Ultrazvok žolčnika

Okvarjeno delovanje žolčnika (v nadaljevanju ZH) ne vpliva le na delo celotnega prebavnega sistema, ampak tudi na zdravje organizma kot celote. Vsaka najmanjša patologija se lahko razvije v skrajne faze, in če niso diagnosticirani in se ne zdravijo, lahko celo povzročijo smrtni izid. Ultrazvočni pregled žolčnika je že dolgo znan kot eden najpreprostejših in najbolj dostopnih metod za pregled, ki omogoča oceno funkcionalnega stanja samega organa in žolčnih vodov. Postopek kljub svoji enostavnosti zahteva skrbno pripravo pacienta in se odlikuje po posebni metodi izvedbe.

Kdaj je potrebna diagnoza žolčnika?

Patologijo žolčnika pogosto spremlja precej več različnih simptomov, ki so lahko tudi posledica bolezni v drugih delih prebavnega sistema. Zato je za potrditev ali izključitev prisotnosti patoloških procesov priporočljiv ultrazvočni pregled žolčnika zaradi naslednjih simptomov:

• bolečina pod rebri na desni, nezdružljiva zdravila proti bolečinam;
• neugodje ali teža v jetrih;
• ikterichnost kože in vidne sluznice;
• občutek grenkobe v ustih.

Poleg vidnih manifestacij in pritožb bolnika je ultrazvok trebušne votline in žolčnika namenjen zlasti:

• z boleznijo žolčnih kamnov;
• žolčne diskinezije;
• mehanske poškodbe trebušne votline;
• dolgoročna zdravila;
• nadzor predpisane terapije;
• zastrupitev telesa (tudi z zlorabo alkohola);
• opazovanje razvoja onkoloških procesov;
• nenormalni rezultati krvnih preiskav (bilirubin, ALT, AST).

Ultrazvok žolčnika je potrebno prenesti na osebe, ki trpijo zaradi debelosti in zlonamerno kršijo osnovna pravila prehrane. Med njimi so neredni obroki, prednost za pikantno, ocvrto, mastno in dimljeno hrano, nagnjenost k uživanju v nizkokaloričnih dietah.

Ne bo brez pregleda organov, ki so odgovorni za shranjevanje in prevoz žolča pri predpisovanju in izbiri hormonskih kontraceptivov. Ženska dovzetnost za bolezen žolčnika velja za relativno kontraindikacijo za uporabo hormonskih kontraceptivov. Njihov sprejem lahko povzroči vnetni proces v mehurju ali pospeši nastanek žolčnih kamnov (kamnov).

Kontraindikacije

Ultrazvok žolčnika je preprosta in popolnoma neškodljiva metoda za ocenjevanje organov, ki so odgovorni za shranjevanje in sproščanje žolča. To omogoča, da se izvede brez strahu in tveganja za nosečnice, majhne otroke in oslabljene odrasle bolnike z okvarjenim zdravjem srca in ožilja, jetra in ledvice. Edina stvar, ki lahko ovira postopek, je kršitev neoporečnosti kože na mestu ultrazvočnega senzorja. Lahko so opekline, odprte poškodbe ali kožne spremembe zaradi nalezljivih, bakterijskih ali glivičnih bolezni hude faze.

Katere bolezni žolčnika odkrije ultrazvok?

Diagnostika vam omogoča enostavno zaznavanje skoraj vseh patoloških procesov, ki se pojavljajo v žolčniku in njegovih kanalih. Te vključujejo:

• akutni in kronični holecistitis (vnetje mehurja);
• žolčnih kamnov (nastanek kamnov v votlini žolčnika ali njegovih kanalov);
• holedoholitijaza (stagnacija žolča, ko je kanal zaprt s kamnom);
• holangitis (vnetje kanalov zaradi holedoholitiaze);
• benigne in maligne neoplazme;
• vodenico mehurja (kopičenje eksudata in sluzi zaradi blokade kanala);
• diskinezija (motnja motilitete).

Z ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik oceni stanje jeter in ugotovi, ali so znaki hepatitisa ali ciroze. Po odstranitvi mehurja lahko ultrazvok kvalitativno preuči področje kirurškega posega, kar je pomembna točka, ko se bolnik opazi v pooperativnem obdobju.

Pripravljalni postopek

Priprava za ultrazvočno diagnostiko žolčnika se praviloma ne razlikuje od predhodnih ukrepov za ultrazvočni pregled drugih organov trebuha. Vključuje prehrano, namenjeno zmanjševanju napenjanja, določeni prehrani, zdravilom in čiščenju črevesja. V tem članku se lahko seznanite s postopno pripravo na ultrazvok žolčnika.

Diet

Da bi čim bolj zmanjšali proces nastajanja plina v želodcu in črevesju, ki lahko izkrivlja ultrazvočno fotografijo, se mora bolnik začeti pripravljati na postopek v 3-4 dneh in slediti naslednjemu dieti brez uporabe:

• proizvodi iz kvasa in kruh iz žitaric;
• surova zelenjava, sadje in stročnice;
• fermentirani mlečni izdelki;
• mastne, začinjene, prekajene jedi;
• gazirane pijače in voda;
• izdelki, ki vsebujejo alkohol;
• močan čaj in kava.

Prehrana mora biti:

• iz rib z nizko vsebnostjo maščob, kuhane na pari ali kuhane;
• mehko kuhana jajca (vendar ne več kot ena na dan);
• kuhan piščanec ali goveje meso;
• majhna maščoba skuta;
• kašo na vodi.

Način napajanja

Za ustrezno pripravo na raziskavo bi morali povečati število obrokov, vendar morate jesti v majhnih količinah. Ta pristop daje hrani čas za prebavo in zmanjšuje procese fermentacije in tvorbo plinov v želodcu in črevesju. Zvečer pred ultrazvokom morate večeriti z najkasneje 19.00 z lahkimi in hranljivimi živili, npr. Kašo, kuhano v vodi in brez dodanega sladkorja.

Če je diagnoza predvidena za 12 dni, potem zjutraj pred ultrazvokom naj bolnik opusti zajtrk in pijačo.

Ko opravite študijo v drugi polovici, lahko zajtrkujete s prepečencem in kozarcem čaja, med postopkom in zajtrkom pa vsaj 6 ur. Ultrazvok žolčnika je strogo na prazen želodec. To zagotavlja, da je mehur napolnjen z žolčem, njegova velikost pa se poveča. Malo tekočine, zlasti hrana, bo sprožilo tok žolča in organ se bo skrčil, zaradi česar bo težko diagnosticirati.

Zdravila

Med prehrano, pri pripravi na ultrazvok, je priporočljivo, da jemljete zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke (Festal, Mezim, Creon) in zdravila, ki lajšajo meteorizem (Espumizan, aktivirani ali beli premog, Smekta). Njihov sprejem je potreben, vendar ne zlorabljajte in pijte več kot trikrat na dan. Glede na to, da je 2-3 ure pred postavitvijo diagnoze prepovedano piti tekočino, pacient pa redno jemlje esencialne droge, se mora vnaprej posvetovati s strokovnjakom, da popravi ure sprejema.

Čiščenje črevesja

Zvečer, na predvečer študije, morate izprazniti debelo črevo. Če ima bolnik nagnjenost k zaprtju, uporabite odvajalno zdravilo, ljudska zdravila ali mikroklizer.

Postopek postopka

Optimalno bo ultrazvok vseh prebavnih organov. To bo pomagalo identificirati vse možne patološke procese, tudi tiste, ki še niso pokazali očitnih znakov. Pregled se lahko opravi na tri različne načine, pri katerih zdravnik izbere eno od najprimernejših pri obravnavi obstoječih simptomov.

Enostavna pot

Za izvedbo enostavnega pregleda mora pacient ležati na hrbtu in sprostiti zgornji del trebušnega predela iz oblačil. Diagnostičar po nanosu posebnega gela na površino kože namesti senzor. To naredimo za odpravo zračne reže, ki moti in izboljša prehodnost ultrazvoka. V primeru zaščite dna mehurja z zankami debelega črevesa ali tankega črevesa, je potrebno pacienta globoko vdihniti in zadržati dih ali se prevrniti na levo. Da bi odkrili patološke tvorbe v votlini mehurja (kamni, pesek), je potrebno pacienta vstati od kavča in dvakrat ali trikrat nagniti naprej.

Metoda določanja funkcije

Drugo ime ultrazvok žolčnika z uporabo funkcionalnih testov - dinamično eho-cholescintigrafija ali pregled z choleretic zajtrk. Metoda omogoča določanje zmožnosti za zmanjšanje žolčnika v tem trenutku. Na koncu prvega dela pregleda, opravljenega na prazen želodec, bolnik poje testni zajtrk, sestavljen iz mastne hrane - dveh rumenjakov, 200-250 gramov kisle smetane ali skute. Obroke lahko zamenjate tudi z raztopino sorbitola, ki ima lastnost. Nato se izvede trikratni pregled - v 5 minutah, 10 in 15.

Pregled kanalov na odstranjenem žolčniku

Dinamična eho-holedokrografija - ultrazvok kanalov v odsotnosti mehurja je podoben prejšnji metodi. Najprej, diagnostika oceni strukturo, stanje in lumen kanala na prazen želodec, nato pa pregledani osebi ponudi obremenitev s hrano (raztopina sorbitola). Skratka, dva ponovljena pregleda se opravijo v intervalih po 30 minut po obremenitvi s hrano. Med postopkom diagnostik zapisuje v protokol študije pritožbe bolnika o pojavu bolečine in njihove značilnosti - intenzivnost, povečanje, trajanje ali odsotnost.

Razlaga rezultatov

Med inšpekcijskim pregledom diagnostika oceni funkcionalno stanje in parametre organa, kot so velikost, oblika, lokacija, mobilnost, debelina stene. Določa tudi kontraktilnost mehurja, prisotnost polipov, kamnov in procesov raka. Dekodiranje ultrazvoka žolčnika je sestavljeno iz korelacije in opisovanja norme testnega organa in v prisotnosti patoloških stanj.

Običajna velikost telesa je:

• dolžina 7–10 cm;
• širina 3-5 cm;
• prečna velikost 3–3,5 cm;
• debelina stene do 4 mm;
• volumen 30–70 mladičev. cm;
• skupni premer kanala 6–8 cm;
• notranji premer lobarnih kanalov do 3 mm.

Kakšne so bolezni žolčnika na ultrazvoku?

Diagnostika kaže skoraj vse znane bolezni tega organa v medicini. Med postopkom diagnostika ugotovi prisotnost ene ali druge vrste bolezni na kompleksu prisotnih simptomov. Akutni holecistitis je potrjen z odebelitev sten telesa nad 4 mm, povečanje njegove velikosti, prisotnost povečanega krvnega obtoka v arteriji mehurja in veliko število notranjih trakov.

Za kronični holecistitis je značilno zmanjšanje velikosti organa, povečanje gostote in debeline sten, kršitev njihove strukture, nejasnosti in nejasnosti kontur, prisotnost majhnih vključkov v lumnu. Diskinezija je odvisna od vidne inflacije mehurja, povečanja gostote sten in povečanja njihovega tonusa.

Med ultrazvočnim pregledom se pojavi holelitijaza (holelitiaza) kot svetle formacije (kamni), ki lahko spremenijo lokacijo, ko se telo premakne. Za računom je določen odmev, saj so te strukture neprepustne za ultrazvočne valove. Za bolezen je značilna prisotnost bilijarnega blata (sediment, kosmiči bilirubina), vendar ga je treba razlikovati od kopičenja gnoja ali hematoma, saj med njimi pogosto ni jasnih razlik. Poleg tega so stene mehurčka zgosti in konture so neenakomerne.

V večini primerov se ultrazvok majhne velikosti ne zazna in sklepanje o njihovi prisotnosti se izvede z razširitvijo kanala nad blokiranim območjem. Polipi izgledajo kot okrogle oblike, ki se nahajajo na steni telesa. Prekoračitev premera več kot 1 cm se šteje za nevarnega, ker ima lahko tumor maligno naravo. Če med ponovljenimi preiskavami opazimo hitro razmnoževanje polipa, je to zanesljiv znak njegove malignosti.

Kongenitalne anomalije se lahko manifestirajo v obliki ageneze - odsotnosti organa ali, nasprotno, njegovega podvajanja, prisotnosti divertikule - izbočitve sten. Ugotovimo lahko tudi zunajmaternično lokalizacijo - atipično lokacijo mehurja, na primer zunaj trebušne votline ali med diafragmo in desnim jetrnim režnjem. Vsi diagnosticirani patološki procesi zahtevajo skrbno spremljanje skozi čas. Torej, po prvi diagnozi, praviloma je predpisan drugi ultrazvok najkasneje 2-3 tedne.

Metode za preučevanje žolčevodov

Za diagnozo večine bolezni žolčevodov se uporabljajo metode:

• radiološki splošni kontrast;
• računalniška tomografija;
• radionuklid;
• Ultrazvok;
• endoskopija, laparoskopija, sondiranje z biopsijo.

Vsaka metoda proučevanja žolčnika vključuje več podvrst, ki bistveno povečajo možnosti pravilne diagnoze in ocene stanja organa. Vsaka metoda ima določene prednosti.

Za diagnosticiranje žolčnih bolezni se uporabljajo različne metode.

Rentgenski pregledi

Klasična fluoroskopija in radiografija brez kontrasta omogoča določanje prisotnosti anorganskih kamnov v žolču s holelitiazo, ki je bila predhodno diagnosticirana. Ta študija ne more zaznati kamnov s holesterolom ali pigmentnimi lupinami, zato je glavna diagnostična metoda holangiografija s kontrastom.

Raziskovalna rentgenska slika ne zagotavlja specifičnih podatkov o patologiji, vendar omogoča natančno ugotavljanje prisotnosti motenj v telesu, zlasti v hudih primerih. Metode zaznavanja kontrasta:

1. Intravenska tabela, ko se kontrast injicira z intravenozno invazijo. Raziskave s to metodo omogočajo popolno vizualizacijo žolčnika s kanali in njihove patološke spremembe. Holografija omogoča odkrivanje kakršnihkoli kamnov, merjenje njihove velikosti, določanje števila, lokalizacijo in identifikacijo polipov s strikturami.
2. Peroralna radiografija ali holecistokolangiografija temelji na študiji žolčnika, in sicer na njegovih koncentracijskih lastnostih. Izmerimo količino kontrastne absorpcije v mehurčku. Torej pridejo do zaključkov. Kot kontrast so uporabljeni holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelektin, tetragnost. Slike se vzamejo po 12-14 urah. Ta vrsta diagnoze ni priporočljiva za zlatenico z bilirubinemijo več kot 1,5-2 mg%, disfunkcijo absorpcije v žolčnem traktu, drisko. Če se mehurček ne prikaže na zaslonu, obstaja nevarnost duktalne obstrukcije.

Nazaj na kazalo

Računalniška tomografija

Študija na tomografu je zelo informativna, saj vam omogoča, da dobite kakovostno sliko v 3D-formatu žolčnika, jeter in žolčnatih kanalov. To ustvarja model organov, ki tvorijo žolče in ga je mogoče preučevati s katere koli strani. Metoda vam omogoča zamenjavo ultrazvoka z visoko anatomsko lokacijo jeter in žolčnika, ko vizualizacija moti rebra.

Toda postopek je drag in je težko pregledati debele ljudi, saj so velike kopičenje maščob v tkivih komaj vidne skozi tomograf. Kljub nizkemu odmerku je bolnik izpostavljen sevanju. CT je primeren za diagnosticiranje abscesov, tumorjev, cist, hematomov ali za določanje vrste hepatitisa.

CT je lahko pregled ali kontrast. Kontrast se daje na prazen želodec. Postopek za pridobivanje slik traja do 20 minut, med katerim pacient prosi, da mirno leži, občasno zadrži dih za 15 sekund.

Ultrazvok žolčevodov

Ultrazvočni pregled je najpogostejši, poceni, informativen, cenovno dostopen in enostaven način za diagnosticiranje bolezni žolčnika in žolčevodov.

Informacije se odstranijo s posebnim senzorjem preko prevodnega gela, ki se nanaša na kožo trebuha. Na prejetih odmevnih znakih, prikazanih na zaslonu, ultrazvočni zdravnik naredi zaključek. Kamni v žolčniku imajo obliko gostih formacij z ultrazvočno senco na zadnji steni mehurja, vendar se spreminjajo, ko se položaj telesa spremeni. Ultrazvok bo z natančnostjo do 98% določil kamne velikosti 1 mm ali sediment v žolču, disfunkcijo žolčnika s 100% polnjenjem organa z kamni.

Stagnacija žolčevodov, kontraktilna sposobnost žolčnega sistema vam omogoča, da določite ultrazvok z obremenitvijo, ko se po običajnem ultrazvoku bolniku da korenski zajtrk in opravi več pregledov.

Raziskava radioizotopov

Ta vrsta pregleda omogoča ocenjevanje funkcionalnih in strukturnih značilnosti žolčevoda na posebni radiometrični opremi. V ta namen se bolniku injicira radioaktivna snov, ki nato na opremi oddaja vidne valove, kar vam omogoča, da vidite kanale in obrise organa. Pogosteje se uporabljajo kratkotrajni izotopi. Obstajata dve podvrsti:

• Radioizotopni hepatografiji z označeno trifenilmetilno spojino, pretežno rožnato roseola z 0,5–0,9 ml 15–20 µCi slanice. Nekaj ​​časa po intravenski infuziji se razlika v radioaktivnosti določenih območij pacientovega telesa meri v 1–1,5 urah, pri hudih oblikah pa lahko trajajo tudi do 72 ur. Iz pridobljenih podatkov se ustvari hepatogram, s katerim ocenjujemo tvorbo krvi, absorpcijo in izločanje žolča v jetrih ter prehodnost žolčevodov.
• Skeniranje zagotavlja podatke v obliki grafičnega hepatoskanograma po dajanju Bengal roza z aktivnostjo 3 μCi na kilogram telesne mase v 0,8-1 ml slane raztopine NaCl. Po 30 minutah se ugotovi narava razpršene porazdelitve označenega radioaktivnega barvila v žolču in celotnega prebavilnega sistema.
• Barvno skeniranje vam omogoča, da dobite podrobnejšo sliko z barvanjem različnih elementov žolčnega sistema v nekaterih barvah. To se doseže z različno absorpcijsko sposobnostjo posameznih delov prebavil.

Uporaba sodobnih metod kvantitativne obdelave skenov in specifična gama kamera vam omogoča, da povečate hitrost bralne aktivnosti v celotnem žolčnem sistemu brez uporabe mobilnega detektorja, kar skrajša čas študije.

Laparoskopija

Metoda se nanaša na minimalno invazivne operacije in temelji na preučevanju organov v trebušni votlini. S pomočjo endoskopa se izvede neposreden pregled prisotnosti abscesov, cist, tumorskih tvorb. Če je potrebno, se v primeru suma na onkologijo vzame biopsijsko tkivo tkiva prebavil. Pred laparoskopijo je priporočljivo izvesti endoskopijo, da se določi ustreznost žolčevodov. Uporabljata se dve metodi laparoskopskega pregleda:

• Punktiranje žolčevodov poteka skozi jetrno tkivo iz trokarja, krater pa teče v žolčevod. Trokar se vbrizga kontrast za dekompresijo žolčevodov.
• Punkcija je narejena iz dna žolčnika. Da bi to naredili, se telo izprazni, izvleče, vsiljuje holecistomijo in služi kontrastu. Holecistogram prikazuje sliko z žolčnimi trakti nad blokado. Z naravo diagramov, dobljenih v študijah, se ocenjuje stanje žolčevoda, stopnja poškodbe organov in obstrukcija njenih kanalov.

Nazaj na kazalo

Holangiografija

Nanaša se na rentgenske metode pregleda žolčnika. Za izvedbo manipulacije se uporabi radioaktivna snov, ki se injicira neposredno v žolčevod. Po nekaj časa posnemite. Je zelo informativen in omogoča natančno določanje stanja, strukturne značilnosti kanalov, vizualizacijo kamnov, določanje natančne lokalizacije patologije, odkrivanje tumorjev in mesta zoževanja kanalov.

Uporablja se več vrst študij: endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, perkutana, intra- in postoperativna. Razlikujejo se po načinu vnosa kontrasta, vrsti uporabljenega materiala in orodju za analizo. Klasična metoda vključuje vnos radiokontrasta v žolčevod skozi kanilo ali krater z endoskopom. Pri diagnosticiranju širjenja kanalov se izvaja terapevtska drenaža.

Holangiografija je kontraindicirana za intoleranco za jod, saj je kontrast pripravljen s to snovjo, z gnojnim holangitisom, motnjami strjevanja krvi.

Druge študije žolčevodov

Posebne metode patologij v žolčnem sistemu so:

• Sproščujoča duodenografija se priporoča za odkrivanje obstruktivne zlatenice, tumorjev v papili Vater in bolezni dvanajstnika. Študija se izvaja z dajanjem intravenskih antihipertenzivnih spojin in vodnega barijevega koloida. Po polnjenju dvanajstnika fotografirajte v različnih položajih bolnika.
• Esofagogastroduodenoskopija se uporablja za kalkulozni holecistitis, zapleteno holedoholitiazo, stenozo Vater papile, pankreatitis. Omogoča vam podrobno preiskavo želodca, dvanajstnika 12, papiljev Fater s kateterizacijo za kontrastno študijo žolčevodov, kanala Wirsung. Prav tako je možno vzeti biopsijski material, odstraniti kamne, opraviti endoskopsko papilfosinkterotomijo.
• Duodenalna intubacija določa funkcionalne sposobnosti žolčevoda, ocenjuje učinkovitost in kontraktilne lastnosti žolčevoda s kakovostjo žolča. Izvaja se z vstavitvijo sonde z oljko skozi usta za vzorčenje 60 cm znotraj gastrointestinalnega trakta, do 12-dvanajstnika, da se vzame več obrokov žolča.

Metode za diagnosticiranje žolčnika

V človeškem telesu je majhen, vendar zelo pomemben organ, ki zbira žolč, nato pa ga doziramo, da ga vodi do črevesja, dvanajstnika.

To je žolčnik, vstopa v prebavni sistem, kot eden najpomembnejših elementov.

Je majhna in odstranjena - njena funkcija je nedvomno pomembna v procesu prebave, ker je žolč, ki pomaga pri prebavi hrane s pravočasno, normalizirano uporabo.

Za ves njen pomen je to telo predmet mnogih bolezni. Žolčnik in njegove kapi vodijo v smislu bolezni in prisotnosti patologij v skupnem številu bolezni prebavnih organov.

Statistični podatki prav tako ugotavljajo, da so bolezni in prirojene nerazvitosti organa satelit v boleznih prebavil v lahkih ženskah.

ZHD bolezni so tako pogoste v praksi terapevtov, da jih obravnavajo le na podlagi anatomskega znanja tega majhnega, a tako pomembnega organa.

Prvi simptomi bolezni žolčnika

Večinoma prizadeti ljudje se terapevtu pritožujejo zaradi pogostih slabosti pred in po obroku; o pogostem sproščanju grenkobe iz požiralnika; o pogostih prebavnih motnjah.

Če ima oseba te simptome, terapevt priporoča pregled pri gastroenterologu.

Tu bo določena popolna diagnoza žolčnika, po katerem bo specialist lahko določil začetek patologije.

Medicina imenuje tipične bolezni, ki se pojavijo pri pregledu žolčevoda:

• Holecistitis. Vnetni proces, ki ga povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki vstopajo v žolčevod. Hkrati se zgostijo stene votlega organa.
• Žolčeva bolezen. Med pregledom se v mehurjih že pri primarnem ultrazvoku ugotovi prisotnost peska, kopičenje žolčnih strdkov in konkrementov. Takšne tvorbe nastanejo zaradi kompleksnosti iztoka izločkov, ko postanejo žolčni kanali blokirani.
• Diskinezija. To bolezen spremlja izginotje kontraktilnih funkcij žolčevoda, njegov prehod. Glavni razlog za to je oslabitev kontraktilne funkcije sfinkterja Oddi, ki povzroča motnje v žolčnem gibanju vzdolž hodnikov.
• Zapora kanalov žolča, imenovana obstrukcija. Skrivnost, ki jo izloči žolčnik, ne prodre v potrebne dele črevesja, saj so vsi prehodi zaprti s kamni. Znaki obstrukcije so redni krči v desnem hipohondriju, rumenkost kože, beločnica, razbarvanje blata, urin.
• Neoplazme v žolčnih vodih v obliki polipov. Boleča rast epitelijskih tkiv povzroča nastanek novotvorb, zaradi česar je oviran pretok žolča v črevo.

To so najpogostejše bolezni žolčevodov, ki se odpirajo med diagnozo žolčnih kamnov in njegovih kapi.

Za njih so značilni skupni simptomi:

• občutki bolečine različne intenzitete na desni strani pod rebri;
• manifestacije dispepsije - bruhanje, motnje delovanja črevesja;
• sprememba v zaznavanju okusa, stalni občutek grenkobe;
• temen urin;
• rumenkost kože, beločnice, sluznice.

Takšni simptomi - glavni pokazatelj razvoja bolezni ZH. Nozološka oblika dodaja dodatne značilnosti: temperatura se dvigne; pojavlja se šibkost; izguba apetita.

Za določitev stopnje bolezni je potrebna kompetentna diagnoza žolčnika.

Ob prisotnosti bolečine v prehodih so kamni vedno lokalizirani pod desnim hipohondrijem, ki se daje desni lopatici, pod ključno kostjo, do celotne leve strani telesa.

Boleči napadi so dolgi, močni, težko vplivajo na zdravila. Pogosto vzrok za bolečino - napake v prehrani.

Kako preveriti žolčnik za prilagoditev njegovih funkcij - potrebno je le prilagoditi prehrano, saj se bolečine prenašajo. Če pa se v kanalih ali v samem mehurju oblikujejo kamni, ali polipi rastejo, je potrebno zdravljenje.

Vnetni proces v žolču je vedno potrditev kroničnega poteka holecistitisa.

Latentni potek bolezni se vedno spremeni v kronično, za katerega je značilna huda bolečina, ki jo poslabša najmanjša kršitev prehrane.

Seveda, holecistitis ni stavek, ampak v zvezi s prehrano je to že življenjska doba.

Moramo se le malo odmakniti od prehrane, saj se lokalizirane bolečine pojavijo v desnem hipohondru, epigastričnem predelu s projekcijo na desno ramo.

Če je žolčniku diagnosticirana suma diskinezije, gre za identifikacijo motenj v dveh oblikah - hiperkinetično ali hipokinetično.

Bolečine so drugačne, določi jih lahko le specialist. Ampak ponavadi je bolečina tako močna, da vam ni treba prepričati osebe, da bi šla k zdravniku.

Posebna vrstica ICD 10 so infekcijske in parazitske bolezni. Razvrščeni so po kodah A00-B99, toliko jih je.

Strokovnjaki obravnavajo bolezni, ki se prenašajo ali prenašajo.

Če sumite na parazitsko poškodbo žolčnika in njegovih kanalov, strokovnjaki uporabljajo dodatne kode U82-U84 in bodo zagotovo opravili teste za določitev odpornosti na antimikrobna zdravila.

Bilijarni sistem je običajno prizadet z Giardio, fluke, opistorhi.

Za pojasnitev vrste parazitov se izvajajo takšne diagnostične metode kot ultrazvok in scorology.

Glede na številčno število žolčnih bolezni in njenih prehodov je potreba po obsežni diagnozi jasna. V ta namen je v načrt upravljanja pacienta uveden popoln pregled žolčnika.

Laboratorijski pregled

Bolniki z disfunkcionalnimi žolčnimi pasovi morajo vedno opraviti veliko testov.

Najprej je laboratorijska raziskava krvne sestave pomembna in zelo informativna faza v študiji žolčnika, kot začetna diagnoza žolčnika.

• klinična študija krvi; zazna vnetje v kanalih;
• biokemična preiskava krvi; ocenjuje splošno stanje žleze in njenih prehodov;
• OAM; oceni splošno stanje telesa, identificira bolezen v začetnih fazah;
• koprogram; opredeljuje motnjo delovanja v prebavnem traktu.

Diagnoza žolčnika je preprosto obvezna, saj pomaga določiti dejansko trenutno funkcionalnost sistema.

Skrbna preiskava omogoča strokovnjakom, da določijo smer zdravljenja, priporočajo preventivo.

Hepatologi svetujejo

Jetra in sorodni organi nimajo živčnih končičev, zato so njihove bolezni dolgo časa skrite in so v diagnozi določene le v poznejših fazah.

Pogosto pozna diagnoza ne omogoča učinkovite terapije, kar vodi do smrti pacienta.

Zato pravočasen pregled žolčnika pomaga rešiti življenja mnogih ljudi.

Glavna diagnostika žolčnika vključuje:

1. Objektivni pregled bolnika s strani terapevta. Vključuje palpacijo skozi stene trebuha, definira bolečine. Hkrati se določijo klasični mehurčni znaki:

a) Kera sindrom - žolčni kamen se odziva z bolečino, ko pritiska s prsti na navdih;

b) Georgievsky-Mussijev sindrom - bolečine se pojavi na palpaciji določene točke;

c) Ortner-Grekov sindrom - zdravnik dotakne rob dlani na desnem spodnjem rebru, kar povzroči močan odziv na bolečino.

1. Duodenalno sondiranje. Prenese veliko informacij o funkcijah žolčevodnega omrežja. Najde bakterije, ki povzročajo bolezni. Sondiranje poteka s tanko gumijasto sondo, ki poteka skozi ustno votlino v dvanajstnik, tu se odvzame del žolča. To je potrebno za njegovo kemično analizo, preučevanje njene sestave. Setev žolča za identifikacijo etiologije bolezni.
2. Ultrazvok žolčevoda. Prikazuje dejansko velikost teles, odmik na njihovi lokaciji. Določa debelino in deformacijo sten, prikazuje lokacijo in obliko tumorjev, prisotnost peska in kamnov.
3. Ultrazvok - Pregledajte celotno trebušno votlino. Realistično ocenjuje anatomijo ZH, njegovih kanalov. Ultrazvok s funkcionalnim testom razkriva vrsto disfunkcije krčenja.
4. Scintigrafija Prikazan je anatomski in fiziološki pregled žolčevodnega omrežja, ohranitev motorične funkcije, raven prehodnosti kanalov. Ta metoda zahteva, da se radioaktivni izotop pacientu daje intravensko. Tako se ugotovi prisotnost žolča. Če dinamična scintigrafija ne najde žolčnika, je to neposreden dokaz popolne izgube njegovih funkcij.
5. Rentgen Manj informativna diagnostična metoda se zato uporablja samo v določenih situacijah, ki jih oceni specialist. Vendar pa sodobna metoda rhPG, retrogradna holangiopankreatografija, ki se izvaja z običajnimi rentgenskimi žarki, s posebnim kontrastnim sredstvom, ki se kopiči v žolču, in z zakasnitvijo rentgenskih žarkov, ki ima za posledico jasno sliko stanja organov, deluje odlično.
6. MRI Najbolj informativna študija notranjih organov, izvedena z uvedbo kontrasta. Na ta način ocenjujemo funkcije žolčnika in njegovih prehodov, razkrivamo prisotnost sprememb v anatomiji v obliki deformacije tkiva in rasti tumorjev. Na MR-tomogramih je najbolj jasno razvidno prisotnost kamnov. Izvede se MOL-holangiografija, posebna študija, ki daje 2-D in 3-D slike žolčnih vodov in samega mehurja.
7. MRCP - magnetna resonanca holangiopankreatikografija diagnosticira prisotnost kamnov v holedohu, je odlična metoda pregleda, če zdravnik sumi na prisotnost holangiolitijaze.
8. ERCP - endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Določa obstrukcijo prehodov žolčnika in trebušne slinavke. ERCP vključuje uvedbo prilagodljivega endoskopa v dvanajstnik. Nato se skozi endoskop vstavi kateter, tako da njegov konec pade v ampulo papile Vaterja. V kateter vbrizgamo kontrastno sredstvo, rentgenski aparat pa zagotavlja odlično sliko stanja organov. ERCP se uporablja ne samo za diagnostiko, ampak tudi za zdravljenje. Ta metoda se izvaja sphincterotomy, izločeni kamni iz choledochus, obstrukcija je odpravljena.
9. Laparoskopska holecistektomija ugotavlja vzrok bolezni, ko so v holedohu najdeni kamni.
10. Cholescintography. Oglejte si rentgensko študijo z uporabo kontrasta.
11. Radionuklidna holecistografija določa moteno gibljivost žolčnika in njegove kapi. Nekateri primeri zahtevajo samo takšen pregled zaradi uporabe specifičnega radiofarmaka v presnovnih procesih.
12. Hepatobiliscintigrafija zagotavlja objektivno oceno funkcij prevoza in prebave hrane: sinteza žolča, njegov transport do dvanajstnika. Začetni pregled se opravi na prazen želodec; potem oseba poje jajčne rumenjake ali težke kreme, nato pa se izvedejo nadaljnje raziskave. To je standardna metoda radioizotopskega pregleda, ki določa spremembe v funkcijah odtoka žolča.
13. GBSG z aminokislinskim holekinetičnim testom. Hepatobiliskintigrafija z Buscopan testom je najbolj učinkovita pri bolnikih po operaciji holecistektomije. To vam omogoča, da določite funkcijo sfinkterja.
14. Intravenska holangiohelecistografija. Določa kamne v črvu in njegove poteze. Izvedeni so bili brez rezultatov po predhodnem peroralnem radioaktivnem pregledu. Ta metoda v 80-90% primerov vam omogoča, da "vidite" HP, da določi svoje parametre.
15. Oralna kolecistografija. Nanaša se na vrste rentgenske diagnostike, uporablja kontrastno rešitev. Opravljena z domnevnimi rentgensko negativnimi kamni iz holesterola.

Glede na rezultate pregleda, ki so ga določili strokovnjaki, se ugotovi stopnja poškodbe organov.

Endoskopist pripravi predhodni zaključek, oceni klinično stanje bolnika. Kirurg da sklep in vzpostavi diferencialno diagnozo.

Njena namestitev je obvezna, saj je potrebno razlikovati med kronično obliko kalculnega holecistitisa in disfunkcijo žolčevodov. Izključena in razjeda 12 razjed dvanajstnika.

Sodobna študija žolčnika ima veliko možnosti za določitev najrazličnejših odstopanj v njenih funkcijah.

Vrsto diagnoze izbere specialist, na podlagi katere se pojavijo simptomi in laboratorijski rezultati.

Kako preveriti žolčnik, strokovnjaki vedo - terapevt, gastroenterolog, kirurg, hepatolog.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate obrniti na splošnega zdravnika, ki vam bo predpisal popoln pregled žolčnika in vas napotil na posvet s sorodnimi strokovnjaki.

Obnova funkcije žolča

V skladu z anatomskimi nalogami je ZH rezervoar za začasno skladiščenje žolča. Sintetizirajo ga jetrne celice zaradi prebavnih funkcij.

Ko se signal iz prebavnega sistema premakne, se vsebina žolča pretaka v kanale, od njih naprej v dvanajstnik.

To je funkcija rezervoarja, vendar telo nosi na sebi in druge namene. Stene žolčnika pod vplivom žolča proizvajajo maso sluznice, razredčijo žolč in acetilholicistokinin, kar omogoča enostavno prebavo hrane.

Na sluznicah mehurja je povratna absorpcija hranilnih komponent prebavnega procesa, ki je potreben za telo.

Bile rešuje problem prebave:

• nevtralizira želodčni sok s povečano kislostjo;
• aktivira sproščanje encimov;
• nevtralizira patogene mikroorganizme, ki vstopajo v črevesje;
• izboljša motorično funkcijo;
• odstrani toksine.

Zato mora ZH delovati brezhibno, opravljati svoje funkcije v prebavnem sistemu. Oseba mora skrbeti za funkcije tega majhnega, a tako pomembnega organa.

Prehrana za žolčne bolezni

Pri vseh vrstah bolezni ZH in njenih poteh prehranska hrana postane glavna sestavina terapije. Vsem bolnikom priporočamo tabelo št. 5 Pevsnerja.

Osnova te prehrane:

• razrezani obroki, majhni obroki, 5-6 krat čez dan;
• vnos tekočine do 1,5 litra;
• omejitev maščobe, rastlinsko olje;
• izogibanje alkoholu in nikotinu;
• izključitev svežih peciv, peneče vode, močne kave in čaja;
• vključitev v jedilnik juh, pire krompirja, zelenjave.

Ko se v ozadju zdravljenja in doslednega spoštovanja prehrane, začne faza odprave, priporočljivo je, da še naprej izpolnjujejo zahteve prehrane in izključujejo ocvrte, začinjene in prekajene jedi.

Če se zaradi motnje prehranjevanja začne stopnja akutnega poslabšanja, je treba prehraniti s stradanjem, ne jesti ali piti ničesar.

Po prenehanju akutnih simptomov se prehrana postopoma nadaljuje in širi.

Diagnoza žolčnika

Po statističnih podatkih se bolezen žolčnika diagnosticira pri 300 od 100.000 ljudi, veliko bolnikov se pritožuje zaradi pogostih slabosti, grenkega okusa v ustih in prebavnih motenj. Če se pojavijo te težave, se posvetujte z zdravnikom.

Veliko bolnikov zanima vprašanje, kako preveriti žolčnik. Zdravnik bo predpisal potrebne preglede in postavil diagnozo. Glavna stvar je, da bi našli usposobljenega strokovnjaka, ki bo opravil temeljito diagnozo, bo zagotovila točne rezultate.

Osnovne informacije

Žolčnik (LB) je majhen hruškasti organ, ki se nahaja pod jetri. Jetra stalno proizvajajo žolč, ki vstopa v žolčnik in dvanajstnik vzdolž žolčnih vodov.

V primerih funkcionalnih motenj v žolču in žolčevodih žolč prodre v črevesje ali trebušno slinavko. Najpogosteje se to zgodi, ko blokada žolčnega kanala račun. Ampak izločanje jeter lahko uniči vse organe.

Običajno hepatociti tvorijo rjavo ali zelenkasto tekočino z grenkim okusom, to je žolč. Ko je hrana prodrla iz želodca v črevesje, se stene prebavnega trakta zmanjšajo in vzdolž žolčnih poti izloči skrivnost v dvanajstnik, kjer razgradi nekatere komponente jeter.

Pod vplivom negativnih dejavnikov se pojavi vnetje trebušne slinavke. Bolezni organov žolčnika povzročajo kršitve jeter, prebavne motnje in splošno stanje.

Pogosto med napadom koža in belje oči postanejo rumene. Ta funkcija izgine sama po koncu, ko se konča. Če se pojavi navzea, neugodje ali bolečina na desni strani trebuha, je treba sprejeti ukrepe.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Laboratorijski testi

Bolnike s patologijo ZH zanima, kakšne analize bodo izvedene. Laboratorijski testi krvi so pomemben korak pri diagnosticiranju bolezni žolčevodov. Med postopkom preučimo specifične označevalce jeter in ZHP. Glavni marker je bilirubin (žolčni pigment), ki se nabira v urinu in krvi, povzroča rumenkost. Po prejemu rezultatov se zdravnik odloči, kakšne raziskave bodo nadaljevali za diagnozo.

Analize za odkrivanje bolezni žolčnika:

• Klinična študija krvi. Ta diagnostična metoda bo omogočila prepoznavanje sprememb v telesu. Tako je mogoče zaznati vnetje ZH. Da bi ugotovili diagnozo, je vredno opraviti druge teste.
• Biokemija krvi. Ta študija vključuje več testov, ki jih je treba izvesti za oceno stanja žolčnika in žolčnih kanalov. Pomembno je ugotoviti koncentracijo bilirubina in še posebej njegovo vezano obliko. Če se količina poveča, je treba opraviti temeljito medicinsko raziskavo. Poleg tega je pomembno določiti raven skupnega bilirubina (vezana in nevezana oblika). Ta indikator bo pomagal identificirati kamne v organih v žolčnem sistemu. Poleg tega se uporablja za določanje koncentracije holesterola, beljakovin. Na podlagi teh indikatorjev je mogoče ugotoviti funkcionalne motnje v jetrih.
• OAM (analiza urina). S pomočjo te študije je možno oceniti stanje telesa, zgodnje prepoznavanje različnih bolezni. Če se urin zatemni, to kaže na povečanje koncentracije bilirubina. Če se pojavi podoben simptom, se posvetujte z zdravnikom. To priča o boleznih hepatobilijarnega trakta, ki imajo nevarne posledice.

Koprogram je študija človeških iztrebkov. Z uporabo te diagnostične metode lahko ugotovimo funkcionalne motnje organov prebavnega trakta. Zaradi zapore žolčnih vodov se človeški iztrebki razbarvajo in postanejo maščobni. To je posledica dejstva, da brez žolča se lipidi iz hrane ne razgradijo in jih telo ne absorbira. Posledično se iztrebki nabirajo sijaj. Poleg tega jetrna sekrecija vsebuje sterkobilin (predhodnik bilirubina), ki daje iztrebku značilno barvo. Če stercobilin ni, to kaže na blokado žolčnih vodov ali bolezni jeter.

Poleg tega se za ugotavljanje patološkega HP-ja pregledajo naslednji markerji: alkalna fosfataza, C-reaktivni protein, aspartat aminotransferaza (AsAT), alanin aminotransferaza (AlAT). Povečanje koncentracije prve snovi kaže na bolezni jeter in jeter. Količina C-reaktivnega proteina se poveča z vnetjem. S pomočjo zadnjih dveh označevalcev lahko ocenite funkcionalnost jeter.

Duodenalna intubacija

To je informativna raziskovalna metoda, s katero lahko ocenite stanje v žolču. Diagnoza je, da zdravnik zbere žolč in razkrije čas, v katerem je izstopala. V tem primeru zdravniki upoštevajo njegovo doslednost, senco, količino, razkrivajo, ali vsebujejo nečistoče in vključke. Če so prisotne bele luske, jih pošljemo na mikrobiološko analizo. To je potrebno za identifikacijo bakterijskih komponent, ki so povzročile bolezen. Poleg tega bo ta analiza določila, kako so bakterije občutljive na antibiotike.

S pomočjo intubacije dvanajstnika lahko ugotovimo posredne znake holecistitisa. Patologijo označuje blatni žolč z kosmi. Poleg tega se pH sekrecije zmanjša in v njem je prisoten pesek.

Duodenalna intubacija bo razkrila evakuacijske in motorične motnje organov v žolču.

Ultrazvok žolčevoda

Z ultrazvokom preučujemo žolčnik in upoštevamo naslednja merila: velikost organa, njegova lokacija. Poleg tega je mogoče identificirati debelino sten in deformacijo. Ta informativna študija razkriva uhajanje tkiva mehurja v žolč, presežek jeter, zastoj jetrnega izločanja, plazemske kolesterol na stenah organa, kamenca in tumorjev. Tako je s pomočjo ultrazvoka pregleduje jetra, žolčnika in žolčevodov.

Poleg tega ne pozabite na plin, ki zapolni votlino ZH. Ultrazvok z zaužitjem zajtrka bo pokazal določeno vrsto, ki je povezana s kršitvijo redukcije GF in njenih kanalov.

Preglejte žolč lahko z uporabo računalniške tomografije. Toda po mnenju zdravnikov ta diagnostična metoda nima posebnih prednosti pred ultrazvokom.

Scintigrafija žolčnika

Pregled, s pomočjo katerega proučujemo anatomijo in fiziologijo žolčevodov, gibljivost žolčnika, stopnjo prehodnosti žolčnih poti, imenujemo scintografija. Glede na metodo se radioaktivni izotop injicira v telo bolnika intravensko. Zdravilo presnavljajo jetrne celice in izločajo v žolčnik. Skeniranje se izvaja v razmikih 10–15 minut za 1–2 ure.

S pomočjo dinamične scintografije spremljamo gibanje žolča iz ZHP. Za razliko od ultrazvoka scintografija ne omogoča odkrivanja kamenja v žolču. Pri bolnikih, ki so pred študijo jemali alkoholne pijače, se lahko pojavi napačen pozitivni rezultat.

Med scintografijo praviloma ocenimo stanje žolča in jeter.

Dodatne raziskave

Pregled žolčnika in žolčnih vodov se lahko izvede z uporabo magnetne resonančne slike. Rentgenski pregled je manj učinkovita diagnostična metoda kot MRI. Rentgenske žarke bodo bolj informativne z uporabo kontrastne raztopine, ki prodre v žolčnik, se meša z žolčem in zamuja rentgenske žarke. V primeru suma perforacije LR se opravi pregled trebušne votline. Na ta način lahko izključimo kalculni holecistitis (žolčne kamne) in kalcifikacijo (kopičenje kalcija na stenah organa).

Magnetna resonanca bo pomagala oceniti delo gastrointestinalnega trakta, ugotoviti anatomske spremembe v telesu (tumorji, deformacije, funkcionalne motnje). S pomočjo MRI detekcije kalcijev. MR-holangiografija vam bo omogočila, da dobite dva ali tridimenzionalni posnetek LP in njegovih poti.

Poleg tega se ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) uporablja za diagnosticiranje žolčevodov. Lahko se uporablja za ugotavljanje obstrukcije žolčnika in kanalov trebušne slinavke. Za oceno stanja žolčevodov se uporabljajo naslednje študije radioizotopov: t

• Cholescintography je rentgenski pregled GF z uporabo kontrastne raztopine. Uporablja se za odkrivanje akutnega vnetja žolčnika ali "nepovezanega" črevesa (stanje, v katerem žolč ne vstopi v žolč in iz njega ne izstopa). To sliko opazimo po odstranitvi žolča.
• Radionuklidna holestografija vam omogoča, da prepoznate kršitve gibljivosti ZH in njegovih kanalov.
• Intravenska holangiohelecistografija se uporablja za identifikacijo "invalidne" žolče. Poleg tega s pomočjo raziskav odkrijemo kamne v mehurju ali njegovih žolčnih vodih.
• Oralna holecistografija je rentgenska diagnostična študija z uporabo kontrastne raztopine, ki jo lahko uporabimo za izdelavo posnetka rane. Predpiše se pri sumu na diskinezijo, vnetje vratu žolčnika.

Zadnja dva načina se v sodobni medicini redko uporabljata.

Poleg tega je pomembno vzpostaviti diferencialno diagnozo.

Bolezen žolčnika

Zdravniki identificirajo tipične bolezni, ki so bile odkrite v študiji žolčnika:

• Holecistitis. Zaradi prodiranja patogenih mikroorganizmov v prebavila se razvije vnetni proces. Posledično se stene telesa zgostijo. To bolezen kažejo bolečine na desni pod rebri, vročina, zaprtje.
• Žolčnata bolezen (ICD). Včasih se med diagnozo odkrijejo pesek, debel žolč ali kamni v blatu. To se zgodi zaradi kršitve iztoka izločanja jeter, ki je posledica blokade žolčnih vodov ali kršitve krčenja organov v žolčnem sistemu. To povzroča stagnacijo žolča in nastajanje kamnov. Izobraževanje prekrivajo lumen odvodnega kanala ZH in izzovejo zlatenico.

JCB pokaže rumenkasto, rezalno ali bledo bolečino v žolčniku, ki sega v zgornji ud ali lopatico. Včasih se bolečina razširi po celotnem prsnem košu, potem pa pacient zmotno verjame, da ima bolečino v srcu.

• Diskinezija. S to boleznijo je motena kontraktilna sposobnost organa, njegovi kanali, pojavljajo se težave z delom Oddijevega sfinkterja. Posledično se pojavijo motnje iztoka žolča. Vegetativna disfunkcija, bolezni žlez in endokrinih žlez lahko povzročijo patologijo.
• Obstrukcija žolčnika. Izločanje jeter ne more prodreti v žolčnik in dvanajstnik v prisotnosti kamnov. Značilni simptomi bolezni so bolečine v desnem delu trebuha, porumenelost kože in beločnice, razbarvanje blata, zatemnitev urina.
• Polipi v wp. Patološke rasti epitelijskega tkiva kršijo gibanje žolča, zaradi česar je njegova izločanje v dvanajstniku ovirano. To bolezen lahko zamenjamo z žolčnimi boleznimi.

To so najpogostejše bolezni, ki so diagnosticirane med študijo GF.

Ocena žolčnih vodov

Če je potrebno, zdravnik predpiše ciljno preučevanje žolčevodov. V ta namen uporabite ultrazvok ali MR-holangiografijo. Najpogosteje se stanje bolnika poslabša zaradi žolčnih kamnov. Nekoliko manj pogosto kršenje funkcionalnosti žolčnih vodov povzročajo paraziti, ki so obtičali v kanalih, krči (spazem stene kanala) ali novotvorbe.

Odkrivanje parazitskih bolezni

Najpogostejše bolezni žolčničnega sistema so giardiasis, okužbe z mehurčki. Za pojasnitev diagnoze izvedite ultrazvočno raziskavo, s katero identificirate parazite. Poleg tega je pomembno opraviti preiskavo krvi za prisotnost protiteles proti Giardiji, opistorchusu in drugim mehurjem. Analiza fekalnih mas za identifikacijo lamblijskih in parazitnih jajc.

Če je potrebno, študija žolča za prisotnost parazitov, med študijo uporablja duodenalni sondo ali endoskop.

Na podlagi navedenega je diagnoza RR nujna za identifikacijo trenutnega stanja telesa. Šele po temeljitem raziskovanju bo zdravnik lahko določil taktiko zdravljenja in potrebne preventivne ukrepe.

Študije žolčnika

Za diagnosticiranje bolezni žolčnika in žolčevodov, skupaj z biokemičnimi študijami delovanja jeter in preučevanjem vsebnosti dvanajstnika, ki so podrobno opisane med potekom notranjih bolezni, se pogosto uporabljajo rentgenski žarki. Med njimi so: splošna radiografija, holecistografija, koreografija in holangiografija. Na rentgenskem pregledu v žolčniku lahko najdemo radiokontrastni račun, kalcifikacijo njegovih sten, ki pa se zgodi redko. Hkrati se lahko odkrijejo bolezni sosednjih organov, ki se pojavijo kot holecistitis (ledvični kamni ureterjev, kalculni pankreatitis, deformirajoči spondilartroza itd.). Metode holecistografije in korelacije temeljijo na sposobnosti jetrnih celic, da izločajo z jodom snovi, ki vsebujejo jod, kar v žolčastih pugih omogoča pridobivanje njihove slike na radiografskih posnetkih.

Cholecistography se izvaja po peroralnem dajanju 3–3,5 g bilitrata ali 4-6 g sedimentne kisline (cholevid). Če se absorbira v kapsuli, kontrastna snov s pretokom krvi vstopi v jetra, kjer se skoraj 70% zdravila postopoma izloči v žolč. Kopiči se v žolčniku, koncentrira se, doseže maksimum po 14-16 urah, hkrati pa se na radiografiji pokaže žolčnik. Kamni v njem so opredeljeni kot okrogli ali ovalni defekti na ozadju mehurčkov (slika 125). Po zajtrku (2 rumenjaka) preučujemo motorično funkcijo žolčnika. Običajno se po 30-40 minutah izprazni za polovico. Če se žolčnik zmanjša za 2/3 ali več, to kaže na njegovo hiperkinetično stanje. Zmanjšanje za 7 točk ali manj pomeni kršitev njegove motorične funkcije. Pomanjkanje kontrasta žolčnika je mogoče opaziti z blokado cističnega kanala s kamnom ("izključen" žolčnik) ali šibko koncentracijo njegove sluznice. Negativni rezultat študije je lahko tudi posledica kršitve absorpcije kontrasta s črevesno sluznico ali pomanjkanja absorpcije jetrnih celic (hepatitis, zlatenica, ciroza), zaradi česar se ledvice popolnoma odstranijo. Ko se kontrastna snov za kolerapijo (bilignost, biligrafija) daje intravensko. Skoraj 90% se absorbira v jetrih in izloči v žolč, kar hitro ustvari visoko koncentracijo zdravila v žolčnih vodih. Istočasno postanejo vidne na rentgenskih slikah, za razliko od cholecteneografije, kjer so kanali slabo oblikovani. Holegrafiyu se pogosteje uporabljajo pri "odklopljenem" žolčniku, pa tudi pri bolnikih, ki so prenašali cholesntstekto-mnyu. Prednost te metode je tudi neodvisnost od stanja črevesja in funkcije žolčnika. Negativni rezultati so opaženi le pri difuzni leziji parenhima v jetrih, kadar je izločena hepatocitna funkcija, zlasti kadar je koncentracija bilirubina v krvi večja od 17 µmol / l (1 mg%). Za najboljšo podobo žolčevoda v zadnjih letih se pogosto uporablja infuzijska holegrafiyu. pri čemer se kontrastno sredstvo intravensko kaplja (40-50 kapljic na minuto) v 200 ml 5% raztopine glukoze. V nekaterih primerih je kombinirana z ustno holecistografijo.

Ko se holangiografija radioaktivna snov injicira neposredno v žolčevod. To lahko dosežemo s perkutano punkcijo intrahepatičnih kanalov, dajanjem kontrastnega sredstva preko obstoječe zunanje žolčne fistule ali med operacijo. Perkutana transhepatična holangiografija se običajno uporablja pri bolnikih z obstruktivno zlatenico, da se ugotovi osnovni vzrok (duktalni tumor, račun, tumor glave trebušne slinavke), pa tudi stopnja okluzije. Uspešno punkcijo intrahepatičnih žolčnih vodov je mogoče izvesti le z njihovo pomembno ekspanzijo, ki jo povzroči visoka žolčna hipertenzija zaradi obstrukcije žolčnih vodov. Zaradi nevarnosti iztekanja žolča in krvi iz luknje za luknjanje v prosto trebušno votlino in pojava peritonitisa se študija izvede neposredno pred operacijo. V teh primerih je laparoskopska holangiografija manj nevarna in hitrejša, pri čemer se punkcija izvaja pod očesno kontrolo, poleg tega pa je odprtina za punkcijo zapečatena s tesnjenjem kanala z lepilom. V primeru odkritja neoperabilnega tumorja se ta metoda izogne ​​nepotrebnim operacijam.

a - Radiografija desnega zgornjega kvadranta jeter je pokazala številne kalcificirane majhne (2-3 mm) poliedarske žolčne kamne.
b - Radiografija desnega zgornjega kvadranta jeter je pokazala 11 velikih (5-10 mm) kalcificiranih kamnov v žolčniku.
c - žolčni mehur, napolnjen z 20 rentgensko preglednimi poligonalnimi kamni, premera 3-5 mm, ki jih zazna ortalna holecistografija.

Fistulogolangiografijo izvajamo z dajanjem kontrastnega sredstva (cardiotraest, triotrast) preko zunanje žolčne fistule ali preko drenaže, ki ostane v hepatikoholedohusu po operaciji na žolčnem traktu. Ta študija omogoča ugotavljanje stanja žolčnih vodov, ugotavljanje prisotnosti kamenja, strikturnih striktur in drugih sprememb.

Med kirurškim posegom se izvaja kirurška holangiografija. Kontrastno snov se vbrizga v žolčnik, cističen kanal ali njen panj, neposredno v hepatikoholedokus ali intrahepatične kanale, pri čemer se uporabljajo posebne igle, kovinske ali polietilenske kanile, odvisno od pogojev. Slike so narejene z uporabo mobilnega rentgenskega aparata. Če želite to narediti, pod pacientom predhodno priložite poseben predal, ki vam omogoča, da hitro zamenjate kaseto s filmom. Kot dragocena diagnostična metoda za pregled stanja žolčevodov bi bilo treba v vseh operacijah, ki se izvajajo na patologiji slednjih, izvajati operativno holangiografijo. Naprednejša metoda kontrastne študije žolčevodov med operacijo je rentgenska holangioskopija z uporabo elektronsko-optičnega ojačevalnika ali pretvornika (EOC). Glavna prednost tega je možnost opazovanja na televizijskem zaslonu vseh faz prehoda kontrastnega sredstva skozi žolčne kanale, kar omogoča natančnejšo določitev patoloških sprememb, kot so majhni kamni, ki so, ko pride kontrastno sredstvo, napolnjeni z njimi in postanejo nevidni na običajnih radiografijah. Poleg tega je s to metodo mogoče raziskati funkcionalno stanje žolčnih vodov, zlasti sfinkterja Oddi, kar je zelo pomembno pri reševanju vprašanj kirurške taktike. Odmerek rentgenske izpostavljenosti pacienta in osebja v operacijski sobi, ko uporabljamo ojačevalnik slike, je veliko nižji.

Med operacijo na žolču se kirurg pogosto srečuje s številnimi težavami, za reševanje katerih je treba uporabiti druge študije žolčnih vodov. Sondiranje s plastičnimi sondami različnih premerov (2-5 mm) se uporablja za določanje strikture Vaterjeve papile. V navadni papili brez težav preide sonda s premerom 3 mm. Uporaba kovinskih sond je nevarna zaradi možnosti poškodb stene kanala in dvanajstnika. Za diagnozo kamenca se uporabljajo kanali hladnih vodov - metoda transiluminacije. V tem primeru so kamni opredeljeni kot različne velikosti temnih točk na rdeči podlagi, ki se včasih premikajo. Za isti namen se uporabljajo posebne kovinske sonde, ki so priključene na aparat Von-1. Če se konec sonde dotakne kamna, se oglasi zvočni signal. Z uporabo elastične sonde z napihljivo manšeto na koncu (kot je Fogarty sonda), niso pregledani samo kanali, da se vzpostavijo konkrementi, temveč tudi njihova ekstrakcija.

Holedohoskopija - pregled žolčnih poti iz njihovega lumna - se izvaja s pomočjo posebnih endoskopskih naprav - holedohoskopov in fibro-holedokoskopov. Ta študija vam omogoča, da ocenite stanje sluznice, vidite in odstranite najmanjše kamne in "kite" pod nadzorom vida ter ocenite stanje odprtine velike duodenalne papile. Vendar pa kompleksnost te metode, potreba po dragi opremi in posebne izkušnje omejujejo njeno uporabo.

Holangiomanometrija in debitmetrija (merjenje tlaka v žolčnih vodih in količina tekočine, ki teče v njih na enoto časa pod konstantnim tlakom) omogočata presojo prehodnosti žolčevodov in funkcionalne sposobnosti žolčnih vodov. Na žalost ima operativna travma pomemben vpliv na učinkovitost teh metod. zlasti manipulacije na področju papile Vater, kot tudi različna zdravila, ki se uporabljajo za pripravo na operacijo in med anestezijo (morfij, fsntannl, itd.). Poleg tega te študije potrebujejo precej časa. V zvezi s tem se v zadnjih letih skoraj nikoli ne uporabljajo.