Da bi razumeli, kako se znebiti žolčnih kamnov, morate dobiti splošno predstavo o bolezni. Prisotnost kamenca v žolčniku ali žolčnem traktu pomeni razvoj žolčnih kamnov. Najpogosteje se to zgodi zaradi nepravilnega presnove ali stagnacije žolča.
Žolčni kamni so kristali holesterola ali soli bilirubina. Izobraževanje je pogosta, pojavlja se pri vsaki deseti osebi, v starosti še pogosteje. Obstajajo različne oblike in velikosti od finega žleba in kamnov velikosti 2 cm (20 mm) do velikih kamnov s premerom 16 cm (160 mm) in več.
Vzroki in predispozicijski dejavniki
- Presnovne motnje in kakovostna sestava žolča s prevlado kalcija, žolčnih pigmentov ali holesterola.
- Holecistitis.
- Diskinezija žolčevodov.
- Stagnacija žolča zaradi različnih patologij (velika dvanajstna papila, žolčnik).
Predisponirajoči dejavniki vključujejo:
- Pripadajo ženski.
- Prekomerna telesna teža.
- Pogoste nosečnosti.
- Terapija estrogena.
- Genetska predispozicija.
- Nepravilna prehrana z veliko maščobe.
- Izčrpna prehrana.
- Nekatere bolezni (hemoliza, sladkorna bolezen, ciroza, Crohnova bolezen in druge).
- Laparotomična operacija.
Klinični potek
Pogosto je bolezen asimptomatska. Postopoma, s kopičenjem kamenca začne boleti bolnike s temi simptomi:
- Krčeče bolečine v epigastriju na desni, različne jakosti.
- Občutek grenkobe v jeziku.
- Slabost, bruhanje, bruhanje.
- Hipertermija.
- Rumeno obarvanje kože in beločnice.
Manifestacije žolčne kolike
To stanje pogosto spremlja žolčne kamne. Za kolike je značilna močna, neznosna bolečina na desni strani. Pred bolečino sledi napaka v prehrani ali tresenje.
Bolečina je tako huda, da bolnik ne more najti udobnega položaja. Kolike lahko spremlja bruhanje, če se vnetje razvije v žolčniku, gre za visoko vročino.
Diagnostika
Zdravnik je dolžan v celoti opraviti diagnostične dejavnosti, razen drugih bolezni, da bi ugotovil resnost bolezni. Praviloma bolniki po napadu jetrne kolike gredo k zdravniku, bolečina povzroča precejšnje nelagodje in je nagnjena k ponovitvi bolezni.
Pomembno je, da je zdravnik zbral celotno zgodovino in ugotovil, kako se je bolezen začela, kako je potekala, katera zdravila so pomagala, narava nastopa napadov, da bi izsledila povezavo med boleznijo in prehrano. Potem pregled in identifikacijo simptomov calculous (holelitiaza) holecistitis - Kera, Murphy, Ortner-Grekov in drugi. Ocenjujemo barvo žolčnih intgumentov in beločnice, od tod se začne zlatenica.
Po posvetovanju se opravi instrumentalna diagnoza žolčnih kamnov:
- Ultrazvočni pregled - v večini primerov razkrije žolčni kamenček.
- Rentgenski pregled trebušne votline:
- Radiografija ankete - namenjena identifikaciji računa z veliko količino kalcija v sestavi.
- Študija z uvedbo kontrasta v žolčniku - vam omogoča, da najdete kamne, ki niso vidni na standardnih rentgenskih žarkih.
- CT in MRI lahko ločita celo majhne kamne v žolčniku, uporabljajo se za diferencialno diagnozo.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija pomaga oceniti stanje žolčnih vodov, odkriti kamenčnice in volumetrične neoplazme.
Opravljena je laboratorijska diagnostika - v krvi so določeni nivoji bilirubina in vnetnih markerjev (CRP, ESR, levkocitoza in drugi).
Zdravljenje
Bolniki, ki ne vedo, kam naj se obrnejo za holelitiazo, se morajo dogovoriti z gastroenterologom. Zdravnik bo opravil popoln pregled in določil naslednje korake zdravljenja. Samozdravljenje je strogo prepovedano, lahko škoduje. Na primer, uporaba žolčnika v prisotnosti kamnov povzroča zaplete.
Če so kamni majhni (do 3 cm), je malo formacij, dovoljeno je poskusiti konzervativno terapijo. To vkljucuje resorpcijo kalcija z uvedbo posebnih zdravil, lithotripsijo oddaljenega udarnega vala, perkutano transhepaticno holelitolizo in druge.
Medicinsko raztapljanje kamnov
Za to metodo zdravljenja se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno in cenodeoksiholno kislino. Snovi raztopijo račun, ki vsebuje presežek holesterola. Običajno se metoda uporablja, kadar so kamni majhni (4-16 mm). Pri izbiri metode mora kontraktilnost žolčnika ostati normalna.
Zdravila se uporabljajo za dolgotrajni tečaj od šestih mesecev do dveh let pod nadzorom zdravnika. V večini primerov metoda pomaga, vendar se lahko bolezen ponovno pojavi. Preprečite recidiv, boste morali še naprej jemati zdravila v majhnih odmerkih.
Daljinsko udarna valovna litotripsija
Metoda je zasnovana za zdrobitev velikega kamna v žolčniku v številne majhne, ki se pogosto uporabljajo v povezavi s prejšnjo metodo. Prvi korak je drobljenje velikih kamnov. Drugi je raztapljanje zdravil iz nastalih majhnih fragmentov.
V litotripsiji udarnega vala je veliko nevarnosti, med postopkom se lahko žolčevod blokira ali pa se poškoduje žolčnik. Potrebna je kirurška intervencija.
Perkutana transhepatična holelitoliza
Redko minimalno invazivna metoda zdravljenja. Sestoji iz kateterizacije žolčnika skozi kožo in jetrno tkivo. Skozi kateter se vstavi sredstvo (metil butil eter), ki razreši račun katerega koli izvora.
Kirurško zdravljenje
Če je konzervativno zdravljenje kontraindicirano ali neučinkovito, je potrebna odločitev o operaciji. Pogosto izvajamo endoskopske operacije skozi majhno laparoskopsko odprtino. Intervencije so minimalno invazivne, ne puščajo velikih brazgotin, so razmeroma poceni in so manj verjetno zapletene zaradi kile.
Možno je odstraniti kamne ali celoten mehur s kamenčkom. Pogosteje se odstrani organ, presnovne motnje ne izginejo, kamni se lahko ponovno pojavijo. Če je kamen velik, z drugimi indikacijami (adhezije, debelost, nosečnost), se izvede odprta laparotomična operacija.
Postholecistektomijski sindrom
Operacija pomaga večini bolnikov, redko (dva od desetih primerov) pa so posledice zdravljenja ali rezidualni učinki, ki po operaciji niso izginili, združeno z imenom sindrom postkolekistektomije. Te vključujejo:
- Poškodbe žolčevodov, ki niso povezane z žolčnikom (motnje v sfinkterju Oddi, kamenček choledochus).
- Postoperativni zapleti (adhezije, kila, poškodbe žolčnih poti, nastanek kamna v kultu mehurja in drugi).
- Bolezni, ki jih povzročajo žolčnični kamni, vendar po operaciji niso bile ustavljene (žolčnični pankreatitis, hepatitis).
Pravilno izbrano zdravljenje olajša bolezen, pri prvih znakih žolčnih kamnov je treba poiskati zdravniško pomoč.
Diet
Če je oseba nagnjena k nastajanju kamnov v žolčnem traktu ali je prišlo do izobraževanja, vendar odstranjenega, je zelo pomembno, da se držimo posebne diete. Potrebno je jesti pogosto (6-krat pri ženskah) v majhnih porcijah. S takšno prehrano se sproščanje žolča skozi duodenalno papilo nenehno spodbuja, skrivnost pa ne stagnira. Če je delež prevelik, se poveča gibljivost žolčnika, ki lahko v prisotnosti kamenca povzroči vnetje.
Prehrana naj bi bila uravnotežena, polna hranil, vitaminov in elementov v sledovih. Priporočljivo je, da uporabljate nizko vsebnost maščob mesa in morskih sadežev, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, žita, zlasti ovseno in ajdovo, rastlinsko hrano (sadje, zelenjavo, zelenjavo, suho sadje), kompote, sokove, mineralne vode. Poraba maščobnih, pečenih, začinjenih živil, živil z visoko vsebnostjo kofeina, prekajenega mesa, konzerviranih živil, česna, kumaric, fižola ni priporočljiva.
Preprečevanje
Če se določijo faktorji predispozicije, morate upoštevati pravila:
- Ohranite pravilen način in prehrano (opisano v članku).
- Ohranite normalno telesno težo z vadbo in prehrano.
- Jemanje zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v žolču.
- Pravočasno iskanje medicinske pomoči v primeru prvih simptomov bolezni.
- Ne zdravite se, ne jemljite lastnih choleretic drog. V primeru hude bolečine je dovoljeno vzeti tableto no-shp ali podobnega spazmolitika.
Zapleti
V primeru nepravilnega ali poznega zdravljenja se pojavijo naslednji zapleti:
- Kolecistitis je vnetna bolezen žolčnika.
- Biliarna kolika.
- Vnetje žolčnih vodov.
- Žolčni peritonitis - se pojavi zaradi pretrganja mehurja s pretokom žolča v trebušno votlino. Zelo nevarno.
- Biliarni pankreatitis - se pojavi zaradi povečanega pritiska v žolčnem traktu in prodiranja žolča v kanale trebušne slinavke in poškodbe kanalov in celic trebušne slinavke.
- Septični zapleti v primeru okužbe.
- Maligni tumorji, ki so posledica trajne poškodbe sten mehurja.
Kamen v žolčniku 2 cm je potrebna operacija
Ali moram odstraniti žolčnik, če so kamni
Cholecystectomy je zelo pogost kirurški poseg, brez katerega ni mogoče izvesti učinkovitega zdravljenja različnih bolezni žolčnika. Vendar pa se odločitev o tem, ali naj se ta organ odstrani ali ne, sprejme samo na podlagi prisotnosti patologije: obstajajo indikacije za odstranitev žolčnika in kontraindikacije za kirurški poseg. V katerih primerih je potrebno opraviti operacijo in v kateri to ni storjeno?
Značilnosti imenovanja kirurgije za kamne v žolčniku
Cholecystectomy je vedno predpisana za bolnike, ki trpijo zaradi bolečine in drugih simptomov nastajanja kamnov (kamni) v žolčniku, povezane z boleznimi, povezanimi s patologijo. Vendar pa v nekaterih primerih kamni ne motijo bolnika, vprašanje potrebe po operaciji odstranitve žolčnika z asimptomatsko boleznijo še ni dokončno rešeno.
Večina kirurgov je nagnjenih k misli, da je holecistektomija nujno potrebna, saj bodo celo ne-manifestni žolčni kamni prej ali slej privedli do razvoja patoloških zapletov in smrti. Naslednji pogoji lahko poslabšajo položaj:
- akutni holecistitis, ki ga povzroča gangrena ali perforacija žolčnika;
- kronični holecistitis;
- žolčnata fistula;
- črevesna obstrukcija.
Zapleti se pogosto pojavijo z velikostjo kamna več kot 2 cm, vendar so pri nekaterih bolnikih lahko tudi najtežji od njih asimptomatski, kar poveča tveganje za smrt, zato je priporočljivo odstraniti žolčnik v vseh primerih nastanka žleza.
Naši bralci priporočajo
Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za obnovitev žolčnika. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.
Dokazano je, da holelitiaza poveča verjetnost za nastanek raka žolčnika - pri študiji organa, odstranjenega zaradi te patologije, se karcinom pojavi v 1-2% primerov. Hitrost transformacije celic v maligni tumor je odvisna od individualnih značilnosti organizma, vključno s pacientovo starostjo in trajanjem patologije.
Zlasti se priporoča kirurško zdravljenje ob prisotnosti naslednjih bolezni: t
- diabetes mellitus;
- kalcifikacijo sten žolčnika.
V teh primerih je tveganje za razvoj akutnih zapletov patologij veliko večje, in so težje. Kalcifikacija, tako kot vsaka patološka sprememba tkiv, je predrakavost in zahteva posebno pozornost zdravnika.
Pri odločanju o odstranitvi žolčnika, če kamni v njem ne motijo bolnika, je treba pri načrtovanih in prisilnih operacijah upoštevati smrtnost. Načrtovana operacija v neakutnih stanjih povzroči smrtni izid v 0,1–0,5% primerov. Ob nujnih intervencijah je verjetnost smrti 37%, odvisno od vrste operacije. Uspeh je odvisen tudi od tega, koliko časa je preteklo od začetka razvoja patologije, torej od globine destruktivnih sprememb v telesu.
Ugotovimo lahko, da je treba operacijo zagotovo narediti tudi, če je holelitiaza oslabljena in ni kontraindikacij. Sodobne metode odstranjevanja žolčnika so zmanjšale tveganje za smrt na operacijski mizi in ob pravilni izbiri zdravil po posegu ne bo bolelo. Operacija bo najboljši način preprečevanja zapletov, vključno z rakom.
Indikacije za holecistektomijo
Tako je razlog za odstranitev žolčnika že očiten ali verjeten zaplet kamnitih nosilcev. Indikacije za operacijo se delijo na absolutne in relativne.
Absolutna
Kirurg mora nemudoma izvesti operacijo, če ima bolnik naslednje zaplete patologije:
Concrementi v žolčevodu
- akutni holecistitis - v tem primeru je treba nujno odstraniti žolčnik v 2 dneh od začetka napada;
- ponavljajoči se kronični holecistitis in odpoved organov z diagnozo ultrazvoka ali holecistografije;
- kamni v žolčevodu - v tem primeru se organ odstrani, če kamnov ni mogoče odstraniti na drug način, saj je pankreatitis zaplet tega stanja, ki pogosto vodi v smrt;
- gangrena žolčnika - običajno se zdravi z holecistostomijo, v prihodnje pa se organ odstrani, če rana ne zaceli;
- črevesna obstrukcija, ki jo povzroča kamen v črevesju skozi fistulo v žolčniku; holesterozo, vključno s polipozno obliko.
Niti velikost, niti število kamnov niti trajanje patologije ne smejo vplivati na odločitev, ali je potrebna operacija odstranitve žolčnika. Vendar je nujnost operacije odvisna od velikosti kamnov - če je kamen v žolčniku večji od dveh centimetrov, ga je treba odstraniti hitreje, saj so zapleti tega stanja lahko resnejši.
Relativno
Med relativne indikacije za holecistektomijo spadajo:
- kronični calculous holecistitis - najprej je treba razlikovati z različnimi boleznimi prebavil in sečil, ki imajo podobno klinično sliko;
- asimptomatska patologija.
Operacijo za holelitiazo brez kliničnih manifestacij priporočamo ne le zato, ker zmanjšuje tveganje za zaplete na nič. Primeri so pogosti, kadar se žolčnik odstrani zaradi dejstva, da pacient živi na oddaljenih območjih, kjer je nemogoče zagotoviti nujno pomoč v primeru akutnih zapletov, ali pa je pogosto na potovanjih in poslovnih potovanjih. V takšnih razmerah se je najbolje izogniti konzervativnemu zdravljenju, saj ni znano, ali se bo patologija ponovila in ali se bo izkazalo, da bo zdravljena pravočasno.
Kontraindikacije za operacijo
V preteklosti je zaradi neustreznosti tehnike holecistektomije obstajal širok seznam kontraindikacij za operacijo. Danes je treba upoštevati veliko manj dejavnikov, ki postavljajo omejitve pri kirurškem posegu. Delijo se na splošne, načeloma prepovedujejo laparoskopijo in lokalno.
Splošno
Pri splošnih kontraindikacijah je vsak kirurški poseg nevaren - pojavijo se lahko resni zapleti, ki so lahko smrtni. Zaradi njihove prisotnosti je kirurško zdravljenje neupravičeno.
Bolezni srčno-žilnega sistema
Te kontraindikacije vključujejo:
- hude motnje v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu;
- kršitve strjevanja krvi, ki jih ni mogoče začasno popraviti z zdravili;
- peritonitis različne narave in etiologije;
- vnetni proces v tkivih trebušne stene;
- pozna nosečnost;
- debelost 2 ali 3 stopinje.
Lokalno
Za razliko od splošnih, lokalne kontraindikacije niso absolutne. Praviloma se odkrijejo med operacijo, odločitev za nadaljevanje v tem primeru, ko kirurg naredi - ti dejavniki otežijo delo in lahko povzročijo zaplete, vendar z ustreznim postopkom ne bi smelo biti resne škode za zdravje.
Lokalne so naslednje kontraindikacije:
- lokacijo žolčnika v jetrih;
- znatno brazgotinjenje v vratu organa in ligamentih jeter in črevesja;
- zlatenica, akutni pankreatitis;
- konico zgornje trebušne votline;
- raka žolčnika.
Nekatere relativne kontraindikacije je mogoče ugotoviti pred intervencijo. Ti vključujejo različne operacije v zgornjem nadstropju trebušne votline, akutni holecistitis (več kot 2 dni po začetku napada), starost bolnika je več kot 70 let. O tem, ali je žolčnik v teh primerih odstranjen, odloča tudi kirurg.
Metode za preučevanje stanja žolčnika
Za ugotavljanje prisotnosti ledvičnih kamnov in odločitev o odstranitvi žolčnika se uporabljajo različne diagnostične metode. Te vključujejo:
Laboratorijski testi
- Laboratorijske študije. Vzamejo se krvni testi za bilirubin, analiza žolčnih kislin in alkalne fosfataze ter jetrnih in pankreasnih encimov.
- Ultrazvočni pregled.
- Rentgen.
Najbolj učinkovita metoda je intraoperativna holangiografija - invazivna študija žolčnih vodov z uvedbo kontrastnega sredstva v žolčnik. Obstajajo razprave o tem, ali je treba ta postopek izvesti za vse bolnike, ali pa je v nekaterih primerih mogoče odpraviti neinvazivne diagnostične metode.
Holangiografija omogoča kirurgu, da dobi najbolj popolno sliko stanja žolčnika in posameznih strukturnih značilnosti tega organa, kar poenostavi potek delovanja in zmanjša tveganje zapletov in smrti. V tem postopku se ocenjuje:
- premer žolčevoda;
- anatomske značilnosti;
- patološke spremembe v tkivih žolčnika;
- prisotnost, velikost, število in lokacijo kamnov;
- stanje sfinkterja oddi.
Verjetnost diagnostične napake in neupravičenega kirurškega posega je tako zmanjšana. Poklicni kirurg lahko kolangiografijo preživi 5–6 minut in je skoraj neboleč. On razlaga rezultate - postopek ne zahteva pomoči radiologa. Ne le, da je zdravnikova izkušnja in izkušnja močno odvisna od natančnosti postopka, temveč tudi od bolnišnične opreme: sodobna oprema omogoča natančnejše spremljanje gibanja kontrasta ter fotografiranje za nadaljnje ocenjevanje organa skozi čas in preučevanje majhnih podrobnosti, ki so nevidne med holangiografijo. Po postavitvi diagnoze in odločitvi o odstranitvi žolčnika se izvede operacija - danes se najpogosteje uporablja laparoskopska metoda. Je manj invazivna kot laparotomija, poleg tega pa v tem primeru pacient preživi manj časa v bolnišnici (ne več kot 2 dni), rehabilitacija gre tudi hitreje (v teden dni se lahko vrneš na delo, če se ne domneva huda telesna dejavnost). Če se pojavijo zapleti, je morda potrebna disekcija trebušne stene - to se lahko zgodi med laparoskopijo in v procesu okrevanja telesa.
Najpomembnejša prednost kirurškega zdravljenja žolčnih kamnov pred konservativnimi metodami (raztapljanje kamnov ali njihovo uničenje z ultrazvokom) je odpravljanje tveganja za nastanek novih kamnov.
Zaradi tega je holecistektomija bolj zaželena, če obstajajo dokazi in operacija, ki jo opravi izkušen kirurg, kljub njenemu travmatskemu učinku in neizogibnemu motenju prebavnega sistema v prihodnosti. Zdravstvene težave, povezane s pomanjkanjem žolčnika, se zlahka izognemo s prehrano, ki odpravlja agresivna živila in je obogatena s svežimi živilskimi rastlinami in z delno prehrano.
- Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
- In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!
Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!
Železna bolezen: delovati ali ne?
Večina bolnikov, ki se zavedajo prisotnosti žolčnih kamnov, raje mirno živijo z njimi. Dejstvo, da obstajajo indikacije za odstranitev žolčnika in v katerih primerih je mogoče opustiti operacijo, pravi glava. Oddelek za urgentno in splošno kirurgijo EMC Vladimir Kan.
Calculous holecistitis, holelitiaza ali, kot se pogosteje imenuje, holelitiaza, je kronična vnetna bolezen žolčnika, ki jo spremlja tvorba kamnov v žolčniku.
Pri dolgotrajnem zastoju žolča v žolčniku, ki ga podpirajo različne presnovne motnje in zmanjšanje kontraktilnosti žolčnika, začnejo komponente žolča (najpogosteje holesterola) kristalizirati in oboriti. Mikroskopski kristali - mikroliti - sčasoma povečajo velikost, združijo se med seboj in tvorijo velike kamne.
Kateri simptomi kažejo na možno prisotnost žolčnih kamnov?
Prvi opozorilni znaki so teža v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih in slabost po zaužitju, ki so pogosti znaki bolezni žolčevodov. Pogosto se oseba ne zaveda obstoja žolčnih kamnov, dokler se ne odkrijejo z ultrazvokom v trebušnih organih, v najslabšem primeru pa se razvijejo žolčne kolike in drugi simptomi, ki jih povzročijo kamni iz žolčnika, ki vstopajo v žolčevod in zaprejo.
Biliarna kolika je bolečina v desnem hipohondriju ali "pod žlico", v epigastrični regiji, ki jo povzroča krčenje sten žolčnika, ki nagiba k potisnjeni pluti, ki jo je blokirala. Intenzivnost bolečine se poveča, bolečina postane stalna (do nekaj ur), nato pa se postopoma zmanjša in izgine, ko se mobilni kamen vrne v votlino žolčnika. Med napadi ni bolečine. Če pa kamen ostane v žolču, se lahko pojavijo zapleti, kot so akutni holecistitis, obstruktivna zlatenica, perforacija žolčnika in razvoj peritonitisa, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo.
Ali moram odstraniti žolčnik, če kamen ne moti?
Bolniki s holelitiazo so razdeljeni v dve skupini: bolniki s simptomi žolčnih kolik in slika akutnega holecistitisa ter bolniki, ki nimajo kamnov.
Trenutno se velika večina kirurgov strinja, da bolniki z asimptomatsko holelitiazo z novo odkritim majhnim kamnom ne smejo takoj izvesti profilaktične holecistektomije (odstranitev žolčnika). Tveganje za nastanek hudih zapletov z majhnimi posameznimi kamni ocenjujemo kot nizko, zato bi morali ti bolniki redno opraviti ultrazvočne preglede trebušne votline in slediti življenjskemu slogu in prehranskim priporočilom.
Trajne prisotnosti kamnov je vedno spremlja dodatek sekundarne okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa, ki vključuje različne bolezni sosednjih organov - jetra in trebušne slinavke. Tudi dolgoročno vnetje poveča tveganje za razvoj raka žolčnika. Zato zdravniki klinike EMC priporočajo, da po 2 letih opazovanja asimptomatskih kamnov posvetujete s kirurgom. Pri nekaterih sočasnih boleznih (npr. Diabetes mellitus), z velikimi kamni, s patološkimi spremembami v samem žolčniku, lahko zdravnik priporoči odstranitev žolčnika v "mirnem obdobju" bolezni po temeljitem pregledu in pripravi pacienta.
V primeru kalkuloznega holecistitisa, ko je bolnik občasno moten zaradi žolčnih kolik, kirurgi priporočajo holecistektomijo, ki jo je treba izvesti načrtno. Vsak naslednji napad lahko povzroči razvoj akutnega holecistitisa, ki ga lahko, kot že omenjeno, spremljajo hudi zapleti jeter in trebušne slinavke. Če se pojavi slika akutnega holecistitisa - žolčne kolike trajajo več kot 3 ure, bolečina je lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, se ne razbremeni antispazmodičnih zdravil, narašča temperatura, se pojavijo slabost in bruhanje - treba je poklicati rešilca.
Zdravniki klinike EMC 24 ur so pripravljeni za operacijo kalkulnega holecistitisa z najmanj travmatično in varno metodo - z laparoskopskim dostopom. Ne glede na to, koliko kamnov najdemo v žolčniku - eni veliki ali številni manjši - se žolčnik popolnoma odstrani. Obstajajo kontraindikacije za holecistektomijo z laparoskopskim pristopom - v tem primeru se lahko kirurg odloči za odprto, laparotomično operacijo.
Lahko živiš brez žolčnika?
Patološko spremenjeni žolčnik ne more v celoti opraviti svojih funkcij in je vzrok za stalne bolečine in vir kronične okužbe. Zato, holecistektomija, ki se izvaja v skladu s pričevanjem usposobljenega zdravnika, izboljšuje bolnikovo stanje in ne vpliva na delovanje prebavnega sistema.
Ali je potrebna operacija za kamne v žolčniku?
Vedno več ljudi se znajde v bolezni žolčnih kamnov in pogosto za mlade. Razlogi za to so napačna, kaotična in preveč revna hrana iz rastlinskih maščob, velika količina alkohola. Pojavijo se kamni zaradi poslabšane presnove in stagnacije žolča. To omogoča tudi neaktivni način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti. Prav tako vpliva na genetsko dedovanje, okužbo mehurja.
Ali operacija za kamne v žolčniku?
Glavni resni simptomi so teža v desnem hipohondru, grenak okus v ustih, slabost po obrokih, žolčne kolike. Potem morate opraviti ultrazvok. Kamni se morda ne kažejo več let, zato pomanjkanje zunanjih vzrokov ne pomeni vedno absolutnega zdravja. Če čutite bolečino v desnem hipohondriju, konstantno grenkobo v ustih in ko končate obroke, se počutite bolni - takoj pojdite k zdravniku.
Pri zaprtju žolčevoda s kamnom opazimo zaplete. Obstaja kršitev odtoka žolča in posledično se raztezajo stene žolčnika. Potem je bolnik izpostavljen hudim bolečinam v desnem hipohondriju, ki sega tudi v hrbet, desno roko in ključno kost. Ima slabost, bruhanje. To se imenuje žolčne kolike.
Tradicionalno je treba to bolezen operirati, da odstranimo žolčnik. Če vas taki znaki ne motijo, je bolje, da se ne skrbite veliko, ampak se osredotočite na drugo zdravljenje. Morate se strogo držati prehrane, v kateri ni absolutno nobene mastne, ocvrte, začinjene hrane. Ne priporočamo jemanja cholagoga, ker lahko povzročijo poslabšanje.
Če je kamen ena ali več, vendar majhne velikosti, jih poskusite raztopiti in odstraniti iz telesa s pomočjo posebnih zdravil, kot je urolesana. Žal, popolno zaupanje v uspeh tega pristopa ne obstaja, saj takšna metoda zdravljenja ni vedno učinkovita. Pomaga le okoli 15% bolnikov, ki v nekaj letih ponovno gredo v bolnišnico z enakimi težavami kot prej.
V žolčniku se bodo še naprej pojavljali kamni, ki jih ni mogoče spremeniti. To dejstvo kamenja je dobro znano, zato je holecistektomija (operacija odstranjevanja žolčnika) razširjen pojav. Alternativno lahko majhne formacije zdrobimo s udarnim valom. Kamni so zdrobljeni v drobne elemente - tiste po zapustitvi telesa med deformacijskim dejanjem.
Kdaj naj se izvede holecistektomija?
Kadar so velike kamne v velikih količinah in oseba trpi zaradi hude bolečine, potem je nedvomno treba obiskati kirurga. To bo povzročilo holecistektomijo - proces odstranjevanja žolčnika.
Laparoskopska holecistektomija je danes zelo priljubljena. Proizvaja se s posebnimi cevmi premera 0,5-1 cm, na katere so pritrjene miniaturne video nadzorne kamere. To je ogromen plus te operacije, saj ta metoda zmanjša možnost poškodbe na minimum, in bolnik hitro hitro dobi moč. Tudi oseba izgubi 10-krat manj krvi kot med običajno operacijo. V primeru nepredvidenih težav kirurgi povzročijo odprto holecistektomijo.
Kot je dokazano v praksi, je življenje brez mehurčka možno in v njem ni nič manjvrednega. Telo uspe urediti vse, tako da lahko deluje brez tega organa.
Ali žolčnik odstrani, če kamen ne povzroča težav?
Obstajata dve vrsti bolnikov, ki trpijo za holelitiazo: ljudje, ki trpijo zaradi žolčnih kolik in holecistitisa, in tisti, ki nimajo simptomov kamnov v žolčniku. Druga kategorija kirurgov ne svetuje, da takoj začnete holecistektomijo. Ob majhnem številu majhnih kamnov je verjetnost močnega zapleta zanemarljiva. Ti ljudje morajo nenehno izvajati ultrazvočne študije trebušne votline, voditi pravilen, aktivni življenjski slog, slediti dieti.
Ko se kamenju dodajo okužbe in kronični holecistitis, sledijo bolezni jeter in trebušne slinavke. Vztrajno vnetje lahko vodi do raka žolčnika. Da bi se temu izognili, zdravniki priporočajo posvetovanje s kirurgom, tudi za ljudi brez simptomov.
Z calculous holecistitis - periodični napadi žolčnih kolik, je potrebna holecistektomija. Obstaja tveganje prehoda kalcijevega holecistitisa v akutno, kar vedno vodi do resnih zapletov.
Kako živeti brez žolčnika?
Bolezen žolčnika ne more normalno izpolniti svojega namena. Postala bo problem, koncentracija stalne bolečine. Navadno se priporoča holecistektomija, pri kateri se mehur odstrani in bolnik hitro okreva. Njegovo telo se vrne v normalno stanje, prebava se ponovno vzpostavi.
Vse o žolčnih kamnih in njihovem zdravljenju - Polismed
Žolčna kuga (žolčni kamni): vzroki, simptomi in znaki, diagnoza, zdravljenje. Žolčeva bolezen med nosečnostjo. Žolčna žleza je kronična bolezen žolčnika (žolčnika in žolčnika), za katero je značilno prisotnost enega ali več kamnov v žolčniku. Glavni vzroki žolčnih kamnov so kronične bolezni žolčnika in drugih organov v prebavnem sistemu, ki jedo hrano, bogato s holesterolom, debelost, sladkorno bolezen in nekatere druge bolezni. Najbolj značilni simptomi žolčnih kamnov so: jetrne kolike (nenadni napadi bolečin v desnem hipohondru), slabost, bruhanje, napetost v trebuhu itd. Diagnoza žolčnih kamnov temelji na ultrazvoku trebušne votline, ki kaže na prisotnost žolčnih kamnov. Zdravljenje žolčnih kamnov v zgodnjih fazah konzervativnega zdravljenja je s pomočjo zdravil in drobljenja raztopiti kamne žolčnika. V primeru prisotnosti velikih kamnov, kot tudi razvoj zapletov, zatečejo k kirurški odstranitvi žolčnika - holecistektomije. Kako se tvorijo žolčni kamni? Žolč je organ, ki se nahaja poleg jeter in je majhen rezervoar z žolčem. Žolč se v jetrih nenehno proizvaja in nabira v žolčniku, ki pri praznjenju med obrokom v dvanajsternik vrže žolč. Bile pomaga prebaviti hrano. Tako žolčnik opravlja funkcijo začasnega skladiščenja žolča in njegovo sproščanje v črevo, kot je potrebno. Žuželka je sestavljena iz kompleksnih kemikalij in vsebuje velike količine holesterola in bilirubina (pigment, ki ga proizvajajo jetra). Pri dolgotrajnem zastoju žolča v žolčniku se holesterol začne obarjati in se odlaga na beljakovinskih odrih, ki nastanejo iz sestavin žolča. Postopno dolgotrajno odlaganje holesterola vodi v pojav mikroskopskih kamnov ("pesek" v žolčniku), ki se sčasoma povečajo, združijo med seboj in tvorijo velike kamne (kamni). Nastajanje žolčnih kamnov je zelo dolg proces, ki traja od 5 do 20 let. Vzroki žolčnih kamnov. V normalnih pogojih pri zdravih ljudeh je žolč v žolčniku v tekočem stanju in ne tvori kamnov. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k spremembi lastnosti žolča in nastanku kamnov v žolčniku:
- Visok holesterol v žolču.
- Povečanje ravni holesterola v žolču izhaja iz številnih razlogov: uživanje maščobnih živil, bogatih s holesterolom (živalske maščobe), sladkorna bolezen, debelost, podaljšana uporaba peroralnih kontraceptivov pri ženskah in motnje presnove maščob v telesu.
- Kršitev odtoka žolča iz žolčnika, stagnacija žolča. Obstajajo bolezni, pri katerih je težko izliv žolča, s stagnacijo v žolčniku in posledično tvorbo kamnov. Takšne bolezni vključujejo: diskinezijo (oslabljeno kontraktilno funkcijo) žolčnika, napenjanje (povečan pritisk v dvanajstniku je otežuje žolč) in druge.
- Nosečnost (povečan intraabdominalni tlak otežuje izpraznitev žolčnika), neaktivni način življenja (vodi do zmanjšane kontraktilnosti žolčnika) in nepravilna prehrana z dolgimi odmori med obroki lahko vodi tudi v oslabljen odtok žolča iz žolčnika.
- Okužbe žolčnika in holecistitisa. Ko se žolčnik okuži z bakterijami iz črevesja, se pojavi vnetje sluznice žolčnika, imenovano kolecistitis. Vnetje sluznice žolčnika ustvarja pogoje za odlaganje sestavin žolča na stene in nastanek kamnov.
- Jetrne kolike nastanejo zaradi blokade kamna v žolčniku ali njegovega kanala. Jetrne kolike so nenaden napad bolečine, ki se ponavadi po zaužitju maščobnih ali ocvrte hrane, tresenju v prometu itd. Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju in daje desni roki, lopatici ali desni polovici vratu. Napad bolečine preide po nanosu toplote (grelnika) na območje desnega hipohondrija. Značilno je, da jetrna kolika traja največ 6 ur.
- Slabost, bruhanje, občutek grenkobe v ustih - se pojavi, ko žolč vstopi v želodec, kar se običajno nikoli ne zgodi.
- Napenjanje (napihnjenost), kronične motnje blata (driska, zaprtje).
- Povečanje telesne temperature, praviloma ne višje od 37 ° C, kaže na pristop okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa (vnetje sluznice žolčnika).
Zdravljenje žolčnih kamnov Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov temelji na več načelih: prehrana, zmanjšanje količine holesterola v telesu in odstranjevanje kamnov iz žolčnika.
Prehrana za žolčne kamne Ljudje s kamni v žolčniku morajo upoštevati določeno prehrano. V primeru žolčnih kamnov je priporočljivo iz prehrane izključiti vse mastne meso (jagnjetina, svinjina, goveje meso), svinjsko mast, jetra, jajca, klobase, prekajene jedi in stročnice. Ni priporočljivo jesti ocvrte, slane, pepered jedi. Pri žolčnih kamninah je priporočljivo jesti živila, ki pomagajo odstraniti odvečni holesterol iz telesa: ajdo, ovsena kaša. Hrana s kamni v žolčniku mora biti bogata z rastlinskimi proizvodi (zelenjava, sadje), priporočljivo je jesti mleko in mlečne izdelke. V primeru žolčnih kamnov je koristno popiti mineralne vode (npr. Borjomi). Osnovno načelo zdravljenja žolčnih kamnov je raztapljanje ali odstranjevanje žolčnih kamnov. Obstaja več metod za odstranjevanje kamnov iz žolčnika: raztapljanje žolčnih kamnov (litolitična terapija) Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili pomaga pri zdravljenju žolčnih kamnov brez operacije. Glavna zdravila za raztapljanje kamnov v žolčniku so ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in cenodesoksiholna kislina (Henofalk). Ursosan in Henofalk zmanjšata količino snovi, ki prispevajo k nastajanju kamnov (holesterola) v žolču in povečujejo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti majhnih holesterola, v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravil določi zdravnik na podlagi podatkov o ultrazvoku. Drobljenje žolčnih kamnov (ekstrakororalna litotripsija) Metoda ekstrakorporalne litotripsije temelji na učinku visokega pritiska na kamen v žolčniku. Zvišan tlak nastane z ultrazvokom. Uničuje kamen in ga zdrobi v manjše dele, ki se nato raztopijo s pomočjo zdravil (Ursosan ali Henofalk). Ta metoda ne zahteva kirurškega posega in je učinkovita v primeru prisotnosti majhnih holesterolnih kamnov v zgodnjih fazah bolezni. Odstranitev žolčnika (holecistektomija) Odstranitev kamnov, ki vsebujejo žolčnik, je najpogostejša in najbolj učinkovita pri zdravljenju žolčnih kamnov. Ob prisotnosti velikih kamnov v žolčniku, z vnetjem sten žolčnika, v primeru pogostih bolečin v jetrih in pri nekaterih zapletih žolčnih kamnov se odstrani žolčnik. Trenutno je najpogostejša metoda odstranjevanja žolčnika laparoskopska holecistektomija. Laparoskopska holecistektomija je sestavljena iz odstranjevanja žolčnika skozi majhne zareze (otterita do 1,5 cm v premeru) na sprednji strani trebuha z laparoskopom - cevko s video kamero na koncu. Ta vrsta operacije ima nekaj prednosti pred odprto kolecistektomijo (odstranitev žolčnika z velikim rezom na sprednji površini trebuha): hitro okrevanje po operaciji, odsotnost kozmetičnih napak v obliki brazgotin in nižji stroški operacije. Tradicionalne metode zdravljenja žolčnih kamnov Pri zdravljenju kamnov v žolčniku se uporabljajo naslednja zdravila in recepti tradicionalne medicine: Rdeči gozdni rowan - svež je učinkovit pri zdravljenju žolčnih kamnov. Čez dan je treba pojesti 2 skodelici rdečega oreha. Lahko se zmeša z medom ali sladkorjem. Breza pušča pomoč pri žolčnih kamnih. Ena žlica posušenih listov breze zlijte s kozarcem vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15-20 minut. Potem vztrajati za eno uro in seva. Vzemite kozarec breze deserta 30 minut pred obroki, zjutraj in zvečer. Kislo zelje se uporablja za zdravljenje žolčnih kamnov. Kozarec soka kislega zelja je treba popiti 30 minut pred obroki 3-krat na dan.