resnosti tečaja. V večini primerov hepatitis A povzroči virus A (75%), manj pogosto B in C.

Hepatitis se prenese na otroka ob stiku z nosilcem virusa ali bolnikom.

Za virus A je značilna fekalno-oralna oblika okužbe. Virus vstopa v usta otroka skozi umazane roke, ko pride v stik z okuženimi igračami ali drugimi predmeti. Vhodna vrata so prebavni trakt. Obstajajo naslednje poti prenosa:

• kontakt - gospodinjstvo;
• voda;
• hrana

Občutljivost na tip A pri dojenčkih je minimalna, ker je prisotna prirojena imunost.

Za okužbo otroka s hepatitisom tipa B ali C je mogoče skozi kri, celo skozi kapljico. Do okužbe lahko pride, če:

• transfuzije krvi;
• dajanje krvnih proizvodov;
• uporaba slabo uporabljane medicinske opreme, zlasti v zobozdravstvu.

Virus tipa B je poleg krvi prisoten tudi v drugih človeških bioloških tekočinah, pa tudi v blatu. Zelo redko pride do okužbe pri uporabi iste zobne ščetke ali krpice. Pri otrocih je občutljivost na to vrsto virusa precej visoka. Incidenca v otroštvu okoli 11% vseh bolnikov z virusnim hepatitisom. Dojenčki so najbolj dovzetni za hemodializo ali pred presaditvijo organov, plazmaferezo ali imunsko kompromitiranimi otroki.

C virus vstopi v telo s krvjo okužene osebe, ki je v akutni fazi bolezni ali ima kronični proces. Okužba se lahko pojavi tudi pri zdravih, ki bodo nosilec tega virusa. Okužba je možna:

• med porodom, če je mati virusa virusa;
• nastane pri uporabi ostrih predmetov, zlasti medicinskih instrumentov, ki so bili po predhodnem kirurškem posegu ali ekstrakciji zob slabe obdelani, na katerih so okužene kapljice krvi s tem virusom;
• mladostniki se lahko okužijo pri tetoviranju, med manikuro, prebadanjem, prebadanjem ušes.

Značilne lastnosti

V začetni fazi se bolezen praktično ne manifestira. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

• apetit začne upadati;
• v trebušni slinavki je občutek prenatrpanosti;
• zavrnitev uživanja hrane;
• lahko bruhanje in slabost;
• bolečine v trebuhu.

Vendar pa lahko vsi ti simptomi nakazujejo tudi druge bolezni, zaradi katerih je težko pravilno diagnosticirati.

Kadar obstaja tipična slika bolezni in akutni potek, so lahko prisotne tudi druge manifestacije:

• v regiji jeter, motna bolečina;
• zlatenica;
• bolečine v sklepih;
• povišanje temperature v hudi meri;
• glavobol.

Značilnosti v otroštvu

1. Okužba se pogosteje opazi v predporodnem obdobju skozi placento. Če je bila prihodnja mama okužena v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko virus vpliva na razvoj nenormalnih procesov v telesu ploda, pa tudi na pojav prezgodnjih porodov.
2. Če se pri otroku pri rojstvu pojavi povišana raven jetrnih encimov, se organ sam poveča, potem pa je mogoče razmisliti o prisotnosti anikterne oblike bolezni prirojenega tipa.
3. Akutno in kronično obliko bolezni lahko opazimo že ob rojstvu.
4. Če se bolezen razvije po rojstvu malčka, se lahko pojavi tako v latentnem kot v anikteričnem stanju in ima izrazito zlatenico.
5. Za starše se lahko prvi sum na hepatitis pojavi, ko se pojavi temen urin ali če se pojavi regurgitacija.
6. Pri dojenčkih preictericna faza sploh ni mogoče opaziti, bolezen pa se bo začela z ostrim dvigom temperature.
7. Ikarna faza lahko traja približno mesec dni ali celo dlje. To bo zaznamovala visoka raven bilirubina, močno povečanje jeter in vranice.

Diagnostika

1. Zdravnik bo pregledal otroka, zbral vse pritožbe, ki so se pojavile, preučil veliko sliko.
2. Da bi pojasnil točnost predlagane diagnoze, bo zdravnik otroka poslal na teste:

• ELISA;
• biokemične raziskave;
• splošna analiza urina in krvi;
• serološke analize;
• Ultrazvok jeter;
• verižna reakcija polimeraze;
• za identifikacijo patogenov iz jeter lahko punkcijo za biopsijo.

Možni zapleti

Če je vašemu otroku diagnosticiran hepatitis A, potem z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem ni pričakovati nobenih posledic. Še posebej, ker ta oblika bolezni nima kroničnega poteka.

Če je prisoten virus C ali B, je razvoj kronične oblike nevaren, sledijo pa lahko naslednje posledice:

• holangitis;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema;
• holecistitis;
• ciroza jeter;
• pankreatitis;
• jetrna koma, ki ji sledi smrt;
• rak jeter;
• žolčne diskinezije.

Zdravljenje

Kaj naj storijo starši:

• pomembno je posvetiti pozornost otrokovim pritožbam;
• Če imate kakršne koli zaskrbljujoče simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč;
• nikoli se ne zdravite;
• vedno izpolnite zdravniške recepte;
• priporočila po odpustu iz bolnišnice.

• Ob pregledu in rezultatih študij natančno diagnozo in predpišejo ustrezno zdravljenje;
• spremljanje vseh sprememb v otrokovem telesu, pravočasno odzivanje nanje;
• dati staršem pravilna navodila glede obdobja okrevanja.

Glede na to, kako hudo je stanje bolnika, se bo pretehtala ustrezna terapija.

V blagi obliki predpišite:

• poldnevni desetdnevni način;
• tabela številka 5 dietna hrana;
• AGTT basic 20 dni.

V predpisanem stanju zmerne resnosti:

• vitaminska terapija;
• dvotedenski potek enterosorbentov;
• prehranjevalna tabela številka 5;
• polno posteljo, dokler se ne nadaljuje normalno razbarvanje urina, ki mu sledi pol postelje za dve, včasih tri tedne;
• 45 ml razstrupljanje (plus - minus 5 ml) na kilogram telesa, pri čemer se spremlja vodna bilanca v telesu.

Če obstaja huda oblika, vendar ni simptomov hepatodistrofije, bo zdravljenje naslednje:

• počitek za posteljo, dokler se ne nadaljuje normalno barvanje urina, ki mu sledi pol posteljo za obdobje treh tednov;
• AGTT osnova za obdobje trideset dni;
• prehranska tabela 5A je predpisana do pet dni (potrebno je, preden se začne normalno barvanje blata), potem pa preidejo na dieto 5;
• intravensko infuzijsko terapijo za razstrupljanje telesa;
• tritedenski sprejem enterosorbentov;
• za dva tedna predpisano laktulozo glede na starost otroka;
• če so prisotni simptomi holestaze, se ursodeoksiholna kislina daje v odmerku 10 mg na 1 kg telesne mase;
• kompleks vitaminov in mineralov;
• encimi za trebušno slinavko predpisujejo za dva tedna;
• če obstaja nevarnost fulminantne oblike, je predpisan prednizon. To zdravilo je predpisano tudi otrokom do enega leta z neugodnim premorbidnim ozadjem.

Obdobje okrevanja lahko traja nekaj tednov ali mesecev. Če je prisoten hepatitis A, potem dobesedno po treh, največ štirih tednih se bolezen umakne in izboljša počutje. Po treh mesecih pride do okrevanja, v redkih primerih po šestih mesecih.

Pri hepatitisu B lahko okrevanje traja do tri mesece, lahko ga spremljajo:

• težo na desni strani v hipohondriju;
• splošna šibkost;
• povečane jetra;
• pojav znakov patoloških procesov v žolčnem traktu ni izključen.

Če je proces dolgotrajen, bo okrevanje trajalo do šest mesecev, ko bo ostala visoka raven transaminaz.

Varnostni ukrepi

Da bi otroka zaščitili pred okužbo z virusi A in B, je potrebno pravočasno cepljenje. Kar se tiče hepatitisa C, za to ni cepljenja, glavna priporočila pa so previdnost in previdnost.

1. Nesprejemljivo je, da je otrok zaužil vodo, ki je neprimerna za pitje.
2. Pomembno je spremljanje skladnosti s standardi higiene.
3. Nesprejemljivo je uporabljati predmete osebne higiene, ki ne pripadajo otroku.
4. Izbira frizerskega salona s posebno pozornostjo velja tudi za obiske v ordinaciji.
5. Zagotovite, da se pri jemanju testov ali injekcijah uporabljajo instrumenti za enkratno uporabo.
6. Pravočasno izvajanje testov za virusni hepatitis pri nosečnicah.
7. Preventivni pogovori o možnih načinih okužbe s hepatitisom.
8. Preventivni pogovori za otroke in mladostnike o zdravem načinu življenja.

Zdaj veste, kakšni so znaki hepatitisa pri otrocih. Morate razumeti, da je lahko bolezen brez pravočasnega zdravljenja zelo nevarna za zdravje vašega otroka. Ob pojavu značilnih pojavov pritožbe ne odložite na strokovnjaka. Bolje je, da pravočasno opravite potreben pregled za zgodnjo diagnozo. Upoštevajte previdnostne ukrepe za zaščito vašega otroka pred morebitno boleznijo.