Prevoz hepatitisa B - načini okužbe, znaki, diagnoza, zdravljenje in nevarnost

Virusna bolezen, za katero je značilno vnetje jetrnega tkiva, ki jo povzroča hepatnavirus HBV - to je definicija, ki jo zdravniki dajejo hepatitisu B. Lahko se pojavi v asimptomatski obliki - to stanje se imenuje nosilno stanje. Zaznamuje ga prisotnost antigena HBsAg v krvi, ki se pojavi po okužbi.

Kako pride do okužbe?

Okužba s hepatitisom B se pojavi v stiku s telesnimi tekočinami pacienta: kri, sperma, vaginalni izločki, materino mleko, slina, znoj in celo solze. Obstaja več načinov prenosa bolezni:

• Parenteralna - kri pride v stik s krvjo: med uporabo nesterilnih instrumentov (manikura, medicina), z injekcijami, kirurškim posegom. Še posebej pogosto se to dogaja z odvisniki. Danes je redka okužba s transfuzijo krvi, saj je material skrbno preverjen.
• Spolno - z nezaščitenim spolnim odnosom z okuženo osebo. Pomembno: prenos z moškega se pojavlja pogosteje kot pri ženskah, zaradi večje koncentracije virusa hepatitisa v spermi kot v vaginalnem izločanju.
• Gospodinjstvo - pri uporabi osebnih predmetov okuženega doma ali v zaprtih skupinah. Slednja možnost se šteje za redko, predvsem za vojsko.
• Vertikalno - plod se okuži z materjo v maternici ali skozi rojstni kanal.

Pri poljubljanju se virus hepatitisa B prenaša le pod pogojem, da ima zdrava oseba v ustih neoporečnost sluznice: rane, razpoke, rane. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo in pri moških obstaja velika nevarnost prevoza, kar je mogoče pojasniti z vplivom hormonskih motenj in celičnih poškodb dednega aparata. Proces okužbe ima tri stopnje:

1. Kroženje virusa skozi kri takoj po okužbi. Ni simptomov, vendar je stanje nosilca že fiksno.
2. Pojav prvih kliničnih simptomov po več mesecih ali letih v ozadju začetka procesa jetrnih celic.
3. Napredovanje aktivne oblike bolezni, ki zahteva medicinsko intervencijo, ker je nevarna za smrt.

Diagnoza bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni in spremljali zdravje nosilca virusa HBV, zdravniki predpisujejo redne preglede:

• Krvni testi so biokemični, za tumorske označevalce (pojav malignih celic), virusno obremenitev.
• Analiza PCR je verižna reakcija s polimerazo, molekularna genetska diagnostika, ki se izvaja na podlagi bioloških tekočin in odkriva DNA virusov hepatitisa.
• Ultrazvok in fibroelastografija (vrsta ultrazvočne diagnoze) jeter.
• Iglična biopsija jetrnega tkiva.
• CT (računalniška tomografija) notranjih organov.

Kakšna je nevarnost okužbe z virusom

Kronična oblika lahko traja več desetletij, med katerimi se postopoma pojavijo simptomi smrti hepatocitov - jetrnih celic. Na podlagi ciroze, ki je postala posledica dolgotrajnega prenašanja hepatitisa, vnetja trebušne votline, ni izključena patološka ekspanzija ven v požiralniku, ki jo spremlja krvavitev.

Ko je potrebna terapija

Zdravljenje z zdravili za prevoz hepatitisa B je predpisano bolnikom, pri katerih virus začne kazati prekomerno aktivnost: s 15% možnostjo popolnega ozdravitve. Potreba po antivirusni terapiji je pogosto določena z rezultati biokemijske analize in biopsije, kjer:

• kazalniki alanin aminotransferaze, ki kažejo na vnetje jeter;
• opazne so spremembe v strukturi jeter, kar kaže na povečano tveganje za razvoj ciroze (na podlagi biopsije);
• pojavlja se povečanje ribonukleinskih kislin, kar kaže na možno izločanje hepatocitov ali razvoj raka prizadetega organa.

Ali so nosilci virusa hepatitisa B ali bolniki s kroničnim hepatitisom B?

Če beremo medicinsko literaturo ali gledamo medicinske forume na internetu, lahko naletimo na takšen koncept, kot je neaktivno stanje nosilca ali zdrav virus hepatitisa B. Istočasno takšna diagnoza v sodobni medicini ni uradna, sama definicija pa povzroča kontroverzo celo med zdravniki. Poskusimo razumeti, kako je to mogoče in kakšen je koncept nosilca virusa hepatitisa B.

Kaj pomeni "stanje nosilca" virusa in kako se nanaša na okužbo s HBV?

Da bi razumeli, kaj je virusni nosilec, se obrnemo na Veliko medicinsko enciklopedijo, kjer se naučimo, da je stanje nosilca oblika poteka infekcijskega procesa, ki poteka brez zunanjih kliničnih manifestacij.

Upoštevajte to opredelitev glede prevoza virusa hepatitisa B (HBV).

Iz člankov na naši spletni strani lahko že veste, da okužba med okužbo s HBV vključuje akutno in kronično bolezen jeter. Kronični hepatitis B v tem primeru poteka skozi več faz, od katerih je ena faza neaktivnega nosilca. V tej fazi, ki je popolnoma reverzibilna, iz krvi izginejo označevalci aktivne reprodukcije virusa, vendar ostaja avstralski antigen. Delovanje jeter ne trpi, bolnik se ne pritožuje. Poleg tega se vsebnost DNA virusa v krvi osebe zniža na zelo nizke vrednosti, kar nakazuje, da je »neaktivni« nosilec avstralskega antigena (HBsAg) »neaktiven«. Prosimo, upoštevajte - to je avstralski antigen, ne virus hepatitisa B.

Ta koncept se pogosto zamenjuje z latentno okužbo, v kateri se DNA virusa nahaja v krvi HBsAg negativnih bolnikov. Kakorkoli že, neaktivni HBsAg prevoz in latentna oblika okužbe sta različici njegovega kroničnega poteka.

Hkrati med virologi ni soglasja, ali je treba te oblike obravnavati kot neodvisne ali klasificirane kot kronični hepatitis z minimalno aktivnostjo, kar povzroča stalno zmedo pri njihovi razvrstitvi.

Kateri rezultati kažejo na stanje neaktivnega nosilca virusa hepatitisa B?

Neaktivno stanje nosilca avstralskega antigena je predvsem laboratorijski koncept. Za postavitev takšne diagnoze morajo biti izpolnjena naslednja merila:

HBeAg serokonverzija - jedrski protein virusa se v krvi zamenja s protitelesi proti njemu.

Vsebnost DNA virusa (HBV DNA) je manj kot 2000 ie / ml.

Vrednost transaminaz (ALT in AST) ne presega 40 IU / ml, kar odraža normalno delovanje jeter.

Vsebina DNA in transaminaz se lahko sčasoma bistveno spreminja, kar pomeni, da je mogoče govoriti o neaktivnem ali "zdravem" prevozu virusa hepatitisa B šele po dolgem dinamičnem opazovanju.

„Zlati standard“ ocenjevanja funkcionalnega stanja jeter je njegova punkcijska biopsija. Ta metoda lahko zanesljivo določi stopnjo vnetnih sprememb, vendar pa zdravniki zaradi dejstva, da je precej invazivna in ni na voljo v vseh klinikah, raje dinamično spremljajo nivoje HBV DNA in transaminaz.

V zadnjem času se je pojavilo delo v zvezi z možnostjo ocenjevanja stanja dejavnosti infekcijskega procesa s kvantificiranjem HBsAg. Menijo, da je vsebnost HBsAg manjša od 500 U / ml, kar omogoča identifikacijo neaktivnih nosilcev s 100% gotovostjo. Žal takšne študije niso dovolj in zahtevajo pojasnilo.

Ali je neaktivni nosilec HBsAg varen za prevoznika?

Opredelitev neaktivnega procesa sama po sebi pomeni, da v jetrih trenutno ni vnetnega procesa ali, po mnenju nekaterih strokovnjakov, obstaja vnetje, ki pa je komaj izrazito. To pomeni, da je oseba klinično zdrava in mu v tem trenutku nič ne ogroža.

Vendar, kot smo rekli, je stanje neaktivnega nosilca reverzibilno. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki zavirajo imunost, se ta faza nadomesti z fazo reaktivacije virusa, ko se vsebnost DNA v krvi ponovno poveča, pojavijo se jedrski antigen in laboratorijski znaki vnetja jeter. Verjetnost takšnega dogodka je težko napovedati. Nekdo reaktivacija nikoli ne bo prišlo, ampak nekdo bo potrkal nekaj let. V večini primerov stanje nosilca HBsAg traja več let.

Prognoza za življenje nosilcev avstralskega antigena je na splošno ugodna. Poleg tega, ko 1-3 od sto ljudi, ki so kronično okuženi, vsako leto na avstralskem antigenu pride do nenadne serokonverzije (HBsAg izgine iz krvnega testa in obstajajo protitelesa proti njemu), se to zgodi v tej skupini bolnikov. To pomeni, da se v celoti in trajno okreva.

Ali neaktivni nosilec HBsAg zahteva zdravstveni nadzor?

Glede na to, da je reaktivacija okužbe možna kadar koli s prenašalci avstralskega antigena, je potrebno stalno spremljanje.

Prvo leto od diagnoze se testi opravijo vsake 3 do 4 mesece za ALT in AST, kot tudi kvantitativni PCR za DNK virusa. Tisti bolniki, pri katerih rezultati testov niso presegli uveljavljene norme, so priznani kot neaktivni nosilci virusa hepatitisa B. Vsakih šest mesecev so deležni vseživljenjskega spremljanja z oceno ALT in periodično kvantitativno študijo HBV DNA.

Neaktivne nosilce virusa hepatitisa B je treba testirati na ALT in AST vsakih 3-4 mesece, kot tudi kvantitativno PCR za DNK virusa, vsake 3-4 mesece.

Včasih je mogoče prepoznati osebo kot neaktivnega nosilca, če je vsebnost DNA višja od 2000 ie / ml, vendar manj kot 20.000 ie / ml, če ima normalne vrednosti ALT in rezultati biopsije niso pokazali vnetja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše aktivnejši nadzor nad nadaljnjim stanjem bolnika.

Kdo je nosilec virusa hepatitisa B in ali je nevaren?

Prevoz hepatitisa B je atipična oblika poteka bolezni, v kateri virus živi v človeškem telesu, vendar ni nobenih znakov okužbe. Razvoj takega patološkega stanja je povezan z dobrim delovanjem obrambnega sistema - močna imunost preprečuje aktiviranje virusa.

Prisotnost neaktivnega infekcijskega povzročitelja v hepatocitih se kaže v prisotnosti HBsAg površinskega antigena (virusni ovojni element) in protiteles proti njemu v krvi. Takšno stanje lahko traja več kot eno leto, ne da bi poškodovalo prevoznika, ampak ga je nevarno za druge.

Kaj pomeni nosilec virusa?

Nosilec hepatitisa B je oseba, pri kateri je dolgo časa (vsaj 6 mesecev) prisoten virus HBV, vendar ni nobenih simptomov poškodbe jeter.

Okužba se počasi razmnožuje in sinteza njenih posameznih komponent se pojavi v jetrnem tkivu okužene osebe. Patološki proces ne vodi do uničenja hepatocitov, vendar ga spremlja sproščanje zrelih nalezljivih povzročiteljev v kri, slino, seme in vaginalne izločke, zaradi česar postane nosilec hepatitisa B potencialno nevaren za druge.

Številni dejavniki govorijo o okužbi z virusom (neaktivna oblika bolezni):

1. Kliničnih znakov bolezni ni.
2. Laboratorijski rezultati kažejo prisotnost avstralskega antigena HbsAg v krvi in ​​majhno količino protiteles.
3. Histologija ne razkriva uničenja hepatocitov, čeprav nekateri nosilci kažejo minimalno poškodbo jetrnega parenhima.

Asimptomatsko prenašanje virusa je atipična oblika bolezni, ki se razvije po vstavitvi virusa v genom hepatocitov, vendar ostaja v mirujočem stanju. To je precej nevarna vrsta bolezni, saj lahko patološki proces pod vplivom negativnih dejavnikov kadar koli postane aktiven. Z močno imuniteto in odsotnostjo patoloških eksogenih ali endogenih učinkov, lahko človek ostaja virusni nosilec hepatitisa B celo življenje.

Občasno v 1-2% primerov hematologi opazujejo neodvisen izginotje znakov prenašanja virusa. Ta pojav se imenuje spontana eliminacija HBV, vendar je ta pojav z znanstvenega vidika še vedno nerazložljiv, zato zdravniki ne morejo umetno povzročiti samouničenja virusa.

Načini prenosa in vzroki nosilca

Virus HBV prodre v človeško telo na več načinov: umetne (medicinske manipulacije), kontaktne (spolne) in vertikalne, med nosečnostjo in porodom. Do okužbe lahko pride:

• pri izvajanju medicinskih, zobozdravstvenih ali kozmetičnih postopkov z okuženim in nesterilnim instrumentom;
• ko narkomani uporabljajo eno samo brizgo, nanesite tetovažo v dvomljiv salon ali v stanovanje;
• s pogostimi spremembami spolnih partnerjev, nezaščitenim in analnim seksom;
• ko otrok preide rojstni kanal matere matere;
• transfuzijo krvi iz okuženega darovalca.

Glavni razlog za razvoj hepatitisa B v obliki prevoza je dobro delujoč imunski sistem. Virus, ki je prvič vstopil v telo (več mesecev), se sploh ne manifestira. To obdobje se imenuje inkubacija. Močnejša je imunost okužene osebe, dlje je virus v neaktivnem stanju. V nekaterih primerih lahko traja več let in se diagnosticira kot zdravo stanje nosilca.

Rezultati testov virusa

Neaktivno stanje nosilca virusnega hepatitisa je laboratorijski koncept. Patološko stanje se ugotovi s pomočjo encimske imunske preiskave in seroloških študij. Za diagnozo neaktivnega hepatitisa so potrebna številna diagnostična merila, vključno z:

1. Serokonverzija - prisotnost v serumu namesto HBeAg - jedrni protein patogena protiteles proti HBe, specifičnih za hepatitis B, kar kaže na zmanjšanje procesa razmnoževanja virusa.
2. Prisotnost HBsAg v krvi - avstralski antigen, ki je površinski protein virusa in glavni marker hepatitisa B.
3. Normalna raven jetrnih transaminaz ALT in AST (40 ie / ml), kar odraža odsotnost sprememb v delovanju jeter.
4. Majhna vsebnost v DNK infekcijskega povzročitelja v plazmi, ki ne presega 2000 IU / ml.

Indikatorji transaminaz in DNA so nestabilni - njihova raven se lahko sčasoma spremeni. Ta dejavnik kaže, da le dolgoročno dinamično opazovanje omogoča diagnozo neaktivnega hepatitisa.

Poleg laboratorijskih testov se opravi tudi histološka diagnoza. Vzorce biopsije jemljemo za nadaljnjo študijo s punkcijo jeter. Ta metoda omogoča bolj kvalitativno oceno funkcionalnega stanja organa in ugotavljanje stopnje vnetnih sprememb, vendar se uporablja redko, ker ni na voljo v vseh klinikah in ima visoko invazivnost.

Ali obstajajo simptomi?

Neaktivni hepatitis se skoraj vedno pojavi brez specifičnih simptomov. Okuženi ljudje dolgo ne čutijo negativnih sprememb v svojem stanju, saj imajo le subjektivne znake, stalen občutek utrujenosti in depresivno razpoloženje, ki jih je težko povezati z neaktivnim hepatitisom.

Med prvimi objektivnimi simptomi, ki se pojavijo v primeru aktivacije virusa ali uničenja hepatocitov z lastnim imunskim sistemom, lahko ločimo:

• rahlo povečanje jeter;
• rahla rumenkost kože.

Kaj je nevarni neaktivni virus?

Prisotnost avstralskega antigena v krvnem serumu v odsotnosti znakov hepatitisa kaže, da v jetrnem parenhimu ni vnetnega procesa ali je blag. Takšna oseba velja za klinično zdravo, ker ni neposredne grožnje za njegovo življenje. Toda stopnja neaktivnega prevoza hepatitisa je reverzibilna. Pod vplivom negativnih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunsko zaščito, se virus reaktivira:

• jedrski antigen se pojavi v serumu in število DNA fragmentov infekcijskega sredstva se poveča;
• ugotovili laboratorijske znake uničenja hepatocitov in aktivacijo vnetnega procesa v jetrih.

Verjetnost prehoda neaktivnega virusnega hepatitisa v aktivno obliko je težko napovedati, saj se pri nekaterih bolnikih reaktivacija začne v 1-2 letih, v drugih pa se nikoli ne pojavi. V večini primerov ima virus minimalno aktivnost in oseba ostaja virusna nosilka že več let, vendar ne more biti popolnoma zdrava iz naslednjih razlogov:

1. Prisotnost tujega proteina v hepatocitih povzroči avtoimunske reakcije v telesu nosilca, katerih cilj je njihovo uničenje.
2. Uničenje jetrnih celic, ki jih jemlje imunski sistem kot tuji povzročitelji, lahko vodi v razvoj ciroze jeter.

Toda nosilci avstralskega antigena imajo na splošno ugodno prognozo, ker dokler se virus ne aktivira, nič ne ogroža njihovega življenja. Večina okuženih ljudi z dobro delujočim imunskim sistemom ostane večno asimptomatski nosilec virusa in v redkih primerih lahko pride do popolnega okrevanja.

Ali zdravnik zahteva zdravljenje in nadzor?

Zdravljenje neaktivnega hepatitisa B ni priporočljivo, saj počasno razvijajoče se patološko stanje ne spremljajo hudi klinični simptomi in uničenje jetrnega parenhima. Toda prevoz je reverzibilen proces, ki se lahko z vplivom negativnih dejavnikov in zmanjšanjem imunske zaščite sčasoma reaktivira, zato je nemogoče imenovati popolnoma zdravega nosilca virusa.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, so predpisani bolniki z neaktivnim hepatitisom:

• podporna terapija s hepatoprotektorji, ki preprečujejo uničenje hepatocitov;
• redno spremljanje, ki omogoča pravočasno ugotavljanje začetka aktivacije virusa in začetek zdravljenja z protivirusnimi zdravili.

Posebno pozornost pri dinamičnem opazovanju plačujejo virusne obremenitve (določanje količine DNA infekcijskega povzročitelja v 1 ml seruma). Za kontrolo tega merila nosilci virusov 2-krat letno opravijo kvantitativni test. Porabiti ga je potrebno vse življenje. Povečanje kvantitativnega testa je neposreden dokaz o prehodu bolezni v aktivno obliko, ki jo je treba nujno začeti zdraviti.

Je prevoz kroničnega hepatitisa?

V hepatologiji se neaktivni hepatitis imenuje asimptomatski, počasen infekcijski proces, zato ga večina zdravnikov smatra za kronično obliko bolezni. Potrditev, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi različica kroničnega poteka bolezni, številni dejavniki služijo:

1. V 88% virusnih nosilcev se sčasoma aktivira patološki proces in povzroči cirozo jeter.
2. Čeprav stanje nosilca ne spremljajo specifični simptomi in so spremembe v hepatocitih minimalne, lahko okužena oseba okuži druge.

Življenjski slog in prehrana

Prenašalec virusa mora vedno vedeti, da je grožnja drugim, ker jih lahko okuži. Da bi preprečili prenos, mora nosilec virusa hepatitisa B upoštevati več preprostih pravil:

1. Vsakih šest mesecev, da opravi popoln pregled, ki omogoča, da se ugotovi pojav strukturnih in funkcionalnih sprememb v jetrih.
2. Upoštevajte osnovna higienska pravila in uporabljajte le individualne higienske pripomočke.
3. Odpravite dejavnike, ki zmanjšujejo imunost, dolgotrajno izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, slabe navade.
4. Ohranite optimalno telesno aktivnost, gibanje, sprehod, plavanje.

Ljudem, ki imajo zdrav hepatitis B, so pokazali prehrano, ki jim omogoča, da ohranijo normalno delovanje organov. V prisotnosti prekomerne teže je priporočljivo omejiti uživanje visoko kalorične hrane, saj odlaganje maščob v jetrni parenhim prispeva k razvoju ciroze.

Načela za pripravo prehrane za nosilce hepatitisa so naslednja:

• izključitev iz prehrane hrane, ki ima dražilni učinek na jetra (začimbe, začimbe, aditivi za živila);
• zmanjšanje maščobnih rib in mesa, klobas, prekajenega mesa, konzerviranih živil;
• zmanjšanje uporabe gob, kislice, špinače, redkev, česna.

Velik pomen je namenjen režimu pitja - nosilcem virusov se priporoča, da uporabljajo vsaj 2 litra vode na dan, kar bo učinkovito odstranilo toksine iz telesa. Pri izbiri pijače je treba zapustiti kavo, močan črni čaj in komercialne sokove, ki vsebujejo veliko konzervansov.

Prehrana za neaktivni hepatitis mora biti delna - hrana se pogosto zaužije, vendar v majhnih količinah. Pozno večerje, nočni prigrizki in prenajedanje, ki lahko vodijo do aktivacije patološkega procesa, so kategorično nedopustni. Jedi, vključene v obroke nosilca, kuhane na pari, kuhane, dušene ali pečene. Pražena živila, ki vsebujejo velike količine rakotvornih snovi, je treba popolnoma izključiti. Če se upoštevajo ta priporočila, se zdravi nosilci hepatitisa B lahko zaščitijo pred okrepitvijo bolezni.

Ali se lahko okužim s prevoznikom?

Avstralski antigen, ki je v krvi nosilcev, je precej nalezljiv. To pojasnjuje visoko stopnjo nevarnosti okužbe z virusnimi nosilci na druge. Toda tveganje okužbe obstaja le, če nosilec virusa ne ve za razvoj patološkega procesa in vodi običajen način življenja.

Z upoštevanjem glavnih preventivnih ukrepov se možnosti nenamerne okužbe v vsakdanjem življenju zmanjšajo na nič, čeprav so precej visoke pri naslednjih kategorijah oseb, ki spadajo v ogroženo skupino:

1. Medicinski delavci, pogosto v stiku s krvjo.
2. Spolno spodbujanje ljudi.
3. Predstavniki spolnih manjšin.
4. Injekcijski odvisniki.

Samo te kategorije ljudi imajo visoko verjetnost okužbe z virusom hepatitisa B. V drugih primerih nosilci avstralskega antigena, ki so v skladu s preventivnimi ukrepi, ne predstavljajo nevarnosti in ne morejo okužiti drugih. Ne ustvarjajo posebnih pogojev v šoli in na delovnem mestu in jih ne omejujejo od družbe in družine.

Kaj pomeni „nosilec hepatitisa B“ in kakšna je nevarnost?

Virusni hepatitis je resen problem v medicini, glede na verjetnost nadaljnjega razvoja ciroze. Med različnimi vrstami virusov, ki povzročajo hepatitis, je virus B tipa ena najbolj nevarnih. Je precej stabilen v okolju in ima visoko škodljivo sposobnost proti jetrnim celicam. Nalezljivost virusa hepatitisa B, pa tudi njena odpornost, je veliko večja kot pri virusu HIV in hepatitisu C. t

Stopnje okužbe z virusom hepatitisa B

Okužba je potrjena z odkrivanjem antigena HBsAg (avstralski antigen) v serumu, ki je marker virusa hepatitisa B. Ime je dobil zaradi dejstva, da je bil prvič odkrit v krvi aboriginskih prebivalcev Avstralije.

Zaznava se lahko v akutnem obdobju hepatitisa B. Po akutnem hepatitisu se koncentracija antigena v krvi postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine po šestih mesecih. Če marker ne izgine šest mesecev po okužbi in se ponovno odkrije po treh mesecih, se to šteje za okužbo z virusom hepatitisa B. t

Pogosto pa je odkrivanje HBsAg naključno odkritje med pregledom osebe, ki ni niti osumljena bolezni, saj je bila okužba asimptomatska. To pomeni, da je v telesu virus hepatitisa B, vendar ni simptomov, biokemičnih pojavov in morfoloških sprememb v jetrih.

Načini prenosa virusa hepatitisa B

Kljub odsotnosti kakršnih koli manifestacij in sprememb v zdravstvenem stanju osebe, ki prenaša hepatitis B, te osebe predstavljajo nevarnost za druge ljudi, saj lahko okužijo druge.

Prenos virusa se lahko pojavi na različne načine:

1. Če prevoznikova kri pride v kri druge osebe, je najverjetnejši način okužbe (z uporabo manikirnega kompleta, britvice, z uporabo nesterilnih orodij za tetoviranje in prebadanje, brizg za injiciranje drog itd.).
2. Spolno preko heteroseksualnih in homoseksualnih stikov (verjetnost okužbe je 30%, uporaba kondomov je zaščita pred okužbo).
3. Vertikalno (od okužene noseče ženske do ploda).
4. Kontaktno gospodinjstvo v primeru neupoštevanja pravil higiene (okužbe znotraj družine ali v organiziranih skupinah).

Do okužbe pride zaradi stika z biološko tekočino ali izločki okužene osebe. Njihova koncentracija in epidemiološka nevarnost sta različni. Glede na vsebnost virusa (od najvišje do najnižje) se biološke tekočine porazdelijo na naslednji način:

• kri;
• sperma;
• izcedek iz nožnice in materničnega vratu;
• materino mleko;
• solze;
• znoj;
• slina;
• urin;
• iztrebkov

Najpogosteje se okužba prenaša preko krvi in ​​spolno (sperma je bolj nevarna kot izcedek iz nožnice). Okužba s krvjo darovalcev je zdaj redko vidna, saj so darovalci predhodno pregledani. Ostaja ustrezna pot okužbe za injekcijske uporabnike drog z injekcijo.

Prsno mleko v primeru materinstva virusa ne predstavlja nevarnosti za otroka med cepljenjem novorojenčka. Stik s slino in okužbo pri poljubljanju, uporabi jedilnega pribora, zobozdravstvenih posegov itd. Ni mogoče popolnoma izključiti, če dlesni krvavijo. Vsebnost virusa v slini se povečuje s poslabšanjem procesa. Ugrizi žuželk, ki sesajo krvi, in zračna pot ne predstavljajo nevarnosti prenosa povzročitelja hepatitisa B.

Vzroki okužbe z virusom hepatitisa B

Ko pride v telo, virus doseže jetra skozi krvni obtok, kjer se integrira z jedri jetrnih celic (hepatociti) in DNA začne aktivno proizvajati nove viruse. Hkrati pa se hepatociti ne uničijo in vnetja v jetrih se ne razvijejo.

V tem primeru, zaradi vsebnosti DNA virusa v jedrih hepatocitov, imunske celice okužene osebe ne prepoznajo tujega antigena in ni imunskega odgovora na vnos virusa. To stanje se imenuje imunsko toleranca. To pomeni, da se telo ne bo borilo proti okužbi in da se vztrajnost virusa nadaljuje.

Obstaja velika verjetnost razvoja nosilca:

• pri novorojenčkih, rojenih iz nosilca matičnega virusa, zaradi možnosti, da virus prečka posteljico in pomanjkljivosti imunskega sistema;
• pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (vključno z okužbo s HIV);
• pri moških (razlog za pogostejše prenašanje ni znan, lahko so pomembne hormonske razlike).

Prevoznik lahko traja več mesecev, vendar lahko traja več let.

Sodobna interpretacija okužbe z virusom hepatitisa B

Tudi pred desetimi leti je bila prisotnost virusa v telesu v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih manifestacij obravnavana kot "zdravo stanje nosilca" in ne kot bolezen. Trenutno večina strokovnjakov (hepatologov in strokovnjakov za nalezljive bolezni) meni, da je prenašanje HBsAg kronični potek hepatitisa B. Raziskave (biokemični testi in biopsija jeter) v 88% primerov so dokazali možnost asimptomatskega akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa B.

Študije so tudi pokazale, da veliko število nosilcev po določenem času razvije kronični hepatitis z izidom v cirozi jeter ali primarnem raku jeter (hepatocelularni karcinom).

Poleg tega se glede na integracijo virusa z jedrom hepatocitov v telesu proizvajajo protitelesa proti lastnim jetrnim celicam - avtoagresija. Tako povzročitelj hepatitisa B povzroča avtoimunske bolezni, ki vodijo v smrt hepatocitov.

Aktivacija virusa z razvojem kroničnega hepatitisa z vsemi njegovimi manifestacijami se lahko pojavi v različnih, celo v poznih fazah bolezni spontano ali zaradi zmanjšanja imunosti. Kombinacija virusov hepatitisa B in C je še posebej neugodna.

Pri nekaterih bolnikih HBsAg izgine iz krvnega seruma. To pa ne pomeni, da je nosilec patogena brez posledic. Tudi v tem primeru ostanki sprememb v organu vztrajajo z možnim razvojem raka na jetrih. Tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma narašča glede na nastalo cirozo jeter.

To pomeni, da je virus ena izmed oblik bolezni, katere rezultat je odvisen od reaktivnosti in stanja telesa. Po statističnih podatkih je tveganje za razvoj ciroze in raka jeter pri kroničnem hepatitisu B od 10% do 20%.

Opazovanje nosilcev virusa B

Celotna nevarnost za pacienta je v nepoznavanju prisotnosti virusa v telesu, saj se lahko zazna že v fazi zapletov, ko zdravljenje ni več učinkovito. Zato je pomembno ugotoviti dejstvo okužbe in okužbe z virusom v zgodnjih fazah.

Če se odkrije nosilec, je treba bolnika pregledati:

1. Biokemijska analiza krvi.
2. Serološka analiza za odkrivanje drugih vrst virusov hepatitisa in protiteles.
3. PCR za DNK virusa hepatitisa B in virusne obremenitve (določitev števila kopij virusa v 1 ml krvnega seruma).
4. Ultrazvok jeter.
5. Analiza tumorskih markerjev.
6. Fibroelastografija.
7. V nekaterih primerih potrebujete iglo za biopsijo jeter.

Raziskava bo omogočila določitev stopnje bolezni in potrebe po zdravljenju.

Pri diagnosticiranju neaktivnega nosilca virusa je potrebno redno opravljati pregled pri hepatologu ali specialistu za nalezljive bolezni (enkrat ali dvakrat letno) skozi celotno življenjsko dobo. Obvezna kontrola je odvisna od virusne obremenitve. To je edini način za pravočasno diagnosticiranje prehoda hepatitisa v aktivno obliko in izvajanje posebne obravnave.

Ko je potrebno zdravljenje

Zdravilo za kronično obliko (virusna okužba) je 10–15%. Trenutno uporabljena protivirusna terapija (PVT) vam omogoča, da ustavite napredovanje bolezni, da izboljšate bolnikovo kakovost življenja.

Pri neaktivnem prevozu patogena hepatitisa B v jetrih ni vnetja, zato HTP ni indiciran. Bolnika skrbno spremljamo.

V primeru aktivacije virusa in razvoja kroničnega hepatitisa PVT je prikazano:

• s povečanjem aktivnosti ALT (jetrni encim, katerega aktivnost je določena z biokemičnim pregledom krvi), ker to kaže na prisotnost vnetja;
• če se spremembe v jetrih ugotovijo (izražene ali blage) glede na rezultate biopsije, ker tudi pri nizki aktivnosti virusa obstaja tveganje za razvoj ciroze;
• virusno obremenitvijo (HBV DNA) nad 10 tisoč kopij / ml (ali več kot 2 tisoč ie / ml) zaradi visokega tveganja za nastanek raka jeter in ciroze.

Kaj pomeni stanje nosilca hepatitisa B?

Bolezni, ki so razširjene in nevarne za ljudi, kot je virusni hepatitis, so ključni problem ne le za medicinsko industrijo, ampak tudi za družbo. Po statističnih podatkih je vsako leto več kot pol milijona ljudi izpostavljenih hepatitisu, kar pogosto povzroča razvoj ciroze. Vrste zahrbtnih virusov vključujejo hepatitis B, ki prodira v telo skupaj s krvnim obtokom, uničuje celično strukturo organa za filtriranje in druge pomembne sisteme, kar povzroča motnje v njihovem normalnem delovanju.

Če so različni dejavniki privedli do oslabitve človeške imunitete, se tveganje za nastanek bolezni v kronični obliki bistveno poveča. Druga stopnja okužbe je asimptomatska oblika, pri kateri nosilci hepatitisa B nimajo znakov prisotnosti virusa, v življenjskem procesu pa se štejejo za nosilce nevarne bolezni.

Pri hepatitisu B lahko nosilec virusa že nekaj let ne sumi na prisotnost bolezni in, če vodi aktivno spolno življenje, okuži svoje partnerje.

Načini prenosa virusa

Praviloma virus vstopi v telo po interakciji z okuženo kri, in sicer:

• z injekcijami z okuženo brizgo;
• po uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov;
• med transfuzijo krvi z virusom darovalca.

Okuženi s partnerjem med intimnostjo nosilec hepatitisa B lahko v 30% primerov. Virus je tudi koncentriran v izločkih žlez slinavk, zato je verjetno tudi nevarnost okužbe s poljubljanjem. Pri visokem tveganju zdravniki vključujejo naslednje člane javnosti:

• državljani, ki so odvisni od drog;
• brezobzirni seksualni delavci;
• bolnike, ki potrebujejo prečiščevanje krvi s hemodializo, ter zdravstveni delavci specializiranih oddelkov;
• bolnikih s kroničnimi krvnimi motnjami v zgodovini.

Nosečnica posreduje etiološki povzročitelj virusnega hepatitisa plodu. Ta način okužbe je posledica neobdelanega imunskega aparata otroka. V kronični fazi bolezni starš zahteva kompetentno in natančno načrtovanje nosečnosti. V takih okoliščinah ginekologi priporočajo uvedbo protiteles virusa.

Pri dojenju je tveganje prenosa virusa z okužene matere na otroka nič, če je bila prej cepljena.

Stik s skrivnostjo žlez slinavk in okužbo med poljubom, obiski zobozdravstvenih ordinacij so potencialno nevarni ukrepi za krvavitev dlesni. Koncentracija mikroorganizmov patogena v slini se poveča med napredovanjem bolezni. Ne moremo se okužiti s hepatitisom B zaradi ugriza komarjev ali kapljic v zraku.

Najnevarnejši način okužbe je stik s spermo ali vaginalnimi izločki. Okužbe v procesu transfuzije krvi se pojavljajo zelo redko, saj se darovalcem predpisujejo številni diagnostični testi. Injiciranje okužbe, ki je značilno za odvisnike od drog, velja za aktualno pot.

Kaj pomeni nosilec virusa?

Za prenašanje hepatitisa B je značilno združevanje komponent virusa v eno samo patogeno koncentracijo v jetrnih celicah. V nekaterih primerih se ta vrsta sinteze nadaljuje skozi celotno življenje bolnika. Okužba nenehno združuje z organelami jetrnih celic in začne proizvajati patogene.

Nosilci hepatitisa B se okužijo s hepatitisom B v naslednjih primerih:

• Okužba se je zgodila med nosečnostjo, saj zarodni organ (placenta) ne more zaščititi ploda pred virusom, ki ga prenaša okužena mati. Na ta način se stanje nosilca prenese v 90% primerov.
• Imunološke motnje reaktivnosti so med dejavniki, ki prispevajo k prevozu.
• Znanstveniki so pokazali, da hormonske motnje ali okvare v dednem aparatu celic ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj nosilca hepatitisa B pri moških.

Proces okužbe poteka v več fazah:

• Ko pride v telo, virus kroži v krvi. Na tej stopnji ni nobenih znakov okužbe in oseba ne sumi, da je že nosilec virusa.
• Nekaj ​​mesecev kasneje in v nekaterih primerih in letih se pojavijo začetni klinični simptomi in začne se proces smrti hepatocitov (jetrnih celic). Ciroza je kompleksna in zahrbtna posledica hepatitisa, zdravljenje katere ne vodi vedno k pozitivni dinamiki.
• V tretji fazi se začne razvijati aktivna oblika bolezni, ki v nekaterih primerih vodi v smrt, če zdravniki nepismeno pobirajo terapijo ali pa je imunski aparat pred boleznijo nemočen.

V vseh fazah okužbe je stik z okuženimi in zdravimi ljudmi nesprejemljiv.

Prevoz hepatitis B virusa, ki nima posledic, v sodobni medicini velja za anomalijo.

Kdo je nosilec bolezni

Kaj pomeni biti nosilec virusa? Od trenutka, ko patogen in protitelesa vstopijo v krvni obtok, se oseba šteje za nosilca bolezni.

Takšni ljudje ne kažejo simptomov, da bi imeli virus. Nosilci prepoznajo in tiste paciente, katerih telo je samozdravljeno, ali pa je bolezen postala kronična. Zdravo stanje prevoznika ne ogroža njegovega lastnika.

Za take primere je značilna prisotnost virusa in protiteles v krvi. To pomeni, da imajo ti ljudje potencialno nevarnost za družbo, tudi če ni znakov bolezni.

Nosilec patogena se prepozna, če je avstralski antigen (HBsAg) prisoten v krvi pacienta šest mesecev ali več in ni izrazitih simptomov. Ta vrsta patogena v 10% primerov lahko razvije aktivno obliko bolezni.

Za nevarne viruse je značilna izrazita odpornost in visoka zmožnost poraza, zato je nosilec označen kot skupina s povečanim tveganjem za razvoj ciroze in motnje delovanja ledvic.

Kronična bolezen

Kronična vrsta bolezni lahko traja več desetletij. Da bi preprečili akutni tok, mora bolnik redno jemati zdravila. Bolezen lahko preide v progresivno fazo, ki vodi v nastanek rakavih celic ali razvoj ciroze organskega filtra. Zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim vezivnim tkivom se pojavi v 10% primerov.

Ciroza je posledica kroničnega poteka bolezni. Zanjo so značilne strukturne spremembe v organih filtra s posledičnim nastankom brazgotin in zmanjšanjem njegovih funkcij. Simptomi smrti jetrnih celic se razvijejo skozi leta.

Če je nosilec virusa hepatitisa B, potem se na prvi stopnji skozi kožo pojavijo majhne, ​​muhaste posode, ki spominjajo na pajčevino (pajek). Koža na rokah se nenormalno rdeče, nastanejo nodularna tesnila, izpuščaji in razjede. Med napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• težave s pretokom krvi skozi portalno veno;
• kopičenje eksudata ali transudat v prosti trebušni votlini (abdominalna vodenica);
• razvoj splenomegalije (patološko povečanje velikosti vranice);
• kritično zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov v periferni krvi;
• povečana utrujenost in izčrpanost;
• slabo zdravje;
• drastična izguba teže.

Za večino bolnikov je zanimivo vprašanje, ali lahko ciroza povzroči zaplete? Patologija, ki jo povzroča končna faza kronične bolezni jeter, lahko povzroči patološko dilatacijo požiralnika z nastankom nepravilnosti (varikoznosti) s poznejšimi krvavitvami, kot tudi bakterijsko in aseptično vnetje v trebušni votlini. Kljub temu zdravniki dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Pravilno izbrana terapija lahko temeljito podpira celične strukture jeter.

Preprečevanje prevoza

Danes je mogoče prevoznika preprečiti s cepljenjem. Ta metoda je edina pravilna odločitev in lahko v prihodnosti prepreči razvoj bolezni. Cepljenje proti hepatitisu B je indicirano za vse. Uvedba antigenskega materiala, da se spodbudi imunost do bolezni, se izvede trikrat, kar pomeni, da učinkovito cepljenje zahteva strogo upoštevanje razvite sheme. Po cepljenju se v človeškem telesu proizvajajo specifična protitelesa in samo v 2% primerov imunobiološki pripravek ne povzroči odpornosti telesa. Cepljenje ohranja imuniteto 10 - 12 let, v nekaterih primerih pa tudi daljše obdobje.

Da bi preprečili razvoj bolezni, mora oseba redno opravljati diagnostične teste, in sicer:

• biokemični krvni test;
• verižna reakcija polimeraze;
• preučevanje vzorcev krvi za antigen HBsAg;
• krvni test za tumorske markerje;
• sonografija (ultrazvok);
• pregled bolnikovih notranjih organov z uporabo rentgenskih žarkov (računalniška tomografija);
• fibroskopske jetra.

Če strokovnjak določi druge raziskovalne dejavnosti, jih bo treba tudi dokončati. Pomembno je vedeti, da hepatitis B sam, kot nosilec hepatitisa, predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe.

Ne smemo pozabiti na upoštevanje pomembnih higienskih pravil pri stiku s krvjo:

• v zdravstvenih ustanovah za spremljanje uporabe sterilnega oskrbe in vzdrževalnega osebja;
• Prepovedano je manikiranje z nesterilnimi orodji;
• opazovati varnostne ukrepe med spolnim odnosom;
• Ne skrbite za ustno votlino s pomočjo nekoga drugega zobne ščetke;
• nerazumno je uporabljati tuje stroje za britje;
• Izogibajte se vleku kože na telo (tetoviranje) v nehigijenskih pogojih.

Osnovna pravila za medije

Ko je osebi diagnosticiran hepatitis B, mu je naložena prostovoljna obveznost, da ravna v skladu s pravili vedenja v družbi in vsakdanjem življenju. To bo pripomoglo k zmanjšanju tveganja okužbe zaradi stika z nosilcem. Seznam navodil za prihodnost je naveden na naslednji način:

• Pomemben odtenek se šteje za dosledno upoštevanje pravil osebne higiene. Poskrbeti je treba, da osebna higienska sredstva okužene osebe ne bodo padla v roke njihovih družinskih članov ali občasnih ljudi.
• Naslednje pomembno pravilo je, da opustimo slabe navade. Uporaba alkoholnih pijač, kajenje in narkotičnih snovi oslabijo funkcije jeter, prispevajo k razvoju patoloških procesov v njenih celičnih strukturah, kar spodbuja virus k destruktivnim učinkom.
• Vsakih 6 mesecev telo okužene osebe potrebuje regenerativno terapijo. To nakazuje, da mora nosilec virusa vse življenje zatreti patogen, zagotoviti imuniteto s pomočjo zdravil, da prepreči razvoj akutnega in aktivnega poteka bolezni.
• Tudi neaktivno stanje nosilca zahteva skladnost z dieto in skrb za vaše telo. To pomeni, da mora bolnik zamenjati običajno prehrano s pravilno prehrano, nameniti dovolj prostega časa za šport, kar bo pomagalo razviti odpornost na bolezen.

Virus hepatitisa B nenehno mutira, se navadi na vpliv imunskega aparata, tako da telo doživlja patološke motnje, sčasoma pa imunski sistem preneha biti previden do tujega mikroorganizma, ki ga vzame »zase«. Ta značilnost je glavni problem te bolezni.

Številne študije, opravljene pri bolnikih, so pokazale, da se faza prevoza ne spremeni vedno v aktivno obliko, vrsta toka pa bo odvisna od posameznih značilnosti organizma.

Ko je potrebna terapija

Pogosto zdravniki slišijo vprašanje svojih pacientov: ali se lahko pozdravim z virusno okužbo? Uspešno zdravljenje hepatitisa B, ki je povzročilo odsotnost avstralskega antigena v krvi pacienta, je zabeleženo v 15% primerov. Danes zdravniki uporabljajo kompetentno protivirusno terapijo, ki omogoča ustavitev agresivnega poteka bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Pri neaktivnem prevozu v jetrih ni vnetnih procesov, zato terapija, ki zavira virus, ni potrebna. Vendar se bolniku priporoča redno spremljanje.

Če se virus aktivira in se začne proces kroničnega poteka hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Potreba po terapiji je odvisna od naslednjih sprememb v telesu:

• če se kazalci alanin-aminotransferaze v krvi povečajo, to kaže na prisotnost vnetja v strukturi organa za filtriranje;
• izrazite in zmerne spremembe v organu za filtriranje, kar dokazuje biopsija, izražajo aktivnost virusa in pojav tveganja za razvoj ciroze;
• ko se količina virusnih ribonukleinskih kislin poveča v bolnikovi krvi, zdravniki navajajo visoko stopnjo virusne aktivnosti, ki pogosto vodi v razvoj raka jeter ali postopno smrt njegovih celic.

Kako zdraviti virus v sodobni medicini

Še pred 15 leti je bila prisotnost patogena v telesu v odsotnosti kliničnih znakov nosilec zdravih ljudi, ne pa prisotnost bolezni. Danes mnogi strokovnjaki z ozkim profilom menijo, da je prisotnost avstralskega antigena v krvi kronična oblika bolezni. Po biokemičnih testih in biopsiji organskih filtrov zdravniki vedno bolj diagnosticirajo asimptomatski potek kronične oblike bolezni.

S pomočjo raziskav je bilo dokazano, da številni nosilci razvijejo kronični potek nekaj let po okužbi, zaradi česar jetrne celice postopoma odmrejo in nastane primarna maligna poškodba organov (jetrni rak).

Integracija patogena in jedra poligonalnih jetrnih celic vodi v proizvodnjo beljakovinskih spojin krvne plazme (protitelesa, imunoglobulini) za lastne celice filtrirnega organa - avtodestrukcije. Posledica tega je, da virus hepatitisa B povzroči avtoimunske motnje, ki povzročijo smrt jetrnih parenhimskih celic.

V kasnejših obdobjih kroničnega poteka se lahko pojavi aktivacija virusa s poznejšimi kliničnimi manifestacijami bolezni. Napredujoči proces se razvija spontano ali zaradi zmanjšanja aktivnosti imunskega aparata. Še posebej nevarna je kombinacija patogenov B in C.

V nekaterih primerih so zdravniki opazili izginotje avstralskega antigena iz krvi bolnikov. Vendar pa to ne kaže na odsotnost zapletov. Tudi v takih okoliščinah še vedno ostaja tveganje maligne okvare jeter in razvoj ciroze. Oblikovana ciroza lahko ustvari ugodno ozadje za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Iz tega sledi, da se nosilec virusa šteje za eno izmed vrst bolezni, pri kateri bo uspeh terapije odvisen od odziva telesa na različne fiziološke in bolezenske dražljaje ter na njegovo splošno stanje. Statistični podatki kažejo, da je razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma v povprečju diagnosticiran v 15% primerov.

Biti hepatitis virosouder torej ne pomeni, da ste imeli bolezen. Vendar pa so takšne osebe priznane kot prevozniki in ogrožajo zdravje ljudi okoli sebe, saj lahko stik z njimi povzroči širjenje virusa. Preventivni ukrepi in higienska pravila bodo pomagali preprečiti razvoj zahrbtne bolezni, ki vsako leto povzroči smrt več tisoč ljudi različnih starosti.

Prevoz hepatitisa B

Hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV). Po vstopu virusa v kri in inkubacijskem obdobju, ki traja od 2 do 6 mesecev, se razvije akutni hepatitis. Pojavi se lahko z izrazito klinično sliko ali asimptomatično, kar se kaže le v rahlem nevšečnosti. Hkrati zdrav zdravilo širi virus, ne da bi ga sploh zavedal. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je akutna oblika popolnoma ozdravljena, bolnik pa dobi stabilno imunost. V nasprotnem primeru se razvije kronični hepatitis B, za katerega so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije.

Načini prenosa virusa

Nevarni virus, ki prodre v telo, okuži jetrne celice, jih uniči in izzove funkcionalne motnje organa. Če je akutna oblika bolezni asimptomatska, bolnik ne more ugotoviti nosilca hepatitisa B. V tem primeru se okužba odkrije po naključju pri diagnozi drugih bolezni.

Lahko dobite hepatitis B:

• pri izvajanju terapevtskih, diagnostičnih in kozmetičnih manipulacij, ki jih spremlja kršitev integritete kože (injekcije, vzorčenje, hemodializa, tetoviranje, prebadanje, manikura);
• v primeru uporabe nesterilnih brizg (med odvisniki od drog);
• zaradi transfuzije kontaminirane krvi;
• način gospodinjstva (z uporabo skupnih higienskih pripomočkov - britvice, dodatki za manikuro);
• spolno (v 30% primerov).

Tudi okužba se med nosečnostjo prenaša z mater na plod. Za ženske s kroničnim hepatitisom B je pomembno, da skrbno načrtujete in spremljate potek nosečnosti. Najpogosteje v takih situacijah zdravniki priporočajo uvedbo protiteles proti virusu.

Virus hepatitisa B je prisoten v krvi in ​​različnih bioloških tekočinah (v različnih koncentracijah), vključno s slino, semenom, vaginalnim izločkom, materinim mlekom. Vendar pa se okužba v zraku in prenos z mater na otroka z materino mleko štejeta za nemogoče. Oseba, ki trpi zaradi krvavitve dlesni, se lahko okuži s slino med zobozdravstvenimi posegi ali med poljubljanjem.

Vzroki za prevoz

Prevoz hepatitisa B je prisotnost in aktivno razmnoževanje virusa v jetrnih celicah okužene osebe. Takšni procesi se lahko pojavijo v jetrih skozi vse življenje, brez razvoja vnetnih in degenerativnih procesov v telesu, virus ne uniči hepatocitov. Okužena oseba ne čuti znakov prisotnosti okužbe (to stanje se imenuje imunsko toleranca).

Lahko pride do okužbe z virusom:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• pri otroku, če je noseča ženska nosilec virusa (prevoz se prenaša v 90% primerov);
• pri imunski pomanjkljivosti;
• pri ljudeh (večinoma moških), ki trpijo zaradi genetskih ali endokrinih bolezni.

Kdo se šteje za prevoznika

Prevoznik priznava v primeru:

• prisotnost avstralskega antigena HbsAg vsaj šest mesecev v krvi osebe (imenovana avstralska, ker je bila prvič odkrita med izbruhom hepatitisa v Avstraliji) v odsotnosti izrazitih kliničnih simptomov bolezni;
• prisotnost anti-Hbe protiteles;
• stabilnost normalne aktivnosti alanin aminotransferaze (jetrni encim);
• ni zaznavne ali nizke koncentracije virusne DNA (manj kot 100.000 kopij na ml).

Proces okužbe se začne od trenutka, ko virus vstopi v človeško kri. Najprej virus prosto kroži v krvi, množi in nabira, medtem ko okužena oseba še ne sumi, da je virusni nosilec. Obstajata dve možnosti za razvoj patološkega procesa.

V prvem primeru, po povprečno 12 tednih (inkubacijska doba je 2-6 mesecev), se hepatocit začne okužiti z virusom, pojavijo se značilni simptomi akutnega hepatitisa B. Ko se akutna oblika konča z okrevanjem, se odstotek avstralskega antigena v naslednjih šestih mesecih zniža na nič. Če se po šestih mesecih še vedno odkrije antigen, okužena oseba ostaja nosilec. Če akutnega hepatitisa ni mogoče zdraviti in je bolezen postala kronična, je bolnik tudi nosilec.

V drugem primeru se lahko pojavi zdravo stanje nosilca, pri katerem se aktivna oblika hepatitisa ne razvije, ni kliničnih znakov bolezni, ampak virus in protitelesa so prisotna v krvi. To pomeni, da obstaja nevarnost okužbe drugih ljudi.

Prenašalec hepatitisa B ne more niti uganiti razvoja bolezni več mesecev, včasih celo let, in v tem času izpostavlja tveganje okužbe drugim ljudem.

Nevarnost za nosilca

Relativno nedavno so zdravniki verjeli, da je prisotnost virusa v odsotnosti simptomov poškodbe jeter zdrav nosilec, ne bolezen. Trenutno strokovnjaki menijo, da prisotnost avstrijskega antigena kaže asimptomatski potek kroničnega hepatitisa B. To pomeni, da se stanje nosilca šteje za eno od oblik bolezni.

Med različnimi medicinskimi študijami je bilo dokazano, da večina nosilcev razvije patološke procese nekaj let po okužbi. Hkrati virus sam ne uniči hepatocitov. Vendar pa njegova prisotnost v jetrnih celicah sproži avtoimunske reakcije, katerih namen je uničiti lastne hepatocite, v katerih je virus prisoten. Takšen poraz hepatocitov vodi do resnih posledic.

Za nevarni virus je značilna obstojnost in visoka lezija, zato je zaradi ciroze pogosto hepatitis B zapleten.

Pravila za medije

Da bi čim bolj zmanjšali tveganje za okužbe drugih, se morajo osebe, ki so nosilci patogena, držati številnih pravil.

• Pazljivo upoštevajte higieno. Poskrbite, da člani družine uporabnika ali občasni ljudje ne uporabljajo higienskih izdelkov.
• Odreži se slabih navad. Kajenje, uporaba alkohola in drog slabijo funkcije jeter, kar povzroča razvoj patoloških procesov in aktivira destruktivni učinek virusa.
• Jejte pravico, da zmanjšate obremenitev prizadetega organa.
• Vsakih šest mesecev opravi zdravniški pregled za določitev aktivnosti virusa in identifikacijo patoloških procesov v jetrih. Če je potrebno, se izvaja terapija, katere cilj je zatiranje reprodukcije virusa, ohranjanje imunosti in preprečevanje prehoda hepatitisa v aktivno akutno obliko.

Virus hepatitisa B lahko mutira, ni vedno določen s standardnimi testnimi sistemi.

Potreba po zdravljenju

Za neaktivno stanje nosilca je značilno odsotnost patoloških procesov v jetrih, zato zdravljenje hepatitisa ni potrebno, nosilec se priporoča le za stalno spremljanje s hepatologom in redno spremljanje aktivnosti virusa.

Na tej stopnji lahko protivirusna zdravila popolnoma zavrejo virus le v 15% bolnikov, v drugih primerih pa patogen ostane v telesu. Toda tudi če se po antivirusni terapiji avstralski antigen v krvi ne odkrije, ostaja tveganje za razvoj ciroze.

Posebno protivirusno zdravljenje je nujno v primerih, ko se virus aktivira in se razvije kronična oblika virusnega hepatitisa. V tem primeru pacient opominja:

• povišane vrednosti jetrnih encimov, zlasti alanin aminotransferaze (kar kaže na vnetne procese v jetrih);
• povečanje koncentracije virusnih ribonukleinskih kislin (potrjuje visoko stopnjo virusne aktivnosti);
• zmerne ali izrazite spremembe v jetrnem tkivu, določene z metodami biopsije in instrumentalnih preiskav (ultrazvok, fibroelastografija).

Kako preprečiti okužbo

Edini način, da preprečite okužbo in prevoz virusa, je cepljenje. Cepljenje poteka v 3 ali 4 stopnjah po strogo določeni shemi, pri čemer se upošteva točen čas med cepljenjem. V 98% primerov po cepljenju pri ljudeh telo proizvaja specifična protitelesa proti patogenu. Hkrati se imuniteta ohrani 20 let. Vsako ponovljeno cepljenje to obdobje podaljša za nadaljnjih 5 let.

Obstaja sistem cepljenja v nujnih primerih, ki se izvaja pred operacijo ali na predvečer odhoda v države z velikim tveganjem okužbe.

Cepljenje je navedeno:

• novorojenčka v prvih urah življenja:
• za predšolske otroke, če otrok ni bil cepljen v otroštvu;
• zdravstvene delavce, vojaško osebje, osebje za nujne primere;
• bolnikih, ki jim je prikazana kri ali hemodializa.

• upoštevajte higienska pravila, bodite previdni pri življenju s prevoznikom;
• spremljanje izpolnjevanja zahtev asepse in antisepse pri izvajanju medicinskih in kozmetičnih postopkov (strokovnjaki naj uporabljajo le sterilna posamezna orodja);
• nikoli ne uporabljajte tujih higienskih pripomočkov (škarje za nohte, britvice, zobne ščetke);
• upoštevajte previdnostne ukrepe med spolnim odnosom.

Prenašalec virusa je vsaka oseba, v kateri je prisoten patogen, vključno s tistimi, ki v preteklosti niso imeli akutnega hepatitisa. Takšni ljudje sami ne zbolijo, ampak so nosilci in lahko širijo virus med drugim. Da bi preprečili poraz zahrbtno bolezen bo le v skladu s pravili higiene in preventivnih ukrepov.