Znaki ciroze, simptomi in metode zdravljenja

Jetrna ciroza je kronična bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v jetrih z nastankom brazgotin, krčenje organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti.

Lahko se razvije v ozadju dolgotrajne in sistematične zlorabe alkohola, virusnega hepatitisa s kasnejšim prehodom v kronično obliko ali zaradi kršitev avtoimunske narave, obstrukcije ekstrahepatičnih žolčnih vodov, holangitisa.

Znanost je bila priča podaljšanemu srčnemu popuščanju, parazitski poškodbi jeter, hemokromatozi itd., Kar je povzročilo to bolezen.

Kaj je to?

Jetrna ciroza je kronična bolezen jeter, ki jo spremlja nepovratna zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim veznim tkivom ali stromo. Jetra s cirozo je povečana ali zmanjšana, nenavadno gosta, grudasta, groba. Smrt se pojavi v odvisnosti od različnih vrst primerov v dveh do štirih letih s hudo bolečino in mučenjem bolnika v končni fazi bolezni.

Nekateri zgodovinski podatki

Od antičnih časov so se jetra štela za pomembno kot srce. Po zamislih prebivalcev Mezopotamije se v jetrih proizvaja kri, duša pa živi. Hipokrat je opisal povezavo med boleznijo jeter in zlatenico ter ascitesom. Trdil je, da sta zlatenica in trda jetra slaba kombinacija simptomov. To je bila prva sodba o cirozi in njenih simptomih.

Ciroza jeter in vzroki za njen nastanek je leta 1793 opisal Matthew Baillie v svoji razpravi "morbidna anatomija". Pri svojem delu je jasno povezal uporabo alkoholnih pijač s pojavom simptomov ciroze jeter. Po njegovem mnenju so bili pogosteje bolni srednji in starejši moški. Britanci imenujejo jetrno cirozo "gin kuga" ali "gin jetra".

Izraz ciroza izhaja iz grškega "kirrhos", kar pomeni rumeno in pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francoski zdravnik in anatom. Nad študijo ciroze jeter so mnogi znanstveniki delali in delajo do našega časa. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov in drugi so predlagali številne teorije o jetrni cirozi, njenih simptomih, vzrokih, metodah diagnoze in zdravljenja.

Vzroki ciroze

Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni so:

1. Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah vodi v nastanek patologije jeter v 10-24% primerov. Tovrstni tipi hepatitisa, kot so B, C, D in pred kratkim odkrili hepatitis G, se končajo z boleznijo;
2. Različne bolezni žolčnika, vključno z ekstrahepatično obstrukcijo, holelitiazo in primarnim skleroznim holangitisom;
3. Nenormalnosti imunskega sistema. Številne avtoimunske bolezni vodijo v razvoj ciroze;
4. Portalna hipertenzija;
5. Venska kongestija v jetrih ali Budd-Chiari sindrom;
6. Zastrupitev s kemikalijami, ki imajo strupen učinek na telo. Med temi snovmi so industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi še posebej škodljivi za jetra;
7. Bolezni, ki so dedne, zlasti genetsko določene presnovne motnje (anomalije kopičenja glikogena, Wilson-Konovalova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoze-1-fosfat-uridiltransferaze);
8. Dolgotrajna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anaboličnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inderalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;
9. Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače je temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;
10. Redka bolezen Rendu-Osler lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere razlogi ostajajo nepojasnjeni. To se dogaja v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematična podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok za cirozo pri novorojenčkih) so lahko vzrok za nastanek brazgotin. Skupni učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno poveča tveganje za razvoj bolezni.

Razvrstitev

Trenutna klasifikacija obravnavane bolezni temelji na etioloških, morfogenetskih in morfoloških merilih ter kliničnih in funkcionalnih merilih. Na podlagi razlogov, na podlagi katerih se je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

• bilinarna ciroza (primarna, sekundarna) (holestaza, holangitis);
• cirkulatorna ciroza (ki jo povzroča kronična venska zastoj);
• presnovna prebavna ciroza (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroze kopičenja, ki je posledica dednih presnovnih motenj);
• infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnika, bolezni jeter parazitske lestvice);
• toksična ciroza, toksično-alergijska ciroza (živila in industrijski strupi, zdravila, alergeni, alkohol);
• kriptogena ciroza.

Glede na klinične in funkcionalne značilnosti je za jetrno cirozo značilna vrsta naslednjih značilnosti:

• raven hepatocelularne odpovedi;
• splošna narava poteka bolezni (progresivna, stabilna ali regresivna);
• stopnja dejanske bolezni za portalno hipertenzijo (krvavitev, ascites);
• splošna aktivnost bolezenskega procesa (aktivna ciroza, zmerna aktivna ciroza in neaktivna ciroza).

Portalska ciroza

Najpogostejša oblika bolezni, za katero so značilna poškodba jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Do sprememb pride zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalne ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen. Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj prebavnega trakta. Nato se razvijejo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz žilic na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (abdominalne vodenice).

Biliarna ciroza

To je posebna oblika bolezni, ki se razvije zaradi dolgotrajne holestaze ali poškodb žolčevodov. Biliarna ciroza je avtoimunska patologija, ki traja dolgo časa brez simptomov. Večinoma so ženske, stare 40-60 let, bolne z njo. Primarni obseg bolezni je pogosto povezan s sladkorno boleznijo, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in alergijami na zdravila.

Prvi znaki

Med zgodnjimi simptomi, ki kažejo na cirozo, je mogoče ugotoviti naslednje:

1. Obstaja občutek grenkobe in suhost v ustih, še posebej pogosto zjutraj;
2. Bolnik izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;
3. Osebo lahko motijo ​​ponavljajoče se motnje blata, povečano napenjanje;
4. Občasno se pojavljajo bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondru. Po povečanem fizičnem naporu ali po jemanju mastnih in ocvrte hrane, alkoholnih pijač se povečujejo;
5. Nekatere oblike bolezni, na primer postnekrotična ciroza, se kažejo v obliki zlatenice že v zgodnjih fazah razvoja.

V nekaterih primerih se bolezen izrazito pojavi in ​​zgodnjih znakov ni.

Simptomi ciroze

Pogosti simptomi ciroze so: šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, neprijetni občutki v trebuhu, dispepsija, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, meteorizem, bolečina in občutek teže v zgornji polovici trebuha, izguba telesne mase, astenija. Pri pregledu se ugotovi povečanje jeter, zbijanje in deformacija njegove površine, zaostritev roba. Prvič, obstaja enotno zmerno povečanje v obeh režnjah jeter, kasneje praviloma povečanje levega režnja. Portalska hipertenzija se kaže v zmernem povečanju vranice.

Razvita klinična slika se kaže v sindromih hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije. Prihaja do napetosti v trebuhu, slabe tolerance do mastnih živil in alkohola, slabosti, bruhanja, driske, občutka teže ali bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju). V 70% primerov se odkrije hepatomegalija, jetra se zaprejo, rob je koničast. Pri 30% bolnikov s palpacijo so odkrili nodularno površino jeter. Splenomegalija pri 50% bolnikov.

Nizka telesna temperatura je lahko povezana s prehodom skozi jetra črevesnih bakterijskih pirogenih, ki jih ne more nevtralizirati. Vročina, odporna na antibiotike in prehaja le z izboljšano funkcijo jeter. Obstajajo lahko tudi zunanji znaki - palmarni ali plantarni rdečica, pajkove žile, skromni lasje v predelu pod pazduho in sramu, beli nohti, ginekomastija pri moških zaradi hiperestrogenemije. V nekaterih primerih so prsti v obliki "krač".

V končni fazi bolezni se v 25% primerov zmanjša velikost jeter. Pojavijo se tudi zlatenica, ascites, periferni edemi zaradi prekomerne hidracije (predvsem edemi v nogah), zunanji venski kolaterali (krčne žile požiralnika, želodca, črevesja). Krvavitev iz žil je pogosto smrtna. Redko pride do hemoroidne krvavitve, ki so manj intenzivne.

Posledice

Ciroza jeter, načeloma sama, ne povzroči smrti, njeni zapleti v fazi dekompenzacije so smrtonosni. Med njimi so:

1. Ascites s cirozo je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Dodelite dieto z omejitvijo beljakovin (do 0,5 g na kg telesne teže) in soli, diuretiki, intravenozno dajanje albumina (beljakovinski pripravek). Če je potrebno, zateči k paracenteziji - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.
2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje trebušne votline zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih s povišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlico je v trebuhu močna bolečina. Predpisani so dolgoročni antibiotiki širokega spektra. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.
3. Jetrna encefalopatija. Izkazuje se od manjših nevroloških motenj (glavobol, utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezana s kopičenjem produktov presnove beljakovin (amoniaka) v krvi, omejujejo ali izključujejo beljakovine iz prehrane, predpisujejo prebiotik, laktulozo. Ima odvajalni učinek in sposobnost za vezavo in zmanjšanje tvorbe amoniaka v črevesju. Pri izraženih nevroloških motnjah zdravljenja se izvaja v enoti intenzivne nege.
4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Ustavite uporabo diuretikov, predpisali intravenozno dajanje albumina. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.
5. Akutna krčna krvavitev. Izhaja iz krčnih žil na požiralniku in želodcu. Bolnik raste šibko, krvni tlak pade, utrip se pospeši, bruhanje se pojavi s krvjo (barva kave). Zdravljenje poteka na oddelku za intenzivno nego, z neučinkovitostjo, uporabiti kirurške metode zdravljenja. Intravensko dajanje oktropida (za zmanjšanje pritiska v krvnem obtoku trebušnih žil), endoskopsko zdravljenje (povezovanje krčnih žil, skleroterapija) se uporablja za ustavitev krvavitve. Previdno izvedite transfuzijo raztopin in komponent krvi, da ohranite potrebno raven hemoglobina.
6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligna neoplazma jeter.

Kardinalno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirane jetrne ciroze - presaditev jeter. Zamenjava bolnikovih jeter na darovalčeve jetra.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografije ljudi

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Ascites s cirozo jeter - zaplet

Edem spodnjega uda pri bolniku s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu

Diagnostika

Diagnoza ciroze jeter poteka v več fazah. Diagnoza je postavljena na podlagi podatkov instrumentalnih raziskav:

1. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.
2. Biopsija je metoda histološke preiskave materiala, odvzetega iz jeter, ki omogoča določitev vrste ciroze velikih ali majhnih vozlišč in vzrok za razvoj bolezni.
3. Ultrazvok - kot pregled. Omogoča vam, da ugotovite le predhodno diagnozo, vendar je nepogrešljiva pri postavljanju diagnoze ascitesa in portalne hipertenzije.

Če pri postavitvi diagnoze histološka preiskava ni omogočila določitve vzroka za razvoj bolezni, nadaljujte z iskanjem. V ta namen opravite preiskavo krvi za prisotnost:

• antimitohondrijska protitelesa;
• RNA virusa hepatitisa C in DNA virusa hepatitisa B po metodi PCR;
• alfa-fetoprotein - za izključitev krvnega raka;
• ravni bakra in cerruloplazmina;
• ravni imunoglobulinov A in G, ravni T-limfocitov.

Naslednji korak je določitev stopnje poškodbe telesa zaradi poškodbe jeter. Za to uporabo:

• jetrna scintigrafija - radionuklidna študija za določitev delovnih celic jeter;
• biokemični krvni test za določitev kazalnikov, kot so koncentracija natrija in kalija, koagulogram, holesterol, alkalna fosfataza, celotni in frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• stopnja poškodbe ledvic - kreatinin, sečnina.

Odsotnost ali prisotnost zapletov:

• Ultrazvok za izključitev ascitesa;
• odstranjevanje notranjih krvavitev v prebavnem traktu s pregledom blata za prisotnost skrite krvi v njem;
• FEGDS - izključitev krčnih žil v želodcu in požiralniku;
• sigmoidoskopijo, da se izključijo krčne žile v danki.

Jetra v cirozi je otipljiva skozi prednjo steno peritoneuma. Pri palpaciji je opazna otipljivost in gostota organa, vendar je to mogoče le v fazi dekompenzacije.

Ultrazvok jasno opredeljuje žarišča fibroze v organu, medtem ko so razvrščeni v majhne - manj kot 3 mm in velike - več kot 3 mm. Ko se alkoholna narava ciroze razvije v začetku majhnih vozlišč, biopsija določa specifične spremembe v jetrih in maščobni hepatozi. V poznejših fazah bolezni se vozlišča povečajo, se mešajo in maščobna hepatoza izgine. Za primarno biliarno cirozo je značilna povečana jetra z ohranjanjem strukture žolčevodov. Pri sekundarni biliarni cirozi se jetra povečajo zaradi obstrukcije v žolčnih vodih.

Faze ciroze

Potek bolezni je praviloma določen z lastnim trajanjem, z naslednjimi glavnimi fazami:

1. Stopnja nadomestila. Zanjo je značilna odsotnost simptomov ciroze, kar je razloženo s povečanim delom preostalih jetrnih celic.
2. Stopnja subkompenzacije. V tej fazi so zabeleženi prvi znaki ciroze (v obliki šibkosti in neugodja desnega hipohondrija, izguba apetita in izguba telesne mase). Funkcije, ki so del dela jeter, se pojavijo v nepopolnem obsegu, kar je posledica postopne izgube virov preostalih celic.
3. Stopnja dekompenzacije. Tu govorimo o odpovedi jeter, ki se kaže v težkih boleznih (zlatenica, portalna hipertenzija, koma).

Kako zdraviti jetrno cirozo?

Na splošno je zdravljenje ciroze jeter izbrano na strogo individualni osnovi - terapevtska taktika je odvisna od stopnje razvoja bolezni, vrste patologije, splošnega zdravja bolnika in sočasnih bolezni. Vendar obstajajo splošne smernice za zdravljenje.

Te vključujejo:

1. Kompenzirana faza ciroze se vedno začne z odpravo vzroka patologije - v tem primeru lahko jetra tudi normalno delujejo.
2. Bolnik mora spoštovati strogo dieto - celo majhna kršitev je lahko spodbuda za napredovanje ciroze jeter.
3. Pri obravnavi bolezni je nemogoče izvajati fizioterapijo, toplotno obdelavo. Tudi fizične obremenitve so izključene.
4. Če je bolezen v fazi dekompenzacije, se bolnika postavi v bolnišnico. Dejstvo je, da je s takšnim potekom bolezni tveganje za nastanek resnih zapletov zelo veliko in samo zdravstveni delavci lahko pazijo na rahlo poslabšanje v času in preprečijo razvoj zapletov, ki vodijo v smrt bolnika.
5. Najpogosteje je zdravljenje indicirano za hepatoprotektorje, beta-blokatorje, pripravke natrijeve in ursodeoksiholne kisline.

Splošni nasveti za bolnike s cirozo jeter:

1. Počivajte takoj, ko se utrudite.
2. Da bi izboljšali prebavo bolnikov, so predpisali pripravke z več benzeni.
3. Ne dvigajte uteži (to lahko povzroči krvavitev v prebavilih)
4. Dnevna meritev telesne teže, volumen trebuha na popku (povečanje volumna trebuha in telesne teže kaže na zadrževanje tekočine);
5. Pri zadrževanju tekočine (edem, ascites), je treba omejiti vnos soli na 0,5 g na dan, tekočine - do 1000-1500 ml na dan.
6. Za nadzor stopnje poškodbe živčnega sistema je priporočljivo uporabiti preprost test rokopisa: vsak dan napišite kratek stavek, na primer »Dobro jutro« v posebnem zvezku. Pokažite zvezek sorodnikom - če spremenite svoj rokopis, se obrnite na svojega zdravnika.
7. Dnevno preberite tekoče ravnotežje na dan (diureza): preračunajte količino vse zaužite tekočine (čaj, kava, voda, juha, sadje itd.) In preštejte vso tekočino, ki se sprošča med uriniranjem. Količina sproščene tekočine mora biti približno 200-300 ml večja od količine tekočine.
8. Doseči pogostost blata 1-2 krat dnevno. Bolniki s cirozo jeter za normalizacijo dela črevesja in sestavo črevesne flore v korist "koristnih" bakterij, je priporočljivo jemati laktulozo (duphalac). Duphalac je predpisan v odmerku, ki povzroči mehak, polovično oblikovan stol 1-2 krat dnevno. Odmerek se giblje od 1-3 čajnih žličk na 1-3 žlice na dan, ki se izbere posamično. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga jemljete tudi za majhne otroke in nosečnice.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov ciroze pomeni:

1. Redukcija ascitesa s konzervativnimi (diuretična zdravila po shemi) in kirurškimi metodami (izločanje tekočin z drenažo).
2. Zdravljenje encefalopatije (nootropi, sorbenti).
3. Odstranitev manifestacije portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih zaviralcev beta (propranolol, nadolol) do ligacije dilatiranih ven pri operaciji.
4. Preventivna antibiotična terapija za preprečevanje infekcijskih zapletov med načrtovanimi obiski zobozdravnika, pred instrumentalnimi manipulacijami.
5. Zdravljenje dispepsije s pomočjo prehranskega popravka in uporabe encimskih pripravkov brez žolčnih kislin (pankreatin). Morda v takih primerih in uporaba eubiotikov - baktisubtil, enterol, bifidumbaktein in laktobakterin.
6. Za lajšanje srbenja se uporabljajo antihistaminiki in pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino.
7. Imenovanje androgenov pri moških z izrazitimi manifestacijami hipogonadizma in korekcijo hormonskega ozadja žensk za preprečevanje disfunkcionalnih uteričnih krvavitev je pod nadzorom endokrinologa.
8. Prikazana je uporaba zdravil, ki vsebujejo cink, za preprečevanje epileptičnih napadov med normalno mišično obremenitvijo in v kompleksnem zdravljenju odpovedi jeter, da se zmanjša hiperamonemija.
9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in s primarno biliarno cirozo, ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa s kortikosteroidi. V ta namen se kalcij dodatno uvaja v kombinaciji z vitaminom D.
10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za preprečevanje krvavitev v prebavilih vključuje uvedbo vaskularnih anastomoz (mezenterične in splenorenalne) in skleroterapijo obstoječih razširjenih žil.
11. V prisotnosti posameznih žarišč degeneracije v hepatocelularnem karcinomu in resnosti poteka bolezni razreda A so pokazali, da imajo bolniki kirurško odstranitev prizadetih segmentov jeter. V klinični skupini bolezni B in C in masivni leziji, medtem ko čaka na presaditev, je predpisano protitumorsko zdravljenje, da se prepreči napredovanje. V ta namen uporabimo tako učinke tokov in temperatur (perkutana radiofrekvenčna toplotna ablacija) kot tudi kemoterapijo s ciljnim vnosom oljnih raztopin citostatikov v žile, ki hranijo ustrezne segmente jeter (kemoembolizacija).

Zdravljenje tako velikega smrtnega zapleta kot akutna množična krvavitev iz žil na požiralniku vključuje:

1. Lokalna uporaba sonda Blackmore, skozi katero zračna manšeta nabreka v lumnu požiralnika, stisne razširjene krvavitvene žile.
2. Ciljno obkalyvanie steno požiralnika sklerozirajoče snovi.
3. Nadomestna krvna terapija.

Žal to stanje postane glavni vzrok smrti bolnikov s cirozo jeter.

Prehrana za cirozo jeter

Dieta za jetrno cirozo vključuje predvsem zavrnitev hrane, ki vsebuje veliko beljakovin. Pri bolnikih s cirozo jeter je prebava beljakovinske hrane motena in posledično se intenzivnost procesov razpadanja v črevesju povečuje. Prehrana v primeru ciroze jeter predvideva periodično držanje dni na tešče, med katerimi bolnik sploh ne uživa nobene hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je pomembna točka omejiti uporabo skupaj z glavnim obrokom soli.

Prehrana za cirozo jeter zagotavlja izključitev vseh izdelkov, ki vsebujejo pecilni sok in pecilni prašek. Ne morete jesti kumarice, slanino, šunko, morske sadeže, govedino, konzervirano hrano, klobaso, omake s soljo, sirom, sladoledom. Za izboljšanje okusa izdelkov lahko namesto soli uporabite limonin sok.

Prehrana s cirozo jeter omogoča uporabo majhne količine dietnega mesa - kuncev, teletine, perutnine. Enkrat na dan lahko jeste eno jajce.

Prognoza bolezni

Ciroza je neozdravljiva le, če se presaditev jeter ne izvede. S pomočjo zgornjih pripravkov lahko ohranimo le bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Koliko ljudi živi s cirozo jeter je odvisno od vzroka bolezni, stopnje, ko je bila odkrita, in zapletov, ki so se pojavili ob začetku zdravljenja:

• z razvojem ascitesa živi 3-5 let;
• če se prvič pojavi gastrointestinalna krvavitev, jo bo preživela približno tretjina do polovice ljudi;
• Če se jetrna koma razvila, pomeni skoraj 100% smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate preskusov in stopnjo encefalopatije:

Kako prepoznati cirozo: simptomi in znaki pri moških in ženskah

Jetra filtrirajo kri, nevtralizirajo toksine in škodljive produkte presnove. Poleg tega telo uravnava metabolizem maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov. Značilni simptomi ciroze pogosto nastopijo po začetku uničenja celic in zamenjavi aktivnih hepatocitov z nefunkcionalnim brazgotinami. To je napredovanje fibroze, ki je posledica kroničnega vnetja, ki vodi v cirozo jeter. Razmislite, kako se simptomi pojavljajo in manifestirajo, pogosto pa se izogibajo pozornosti v zgodnjih fazah.

Specifičnost patologije

"Filter" telesa, ki je posledica uničenja normalne strukture, ne more več razstrupljati vseh toksinov, zato pridejo v organe s krvjo. Posledice jetrne fibroze - kopičenje krvi v portalni veni in sosednjih žilah, krčnih žilah požiralnika in želodca. To stanje je nevarno zaradi notranjih krvavitev, ki ogrožajo življenje. V tem primeru se tekočina nabira v trebušni votlini, pride do odpovedi ledvic. Tudi z jetrno cirozo obstaja velika verjetnost za razvoj raka tega organa.

Pri MKB-10 se takšnim boleznim dodeli oznaka "K74 Fibroza in ciroza jeter". Zamenjava vezivnega tkiva jeter se običajno zgodi več let ali desetletij. Bolezen se pojavi kronično, najpogosteje njena začetna faza poteka neopaženo. Prvi simptomi so nespecifični in značilni za številne patologije.

Simptomi kroničnega vnetja se lahko pojavijo, kadar je proces jetrne fibroze nepovraten. Obstajajo zlatenica, bolečine v desnem hipohondru, venski vzorec na trebuhu. Doma, zaradi številnih simptomov, je mogoče oceniti, kako resnična je nevarnost ciroze (kratka ciroza). Za to potrebujete idejo o bolezni, spremembah v jetrih. Procesi v telesu vplivajo na naravo simptomov, čas njihovega nastanka. Bodite pozorni tudi na dejavnike tveganja, ki vplivajo na razvoj patologije.

Če obstaja sum na cirozo, je bolnik predviden za popoln pregled. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati vnetni proces in začeti ustrezno zdravljenje. Z napredovanjem fibroze je vedno manj možnosti za obnovitev delovanja organov. Včasih je edini način za reševanje bolnikovega življenja presaditev - presaditev zdravih jeter od darovalca.

Razlogi

V razvitih državah zloraba alkohola najpogosteje vodi do bolezni že dolgo časa. Toksini v sestavi alkohola in njegovi razgradni produkti poškodujejo jetrne celice. Maščobna hepatoza se začne - delno reverzibilen proces v zgodnjih fazah. Če še naprej pijete alkohol, se jetrne celice umrejo, razvije se vezivno tkivo. Napredovanje fibroze vodi v cirozo.

Naslednji najpogostejši vzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Prvi so v Aziji in Afriki. Pri infekcijskem hepatitisu vnetje povzroči smrt jetrnega tkiva in nastanek brazgotin na njegovem mestu.

Vzroki za jetrno cirozo

Razvoj ciroze lahko povzroči tudi:

• avtoimunski hepatitis;
• stenoza žolčevoda;
• prirojena fibroza jeter;
• primarna biliarna ciroza;
• primarni sklerozni holangitis;
• distrofija maščobnih jeter brezalkoholnega izvora;
• dedne bolezni presnove (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolezen);
• šistosomijaza (tropska parazitska bolezen);
• srčno popuščanje;
• tromboza portalne vene.

Nekatera zdravila, na primer, zdravilo proti raku Metotreksat, lahko privede do razvoja ciroze. Povzroča poškodbe jetrnih celic in strupene snovi: ogljikov tetraklorid, arzen.

Verjetnost za razvoj fibroze se v primeru infekcioznega hepatitisa C, B D. večkrat poveča. Možno je, da se okužimo s transfuzijo krvi, zlasti v primerih, ko se postopek izvaja pred letom 1992, ko potujemo v države Azije, Afrike in Srednje Amerike. Tveganje okužbe s patogeni hepatitisa narašča z nezaščitenim spolnim odnosom s pogosto spreminjajočimi se partnerji.

Kaj se zgodi z jetri?

Lokalne vnetne reakcije v jetrih povzročajo citokini (proteinske snovi), ki zagotavljajo medcelične interakcije. Izločajo jih poškodovane celice kot odgovor na prodor virusov hepatitisa, delovanje toksinov, alkohola in zdravil. Citokini so eden od elementov zaščite tkiv in organov. Po drugi strani pa sodelujejo tudi pri patogenezi fibroze.

Procesi v jetrih pri cirozi

Citokini najpogosteje delujejo na mestu, kjer patogen prodre v organ. Reakcija jeter je povečanje vlakninskih plasti - lastnega vezivnega tkiva. Fibroza krši prvotno strukturo telesa, zaradi česar je groba in nodularna. Brazgotine izvajajo mehanski pritisk na okoliške žolčne kanale, krvne žile.

Poslabšanje prehrane hepatocitov vodi do nekroze normalnega jetrnega tkiva.

Žolč nastane v jetrih, teče skozi kanale v žolčnik. Ta tekočina olajša razgradnjo maščob, prenaša toksine in presnovke v črevesje, tako da se nato izloči z blatom. Brazgotina blokira izločanje z žolčem, procese prebave in detoksifikacijo toksinov, povezanih z njim.

Najpomembnejše funkcije jeter so oslabljene:

• manj fibrinogena in protrombina (koagulacijski faktorji);
• zmanjšanje proizvodnje žolča;
• delitev metabolitov, toksini se poslabšajo;
• bilirubin se ne izloča iz telesa, nabira se v krvi in ​​koži;
• produkcijo serumskega albumina (transportne beljakovine).

Od česa so odvisni simptomi?

Poleg tega fibroza moti pretok krvi, kar vodi do povečanja tlaka v portalni veni. Portalska hipertenzija je vzrok hipertenzije v venah želodca, požiralnika in danke.

Čas, ki je potreben za razvoj fibroze, je v veliki meri odvisen od osnovne bolezni. To so lahko virusni hepatitis C, B, D, maščobne jeter ali drugi etiološki dejavniki. Običajno se cirozo oblikuje počasi: pri alkoholizmu - v 10-12 letih zlorabe alkohola, z virusnim hepatitisom - v 15-25 letih po okužbi.

Zgodnje odkrivanje patologije

Začetni simptomi so nestabilni, ne kažejo vedno na patologijo jeter. Bolnik se počuti utrujen, zaspan. Apetit se slabša, izguba teže pa je zanemarljiva. Bolniki redko obiskujejo zdravnika s takšnimi pritožbami, upoštevajo simptome, ki so posledica preobremenjenosti pri delu in stresa. Postopoma v jetrih rastejo vlaknena vozlišča, ki trajajo več let.

Ciroza je zvita: značilni simptomi bolezni se pojavijo pozno. Prva faza je pre-ciroza ali kompenzacijska. Biokemične spremembe v jetrih se skoraj nikoli ne pojavijo. Ko je del hepatocitov poškodovan, preostale zdrave celice delujejo z dvojno obremenitvijo. V tej latentni dobi je lažje ustaviti razvoj patologije.

Obstajajo lahko naslednje pritožbe:

• trebušne distenzije, pretežno po maščobnih živilih;
• suha in grenkoba v ustih;
• slabost, ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
• povečana utrujenost, šibkost;
• izguba apetita, izguba telesne mase;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• glavobol.

Mnogi bolniki ne opazijo nastanka ciroze, čeprav se lezije že razvijajo v jetrih. Praviloma se v drugi fazi bolezni pojavijo značilni znaki.

Fibroza se ne kaže dolgo časa zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter. Po koncu latentne faze se lahko simptomi pojavijo posredno ali neposredno, kar kaže na poškodbo hepatocitov. Znaki s predlaganega seznama se ne pojavijo hkrati, pojavljajo se in se med seboj povezujejo na različne načine.

Seznam simptomov za določitev začetka ciroze (memo):

• Stalna utrujenost brez vzroka in zmanjšana zmogljivost.
• Vročina (običajno z virusnim hepatitisom C, B in D).
• Tendenca za oblikovanje modric po telesu.
• Grenak okus v ustih, pogosto zjutraj.
• Resnost ali bolečina v desnem hipohondriju.
• Slabost, napihnjenost, napenjanje.
• Ohlapno blato izmenično z zaprtjem.
• Rahlo porumenelost oči in kože.
• Vaskularne "zvezde" na telesu.
• Krvavitev dlesni, nosu.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Povečan trebuh.
• Zatemnitev urina.
• Izguba apetita
• Motnje spanja
• Otekanje nog.

Motnje v jetrih povzročajo kopičenje bilirubina. Običajno se ta snov izloči v žolč. Pri hepatitisu in cirozi se bilirubin odlaga v koži oči in koži. V vsakdanjem življenju se to stanje imenuje zlatenica. Na začetku ciroze ni nujno, da se pojavijo rumenenje belih oči in kože.

Kako določiti stopnjo bolezni?

Popolno prepoznavanje bolezni in njeno resnost je možno le z uporabo medicinskih diagnostičnih metod. Problematično je ugotoviti stanje pred-cirozo doma. V predcirotičnem obdobju se obremenitev jetrnih celic poveča. Zato je pojav neugodja v desnem hipohondriju. Po zaužitju težke maščobne hrane, kumaric, dimljene hrane, alkohola, bolečine v zgornjem delu trebuha.

Simptomi se jasneje pojavijo v fazi subkompenzacije. Pacient je v tem obdobju posvetil pozornost problemom prebave, krvnega obtoka in kože. Za stopnjo subkompenzacije je značilno povečano nelagodje v jetrih. Pojav paroksizmalne bolečine ni vedno povezan z uživanjem hrane.

V desnem hipohondriju so bolečine. Če je bilo nelagodje prej, potem se nelagodje poslabša. Tudi po jemanju majhne količine hrane je v želodcu težka in občutek polnosti, slabost. Ženske poročajo o nepravilnostih menstruacije, moški - erektilni disfunkciji.

Simptomi ciroze v drugi fazi (subkompenzacija):

• žilne pajkove mreže in zvezdice na telesu in rokah;
• zmanjšanje mišične mase, močno hujšanje;
• edem kolena ali gležnja;
• vidne žile na površini trebuha;
• porumenelost kože in beljakovine oči (zlatenica);
• periodično povišanje temperature;
• boleče razpoke v ustnicah (cheilitis);
• temen urin in seme blata;
• utori in bele lise na nohtih;
• krvavitvene dlesni;
• "Lakirane" ustnice;
• rdečina dlani;
• povečanje trebuha;
• modrice (ekhimoza);
• redčenje kože;
• huda srbenje;
• težko dihanje.

Fibroza napreduje, povečuje se stiskanje krvnih žil v jetrih, moti se pretok krvi in ​​oskrba s kisikom. Povečuje se bolečina v desnem hipohondriju, ki se pogosto kombinira z neugodjem v trebušni slinavki. Absorpcija maščob in maščob topnih vitaminov se poslabša, zato je blato mehko in mastno. Značilna je močna porumenelost kože, temen urin.

Poseben znak je povečana jetra - hepatomegalija. Doslednost telesa postane relativno trda. V 75% primerov opazimo splenomegalijo - povečano vranico. Telo je močnejše levo pod spodnjimi rebri za 2-3 cm.

Tretja stopnja je dekompenzacija. Stopnjo dekompenzacije označuje kritična narava simptomov. Bolečina v desnem hipohondriju postane neznosna. Odstranite napad sam, brez medicinske pomoči je nemogoče. Bolnik ne more brez trajne anestezije. Razvija se jetrna encefalopatija.

Toksini vstopajo v možgane in okužijo živčne celice. V trebušni votlini se nabira velika količina tekočine in pojavi se ascites.

Za četrto fazo bolezni je značilno poslabšanje vseh znakov. Popolne nekroze jetrnega tkiva v tem obdobju ni mogoče ustaviti. Zdravniki predpisujejo močna zdravila, ki ublažijo bolnikovo stanje. Prikaz preostalega časa pred smrtjo traja več mesecev. Četrta faza ciroze je terminalna. Bolnik potrebuje presaditev jeter.

Nekatere značilnosti manifestacije ciroze

Ciroza jeter je pri moških, starejših od 40 let, v primerjavi z ženskami 2-krat pogostejša. Uničenje strukture telesa spremlja kršitev procesa uporabe ženskih spolnih hormonov - estrogena (v moškem telesu se prav tako proizvajajo).

Kompleks skupnih simptomov ciroze pri moških dopolnjuje naslednje spremembe:

• razvoj dojk (ginekomastija);
• izpadanje las na trebuhu in pod pazduho;
• atrofija mod;
• zmanjšanje učinkovitosti.

Ciroza pri ženskah spremlja neredna menstruacija ali prenehanje menstruacije. V telesu šibkejšega spola manj dejavnikov za odstranjevanje alkohola. Zato je pri ženskah večja verjetnost pojava ciroze v ozadju podaljšane zlorabe alkohola. V tem primeru so vsi simptomi bolj izraziti. Ženske so v primerjavi z moškimi bolj dovzetne za primarno biliarno cirozo. Bolezen je pogostejša v starostni skupini od 35 do 70 let.

Poškodbe jeter in vranice povzročajo številne posledice za posamezne organe in celo telo. Tipični zapleti ciroze:

• Jetrna encefalopatija (izguba delovanja možganov zaradi kopičenja strupenih snovi).
• Portalska hipertenzija (visok krvni tlak v veni, ki prinaša kri iz črevesja v jetra).

Pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnim strdkom).

Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Hepatocelularni karcinom (rak jeter).

Akutna odpoved jeter.

Globoka venska tromboza.

Okvara ledvic.

Razne žile požiralnika zaradi portalne hipertenzije in krvavitve iz krčnih žil.

Bakterijski peritonitis.

Osteoporoza

Anemija

Ciroza je resna bolezen, vendar je težko predvideti, koliko let je bolniku dovoljeno živeti. Prognoza je odvisna od vzroka, stopnje procesa, narave zapletov in učinkovitosti zdravljenja. Že spremenjeno jetrno tkivo se ne regenerira. Nadaljnje širjenje fibroze lahko ustavite.

Vsak drugi pacient, ki razvije prvo fazo ciroze, ima možnost, da se popolnoma ozdravi, vendar se to zgodi samo v polovici primerov, kar je posledica pomanjkanja slabo izbrane terapije.

Pri progresivni fibrozi bolnik umre v naslednjih petih letih. Življenje bolnika z dekompenzirano cirozo je približno 3 leta. Najpogostejši vzroki smrti: akutna odpoved jeter, notranje krvavitve, rak jeter.

Potrditev diagnoze in izbire zdravljenja

V zdravniški anamnezi bolnika so za zdravnika še posebej pomembne informacije o možni okužbi z virusom hepatitisa, uživanju alkohola in potovanjih v tujini. Za diagnosticiranje jetrne ciroze specialist opravi fizični pregled: palpacija jeter in vranice, trebuh, da se ugotovi, ali je v trebušni votlini tekočina. Zdravnik opazuje tudi druge znake ciroze: porumenelost, pajkove žile na koži, pordelost dlani.

• Določanje protiteles proti virusom hepatitisa.
• Splošni krvni test.
• Analiza urina.
• Coprogram.
• Biokemijska analiza krvi.
• Ultrazvok trebušnih organov.
• Preverjanje ascitne tekočine.
• Računalniška tomografija (če je potrebno).
• Biopsija jeter s histološkim pregledom vzorca tkiva pod mikroskopom.

Pri hepatitisu in cirozi so opazili povišane koncentracije jetrnih encimov, bilirubina. Laboratorijski testi omogočajo identifikacijo hipersplenizma in anemije, levkopenije in trombocitopenije za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov. Strokovni zdravniški pregled ter laboratorijska in instrumentalna diagnostika bosta pomagali pri ugotavljanju stanja jeter.

Terapija vključuje zdravljenje z zdravilom vzročne bolezni, kot je virusni hepatitis ali alkoholizem. Pri kroničnem hepatitisu so predpisani kortikosteroidi in protivirusna zdravila. Zahvaljujoč temu pristopu je možno ustaviti fibrozo v pred-cirotični fazi in preprečiti nadaljnje poškodbe jeter.

Pri kompenzirani cirozi povprečna vadba in fizikalna terapija nista kontraindicirani. V naslednjih fazah bolezni omejite telesno dejavnost. Potrebno je zmanjšati vsebnost natrija v prehrani, slediti strogi prehrani.

Bolnikom, pri katerih je v fazi subkompenzacije in dekompenzacije ugotovljena ciroza, so predpisani antipruritiki, zdravila za nespečnost in multivitamini. Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito celic jeter (esencialni fosfolipidi). Vrste zdravil: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Bolniku so predpisana liotropna zdravila: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Obstaja vrsta zeliščnih pripravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavne sestavine v takih orodjih so izvlečki pegavca, seme artičok, breza, rman.

Predpisana je ursodeoksiholna kislina. To je sintetični analog žolča, ki ga vsebujejo pripravki Ursonan, Exhol, Ursodex. Za ublažitev simptomov ciroze lahko vzamete anti-emetik, Reglan, stimulator gibanja, Motilium. Antihistaminiki Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomagajo pri srbenju. Za nespečnost - Tenoten.

Zdravila bodo potrebna za obnovitev preprečevanja in zdravljenje možnih zapletov - ascites, krčne žile v požiralniku. V primeru krvavitve se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. V četrti fazi ciroze je potrebna presaditev jeter. Presaditev je zapletena zaradi potrebe po iskanju darovalca, kompleksnosti in visokih stroških operacije.

Izkušnje bolnikov

Na specializiranih forumih pacienti in njihovi sorodniki razpravljajo o problemu implicitne manifestacije simptomov v prvih dveh stopnjah ciroze. Mnogi bolniki in njihove družine potrjujejo, da je to najpogosteje posledica nepazljivosti svojega telesa. Pogosto se pacienti zdravijo, ko se na obrazu pojavijo žilne "zvezde" in se poveča trebuh.

Kronična bolezen jeter se razvije predvsem v ozadju virusnega hepatitisa ali alkoholizma ali kombinacije dveh etioloških dejavnikov. Redko so vzroki avtoimunski procesi v telesu, strupene poškodbe, zastrupitev z drogami.

Bolečina pri cirozi se ne pojavi takoj, kot drugi znaki. Začetna faza je pogosto asimptomatska. Z razvojem ciroze je treba odpraviti vzrok bolezni, na primer popolnoma opustiti alkohol ali zdraviti virusni hepatitis.

Terapija poleg uporabe zdravil vključuje tudi fizioterapijo. Zelo pomembno je, da sledite prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, omejite vnos maščobnih živil, se izogibajte alkoholu.

Preprečevanje ciroze je pravočasno preprečevanje stanj, ki povzročajo fibrozo jeter. Potrebno je cepljenje proti virusnemu hepatitisu, da bi se izognili izpostavljanju telesa strupenim snovem, ne jemljite zdravil brez recepta zdravnika. Uporabijo se lahko fitopreparati in zeliščni pripravki, ki podpirajo delovanje jeter.

Ciroza jeter - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje ciroze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o bolezni, kot so - ciroza jeter, kot tudi njeni znaki, vzroki, vrste, stopnje, diagnoza, zdravljenje, ljudska zdravila in preventiva. Torej...

Kaj je ciroza jeter?

Jetrna ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilna trajna poškodba, pri kateri se normalno jetrno tkivo nadomesti z vlaknastim veznim tkivom. Končni rezultat lezije, če ne ukrepamo, je razvoj jetrne odpovedi in portalne hipertenzije, po kateri je bolnik ponavadi usoden. Smrt se običajno zgodi v 2-4 letih bolezni. Včasih je posledica ciroze rak jeter.

Jetra igrajo eno od glavnih vlog pri čiščenju telesa strupenih snovi, prispeva tudi k sintezi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, sodeluje pri procesih prebave in razvoju snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa. Pri cirozi se jetra poškodujejo, razširijo in povečajo ali zmanjšajo, postanejo gosta, groba in neenakomerna. Njegove celice (hepatociti) so ponovno rojene in prenehajo opravljati svoje funkcije, zato uničenje tega organa ogroža življenje živega organizma, pa naj gre za človeka ali žival.

Glavni simptomi ciroze jeter so postopno naraščajoče bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju), ki v zadnjem stadiju razvoja bolnika postane tako hudo, da so bolnikom predpisani tudi narkotiki in slaba prebava (težka želodca, slabost in bruhanje).

Glavni vzroki za cirozo v večini primerov so hepatitis, kot tudi pogosta in prekomerna uporaba alkoholnih pijač, ki dejansko zastrupijo ne le jetra, temveč tudi celotno telo.

Koliko živi s cirozo jeter?

Število let življenja v primeru ciroze je v veliki meri odvisno od stopnje (stopnje) patološkega procesa v jetrih, od metod zdravljenja in strogega upoštevanja terapevtskih in profilaktičnih receptov zdravnika, kot tudi od načina življenja bolnika.

Za kompenzirano obliko ciroze je značilno preživetje v 50% primerov. Ko subcompensated obliki, zdravniki napovedujejo bolnikovo življenje, v povprečju 5 let, z dekompenzirano obliko - do 3 leta.

Stopnja bolezni, mnogi strokovnjaki, ki na prognostični sistem Child-Pugh, Cox in drugi.

Vendar pa pospešim, da ugotavljam, da obstajajo pričevanja v mreži ljudi, ki so verjeli v Jezusa Kristusa, ki so se po konverziji opomogli, tudi z najbolj naprednimi stopnjami ciroze, ko zdravniki niso dali možnosti za okrevanje, zato vedno obstaja upanje!

Statistika bolezni

Zdravniki ugotavljajo, da se ciroza pojavlja predvsem pri moški polovici populacije, približno 3 do 1. To je predvsem posledica dejstva, da moški pogosteje kot ženske radi pijejo močne alkoholne pijače, in to je, kot smo že povedali, v večini primerov glavni vzrok ciroze.

Če govorimo o celotni sliki, patološke spremembe v jetrih (ciroza, hepatitis, rak) povzroči, da okoli 300 tisoč ljudi vsako leto umre. Poleg tega se v razvitih državah pojavlja ciroza v povprečju 20 ljudi na 100.000 prebivalcev, medtem ko je v nekdanji Sovjetski zvezi ta delež 1% prebivalstva. Spodaj je prikazana razširjenost ciroze po vsem svetu (od leta 2004). Če je barva svetlejša (bližje rumeni barvi), manj je primerov, temnejša je bolj:

V zadnjih 10 letih se je pojavnost te bolezni povečala za 12%!

Starost bolnikov se v večini primerov giblje od 40 do 60 let.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bolečina v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, vendar lahko pojav bolezni spremljajo tudi drugi simptomi. Poleg tega obstajajo primeri (približno 20%), kadar je poškodba jeter asimptomatska, patologija pa se lahko odkrije šele, ko oseba umre. Oglejmo si, kako se bolezen manifestira v začetnih fazah, v sredini in na koncu svojega razvoja.

Prvi znaki ciroze

• Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po uživanju maščobnih, ocvrte in kisle hrane, alkoholnih pijač in prekomernega fizičnega napora;
• Občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti zjutraj;
• Povečana utrujenost, razdražljivost;
• Periodične bolezni prebavil - pomanjkanje apetita, napenjanje, slabost, bruhanje, driska;
• Možno je porumeniti kožo, sluznice in belje oči.

Glavni simptomi ciroze

Poleg začetnih simptomov bolnik kaže tudi naslednje znake jetrne ciroze:

• Bolečine v trebuhu se sčasoma povečajo, v končnih stopnjah do neznosnih, nosijo boleč ali prodoren značaj, z občutkom teže;
• Hitro hujšanje, izčrpanost telesa, še posebej hujšanje nog, želodec pa se lahko iztegne naprej, kot pri kifozi;
• Slabost spremlja bolnika vedno bolj, pa tudi bruhanje, bruhanje pa lahko vsebuje kri, kar ponavadi kaže na krvavitev žil prebavnega sistema;
• Mišice oslabijo, atrofirajo, oseba je pogosto v slabem stanju;
• Bolečina in otekanje v sklepih, konice prstov se zgostijo, koža nohtov postane rdečkasta;
• V rdečih tonih so tudi naslikane dlani, noge, kapilare na obrazu;
• Zgornji del trupa bolnika je prekrit z žilnimi zvezdicami, katerih število in vidnost se povečata z napredovanjem jeter;
• Mlečne žleze pri moških se povečujejo, lase v pazduhah in sramne izpadajo, genitalije atrofirajo;
• Koža, sluznice in očesne beljakovine (beločnice) dobijo rumenkast odtenek, kar pomeni, da jetra ne morejo več obdelovati bilirubina;
• Pojavijo se otekanje nog in jezika, srbenje kože, krvavitev iz nosu, ki se skupaj s vekami prekrije s tumorji (angiomami), v predelu vek pa se začne pojavljati ksantelaza.
• Bolnika preganja apatija do vsega, nespečnost, zmedenost in prizadetost zavesti, spomin se slabša;
• Telesna temperatura je običajno povišana in se normalizira predvsem z izboljšanjem stanja in normalizacijo jeter;
• Opažamo tudi povečanje velikosti vranice, količino tekočine v trebušni votlini in portalno hipertenzijo.

Zapleti ciroze

Med zapleti ciroze jeter lahko razlikujejo naslednje znake in posledice bolezni:

• Ascites (presežek tekočine v trebušni votlini);
• Jetrna encefalopatija;
• Peritonitis;
• Krčne žile v celotnem telesu, tromboza in notranje krvavitve;
• Nizek krvni tlak, ki mu sledi razvoj arterijske hipotenzije;
• Okvara ledvic;
• Jetrna gastropatija, kolopatija ali koma;
• Pristop sekundarnih nalezljivih bolezni - pljučnica, sepsa in drugi;
• Maligni tumor jeter (hepatocelularni karcinom);
• Smrtno.

Vzroki za jetrno cirozo

Glavni vzroki za cirozo so:

• virusni hepatitis, v glavnem tipa B, C, D in G, katerega končni rezultat je patološka degeneracija jeter;
• redna uporaba alkoholnih pijač, še posebej pretirana;
• presnovne motnje, ki jih spremlja maščobna hepatoza;
• zastrupitev jeter z nekaterimi zdravili (androgeni, anabolični steroidi, iprazid, inderal, metildof, metotreksat itd.), soli težkih kovin, industrijski strupi, živilski proizvodi (gobe) in druge snovi;
• sistematična podhranjenost, pa tudi hrana, večinoma junk food;
• prisotnost kroničnih dednih in drugih bolezni, pa tudi patoloških stanj - hemokromatoza, pomanjkanje alfa-1-antitripsina in galaktoze-1-fosfat-uridil-transferaze, Wilson-Konovalova bolezen, Randyu-Oslerjeva bolezen, avtoimunska bolezen jeter, žolčnokislinska bolezen, ekstrahepatična obstrukcija, holangitis, portalna hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje, Budd-Chiari sindrom, prisotnost okužb (aspergiloza, kandidiaza, opisthorhioza, shistosomiaza) in drugi.

Istočasne učinke na telo več zgoraj navedenih dejavnikov, kot so hepatitis z alkoholom, pospešijo patološko degeneracijo jeter, včasih tudi na ducate!

Razvrstitev ciroze

Ciroza jeter, v skladu z razvrstitvijo, je razdeljena na naslednje vrste: t

Po morfologiji:

• Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - premer vozlišča 1-3 mm;
• Velika nodalna (makronodularna) ciroza - premer vozlišča 3 mm ali več;
• Nepopolna oblika septuma;
• Mešana oblika.

Po etiologiji:

• Alkoholni;
• Virusna;
• Zdravilo;
• Sekundarna žolčnica;
• Prirojene zaradi naslednjih bolezni:

- hemokromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- pomanjkanje α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktosemijo.

• Badd-Chiari bolezen in sindrom;
• Stagnira (z nezadostno prekrvavitvijo);
• Menjalni-prehrambeni, ki izhaja iz:

- debelost;
- uvedba anastomoze obvoda malega črevesa;
- huda oblika sladkorne bolezni;

• Idiopatska (neznane etiologije), ki je lahko:

- kriptogene;
- primarno bilijarno;
- Indijski otroci.

Faze ciroze

Razvoj ciroze se pojavi v več fazah, od katerih je vsaka značilna klinična manifestacija, pa tudi metode zdravljenja. Razmislite o njih bolj podrobno.

1. cirozo jeter (kompenzacijska faza). Za cirozo jeter 1. stopnje je značilna odsotnost praktično nobenih znakov - bolnika lahko le redko motijo ​​kratkotrajne bolečine v desnem hipohondru in večinoma le v primerih, ko oseba pije alkoholno pijačo ali je jedla nekaj maščobnega ali ocvrtega. Analize navadno kažejo zmanjšanje bilirubina in protrombičnega indeksa (do 60). Pozitivna prognoza zdravljenja je zelo ugodna, terapija pa vključuje predvsem uporabo zdravil, namenjenih obnavljanju hepatocitov (jetrnih celic).

Faza 2 ciroze jeter (subkompenzirana). Za cirozo jeter 2. stopnje so značilne pogoste trebušne bolečine na desni strani, konstanten občutek utrujenosti in šibkosti, občasna slabost, hujšanje, kratkotrajni ascites. Moški kažejo znake ginekomastije, v kateri se povečajo velikost mlečnih žlez, poleg tega se lasje v pazduhah začnejo tanke. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje ne samo bilirubina, kot pri prvi stopnji bolezni, ampak tudi albumina, protrombični indeks se zmanjša na 40. Zelo pomembno je, da se izbere pravo zdravljenje in prenese bolezen iz subkompenzirane v kompenzirano obliko.

Faza 3 ciroze jeter (terminalna). Za cirozo jeter 3. stopnje so značilne akutna bolečina, hitro izgubljanje telesne mase, napadi slabosti in bruhanja, porumenelost kože in sluznice, krvavitev iz nosu, vene pajkov, trdovratna šibkost, apatija, nespečnost. Bolnik ima presnovno odpoved. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje bilirubina, albumina in protrombičnega indeksa na kritične vrednosti. V tej fazi bolnik včasih razvije notranje krvavitve, rak jeter, jetrno komo, peritonitis in druge bolezni in stanja, v katerih lahko oseba hitro umre.

Faza 4 ciroze jeter. Za cirozo jeter 4. stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, huda bolečina, ki pomaga ustaviti le močna zdravila, včasih narkotične narave. Zdravniki danes ne morejo ustaviti nadaljnjega razvoja bolezni in oseba umre.

Razvrstitev jetrne ciroze z "Child-Pugh"

Resnost jetrne ciroze, kakor tudi odstotek smrti, je določen tudi s sistemom Child-Pugh. Res je, ne smemo pozabiti, da ta »test« ne upošteva veliko dodatnih dejavnikov bolezni, zato je le indikativen in zato, da se ne pokaže, ne obupajte!

Posebnost te klasifikacije je majhen test. Za vsak odgovor je 1 do 3 točke, po katerih se izračuna, na podlagi števila točk pa se določi stanje pacienta in nadaljnja prognoza za njegovo okrevanje.

Torej so v naslednji tabeli 4 stolpca - 1 od njih so testna vprašanja, naslednji trije (A, B in C) so odgovori in število točk za vsakega od njih.

Točkovanje

• Vsota točk je 5-6 (bolnik spada v razred A): stopnja preživetja bolnika v prvem letu od trenutka testiranja zapusti 100%, v drugem letu pa približno 85%;
• Vsota točk je 7-9 (bolnik spada v razred B): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja pušča 81%, v drugem letu pa 57%;
• Vsota točk je 10-15 (bolnik spada v razred C): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja je 45%, v drugem letu pa okoli 35%;

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza ciroze ponavadi vključuje naslednje metode pregleda:

Zdravljenje ciroze

Kako zdraviti jetrno cirozo? Zdravljenje ciroze se običajno začne z odpravo vzroka bolezni in vključuje naslednje točke:

1. Zdravljenje z drogami;
2. stroga prehrana;
3. Fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Dozirani fizični napor;
5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno).

1. Zdravljenje jetrne ciroze (zdravila za cirozo) t

1.1. Zaščita jetrnih celic

Kot smo že povedali, je glavni mehanizem za razvoj ciroze regeneracija njenih celic (hepatocitov). Zato je ena najpomembnejših točk pri zdravljenju ciroze uporaba zdravil, ki ščitijo hepatocite pred patološko degeneracijo in substitucijo. Poleg tega ta zdravila običajno podpirajo jetra in njeno delovanje.

Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito celic jeter, ki so pogojna skupina zdravil, ki posredno v določenih situacijah pozitivno vplivajo na delovanje jeter.

Hepatoprotektorji vključujejo naslednje skupine zdravil:

• Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze;
• Esencialni fosfolipidi;
• Lipotropne snovi;
• Vitamini za jetra.

Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze. Vsi hepatoprotektorji rastlinskega izvora temeljijo predvsem na rastlini - mlečnem čičku. To je posledica dejstva, da ima mlečni čičak silimarin v svoji sestavi, ki opravlja zaščitno funkcijo jetrnih celic zaradi vpliva in uničenja patološkega na njih.

Druga izjemna zdravilna rastlina, ki je osnova nekaterih hepatoprotektorjev, je artičoka, katere semena so bogata s tsinarinom. Tsinarin v svoji zaščitni funkciji je podoben silimarinu.

Med drugimi rastlinami, ki opravljajo zaščitno funkcijo jetrnih celic, kot tudi prispeva k normalizaciji življenjske aktivnosti jeter, je mogoče razlikovati izvlečke breze, vrta, kasije, rmana in drugih.

Med zdravili proti cirozi jeter rastlinskega izvora lahko omenimo: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana",

Bistveni fosfolipidi. Ta skupina zdravil je nepogrešljiva kompleksna maščoba, ki sestavlja membrane vseh celic v telesu, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem metabolizmu, na primer med krvno plazmo in rdečimi krvničkami (eritrociti). Ohranite normalno ravnovesje maščob, ogljikovih hidratov in holesterola.

Bistveni fosfolipidi prispevajo k uničenju kolagena, ki dejansko povzroča zamenjavo jetrnih celic z vlaknastim tkivom.

Med sodobnimi esencialnimi fosfolipidi je mogoče razlikovati - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropne snovi. Gre za skupino zdravil, ki sestoji predvsem iz aminokislin, ki znižujejo koncentracijo "slabega holesterola" v krvi (lipoproteini nizke gostote - LDL), povečajo delovanje lipaze, ki pospešuje razgradnjo maščob, in varuje jetra pred maščobno infiltracijo. Mnoge lipotropne snovi so vitaminske snovi.

Lipotropna zdravila običajno temeljijo na naslednjih sestavinah: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, holin (vitamin B4), cistein in drugi.

Med pripravki lipotropnega učinka lahko ločimo: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetra. Vitamini igrajo pomembno vlogo v skoraj vseh življenjskih procesih organizma, ko pa so pomanjkljivi (pomanjkanje vitamina), se zdravje in kakovost življenja osebe ponavadi slabša. Zato je treba v primeru ciroze jeter, kot tudi drugih bolezni, telo dopolniti z vitamini.

V primeru ciroze jeter je treba posebno pozornost nameniti oskrbi z vitamini, kot so - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferol), lipoična (tioktična) kislina in kokarboksilaza.

Poleg tega se morate osredotočiti tudi na vitamine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) in P (rutin).

Specifične vitamine in njihove odmerke predpisuje le zdravnik, in to samo na podlagi analiz Nekateri vitamini prevelikega odmerka lahko povzročijo alergijske reakcije in druge škodljive učinke.

1.2. Okrevanje pomanjkanja žolčnih kislin

Pri žolcni kislini, ki igra neposredno vlogo pri prebavi hrane, se v telesu zmanjša delovanje žolcne kisline. Poleg tega se v tem stanju moti transformacija encimov, ki kasneje sodelujejo tudi pri vzdrževanju in normalnem delovanju prebavnega trakta (GIT).

Za obnovitev pretoka žolča in soka trebušne slinavke v črevesje je predpisana ursodeoksiholna kislina (UDCA), ki je sintetični analog žolčne kisline. Odmerek je običajno 10-15 mg na 1 kg teže / 1 čas na dan, po možnosti ponoči.

Poleg tega UDCA pomaga normalizirati imunski odziv telesa na povzročitelje infekcij v jetrih, preprečuje, da bi jetra absorbirala tako imenovani »slabi« holesterol, izboljša delovanje encima »lipaza«, ki spodbuja razgradnjo maščob, in pomaga zmanjšati raven sladkorja v krvi. Pravzaprav lahko ursodeoksiholno kislino pripišemo hepatoprotektorjem.

Med zdravili ursodeoksiholne kisline lahko ločimo: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Krepitev in spodbujanje imunskega sistema

Da bi okrepili in spodbudili imunski sistem ter okrepili jetra in ohranili normalno delovanje celotnega organizma, so predpisani imunostimulacijski pripravki.

Med zdravili, ki so namenjena spodbujanju dela imunosti, je mogoče razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izločanje odvečne tekočine iz telesa

Ciroza jeter pogosto spremlja kopičenje v trebušni votlini zelo velike količine tekočine. Ta proces se imenuje ascites. V ascitesu imajo tudi bolniki otekanje rok in nog, notranjih organov. Da bi to preprečili, je bolniku predpisana tudi diuretika (diuretiki). Vendar pa nekateri zdravniki, za preventivne namene, predpisujejo diuretike pred pojavom vidnih znakov ascitesa.

Med diuretiki pri jetrni cirozi je mogoče razlikovati naslednje skupine zdravil: antagonisti aldosterona, sredstva, ki varčujejo s kalijem, tiazidi, inhibitorji karboanhidraze in diuretiki zanke.

Vsaka skupina je zelo različna v načelu delovanja, zato je njihova neodvisna uporaba strogo kontraindicirana. Zdravnik predpiše določeno skupino diuretikov samo na podlagi testov.

1.5. Simptomatsko zdravljenje

Da bi olajšali potek ciroze, se lahko predpišejo tudi simptomatska zdravila.

Proti slabosti in bruhanju: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S hudo srbenje - antihistaminiki: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespečnosti, anksioznosti - pomirjevala: "Valerijan", "Tenoten".

2. Prehrana za jetrno cirozo

Prehrana s cirozo jeter je ena od temeljnih točk, brez katere se ugoden izid bolezni zmanjša na minimalne vrednosti. Z medicinskega vidika je prehrana s cirozo namenjena razkladanju jeter iz predelave "težke" hrane, normalizaciji presnove, obnovi jetrnih celic in preprečevanju zapletov bolezni, kot je ascites.

V medicinski praksi je M.I. Pevznerom je razvil prehrano za jetrno cirozo, ki se imenuje - prehrana številka 5 (tabela številka 5).

Skratka, prehrana številka 5 temelji na zavrnitvi uporabe živil, ki dražijo prebavni trakt in jetra sama, kot tudi povečanje prehrane beljakovin in ogljikovih hidratov, medtem ko je treba količino maščob v hrani zmanjšati za 30%. Prav tako je treba zmanjšati sol - do 1-2 čajne žličke / dan, nič več! Kalorična hrana ne sme presegati 2500-3000 kcal / dan, količina tekočine - ne več kot 1,5 litra. Prehrana delna. Vse grobe hrane je treba zmleti in jesti samo v obliki toplote.

Kaj lahko jeste s cirozo jeter?

• Juhe: zelenjava, na različnih žitih, sadje, mlečni izdelki, vendar brez zazharki.
• Meso: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah - piščanec, govedina, posneto meso, puran, oslič, polak.
• Jajca: lahko se zaužijejo kot omleti omaki;
• Solate - iz sveže zelenjave in rastlinskega olja
• Pekarski izdelki: pšenični kruh iz visoko kakovostne moke (ne sveže), nepečenega peciva, neobdelanih piškotov;
• Mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, fermentirani mlečni napitki, skuta, mehki sir;
• Omake: dovoljene so mlečne in zelenjavne omake, po možnosti domače, pa tudi sladke sadne omake;
• Sladice: sveže in suho sadje in jagode, vendar v mehki (zemeljski) obliki, žele, medu, marmeladi, marshmallows, sladkorju.
• Pijače: kompoti, sveže stisnjeni sokovi, juha iz šipka, žele, šibek čaj.
• Dovoljena je uporaba masla, vendar iz naravnih sestavin.

Kaj ne more jesti s cirozo jeter?

• Sveže pecivo, ocvrte pite;
• Debele juhe, boršč in druge prve jedi na maščobnem mesu, gobah, zelju;
• Maščobno meso - svinjina, raca, gos, prekajeno meso, klobase, svinjska mast, jetra, ledvice, možgani, mastne ribe;
• Zelenjava in sadje: stročnice, zelje, repa, špinača, kislica, redkev, redkev, česen, zelena čebula, gobe, kisla zelenjava, kislo sadje in jagode;
• Maščobni izdelki - smetana, kisla smetana, skuta, pikantni sir;
• Jajca - ocvrta ali kuhana na strmih;
• Pikantni prigrizki, omake, kečapi, gorčica, poper, hren, kumarice, konzervirana hrana;
• Sladice: čokolada, sladoled, izdelki s kremo;
• Pijače: alkohol (kateri koli), močan čaj, kava, kakav, limonada.

3. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati presnovo, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki je mogoče ugotoviti:

• Zamenjava plazme;
• Ultrazvok na jetrih;
• Indukcija;
• Diatermija;
• Iontoforeza z raztopino joda, novokaina ali magnezijevega sulfata.

4. Dozirana fizična obremenitev

V odsotnosti ascitesa zdravniki priporočajo dozirano fizično aktivnost - fizikalno terapijo (fizikalna terapija).

Terapevtske vaje izboljšujejo metabolizem, prekrvavitev, pomagajo krepiti imunski sistem in krepijo mišično-skeletni steznik.

5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno) t

Kirurško zdravljenje ciroze vključuje presaditev jeter (presaditev). To je precej drag postopek, ki ga poleg financiranja otežuje tudi iskanje donatorja.

Običajno se presaditev predpisuje v primerih, ko konzervativno zdravljenje jetrne ciroze ni prineslo potrebnih rezultatov in se patološki proces uničenja tega organa še naprej neusmiljeno razvija.

Poleg cene je odsotnost presaditve jeter nadaljnja uporaba imunosupresivnih zdravil in vse življenje.

Kontraindikacije za presaditev jeter so maligni tumorji (rak) z metastazami, nekatere hude bolezni srca in pljuč, debelost, nalezljive bolezni, vnetni procesi v možganih in drugi.

Vendar vas želim še enkrat spomniti, da tudi če zdravniki ne želijo pomagati in odpisati osebe, obstaja izhod v Bogu!

Zdravljenje jeter ciroze folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za cirozo se posvetujte z zdravnikom!

Mlečni osat. Zmešajte 1 čajno žličko zdrobljenega semena mlečnega čička z 1 čajno žličko listov te rastline, nato zlijte z mešanico, ki jo dobite s kozarcem vrele vode, za 20 minut za infundiranje in hlajenje. Nato je treba orodje filtrirati in piti popolnoma enkrat. Vsak dan je treba to infuzijo vzeti 3-krat, zjutraj (na prazen želodec), pred kosilom in pred spanjem. Poleg tega lahko uporabite čaj poprove mete, ki bo poleg blažilnega učinka povečal tudi učinek infuzije mleka.

Nyasil. Dodajte eno in pol žlic mletega oceana v majhno ponev in vlijte 500 ml vode, nanesite izdelek na majhen ogenj 30 minut, nato ga postavite na stran za 20 minut, ga napolnite in vzemite 2-3 krat na dan, 30 minut. pred obroki, pitje 200 ml naenkrat. Potek zdravljenja je 10 dni.

Kurkuma 1 čajna žlička kurkume prahu vlijemo kozarec tople vrele vode, dodamo tukaj, da izboljšamo okus medu, dobro premešamo in popijemo 100 ml 2-krat dnevno, 30 minut pred obroki.

Rastlinski sokovi Normana Walkerja. Bistvo zdravljenja je vsakodnevna uporaba svežih sokov iz zelenjave. Optimalna količina pijanih sokov - 1 l / dan. Spodaj so 3 recepti, ki jih lahko in pijete, 1 velik kozarec (250 ml) 3-krat na dan, izmenično:

• Recept 1. Kombinacija zelenjave v naslednjih razmerjih (10: 3: 3) - korenje, kumare in pesa.
• Recept 2. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (10: 6) - korenje in špinača.
• Recept 3. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (5: 1) - korenje in črna redkev.

Zbirka zelišč 1. Zberite naslednje sestavine - šipke (20 g), korenike pšenične trave (20 g) in liste koprive (10 g). Vse temeljito sesekljajte, premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa orodje na ogenj za 15 minut, odstranite, razveljavi za 15 minut, da se ohladi in vztraja, sev. Potrebno je sprejeti juho 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Zbirka zelišč 2. Naredite zbirko naslednjih sestavin (vse v enakih deležih) - sadje (šipke), korenine (eleganca, medicinska žajbelj, rman in repnik), cvetje (kamilica, vrč) in zelišča (šentjanževka, plima in goričev ptič). Vse temeljito premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa orodje za 15 minut počasi ogenj, zavrite, odstranite in razveljavite orodje za 15 minut, da se napolni in ohladi. Po decoction, morate seva in se pol kozarca 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zbirka zelišč 3. Zberite naslednje sestavine (vse v enakih razmerjih) - trava trava trava, rjava trava, preslica in lubje cikorije. Vse temeljito sesekljajte, premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, ga dajte 20 minut, prelijte in vzemite ta del čez dan, za 3 ure.

Zdravljenje jetrne ciroze z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zdravljenje zelišč (zeliščni) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

• rastlinska zdravila odpravlja vzroke bolezni,
• imajo minimalno število kontraindikacij (običajno individualno nestrpnost), t
• Zeliščna terapija ima minimalno količino neželenih učinkov,
• zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote, t
• dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo specifično sestavo zbiranja, odmerjanja, naročila itd. Tečaje pripravijo zdravniki, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah.

Preprečevanje ciroze jeter

Preprečevanje ciroze vključuje upoštevanje naslednjih preventivnih ukrepov: t

• Popolnoma zavrnejo uporabo alkoholnih pijač, kajenje;
• Ne prepuščajte naključju bolezni prebavil, zlasti infekcijskih (hepatitis itd.);
• Poskusite se omejiti na uporabo maščobne, začinjene, ocvrte in prekajene hrane, jedi in drugih nezdravih in škodljivih živil;
• Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in mikroelementi;
• Ne jemljite drog brez posvetovanja z zdravnikom, ne pozabite, da ima večina zdravil resne stranske učinke;
• Upoštevajte pravila osebne higiene;
• Upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa.