Vzroki in zdravljenje kroničnega holangitisa

Cholangitis (angiocholitis) je vnetna bolezen ekstrahepatičnih in intrahepatičnih žolčnih vodov. Bolezen je lahko akutna ali kronična. Holangitis se redko zgodi sam. Praviloma se vnetje žolčevodov razvije v ozadju žolčnih kamnov, holecistitisa, gastroduodenitisa, kolitisa. Akutni holangitis lahko sprožijo patogeni mikroorganizmi in paraziti, ki so vstopili v žolčevod. Vzročniki bolezni so lahko različne bakterije (Klebsiella, enterokoki, E. coli) in paraziti (opistor, Giardia, schistosomes).

Akutni holangitis se začne nenadoma, vendar je treba opozoriti, da stagnacija žolča vedno poteka pred začetkom bolezni. Zaradi oslabljenega odtoka žolča se poveča tveganje za kolonizacijo žolčnih vodov s patogenimi mikroorganizmi. Simptomi akutnega holangitisa - vročina, mrzlica, hude bolečine v desnem hipohondru, porumenelost beljakovinske membrane oči in kože. Kronični proces, za razliko od akutne oblike, se razvija postopoma. Kronični holangitis je najpogostejša oblika poškodbe žolčevodov.

Simptomi in zdravljenje kroničnega holangitisa

Kronični holangitis se lahko pojavi pri ljudeh s pogostimi napadi kolitisa, holecistitisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa ali se lahko razvijejo po akutni obliki bolezni. Simptomi bolezni so precej izraziti. Prisotnost dolgočasne, nizke intenzivnosti bolečine v desnem hipohondriju, spiralni in zatiralski občutek, slabost, utrujenost, srbenje - ti znaki lahko kažejo na prisotnost kronične oblike holangitisa.

Pravilno zdravljenje holangitisa ni mogoče izvesti brez odpravljanja vzrokov zastoja žolča. Za povečanje odtoka žolča je predpisan žolčnik. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija (laparoskopska holecistektomija, endoskopska papilosfinkterotomija).

Pri holangitisu je potrebna varčna prehrana. Obroki morajo biti pogosti (5-6-krat na dan), hrano je treba jemati v majhnih količinah. Iz prehrane je treba izključiti vse začinjene, začinjene jedi, čebulo, česen. Alkohol je prepovedan. Poudarek je treba dati na ovsene in ajdove žitarice, skuto, nemastne ribe. Pri izboljšanju zdravja bolnika je dovoljeno v hrano dodati dodano kuhano meso in perutnino, zelenjavo, kefir in pečeno mleko.

Zdravljenje bolezni tega profila se izvaja v specializiranih sanatorijah v Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Bolnikom lahko določimo različne postopke: UHF-terapijo, diatermijo, induktotermo, ozocerit, parafin, aplikacije blata, vodikove sulfidne kopeli. Vendar pa je treba fizioterapijo izvajati le zunaj obdobja akutne bolezni.

Prognoza bolezni je odvisna od vzroka za nastanek bolezni. S pravilnim zdravljenjem eksacerbacij je prognoza kroničnega holangitisa precej ugodna. Zdravljenje, izvedeno v zgodnjih fazah bolezni, vodi do bistvenega izboljšanja stanja, v nekaterih primerih pa do popolnega okrevanja bolnika. Pri holangitisu, ki je posledica prisotnosti žolčnih kamnov ali onkologije, je izid zdravljenja odvisen od poteka osnovne bolezni.

Najboljše preprečevanje kroničnega holangitisa je pravočasno zdravljenje pankreatitisa, holecistitisa, gastroduodenitisa.

Simptomi in zdravljenje holangitisa

Holangitis je bolezen, pri kateri se vnetni proces oblikuje v intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodih. Patologija se najpogosteje razvije pri ženskah, starih 50–60 let. Redko se pojavlja kot samostojna bolezen, najpogosteje v kombinaciji s hepatitisom, holelitiazo, holecistitisom, rakom žolčevodov in mehurja.

Razlogi

Glavni razlogi za nastanek holangitisa:

• Okužbe: naraščajoče (okužba, ki se širi z druge vnetne žarišča, s holangitisom najpogosteje iz lumena dvanajstnika, črevesnega trakta), limfogene (prek limfe pri pankreatitisu, kolecistitisa), hematogene (s pretokom krvi skozi portalno veno). Patogeni so: stafilokoki, Proteus, E. coli, enterokoki;
• Infestacije s črvi (giardiaza, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Kršitev prehodnosti žolčnih vodov (holedoholitijaza);
• Cicatricialna stenoza (zoženje) žolčnika (kronični holecistitis, ciste ali tumorji žolčevodov, kirurški posegi);
• Kamni (kamni) v žolčniku, kanali.

Razvrstitev

Po naravi poteka bolezni je razdeljena na akutno in kronično obliko.

Akutni holangitis

Akutni holangitis, odvisno od vrste vnetnega procesa, je razdeljen na naslednje vrste:

• Diphtheritic. Sluznica žolčevodov je pokrita z razjedami, zabeležena je nekroza (smrt, smrt) tkiv, zaradi tega so stene kanalov uničene in gnojenje okoliških tkiv in jeter;
• Catarrhal Najlažja oblika bolezni, s to obliko, duktalna sluznica nabrekne in postane hiperemična. Če se ne zdravi, postane ta vrsta kronična, sledi brazgotinjenje kanalov;
• Gnojni. Kanali so napolnjeni z gnojno vsebino, pomešano z žolčem. Lahko se razširi na jetra, žolčnik;
• Nekrotično. Zaradi tega se na podlagi zaužitja encimov (proteaze, amilaze) trebušne slinavke v kanalih zaradi tega umre sluznica.

Kronični holangitis

Kronični holangitis ima 4 vrste pretoka:

• Latentna (skrita), brez simptomov bolezni;
• Ponavljajoče Ima recidiv (poslabšanje) in remisijo (brez simptomov);
• Greznica. Huda oblika poteka kot sepsa (okužba krvi);
• Odveč Gnojni proces z nastankom abscesov (gnojna votlina).

Kronični sklerozni holangitis

Ločeno, kronična sklerozacija (avtoimunski, imunski sistem je povezan z okvaro, izzvana morilska protitelesa proti zdravim tkivom, telesnim celicam), vrsta holangitisa, ni infekcijski proces, ampak se v kanalih oblikuje vnetni proces.

Simptomi

Holangitis v akutni obliki ima hiter potek, za katerega je značilna Charcotova triada: hipertermija (visoka temperatura), zlatenica, bolečine v desnem hipohondriju.

Bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• Dispepsija (navzea, bruhanje);
• Vročina (38–40 stopinj), mrzlica;
• Srbenje kože;
• Intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, bolečina, ki se oddaja v desno ramo, lopatica, vrat;
• Obilna hiperhidroza (znojenje);
• Porumenelost beločnic oči in kože;
• Intoksikacija (izguba apetita, šibkost, glavobol);
• Črevesne motnje (driska).

V hudih primerih se lahko pridruži fenomen šoka, motnje zavesti (Reynolds pentad).

Pri otrocih je holangitis redka bolezen, za katero so značilni akutni, nespecifični, intenzivni simptomi, klinična slika poteka, kot pri drugih boleznih prebavil (dispepsija, črevesne motnje, bolečine v epigastričnem in še več). Zaradi tega je pravilna diagnoza težka.

Za kronični holangitis pri odraslih so značilne naslednje značilnosti:

• Periodično naraščanje temperature;
• Utrujenost, šibkost;
• Srbenje kože;
• Hiperremija (pordelost) dlani;
• Zgoščevanje terminalnih prstov prstov;
• Intenzivna bolečina le v prisotnosti kamnov v kanalih.

Pri otrocih se kronični holangitis kaže kot sledi:

• Zmanjšan apetit, slabost;
• Zmanjšanje telesne teže, izčrpanosti;
• Rumenkost ali bledica kože;
• Upočasnitev fizičnega, duševnega razvoja;
• Kronični glavobol;
• Nelagodje, trganje v epigastriju (trebuh);
• Anemija (anemija);
• Postopno povečanje projekcije jeter.

Diagnoza bolezni

Diagnozo holangitisa naredimo na podlagi bolnikovih pritožb, zbiranja anamneze (ko so se prvič pojavili simptomi, bolezni sorodnikov, preteklih bolezni itd.). Zdravnik opravi temeljit pregled (palpacija trebušne votline, pregled kože, brazgotine oči), pacientu predpiše kompleks pregledov.

Diagnostični testi vključujejo:

• Biokemijska analiza krvi. Poveča se raven bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, A-amilaze;
• Izmet na črvah jajc;
• Splošni krvni test. Visoka nevtrofilna levkocitoza, povečan ESR;
• Frakcijska duodenalna intubacija (bakteriološko sejanje žolča). Določite vrsto patogena, njegovo občutljivost na antibiotike, v 60% primerov najdete mešano bakterijsko floro;
• Ultrazvok trebušne votline, jeter, CT, ultrazvok žolčevodov. Določite spremembe v žolčnih vodih, njihovo razširitev ali krčenje, deformacijo. Odkrivanje prisotnosti žariščnih ali strukturnih sprememb v jetrih;
• Retrogradna holangiopankreatografija - rentgenski pregled trebušne slinavke, žolčnih vodov z uporabo kontrastnega sredstva;
• Holangiomanometrija. Merjenje tlaka v žolčevodih;
• Intravenska holangiografija. Uvedba kontrasta v intra- in ekstrahepatičnih kanalih;
• MRPH (magnetna resonančna holangiografija). Pregled strukture žolčnih vodov, možno je določiti vzrok za nastanek bolezni;
• Raziskava žolča. Določite kemično sestavo, nastale spremembe.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega holangitisa je treba opraviti v bolnišnici, saj lahko bolnik zahteva nujno operacijo. Glede na stopnjo kršitve proizvodnje žolča, vrsto bolezni, individualno taktiko terapevtskih ukrepov izbere zdravnik.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno (zdravljenje z zdravili) terapijo izvajamo, če bolnik nima mehanskih ovir za pretok žolča iz žolčnika.

Glavna zdravila za zdravljenje holangitisa:

• Antibiotiki (sulfonamidi - sulfalen, etazol, tetraciklini - citoflavin, azitromicin), za ustavitev (ustavitev) vnetnega procesa se dajejo intramuskularno ali intravensko 10 dni;
• Terapija razstrupljanja. Za odstranitev toksinov iz telesa uporabite raztopine za intravensko dajanje - 5% glukoze, fiziološke raztopine, reopoliglukina, hemodeza;
• Choleretic drog. Da bi preprečili stagnacijo žolča (allahol, tsikvalon, holenzim);
• Antispazmodiki. Za lajšanje bolečine (no-shpa, drotaverin, papaverin);
• Encimski pripravki. Za izboljšanje prebavne funkcije (mezim, creon);
• Analgetiki. Z močnimi, neznosnimi bolečinami (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Antiparazitna zdravila. V prisotnosti črvne infestacije (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminski kompleksi (Supradin, Complevit, Univit).

Sorodni članki Simptomi mehurja in zdravljenje kroničnega kolangitisa

Približne tablete zdravljenja:

• Tsikvalon, prva 2 dni v notranjosti po 1 tableto, trikrat na dan, nato pa s tableto 4-krat na dan po jedi;
• Papaverin, za odrasle odmerek 40 mg za otroke 10 mg. Vzemite 1-2 tableti, 3-4 krat dnevno;
• Mezim 10.000, odrasli za 1 - 3 tablete, 3-4 krat na dan, ne glede na obrok;
• Pyrvinium, enkratni odmerek v odmerku 5 mg / kg;
• Dopolnite 1-2 kapsuli, 1-krat na dan, med obroki, dobro umijte z vodo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Med remisijo je predpisana fizioterapevtska terapija:

• Mikrovalovna terapija (izpostavljenost elektromagnetnim poljem, mikrovalovna nihanja);
• UHF (visokofrekvenčno elektromagnetno polje);
• Kopeli za natrijev klorid (mineralna voda);
• Elektroforeza (izpostavljenost električnim impulzom);
• Indukcija (uporaba visokofrekvenčnega magnetnega polja);
• Parafinsko terapijo (termoterapija z ogrevanim parafinom);
• Diatermija (z uporabo izmeničnega toka);
• Uporaba blata (uporablja se ogrevano blato);
• Ozokeritoterapija (termoterapija s pomočjo medicinsko segretih ozokeritnih oljnih snovi, konsistenca voska).

Kirurški poseg

Pri neučinkovitem zdravljenju z drogami, motnjah iztoka žolča, je potrebna operacija:

• Endoskopska tehnika. Izvaja se drenaža (vstavitev katetra za odtok vsebine) žolčevodov, izloči se stenoza (zoženje), odstrani se beton brez operacije trebuha. Ta metoda vam omogoča, da se izognete krvavitvam, zmanjšate tveganje za poškodbe pri delu, pospešite obdobje rehabilitacije (okrevanja) po manipulaciji;
• Abdominalna operacija - resekcija (odstranitev) prizadetih (gnojnih, nekrotičnih) področij.

Ljudska medicina

Recepti tradicionalne medicine za zdravljenje holangitisa:

• 500 gr. ovs brew liter vrele vode, brani za 40 minut. Filtrirajte, zaužijte ½ skodelice trikrat na dan;
• Sok iz sadežev pepela porabi 0,25 vrči 2-3 krat na dan, pol ure pred obroki;
• 1 žlica. Spoon Hypericum cepite Brew skodelico vrele vode, kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Ohladite, filtrirajte, zaužijte 0,25 skodelic, trikrat na dan.

Diet

V akutni fazi bolezni je predpisana lakota, po gašenju je treba poslabšanje prehrane v majhnih količinah, vsaj 5-6-krat na dan, med obroki pa ne več kot 4 ure. Vse jedi se kuhajo na pari, pečejo, kuhajo.

Dovoljeni izdelki:

• Nizko vsebnost maščob v mesu, perutnini, ribah;
• Juhe na zelenjavni juhi, mleko;
• Bran Bread, Testenine;
• Žita, žita;
• Mlečni izdelki;
• Zelenjava, zelenjava;
• Ne kisla jagoda, sadje;
• Kompoti, sokovi, šibek čaj.

Omejite vnos sladkorja na 70 gramov. na dan, jajce do 1 na dan.

Prepovedani izdelki:

• Svež pečen kruh;
• Konzervirana hrana;
• Prekajena, mastna, začinjena hrana;
• Gobova juha;
• Polizdelki;
• Začinjene začimbe, začimbe;
• Sladoled, čokolada, slaščice z mastno smetano;
• Kava, gazirane pijače, alkohol, kakav.

Zapleti

Kadar je zdravljenje nepravočasno ali neučinkovito, se lahko pri bolniku pojavijo naslednji zapleti: t

Simptomi in zdravljenje kroničnega holangitisa

Pri holangitisu sodobni zdravniki predvidevajo sistemsko vnetje žolčnih vodov, potem ko so različne okužbe prodrle skozi žolčnik, krvne žile, črevesje ali limfatične poti. Ta bolezen v kronični obliki je običajno ozadje ali posledica drugih gastroenteroloških težav, prizadeti pa so tako intrahepatični kot ekstrahepatični elementi. Kakšni so vzroki in znaki kroničnega holangitisa, kako ga diagnosticirati in zdraviti? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Kaj je kronični holangitis?

Kot je omenjeno zgoraj, bolezen prizadene žolčnik in je značilna zelo dolga, pogosto neinformativna, simptomatska poteka z obdobji remisije in ponovitve bolezni. Kronično obliko holangitisa diagnosticiramo precej redkeje akutno, medtem ko obstaja tveganje, da so ljudje v starostnem razponu 45-60 let, ne glede na spol.

Posebna oblika bolezni je ti sklerozni tip holangitisa, ki se oblikuje v starosti 20-28 let predvsem pri predstavnikih močnejšega spola, poleg tega pa je relativno zdrav.

Izpuščene oblike bolezni v odsotnosti usposobljene zdravstvene oskrbe v srednjeročnem obdobju pogosto vodijo v smrt - ustrezno zdravljenje zmanjša tveganje za smrt za do 15 odstotkov pri vseh bolnikih s potrjeno in kontrolirano diagnozo.

Razlogi

Kot kažejo medicinske prakse, so najpogostejši vzrok kroničnih oblik holangitisa bakterijske infekcije, medtem ko lahko skoraj vsi znani patogeni povzročijo vnetje žolčnih vodov. Najbolj aktivni v tem spektru - Proteus, E. coli, enterokoki, Klebsiella.

Le redko je edino bakterijsko sredstvo patološki dejavnik - potek bolezni je v tem primeru precej enostaven, sama osnovna terapija pa je zelo učinkovita.

Poleg bakterijskih vzrokov za nastanek lezije lahko paraziti povzročijo tudi bolezni (predvsem z giardiozo, strongyloidosis, ascariasis, clonorchosis in druge invazije). V redkih primerih ima holangitis avtoimunsko naravo in poteka s sekundarnim ozadjem vaskulitisa, revmatoidnega artritisa, ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni.

Poleg neposrednih vzrokov bolezni obstajajo številni izzivalni dejavniki, ki bistveno povečajo tveganje za vnetne procese v žolču.

Dejavniki, ki povzročajo kronični holangitis:

• Kirurško odstranjevanje žolčnika;
• Splošno in lokalno zmanjšanje imunitete;
• Anomalije žolčevodov;
• Stenoza;
• Nepravilno izvedena endoskopija;
• Tumorji trebušne slinavke, jeter, prebavil;
• Povišan tlak v žolčnih vodih;
• Holestaza na ozadju žolčnih kamnov;
• Nezadostna akutna oblika holangitisa.

Znaki in simptomi kroničnega holangitisa

Kronični holangitis se v večini primerov pred napredovanjem šibko izraža in zato pogosto ni pravilno diagnosticiran - nekatere manifestacije problema so povezane z drugimi boleznimi podobnega spektra.

Medicinski strokovnjaki najprej določijo kronično obliko bolezni po treh osnovnih manifestacijah, ti "Charcot triadi":

• Zmerna bolečina v desnem hipohondriju;
• Rahlo zvišana telesna temperatura in blage mrzlice;
• Simptomatske manifestacije zlatenice.

Ko bolezen napreduje, se na desni strani oblikuje bolj izrazit bolečinski sindrom, ki ni preveč intenziven, vendar se pojavlja redno, podnevi in ​​ponoči. Na poti so primeri zmerne vročice z neizraženo mrzlico.

Ker so simptomi ponavljajoče se oblike holangitisa implicitni, se lahko bolnik počuti močne manifestacije problema le v poznih fazah bolezni, najpogosteje se izražajo v ledvični koži in sluznicah, skupaj z močnim bolečinskim sindromom na zgoraj navedeni lokaciji.

Pri starejših se holangitis v polovici primerov odkrije le v zaključnih fazah, saj zdravstvene težave in fiziološko staranje telesa bistveno zakrijejo simptome bolezni.

Diagnostika

Kronično obliko holangitisa lahko zazna le izkušeni specialist gastroenterolog na osnovi diferencialne diagnoze, analiz in instrumentalnih metod raziskovanja.

Osnovne diagnostike bolezni vključujejo:

• Odkrivanje diagnostične "triade Charcot";
• Splošni krvni test. Pri ponavljajočem se holangitisu opazimo visoko levkocitozo, povečano ESR in levkocitno neravnovesje v smeri nevtrofilcev;
• Biokemijski pregled. Povečana alkalna fosfataza, G-GTP, bilirubin, visoka aktivnost alfa-amilaze in transaminaz;
• Mikrobiološke raziskave. Črevesna flora v krvi in ​​žolču;
• Ultrasonografija. Preučijo se trebušna slinavka in žolčevodni trakti, pri kroničnem holangitisu pa se ugotovi odebelitev kanalskih sten;

sorodni izdelki Bolezni Simptomi in zdravljenje skleroznega holangitisa

• CT žolčnik. Omogoča zaznavanje komplikacij - pileflebitisa, jetrnih abscesov in potrditev podatkov o predhodno opravljenem ultrazvoku;
• Magnetna resonančna holangiopanokreatografija. Alternativna neinvazivna metoda za diagnozo holangitisa, ki omogoča odkrivanje vzrokov za razvoj patologije;
• Invazivna holangiografija. Izvaja se v postopku kirurškega posega s pomočjo igle, kar omogoča izvajanje diagnostike in kontrasta ter odvajanje sumljivih tekočin;
• Razširjena diferencialna diagnoza. To je izključeno iz možnih diagnoz tumorjev prebavil, jeter, trebušne slinavke in kanalov, virusnega hepatitisa, kalkuloznega in akutnega holecistitisa, obstrukcije žolčnika zaradi kamnov, strikture druge etiologije.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje kroničnih oblik holangitisa se bistveno razlikuje od zanemarjanja bolezni, prisotnosti zapletov, trenutnega stanja bolnikovega telesa in s tem povezanih simptomov. V običajnih enostavnih primerih se uporablja konzervativna terapija, v drugih primerih pa je skoraj vedno potrebna operacija.

Klasične dejavnosti vključujejo konzervativne terapije, operativne ukrepe in dietno terapijo.

Konzervativno zdravljenje kroničnega holangitisa:

• Razstrupljanje z uporabo drog glede na vitalne znake;
• Zdravila proti bolečinam - NSAID, antispazmodiki (Drotaverin, Spazmalgon), v nekaterih primerih narkotični analgetiki;
• Protibakterijsko zdravljenje širokega spektra (za pridobitev natančnih podatkov o bakterijski kulturi) - aminoglikozidi, cefalosporini in makrolidi, ki prodirajo v žolč. Pri določanju vrste bakterijske okužbe - prilagoditev zdravljenja in uporabe antibiotikov ozkega spektra, kot tudi dodatka, se uporabljajo choleretic (holekinetični, choleretic, holestermični, naravni in sintetični, od Allohola in Hologona do Tsikvalona, ​​magnezijevega sulfata in Platyfillina);
• Uporaba etiotropne antiparazitske terapije. Tipični predstavniki - klotrimazol, flukonazol in druga zdravila tega sistemskega učinka te serije - z parazitskim vzrokom infekcijske lezije;
• Kompleks fizioterapije, vključno z diatermijo, UHF, UFO, indukcijsko, diadinamsko terapijo, ozoceritno in parafinsko kopeljo ter po odpustu - terapevtske kopeli in blatno terapijo - po prekinitvi neposredne ponovitve in poslabšanja;
• Sprejem vitaminsko-mineralnih kompleksov v obdobjih remisije;
• Stroga prehrana.

Operativni ukrepi vključujejo:

• Zunanja drenaža žolčnih vodov po metodah Halsteada in Kerra;
• Transhepatična drenaža z RPHG;
• Pridobivanje kamna;
• Endoskopska dilatacija;
• Stoliranje koledoka;
• Drugi ukrepi za izboljšanje pretoka žolča in odstranitev grozdov, akrecij v žolčnem traktu.

Osnovna načela prehrane:

• Delna prehrana 5-6 krat na dan v majhnih količinah. Glavni obroki so zjutraj in popoldne;
• Skupna energijska vrednost je približno 2200 kcal na dan za odraslega s prostornino, ki ni večja od 3,5 kilograma proizvodov, ob upoštevanju porabljenih tekočin;
• Kuhanje - kuhanje, kuhanje na pari, pečenje;
• Temperatura hrane je zmerna, ne manj kot 17 in ne več kot 60 stopinj;
• Izdelki, ki se uporabljajo za jedi, morajo biti sveži in naravni, veliko zelenjave. Bodite prepričani, da vključite v prehrano sadja, meso pred uživanjem je treba osvoboditi kože in kit.

Prepovedani izdelki za holangitis:

• Gorčica in hren;
• Maščobe, mast, drobovina;
• Vse stročnice, vključno z grahom in fižolom;
• Kislo sadje in zelenjava;
• Gobe, konzervirane hrane, kaviar, marinade, vroče omake, prekajeno meso;
• Zeleni in začimbe, ki dražijo stene želodca - česen, čebula, redkev, kislica, špinača;
• Vse ocvrte jedi, bogate juhe (vključno z ribami), kis;
• Kolački, pecivo, svež kruh, sladoled, smetana, čokolada, izdelki na osnovi kakavovih zrn;
• Močna kava in čaj, soda, alkohol.

Seznam dovoljenih izdelkov:

• Meso, perutnina, puste ribe, kuhana klobasa najvišje stopnje po GOST-u, 1-2 piščančjih rumenjakov;
• Sveže sadje, zelenjava in zelišča, razen zgoraj navedenih vrst;
• Testenine, žita, kot tudi pudingi in jedi na osnovi njih;
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, po možnosti posneto;
• Suhi piškoti, sušeni kruh, krekerji brez dodatkov;
• Naravna rastlinska olja direktne ekstrakcije, marmelade, marmelade, marmelada;
• Pijače - lahek čaj in kava z mlekom, pesmico, kurkumo, svežim sokom, radičem, kompoti in želejem.

Zapleti in posledice

Holangitis je sam po sebi redko primarni in se kaže kot samostojna bolezen - najpogosteje je bolezen zaplet kolecistitisa, žolčnih kamnov ali pankreatitisa. Dodaten negativen vpliv ima starejša starost, hipertermija, anemija, slaba funkcija jeter in ledvic.

Tipični zapleti patologije:

• Golcistopancreatitis. Kombinirane oblike vnetja žolčnika in klasičnega pankreatitisa;
• Hepatitis vseh oblik. Vnetne bolezni jeter različnih etiologij;
• Billinarna ciroza. Primarni tipi masne tvorbe fibroze ali strome v jetrih z nepopravljivo zamenjavo parenhimskih zdravih tkiv z njimi;
• Jetrna insuficienca. Simptom kompleks, povezane z večkratnimi kršitvami funkcij določenega organa zaradi poškodbe parenhima;
• Sepsa Sistemske vnetne reakcije zastrupitve s krvjo zaradi neposrednega vnosa bakterij in drugih patogenov v krvni obtok;
• Peritonitis Vnetni proces visceralnih in parietalnih listov peritoneja;
• Sistemski abscesi jeter. Nastajanje gnojno-destruktivnih tvorb v določenem organu;
• Infekcijski in toksični šok. Akutni šok, ki ga povzročajo bakterijski ali virusni toksini.

Cholangitis

Filtracija toksinov, shranjevanje vitaminov, proizvodnja glikogena - te osnovne naloge opravljajo jetra v telesu vsake osebe. Če teh funkcij ni mogoče v celoti izvajati, se razvijejo različne bolezni. Porumenelost kože ali beločnice oči so jasni znaki, da jetra začenjajo propadati. Vse o holangitisu bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je to - holangitis?

Kaj je to - holangitis? To je vnetje žolčnih vodov. Njihova obstrukcija z dodatkom okužbe je zanesljiv znak bolezni.

Vrste in oblike

Cholangitis ima svoje vrste in oblike razvoja. Glede na obrazec je razdeljen na:

1. Akutna. Zaradi vnetne narave je akutni holangitis razdeljen na vrste:

• Kataralno - otekanje žolčnih vodov z nadaljnjim brazgotinami in zoženjem.
• Gnojni - vpliva na jetra in žolčnik, za katero je značilno kopičenje gnoja in žolča v žolčnih vodih.
• Nekrotiziranje - nastajanje nekroze območij žolčevodov po vstopu encimov trebušne slinavke.
• Difteritični izrazi in nekroza sluznice, uničenje sten žolčevoda, gnojena fuzija okoliškega tkiva.

1. Kronična. Z vnetnim značajem je razdeljen na vrste:
   • Skrit (latenten).
   • Greznica.
   • Ponavljajoče
   • Odveč
2. Sklerozirajoči (avtoimunski) holangitis - predpostavlja se, da se razvije kot posledica avtoimunske reakcije telesa na samega sebe. Utrjevanje, zoženje in zaraščanje žolčnih vodov, kar vodi v cirozo jeter.
3. Bakterijska

pojdi gor

Razlogi

Kakšni so lahko razlogi za tako neprijetno bolezen kot holangitis? Upoštevajte najpogostejše:

• Holelitiaza v žolčnih vodih (holedoholitijaza).
• Brazgotinjenje in zoženje žolčevoda zaradi odstranitve ciste, tumorja ali kroničnega holecistitisa.
• Okrogli črv, okužba s črvi.
• Hepatitis.
• Penetracija okužbe iz črevesja, skozi tok limfe ali krvi. Vznemirljiv odtok (stagnacija) žolča zanj postane ugodno okolje.

Predisponirajoči dejavniki za te anomalije so:

1. Genetska predispozicija.
2. Psihogeni dejavnik.
3. Prirojene nepravilnosti.
4. Giardiasis.
5. Diskinezija.
6. Endokrine motnje.
7. Imunološke reakcije.
8. Pancreatobiliarni refluks.
9. Dyscholia, ki se razvije iz naslednjih razlogov:
   • Izpad električne energije.
   • Debelost.
   • Prekomerna teža.
   • Hormonske motnje.
   • Hormonska zdravila.
   • Krvavitev jeter in žolčnika.
   • Dishormonal motnje.
   • Alkoholizem, kajenje.

pojdi gor

Simptomi in znaki holangitisa žolčnih vodov

Simptome in znake holangitisa žolčnih vodov je treba upoštevati glede na obliko njihovega pretoka:

1. Akutno:
   • Napad bolečine na desni strani prsnega koša (rame, ramenske lopatice) in trebuha.
   • Dvig temperature na 40ºС.
   • Slabost
   • Znižanje krvnega tlaka.
   • Slabost
   • Bruhanje.
   • Pruritus
   • Chills
   • Rumena koža, sluznice, beločnica.
   • Zavest.
   • Morda razvoj jetrne kome.
2. Kronična:
   • Bolečine so blage, vendar so intenzivne v prisotnosti kamnov.
   • Pruritus
   • Razpočenje ali stiskanje v desnem hipohondriju.
   • Slabost
   • Občasno visoka temperatura.
   • Utrujenost
   • Zdebljanje prstov, rdečina dlani.
3. Sclerosing:

• Bolečine v zgornjem delu trebuha in desnem hipohondriju.
• Kršitev stolu, kot pri ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni.
• Zlatenica in srbenje.
• Temperatura do 38ºС.

pojdi gor

Cholangitis pri otrocih

Pri otrocih se holangitis pojavlja predvsem zaradi genetske ali prirojene narave. V drugih primerih bolezen pri otrocih ni opaziti.

Cholangitis pri odraslih

Pri odraslih se holangitis razvije zaradi genetskih, prirojenih in kroničnih bolezni. Pri ženskah se pojavi med hormonskimi motnjami med nosečnostjo ali porodom. Pri moških se to zgodi zaradi slabih navad ali nezdravljenih bolezni. Nezdrav način življenja in slaba kakovost prehrane sta glavna dejavnika holangitisa pri odraslih.

Diagnostika

Diagnoza vnetja žolčnih vodov se začne s splošnim pregledom in zbiranjem pritožb. Glede na nekatere zunanje znake ima zdravnik razloge za naslednje postopke:

• Ultrazvok jeter.
• CT
• Krvni test
• Magnetna resonančna holangiografija.
• Analiza blata na jajcih črvov.
• Endoskopska retrogradna holangipanografija.
• Analiza urina
• Duodenalno sondiranje.
• Radiološka holografija.
• Holangiomanometrija.
• Holedokoskopija.
• Biopsija jeter.
• Radioizotopni pregled žolčnih vodov.

pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje holangitisa se izvaja samo v bolnišnici. Ljudska pravna sredstva, ki jih oseba želi preživeti doma, ne prispevajo k okrevanju. Zahteva medicinsko, terapevtsko in včasih kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti holangitis? Zdravnik predpiše zdravilo, če je normalen pretok žolča:

• Antibiotiki.
• Antispazmodiki.
• Sulfonamidi
• Zdravila, ki zmanjšujejo zastrupitev.
• Zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča.
• Antihelmintska zdravila.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se uporabi kirurško zdravljenje. Endoskopija se izvaja z drenažo žolčnih vodov, odpravljanjem zoženja, odstranjevanjem kamnov. Za gnojno vnetje se opravi operacija trebuha, da se odstranijo gnojna ali nekrotična področja. Včasih poteka holecistektomija - odstranitev žolčnika ali popolna presaditev jeter.

Pri zdravljenju holangitisa se aktivno uporablja rigidna prehrana:

1. Obroke v majhnih količinah vsaj 5-krat.
2. Prepoved prehrane pred spanjem.
3. Izključitev iz menija svežega kruha, začinjene, ocvrte, začinjene, čebule, masti, kislih jagod in sadja, česna, močnega čaja, alkohola.
4. Na jedilniku so vitke ribe, skuta, ajda, ovsena kaša, toplo mleko, jajčni beljaki, kuhano meso, zelenjava, mlečne juhe, kefir, zastareli kruh, med, džem.
5. Prepovedati gladovno stavko.
6. Tea specialna zelišča. Kompoti, žele, mineralna voda.

Sklerozni holangitis se obravnava na naslednji način:

• Vitaminska terapija.
• Pripravki antihistaminikov.
• Ursodeozizolna kislina.
• Pripravki za pomirjanje.

Uporabljajo se fizioterapevtski postopki:

1. UHF
2. Amplipulzna terapija.
3. Diatermija.
4. Mikrovalovna terapija.
5. Aplikacija parafina in blata.
6. Sanatorijsko zdravljenje.
7. Terapevtska gimnastika.

pojdi gor

Življenjska doba

Koliko jih živi s holangitisom? Sama bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, temveč povzroča takšne zaplete, ki vodijo v smrt:

• Peritonitis
• Absces trebušne votline.
• Pankreatitis.
• Jetrna insuficienca.
• Intrahepatični abscesi.
• Sepsa
• Biliarna ciroza.
• Holangiokarcinom.

Tukaj je potrebno, da ne odlašamo z zdravljenjem in da se ne zdravimo sami. Po prvih simptomih poiščite zdravniško pomoč.

Diagnostika in zdravljenje holangitisa

Holangitis je vnetje žolčnih poti, ki se pojavi kot posledica okužbe preko krvi ali limfe, ki prihaja iz žolčnika ali črevesja. Sindrom se le redko razvija samostojno, najpogosteje se pojavlja kot zaplet hepatitisa, pankreatitisa, tvorbe kamna v žolčniku, gastroduodenitisa, če bolnik ne upošteva njihovih simptomov in se ne ukvarja z zdravljenjem.

Razvrstitev

Določanje vrste bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju režima zdravljenja Holangitis je razvrščen v več skupin simptomov. Po naravi toka so akutne in kronične oblike. S patološkimi spremembami se akutna oblika razdeli na podtip:

• gnojno - značilno je taljenje sten žolčnika in nastanek številnih notranjih abscesov;
• kataralna - za njo je značilen edem sluznice, ki obdaja notranjo površino žolčnika, prekomerni pretok krvi v njih in zasičenost levkocitov z nadaljnjim pilingom epitelijskih celic;
• Difteritika - se začne z nastankom razjed na sluznicah, luščenje epitelija in levkocitno infiltracijo sten, sledi smrt tkiv;
• nekrotično - prehaja z nastankom mrtvih področij, ki se pojavijo pod vplivom agresivne encimske aktivnosti trebušne slinavke.

Kronični holangitis je razdeljen na naslednje oblike:

• skleroziranje (s proliferacijo vezivnega tkiva);
• latentna;
• ponavljajoče se;
• septični dolgoročni;
• odsotnost

Lokacija vnetnega procesa je naslednja:

• holedohitis (vnetje običajnega kanala);
• angioholitis (prizadet intra- in ekstrahepatični žolčnik);
• papilitis (vnetje velike duodenalne papile).

Po poreklu je holangitis:

• bakterijske;
• aseptično (po drugi strani se deli na avtoimunsko in skleroziranje - primarno in sekundarno);
• parazitske.

Kronična oblika bolezni se pogosteje pojavlja akutno in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki najprej traja dalj časa.

Posebna oblika bolezni je sklerozni holangitis. Sprva ima kronično obliko toka vnetje žolčnih kanalov brez predhodnega vdora okužbe. Vnetni proces vodi do utrjevanja tkiv - strjena, popolnoma prekrivajo lumen kanalov, kar povzroča cirozo jeter. Ta bolezen ni primerna za zdravljenje, počasen napredek (približno 10 let) se konča z nastankom hudih motenj, ki jim sledi smrt.

Glavni razlogi

V večini primerov se holangitis pojavi kot posledica okužbe žolčnih vodov. Najpogostejši povzročitelji infekcij so:

• E. coli;
• stafilokoki;
• enterokoki;
• ankrobna okužba brez klostridij;
• bledo spiroče;
• tifus.

Okužba se lahko širi naraščajoče. Hkrati patogene bakterije vstopajo v žolčevod:

• iz dvanajstnika;
• skozi kri skozi portalno veno;
• preko limfe (kot zaplet pankreatitisa, enteritisa, holecistitisa).

Parazitski holangitis se razvije zaradi helmintskih invazij - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žolčevodov v jetrih prizadene virusni hepatitis.

Glavni pogoj za nastanek patološkega stanja žolčnih vodov je njihova slabša prepustnost, ki prispeva k stagnaciji žolča in je neugoden dejavnik za prodor okužbe. Prehodnost žolčevodov je motena pri takšnih boleznih:

• holedoholitijaza - tvorba kamna v žolčnem sistemu;
• kronični holecistitis, ki ga spremlja zoženje lumena kanalov zaradi brazgotinjenja tkiv;
• Postholecistektomijski sindrom - patološko stanje, ki se pojavi po izrezovanju žolčnika;
• cistična bolezen ali tumor druge etiologije z lokalizacijo v žolčevodu;
• duodenalna stenoza;
• holestaza - ovira izločanje žolča, ki se pojavi med žolčnimi diskinezijami.

Z razvojem okužbe na padajoči vrsti mikroorganizmov vplivajo na ekstra-in intrahepatične žolčevodov, prodirajo iz prizadetih organov trebušne votline, ki se nahaja nad žolčnikom.

Endoskopske manipulacije za zdravljenje ali pregled žolčnih kanalov, ki so povzročile celovitost sten, lahko povzročijo holangitis: holedoch stenting, retrogradno holangiopankreatografijo, sfinkterotomijo. Poškodovane sluznice postanejo še posebej občutljive na bakteriološke okužbe, zato morate po vsakem invazivnem pregledu ali operaciji redno obiskati zdravnika, da bi nadzorovali proces zdravljenja.

Simptomatologija

Pri odraslih in majhnih otrocih se holangitis razvija na različne načine. Odrasli bolniki redko pritožujejo zaradi bolečin v akutni fazi. Njihovi primarni simptomi so blagi, če pa se ne zdravi, bolezen hitro napreduje in se spremeni v gnojno, zapleteno obliko, z obsežnimi notranjimi vnetji, ki imajo preveliko sepso.

Pri otrocih se akutna oblika holangitisa praktično ne pojavi. Najpogosteje se začne po dodatku sekundarne streptokokne okužbe. Simptomi bolezni niso specifični, simptomi večinoma sovpadajo z drugimi boleznimi prebavil, zato se, če se pojavijo, posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil diferencialno diagnozo, na podlagi katere bo pripravljen učinkovit režim zdravljenja.

Naslednji znaki kažejo na razvoj akutnega holangitisa: t

• bolečine v desnem hipohondriju jokavca, ki se širijo do ramenskega sklepa ali do območja lopatice;
• zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja mrzlica in intenzivno znojenje;
• napadi slabosti, ki segajo do bruhanja;
• zlatenica z dodatkom hudega srbenja.

Če ni ustreznih ukrepov za zdravljenje akutnega holangitisa, postane patologija kronična, za katero so značilni naslednji znaki:

• zmanjšana učinkovitost, stalna šibkost;
• hiperemična in srbeča koža (najpogosteje na dlaneh);
• povečanje telesne temperature zunaj prehladov;
• zgostitev distalnih (nohtnih) prstnih prstov.

V otroštvu holangitis povzroči izgubo telesne teže, ker je otrok nenehno bolan in noče jesti. Intoksikacija, ki jo povzroča aktivnost mikroorganizmov in razpadnih produktov, ki nastanejo med ekstenzivnim gnojnim vnetjem, vodi v razvoj anemičnega stanja. Koža obolelih je bleda, beločnica je obarvana rumeno. Otrok se lahko pritoži zaradi stalnih glavobolov. Če v tej fazi holangitis ni zdravljen, lahko napredovanje bolezni povzroči upočasnitev fizičnega razvoja.

Diagnoza bolezni

Ker te bolezni ni mogoče prepoznati z zunanjimi znaki, se na podlagi fizičnega pregleda opravi le domnevna diagnoza. Njegovo izboljšanje se opravi na podlagi celovitega pregleda bolnika, vključno z naslednjimi laboratorijskimi in strojnimi pregledi:

1. Jetrni testi bodo določili biokemično sestavo krvi (za pripravo načrta zdravljenja bo zdravnik potreboval informacije o ravni bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
2. Študija vsebnosti dvanajstnika z duodenalno intubacijo in bakteriološko sejanje žolča bo pomagala ugotoviti vrsto mikroorganizmov, ki so povzročili holangitis.
3. Analiza vpadov helmintov (okrogle črvi, Giardia itd.).
4. Na ultrazvok, CT, ultrazvok določajo narava patoloških sprememb v žolčnem traktu, njihovo zoženje ali širjenje, lokalizacija vnetih območij in narava lokalnega kroženja. Strojna preiskava bo omogočila oceno stanja žolčnih vodov in jeter.
5. V kombinaciji z instrumentalnimi tehnikami se pri diagnostiki uporabljajo endoskopske metode: transhepatična holangiografija, retrogradna holangiopanokreatografija.

Diagnoza se začne z izvajanjem laboratorijskih testov, rezultat katerih bo zdravnik določil potrebne dodatne raziskave, ki so mu potrebne za pripravo načrta zdravljenja.

Zapleti

Če ne upoštevamo prvih znakov holangitisa in ne vzamemo časa za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni, lahko vnetni proces v žolčniku povzroči naslednje resne bolezni:

• Crohnova bolezen;
• ciroza jeter;
• razvoj jetrne kome;
• akutna odpoved jeter ali ledvic;
• hepatitis;
• zastrupitev s krvjo;
• peritonitis;
• nalezljivih in strupenih šokov.

Zdravljenje

Pri potrditvi diagnoze holangitisa je glavni vektor zdravljenja odstranitev notranjega vnetnega procesa. Hkrati se odpravi zastrupitev telesa in sprejmejo ukrepi za lajšanje procesov, ki povzročajo stiskanje žolčnih vodov. Pri sočasnih boleznih žolčevoda, gastrointestinalnega trakta, jeter ali ledvic je potreben potek zdravljenja, ki jih je treba odpraviti.

Zdravljenje holangitisa, ki ga najdemo v zgodnjih fazah razvoja, se izvaja s konzervativnimi metodami. V času zdravljenja je pacientu predpisan popoln počitek - fizični (počitek v postelji) in funkcionalen (začasna abstinenca od hrane ali uravnotežena prehrana). Zdravnik bo določil seznam zdravil, potrebnih za lajšanje krčev, vnetij in odpravo parazitskih ali bakterijskih okužb, ter predpisal zdravila, ki podpirajo delovanje jeter. Za dosego najhitrejšega možnega rezultata se zdravljenje izvede z infuzijsko metodo.

Za zatiranje patogene mikroflore se priporoča kombinatorično zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Da bi čim prej odstranili zastrupitev, očistimo krvno plazmo (izmenjavo plazme). Za utrditev rezultatov zdravljenja zunaj akutne stopnje holangitisa fizioterapevtski postopki prispevajo k stabilizaciji bolnikovega stanja.

Uporaba terapevtskega blata, zdravljenje s parafinskimi kopelmi, visoke koncentracije natrijevega klorida, fizioterapija z visokofrekvenčnimi magnetnimi polji, elektroforeza pri zdravilih in globinsko tokovno segrevanje pozitivno vplivajo na splošno zdravstveno stanje bolnika.

Začetni holangitis v kronični obliki ni primeren za konzervativno zdravljenje. Na tej stopnji so kanali pogosto tako deformirani, da ni več mogoče obnoviti njihove prehodnosti s potekom antibiotikov.

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če so že uporabljene vse metode konzervativnega zdravljenja in ni bilo mogoče normalizirati pretoka žolča. Najučinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja naprednih oblik holangitisa so endoskopski postopki - minimalno invazivni in imajo kratko obdobje rehabilitacije. Endoskopske tehnike so kontraindicirane pri nekrotičnih in gnojnih procesih, prav tako pa so izločene tudi, če je v lumenu žolčnika več abscesov.

Izvajajo se kirurške intervencije za odpravo dekompresije prizadetih poti. Njihova oblika je določena s prevalenco vnetnega procesa in naravo patoloških sprememb. Tako v okviru kirurškega zdravljenja skleroznega holangitisa zdravniki priporočajo presaditev jeter.

Diet

Dietna terapija je sestavni del zdravljenja vseh bolezni, povezanih s kršenjem funkcionalnosti organov, odgovornih za prebavo. Prehrana pri vnetnih procesih v žolčnih vodih mora biti organizirana tako, da normalizira delovanje žolčevoda in zmanjša obremenitev jeter.

V ta namen je v prvih 2 dneh zdravljenja akutnega holangitisa predpisano tešče. Potem se v prehrano vnesejo lahko prebavljiva živila. V času zdravljenja je popolnoma izključena hrana z visoko vsebnostjo maščob, prekajenega mesa, nasoljene, začinjene in ocvrte hrane.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

• polnozrnat kruh;
• mlečni izdelki z minimalno maščobo;
• zelenjava - lahko jemljemo surovo, vendar raje obogatene ali kuhane, kot tudi na pari zelenjavne jedi;
• jajca;
• testenine;
• kaša.

Če se bolnik počuti dobro, lahko k prehrani dodamo kuhano ali pečeno meso z nizko vsebnostjo maščobnih diet (zajec, puran, teletina).

Da bi se izognili intenzivnemu nastajanju kolere, je treba med celotnim zdravljenjem jesti frakcionirano, v majhnih porcijah, med odmori med odmori v 2-3 urah.

Posebej pomemben pri zdravljenju holangitisa je način pitja. Pijača na dan do 1,5 litra čiste vode brez plina, bo pacient zagotovil ugodne pogoje za izločanje toksinov. Namesto vode, lahko pijete bujne boke ali posušeno sadje, ingver ali zeleni čaj - dobro lajšajo slabost in prispevajo k razstrupljanju telesa.

Uživanje hrane s seznama prepovedanih živil bo zmanjšalo učinkovitost zdravljenja in lahko povzroči ponovitev holangitisa tudi v obdobju podaljšane remisije.

Preprečevanje in prognoza

S pravočasnim zdravljenjem akutne oblike bolezni, ki ni zapletena zaradi sepse, nastanka abscesa ali funkcionalne insuficience jeter ali ledvic, se patologija zdravi s konzervativnimi metodami. Dejavniki, ki poslabšujejo prognozo, so starost, kronični potek bolezni, vročina, ki traja 14 dni ali dlje, anemija in ženski spol.

Kronične oblike holangitisa se pogosto pojavijo pri zapletih, ki zahtevajo kirurški poseg. Vnetni proces, ki traja več let, lahko privede do invalidnosti, v tem primeru pa obstaja velika verjetnost smrti. Vzrok smrti je septični šok, ki je posledica sistemske okužbe krvi in ​​se pojavi v primerih, ko bolnik zavrne zdravljenje.

Preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, upoštevanje pravil osebne higiene, da bi se izognili parazitskim okužbam, redno zdravniško spremljanje po poteku zdravljenja ali operacije za izločanje žolčnika.