Zdravljenje jetrne fibroze 3 stopinje

Fibroza jeter je naravna posledica vnetnega procesa, ki se pojavlja v jetrih in ga spremlja povečanje količine brazgotin. Mnogi dejavniki lahko sprožijo nastanek vlaknastega tkiva: zloraba alkohola, strupene zastrupitve, virusni hepatitis, prirojene nepravilnosti, okužbe s paraziti in drugi patološki procesi, ki vplivajo na jetrne celice.

Bolezen v začetnih fazah (prva in druga) se učinkovito odpravi z zdravili, medtem ko je 3-stopinjska fibroza jeter slabša za zdravljenje in obstaja tveganje za razvoj ciroze.

Razlogi

Da bi povečali možnosti za okrevanje in zdravljenje pacienta fibroze tudi v tretji fazi, je treba ugotoviti vzrok za razvoj patologije.

Virusna narava hepatitisa (B, C, D), pri kateri se razvije akutno vnetje v tkivih; Virusne okužbe, kot je na primer virusna mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom, ki je vrsta herpesvirusa; Zloraba alkohola; Pomanjkanje imunosti, ki ga povzroča avtoimunski hepatitis (ko lasten obrambni sistem napade zdrave celice) ali primarna biliarna ciroza (avtoimunska reakcija v žolčnih vodih); Prisotnost genetske predispozicije. V tem primeru je bila najpogosteje ugotovljena fibroza jeter pri enem od najbližjih sorodnikov. Patologije žolčevodov, ki vključujejo ekstrahepatično obstrukcijo, to je zamašitev žolčnih vodov; razvoj primarnega skleroznega holangitisa (patologija, ki jo spremlja tvorba brazgotine v žolčnih vodih); žolčni kamen, pri katerem nastaja pesek in kamen v žolčniku. Hepatitis, ki se razvija na podlagi strupenih zastrupitev in poškodb tkiva po izpostavljenosti različnih toksinov in strupenih snovi telesu. Zastrupitev telesa z različnimi zdravili, najpogosteje je antitumorsko ali antirevmatično zdravilo, retinoidi. Povečanje patološkega tlaka v portalni veni. Patologija povezana z razvojem venskih zastojev v žilah. Odstopanja v presnovnih procesih, ki jih spremlja kopičenje bakra v telesu.

Znaki

V tretji fazi fibroze so simptomi, značilni za bolezen, že očitni, ki jih v zgodnjih fazah pogosto ne opazimo. Če je na začetnih stopnjah klinična slika praktično odsotna, in nastajanje presežne količine vlaknastega tkiva je mogoče odkriti le s histološko preiskavo vzorca bolnikovega tkiva pod mikroskopom (biopsijo), potem se lahko na tretji stopnji domneva prisotnost fibroze na podlagi prisotnosti znakov, značilnih za bolezen.

Pomembno je! Klinični znaki jetrne fibroze se najpogosteje pojavijo šele šest do osem let po poškodbi organa, to je ne prej kot v tretji fazi bolezni.

utrujenost; zaspanost; splošno slabo počutje; zmanjšanje delovne sposobnosti; čustvena nestabilnost, nagnjenost k depresiji; razvoj anemije (anemija) zaradi velikega zmanjšanja števila hemoglobina in rdečih krvnih celic; pojav krvavitev iz pretirano razširjenih žil v požiralniku; močno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa; povečana verjetnost podplutb in žilnega retikuluma.

V tretji fazi se pojavi nastanek regenerativnih vozlišč, ki so namenjeni obnovi strukture tkiv poškodovanega organa, žilnih spojin, katerih glavna vloga je povezana z zmanjšanjem tlaka v jetrnem krvnem obtoku. Ali je mogoče v tretji fazi zdraviti bolezen s takšno količino vezivnega tkiva? V teh fazah bolezni je fibroza ozdravljiva in če se upošteva pravilen način življenja, bo bolnik lahko živel več kot ducat let.

Sodobna medicina ponuja učinkovite metode zdravljenja, vendar je v tretji fazi fibroze veliko odvisno od značilnosti bolnikovega telesa: stanja imunskega sistema, starosti in spola.

Diagnostika

Da bi bilo predpisano zdravljenje jetrne fibroze celo v tretji fazi učinkovito in bi prineslo želeno okrevanje, mora zdravnik opraviti celo vrsto diagnostičnih postopkov. Informativne diagnostične metode za fibrozo vključujejo naslednje korake.

Popolna zgodovina

Pridobitev popolne anamneze bolnika, analiza pritožb in z njimi povezanih simptomov. Študija o prisotnosti genetske dovzetnosti za bolezni, povezane s težavami v organih prebavil. Analiza prisotnosti kroničnih bolezni, destruktivnih navad, kot tudi različne patologije jeter, resne zastrupitve, operacije. Popolni pregled bolnika, palpacija trebušne votline v jetrih, določitev narave bolečine. Ocena prisotnosti rumenih kožnih in očesnih beljakovin. Ocena bolnikovega psiho-čustvenega stanja, ki se lahko poslabša ob prisotnosti jetrne encefalopatije (zaplet, ki se pojavi, ko je telo zastrupljeno s snovmi, ki se sproščajo med uničevanjem zdravih celic in vplivajo na krvni obtok v možganskem tkivu).

Laboratorijske metode

Krvni test, ki pomaga določiti raven hemoglobina (prisotnost anemije), število levkocitov (ocena stopnje vnetja) in drugi pomembni kazalci. Biokemijska študija krvi, ki pomaga pridobiti informacije o delovanju telesa in opravljanju njegovih glavnih funkcij, kot tudi določitev vsebine najpomembnejših elementov v sledovih v krvi. Študije z uporabo biokemičnih markerjev: določanje indeksa protrombinskega (PGA) (določanje stopnje strjevanja krvi, ki se z razvojem bolezni zmanjšuje); določanje števila gama-glutamil transpeptidaz (biološke snovi, ki sodelujejo v jetrih, katerih količina se zmanjša s patologijo organa); prisotnost alipoproteina A1 (količina krvnega proteina se zmanjša). Pridobivanje podatkov o koagulogramu, ki omogoča oceno krvnih strdkov, kar vam omogoča izključitev prisotnosti ciroze. Študija anti-mitohondrijskih protiteles, ki izključuje avtoimunsko naravo bolezni. Tudi, ko se bo pojavila avtoimunska narava patologije, bodo odkrili protitelesa proti gladkim mišicam, kar kaže na poškodbo gladkih mišic. Če je struktura jedrnih celic motena v primeru avtoimunske narave bolezni, se izvajajo študije za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti jedrskemu jedru. Analiza urina vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja v urinarnem traktu. Test hepatitisa. Coprogram za ugotavljanje prisotnosti neprebavljenih ostankov hrane. Analiza iztrebkov za prisotnost jajčec helmintov.

Instrumentalne metode

Ultrazvočni pregled bližnjih organov za identifikacijo središča širjenja vlaknastega tkiva. Endoskopski pregled notranje površine organov (esofagogastroduodenoskopija). Računalniška tomografija za podrobno oceno stanja organa, zaznavanje prisotnosti tumorja, poškodbe, izključitev ciroze. Najbolj informativen postopek za ovrednotenje stopnje bolezni in izključitev prisotnosti ciroze se šteje za biopsijo (pregled vzorca tkiva poškodovanega organa, pridobljenega z drobno punkcijo s tanko iglo). Da bi določili resnost bolezni, se elastografija uporablja kot alternativa postopku biopsije (študija tkiva organa s posebno napravo).

Zdravljenje

Koliko ljudi živi z diagnozo jetrne fibroze v 3 stopnjah je odvisno od mnogih dejavnikov. Prvič, trajanje in kakovost življenja sta odvisna od pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja.

Osnovni pristopi

Pri kompleksnem zdravljenju fibroze se uporablja več terapevtskih pristopov.

Etiotropno zdravljenje (zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok) lahko vključuje:

protivirusne intervencije - uporaba protivirusnih zdravil (najpogosteje zdravila, ki vsebujejo interferone); izključitev alkoholnih pijač, zdravljenje odvisnosti od alkohola; če poškodbe jeter povzroči zdravilo ali druga strupena snov, je treba preklicati sprejem in izključiti stik in patogen.

Patogenetska terapija (upočasnitev patogenih procesov v telesu v času bolezni):

izključitev presežnega bakra, ki se lahko kopiči v tkivih; imunodepresivna terapija za avtoimunsko naravo bolezni; terapija, namenjena izboljšanju stanja žolčnika (holestaze).

Simptomatsko zdravljenje (odpravljanje povezanih simptomov): t

ob prisotnosti zastrupitve možganskih celic s snovmi, ki so običajno nevtralizirane v jetrih, je prikazana posebna prehrana (zmanjšanje količine beljakovin in povečanje rastlinske hrane) in antibakterijsko zdravljenje; Diuretična zdravila se uporabljajo tudi za odstranjevanje odvečne tekočine, ki se lahko kopiči v trebušni votlini.

Pomembno je! Šele po določitvi vzroka jetrne bolezni se lahko predpiše učinkovita terapija.

Zdravljenje z drogami

Številna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju in odpravljanju nenormalnosti, povezanih z delovanjem hepatobilarnega sistema.

Hepatoprotektorji imajo zaščitni učinek na jetrne celice, hkrati pa ohranjajo njihovo aktivnost. Če se pojavi avtoimunska narava bolezni, se uporabijo glukokortikosteroidi (hormonska zdravila, npr. Prednizolon), pa tudi citostatiki (sredstva, ki lahko zmanjšajo količino brazgotin, npr. Busulfan, Nimustin). Če ultrazvok ne odkrije žolčnih kamnov ali žolčnih kanalov, je indicirana uporaba choleretic drog (Allohol, Nikodin). Za krepitev in stimulacijo imunskega sistema se uporabljajo imunomodulacijska zdravila (Viferon, Derinat, Arbidol). Protivnetna zdravila (Nurofen) se uporabljajo za zmanjšanje resnosti vnetja v jetrih. Antioksidanti se uporabljajo za zmanjšanje resnosti toksičnega učinka (vitaminski kompleksi, ustrezen vnos vitaminov C, A, E).

Pomembno je! Pri kompleksni terapiji jetrne fibroze se je treba držati pravilne prehrane (prehrana št. 5 - pogoste obroke z omejenim vnosom soli, razen alkohola, ocvrte, sladke hrane, čokolade, stročnic).

Poskušajte odpraviti slabe navade, se držite osnov zdravega načina življenja, živite pravilno, to bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj fibroze jeter.

Avtor: Chernobay Hope

Naši bralci priporočajo

Jetrna fibroza je kronična patologija, izražena v postopni zamenjavi fragmentov jetrnega parenhima s povezovalno (vlaknastim) tkivom, ki temelji na beljakovinah kolagenskega proteina. V nasprotju s cirozo jeter, pri kateri so deli parenhima popolnoma zamenjani, z fibrozo, pomemben del aktivnih jetrnih celic hepatocitov še vedno živi in ​​še naprej deluje na čiščenje krvi toksinov in proizvaja žolče in druge encime. Vendar, če se ne izvaja kompleksno zdravljenje, slabe navade ne ostanejo v preteklosti in stroga prehrana ne sledi jetrni fibrozi, neizogibno in logično se spremeni v cirozo - popolno in končno uničenje največje žleze v telesu in glavnega zagovornika iz zunanjih in notranjih strupov.

Če si želite ogledati sliko, se pomaknite na ali kliknite sliko.

Značilnosti fibroze jeter

Lahko rečemo, da je fibroza začetna in še reverzibilna faza ciroze. Z ugodnimi okoliščinami ne more priti do primera. Ali se zdravi fibroza? Seveda, še posebej, če se v zgodnji fazi odkrijejo negativne spremembe in se bolnik iskreno pripravljen boriti za svoje življenje. V pomoč medicini pride edinstvena sposobnost jeter, da se regenerirajo in delujejo z "majhnimi silami". Tudi 25% jetrnih celic lahko dela za celoten organ v primeru poškodbe, bolezni ali prostovoljne presaditve. Glavna stvar je, da je treba tem 25% celic dati priložnost za delo in skupno rabo, s čimer se postopoma ponovno vzpostavi bojna sposobnost organov.

Simptomi jetrne fibroze se zdijo veliko bolj bledi od simptomov ciroze, zelo pogosto v začetnih fazah so običajno skriti in patologijo lahko ugotovimo le z laboratorijskimi metodami. Pacient kaže na hitro utrujenost, rahlo izgubo teže, rahlo bolečino in težo na desni strani. Včasih zaskrbljenost zaradi dispepsije: slabost, vrtenje trebuha, motnje blata. Palpacija lahko pokaže, da so jetra in vranica povečane, vendar le rahlo, tuberkuloze in ostri trdi robovi v območju jeter niso otipljivi.

Bolnika lahko moti srbeča koža, glavoboli, rahlo povišanje temperature. Značilno za cirozo rdečine na dlaneh in stopalih, pajek žil na koži in "Gorgonovo glavo" na želodcu ali pa so zelo šibki. Grozljivih dogodkov, kot so krvavitve iz žil na požiralniku ali ascitesu (kopičenje tekočine v želodcu) z fibrozo, ni opaziti, saj venski sistem jeter ni tako zadušen zaradi razširjenega veznega tkiva, da bi povzročil patologijo okoliških krvnih žil organa.

Diagnoza fibroze

Na podlagi pregleda bolnika in njegovega zunanjega pregleda lahko zdravnik samo naredi predhodni zaključek o prisotnosti fibrotične degeneracije jeter. Bolnika ne sme presenetiti vprašanje zdravnika o njegovih navadah, poznanstvih, potovanjih v vročih državah, odvisnostih od hrane. Raziskava pomaga ugotoviti možne vzroke za razvoj bolezni in se odločiti, kako zdraviti fibrozo jeter. Konec koncev, če je, na primer, postalo posledica odloženega virusnega hepatitisa, je potrebna ena taktika zdravljenja. In če se je vezivno tkivo začelo rasti v mestih parazitiranja jetrnih črvov, ki so jih prinesli iz Tajske ali Vietnama, potem morate vzporedno z obnovo jetrnih celic uničiti parazite in varno odstraniti njihove ostanke iz telesa.

Nadaljnjo diagnozo opravimo s krvno preiskavo, ki naj bi pokazala prisotnost specifičnih encimov, značilnih za jetrno fibrozo (PGA-indeks), pa tudi protitelesa proti parazitskim antigenom in virusom hepatitisa A do G. Za zaznavanje helmintskih jajčec se vzame koprogram (analiza iztrebkov). Omogoča natančno določitev vrste parazita in izbiro ustreznega zdravila.

Vzporedno z ultrazvokom, slikanjem z magnetno resonanco in minimalno invazivno biopsijo jeter, ki bo povzročila, da zdravnik prejme vzorce jetrnega parenhima. Istočasno se na območju jeter pod kontrolo ultrazvočne naprave naredi tanka punkcija, ki omogoča vzorčenje tkiva za analizo. Alternativa biopsiji je bil postopek elastometrije, tip ultrazvočnega pregleda jetrnega parenhima. Njena nesporna prednost je popolna neinvazivnost in sposobnost preučevanja območij, ki so na stotine krat večja od površin, ki so bile pregledane med biopsijo. Edina pomanjkljivost je pomanjkanje 100% jamstva za diagnozo - vsaj to je treba potrditi z rezultati biokemičnega krvnega testa.

Če ima bolnik 1 stopnjo fibroze jeter, se lahko natančna diagnoza postavi samo na podlagi biopsije in biokemičnih testov, ne morejo pa se določiti niti ultrazvok niti MRI simptomov degeneracije posameznih jetrnih celic (celične fibroze). Poleg tega bo biopsija pomagala odpraviti (ali potrditi) onkološko naravo bolezni.

Fibroza v fazi

Mednarodna medicinska klasifikacija deli štiri stopnje bolezni. Prva je skoraj asimptomatska. Majhna območja jetrnega parenhima se poškodujejo, kar nima pomembnega vpliva na delovanje organa, na intrahepatični pretok krvi in ​​kroženje žolča. Na tej stopnji se običajno oblikuje patologija, ki je povezana z lokalizacijo kroničnega vnetja ali oslabljenega venskega krvnega obtoka. Prognoza v prvi fazi je ugodna, proliferacija vezivnega tkiva se lahko ustavi, funkcije jeter pa se v celoti obnovijo.

Glavna nevarnost je v tem, da pacient, ne da bi vedel kaj o svoji bolezni, še naprej jede in pije vse, kar poslabšuje stanje jeter, katere poškodba eksponentno narašča.

Fibroza jeter 2. stopnje je zaznamovana s pojavom novih žarišč in kolagenskih plasti ter mostičkov med njimi. Brazgotine obkrožajo žolčne kanale in krvne žile, kar moti kroženje žolča in krvi. Posode stisnejo okolico zdravega parenhima in postane vneto. Telo skuša izolirati žarišče, ki vodi v novo tvorbo vlaknastega tkiva in tako naprej v krogu. V tej fazi postane težje nadzorovati proces, zajema nove režnjeve jeter. Vendar pa stroga prehrana, hepatoprotektorji, popolna zavrnitev slabih navad in premišljeno zdravljenje z drogami še vedno omogočajo blokiranje množične zamenjave celic in fuzije žarišč fibroze. To, kot v prvi fazi, daje upanje za ugoden izid.

Fibroza jeter 3. stopnje pomeni, da so vozliči vezivnega tkiva že prisotni v parenhimu, jetra pa se postopoma začnejo pojavljati grobo videz, značilen za cirozo. To je zadnja faza, ko je še vedno mogoče upati na nadomestilo škode in obnovo jetrnih funkcij, če ne v celoti, potem v znatnem obsegu.

Zadnja faza fibroze je praktično razvita in progresivna ciroza stopnje A glede na Child-Hughovo klasifikacijo. Spremembe v parenhimu so že nepopravljive, naloga medicinske stroke je le, da poskuša nadomestiti škodo, ne da bi se proces razširil na preostala zdrava tkiva. Fibroza četrte stopnje je še posebej nevarna pri hepatitisu C, saj ima ta »nežni morilec« čas, da neopazno zadene skoraj celoten jetrni parenhim, ne da bi za zdaj dal kakršne koli znake svoje aktivnosti. Resnost bolezni še poslabša prisotnost škodljivih odvisnosti, še posebej pri jemanju sintetičnih zdravil, ki jih uporablja velika večina nosilcev virusa hepatitisa C. Po statističnih podatkih ta diagnoza skrajša čas pretvorbe fibroze v cirozo z 10-15 let z normalnim alkoholizmom na 2-5 let.

Vzroki in vrste fibroze

Zdravniki tradicionalno delijo fibrozo glede na njene vzroke, lokalizacijo na začetni stopnji in značilnosti tečaja (patogeneza).

Glavni vzroki žarišč veznega tkiva v jetrnem parenhimu:

redna uporaba alkohola in razvoj alkoholnega hepatitisa; kronično zastrupitev z gospodinjskimi ali industrijskimi strupi organskega in anorganskega izvora, ki jih jetra ne morejo nevtralizirati; dolgotrajna uporaba hepatotoksičnih zdravil; majhni helminti iz rodu Trematodes (schistosomes in opistorhis), ki se naselijo v jetrih in povzročijo mehansko poškodbo in vnetje kot posledica delovanja produktov vitalne aktivnosti parazitov; zoženje intrahepatičnih žolčnih vodov zaradi tako imenovane bilarne ciroze; kršitev intrahepatičnega ali splošnega krvnega obtoka, kar vodi do stagnacije krvi in ​​hipoksije hepatocitov.

Obstajajo tudi genetski dejavniki, ki povzročajo fibrozo. V nekaterih primerih vzrok preporoda ni znan, v takih primerih je indicirana kriptogena narava bolezni.

Če bolezen povzročajo zunanji dejavniki (ki niso neposredno povezani z značilnostmi strukture jetrnega tkiva), se običajno govori o srčni in periportalni fibrozi.

Srčna fibroza je ena od resnih zapletov srčnega popuščanja. Srce ne more črpati krvi skozi posode z zadostno silo, zaradi česar pride do stagnacije v venah in kapilarah jeter. Hepatociti so prikrajšani za kisik, okrog necrotičnih mest se oblikuje zaščitni vezni trak. Za prekinitev tega procesa je treba zdraviti osnovno bolezen, kar ni vedno mogoče. Zato je večina starejših ljudi, ki trpijo za hudimi srčno-žilnimi boleznimi, stanje jeter zelo daleč od popolnega, čeprav so bili ves čas brezbrižni do alkohola, maščob in pikantnosti.

Periportalna fibroza jeter se pojavi, ko parazitirajo v žolčnih vodih parazitskih črvov, kot je navedeno zgoraj. Pritrjeni so na stene kanalov s sesalci ali kavlji, ki ne samo da poškodujejo epitel, temveč prispevajo tudi k prodiranju patogenih mikroorganizmov v tkivo. Na mestu pritrditve črvov pride do vnetja, pogosto se oblikujejo ciste. Kanali so ozki, zamašeni z skvamoznim epitelijem in parazitskimi jajci, kar otežuje proces. Edina »tolažba« je lahko, da proces ni hiter, običajno invazivna fibroza se začne 10 ali celo 20 let po okužbi. Če pa je v jetrih veliko parazitov, se lahko stvari začnejo veliko hitreje.

Trematode se odlikujejo po kompleksnem razvojnem ciklu, tako da bo iz jajca prišel nov odrasel posameznik, ki mora spremeniti dva ali tri gostitelje. Število črvov v telesu se lahko poveča le zaradi ponovne okužbe. Toda veliko število parazitov, ki so prvič prodrli v jetra, samo po sebi nosi resno nevarnost in zahteva sprejetje ukrepov.

Lokalizacija fibroze

Bolezen se razlikuje od ciroze, ki zaenkrat ni razpršena, temveč žariščna. Glede na lokacijo lezij in njihovo število ter velikost se razlikujejo naslednje vrste fibroze jeter:

venularne, ki spadajo v osrednje lobule na portalu in drugih glavnih žilah; pericelularno - od porazov membran hepatocitov. Jetrne celice so obdane z maščobno plastjo in so izključene iz procesa vitalne dejavnosti. Postopoma se takšen fokus razvije in sčasoma preide v cirotični vozel; septal - pri katerem se na različnih področjih jetrnega parenhima oblikujejo velika območja nekrotičnega tkiva; periduktal - v katerem se akumulirajo žarišča okoli vnetih žolčnih vodov.

V večini primerov se v prvi fazi fibroza zmeša.

Zdravljenje fibroze

Za razliko od ciroze, ki jo lahko kompenziramo le, je zdravljenje jetrne fibroze v začetnih fazah povsem možno s popolno obnovo filtracije krvi in ​​proizvodnje žolča in drugih encimov. Glavna naloga terapije je nevtralizirati glavni vzrok za zamenjavo tkiva in stranske vzroke, ki prispevajo k temu procesu. Če je hepatitis vzrok fibroze, je predpisana protivirusna terapija, če so jetra napadena s helminti, so predpisana antiparazitna zdravila. V vseh primerih, opustitev alkohola. Ustavitev zdravljenja drugih bolezni z zdravili, ki zavirajo delovanje jeter. V večini primerov so choleretic zdravila dodeljena za pomoč pri odpravljanju stagnacije v kanalih. Potrebno je zmanjšati količino bakrovih ionov in drugih težkih kovin, očistiti kri in črevo iz žlindre, da bi zmanjšali obremenitev jeter.

Zdravljenje z zdravili pri zdravljenju fibroze vključuje zdravljenje naslednjih zdravil:

hepatoprotektorji, ki ščitijo zdrave parenhimske celice pred škodljivimi zunanjimi vplivi; glukokortikosteroidi - snovi, ki zavirajo vnetne procese; citostatiki - zdravila, ki zmanjšujejo hitrost tvorbe kolagenskih vlaken; ojačevalci imunosti.

Uporaba vitaminskih kompleksov in agensov, ki normalizirajo delo prebavil, je zelo koristna.

Ogromno vlogo pri zdravljenju fibroze predstavlja prehrana. Hrana mora biti frakcijska, pri čemer se izključijo pomembne enkratne obremenitve jeter. Izvzete iz prehrane ocvrte, slane, začinjene. Dobrodošli sveža zelenjava, zelenjava, mlečni izdelki. Ne ponavljajte, da je alkohol popolnoma izključen.

Jetrna fibroza v prvih treh fazah je ozdravljiva in ni stavek. Glavna stvar je razumeti, da moramo zdaj živeti na nov način. V kolikšni meri je 4. stopnja jetrne fibroze odvisna od stopnje njenega širjenja skozi tkiva organa, splošnega stanja telesa, starosti in volje bolnika samega. Opisani so primeri, ko so ljudje s cirozo živeli 15 in 20 let po grozni diagnozi. Vedno pa se moramo zavedati, da je možno zdraviti jetrno fibrozo in da je ciroza nepovratna.

Preprečevanje fibroze

Jetrna fibroza, tako kot mnoge druge sistemske bolezni notranjih organov, je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Na žalost so bolniki v večini primerov sami odgovorni za poškodbe lastnih jeter. Kršitev dela in počitka, stalni stres, nezdrava prehrana poslabšajo škodljive navade in zasvojenosti. Avtoimunskega faktorja ni mogoče zanemariti - v približno 30% primerov se patologija jeter pojavi iz nejasnega razloga.

Vezivno tkivo v jetrih ne raste čez noč, da se oblikuje v parenhimu, potrebujejo leta ali celo desetletja nezdravega načina življenja. Če ne želite boleče misliti pri 40, kako in kaj zdraviti fibrozo jeter, se odreči slabim navadam, vaditi, jesti pravilno in paziti na svoje zdravje. Bolezni srca, želodca, črevesja, ledvic lahko vplivajo tudi na zdravje vaših jeter in povzročijo debelost in fibrozo. Izogibajte se jemanju močnih zdravil, razen če jih povzroči stanje na robu življenja in smrti. Ni nujno, da zdravimo eno bolezen, ki izzove razvoj drugega, veliko hujšega in nevarnejšega.

Sodobna ekologija dopušča veliko želje. Možno je, da poškodujete jetra brez pitja ene kapljice alkohola. Če želite resno pomagati jeter, jemljite hepatoprotektorje, preživite po 40 letih letnega ultrazvoka ali elastometrije in možnosti za nastanek fibroze bodo zmanjšane na nič.

Svetlana Levchenko

Kirurg prve kategorije. Raziskovalec na Inštitutu za splošno in nujno kirurgijo. Glavni urednik Cirrhosis-Liver.RF

Diagnosticiranje jetrne fibroze prve stopnje je težko, vendar se le v tem obdobju dobro zdravi. Za to je potrebno redno preverjati in opravljati zdravniške preglede. Zgodnje zdravljenje in pravilen pristop lahko zagotovita okrevanje brez posledic za telo. Terapija mora biti celovita. Po okrevanju je bolniku pripisana prehrana in zdrav način življenja za preprečitev ponovitve bolezni.

V zgodnji fazi je težko zaznati fibrozo jeter, vendar jo je lažje zdraviti.

Kaj je fibroza?

Bolezen spada v ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij). Za bolezen je značilna aktivna rast vezivnega tkiva. Glavna nevarnost bolezni je dolgotrajni razvoj, ki vodi do nastanka malignega tumorja. Fibrozo diagnosticirajo skoraj vse kronične bolezni telesa.

Vzroki in napredovanje bolezni

Obstaja več vzrokov bolezni. Glede na to delite:

Srčna fibroza jeter. Pojavlja se zaradi motenj srčno-žilnega sistema. Glavni razlog je kisikova stradanje organa, portal ali periportalna fibroza jeter. To postane posledica nepravilnega zdravljenja ciroze ali hepatitisa C. Opaženo pri zastrupitvi s toksini in škodljivimi snovmi, vključno s kopičenjem velike količine zdravil v telesu. Vzrok za to so genetske predispozicije. Istočasno je označena portalna fibroza.

Razvoj fibroze se začne, ko količina proizvedenega kolagena presega količino njegove razgradnje. Vzrok je aktivirana perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobno kroglo. S tem se začne brazgotina organa. Glede na lokacijo lezije so:

Fokalna fibroza. Zaznamuje jo nastanek brazgotin na mestu predhodno poškodovanega dela jeter. Prvi znak te vrste bolezni je skleroza portalnega trakta. Prihaja po utrjevanju vnetih žolčnih vodov. Prihaja z zlorabo alkohola.

Oblike pretoka

Za pravilno določitev stopnje bolezni z biopsijo, ultrazvokom in krvnimi preiskavami. Najbolj sodobna in natančna je definicija z uporabo ultrazvočne naprave "Fibroscan", ki določa gostoto organa. Rezultati so podani na lestvici Metavir, kjer F0 označuje popolnoma zdravo jetra, F4 pa ciroza.

Obseg bolezni

V fazi 3-4 fibroze je velika verjetnost smrti, zdravljenje pa je zelo drago.

Trajanje vsake faze je 4–5 let. Poleg tega se s poslabšanjem bolezni to obdobje skrajša. Odvisno od simptomov in trajanja, ločite faze fibroze jeter:

Bolezen 1 stopnja razvoja spominja na vnetni proces v vranici. V laboratorijskih študijah je prišlo do zmanjšanja števila belih krvnih celic in rdečih krvnih celic v krvi. Hkrati pa jetrna označevalca ne kažejo nepravilnosti. Vezivna tkiva so prisotna v zanemarljivih količinah. Po opravljenih instrumentalnih študijah lahko postavite pravilno diagnozo. Začetek zdravljenja fibroze prve stopnje se dogaja hitro in brez posledic za pacienta, za fibrozo 2. stopnje pa so značilne spremembe v portalnih traktih. Z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom so vidna njihova velika povečanja. Diagnoza na tej stopnji se konča z izterjavo s pravilno kombinirano terapijo.Če ne začnete zdravljenja, bolnik začne z fibrozo 3. stopnje jeter. Hkrati se na jetrih oblikuje veliko število brazgotin, zaradi česar se organ znatno poveča. Prognoza za okrevanje je odvisna od odziva telesa na uporabljeno zdravilo. V primeru pozitivnega odziva lahko to storite brez kirurškega posega, za fibrozo 4. stopnje pa so značilni nepovratni procesi v jetrih. V tem primeru brazgotine pokrivajo celotno površino organa in tvorijo napačne mešičke v strukturi. Za zdravljenje bolezni v tej fazi je nesmiselno zdravilo. Možnost za zdravljenje se da le s presaditvijo jeter.

Simptomi fibroze jeter

Jetrna fibroza se razvija počasi, z blagimi, vendar trdovratnimi ponovitvami simptomov.

Vlaknaste spremembe v jetrih se pojavljajo zelo počasi, lahko pa traja do 6 let od začetka bolezni, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Ves ta čas bolniki lahko doživijo utrujenost in utrujenost. Poleg tega veliko število modric po telesu, ki se pojavi po najmanjšem udarcu, prav tako govori o težavah z jetri. Vendar le malo ljudi namenja temu pozornost. Ko poškodba jeter doseže svoj maksimum, bolnik začne kazati znake fibroze:

nenehno narašča in povečuje velikost vranice, krčne žile in pogoste krvavitve iz njih, krvni test kaže na anemijo zaradi pomanjkanja železa in spremembo števila trombocitov, kar kaže na razmerje AST / ALT> 1.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Otroku lahko diagnosticiramo prirojeno fibrozo jeter. Bolezen je podedovana, razvija se zaradi nepravilnega zdravljenja jetrne bolezni ali zaradi okvare imunskega sistema. Prepoznajte ga pri majhnih otrocih ali mladostnikih. Znaki bolezni so povečana velikost jeter in ledvic, prisotnost velikega števila cist v telesu in dolgotrajna hipertenzija. Pri diagnosticiranju prirojene fibroze je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje poškodbe notranjih organov. Toda, če bolezen ni imela časa, da bi povzročila škodo, se lahko njeni simptomi pojavijo le 6-8 let. Diagnosticiranje fibroze pri otroku, ki je prizadel jetra, se podobno kot pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza jetrne fibroze vključuje številne postopke. Najprej zdravnik analizira življenjske pogoje pacienta. Na tej stopnji je treba povedati o obstoječih prirojenih ali dednih boleznih. Opisati morate tudi simptome in trajanje njihovih manifestacij. Po komunikaciji zdravnik nadaljuje s pregledom trebuha. Opraviti ga je treba s pomočjo palpacije. V tem času zdravnik ugotavlja bolečino v trebušni votlini in v območju jeter. Za oceno stopnje bolezni zdravnik oceni duševno stanje bolnika. To je posledica možnega razvoja strupenih zastrupitev zaradi prisotnosti velikega števila poškodovanih celic.

Naslednji korak, ki bo pomagal določiti fibrozo, so laboratorijske preiskave krvi in ​​jeter. V nekaterih primerih je predpisan tudi test blata in urina. Za potrditev diagnoze jetrne fibroze se uporabljajo instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvočni pregled trebušne votline, računalniško tomografijo in biopsijo jeter. Da bi določili natančno diagnozo, je treba vse te metode in korake izvesti čim hitreje in celoviteje.

Značilnosti zdravljenja

Zdravila

Pred imenovanjem zdravljenja je potrebno ugotoviti glavni vzrok bolezni. Glede na to zdravnik določi seznam potrebnih zdravil, uspešno zdravljenje pa je sestavljen iz uporabe kompleksa zdravil, namenjenih popravljanju dela celotnega sistema. Za zdravljenje jetrne fibroze so predpisani hepatoprotektorji - sredstvo za ohranjanje normalne aktivnosti jetrnih celic. Med njimi so »Maxar«, »Liv 52« in »Geptral«. Choleretic drog so predpisani v odsotnosti concrements na trebušni slinavki. V nasprotnem primeru ne morejo ozdraviti, vendar bodo prispevali k poslabšanju urolitiaze. Primeri so "Allohol", "Odeston" in "Nikodin". Protivnetna zdravila, imunomodulatorji in hormonska zdravila so učinkovita pri zdravljenju fibroze.

Operativno posredovanje: koliko živi

Zdravljenje jetrne fibroze v poznejših fazah poteka s pomočjo operacije. Pred njegovo izvedbo je treba prepričati v neučinkovitost drugih metod. Kontraindikacija za operacijo je nosečnost. Kirurški poseg, predpisan za prehod v zadnjo fazo bolezni - ciroza jeter. Uporablja presaditev organov. Za uspeh postopka morate zagotoviti združljivost z donorskimi jetri. Najboljša možnost bi bila presaditev bližnjega sorodnika. Po statističnih podatkih ljudje z donorskimi jetri živijo 10 let ali več, ob ustrezni prehrani in rednih laboratorijskih testih.

Prehrana med zdravljenjem

Prehrana za fibrozo vključuje uporabo seznamov proizvodov iz 5. tabele. Prehrana mora vsebovati dovoljene sestavine. Jedite 5–6-krat na dan, obroki pa morajo biti majhni. Pomembno je, da opazujete režim pitja, saj pijete vsaj 2,5 do 3 litre tekočine na dan. Vredno je piti mineralno negazirano vodo. Pri pripravi prehrane je uporabiti nasvet nutricionista.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ni posebnih folk receptov za fibrozo. Nanesite infuzije in decoctions zdravilnih rastlin, da obnovite ali ohranite funkcije jeter. Kornjaca, pasja rose in koruzne brazde imajo koristne lastnosti. Uporaba zelišč brez dovoljenja zdravnika je prepovedana.

Možni zapleti

Zapleti fibroze jeter se lahko razvijejo v onkologijo, insuficienco, krvavitev.

Vzrok zapletov pri jetrni fibrozi je pozna uvedba zdravljenja in napačna diagnoza. Razlog za to je pozna manifestacija simptomov jetrne bolezni. Najpogosteje je posledica fibroze hipertenzija, ki postane kronična. Zaradi tega je bolnik prisiljen jemati močna zdravila. Zaradi nenehnega povišanega pritiska se razvijejo krčne žile želodca, požiralnika in črevesja. Posledice tega so krvavitve. Zapleti vključujejo kopičenje tekočine v trebušni votlini. Ko se bolezen odkrije v poznih fazah, se razvije ledvična odpoved in degeneracija tkiva v maligni tumor. Eden od neugodnih zapletov je ciroza jeter.

Preprečevanje in nadaljnja prognoza

Preventivni ukrepi so v zavračanju slabih navad, zlasti pri uporabi alkoholnih pijač, in v uravnoteženi prehrani. Da bi preprečili fibrozo, je vredno zavrniti prekomerno uporabo zdravil in snovi, ki se lahko kopičijo v telesu. Pomembno je tudi, da se za morebitna odstopanja od običajnega stanja posvetujete z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj vodi do sprožitve bolezni in zapletov. S pravočasnim začetkom zdravljenja so napovedi precej optimistične. Ustrezno zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil zdravnika vodita k podaljšanju pričakovane življenjske dobe.

Kako zdraviti fibrozo jeter stopnje 3?

Bolezen v začetnih fazah (prva in druga) se učinkovito odpravi z zdravili, medtem ko je 3-stopinjska fibroza jeter slabša za zdravljenje in obstaja tveganje za razvoj ciroze.

Razlogi

Da bi povečali možnosti za okrevanje in zdravljenje pacienta fibroze tudi v tretji fazi, je treba ugotoviti vzrok za razvoj patologije.

• Virusna narava hepatitisa (B, C, D), pri kateri se razvije akutno vnetje v tkivih;
• Virusne okužbe, kot je na primer virusna mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom, ki je vrsta herpesvirusa;
• Zloraba alkohola;
• Pomanjkanje imunosti, ki ga povzroča avtoimunski hepatitis (ko lasten obrambni sistem napade zdrave celice) ali primarna biliarna ciroza (avtoimunska reakcija v žolčnih vodih);
• Prisotnost genetske predispozicije. V tem primeru je bila najpogosteje ugotovljena fibroza jeter pri enem od najbližjih sorodnikov.
• Patologije žolčevodov, ki vključujejo ekstrahepatično obstrukcijo, to je zamašitev žolčnih vodov; razvoj primarnega skleroznega holangitisa (patologija, ki jo spremlja tvorba brazgotine v žolčnih vodih); žolčni kamen, pri katerem nastaja pesek in kamen v žolčniku.
• Hepatitis, ki se razvija na podlagi strupenih zastrupitev in poškodb tkiva po izpostavljenosti različnih toksinov in strupenih snovi telesu.
• Zastrupitev telesa z različnimi zdravili, najpogosteje je antitumorsko ali antirevmatično zdravilo, retinoidi.
• Povečanje patološkega tlaka v portalni veni. Patologija povezana z razvojem venskih zastojev v žilah.
• Odstopanja v presnovnih procesih, ki jih spremlja kopičenje bakra v telesu.

Znaki

V tretji fazi fibroze so simptomi, značilni za bolezen, že očitni, ki jih v zgodnjih fazah pogosto ne opazimo. Če je na začetnih stopnjah klinična slika praktično odsotna, in nastajanje presežne količine vlaknastega tkiva je mogoče odkriti le s histološko preiskavo vzorca bolnikovega tkiva pod mikroskopom (biopsijo), potem se lahko na tretji stopnji domneva prisotnost fibroze na podlagi prisotnosti znakov, značilnih za bolezen.

Pomembno je! Klinični znaki jetrne fibroze se najpogosteje pojavijo šele šest do osem let po poškodbi organa, to je ne prej kot v tretji fazi bolezni.

• utrujenost;
• zaspanost;
• splošno slabo počutje;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• čustvena nestabilnost, nagnjenost k depresiji;
• razvoj anemije (anemija) zaradi velikega zmanjšanja števila hemoglobina in rdečih krvnih celic;
• pojav krvavitev iz pretirano razširjenih žil v požiralniku;
• močno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
• povečana verjetnost podplutb in žilnega retikuluma.

V tretji fazi se pojavi nastanek regenerativnih vozlišč, ki so namenjeni obnovi strukture tkiv poškodovanega organa, žilnih spojin, katerih glavna vloga je povezana z zmanjšanjem tlaka v jetrnem krvnem obtoku. Ali je mogoče v tretji fazi zdraviti bolezen s takšno količino vezivnega tkiva? V teh fazah bolezni je fibroza ozdravljiva in če se upošteva pravilen način življenja, bo bolnik lahko živel več kot ducat let.

Sodobna medicina ponuja učinkovite metode zdravljenja, vendar je v tretji fazi fibroze veliko odvisno od značilnosti bolnikovega telesa: stanja imunskega sistema, starosti in spola.

Diagnostika

Da bi bilo predpisano zdravljenje jetrne fibroze celo v tretji fazi učinkovito in bi prineslo želeno okrevanje, mora zdravnik opraviti celo vrsto diagnostičnih postopkov. Informativne diagnostične metode za fibrozo vključujejo naslednje korake.

Popolna zgodovina

• Pridobitev popolne anamneze bolnika, analiza pritožb in z njimi povezanih simptomov.
• Študija o prisotnosti genetske dovzetnosti za bolezni, povezane s težavami v organih prebavil.
• Analiza prisotnosti kroničnih bolezni, destruktivnih navad, kot tudi različne patologije jeter, resne zastrupitve, operacije.
• Popolni pregled bolnika, palpacija trebušne votline v jetrih, določitev narave bolečine. Ocena prisotnosti rumenih kožnih in očesnih beljakovin.
• Ocena bolnikovega psiho-čustvenega stanja, ki se lahko poslabša ob prisotnosti jetrne encefalopatije (zaplet, ki se pojavi, ko je telo zastrupljeno s snovmi, ki se sproščajo med uničevanjem zdravih celic in vplivajo na krvni obtok v možganskem tkivu).

Laboratorijske metode

• Krvni test, ki pomaga določiti raven hemoglobina (prisotnost anemije), število levkocitov (ocena stopnje vnetja) in drugi pomembni kazalci.
• Biokemijska študija krvi, ki pomaga pridobiti informacije o delovanju telesa in opravljanju njegovih glavnih funkcij, kot tudi določitev vsebine najpomembnejših elementov v sledovih v krvi.
• Študije z uporabo biokemičnih markerjev: določanje indeksa protrombinskega (PGA) (določanje stopnje strjevanja krvi, ki se z razvojem bolezni zmanjšuje); določanje števila gama-glutamil transpeptidaz (biološke snovi, ki sodelujejo v jetrih, katerih količina se zmanjša s patologijo organa); prisotnost alipoproteina A1 (količina krvnega proteina se zmanjša).
• Pridobivanje podatkov o koagulogramu, ki omogoča oceno krvnih strdkov, kar vam omogoča izključitev prisotnosti ciroze.
• Študija anti-mitohondrijskih protiteles, ki izključuje avtoimunsko naravo bolezni.
• Tudi, ko se bo pojavila avtoimunska narava patologije, bodo odkrili protitelesa proti gladkim mišicam, kar kaže na poškodbo gladkih mišic.
• Če je struktura jedrnih celic motena v primeru avtoimunske narave bolezni, se izvajajo študije za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti jedrskemu jedru.
• Analiza urina vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja v urinarnem traktu.
• Test hepatitisa.
• Coprogram za ugotavljanje prisotnosti neprebavljenih ostankov hrane.
• Analiza iztrebkov za prisotnost jajčec helmintov.

Instrumentalne metode

• Ultrazvočni pregled bližnjih organov za identifikacijo središča širjenja vlaknastega tkiva.
• Endoskopski pregled notranje površine organov (esofagogastroduodenoskopija).
• Računalniška tomografija za podrobno oceno stanja organa, zaznavanje prisotnosti tumorja, poškodbe, izključitev ciroze.
• Najbolj informativen postopek za ovrednotenje stopnje bolezni in izključitev prisotnosti ciroze se šteje za biopsijo (pregled vzorca tkiva poškodovanega organa, pridobljenega z drobno punkcijo s tanko iglo).
• Da bi določili resnost bolezni, se elastografija uporablja kot alternativa postopku biopsije (študija tkiva organa s posebno napravo).

Zdravljenje

Koliko ljudi živi z diagnozo jetrne fibroze v 3 stopnjah je odvisno od mnogih dejavnikov. Prvič, trajanje in kakovost življenja sta odvisna od pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja.

Osnovni pristopi

Pri kompleksnem zdravljenju fibroze se uporablja več terapevtskih pristopov.

Etiotropno zdravljenje (zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok) lahko vključuje:

• protivirusne intervencije - uporaba protivirusnih zdravil (najpogosteje zdravila, ki vsebujejo interferone);
• izključitev alkoholnih pijač, zdravljenje odvisnosti od alkohola;
• če poškodbe jeter povzroči zdravilo ali druga strupena snov, je treba preklicati sprejem in izključiti stik in patogen.

Patogenetska terapija (upočasnitev patogenih procesov v telesu v času bolezni):

• izključitev presežnega bakra, ki se lahko kopiči v tkivih;
• imunodepresivna terapija za avtoimunsko naravo bolezni;
• terapija, namenjena izboljšanju stanja žolčnika (holestaze).

Simptomatsko zdravljenje (odpravljanje povezanih simptomov): t

• ob prisotnosti zastrupitve možganskih celic s snovmi, ki so običajno nevtralizirane v jetrih, je prikazana posebna prehrana (zmanjšanje količine beljakovin in povečanje rastlinske hrane) in antibakterijsko zdravljenje;
• Diuretična zdravila se uporabljajo tudi za odstranjevanje odvečne tekočine, ki se lahko kopiči v trebušni votlini.

Pomembno je! Šele po določitvi vzroka jetrne bolezni se lahko predpiše učinkovita terapija.

Zdravljenje z drogami

Številna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju in odpravljanju nenormalnosti, povezanih z delovanjem hepatobilarnega sistema.

• Hepatoprotektorji imajo zaščitni učinek na jetrne celice, hkrati pa ohranjajo njihovo aktivnost.
• Če se pojavi avtoimunska narava bolezni, se uporabijo glukokortikosteroidi (hormonska zdravila, npr. Prednizolon), pa tudi citostatiki (sredstva, ki lahko zmanjšajo količino brazgotin, npr. Busulfan, Nimustin).
• Če ultrazvok ne odkrije žolčnih kamnov ali žolčnih kanalov, je indicirana uporaba choleretic drog (Allohol, Nikodin).
• Za krepitev in stimulacijo imunskega sistema se uporabljajo imunomodulacijska zdravila (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Protivnetna zdravila (Nurofen) se uporabljajo za zmanjšanje resnosti vnetja v jetrih.
• Antioksidanti se uporabljajo za zmanjšanje resnosti toksičnega učinka (vitaminski kompleksi, ustrezen vnos vitaminov C, A, E).

Pomembno je! Pri kompleksni terapiji jetrne fibroze se je treba držati pravilne prehrane (prehrana št. 5 - pogoste obroke z omejenim vnosom soli, razen alkohola, ocvrte, sladke hrane, čokolade, stročnic).

Poskušajte odpraviti slabe navade, se držite osnov zdravega načina življenja, živite pravilno, to bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj fibroze jeter.

Zdravljenje jetrne fibroze

Jetrna fibroza je zelo resna ireverzibilna bolezen. Značilna je zamenjava normalnega jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim tkivom.

Pojavi patologijo v kateri koli starosti. Pri dojenčkih se nanaša na prirojene bolezni. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticiranje bolezni in začetek zdravljenja.

Zdravljenje jetrne fibroze mora priti pravočasno, ker govorimo o življenju v realnem času.

Kaj je fibroza

Fibroza ni samostojna bolezen, ampak vrsta zapleta pri kroničnih boleznih jeter. V tem trenutku se celice, medcelična in tkivna struktura organa počasi uničijo.

S preprostimi besedami lahko rečemo, da telo umira. Postopna zamenjava jetrnega tkiva z vezivom vodi k prestrukturiranju in zbijanju parenhima. Posledično telo preneha delovati na kakršenkoli način.

Jetrna fibroza je, ko normalno funkcionalno tkivo nadomesti patološko in nefunkcionalno.

Torej, kaj je vlaknasto tkivo? Je vezivno tkivo, sestavljeno iz različnih veznih vlaken.

Vsebuje tudi celice, vendar jih je zanemarljivo. Nasprotno je vezivno tkivo naravno jetrno, neoblikovano, gosto in vlaknasto.

Glavni del vlaknatega tkiva so zvezdaste celice. To so glavni celični elementi, ki so odgovorni za pridobivanje normalne medcelične snovi v telesu.

Na drug način so zvezdne celice imenovane fibrogenske. Ko se v jetrih oblikuje kronična bolezen, je to velik dejavnik, da lahko te celice začnejo živahne dejavnosti.

Aktivirajo se, začnejo se razmnoževati in tvoriti vlaknasto tkivo, ki sčasoma nadomesti jetra.

Dodatna možnost tvorbe vezivnega vlaknastega tkiva vključuje tudi endotelijske celice jetrnih sinusoidov in celic, podobnih miofibroblastom.

Za razliko od zunajceličnega vezivnega tkiva vlaknina vsebuje več kolagena in amorfne medcelične snovi.

Prevladujejo kolageni tipa 1, 2, 3, 4, 5 in 6. Pogosto imajo običajno strukturo, ki ni podvržena patološkim spremembam.

Mrtva zunajcelična snov v patološkem tkivu so glikozaminoglikani, glikoproteini, proteoglikani.

Natančno, brez ustreznega pregleda, odkrijte sestavo vlaknastega tkiva. V mnogih pogledih je vse odvisno od kronične bolezni, ki se je pojavila, in narave izvora.

Jetrna fibroza je razdeljena na 3 vrste:

1. Periportal. Izobraževalni dejavnik so paraziti.
2. Primarna, ki ni cirotična. To vrsto fibroze povzroča kronična bolezen srca, ehinokokoza, bruceloza. Prehrana jeter je prekinjena zaradi obstrukcije jetrnih žil. Posledica tega je, da postenje povzroča nastanek fibroze.
3. Prirojene

Tudi glede na mesto vnetja se fibroza imenuje:

1. Perikelularna. Vlaknasto tkivo vpliva na lupino glavnih jetrnih celic.
2. Mešano.
3. Venular. Koncentrirana patologija v središču jeter.
4. Periduktal. Zamenjano tkivo blizu žolčevoda.
5. Zonski Vse jetra so prizadeta.

Razlogi

Jetrna fibroza je zelo resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Pogosto najdemo popolnoma po nesreči ali že v hudi obliki.

Simptomi na začetku bolezni se praktično ne manifestirajo. Razvoj patologije je počasen.

Jetrna fibroza je bolj verjetno posledica drugih bolezni, vendar obstajajo tudi drugi spremljajoči dejavniki.

1. Kemična zastrupitev.
2. Dolgotrajna uporaba močnih zdravil.
3. Prekomerna uporaba alkohola.
4. Jesti hrano.
5. Hepatitis C.
6. Zmanjšana imunost.
7. Resne sistemske bolezni.

Obstaja tudi dedna fibroza. V tem primeru na razvoj vpliva le genska predispozicija.

Z razvojem kongenitalne fibroze trpi sama jetra, pa tudi žile in žolčevi kanali. Začetna stopnja bolezni se začne tudi v maternici.

Simptomatologija

Nekaterih simptomov, ki so značilni samo za fibrozo, ni. V tem je posebna nevarnost.

Pogosto se bolezen odkrije povsem naključno, ko je proces že nepovraten.

• Splošna slabost, zaspanost, šibkost.
• Slab apetit.
• Prebavne motnje v obliki slabosti ali bruhanja.
• Razstrelivo
• Bolečina na desni strani, kjer se nahaja jetra.
• Nervoznost.
• Migrena

To so pogosti znaki, za katere je značilna katera koli bolezen. Samo resna diagnostika lahko prepozna fibrozo. Pogosto se simptomi pojavijo že v fazi 2-3.

Za poznejše faze so značilni simptomi, kot so:

• Srbenje.
• Izguba zavesti
• Ascites
• Rumena koža.
• Razbarvanje urina in blata.

Prirojen tip

Ta vrsta fibroze je pogosta patologija dojenčkov. Pojavi se lahko že v otroštvu ali predšolskem otroku.

V tem primeru je zelo težko zaznati bolezen, saj otroci ne izražajo dobrega počutja in ne morejo razložiti, kaj se jim dogaja.

Vzrok bolezni je dednost. Prenaša se na plod avtosomno recesivno.

Tudi po rojstvu otroka se patologija morda še nekaj časa ne pokaže in jetra še naprej delujejo.

Pri ultrazvoku se ta jetra rahlo poveča z majhnimi, belimi zvezdastimi vključki.

Čez nekaj časa se vlakneno tkivo razširi in portalni trakti v histologiji se razširijo. Tudi z fibrozo se lobulice sploh ne spremenijo, holestaze ni. Funkcionalni testi ne razkrivajo ničesar.

Pri otrocih, starih tri leta, so krvavitve v želodcu in požiralniku. Če se ne odzovete pravočasno, lahko otrok umre.

Toda celo dedna fibroza lahko spremlja druge kronične bolezni. Na primer, otrok lahko zavrne ledvice.

Na podlagi simptomov in poteka bolezni je dedna fibroza razdeljena na:

1. Latentno.
2. Cholangitis.
3. Portal holangitis.

Simptomi se lahko razlikujejo v različni meri.

Za diagnozo uporabite:

1. Laparoskopija.
2. Biokemijska analiza krvi.
3. Punkcija jeter.
4. Eho skeniranje telesa.
5. Reohepatografija.

Hepatitis C

To je kronična bolezen, ki prizadene jetra. Hepatitis lahko poteka tudi na različne načine, simptomi pa tudi niso na začetku.

Včasih lahko pride do poslabšanja ali remisije. V takih trenutkih ljudje mislijo, da se je bolezen umaknila in ne gre za pomoč specialisti.

V tem trenutku se ustvari ugodno ozračje za razvoj fibroze. Skoraj vedno hepatitis C spremlja fibroza.

Takšen potek bolezni je nepovraten. Zdravniki predpisujejo le podporne droge. Zadnja faza, ko se struktura jeter spremeni, je ciroza.

Kronični hepatitis in njegov razvoj bosta neposredno odvisna od stanja vlaknastega procesa. Pri vseh bolnikih lahko poteka na različne načine.

Za nekoga, virus upočasni napredovanje, in za nekoga, nasprotno, pospešuje. Ko vlakneno tkivo hitro vpliva na jetra, se oblikuje ciroza, ki seveda povzroča resno napredovanje hepatitisa C. t

Fibroza 3. stopnje pri hepatitisu C je nevaren pojav. Na podlagi resnega stanja se dodajo drugi zapleti. Najbolj nezaželen zaplet je mogoče upoštevati:

1. Kronična odpoved jeter.
2. Hepatocelularni karcinom.

Glede na potek hepatitisa C in fibrozo jeter strokovnjaki predpisujejo nadaljnje zdravljenje.

Prej ko bo bolezen diagnosticirana, lažje bo ohraniti stanje organa in preprečiti nastanek zapletov.

Stopnje fibroze

Zamenjava jetrnih celic poteka postopoma in počasi. Včasih je tako počasno in neopazno, da celo biopsija ne deluje.

Jetra nimajo živčnih končičev in zato pogosto ni znakov.

Opišite razvoj jetrne fibroze v več fazah. Zaželeno je odkriti patologijo tudi v začetni fazi.

V tem primeru ima oseba večjo možnost popolnega okrevanja. V nasprotnem primeru ga čakajo resni zapleti, ki na koncu vodijo v smrt.

Pri fibrozi se razlikujejo 4 stopnje. Vsak ima svoj specifičen tok.

1. Prva stopnja razvoja jetrne fibroze. To stopnjo je mogoče učinkovito zdraviti. Za fibrozo prve stopnje je značilna tvorba portalnih traktov. Razširjene so, vendar prevladujejo v neznatnih količinah. Med pregledom strokovnjaki opazijo, da so jetra nekoliko spremenjena, vendar vlaknato tkivo skoraj ni prisotno.
2. Fibroza jeter 2 stopinji. Kadar se to zgodi, se jetrne spremembe spremenijo. Videz organa se spremeni in portalne poti se razširijo. Že na tej stopnji lahko bolnik razvije druge patološke zaplete. Oseba za 2 stopnjo fibroze zahteva nujno zdravniško pomoč.
3. Fibroza 3. stopnje je že težka stopnja bolezni. Bolnik ima močno brazgotinjenje tkiv. Tretja stopnja je mostna fibroza. Tudi v tem primeru ima bolnik še vedno možnosti za ugoden izid. Oseba se mora pripraviti na dolgoročno zdravljenje in skladnost z vsemi priporočili zdravnika. Zdravljenje jetrne fibroze 3. stopnje vsebuje resno medicinsko terapijo.
4. Zadnja stopnja je 4. stopnja. Brazgotine so se razširile po vsem telesu in tvorile lažne mešičke. Na zadnji stopnji bo osebi pomagala le operacija. Za to stopnjo so značilni resni zapleti in patološki procesi. Najbolj nevarna stvar, ki čaka na bolnika, je smrt.

Gibanje po stopnjah in razvoj vlaknatih nadomestkov sta v celoti odvisna od individualnih značilnosti organizma.

Zdravljenje jetrne fibroze

Terapija bo učinkovitejša, če jo bomo diagnosticirali še za 1 ali 2 stopinji. V začetni fazi je tveganje za zaplete minimalno, kar pomeni, da bo zdravljenje učinkovito.

Farmacevtski izdelki doslej še niso izdelali zdravila, ki bi preprečilo nastanek vlaknastega tkiva.

Zdravljenje je namenjeno:

• Suspenzija reprodukcije in zamenjava vlaknastega tkiva.
• Odstranitev vnetnega procesa.
• Odprava temeljnega vzroka.

Za lajšanje vnetja bo potrebno:

1. Imunosupresivi - Azathioprine. To zdravilo lahko zavira učinke patološkega imunskega sistema.
2. Hepatoprotektorji - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Potek zdravljenja je približno mesec dni. Priprave te skupine so osnova celotnega zdravljenja, saj obnavljajo regeneracijo jetrnega tkiva.
3. Anti-vnetna zdravila. Zahteva skupino hormonskih zdravil: metilprednizolon, prednizon.
4. Antioksidanti - vitamini C, E, A. Lahko zavirajo oksidativne procese v jetrnih celicah.
5. Citostatiki - Metodzhekt, Metotreksat. Ta zdravila upočasnjujejo razmnoževanje vlaknastih celic.

Za omejitev rasti patoloških spojin predpisujte:

1. Antiproliferativna zdravila - Altevir. To zdravilo zmanjšuje proizvodnjo vlaknastih celic.
2. Pentoksifilin. Zdravilo vsebuje sestavine, ki lahko izboljšajo mikrocirkulacijo.
3. Imunomodulatorji - Ergoferon, Viferon.

Poleg jemanja zdravil boste morali tudi dolgo časa spremljati vaš režim zdravljenja in jesti zdravo hrano.

Preprečevanje

Jetra so glavni filter v telesu. Zato je zelo pomembno, da ga čistimo pogosteje. Zaželeno je vsaj ohraniti zdrav način življenja. Najprej gre za prehrano.

Alkohol je proizvod, ki lahko močno vpliva na stanje jeter. Zaradi alkoholizma se lahko pojavijo hepatitis, ciroza in druge bolezni.

Oseba, ki je nagnjena k razvoju jetrne bolezni, mora spremljati njihovo težo. V glavnem pacientov meni sestavljajo sveža zelenjava, sadje, pusto meso in ribe.

Prepričajte se, da se omejite na uživanje mastne, ocvrte in začinjene hrane. Zelo koristno za večjo prisotnost na svežem zraku. Stres, težko fizično delo so očitni spremljevalci razvoja različnih patologij.

Prav tako morate opraviti letno raziskavo. Pravočasna diagnoza daje možnost za enostavno in popolno ozdravitev.