Opisthorchiasis pri odraslih - simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Od otroštva vemo, kako okusne in zdrave ribe kuhamo, pečemo, pečemo v pečici. Povedali so nam za fosfor, jod in omega-3, vendar je pogosto pozabljeno reči, da so ribe lahko resen vzrok za ne zelo prijetno bolezen, imenovano opisthorchiasis.

Ta bolezen je postala precej razširjena, v svetu je 21 milijonov ljudi, ki so okuženi s temi črvi. To "neobvladljivo" parazitsko bolezen je zelo težko diagnosticirati, njeni simptomi so raznoliki in nespecifični, povzroča številne resne zaplete, njen izid pa je najbolj neugoden.

Pacienti se že več let neuspešno zdravijo z pulmologom, alergologom, onkologom in drugimi strokovnjaki.

Kako se lahko okužite?

Kako se pojavi okužba z opisthorchosis in kaj je to? Opisthorchiasis je bolezen, ki jo povzročajo flatwormi razreda flukusa (opistorhis). Najpogostejši patogeni so jetrne mehurje, mačje in sibirske naključje. To so zelo majhni paraziti v obliki suličaste oblike z dolžino od 8 do 18 mm. Razvijajo se s pomočjo dveh vmesnih gostiteljev, nato pa pridejo do osebe ali katere koli mesojede živali, ki jo okužijo in povzročijo bolezen.

Glavni vir okužbe je bolna oseba ali žival, katere iztrebki skupaj z jajci parazita padejo v vodo. V prihodnosti lahko jajca pogoltnejo polži, v katerih se množijo ličinke parazita, nato pa se bodo pojavile v vodi v obliki ličink - cercariae.

V čem je znano, da so ribe opisthorhoze - cercarije so zelo bogate z ribami družine krapov: govorimo o jaspisu, karašu, dacu, baraki, rjiki, rdečini, krapu in dežju. Verjetnost okužbe s ščukom je zelo majhna. Jetra (sterlet), losos (losos, roza losos, losos) in morske ribe so varni pred okužbo z opistorchom. Nadaljnji razvoj cercariae se pojavi v mišicah in podkožnem tkivu krapovskih rib, kjer se spreminjajo v metacerkarije.

Okužba ljudi in živali se pojavi pri zaužitju invazivne, slabo obdelane (surove, rahlo soljene) ribe. V gastrointestinalnem traktu končnega gostitelja se pod delovanjem duodenalnega soka kapsula in membrane ličink raztopijo, kar povzroči, da se metacercaria selijo v skupni žolčevod, intrahepatične žolčne kanale in tudi v kanale trebušne slinavke.

V hepatopankreatioarnem sistemu, metacercarium v ​​3-4 tednih postane zreli opistorchis, ki je sposoben proizvajati jajca. Celoten cikel razvoja helmintov iz faze jajčeca v zrelega posameznika traja 4–4,5 meseca. Vdor osebe na opistor je lahko od nekaj do nekaj deset tisoč. V organizmu končnega lastnika se mačji kokoš lahko parazitira 20-25 let.

Simptomi opisthorchiasis

Po okužbi z opisthorhozo se simptomi pri odraslih morda ne pojavijo dolgo časa, vendar jih po začetku delovanja helmintov ni težko najti.

Simptomi opisthorchiasis se bodo začeli pojavljati kot posledica razmnoževanja ličink v regiji jeter in trebušne slinavke, po njihovem odkrivanju, diagnozi in zdravljenju pa je treba hitro. Čeprav simptomi opisthorchiasis niso življenjsko nevarni, ne pozabite, da je zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni veliko lažje.

Akutna faza (ali akutna opisthorchiasis). Značilna je razvoj "svetle" klinične slike:

• Bolečina v mišicah in sklepih.
• Slab apetit, hujšanje.
• Možnost pojava obremenjujočih bolečin z lokalizacijo (lokacijo) vnetnega procesa v trebušni slinavki z obsevanjem (širjenjem) v levi roki in / ali levi polovici prsnega koša.
• Povečana telesna temperatura (do 38-40 ° C) z mrzlico, povečano znojenje, zastrupitev (zastrupitev) telesa.
• Alergijske reakcije - pruritus, alergijska urtikarija (izpuščaj na koži alergijske narave, ki izhaja iz stika alergena (snov, ki jo imunski sistem zaznava kot tuje in povzroča alergijsko reakcijo) s kožo);
  motnje (prebavne motnje) (slabost, bruhanje, driska).

Klinična slika akutne opisthorchiaze je značilna za številne nalezljive bolezni. Zato je njegova diagnoza težka.

Kronična opisthorchiasis

Na tej stopnji je mogoče zaznati simptome, značilne za bolezni, kot so hepatitis, holecistitis, pankreatitis in gastroduodenitis. Pri kronični opisthorchiasis lahko simptomi stalno prisotni ali se pojavljajo periodično z izmenično obdobjih poslabšanja in remisije (brez simptomov bolezni).

V desnem hipohondru se paroksizmalne bolečine, podobne žolčnemu koliku, prenesejo v desno polovico prsnega koša. Opažene dispeptične motnje. Ker parazit vpliva tudi na živčni sistem, se to kaže v ustreznih simptomih. Bolnik se pritožuje zaradi utrujenosti, nespečnosti, razdražljivosti, živčnosti.

Poveča se potenje, tresenje rok, vek in jezika. Nevrološki simptomi pogosto pridejo v ospredje, kar prispeva k napačni diagnozi. Poleg navedenega bolnika se lahko pojavijo tudi alergijske manifestacije (urtikarija, pruritus, angioedem, alergije na hrano).

Opisthorchiasis: fotografija

Kako opisthorchosis, na fotografiji si lahko ogledate povzročitelja bolezni.

Diagnostika

V primeru opisthorchiasis je diagnoza težka v zgodnjem obdobju bolezni, saj od trenutka, ko so klinične manifestacije bolezni do sproščanja jajčec parazita z blatom, v povprečju preidejo na šest tednov.

Najpogosteje je algoritem diagnostičnih ukrepov naslednji:

1. Zbere se anamneza, med katero postane jasno, ali je bolnik živel v kraju, kjer se pogosto diagnosticira opisthorhoza, in če so bile epizode prehranjevanja slabo predelanih termičnih rib krapov.
2. Na splošno so krvni testi pokazali levkocitozo, povečano ESR, visoko stopnjo eozinofilije. Biokemijska analiza krvi kaže zmanjšanje ravni skupnih beljakovin v krvi, albumin, spremembe v jetrih.
3. Potrebna je celovita diagnoza, ki se izvaja na treh specifičnih markerjih - IgM, IgG, CEC, in omogočajo natančno diagnosticiranje.
4. Simptomi bolezni med ultrazvočno diagnozo opisthorchiasis - difuzne spremembe v jetrih, dilatacija žolčevodov in hepatomegalija.

Priporočljivo je, da se analiza iztrebkov za opisthorchiasis izvede trikrat, z intervalom več dni. To je posledica dejstva, da ni vedno mogoče takoj odkriti jajčeca patogena. Sodobnejša diagnostična študija, ki se uporablja za diagnosticiranje opisthorchiasis, je odkrivanje DNK z uporabo polimerazne verižne reakcije. Metoda se lahko uporablja pri otrocih in odraslih.

Zdravljenje opisthorchiasis

Če je odrasla oseba našla zgoraj navedene simptome, potem ne smemo panike in obupa, ker je zdravljenje opisthorchiasis pri odraslih, čeprav problematično, je mogoče najti in rešil bolnika od parazitov. V tem primeru je bolniku predpisana zdravila, ki ubijajo črve in s tem očistijo jetra in trebušno slinavko iz njihove prisotnosti. Ta obdelava je kompleksna, ima več stopenj in je lahko precej dolga.

Režim zdravljenja opisthorchiasis vključuje več korakov:

1. Pripravljalno. Traja od 10 do 20 dni, odvisno od resnosti tečaja. V tem obdobju se predpisujejo zdravila za izboljšanje stanja in lajšanje skupnih simptomov. To so spazmolitiki, protivnetna in antialergijska sredstva. Pripravki žolča se uporabljajo za optimizacijo pretoka žolča. Hepatoprotektorji stabilizirajo jetra.
2. Druga faza je direktna degelmentacija. Zdravnik v vsakem primeru priporoča potek zdravil za odstranjevanje črvov iz telesa. Samozdravljenje v takih primerih ima lahko negativne posledice, zato se morate strogo držati sheme in poteka potrebnega zdravila, ki ga priporoča specialist.
3. Tretja faza (rehabilitacija) - je namenjena obnovi kršitev, ki so se pojavile v telesu zaradi invazije. Upoštevano je tudi, da je bila oseba zdravljena z biltricidom, kar pomeni, da je treba uporabljati choleretic terapijo z različnimi vrstami tubaž, pri čemer jemljemo decoctions iz zelišč z choleretic učinek in hepatoprotectors. Tudi v celotnem obdobju rehabilitacije je treba črevesje očistiti s klistirami ali odvajali.

Glede na zdravljenje z drogami, je nezaželeno izvajati zdravljenje s tradicionalnimi metodami, saj je obremenitev obolelih jeter že tako velika. Zato je bolje počakati, da se prazikvantel tečaj konča.

Diet

Uporaba prehrane številka 5 je učinkovita v številnih primerih bolezni prebavil. Zdravljenje opisthorchiasis ni izjema. V času terapevtskega zdravljenja opisthorchiasis, kot tudi šest mesecev po tem, bo terapevtska prehrana za opisthorchiasis prispevala k okrevanju.

V skladu s to prehrano se bolnikom z opisthorchiasis priporoča, da jedo kuhano, paro in pečene jedi, to je tiste, ki so bili nežno toplotno obdelani. Prav tako ne morete jesti sladkarij in kolački, zelo slane in začinjene kulinarične izdelke.

Preprečevanje opisthorchiasis

Primarna preventiva vključuje preprečevanje vstopa parazita v človeško telo.

1. Opisthorchiasis nastopi izključno, ko je okužena z cistami opisthorchisa, ko jemljejo ribe, ki niso bile ustrezno kuhane. V skladu s tem se lahko zaščitite pred okužbo z upoštevanjem določenih pravil za izbiro in pripravo ribjih jedi.
2. Ribo kuhamo vsaj 20 minut od trenutka vrenja, ribji cmoki - vsaj 5 minut od vrenja. Ribe (ribje pogače) je treba 15 minut peči na maščobe. Velike koščke rib, ki tehtajo do 100 g, je treba peči v sploščeni obliki vsaj 20 minut. Majhne ribe lahko pečemo cele 15-20 minut. Ribje pite je treba peči vsaj 60 minut.
3. Zamrzovanje; čas zamrzovanja je 7 ur pri temperaturi v telesu ribe –40 ° C; 32 ur - pri –28 ° S.
4. Soljenje - soljenje v raztopini soli z gostoto slanice od prvega dne soljenja 1.20 pri 2 ° C; trajanje soljenja od 10 do 40 dni, odvisno od teže rib.
5. V nobenem primeru ne smete uporabljati surove vode, vode iz potokov, vodnjakov ali tekoče vode. Hkrati, da bi se prepričali, da so umrli vsi paraziti, ki so v kontaminirani vodi, je bolje, da ga zavremo vsaj deset minut.
6. Roke je treba pogosto umivati. To je najlažji, vendar učinkovit način, s katerim se človek brez truda varuje pred veliko večino nalezljivih bolezni.

Če obstajajo simptomi, ki kažejo na okužbo, je treba opraviti pregled, dati je blato za zaznavanje jajčec črvov in krvi za opisthorhozo. Ne smemo pozabiti, da zrele opistorchis, ki izloča jajčeca iz cist za skoraj mesec, oziroma parazit je mogoče odkriti šele po tem obdobju.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintska bolezen, ki jo povzročajo ploski parazitski črvi razreda fluke in se pojavljajo s poškodbami hepatopankreatioarnega sistema. Za potek opisthorchiasis so značilne vročina, bolečine v trebuhu, anoreksija, kožni izpuščaji, zlatenica, hepatosplenomegalija, dispepsija, astmatični bronhitis, asteno-vegetativni sindrom. Diagnoza opisthorchiasis temelji na odkrivanju opistorchis jajc v duodenal vsebine in blata, rezultati seroloških reakcij, podatki biokemijske analize krvi, instrumentalne študije (ultrazvok, holecistokolangiografija, CT). Za zdravljenje opisthorchiasis se uporabljajo anthelmintiki (praziquantel, azinox), choleretic in encimski pripravki.

Opisthorchiasis

Opisthorhioza je ekstra-intestinalna helmintijaza iz skupine trematodoz, katere patogeni parazitirajo v žolčevodih jeter in trebušne slinavke, kar povzroča polimorfne klinične manifestacije. Najbolj se osredotoča na opisthorchiasis v zahodni Sibiriji, v spodnjem delu r. Irtysh in srednji tok Ob, kjer je napad na lokalno prebivalstvo blizu 80-90%. Poleg tega so porečja Volge, Kame, Dnjepra, Don, Yenisei in drugih rek, ki so večinoma povezane z ribolovom in predelavo rib, območja, ki so endemična za opisthorchiasis. Največja pojavnost je zabeležena med osebami, starimi od 15 do 50 let, večinoma moškimi. Nevarnost opisthorchiasis je, da z dolgim ​​zdravljenjem poveča tveganje za nastanek raka na jetrih in raka trebušne slinavke.

Vzroki opisthorchiasis

Opisthorchiasis povzroča dve vrsti helmintskih kokoši: Opisthorchis felineus in Opisthorchis viverrini. Povzročitelj O. felineusa, sibirskega ali mačjega kljuna, je zelo razširjen v Rusiji. Gre za ploski helmint, dolg 4–20 mm, širok 1-4 mm, ki ima suličasto telo, opremljeno z ustnimi in trebušnimi sesalci. Opisthorchiasis, ki jo povzroča O. viverrini, najdemo v državah jugovzhodne Azije.

Razvoj opistorchisa se pojavi s trojno spremembo gostiteljev: prvi vmesni gostitelj so mehkužci, drugi vmesni sladki ribji družini krapov (šepak, krap, linj, dace, ide, rdeče itd.) In končni sesalec (mačka, pes, lisica, vidra, Arktična lisica, sablja, človek) se hrani z ribami. Končni gostitelji izločajo jajca z ličinkami v zunanje okolje skupaj z blatom. Ko so v ribniku, jajca pogoltnejo sladkovodni mehkužci rodu Codiella, v katerih se spreminjajo: prvič, miracidija zapusti jajce, ki se spremeni v sporociste, redijo in cercaria. Ličinka repa (cercariae) izvira iz telesa mehkužcev in se v ribniku pritrdi na telo krapovskih rib, vsadka se v vezivno in mišično tkivo, kjer se encizira in se spremeni v metacercarium. Ker so ličinke v telesu rib, po 6 tednih postanejo invazivne, kar pomeni, da pridobijo sposobnost, da v končnem gostitelju povzročijo opisthorchiasis.

Okužba ljudi in živali se pojavi pri zaužitju invazivne, slabo obdelane (surove, rahlo soljene) ribe. V gastrointestinalnem traktu končnega gostitelja se pod delovanjem duodenalnega soka kapsula in membrane ličink raztopijo, kar povzroči, da se metacercaria selijo v skupni žolčevod, intrahepatične žolčne kanale in tudi v kanale trebušne slinavke. V hepatopankreatioarnem sistemu, metacercarium v ​​3-4 tednih postane zreli opistorchis, ki je sposoben proizvajati jajca. Celoten cikel razvoja helmintov iz faze jajčeca v zrelega posameznika traja 4–4,5 meseca. Vdor osebe na opistor je lahko od nekaj do nekaj deset tisoč. V organizmu končnega lastnika se mačji kokoš lahko parazitira 20-25 let.

Patogeneza opisthorchiasis

Narava in resnost patoloških procesov, ki označujeta potek opisthorhoze, sta odvisna od masivnosti in trajanja invazije, stanja imunskega sistema. Glede na te dejavnike se lahko potek opistorhoze izbriše ali manifestira; lahka, zmerna in težka. V patogenezi opisthorchiasis razlikujejo zgodnje (akutne) in pozne (kronične) faze.

V akutni fazi helmintiaze prevladujejo toksično-alergijske reakcije, ki se razvijajo kot odziv na delovanje metabolitov parazitov na organizem gostitelja. Spremljajo jih povečana prepustnost žilne stene, perivaskularni edem in eozinofilna infiltracija strome različnih organov, nastanek nekrotičnih žarišč v parenhimu jeter. Poškodba epitelija žolčnih vodov povzroča hiperplazijo vrčastih celic, cistično ekspanzijo majhnih žolčnih vodov. Pri kroničnem opisthorchiasisu se v stenah žolčnih vodov razvije počasno vnetje, zaznava rast veznega tkiva in pogosto pride do obstrukcije s helminti majhnih žolčnih vodov. Ti procesi vodijo do razvoja sekundarnega bakterijskega holangitisa, žolčnih diskinezij, nastajanja žolčnih kamnov, v hudih primerih do ciroze jeter in portalne hipertenzije. Pankreasne lezije pri opisthorchiazi so odvisne predvsem od edema žleze in kršitve iztoka izločanja trebušne slinavke, ki jo spremlja povečanje karotidnih tubul, proliferativni kanalikulitis in organska fibroza.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis se pojavi 2-4 tedne po okužbi. Blaga oblika helmintoze se začne z nenadnim skokom telesne temperature do 38 ° C in nato vzdržuje subfebrilno stanje 1-2 tedna. V tem času bolniki doživljajo šibkost, bolečine v trebuhu, upoštevajte nestabilno naravo blata. V periferni krvi z blagim opisthorchiasis odkrili zmerno levkocitozo in eozinofilijo do 15-20%.

Zmerna oblika opisthorchiasis se pojavi s povišano telesno temperaturo (do 39 ° C in več), ki traja približno 3 tedne. Značilne so mialgija in artralgija, urtikarijski kožni izpuščaji, katar zgornjega dihalnega trakta, povečane jetra in vranica, bruhanje, driska, astmatični bronhitis. Poveča se levkocitoza, eozinofilija na 25 - 60%, ESR se poveča.

Hude oblike akutne opisthorchiaze se razvijejo pri 10–20% bolnikov in se lahko pojavijo pri tifusnih, gastroenterokolitnih, hepatokolangitskih in respiratornih variantah. Simptomi tifusne različice opisthorchiasis vključujejo visoko vročino, mrzlico, limfadenitis, polimorfni kožni izpuščaj, dispepsijo. V kliniki prevladujejo simptomi zastrupitve in alergije; morebitne toksično-alergijske poškodbe osrednjega živčnega sistema ali miokarda. Ko gastroenterokolitne oblike opisthorchiasis razvije klinično in patološko sliko gastritis (kataralne, erozivne), gastroduodenitis, razjede želodca in dvanajstnika in enterokolitis. Ta stanja spremljajo zmanjšan apetit, slabost, bolečina v epigastriki in desni hipohondrij, driska. Pri hepatokolangitisni različici akutne opisthorchiasis prevladujejo zlatenica, hepatosplenomegalija, abdominalni sindrom jetrne kolike ali herpes zoster. Patološki sindromi lahko vključujejo hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis. Z vpletenostjo dihalnega sistema (dihalne opisthorhioze) se razvije traheitis, astmoidni bronhitis, pljučnica, plevritis, vročina.

Kronična opisthorchiasis najpogosteje pojavlja kot vrsto žolčne diskinezije, holangiohepatitis, holangioholecistitis, žolčnih kamnov, kronični pankreatitis, gastritis, duodenitis. Obstajajo znaki asteno-vegetativnega sindroma: šibkost, utrujenost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, glavobol, motnje spanja, povečano znojenje. Lahko se razvijejo distrofične spremembe miokarda, ki se kažejo v bolečinah za prsnico, tahikardijo, arterijsko hipotenzijo. Dolgotrajnejši potek kroničnega opisthorchiasis je lahko zapleten s cirozo jeter, gnojnim holangitisom, flegmonom žolčnika, žolčnim peritonitisom, primarnim rakom jeter in trebušne slinavke.

Diagnoza opisthorchiasis

Med diagnozo opisthorchiasis se upoštevajo epidemiološke informacije, ki kažejo, da je bolnik v endemičnih žariščih, jedo sveže zamrznjene, rahlo nasoljene in premalo toplotno obdelane ribe. Značilna sprememba biokemičnih vzorcev jeter in encimov trebušne slinavke - povečanje bilirubina, transaminaz, amilaze in lipaze. Podatki o instrumentalnih študijah (FGDS, ultrazvok hepatoduodenalnega območja in trebušne slinavke, holecistografija, CT, MRI jeter in žolčnih kanalov) kažejo znake gastroduodenitisa, žolčne diskinezije, holecistitisa, holangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Za parazitološko potrditev opisthorchiasis se izvede mikroskopski pregled vsebine in fekalij dvanajstnika, v katerem se odkrijejo jajčeca mačjega kokoši. Da bi povečali verjetnost zaznavanja helmintskih jajčec pred izvajanjem duodenalnega zaznavanja in koproovoskopije, je priporočljivo, da pacientu predpišete preparate Demianov tubul in žolčnik. Za odkrivanje antitoporhoznih protiteles v serumu je možen encimski imunski test. Zaradi polimorfizma kliničnih simptomov lahko potek akutnega opisthorchiaze spominja na virusni hepatitis, prehrambeno toksikoinfekcijo, bolezen tifusne paratifične skupine, migracijsko fazo ascariasis in ankilostomidoze.

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis poteka v fazah. V prvi fazi je predpisana pripravljalna terapija, vključno z choleretic in antispazmodičnimi zdravili, H1-blokatorji receptorjev histamina; po indikacijah - kratki potek antibiotikov. Poleg zdravljenja z zdravili se izvaja tudi fizioterapija (elektroforeza magnezijevega sulfata, magnetna terapija, mikrovalovna terapija). Namen pripravljalne faze je normalizacija izločanja žolčnika in iztok žolča, lajšanje vnetnega procesa v prebavnem traktu in žolčnem traktu.

Kot del glavne faze zdravljenja opisthorchiasis je predpisana anthelmintična kemoterapija. Prazikvantel in njegovi analogi so se izkazali za najbolj učinkovite pri uničevanju parazitov. Po dewormingu za evakuacijo opistorchisa z žolčem, slepim sondiranjem, pulzirajočo magnetno terapijo izvajamo električno stimulacijo freničnega živca. V primeru izrazitega toksično-alergijskega sindroma je potrebno predpisovanje antihistaminikov, glukokortikoidov in infuzijske terapije. Spremljanje učinkovitosti antiparazitskega zdravljenja vključuje izvedbo trojne študije iztrebkov in dvanajstnika.

Zaključna faza zdravljenja opisthorchiasis je namenjena odstranjevanju razpadnih produktov parazitov in ponovni vzpostavitvi črevesne biocenoze. V ta namen izvedemo kanale s ksilitolom, sorbitolom, mineralno vodo; Predpišejo se žolčni in encimski pripravki, hepatoprotektorji, sorbenti, pre- in probiotiki.

Prognoza in preprečevanje opisthorchiasis

Pri blagih in zmernih oblikah opisthorhoze je napoved običajno ugodna, čeprav se lahko pojavijo primeri ponovne invazije helmintov. V primeru gnojnega holecistitisa in peritonitisa je izid odvisen od popolnosti in hitrosti kirurške oskrbe. Prognostično neugoden razvoj akutne odpovedi jeter, raka na jetrih, trebušne slinavke ali holangiokarcinom.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z opisthorchiasis vključujejo zdravljenje in preventivno delo (odkrivanje in deworming okuženih živali), epidemiološke ukrepe (zaščita vodnih teles pred kontaminacijo s človeškim in živalskim blatom, spoštovanje predelave in priprave rib, uničevanje mehkužcev), sanitarno in vzgojno delo (obveščanje prebivalstva).

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki se lahko sproži z vnosom v telo enega od dveh črvov rodu Trematodes - mačke ali veverice. Mačke (v jugovzhodni Aziji - veverice) so naravni nosilci teh parazitov. Ko pridejo v človeško telo, ti helminti vplivajo na tkiva jeter in trebušne slinavke.

Nepristranske statistike kažejo, da 2/3 bolnikov z opisthorchiasis živi na ozemlju Ruske federacije in držav nekdanje ZSSR. Najpogosteje prevoz helmintov tega rodu najdemo v prebivalcih Zahodne in Vzhodne Sibirije, pa tudi v regiji Dneper. To je posledica tradicije uporabe termično nepredelanih rib.

Visoko stopnjo okužbe z ribami z opisthorchi je opaziti tudi v državah jugovzhodne Azije - Tajska, Laos, Vietnam in Indija.

Skupno na svetu je okoli 21.000.000 bolnikov z opisthorchiasis.

Vzroki bolezni

Kot je navedeno zgoraj, je glavni vzrok opisthorchiasis okužba z jetrnimi trematodi. Povzročitelj bolezni je parazitska v trebušni slinavki, žolčevodih, žolčniku in jetrih mačk, psov in veveric.

Priti v vodo skupaj z živalskim blatom se jajca opisthorchij vnašajo v mehkužce (polže), v katerih organizem nastane pojav ličink, nastajanje cercariae (kapsulirane ličinke) in njihovo sprostitev nazaj v vodo. Skozi vodo cercariae vstopijo v telo rib.

Okužbo človeka povzroča uživanje slabo predelanih (slabo soljenih, premalo prepraženih ali popolnoma surovih) rib krapov - ščurka, dežela, krapa, dace, izy, chebak.

Kislo okolje želodčnega soka uničuje cercarialno kapsulo, po kateri ličinka skupaj z ostanki neprebavljene hrane vstopi v dvanajstnik, kjer končni prelom obstoječe hijalinske membrane in ličinke vstopi v žolčevod, jetra, trebušno slinavko. Ličinke, ki se razvijajo čez 3-4 tedne, se spremenijo v zrele posameznike, ki začnejo polagati jajca.

Prosimo, upoštevajte: povečanje števila parazitov v telesu okužene osebe je možno šele po ponovni okužbi. V tem primeru lahko življenjska doba spolno zrelega patogena preseže 20 let.

Simptomi opisthorchiasis

Možna je asimptomatska oblika bolezni. Pri tej varianti se opisthorchiasis ne manifestira na noben način in se zazna bodisi z zmanjšanjem imunosti (pojavijo se znaki bolezni) bodisi naključno med preventivnimi pregledi.

V klinično izraženi obliki bolezni je lahko njen potek akuten in kroničen, z različno resnostjo. Od trenutka okužbe in do prvih kliničnih simptomov opisthorchiasis mimo 2-4 tedne.

V akutnem obdobju se pojavijo:

• zvišana telesna temperatura različne jakosti: od subfebrilnega do visokih temperatur (40 stopinj in več);
• simptomi zastrupitve - povečano znojenje, šibkost, ki jih spremljajo bolečine v sklepih in mišicah, slabost in bruhanje, glavobol.

Pri hudi motnji opisthorhoze se lahko pojavi delirij in toksični miokarditis. Morda pojav izpuščaja, pojav astmatičnega bronhitisa. Razlog za to je močna alergija telesa kot odziv na invazijo s paraziti.

Prosimo, upoštevajte: pri večini bolnikov se jetra povečajo, manj pogosto - vranica. To je posledica vnosa opisthorhusa v žolčevod in blokade z razvojem hepatitisa z zlatenico.

V kroničnem obdobju so simptomi opisthorchiaze povezani s prisotnostjo parazitov v žolčnih vodih. S tem:

• so bolečine pod žlico ali v desnem hipohondriju, ki segajo do hrbta ali leve strani trebuha;
• včasih se lahko pojavijo žolčne kolike;
• pogosto opazimo omotico, dispepsijo - slabost, razburjeno blato in težo v želodcu.

Diagnoza opisthorchiasis

Diagnoza opisthorchiasis temelji na preučevanju okoliščin, ki lahko vodijo do okužbe, pri čemer se ugotovi dejstvo obiska endemičnega žarišča (kraji, kjer so primeri opisthorhoze pogosti), temeljita analiza vseh simptomov ter laboratorijski in instrumentalni podatki.

Pri ultrazvoku so magnetna resonanca in računalniška tomografija znaki disfunkcije žolčevodov, dilatacije žolčnih vodov in povečanih jeter.

Na splošno so krvni testi znaki alergij in vnetij.

V biokemični analizi krvi - povečana aktivnost jetrnih encimov, količina bilirubina.

Metoda encimskega imunskega testa je pokazala antigene opistorhe.

Pomembno: najbolj zanesljiv znak opisthorchiasis je odkrivanje parazitnih jajc v blatu in vsebini dvanajstnika 12.

Značilnosti otrok opisthorchiasis

Pri otrocih, ki živijo v žariščih endemičnih za opisthorchiasis (to je, kjer je zelo pogosta), bolezen običajno ima blag simptom. Pogosto se odkrije šele dolga leta po okužbi - že v adolescenci ali celo v odrasli dobi.

Pri akutni obliki bolezni pri otrocih, starih 1-3 leta, se temperatura rahlo dvigne, bolečine se pojavijo v zgornjih nadstropjih trebuha. Opaziti je možno vnetno reakcijo dihalnih poti - faringitis, rinitis, dispepsijo - vznemirjeno blato, slabost. V nekaterih primerih otroci z opisthorchiasis določajo povečanje limfnih vozlov, jeter.

Pri otrocih srednjega in starejšega obdobja so prisotni hujši simptomi opisthorchiasis, pri katerih: t

• značilna je visoka temperatura, šibkost, kožni izpuščaj;
• v pljučih se pojavijo infiltrati ali pljučnica;
• ima miokard - toksični miokarditis.
• v hudih primerih se hepatitis z zlatenico združi, vranica se poveča.

Pri kronični opisthorchiasis, znaki poškodbe hepatobilialnega sistema, da je, jetra in žolčevodov, pridejo v ospredje.

Prosimo, upoštevajte: mlajši otroci izgubijo težo, njihov fizični razvoj se upočasni. Glavne pritožbe pri otrocih z opisthorchiasis so bolečine v desnem hipohondriju, slabost, nestabilna narava blata, izguba apetita. Jetra, vranica, običajno normalne velikosti se rahlo povečajo.

Zdravljenje opisthorchiasis

Najpomembnejši vidik zdravljenja opisthorchiasis je deworming, to je popolna odstranitev parazita iz telesa. V ta namen se kloksil uporablja po posebni shemi ali prazikvantelu. Hkrati predpišejo antihistaminiki, kalcijeve soli za boj proti alergijam.

V hudih primerih je možno opraviti kratke poti zdravljenja s kortikosteroidnimi zdravili. V prisotnosti spazma žolčevodov se zdravljenje dopolni s spazmolitiki - no-spaa, platyfillinom.

Pri lajšanju akutnega pojava so predpisani preparati cholagogue - holosas, cholesenis, decoction koruzne svile.

Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja opisthorchiasis je glavno merilo za popolno odstranitev helmintov odsotnost parazitnih jajčec v žolču in blatu, kar je potrjeno tri ali štirikrat.

Zapleti in učinki opisthorchiasis

Kot zapleti opisthorchiaze so lahko:

• holestatska zlatenica;
• absces jeter;
• gnojno vnetje žolčnika (holangitis);
• pankreatitis;
• žolčevodov

Preprečevanje

Preprečevanje opisthorhoze je kompleks ukrepov za zmanjšanje verjetnosti okužbe ne le posameznikov, ampak tudi celotne populacije. S tem:

• Bolnike je treba identificirati in zdraviti.
• Živali je treba redno odstranjevati.
• Rezervoarji morajo biti zaščiteni pred izlivom v njih.
• V njih je potrebno uničiti mehkužce z biološkimi metodami.
• Ribe je treba temeljito toplotno obdelati.

Bozbey Gennady, zdravnik

13,802 skupaj views, 12 ogledov danes

Opisthorchiasis. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Opisthorchiasis je nevarna parazitska bolezen. Prvič, vpliva na jetra in žolčevod.

Bolezen povzročajo plesni črvi, ki jih vnašajo v človeško telo tako, da jedo ribe, okužene s paraziti. Potek bolezni je kroničen in valovit: pogostejše poslabšanja se izmenjujejo z obdobji miru.

Statistika in razširjenost

Bolezen je najpogostejša v Rusiji (Zahodna Sibirija), Belorusiji, Ukrajini (regija Dneper), Kazahstanu in državah jugovzhodne Azije (Tajska, Vietnam, Laos, Kambodža). Največje središče opisthorchiasis na svetu je Tyumen regiji.

Prevalenca opisthorchiasis v Evropi in Rusiji:

• Rusija 70-75% prebivalstva trpi zaradi te bolezni, v izbruhih pa ta številka včasih doseže do 100% (to pomeni, da so okuženi vsi prebivalci, razen dojenčkov).
  
• Belorusija - 3-5%
  
• Kazahstan in Ukrajina - približno 7–10% v vsaki državi
  
• Baltske države (Litva, Latvija, Estonija) in zahodna Evropa (Avstrija, Belgija in druge) - po različnih virih, od 2 do 4-5% prebivalstva v vsaki državi

Na tem seznamu "palm" pripada Rusiji. To je povezano s posebnostmi globoko zakoreninjenih živilskih tradicij na nekaterih področjih: uživanje surovih ali slabo toplotno obdelanih rib (v sladoledu, rahlo soljeno, sušeno). To še posebej velja za avtohtone narode na Daljnem severu.

Vendar imajo ostali prebivalci teh in drugih regij enake možnosti, da se okužijo z opisthorchiasis. Navsezadnje se pogosto dogajajo hedonistične reakcije (užitek pri uživanju določene hrane).

Ribe, okužene z opistorch, najdemo v rekah Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjeper, Don, Volga, Severna Dvina, Biryusa.

Malo zgodovine...

Leta 1884 je italijanski znanstvenik Sebastian Rivolta na odprtju mačke odkril majhnega parazitskega črva, ki ga je imenoval "mačji kljun".

Nekaj ​​let kasneje, leta 1891, so profesor in sibirski znanstvenik K. N. Vinogradov raziskovali truplo kmečkega. Znanstvenik je našel v jetrih pokojnega ravno, skoraj bele črve, katerih dolžina ni bila večja od 8 mm. Profesor je svoje odkritje imenoval "Sibirska piščal".

Po določenem času je postalo jasno, da govorimo o istem parazitu.

Zanimiva dejstva

Znano je, da je bil v letih Velike domovinske vojne v eni izmed koncentracijskih taborišč v Nemčiji ubit ruski sibirski vojak. Na odprtju njegovega trupla so se Nemci prestrašili, ker so v jetrih in trebušni slinavki našli približno 42 tisoč opistorjev!

Leta 1973 je bila med enim od odprav na severu Tomske regije odprta mačka za pridobitev biološkega materiala. Na prvi pogled se je zdela noseča, vendar se je izkazalo, da je mačka z velikim trebuhom. In tisto, kar so mislili, da je za maternico z mladiči - osem velikih cist v jetrih z opistoris.

Kaj povzroča opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Odrasla oseba z opistorchis je ravna plitva krma, katere dolžina je od 8 do 18 mm, njena širina pa je od 1,2 do 2 mm. Ima suličasto obliko telesa s koničastim koncem. Ima dve priseski za pritrditev na gladke površine: ustno in abdominalno. Trbušni sesalec se nahaja v sredini telesa, ustno sesalo je na koncu glave. Iz ustnega sesalca izvirajo iz žrela in požiralnika, iz katerega se začnejo črevesja. Na zadnjem koncu parazita je izločilni kanal.

Na ravnem mišično-kožnem telesu parazita so ščepec, s pomočjo katerega je pritrjen v telesu gostitelja na sluznico žolčnika in žolčevodov.

Opistorchis je hermafrodit, ker ima tako moške kot ženske genitalije. Ženske organe predstavljajo maternica in zheltochnikami, ki se nahajata v srednjem delu telesa. Moški organi - dva testisa in semenska posoda, ki se nahaja v zadnji tretjini telesa. Odprtina genitalij se nahaja pred trebušno sesalcem.

V gostitelju se parazit ne razmnožuje, ampak se nabira s surovimi ali slabo toplotno obdelanimi ribami. Kljub temu pa polaga jajca - do 900 kosov na dan.

Oblika jajc spominja na kumarevo seme. Jajca so majhna, bledo rumene barve. Vsebujejo znotraj ličink (miracidian), ki ohranjajo sposobnost preživetja v rečni vodi do enega leta, v močvirju 36–40 ur, na zraku ali v tleh do 7–10 dni. Jajca se izpustijo v okolje iz telesa skozi prebavni trakt z blatom. Nezrela jajca parazita niso nalezljiva. Za zorenje morajo iti daleč - življenjski cikel.

Življenjski cikel parazita

Dva vmesna in en končni gostitelj sodelujeta v kroženju opistorchis v naravi: t

• Prvi vmesni gostitelj je sladkovodni mehkužek rodu Bithynia inflata. Živi v dobro ogretih plitvih vodah s stoječo vodo ali šibkimi tokovi, ki so bogati z vegetacijo.
• Drugi vmesni ali dodatni gostitelj sta ribe družine krapov: linja, ideja, konice, rdeče, modre ptice, verhovke in drugih.
• Končni lastnik je človeško ali mesojedo (mesojedo) žival (mačka, pes, prašič, lisica, pečat in drugo).

Razvojni cikel

S fekalijami končnega gostitelja parazitska jajca vstopijo v ribnik, kjer jih pogoltne sladkovodna školjka in vstopijo v prebavila. V prebavnem traktu mehkužca se miracidija spremeni v serijo sprememb. Celoten proces traja približno dva meseca.

Nato tsikaria zapusti mehkužca in se aktivno infiltrira v telo rib iz družine krapov, se naseli v mišice in podkožno tkivo.

Nato cicarija izgubi svoj rep in pridobi dvojni ovoj, ki se spremeni v metakir, mobilno ličinko. Metatsikaria je okrogla cista sivkaste barve z velikostjo 0,17–0,21 mm. Celoten proces traja približno šest tednov, po katerem postanejo ribe sposobne okužbe.

Iz cist, ujetih v želodec in zgornji tanko črevo končnega gostitelja, se sprosti metakilarija. Nato vstopi v žolčevod v jetra in žolčnik. Celoten proces traja 3-5 ur. Po 1,5 do 2 tednih pride do pubertete. Trajanje parazitizma odraslega posameznika pri človeku ali mesojedu sesalcu je lahko od 10 do 30 let.

Opistorh 100% nahaja v intrahepatični žolčevodov, 60% - žolčnika, 36% - trebušne slinavke kanali.

V organizmu gostitelja se opisthorchis hrani z epitelnimi celicami, sluznicami iz žolčnika in rdečimi krvnimi celicami (eritrociti).

Samo metacekari, iz vseh stopenj razvoja parazita, so sposobni za življenje in razmnoževanje v človeškem ali sesalskem telesu.

Metatsikaria ima visoko sposobnost preživetja: vztraja pri temperaturi 3-12 ° C pod ničlo do 25 dni in pri 30-40 ° C pod ničlo za 5-6 ur. Medtem ko je izpostavljen visokim temperaturam umre v 10-15 minutah, uniči tudi močno slanico.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorhoza

Bolezen se prične po 5-42 dneh od trenutka okužbe. Vendar pa je povprečna inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) 21 dni.

Najpogosteje je začetek bolezni akuten in traja približno 1-2 tedna pri bolnikih z blagim do zmernim potekom bolezni.

Vodilni dejavniki v mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis so toksične in alergijske reakcije telesa. Nastanejo kot odgovor na prodor parazita v človeško telo in njegove presnovne produkte.

Mehanizem razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji na alergijskih reakcijah, ki se pojavijo v zapoznelem ali takojšnjem tipu s sistemskimi manifestacijami (to pomeni, da so prizadeta skoraj vsa tkiva), kot tudi motnje v imunskem sistemu.

Parazitni toksini (antigeni), ki vstopajo v telo, medsebojno delujejo s celicami imunskega sistema: makrofagi in T-limfociti. Posledično se sprožijo kompleksni procesi, ki vodijo do povečanja ravni Ig E.

IgE pa spodbujajo sproščanje mastocitov (imunskih celic vezivnega tkiva - bazofilcev) biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijsko vnetje (mediatorji imunskega vnetja): histamin, bradikinin in drugi. Vržejo v središče imunskega vnetja, ki je prisotno v skoraj vseh organih in sistemih (koža, sklepi, srce, pljuča itd.)

Najpomembnejši mediatorji imunskega vnetja:

• Histamin. Deluje s posebnimi receptorji histamina (H1, H2), ki so prisotni v gladkih mišičnih celicah (koža, bronhi, prebavni sistem, žile in drugi organi), sluznica nosnih in želodčnih celic. Histamin, ki deluje na celične receptorje, vodi do zoženja bronhijev, povečane produkcije želodčnega soka, dilatacije krvnih žil in sproščanja tekočine iz njih v tkivo (razvije urtikarijo, angioedem in druge alergijske reakcije).
  
• Faktor, ki krepi gibanje eozinofilcev (krvnih celic, ki se borijo z črvi in ​​zmanjšujejo koncentracijo mediatorjev imunskega vnetja v tkivih).

Poleg tega spremembe v delu nekaterih organov imunskega sistema: bezgavke in vranica. Povečujejo število in aktivnost plazemskih celic (tvorijo protitelesa), limfocite (tvorijo protitelesa in medsebojno delujejo z zunanjim izvajalcem), makrofagi (prebavijo tuje beljakovine), ki so zasnovani za boj proti bakterijam, virusom in toksinom.

Vse te spremembe vodijo do tega, da se krvni obtok moti v majhnih žilah (mikrocirkulacija) v vseh organih in tkivih, okrog žil pa se razvije tudi edem. Zato tkiva in organi prejemajo manj hranil kot tudi kisik. Zato je njihovo delo moteno.

Simptomi akutne opisthorchiasis

• Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavijo izpuščaji in srbenje (zaradi draženja živčnih končičev), razvije se Quinckejev edem in urtikarija (predvsem pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni). Včasih je izpuščaj podoben herpetičnemu ali psoriatičnemu. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin (rok in nog), v območju sklepov.
• Poraz prebavnega trakta in dispeptični simptomi. Obstajajo bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit, napenjanje, zgaga. Bolniki imajo pogosto blazinice z grudicami neprebavljene hrane in sluzi. Do neke mere so te spremembe povzročile slabost in bruhanje.
• Asteno vegetativni sindrom (šibkost, slabo počutje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost).
• Povečanje velikosti jeter in trebušne slinavke, kot tudi kršitev njihove funkcije (rumenkost kože, razvoj pankreatitisa in hepatitisa).
• Bolečine, boleči sklepi in mišice. So nestalne.
• Poškodbe dihalnega sistema: dispneja, kašelj, astma, izcedek iz sluznice iz nosu.
• Otekle bezgavke in vranica.
• Poraz dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, izločanje sluznice iz nosu.

Pri akutni opisthorchiazi so opazili naslednje simptome:

• Vročina
  Ena od oblik splošne zastrupitve.
  Temperatura naraste zaradi dejstva, da metacicaria pri svoji življenjski aktivnosti sprosti pirogene snovi (snovi, ki povečujejo telesno temperaturo). Medsebojno delujejo s termoregulacijskim centrom, ki se nahaja v možganih. Posledično se zmanjša prenos toplote in poveča proces pridobivanja toplote.
  
• Bolečine v trebuhu
  Mrtvo, boleče in zatiralsko, včasih pa ima značaj jetrne kolike. Bolečina se večinoma nahaja v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni.

Bolečina izvira iz dejstva, da se metakarija, ki se giblje po žolču in v žolčniku, poškoduje sluznico. Posledično se celice odstranijo s površine sluznice, razvije se lokalna oteklina in vnetje.

Bruhanje in slabost
To so simptomi splošne zastrupitve. Razvijte zaradi dejstva, da odpadni produkti parazita delujejo na emetično središče v možganih. Posledica je krčenje mišic okostja in prebavil, ki vodi do slabosti ali izbruha želodčne vsebine.

Seveda pri istem bolniku ni mogoče opaziti vseh simptomov akutne opisthorchiaze. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni in prevladujoče lezije organa.

Simptomi akutne opisthorchiasis, odvisno od različice bolezni

• Tifusna varianta. V povprečju traja od 2 do 2,5 tedna. Najbolj jasno odraža alergijsko osnovo bolezni. Zanj je značilna visoka telesna temperatura s hudimi mrzlicami, akutni začetek, močno povečanje bezgavk, kršitev splošnega stanja. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v srcu, mišicah in sklepih. Imajo slabost, bruhanje, kašelj, simptome alergije (kožni izpuščaj, angioedem in druge).
• Varianta hepato holangitisa. Pojavi se pri visoki telesni temperaturi, poškodbi jeter (povečanje jeter in vranice, spremembe v biokemičnih parametrih krvi: povečanje ravni skupnih bilirubinskih, sublimatnih in timolovih vzorcev). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu: dolgočasno, boleče, stiskanje ali krči. Lahko so na desni ali na levi ali pa so skodle. Obstaja slabost in bruhanje.
• Gastroenterokolitna možnost. Ko se razvije gastritis, kolitis, razjeda želodca. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem srednjem ali desnem trebuhu. Zmanjšuje se apetit, slabost, bruhanje (redko), ohlapno blato.
• Lezije dihalnih poti. Razvija se pri 1/3 bolnikov. Pojavijo se izločki sluznice iz nosu, oteklina in pordelost sluznice zadnje stene žrela, simptomi, ki simulirajo pljučnico in bronhitis (kašelj, težko dihanje, napadi astme, bolečine v prsih, včasih tudi razvoj astme).

Potek akutne opisthorchiasis, odvisno od resnosti bolezni

• Blaga stopnja
  Bolezen se začne akutno z nenadnim povišanjem telesne temperature na 38,0 ° C, ki se nadaljuje na subfebrilnem številu (37,0-37,5 ° C) približno 1-2 tedna. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti in povečane utrujenosti, bolečine v trebuhu, ne da bi navedli jasno mesto (lokalizacijo), sproščanje stola.
  
• Zmerna stopnja
  Začne se s povišanjem telesne temperature na 39,0 ° C, ki je lahko različnih vrst (najpogosteje subfebrilne). Drži 2-3 tedne. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah. Na koži so blagi alergijski izpuščaji, pogosto se pojavijo slabost, bruhanje, driska, bronhitis z astmatično komponento. Povečana jetra in vranica.
  
• Težka stopnja
  Simptomi splošne zastrupitve so izraziti: visoka in dolgotrajna telesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski izpuščaj na koži (najpogosteje urtikarija), angioedem, nespečnost, letargija ali pretirano vzburjenje.

  Glavni simptomi so zlatenica, hude bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, povečanje jeter, spremembe v biokemičnem krvnem testu (povečanje bilirubina, transaminaz in drugih).

Pomembno je!

Zaradi imunološke odpornosti na parazite pri avtohtonih prebivalcih središča opisthorhoze je akutna faza bolezni popolnoma odsotna ali pa je veliko boljša kot med obiskovalci.

Kronična opisthorchiasis

V tej fazi ostajajo učinki toksičnih in alergijskih reakcij na telo, ki jih povzročajo toksini odraslega parazita, ki izloča jajca. Enak mehanizem pojavljanja in manifestacije kot v akutni fazi. Vendar pa so nekoliko manj izraziti.

Mehanizem razvoja kronične opisthorchiasis

Obstajajo patološke spremembe, ki se razvijejo kot posledica:

• Dražilni in škodljivi učinki sesalcev, kot tudi plucki odraslih parazitov na sluznici žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov
• Akumulacije v kanalih in žolčniku odraslih parazitov, kot tudi njihova jajca (nastaja mehanska ovira)
• Draženje vagusa in simpatičnega živca zaradi mehanskih (na mestih pritrditve odraslih parazitov) in strupenih (presnovnih produktov parazita ali smrti lastnih tkiv) učinkuje na njih.

Posledično se razvije vnetna reakcija sluznice žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov, epitelij pa se izloči iz njihove površine. Motnje v delovanju želodca, dvanajstnika in žolčnika so prav tako motene.

Zato se med dolgim ​​potekom bolezni postaneta zgoščena sluznica žolčnika, žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, na njej pa nastanejo brazgotine. Poleg tega se končni del skupnega žolčevoda in cističnega kanala zoži. Tako se pretok žolča in pankreasnega soka upočasni, kar ustvarja pogoje za pristop sekundarne okužbe in nastanek kamnov v žolčniku. Prav tako je moten proces prebave in absorpcije, kar vodi do nezadostne oskrbe telesa s hranili.

Simptomi kronične opisthorchiasis

• Astenični sindrom (poškodba osrednjega živčnega sistema). Bolniki se pritožujejo zaradi hitre telesne in duševne utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, motenj spanja, razdražljivosti, splošne šibkosti, glavobola, tresenja rok in stopal.
• Alergijske manifestacije. Na koži se pojavijo alergijski izpuščaji, podobni herpetični in / ali psoriatični (opisthorhoza včasih povzroči luskavico), urtikarijo. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin, v sklepih. Pogosto se na koži pojavijo razpoke v gubah in gubah. Mesta kože, ki niso prizadeta, so siva in suha na otip.
  Pogosto se poveča občutljivost kože na sončne žarke, pod vplivom katerih se na koži pojavijo izpuščaji.
  Obstaja zelo izrazit pruritus.
  Pogosto se razvije alergijski bronhitis ali bronhialna astma.
• Periodično zvišanje telesne temperature za dolgo časa brez očitnega razloga za subfebrilne številke (37,0-37,5 ° C).
• Bolečine v mišicah in sklepih, ki so trdovratne, in med dolgim ​​potekom bolezni razvijejo hude artritise in artroze.
• Naklonjenost srca je povezana s podhranjenostjo srčne mišice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu in tudi zaradi motenj srčnega utripa.
• Izguba teže zaradi oslabljene absorpcije v črevesju se zato razvije v pomanjkanje vitaminov, mineralov, maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
• Poraz prebavnega trakta, jetrnih in dispeptičnih simptomov. Zmanjšuje se apetit, pojavlja se intoleranca za mastno hrano, slabost, občasno bruhanje, bruhanje, zaprtje ali nestabilno blato.

Obstajajo bolečine okoli trebuha ali pa so v zgornjem delu trebuha bolj desno. Lahko pa so skodle, zgrabijo levo in desno stran trebuha spredaj, pa tudi hrbet. Bolečine v trebuhu so različne glede na število opistorhov v telesu: če je malo parazitov, je bolečina periodična in kratkotrajna, če je veliko, je bolečina stalna in dolgotrajna.

Jetra so prizadeti, kar se kaže v povečanju, pojavu zlatenice kože in vidnih sluznic, kar je kršitev njegovega delovanja (spremembe v biokemičnih parametrih krvi: bilirubin, transaminaze itd.).

Takšni bolniki pogosto razvijejo hepatitis (včasih do ciroze jeter), holelitiazo, holecistitis, gastritis (pogosto s pojavom erozije), razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, enteritis, pankreatitis.

Zaradi visoke vsebnosti mlečne kisline v blatu imajo nekateri bolniki srbenje anusa.

Akutni in kronični opisthorchiasis motijo ​​imunski sistem. Zato telo postane bolj ranljivo za viruse in bakterije, prav tako pa povečuje dovzetnost za razvoj tumorjev. Zato se pogosto pojavlja sekundarna okužba z razvojem pljučnice, enteritisa (poškodbe tankega črevesa), tonzilitisa (vneto grlo), nastajajo tumorji (najpogosteje - jetra in trebušna slinavka) in tako naprej.

Opisthorchosis negativno vpliva na potek nosečnosti in obdobje dojenja (rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, nezadostno dojenje in druge) ter poslabša in poslabša potek kakršnihkoli kroničnih bolezni (diabetes, pankreatitis, pielonefritis itd.).

Opisthorchiasis pri otrocih

Redko se razvije, ker je hrana za otroke dobro toplotno obdelana.

Simptomi opisthorchiasis pri otrocih so v bistvu enaki kot pri odraslih. Vendar so razlike še vedno prisotne:

• Pri otrocih je alergijska sestavina bolj izrazita (trajna alergijska izpuščaj, pogosto se razvije bronhialna astma).
• Z dolgim ​​potekom bolezni je opazno poslabšanje krvnega obtoka v majhnih žilah. Zato otroci razvijejo cianozo (cianozo) kože (večinoma okončin) ter hladne roke in noge.

Koža otrok je praviloma vlažna na otip, koža pa je zelo izrazita. Zaradi kršenja absorpcije hranilnih snovi v črevesju postane koža nejasna, lasje in nohti so tanki, lomljeni. Ob začetku bolezni v zgodnjem otroštvu in podaljšanem trajanju bolezni lahko otroci zaostajajo za vrstniki pri fizičnem razvoju.

Kako opisthorchosis (fotografija)?

Vročinski pojav bolnika z opisthorhoazo je odvisen od faze bolezni (akutna, kronična), stopnje okužbe s parazitom, resnosti in variacije poteka bolezni.

Vrsta bolnika z akutno opisthorchiasis

V prvih dneh bolezni se okužena oseba počuti kot virusna ali kataralna bolezen. Skrbi ga glavobol, zvišana telesna temperatura, boleči sklepi, izcedek iz sluznice nosu in boleče grlo, bolečine v trebuhu, slabost. Zato pacientka redko obišče zdravnika. Tudi če gre k zdravniku, pravilna diagnoza ni vedno samo zaradi teh simptomov.

Poleg tega ima bolnik običajno izpuščaj na telesu v obliki urtikarije (v hujših primerih), manjšega izpuščaja, pogosto pa je videti kot herpetični ali psoriatični izpuščaj. Srbež je izrazita, tako da se lahko pojavi praskanje na koži.

Vrsta bolnika s kronično opisthorchiasis

V tej fazi so simptomi raznovrstni in nespecifični: kožni izpuščaji (manj izraziti), rumena koža in sluznice, hitra utrujenost in letargija, bolniki se pritožujejo na bolečine v trebuhu, slab apetit in zdravje, napenjanje.

Diagnoza opisthorchiasis

Pregled bolnika

Pri akutni opisthorchiasis

Videz bolnika je podoben ARVI ali prehladu: povišana telesna temperatura, izcedek iz nosne sluznice, kašelj. Vendar se tu običajno končajo podobnosti.

Ob pregledu zdravnik opozori na povečanje jetrnih in bezgavk, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in njihovo resnost, prisotnost bolečin v trebuhu.

Potrebno je razlikovati med akutno opisthorhozo in črevesnimi okužbami. Simptomi v korist črevesnih okužb so: prisotnost krvi v blatu, prisotnost napačnih želja po praznjenju blata, odsotnost spastičnih bolečin, spazmodično sigmoidno debelo črevo se ne čuti. Pri akutni opisthorchiasis takih znakov ni.

Pogosto so napake v diagnozi akutnih kirurških bolezni trebuha z akutno opisthorchiasis. Ker so simptomi pogosto podobni: bolečine v trebuhu, bruhanje, vročina. V tem primeru bo pomagal biokemične analize krvi, ki bo razkrila kršitev delovanja jeter.

Pri kronični opisthorchiasis

Bolezen se kaže v simptomih lezij mnogih organov. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, brezosebnega povečanja telesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, nagnjenosti k alergijskim reakcijam, bolečinam v trebuhu, nestabilnem blatu. Vendar pa včasih zunanji znaki niso izraženi ali so popolnoma odsotni.

Takšni bolniki so praviloma dolgotrajni in neuspešno zdravljeni za različne bolezni: pankreatitis, gastritis, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, tumorje in druge.

Ob pregledu zdravnik ugotavlja, da ima bolnik naslednje simptome: povečano jetra, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in bolezen v trebuhu. Včasih je rumena koža in sluznice, izguba teže zaradi nezadostnega vnosa hranil.

Pomembna diagnostična vrednost za kronično opisthorchiasis ima triado (Finger simptom): otekanje vek in pojav belih in / ali rumenih izpuščaj na njih, prisotnost razpok v jeziku.

Analiza opisthorchiasis

Diagnoza akutne opisthorchiasis

Mikroskopska analiza iztrebkov in žolča je težka. Ker odrasli paraziti začnejo izločati jajca šele 4-6 tednov po okužbi.

Vendar pa številne študije, ki pomagajo pri diagnozi bolezni:

• Popolna krvna slika (OVK). Kri ima visoko raven eozinofilcev (indikator alergijskih reakcij) in levkocitov (krvne celice, ki sodelujejo pri imunskem odzivu), kot tudi ESR (kar kaže na odziv imunskega sistema).
• Biokemijska analiza krvi. Povečana je bila raven bilirubina, transaminaz (ALT in AST), suleym in timolov test, amilaza (encim pankreasa) krvi in ​​urina. Vsi ti kazalniki kažejo na poškodbe notranjih organov (večina jeter) in kršitev njihovih funkcij.

Kronična opisthorchiasis

Odkrivanje opistorhičnih jajčec v blatu in / ali žolču je glavno merilo za diagnozo kroničnega opisthorchiasis.

Pomembno je vedeti, da v blatu niso vedno zaznane. Največja diagnostična vrednost je torej, da jih najdemo v žolču, ki ga dobimo z intubacijo dvanajstnika.

Poleg tega je treba raziskati vse dele (A, B, C). Za "provokacijo" (stimuliranje) sproščanja opistorchnih jajčec iz subjekta se uporablja 1,0-2,0 g kloksila. Nato porcije izmenično preidejo skozi centrifugo in iz pridobljenih precipitatov vsakega dela naredimo madeže, ki povzročijo, da so obloženi. Nato jih preglejte skozi mikroskop pri rahli povečavi.

KLA in biokemična analiza krvi. Vsebnost eozinofilcev levkocitov in ESR, bilirubina, ALT in AST, timola in suleymovy vzorcev, amilaze.

Kri za opisthorchiasis

Dodatne metode za diagnozo opisthorchiasis

• Ultrazvok jeter in žolčevodov. Pri akutni opisthorchiasis, povečanje žolčevodov. Pri kroničnih boleznih se povečuje sam žolčnik, pri čemer se žolčnik zoži in intrahepatični kanali se razširijo.
• Retrogradna holangiopanokreatografija (RPHG). Metoda, pri kateri se žolčevi kanali pregledajo z endoskopom. Omogoča vam, da ocenite stanje žolčnih vodov in odkrijete odrasle parazite.
• Perkutana transhepatična holangiografija je študija žolčnih kanalov z endoskopom po polnjenju z radioaktivno snovjo. Metoda omogoča odkrivanje odraslih parazitov.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Pregledajo se trebušni organi. Metode vam omogočajo, da ugotovite spremembe v jetrih, žolčniku in trebušni slinavki, kot tudi da sumite kronično opisthorchiasis.

Zdravljenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sistemska bolezen, ki vodi do motenj v delovanju mnogih organov, zato mora biti zdravljenje celovito in postopno. Glede na splošno stanje bolnika lahko zdravimo kot ambulantno (doma) in v bolnišnici (bolnišnici).

Zdravljenje ima svoje značilnosti glede na stopnjo bolezni:

• V akutnih primerih je poudarek na antialergijskih in protivnetnih zdravilih, nato pa se izvaja specifično zdravljenje.
• Pri kroničnih boleznih - boj proti samim helmintom in rehabilitacijsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Faze zdravljenja opisthorchiasis