Indikacije za operacijo za holelitiazo - velike ali številne žolčne kamne, ki povzročajo kronični holecistitis, ki ni primeren za nobeno drugo metodo zdravljenja. Običajno se predpisuje radikalno zdravljenje tistim bolnikom, pri katerih je iztok žolča moten in obstaja tveganje za obstrukcijo žolčevodov.
Zapleti po holecistektomiji
Posledice, ki se lahko pojavijo po postopku odstranitve žolčnika, je zelo težko vnaprej predvideti, vendar pravočasno in tehnično pravilno delovanje pomaga zmanjšati tveganje njihovega razvoja na minimum.
Vzroki zapletov:
- infiltracija vnetnega tkiva na kirurškem območju;
- kronično vnetje žolčnika;
- atipična anatomska struktura žolčnika;
- starost bolnika;
- debelost.
Laparoskopska holecistektomija (operacija, pri kateri se žolč odstranjuje s preluknjami v trebušni votlini) ne rešuje problema oslabljenega žolčnega tvorjenja. Zato bo trajalo nekaj časa, da se bo pacientovo telo naučilo delovati brez žolčnika. Če je oseba nenehno zaskrbljena zaradi periodičnih poslabšanj bolezni, bo operacija pripomogla k izboljšanju splošnega stanja.
Po operaciji se lahko pojavijo nepredvidene težave (odvisno od kirurških izkušenj in splošnega stanja pacienta). Po statističnih podatkih se zapleti po laparoskopski holecistektomiji pojavijo v približno 10% primerov. Obstaja več razlogov za nastanek zapletov na podlagi kirurškega zdravljenja.
V nekaterih primerih je to olajšano z nepravilno izbrano tehniko kirurškega posega ali naključno poškodbo vodov in žil na tem območju. Nepopoln pregled bolnika in prisotnost skritih kamnov v žolčevodu ali tumor žolčnika včasih povzroča težave. Bolezni sosednjih organov lahko povzročijo sekundarne spremembe žolčnika in vplivajo na rezultat pregleda. Kirurške napake vključujejo slabo hemostazo in nezadosten dostop do območja delovanja.
Da bi se izognili takšnim težavam, je treba pred izvajanjem holecistektomije opraviti temeljito revizijo sosednjih organov: jetra, trebušna slinavka itd.
Nasvet: Da bi zmanjšali tveganje zapletov med ali po operaciji, morate najprej opraviti temeljito diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost drugih bolezni in izbrati pravo vrsto zdravljenja.
Vrste zapletov
Zapleti po odstranitvi žolčnika (holecistektomija) so lahko naslednji:
- zgodnji zapleti;
- pozni zapleti;
- operativnih zapletov.
Vzroki za zgodnje zaplete po odstranitvi žolčnika so lahko pojav sekundarnih krvavitev, povezanih s zdrsom ligature (medicinska nit za obdelavo krvnih žil). Krvavitev je eden od najpogostejših zapletov po operaciji in jo lahko povzročijo določene težave pri ekstrakciji žolčnika skozi luknjice v trebušni steni. Prispeva k temu velikemu številu kamnov, ker je mehurček močno povečan.
Možno odpiranje krvavitev iz postelje žolčnika, ki se po vnetnih spremembah zgodi po povečanju sten v jetrno tkivo. Prva pomoč je odvisna od tega, ali gre za zunanjo ali notranjo krvavitev in katere simptome spremlja.
Če je krvavitev notranja, izvedemo drugo operacijo, da jo zaustavimo: ponovno nanesemo ligaturo ali sponko, odstranimo ostanke krvi in preverimo druge vire krvavitve. Zamenjava izgubljene krvi pomaga pri transfuziji solne in koloidne raztopine ter komponent krvi (plazme). Zato je tako pomembno, da je bolnik takoj po koncu holecistektomije opazovan v zdravstveni ustanovi.
Subhepatični in subfranični absces
Zgodnji zaplet po operaciji je bilinarni peritonitis, ki se pojavi zaradi zdrsa zdravilne niti in izliva žolča v želodec. Bolnik lahko razvije subfranični ali subhepatični absces, kar je povezano s kršitvijo celovitosti sten žolčnika in širjenjem okužbe. Ta zaplet se pojavi zaradi gangrenoznega ali flegmonosnega holecistitisa.
Diagnozo lahko postavite na podlagi značilnih simptomov. Bodite pozorni na vročino po holecistektomiji (38 ° C ali 39 ° C), glavobol, mrzlico in bolečine v mišicah. Še en simptom prisotnosti močnega vnetnega procesa je oteženo dihanje, pri katerem bolnik pogosteje diha. Na zdravniški pregled, zdravnik ugotavlja, v bolniku veliko bolečino, ko prisluškovanje vzdolž obalni lok, asimetrija prsnega koša (če je absces zelo velik), bolečine v desnem hipohondriju.
Pravica prepne pljučnice in plevritije se lahko pridružita podzrezi absces. Natančna diagnoza bo pomagala pri rentgenskem pregledu in prisotnosti očitnih kliničnih simptomov.
Podhepatični absces se pojavi med črevesnimi zankami in spodnjo površino jeter. Spremlja ga visoka vročina, napetost mišic v desnem hipohondru in huda bolečina. Diagnozo lahko naredite z ultrazvokom in računalniško tomografijo.
Za zdravljenje abscesov se izvede operacija odpiranja abscesa in vzpostavitev drenaže. Hkrati predpisanih antibakterijskih zdravil. Vaja po odstranitvi žolčnika je strogo prepovedana, saj lahko povzroči preboj razjede, če je prisotna.
Po holecistektomiji se lahko na mestu vboda trebušne stene pojavi zgostitev. Najpogosteje je to posledica flegmonosnega ali gangrenoznega holecistitisa, ko med operacijo obstajajo težave z odstranitvijo žolčnika. Za katere se šivi na kirurški rani ponovno raztopijo, uporabimo raztopino za razkuževanje.
Nasvet: absces je nevaren zaradi hitrega širjenja infekcijskega procesa v trebušni votlini, zato mora bolnik upoštevati vse zdravniške predpise in biti v pooperativnem obdobju v zdravstveni ustanovi, da lahko po potrebi pravočasno prejme pomoč.
Pozni zapleti
Kamni v žolču
Zaradi poznega zapleta po holecistektomiji se lahko pojavi obstruktivna zlatenica. Njeni vzroki so lahko strižno zoženje kanalov, neznani tumorji ali kamni v žolču. Ponovitvena operacija lahko pomaga zagotoviti prost pretok žolča. Včasih ima bolnik zunanjo fiolozo, povezano z rano kanala, za katero se izvede drugi kirurški poseg za zaprtje fistule.
Poleg tega bi morali pozni zapleti vključevati prisotnost nekaterih kontraindikacij za radikalno zdravljenje, ki prej niso bile upoštevane. Pri hudih in oslabljenih bolnikih je treba uporabiti najvarnejše vrste anestezije in operacije.
Po operaciji se žolč namesto žolčnika začne pretakati v črevesje in vpliva na njegovo funkcijo. Ker postaja žolč vse bolj tekoč, je v boju proti škodljivim mikroorganizmom veliko slabše, zaradi česar se množijo in lahko povzročijo prebavo.
Žolčne kisline začnejo dražiti sluznico dvanajstnika in povzročajo vnetne procese. Po kršitvi motorične aktivnosti črevesja se včasih vrne vrnitev živilske mase v požiralnik in želodec. Na podlagi tega se lahko oblikujejo kolitis (vnetje debelega črevesa), gastritis (vnetne spremembe v želodčni sluznici), enteritis (vnetje tankega črevesa) ali esofagitis (vnetje sluznice požiralnika). Slabo prebavo spremljajo simptomi, kot so napihnjenost ali zaprtje.
Zato mora biti hrana po odstranitvi žolčnika pravilna, potrebno je upoštevati posebno prehrano. Prehrana naj vsebuje le mlečne izdelke, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, žita in pečeno sadje. Popolnoma izključena ocvrta živila, žgane pijače in kava. Kajenje je prepovedano tudi po odstranitvi žolčnika.
Operativni zapleti
Zapleti na ozadju kirurške odstranitve žolčnika vključujejo nepravilno vezavo štrcka cističnega kanala, poškodbe jetrne arterije ali portalne vene. Najnevarnejša med njimi je poškodba portalne vene, ki je lahko usodna. Da bi zmanjšali tveganje za to, je možno, če skrbno upoštevate pravila in tehnike kirurškega posega.
Za zmanjšanje tveganja zapletov po holecistektomiji je lahko, če greste skozi celoten pregled pred operacijo in natančno ugotovite, ali obstajajo kontraindikacije za operacijo. Sam postopek mora opraviti usposobljen kirurg, ki ima veliko izkušenj na tem področju. Da bi se izognili poznim zapletom, lahko uporabite posebno prehrano in ustrezen način življenja.
Cholecystectomy - operacija odstranjevanja žolčnika
Najpogostejša je operacija za odrezavanje žolčnika. Izvaja se v patologijah, ko prehrana in droge ne pomagajo več. Delujte po odprti metodi, laparoskopsko, minimalno invazivno.
Potrebno je delovanje
Žolč nabira žolč, ki je potreben za razgradnjo hrane na sestavine. Občasno se organ vname, kar povzroča nelagodje, bolečine in bolečine. Bolnik doživlja peklenske bolečine in je na kakršen koli način pripravljen odstraniti bolečino v hipohondru.
Poleg posameznih znakov bolezni (razvrstitev dejavnikov na fakulteti), okvara organa povzroči zlatenico, peritonitis, žolčne kolike, holangitis. Takšni zapleti povzročajo operacijo.
Indikacije za operacijo
Vrsta posega za odstranitev žolčnika ni pomembna, če ima bolnik:
- Akutni holecistitis, kronično vnetje organa;
- Žolčnata bolezen;
- Polipoza;
- Holesterozo;
- Funkcionalna okvara.
Holecistitis
Holecistitis je vnetni proces. Stena žolčnika je podvržena patološkim procesom v akutni ali kronični obliki. Lahko se začasno pojavi izboljšanje, nato se organ ponovno pojavi. Kronični holecistitis daje razlog za izvedbo načrtovane operacije. Stagnacija žolča se kaže v napadih jetrne kolike. Bolečine pogosto spremljajo bruhanje in slabost. Pri akutnem vnetju s prisotnostjo kamnov je nujna nujna intervencija kirurga. Bruhanje se doda hudi bolečini v hipohondru in temperaturi do 38-39 stopinj.
Kronična oblika holecistitisa je kalculna vrsta z latentnim (latentnim) potekom bolezni. Za holelitiazo je značilna prisotnost v kanalu ali mehurju. Zdravljenje bolezni vključuje litolitične terapevtske postopke ali holecistektomijo.
Žolčeva bolezen
Indikacija za holecistektomijo je holelitijaza. Formacije v mehurju povzročajo napade neznosne bolečine. Kolike se pojavijo pri 70% bolnikov. Kamni povzročajo dispepsijo, težo v želodcu, boli desna stran, koža postane rumenkasta. Concrement pogosto vodi do perforacije organov, prispeva k razvoju peritonitisa.
Žolčna žleza se odpravi v operaciji v skladu z načrtom, da bi se izognili zapletom. Operacijo spremlja drenaža kanalov, saj so v njih pogosto najdeni kamni. To bolezen imenujemo holedokolitijaza. Blokada in vnetje žolčnih vodov vodi do razvoja pankreatitisa in obstruktivne zlatenice.
Druge bolezni
Pri holesterozi je epitelna membrana žolčnika prekrita s holesterolom. Bolezen nima izraženih simptomov in se odpira po naključju. Tveganje okvare žolčnika in verjetnost poškodbe organov sta indikacija za operacijo. Bolezen je izolirana, poteka kot stopnja holelitiaze. Starejši ljudje imajo prekomerno telesno težo.
Polipoza je polna ponovnih polipov v maligne neoplazme. Razlog za operacijo so polipi s premerom več kot 1 cm na nogi v kombinaciji z žolčnimi boleznimi.
Funkcionalne motnje
Funkcionalne motnje pri izločanju žolča imajo priporočila za konzervativno zdravljenje. Žolčevod (žolčevod in mehur) ima moteno funkcijo in tonus motorja. Ni sprememb v organskih snoveh, vendar žolč stagnira ali se prehitro izsuši. Posledice nepravilne evakuacije prebavnega izločka izzovejo:
- Nevroza;
- Hormonski kontraceptivi;
- Endokrine bolezni;
- Kajenje tobaka;
- Poslovne kršitve.
Napačen odtok žolča se izraža z občutkom porušitve, stranska vleka, zaprtje. Okrepljena evakuacija vodi do hudih napadov bolečine, napihnjenosti v črevesju. Povečana peristaltika povzroča drisko.
Hologna driska
Hologenska vrsta driske je znak nevarne patologije. Opaženo pri bolnikih z oslabljenim žolčem. Hologna driska je povezana z motnjami žolčnika in kanali, vnetnimi boleznimi žolčnika. Ko žolčne kisline vstopijo v debelo črevo, nepravilno absorpcijo v tanko črevo, se pojavijo naslednji procesi:
- Povečan osmotski tlak v črevesju;
- Povečano izločanje;
- Pomanjkanje peristaltike;
- Izločanje črevesnega soka pospešeno.
Obilno vodno blato se lahko loči z neprebavljenimi nečistočami v hrani. Gnojno drisko najdemo v Crohnovi bolezni, dizenteriji in ulceroznem kolitisu. Zelenkasta ali rumena barva blata kaže na prisotnost žolčnih kislin v masi. Vzbujanje driske spremljajo bolečine v trebuhu.
Kontraindikacije za holecistektomijo
Kirurški poseg za odstranitev žolčnika ni vedno mogoč. Če koristi operacije odtehtajo možno tveganje smrti za bolnega, se zdravnik brez obotavljanja odloči za operacijo. Kontraindikacije so razdeljene na:
Splošne indikacije za zavrnitev holecistektomije so hude kardiopulmonalne patologije, peritonitis, nizko strjevanje krvi in nosečnost v kasnejših obdobjih. Ko je trebušna stena izpostavljena vnetnim in nalezljivim boleznim, laparoskopska operacija ni izvedena. Slabe izmenjevalne lastnosti ovirajo odstranitev žolčnika, kirurg pa lahko prevzame odgovornost za odrezovanje organa, če bo to rešilo pacientovo življenje.
Omejitve lokalnega pomena zaznamujejo izkušnje zdravnika, zdravje opreme. Če sta kirurg in bolnik pripravljena tvegati, se laparoskopija lahko opravi z holecistitisom, v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, pri "porcelanskem" žolčniku (ko pride do kalcifikacije sten) in kile. Ko je kirurški poseg laparoskopije težaven, zdravnik opravi abdominalno zarezo.
Značilnosti delovanja
Odstranitev žolčnika poteka v splošni anesteziji. Kako bo organ odrezan, bo kirurg na podlagi patoloških procesov izbral resnost bolnikovega stanja in opremo bolnišnice. Metoda vodenja je minimalno invazivna (laparoskopija, mikro-dostop) in klasična.
Abdominalna operacija
Kirurgija po odprti metodi vključuje penetracijo v sredino trebušne votline. Zdravnik lahko reže pod rebri. Ta metoda omogoča kirurgu, da pregleda žolčevod, opravi dodatne meritve in sondiranje. Potek klasične operacije sledi shemi:
- Bolnik se postavi na mizo pod kotom na levo stran.
- Revizija prizadetih predelov v trebušni inciziji.
- Olajšanje odtoka žolča z vezanjem kanalov. Odrežite krvne žile.
- Odstranitev žolčnika, antiseptično zdravljenje sedeža organa.
- Zaprtje zareza po tem, ko je zdravnik namestil odtok.
Laparoskopija
Golcistektomija s to metodo je pogostejša. Operacija vam omogoča, da spremljate potek manipulacije. Instrumentalno se palpira trebušni organi, kar poveča varnost. Izterjava bolnika je hitrejša kot po klasični odstranitvi. Laparoskopska holecistektomija povzroča manj bolečin v obdobju prilagajanja, bolnik pa je pripravljen za ponoven začetek običajnega načina življenja tri dni po operaciji.
- Izdelajo se štiri punkcije:
- V območju tik nad ali pod popkom;
- 2–3 cm pod procesom xiphoide v srednji črti;
- 3-5 cm pod obalnim lokom ob sprednji strani pazduhe;
- V srednji črtasti liniji 2-3 cm pod robovi (desna stran).
- Zagotavljanje vidljivosti s siljenjem ogljikovega dioksida.
- Stiskanje in odstranjevanje žolčnega kanala, odrezovanje arterije.
- Po odstranitvi žolčnika se odstranijo medicinski instrumenti.
- Šivanje kirurških punkcij.
Operacija traja od ene do dve uri, odvisno od značilnosti telesne strukture, razpoložljivosti prizadetega območja. Concrements pred odrezovanjem organa so razdeljeni na majhne koščke. V hipohondriju po holecistektomiji damo odtok za odtok tekočine.
Intervencija z mini dostopom
Laparoskopska operacija ni vedno indicirana za bolnike. Minimalno invazivna metoda je postala odrešitev, ko ni bilo mogoče uporabiti drugih metod. Mini dostop je križišče med laparoskopsko intervencijo in klasično operacijo. Endoskopska kirurgija vključuje naslednje korake:
- Punkcija;
- Obdelovalni kanal z arterijo;
- Odrezek žolčnika;
- Šivanje ran.
Rez je od 3 do 7 cm pod desnim obalnim lokom. Mini-dostop je indiciran za bolnike z adhezijo, infiltracijo vnetnega tkiva. Rehabilitacija po posegu je lažja kot v primeru odprte kolecistektomije.
Predoperativno obdobje - priprava
Bolnika pregledujejo, rezultati kirurga pa bodo ocenili stanje pacienta in določili izbiro operacije. Imenovan:
- Krvni test (splošni in biokemični), kri za RW, hepatitis B in C;
- Analiza urina;
- Ultrazvok trebuha;
- Računalniška tomografija;
- Preiskava encimov trebušne slinavke in jeter;
- EKG, fluorografija.
Nekaj dni so odpovedana zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, priporocljivo je, da jemljejo odvajala. Lahka večerja na predvečer in postu 7 ur pred operacijo. Čistilni klistir pred holecistektomijo. Nujna intervencija omejuje čas raziskovanja, dve uri - čas za odločanje.
Po operaciji
Bolnišnično bivanje je odvisno od odstranitve žolčnika. Pri odprti intervenciji se šivi odstranijo po 7 dneh. Bolnik je v bolnišnici dva tedna. Dovoljeno je vstati in se premikati po operaciji previdno 4 ure po opravljeni anesteziji. Pooperacijsko obdobje po laparoskopiji je približno tri dni. Bolnik bo začel delati v mesecu oziroma dveh ali treh tednih.
Za obnovitev telesa osebi je predpisana terapevtska dieta. Alkohol, mastna, ocvrta, začinjena hrana je izključena. Jejte malo in pogosto, da se ne vključite v vadbo. Vaje za vadbo bodo pomagale okrepiti mišice (vadba "kolesa"). Pripravki za vzdrževanje gastrointestinalnih funkcij so izbrani individualno. Da bi se prilagodili življenju brez žolčnika, telo potrebuje eno leto.
Prilagoditveno obdobje je težaven proces. Pacient bo imel predavanje o prehrani, življenjskem slogu brez odstranjenega organa in možnih zapletih.
Zapleti po odstranitvi žolčnika
Dragi bralci, danes bomo na blogu nadaljevali s temo žolčnika. Gre za zaplete po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da mnogi od vas sprašujete, postavljate vprašanja v osebni korespondenci in na blogu. Sam sem se spopadel z vsem, bilo pa je tudi veliko težav. Na vsa vaša vprašanja danes odgovarja zdravnik Evgeny Snegir, zdravnik z bogatimi izkušnjami, ki mi pomaga komentirati blog in profesionalno odgovoriti na vsa vprašanja. Besedo dajem Eugenu.
Po statističnih podatkih je odstotek zapletov po odstranitvi žolčnika majhen. Ocenjuje se, da če je kirurg opravil več kot 1000 laparoskopskih holecistektomij, potem je odstotek njegovih zapletov manjši od enega odstotka. Povprečno število zapletov za laparoskopsko holecistektomijo je od 1% do 10%. Bolniki občasno dobijo vprašanja iz kategorije »in da se lahko vseeno zgodi nekaj slabega«, zato podrobneje obravnavamo najpogostejše zaplete po odstranitvi žolčnika.
Za začetek bomo odgovorili na povsem legitimno vprašanje: »Komplikacije po odstranitvi žolčnika izhajajo izključno iz krivde zdravnikov ali pa obstajajo nepremostljive okoliščine?« Navedli bomo posebne razloge, ki bistveno ovirajo delo kirurgov.
Vzroki zapletov po odstranitvi žolčnika
- Vnetna infiltracija tkiv na kirurškem področju, na primer, kot je primer akutnega holecistitisa, bistveno oteži vizualizacijo anatomskih struktur.
- Kronični holecistitis je nevaren zaradi nastajanja adhezij in rdečih sprememb v žolčniku, kar lahko oteži odstranitev žolčnika. Morda nastajanje zank v žolčniku, kar otežuje delo kirurgov.
- Anatomska struktura žolčnika, žolčnih vodov in krvnih žil je lahko atipična, zato se morajo zdravniki veliko truditi, da dokončno odstranijo žolčnik.
- Dejavniki tveganja za nastanek zapletov vključujejo starejšo starost, debelost, dolgo trajanje bolezni, operacijo na trebušnih organih.
Pogosti zapleti po odstranitvi žolčnika
Zdaj se obrnemo na karakterizacijo najpogostejših zapletov.
Krvavitev
Krvavitev je najpogostejši zaplet v postoperativnem obdobju. Lahko nastane iz rane trebušne stene, iz postelje žolčnika ali iz cistične arterije, ko se posnetek izloči.
Krvavitev iz pooperativne rane je lahko posledica težav pri odstranjevanju žolčnika iz trebušne votline skozi rez v trebušni steni. To olajšuje velika velikost žolčnika in veliko število žolčnih kamnov.
Krvavitev iz ležišča žolčnika je povezana z močnim povečanjem stene žolčnika na jetrno tkivo zaradi hudih vnetnih sprememb.
Krvavitev iz cistične arterije se pojavi, ko posnetki zdrsnejo. O stopnjah holecistektomije smo že govorili podrobno in razpravljali o tem, kako poteka odstranitev žolčnih kamnov. Tako se izrezovanje arterije izvede tik pred odstranitvijo žolčnika, da bi se izognili krvavitvi. Ampak vse se zgodi, in v primeru tehničnih težav, nezanesljivo nameščen posnetek odleti, se začne odtekanje krvi v trebušno votlino skozi poškodovano cistično arterijo. Zdravniki lahko zelo hitro diagnosticirajo to stanje s pojavom krvi iz drenaže, ki je nameščena posebej za spremljanje postelje žolčnika.
Ko je zunanja krvavitev iz rane trebušne stene najbolj enostavna. Ponovno se uporabljajo postoperativni šivi in vsi problemi se končajo.
V primeru notranjih krvavitev je prikazana ponovljena operacija - relaproskopija s hemostazo (krvavitev). Če je bila krvavitev iz ležišča žolčnika, se postelja koagulira s posebno elektrodo, in če je cistična arterija »puščala«, se posnetek ponovno namesti na njo. Nato se preostala kri s pomočjo sesanja odstrani iz trebušne votline, vse se znova previdno pregleda in v odsotnosti drugih virov krvavitve se druga operacija konča.
Takoj odgovorite na vsa vprašanja.
Kako nevarna je pooperativna krvavitev?
Bolnik v pooperativnem obdobju je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Takoj, ko pride do krvavitve, se takoj izvede operacija v sili. Obseg izgube krvi med hitrim diagnosticiranjem je praviloma majhen. Med drugo operacijo se za zamenjavo izgubljene krvi transfuzirajo fiziološke raztopine in koloidne raztopine, če je potrebno, se transfuzijo komponente krvi - masa eritrocitov ali plazma.
Ali trajanje bivanja v bolnišnici podaljša krvavitev?
Ne ponavadi. Izguba krvi se hitro nadomesti s transfuzijo posebnih raztopin ali krvnih produktov. Naslednji dan po odstranitvi krvavitve je stanje bolnika že relativno stabilno.
Ali potrebujete spremembe v prehrani po krvavitvi?
Ne, dietna hrana se znoja po enakih načelih, ki so navedena v članku Prehrana po odstranitvi žolčnika.
Puščanje žolča
Krvavost žolča je pretok žolča v trebušno votlino v pooperativnem obdobju. Običajno po odstranitvi žolčnika žolč teče neposredno iz jeter v skupni žolčnik in nato v dvanajstnik, kjer opravlja vse svoje funkcije, potrebne za organizem. Z uspešnim delovanjem se ne moti tesnost sistema izločanja žolča, žolč ne vstopi v trebušno votlino, ampak se pošlje izključno tam, kjer je potrebno. Če se med holecistektomijo pojavijo težave, je motnja sistema izločanja žolča motena in žolč skozi napake, ki so se pojavile, vstopi v trebušno votlino.
Krvavost žolča se lahko pojavi iz žolčnika, ki se praviloma močno spremeni zaradi vnetne infiltracije. Poleg tega so viri pretoka žolča v trebušno votlino lahko nesolventni panj cističnega kanala in ekstrahepatične žolčevodi, ki so med operacijo nenamerno poškodovani.
Bralec takoj dobi logično vprašanje: »Kakšna je statistika tega zapleta? Je verjetno, da se bo po operaciji pojavil ta zaplet? "
Ne, naš dragi bralec, verjetnost ni tako visoka - samo od 0,5% do 1,6%.
Diagnoza uhajanja žolča v pooperativnem obdobju je zelo preprosta. Zelo pogosto, na koncu operacije, drenažo se postavi v trebušno votlino na posteljo žolčnika - posebno plastično cev za nadzor odvajanja žolčnika. Če po operaciji kirurg opazi ločitev žolča z drenažo, bo lahko pravočasno domneval ta zaplet in sprejel učinkovite ukrepe.
Ultrazvoja, računalniška tomografija, retrogradna holedokopankreatografija mu lahko pomagajo pri diagnostiki.
Da bi pojasnili diagnozo, je včasih potrebna tudi ponovna operacija - relaproskopija (endodizioskopija) ali laparotomija (odprta metoda). Med operacijo poiščite vir uhajanja žolča, če je potrebno, opravite večkratno striženje žolčnih vodov v postelji žolčnika ali preostali panj cističnega kanala.
Če so zaradi razlogov nastale travmatične poškodbe žolčevodov, je bila prikazana rekonstruktivna kirurgija za ponovno vzpostavitev celovitosti.
Nastanek jetrnih in subfreničnih abscesov
Abscesi se pojavijo kot posledica travmatske odstranitve žolčnika s kršitvijo integritete stene in okužbe v subhepatičnem ali poddrevnem prostoru. Ta zaplet ima prednost hudim poškodbam žolčnika (flegmono ali gangrenozno holecistitis, empiem žolčnika).
Diagnozo postavimo predvsem na podlagi klinične slike.
Podfranični absces se nahaja med spodnjo površino diafragme in zgornjo površino jeter. Najprej ugotavljamo, da bolezni žolčnika zagotavljajo 25% vseh diafragmatskih abscesov, tj. četrti del, odkrito povedano, zelo pogosto.
V klinični sliki bolezni bodo prisotni naslednji simptomi: t
Dvig temperature lahko doseže 38-39 stopinj. Bolna oseba se pritožuje na mrzlico, glavobol in bolečine v mišicah. Jemanje antipiretičnih zdravil pomaga za kratek čas.
Dih postane hitrejši. Za lažje dihanje poskuša bolnik v postelji vzeti prisilno vzvišeno pozicijo.
3. Pri pregledu trebuha lahko zdravnik odkrije bolečine v desnem hipohondriju, spodnjem medrebrnem prostoru in desni polovici trebuha. Če je sub-diafragmatski absces dovolj velik, lahko določimo asimetrijo prsnega koša, ki je posledica izbočenja spodnjih reber, medrebrnega prostora in desne polovice trebuha. Zelo boleče tapkanje po obalnem loku. S perkusijo lahko zdravnik vidi povečanje velikosti jeter.
Pogosto subfrenični absces povzroči nastanek pljučnice s spodnjim delcem na desni strani oz. Plevritije z ustrezno klinično sliko.
Pri diagnozi subfreničnega abscesa RG veliko pomaga.
Zdravnik-radiolog vidi visok položaj desne kupole prepone, gibljivost diafragme se močno zmanjša, izgubi obliko kupole. Poleg tega se zmanjša preglednost spodnjega polja pljuč.
Zdravljenje subfreničnega abscesa - kirurško. Med operacijo se odpre absces, na mestu abscesa se postavi posebna drenaža, v pooperativnem obdobju pa se predpisuje antibiotično zdravljenje.
Jetrni absces nastane med spodnjo površino jeter in črevesnimi zankami.
Simptomi epigastričnega abscesa so naslednji:
1. Vročina 38 - 39 ° C
2. Ob pregledu lahko zdravnik določi zaostajanje dihanja v desni polovici trebuha, hude bolečine in napetost mišic v desnem hipohondru, bolečina lahko izžareva (da) desno ramo ali lopatico. Pri kašljanju ali globokem vdihu se lahko poveča bolečina v desnem hipohondru.
Pri diagnozi pomaga računalniška tomografija, ultrazvok jeter, rentgenski pregled. Pri WG, zdravnik radiolog vidi visoko stanje kupole prepone, zmanjšanje njene mobilnosti in lahko pride do izliva v desno plevralno votlino.
Tudi zdravljenje abscesa je operativno. Disekcija abscesa se izvede z izdelavo drenaže v obliki cigare do mesta nekdanjega mesta abscesa. V pooperativnem obdobju je predpisano antibiotično zdravljenje. Po drugi metodi izvajamo perkutano vboda in drenažo abscesa pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije.
Odgovorite na vprašanja.
Kako pogosto so subfrenični in subhepatični abscesi?
Incidenca abscesov je 0,18-1,9% vseh kirurških posegov na žolčnik.
Ali je treba, ko nastane absces, opraviti drugo operacijo? Mogoče se vse lahko "raztopi"?
Dejstvo je, da je prisotnost celo omejenega abscesa v trebušni votlini nevarna za širjenje infekcijskega procesa po trebušni votlini, nastanku peritonitisa in inter-intestinalnih abscesih. Zato se brez čakanja na nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja izvede nujna operacija: odstranijo se absces, trebušna votlina se zanesljivo opere z razkužilnimi raztopinami.
Podhepatični in subfrenični abscesi močno podaljšajo bivanje v bolnišnici?
Da, seveda, nastajanje abscesa v trebušni votlini je resna zadeva. Zato mora biti bolnik v zgodnjem pooperativnem obdobju pod nadzorom zdravnika. Predpisani so potek antibakterijske terapije, imunomodulatorji in detoksikacijska terapija. Če se pojavi podobna situacija, boste morali intenzivno zdraviti.
Vnetne spremembe rane na trebušni steni
Včasih pride do gnojenja pooperativnih ran - luknjic na trebušni steni, ki ostanejo po vnosu kirurških instrumentov v trebušno votlino. Še posebej pogosto se ta zaplet pojavlja pri hudih destruktivnih oblikah holecistitisa (flegmonoznega in gangrenoznega holecistitisa), ko se pojavijo težave z ekstrakcijo žolčnika iz trebušne votline.
V tem primeru raztopite prekrite šive, gnojno rano sperete z raztopinami za razkuževanje. V odsotnosti imunske pomanjkljivosti se praviloma lahko hitro spopadejo
Kako pogosto se pojavi postoperativno nasičenje rane?
Po mnenju različnih avtorjev se frekvenca giblje od 0,6 do 6%.
Kako se izogniti pooperativnemu gnojenju ran?
Med bolnišničnim bivanjem bodo postoperativne rane zanesljivo obravnavale kirurške sestre, zato ne smete preveč skrbeti. Po odstranitvi šivov, ki se zgodi približno teden dni po operaciji, lahko že varno vzamete tuš ali kopel.
Tako smo spoznali, da so možni zapleti po odstranitvi žolčnika, verjetnost njihovega pojava v izkušenih kirurških rokah pa ni tako visoka. Izbira zanesljive klinike z izkušenimi usposobljenimi zdravniki je glavni pogoj za preprečevanje takšnih situacij.
Avtor članka je zdravnik Evgeny Snegir, avtor spletne strani Medicine for the Soul
Zahvaljujem se Evgenyju Snegirju za tako podrobne informacije. Upam, da boste po operaciji v redu.
Prav tako lahko preberete vsa naša priporočila v knjigi Diet after Gallbladder Removal v vprašanjih in odgovorih, ki smo jih napisali z Eugenom. Knjiga je bila objavljena v elektronski obliki. Knjiga je zelo informativna in obsežna. V knjigi vam povemo, kako se po operaciji trajno znebite strahu, spremenite svoj meni in življenje srečno. Namizni priročnik za vse, ki so preživeli operacijo po odstranitvi žolčnika.
Če želite kupiti to knjigo, sledite tej povezavi.
Če imate težave z žolčnikom, želite dobiti več informacij, obiščite spletno stran z naslovom Žolčni mehur.
In za dušo, predlagam, da poslušam danes. V tem življenju smo samo gostje. Tatyana Snezhina. Neverjetna pesem... Kakšne besede so...
Želim vam zdravje, razpoloženje in veselje do življenja. Želim, da se vsi ne samo slišimo, ampak tudi slišimo... Upam, da je vse v vašem življenju tako.
Prehrana po odstranitvi žolčnika Odločila sem se z vami deliti preprostih priporočil o tem, katero prehrano je treba upoštevati po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da je skoraj 15 let.
Prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes imam nenavaden članek. Povedal vam bom malo prazgodovino. Minilo je več kot 15 let, odkar je bil odstranjen žolčnik.
Prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes nadaljujem s temo, ki sem jo začel na svojem blogu z zdravnikom Evgenijem Snegirjem. Članek bo namenjen tistim, ki so bili operirani na žolču.
Kako naročiti knjigo "Dieta po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih" Irina Dragi bralci, z Jevgenijem Snegirjem smo z vprašanji in odgovori objavili knjigo Diet after gallbladder removal. Ta knjiga je praktičen vodnik za vse.
tinktura Eleutherococcus za otroke, zato je boljše, da otroka povečamo z naravnimi sredstvi, kot je npr. Zato je za otroke, ki obiskujejo vrtce, kjer je tveganje za SARS visoko, priporočamo tinkturo Eleutherococcusa.
Značilnosti laparoskopske holecistektomije in pooperacijskega obdobja
Zdrav žolčnik je eden od organov, ki sodelujejo v prebavnem procesu. Vrže majhno količino žolča, da bi bolje razgradili hrano na sestavine. Z nastopom patoloških sprememb v mehurju obstajajo številne zdravstvene težave. Pogosto je edini pravilen način zdravljenja odstranitev poškodovanega organa. V tem članku boste spoznali laparoskopsko holecistektomijo.
Operacije odstranjevanja se izvajajo s kirurškim zdravljenjem ali s konzervativnimi metodami, ki so veliko manj pogoste. Po zdravljenju mora bolnik upoštevati določena pravila za popolno okrevanje telesa.
Opis laparoskopske holecistektomije
Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa se najpogosteje uporablja metoda laparoskopske holecistektomije. Izvaja se s posebnim orodjem s punkcijo v 3 mestih trebušne stene. Luknje v premeru se ujemajo s cevmi (trokari), vstavljenimi v organ, ki služijo za dodajanje ogljikovega dioksida v potreben prostor. Ukrep je potreben za delovanje orodij.
Uvedena video kamera vam omogoča, da določite lokacijo anatomskih elementov žolčnika - arterije in kanala. Po prekrivanju sponk (oklepajev) se odrežejo nekateri deli. Popolno razkritje organa med operacijo ni potrebno, holecistektomija se izvaja z mini dostopa, mehur pa se odstrani po ločitvi od stene jeter skozi eno od izvrtin.
Drugi načini odstranitve telesa:
- Minimalno invazivna odprta laparoskopska holecistektomija. Na desnem hipohondru, iz katerega se odstrani žolčnik, naredimo 3-7 cm širok zarez. Uporablja se, če obstajajo kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo. Operacija ni pogosta zaradi dolgega in težkega pooperativnega obdobja.
- Tradicionalna odprta holecistektomija. Narejen je iz poševnih rezov pod rebri. Omogoča dostop do številnih organov, preko katerih je mogoče izvesti dodatne raziskave, izmeriti širino potrebnih organov in sondo vodov.
Uporaba laparoskopske holecistektomije
Indikacije za holecistektomijo so na voljo za naslednje bolezni:
- akutni holecistitis. Z razvojem bolezni, ko ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvijejo resni zapleti: vnetje sten peritoneuma, nekroza sten žolčnika, sepsa in drugi;
- holedoholitiazo, ugotovljeno pri 10% bolnikov s holelitiazo. Če so prisotni, so možni zapleti: obstruktivna zlatenica, holangitis, žolčnični pankreatitis;
- simptomatična žolčnata bolezen. Če ima bolnik žolčaste kolike, ko je znano, da obstaja žolčnokislinska bolezen, je nujna operacija. Zapleti po holecistektomiji se pojavijo v približno 6% primerov v odsotnosti pravočasnega zdravljenja;
- asimptomatska holelitiaza. Sodobne raziskovalne metode so pokazale, da se bolezen pojavlja veliko pogosteje, kot smo mislili pred nekaj desetletji. Mnogi bolniki brez posledic živijo s težavo več kot 15 let, tveganje za zaplete pa se povečuje.
Obstajajo kontraindikacije za operacijo. Najpomembnejši so nezmožnost krvi in motnje v delovanju vitalnih organov. Relativne kontraindikacije - nezadostne izkušnje s kirurgom, pri katerih je organ bolj smiselno odstraniti na drug način. Nosečnost v prvem in tretjem trimesečju, prisotnost predhodno opravljenih operacij na sosednjih organih, okužba, kila sprednjega dela trebušne stene.
Pripravljalne dejavnosti
Laparoskopska holecistektomija zahteva pripravo v več fazah. Lahko jeste pred 19 urami prejšnjega dne. Pred izvajanjem je potrebno zvečer pred začetkom postopka in po dopoldanskem času uporabiti čistilni klistir ali zdravilo Normakol. Če je potrebno, jemljete zdravila Espumizan. Neposredno pred akcijo je potrebno prhanje.
Priprava za holecistektomijo vključuje zavrnitev hrane in pijač na dan operacije. Če potrebujete uporabo zdravil, se morate posvetovati z zdravnikom. Če so prisotne dodatne bolezni, se lahko opravi predhodno zdravljenje.
Opravljanje operacije
Uporablja se splošna anestezija, ko je bolniku pred začetkom delovanja dana anestezija, se konča po vseh aktivnostih. Laparoskopska holecistektomija traja od 20 do 120 minut, vse je odvisno od kompleksnosti dejanj, stanja bolnika, prisotnosti patologij in izkušenj kirurga.
Trebušna stena se po vnosu skozi igle ogljikovega dioksida dvigne. Ustvari prostor za potrebne ukrepe. Tlak plina se vzdržuje s posebnim instrumentom, instrumenti pa se uvajajo s posebnimi cevmi, ki preprečujejo, da bi plin zapustil trebušno votlino. Vse manipulacije so vidne na monitorju, ko je vstavljena optična cev s priloženo kamero.
Če je potrebno, se slika lahko poveča za 40-krat, tako da je vidljivost veliko boljša kot med odprtimi kirurškimi posegi. Razlikujejo se vse anatomske strukture, ki jih je treba prizadeti. Za pritrditev potrebnih mest se uporabljajo sponke - ključavnice, ki so nadomestki za navoje, ki se uporabljajo v odprtih intervencijah.
Kanali, ki povezujejo žolčnik, so izrezani in sklepi predhodno fiksirani. Krvavitev je treba ustaviti, tako da se po rezanju in odstranitvi v votlini ne izvaja krvavitev. Organ se odstrani skozi luknjo na vrhu trebuha. Običajno 10 mm rez je dovolj za odstranitev. Pakiranje subhepatičnega prostora po holecistektomiji je najbolj indicirano, kadar obstaja tveganje za krvavitev.
Operacija, ki se imenuje holecistektomija, lahko spodbudi kopičenje tekočine v telesu. Za njegovo odstranitev za nekaj časa v trebušni steni ostane drenaža. Če so prisotni kamni, se zdrobi na majhne koščke v želodcu, tako da jih bolnik po posegu ne vidi.
Postoperativno obdobje
Po operaciji mora bolnik upoštevati stroga priporočila zdravnika.. Po napačnem dnevnem režimu se lahko po holecistektomiji pojavi bolečina. Obdobje okrevanja je razdeljeno na več pomembnih stopenj.
Ostanite v zdravstveni ustanovi
Če med kirurškim posegom ni nobenih zapletov, se bolnika pošlje v enoto za intenzivno nego. Tam se nahaja dve uri, zdravstveno osebje spremlja njegovo stanje. Če je potrebno, se lahko zadrževalni čas poveča.
Nato se pacienta prenese na oddelek. Prvih 6 ur ni mogoče vstati iz postelje, prav tako je prepovedano piti vodo. Po preteku navedenega časa je dovoljeno zaužiti tekočino brez plina v majhnih požirkih z največ 0,5 litra na uro. Po 6 urah se lahko spravite iz postelje. Če želite to početi počasi, najprej sedite, ugotovite, ali je bolečina, slabost ali omotica.
Če je stanje stabilno, je dovoljena počasna hoja po prostoru. Priporočamo prvič, da se vstanejo pod nadzorom zdravstvenih delavcev. Hologna driska je sprva mogoča, vendar običajno hitro mine.
Po enem dnevu se lahko sprehodite po bolnišnici, jedite tekočo hrano: prehransko juho, kefir, ovseno kašo. Tekočina je dovoljena za uporabo po želji. Alkoholne pijače, kava, močan čaj je strogo prepovedano uporabljati v enem tednu po operaciji. Prepovedana čokolada, sladkarije, mastna hrana. Driska po holecistektomiji je pogosta in to ni odstopanje od norme. Bolezen običajno izzveni v enem dnevu.
V starosti od 18 do 30 let se lahko bolniku dovoli, da se vrne domov dan po operaciji. Preostale kategorije morajo biti v bolnišnici še 2 dni. Po potrebi se pripravi seznam invalidnosti, izpisek iz zdravstvene izkaznice z diagnozo. Izdano je priporočilo, v katerem so navedeni proizvodi, ki jih želite porabiti, želeni način dneva. Če se pojavi hologenična driska, je zelo verjetno, da se priporočena shema ne upošteva in da je vredno nekaj spremeniti v prehrani.
Prvi mesec po operaciji
V prvem mesecu so telesne funkcije obnovljene. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, tako da so vsi organi in sistemi rehabilitirani.
- Pravilna porazdelitev telesne dejavnosti. Operacije na človeških organih nujno spremljajo poškodbe, anestezija. Telo se mora popolnoma povrniti od takih posegov. Rehabilitacija ponavadi traja od 7 do 30 dni. Trajanje je odvisno od stanja osebe. Zapleti po laparoskopski holecistektomiji so možni le, če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo, zato je veliko od njih obvezno.
Bolnik se lahko počuti normalno po nekaj dneh po odstranitvi organa, vendar je priporočljivo, da ne gre na delo, da ne vozi avtomobila vsaj teden dni. Ta čas je potreben za delno okrevanje telesa. Običajno se čutijo šibkost, utrujenost. Mesec dni po koncu omejitev telesne dejavnosti.
- Prehrana po operaciji. Potrebno ga je izvesti v enem mesecu po operaciji. Treba je izključiti alkoholne pijače, pikantno hrano. Jejte redno, 4-6 krat na dan. Živil, ki prej niso bila uporabljena, se prehrana ne sme dramatično dodajati. Prehranske omejitve se končajo 30 dni po laparoskopski holecistektomiji.
V obdobju 3-6 dni je treba omejiti hrano po holecistektomiji. Jejte prvo lahko hrano, kot je juha - pire krompir, kuhana v vodi, juha. Na drugem mestu pa lahko uporabite pire krompir, obkrožen, vitke izdelke. Nadaljnja hrana lahko diverzificira kaše, mlečne izdelke, piščanca, zajca, teletino. Dovoljena je uporaba peči, želeja, želeja. Če uživate nezakonito hrano, je lahko najmanjši odziv telesa hologna driska. Morda je nastop hujših posledic.
Pomembno: po odstranitvi žolčnika, jedo prekajena živila, je ocvrti krompir kontraindiciran. Priporočljivo je jesti hrano, kuhano na paro v počasnem štedilniku. Začimbe niso priporočljive za uporabo - zgaga po holecistektomiji je povsem mogoča z uporabo prepovedanih živil.
- Zdravljenje z drogami. V bistvu potreben minimum. Običajno bolečine ne opazimo, če pa se pojavi nelagodje, se analgetiki vzamejo v 3 dneh. Paracetamol se pogosto uporablja. Morda uporaba zdravil za normalizacijo dela želodca skozi ves teden. Vsa zdravila jemljejo strogo v skladu s priporočili zdravnika, ki upošteva individualne značilnosti telesa.
Nega ran
Po odstranitvi orodja iz telesa uporabimo posebne nalepke. Izgledajo kot omet, pri nekaterih modelih je dovoljeno prhati. Po operaciji je mogoče potopiti v vodo le po 2 dneh. Šive lahko navlažite z vodo, vendar jih ne drgnite s krpico, umijte z milom ali gelom za prhanje. Po prhanju je treba poškodovana mesta namazati z jodom, obloge lahko odstranimo.
Plavanje v vodi je prepovedano 5 dni po odstranitvi šivov, ki se običajno odstranijo teden dni po operaciji. To ukrepanje izvaja zdravnik ali medicinska sestra. Bolečine med postopkom ne pride.
Okrevanje po enem mesecu po operaciji
Mesec dni kasneje lahko jeste različna živila, vendar je treba upoštevati prehrano po holecistektomiji. Pomembno je upoštevati naslednje smernice:
- Jejte majhne obroke v majhnih porcijah.
- Med prigrizki naj traja vsaj 3 - 4 ure.
- Pitje je pogosto, pogosto. Dovoljena je uporaba več kot 2 litra tekočine na dan.
- Ne zaužijte zelo hladne ali preveč vroče hrane. Če je bila opravljena holecistektomija, je potrebna prehrana. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost večih zapletov.
Zdravniki ne priporočajo pitja visoko gaziranih pijač, veliko sladkarij. Treba je zapustiti kruh, mastno hrano, peko polnozrnate moke. Obstaja veliko prehranskih priporočil, vendar jih je treba upoštevati - zaprtje ali driska po holecistektomiji sta pogosta, kadar se priporočila ne upoštevajo. Takojšnja želja lahko bistveno spodkoplje zdravje.
Večina bolnikov se vrne v normalno življenje 1-5 mesecev po operaciji. Z normalno pravočasno operacijo, če ni nobenih patologij, se lahko vrnete na standardno prehrano v šestih mesecih - eno leto po holecistektomiji. V primeru razvoja patologij prebavnega trakta, je vredno podpisati za gastroenterolog za zdravljenje, izbiro pravilne prehrane.
Laparoskopska holecistektomija je neposredna indikacija za zdravljenje s sanatorijem. Naslednji postopki vam bodo pomagali pri povrnitvi v celoti hitreje:
- Pitje velike količine mineralne vode.
- Obisk mineralnih, karbonskih kopeli.
- Dietna terapija, vaje za fizioterapijo.
Tako pacient z odstranjenim organom vstopi v običajno življenje. V postoperativnem obdobju morate vedeti, kako se pravilno obnašati, saj lahko problem vpliva na vsakogar. Operacijo lahko imenujemo preprosta, na ravni odstranitve slepiča. Nekaj časa po prehodu pazite na sebe, da ne pride do zapletov, nato pa se lahko vrnete na običajen način življenja.
Kdaj je treba po odstranitvi žolčnika izvesti drugo operacijo?
Žolčnik, ki tvori ti žilni sistem z jetri, kot vsak drug notranji organ, je izpostavljen različnim boleznim. Žal se nekateri od njih (holelitiaza, kronični kamulusni holecistitis itd.) Zdravijo le s kirurškim posegom. Najpogosteje se zatekajo k holecistektomiji - operaciji za resekcijo tega organa, čemur sledi obnovitev prehodnosti žolčnih vodov.
Vendar pa se v nekaterih primerih (po različnih virih, od 6 do 30 odstotkov primerov) po taki operaciji pojavijo različni zapleti, od katerih nekateri zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege.
O takšnih primerih bomo govorili v tem članku.
Kaj se zgodi v telesu po odstranitvi žolčnika?
Žolčnik v telesu je odgovoren za tri glavne funkcije: kopičenje žolča, ki ga izločajo jetra, doseganje želene koncentracije in dajanje te skrivnosti v prebavni sistem, ko v njej pride hrana. Poleg tega je njegov antibakterijski učinek omogoča ohranjanje normalne črevesne mikroflore.
Po resekciji mehurja se žolča nikjer ne nabira in nenehno vstopa v črevo, ne glede na to, ali je oseba jedla ali ne. Ker je žolč agresiven medij, lahko povzroči draženje sluznice gastrointestinalnih organov, kar spremljajo neprijetni simptomi in lahko povzroči celo vnetje dvanajstnika.
Takšno draženje moti normalno gibljivost črevesja in v prizadevanju, da se znebimo dražilne tekočine, povzroči vrnitev hrane v želodec in požiralnik. To lahko sproži takšne patologije prebavnega sistema kot vnetje debelega črevesa (kolitis), vnetje želodčne sluznice (gastritis), vnetje tankega črevesa (enteritis) ali vnetje sluznice požiralnika (ezofagitis).
Poleg tega je nekoncentrirani jetrni žolč veliko manj učinkovit pri zaviranju razmnoževanja patogenih bakterij, kar negativno vpliva na stanje črevesne mikroflore in povzroča prebavne motnje.
Vse črevesne motnje spremlja okvaro blata, trebušna distanca in praviloma zgaga.
V zvezi s tem je za preprečevanje takšnih bolezni in za zagotovitev normalnega žolčnega toka po holecistektomiji nujno upoštevati dieto, ki se imenuje "Tabela zdravljenja št. 5". Ne morete piti alkohola, gaziranih pijač, maščobnih, začinjenih, pečenih, dimljenih, vloženih in konzerviranih živil, pa tudi gob, fižola, bonbonov in peke. Potrebno je pogosto, vendar postopoma, opazovati enake časovne intervale med obroki. Hrana mora biti topla in kuhana na pari, kuhana ali pečena. Več informacij o taki prehrani lahko dobite pri zdravniku ali dietetiku.
Vzroki za postcholecystectomy komplikacije
Cholecystectomy, ne glede na to, kako se izvaja (tradicionalna laparotomija ali laparoskopija), odpravlja posledice nastale patologije, vendar ne odpravlja vzrokov za njeno pojavljanje. V zvezi s tem telo potrebuje čas, da se prilagodi novim pogojem obstoja zase. Nekateri zapleti so uspešno odpravljeni s konzervativnimi metodami zdravljenja, za zdravljenje drugih pa je potrebno ponovno delovanje.
Po odstranitvi žolčnika se lahko pojavijo zapleti zaradi nenamerne poškodbe žolčnih vodov ali krvnih žil operacijskega območja, ki niso opazni med intervencijskimi kamni v žolčnih vodih, vnetjem kanalov in / ali okoliških organov, začetkom brazgotin in tako naprej. Včasih je vzrok pooperativnih zapletov napačna izbira postopka za izvedbo operacije, sočasne bolezni sosednjih organov in nezadosten dostop do območja operacije.
Da bi zmanjšali tveganje za negativne posledice pred kirurškim posegom, je potrebno opraviti temeljito diagnozo ne le organa samega, temveč tudi trenutnega stanja notranjih organov ob njem in celotnega sistema žolčnih kanalov.
Razvrstitev zapletov po holecistektomiji
Strokovnjaki odkrijejo tri glavne vrste zapletov po holecistektomiji:
Zgodnji zapleti
Praviloma so zgodnji zapleti povezani s sekundarno krvavitvijo, ki je mogoča pri zdrsu iz krvnih žil ligature, ki jim je naložena. To so najpogostejši primeri postkolecistektomijskih komplikacij, saj je lahko sama operacija preobremenjena s težavami pri odstranjevanju organa, ki ga je treba odstraniti (zlasti med laparoskopijo žolčnika, katerega velikost se zaradi številnih kalcij močno poveča).
Možna je tudi sekundarna krvavitev iz postelje odstranjenega organa, ki se pojavi v primerih fuzije sten mehurja in jeter zaradi sprememb v njihovih tkivih, ki so posledica vnetnega procesa. Vrsta prve pomoči v takih primerih je odvisna od vrste krvavitve (zunanje ali notranje) in spremljajoče klinične slike.
Notranje krvavitve lahko odstranimo le kirurško, s ponovnim polaganjem ligature na plovilo ali z namestitvijo zaponke na njo. V procesu ponovnega delovanja se odstranijo ostanki krvi in preveri prisotnost drugih virov krvavitve. Izguba krvi se kompenzira s transfuzijo koloidnih in slanih raztopin in plazme. Praviloma se takšni zapleti pojavijo, ko je pacient v bolnišnici, zato se imenujejo zgodaj in zdravniki jih takoj odpravijo.
Tudi zgodnji negativni učinki vključujejo abscese - subfrenične in subhepatične.
Pojavijo se, ko zdrsnejo ligature, kar vodi do žolčne peritonitisa (izliv žolča v trebušno votlino). Takšni abscesi se lahko pojavijo tudi zaradi širjenja okužbe in kot zapleta po holecistitisu flegmonnega ali gangrenoznega tipa.
Za klinično sliko takšnih zapletov so značilni:
- visoka telesna temperatura;
- glavoboli in bolečine v mišicah;
- na palpaciji desnega hipohondrija je močan bolečinski sindrom;
- mrzlica;
- kratka sapa (hitro dihanje);
- z veliko velikostjo abscesa je možna asimetrija prsnega koša.
Podfranični absces lahko spremlja plevritis in desno stranska pljučnica spodnjega dela trebuha.
Tudi zdravljenje abscesov je operativne narave, v katerem se nastali absces odpre in vgradi drenažni sistem. Hkrati so predpisana antibakterijska zdravila.
Pozni zapleti po holecistektomiji
Najpogostejša negativna posledica te vrste je obstruktivna zlatenica, ki se pojavi kot posledica strikturnih zožitev (zožitev) žolčnih vodov, kar je posledica učinkov tumorjev, ki niso bili odkriti prej ali zaradi prisotnosti kamnov v žolču.
Njegovi zunanji znaki so porumenelost kože in očesne bele, žolčni refluks, ki ga spremlja grenkoba v ustih, bolečine v desnem hipohondru in nenormalno blato.
Ponavljajoče se operacije na žolčnem traktu je edini način za odpravo takšnih bolezni.
Za nadaljevanje prostega izločanja z žolčem se izvede odstranitev kamnov iz kanalov ali (če to ni mogoče) - odstranitev dela žolčnega kanala s kasnejšo obnovo celovitosti ali operacija za zamenjavo žolčnega trakta z endoprotezo. Glavni cilj takšnih operacij je obnova normalne anastomoze (proste povezave žolčnih vodov z okoliškimi organi).
V nekaterih primerih, ko je žolčnik poškodovan, se lahko oblikujejo fistule, skozi katere žrela izteče iz meja. V takih primerih se izvede tudi operacija za zapiranje mesta poškodbe.
Tudi pozni zapleti so situacije, ko kirurški poseg ni možen zaradi pojavljanja predhodno neregistriranih kontraindikacij.
Operativni zapleti
Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.
Takšne negativne posledice so: t