Pomen markerjev pri diagnozi virusnega hepatitisa B

Virus hepatitisa B (HBV) je kompleksna tvorba z lastno DNA in proteinsko plaščo. Zanj je značilna visoka replikativnost, sposobnost mutiranja, integracije v človeški genom.

Kombinacija antigenov, protiteles, virusne DNK tvori sistem seroloških (serumskih) markerjev, zaznavanje katerih določa fazo bolezni, pomaga pri retrospektivni analizi in napoveduje izid ter ohranja dinamični nadzor nad razvojem okužbe.

V telesu se virus razgradi v dele, jedro prodre v hepatocite, kjer začne proizvajati novo DNK in beljakovine, iz katerih se združijo celotni virusi.

HBV DNA kroži v krvi, deli njenih membran so antigeni. Po določenem času se imunski odziv telesa oblikuje v skladu z načelom "antigen - protitelesa".

Kompleksni HBsAg - anti-HBsAg

Površinski antigen hepatitisa B (avstralski antigen) je bil najprej identificiran v aboriginih v Avstraliji, za katerega je dobil ime. Je površinski antigen zunanje proteinske plasti virusa hepatitisa B. Ima več podtipov, običajno označenih s kodami ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, z nekaj razlikami v strukturi.

Prav HBsAg ima ključno vlogo pri razvoju in napredovanju bolezni, zagotavlja sposobnost preživetja virusa, njegovo hepatotropijo - uvedbo jetrnih celic v notranjost. Njegova prisotnost kaže na okužbo s hepatitisom B, na podlagi protiteles proti njej pa je zgrajena imunska zaščita.

HBsAg se pojavi v krvi od sredine inkubacijske dobe, običajno 15–25 dni po okužbi. Od zdaj naprej okužba postane nalezljiva, kar pomeni, da lahko prenaša od nosilca do drugih.

Virusna DNA v hepatocitih proizvaja toliko HBsAg, da njegova količina presega celotne virione več sto tisočkrat. Iz nekega dela se zbira ovojnica novih virusov, preostali del proteina vstopi v kri. Njihova nasičenost lahko doseže 500 µg / ml, kar je primerljivo z lastnimi beljakovinami sirotke v telesu.

Celotno prodromalno (preicterično) in ikterično obdobje antigena kroži v krvi in ​​do konca akutne faze bolezni, 80–140 dni po prvih manifestacijah bolezni, postopoma izgine in izgine. Obstoj antigena, ki je daljši od 180 dni, kaže na nastanek kronične oblike hepatitisa.

Imunski odziv - protitelesa proti HBs (anti-HBsAg) - se pojavi po nekaj časa po izginotju antigena - od 1 do 6 mesecev, običajno v 2-4 mesecih. Obdobje med izginotjem antigena in pojavom protiteles se imenuje serološko okno, zamenjava antigenov s protitelesi pa se imenuje serokonverzija. Je jasen pokazatelj konca akutnega obdobja in začetek okrevanja z nastankom vseživljenjske imunosti na virus.

Kršitev tega dinamičnega scenarija, odsotnost serološkega okna, pojav protiteles proti HBs prehitro je neugoden znak. Obstaja nevarnost hiperimune reakcije, razvoj fulminantne oblike bolezni s hudimi poškodbami jeter in drugih organov. Sočasno odkrivanje označevalcev v serumu po več mesecih bolezni kaže na kronično obliko hepatitisa.

Rezultat krvnega testa za HBsAg ni vedno zanesljiv. Lažni odzivi so možni iz naslednjih razlogov:

• prekratko obdobje med okužbo in pregledom - manj kot 3 tedne;
• neusklajenost antigenskega podtipa z vrsto diagnostičnih imuno-encimskih kompletov - antigenskih proteinov in protiteles so različni;
• verjetna okužba z mešano okužbo - HIV, hepatitis C. t

Če sumite na okužbo s hepatitisom B in negativne rezultate testa na antigen, se opravi PCR pregled za prisotnost virusne DNA in drugih virusnih označevalcev, analizo ponovite čez nekaj časa.

Obstaja pozitiven test za HBsAg pri ljudeh, ki nimajo hepatitisa C, tako imenovanih zdravih virusnih nosilcev. Ohranjena je nevarnost prenosa na druge, kljub odsotnosti kliničnih manifestacij pa je potreben zdravniški nadzor.

Hepatitis B imunost

Protitelesa proti HBsAg so edini zaščitni imunski elementi, ki popolnoma ščitijo telo pred ponovno okužbo s hepatitisom B.

Te lastnosti anti-HBsAg so določene v osnovnem načelu cepljenja. Cepivo vsebuje rekombinantni (umetno izpeljan) avstralski antigen v kombinaciji z aluminijevim hidroksidom. Po intramuskularnem dajanju cepiva se protitelesa začnejo proizvajati v dveh tednih, po trojni inokulaciji pa je treba oblikovati popolno imunost.

Zaščitna raven anti-HBsAg je več kot 100 mIU / ml. Sčasoma se lahko po 8–12 letih koncentracija anti-HBs zmanjša.

Negativni ali šibki imunski odziv na dajanje cepiva je možen, če raven protiteles ni večja od 99 mIU / ml. Tukaj igra pomembno vlogo več dejavnikov:

• starost manj kot 2 ali več kot 60 let;
• prisotnost dolgotrajnih kroničnih okužb;
• šibka splošna imuniteta;
• nezadosten odmerek cepiva.

Te razmere in zmanjšanje zahtevane zaščitne ravni protiteles so razlog za uvedbo poživitvenega (dodatnega) odmerka cepiva v enem letu.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ta antigen je koncentriran le v hepatocitih, zaznan je le pri študiju jetrnega punktiranja in nastajajoča skupna protitelesa se pojavljajo skoraj od prvih dni bolezni, ko še ni kliničnih znakov bolezni.

Obstajata dve vrsti protiteles proti HBcoreAg:

1. Imunoglobulini IgM se povečajo v akutni fazi hepatitisa in v obdobjih poslabšanja kronične oblike, izginjajo med remisijo in po okrevanju. Skupni čas zadrževanja HBcore-IgM v krvi je od 6 do 12 mesecev. Ta marker služi kot glavni kazalnik akutnega hepatitisa B;
2. Imunoglobulini razreda G (HBcore-IgG) najdemo v življenju pri vseh, ki so kdaj imeli hepatitis B, vendar nimajo zaščitnih lastnosti.

Identifikacija teh protiteles pomaga diagnosticirati bolezen v obdobju serološkega okna v odsotnosti HBs markerjev.

Pozitivni rezultati testiranja na HBcore-IgM in HBcore-IgG so včasih lahko nezanesljivi - imunoglobulini razreda M in G nastanejo pri določenih boleznih mišično-skeletnega sistema.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen nastane s transformacijo dela HBcoreAg in je značilen za fazo aktivne virusne replikacije v jetrnih celicah. Poleg tega videz tega označevalca kaže na povečanje nalezljivosti krvi in ​​izcedek bolnika. Z ugodnim potekom akutne oblike hepatitisa se koncentracija HBeAg zmanjša za 20 do 40 dni po začetku bolezni s sočasnim povečanjem protiteles (anti-HBeAg), dokler popolnoma ne nadomestijo antigenov.

Serokonverzija in še posebej njeni znaki, kot je hitro povečanje koncentracije protiteles, je pokazatelj bližnjega okrevanja, kar izključuje možnost kroničnosti. Nasprotno, šibki kazalci anti-HBeAg ali njihova dolgotrajna odsotnost povečujejo tveganje za nastanek kronične integrativne oblike hepatitisa - vstavitev virusnega genoma v DNA hepatocitov.

V kronični obliki bolezni je prisotnost visoke koncentracije HBeAg in kopij virusne DNA pokazala, da se vzdržuje aktivna replikacija. Zmanjšani titri antigena in nivoji DNA (10 ^ 5 kopij / ml.

Po okrevanju anti-HBeAg ostane v krvi še šest mesecev do pet let.

Metode za odkrivanje markerjev hepatitisa B

Najučinkovitejše metode preiskav krvi za prisotnost seroloških označevalcev hepatitisa B so ELISA in PCR.

Enzimski imunski test je zelo občutljiva informativna metoda, ki omogoča identifikacijo markerjev virusnega hepatitisa, ki praktično reproducira reakcijo "antigen - protitelo" v laboratoriju. Očiščeni vzorec seruma se kombinira z reagentom, ki vsebuje protitelo ali antigen. Nastali imunski kompleks se ob indikacijah encimov obarva s posebno snovjo. Rezultat se pregleda optično.

Specifičnost analize omogoča, da dobimo natančen rezultat tudi pri nizki koncentraciji elementa v krvi. ELISA, v nasprotju z drugimi tipi študij, razkriva anti-HBcoreAg ne v celoti, ampak HBcore-IgM in HBcore-IgG ločeno, kar poveča vsebnost informacij.

PCR (verižna reakcija s polimerazo) se uporablja za identifikacijo DNA delcev virusa, kvalitativno analizo njihove prisotnosti in kvantitativno virusno obremenitev krvi. Za PCR zadostuje prisotnost ene molekule DNA v vzorcu, ki se preučuje. Lahko se uporablja za odkrivanje okužbe v inkubacijskem obdobju - "vidi" virus iz drugega tedna okužbe. Visoka občutljivost PCR vam omogoča 100% zanesljive informacije za diagnozo. Za popolno dinamično spremljanje poteka bolezni je treba opraviti PCR diagnozo krvi vsaj vsake tri mesece.

V vseh primerih se za predhodno pripravo za študijo vzame venska kri, ki vključuje 12-urno tešče, zavrnitev uživanja alkohola in zdravil.

Serološki profil

Rezultati testov za serološke označevalce, kompetentno branje njihovih kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti pomagajo ugotoviti stanje okužbe - prisotnost ali odsotnost v telesu, določitev obdobja in oblike bolezni, napovedovanje njenega nadaljnjega razvoja.

Markerji virusnega hepatitisa C in B - zakaj so določeni

Virusni hepatitis je precej nevarna patologija jeter, ki jo lahko izzovejo številni dejavniki - virusi in različne okužbe, farmacevtski pripravki, ki so strupeni za organ, prisotnost parazitov in motnje v delovanju imunskega sistema. Nevarnost bolezni je, da so simptomi, ki kažejo na problem, pogosto popolnoma odsotni ali izraženi tako implicitno, da žrtva nima pojma, da je okužen. Medtem se patologija še naprej razvija, kar vpliva na jetra.

Skupine bolezni

Preden preučimo, kako identificirati hepatitis in se premakniti na označevalce hepatitisa, se pogovorimo o skupinah bolezni podrobneje. Pred tem je vsak hepatitis nosil splošno ime Botkinove bolezni, ne glede na to, kateri patogen posebej povzroča težave v jetrih. Sodobna medicina opredeljuje naslednje patologije:

• Skupina hepatitisa B najpogosteje povzroča bolezni jeter. Ta virusni hepatitis na svetovni ravni je opazen pri 350 milijonih prevoznikov. Med letom umre okoli 250.000 ljudi, glavna nevarnost te skupine pa so njene posledice - hepatitis B najpogosteje izzove razvoj jetrne ciroze in hepatocelularnega karcinoma tega organa. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v razvoj kroničnega hepatitisa. Bolezen lahko poteka brez očitnih znakov in se pogosto odkrije z naključnim pregledom. Virus se prenaša prek transfuzij in injekcij krvi, dojenja in nezaščitenega spolnega odnosa. Od možnosti okužbe je mogoče zavarovati samo cepljenje, če se je bolezen zgodila, telo proizvaja močno imunost, v krvi pa obstajajo označevalci hepatitisa B.
• Virusni hepatitis C se razvije po vstopu neceličnega infekcijskega povzročitelja HCV v telo. Ta virus se lahko okuži z mikrotravmi na površini kože, plasti sluznice, prenos se pojavi preko krvi in ​​njenih sestavin. Žrtve najpogosteje spoznajo problem, ko se opravijo krvne preiskave, opravijo preglede ali govorijo kot krvodajalci.
• Skupina hepatitisa E se razvije zaradi okužbe jeter z virusom HEV. Bolezen je nevarna, saj lahko z zelo hudo patologijo okužba vpliva na ledvice. Metoda okužbe je fekalno-oralna. Pri nosečnicah v tretjem trimesečju lahko okužba z boleznijo povzroči smrt za plod in mater. V drugih primerih je bolezen benigna, pogosto se lahko žrtev spontano okreva - ponavadi se pojavi dva ali več tednov po okužbi.
• Skupina hepatitisa A glede na druge bolezni je najbolj benigna. Ta bolezen ne povzroča kroničnih poškodb organov, umrljivost te bolezni ne presega 0,4%. Če se patološki potek ne zaplete ničesar, simptomi izginejo po 14 dneh, funkcionalnost jeter se vrne v normalno stanje v 1,5 meseca. Kot pri skupini E se ta patologija prenaša s fekalno-oralno uporabo.

Kljub nevarnosti patologije se nobena od obravnavanih skupin ne prenaša s kapljicami v zraku!

Znaki prisotnosti bolezni

Če ima žrtev dovolj močan imunski sistem, se akutna oblika bolezni konča s končnim okrevanjem žrtve. Vendar, ko je virusni hepatitis asimptomatski, se akutna oblika preliva v kronično, s takšnim razvojem dogodkov pa bolezen spremljajo naslednji simptomi:

• Opaženo je povečanje jeter.
• Pojavi se bolečinski sindrom.
• Koža in bledica oči postane rumena.
• Lahko se pojavi srbenje kože.
• Pojavi se slabost, občutek slabosti, lahko se začne podrigovati.

Akutna oblika je v glavnem značilna za skupine bolezni A in B, če pa upoštevamo virusni hepatitis skupine C, je za to značilen prehod v kroniko. Po okužbi se simptomi, značilni za hepatitis C, kažejo v obdobju od 2 do 14 tednov. Prizadeti apetit se poslabša, opazijo se kronična utrujenost in nespečnost, težave s želodcem in izpuščaj na koži. To so samo začetni simptomi, ki se pojavijo v prvih sedmih dneh, po katerem se razvije obdobje zlatenice, ko se blato zmanjša, pride do sklepne bolečine. Obdobje traja od 3 do 5 tednov.

Zapleti virusnega hepatitisa C poleg ciroze in raka je razvoj fibroze jeter, njene maščobne degeneracije, portalne hipertenzije, krčnih žil, ki prizadenejo predvsem notranje organe. Lahko se pojavi ascites, pri katerem se obseg trebuha poveča, jetrna encefalopatija in notranje krvavitve, možen je razvoj sekundarne okužbe, običajno gre za nastanek virusa hepatitisa B.

Ciroza in maligne bolezni jeter se resnično izogibajo, to zahteva pravočasno diagnozo, ki bo identificirala problem in uporabo kompetentnih terapevtskih shem. Najboljša možnost je, da se opravijo testi za identifikacijo markerjev virusnih bolezni skupin B in C, ki se priporoča vsako leto.

Oznake: za kaj so

V primerih, ko obstaja sum o nastanku bolezni, predlagajo imunologi izvedbo posebnih testov, ki pomagajo identificirati označevalce bolezni. Opredelimo, kateri označevalci so, zakaj so potrebni. To so elementi virusov, ki jih najdemo ne samo v krvi, temveč tudi v drugih tekočih organskih snoveh. Pomagajo jim najti različne diagnostične tehnike. Zaznavanje markerjev je možno tako v začetni kot pozni fazi razvoja patologije:

• Imunoanalize pomagajo pregledati kri.
• Metoda, ki se uporablja za določanje odziva imunskega sistema na virusna sredstva - PCR.
• Izvede se imunoanaliza - ELISA.
• uporabljen presejalni pregled.

Za določitev markerjev virusnega hepatitisa so potrebni krvni testi razdeljeni na specifične ali nespecifične. Pri izvedbi prve možnosti je mogoče določiti vrsto virusa, ki je povzročil bolezen. Specifični elementi vključujejo antigene bolezni. Druga možnost vam omogoča, da določite patologijo telesa v procesu napredovanja bolezni. Nespecifični elementi so protitelesa proti antigenom.

Študije biomaterialov za hepatitis B, ki so bile izvedene pravočasno, olajšajo zdravljenje bolezni pred njenim napredovanjem. Z njihovo pomočjo lahko določimo ne le virusni patogen, temveč tudi čas okužbe, stopnjo razvoja patologije in njen potek. Na podlagi pridobljenih podatkov predstavljajo najučinkovitejši terapevtski režim. Kar se tiče hepatitisa C, bo prepoznavanje markerjev v začetni fazi pomagalo preprečiti poslabšanje in cirozo. V nekaterih primerih se lahko virus popolnoma odpravi, če se zdravljenje izvede v fazi, ko bolezen ni imela časa za prelivanje v kroniko.

Testiranje in s tem povezani diagnostični ukrepi

Ko antigeni vstopijo v človeško telo - jedro in ovojnico skupaj s komponentami hepatitisa skupine A, B ali C, se začne proizvodnja imunoglobulina. V začetni fazi razvoja se začne generiranje nespecifičnih protiteles, po katerem se glede na komponento virusa tvorijo določeni imunoglobulini. Za izvedbo kvalitativne analize označevalcev pri hepatitisu strokovnjaki proizvajajo porazdelitev imunoglobulinov v razrede, pri čemer se nanašajo na M in G. Če se v krvi odkrije IgM, ugotovijo, da se v telesu pojavijo kronični procesi. Če je na voljo IgG, lahko sklepamo, da je bila bolezen že odložena. Znaki, ki kažejo na akutno obliko bolezni, vključujejo:

• odkrivanje površinskega antigena HbsAg;
• prisotnost HBeAg proteina;
• prisotnost imunoglobulina anti-HBc.

Antigen HbsAg je najzgodnejši marker akutne virusne bolezni. V biomaterialu je prisoten po štirih ali šestih tednih po izvedeni okužbi, ko je proces prešel v akutno ali pretečno stanje. Takšne markerje je mogoče zaznati tudi v primeru, ko ni znakov, ki bi kazali na prenos virusnega patogena.

Antigen HbeAg se oblikuje zgodaj v patologiji in v predtekskem obdobju. S tem markerjem lahko govorimo o širjenju virusnih delcev v aktivnem procesu. V tem obdobju je kri žrtve najbolj nalezljiva. Če se antigen HbeAg zazna 4 tedne ali več, se lahko domneva, da se patologija prenese v kroniko.

HbcAg je jedrski antigen, ki ga najdemo izključno v jetrnih celicah med biopsijo. Ne odkrije se v krvni plazmi, v serumu v prosti obliki. Ta element je močan imunogen, ki aktivira proizvodnjo specifičnih protiteles.

Pri preučevanju krvi strokovnjaki upoštevajo razmerje antigenov in protiteles, količino vsakega elementa. Testiranje za označevalce hepatitisa je priporočljivo, če obstajajo naslednji pogoji:

• Obstaja stalna sprememba spolnih partnerjev.
• Prišlo je do poškodb kože z dvomljivimi predmeti.
• Barva kože se je spremenila - porumenela, enako velja za beločnico, pojavila se je srbenje.
• Pod robom na desni strani je nelagodje.
• Pogosto se pojavlja slabost, maščobna hrana povzroča gnus in nestrpnost.
• Pri dispeptičnih motnjah je izguba telesne teže.
• Urin postane temen, iztrebki dobijo rahlo senco.
• Načrtovanje otroka.

Kot je za samo analizo, kri za PCR vzamemo od 8-00 do 11-00, postopek je treba opraviti na prazen želodec. Zadnji obrok ob istem času naj bi potekal najkasneje pred desetimi urami. Pražene in maščobne jedi, pikantni in agrumi, alkoholne pijače, pecivo se lahko zaužijejo najpozneje 48 ur pred raziskavo. Če govorimo o kajenju, je priporočljivo vzeti zadnji puh dve uri pred darovanjem krvi. Material se vzame iz žile, včasih je potrebna ponovna dostava, če specialist dvomi v zanesljivost rezultatov prvega pregleda. Rezultati praviloma nastopijo po 48 urah, ko pa se v nekaj urah preveri nujnost raziskave, ki jo označuje cito.

Za pojasnilo je mogoče predpisati dodatne preglede - kvantitativno PCR, ALT, biopsijo, ki omogoča določitev ravni jetrnih encimov.

Razlaga rezultatov

Za identifikacijo oblike hepatitisa B je potrebno dešifrirati naslednje infekcijske označevalce:

• Prisotnost anti-Hbs kaže na patologijo ob koncu akutne faze razvoja. Te markerje je mogoče zaznati deset let ali več, njihova prisotnost pa kaže na nastanek imunosti.
• Anti-Hbe kaže dinamiko okužbe. Razmerje anti-Hbe: HbeAg pomaga nadzorovati potek bolezni in napovedati njegov izid.
• Protitelesa anti-Hbc IgM na marker HbcAg so lahko v krvi 3 do 5 mesecev, njihovo odkrivanje pa kaže na prisotnost akutne oblike hepatitisa B. t
• Anti-HbcIgG protitelesa proti markerju HbcAg kažejo na prisotnost patologije ali na dejstvo, da je bila bolezen prenesena prej.

Vendar pa so v analizah lahko prisotni ne le označevalci virusnega hepatitisa, o katerih smo govorili zgoraj. Če govorimo o skupini C, se HCV-RNA pripne k rezultatom - ribonukleinska kislina je dokaz patologije, najdemo jo v tkivih jeter ali v krvi in ​​PCR detektiramo z metodo. Rezultat zveni kot »zaznan« ali »ni zaznan«. V prvem primeru govorimo o razmnoževanju virusa in okužbi novih jetrnih celic.

Zdaj upoštevajte protitelesa proti hepatitisu C:

• Skupno število anti-HCV je prisotno v primeru akutne ali kronične oblike patologije, odkrijejo se šest tednov po okužbi. Tudi v primeru uspešnega samoozdravljenja telesa, ki ga najdemo v 5%, se odkrijejo v 5-8 letih.
• Anti-HCV jedro IgG se odkrije v 11. tednu po okužbi. V kronični fazi se ta protitelesa neprestano zaznavajo, njihovo število se po okrevanju zmanjšuje in je težko določiti z laboratorijskimi testi.
• Anti-NS3 je prisoten v krvi v začetni fazi nastanka bolezni, njihovo povečano število pa kaže na akutno fazo hepatitisa C. t
• Markerji virusnega hepatitisa C anti-NS4, anti-NS5 so zaznani le v zaključnih fazah razvoja patologije, ko pride do poškodbe jeter. Njihova raven po okrevanju pade in po uporabi zdravila Interferon kot zdravljenje v nekaterih primerih lahko popolnoma izgine.

IgM protitelesa proti hepatitisu A so odkrita takoj po pojavu zlatenice, kar predstavlja diagnostični marker skupine hepatitisa A v akutnem obdobju bolezni. Ta protitelesa so v krvi prisotna od 8 do 12 tednov, pri 4% žrtev pa do 12 mesecev. Kmalu po nastanku IgM se v krvi začnejo tvoriti IgG protitelesa, ki se po pojavu pojavijo vse življenje in zagotavljajo stabilno imunost.

Analize za identifikacijo označevalcev bolezni se lahko opravijo tako na zdravstvenem zavodu v kraju stalnega prebivališča kot v zasebnih klinikah in laboratorijih. Ta postopek traja malo časa, hkrati pa zagotavlja zanesljive informacije o virusu - njegovi prisotnosti ali odsotnosti.

Če se v krvi odkrijejo anti-HAV-IgG in ni anti-HAV-IgM, lahko govorimo o obstoječi imunosti proti hepatitisu A v ozadju predhodne okužbe ali označujemo cepljenje proti virusu. Anti-HAV-IgG nastane v serumu približno 14 dni po cepljenju in po uvedbi imunoglobulinov. Hkrati je količina protiteles večja po tem, ko je bolnik imel okužbo, in ne po tem, ko je prišlo do pasivnega prenosa. Protitelesa tega tipa se prenesejo od staršev na zarodek po transplacentalni metodi in so pogosto najdena pri dojenčkih, katerih starost presega eno leto.

Število celokupnih protiteles glede na HAV se določi in uporabi le za epidemiološke namene ali za določitev statusa pred cepljenjem. IgM protitelesa prevladujejo v primeru akutne okužbe in se ponavadi kažejo na začetku razvoja. Nato se ponavadi najdejo skozi vse življenje, pri 45% odraslih pa se ugotovi prisotnost protiteles v serumu.

Virusni hepatitis B. Označevalci, diagnoza.

Hepatitis B (HBV) je akutna ali kronična bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV), ki se pojavlja v različnih kliničnih in morfoloških variantah: od asimptomatskih oblik do malignih (jetrna ciroza, hepatocelularni karcinom). GV predstavlja približno 15% vseh akutnih hepatitisov, registriranih v Ruski federaciji, in vsaj 50% kroničnega. Pri analizi pojavnosti se praktično upoštevajo le akutne oblike HB. Anikterične, subklinične oblike okužbe ostajajo večinoma nepriznane (do 95% primerov).

Okužba s HBV se pojavlja pri "zdravih" virusnih nosilcih z nepriznanimi kroničnimi ali akutnimi oblikami HBV med transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami, med medicinskimi manipulacijami in spolnimi stiki. Virus se lahko prenese z okužene matere na otroka med porodom. Transplacentalna okužba se pojavlja precej manj pogosto, zlasti zaradi kršenja integritete placente. Obstaja možnost širjenja okužb v družinah bolnikov s kroničnimi oblikami prenašalcev HBV in HBsAg zaradi izvajanja krvnih stikov v vsakdanjem življenju.

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na različne fizikalne in kemične dejavnike: nizke in visoke temperature, večkratno zamrzovanje in odmrzovanje ter dolgotrajno izpostavljanje kislemu okolju. Inaktivira se z avtoklaviranjem ruma (180 ° C) - 1 uro, shranjuje se pri sobni temperaturi 3 mesece in zamrzne 15–20 let.

HBV ima afiniteto za različna tkiva: najpogosteje prizadene jetra, vendar se DNA in virusne beljakovine nahajajo tudi v ledvicah, vranici, pankreasu, koži, mononuklearnih celicah kostnega mozga in periferne krvi.

Etiologija hepatitisa B

Povzročitelj virusa hepatitisa B, ki vsebuje DNA, pripada družini Hepadnaviridae in virusom hepatitisa nekaterih toplokrvnih živali. Genom HBV je sproščena krožno delno dvo-verižna DNA molekula, ki vsebuje približno 3.200 baznih parov.

Sedanja klasifikacija vključuje 8 genotipov virusa hepatitisa B: A, B, C, D, E, F, G, H. Virus genotipa D prevladuje na ozemlju Rusije, struktura HBV - Deinovih nalezljivih delcev pa je prikazana na sliki 1.

V nukleokapsidu - jedru HBV - se nahajajo glavni proteini-antigeni, ki določajo replikativno aktivnost HBV. To je notranji ali osrednji HBcoreAg antigen in HBprecoreAg ali HBeAg, ki sta blizu nje. HBeAg je konformacijsko modificiran HBcoerAg. HBcoreAg in HBeAg sta strukturno povezana in imata skupne epitope. Ugotovljeno je bilo, da HBeAg kroži v krvi okuženih posameznikov, medtem ko se HBcoreAg nahaja samo v vzorcih jetrne biopsije v jedrih hepatocitov.

Sl.1. Struktura virusa hepatitisa B.

Protein zunanje lupine HBV je njegov površinski antigen - HBsAg. To je kompleksen antigen, ki vključuje več antigenskih determinant, katerih kombinacija določa podtip HBsAg. Deset podtipov HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq– so uvrščeni med glavne in pet: awr, adrw, adyr in adywr. Na ozemlju Ruske federacije prevladujejo HBsAg podtipi auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), podtipi adw2 in adrq + se pojavijo v 5 oziroma 1% primerov.

Koncentracija HBsAg v krvi bolnikov se spreminja v zelo širokem razponu - od 0,01 ng / ml do 500 µg / ml. Tako visoka vsebnost HBsAg je skoraj blizu koncentraciji bolnikovih beljakovin iz sirotke. Opozoriti je treba, da se samo del HBsAg, ki nastane med replikacijo HBV, uporablja za gradnjo novih virusnih delcev, katerih glavna količina vstopi v kri okuženih posameznikov v obliki sferičnih delcev s premerom 22 nm in paličastih oblik do 200 nm. Število takšnih delcev v krvi presega število infekcijskih virusov HBV desetine in stotine tisočkrat.

Imunski odziv pri hepatitisu B ima značilne lastnosti, saj odziv imunskega sistema na okužbo s HBV ni imunoprotektiven, ampak imunopatološki. To pomeni, da sam virus ne uničuje jetrnih celic, liza (raztapljanje, uničevanje) hepatocitov, okuženih s HBV, pa se pojavi zaradi napada citotoksičnih T-celic imunskega sistema. Tako je zatiranje replikativne aktivnosti virusa v človeškem telesu doseženo s stroški smrti lastnih okuženih celic jeter.

Inverzna odvisnost grožnje kroničnosti okužbe od resnosti akutne faze hepatitisa B je splošno znana. Z ustreznim imunskim odzivom množična smrt okuženih celic vodi do hudega pojava bolezni, hkrati pa prispeva k popolnejši odstranitvi virusa, pri čemer se odpravi verjetnost kroničnosti.

Pri šibkem imunskem odzivu citoliza cepljenih hepatocitov ni dovolj aktivna, pojavlja pa se lahki ali izbrisani potek akutne faze HS. Jetra virusa se »očistijo« nepopolno, zato infekcijski proces pridobi dolgotrajen potek z dolgo obstojnostjo HBV in grožnjo kroničnosti. Verjetnost preoblikovanja akutnega HBV v kronično je veliko večja pri posameznikih z imunsko pomanjkljivimi stanji.

Ugotovljeno je bilo, da je pri dolgotrajnem stiku med virusom in celico genetski aparat HBV integriran v celični genom. To je eden od glavnih mehanizmov za nastanek kroničnega hepatitisa B (CHB), saj virus postane nedostopen za imunski nadzor. V skladu s sodobno klasifikacijo za CHB obstajajo dve različici razvoja okužbe: z visoko in nizko replikativno aktivnostjo virusa. Prisotnost HBeAg v krvi bolnika po 6 mesecih. in še več od začetka bolezni in koncentracije HBV-DNA> 10 5 kopij / ml - dejavnikov, ki potrjujejo razvoj bolnika s CHB z visoko replikacijsko aktivnostjo (HBeAg-pozitivni replikacijski tip kroničnega hepatitisa B).

Prenehanje proste cirkulacije HBeAg in odkrivanje anti-HBe z dolgotrajnim ohranjanjem HBs-antigenemije označuje razvoj kroničnega HBV z nizko replikativno aktivnostjo. Koncentracija HBV-DNA v krvi je praviloma 5 kopij / ml (HBeAg-negativni kronični integrativni tip HB).

Vendar merila za razvrstitev niso vedno absolutna in v nekaterih primerih zahtevajo pojasnilo. Tako je odsotnost HBeAg v krvi lahko posledica okužbe s sevom HBV, ki ne more sintetizirati HBeAg ("e -" - sev). Pri takšnem kroničnem hepatitisu B imajo bolniki običajno povišane vrednosti ALT in visoko koncentracijo HBV-DNA v krvi (> 10 5 kopij / ml). Ta varianta CHB lahko pripišemo HBeAg-negativnemu hepatitisu, ki se pojavlja z ohranjanjem visoke replikativne aktivnosti.

Trenutno se verjame, da lahko posamezniki, ki so prej imeli hepatitis B s proizvodnjo anti-HBs, reaktivirajo okužbo. Takšni primeri so praviloma opaženi v imunsko pomanjkljivih stanjih, ki jih povzroča rak, okužba s HIV itd. Ugotovljeno je bilo, da lahko pri nekaterih bolnikih s HBV po okrevanju v hepatocitih ostane integrirana HBV-DNA. Virus najdemo v celicah jeter in drugih organov, ne pa tudi v krvi, kjer je pod imunskim nadzorom.

Označevalci hepatitisa B

Virusne antigene HBsAg in HBeAg, kot tudi protitelesa proti njim in HBcore beljakovino lahko odkrijemo v bolnikovem HBs organizmu: anti-HBcore, anti-HBe, anti-HBs. Ti antigeni in protitelesa skupaj predstavljajo kompleks specifičnih markerjev HBV, ki so v dinamični spremembi in odražajo replikacijo virusa in bolnikov imunski odziv (slika 2). Celovita definicija označevalcev nam omogoča, da pravilno določimo stopnjo okužbe s HBV in predvidimo njen nadaljnji razvoj.

Sl. 2. Dinamika seroloških označevalcev pri akutnem hepatitisu B.

HBsAg je glavni serološki marker za HS. Pri akutnem hepatitisu se lahko HBsAg odkrije v krvi preiskovancev v inkubacijski dobi HB in v prvih 4-6 tednih kliničnega obdobja. Prisotnost HBsAg v 6 mesecih. (po mnenju nekaterih avtorjev, več kot 1 leto) se šteje kot dejavnik pri prehodu bolezni v kronično fazo.

Nadzor donorske krvi za prisotnost HBsAg je obvezen v skoraj vseh državah sveta. Vendar uporaba večine encimskih imunotestov za določanje tega markerja ne omogoča 100-odstotne verjetnosti za odkrivanje okužbe s HBV pri pregledanih posameznikih. Lažno negativni rezultati so lahko posledica dejstva, da:

• Koncentracija HBsAg v krvi ljudi, okuženih s HBV, je izredno nizka, na primer v zgodnji fazi okužbe ali pred prenehanjem cirkulacije HBsAg v krvi, pa tudi z mešano okužbo z virusi hepatitisa B in C ali HBV in HIV. Vsebnost HBsAg v takih primerih v serumu je lahko le nekaj pg / ml, kar je precej nižje od občutljivosti obstoječih reagentnih kompletov za njegovo določanje.
• diagnostični kompleti ne morejo identificirati nekaterih podtipov HBsAg,
• aminokislinske substitucije v antigenskih determinantah molekule HBsAg lahko bistveno zmanjšajo vezavo protiteles, uporabljenih v testih. Kroženje "pobeglih" mutantov HBV (beg mutantov), ​​ki izražajo HBsAg z atipičnimi serološkimi lastnostmi, je ena najtežjih nalog pri diagnozi HBs.

Za oceno poteka infekcijskega procesa in njegovega izida je kritično klinično pomembno dinamično spremljanje sistema HBsAg - anti-HBs. V večini primerov se bolniki z akutnim HBV anti-HBs zaznajo že dolgo po izginotju HBsAg.

Obdobje, v katerem sta oba HBsAg in anti-HBs odsotna, se imenuje serološka "okenska" faza. Čas pojava anti-HBs je odvisen od značilnosti bolnikovega imunološkega statusa. Trajanje "okenske" faze je pogosto 3-4 mesece. nihanja do enega leta.

Pojavnost anti-HBs velja za zanesljivo merilo za razvoj postinfektivne imunosti, tj. okrevanje po HB.

Zgodnji pojav anti-HBs, njihovo odkrivanje v akutni fazi HS, takoj po izginotju HBsAg, mora opozoriti zdravnika. Takšna dinamika sistema HBsAg - anti-HBs se šteje kot prognostično neugodna, kar nakazuje nevarnost fulminantnega toka hepatitisa.

Pri kroničnem hepatitisu B se včasih istočasno zaznajo markerji HBsAg in anti-HBs.

Anti-HBs lahko traja vse življenje. V nekaterih primerih se lahko koncentracija anti-HBs v naslednjih nekaj letih po akutnem hepatitisu B postopoma zmanjša.

Anti-HBs imajo zaščitne (zaščitne) lastnosti. To dejstvo je osnova za cepljenje. Trenutno se rekombinantni pripravki HBsAg večinoma uporabljajo kot cepivo proti HBV. Učinkovitost imunizacije ocenjujemo s koncentracijo protiteles proti HBsAg v cepljenih osebah. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je splošno sprejet kriterij za uspešno cepljenje koncentracija protiteles, ki je večja od 10 mIU / ml.

V okviru projekta „Prioritetna nacionalna zdravstvena oskrba“ se načrtuje zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa B v Rusiji trikrat v prihodnjih letih z dodatno imunizacijo več kot 25 milijonov ljudi. V skladu z Resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 25. avgusta 2006 št. 25 „O dodatni imunizaciji prebivalstva Ruske federacije v letu 2007“ je treba cepliti osebe, stare od 18 do 35 let, ki niso cepljene in niso bile cepljene.

Cepljenje oseb, ki so imele okužbo s HBV, ni samo ekonomsko neustrezno, ampak pomeni tudi neupravičeno antigensko obremenitev človeškega imunskega sistema. Zato je pred cepljenjem potrebno pregledati posameznike, ki bodo imunizirani za prisotnost protiteles HBsAg, anti-HBs in HBore v krvi. Prisotnost vsaj enega od naštetih označevalcev je umik iz cepljenja proti HB. Žal je pred cepljenjem izjemno redko, da so bolniki predhodno pregledani na prisotnost HB markerjev, njihova prevalenca pa je precej velika, zlasti pri ljudeh, ki so razvrščeni kot ogroženi.

Kljub temu, da je za sodobna cepiva značilna visoka imunogenost, cepljenje ne ščiti vedno človeškega telesa pred morebitno okužbo s HBV. Glede na literaturo stopnja zaščite protiteles po koncu cepljenja ni dosežena v 2–30% primerov.

Poleg kakovosti cepiva na učinkovitost imunskega odziva vplivajo tudi številni dejavniki, pri čemer je odločilni dejavnik starost cepljenih. Največji imunski odziv pri ljudeh je opazen v starosti od 2 do 19 let. Moč imunskega odziva dojenčkov, ki so slabši od otrok in odraslih. Najšibkejši imunski odziv na cepljenje je značilen za starejše osebe, stare 60 let in starejše, pri katerih serokonverzija opazimo le v 65–70% primerov. Starostno zmanjšanje imunskega odziva je bolj izrazito pri moških kot pri ženskah.

Odpornost proti cepljenju lahko opažamo pri imunsko nesposobnih posameznikih: okuženih s HIV, bolnikih s kroničnimi boleznimi itd. Poleg tega obstajajo dokazi o vplivu teže osebe, ki je bila cepljena, na obseg imunskega odziva. Priporočeni odmerek pripravka cepiva (20 µg HBsAg) je optimalen samo za posameznike, ki tehtajo do 70 kg. Možno je, da je za doseganje ustreznih rezultatov cepljenja pri posameznikih, ki tehtajo več kot 70 kg, treba povečati odmerek cepiva.

Po koncu cepljenja (po 1-2 mesecih) je treba nadzorovati koncentracijo anti-HBs v cepljeni krvi. Številni raziskovalci verjamejo, da mora biti po celotnem ciklu cepljenja koncentracija anti-HBs 100 mIU / ml ali več, ker pri nižjih vrednostih cepljeni bolniki hitro zmanjšajo zaščitna protitelesa na raven 10 5 kopij / ml). HBV DNA ustreza mutaciji gena v predoreju. - območje virusne DNA in nastanek "e -" - sev HBV. Taki indikatorji kažejo na nastanek HBeAg negativnih CHB z visoko replikacijsko aktivnostjo pri pregledanem bolniku.

Ugotovljeno je bilo, da lahko po boleznih hepatitisa B anti-HBe traja 5 mesecev v človeški krvi. do 3-5 let.

HBsoreAg lahko najdemo le v vzorcih jetrne biopsije v jedrih hepatocitov osebe, okužene s HBV, in ne kroži v svoji krvi v svoji prosti obliki. Položaj jedra HBsoreAg v virionu določa njegovo visoko imunogenost in povzroča zgodnji pojav protiteles proti temu antigenu (anti-HBsoe).

Imunoglobulini razreda M za HBsoreAg (HBcore-IgM) se odkrijejo v krvi že v inkubacijskem obdobju bolezni, še pred vrhom AlAT in kliničnimi manifestacijami hepatitisa. HBcore-IgM je glavni serološki marker akutnega hepatitisa B, ki običajno kroži v krvi bolnikov 6–12 mesecev. in izgine po okrevanju. Pri kroničnih oblikah HBV HBcore-IgM se v akutni fazi določijo v krvi.

Imunoglobulini razreda G (HBcore-IgG) se pojavljajo skoraj istočasno kot HBcore-IgM, vztrajajo po doživljenem hepatitisu B in so zanesljiv pokazatelj pastinfekcije.

Pri 10% anti-HBcore-pozitivnih posameznikov se ne odkrijejo drugi serološki markerji HB, kar je najpogosteje značilno za:

• HBV z nizko izraženostjo HBsAg (pogosto mešani hepatitis), t
• seronegativno obdobje - po izginotju HBsAg in pred pojavom anti-HBs,
• Okužbe s HBV pasto s koncentracijo antivirusa pod ravnjo, določeno s testom, s katerim so bile izvedene študije.

V teh primerih je za preverjanje diagnoze HB priporočljivo uporabiti definicijo virusne DNA s PCR.

V mnogih državah po svetu je nadzor krvnih krvnih celic dajalcev obvezen ne le za vsebnost HBsAg, ampak tudi za anti-HBcore (ZDA, Kanada, Nemčija itd.). V Ruski federaciji ta praksa še ni postala razširjena zaradi pomanjkanja ustreznega zveznega zakona, saj izvajanje testa proti HBcor povečuje stroške testiranja in količino zavrnjene darovane krvi (razširjenost tega markerja med primarnimi darovalci je 20–30%, v splošni populaciji - 15%). –20%).

Test HBCore-IgM se uporablja za diagnozo HBV (akutna in nedavna okužba) in za zavrnitev darovane krvi glede na prisotnost HBCore-IgM. Kompleti ELISA za odkrivanje HBCORE-IgM različnih proizvajalcev temeljijo na uporabi različice Capture-ELISA (metoda »zajemanja«) ali »posredne« ​​metode ELISA. Zadnja metoda za določanje HBCore-IgM ima naslednje pomanjkljivosti: t

• pri analizi krvnega seruma, ki vsebuje razred revmatoidnega faktorja M in HBcore-IgG, so možni lažno pozitivni rezultati;
• Visoka koncentracija HBcore-IgG v vzorcu za analizo lahko privede do pomanjkanja specifičnih IgM.

Kompleksna uporaba seroloških označevalcev okužbe s HBV
v laboratorijski diagnostiki

Določitev kompleksa HB markerjev z uporabo ustreznih encimskih imunotestnih kompletov (glej tabelo 2) nam omogoča, da ocenimo tako imenovani serološki profil pacienta in najbolj natančno in zanesljivo označimo fazo poteka infekcijskega procesa (tabela 1, shema).

Tabela 1. Interpretacija rezultatov seroloških testov za hepatitis B

Označevalci virusnega hepatitisa B

Hepatitis B je vključen v skupino bolezni jeter z virusnim poreklom. Zanj je značilna huda poteza in resni zapleti. Po penetraciji v telo se patogen začne hitro razmnoževati, kar spremlja uničenje hepatocitov (celic žlez).

V približno 10% primerov je patologija podvržena kroničnosti, ki je preobremenjena s cirozno degeneracijo in malignostjo tkiv. Težava zgodnje diagnoze je v odsotnosti kliničnih znakov ob začetku bolezni. Včasih se hepatitis pojavi v anikterni obliki, kar povzroča tudi pozno diagnozo.

Okužba se pojavi v krvi, na primer v zdravstvenih ustanovah, kot tudi v nezaščiteni intimnosti. Poleg tega je tveganje za okužbo prisotno v procesu poroda v prisotnosti poškodovane kože pri dojenčku.

Povzročitelj bolezni je zelo odporen na temperaturne spremembe, zamrzovanje in kislo okolje.

Spada v skupino virusov, ki vsebujejo DNA. Patogeno sredstvo ima afiniteto do hepatocitov, vendar lezija vranice, bezgavk in kostnega mozga ni izključena. Zaradi podobnosti patogena s celicami v telesu se razvije avtoimunska reakcija na lastna tkiva.

Indikacije za študijo

Iskanje označevalcev hepatitisa in natančno dekodiranje testov omogoča ne le potrditev bolezni, temveč tudi napovedovanje njenega poteka in oceno moči oblikovane imunosti.

Študije so dodeljene:

• primarno odkrivanje virusnih nosilcev. V ta namen se določita HBsAg (indikator bolezni v predklinični fazi) in imunoglobulini razreda M (akutna faza);
• iskanje ljudi s kronično patologijo. Analiza vključuje študijo imunoglobulina G, ki kaže na počasno bolezen;
• ocenjevanje jakosti imunosti, da se izberejo ljudje za cepljenje, ter določi raven oblikovanega odziva proti virusu po cepljenju;
• nadzor nad dinamiko obravnave, ki omogoča pravočasno izvedbo popravka.

Markerji se pregledujejo tudi pri ogroženih osebah:

1. dojenčki, rojeni za okužene matere;
2. zdravstveni delavci;
3. živeti skupaj z bolnikom;
4. osebe, ki potrebujejo hemodializo in pogoste transfuzije krvi (transfuzije krvi);
5. potnike v države z visokim tveganjem;
6. odvisniki in homoseksualci;
7. vkrcanje delavcev;
8. potrebujejo operacijo.

Značilnosti označevalcev hepatitisa B

Najpogosteje predpisana analiza je za določitev HBsAg. Vendar pa se poleg tega preučujeta HBeAg in HBsoreAg. Naslednji korak v diagnozi je odkrivanje protiteles proti navedenim beljakovinam. Vsi so označevalci virusnega hepatitisa B, ki omogočajo identifikacijo nosilca okužbe ob začetku bolezni in natančno določijo stopnjo bolezni.

Glede na spremembe njihove kvalitativne in kvantitativne sestave je mogoče oceniti intenzivnost replikacije patogena in moč imunskega odziva. Poleg tega preskusi omogočajo oceno učinkovitosti zdravljenja.

Upoštevajte, da je virus sposoben mutirati in spremeniti svojo strukturo, zaradi česar je težko diagnosticirati zaradi nezmožnosti odkrivanja patogena s standardnimi testnimi sistemi.

Zaradi velike variabilnosti imunskega sistema ne more biti močan odziv proti okužbi. Spodaj je tabela markerjev hepatitisa B.

Razvrščanje označevalcev hepatitisa B

Obstaja več vrst hipatitisa, ki jih povzroča virus, ki prizadene telo.

Hepatitis B velja za eno najtežjih virusnih okužb. Glavne poti okužbe so prek krvi, spolno ali od matere do otroka.

5–10% vseh okuženih s hepatitisom B ima kronično, včasih asimptomatsko obliko bolezni.

Za pravočasno določitev klinične slike in predpisovanje ustreznega zdravljenja se izvaja serija laboratorijskih študij - identifikacijskih markerjev.

To je glavna metoda za diagnosticiranje te bolezni. V našem članku boste našli opis vsakega označevalca, ki se uporablja pri diagnozi hepatitisa, ki je tehnologija za identifikacijo in dešifriranje njihovih vrednosti.

Kaj so označevalci?

Oznake pomagajo identificirati virus v telesu

Ko se zaužijejo antigeni (tujki), človeški imunski sistem proizvaja določena protitelesa - imunoglobuline.

V primeru okužbe s hepatitisom B v telesu nastanejo specifični imunoglobulini za vsako komponento virusa. Postanejo tako imenovani označevalci bolezni.

Vrste in vrste: kratka razvrstitev

V medicinski praksi obstaja več pomembnih označevalcev hepatitisa B, ki so nadalje razdeljeni na dve glavni skupini: virusni antigeni in protitelesa, ki jih telo proizvaja na te antigene.

Antigeni vključujejo številne naslednje sorte:

Kateri označevalci so protitelesa?

Za natančno diagnozo se izvede študija o identifikaciji virusne DNA (HBV-DNA), ki služi kot marker za replikacijo patogena. Samozavestno izjavite, da je prisotnost bolezni možna šele po obsežni študiji, ki temelji na več kazalcih.

Kaj pomenijo označevalci in kaj prikazujejo?

Oznako HbsAg lahko določimo že 1,5-2 meseca po okužbi, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. Material za raziskave - serum. Ta marker se lahko dodeli v vseh fazah razvoja virusa v telesu (omogoča tudi določitev asimptomatskega poteka).

Označevalnik HbeAg se običajno nahaja v krvi v zgodnjih fazah virusnega hepatitisa, kot tudi v preteklih obdobjih. Pri ugotavljanju prisotnosti v krvi dlje kot 4 tedne je priporočljivo govoriti o kronični obliki bolezni. HbcAg najdemo v jetrih. Za raziskave je potrebna biopsija organov. Je močan imunogen, ki izloča specifična protitelesa, ki jih v krvi ni.

Kazalec začetka nastanka lastne imunosti telesa, ki se lahko spusti v kri 10 ali več let po koncu akutnega obdobja hepatitisa B - anti-Hbs. Vrednost drugega indikatorja (anti-Hbe) vam omogoča ocenjevanje uspešnosti zdravljenja in predvidevanje trajanja in resnosti bolezni.

Pri akutnem hepatitisu B, dokler se ne pojavijo prvi znaki (zlatenica), je sproščanje protiteles proti Hbc IgM laboratorijska potrditev bolezni. Takšna protitelesa bodo še naprej krožila v obtočnem sistemu še tri do pet mesecev. Oznaka v krvi kaže, da je bila oseba bolna z hepatitisom B pred ali je bila v akutni fazi zdaj bolna.

Tehnologija zaznavanja oznak: Funkcije in indikacije

Analiza hepatitisa B vključuje identifikacijo antigena Hbs. Izvaja se za vse uporabnike, vendar je obvezno preučiti naslednje kategorije oseb:

• predstavniki zdravstvenih poklicev, ki delujejo na posebni ravni;
• osebe z visokimi stopnjami AST in ALT;
• kirurški bolniki;
• nosečnice;
• potencialnih krvodajalcev.

Pomembno je, da se spomnite! Potrebno je opraviti študijo in tiste, ki imajo simptome podobne kliničnim manifestacijam hepatitisa B: izguba apetita, slabost ali bruhanje, zlatenica sluznice in kože, sprememba barve urina in blata. Prikazane so na naslednji sliki:

Test zahteva kri iz vene. Tekočina se nato pošlje v serološki laboratorij za imunološko testiranje. Zaznavanje specifičnih protiteles v krvi vam omogoča natančno določanje prisotnosti patogena in ugotavljanje približne stopnje bolezni.

Pridobljene informacije omogočajo izbiro ustrezne terapije, ki bo ustrezala stopnji in splošnemu stanju pacienta.

Funkcije dekodiranja

Za dekodiranje je v večini laboratorijev uveden en kazalnik R (koeficient optične ravnine). Za vsak rezultat je vrednost drugačna:

• z negativno reakcijo R ne doseže 0,8;
• za vprašljive rezultate - 0,9-1;
• za pozitivno - več kot eno.

Ne pozabite, da negativni rezultat ne zagotavlja odsotnosti virusa, zato je priporočljivo izvesti raziskave na anti-HBcor IgG in anti-HBs. Če so vsi 3 markerji negativni, potem v telesu ni virusa.

Metode, stroški

Obstajajo 4 glavne metode postopka.

1. Imunološki krvni test. Omogoča prepoznavanje stopnje zaščite telesa.
2. Kvalitativna analiza PCR.
3. Imunoanaliza. Laboratorijske raziskave za ugotavljanje oblike in etiologije bolezni.
4. Pregledovanje poglobljene študije telesa s posebno opremo (ultrazvok, računalniška tomografija). Najpogosteje se uporablja med nosečnostjo za ugotavljanje znakov patologije pri plodu.

Zaradi specifičnih testov se odkrijejo antigeni hepatitisa in določi se vrsta virusa. Nespecifične analize razkrivajo obstoječo patologijo jeter, ki jih določajo prisotnost markerjev protiteles.

Stroški ene analize v zasebnih klinikah so okoli 500 rubljev, vse tri analize bodo stale približno 1600 rubljev. V javnih zdravstvenih ustanovah, če obstajajo napotnice zdravnika, so študije brezplačne.

Kaj storiti?

Zdravnik specialist hepatolog ne more predpisati zdravljenja na podlagi ene same analize. Možno je tudi, da je napačna diagnoza in verjetnost, da se bo telo spopadla s samo boleznijo. Za virus je ta odstotek precej visok - 90%.

Naslednja slika prikazuje tabelo, ki jo lahko uporabite pri analiziranju vzorčnih rezultatov:

Končna diagnoza je določena po opravljeni PCR analizi za odkrivanje DNA virusa, po katerem se odloča o vprašanju nadaljnje taktike. V prisotnosti akutnega hepatitisa B je najpogosteje predpisana protivirusna terapija. V kronični obliki je potrebna registracija pri specialistu za nalezljive bolezni in redna analiza za dinamično opazovanje.

Za referenco! Običajno označujejo odziv na virus in škodo, ki jo je povzročil. Toda glavna nevarnost je nadaljevanje delovanja virusa v odsotnosti imunskega sistema - to je kronični hepatitis.

Pogoji in metode zdravljenja se določijo s pomočjo dodatnih študij:

• PCR (verižna reakcija s polimerazo);
• določanje genotipa virusa;
• Fibroskanina jeter - metoda za določanje patologije z uporabo elastičnih valov.

V večini primerov akutni hepatitis B kot tak ne zahteva zdravljenja. Vendar to ne pomeni, da se vam ni treba posvetovati z zdravnikom. Prvič, ne le vizualni pregled bolnika, ampak tudi zbiranje dodatnih testov. Potreben je tudi Medicaid, ki bo zmanjšal neugodje med potekom bolezni (hranila in izgubljena vlaga zaradi bruhanja in driske je treba čim bolj obnoviti). Kronična oblika poteka hepatitisa B zahteva uporabo zdravil, ki upočasnijo razvoj ciroze jeter.

Čas za začetek zdravljenja določi le zdravnik. Zdravljenje se lahko odloži iz več razlogov:

• nizka aktivnost virusa;
• ne ogroža telesa;
• nezmožnost protivirusnega zdravljenja, če je dinamično opazovanje bolj zaželeno od medicinske intervencije.

Zaključek

Hepatitis B se zaradi asimptomatskega poteka bolezni popularno imenuje "nežen ubijalec". S smrtnimi posledicami najdemo predvsem v fazi uničenja jeter. Da bi zaščitili sebe in druge, morate spremljati stanje telesa in zmanjšati možna tveganja.

1. Izključite brezobzirni spolni stik, ne zlorabite alkohola in nezdrave hrane, ne jemljite zdravil brez nadzora.
2. Redno preverjajte označevalce hepatitisa v zasebnih ali javnih laboratorijih.
3. Ko je virus odkrit, opravite celovito diagnozo, da potrdite ali zavrnete diagnozo.
4. Nemogoče je samostojno obvladati kronično obliko bolezni, zato se je treba posvetovati s specialistom.
5. Ustrezno zdravljenje zmanjša negativne učinke virusa na nič.
6. Cepljenje proti hepatitisu B - popolnoma odpravi možnost bolezni.

Pazite na svoje zdravje in ne dovolite razvoja nevarnih bolezni. Redni preventivni ukrepi in resen odnos do lastnega telesa bodo pomagali ohranjati dobro zdravje.