1. Glavni
  2. Diete

Hepatitis A med nosečnostjo

Diete

Hepatitis A, znan tudi kot Botkinova bolezen, je akutna bolezen jeter, ki jo sproži virus hepatitisa A. Ta vrsta virusne bolezni je najmanj nevarna, saj je verjetnost prehoda v kronično obliko nizka.

Razlogi

Hepatitis A velja za najpogostejšo vrsto infekcijskega hepatitisa. Zaradi narave prenosnih poti ta bolezen močno prizadene otroke. Odrasli se zelo redko soočajo z virusnim hepatitisom.

Hkrati zdravniki ugotavljajo, da noseča dekleta dobijo hepatitis A pogosteje kot drugi odrasli. Ta trend je mogoče pojasniti s povečano dovzetnostjo telesa med nosečnostjo do različnih virusov.

Vzroki za nastanek hepatitisa A pri nosečnicah so povezani s posebnimi načini prenosa patogena. Okužbo lahko okužijo:

  • neupoštevanje preprostih pravil osebne higiene: če si pred jedjo ne umijete roke, po odhodu na stranišče in na javnih mestih se tveganje za poškodbe jeter poveča;
  • stik z okuženo osebo;
  • živijo v nehigijenskih pogojih.

Težave z jetri lahko povzročijo tudi termično nekuhana živila. Patogeni hepatitis A se pogosto prenašajo z vodo. To pomeni, da je virus mogoče najti v ribah in morskih sadežih. Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri izdelkov in procesu njihove priprave.

Hepatitis A ne sme biti nevaren za zdravega odraslega. Med nosečnostjo pa lahko povzroči nekatere zaplete. Zato morajo nosečnice vedeti, kako se manifestira poškodba jeter in kaj je treba storiti v takih primerih.

Simptomi

Celotno obdobje bolezni lahko razdelimo v tri faze. Prvi se pojavi nekaj dni po okužbi. Inkubacijsko obdobje patogena je od 7 do 50 dni. Prvi znaki, ki jih lahko prepoznate zelo kmalu.

Glavni simptomi, ki sprožijo okužbo, so:

  • občutek splošne slabosti in šibkosti
  • slabost in bruhanje
  • izguba apetita
  • srbeča koža
  • hude mrzlice

Taki znaki kažejo na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Zato se hepatitis A pogosto zamenjuje z ARVI ali gripo. Pogosto bolezen spremlja tudi zmerna vročina. Po nekaj dneh se lahko stanje rahlo izboljša, kar kaže na pojav naslednje stopnje bolezni.

V tej fazi se hepatitis A kaže z značilnimi simptomi:

  • temnenje urina
  • razbarvanje iztrebkov,
  • porumenelost kože in beljakovinske membrane oči.

Takšne manifestacije lahko trajajo od enega do dveh tednov. Za natančno določitev diagnoze se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza hepatitisa A med nosečnostjo

Za vzpostavitev natančne diagnoze morate obiskati specialista. Za diagnosticiranje hepatitisa A lahko zdravnik splošne medicine, nalezljive bolezni. Za določitev vrste in vrste bolezni so predpisani posebni testi. Popolna diagnoza bolezni vključuje:

  • pregled za vizualno določitev značilnih znakov hepatitisa A,
  • vzorčenje krvi in ​​urina za biokemijsko analizo,
  • vzorčenje krvi za analizo za določitev označevalcev virusnega hepatitisa.

Po pripravi popolne slike o bolnikovem stanju, določitvi vrste in oblike bolezni bo specialist lahko predpisal ustrezno zdravljenje.

Zapleti

Hepatitis A praviloma ne vpliva negativno na razvoj ploda med nosečnostjo. Posebni zapleti kot nevarno stanje, ne oddajajo. Bolezen tudi redko postane kronična. Vendar pa je lahko nosečnica za opazovanje v kateremkoli trimesečju indicirana hospitalizacija. To bo omogočilo spremljanje stanja v obdobju bolezni do okrevanja.

Čeprav se hepatitis A ne šteje za nevarno bolezen za nosečnico, ni nujno, da zdravite vaše stanje. Pazljivo spremljajte svoje zdravje in sledite navodilom zdravnika.

Zdravljenje

Praviloma se hepatitis A lahko pozdravi tudi med nosečnostjo s posebnim režimom zdravljenja. Svetujemo vam, da se bolj sprostite, se izognete fizičnim naporom in upoštevate prehrano v prehrani.

Kaj lahko storite?

Glavna stvar, ki jo lahko storite v obdobju bolezni, je, da sledite vsem priporočilom zdravnika in bodite pozorni na vaše dobro počutje. V prvi fazi manifestacij hepatitisa A je treba upoštevati mirovanje. To bo pomagalo lažje prenesti bolezen.

Prav tako je treba pregledati prehrano in prehrano. Zavrniti:

  • Slaščice;
  • težka, mastna in ocvrta živila;
  • vroče začimbe;
  • redkev in redkev;
  • dimljeni izdelki.

V prehrano je treba vključiti več zelenjave in sadja (tako v siru kot v kuhani obliki), žit, sokov. To bo telesu pomagalo hitreje obravnavati okužbo.

Kaj počne zdravnik

V nekaterih primerih je treba hepatitis A zdraviti z zdravili. Terapija vključuje intravensko dajanje zdravil, ki spodbujajo hitro izločanje strupenih snovi iz telesa in njegovo čiščenje. Po okrevanju je predpisan tečaj za obnovitev vitamina.

Preprečevanje

Hepatitis A lahko prehitevajo nosečnico tako zgodaj kot pozno nosečnost. Zato si je treba v celotnem obdobju nošenja otroka skrbno in skrbno ravnati.

Glavni ukrepi, ki lahko pomagajo preprečiti pojav hepatitisa A, so povezani z izogibanjem poti okužbe. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja pravila:

  • poskusite se izogibati stiku z ljudmi s hepatitisom A do njihove popolne oživitve;
  • umivanje rok pogosteje, zlasti pred jedjo ali po odhodu na stranišče;
  • pred zaužitjem pazljivo obdelajte hrano.

Strokovnjaki za kakovost preprečevanja ponujajo tudi cepljenje za zaščito pred hepatitisom A. To bo pomagalo razviti telesno odpornost proti patogenu in preprečiti okužbo jeter na ta način.

Nosečnost po hepatitisu a

Hepatitis A je akutna ciklična virusna okužba s fekalno-oralnim prenosom patogena, za katero je značilna okvarjena funkcija jeter.

Sinonimi
Hepatitis A.
Programska koda ICD-10
B15 Akutni hepatitis A.

EPIDEMIOLOGIJA

Hepatitis A - črevesna okužba, huda antroponoza. Vir okužbe so bolniki z neprimernimi in manifestnimi oblikami hepatitisa A. Osebe s subkliničnimi, izbrisanimi in aniciousnimi oblikami bolezni imajo največji epidemiološki pomen, katerih število lahko večkrat preseže število bolnikov z ikterično obliko hepatitisa A. Okužba kontaktnih oseb je možna že od konca inkubacijske dobe, najbolj intenzivno. To se nadaljuje v prodromalnem (predzheltushnogo) obdobju in traja v prvih dneh višine bolezni (zlatenica). Skupno trajanje izločanja virusa z blatom običajno ne presega 2-3 tednov. V zadnjih letih se je pokazalo, da je viremija s hepatitisom A lahko daljša (78–300 dni ali več).

Fekalno - ustni mehanizem prenosa patogena se doseže z vodo, hrano in gospodinjstvom s brezpogojno prevlado vodne poti, ki omogoča izbruhe in epidemije hepatitisa A. Možnost hematokontaktnega (parenteralnega) prenosa virusa hepatitisa A (približno 5%) iz manifestnega in neprimerne oblike okužbe (po-transfuzijska okužba s hepatitisom A pri bolnikih s hemofilijo, okužba intravenskih uživalcev drog).

Ne izključuje spolnega prenosa patogena, ki ga spodbuja promiskuiteta, prisotnost drugih spolno prenosljivih bolezni, nekonvencionalni spolni odnos (predvsem oralno-oralni stiki).

Pojavlja se predvsem pri otrocih in mladih; v zadnjih letih so primeri hepatitisa A postali pogostejši pri ljudeh, starejših od 30 let in celo 40 let. Za bolezen je značilna sezonskost (predvsem poletno-jesensko obdobje).

Pogostost vzponov in padcev bolezni je od 5 do 20 let.

Občutljivost na hepatitis A je visoka.

KLASIFIKACIJA

Dodelite neprimerne (subklinične) in manifestne oblike hepatitisa A. Slednje vključuje izbrisane, anikterične in ikterične oblike. Glede na resnost toka razlikovati lahke, zmerne in hude oblike, s pretokom - akutno in dolgotrajno. Kroničnih oblik hepatitisa A ne opazimo.

ETIOLOGIJA (VZROKI) HEPATITIS A

Povzročitelj - virus hepatitisa A (HAV) - spada v družino Picornaviridae, rod Hepatovirus. Odprl leta 1973 S. Feynstoun. HAV je majhna ribonukleinska kislina (RNA), ki vsebuje virus, ki ima eno specifično Ag (HAAg), ki je zelo imunogena. Obstajajo štirje znani genotipi HAV, ki pripadajo istemu serotipu, kar je razlog za razvoj navzkrižne imunosti. Anti-HAV IgM kroži v krvi od prvih dni bolezni za kratek čas (2-4 mesece), IgG HAV, ki se pojavi kasneje, se v telesu pojavijo že dolgo časa.

Virus hepatitisa A je zelo stabilen v okolju, vendar je občutljiv na ultravijolično sevanje in vrelišče (umre po 5 minutah).

Patogeneza

Vhodna vrata - sluznice prebavnega trakta. V endoteliju tankih črevesnih žil in mezenteričnih bezgavk se pojavi primarna replikacija virusa. Nato pride do viremije (klinična slika kaže sindrom zastrupitve), čemur sledi širjenje patogena v jetra (zaradi hepatotropne narave virusa). Replikacija HAV v hepatocitih vodi do motenj funkcij celičnih membran in znotrajcelične presnove z razvojem citolize in degeneracije jetrnih celic. Hkrati s citopatskim učinkom virusa (z vodenjem proti hepatitisu A) je določena vloga imunskih mehanizmov. Zato se klinični in biokemični sindromi, značilni za hepatitis - citolitični, mezenhimski vnetni, holestatski - razvijajo.

Patogeneza gestacijskih zapletov

Patogeneza gestacijskih zapletov pri hepatitisu A ni dobro razumljena, tudi zaradi njihove velike redkosti.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA A V NOSEČNIH ŽENSKIH

Hepatitis A odlikujejo polimorfizem kliničnih manifestacij in samoomejevalni značaj z reverzibilnimi strukturnimi in funkcionalnimi spremembami v jetrih.

Pogostost prevladuje neprimerna oblika, njena diagnoza je možna le s pomočjo ELISA pri pregledu kontaktnih in bolnih oseb (v epidemičnih žariščih).

Manifestne oblike potekajo z zaporednim spreminjanjem obdobij: inkubacija, prodromal (predzvečenica z ikterično obliko bolezni), višina (zlatenica z zlatenico), okrevanje. Pogosto so možni ponovitve in zapleti okužbe.

Povprečna inkubacijska doba je 15–45 dni. Prodromalnega obdobja traja 5-7 dni, nadaljuje z različnimi kliničnimi simptomi. Glede na vodilni sindrom so običajno izolirani gripi podobni (febrilni), dispeptični, asteno-vegetativni in najpogosteje opazovani mešani prodroma z ustreznimi kliničnimi manifestacijami.

Po 1–4 dneh po prvih znakih bolezni se spremeni barva urina (do rjave barve različne jakosti), iztrebki (acholia) postanejo razbarvani in dobijo konsistenco in barvo bele (sive) gline. Že v prodromalnem obdobju je možna hepatomegalija z občutljivostjo jeter pri palpaciji. Včasih se vranica rahlo poveča.

Največje obdobje traja v povprečju 2–3 tedne (z nihanjem od 1 tedna do 1,5–2 mesecev, z razvojem ponovitve - do 6 mesecev ali več). Začetek tega obdobja z ikterično obliko zaznamuje ikterično obarvanje vidnih sluznic in kože. Hkrati se zdravstveno stanje bolnikov izrazito izboljša, znaki prodromalnega obdobja se olajšajo ali popolnoma izginejo. Vendar se lahko še naprej povečuje jetra - bolniki so zaskrbljeni zaradi resnosti in širjenja v epigastrični regiji, zmerne bolečine v desnem hipohondriju. V 1/3 primerov v tem obdobju opazimo splenomegalijo.

Ob izginotju zlatenice pride do okrevanja normalne barve urina in iztrebkov. Trajanje zdravljenja je od 1–2 do 8–12 mesecev (odvisno od prisotnosti ali odsotnosti recidivov, poslabšanj in značilnosti poteka bolezni).

Izbrisane in anikterične oblike hepatitisa A se ponavadi brez težav pojavijo brez težav, s hitrim okrevanjem.

Pogostost dolgotrajnih manifestnih oblik ne presega 5–10%, v teh primerih se poveča bodisi višina obdobja bodisi obdobje okrevanja (z recidivi, eksacerbacijami ali brez njih), ki mu sledi klinična in laboratorijska izterjava.

Hepatitis A pri nosečnicah poteka enako kot pri nosečnicah. Ne obstaja tveganje za prenatalni prenos patogena.

Zapleti nosečnosti

Pri redkih hudih in dolgotrajnih oblikah hepatitisa A je možna prezgodnja porod, v redkih primerih spontani splav. Možna nevarnost splava, prezgodnjega ali zgodnjega odpusta agentov. Pri nosečnicah s hepatitisom A, tako kot pri drugih ekstragenitalnih boleznih, se zgodnja toksikoza, gestoza (tudi med porodom) pogosteje razvije kot pri populaciji.

DIAGNOSTIKA HEPATITISA V NOSEČNOSTI

Anamneza

Diagnozo hepatitisa ugotavljamo na podlagi epidemioloških pogojev (stik s pacientom s hepatitisom A), anamnestičnih podatkov (simptomi prodromalnega obdobja), indikacij za zatemnitev urina in aholije blata.

Fizične raziskave

Objektivna preiskava glavnih simptomov je rumena vidna sluznica (frenulum jezika, beločnica), koža, rahlo ali zmerno povečanje in občutljivost / občutljivost jeter pri palpaciji, še manj pa majhna splenomegalija.

Laboratorijski testi

Najbolj stalni in diagnostično pomemben biokemični znak hepatitisa je povečanje aktivnosti hepatocelularnega encima ALT 10-krat ali več v primerjavi z normo. Hipertransferaza je glavni marker sindroma citolize. Povečanje aktivnosti ALT se začne na koncu prodromalnega obdobja, doseže maksimum na višini hepatitisa, postopoma se zmanjša in normalizira v obdobju okrevanja, kar kaže na okrevanje. Hiperfermentemija je značilna ne le za ikterične, temveč tudi za anikterične oblike hepatitisa. Motnje v metabolizmu pigmentov zaznamuje pojav urobilinignih in žolčnih pigmentov v urinu, povečanje vsebnosti bilirubina v krvi, večinoma konjugirano (vezani, direktni bilirubin). Mezenhimsko-vnetni sindrom odkrijemo z določanjem vzorcev beljakovin in sedimentov. Pri hepatitisu se timolni test poveča in titer sublimata se zmanjša. Stopnja odstopanja od norme je sorazmerna z resnostjo okužbe. V mnogih primerih je hipoholesterolemija opažena zaradi zmanjšanja njene sinteze zaradi poškodovanih hepatocitov. Za hepatitis, ki se pojavlja brez bakterijskih plasti, so značilne levkopenija, nevtropenija, relativna in absolutna limfocitoza ter monocitoza, normalni ESR (pogosto 2–3 mm / h).

Hepatitis A Preverjanje poteka z uporabo ELISA. Diagnozo hepatitisa A se šteje za potrjeno, ko se v serumu med prodromalnim obdobjem in med višino vrha določi anti-HAV IgM. IgG proti HAV se navadno odkrije že v obdobju okrevanja.

Instrumentalne študije

Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda se včasih določijo razpršene spremembe v jetrih in povečanje njegove ehogenosti. Z ultrazvokom ni značilnih znakov hepatitisa.

Diferencialna diagnostika

Hepatitis A se razlikuje predvsem od drugih etioloških oblik hepatitisa (B in C, mešani hepatitis), saj je 40–70% primerov zlatenice pri nosečnicah virusne narave. Osnova za njihovo razlikovanje je uporaba in pravilna razlaga rezultatov ELISA. Včasih je potrebno razlikovati med virusnim hepatitisom, vključno s hepatitisom A, od tako imenovanega satelita hepatitisa (z infekciozno mononukleozo, psevdotuberkulozo, jersiniozo črevesja, leptospirozo itd.). V teh primerih je osnova za razlikovanje okvare jeter pravilna ocena simptomov, ne le spremljanja satelita hepatitisa, temveč ugotavljanje kliničnega videza bolezni. Končna rešitev problema diferenciacije virusnega hepatitisa in drugih infekcijskih lezij jeter je uporaba ustreznih specifičnih bakterioloških in seroloških metod raziskovanja.

V nekaterih primerih je diferencialna diagnoza virusnega hepatitisa in zlatenice, ki je neposredno povezana z nosečnostjo, težja. Ko CGD pride v ospredje, srbenje različno intenzivne z običajno malo izrazito zlatenico. Hepatosplenomegalija s CGB se ne pojavi, kot tudi zastrupitev. Za hepatozo je značilna levkocitoza in povečanje ESR. Vsebnost konjugiranega bilirubina v serumu se rahlo poveča, hiperfermentemija (ALT) v večini primerov ne. Vendar je pri nekaterih nosečnicah aktivnost ALT še vedno visoka - takšne možnosti so najtežje za diferencialno diagnozo. Vsebnost holesterola je običajno povišana. Nazadnje, pri CGD ni nobenih označevalcev virusnega hepatitisa (izjeme od tega pravila so možne, če se CGD razvije v ozadju kroničnega hepatitisa B in C, tj. S kombinirano patologijo, katere pogostost se je povsod v zadnjih letih povečala).

Največje težave nastanejo pri razlikovanju med hudimi oblikami hepatitisa (ponavadi hepatitis B) in Sheehan sindromom - akutno maščobno gestozo nosečnic. Njihova klinična podobnost je lahko zelo pomembna.

Ustrezna diferenciacija hepatitisa in akutne maščobne preeklampsije pri nosečnicah je najprimernejša za obsežno biokemijsko študijo, zlasti z indikacijami za zdravljenje tetraciklina z antibiotiki za nosečnice v velikih odmerkih v tretjem trimesečju nosečnosti. Jetra v akutni maščobni preeklampsiji pri nosečnicah običajno niso večja, simptomi DIC, hipoproteinemija (pogosto z ascitesom), azotemija, visoka levkocitoza. Vsebnost neposrednega (konjugiranega) bilirubina se zmerno ali rahlo poveča, aktivnost markerjev citolize (ALT, AST) je majhna. Aktivnost alkalne fosfataze se poveča, sublimatni test se zmanjša, vendar ti indikatorji nimajo diferencialne diagnostične vrednosti, saj so značilni za hepatitis, pa tudi za zmanjšanje protrombina. Ravno nasprotno, zelo informativna hipoglikemija, skoraj ni primerna za korekcijo in dekompenzirano metabolno acidozo, značilno za akutno maščobno gestozo nosečnic in neznačilno za hepatitis. Markerji hepatitisa so odsotni, če ne govorimo o kombinirani patologiji.

Trenutno je redka varianta diferencialne diagnoze - hepatitis in preeklampsija s poškodbo jeter. Slednje je skrajna resnost preeklampsije z vsemi njenimi manifestacijami, ki se sčasoma stalno povečujejo z neustreznim zdravljenjem hude nefropatije. Biokemični znaki citolize, pigmentne motnje so izraženi z zmerno ali majhno preeklampsijo in ne korelirajo z resnostjo drugih pojavov nosečnosti in splošnega stanja bolnika.

Občasno obstajajo napake pri diagnozi virusnega hepatitisa, zlasti hepatitisa A, pri nosečnicah z zlatenico, ki se pojavijo s hudo zgodnjo toksikozo. V tem primeru, v ospredje ponavljajoče se "pretirano" bruhanje in dehidracija. Potek zapletov, za razliko od hepatitisa, nima cikličnega vzorca, zlatenica je blaga, zastrupitev je neznatna, jetra in vranica ostanejo v normalni velikosti. Vsebnost bilirubina redko presega normo za več kot 2-krat in se običajno poveča zaradi nekonjugirane (posredne, nevezane) frakcije. Ponavadi ni povečanja aktivnosti ALT in ni DVS-sindroma. Pogosto se pojavi toksemija acetonurija, kar pa ne velja za hepatitis. Nazadnje, v primeru zgodnje toksikoze, imunsko-serološki markerji hepatitisa niso določeni.

Pri diferenciaciji hepatitisa A (in drugih hepatitisov) s HELLP-sindromom se štejejo prisotnost hemolitične anemije, trombocitopenije in povečanje ravni nekonjugiranega (posrednega, prostega) bilirubina. Hipertenzija lahko pomaga pri diferencialni diagnozi, saj pri hepatitisu A opazimo nagnjenost k hipotenziji (če bolnik nima hipertenzije ali ledvične patologije).

Oteževalni učinek na potek HELLP sindroma hepatitisa A ni.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Ko sindrom zlatenica (ikteričnih obarvanje vidnih sluznic in kože, temen urin, acholia blato, zvišan bilirubin), hepatomegalija, splenomegalija, sindrom zastrupitev in vročina, poveča aktivnost pechonochnokletochnyh encimov (ALT) v o sevanja iz okolja in normalno / zmanjša EPR prikazano posvetovanje s strokovnjakom za nalezljive bolezni in njegovo skupno opazovanje z babico za nosečnico.

Primer oblikovanja diagnoze

Virusni hepatitis A, ikterična oblika, hud potek. Ponovna veljavnost dne 05/05/2007. Nosečnost 32-34 tednov.

ZDRAVLJENJE HEPATITISA MED VREDNOSTI

Zdravljenje brez zdravil

Večina bolnikov s hepatitisom A, vključno z nosečnicami, ne potrebuje aktivne zdravilne terapije. Podlaga za zdravljenje bolnikov se šteje kot varčen režim in razumna prehrana. V višini okužbe je naveden počitek v postelji. Pomembna je količina zaužite tekočine (po možnosti alkalni mineral) - najmanj 2-3 litre na dan. V 6 mesecih po okrevanju omejite telesne napore in priporočite nežno (mehansko in termično) prehrano, razen začinjene, mastne hrane in alkohola.

Zdravljenje z drogami

V primeru hude zastrupitve izvajamo intravenozno razstrupljanje (solne raztopine, 5% raztopina glukoze, dekstrani, albumin). Desintoxicants za peroralno dajanje dajejo dober učinek: polyphepan ©, povidon, rehydron ©, itd.

V obdobju okrevanja se multivitamini in hepatoprotektorji (silibinin, esencial ©, itd.) Predpišejo za obnovitev okvarjenega metabolizma. Ko posthepatitis diskinezije žolčevodov predpisujejo antispazmodiki (boljša serija atropin, vključno belladonna, belladonna) in choleretic agentov.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje hepatitisa A se ne izvaja. Prekinitev nosečnosti pri hepatitisu ni prikazana, saj lahko poslabša prognozo bolezni. Izjeme - pojav abrupcije posteljice s krvavitvami, grožnjo rupture maternice.

Preprečevanje in napoved gestacijskih zapletov

V zadnjih 10–15 letih hospitalizacija bolnikov s hepatitisom A ni potrebna. Bolniki lahko ostanejo doma pod nadzorom zdravnika ambulantne službe (razen oseb, ki živijo v domovih, ki jih narekujejo protiepidemične razloge).

Kot pri nosečnicah s hepatitisom A bi jih bilo treba hospitalizirati v bolnišnici za nalezljive bolezni, da bi spremljali in pravočasno odkrili nevarnost zapletov nosečnosti in preprečili neželene učinke nosečnosti. V bolnišnici mora nosečnico nadzorovati dva zdravnika, specialist za nalezljive bolezni in babica.

Značilnosti zdravljenja zapletov nosečnosti

Zapleti gestacije, ki se pojavijo pri bolniku s hepatitisom A v kateremkoli trimesečju, se popravijo v skladu z načeli, sprejetimi v porodništvu, z ustreznimi metodami in sredstvi. To velja tudi za zaplete pri porodu in po porodu.

Indikacije za hospitalizacijo

Nosečnice z hepatitisom, vključno s hepatitisom A, so hospitalizirane v nalezljivi bolnišnici glede na klinične indikacije (za spremljanje poteka nosečnosti, preprečevanje in pravočasno odpravljanje morebitnih zapletov nosečnosti).

OCENA UČINKOVITOSTI OBRAVNAVANJA

Hepatitis A Terapija se razvije zelo dobro, večina bolnikov se popolnoma okreva. Umrljivost ne presega 0,2–0,4% in je povezana s hudimi obolenji.

Z ustrezno taktiko obvladovanja nosečnice in ustreznim skupnim opazovanjem specialistka porodničarja in nalezljivih bolezni so ugodni tudi rezultati nosečnosti pri ženskah s hepatitisom A (za mater, plod in novorojenčka).

IZBIRA POSTOPKOV IN METOD RAZGRADNJE

Najboljša taktika v zvezi z dostavo bolnika s hepatitisom A je nujna dostava na vias naturalis.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Hepatitis A je akutna črevesna okužba, zato je eden od glavnih pogojev za samoobrambo proti njej strogo upoštevanje pravil osebne higiene. Da bi se izognili spolni okužbi (zelo redko), je potrebno odpraviti oralno-oralni seks. Z razvojem bolezni v nosečnosti je potrebna hospitalizacija. Določanje anti-HAV IgM pri novorojenčku za 3 do 6 mesecev ne kaže na njegovo okužbo, ker se prenašajo od matere. Dojenje je dovoljeno ob upoštevanju vseh higienskih pravil (nega bradavic itd.). Uporaba hormonskih kontraceptivov ni dovoljena prej kot 8–12 mesecev po bolezni. Kontraindikacij za druga kontracepcijska sredstva ni. Ponavljajoča se nosečnost je možna v 1-2 letih po bolezenskem hepatitisu.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Nosečnost po hepatitisu a

Vse nosečnice se brez izjeme testirajo na prisotnost protiteles proti vsem znanim hepatitisom. Prenašalci virusov so hospitalizirani samo v specializiranih oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni ali specializiranih porodniških bolnišnicah. Pred nastopom nosečnosti je treba cepiti proti hepatitisu A in B, če tega še ni bilo. Prenehanje nosečnosti pri kateremkoli akutnem hepatitisu je prepovedano zaradi izjemno visoke verjetnosti za zdravje in življenjsko nevarne zaplete.

Hepatitis A in nosečnost

Morda je ta varianta hepatitisa ena od najbolj enostavno prenašati, tako da okužbe med nosečnostjo, seveda, je nevarno, vendar zagotovo ne groza-groza. Virusni hepatitis A (HAV) se nanaša na enteralno - intestinalno, ker okužba z virusom hepatitisa A prihaja iz umazanih rok, na katere je patogen prizadel belo svetlobo s pacientovimi blatom. Ena ni umila roke po uporabi stranišča, druga pa ni umila rok pred jedjo. Virus se prenaša tudi z umazano vodo, v katero so padli okuženi človeški iztrebki.
Nosečnost ni veliko obremenjujoča klinična slika hepatitisa A, v vsakem primeru pa znaki zmerne in še hujše oblike hepatitisa med nosečnostjo v znanstveni literaturi niso pogosti. Ugotovljeno je bilo, da lahko okužba z virusom A poveča trajanje vsakega obdobja bolezni in celotno trajanje bolezni kot celoto do dva meseca.

Inkubacijsko obdobje - čas po vstopu virusa v telo in pojav prvih simptomov bolezni z HAV ni opredeljen v povprečju 2–4 tedne, ni krajši od 5 dni in ne daljši od 50 dni. Ker ni vedno mogoče določiti vir okužbe, ni znano, kako trajanje inkubacije spremeni nosečnost.
Za prodromalno obdobje, ko se virus, razmnoženi v črevesju, masovno sprosti v krvni obtok, je značilna klinična slika gripi podobnega sindroma: zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih. Lahko se pojavi slika intestinalne okužbe: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Ali pa se pojavi huda šibkost brez drugih simptomov. Najpogosteje se to šteje za toksikozo, še posebej, ker lahko trajanje "toksikoze" traja le nekaj tednov, kar ni pomemben razlog za zaskrbljenost.

Naslednja faza je zlatenica, ki ne povzroča dvomov v prisotnosti hepatitisa, ampak ta, samo preizkus bo povedal. Nekaj ​​dni po tem, ko bo kožna obarvanost začela olajšati blato in potemnila urin, bo v drugem tednu prišel apogej spremembe barve kože in fiziološke funkcije. Med zlatenico se stanje zdravja izboljša, nekateri simptomi izginejo nepreklicno, skoraj vedno je normalna temperatura.

Izterjava bo prišla v nekaj mesecih, morda kasneje kot brez nosečnosti, vendar zagotovo nihče ne ve. Slabost traja najdlje in to je najbolj boleča stvar v CAA. Fulminantna oblika toka, potopljena v jetrno komo z visoko verjetnostjo smrti, za nosečnost ni značilna.

Kljub temu, da ljudje z blagim hepatitisom A niso hospitalizirani v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi, ni potrebno, bolnišnično zdravljenje je vedno indicirano za nosečnice in v kakršni koli obliki. Specifičnih protivirusnih zdravil proti HAV ni, zdravljenje je namenjeno zmanjšanju pojavnosti bolezni in pospešitvi okrevanja. Bolezen nima kronične oblike.

Da ne bi imeli težav v takem drhtečem obdobju življenja, ko bi načrtovali nosečnost, je treba predhodno cepiti, če pred tem ni bilo cepljenja. Cepivo je visoko kakovostno in, kar je najpomembnejše, zelo učinkovito. Celo prva injekcija daje virusu veliko količino protiteles, ki lahko zaščitijo pred okužbami. Celoten potek dveh injekcij z intervalom od 6 mesecev do 6 let lahko varuje dve desetletji življenja.

Nosečnost nekaj časa po hepatitisu, vendar ne vpliva na normalno življenje in rojstvo zdravega otroka.

Hepatitis E in nosečnost

Šele pred kratkim so bili virusni hepatitis E (HEV) prepoznani kot »naši«, saj je bila v večini njenih primerov bolezen Rusov uvožena iz njihovih vročih držav. V tujini je HEV skoraj poklicna bolezen živinorejcev, vsako leto je bolnih več kot tri milijone in skoraj 60 tisoč umre. Hepatitis se nanaša na družbo virusa A, ki se prenaša tudi z blatom, ki se imenuje "enteralni način prenosa". Toda za razliko od hepatitisa A je prenos virusa možen ne le od osebe do osebe, ampak tudi od živali, od ljudi pa se redko okuži. Dva genotipa virusa živita v naših mlajših bratih, dva - samo pri ljudeh. Nalezljivost E virusa je manjša kot pri drugih bratih, saj brez gostitelja preživi.

Inkubacija traja približno 40 dni, vendar se lahko odloži za osem tednov. Obdobje pojava traja od 3 dni do tedna, s skoraj enakimi simptomi kot hepatitis A. Toda ledvično obdobje je drugačno, ker ostajajo simptomi zastrupitve, kar se dogaja pri hepatitisu, vendar ne. Na splošno je hepatitis E veliko težji, saj ne vključuje le jeter, temveč tudi živčnega sistema, kar povzroča hude nevritis. Ni izjema smrtna poškodba ledvic in oslabljen sistem strjevanja krvi. To je ravno možnost strele in hude HEV ogroža nosečnico, hepatitis E in nosečnost sta skoraj nezdružljiva.

Noben hepatitis med nosečnostjo ne prinaša toliko nesreče kot HEV: spontani splavi, prezgodnji porod, nizka stopnja preživetja dolgotrajnega otroka, smrt ženske zaradi odpovedi ledvic in krvavitve pri hemoragičnem sindromu. Rojstvo otroka in spontani splav še dodatno poslabšata stanje ženske. In pri vseh drugih kategorijah človeštva hepatitis E poteka, čeprav težko, vendar večinoma brez nesreče in s popolnim okrevanjem. Čeprav obstaja kronična oblika, je bila ta v zadnjem času naučena, vendar vpliva le na izrazite imunske pomanjkljivosti in maligne tumorje.

Hepatitis E se obravnava kot hepatitis A, vendar je pri nosečnicah vse tako težko, da so informacije o tem, kako jih zdravimo, v literaturi redke.

Nosečnost po hepatitisu A

Posvetovanje z ginekologom

Dober dan nosečnost 2-3 tedne, hCG 1026. Bil je bolan s hepatitisom A pred 4 meseci, zelo težko. Zdaj bilirubin skupaj - 33,5, direktni bilirubin 12,49, alt 37, ast 30,4. bolečine na desni strani motijo, pred tednom dni so se povečale bolečine. Vse štiri mesece jemljem Ursosan in Heptral. Moj mož ima Rhesus konflikt, imam 2, ima spolne odnose 1. Ginekolog na recepciji je dejal, da če je že v tako kratkem času prišlo do bolečine, je verjetnost trajanja nosečnosti in poroda zdravega otroka majhna. Povejte mi, ali je možno rešiti nosečnost in kakšna je nevarnost zapletov zame in otroka. Hvala. Starost bolnika: 29 let

Kakšna je posebnost nosečnosti pri hepatitisu A in E?

14. april 2016 15:14

Vse nosečnice se brez izjeme testirajo na prisotnost protiteles proti vsem znanim hepatitisom. Prenašalci virusov so hospitalizirani samo v specializiranih oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni ali specializiranih porodniških bolnišnicah. Pred nastopom nosečnosti je treba cepiti proti hepatitisu A in B, če tega še ni bilo. Prenehanje nosečnosti pri kateremkoli akutnem hepatitisu je prepovedano zaradi izjemno visoke verjetnosti za zdravje in življenjsko nevarne zaplete.

Hepatitis A in nosečnost

Morda je ta varianta hepatitisa ena od najbolj enostavno prenašati, tako da okužbe med nosečnostjo, seveda, je nevarno, vendar zagotovo ne groza-groza. Virusni hepatitis A (HAV) se nanaša na enteralno - intestinalno, ker okužba z virusom hepatitisa A prihaja iz umazanih rok, na katere je patogen prizadel belo svetlobo s pacientovimi blatom. Ena ni umila roke po uporabi stranišča, druga pa ni umila rok pred jedjo. Virus se prenaša tudi z umazano vodo, v katero so padli okuženi človeški iztrebki.
Nosečnost ni veliko obremenjujoča klinična slika hepatitisa A, v vsakem primeru pa znaki zmerne in še hujše oblike hepatitisa med nosečnostjo v znanstveni literaturi niso pogosti. Ugotovljeno je bilo, da lahko okužba z virusom A poveča trajanje vsakega obdobja bolezni in celotno trajanje bolezni kot celoto do dva meseca.

Inkubacijsko obdobje - čas po vstopu virusa v telo in pojav prvih simptomov bolezni z HAV ni opredeljen v povprečju 2–4 tedne, ni krajši od 5 dni in ne daljši od 50 dni. Ker ni vedno mogoče določiti vir okužbe, ni znano, kako trajanje inkubacije spremeni nosečnost.
Za prodromalno obdobje, ko se virus, razmnoženi v črevesju, masovno sprosti v krvni obtok, je značilna klinična slika gripi podobnega sindroma: zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih. Lahko se pojavi slika intestinalne okužbe: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Ali pa se pojavi huda šibkost brez drugih simptomov. Najpogosteje se to šteje za toksikozo, še posebej, ker lahko trajanje "toksikoze" traja le nekaj tednov, kar ni pomemben razlog za zaskrbljenost.

Naslednja faza je zlatenica, ki ne povzroča dvomov v prisotnosti hepatitisa, ampak ta, samo preizkus bo povedal. Nekaj ​​dni po tem, ko bo kožna obarvanost začela olajšati blato in potemnila urin, bo v drugem tednu prišel apogej spremembe barve kože in fiziološke funkcije. Med zlatenico se stanje zdravja izboljša, nekateri simptomi izginejo nepreklicno, skoraj vedno je normalna temperatura.

Izterjava bo prišla v nekaj mesecih, morda kasneje kot brez nosečnosti, vendar zagotovo nihče ne ve. Slabost traja najdlje in to je najbolj boleča stvar v CAA. Fulminantna oblika toka, potopljena v jetrno komo z visoko verjetnostjo smrti, za nosečnost ni značilna.

Kljub temu, da ljudje z blagim hepatitisom A niso hospitalizirani v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi, ni potrebno, bolnišnično zdravljenje je vedno indicirano za nosečnice in v kakršni koli obliki. Specifičnih protivirusnih zdravil proti HAV ni, zdravljenje je namenjeno zmanjšanju pojavnosti bolezni in pospešitvi okrevanja. Bolezen nima kronične oblike.

Da ne bi imeli težav v takem drhtečem obdobju življenja, ko bi načrtovali nosečnost, je treba predhodno cepiti, če pred tem ni bilo cepljenja. Cepivo je visoko kakovostno in, kar je najpomembnejše, zelo učinkovito. Celo prva injekcija daje virusu veliko količino protiteles, ki lahko zaščitijo pred okužbami. Celoten potek dveh injekcij z intervalom od 6 mesecev do 6 let lahko varuje dve desetletji življenja.

Nosečnost nekaj časa po hepatitisu, vendar ne vpliva na normalno življenje in rojstvo zdravega otroka.

Hepatitis E in nosečnost

Šele pred kratkim so bili virusni hepatitis E (HEV) prepoznani kot »naši«, saj je bila v večini njenih primerov bolezen Rusov uvožena iz njihovih vročih držav. V tujini je HEV skoraj poklicna bolezen živinorejcev, vsako leto je bolnih več kot tri milijone in skoraj 60 tisoč umre. Hepatitis se nanaša na družbo virusa A, ki se prenaša tudi z blatom, ki se imenuje "enteralni način prenosa". Toda za razliko od hepatitisa A je prenos virusa možen ne le od osebe do osebe, ampak tudi od živali, od ljudi pa se redko okuži. Dva genotipa virusa živita v naših mlajših bratih, dva - samo pri ljudeh. Nalezljivost E virusa je manjša kot pri drugih bratih, saj brez gostitelja preživi.

Inkubacija traja približno 40 dni, vendar se lahko odloži za osem tednov. Obdobje pojava traja od 3 dni do tedna, s skoraj enakimi simptomi kot hepatitis A. Toda ledvično obdobje je drugačno, ker ostajajo simptomi zastrupitve, kar se dogaja pri hepatitisu, vendar ne. Na splošno je hepatitis E veliko težji, saj ne vključuje le jeter, temveč tudi živčnega sistema, kar povzroča hude nevritis. Ni izjema smrtna poškodba ledvic in oslabljen sistem strjevanja krvi. To je ravno možnost strele in hude HEV ogroža nosečnico, hepatitis E in nosečnost sta skoraj nezdružljiva.

Noben hepatitis med nosečnostjo ne prinaša toliko nesreče kot HEV: spontani splavi, prezgodnji porod, nizka stopnja preživetja dolgotrajnega otroka, smrt ženske zaradi odpovedi ledvic in krvavitve pri hemoragičnem sindromu. Rojstvo otroka in spontani splav še dodatno poslabšata stanje ženske. In pri vseh drugih kategorijah človeštva hepatitis E poteka, čeprav težko, vendar večinoma brez nesreče in s popolnim okrevanjem. Čeprav obstaja kronična oblika, je bila ta v zadnjem času naučena, vendar vpliva le na izrazite imunske pomanjkljivosti in maligne tumorje.

Hepatitis E se obravnava kot hepatitis A, vendar je pri nosečnicah vse tako težko, da so informacije o tem, kako jih zdravimo, v literaturi redke.

Pokličite številko +7 (495) 230-00-01 ali izpolnite obrazec za povratne informacije:

Nosečnost po hepatitisu

Ne vem, kako je VG-A, ampak ko je VG-B nekako naletel na spremembe:

Arch Androl. 1986; 17 (1): 99-100.

Nenormalnosti semena pri bolnikih z virusnim hepatitisom B.

Huret JL, Jeulin C, Hadchouel M, Scotto J, Molinie C.

Študirali smo parametre sperme 10 hepatitisa in 5 kroničnih nosilcev. Najpogostejše spremembe so bile nekrospermija (62% bolnikov), teratospermija z nepravilno obliko glav (46%), astenospermija (36%), majhen volumen (33%) in oligospermija (27%).

Nosečnost po hepatitisu A

Nosečnost s hepatitisom B. Del 0. Ozadje.

Vse sem obvladal) tudi o tem ni znano, ko ste ga pobrali? Prekleto, s to hitrostjo, lahko pobereš to okužbo in ne veš dolgo časa, dokler ne izveš po naključju, da opraviš test med nosečnostjo.

druga nosečnost po prezgodnjem porodu.

Rodila sem se v 20. tednu, vode so izginile, minilo je 4 mesece, 6 je bilo rečeno, da preživijo, vendar nobene moči, skakanja kot konja, preizkušajo celo v vesolje. Potrebno je prenesti trombofilijo in poiskati hemostaziologa, tam sta oba lupus in antifosfolipid - vse bo pregledano, preneseno na vse STD in TORCH okužbe, v TORCH pa potrebujete jajčni indeks za herpes in citomegalovirus, pijem 3. tečaj ok-yarin plus s folno kislino., omega mama in folna 400, vitamini moža in folnim 400

Testiral sem tudi hormone reproduktivne in teroidne plošče (tiroidni hormoni) in naredil ultrazvok ščitnice, da bi izključil endokrine vzroke prezgodnjega poroda.

vendar na splošno imam enako (isthmic cervikalna insuficienca - zelo kratek maternični vrat), zato smo krožno šivanje postavili po 14 tednih.

celotna nosečnost je ležala v postelji, toda to je bila moja izbira in dvojna nosečnost. se je odločila, da bo igrala varno.

dobro, apendicitis zgodi samo enkrat))) zdaj ni strašljivo. Pogosto razkritje najzgodnejšega se zgodi, ko proteina ali proteinska neskladnost. Ampak kot vem, razkritje poteka prej, kot ste začeli, običajno se ustavi ob 20-22 tednih.

zato se pogosteje posveča več pozornosti in ultrazvoku. Bog vam dovoli uspešno nosečnost))))

Ali je možno načrtovati nosečnost po 2 cepljenju proti hepatitisu?

postavite tretjo in jo načrtujte. kaj je hitenje?

Nosečnost po zdravljenju hepatitisa C

Oprostite, kaj ni na voljo, koliko vas je zdravljenje stalo? Lahko je v lichku

Cikel po hepatitisu a

8 obveznih cepljenj, ki jih je treba opraviti pred nosečnostjo

Nisem razumel, zakaj pišejo, da so cepivo proti davici in tetanusu dali najkasneje 1 mesec pred nosečnostjo. Morda lahko nekako vpliva na otroka. Po mojem mnenju je za telo bolje, da se telo povrne. Zdi se mi, da je treba vsa cepljenja opraviti 1 leto pred nosečnostjo. Mogoče se motim. Toda nikjer ni videla utemeljitve, zakaj so takšne čase določili zdravniki.

To je neprijetno, da se glasi, praktično ni odstavkov, besedilo se združuje,... na koncu, očitno, nekakšna miza, ki je, ko je kopirana, zaljubljena v nekaj nerazumljivega.

in si ga zgrabil?

Podatki o reakcijah in zapletih po profilaktičnem cepljenju 2. del

To je isto, ki me je rešilo od cepljenja proti hepatitisu v porodnišnici. Zdravnik je prišel, jaz pa sem zavrnil hepatitis. Presenečeni, da so neonatologi prišli in vprašali, in da je mati otrok, imate rumeno, rumeno? in od kod sem prišla iz primipare mati vem, kaj je to in kako se manifestira in da je to nemogoče storiti z njenimi cepljenji. Verjetno so nekateri testi odvzeti otroku ob rojstvu in potem so predpisana cepljenja ali kako se inkubirajo piščanci v inkubatorju ?! Rekel sem ne (verjetno bi rekel, če bi kaj pomislil). Pravim: pojedel sem veliko buč! na splošno nas ni naredila takšnih bučk doma. in potem je prišel pediater in mi rekel, da imaš rumeno! Povedal sem, kaj nafig zheltushka in spet ji o korenje z bučo, ki jih je jedel v vseh vrstah, da so noseče. potem je izguba telesne teže potekala, dojenček je buča, nimaš dovolj mleka v dojenčku, ne dobiš na teži, moraš piti heppel z drogami in ga hraniti na soncu... ni poslal na analizo. Spomnil sem se z robom svojih možganov, da je dekle samo v porodnišnici z otrokom, ki je ležal pod svetilko, morda je bilo bolj rumeno od mojega (nisem videl, smo se umikali iz anestezije skupaj z anestezijo) ali pa smo imeli vse iste teste normalno? če kdo ve, osvetli, ali jemljejo teste od otrok ob rojstvu, na podlagi katerih dajejo zlatenico? ne samo na podlagi otrokove kože? Pravilno sem razumel, da ko fiziološka zlatenica tudi ne dobi cepiva proti hepatitisu?

V porodnišnici je zapisala zavrnitev cepiva, zdravniki so me pogledali. Zahtevali so še več papine flure, vendar je nisem imel (moj mož je zdrav, izgleda mlajši od njega, ne gre v bolnišnice, ve, da tuberkuloze ni, ni sedel na tem območju in ni v skrbi za ljudi s to boleznijo). Dala jo je, kar je bilo storjeno pred nosečnostjo in njen mandat ni potekel. Kaj sem pediater v rodu. rekel je hiši, pravijo, da veš kaj, kaj ne narediš grob enkrat, in tu ni nobenega moža na FLUOROGRAFIJI na katerega sem lagal, kot da je bil na straži in ni imel časa, da bi šel skozi to.

Spremenjena mešanica - začelo se je grozno zaprtje, plin, izpuščaj. Nič več eksperimentiranja, nazaj v prvotno mešanico. Torej je to mlečna mešanica, toda kaj potem bo v telesu prišlo do novorojenih drobtin, če je peti dan predpisan BCG? To je zato, ker se v telo vnese pravi virus, ki bo tam sedel vse svoje življenje in ni znano, kako se bo manifestiral. V Evropi iz hepatitisa so le otroci, katerih matere so okužene z virusom HIV! In po naši shemi, se kockajo večkrat! Slišal sem tudi, da je treba, ko dajo cepivo proti hepatitisu, z njim injicirati imunoglobulin. Torej to zdravilo ni poceni, ne vsaka bolnišnica. In če obstaja, potem ni dejstvo, da bodo to storili brezplačno.

To je vprašanje, ki ga je treba obravnavati z vso odgovornostjo. Osebno sem po lastnih izkušnjah poskrbel, da zdravniki ne skrbijo za nas, morda ne vsi, ampak mnogi. Zahvaljujoč plačanemu zdravniku, ki me je podpiral in rekel, da jih ne smemo storiti, ker nas je naš lokalni zdravnik začel 6 mesecev. zvišan bilirubin. In tudi po krvni preiskavi, v kateri je bilo vse v redu, po ultrazvoku pa je postalo jasno, da nas je naša rumena zapustila s kupom bolezni. Ali si boste dali injekcije, če ne zbolite? Ne bojite se takšnih uradnih posledic kot smrtni izid v 30 dneh? Osebno me je strah. Nihče mi ne bo vrnil otroka. In v Angliji je prišlo do izbruha ošpic in ni bilo mrtvih, toda bolni in cepljeni so bili bolni in je prešla v njihovo hujšo obliko. Če ni razlike, zakaj plačati več?

Hepatitis in nosečnost

Hepatitis kot bolezen je vnetje jeter, ki ga lahko povzroči virus in oslabljena imunost. V tem primeru se virusni hepatitis diagnosticira veliko pogosteje. Nihče ni popolnoma nezaščiten pred hepatitisom, in ženska, ki pričakuje otroka, je odgovorna ne le za njeno zdravje, ampak tudi za zdravje svojega bodočega sina ali hčerke.

Obstaja več različic hepatitisa, ki povzročajo destruktivne spremembe v jetrih: hepatitis A, hepatitis B (B), hepatitis C, hepatitis ni-A, ni-B in tudi hepatitis E, kar je še posebej nevarno za nosečnico. in virusni hepatitis ni tragična kombinacija, plod je povsem možen za komunikacijo in posledično zmanjšanje posledic bolezni in poteka za otroka.

Hepatitis A in nosečnost

Glavna pot za prenos hepatitisa A je fekalno-oralni način. To je skozi stik s blatom bolne osebe, vode ali hrane. Za hepatitis A velja pojem »okužba z umazanimi rokami«.

Virus, ki vsebuje RNA, zelo pogosto »živi« v menzah in na drugih podobnih mestih.

Simptomi in znaki hepatitisa A pri nosečnicah so podobni znakom in subjektivnim simptomom gripe. Ker ženske v položaju ne more biti malomarno za zdravljenje tudi najmanjše manifestacije slabega zdravja. Z pojavom značilne rumenenje - zlatenica - stanje ženske za izboljšanje, vendar morate stalno spremljati stanje. Tak akutni hepatitis med nosečnostjo ne bo pomembno vplival na plod, znanih pa je le zelo malo primerov prehoda v kronično obliko.

Hepatitis B (B) in nosečnost

Ženske, ki med nosečnostjo poznajo diagnozo hepatitisa B (B), imajo praviloma v preteklosti transfuzijo krvi, zdravljenje zobozdravnika, spolni stik z distributerjem virusa. Pogosto je ta vrsta hepatitisa zaskrbljujoča, saj le test za hepatitis med nosečnostjo - serološka diagnostika antigenov in protiteles proti HBV omogoča odkrivanje bolezni.

Hepatitis C in nosečnost

Ne samo bodoča mama sama, ampak tudi ginekologi, hepatologi, imunologi so zaskrbljeni zaradi možnega "vertikalnega" prenosa virusa na otroka. Antitelo hepatitis C med nosečnostjo je po medicinskih podatkih 1%, pri čemer so razlike odvisne od države in geografskega območja planeta. Statistični podatki kažejo, da je tveganje za okužbo pri otroku približno 1,7%, če ženska sama odkrije protitelesa proti virusnemu hepatitisu C. Če ima mama analizo nosečnosti hepatitisa med nosečnostjo, je znano, da je v serumu HCV RNA, tveganje za otroka je približno 5,6%.

Nosečnost po hepatitisu

Ženske se praviloma bojijo druge in poznejše nosečnosti, če so imele akutni hepatitis ali pa je postal kroničen. Zdravniki pravijo, da če v krvi ni protiteles, na primer na HCV, je mogoče načrtovati nosečnost. Ampak to je treba upoštevati hepatolog, imunolog.

Za tiste, ki se ne soočajo s problemom hepatitisa, je pred začetkom nosečnosti obvezno cepljenje proti hepatitisu.

Kako hepatitis vpliva na nosečnost, je nemogoče vnaprej predvideti. Primer vsake ženske je edinstven. Tragična situacija je lahko le hepatitis E, vendar na srečo ni pogosto ugotovljena. V vsakem primeru, če si dal tako neprijetno diagnozo, ne izgubijo srce: kot pravilo, bolezen ni stroga indikacija za splav. Opravite vse potrebne teste, strogo upoštevajte zdravnikova navodila in se prepričajte - vse se bo izšlo!

Hepatitis med nosečnostjo

Splošne informacije

Virusni hepatitis je precej obsežna skupina bolezni, glavni etiološki dejavnik (vzrok) katerega so različni hepatotropni virusi z več prenosnimi mehanizmi.

Pojavnost virusnega hepatitisa pretežno vpliva na jetra in moti njeno normalno delovanje v obliki zastrupitve, dispeptičnih sindromov, hepatomegalije - povečanja jeter - in zlatenice - rumene kože in sluznice.

Skupina virusnih hepatitisov, ki je danes najpogostejša in najpogosteje preučevana, vključuje hepatitis A in B, hepatitis C, hepatitis D in E. Seznam novih "kandidatov" za vlogo patogenov hepatitisa vključuje viruse F, G, SEN V, TTV. Precej resen problem v teh dneh je obstoj mešanega hepatitisa, ki združuje več virusov.

Hepatitis in nosečnost

Pojav številnih nenormalnosti jeter pri nosečnicah lahko povzroči tudi nosečnost, lahko pa jih povzročijo tudi drugi vzroki, ki sovpadajo s časom razvoja nosečnosti.

Med normalnim potekom nosečnosti se struktura jeter ne spremeni, vendar se lahko v tem obdobju razvijejo začasne motnje v delovanju. To je posledica reakcije jeter v odgovor na dramatično povečanje obremenitve na njej - zaradi nastajajoče potrebe po nevtralizaciji tako odpadnih produktov zarodka kot tudi odpadkov matere.

Poleg tega se med nosečnostjo iz prvega trimesečja v nosečnicah znatno poveča raven hormonov, vključno s spolnimi hormoni, in njihova izmenjava poteka tudi v jetrih.

Pojav začasne nenormalne funkcije jeter pri nosečnicah se lahko kaže v spremembi nekaterih biokemičnih krvnih parametrov. Ker je pojav takšnih sprememb značilen za jetrne bolezni, je treba opraviti študije v dinamiki za njihovo diagnozo in stabilnost motnje, zato je priporočljivo večkrat opraviti teste in jih primerjati s stanjem nosečnice.

Pri vračanju po rojstvu otroka v enem mesecu od vseh spremenjenih indikatorjev do normalnega, je treba kršitev obravnavati kot začasno in jo povzroči nosečnost. Če normalizacija parametrov ni označena, potem to služi kot potrditev hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralni način prenosa (npr. z vodo in hrano, z umazanimi rokami in gospodinjskimi predmeti, kontaminiranimi z blatom bolnika); lahko zdravi spontano, brez medicinskega posega. Hepatitis A je »nalezljiv« virus v obdobju pred zlatenico bolezni, po pojavu zlatenice bolnik ni infekciozen: to kaže, da je človeško telo obvladalo povzročitelja bolezni. V veliki večini primerov ta vrsta virusnega hepatitisa ni kronična in ni nosilca virusa, in ljudje, ki so bili bolni z AVH A, imajo vseživljenjsko imuniteto;

akutni hepatitis B in C - parenteralni prenos okužbe (na primer s slino, krvjo, vaginalnim izločkom). Perinatalni in genitalni prenos imata bistveno manj pomembno vlogo. Bolezen je pogosto kronična - pridobi kronični potek. Za blage primere je značilen asimptomatski potek; drugi bolniki imajo lahko tudi blage manifestacije zlatenice, vendar izražene - iz gastrointestinalnega trakta - prebavil, vključno z gripi podobnimi simptomi;

akutni hepatitis D ali delta - parenteralni prenos okužbe (na primer skupaj s slino, krvjo, vaginalnim izločkom), vendar so prizadeti samo tisti, ki so že okuženi s hepatitisom B. Povezanost z akutnim hepatitisom D poslabša celoten potek bolezni;

akutni hepatitis E - fekalno - oralni način okužbe (najpogosteje z vodo); to je še posebej nevarno za nosečnice, saj je pogostost hudih oblik okužbe pri okužbi s to vrsto hepatitisa velika;

kronični hepatitis B in C - hepatitis, ki zavzema približno 70 do 80 odstotkov celotnega spektra kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis vključuje tiste, ki se nadaljujejo brez izboljšav vsaj 6 mesecev. Praviloma je razvoj nosečnosti v prisotnosti kroničnega hepatitisa redka pojavnost, ki je povezana s pogostimi kršitvami menstrualne funkcije pri ženskah in posledično sterilnostjo.

Učinek hepatitisa na nosečnost

  • akutni hepatitis A - praviloma nima pomembnega vpliva na potek nosečnosti in poroda, pa tudi na razvoj zarodka - v večini primerov se otrok rodi zdrav. Ob rojstvu otroka in po njem ni nevarnosti okužbe, zato ni potrebna posebna preventiva. Če sčasoma bolezen pade na drugo in tretje trimesečje nosečnosti, potem je praviloma spremljano s postopnim poslabšanjem splošnega počutja in stanja ženske. Ker lahko potek bolezni poslabša porod, je najbolje, da se do konca zlatenice odloži rok poroda;
  • akutni hepatitis B in C - ker obstaja verjetnost, da bo virus prehajal skozi placento, obstaja tudi tveganje in možnost intrauterine okužbe ploda; med porodom je tveganje okužbe veliko večje;
  • akutni hepatitis D ali delta hepatitis - je težji za nosečnice s hepatitisom;
  • akutni hepatitis E je še posebej nevaren virus za nosečnice, saj je pojavnost hudih oblik bolezni pri okužbi z akutnim hepatitisom E visoka;
  • kronični hepatitis B in C - razvoj nosečnosti na podlagi prisotnosti kroničnega hepatitisa je redka pojavnost, ki je povezana s pogostimi kršitvami menstrualne funkcije pri ženskah in posledično neplodnostjo. Poleg tega je hujši potek bolezni, večja je verjetnost neplodnosti, kot v primeru razvoja kroničnih procesov v jetrih v razmerju spolnih hormonov obstaja resno neravnovesje. Če nosečnica trpi za kroničnim hepatitisom, bo v prvem trimesečju hospitalizirana za popoln pregled.


Simptomi hepatitisa pri nosečnicah

  • astenoneurotske motnje (nemotivirana utrujenost, nemotivirana šibkost, razdražljivost in slabo spanje, bolečine v desnem hipohondriju);
  • dispeptične motnje (bruhanje, slabost, izguba apetita, nenormalno blato, povečana tvorba plina v črevesju);
  • holestatske motnje (pojav zlatenice zaradi kršitve žolčnega toka, prisotnost pruritusa).

Značilnosti zdravljenja hepatitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se zdravljenje z interferonom ne uporablja, ker je potencialno nevarno za plod.

Nosečnice, ki so bile ozdravljene z akutnim virusnim hepatitisom ali tiste, ki imajo kronični virusni hepatitis v remisiji, ne potrebujejo zdravljenja z zdravili.

Glavna priporočila za njih so omejena na zaščito pred učinki hepatotoksičnih - škodljivih za jetra - snovi (uživanje alkohola, vdihovanje hlapov škodljivih kemičnih snovi - laki, barve, avtomobilski izpušni plini, izdelki za sežiganje, uporaba zdravil razreda NSAID - nesteroidne protivnetne snovi in ​​nekateri antibiotiki, antiaritmiki), spoštovanje posebne diete, bogate z minerali in vitamini.

Nosečnice z akutnim virusnim hepatitisom bi morale roditi v specializiranih infekcijskih oddelkih, vprašanje načina uporabe, ki se uporablja, pa je treba določiti posamezno. V odsotnosti porodniških kontraindikacij za normalno dostavo bi morala ženska rojevati samostojno prek rojstnega kanala.

Uporaba hormonskih kontraceptivov je kontraindicirana pri ženskah s hepatitisom, saj se njihovi lastni hormoni in hormoni, ki prihajajo z zunanjo tableto, "predelujejo" - presnavljajo v jetrih, pri hepatitisu pa je njegova funkcija bistveno poslabšana. V zvezi s tem morate po rojstvu otroka razmisliti o drugi metodi kontracepcije.

Vpliv hepatitisa na razvoj ploda

Prisotnost hudega hepatitisa pri nosečnicah lahko negativno vpliva na razvoj zarodka, saj globoka jetrna disfunkcija ogroža razvoj fetoplacentalne insuficience zaradi oslabljenega krvnega obtoka in pojav sprememb v koagulacijskem in antikoagulacijskem sistemu krvi. In čeprav trenutno ni jasnega odgovora na vprašanje o možnem teratogenem učinku virusov hepatitisa na razvoj ploda, je še vedno možno, da vertikalni
dokazano je prehod z matere na plod. Pri dojenju se tveganje za okužbo novorojenčka ne poveča, poveča se z poškodbo bradavic in / ali z erozijo (druge poškodbe) ustne sluznice pri novorojenčku.

Preprečevanje prenosa hepatitisa na novorojenčka

Ker obstaja velika možnost prenosa virusa hepatitisa B na otroka od matere, ima imunizacijska profilaksa veliko vlogo, ki se izvaja takoj po rojstvu otroka. Kombinirana profilaksa preprečuje bolezen pri 91 do 96 odstotkih primerov pri otrocih z visokim tveganjem. O tem je treba vnaprej razpravljati s pediatrom.

Preberite Več O Čiščenje Jeter

Priljubljene Kategorije

Cista Jeter

Rak Jeter

© Copyright 2024 sphere-medical.com