Kaj je nevarno opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintska bolezen, ki ima naravno žarišče. Biohelminthiasis prizadene predvsem hepatopitalni sistem in trebušno slinavko. Habitat parazita je predvsem Ob-Irtysh bazena.

Kako pride do okužbe z opisthorchosis?

Vdor patogena v telo se pojavi, ko ni dovolj kulinarične obdelave rib. Ta težava ima velik pomen v avtohtonih prebivalcih endemičnih krajev, saj je njihov glavni vir hrane rečna riba. Istočasno je pogostost pojavljanja v nekaterih območjih Ob in Irtysh bazena 100%.

Kako patogen parazitira v telesu?

Ličinke helminta, ki dosežejo 12 dvanajstnikov, se razširijo skozi hepatobilarni sistem, kjer dosežejo puberteto in se množijo.

Patogeni učinek parazita na jetra in žolčnik je:

• V interakciji s parazitskimi antigeni in telesnimi protitelesi - razvoj avtoimunskih alergijskih reakcij.
• Pri mehanskih učinkih črvov na stene žolčnika, njihovo vnetje, razvoj distrofičnih sprememb.
• V prekrivanju opistorchiy lumen žolčnika in kršitev odtoka žolča.
• V razvoju degenerativnih sprememb v jetrih in trebušni slinavki.

Znaki opisthorchiasis

Bolezen je akutna in kronična. Zanimivo je, da avtohtoni prebivalci dopuščajo le kronično obliko bolezni. Medtem ko se obiskovalci selijo v akutno obliko bolezni.

Akutna oblika opisthorchiasis nastane zaradi razvoja avtoimunskih reakcij in se kaže v naslednjih simptomih:

• vročina;
• bolečine v desnem hipohondru - zaradi povečanja velikosti jeter;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• pojav poškodb na koži in sluznicah.

Pri kroničnem toku opisthorchiasis je treba opozoriti:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• intoleranca za mastno hrano, dispeptične simptome (slabost, grenak okus v ustih).

Kaj je nevarno opisthorchiasis?

Kronična opisthorchaasis ni neškodljiva bolezen. In kljub dejstvu, da je pri nekaterih bolnikih bolezen benigna, vedno obstaja tveganje za razvoj raka na jetrih. Poleg tega je že dokazan učinek opisthorchiasis na verjetnost razvoja tumorjev.

Kako in kaj zdraviti opisthorchiasis pri odraslih in otrocih?

Bolnišnica za opisthorchiasis je prikazana:

• otroci do 3. leta starosti s katerokoli obliko opisthorchiasis;
• otroci, starejši od 3 let, s hudo akutno in kronično opisthorchiasis;
• otroci vseh starosti z disfunkcijo jeter, trebušne slinavke, kršitev odtoka žolča.

• Prazikvantel je osnovno zdravilo pri zdravljenju opisthorchiasis. Ima paralizirni učinek na parazita.
• Protialergijska zdravila - uporabljajo se za alergijske manifestacije bolezni.
• Choleretic, protivnetna zdravila - odpraviti stagnacijo žolča in vnetne manifestacije v žolčevodov.

Učinkovito sredstvo za patogenetsko zdravljenje opisthorchiasis je droga Ecorsol. Zdravilo je posebej indicirano za neučinkovitost drugih anthelmintikov. Sestavine zdravila imajo:

• antiparazitsko delovanje;
• protivnetni učinek - prispeva k celjenju erozij žolčevodov;
• choleretic action - stimulira pretok žolča skozi kanale;
• protimikrobno delovanje - preprečuje pristop in razmnoževanje patogene flore.

Sestavina Ecorsola je sestavljena iz izvlečkov iz tropin ježka in hribovja. Katera druga zelišča uporabljajo tradicionalno medicino za zdravljenje bolezni, glejte video.

Kaj je nevarno in kako se zdravilo opisthorchiasis pri ljudeh?

Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki je zelo pogosta v Ukrajini in Rusiji, v kateri so prizadeti predvsem organi gastrointestinalnega trakta. Bolezen lahko v nekaterih primerih povzroči hude poškodbe kanalov jeter in trebušne slinavke ter žolčnika.

Bolezen enako pogosto prizadene tako odrasle kot otroke.

Opis parazita

Glavni patogeni opistorhoze pri ljudeh so jetrni paraziti Opisthorchis viverrini in Opisthorchis felineus (mačji kljun in sibirska kuga). Ti helminti so trematodi razreda digenetičnih mehurčkov.

Dolžina črvov je v povprečju 8-18 milimetrov s širino 1,2-2 milimetra. Razvoj zrelega posameznika poteka ob sodelovanju dveh glavnih vmesnih gostiteljev: rib in mehkužcev. Končni lastniki jetrnih kokoši so ljudje in različni zveri.

Prvi vmesni gostitelji helmintov so sladkovodni mehkužci rodu Codiella, ki živijo izključno v plitvih, suhih vodnih telesih. Okužba mehkužcev se pojavi, ko pogoltnejo opistorch jajca, ki spadajo v habitat mehkužcev skupaj z iztrebki končnih gostiteljev.

V organizmu mehkužcev se parazit razvije in v dveh mesecih se metamorfizira v cercaria, ki zapusti telo mehkužcev in se vnese v organizem drugega vmesnega gostitelja, krapa.

Končni lastniki, vključno z moškim, se okužijo z opisthorchiasis z zaužitjem okuženih in neobdelanih rib (lahko preberete o parazitov v ribah ločeno). V človeškem telesu lahko jetrne kokoši živijo več kot 20 let.

Vrste in habitati opistorhov

Skupaj je 14 vrst jeter, od katerih jih večina lahko povzroči bolezni pri ljudeh. Ker skupina jetrnih kokoši ni ločen takson (skupina), vključuje različne vrste parazitov različnih rodov, in sicer:

1. Clonorchis sinensis (živi predvsem na Kitajskem).
2. Dicrocoelium lanceatum.
3. Dicrocoelium hospes.
4. Fasciola hepatica (udari ovce).
5. Fascioloides magna (največja jetrna okvara).
6. Fasciola gigantica.
7. Fasciola jacksoni.
8. Metorchis conjunctus.
9. Metorchis albidus.
10. Protofasciola robusta.
11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
12. Opisthorchis viverrini.
13. Opisthorchis felineus (večinoma prizadene mačke).
14. Opisthorchis guayaquilensis.

Najpogosteje so ljudje okuženi s paraziti Opisthorchis felineus (najpogosteje najdemo v Ukrajini, Rusiji, Kazahstanu) in Opisthorchis viverrini (predvsem na Tajskem, v Vietnamu in Laosu).

Na splošno so jetrne kokoši povsod prisotne. V Ruski federaciji se vsaj 75% vseh parazitskih bolezni pojavi v opisthorchiasis (po podatkih iz publikacije PubMed). Leta 2010 je bilo v Ruski federaciji zabeleženih 33.657 okužb z opisthorchiasis med odraslimi in 4571 okužb pri otrocih, mlajših od 17 let.

Kaj je nevarnost za ljudi: prizadete organe, ki jih povzroča bolezen

Helmini povzročajo resne poškodbe na stenah žolčnih vodov, ko so pritrjeni ali premaknjeni v lumnu. S pomočjo posebnih sponk (poganjkov) helmint v sluznico potegne sluznico, kar vodi v njeno kršitev in zmanjša lokalni krvni obtok. V nekaterih primerih je celo mogoče prekiniti celovitost tkiv in jih razbiti.

Veliko kopičenje parazitskih posameznikov na enem mestu žolčnih vodov vodi v mehansko oviro za pretok žolčnih in trebušnih izločkov, kar lahko vodi do širjenja žolčnih vodov.

Ob stagnaciji žolča se poveča tveganje za nastanek sekundarne okužbe, kar lahko povzroči hude gnojne holangitis in žolčni peritonitis.

Poleg tega paraziti pogosto vodijo v razvoj alergijskih reakcij, tako lokalnih (edem, hudo srbenje, urtikarija) kot tudi generalizirane (anafilaktični šok, kolaps).

Pri opisthorchiasis lahko razvije naslednje bolezni: t

• razširjeni žolčni kanali;
• achilia;
• gnojni holangitis;
• alergijske reakcije;
• holangiokarcinom;
• erozivni in ulcerozni gastroduodenitis;
• difuzno vnetje jeter;
• žolčni peritonitis;
• akutni pankreatitis;
• rak jeter;
• ciroza jeter.

Kako pridejo v človeško telo?

Ko parazit konča prehod na cercariae v telo mehkužca, se sprosti v okolje (vodno telo) in vstopi v telo krapov. Ker je v telesu rib, helminta prodre v mišice ali podkožno tkivo, potem pa se tam fiksira.

Nato gre helminta za tretjo stopnjo razvoja in metamorfno za metacercaria (ličinke). Po šestih tednih nastane ličinka postane invazivna in sposobna okužiti končne biološke gostitelje.

Samo v obliki metacercarie je parazit sposoben obstajati in se razvijati pri človeku ali mesojedu sesalcu.

Še posebej se oseba okuži z uživanjem invazivnih rib. Ko se pojavi v človeškem telesu, se jetrni tok pojavi v začetnem odseku tankega črevesa, čeprav se nekateri paraziti naselijo v votlini želodca.

V želodcu ali tankem črevesu se helminta sprosti iz cist in pošlje v žolčevod, od koder se nato vrže v žolčnik ali žolčevod v jetrih. Po doseganju končne točke je parazit fiksiran, da doseže zrelost, ki se že dogaja 10-12 dni. Po doseženi zrelosti črv položi jajca.

Simptomi in diagnoza

Simptomi opisthorchiasis pri ljudeh so naslednji:

1. Povečanje telesne temperature na 39 stopinj Celzija.
2. Šibkost in utrujenost.
3. Izpuščaj na koži.
4. Zlatenica
5. Slabost, bruhanje.
6. Driska, v redkih primerih zaprtje.
7. Glavobol in lahka vrtoglavica.

Diagnoza opisthorchiasis pri ljudeh se izvaja z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

• endoskopija;
• zgodovina;
• CT in MRI;
• ultrazvočni pregled;
• krvni test in blato.

Oblike opisthorchiasis: kronične in akutne

Akutna oblika opisthorchiasis se pojavi z nenadnim povišanjem telesne temperature na 38-39 stopinj Celzija. V tem primeru pacient čuti močno šibkost, slabost, pogosto bruhanje, ki ne prinaša olajšave.

V nekaj urah po začetku bolezni se pri bolniku pojavi izpuščaj na urtikarialnem telesu z različno intenzivnostjo bolečine v mišicah in sklepih. Pogosto pride do vnetja in povečanja regionalnih bezgavk.

Pri kronični obliki opisthorhoze se simptomi bolezni izbrišejo. Bolniki s kroničnim opisthorchiasis vsak dan čutijo občutek teže v trebuhu (zlasti v jetrih), slabost, pomanjkanje "zdrav apetit."

V tem primeru se kronična oblika opisthorhoze običajno pojavi z eksacerbacijami, ki se pojavijo 1-2 krat letno. V akutni fazi bolezen spominja na akutno obliko opistorhoze, vendar le v izjemno redkih primerih vodi do razvoja hudih gnojnih zapletov (v nasprotju z resno akutno obliko bolezni).

Če se ne zdravi, kronična opisthorchiasis po približno 10-20 letih pred okužbo povzroči kronični hepatitis, cirozo jeter ali celo rak (hepatocelularni karcinom).

Kaj je nevarno opisthorchiasis? (videoposnetek)

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje opisthorhoze pri ljudeh poteka v kompleksu z uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin.

Da bi uničili črve, so uporabljali zdravila "Praziquantel", "Chloxyl" ali "Albendazol". Za dekompenzacijo funkcij organov v prebavnem traktu se uporabljajo različni podporni pripravki.

Za lajšanje bolečin so predpisani antispazmodiki in analgetiki. Pri pritrjevanju sekundarne okužbe se uporabljajo antibakterijska sredstva, med razvojem peritonitisa pa se izvaja kirurški poseg.

Za preprečevanje opisthorchiasis je treba uporabiti izključno kuhane, ocvrte ali skrbno nasoljene ribe. Rahlo nasoljene in slabo kuhane ribe se ne smejo jesti, prav tako je priporočljivo opustiti narezane ribe.

Pri zamrzovanju rib morajo upoštevati naslednja priporočila:

• zamrznitev pri -40 Celzija: vsaj 7 ur pred popolno dezinfekcijo;
• zamrzovanje pri -35 ° C: najmanj 14 ur pred popolno dezinfekcijo;
• zamrzovanje pri -28C: vsaj 32 ur pred popolno dezinfekcijo.

Opisthorchiasis. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Opisthorchiasis je nevarna parazitska bolezen. Prvič, vpliva na jetra in žolčevod.

Bolezen povzročajo plesni črvi, ki jih vnašajo v človeško telo tako, da jedo ribe, okužene s paraziti. Potek bolezni je kroničen in valovit: pogostejše poslabšanja se izmenjujejo z obdobji miru.

Statistika in razširjenost

Bolezen je najpogostejša v Rusiji (Zahodna Sibirija), Belorusiji, Ukrajini (regija Dneper), Kazahstanu in državah jugovzhodne Azije (Tajska, Vietnam, Laos, Kambodža). Največje središče opisthorchiasis na svetu je Tyumen regiji.

Prevalenca opisthorchiasis v Evropi in Rusiji:

• Rusija 70-75% prebivalstva trpi zaradi te bolezni, v izbruhih pa ta številka včasih doseže do 100% (to pomeni, da so okuženi vsi prebivalci, razen dojenčkov).
  
• Belorusija - 3-5%
  
• Kazahstan in Ukrajina - približno 7–10% v vsaki državi
  
• Baltske države (Litva, Latvija, Estonija) in zahodna Evropa (Avstrija, Belgija in druge) - po različnih virih, od 2 do 4-5% prebivalstva v vsaki državi

Na tem seznamu "palm" pripada Rusiji. To je povezano s posebnostmi globoko zakoreninjenih živilskih tradicij na nekaterih področjih: uživanje surovih ali slabo toplotno obdelanih rib (v sladoledu, rahlo soljeno, sušeno). To še posebej velja za avtohtone narode na Daljnem severu.

Vendar imajo ostali prebivalci teh in drugih regij enake možnosti, da se okužijo z opisthorchiasis. Navsezadnje se pogosto dogajajo hedonistične reakcije (užitek pri uživanju določene hrane).

Ribe, okužene z opistorch, najdemo v rekah Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjeper, Don, Volga, Severna Dvina, Biryusa.

Malo zgodovine...

Leta 1884 je italijanski znanstvenik Sebastian Rivolta na odprtju mačke odkril majhnega parazitskega črva, ki ga je imenoval "mačji kljun".

Nekaj ​​let kasneje, leta 1891, so profesor in sibirski znanstvenik K. N. Vinogradov raziskovali truplo kmečkega. Znanstvenik je našel v jetrih pokojnega ravno, skoraj bele črve, katerih dolžina ni bila večja od 8 mm. Profesor je svoje odkritje imenoval "Sibirska piščal".

Po določenem času je postalo jasno, da govorimo o istem parazitu.

Zanimiva dejstva

Znano je, da je bil v letih Velike domovinske vojne v eni izmed koncentracijskih taborišč v Nemčiji ubit ruski sibirski vojak. Na odprtju njegovega trupla so se Nemci prestrašili, ker so v jetrih in trebušni slinavki našli približno 42 tisoč opistorjev!

Leta 1973 je bila med enim od odprav na severu Tomske regije odprta mačka za pridobitev biološkega materiala. Na prvi pogled se je zdela noseča, vendar se je izkazalo, da je mačka z velikim trebuhom. In tisto, kar so mislili, da je za maternico z mladiči - osem velikih cist v jetrih z opistoris.

Kaj povzroča opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Odrasla oseba z opistorchis je ravna plitva krma, katere dolžina je od 8 do 18 mm, njena širina pa je od 1,2 do 2 mm. Ima suličasto obliko telesa s koničastim koncem. Ima dve priseski za pritrditev na gladke površine: ustno in abdominalno. Trbušni sesalec se nahaja v sredini telesa, ustno sesalo je na koncu glave. Iz ustnega sesalca izvirajo iz žrela in požiralnika, iz katerega se začnejo črevesja. Na zadnjem koncu parazita je izločilni kanal.

Na ravnem mišično-kožnem telesu parazita so ščepec, s pomočjo katerega je pritrjen v telesu gostitelja na sluznico žolčnika in žolčevodov.

Opistorchis je hermafrodit, ker ima tako moške kot ženske genitalije. Ženske organe predstavljajo maternica in zheltochnikami, ki se nahajata v srednjem delu telesa. Moški organi - dva testisa in semenska posoda, ki se nahaja v zadnji tretjini telesa. Odprtina genitalij se nahaja pred trebušno sesalcem.

V gostitelju se parazit ne razmnožuje, ampak se nabira s surovimi ali slabo toplotno obdelanimi ribami. Kljub temu pa polaga jajca - do 900 kosov na dan.

Oblika jajc spominja na kumarevo seme. Jajca so majhna, bledo rumene barve. Vsebujejo znotraj ličink (miracidian), ki ohranjajo sposobnost preživetja v rečni vodi do enega leta, v močvirju 36–40 ur, na zraku ali v tleh do 7–10 dni. Jajca se izpustijo v okolje iz telesa skozi prebavni trakt z blatom. Nezrela jajca parazita niso nalezljiva. Za zorenje morajo iti daleč - življenjski cikel.

Življenjski cikel parazita

Dva vmesna in en končni gostitelj sodelujeta v kroženju opistorchis v naravi: t

• Prvi vmesni gostitelj je sladkovodni mehkužek rodu Bithynia inflata. Živi v dobro ogretih plitvih vodah s stoječo vodo ali šibkimi tokovi, ki so bogati z vegetacijo.
• Drugi vmesni ali dodatni gostitelj sta ribe družine krapov: linja, ideja, konice, rdeče, modre ptice, verhovke in drugih.
• Končni lastnik je človeško ali mesojedo (mesojedo) žival (mačka, pes, prašič, lisica, pečat in drugo).

Razvojni cikel

S fekalijami končnega gostitelja parazitska jajca vstopijo v ribnik, kjer jih pogoltne sladkovodna školjka in vstopijo v prebavila. V prebavnem traktu mehkužca se miracidija spremeni v serijo sprememb. Celoten proces traja približno dva meseca.

Nato tsikaria zapusti mehkužca in se aktivno infiltrira v telo rib iz družine krapov, se naseli v mišice in podkožno tkivo.

Nato cicarija izgubi svoj rep in pridobi dvojni ovoj, ki se spremeni v metakir, mobilno ličinko. Metatsikaria je okrogla cista sivkaste barve z velikostjo 0,17–0,21 mm. Celoten proces traja približno šest tednov, po katerem postanejo ribe sposobne okužbe.

Iz cist, ujetih v želodec in zgornji tanko črevo končnega gostitelja, se sprosti metakilarija. Nato vstopi v žolčevod v jetra in žolčnik. Celoten proces traja 3-5 ur. Po 1,5 do 2 tednih pride do pubertete. Trajanje parazitizma odraslega posameznika pri človeku ali mesojedu sesalcu je lahko od 10 do 30 let.

Opistorh 100% nahaja v intrahepatični žolčevodov, 60% - žolčnika, 36% - trebušne slinavke kanali.

V organizmu gostitelja se opisthorchis hrani z epitelnimi celicami, sluznicami iz žolčnika in rdečimi krvnimi celicami (eritrociti).

Samo metacekari, iz vseh stopenj razvoja parazita, so sposobni za življenje in razmnoževanje v človeškem ali sesalskem telesu.

Metatsikaria ima visoko sposobnost preživetja: vztraja pri temperaturi 3-12 ° C pod ničlo do 25 dni in pri 30-40 ° C pod ničlo za 5-6 ur. Medtem ko je izpostavljen visokim temperaturam umre v 10-15 minutah, uniči tudi močno slanico.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorhoza

Bolezen se prične po 5-42 dneh od trenutka okužbe. Vendar pa je povprečna inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) 21 dni.

Najpogosteje je začetek bolezni akuten in traja približno 1-2 tedna pri bolnikih z blagim do zmernim potekom bolezni.

Vodilni dejavniki v mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis so toksične in alergijske reakcije telesa. Nastanejo kot odgovor na prodor parazita v človeško telo in njegove presnovne produkte.

Mehanizem razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji na alergijskih reakcijah, ki se pojavijo v zapoznelem ali takojšnjem tipu s sistemskimi manifestacijami (to pomeni, da so prizadeta skoraj vsa tkiva), kot tudi motnje v imunskem sistemu.

Parazitni toksini (antigeni), ki vstopajo v telo, medsebojno delujejo s celicami imunskega sistema: makrofagi in T-limfociti. Posledično se sprožijo kompleksni procesi, ki vodijo do povečanja ravni Ig E.

IgE pa spodbujajo sproščanje mastocitov (imunskih celic vezivnega tkiva - bazofilcev) biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijsko vnetje (mediatorji imunskega vnetja): histamin, bradikinin in drugi. Vržejo v središče imunskega vnetja, ki je prisotno v skoraj vseh organih in sistemih (koža, sklepi, srce, pljuča itd.)

Najpomembnejši mediatorji imunskega vnetja:

• Histamin. Deluje s posebnimi receptorji histamina (H1, H2), ki so prisotni v gladkih mišičnih celicah (koža, bronhi, prebavni sistem, žile in drugi organi), sluznica nosnih in želodčnih celic. Histamin, ki deluje na celične receptorje, vodi do zoženja bronhijev, povečane produkcije želodčnega soka, dilatacije krvnih žil in sproščanja tekočine iz njih v tkivo (razvije urtikarijo, angioedem in druge alergijske reakcije).
  
• Faktor, ki krepi gibanje eozinofilcev (krvnih celic, ki se borijo z črvi in ​​zmanjšujejo koncentracijo mediatorjev imunskega vnetja v tkivih).

Poleg tega spremembe v delu nekaterih organov imunskega sistema: bezgavke in vranica. Povečujejo število in aktivnost plazemskih celic (tvorijo protitelesa), limfocite (tvorijo protitelesa in medsebojno delujejo z zunanjim izvajalcem), makrofagi (prebavijo tuje beljakovine), ki so zasnovani za boj proti bakterijam, virusom in toksinom.

Vse te spremembe vodijo do tega, da se krvni obtok moti v majhnih žilah (mikrocirkulacija) v vseh organih in tkivih, okrog žil pa se razvije tudi edem. Zato tkiva in organi prejemajo manj hranil kot tudi kisik. Zato je njihovo delo moteno.

Simptomi akutne opisthorchiasis

• Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavijo izpuščaji in srbenje (zaradi draženja živčnih končičev), razvije se Quinckejev edem in urtikarija (predvsem pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni). Včasih je izpuščaj podoben herpetičnemu ali psoriatičnemu. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin (rok in nog), v območju sklepov.
• Poraz prebavnega trakta in dispeptični simptomi. Obstajajo bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit, napenjanje, zgaga. Bolniki imajo pogosto blazinice z grudicami neprebavljene hrane in sluzi. Do neke mere so te spremembe povzročile slabost in bruhanje.
• Asteno vegetativni sindrom (šibkost, slabo počutje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost).
• Povečanje velikosti jeter in trebušne slinavke, kot tudi kršitev njihove funkcije (rumenkost kože, razvoj pankreatitisa in hepatitisa).
• Bolečine, boleči sklepi in mišice. So nestalne.
• Poškodbe dihalnega sistema: dispneja, kašelj, astma, izcedek iz sluznice iz nosu.
• Otekle bezgavke in vranica.
• Poraz dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, izločanje sluznice iz nosu.

Pri akutni opisthorchiazi so opazili naslednje simptome:

• Vročina
  Ena od oblik splošne zastrupitve.
  Temperatura naraste zaradi dejstva, da metacicaria pri svoji življenjski aktivnosti sprosti pirogene snovi (snovi, ki povečujejo telesno temperaturo). Medsebojno delujejo s termoregulacijskim centrom, ki se nahaja v možganih. Posledično se zmanjša prenos toplote in poveča proces pridobivanja toplote.
  
• Bolečine v trebuhu
  Mrtvo, boleče in zatiralsko, včasih pa ima značaj jetrne kolike. Bolečina se večinoma nahaja v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni.

Bolečina izvira iz dejstva, da se metakarija, ki se giblje po žolču in v žolčniku, poškoduje sluznico. Posledično se celice odstranijo s površine sluznice, razvije se lokalna oteklina in vnetje.

Bruhanje in slabost
To so simptomi splošne zastrupitve. Razvijte zaradi dejstva, da odpadni produkti parazita delujejo na emetično središče v možganih. Posledica je krčenje mišic okostja in prebavil, ki vodi do slabosti ali izbruha želodčne vsebine.

Seveda pri istem bolniku ni mogoče opaziti vseh simptomov akutne opisthorchiaze. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni in prevladujoče lezije organa.

Simptomi akutne opisthorchiasis, odvisno od različice bolezni

• Tifusna varianta. V povprečju traja od 2 do 2,5 tedna. Najbolj jasno odraža alergijsko osnovo bolezni. Zanj je značilna visoka telesna temperatura s hudimi mrzlicami, akutni začetek, močno povečanje bezgavk, kršitev splošnega stanja. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v srcu, mišicah in sklepih. Imajo slabost, bruhanje, kašelj, simptome alergije (kožni izpuščaj, angioedem in druge).
• Varianta hepato holangitisa. Pojavi se pri visoki telesni temperaturi, poškodbi jeter (povečanje jeter in vranice, spremembe v biokemičnih parametrih krvi: povečanje ravni skupnih bilirubinskih, sublimatnih in timolovih vzorcev). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu: dolgočasno, boleče, stiskanje ali krči. Lahko so na desni ali na levi ali pa so skodle. Obstaja slabost in bruhanje.
• Gastroenterokolitna možnost. Ko se razvije gastritis, kolitis, razjeda želodca. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem srednjem ali desnem trebuhu. Zmanjšuje se apetit, slabost, bruhanje (redko), ohlapno blato.
• Lezije dihalnih poti. Razvija se pri 1/3 bolnikov. Pojavijo se izločki sluznice iz nosu, oteklina in pordelost sluznice zadnje stene žrela, simptomi, ki simulirajo pljučnico in bronhitis (kašelj, težko dihanje, napadi astme, bolečine v prsih, včasih tudi razvoj astme).

Potek akutne opisthorchiasis, odvisno od resnosti bolezni

• Blaga stopnja
  Bolezen se začne akutno z nenadnim povišanjem telesne temperature na 38,0 ° C, ki se nadaljuje na subfebrilnem številu (37,0-37,5 ° C) približno 1-2 tedna. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti in povečane utrujenosti, bolečine v trebuhu, ne da bi navedli jasno mesto (lokalizacijo), sproščanje stola.
  
• Zmerna stopnja
  Začne se s povišanjem telesne temperature na 39,0 ° C, ki je lahko različnih vrst (najpogosteje subfebrilne). Drži 2-3 tedne. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah. Na koži so blagi alergijski izpuščaji, pogosto se pojavijo slabost, bruhanje, driska, bronhitis z astmatično komponento. Povečana jetra in vranica.
  
• Težka stopnja
  Simptomi splošne zastrupitve so izraziti: visoka in dolgotrajna telesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski izpuščaj na koži (najpogosteje urtikarija), angioedem, nespečnost, letargija ali pretirano vzburjenje.

  Glavni simptomi so zlatenica, hude bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, povečanje jeter, spremembe v biokemičnem krvnem testu (povečanje bilirubina, transaminaz in drugih).

Pomembno je!

Zaradi imunološke odpornosti na parazite pri avtohtonih prebivalcih središča opisthorhoze je akutna faza bolezni popolnoma odsotna ali pa je veliko boljša kot med obiskovalci.

Kronična opisthorchiasis

V tej fazi ostajajo učinki toksičnih in alergijskih reakcij na telo, ki jih povzročajo toksini odraslega parazita, ki izloča jajca. Enak mehanizem pojavljanja in manifestacije kot v akutni fazi. Vendar pa so nekoliko manj izraziti.

Mehanizem razvoja kronične opisthorchiasis

Obstajajo patološke spremembe, ki se razvijejo kot posledica:

• Dražilni in škodljivi učinki sesalcev, kot tudi plucki odraslih parazitov na sluznici žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov
• Akumulacije v kanalih in žolčniku odraslih parazitov, kot tudi njihova jajca (nastaja mehanska ovira)
• Draženje vagusa in simpatičnega živca zaradi mehanskih (na mestih pritrditve odraslih parazitov) in strupenih (presnovnih produktov parazita ali smrti lastnih tkiv) učinkuje na njih.

Posledično se razvije vnetna reakcija sluznice žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov, epitelij pa se izloči iz njihove površine. Motnje v delovanju želodca, dvanajstnika in žolčnika so prav tako motene.

Zato se med dolgim ​​potekom bolezni postaneta zgoščena sluznica žolčnika, žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, na njej pa nastanejo brazgotine. Poleg tega se končni del skupnega žolčevoda in cističnega kanala zoži. Tako se pretok žolča in pankreasnega soka upočasni, kar ustvarja pogoje za pristop sekundarne okužbe in nastanek kamnov v žolčniku. Prav tako je moten proces prebave in absorpcije, kar vodi do nezadostne oskrbe telesa s hranili.

Simptomi kronične opisthorchiasis

• Astenični sindrom (poškodba osrednjega živčnega sistema). Bolniki se pritožujejo zaradi hitre telesne in duševne utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, motenj spanja, razdražljivosti, splošne šibkosti, glavobola, tresenja rok in stopal.
• Alergijske manifestacije. Na koži se pojavijo alergijski izpuščaji, podobni herpetični in / ali psoriatični (opisthorhoza včasih povzroči luskavico), urtikarijo. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin, v sklepih. Pogosto se na koži pojavijo razpoke v gubah in gubah. Mesta kože, ki niso prizadeta, so siva in suha na otip.
  Pogosto se poveča občutljivost kože na sončne žarke, pod vplivom katerih se na koži pojavijo izpuščaji.
  Obstaja zelo izrazit pruritus.
  Pogosto se razvije alergijski bronhitis ali bronhialna astma.
• Periodično zvišanje telesne temperature za dolgo časa brez očitnega razloga za subfebrilne številke (37,0-37,5 ° C).
• Bolečine v mišicah in sklepih, ki so trdovratne, in med dolgim ​​potekom bolezni razvijejo hude artritise in artroze.
• Naklonjenost srca je povezana s podhranjenostjo srčne mišice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu in tudi zaradi motenj srčnega utripa.
• Izguba teže zaradi oslabljene absorpcije v črevesju se zato razvije v pomanjkanje vitaminov, mineralov, maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
• Poraz prebavnega trakta, jetrnih in dispeptičnih simptomov. Zmanjšuje se apetit, pojavlja se intoleranca za mastno hrano, slabost, občasno bruhanje, bruhanje, zaprtje ali nestabilno blato.

Obstajajo bolečine okoli trebuha ali pa so v zgornjem delu trebuha bolj desno. Lahko pa so skodle, zgrabijo levo in desno stran trebuha spredaj, pa tudi hrbet. Bolečine v trebuhu so različne glede na število opistorhov v telesu: če je malo parazitov, je bolečina periodična in kratkotrajna, če je veliko, je bolečina stalna in dolgotrajna.

Jetra so prizadeti, kar se kaže v povečanju, pojavu zlatenice kože in vidnih sluznic, kar je kršitev njegovega delovanja (spremembe v biokemičnih parametrih krvi: bilirubin, transaminaze itd.).

Takšni bolniki pogosto razvijejo hepatitis (včasih do ciroze jeter), holelitiazo, holecistitis, gastritis (pogosto s pojavom erozije), razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, enteritis, pankreatitis.

Zaradi visoke vsebnosti mlečne kisline v blatu imajo nekateri bolniki srbenje anusa.

Akutni in kronični opisthorchiasis motijo ​​imunski sistem. Zato telo postane bolj ranljivo za viruse in bakterije, prav tako pa povečuje dovzetnost za razvoj tumorjev. Zato se pogosto pojavlja sekundarna okužba z razvojem pljučnice, enteritisa (poškodbe tankega črevesa), tonzilitisa (vneto grlo), nastajajo tumorji (najpogosteje - jetra in trebušna slinavka) in tako naprej.

Opisthorchosis negativno vpliva na potek nosečnosti in obdobje dojenja (rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, nezadostno dojenje in druge) ter poslabša in poslabša potek kakršnihkoli kroničnih bolezni (diabetes, pankreatitis, pielonefritis itd.).

Opisthorchiasis pri otrocih

Redko se razvije, ker je hrana za otroke dobro toplotno obdelana.

Simptomi opisthorchiasis pri otrocih so v bistvu enaki kot pri odraslih. Vendar so razlike še vedno prisotne:

• Pri otrocih je alergijska sestavina bolj izrazita (trajna alergijska izpuščaj, pogosto se razvije bronhialna astma).
• Z dolgim ​​potekom bolezni je opazno poslabšanje krvnega obtoka v majhnih žilah. Zato otroci razvijejo cianozo (cianozo) kože (večinoma okončin) ter hladne roke in noge.

Koža otrok je praviloma vlažna na otip, koža pa je zelo izrazita. Zaradi kršenja absorpcije hranilnih snovi v črevesju postane koža nejasna, lasje in nohti so tanki, lomljeni. Ob začetku bolezni v zgodnjem otroštvu in podaljšanem trajanju bolezni lahko otroci zaostajajo za vrstniki pri fizičnem razvoju.

Kako opisthorchosis (fotografija)?

Vročinski pojav bolnika z opisthorhoazo je odvisen od faze bolezni (akutna, kronična), stopnje okužbe s parazitom, resnosti in variacije poteka bolezni.

Vrsta bolnika z akutno opisthorchiasis

V prvih dneh bolezni se okužena oseba počuti kot virusna ali kataralna bolezen. Skrbi ga glavobol, zvišana telesna temperatura, boleči sklepi, izcedek iz sluznice nosu in boleče grlo, bolečine v trebuhu, slabost. Zato pacientka redko obišče zdravnika. Tudi če gre k zdravniku, pravilna diagnoza ni vedno samo zaradi teh simptomov.

Poleg tega ima bolnik običajno izpuščaj na telesu v obliki urtikarije (v hujših primerih), manjšega izpuščaja, pogosto pa je videti kot herpetični ali psoriatični izpuščaj. Srbež je izrazita, tako da se lahko pojavi praskanje na koži.

Vrsta bolnika s kronično opisthorchiasis

V tej fazi so simptomi raznovrstni in nespecifični: kožni izpuščaji (manj izraziti), rumena koža in sluznice, hitra utrujenost in letargija, bolniki se pritožujejo na bolečine v trebuhu, slab apetit in zdravje, napenjanje.

Diagnoza opisthorchiasis

Pregled bolnika

Pri akutni opisthorchiasis

Videz bolnika je podoben ARVI ali prehladu: povišana telesna temperatura, izcedek iz nosne sluznice, kašelj. Vendar se tu običajno končajo podobnosti.

Ob pregledu zdravnik opozori na povečanje jetrnih in bezgavk, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in njihovo resnost, prisotnost bolečin v trebuhu.

Potrebno je razlikovati med akutno opisthorhozo in črevesnimi okužbami. Simptomi v korist črevesnih okužb so: prisotnost krvi v blatu, prisotnost napačnih želja po praznjenju blata, odsotnost spastičnih bolečin, spazmodično sigmoidno debelo črevo se ne čuti. Pri akutni opisthorchiasis takih znakov ni.

Pogosto so napake v diagnozi akutnih kirurških bolezni trebuha z akutno opisthorchiasis. Ker so simptomi pogosto podobni: bolečine v trebuhu, bruhanje, vročina. V tem primeru bo pomagal biokemične analize krvi, ki bo razkrila kršitev delovanja jeter.

Pri kronični opisthorchiasis

Bolezen se kaže v simptomih lezij mnogih organov. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, brezosebnega povečanja telesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, nagnjenosti k alergijskim reakcijam, bolečinam v trebuhu, nestabilnem blatu. Vendar pa včasih zunanji znaki niso izraženi ali so popolnoma odsotni.

Takšni bolniki so praviloma dolgotrajni in neuspešno zdravljeni za različne bolezni: pankreatitis, gastritis, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, tumorje in druge.

Ob pregledu zdravnik ugotavlja, da ima bolnik naslednje simptome: povečano jetra, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in bolezen v trebuhu. Včasih je rumena koža in sluznice, izguba teže zaradi nezadostnega vnosa hranil.

Pomembna diagnostična vrednost za kronično opisthorchiasis ima triado (Finger simptom): otekanje vek in pojav belih in / ali rumenih izpuščaj na njih, prisotnost razpok v jeziku.

Analiza opisthorchiasis

Diagnoza akutne opisthorchiasis

Mikroskopska analiza iztrebkov in žolča je težka. Ker odrasli paraziti začnejo izločati jajca šele 4-6 tednov po okužbi.

Vendar pa številne študije, ki pomagajo pri diagnozi bolezni:

• Popolna krvna slika (OVK). Kri ima visoko raven eozinofilcev (indikator alergijskih reakcij) in levkocitov (krvne celice, ki sodelujejo pri imunskem odzivu), kot tudi ESR (kar kaže na odziv imunskega sistema).
• Biokemijska analiza krvi. Povečana je bila raven bilirubina, transaminaz (ALT in AST), suleym in timolov test, amilaza (encim pankreasa) krvi in ​​urina. Vsi ti kazalniki kažejo na poškodbe notranjih organov (večina jeter) in kršitev njihovih funkcij.

Kronična opisthorchiasis

Odkrivanje opistorhičnih jajčec v blatu in / ali žolču je glavno merilo za diagnozo kroničnega opisthorchiasis.

Pomembno je vedeti, da v blatu niso vedno zaznane. Največja diagnostična vrednost je torej, da jih najdemo v žolču, ki ga dobimo z intubacijo dvanajstnika.

Poleg tega je treba raziskati vse dele (A, B, C). Za "provokacijo" (stimuliranje) sproščanja opistorchnih jajčec iz subjekta se uporablja 1,0-2,0 g kloksila. Nato porcije izmenično preidejo skozi centrifugo in iz pridobljenih precipitatov vsakega dela naredimo madeže, ki povzročijo, da so obloženi. Nato jih preglejte skozi mikroskop pri rahli povečavi.

KLA in biokemična analiza krvi. Vsebnost eozinofilcev levkocitov in ESR, bilirubina, ALT in AST, timola in suleymovy vzorcev, amilaze.

Kri za opisthorchiasis

Dodatne metode za diagnozo opisthorchiasis

• Ultrazvok jeter in žolčevodov. Pri akutni opisthorchiasis, povečanje žolčevodov. Pri kroničnih boleznih se povečuje sam žolčnik, pri čemer se žolčnik zoži in intrahepatični kanali se razširijo.
• Retrogradna holangiopanokreatografija (RPHG). Metoda, pri kateri se žolčevi kanali pregledajo z endoskopom. Omogoča vam, da ocenite stanje žolčnih vodov in odkrijete odrasle parazite.
• Perkutana transhepatična holangiografija je študija žolčnih kanalov z endoskopom po polnjenju z radioaktivno snovjo. Metoda omogoča odkrivanje odraslih parazitov.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Pregledajo se trebušni organi. Metode vam omogočajo, da ugotovite spremembe v jetrih, žolčniku in trebušni slinavki, kot tudi da sumite kronično opisthorchiasis.

Zdravljenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sistemska bolezen, ki vodi do motenj v delovanju mnogih organov, zato mora biti zdravljenje celovito in postopno. Glede na splošno stanje bolnika lahko zdravimo kot ambulantno (doma) in v bolnišnici (bolnišnici).

Zdravljenje ima svoje značilnosti glede na stopnjo bolezni:

• V akutnih primerih je poudarek na antialergijskih in protivnetnih zdravilih, nato pa se izvaja specifično zdravljenje.
• Pri kroničnih boleznih - boj proti samim helmintom in rehabilitacijsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Faze zdravljenja opisthorchiasis