Kaj je hepatomegalna jetra

Veliko bolezni spremlja povečanje velikosti in mase jeter. Hepatomegalija (dobesedno "velika jetra") je sestavni del drugačne patologije, saj je telo vključeno v vse biokemične procese telesa.

Jetrna hepatomegalija ni bolezen, temveč simptom primarne ali sekundarne lezije. Ugotovljeno je na podlagi določenih objektivnih razlogov. Zato takoj opozorimo tiste, ki jih zanima, kaj pomeni ta diagnoza: v razvrstitvi bolezni kot ločeni nosologiji tega ne smete iskati, temveč jo upoštevamo v poglavju »Simptomi in sindromi«.

Merila za določanje hepatomegalije

Mi smo že tako navajeni na najbolj objektivno oceno velikosti jeter glede na rezultate ultrazvoka ali računalniške tomografije, da pozabimo, da prve znake hepatomegalije določi zdravnik z uporabo staromodnih metod palpacije in tolkanja.

Običajno pri pregledu odrasle osebe širina organa za tolkanje vzdolž desne srednje klavikularne linije ne sme presegati 12 cm, spodnji rob desnega klina pa se lahko palpira pri nepopolnih ljudeh, mehka, drsi po konicah prstov zdravnika.

Glede na desni obodni lok je dovoljena projekcija 1–2 cm, kar je značilno za ljudi z astenično postavo. Levi del jeter ni palpiran. Nahaja se v zgornjem delu epigastrija za želodcem. Če je na tem območju možno določiti gosto tvorbo, se lahko sumi na hepatomegalijo.

Da bi se prepričali o povečanem številu jeter, mora zdravnik izključiti prolaps organov pri kroničnem bronhitisu, hudi pljučnici. Za desni jetra je mogoče jemati nejasno utrjevanje ledvic, črevesja ali povečanje žolčnika.

Kaj povzroča patologijo?

Vzroki hepatomegalije so zelo raznoliki. Povezane so tako s samimi boleznimi jeter kot z drugo patologijo. Najpogostejša širitev organov je posledica naslednjih bolezni jeter:

• virusni in nevirusni hepatitis;
• hepatoza (maščobna hepatoza - pogosta patologija pri debelih osebah), alkoholna in brezalkoholna maščobna degeneracija;
• tumorji (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organov, fokalna hiperplazija);
• oblikovane ciste;
• amiloidoza;
• jetrne encimopatije (s pomanjkanjem lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavi v 87% primerov);
• Gaucherjeva bolezen, ki povzroča kopičenje maščob;
• ciroza z ireverzibilnimi fibroznimi motnjami z nekrozo hepatocitov;
• tromboza jetrne vene, obstrukcija žolčevodov med vnetjem mehurja.

Hepatomegalijo povzročajo kronične okužbe in zastrupitve. Jetra zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, strupi, nekateri patogeni "poravnajo" neposredno v telesu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis se razvije pri tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovirusu, mononukleozi, septičnem perikarditisu.

Ker jetra imajo patologijo, povezano z okvarjeno presnovo, se hepatomegalija nahaja v hemokromatozi (odlaganje železa v celicah), Wilson-Konovalova bolezen (bakreni delci se nahajajo v hepatocitih).

Srčna dekompenzacija, ki jo povzroča insuficienca desnega prekata, prispeva k prelivanju in povečanju tlaka v spodnji veni cavi in ​​njenem bazenu. Opažena je kongestivna hepatomegalija:

• s posledicami akutnega miokardnega infarkta;
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatija;
• okvare srca.

Hepatomegalija je najbolj izrazita pri malignih tumorjih limfnega sistema (levkemije, levkemije). Hkrati se v jetrih oblikuje dodatna zunajcelična možganska hematopoeza ali pa se tkivo impregnira z limfoblastnimi celicami. Jetra dosežejo veliko velikost, zaseda večino trebušne votline, njena teža doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Ob pregledu zdravnik ugotovi znake hepatomegalije in jih obravnava v korist diagnoze. Na primer

• "Kamnita" konsistenca robov jeter, hrapavost površine kažejo na verjetnost ciroze ali tumorja (nove celice rastejo hitreje, zato se oblikujejo tuberkule);
• bolečina pri palpaciji je bolj značilna za hepatitis (vnetje), pri steatozi opazimo zmerno občutljivost robov;
• hitro razvijanje organa je značilno za razvoj srčne dekompenzacije, medtem ko je kapsula raztegnjena, kar spremlja bolečina;
• huda bolečina se razlikuje med abscesom jeter, ehinokokne ciste.

Pri znatnem povečanju jeter se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi hepatomegalije:

• resnost, bolečine v loku, ki so konstantne pod rebri na desni ali v epigastriju z obsevanjem ob strani, na desni strani trebuha, oteženo zaradi gibanja;
• povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites);
• srbeč kožni izpuščaj;
• porumenelost beločnice in kože;
• slabost, zgaga;
• motene stolice (izmenična driska in zaprtje);
• majhne angiome na koži obraza, prsnega koša, trebuha v obliki "pajkov" ali žilnih "zvezd".

Posebni simptomi so odvisni od vzroka hepatomegalije. Če ima bolnik hepatitis, se jetra enakomerno povečajo, pojavi se odebelitev, ki se počuti ob spodnjem robu. Palpacija je boleča. Koža je rumena, znaki splošne zastrupitve in vnetja (zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, omotica).

Zdravljenje hepatomegalije, ki jo povzroča virusni hepatitis, potrebuje protivirusna zdravila in imunostimulante. Z dobro učinkovitostjo se jetra vrnejo v normalno velikost. Ciroza se razlikuje od hepatitisa z mehanizmom uničenja jetrnega tkiva. Zaradi razpršenih sprememb v jetrih z območji nekroze se delovni hepatociti zamenjajo z brazgotinami.

Okvarjene funkcije spremlja nagnjenost k krvavitvi, koža prevzame zemeljski odtenek, ascites raste zaradi portalne hipertenzije. Okoli popka se pojavi povečan venski obroč s preusmeritvenimi posodami v obliki glave meduz.

Ko presnovne motnje, značilne za presnovne bolezni, razkrivajo encimopatije hkrati s hepatomegalijo:

• poškodbe ledvic in vranice (glikogenoza);
• odlaganje bakra in barvni obroč okrog šarenice, tresenje roke (Wilson-Konovalova bolezen);
• Rumeno-rjave lise na telesu in xanthelasma na vekah, odnos kliničnih manifestacij do obdobja stradanja (pigmentna hepatoza pri Gilbertovem sindromu);
• kašelj s hemoptizo (hemokromatoza).

Najprej se pojavijo znaki bolezni srca: zasoplost, otekanje nog, ascites, palpitacije in aritmije, bolečine kot angina, cianoza stopal, roke, ustnice, otroci - nosolabialni trikotnik.

Ali se lahko hepatomegalija razvije le v enem ječku?

Jetra so sestavljena iz dveh rež, vsaka ima svojo inervacijo, prekrvavitev, poti izločanja žolčnika (centralna arterija, vena, žolče). Izolirana hepatomegalija desnega režnja jeter je pogostejša kot leva. Funkcionalno, desnega režnja je naložen več, opravlja 60% dela telesa, zato vse kršitve vplivajo na to najprej.

Z neenakomernim povečanjem v telesu govorijo o delni hepatomegaliji. Spodnji rob jeter se redko spremeni, zato je potrebno odkriti ultrazvočni pregled. Značilen znak odmeva je sprememba homogenosti strukture tkiva. Ponavadi najdemo v tumorjih, cistah, abscesih.

Kako se združita povečana jetra in vranica?

Povečana vranica (splenomegalija) lahko spremlja hepatomegalijo. Opazili smo, da se ta dva znaka patologije med seboj podpirata. Hkratno povečanje se izraža v hepatolienalnem sindromu. Bolj je značilen za otroke, saj ga otežujejo značilnosti anatomije in fiziologije rastočega organizma.

Izzovejo jo dedne bolezni, okužbe, prirojene anomalije. Sindrom opazimo:

• pri žilnih boleznih arterij in žil v jetrih, vranici (vaskulitis, tromboza);
• kronična žariščna in razpršena patologija jeter;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jeter;
• Gaucherjeva bolezen;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske in nalezljive bolezni vedno poleg jeter vplivajo tudi na vranico (črevesna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infekcijska mononukleoza). Oba organa znatno povečata patologijo limfoidnega tkiva in krvi (levkemija, Hodgkinova bolezen, hemolitična anemija). Bolezen srca je manj verjetno, da prispeva k rasti vranice.

Vrste hepatomegalije ob zaključku ultrazvoka

Po ultrazvoku zdravnik specialist zaključi z uporabo sprejetih pogojev. Hepatomegalija velja za "neizraženo", če je velikost organa 1–2 cm nad normalno, običajno se odkrije po naključju, saj ne povzroča nobenih simptomov (redko, če ste zaslišani, je navedena majhna šibkost, zgaga, vonj v ustih, driska ali zaprtje)

Pomembno je za zgodnje imenovanje zdravljenja, preprečevanje nadaljnjega napredovanja. Izraz "zmerna hepatomegalija" se uporablja, če se poleg povečanja velikosti pojavijo majhne difuzne spremembe. Pojavljajo se med alkoholizmom, neuravnoteženo prehrano.

Hepatomegalijo imenujemo „izrazito“, če je velikost jeter ocenjena kot velika, vidna je patologija in motene so funkcije sosednjih organov. Struktura tkiva se spremeni zaradi bolj gostih žarišč.

Včasih so spremembe reverzibilne. Opaženi s krvnimi boleznimi, tumorji. Hitra negativna dinamika rasti jeter je mogoča pri maščobni hepatozi, srčno-žilnih boleznih.

Kako se hepatomegalija pojavlja pri nosečnicah?

Zdravniki pravijo, da se težave z jetri med nosečnostjo pojavijo v tretjem trimesečju. Povečana maternica premakne jetra v desno. Gibanje diafragme je omejeno, otežuje izločanje žolča, jetra so napolnjena s krvjo.

Na delovanje jeter vplivajo hormoni, ki se kažejo kot rumenkaste madeže na ženskem obrazu, na koži so zvezdice. Povečanje maščobnih kislin, holesterola in trigliceridov najdemo v krvi nosečnice.

Patološko hepatomegalijo lahko povzroči:

• toksikoza pri dolgotrajnem bruhanju, se pojavi pri 2% nosečih žensk od četrtega do desetega tedna, preneha do dvajsetega tedna, zaradi bruhanja, dehidracije, elektrolitskih motenj se lahko zmanjša telesna teža ženske;
• intrahepatična zastoj žolča, ugotovljen pri vsaki peti nosečnici, je vzrok povezan z dedno predispozicijo.

Kdaj je hepatomegalija pri otrocih?

Hepatomegalija v plodu se pojavi v povečanem trebuhu, ki ga med nosečnostjo zazna ultrazvok. Že na tej stopnji, zdravniki poskušajo ugotoviti vzrok, potek nosečnosti, zdravje bodočega otroka odvisno od njega.

Najpogostejše so:

• intrauterina okužba z virusi in bakterijami (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni piščanci, rdečke, sifilis, HIV), majhne hiperehoične vključke so zaznane v povečanih jetrih ploda;
• Konflikt Rh, ko je mati kri negativna, plod pa ima Rh očeta;
• različne oblike tumorjev (hemangiom, hepatoblastom, adenom so zaznane v plodu);
• povečana hemoliza rdečih krvničk;
• malformacije srčnega popuščanja;
• genetske manifestacije oslabljenega metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

V izolaciji se redko razvije fetalna hepatomegalija, pogosteje jo spremlja povečana vranica in druge malformacije. Najuspešnejše obdobje razkrivanja je II - III trimesečje. S popolnim pregledom je potrebno odstraniti Down sindrom.

Pri novorojenčkih in dojenčkih do enega leta je majhno povečanje jeter normalno. Če spodnji rob med palpacijo štrli več kot 2 cm od hipohondrija, se stanje nanaša na patologijo in ga je treba pojasniti glede vzroka.

Od patoloških vzrokov pogosteje najdemo:

• nalezljive bolezni, morebitne virusne okužbe;
• okvare srca z insuficienco desnega prekata - bodite pozorni na težko dihanje otroka, modrino obraza in okončin, tahikardijo;
• bolezni dihal - otrok ima hudo težko dihanje, sopenje v pljučih;
• ciste žolčevoda z obstrukcijo žolčnika, vnetje, ki ga spremlja vročina, občutljivost na palpacijo v hipohondru na desni;
• Debrejev sindrom, Girkina bolezen - kopičenje glikogena v jetrnem tkivu prispeva k zgodnjemu razvoju maščobne hepatoze, ki jo spremljajo konvulzije, povišajo se ravni mlečne kisline v krvi, z urinom se sprosti acetoocetna kislina;
• moten metabolizem lipidov - se kaže v vztrajni driski, bruhanju, rumenih lisah na koži;
• Mauriacov sindrom - otežuje potek sladkorne bolezni, maščoba se nabira v otrokovih jetra;
• tumorji (hepatoblastom, hemangiom) benigni in maligni so redki.

Pri majhnem otroku s hepatomegalijo se pojavijo vsi klasični simptomi. Težko se prenašajo. Pri povečanju trebuha, se popkovni obroč ne preraste, nastane hernialni obroč, skozi katerega izbruhnejo popki in črevesne zanke. Vztrajno drži zlatenico.

Novorojenčki, okuženi s HIV, se včasih razlikujejo od zdravih otrok le pri hepatomegaliji. Od zgodnjega otroštva so pogoste virusne okužbe dihalnih poti, mumps, dermatitis, povečane so bezgavke, na ustno votlino vplivajo glivice. Vsaka okužba lahko povzroči sepso, meningitis, anemijo.

Ehinokokoza bolni starejši otroci. Glavni razlog je stik s psi. Pri 5–7 letih se zmerno poveča jetra, kar je fiziološki pojav in ne zahteva intervencije.

V starejših skupinah so vzrok lahko hepatitis (virusni, toksični, zdravilni), zapleti po prirojenih okužbah z virusom herpes, rdečkami, parazitskimi boleznimi, oslabljenim žolčnim odtokom, žolčnicno cirozo.

Lahko pride do presnovnih sprememb pri sladkorni bolezni, Wilson-Konovalove bolezni, porfiriji, poškodbah jeter, ki jih povzročajo hemoliza, limfom, levkemija, tumorji tipa hemangioma, karcinomi z metastazami.

Kako diagnosticirati?

Zgoraj navedeni razlogi za povečanje velikosti jeter kažejo na težavo pri iskanju osnovne bolezni, na pomembnost diferencialne diagnoze. To pomeni, da se poleg odkrivanja hepatomegalije uporabljajo tudi vse možne vrste raziskav: testi krvi in ​​urina, splošni testi za bilirubin, sladkor, beljakovine in testi delovanja jeter z uporabo biokemičnih testov za glavne encime.

Določite nadzor sistema strjevanja krvi, encimskega imunskega testa za virusne in bakterijske okužbe. Zdravnik ugotavlja domnevno rast telesa s tolkanjem in palpacijo.

Strojne metode so veliko bolj natančne in objektivne: ultrazvok, računalniška in magnetna resonančna tomografija, manj informativni rentgen, skeniranje s predhodnim vnosom hepatotropnih radioaktivnih snovi daje popolno sliko o poškodbah celic, lahko izračunamo delež preostalega nedotaknjenega tkiva.

Sodobna oprema vam omogoča, da prepoznate ne le spremembo velikosti, temveč tudi natančno kontrast meje, strukturo tkanine, naravo sprememb (žariščne, difuzne). Nazadnje se morfološke spremembe lahko presojajo s študijo biopsije.

Ultrazvok vam omogoča, da primerjate strukturo jeter na vseh področjih, da prepoznate bolj gosto žarišče, velikost delnic. Ultrazvočno opazovanje lahko na zaslonu prikažemo kot vizualno študijo brez snemanja. Pomembnejša je pri opazovanju organa (srca). Jetra pregledamo z uporabo ehografskih meril, natisnemo slike v drugačni projekciji.

Značilnosti zdravljenja

Pri zdravljenju hepatomegalije je zelo pomembno vedeti, ali je posledica jetrne bolezni ali je to posledica sočasnih bolezni. To določa prognozo in učinkovitost terapije. Pri vnetnih procesih obstaja možnost uporabe močnih sredstev za vrnitev telesa v zdravo stanje.

Kako zdraviti hepatomegalijo v določenem primeru, se zdravnik odloči po popolnem pregledu in ugotovitvi vzroka. Režim zdravljenja je odvisen od primarne bolezni. To so lahko:

• antibakterijska, protivirusna sredstva, kortikosteroidi za vnetje jeter;
• srčni glikozidi in koronaroliki s srčno patologijo;
• citostatiki in radioterapija za levkemijo, tumorje;
• hepatoprotektorji;
• vitamini;
• sredstva za prehrano.

Bodite prepričani, da je bolniku predpisana prehrana v skladu s tabelo št. 5. V prehrano so izključena vsa živila, ki dražijo jetra: živalske maščobe, lahki ogljikovi hidrati. Pri srčni dekompenzaciji sol močno omejuje. Prepovedano je jesti ocvrto in prekajeno meso, ribje izdelke, konzervirano hrano, sladkarije.

Vse je kuhano samo kuhano ali paro, lahko pečemo v pečici. Bolnikom priporočamo dovolj beljakovin in vitaminov iz mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave.

Identifikacija celo manjših hepatomegalij mora osebo opozoriti in prisiliti, da odkrije vzrok. Zdravljenje jeter je odvisno od stopnje poškodbe, glavne patologije. Prehrana bo morala slediti skoraj vse življenje.

Kaj je jetrna hepatomegalija in kako jo zdraviti?

Jetra so pomemben sestavni del človeškega telesa. Odstranjevanje škodljivih snovi, nevtraliziranje sumljivih elementov, pigmentov in holesterola, kot tudi izvajanje sinteze določenih kislin, oblikuje učinkovitost prebavnega trakta. Toda včasih zaradi številnih razlogov telo raste. Ta patologija se imenuje hepatomegalija.

Glede na široko paleto jetrnih funkcij, vsaka motnja ali sprememba v tem organu neizogibno vodi do več obteževalnih posledic. Vaša naloga je torej prepoznati simptome te bolezni in jo pravočasno pregledati. Zdravnikova naloga je prepoznati bolezen in predpisati učinkovit potek zdravljenja. Naše poslanstvo je, da vas opremimo z informacijami o zdravih jetrih.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Kaj je jetrna hepatomegalija?

Razmislite, kaj ta diagnoza pomeni. Najprej ugotavljamo, da hepatomegalija ni ločena bolezen. To je bolj simptom druge bolezni. Jetra, ki igrajo pomembno vlogo pri metabolizmu in služijo kot filter in nevtralizator toksinov, se ne morejo več spopasti in ne uspejo. Potem se bo telo povečalo v velikosti, kar ogroža življenje.

Simptomatologija

Pozorni smo na bolečino, ko se organ čuti s prsti pod rebri. Zdravo telo je težko zaznati. Bolezni, ki se kažejo v hepatomegaliji, lahko vplivajo na velikost vranice, kardiovaskularnega sistema in ledvic.

1. Akutna ali boleča bolečina v desnem hipohondru. Še posebej, če povečate pogostost gibanja telesa.
2. Koža postane zlatenica.
3. Pojavljajo se izpuščaji po telesu, srbenje, pajkove žile.
4. Razdražen želodec, slabost, pekoč občutek.

Organ se poveča, če ima bolnik virusni ali toksični hepatitis. Nato se jetra vse pogosteje kondenzirajo in oseba nenehno ima glavobol. Diagnoza govori o razvoju zlatenice. Ti simptomi povzročajo slabo zdravje, razvoj glavobolov z mrzlico. Temperatura se dvigne.

Hepatomegalni sindrom jeter: kaj je to?

Levi del jeter

Oblika je redka. Povzroča njen razvoj okužbe. Hkrati so prizadeti tudi drugi organi v njem. Levi spodnji del trebušne slinavke je blizu. Tako difuzne spremembe trebušne slinavke zaradi levega režnja povzročajo hepatomegalijo.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Če se zazna takšna oblika bolezni, potrebuje telo popolno diagnozo, kjer se podrobno pregleda delo notranjih organov. Po ugotovitvi pankreatitisa ali holestaze so prizadete jetra, kot je vranica z žolčnikom.

Desni del jeter

Pojavi se pogosteje. Povečanje tega deleža je lahko naravno, ker nosi veliko funkcionalno obremenitev, na primer pri športu.

Toksini niso vedno razlog za razgradnjo jeter. Ko motnja celotnega organizma zahteva popolno celovito zdravljenje jeter.

Razpršena oblika

Difuzne spremembe v jetrih povečajo organ, ki je več kot 130 mm. Struktura tkanin spreminja, funkcije ostajajo. Povečata se dva režnja, kar vodi do jetrnega parenhima.

Hepatomegalija je v naslednjih oblikah:

1. Nespecifična hepatomegalija. Telo se giblje od 10 do 20 mm. Bolnik ne čuti bolečine. Zdravje telesa kot celote se slabša. To se kaže v kronični utrujenosti, šibkosti, občutku teže po jedi. Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok) bo pomagala določiti to obliko.
2. Zmerna hepatomegalija. Jetrna tkiva dobijo difuzne spremembe. To bo manjša hepatomegalija. Jetrna odpoved napreduje. Z uporabo abdominalne ultrazvočne metode lahko natančno določite to vrsto bolezni.
3. Izražena oblika. Jetra so izrazito povečana in jasno izbočena na desni strani trebuha. Pri sondiranju je bolnik v velikih težavah. Najverjetneje je okvarjeno delovanje srca, vranice ali ledvic.

Delna oblika

Telo raste neenakomerno. Levo ali desno deli več. Homogenost tkiv je motena, kar lahko povzroči otekanje. Včasih se poveča le rob jeter.

Delno obliko diagnosticiramo z ultrazvokom. Znaki odmeva bodo značilno kazali na kršitev elastičnosti tkiva. Včasih se pojavijo ciste, zgodi se absces, ki kaže napredovanje bolezni.

Hepatomegalija s splenomegalijo

Splenomegalija je tudi povečanje, le vranica. Dvema od teh oblik je bila dodeljena koda za mednarodno klasifikacijo bolezni (koda ICD-10).

Patologije se med seboj pojavljajo. Ko je diagnosticirana hepatomegalija, povzroči drugo obliko in obratno. Prisotnost hepatolienalnega sindroma je neposredno prizadeta. Združuje znake patologije jeter z vranico, glede na njihovo normativno sorazmernost.

Se zgodijo pri naslednjih boleznih:

1. Kronično prizadet organ z okvarjenim krvnim obtokom v jetrih in vranicah.
2. Hemochromatosis bolezen skupaj z hepatocerebralno distrofijo, kot tudi amiloidozo.
3. Srčnožilna insuficienca, ki povzroča poškodbe organov, perikarditis. Pojavi se ishemična bolezen.
4. Levkemija, abdominalna tuberkuloza, hemolitična anemija, malarija. Kot lahko vidite, ko se okužimo z okužbo, poškodujemo tkiva in kri, tvegamo izpostavljenost nevarnim posledicam.

Jetra z vranico funkcionalno delujejo. Stanje enega od organov je odvisno od zdravja drugega organa. Hepatolienalni sindrom je bolj značilen za otroke, saj se njihova telesa nenehno povečujejo, struktura tkiv in organov pa se spreminja. Poleg tega, če je družina trpela zaradi ene od teh oblik, ki so doživeli okužbo ali prirojeno anomalijo, bo to izraženo v prihodnosti.

V ozadju maščobne hepatoze

Maščobna hepatoza (steatoza) je transformacija jetrnih celic v maščobne celice. Pojavlja se zaradi škodljivih učinkov maščobnih živil, zlorabe alkohola in drog. Jetra se kopičijo maščobe in veliko. Toksini se pretvorijo v celične maščobe.

Ob tem se oblikuje ciroza. Če ne storite ničesar, se maščobne celice razširijo. Posledica tega so trakovi, ki jih povezujejo. Ta proces posebej kaže na prisotnost sladkorne bolezni, motnje v prebavnem traktu, neuravnoteženo prehrano, učinke toksinov, kot tudi z dolgotrajnim jemanjem antibiotikov ali s ponavljajočo spremembo prehrane.

Simptomi te oblike se kažejo v bolečinah v desnem hipohondriju, ki ga spremlja slabost, včasih povzroča bruhanje. Koža je pigmentirana, bolečine v želodcu in slabši vid.

Pediatrična hepatomegalija v različnih starostih

Vzroki za hepatomegalijo v otroštvu so: prisotnost parazitov v jetrih, vneto grlo, ošpice (vnetje katerega koli organa), izcedek žolča, kot je pretok krvi iz jeter, motene krvne bolezni, presnovne motnje v telesu. Če je zdravnik opazil težave z dihalnim sistemom, to povzroča tudi bolezen.

Palpacija kaže na otekanje trebuha pri otroku. Opazili so tudi težo, izgubo apetita, bolečino, solzljivost. Koža bo opazno porumenela, blato v želodcu bo spremenilo barvo, pojavila se bodo rešetke.

Ti znaki so enaki. Lahko se manifestirajo kot otroci več tednov in drugi. Vendar pa je v 5-7 letih sprememba velikosti jeter pojava, povezana s starostjo, in se šteje za sprejemljivo.

Hepatomegalija med nosečnostjo

Pojavi se, ko se maternica poveča. Telo se premakne v desno, poveča. Spremembe v diafragmi vodijo do tega, da se žolč počasneje izloča. Tudi pri nosečnicah so odkrili vene pajka na koži, visoke maščobne kisline, holesterol. To se zgodi zato, ker se količina krvi poveča.

Hepatomegalija pri nosečnicah je razdeljena na 3 skupine:

1. Organ je prizadet samo pri nosečnicah in je neposredno povezan z nosečnostjo.
2. Holestaza jeter zaradi dedne predispozicije. Estrogenske reakcije s progesteronom so oslabljene.
3. Toksična poškodba jeter (ponavljajoče bruhanje). Začne se, ko je obdobje brejosti štiri tedne, preneha pa do dvajsetega tedna nosečnosti. Telo zaradi bruhanja je dehidrirano, beljakovina se razgradi, teža se zmanjša.

Diagnostične metode

To naredimo tako, da določimo, koliko so prizadete jetra. Slika prikazuje hepatomegalijo - fokalno lezijo. V jetrih bodo območja, kjer se radionuklidi kopičijo v nezadostnih količinah. Ultrazvok pomaga pri ugotavljanju poškodb organov in ugotavljanju, koliko nenormalnosti presegajo normo.

Odmevni znaki bolezni se pojavijo, ko srce ne more oskrbeti krvi z organi in tkivi. Bolne z akutnim hepatitisom ali drugimi paraziti, ki jih povzročajo spremembe ehostrukture jeter, in so motene zaradi maščobne hepatoze. Vključujemo cirozo, kronični hepatitis.

Znaki odmeva razkrivajo stopnjo uničenja jeter. Huda hepatomegalija kaže na bolezen jeter zaradi levkemije ali hemoblastoze. Potem lahko pride do nekroze, jetra se bodo v trebuhu precej povečala, pritiskajo na druge organe.

Diferencialna diagnostika

Posebno pozornost je treba nameniti obema deloma jeter. Ko se rob desnega režnja poveča, ta vrsta diagnoze pomaga prepoznati spremembo velikosti organa. Diferencialna metoda zdravnika razlikuje hepatozo od hepatomegalije.

Prisotnost akutnega virusa hepatitisa B zahteva poročilo o transfuziji krvi, injekcijah in bolnikovem tveganju. Pomembno je pravočasno prepoznati cirozo. Če potrebujete gastroskopijo za portalno hipertenzijo. To bo pomagalo odkriti povečane vene požiralnika z želodcem.

Ko boli na desni strani, "zaklepanje" žil povzroči, da kri teče iz jeter. Značilna vročina in letargija. Akumulativne bolezni v obliki maščobne hepatoze ali hemochromatosis takoj povzročijo kršitve, ki zahtevajo diferenciran pristop. Pri hemokromatozi se natančno preuči krvni test. Z maščobno hepatozo - rezultati ultrazvoka.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili

Uporabljajo se zdravila, v katerih so mlečni čičer, urodesoksiholna kislina in fosfolipidni elementi.

Carsil Forte. Sestavljen je iz ekstrakta mlečnega čička. Nosečnice z akutno stopnjo zastrupitve, občutljive na zdravilo na tej podlagi, je ne morejo vzeti. Zdravilo je priporočljivo za otroke, starejše od 12 let. Zdravnik vam bo svetoval o pravilnem in ustreznem sprejemu. V povprečju traja mesec dni. Sprejem: 3-krat na dan, ena kapsula.

Essentiale. Essentiale Forte N je zdravilo, ki temelji na fosfolipidih, ki s penetracijo v jetra oživijo svoje funkcije. Ne sme se jemati s povečano občutljivostjo na sestavo. Skoraj brez kontraindikacij. Nosečnice ga jemljejo, dobro se izognejo toksikozi. Otrokom je dovoljeno od 12 let. Toda teža mora biti vsaj 43 kg.

Jejte ne glede na obrok. V bistvu dovolj za tri mesece. Odrasli in najstniki potrebujejo dve kapsuli trikrat na dan. Pomembno je, da sledite pravilnosti sprejemanja, da ne boste spet začeli tečaja.

Ursoliv. Ursodeoksiholna kislina je prisotna v tem zdravilu. Ena kapsula vključuje tudi elemente: silicijev dioksid, koruzni škrob, magnezijev stearat. Zdravilo ima kontraindikacije. Na primer, če imate okvaro žolčnika, obstaja alergija na sestavine zdravila, je prepovedano.

Uporablja se v vseh starostih. Posebno pozornost namenjamo teži. Če je do 60 kg, zadostuje 2 kapsuli na dan. Če potrebujete 60-80 kg, za pravilno delovanje potrebujete tri; 80-100 - štiri kapsule; po sto petih tablet. Doziranje je boljše pred spanjem. Uporablja ga en sprejem.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Kot pozitivno dopolnilo k glavnemu zdravljenju bolniki to metodo pogosto uporabljajo. Pred začetkom zdravljenja pa se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Kako zdraviti tradicionalne metode, preberite spodaj:

1. Suho materinico z žajbljem, dodamo korenino regruna s potonika. Vzemite radič. Zmešamo, vlijemo 500 ml vode. Čakam na vrenje. Ohladite se - pol ure. Sežite in pijte.
2. Naredite raztopino medu. Sprejem - dvakrat na dan. Dve čajni žlički medu dodamo v 200 ml tople vode. Pijemo zjutraj in pred spanjem.
3. Buča Jedemo, drgnemo, pripravimo kašo ali sok. Mogoče je nekdo bolj všeč surove buče. In nekdo si želi sploh sok iz brusničnega soka.
4. Če ni resnih patologij, zjutraj in zvečer vzamemo 50 ml sončničnega olja v nerafinirani obliki. Ležite na stran 30 minut in postavite grelno blazino.
5. Jabolčni sok Dodamo pol litra soka 50 ml medu. Temeljito premešamo in sprejmemo. Uporabna bo mešanica medu in orehov.

Prehrana in prehrana

Jetrna hepatomegalija pomeni predvsem uravnoteženo zdravo prehrano dneva. Trajno odstranite maščobna živila. Zamenjamo jo s posodami, ki vsebujejo več beljakovin in ogljikovih hidratov. Alkohol je omejen, tudi kajenje. V primeru odvisnosti od kakšnih zdravil (tablet) se znebimo.

Prehranska hrana se nagiba k pari. Prav tako dobro kuhane kuhane sestavine. Dovoljeno je hranjenje z dušenjem. Za podrobne nasvete o dieti se obrnite na strokovnjaka za prehrano ali hepatologa. Strokovnjaki bodo razvili individualno prehrano s podrobnim seznamom dovoljenih izdelkov.

Ne upoštevamo konzerviranja mesnih izdelkov, rib, sadja, zelenjave. Takšen seznam ustvarja krče, pri katerih se žolč slabo izloča. Črni in rdeči kaviar, jajca, tako v ocvrti kot kuhani, sladki deserti, se odstrani mleko z velikim odstotkom maščobe iz mize.

Preprečevanje bolezni

Popolnoma zavrzite strupene snovi. Upočasnijo prekrvavitev. Bodite pozorni na prehrano in prehrano. V času za spremljanje telesne teže in redno tehtanje. Zdravila je treba jemati redno in le na recept, da ne poškodujejo jeter in ne otežijo zdravljenja.

In, seveda, dragi bolniki, še teči, skoči, vozi se s kolesom. Na splošno je več življenja v gibanju. Za šport, ki telesu daje zmerno obremenitev. Spoznajte dovolj časa in spoznajte kliniko, ko zazna neželene učinke.

Nasveti

1. Izključite samozdravljenje.
2. Več jejte in kuhajte domačo hrano.
3. Ohranite raznoliko prehrano, ki vsebuje le zdravo hrano.
4. Pravočasno preprečevanje virusnega hepatitisa. Hepatitis B se prenaša v vsakdanjem življenju, hepatitis C se prenaša spolno in prek krvi.
5. Omejite stik z bolniki.
6. Redno pregledujejo.
7. Preživite več časa na svežem zraku.

Potek bolnika zaključen!

Hepatomegalija je bolezen, ki jo je mogoče in je treba ozdraviti. Glavna stvar je, da ga ne zaženete, če najdete podobne simptome. Naša naloga je bila, da vas popolnoma in zanesljivo opremimo z znanjem o tej patologiji. In znanje, kot vemo, je moč. Potovanje na to temo se konča in z gotovostjo rečemo, da ste končali teoretični potek hepatomegalije.

Vedno se morate zavedati, da je zdravje vsakega organa v telesu odvisno od načina življenja in navad. Zdravje jeter je vaša srečna sedanjost in močna prihodnost. Blagoslovi vas!

Hepatomegalija jeter - kaj je to, vzroki, simptomi, zapleti, zdravljenje in prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom, ki vključuje resnično povečanje jeter (velikost desne srednje črtice je večja od 12 cm ali pa je levi režnik otipljiv v epigastrični regiji). Običajno so jetra mehka konsistenca, ki se z lahkoto občutijo pod obalnim lokom. Pri različnih boleznih se lahko velikost telesa znatno poveča, struktura postane bolj gosta.

Kaj je jetrna bolezen, vzroki in znaki hepatomegalije pri odraslih in kako jo pravilno zdraviti in zakaj ima prehrana pomembno vlogo pri okrevanju.

Hepatomegalija: Kaj je jetrna bolezen?

Hepatomegalija je proces povečanja velikosti jeter, ki ga sprožajo različna boleča stanja. Lahko povzroči difuzne spremembe jeter ali žarišč, vendar je vedno patološko, saj bolezni povzročajo tako dramatično spremembo velikosti organa, da ni značilna niti v obdobju povečane funkcionalne obremenitve.

Jetra se nahajajo pod diafragmo in so sestavljena iz dveh rež, imenovana "naravni filter" zaradi svoje sposobnosti, da odstrani škodljive snovi iz telesa in očisti kri. V normalnem stanju ima gladko strukturo, sondiranje ne povzroča bolečin.

Normalni parametri organa pri pregledu z ultrazvočno napravo v anteroposteriorni smeri so 12,5 cm pri merjenju desnega režnja in 7 cm - levega režnja. Prečna velikost je 20–22 cm, dimenzije pa so tudi dimenzije žilnega snopa jeter.

Povečanje velikosti jeter ne vsebuje specifičnih podatkov o bolezni, temveč služi kot jasen signal, da se patologija razvija.

Pomembno je poudariti, da ima jetra pomembne obnovitvene rezerve, zato se bolezen lahko razvije dolgo časa brez simptomov.

Te rezerve omogočajo telesu, da opravlja svoje funkcije, tudi če je lezija 50% ali več. Zmerna hepatomegalija lahko traja več let pri ljudeh.

Glede na stopnjo povečanja telesa se dodeli:

• zmerna hepatomegalija (rahla sprememba velikosti in strukture, ne ustreza normalnim vrednostim),
• izrazito (povečanje za 10 cm od norme),
• razpršena (več kot 10 centimetrov).

Ločena oblika je delna hepatomegalija, ko so jetra neenakomerno povečana - le del tega ali enega režnja.

Vzroki hepatomegalije pri odraslih

Ko presnovne motnje jeter začnejo kopičiti ogljikove hidrate, maščobe in druge presnovne produkte, kar povzroča njegovo povečanje. Med boleznimi kopičenja so tudi hemokromatoza, amiloidoza, maščobna hepatoza, hepatolentična degeneracija. Vzroki za presnovne motnje so povezani z življenjskim stilom posameznika, vendar so nekatere od teh bolezni dedne.

Vse bolezni jeter povzročijo poraz celic. Istočasno se začne postopek regeneracije ali pride do otekanja tkiva. Ko je edem potreben za zmanjšanje vnetja, se telo vrne v normalno stanje.

Pri hepatomegaliji je treba opraviti vrsto pregledov, da bi ugotovili razloge za njegov razvoj. Te lahko vključujejo naslednja odstopanja:

• nalezljive bolezni;
• hepatitis;
• distrofija maščobnega tipa;
• onkologija;
• zastrupitev z alkoholom ali drogami;
• prenasičene maščobne snovi iz jeter;
• nezdrava prehrana;
• pojav tekočih metastaz;
• zamašitev žil v telesu;
• patologija presnovnih procesov;
• benigne neoplazme;
• ciroza;
• kopičenje bakra.

Presnovne motnje

Če je presnova motena, se v telesu pojavi kopičenje presnovnih produktov, kar vodi do hepatomegalije. Vzroki za patologijo:

Bolezni srčno-žilnega sistema

Ta vzrok redko povzroči hepatomegalijo pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Najpogosteje jo diagnosticiramo pri ljudeh srednjih ali starih starosti. Razlogi za povečanje telesne mase v tem primeru so:

• neuspeh cirkulacije;
• konstrikcijski perikarditis.

Simptomi in značilni znaki

Jetrna hepatomegalija je patološko povečanje organa in difuzna sprememba v njenih tkivih. S to patologijo se jetra lahko preprosto palpirajo pod rebri, zdravi organi pa je težko čutiti. Pri palpaciji pacient čuti bolečino, ki je tudi znak bolezni. Hepatomegalija je simptom, ki kaže na potrebo po zdravljenju jeter.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

• Boleč občutek ali občutek teže na desni strani, še posebej pri spreminjanju položaja telesa.
• Kožni izpuščaj, ki ga spremlja srbenje. Včasih so na koži rdeče pike, ki spominjajo na pajke - z žilnimi nogami, ki se razhajajo na obe strani. Imenujejo se celo "jetrne zvezdice".
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Prebavne motnje (ne le driska, ampak tudi zaprtje).
• Povečan volumen trebuha.
• Pogosto zgaga, ki se ji pridruži slab zadah.
• Slabost

Levi del je redko povečan, večinoma prav. Levi režnik se nahaja poleg trebušne slinavke, zato je povečanje tega dela jeter običajno povezano z oslabljenimi žlezami.

Desni del jeter je bolj dovzeten za hepatomegalijo. To se zgodi zaradi največjega bremena, ki ji pada. Poleg tega je povečanje deleža lahko naravno, vendar ne posledica bolezni. Med diagnozo se večina pozornosti posveča desni strani jeter, saj je odgovorna za glavno obremenitev in funkcionalnost.

Simptomi bolezni, odvisno od vzroka jeter

• simptomi zastrupitve,
• porumenelost kože
• slabost, bruhanje,
• šibkost
• dvig temperature
• glavobol
• občutek, ko ga pritisnete

• pojav krvavitve,
• temperatura,
• glavobol
• šibkost
• splošno poslabšanje telesa,
• slabost
• konstantno peckanje v jetrih,
• pridobitev zemeljskega tona kože,
• hude bolečine med palpacijo.

• padec tlaka
• pojav slabosti
• utrujenost
• hujšanje
• boleče sklepe
• hiperpigmentacijo kože.

• razčlenitev
• videz rumene barve kože,
• zastrupitev,
• bolečine.

Diagnostika

Pravzaprav ima zdravnik le dva pristopa za diagnosticiranje in odkrivanje hepatomegalije:

• Ročne tehnike (palpacija in tolkanje trebuha).
• Metode vizualizacije notranjih organov (ultrazvok, CT, MRI).

Vsak pristop ima svoje prednosti in slabosti. Zato, da bi povečali natančnost diagnoze, poskušajo uporabiti oba pristopa, ročne metode pa so primarne, metode vizualizacije pa so sekundarne.

Simptomi, značilni za hepatomegalijo, dajejo vse razloge za podroben pregled telesa. Pacienti so praviloma predpisani:

• Biokemijska analiza krvi (serumski bilirubin, timolov, alkalna fosfataza, celotni protein in proteinogram, ALT in AST).
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca trebušne votline.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline.
• Rentgen.
• Analiza delovanja jeter, vključno s testi za strjevanje krvi.
• Biopsija. V nekaterih primerih za pojasnitev procesov v jetrih izvedite biopsijo. Ta analiza se izvaja z laparoskopijo.

Kako zdraviti jetrno hepatomegalijo?

Pri povečani jetri je zdravljenje predpisano glede na rezultate diagnoze. Kadar je hepatomegalija posledica virusnega hepatitisa, se lahko popolno okrevanje doseže s strogim upoštevanjem navodil zdravnika. Terapija se izvaja določen čas. Ko se virusna okužba končno izloči iz telesa, je zelo pomembno preprečiti ponovitev.

Zdravljenje hepatomegalije z zdravili:

1. Zdravljenje osnovnih zdravil. Hepatitis (A, B itd.) Zahteva imenovanje protivirusnih zdravil. Listeriozo in druge bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki.
2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintikov (mebendazol in drugi).
3. Raki zahtevajo uporabo kemoterapevtikov. Srčno popuščanje zdravimo s srčnimi glikozidi.
4. Hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetrne celice pred poškodbami in obnovijo že poškodovane hepatocite. V ta namen uporabite: esencialne fosfolipide, zeliščne pripravke, vitaminske komplekse in aminokisline.

Hepatomegalija vedno zahteva popoln pregled bolnika, da se pojasni diagnoza.

Pri nekaterih boleznih se jetra lahko popolnoma obnovijo. Na primer, v primeru težkih oblik virusnega hepatitisa pride do popolnega okrevanja in jetra dobijo svojo normalno velikost.

Kronične progresivne bolezni, ki vodijo v smrt velikega števila jetrnih celic in njihovo nadomestitev s celicami vezivnega tkiva, običajno povzročijo cirozo. Za ponovno vzpostavitev funkcije jeter popolnoma v tem primeru je nemogoče.

Za kirurško odstranitev vzrokov hepatomegalije uporabljamo:

• odpiranje in drenaža abscesov jeter - z gnojnimi boleznimi;
• odstranjevanje tumorjev - z rakom. Kirurško odstranjevanje benignih tumorjev se izvede, ko se razvije velika povečava jeter;
• ligacija žil za krvavitev, ki jo povzroči poškodba jetrnega tkiva.

Če je hepatomegalija posledica akutne tromboze, je indicirana presaditev jeter.

Prehrana za ljudi s hepatomegalijo

Pri hepatomegaliji opazimo principe terapevtske prehrane po M. Pevznerju. To je tako imenovana tabela številka 5 - varčna prehrana, ki je predpisana za vse bolezni, povezane s povečano jetra in vranico, kot tudi žolčnika. Indikacije za njegovo uporabo so akutne in hepatitis, jetrna ciroza, JCB.

Glavna načela klinične prehrane so:

• fiziološka prehranska vrednost prehrane za vse makro / mikrohranila;
• nežne prehranske navade;
• pravilnost in delna narava obroka.

Prehrana z razširjenimi jetri vključuje naslednje dovoljene količine živil:

• ovsena kaša, ječmen, vermicelli, ajda ali riž;
• sorte rib predstavljajo sorte z nizko vsebnostjo maščob;
  posneto mleko;
• mlečne juhe z dodatkom testenin, zelenjave in žit. Prvi tečaji ne morete jesti
• na osnovi bogate juhe;
• mesni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Lahko so mesne kroglice, mesne kroglice ali klobase. V redkih primerih
• dovoljeno je kuhanje mesa v obliki velikih kosov;
• beljakovinski omlet iz enega jajca;
• rastlinske sorte vključujejo korenje, bučke, pesa, krompir in bučino. Dodate lahko v meni
• jedi iz pečene, kuhane ali sveže zelenjave;
• suho sadje;
• olje (zelenjava, smetana);
• Včerajšnja pekovska peciva brez peke;
• med, žele, sufle;
• decoction of wild rose.

Prehrana s hepatomegalijo jeter predvideva izključitev naslednjih živil iz prehrane:

• Maščobno rdeče meso, klavnični odpadki, meso vodnih ptic, mastne ribe, mast, pecivo, čokolada, pecivo, pecivo, listnato testo / pecivo.
• Stročnice in vsa groba zelenjava, kislo zelje, kisle kumarice in marinade.
• Kulinarične / živalske maščobe, prekajeno meso, morski sadeži.
• Špinača, kislica, redkev, čebula, gobe, redkev, česen, majoneza, ketchup, vroče hrenove omake, poper, kis, gorčica.
• Polnomastno mleko, soljen / začinjen sir. Uporaba maščob skute, kisle smetane, smetane in sladke skute je omejena.
• Surova piščančja jajca, kuhana mehko kuhana - do tri kose na teden.
• Močan čaj / kava, kakav, čokolada, sladoled.
• Alkoholne in gazirane pijače, pakirani sokovi.

Ljudska pravna sredstva

Učinkovita ljudska zdravila, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju hepatomegalije jeter.

1. Zdravilna raztopina medu ima pozitiven učinek ne le na delovanje telesa, temveč tudi na jetra. Vsako jutro in pred spanjem spijte pijačo iz 2 žlici medu, 200 ml tople vode in 2 žlici limoninega soka.
2. Suho materinico z žajbljem, dodamo korenino regruna s potonika. Vzemite radič. Zmešamo, vlijemo 500 ml vode. Čakam na vrenje. Ohladite se - pol ure. Sežite in pijte.
3. Buča Jedemo, drgnemo, pripravimo kašo ali sok. Mogoče je nekdo bolj všeč surove buče. In nekdo si želi sploh sok iz brusničnega soka.
4. Rdeča pesa Tukaj je še ena koristna zelenjava za jetra. Surovo pese pa stisnite sok, ga inkubirajte 15-20 minut in ga zmešajte s svežim sokom korenja v razmerju 3:10. Na dan popijte 100 ml tega soka. Prav tako se pesa lahko da v solate ali uporabiti v kuhani obliki.

Napoved

Prognozo določajo vzrok sindroma in stopnja poškodbe hepatocitov, reverzibilnost procesa. Hepatomegalija je prognostično neugodna za jetrno cirozo, strupeno škodo in primarni neoplastični proces. Za zmerno povečanje števila organov pri splošnih boleznih, vključno z virusnimi okužbami, prehodno hepatomegalijo pri otrocih, je značilno hitro regresivno gibanje.

Sumljive napovedi v primeru hepatomegalije so le pri bolnikih z rakasto patologijo v 2. do 4. fazi procesa, pa tudi pri bolnikih z genetskimi boleznimi.

Jetra se v takih primerih hitro vrnejo v normalno velikost:

• virusne okužbe;
• s tako imenovano prehodno hepatomegalijo (prehodno povečanje brez laboratorijskih sprememb) v otroštvu.

Kaj je jetrna hepatomegalija in njene metode zdravljenja

Hepatomegalija je na seznamu glavnih znakov jetrne bolezni in se kaže v povečanju velikosti jeter. Takšna sprememba velikosti organa se lahko pojavi med virusnim, avtoimunskim hepatitisom, ciroznimi procesi, zastrupitvijo z zdravili, hudo zastrupitvijo (sevanje, kemikalije).

Velika velikost jeter kaže na kršitev njene funkcije, vendar je te spremembe težko opaziti same, saj se simptomi začnejo manifestirati le v poznejših fazah. Nevarnost hepatomegalije je, da je lahko simptom ciroze ali raka na jetrih. Ciroza lahko povzroči odpoved jeter, kar je zelo nevarno za ljudi.

Brez pravočasne pomoči se razvijejo encefalopatija, koma, krvavitev. Tumor v poznih fazah daje metastaze, ki jih je slabo zdraviti. Upoštevajte klinične manifestacije hepatomegalije, diagnostičnih in terapevtskih ukrepov za ta simptom.

Dimenzije telesa in vrste patologije

Da bi razumeli, da je telo razširjeno, morate vedeti njegovo normalno velikost. Med fizičnim pregledom se velikost jeter določi glede na Kurlov. Najprej najdemo zgornji rob jeter in nato spodnji rob. Ukrep 3 velikosti:

• 9 cm (desni lobe);
• 8 cm (poševna desna velikost);
• 7 cm (poševna velikost, levi spodnji del).

V tem primeru je dovoljena napaka +1 cm, pri čemer jetra običajno ne palpirajo ali so določena na ravni obale na desni. Z razširjenim organom bo rob jeter gost, včasih neenakomeren.

Hepatomegalija je povečanje celotne jeter ali njenih mešičkov. Organ se lahko spremeni zaradi poškodbe hepatocitov.

Jetrne celice se začnejo zamenjati z vezivnim ali maščobnim tkivom, ki s povečevanjem povzroča povečanje organa. Lahko vodi tudi v rast raka ali tumorja. Ti postopki se včasih imenujejo generični izraz "otekanje organov".

Jetra in vranica se lahko povečajo s povečanjem tlaka v venskem sistemu organov (portalno-hipertenzivni sindrom). Obstaja več vrst patologov: odvisno od spremembe velikosti organa (tabela 1) in lokalizacije patološkega procesa (tabela 2).

Tabela 1 - Vrste hepatomegalije po resnosti

Povečanje telesa za 1-1,5 cm, običajno se kaže pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let. V tem primeru se otrok dobro počuti, simptomi zlatenice se ne opazijo.

To stanje lahko pripišemo fiziološki hepatomegaliji. Ko otrok raste, se organ zmanjša.

Tabela 2 - Vrste hepatomegalije glede na razširjenost patološkega procesa

Pogosteje se poveča en desni lobe. Ima večjo funkcionalno obremenitev kot leva. Zaradi patologije bližnjih organov (trebušne slinavke) se lahko poveča levi del.

Ločeno se lahko zaradi videza cist, tumorjev, abscesov povečajo tudi režnji. Ko te formacije rastejo, ločijo tkiva organa.

Vzroki in manifestacije

Hepatomegalija se lahko razvije med infekcijskim procesom, avtoimunsko boleznijo in hudo zastrupitvijo z različnimi strupenimi snovmi. Glavni vzroki bolezni so:

• okužbe (poškodbe z bakterijskimi, virusnimi sredstvi: hepatitis B, C), ki vodijo do ciroze, onkologije;
• maščobna infiltracija jeter različnega izvora;
• onkologija (tumor maligni (rak), benigni);
• zastrupitev s snovmi, ki vsebujejo alkohol, drogami, bakrom;

dolgotrajno postenje, prenajedanje maščobnih, pečenih, prekajenih jedi;

metastaze v tkivo organa drugih tumorjev (onkologija trebušne slinavke, mlečne žleze);

venska kongestija, holestaza (holelitiaza, holecistitis, pankreatitis);

presnovne motnje (debelost);

avtoimunske lezije jetrnega tkiva.

Stopnje razvoja

Hepatomegalijo spremljajo različni simptomi, odvisni od stopnje patologije (tabela 3). Na vsaki stopnji razvoja se organ vedno bolj poveča in dodajo dodatne simptome.

Tabela 3 - Faze razvoja hepatomegalije

Telo se poveča za 5 cm in več. Simptomi bolezni so zelo svetli, poveča se zlatenica, bolečinski sindrom, poveča vranica, pojavijo se znaki ascitesa.

Na ultrazvok skupne poškodbe jeter ali večino. Možna okvara zavesti: stupor, encefalopatija, koma.

Glavni simptomi

Klinične manifestacije hepatomegalije vključujejo:

• sindrom zlatenice;
• kožne znake v jetrih (eritematozni izpuščaji, žilne mase, glava meduz);
• ascites;
• povečana vranica;
• anemija;
• kavna podlaga za bruhanje;
• dispepsija.

Podrobneje preučimo glavne manifestacije patologije:

Pri boleznih jeter se na višinah dlani pojavi pordelost kože. Lahko zaznavamo točkovne in zvezne formacije. Kažejo na zmanjšanje koagulacije krvi.

Zlatenica je najpogostejši simptom pri boleznih jetrnega tkiva, kot tudi pomožne strukture organa (žolčnika, žolčevodov, krvnih žil). V resnični zlatenici postane koža in sluznica rumena. Za lažno (karoten) je značilna le rumena koža, beločnica ostane rožnata.

Zlatica kaže povečanje bilirubina v krvi. Intenzivnost ikteričnega sindroma je mogoče oceniti glede na resnost bolnikovega stanja, stopnjo poškodbe jetrnega tkiva. Iztrebki z zlatenico lahko potemnijo ali razbarvajo, odvisno od vrste sindroma zlatenice. Urin postaja temen.

Brez zdravljenja lahko zlatenica povzroči zastrupitev z bilirubinom. To je zelo nevaren razvoj žleba. Bolnik je zadržan, počasen, slabo usmerjen v prostoru. Sopor brez zdravljenja se spremeni v encefalopatijo. Naslednja faza motnje zavesti je koma.

Spremembe v telesu pri dojenčkih

Med intrauterinim nastankom plodov jetra opravljajo funkcijo tvorbe krvi, zato se njena velikost poveča. Po rojstvu je telesna teža 4% skupne teže otroka. Običajno spodnji rob ječkov štrli od spodaj obrnjenega loka za 1-2 cm in se imenuje fiziološka hepatomegalija. V tem primeru je stanje otroka zadovoljivo.

Ikrotični sindrom se prav tako šteje za fiziološki, če indikatorji Bilitest ne presegajo 21. Pojavijo se zlatenice pri novorojenčkih 2-3 dni in najpogosteje izginejo same po nekaj dneh. Pri otrocih hepatomegalija traja do 5-7 let.

Če velikost telesa v tem obdobju ni dosegla norme ali se jetra povečala, je treba čim prej opraviti pregled in ugotoviti vzrok patologije, saj so taki simptomi za otroka nevarni.

Patološka hepatomegalija pri dojenčkih in starejših otrocih se lahko pojavi v ozadju nalezljivih bolezni in hude zastrupitve. Jetra lahko rastejo za 4-5 cm, to stanje pa spremlja sindrom zlatenice, močno podjetje in dispepsija.

Diagnostični ukrepi

Diagnostični ukrepi za hepatomegalijo vključujejo zbiranje anamnestičnih podatkov, pritožb bolnikov, fizični pregled, uporabo laboratorijskih testov in dodatne postopke pregleda.

Zgodovina in pregled zdravnika

Anamneza in podroben opis simptomov in značilnosti poteka patologije s strani bolnika lahko zdravniku pomagata pri pravilnem načrtovanju pregleda. Kaj je treba pojasniti:

• prisotnost alergij;
• prenesene nalezljive bolezni;
• kronične bolezni;
• potovanja v tuje države;
• med nosečnostjo (pri ženskah);
• dednost (prisotnost avtoimunskih bolezni pri sorodnikih);
• prenašanje antibakterijskih, glukokortikoidnih in drugih zdravil;
• transfuzije krvi;
• spol;
• stiki z infekcijskimi bolniki s HIV, hepatitisom (mladostniki, odrasli);
• uporaba pijač, ki vsebujejo alkohol, kajenje, zasvojenost z drogami.

Pri bolnikih s hepatomegalijo se bolniki pogosto pritožujejo:

• bolečina;
• bolečine v trebuhu;
• nestabilnost blata;
• razbarvanje kože (zlatenica), urin, blato;
• prisotnost lezij na koži;
• bruhanje

Med fizičnim pregledom zdravnik opozarja na barvo kože, beločnico, znake jeter (eritem, zvezde, proliferacijo žilnega omrežja na trebuhu). Zdravnik uporablja metodo tolkanja za določanje velikosti jeter. Na palpaciji zdravnik določi gostoto spodnjega roba jeter, naravo površine (gladko, hribovito).

Na podlagi inšpekcijskih podatkov se določijo metode laboratorijskih preiskav. Bolniku so pokazali klinični krvni test, biokemijsko študijo, analizo tumorskih označevalcev (če obstaja sum tumorskega procesa), ELISA, PCR za določanje virusov hepatitisa B, C, analizo blata, urina.

Laboratorijske metode

Diagnoza hepatomegalije predlaga nekaj laboratorijskih testov:

1. Hrast. Analiza lahko zazna zmerno ali izrazito levkocitozo, povečano ESR, trombocitopenijo, znižanje hemoglobina, rdeče krvne celice. Pri tumorjih so odkrite mlade oblike nevtrofilcev.
2. Biokemija krvi kaže povečanje vrednosti ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina.

Tabela normalnih kazalnikov ALT

Raziskave tumorskih označevalcev. Med tumorskim procesom najdemo v krvi alfa-fetoprotein, mucinov glikoprotein in druge specifične tumorske markerje.

ELISA. Ko se odkrijejo protitelesa proti virusom hepatitisa.

PCR. Virusi RNA in DNA so odkriti.

Instrumentalne študije

Dodatne metode raziskovanja vključujejo:

• ultrazvok organa (ultrazvok);
• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• računalniška tomografija (CT);
• angiografija;
• scintigrafija;
• elektrokardiografija;
• biopsijo.

Algoritem preiskave otrok s hepatomegalijo

Najbolj informativne neinvazivne metode so CT, MRI. Prikazujejo plastjo jeter po plasti, kot tudi bližnje organe, ki pomagajo identificirati volumetrične neoplazme, ciste, abscese. Scintigrafija vam omogoča, da ocenite delovanje telesa.

Ultrazvok pogosto uporabljajo odrasli, nosečnice, otroci. Metoda je popolnoma varna, precej informativna. Ultrazvok pregleduje hepatitis, cirozo, prisotnost portalno-hipertenzivnega sindroma, zastoj žolča, pankreatitis, holecistitis.

Ultrazvok zahteva posebno usposabljanje:

1. Izključiti je treba izdelke, ki povzročajo povečano tvorbo plina v črevesni votlini, saj plini zaprejo pregled za zdravnika, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.
2. Bolnik za 3 dni pred študijo je treba opustiti meso, mlečne izdelke, stročnice, kruh. Zmanjšajte vnos tekočine na 1,5 litra.

Med ultrazvokom strokovnjak oceni velikost jeter, stanje žil in kanalov. Pri zdravem človeku je jetrni parenhim homogen, robovi so enakomerni, desni je 12 cm, levi del je 7 cm, žolčnik je 0,7 cm, portalna vena je 1,2 cm.

Zelo informativna študija je punkcijska biopsija. Da bi to naredili, je pacientu odvzet kos materiala, narezan na krožnike, nameščen na stekleno ploščico. Mikroskopski pregled tkiva lahko razkrije degeneracijo maščob, prisotnost skleroze, ciroze, hemokroatoze in tumorskih celic.

Pomanjkljivost metode je invazivnost pri zbiranju materiala. Pri bolnikih z velikim tveganjem za krvavitev se ne izvede ali izvede šele po normalizaciji strjevanja krvi.

Terapija in napovedovanje

Zdravljenje bolezni, ne glede na njen vzrok, vključuje uporabo hepatoprotektorjev, ki obnavljajo hepatocite. Ta zdravila lahko izboljšajo delovanje jeter. Obstaja več skupin hepatoprotektorjev (tabela 4).

Tabela 4 - Hepatoprotektorji

Najpogosteje se uporabljajo esencialni fosfolipidi (EFL). Ta skupina zdravil je bila ena prvih. Zdravila so se dokazala pri zdravljenju bolezni jeter. Uporabljajo se lahko za vse vrste bolezni.

Edina omejitev za EFL je zastoj žolča. Pri tej patologiji je odmerek injekcije EFL omejen na 1 g na dan, tableta pa na 1,8 g. EFL se pogosto kombinira z drugimi skupinami zdravil. Zdravila se lahko uporabljajo več kot 3 mesece (do 2-4 leta).

Delovanje esencialnih fosfolipidov

Odličen učinek pri holestazi imajo zdravila ursodeoksiholna kislina. Hitro lajšajo otekanje kanalov, spodbujajo nastajanje žolčnih izločkov. Ta skupina hepatoprotektorjev je pogosto predpisana skupaj z EFL, aminokislinskimi derivati. Derivati ​​aminokislin pomagajo pri intracelularni stazi žolča. Zeliščni pripravki so bolj primerni za otroke.

Pri virusnih boleznih zdravljenje dopolnjujejo protivirusna zdravila: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir velja za zelo učinkovito pri hepatitisu C. t Avtoimunski hepatitis se zdravi s hepatoprotektorji, pa tudi z glukokortikosteroidnimi hormoni (metilprednizolon, deksametazon). Toksični hepatitis zahteva detoksikacijsko terapijo.

Pri hepatomegaliji se lahko razvije portalno-hipertenzivni sindrom, encefalopatija, koma, sindrom DIC (zlasti pri nosečnicah). Ta stanja so zelo nevarna za razvoj hude disfunkcije ledvic in jeter. Zapleti izhajajo iz poznega imenovanja zdravljenja ali atipičnega poteka bolezni. Po popolni odpovedi jeter bolnik potrebuje presaditev organa, sicer lahko bolnik umre.

Da bi se izognili pojavu hepatomegalije ali njeni ponovitvi, morate slediti preprostim pravilom:

1. Opusti alkoholne pijače in kajenje.
2. Čez dan morajo pacienti piti vsaj 2 litra vode, da preprečijo nastanek kamnov v žolčnih vodih, kot tudi zgostitev žolča.
3. Bolniki morajo izključiti ocvrto, prekajeno in mastno hrano.
4. Bolje je, da kuhamo z malo maščobami sorte mesa (ribe) za par (kuhamo, pečemo).
5. Ne smete piti zelo močnega čaja.
6. Kavo je treba zavreči.
7. Obstajati morajo majhne porcije, da ne bi preobremenili telesa.

Izkušnje zdravnikov in bolnikov

Pregledi bolnikov kažejo, da je hepatomegalijo mogoče premagati:

Prav tako je vredno seznaniti se z mnenjem strokovnjakov:

Povečanje jeter je alarmanten signal, ki kaže na disfunkcijo organa. Ko se pojavi ta simptom, mora zdravnik nujno opraviti pregled. Hepatomegalija lahko povzroči resne zaplete: portalno-hipertenzivna, hemoragična sindroma, ciroza jeter, onkološka bolezen.

Da bi preprečili zaplete in povečali organ, moramo jesti pravilno, zmanjšati količino maščob, ocvrte hrane, zmanjšati pogostnost jemanja strupenih zdravil za jetra ter opustiti alkohol in kaditi. Ustrezen odnos do vašega zdravja bo pomagal ohraniti funkcijo jeter za več let.