Znaki ciroze, simptomi in metode zdravljenja

Jetrna ciroza je kronična bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v jetrih z nastankom brazgotin, krčenje organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti.

Lahko se razvije v ozadju dolgotrajne in sistematične zlorabe alkohola, virusnega hepatitisa s kasnejšim prehodom v kronično obliko ali zaradi kršitev avtoimunske narave, obstrukcije ekstrahepatičnih žolčnih vodov, holangitisa.

Znanost je bila priča podaljšanemu srčnemu popuščanju, parazitski poškodbi jeter, hemokromatozi itd., Kar je povzročilo to bolezen.

Kaj je to?

Jetrna ciroza je kronična bolezen jeter, ki jo spremlja nepovratna zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim veznim tkivom ali stromo. Jetra s cirozo je povečana ali zmanjšana, nenavadno gosta, grudasta, groba. Smrt se pojavi v odvisnosti od različnih vrst primerov v dveh do štirih letih s hudo bolečino in mučenjem bolnika v končni fazi bolezni.

Nekateri zgodovinski podatki

Od antičnih časov so se jetra štela za pomembno kot srce. Po zamislih prebivalcev Mezopotamije se v jetrih proizvaja kri, duša pa živi. Hipokrat je opisal povezavo med boleznijo jeter in zlatenico ter ascitesom. Trdil je, da sta zlatenica in trda jetra slaba kombinacija simptomov. To je bila prva sodba o cirozi in njenih simptomih.

Ciroza jeter in vzroki za njen nastanek je leta 1793 opisal Matthew Baillie v svoji razpravi "morbidna anatomija". Pri svojem delu je jasno povezal uporabo alkoholnih pijač s pojavom simptomov ciroze jeter. Po njegovem mnenju so bili pogosteje bolni srednji in starejši moški. Britanci imenujejo jetrno cirozo "gin kuga" ali "gin jetra".

Izraz ciroza izhaja iz grškega "kirrhos", kar pomeni rumeno in pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francoski zdravnik in anatom. Nad študijo ciroze jeter so mnogi znanstveniki delali in delajo do našega časa. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov in drugi so predlagali številne teorije o jetrni cirozi, njenih simptomih, vzrokih, metodah diagnoze in zdravljenja.

Vzroki ciroze

Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni so:

1. Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah vodi v nastanek patologije jeter v 10-24% primerov. Tovrstni tipi hepatitisa, kot so B, C, D in pred kratkim odkrili hepatitis G, se končajo z boleznijo;
2. Različne bolezni žolčnika, vključno z ekstrahepatično obstrukcijo, holelitiazo in primarnim skleroznim holangitisom;
3. Nenormalnosti imunskega sistema. Številne avtoimunske bolezni vodijo v razvoj ciroze;
4. Portalna hipertenzija;
5. Venska kongestija v jetrih ali Budd-Chiari sindrom;
6. Zastrupitev s kemikalijami, ki imajo strupen učinek na telo. Med temi snovmi so industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi še posebej škodljivi za jetra;
7. Bolezni, ki so dedne, zlasti genetsko določene presnovne motnje (anomalije kopičenja glikogena, Wilson-Konovalova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoze-1-fosfat-uridiltransferaze);
8. Dolgotrajna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anaboličnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inderalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;
9. Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače je temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;
10. Redka bolezen Rendu-Osler lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere razlogi ostajajo nepojasnjeni. To se dogaja v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematična podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok za cirozo pri novorojenčkih) so lahko vzrok za nastanek brazgotin. Skupni učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno poveča tveganje za razvoj bolezni.

Razvrstitev

Trenutna klasifikacija obravnavane bolezni temelji na etioloških, morfogenetskih in morfoloških merilih ter kliničnih in funkcionalnih merilih. Na podlagi razlogov, na podlagi katerih se je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

• bilinarna ciroza (primarna, sekundarna) (holestaza, holangitis);
• cirkulatorna ciroza (ki jo povzroča kronična venska zastoj);
• presnovna prebavna ciroza (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroze kopičenja, ki je posledica dednih presnovnih motenj);
• infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnika, bolezni jeter parazitske lestvice);
• toksična ciroza, toksično-alergijska ciroza (živila in industrijski strupi, zdravila, alergeni, alkohol);
• kriptogena ciroza.

Glede na klinične in funkcionalne značilnosti je za jetrno cirozo značilna vrsta naslednjih značilnosti:

• raven hepatocelularne odpovedi;
• splošna narava poteka bolezni (progresivna, stabilna ali regresivna);
• stopnja dejanske bolezni za portalno hipertenzijo (krvavitev, ascites);
• splošna aktivnost bolezenskega procesa (aktivna ciroza, zmerna aktivna ciroza in neaktivna ciroza).

Portalska ciroza

Najpogostejša oblika bolezni, za katero so značilna poškodba jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Do sprememb pride zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalne ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen. Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj prebavnega trakta. Nato se razvijejo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz žilic na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (abdominalne vodenice).

Biliarna ciroza

To je posebna oblika bolezni, ki se razvije zaradi dolgotrajne holestaze ali poškodb žolčevodov. Biliarna ciroza je avtoimunska patologija, ki traja dolgo časa brez simptomov. Večinoma so ženske, stare 40-60 let, bolne z njo. Primarni obseg bolezni je pogosto povezan s sladkorno boleznijo, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in alergijami na zdravila.

Prvi znaki

Med zgodnjimi simptomi, ki kažejo na cirozo, je mogoče ugotoviti naslednje:

1. Obstaja občutek grenkobe in suhost v ustih, še posebej pogosto zjutraj;
2. Bolnik izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;
3. Osebo lahko motijo ​​ponavljajoče se motnje blata, povečano napenjanje;
4. Občasno se pojavljajo bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondru. Po povečanem fizičnem naporu ali po jemanju mastnih in ocvrte hrane, alkoholnih pijač se povečujejo;
5. Nekatere oblike bolezni, na primer postnekrotična ciroza, se kažejo v obliki zlatenice že v zgodnjih fazah razvoja.

V nekaterih primerih se bolezen izrazito pojavi in ​​zgodnjih znakov ni.

Simptomi ciroze

Pogosti simptomi ciroze so: šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, neprijetni občutki v trebuhu, dispepsija, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, meteorizem, bolečina in občutek teže v zgornji polovici trebuha, izguba telesne mase, astenija. Pri pregledu se ugotovi povečanje jeter, zbijanje in deformacija njegove površine, zaostritev roba. Prvič, obstaja enotno zmerno povečanje v obeh režnjah jeter, kasneje praviloma povečanje levega režnja. Portalska hipertenzija se kaže v zmernem povečanju vranice.

Razvita klinična slika se kaže v sindromih hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije. Prihaja do napetosti v trebuhu, slabe tolerance do mastnih živil in alkohola, slabosti, bruhanja, driske, občutka teže ali bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju). V 70% primerov se odkrije hepatomegalija, jetra se zaprejo, rob je koničast. Pri 30% bolnikov s palpacijo so odkrili nodularno površino jeter. Splenomegalija pri 50% bolnikov.

Nizka telesna temperatura je lahko povezana s prehodom skozi jetra črevesnih bakterijskih pirogenih, ki jih ne more nevtralizirati. Vročina, odporna na antibiotike in prehaja le z izboljšano funkcijo jeter. Obstajajo lahko tudi zunanji znaki - palmarni ali plantarni rdečica, pajkove žile, skromni lasje v predelu pod pazduho in sramu, beli nohti, ginekomastija pri moških zaradi hiperestrogenemije. V nekaterih primerih so prsti v obliki "krač".

V končni fazi bolezni se v 25% primerov zmanjša velikost jeter. Pojavijo se tudi zlatenica, ascites, periferni edemi zaradi prekomerne hidracije (predvsem edemi v nogah), zunanji venski kolaterali (krčne žile požiralnika, želodca, črevesja). Krvavitev iz žil je pogosto smrtna. Redko pride do hemoroidne krvavitve, ki so manj intenzivne.

Posledice

Ciroza jeter, načeloma sama, ne povzroči smrti, njeni zapleti v fazi dekompenzacije so smrtonosni. Med njimi so:

1. Ascites s cirozo je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Dodelite dieto z omejitvijo beljakovin (do 0,5 g na kg telesne teže) in soli, diuretiki, intravenozno dajanje albumina (beljakovinski pripravek). Če je potrebno, zateči k paracenteziji - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.
2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje trebušne votline zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih s povišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlico je v trebuhu močna bolečina. Predpisani so dolgoročni antibiotiki širokega spektra. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.
3. Jetrna encefalopatija. Izkazuje se od manjših nevroloških motenj (glavobol, utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezana s kopičenjem produktov presnove beljakovin (amoniaka) v krvi, omejujejo ali izključujejo beljakovine iz prehrane, predpisujejo prebiotik, laktulozo. Ima odvajalni učinek in sposobnost za vezavo in zmanjšanje tvorbe amoniaka v črevesju. Pri izraženih nevroloških motnjah zdravljenja se izvaja v enoti intenzivne nege.
4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Ustavite uporabo diuretikov, predpisali intravenozno dajanje albumina. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.
5. Akutna krčna krvavitev. Izhaja iz krčnih žil na požiralniku in želodcu. Bolnik raste šibko, krvni tlak pade, utrip se pospeši, bruhanje se pojavi s krvjo (barva kave). Zdravljenje poteka na oddelku za intenzivno nego, z neučinkovitostjo, uporabiti kirurške metode zdravljenja. Intravensko dajanje oktropida (za zmanjšanje pritiska v krvnem obtoku trebušnih žil), endoskopsko zdravljenje (povezovanje krčnih žil, skleroterapija) se uporablja za ustavitev krvavitve. Previdno izvedite transfuzijo raztopin in komponent krvi, da ohranite potrebno raven hemoglobina.
6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligna neoplazma jeter.

Kardinalno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirane jetrne ciroze - presaditev jeter. Zamenjava bolnikovih jeter na darovalčeve jetra.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografije ljudi

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Ascites s cirozo jeter - zaplet

Edem spodnjega uda pri bolniku s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu

Diagnostika

Diagnoza ciroze jeter poteka v več fazah. Diagnoza je postavljena na podlagi podatkov instrumentalnih raziskav:

1. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.
2. Biopsija je metoda histološke preiskave materiala, odvzetega iz jeter, ki omogoča določitev vrste ciroze velikih ali majhnih vozlišč in vzrok za razvoj bolezni.
3. Ultrazvok - kot pregled. Omogoča vam, da ugotovite le predhodno diagnozo, vendar je nepogrešljiva pri postavljanju diagnoze ascitesa in portalne hipertenzije.

Če pri postavitvi diagnoze histološka preiskava ni omogočila določitve vzroka za razvoj bolezni, nadaljujte z iskanjem. V ta namen opravite preiskavo krvi za prisotnost:

• antimitohondrijska protitelesa;
• RNA virusa hepatitisa C in DNA virusa hepatitisa B po metodi PCR;
• alfa-fetoprotein - za izključitev krvnega raka;
• ravni bakra in cerruloplazmina;
• ravni imunoglobulinov A in G, ravni T-limfocitov.

Naslednji korak je določitev stopnje poškodbe telesa zaradi poškodbe jeter. Za to uporabo:

• jetrna scintigrafija - radionuklidna študija za določitev delovnih celic jeter;
• biokemični krvni test za določitev kazalnikov, kot so koncentracija natrija in kalija, koagulogram, holesterol, alkalna fosfataza, celotni in frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• stopnja poškodbe ledvic - kreatinin, sečnina.

Odsotnost ali prisotnost zapletov:

• Ultrazvok za izključitev ascitesa;
• odstranjevanje notranjih krvavitev v prebavnem traktu s pregledom blata za prisotnost skrite krvi v njem;
• FEGDS - izključitev krčnih žil v želodcu in požiralniku;
• sigmoidoskopijo, da se izključijo krčne žile v danki.

Jetra v cirozi je otipljiva skozi prednjo steno peritoneuma. Pri palpaciji je opazna otipljivost in gostota organa, vendar je to mogoče le v fazi dekompenzacije.

Ultrazvok jasno opredeljuje žarišča fibroze v organu, medtem ko so razvrščeni v majhne - manj kot 3 mm in velike - več kot 3 mm. Ko se alkoholna narava ciroze razvije v začetku majhnih vozlišč, biopsija določa specifične spremembe v jetrih in maščobni hepatozi. V poznejših fazah bolezni se vozlišča povečajo, se mešajo in maščobna hepatoza izgine. Za primarno biliarno cirozo je značilna povečana jetra z ohranjanjem strukture žolčevodov. Pri sekundarni biliarni cirozi se jetra povečajo zaradi obstrukcije v žolčnih vodih.

Faze ciroze

Potek bolezni je praviloma določen z lastnim trajanjem, z naslednjimi glavnimi fazami:

1. Stopnja nadomestila. Zanjo je značilna odsotnost simptomov ciroze, kar je razloženo s povečanim delom preostalih jetrnih celic.
2. Stopnja subkompenzacije. V tej fazi so zabeleženi prvi znaki ciroze (v obliki šibkosti in neugodja desnega hipohondrija, izguba apetita in izguba telesne mase). Funkcije, ki so del dela jeter, se pojavijo v nepopolnem obsegu, kar je posledica postopne izgube virov preostalih celic.
3. Stopnja dekompenzacije. Tu govorimo o odpovedi jeter, ki se kaže v težkih boleznih (zlatenica, portalna hipertenzija, koma).

Kako zdraviti jetrno cirozo?

Na splošno je zdravljenje ciroze jeter izbrano na strogo individualni osnovi - terapevtska taktika je odvisna od stopnje razvoja bolezni, vrste patologije, splošnega zdravja bolnika in sočasnih bolezni. Vendar obstajajo splošne smernice za zdravljenje.

Te vključujejo:

1. Kompenzirana faza ciroze se vedno začne z odpravo vzroka patologije - v tem primeru lahko jetra tudi normalno delujejo.
2. Bolnik mora spoštovati strogo dieto - celo majhna kršitev je lahko spodbuda za napredovanje ciroze jeter.
3. Pri obravnavi bolezni je nemogoče izvajati fizioterapijo, toplotno obdelavo. Tudi fizične obremenitve so izključene.
4. Če je bolezen v fazi dekompenzacije, se bolnika postavi v bolnišnico. Dejstvo je, da je s takšnim potekom bolezni tveganje za nastanek resnih zapletov zelo veliko in samo zdravstveni delavci lahko pazijo na rahlo poslabšanje v času in preprečijo razvoj zapletov, ki vodijo v smrt bolnika.
5. Najpogosteje je zdravljenje indicirano za hepatoprotektorje, beta-blokatorje, pripravke natrijeve in ursodeoksiholne kisline.

Splošni nasveti za bolnike s cirozo jeter:

1. Počivajte takoj, ko se utrudite.
2. Da bi izboljšali prebavo bolnikov, so predpisali pripravke z več benzeni.
3. Ne dvigajte uteži (to lahko povzroči krvavitev v prebavilih)
4. Dnevna meritev telesne teže, volumen trebuha na popku (povečanje volumna trebuha in telesne teže kaže na zadrževanje tekočine);
5. Pri zadrževanju tekočine (edem, ascites), je treba omejiti vnos soli na 0,5 g na dan, tekočine - do 1000-1500 ml na dan.
6. Za nadzor stopnje poškodbe živčnega sistema je priporočljivo uporabiti preprost test rokopisa: vsak dan napišite kratek stavek, na primer »Dobro jutro« v posebnem zvezku. Pokažite zvezek sorodnikom - če spremenite svoj rokopis, se obrnite na svojega zdravnika.
7. Dnevno preberite tekoče ravnotežje na dan (diureza): preračunajte količino vse zaužite tekočine (čaj, kava, voda, juha, sadje itd.) In preštejte vso tekočino, ki se sprošča med uriniranjem. Količina sproščene tekočine mora biti približno 200-300 ml večja od količine tekočine.
8. Doseči pogostost blata 1-2 krat dnevno. Bolniki s cirozo jeter za normalizacijo dela črevesja in sestavo črevesne flore v korist "koristnih" bakterij, je priporočljivo jemati laktulozo (duphalac). Duphalac je predpisan v odmerku, ki povzroči mehak, polovično oblikovan stol 1-2 krat dnevno. Odmerek se giblje od 1-3 čajnih žličk na 1-3 žlice na dan, ki se izbere posamično. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga jemljete tudi za majhne otroke in nosečnice.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov ciroze pomeni:

1. Redukcija ascitesa s konzervativnimi (diuretična zdravila po shemi) in kirurškimi metodami (izločanje tekočin z drenažo).
2. Zdravljenje encefalopatije (nootropi, sorbenti).
3. Odstranitev manifestacije portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih zaviralcev beta (propranolol, nadolol) do ligacije dilatiranih ven pri operaciji.
4. Preventivna antibiotična terapija za preprečevanje infekcijskih zapletov med načrtovanimi obiski zobozdravnika, pred instrumentalnimi manipulacijami.
5. Zdravljenje dispepsije s pomočjo prehranskega popravka in uporabe encimskih pripravkov brez žolčnih kislin (pankreatin). Morda v takih primerih in uporaba eubiotikov - baktisubtil, enterol, bifidumbaktein in laktobakterin.
6. Za lajšanje srbenja se uporabljajo antihistaminiki in pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino.
7. Imenovanje androgenov pri moških z izrazitimi manifestacijami hipogonadizma in korekcijo hormonskega ozadja žensk za preprečevanje disfunkcionalnih uteričnih krvavitev je pod nadzorom endokrinologa.
8. Prikazana je uporaba zdravil, ki vsebujejo cink, za preprečevanje epileptičnih napadov med normalno mišično obremenitvijo in v kompleksnem zdravljenju odpovedi jeter, da se zmanjša hiperamonemija.
9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in s primarno biliarno cirozo, ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa s kortikosteroidi. V ta namen se kalcij dodatno uvaja v kombinaciji z vitaminom D.
10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za preprečevanje krvavitev v prebavilih vključuje uvedbo vaskularnih anastomoz (mezenterične in splenorenalne) in skleroterapijo obstoječih razširjenih žil.
11. V prisotnosti posameznih žarišč degeneracije v hepatocelularnem karcinomu in resnosti poteka bolezni razreda A so pokazali, da imajo bolniki kirurško odstranitev prizadetih segmentov jeter. V klinični skupini bolezni B in C in masivni leziji, medtem ko čaka na presaditev, je predpisano protitumorsko zdravljenje, da se prepreči napredovanje. V ta namen uporabimo tako učinke tokov in temperatur (perkutana radiofrekvenčna toplotna ablacija) kot tudi kemoterapijo s ciljnim vnosom oljnih raztopin citostatikov v žile, ki hranijo ustrezne segmente jeter (kemoembolizacija).

Zdravljenje tako velikega smrtnega zapleta kot akutna množična krvavitev iz žil na požiralniku vključuje:

1. Lokalna uporaba sonda Blackmore, skozi katero zračna manšeta nabreka v lumnu požiralnika, stisne razširjene krvavitvene žile.
2. Ciljno obkalyvanie steno požiralnika sklerozirajoče snovi.
3. Nadomestna krvna terapija.

Žal to stanje postane glavni vzrok smrti bolnikov s cirozo jeter.

Prehrana za cirozo jeter

Dieta za jetrno cirozo vključuje predvsem zavrnitev hrane, ki vsebuje veliko beljakovin. Pri bolnikih s cirozo jeter je prebava beljakovinske hrane motena in posledično se intenzivnost procesov razpadanja v črevesju povečuje. Prehrana v primeru ciroze jeter predvideva periodično držanje dni na tešče, med katerimi bolnik sploh ne uživa nobene hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je pomembna točka omejiti uporabo skupaj z glavnim obrokom soli.

Prehrana za cirozo jeter zagotavlja izključitev vseh izdelkov, ki vsebujejo pecilni sok in pecilni prašek. Ne morete jesti kumarice, slanino, šunko, morske sadeže, govedino, konzervirano hrano, klobaso, omake s soljo, sirom, sladoledom. Za izboljšanje okusa izdelkov lahko namesto soli uporabite limonin sok.

Prehrana s cirozo jeter omogoča uporabo majhne količine dietnega mesa - kuncev, teletine, perutnine. Enkrat na dan lahko jeste eno jajce.

Prognoza bolezni

Ciroza je neozdravljiva le, če se presaditev jeter ne izvede. S pomočjo zgornjih pripravkov lahko ohranimo le bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Koliko ljudi živi s cirozo jeter je odvisno od vzroka bolezni, stopnje, ko je bila odkrita, in zapletov, ki so se pojavili ob začetku zdravljenja:

• z razvojem ascitesa živi 3-5 let;
• če se prvič pojavi gastrointestinalna krvavitev, jo bo preživela približno tretjina do polovice ljudi;
• Če se jetrna koma razvila, pomeni skoraj 100% smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate preskusov in stopnjo encefalopatije:

Kateri so glavni simptomi jetrne ciroze?

Različni znaki ciroze so posledica različnih vzrokov za jetrno cirozo, stopnje bolezni, stopnje njene aktivnosti, prisotnosti patologije drugih organov. Zahteva posebno znanje, izkušnje in veščine za razlikovanje simptomov.

Vendar pa bo pozornost do sebe in svojega zdravja, odkrivanje prvih zaskrbljujočih pojavov pomagala identificirati in pravočasno preprečiti širjenje bolezni. Visokokakovostna pomoč zdravnika bo pomagala rešiti življenja in okrepiti zdravje osebe.

Simptomi ciroze

Ciroza jeter je posledica dolgega destruktivnega mehanizma in zamenjava zdravega jetrnega tkiva z gostim vlaknastim tkivom ima veliko vzrokov. Že dolgo se ne manifestira.

Odstopanja v testih se lahko odkrijejo naključno med rutinskim pregledom ali med zdravniškim pregledom.

Pri pojasnjevanju vzrokov za cirozo je pomembno upoštevati naslednje:

• Življenjski stil osebe.
• Poklic (daljši stik z industrijskimi strupi, pri delu v kmetijstvu, stik z okužbo - ehinokokoza, leptospiroza).
• Hranilne odvisnosti in navade, vegetarijanstvo, post.
• Prekomerno uživanje alkohola neposredno vodi v nastanek ciroze.
• Jemanje zdravil s strupenim učinkom na jetra.
• Diagnoza patologije jeter v ožjih družinskih članih.
• Epidemiološka zgodovina je namenjena vzpostavitvi stika z bolniki z virusnim hepatitisom, ali je prišlo do transfuzije komponent krvi, operacij, potovanja zobozdravniku, injekcij, hemodialize, jemanja drog, drugih posegov s poškodbami kože, nezaščitenega seksa. Odhod na ozemlje je epidemiološko neugoden.
• Pojasnitev prisotnosti bolezni iz drugih organov in sistemov.

Simptomi nespecifične pojavijo pri večini znanih bolezni in očitno ne moremo pokazati na zadevni organ. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

• Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, teža na desni strani, zaprtje, napenjanje, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
• Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotiviranimi šibkostmi.
• Nevropsihiatrične motnje nastopijo v obliki motenj spanja in razpoloženja, motnje spomina, motnje vedenja.
• Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

Specifični simptomi, po njihovem mnenju, kažejo na možnost ciroze jeter.

1. Hepatomegalija je povečanje velikosti jeter zaradi tvorbe regenerativnih vozlišč in zamenjave tkiv s fibrozo. Najprej se poveča na račun desnega režnja, nato pa na račun leve. V zadnji fazi ciroze se zmanjša volumen jeter zaradi njegovega zgostitve.

1. Splenomegalija je povečanje velikosti vranice zaradi stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnega tkiva vranice, rasti fibroretikularnega tkiva, tvorbe arteriovenskih šantov. Na levi strani je težka, na levi pa bolečina.

1. Zlatenica s cirozo jeter napreduje z razpadom presnove bilirubina in njegovo prekomerno kopičenje v krvi. Barva se razlikuje od žveplovega rumenega do limonino rumene do olivno zelene. Primarna bilijarna ciroza je avtoimunska razgradnja jetrnih celic, ki izzove obarvanje kože in sluznice.

1. Pruritus srbenje je posledica zlatenice in holestaze, vzrok je kopičenje sestavin žolča in povzroča srbenje.

1. Holestazni sindrom se pogosto pojavi v biliarni cirozi, je povezan s kršitvijo izmenjave žolča. Prekomerno se nabira v jetrih, njegovo izločanje je težko. Pojavlja se z srbečo kožo.

1. Hemoragični sindrom ali krvavitev je posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi in ​​poslabšanja krvnih strdkov. Pojavijo se krvavitve, modrice na koži, nosna, dlesni, maternična in druge krvavitve.

1. Anemija Pri venski krvavitvi se razvije anemija pomanjkanja železa. Hemolitična anemija zaradi smrti rdečih krvničk - rdečih krvnih celic. Megaloblastno, hiperhromno anemijo diagnosticiramo s pomanjkanjem vitaminov B12 in folne kisline.

1. Resnost na desni strani ali dolgočasna bolečina, značilna za izrazito povečanje velikosti jeter, zaradi raztezanja kapsule glizona. Jetrno tkivo je brez bolečinskih receptorjev, zato bolečine na strani ne nastopijo. Bolečina se lahko pojavi, če so v proces vključeni sosednji organi.

1. Zunanje manifestacije ciroze jeter: povečan žilni vzorec ali telangiektazija - na zgornji polovici telesa, palmarni eritem. "Glava meduze" - to so podaljšane anastomoze - vene v trebuhu. Presnova maščob, ki se pojavi kot pojav ksantomov in ksantelaz na koži.

1. Povišanje temperature se zabeleži med poslabšanjem procesa ali med aktivnim stanjem bolezni. Odraža smrt jetrnih celic. Povezano z prisotnostjo aktivnih odpadkov bakterij, ki jih jetra ne morejo nevtralizirati. Temperatura se ne more podreti, zmanjša se z izboljšanjem jeter.

Simptomi drugih organov

1. Kronični gastritis. Pogosto "satelit" ciroze. Z zaznavanjem vnosa škodljivih snovi na sluznico želodca. Pritožbe zaradi dolgočasne bolečine v epigastrični regiji, povečuje se s prehranjevanjem, izgubo apetita, slabost.

1. Ulcerozni elementi želodca in dvanajstnika se pojavijo naključno, nimajo značilnega bolečinskega sindroma.

1. Značilen je "jezik jetra" ali "lakiran jezik maline".

1. Poškodba trebušne slinavke je posledica tesne anatomske povezave z jetri. Zaskrbljeni zaradi prisotnosti maščobe v blatu, šibkosti, zvišane glukoze v krvi, hujšanja.

1. Kršitev procesa absorpcije v črevesju, prekomerna rast škodljivih mikroorganizmov, omejevanje žolčnih izdelkov. Pritožbe zaradi bolečin vzdolž črevesja, tresenje v trebuhu, napihnjenost vzdolž črevesja, izguba teže.

1. Motnje v endokrinem krogu, pri moških, se kažejo kot aktivna rast mlečnih žlez, atrofija mod, zmanjšanje libida in moči, zmanjšanje rasti dlak na bradi in v aksilarni regiji. Pri ženskah se kaže v neuspehu menstruacije, neplodnosti. Spreminjanje funkcije nadledvičnih žlez je odgovorno za nastanek ascitesa.

1. Raztapljanje centralnega živčnega sistema. V njih prevladuje zaspanost podnevi, ponoči - nespečnost, parestezije, značilni tremor prstov, krči v nogah. Prisotne so vegetativne motnje, kot so pordelost kože, hitro bitje srca, potenje. Funkcija pomnilnika se postopoma zmanjšuje. V funkciji mišljenja so težave.

1. Dupuytrenova kontraktura je skrajšanje upogibne tetive prstov.

Simptomi zapletov ciroze

1. Pogoste zaplete ciroze so krčne žile (požiralnik, želodec in črevesje). Ogroženo zaradi krvavitve, ki lahko napove smrtno nevarnost. Pomembna je poškodba sistema strjevanja krvi in ​​prisotnost gastropatije.
2. Refluks - ezofagitis se oblikuje s povečanjem tlaka v trebušni votlini z ascitesom. Izraža se z regurgitacijo, podrigovanjem po zraku, zgubami. Spremlja ga neuspeh zgornjega zapiralca želodca. V želodcu poteka prolaps krčnih žil požiralnika in njihova travmatizacija, ki je nevarna za pojav krvavitev.
3. Ascites s cirozo jeter je kopičenje proste tekočine v trebuhu. Velikost trebuha postopoma raste do stresnega ascitesa, pri katerem se izvaja laparocentoza, da evakuira tekočino.
4. Simptomi portalne hipertenzije - kompleks simptomov, ki se pojavijo v izidu motenj krvnega pretoka in povišanja tlaka v portalni veni. Vključuje krčne žile požiralnika, splenomegalijo, ascites, jetrno encefalopatijo.
5. Znaki jetrne encefalopatije so duševna motnja, s stupefakcijo, neorganiziranostjo osebnosti in motnjo v vedenju. Akutne znake encefalopatije, s pravočasnim zdravljenjem, je mogoče obnoviti in kronični znaki lahko napredujejo. V naprednih primerih bo sledila koma in vodila v smrt.
6. Infekcijske zaplete predstavljajo sepsa, nenaden bakterijski peritonitis, pljučnica.
7. Prisotnost hepatorenalnega sindroma govori o prizadetosti ledvic v procesu. Specifičen razvoj ledvične odpovedi, odstopanja v analizah še niso bila zabeležena.

Splošni krvni test. V začetnih primerih in v latentnem obdobju v krvnem testu ni odstopanj. Pri poslabšanju ciroze, zmanjšanju eritrocitov in trombocitov opazimo povečanje ESR. V težkih situacijah pri nastajanju zapletov je zabeleženo povečanje levkocitov, pri nekaterih pa levkopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najbolj značilno povečanje števila AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, ravni bilirubina, hipoalbuminemije je precenjeno in se razvije disproteinemija. Zaznane so spremembe v koagulogramu. Poveča se glukoza v krvi, kar znižuje holesterol.

Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Omogoča razumevanje velikosti vranice, jeter in drugih organov, ocenjevanje gostote in strukture organa, velikost žolčnih vodov in pojasnitev prisotnosti in količine tekočine. Dopplerjev način omogoča razumevanje stanja portalnih žil in njihove prepustnosti. V dinamiki omogoča nadzorni postopek.

Računalniška tomografija omogoča oceno strukture in velikosti jeter, prisotnost ascitesa, kot tudi ovrednotenje kolaterale s kontrastom in določitev znakov portalne hipertenzije.

Magnetna resonanca omogoča natančnejše informacije o strukturi jeter in okoliških organov ter tkiv. Pomaga pri oceni stanja žolčnih vodov, kolateralnih žil.

Perkutana transhepatična holangiografija. Pomaga pri iskanju obstrukcijskih ovir.

Radionuklid skeniranje jeter Tc 99m pomaga pri potrjevanju ciroze, kar kaže na neenakomerno porazdelitev. Ta metoda se danes le redko uporablja.

Biopsija jeter in morfološka potrditev. Biopsija je lahko opazovanje in punkcija. Opazovanje poteka med laparoskopijo ali laparotomijo, zato je bolj traumatičen postopek v rutinski praksi omejen. Punkcija se izvaja skozi kožo, pod nadzorom ultrazvoka, ima svoje indikacije in tveganja, manj informativna, ker daje lažno negativne rezultate.

Angiografija plovil omogoča ovrednotenje sorodnikov, raziskovanje žil. Nanesite na tanke indikacije za kirurško zdravljenje.

Da bi pojasnili etiologijo, bomo pomagali določiti označevalce. Pri alkoholni cirozi ni značilnih označevalcev, vendar obstaja povezava s pogostim uživanjem alkohola. V biokemiji krvi je opaziti povečanje števila aminotransferaz, GGT, ALP, trigliceridov, sečne kisline, transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov.

Značilnosti simptomov primarne bilijarne ciroze. Običajno se pojavi pruritus, postopoma se pojavi zlatenica, povečuje se alkalna fosfataza, ki je izločena iz ravni bilirubina. Pojavlja se rast IgM, povečanje mitohondrijskih protiteles.

Značilnosti simptomov v razvoju sekundarne biliarne ciroze. Značilni so simptomi ciroze in iskanje bolezni, ki izzove razvoj ciroze.

V virusni varianti prevladujejo serološki markerji HBV in HCV.

Pri avtoimunski cirozi so laboratorijski markerji anti-gladke mišice in antinuklearne anti-mišice.

Napoved

Odločilen dejavnik pri določanju prognoze je določanje etiologije, ohranjanje delovanja jeter, nastanek zapletov. V sodobni medicini se izboljšujejo metode zdravljenja, pojavljajo se nove in diagnostika ne stoji na mestu, kar vpliva na prognozo.

Sestavljen je iz odpravljanja neželenih učinkov etioloških dejavnikov, zgodnje diagnoze, zgodnjega zdravljenja bolezni jeter in žolčevodov ter preprečevanja zapletov. Preprečevanje ponovne izpostavljenosti jeter alkohola, hepatotoksičnih snovi, virusov.

Ciroza jeter - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje ciroze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o bolezni, kot so - ciroza jeter, kot tudi njeni znaki, vzroki, vrste, stopnje, diagnoza, zdravljenje, ljudska zdravila in preventiva. Torej...

Kaj je ciroza jeter?

Jetrna ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilna trajna poškodba, pri kateri se normalno jetrno tkivo nadomesti z vlaknastim veznim tkivom. Končni rezultat lezije, če ne ukrepamo, je razvoj jetrne odpovedi in portalne hipertenzije, po kateri je bolnik ponavadi usoden. Smrt se običajno zgodi v 2-4 letih bolezni. Včasih je posledica ciroze rak jeter.

Jetra igrajo eno od glavnih vlog pri čiščenju telesa strupenih snovi, prispeva tudi k sintezi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, sodeluje pri procesih prebave in razvoju snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa. Pri cirozi se jetra poškodujejo, razširijo in povečajo ali zmanjšajo, postanejo gosta, groba in neenakomerna. Njegove celice (hepatociti) so ponovno rojene in prenehajo opravljati svoje funkcije, zato uničenje tega organa ogroža življenje živega organizma, pa naj gre za človeka ali žival.

Glavni simptomi ciroze jeter so postopno naraščajoče bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju), ki v zadnjem stadiju razvoja bolnika postane tako hudo, da so bolnikom predpisani tudi narkotiki in slaba prebava (težka želodca, slabost in bruhanje).

Glavni vzroki za cirozo v večini primerov so hepatitis, kot tudi pogosta in prekomerna uporaba alkoholnih pijač, ki dejansko zastrupijo ne le jetra, temveč tudi celotno telo.

Koliko živi s cirozo jeter?

Število let življenja v primeru ciroze je v veliki meri odvisno od stopnje (stopnje) patološkega procesa v jetrih, od metod zdravljenja in strogega upoštevanja terapevtskih in profilaktičnih receptov zdravnika, kot tudi od načina življenja bolnika.

Za kompenzirano obliko ciroze je značilno preživetje v 50% primerov. Ko subcompensated obliki, zdravniki napovedujejo bolnikovo življenje, v povprečju 5 let, z dekompenzirano obliko - do 3 leta.

Stopnja bolezni, mnogi strokovnjaki, ki na prognostični sistem Child-Pugh, Cox in drugi.

Vendar pa pospešim, da ugotavljam, da obstajajo pričevanja v mreži ljudi, ki so verjeli v Jezusa Kristusa, ki so se po konverziji opomogli, tudi z najbolj naprednimi stopnjami ciroze, ko zdravniki niso dali možnosti za okrevanje, zato vedno obstaja upanje!

Statistika bolezni

Zdravniki ugotavljajo, da se ciroza pojavlja predvsem pri moški polovici populacije, približno 3 do 1. To je predvsem posledica dejstva, da moški pogosteje kot ženske radi pijejo močne alkoholne pijače, in to je, kot smo že povedali, v večini primerov glavni vzrok ciroze.

Če govorimo o celotni sliki, patološke spremembe v jetrih (ciroza, hepatitis, rak) povzroči, da okoli 300 tisoč ljudi vsako leto umre. Poleg tega se v razvitih državah pojavlja ciroza v povprečju 20 ljudi na 100.000 prebivalcev, medtem ko je v nekdanji Sovjetski zvezi ta delež 1% prebivalstva. Spodaj je prikazana razširjenost ciroze po vsem svetu (od leta 2004). Če je barva svetlejša (bližje rumeni barvi), manj je primerov, temnejša je bolj:

V zadnjih 10 letih se je pojavnost te bolezni povečala za 12%!

Starost bolnikov se v večini primerov giblje od 40 do 60 let.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bolečina v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, vendar lahko pojav bolezni spremljajo tudi drugi simptomi. Poleg tega obstajajo primeri (približno 20%), kadar je poškodba jeter asimptomatska, patologija pa se lahko odkrije šele, ko oseba umre. Oglejmo si, kako se bolezen manifestira v začetnih fazah, v sredini in na koncu svojega razvoja.

Prvi znaki ciroze

• Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po uživanju maščobnih, ocvrte in kisle hrane, alkoholnih pijač in prekomernega fizičnega napora;
• Občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti zjutraj;
• Povečana utrujenost, razdražljivost;
• Periodične bolezni prebavil - pomanjkanje apetita, napenjanje, slabost, bruhanje, driska;
• Možno je porumeniti kožo, sluznice in belje oči.

Glavni simptomi ciroze

Poleg začetnih simptomov bolnik kaže tudi naslednje znake jetrne ciroze:

• Bolečine v trebuhu se sčasoma povečajo, v končnih stopnjah do neznosnih, nosijo boleč ali prodoren značaj, z občutkom teže;
• Hitro hujšanje, izčrpanost telesa, še posebej hujšanje nog, želodec pa se lahko iztegne naprej, kot pri kifozi;
• Slabost spremlja bolnika vedno bolj, pa tudi bruhanje, bruhanje pa lahko vsebuje kri, kar ponavadi kaže na krvavitev žil prebavnega sistema;
• Mišice oslabijo, atrofirajo, oseba je pogosto v slabem stanju;
• Bolečina in otekanje v sklepih, konice prstov se zgostijo, koža nohtov postane rdečkasta;
• V rdečih tonih so tudi naslikane dlani, noge, kapilare na obrazu;
• Zgornji del trupa bolnika je prekrit z žilnimi zvezdicami, katerih število in vidnost se povečata z napredovanjem jeter;
• Mlečne žleze pri moških se povečujejo, lase v pazduhah in sramne izpadajo, genitalije atrofirajo;
• Koža, sluznice in očesne beljakovine (beločnice) dobijo rumenkast odtenek, kar pomeni, da jetra ne morejo več obdelovati bilirubina;
• Pojavijo se otekanje nog in jezika, srbenje kože, krvavitev iz nosu, ki se skupaj s vekami prekrije s tumorji (angiomami), v predelu vek pa se začne pojavljati ksantelaza.
• Bolnika preganja apatija do vsega, nespečnost, zmedenost in prizadetost zavesti, spomin se slabša;
• Telesna temperatura je običajno povišana in se normalizira predvsem z izboljšanjem stanja in normalizacijo jeter;
• Opažamo tudi povečanje velikosti vranice, količino tekočine v trebušni votlini in portalno hipertenzijo.

Zapleti ciroze

Med zapleti ciroze jeter lahko razlikujejo naslednje znake in posledice bolezni:

• Ascites (presežek tekočine v trebušni votlini);
• Jetrna encefalopatija;
• Peritonitis;
• Krčne žile v celotnem telesu, tromboza in notranje krvavitve;
• Nizek krvni tlak, ki mu sledi razvoj arterijske hipotenzije;
• Okvara ledvic;
• Jetrna gastropatija, kolopatija ali koma;
• Pristop sekundarnih nalezljivih bolezni - pljučnica, sepsa in drugi;
• Maligni tumor jeter (hepatocelularni karcinom);
• Smrtno.

Vzroki za jetrno cirozo

Glavni vzroki za cirozo so:

• virusni hepatitis, v glavnem tipa B, C, D in G, katerega končni rezultat je patološka degeneracija jeter;
• redna uporaba alkoholnih pijač, še posebej pretirana;
• presnovne motnje, ki jih spremlja maščobna hepatoza;
• zastrupitev jeter z nekaterimi zdravili (androgeni, anabolični steroidi, iprazid, inderal, metildof, metotreksat itd.), soli težkih kovin, industrijski strupi, živilski proizvodi (gobe) in druge snovi;
• sistematična podhranjenost, pa tudi hrana, večinoma junk food;
• prisotnost kroničnih dednih in drugih bolezni, pa tudi patoloških stanj - hemokromatoza, pomanjkanje alfa-1-antitripsina in galaktoze-1-fosfat-uridil-transferaze, Wilson-Konovalova bolezen, Randyu-Oslerjeva bolezen, avtoimunska bolezen jeter, žolčnokislinska bolezen, ekstrahepatična obstrukcija, holangitis, portalna hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje, Budd-Chiari sindrom, prisotnost okužb (aspergiloza, kandidiaza, opisthorhioza, shistosomiaza) in drugi.

Istočasne učinke na telo več zgoraj navedenih dejavnikov, kot so hepatitis z alkoholom, pospešijo patološko degeneracijo jeter, včasih tudi na ducate!

Razvrstitev ciroze

Ciroza jeter, v skladu z razvrstitvijo, je razdeljena na naslednje vrste: t

Po morfologiji:

• Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - premer vozlišča 1-3 mm;
• Velika nodalna (makronodularna) ciroza - premer vozlišča 3 mm ali več;
• Nepopolna oblika septuma;
• Mešana oblika.

Po etiologiji:

• Alkoholni;
• Virusna;
• Zdravilo;
• Sekundarna žolčnica;
• Prirojene zaradi naslednjih bolezni:

- hemokromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- pomanjkanje α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktosemijo.

• Badd-Chiari bolezen in sindrom;
• Stagnira (z nezadostno prekrvavitvijo);
• Menjalni-prehrambeni, ki izhaja iz:

- debelost;
- uvedba anastomoze obvoda malega črevesa;
- huda oblika sladkorne bolezni;

• Idiopatska (neznane etiologije), ki je lahko:

- kriptogene;
- primarno bilijarno;
- Indijski otroci.

Faze ciroze

Razvoj ciroze se pojavi v več fazah, od katerih je vsaka značilna klinična manifestacija, pa tudi metode zdravljenja. Razmislite o njih bolj podrobno.

1. cirozo jeter (kompenzacijska faza). Za cirozo jeter 1. stopnje je značilna odsotnost praktično nobenih znakov - bolnika lahko le redko motijo ​​kratkotrajne bolečine v desnem hipohondru in večinoma le v primerih, ko oseba pije alkoholno pijačo ali je jedla nekaj maščobnega ali ocvrtega. Analize navadno kažejo zmanjšanje bilirubina in protrombičnega indeksa (do 60). Pozitivna prognoza zdravljenja je zelo ugodna, terapija pa vključuje predvsem uporabo zdravil, namenjenih obnavljanju hepatocitov (jetrnih celic).

Faza 2 ciroze jeter (subkompenzirana). Za cirozo jeter 2. stopnje so značilne pogoste trebušne bolečine na desni strani, konstanten občutek utrujenosti in šibkosti, občasna slabost, hujšanje, kratkotrajni ascites. Moški kažejo znake ginekomastije, v kateri se povečajo velikost mlečnih žlez, poleg tega se lasje v pazduhah začnejo tanke. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje ne samo bilirubina, kot pri prvi stopnji bolezni, ampak tudi albumina, protrombični indeks se zmanjša na 40. Zelo pomembno je, da se izbere pravo zdravljenje in prenese bolezen iz subkompenzirane v kompenzirano obliko.

Faza 3 ciroze jeter (terminalna). Za cirozo jeter 3. stopnje so značilne akutna bolečina, hitro izgubljanje telesne mase, napadi slabosti in bruhanja, porumenelost kože in sluznice, krvavitev iz nosu, vene pajkov, trdovratna šibkost, apatija, nespečnost. Bolnik ima presnovno odpoved. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje bilirubina, albumina in protrombičnega indeksa na kritične vrednosti. V tej fazi bolnik včasih razvije notranje krvavitve, rak jeter, jetrno komo, peritonitis in druge bolezni in stanja, v katerih lahko oseba hitro umre.

Faza 4 ciroze jeter. Za cirozo jeter 4. stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, huda bolečina, ki pomaga ustaviti le močna zdravila, včasih narkotične narave. Zdravniki danes ne morejo ustaviti nadaljnjega razvoja bolezni in oseba umre.

Razvrstitev jetrne ciroze z "Child-Pugh"

Resnost jetrne ciroze, kakor tudi odstotek smrti, je določen tudi s sistemom Child-Pugh. Res je, ne smemo pozabiti, da ta »test« ne upošteva veliko dodatnih dejavnikov bolezni, zato je le indikativen in zato, da se ne pokaže, ne obupajte!

Posebnost te klasifikacije je majhen test. Za vsak odgovor je 1 do 3 točke, po katerih se izračuna, na podlagi števila točk pa se določi stanje pacienta in nadaljnja prognoza za njegovo okrevanje.

Torej so v naslednji tabeli 4 stolpca - 1 od njih so testna vprašanja, naslednji trije (A, B in C) so odgovori in število točk za vsakega od njih.

Točkovanje

• Vsota točk je 5-6 (bolnik spada v razred A): stopnja preživetja bolnika v prvem letu od trenutka testiranja zapusti 100%, v drugem letu pa približno 85%;
• Vsota točk je 7-9 (bolnik spada v razred B): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja pušča 81%, v drugem letu pa 57%;
• Vsota točk je 10-15 (bolnik spada v razred C): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja je 45%, v drugem letu pa okoli 35%;

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza ciroze ponavadi vključuje naslednje metode pregleda:

Zdravljenje ciroze

Kako zdraviti jetrno cirozo? Zdravljenje ciroze se običajno začne z odpravo vzroka bolezni in vključuje naslednje točke:

1. Zdravljenje z drogami;
2. stroga prehrana;
3. Fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Dozirani fizični napor;
5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno).

1. Zdravljenje jetrne ciroze (zdravila za cirozo) t

1.1. Zaščita jetrnih celic

Kot smo že povedali, je glavni mehanizem za razvoj ciroze regeneracija njenih celic (hepatocitov). Zato je ena najpomembnejših točk pri zdravljenju ciroze uporaba zdravil, ki ščitijo hepatocite pred patološko degeneracijo in substitucijo. Poleg tega ta zdravila običajno podpirajo jetra in njeno delovanje.

Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito celic jeter, ki so pogojna skupina zdravil, ki posredno v določenih situacijah pozitivno vplivajo na delovanje jeter.

Hepatoprotektorji vključujejo naslednje skupine zdravil:

• Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze;
• Esencialni fosfolipidi;
• Lipotropne snovi;
• Vitamini za jetra.

Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze. Vsi hepatoprotektorji rastlinskega izvora temeljijo predvsem na rastlini - mlečnem čičku. To je posledica dejstva, da ima mlečni čičak silimarin v svoji sestavi, ki opravlja zaščitno funkcijo jetrnih celic zaradi vpliva in uničenja patološkega na njih.

Druga izjemna zdravilna rastlina, ki je osnova nekaterih hepatoprotektorjev, je artičoka, katere semena so bogata s tsinarinom. Tsinarin v svoji zaščitni funkciji je podoben silimarinu.

Med drugimi rastlinami, ki opravljajo zaščitno funkcijo jetrnih celic, kot tudi prispeva k normalizaciji življenjske aktivnosti jeter, je mogoče razlikovati izvlečke breze, vrta, kasije, rmana in drugih.

Med zdravili proti cirozi jeter rastlinskega izvora lahko omenimo: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana",

Bistveni fosfolipidi. Ta skupina zdravil je nepogrešljiva kompleksna maščoba, ki sestavlja membrane vseh celic v telesu, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem metabolizmu, na primer med krvno plazmo in rdečimi krvničkami (eritrociti). Ohranite normalno ravnovesje maščob, ogljikovih hidratov in holesterola.

Bistveni fosfolipidi prispevajo k uničenju kolagena, ki dejansko povzroča zamenjavo jetrnih celic z vlaknastim tkivom.

Med sodobnimi esencialnimi fosfolipidi je mogoče razlikovati - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropne snovi. Gre za skupino zdravil, ki sestoji predvsem iz aminokislin, ki znižujejo koncentracijo "slabega holesterola" v krvi (lipoproteini nizke gostote - LDL), povečajo delovanje lipaze, ki pospešuje razgradnjo maščob, in varuje jetra pred maščobno infiltracijo. Mnoge lipotropne snovi so vitaminske snovi.

Lipotropna zdravila običajno temeljijo na naslednjih sestavinah: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, holin (vitamin B4), cistein in drugi.

Med pripravki lipotropnega učinka lahko ločimo: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetra. Vitamini igrajo pomembno vlogo v skoraj vseh življenjskih procesih organizma, ko pa so pomanjkljivi (pomanjkanje vitamina), se zdravje in kakovost življenja osebe ponavadi slabša. Zato je treba v primeru ciroze jeter, kot tudi drugih bolezni, telo dopolniti z vitamini.

V primeru ciroze jeter je treba posebno pozornost nameniti oskrbi z vitamini, kot so - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferol), lipoična (tioktična) kislina in kokarboksilaza.

Poleg tega se morate osredotočiti tudi na vitamine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) in P (rutin).

Specifične vitamine in njihove odmerke predpisuje le zdravnik, in to samo na podlagi analiz Nekateri vitamini prevelikega odmerka lahko povzročijo alergijske reakcije in druge škodljive učinke.

1.2. Okrevanje pomanjkanja žolčnih kislin

Pri žolcni kislini, ki igra neposredno vlogo pri prebavi hrane, se v telesu zmanjša delovanje žolcne kisline. Poleg tega se v tem stanju moti transformacija encimov, ki kasneje sodelujejo tudi pri vzdrževanju in normalnem delovanju prebavnega trakta (GIT).

Za obnovitev pretoka žolča in soka trebušne slinavke v črevesje je predpisana ursodeoksiholna kislina (UDCA), ki je sintetični analog žolčne kisline. Odmerek je običajno 10-15 mg na 1 kg teže / 1 čas na dan, po možnosti ponoči.

Poleg tega UDCA pomaga normalizirati imunski odziv telesa na povzročitelje infekcij v jetrih, preprečuje, da bi jetra absorbirala tako imenovani »slabi« holesterol, izboljša delovanje encima »lipaza«, ki spodbuja razgradnjo maščob, in pomaga zmanjšati raven sladkorja v krvi. Pravzaprav lahko ursodeoksiholno kislino pripišemo hepatoprotektorjem.

Med zdravili ursodeoksiholne kisline lahko ločimo: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Krepitev in spodbujanje imunskega sistema

Da bi okrepili in spodbudili imunski sistem ter okrepili jetra in ohranili normalno delovanje celotnega organizma, so predpisani imunostimulacijski pripravki.

Med zdravili, ki so namenjena spodbujanju dela imunosti, je mogoče razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izločanje odvečne tekočine iz telesa

Ciroza jeter pogosto spremlja kopičenje v trebušni votlini zelo velike količine tekočine. Ta proces se imenuje ascites. V ascitesu imajo tudi bolniki otekanje rok in nog, notranjih organov. Da bi to preprečili, je bolniku predpisana tudi diuretika (diuretiki). Vendar pa nekateri zdravniki, za preventivne namene, predpisujejo diuretike pred pojavom vidnih znakov ascitesa.

Med diuretiki pri jetrni cirozi je mogoče razlikovati naslednje skupine zdravil: antagonisti aldosterona, sredstva, ki varčujejo s kalijem, tiazidi, inhibitorji karboanhidraze in diuretiki zanke.

Vsaka skupina je zelo različna v načelu delovanja, zato je njihova neodvisna uporaba strogo kontraindicirana. Zdravnik predpiše določeno skupino diuretikov samo na podlagi testov.

1.5. Simptomatsko zdravljenje

Da bi olajšali potek ciroze, se lahko predpišejo tudi simptomatska zdravila.

Proti slabosti in bruhanju: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S hudo srbenje - antihistaminiki: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespečnosti, anksioznosti - pomirjevala: "Valerijan", "Tenoten".

2. Prehrana za jetrno cirozo

Prehrana s cirozo jeter je ena od temeljnih točk, brez katere se ugoden izid bolezni zmanjša na minimalne vrednosti. Z medicinskega vidika je prehrana s cirozo namenjena razkladanju jeter iz predelave "težke" hrane, normalizaciji presnove, obnovi jetrnih celic in preprečevanju zapletov bolezni, kot je ascites.

V medicinski praksi je M.I. Pevznerom je razvil prehrano za jetrno cirozo, ki se imenuje - prehrana številka 5 (tabela številka 5).

Skratka, prehrana številka 5 temelji na zavrnitvi uporabe živil, ki dražijo prebavni trakt in jetra sama, kot tudi povečanje prehrane beljakovin in ogljikovih hidratov, medtem ko je treba količino maščob v hrani zmanjšati za 30%. Prav tako je treba zmanjšati sol - do 1-2 čajne žličke / dan, nič več! Kalorična hrana ne sme presegati 2500-3000 kcal / dan, količina tekočine - ne več kot 1,5 litra. Prehrana delna. Vse grobe hrane je treba zmleti in jesti samo v obliki toplote.

Kaj lahko jeste s cirozo jeter?

• Juhe: zelenjava, na različnih žitih, sadje, mlečni izdelki, vendar brez zazharki.
• Meso: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah - piščanec, govedina, posneto meso, puran, oslič, polak.
• Jajca: lahko se zaužijejo kot omleti omaki;
• Solate - iz sveže zelenjave in rastlinskega olja
• Pekarski izdelki: pšenični kruh iz visoko kakovostne moke (ne sveže), nepečenega peciva, neobdelanih piškotov;
• Mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, fermentirani mlečni napitki, skuta, mehki sir;
• Omake: dovoljene so mlečne in zelenjavne omake, po možnosti domače, pa tudi sladke sadne omake;
• Sladice: sveže in suho sadje in jagode, vendar v mehki (zemeljski) obliki, žele, medu, marmeladi, marshmallows, sladkorju.
• Pijače: kompoti, sveže stisnjeni sokovi, juha iz šipka, žele, šibek čaj.
• Dovoljena je uporaba masla, vendar iz naravnih sestavin.

Kaj ne more jesti s cirozo jeter?

• Sveže pecivo, ocvrte pite;
• Debele juhe, boršč in druge prve jedi na maščobnem mesu, gobah, zelju;
• Maščobno meso - svinjina, raca, gos, prekajeno meso, klobase, svinjska mast, jetra, ledvice, možgani, mastne ribe;
• Zelenjava in sadje: stročnice, zelje, repa, špinača, kislica, redkev, redkev, česen, zelena čebula, gobe, kisla zelenjava, kislo sadje in jagode;
• Maščobni izdelki - smetana, kisla smetana, skuta, pikantni sir;
• Jajca - ocvrta ali kuhana na strmih;
• Pikantni prigrizki, omake, kečapi, gorčica, poper, hren, kumarice, konzervirana hrana;
• Sladice: čokolada, sladoled, izdelki s kremo;
• Pijače: alkohol (kateri koli), močan čaj, kava, kakav, limonada.

3. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati presnovo, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki je mogoče ugotoviti:

• Zamenjava plazme;
• Ultrazvok na jetrih;
• Indukcija;
• Diatermija;
• Iontoforeza z raztopino joda, novokaina ali magnezijevega sulfata.

4. Dozirana fizična obremenitev

V odsotnosti ascitesa zdravniki priporočajo dozirano fizično aktivnost - fizikalno terapijo (fizikalna terapija).

Terapevtske vaje izboljšujejo metabolizem, prekrvavitev, pomagajo krepiti imunski sistem in krepijo mišično-skeletni steznik.

5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno) t

Kirurško zdravljenje ciroze vključuje presaditev jeter (presaditev). To je precej drag postopek, ki ga poleg financiranja otežuje tudi iskanje donatorja.

Običajno se presaditev predpisuje v primerih, ko konzervativno zdravljenje jetrne ciroze ni prineslo potrebnih rezultatov in se patološki proces uničenja tega organa še naprej neusmiljeno razvija.

Poleg cene je odsotnost presaditve jeter nadaljnja uporaba imunosupresivnih zdravil in vse življenje.

Kontraindikacije za presaditev jeter so maligni tumorji (rak) z metastazami, nekatere hude bolezni srca in pljuč, debelost, nalezljive bolezni, vnetni procesi v možganih in drugi.

Vendar vas želim še enkrat spomniti, da tudi če zdravniki ne želijo pomagati in odpisati osebe, obstaja izhod v Bogu!

Zdravljenje jeter ciroze folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za cirozo se posvetujte z zdravnikom!

Mlečni osat. Zmešajte 1 čajno žličko zdrobljenega semena mlečnega čička z 1 čajno žličko listov te rastline, nato zlijte z mešanico, ki jo dobite s kozarcem vrele vode, za 20 minut za infundiranje in hlajenje. Nato je treba orodje filtrirati in piti popolnoma enkrat. Vsak dan je treba to infuzijo vzeti 3-krat, zjutraj (na prazen želodec), pred kosilom in pred spanjem. Poleg tega lahko uporabite čaj poprove mete, ki bo poleg blažilnega učinka povečal tudi učinek infuzije mleka.

Nyasil. Dodajte eno in pol žlic mletega oceana v majhno ponev in vlijte 500 ml vode, nanesite izdelek na majhen ogenj 30 minut, nato ga postavite na stran za 20 minut, ga napolnite in vzemite 2-3 krat na dan, 30 minut. pred obroki, pitje 200 ml naenkrat. Potek zdravljenja je 10 dni.

Kurkuma 1 čajna žlička kurkume prahu vlijemo kozarec tople vrele vode, dodamo tukaj, da izboljšamo okus medu, dobro premešamo in popijemo 100 ml 2-krat dnevno, 30 minut pred obroki.

Rastlinski sokovi Normana Walkerja. Bistvo zdravljenja je vsakodnevna uporaba svežih sokov iz zelenjave. Optimalna količina pijanih sokov - 1 l / dan. Spodaj so 3 recepti, ki jih lahko in pijete, 1 velik kozarec (250 ml) 3-krat na dan, izmenično:

• Recept 1. Kombinacija zelenjave v naslednjih razmerjih (10: 3: 3) - korenje, kumare in pesa.
• Recept 2. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (10: 6) - korenje in špinača.
• Recept 3. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (5: 1) - korenje in črna redkev.

Zbirka zelišč 1. Zberite naslednje sestavine - šipke (20 g), korenike pšenične trave (20 g) in liste koprive (10 g). Vse temeljito sesekljajte, premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa orodje na ogenj za 15 minut, odstranite, razveljavi za 15 minut, da se ohladi in vztraja, sev. Potrebno je sprejeti juho 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Zbirka zelišč 2. Naredite zbirko naslednjih sestavin (vse v enakih deležih) - sadje (šipke), korenine (eleganca, medicinska žajbelj, rman in repnik), cvetje (kamilica, vrč) in zelišča (šentjanževka, plima in goričev ptič). Vse temeljito premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa orodje za 15 minut počasi ogenj, zavrite, odstranite in razveljavite orodje za 15 minut, da se napolni in ohladi. Po decoction, morate seva in se pol kozarca 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zbirka zelišč 3. Zberite naslednje sestavine (vse v enakih razmerjih) - trava trava trava, rjava trava, preslica in lubje cikorije. Vse temeljito sesekljajte, premešajte in 1 žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, ga dajte 20 minut, prelijte in vzemite ta del čez dan, za 3 ure.

Zdravljenje jetrne ciroze z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zdravljenje zelišč (zeliščni) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

• rastlinska zdravila odpravlja vzroke bolezni,
• imajo minimalno število kontraindikacij (običajno individualno nestrpnost), t
• Zeliščna terapija ima minimalno količino neželenih učinkov,
• zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote, t
• dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo specifično sestavo zbiranja, odmerjanja, naročila itd. Tečaje pripravijo zdravniki, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah.

Preprečevanje ciroze jeter

Preprečevanje ciroze vključuje upoštevanje naslednjih preventivnih ukrepov: t

• Popolnoma zavrnejo uporabo alkoholnih pijač, kajenje;
• Ne prepuščajte naključju bolezni prebavil, zlasti infekcijskih (hepatitis itd.);
• Poskusite se omejiti na uporabo maščobne, začinjene, ocvrte in prekajene hrane, jedi in drugih nezdravih in škodljivih živil;
• Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in mikroelementi;
• Ne jemljite drog brez posvetovanja z zdravnikom, ne pozabite, da ima večina zdravil resne stranske učinke;
• Upoštevajte pravila osebne higiene;
• Upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa.