Pankreasni kanali

Eden najpomembnejših organov človeškega prebavnega sistema je trebušna slinavka. Nahaja se pravokotno na hrbtenico, na hrbtni strani trebušne votline. Sestavljen je iz treh delov:

• glava je odebeljen del, ki se nahaja v ovinku dvanajstnika;
• telo - vključuje prednjo, zadnjo in spodnjo površino, ki meji na notranje organe in hrbtenico;
• rep podolgovate stožčaste oblike je del trebušne slinavke, usmerjen v zgornji levi del trebuha in doseže vranico.

Sistem vodov je enak v skoraj vseh ljudeh in je sestavljen iz glavnih in dodatnih izločilnih kanalov, ki opravljajo izhodno funkcijo za izločanje. Glavni se začne v sredini glave in doseže rep organa.

Glavni kanal trebušne slinavke

Kanal, ki sledi želodčnemu soku, vstopi v dvanajstnik, se šteje za glavno v trebušni slinavki in se imenuje “Wirsung duct”. To je glavni kanal, kjer v vrsto potekajo številni lobularni kanali, ki tvorijo celoten sistem tubul. Na koncu je sfinkter, ki uravnava tok želodčnega soka.

Dolžina kanala Virungi je približno 16-20 cm, odvisno od posameznih značilnosti strukture telesa. Širina se po celotni dolžini spreminja, na glavi pa je njen premer približno 4 mm, v repnem delu pa se zmanjša na 1,5-2 mm.

V svoji luknjasti obliki kanal v večini primerov ponavlja krivino trebušne slinavke, vendar je zaradi sprememb lahko v obliki kolen ali S-oblike.

Število dodatnih vodov, ki tečejo v glavni, se lahko razlikujejo za vsako osebo:

• z glavno strukturo kanala Wirsung je v njej približno 30 majhnih izločajnih tubulov;
• pri ohlapni strukturi število tubulov presega 50 kosov.

V primeru glavne konstrukcije so dodatni lobularni kanali med seboj oddaljeni približno 1,5 do 1,8 cm, vendar če upoštevamo ohlapno varianto sistema, se intervali bistveno zmanjšajo.

Glavni kanal trebušne slinavke se združi s skupnim žolčnikom in se nato odpre v dvanajstnik. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih je anatomija notranjih organov nekoliko spremenjena, in kanal Wirsung teče v črevesni sistem ločeno od skupnega žolčevoda, približno 1-2 cm nad glavno papilo črevesja. Takšna razporeditev organov je značilna za približno 20-30% populacije in se ne šteje za anomalijo.

Obstajajo različice strukture notranjih organov, pod katerimi je pod vplivom različnih dejavnikov kanal Wirsung razdeljen na dve veji, ki delujeta ločeno in tvorita dva glavna izhodna kanala. Ti prirojeni primeri so precej redki in lahko povzročijo zožitev ali popolno zaprtje žil.

Diagnozo bolezni izvajamo z računalniško tomografijo ali endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo.

Dodatni kanali trebušne slinavke

Dodatni (santoriniev) kanal trebušne slinavke se nahaja v sredini glave trebušne slinavke. V večini primerov se pridruži glavnemu kanalu, vendar pa je približno 35% opazovanj odkrilo, da se lahko odpre ločeno nad glavno papilo dvanajstnika, pri čemer nastane bradavica Santorinia. V primeru atrofije glavnega kanala se celotna glavna funkcija oskrbe želodčnega soka izvaja samostojno z dodatnim kanalom. Iz dodatnega kanala želodčni sok vstopi skozi dvanajstnik skozi Helino sphincter, ki preprečuje, da bi se sok pankreatitisa premaknil nazaj in od vstopa v črevesno vsebino v kanal.

V večini anatomskih primerov je sama glava trebušne slinavke opremljena z ločenim sistemom izločkovnih kanalov. Dodatne kanale predstavljajo tri sorte:

• zgornji - odpira se v kanal Santorini ali se spaja z spodnjim kanalom glave, ne da bi prišel v dvanajstnik;
• spodaj - v povezavi z vrhom, ki tvorijo skupni kanal za glavo;
• pogosti - začenši v telesu trebušne slinavke.

V primeru disfunkcije dodatnih kanalov in nastanka njihove obstrukcije ali blokade se lahko pri bolniku pojavi napad akutnega pankreatitisa.

Anomalije izhodnih kanalov

Spremembe v delovanju trebušne slinavke, odpiranje dodatnih kanalov ali prenehanje izpolnitve namena z glavnim kanalom vodi do bolezni in poslabšanja prebavnega sistema.

Ena od pogostih težav, ki preprečujejo nemoteno delovanje žleze, je lahko blokada glavnega kanala ali dodatnih majhnih.

Ta situacija grozi, da bo razširila kanale, povečala obremenitev na njih in razvoj pankreatitisa.

Povečanje premera skupnega izločajočega kanala povzroča resne bolezni:

• kronični pankreatitis - akutno vnetje trebušne slinavke;
• tumorji v glavi žleze, ki se lahko razvijejo v rakave bolezni.

Te bolezni pa so polne zapletov in pogosto vodijo k potrebi po kirurškem posegu, da se odstranijo problematični deli organov in normalizirajo vitalni procesi v telesu.

Pankreasni kanali: struktura in funkcija

Glavni kanal trebušne slinavke je odgovoren za transport soka iz organa v dvanajsternik. V medicinski literaturi je mogoče najti tudi ime pankreasnega, virzungiyevskega ali virsungovovega kanala, poimenovanega po anatomskemu znanstveniku iz Nemčije, Johannu Wirsungu. Poleg tega je v trebušni slinavki še dodatni kanal, ki teče v glavno. Poleg dveh glavnih kanalov v žlezah je veliko izločalnih sistemov.

Pankreasni kanali in jetra se odprejo v dvanajstnik?

Pankreasni kanali se odprejo v dvanajstnik. Glavna je arcuate, manj pogosto se lahko srečate v obliki črke S ali kolena. Izvira iz repa organa, ki se konča s sfinkterjem, ki uravnava pretok soka. Proti cilju se kanal Wirsung širi, zato se premer poveča:

• V repu - 0,9-1,8 mm.
• V telesu trebušne slinavke - 2,3-2,7 mm.
• V glavi - 3,2 mm.

Za celotno dolžino cevi, ki meji na izhodne kanale, so manjše, katerih število je individualno, kot tudi razdalja med njimi. V povprečju se število majhnih vodov giblje med 20 in 60.

Pri glavi trebušne slinavke, približno 3 centimetre od sfinkterja, se dodatni glavni del poveže z dodatnim. Različica norme, ki se pojavi v 3 od 10 primerov, se šteje za sotočje dodatnega kanala neposredno v dvanajstnik. To ni neobičajno. Takšna struktura ne ogroža zdravja in je individualna značilnost.

Kar zadeva jetra, žolč, ki nastane v njegovih celicah, vstopi v jetrni kanal skozi kapilare. Nato se preko žolčevoda del žolča pošlje v dvanajstnik, drugi pa v žolčnik.

Pankreatična vranica

Kanal vranice, ki uravnava presnovo, dejansko izvaja številne druge funkcije v telesu:

• Sodeluje pri delitvi hrane.
• Deluje z jetri in ledvicami.
• Vpliva na plodnost.
• Spodbuja proizvodnjo sperme.
• Normalizira izmenjavo vode.
• Sodeluje pri tvorbi krvi.

Patologije razvoja kanalov trebušne slinavke

Kongenitalna stenoza je izjemno redka in nedvomno je ta anomalija ena najbolj nevarnih. Gre za razvejitev kanala Wirsung v dve veji.

Najpogostejši problem je blokada glavnega kanala. Prav ona je v nekaterih primerih povzročila razvoj vnetnega procesa - pankreatitisa. Poleg kanala Wirsung lahko naletite tudi na obstrukcijo tubulov. V medicinski literaturi se ta pojav imenuje »Sindrom verižnega jezera« - razširitev kanalov.

Širitev kanala, katerega premer je običajno 2 milimetra, lahko povzroči več dejavnikov:

1. Tumor glave trebušne slinavke.
2. Concretions.
3. Prekrivni kanal.
4. Kronični pankreatitis.
5. Zapletitev operacije Whipple.
6. Delna pancreaticektomija.

V 5 od 100 primerov se diagnosticira dodatni nenormalni kanal, ki se začne na glavi žleze in konča s Hellyjevo sfinkterjem, ki odpre vhod v 12-dvanajstni sok. Če pride do blokade, je to najverjetneje neizogiben ponovni pojav akutnega pankreatitisa.

Kjer se odpre kanal trebušne slinavke

Pankreasni kanali (Virungov, vranični kanal), kjer teče (odpre)?

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Objavljeno: 15. oktober 2014 ob 10:28

Pankreasni kanali v skoraj vseh ljudi imajo enako strukturo, čeprav nekateri absolutno ne vedo, kje padejo in se odprejo. Izkazalo se je, da v zdravi osebi izločilni sistem skrivnosti sestoji iz dveh izločajočih kanalov: glavnega in dodatnega kanala, ki se izteka v njega, ki se pretaka v dvanajstnik. Poleg tega obstaja veliko malih izhodnih sistemov.

Glavni izhodni kanal se včasih imenuje Viringsung v čast nemškega znanstvenika, ki ga je prvi odkril. Začne se z repom trebušne slinavke in skoči skozi dvanajstnik. Na koncu ima sfinkter, ki odpira in regulira tok soka. Če je začetek v repu kanal Virunga le premera približno 2 mm, nato pa gre skozi telo, postane nekoliko širši - 2-3 mm, na izhodu v glavi pa je že premer približno 4 mm. Oblika kanala Wirsung spominja na lok in praktično ponavlja obliko trebušne slinavke.

V celotni dolžini se v njej iztekajo dodatni izločilni kanali manjše velikosti ali velikosti. Njihovo število je pri ljudeh popolnoma drugačno. Zato je tudi razdalja med njimi neenakomerna. Glavni tip sistema predpostavlja prisotnost 20-35 manjših tubul, in ko je ohlapen, jih je približno 60. V prvem primeru so med seboj oddaljeni približno 1,5 cm, v drugem pa se znatno zmanjša.

V glavi trebušne slinavke dodatni kanal teče v glavni kanal. Ta fuzija se pojavi 2,5 ali 3 cm pred glavnim sfinkterjem. Vendar pa imajo nekateri posamezniki nekoliko drugačno strukturo, dopolnilni tok pa se dotika samega dvanajstnika. To ni odstopanje. Takšna struktura izločnih kanalov približno tretjine človeštva.

Anomalije v razvoju izhodnega sistema

Zdaj, ko vemo, kje tečejo odprti kanali trebušne slinavke, lahko razmislimo o anomalijah v razvoju organa, najpogostejša bolezen, povezana z trebušno slinavko, pa je obstrukcija kanala Wirsung. To vodi do razvoja pankreatitisa. Nič manj pogosta je blokada malih tubul. V medicini se ta pojav imenuje "veriga jezer", ki vodi do širitve kanalov.

Včasih najdemo v strukturi vodov in pomembna odstopanja. Obstajajo primeri, ko glavni kanal vilice na določenem odseku prehoda skozi trebušno slinavko. Tako se izkaže, da imata dve glavni veji. To je preobremenjeno s prirojeno stenozo.

Razširitev kanala pankreasa

Običajno lahko kanal pankreasa doseže največji notranji premer 2 mm. Dobro je viden med transverzalnim skeniranjem srednje tretjine organa. V tem primeru so stene telesa gladke, lumen pa je brez kamnov. Razširitev kanala se lahko opazi z naslednjimi odstopanji:

• prisotnost tumorja, ki se nahaja na glavi;
• prekinitev z majhnimi ali srednjimi kamni;
• prekrivanje intrapankreatičnega kanala;
• manifestacija kroničnega pankreatitisa;
• posledic delovanja Wiple, kot tudi delne pancreathectomy.

Kanal vranice v trebušni slinavki

Nekateri strokovnjaki imenujejo vranični kanal trebušne slinavke "sivo kardinalno telo". Njegove funkcionalne odgovornosti so vezane ne le na presnovo, temveč tudi na interakcijo z organi "sistemskega čiščenja", ki so jetra in ledvice.

V ženskem telesu lahko vpliva na delovanje maternice, njeno funkcijo in sposobnost, da nosi otroka. V moškem telesu pomembno vpliva na proizvodnjo sperme, zlasti na količino in kakovost. Z delovanjem na nekatere biološko aktivne točke, ki se nahajajo na tem kanalu, je mogoče popraviti procese v ženskem telesu in preprečiti neželeno nosečnost.

Kanal vranice ima fiziološki učinek, ki se kaže v:

• proces razdeljevanja živilskih mas;
• regulacija metabolizma vode;
• proces tvorbe krvi.

Velikost pankreasnega kanala Wirsung

Oblika kanala Wirsung je odvisna od posameznih značilnosti strukture organizma. Toda najpogostejša je arcuate, čeprav je lahko v obliki kolen, v obliki črke S, ki gladko ponavlja krivulje trebušne slinavke. Po raziskavi je glavni zavoj v bližini glave, drugi del, ki gre skozi telo telesa, pa je skoraj povsem ravan.

V glavnem kanalu, kot v glavni reki, tečejo manjši kanali, zaradi katerih se postopoma širi in povečuje. V tem primeru je standard velikosti kanala Wirsung:

• v repu 1,0-1,7 mm;
• v telesu žleze približno 2,4-2,6 mm;
• največ 3,3 mm v glavi.

Dodatni aberantni kanal trebušne slinavke

Nenormalen kanal trebušne slinavke je anomalija, povezana z oslabljeno rotacijo in migracijo, približno 5% ljudi.

Običajno se njen začetek nahaja na glavi organa, konča pa s Helijevim sfinkterjem, ki sok prenese v dvanajstnik. Pri blokiranju dodatnega kanala je prišlo do ponovitve akutnega pankreatitisa.

Pankreasni kanali: struktura in funkcija

Glavni kanal trebušne slinavke je odgovoren za transport soka iz organa v dvanajsternik. V medicinski literaturi je mogoče najti tudi ime pankreasnega, virzungiyevskega ali virsungovovega kanala, poimenovanega po anatomskemu znanstveniku iz Nemčije, Johannu Wirsungu. Poleg tega je v trebušni slinavki še dodatni kanal, ki teče v glavno. Poleg dveh glavnih kanalov v žlezah je veliko izločalnih sistemov.

Pankreasni kanali in jetra se odprejo v dvanajstnik?

Pankreasni kanali se odprejo v dvanajstnik. Glavna je arcuate, manj pogosto se lahko srečate v obliki črke S ali kolena. Izvira iz repa organa, ki se konča s sfinkterjem, ki uravnava pretok soka. Proti cilju se kanal Wirsung širi, zato se premer poveča:

• V repu - 0,9-1,8 mm.
• V telesu trebušne slinavke - 2,3-2,7 mm.
• V glavi - 3,2 mm.

Za celotno dolžino cevi, ki meji na izhodne kanale, so manjše, katerih število je individualno, kot tudi razdalja med njimi. V povprečju se število majhnih vodov giblje med 20 in 60.

Pri glavi trebušne slinavke, približno 3 centimetre od sfinkterja, se dodatni glavni del poveže z dodatnim. Različica norme, ki se pojavi v 3 od 10 primerov, se šteje za sotočje dodatnega kanala neposredno v dvanajstnik. To ni neobičajno. Takšna struktura ne ogroža zdravja in je individualna značilnost.

Kar zadeva jetra, žolč, ki nastane v njegovih celicah, vstopi v jetrni kanal skozi kapilare. Nato se preko žolčevoda del žolča pošlje v dvanajstnik, drugi pa v žolčnik.

Pankreatična vranica

Kanal vranice, ki uravnava presnovo, dejansko izvaja številne druge funkcije v telesu:

• Sodeluje pri delitvi hrane.
• Deluje z jetri in ledvicami.
• Vpliva na plodnost.
• Spodbuja proizvodnjo sperme.
• Normalizira izmenjavo vode.
• Sodeluje pri tvorbi krvi.

Patologije razvoja kanalov trebušne slinavke

Kongenitalna stenoza je izjemno redka in nedvomno je ta anomalija ena najbolj nevarnih. Gre za razvejitev kanala Wirsung v dve veji.

Najpogostejši problem je blokada glavnega kanala. Prav ona je v nekaterih primerih povzročila razvoj vnetnega procesa - pankreatitisa. Poleg kanala Wirsung lahko naletite tudi na obstrukcijo tubulov. V medicinski literaturi se ta pojav imenuje »Sindrom verižnega jezera« - razširitev kanalov.

Širitev kanala, katerega premer je običajno 2 milimetra, lahko povzroči več dejavnikov:

1. Tumor glave trebušne slinavke.
2. Concretions.
3. Prekrivni kanal.
4. Kronični pankreatitis.
5. Zapletitev operacije Whipple.
6. Delna pancreaticektomija.

V 5 od 100 primerov se diagnosticira dodatni nenormalni kanal, ki se začne na glavi žleze in konča s Hellyjevo sfinkterjem, ki odpre vhod v 12-dvanajstni sok. Če pride do blokade, je to najverjetneje neizogiben ponovni pojav akutnega pankreatitisa.

Refluksni gastritis je kronična bolezen prebavil, katere značilnost je metanje hrane iz dvanajstnika v želodec. To je najpogostejša patologija: refluksni gastritis je diagnosticiran pri vsakem četrtem prebivalcu planeta.

Pri zdravem človeku pride do zdroba hleba iz želodca v duodenalno čebulico (razjeda na dvanajstniku), kjer se še prebavi. Anatomsko je meja med želodcem in žarnico pylorus - mišični sfinkter ali sfinkter, ki je normalno tesno zaprt in ločuje želodčno votlino od njene visoke kislosti od dvanajstnika, kjer je medij alkalen. V dvanajstniku sta v predelu Oddija v obeh kanalih dva kanala: žolčnik in trebušna slinavka. Pylorus pod vplivom chyme, polkrebelno hrano v želodcu, se občasno »odpre« in hlebček prehaja v dvanajstnikovo čebulico. V nasprotni smeri ni normalnega prometa. Ko napreduje chyme vzdolž dvanajstnika, se pankreasni kanal najprej odpre, nato pa skupni žolčevod.

Vzroki

Pri refluksnem gastritisu se vsebina žarnice dvanajstnika, ki je že zdravljena z žolčem in encimi trebušne slinavke, vrne v želodec. To se zgodi, ko je zaradi določenega razloga funkcija vratarja oslabljena. Ker so prebavni encimi in žolčne kisline agresivne kemikalije, stik z njimi povzroča izrazito vnetje v steni želodca, včasih pa vse do nastanka erozije. Hkrati kislinska vsebina želodca vstopi v čebulico dvanajstnika in poškoduje sluznico tankega črevesa. Refluksat lahko doseže ne le želodčno votlino, ampak tudi požiralnik. Če vsebina dvanajstnika prehaja v požiralnik, se pojavijo simptomi, kot so bruhanje, hrana, slab zadah in bruhanje.

Kaj je to?

Refluksni gastritis je kronična bolezen. Poslabšanje, ki se pojavi po napakah v meniju, traja dolgo in ga spremljajo neprijetne dolgočasne bolečine in občutek teže v želodcu. Stopnje remisije so nestabilne in kratkotrajne.

Če bolnik ne vzdržuje pravilne prehrane, se bo kmalu pojavilo poslabšanje, manifestacije bolezni pa bodo bolj izrazite.

Zdravljenje bo trajalo veliko časa in bo drago. Bolezen se lahko razvije pri vsaki osebi v vsaki starosti. Ljudje so ji podvrženi, meni pa je sestavljen iz velikega števila pikantnih in mastnih živil, alkohola.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• Ali je možno med gastritisom jesti česen
• Kako zdraviti gastritis z ljudskimi metodami z nizko kislostjo
• Značilnosti zdravljenja gastritis monaškega čaja

Simptomi bolezni

Zaradi te patogeneze so simptomi bolezni različni. Združujejo manifestacije gastritisa in vnetja dvanajstnika in so še posebej očitne v obdobju poslabšanja:

• bolečine v želodcu, poslabšane po jedi;
• zgaga, slabost;
• bruhanje s primesjo žolča, včasih žolča;
• bruhanje z neprijetnim kislim vonjem in grenkim okusom;
• zaprtje ali driska;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• suha usta.

Pogosto se simptomi refluksa gastritisa lahko izrazijo zatemnjeni, bolnik se včasih ne zaveda prisotnosti njegove bolezni. Zaznano po naključju med pregledom, po katerem je predpisano zdravljenje, da se prepreči nastanek zapletov.

Vključuje dietno zdravljenje

Zdravljenje bolezni je kompleksno. Na prvem mestu - prehrana z refluksnim gastritisom. Včasih je to dovolj, da klinične manifestacije bolezni izginejo. Uporabljeno in zdravljenje z drogami.

Z refluksnim gastritisom lahko prehrana in prehrana dosežeta dolgoročno remisijo, zlasti v primerih, ko simptomi niso izraziti.

Namen prehrane z refluksnim gastritisom v akutni fazi je ohranitev sluznice v želodcu, zaščita pred travmo in agresivni učinki hrane.

Splošne informacije o prehrani

Moč mora biti majhna, v istem časovnem intervalu. Porcije se zmanjšajo na minimum, da bi zmanjšali nastajanje žolča in s tem omejili škodljive učinke na želodčno steno.

Prehrana za refluksni gastritis temelji na uporabi lahko prebavljivih izdelkov, ki ne povzročajo draženja sluznice in so hkrati nasičeni s hranili. V jedilniku ne sme biti bogatih maščobnih juh in juh.

Med obroki ne uporabljajte tekočine. Pijete lahko eno uro pred obrokom ali eno uro po jedi.

Frakcijsko hranjenje je treba zapomniti z refluksnim gastritisom. In ponoči pozabite na prigrizke, ker se ponoči aktivirajo črevesje, kar lahko privede do poslabšanja bolezni.

Prepovedana in zdrava hrana

Med zdravljenjem je priporočljivo, da v prehrano z refluksnim gastritisom z visoko kislostjo vključite svetlobo, nujno poltekočo, kuhano ali kuhano hrano. Hrana na pari je bolj zaželena - to je najvarnejša hrana za želodec, hrana, ki jo lahko varno vključite v meni.

Pikantna hrana, prekajeno meso, mastna in ocvrta hrana, čokolada in kolački so nekaj, kar ni mogoče jesti z refluksnim gastritisom.

Refluksni gastritis zaradi povečane vsebnosti kisline, žolča in encimov. Zato je treba v meniju uporabiti izdelke brez kisline:

• če jabolčni sok povzroči zgago, se jabolka lahko zaužije v pečeni obliki;
• sveže mleko nadomestijo fermentirani mlečni izdelki, nemastni jogurt, kefir, ryazhenka ali skuta;
• ribe, meso, različne žitarice, zemeljske in sluzne juhe, parjena zelenjava, nizko vsebnost maščob skute - kaj lahko jeste s refluksnim gastritisom.

Pomembno je upoštevati, da je nemogoče jesti zelo vročo ali čezmerno hladno hrano, saj draži sluznico in poslabša manifestacije bolezni.

Iz menijske kave, gaziranih pijač, je treba izključiti alkohol in kajenje. Če sledite dieti z refluksnim gastritisom, želodec ne bo izpostavljen dražilnim učinkom. To bo privedlo do bistvenega izboljšanja blaginje in pozitivnega učinka na zdravljenje.

Treba je zapomniti še eno pomembno točko: takoj po jedi z refluksnim gastritisom je nemogoče lagati. V vodoravnem položaju se verjetnost refluksa (vrganje hrane) večkrat poveča. Lahko sedite, ampak bolje - se sprehodite. Ko poslabšanje bolezni jesti boljše stanje.

Ker je dokazan razvoj resnih zapletov refluksnega gastritisa, mora zdravnik nadzorovati simptome in zdravljenje, prehrano in recepte. Ni priporočljivo, da se samozdravljenje izvaja, saj lahko ta bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja in traja nedoločeno, če ni ustreznih ukrepov za zagotavljanje kvalificirane pomoči.

Struktura in patologija kanalov trebušne slinavke

Pankreasni kanali so celoten sistem, veliki kanali prvega reda absorbirajo veliko mrežo manjših. Vsi, ki se združijo v eno, so zato povezani z glavnim kanalom. Zahvaljujoč tej strukturi je možno oskrbovati encime v sestavi pankreasnega soka, ki ga proizvaja acinus skozi žlez žleze v tanko črevo. Enzimi, ki nastanejo v njem skozi glavni virsung kanal in sfinkter Oddi, se dovajajo v lumen duodenuma.

Značilnosti duktalnega sistema trebušne slinavke

Kanali sistema trebušne slinavke izvirajo iz polmera. To se zgodi takole: najmanjši izločilni kanalići v lobelih žleze so med seboj povezani in tvorijo večji tok, ki teče v skupni, večji, izločilni kanal. Je precej dolg, prehaja skozi celotno žlezo, izvira iz repa tega organa in se konča na njeni glavi. Tu se v kanal Wirsung priključi še en dodatni kanal, imenovan Santoriniev.

V medicini so opisali primere, ko ni bilo tega dodatnega kanala. Po tem se izločilni glavni kanal poveže s koleodo, ki je skupni žolčevod. Kanali Santorini in Wirsung so med seboj povezani s pomočjo obsežne mreže anastomoz, celoten drenažni sistem glavnega izhodnega kanala pa ima glavni ali ohlapen pogled:

• Glavni pogled na ta sistem je sestavljen iz majhnih vodov v obsegu približno 30-34, 5 milimetrov oddaljenih drug od drugega;
• Ohlapna konstrukcija je sestavljena iz 55 - 60 kanalov, razdalja med njima pa je 1 ali 2 milimetra.

Tako zapletena struktura trebušne slinavke je edinstveno telo, ki omogoča proizvodnjo pomembnih encimov, brez katerih udeležba človeškega obstoja ni mogoče in jih pravočasno dostaviti na kraj povpraševanja.

Značilnosti kanala Wirsung

Splošni izločilni kanal je dobil ime Wirsungov kanal zaradi anatoma nemškega porekla, Johanna Wirsunga, ki ga je odprl. Ta kanal se nahaja v trebušni slinavki naravnost, ki poteka v njem od repa do glave, in se oblikuje iz velikega števila medsebojnih, manjših kanalov. Šele potem, ko dosežemo glavo organa, je Wirsungov kanal prisiljen ponoviti svojo ukrivljenost v obliki krivine. Značilne značilnosti tega glavnega kanala v organu, odvisno od značilnosti organizma, so:

• Dolžina je od 16 do 23 centimetrov;
• Razdalja v repnem delu je en milimeter;
• Razdalja v delu glave se poveča na tri do štiri milimetre.

Pri opravljanju ankete z ultrazvokom se lahko lumen v kanalu popolnoma vizualizira, zlasti v glavi. Upogibanje glave trebušne slinavke ima lahko drugačno obliko in je videti luknjasto, v obliki kolena ali ima obliko S. Weirsung kanal se konča s sfinkterjem Oddi, ki se odpre v lumen duodenuma. Glavni namen tega kanala je nadzorovanje in uravnavanje izločenih encimov.

Razpoložljive kanalne bolezni v pankreasu

Pojav sprememb v strukturi in kršitev strukture kanalov se šteje za zelo pogoste nepravilnosti v stanju trebušne slinavke. Ponavadi so prirojene in se lahko odkrijejo med pregledom. V teoriji se mora glavni tok žleze združiti s skupnim žolčnikom, potem pa se mora odpreti v dvanajstnik.

Vendar pa se spremeni tudi anatomska struktura kanala Wirsung, ko se poveže z črevesjem na drugem območju, ne preko holedoha, temveč nekaj centimetrov nad papilo črevesja. To je značilna sprememba stanja kanala in se ne šteje za nenormalen primer.

Genetske napake se običajno pojavijo kot delitev glavnega kanala na dva dela. Delujejo ločeno drug od drugega in že tvorijo dva kanala eliminacije. Takšne prirojene nepravilnosti so redke in ogrožajo zožitev ali popolno zaprtje plovil.

Glavna patološka stanja kanalov so:

• Stenoza;
• Razširitev kanalov ali nekaterih ploskev;
• Ovire;
• Prisotnost vnetnega procesa.

Vendar so med patologijami tega telesa možne in pridobljene vrste. V parenhimu žleze se lahko razvije cistična oblika fibroze, katere vzrok je sprememba količine tekočine in njena stagnacija. Pri zožitvi kanala se območja, ki ogrožajo stenozo, razširijo z nastankom stagnacije v njih. Če se Wirsungov kanal širi, se tlak na območju povečuje. Lahko se pojavi in ​​njegova blokada, ki se najpogosteje konča s pankreatitisom. Obstaja nevarnost blokade v manjših kanalih z njihovo nadaljnjo širitvijo preko območij stenoze. Zaradi povečanega pritiska v njih se takšna stanja obravnavajo tudi kot patologije.

PZh kanali se odprejo v dvanajstniku.

Kanal, zaradi katerega sok pankreasa vstopa v dvanajstnik, velja za glavni kanal. V njej se vlije veliko manjših kanalov, na koncu pa sfinkter, ki uravnava pretok soka z encimi. V organski glavi sta glavni kanal in dodatni kanal medsebojno povezana, nato pa teče v žolčevod.

Namen končnih odsekov glavnega žolča in glavnega kanala trebušne slinavke je drugačen. Pogosteje se s pomočjo skupne ampule izlivajo v dvanajstnik, kar opazimo pri več kot 67% primerov. V 30% teh kanalov se združijo v črevesno steno z odsotnostjo ampule. Oba kanala sta sposobna ločeno odtekati v dvanajstnik ali se združiti v žlezi na razdalji od duodenalne papile, kar je opaziti le v 3% primerov.

Vzroki in simptomi

Določeni standardi so bili določeni, s katerimi naj bi se ujemalo stanje kanalov. Idealno bi bilo, da imajo gladke stene z lumenom brez konkrementov. V primerih patoloških sprememb, ki se pojavljajo v kanalih, postane notranja površina heterogena in neravna, kar na koncu ogroža stanje celotne trebušne slinavke. Za prekinitev negativnih procesov je treba ugotoviti njihove vzroke. V ta namen izvedli raziskavo z uporabo ultrazvoka, ki ocenjujejo celotno dolžino vodov. Najpogosteje je razširitev kanalov posledica naslednjih razlogov in spremljajo ustrezni simptomi:

• Maligni tumor najdemo v glavi žleze ali v ampuli papile Vater - manifestira se podobno stanje mehanske zlatenice;
• Odkrivajo se kamni, ki vplivajo na prehodnost žolčevoda, pogosto v kombinaciji z nastankom žolčnih kamnov in razširjenega holedoha.
• Podobno stanje lahko povzroči vnetje organa, ki ima kronično obliko;
• Oblikovanje striktur, ki so nastale kot posledica kirurških posegov.

Prisotnost tumorjev v obliki tumorja ali kamenca ne kaže izrazitih simptomov do takrat, ko njihove dimenzije dosežejo štiri centimetre. To je glavna nevarnost patologij, saj pozna diagnoza vodi k dejstvu, da so ovire, ki so se pojavile, začele motiti delovanje trebušne slinavke.

Kot kaže praksa, se rak tega organa odkrije že v zadnjih fazah malignega procesa. V tem času tumor ne prizadene samo žleze, ampak prodre tudi v več organov in v žilno mrežo, kar onemogoča odstranitev tumorja.

Eden od znakov patološke spremembe v trebušni slinavki je mehanska zlatenica, ki je posledica širjenja lezije v žolčevod. Pod njenim vplivom se v kanalu oblikujejo kamni, ki se lahko odlagajo tudi v žolčniku z razvojem holecistitisa in žolčnih kamnov. Težave s kanali žleze se lahko manifestirajo in se pojavijo drugi simptomi:

• Pojav bolečih občutkov v hipohondru na levi strani, ki daje ledvenemu predelu;
• Hitra izguba teže, ki jo spremlja izguba apetita;
• Napadi slabosti, ki se spreminjajo v bruhanje, neugodje med prehranjevanjem, ki je posledica vpletenosti v vnetni proces drugih organov prebavnega sistema;
• Znatno zmanjšanje aktivnosti, šibkost, stalna žeja.

Nastajanje kamnov v kanalih trebušne slinavke se zgodi redko, vendar je to stanje tudi patologija tega organa. Oblikovan v kanalu Wirsung, kamen prispeva k razvoju obstrukcije s povečanjem notranjega tlaka v kanalu. Encimi, ki jih izloča žleza, ne morejo priti do dvanajstnika, prodrejo v tkivo žleze pod pritiskom, kar povzroči avtolizo ali samo-prebavo. Posledica tega so nepopravljivi procesi z masovnim uničenjem lastnih celic tega organa - pankreatoneroze z vsemi simptomi in simptomi, ki izhajajo iz tega stanja. V takih primerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito, patološke spremembe zahtevajo kirurški poseg.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi so instrumentalne metode in laboratorijske raziskave. Laboratorijska diagnostika izvaja biokemijsko analizo naslednjih indikatorjev:

• Diastaza vzorcev krvi in ​​urina;
• Analize transaminaz, celokupnih beljakovin, bilirubina;
• Študija koprograma.

Poleg teh laboratorijskih testov imajo EFGDS, angiografijo žleze, laparoskopijo, CT ali MRI. Najpreprostejša in najbolj dostopna metoda za izvajanje funkcionalne diagnostike trebušne slinavke je ultrazvok. Pri pregledovanju monitorja lahko opazite spremembe v premeru kanalov. Tako se poveča lumen kanala Wirsung v primeru patologije. Pregled omogoča jasno prepoznavanje drugih sprememb v stanju trebušne slinavke, zmanjšanje ali povečanje njegove velikosti, prisotnost tumorjev v obliki ciste, tumorja ali kongestije kamnov, da se oceni gostota in homogenost tkiv, ki tvorijo organ.

Vnetni proces, ki vpliva na parenhim žleze, bo praviloma pokazal znatno povečanje njegove gostote in povečanje debeline sten kanalov. Kot posledica sprememb, ki so se zgodile, ni mogoče opaziti kršitev stanja kanala Wirsung, zato bodo za natančnejšo določitev diagnoze potrebne dodatne raziskovalne tehnike.

Z uporabo FGD-jev je mogoče raziskati in oceniti stanje sluznice prebavnih organov, kot tudi v primeru obročaste trebušne slinavke, da bi odkrili obstoječe zoženje dvanajstnika.

Najbolj natančen pregled Wirsungovega kanala s podrobnim pregledom obstoječih odstopanj v njegovem stanju lahko izvedemo z MRI skeniranjem, zahvaljujoč možnosti pridobivanja posnetkov plasti po plasti.

Zdravljenje

Kršitve v stanju kanalov trebušne slinavke, ki ne kažejo hudih simptomov, običajno ne potrebujejo zdravljenja. Terapija v tem primeru zagotavlja popravek bolezni, ki je povzročila te spremembe. Terapevtske metode so odvisne od resnosti bolezni in stopnje poškodbe žleze. Glede na te indikatorje se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja ali pa se zatekajo k kirurškemu posegu.

Vsi pacienti z motnjami v trebušni slinavki v obliki nezadostnega izpolnjevanja svojih funkcij prejmejo prehransko prehrano s posebnim nizom izdelkov, ki ustrezajo prehrani št. 5p, razen tistega, ki lahko poškoduje prebavne organe.

Potrebna je nadomestna encimska terapija, v primeru okvarjene presnove ogljikovih hidratov pa hipoglikemična zdravila.

V primeru hudih zapletov ali obsežne poškodbe žleze in njenih kanalov, v pogojih oživljanja in nujne potrebe predpisati zdravila z antisekretnimi lastnostmi - v obliki zaviralcev proteaz, za zmanjšanje števila izločenih encimov.

Poleg teh ukrepov zdravilni proces vključuje kompleksne ukrepe, ki omogočajo izboljšanje funkcionalnosti prebavnih organov. V tej funkciji bodo učinkoviti naslednji ukrepi: t

• Za odpravo bolečinskih simptomov, predpisanih antispazmodičnih zdravil in analgetikov;
• Zelo močna bolečina se izloči z blokado Novocaina;
• Za zmanjšanje proizvodnje encimov, ki se uporabljajo umetno proizvedeni somatotropin;
• Za zmanjšanje kislosti želodčnega soka se uporabljajo zaviralci protonske črpalke;
• Za zdravljenje in preprečevanje okužb se predpisujejo protibakterijska zdravila s sočasnim antimikrobnim zdravilom;
• Če je mogoče, je alergična reakcija predpisala zdravila z antihistaminskim delovanjem;
• Za odpravo edema v žlezi se uporabljajo diuretiki.

Takšna imenovanja bodo potrebna v primeru hudih poškodb z razvojem resnih zapletov. V blagih primerih je morda potrebnih le nekaj od njih.

Anomalije razvoja kanalov

Odstopanja od norme v anatomski strukturi kanalov ali kršitev njihovih funkcij se štejejo za nepravilnosti v razvoju. Takšna stanja v izločajočih kanalih trebušne slinavke so lahko prirojena ali pridobljena v procesu človeškega življenja.

Ker se anomalije, ki obstajajo od trenutka rojstva, upoštevajo:

• Popolna odsotnost izhodnega kanala Santorini;
• Ločeno odvajamo v črevesje Wirsunga in dodatne kanale;
• Cistične tvorbe v kanalih;
• Prstanasta žleza z zanko v obliki kanala;
• Spiralna oblika žleze;
• Dodatne trebušne slinavke.

Pridobljene anomalije kanala so cistično-fibrozna oblika pankreatitisa, najpogosteje opažena v otroštvu. To se zgodi zaradi atrezije, ki se manifestira v obliki nezadostno razvitih kanalov ali njihove popolne odsotnosti, zaradi česar se oblikujejo ciste.

Nezadostno število tubulov privede do prenehanja vstopa encimov v črevesje. Posledično so moteni procesi prebave hrane in v telesu pride do pomanjkanja hranil. Takšni pogoji vodijo do zaostanka v teži, čeprav otrok ne izgubi apetita in še naprej dobro jesti. Postopoma, ti otroci pridobijo izčrpani videz brez očitnih razlogov za to, začnejo zaostajati v rasti. Najresnejši pogoj za abnormalnosti kanala je črevesna obstrukcija, ki resno ogroža življenje in zahteva radikalne metode zdravljenja.

Ta vrsta anomalije, kot je obročast pankreas, pridobljen ob rojstvu, se ne more uveljavljati skozi vse življenje, saj ne kaže kliničnih znakov. Takšno anomalijo lahko odkrijemo naključno med pregledom že v starosti. Vod žleze v podobnem stanju izgleda kot zanka, tkiva obdajajo del duodenuma, kar sčasoma vodi do zoženja njegovega lumna. Glede na to, kar se dogaja, lahko v antrumu želodca pride do stagnacije z nadaljnjim razvojem žolčnih kamnov ali peptične ulkusne bolezni.

V nekaterih primerih ima pacient podaljšek holedoha, ki je prirojena vrsta anomalije. V tem primeru v prihodnosti obstaja nevarnost vnetja žolčevoda - holangitis.

Vzroki za nepravilnosti

Kljub številnim raziskavam in opazovanjem sprememb v stanju trebušne slinavke natančni vzroki nepravilnosti pri razvoju njenih kanalov še niso natančno opredeljeni. Najpogostejši vzrok za to so:

• Spremembe na genski ravni;
• Vpliv škodljivih dejavnikov med nosečnostjo;
• Okužba nosečnic;
• Dolgotrajna izpostavljenost stresnim razmeram;
• Uporaba nezakonitih drog ali drugih snovi, ki škodujejo nastajanju ploda, pri nosečnicah.

Pozna diagnoza, pomanjkanje potrebnega zdravljenja sprememb v kanalih trebušne slinavke sčasoma lahko povzroči motnje v vseh procesih prebavnega sistema in povzroči nepopravljive spremembe v tkivih samega organa.

Da bi to preprečili v sebi, moramo skrbno zdraviti svoje telo, voditi pravilno življenje z zavračanjem slabih navad, jesti pravilno. Prav tako je pomembno, da se izognete stresu, v primeru poslabšanja zdravja pa ne čakajte in se ne zdravite. Samo pravočasno pomoč medicinskih strokovnjakov je sposoben ugotoviti nastop patološkega stanja in jih odpraviti brez škode za zdravje.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem pregledali kanale trebušne slinavke, kar bo koristno tudi za druge uporabnike spletnega mesta.

Valery:

Že zelo dolgo nisem sumil, da z mojim trebušno slinavko ni vse v redu. Čeprav je bil ultrazvok v teku, vendar to telo nekako ni posvetilo veliko pozornosti. Izkazalo se je, vse po naključju, začel čutiti nelagodje, misli na želodec, in šele po temeljitem pregledu z uporabo MRI je uspelo ugotoviti problem z enim od vodov trebušne slinavke. Nekako se je napačno ukrivil, vendar ga je zdravnik pomiril, ko je dejal, da bi se z upoštevanjem prehrane odpravili vsi simptomi. Čeprav sem veliko zavrnil, se počutim bolje.

Sergey:

Očitno je zaradi nepravilne oblike kanala prišlo do zakasnitve izločenega soka. Če jeste prav, potem mislim, da veliko encimov ne bo potrebno in stagnacija se bo ustavila.

Struktura kanalov trebušne slinavke in njihova patologija

Pankreasni kanali so sistem velikih rezervoarjev, ki jih tvorijo kanali prvega reda, ki tečejo v glavni odtočni kanal. Po drugi strani so oblikovani iz vodov manjšega premera. Zahvaljujoč njim se prenaša encim pankreasnega soka, ki ga izločajo celice sekrecije v lumen tankega črevesa, kjer se odpre pankreasni kanal. Enzimi, ki so nastali v žlezi, vstopajo v dvanajstnik skozi glavni (wirsung) kanal na mestu Vaterjeve papile dvanajstnika zaradi Oddijevega sfinkterja.

Splošne informacije o duktalnem sistemu trebušne slinavke

Sistem akcijskih kanalov trebušne slinavke se začne v acini: majhni izločilni kanali lobuljev se združijo v večje, ki zapustijo režnjeve (vsaka od njih je sestavljena iz več rež) in padejo v skupni izločilni kanal. Raztegne se čez žlezo v ravni liniji, začenši z repom in konča na glavi organa. Tam se dodatni kanal - Santorinia pridruži kanalu Wirsung. Njegovo ime izvira iz imena italijanskega anatoma D. Santorinija, ki ga je odkril in opisal. Nato se glavni izločilni kanal poveže s skupnim žolčnikom (choledochus).

Pankreasni kanal teče skozi dvanajstnik skozi veliko papilo tistega črevesa. Sotočje kanala Santorini v dvanajstnik se v 40% pojavlja ločeno od glavnega kanala. Prikazana je skozi majhno bradavico, ki je 2 cm nad Vaterjem. Opisani so primeri, ko ni dodatnega kanala.

Kanali Santorini in Wirsung so med seboj povezani s široko mrežo anastomoz. Drenažni sistem glavnega voda ima ohlapno ali glavno strukturo:

• prtljažnik: ima približno 30−34 majhnih vodov, ki tečejo v Wirsung, na razdalji 5 mm;
• ohlapne: 55−60 vodov na razdalji med 1 in 2 mm.

Anatomija kanala

Kanali trebušne slinavke in žolčnika odstranijo encime v izločanju trebušne slinavke v lumen duodenuma. Obstajajo 4 vrste anatomske lokalizacije končnih delov pankreasa in žolčevodov:

Tip 1 je opazen v 55% primerov: Wirsung in skupni žolčnik (choledoch) sta združena v eno ampulo, ki pride skozi bradavico Vaters zaradi Oddijevega sfinkterja.

Tip 2 - (33%): oba izločilna kanala sta povezana v neposredni bližini sfinkterja Oddi brez nastanka skupne ampule.

Tip 3 - (4%): vsak kanal vstopa v lumen črevesa ločeno, neodvisno od drugega, skozi velike in majhne bradavičke Vater.

4. tip - (8%): ​​oba kanala se združita na precej oddaljenosti od velikega bradavička Vater.

Kaj je kanal Wirsung?

Avtorica odkritja skupnega izločajočega kanala trebušne slinavke - nemškega anatomista Johanna Wirsunga. Glavni kanal trebušne slinavke je po njem imenovan - Virungov kanal. Pravokotno se nahaja vzdolž celotne žleze, v debelini od repa do glave. Oblikovan z več koalescentnimi lobularnimi kanali. V glavi piškotka kanal popelje svojo obliko in naredi zavoj.

Dolžina glavnega kanala trebušne slinavke - 16-23 cm, velikost lumna v repu - 1 mm, do glave se poveča na 3-4 mm. Med pregledom je dobro viden med ultrazvokom.

Oblika kanala Wirsung je individualna:

V glavi trebušne slinavke v glavni kanal teče dodatni izhodni kanal. Na koncu kanala Wirsung je sfinkter Oddi, ki se odpre v lumen duodenuma. Glavni kanal nadzoruje in uravnava izločanje encimov v pankreasnem soku v tankem črevesu.

Patologije trebušne slinavke

Spremembe v strukturi in odstopanja v strukturi kanalov so razvojne anomalije. Opisana je tudi pridobljena patologija.

Genetske napake lahko povzročijo razcep v skupnem kanalu: razdeljen je na dve veji.

Glavna patologija kanalov vključuje:

V parenhimu trebušne slinavke se razvije cistična fibroza - zaradi stagnacije in sprememb v tekočini.

Ko se kanali zožijo, se območja pred stenozo razširijo, kar vodi v stagnacijo v njih. Z razširitvijo kanala Wirsung se v tem mestu poveča pritisk.

Glavna blokada kanalov je glavni vzrok za pankreatitis. Pojavi blokado majhnih kanalov in njihovo širjenje preko mesta stenoze - ustvarja povečan pritisk.

Vzroki in simptomi

Določena je norma kanala: mora imeti gladke stene, lumen mora biti čist, brez konkrementov. Pri patologiji kanala je površina njenih notranjih sten neenakomerna - še poslabša njeno stanje. Da bi odkrili takšne spremembe na ultrazvoku, je potrebno vizualizirati ne le glavo trebušne slinavke, temveč tudi celoten žolčnik.

Razlogi za razširitev kanalov so:

• maligne tvorbe glave trebušne slinavke ali ampule Vaterjeve papile dvanajstnika - to spremlja obstruktivna zlatenica;
• kamni, ki prekrivajo prepustnost skupnega kanala trebušne slinavke, ki se pogosto kombinirajo z žolčnimi kamni in dilatacijo (ekspanzijo) skupnega žolčevoda;
• kronični vnetni proces v trebušni slinavki;
• strikture, ki so se razvile po operaciji (delna pankreathektomija, resekcija Whipple).

Z razvojem tumorja ali nastankom zobnega kamna so simptomi odsotni, dokler se izobraževanje ne poveča na 4 cm, kar poveča tveganje za nastanek bolezni in zapletenost diagnoze: ko dosežejo impresivne količine, tumor ali kamen začnejo motiti delovanje organa. Praviloma je rak trebušne slinavke zaznan v 3. ali 4. fazi, ko tumor že aktivno raste v vitalnih organih in žilah, zaradi česar je nemogoče popolnoma odstraniti. Možnosti za preživetje v takih primerih so izjemno nizke.

Ker je v proces vključen tudi skupni žolčevod, ki je v večini primerov povezan v predelu trebušne slinavke z Wirsungovim kanalom, je zlatenica eden prvih znakov. Glede na mehanizem razvoja je obstruktivna, mehanska. Kolecistitis se razvije. Nastanejo nadaljnji kamni, ki lahko zamašijo žolčnik in njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, kožni mehur se vname in se pretvori v holelitiazo.

Poleg zlatenice se pojavijo tudi drugi simptomi:

• bolečina različne jakosti v levem hipohondru z obsevanjem spodnjega dela hrbta;
• izguba apetita in hitro hujšanje;
• slabost, bruhanje, neugodje v želodcu med jemanjem - ker želodec, jetra, tanko črevo in debelo črevo (debelo črevo) in drugi prebavni organi mejijo na trebušno slinavko in so vključeni v patološki proces;
• žeja, splošna šibkost, strm padec delovne sposobnosti.

Glede na medicinsko statistiko se kamni v kanalih redko razvijejo, vendar so vključeni v seznam patologij trebušne slinavke. Lahko se pojavijo samostojno ali so posledica pankreatitisa. Če se kamen oblikuje v virsung kanalu, se v kraju njegove lokalizacije pojavi obstrukcija in notranji tlak se poveča. Encimi se ne preusmerijo v dvanajstnik, pod pritiskom retrogradno vstopijo v tkivo žleze in začne se proces avtolize - samo-prebava. Uniči se parenhim žleze - razvija se pankreatoneroza in množična smrt celic trebušne slinavke. To ustreza hudemu pankreatitisu z visoko smrtnostjo. Konzervativna terapija je neučinkovita. Zdravljenje se izvede kirurško.

Diagnostika

Diagnozo izvajamo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja.

Laboratorij vključuje opredelitev biokemičnih analiz:

• diastaza krvi in ​​urina;
• transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, skupne beljakovine in frakcije;
• analiza koprogramov.

Poleg tega velja:

• Ultrazvok trebušnega in retroperitonealnega prostora;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT ali MRI;
• angiografija trebušne slinavke;
• laparoskopska diagnoza.

Najpreprostejša metoda funkcionalne diagnostike je ultrazvok. Če pogledate trebušno slinavko popolnoma, od glave do repa, se opazno spremeni premer glavnega skupnega kanala: lumen kanala se poveča. Prav tako lahko jasno vidite parenhimske organe, ki mejijo na to, določite povečanje ali zmanjšanje velikosti same žleze in glavni kanal, določite patološke formacije v obliki cist, kamenca, tumorjev, ocenite gostoto in homogenost tkiv. Vnetje v parenhimu organa lahko znatno poveča njegovo gostoto, kot tudi debelino sten vodov. V tem primeru se Wirsungov kanal in spremembe v njem morda ne vizualizirajo, zato so za razjasnitev diagnoze potrebne dodatne metode raziskovanja.

EGD omogoča uporabo posebne optične naprave za oceno stanja sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, za zaznavanje zoženja dvanajstnika z obročastim RV.

Za pridobitev ploskovnih odsekov je predpisan MRI - najbolj natančen način za podrobno preučevanje kanala Wirsung.

Zdravljenje

Asimptomatskih nenormalnosti kanalov trebušne slinavke ni treba zdraviti. Terapija patologije izločajočih se kanalov trebušne slinavke se zmanjša na korekcijo bolezni, ki so povzročile spremembe v kanalih ali njihove zaplete. To je odvisno od resnosti bolezni in obsega poškodbe trebušne slinavke. Uporabljajo se konservativne in kirurške metode zdravljenja.

Vsem bolnikom s funkcionalnimi motnjami trebušne slinavke v smislu kompleksne terapije je dodeljena Pevznerjeva dieta številka 5p. Izključuje uporabo maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene, slane hrane. V obdobju poslabšanja bolezni prebavnega trakta, ki so nastale zaradi encimskih motenj, je priporočljivo, da se hrano jemlje v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati ali kuhati, vendar ne prepražiti. Treba je vključiti zadostno količino lahko prebavljivih beljakovin (pusto meso, ribe), veliko vlaknin (kaše, toplotno obdelano in sesekljano sadje in zelenjavo).

Dodeljena encimska zamenjava in, če je potrebno, terapija za zniževanje glukoze v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov.

V enoti za intenzivno nego se uporablja skupina antisekretnih zdravil, zaviralcev proteaz. Zavirajo izločanje encimov trebušne slinavke - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. V zadnjem času se je njihova vloga pri zdravljenju zmanjšala, uporaba pa je omejena zaradi visokih stranskih učinkov - izrazitih alergijskih reakcij, ki v resnosti in nevarnosti presegajo terapevtski učinek.

Poleg tega je terapija sestavljena iz niza aktivnosti, ki prispevajo k obnovi funkcionalne aktivnosti prebavil. To storite tako:

• antispazmodično, antiholinergično, analgetično zdravilo za lajšanje bolečinskih simptomov;
• Novokainska blokada z visoko intenzivno bolečino;
• umetni rastni hormon - rastni hormon (oktreocid, Sandostatin) za zmanjšanje proizvodnje encimov;
• zaviralci protonske črpalke s povečano kislostjo želodčnega soka, kar močno izboljša sintezo encimov trebušne slinavke;
• antibakterijska zdravila za zdravljenje ali preprečevanje okužbe v kombinaciji z antimikrobnim zdravilom (metronidazol);
• antihistaminiki;
• diuretik za edem pankreasa.

Anomalije razvoja kanalov

Anomalije kanalov - odstopanje od norme njihove anatomske strukture ali funkcionalne aktivnosti. Anomalije izločajočih se kanalov trebušne slinavke so:

Anomalije, ki se pojavijo ob rojstvu, vključujejo:

• odsotnost Santorinijevega izpustnega kanala;
• ločen dotok v tanko črevo Wirsunga in dodatni kanal;
• spremembe cističnega kanala;
• prstanasta prostata, v kateri ima kanal obliko zanke;
• spiralna trebušna slinavka (skupni kanal žleze je tudi spiralna);
• dodatne RV.

Pridobljene anomalije vključujejo cistični fibrozni pankreatitis, ki se razvija predvsem pri dojenčkih. To je najpogosteje povezano z atrezijo, patološko hipoplazijo ali popolno odsotnostjo kanalov, zaradi česar se pojavijo cistične formacije. Odsotnost ali močno zmanjšano število tubulov vodi do dejstva, da encimi ne vstopajo v črevo, njihovo število v črevesnem soku pa je močno zmanjšano. To povzroča kršitev procesov prebave in absorpcije v črevesju hranil. Ta pogoj postopoma vodi do:

• nizko povečanje telesne teže in dober apetit;
• postopno izčrpanje otroka brez očitnega razloga;
• zaostajanje v rasti;
• črevesne obstrukcije.

Če se otrok rodi z anomalijo, ki jo predstavlja obročast pankreas, morda ne kaže nobenih kliničnih znakov vse življenje. Včasih jih po naključju najdemo s podrobnim pregledom samo v starosti. Pankreasni kanal v takih primerih tvori zanko. Nenormalni razvoj je, da tkiva trebušne slinavke oplodijo padajoči del dvanajstnika in sčasoma postopoma zožijo njegov lumen. Hkrati nepopoln razvoj kanalov vodi do stagnacije v antrumu želodca in posledično do slabšanja dela v črevesju dvanajstnika. Na podlagi tega razvijete:

• peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
• žolčnih kamnov.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je razvoj vseh acinarnih žlez, pri katerih sta pankreas in slina (vključno s podjezično) enaka. Obstaja povezava med prirojeno patologijo teh žlez. Včasih pride do prirojene ekspanzije holedoha - skupnega žolčevoda - z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa - holangitisa.

Vzroki za nepravilnosti

Vzroki nenormalnega razvoja vodov v večini primerov niso znani. Najpogosteje jih povzročajo:

• genetske spremembe;
• neugodni dejavniki, ki jim je noseča ženska izpostavljena: kajenje, alkohol, droge in učinki sevanja, visoka temperatura;
• okužbe pri ženskah med nosečnostjo: rdečke, herpes, listerioza (prizadene imunska tkiva in jetra) in druge;
• stalne stresne situacije;
• uporaba prepovedanih zdravil za nosečnice.

Zaradi pozne diagnoze in pomanjkanja ustreznega zdravljenja lahko spremembe v kanalih trebušne slinavke postopoma povzročijo motnje v prebavilih in nepovratne učinke v tkivih organa. Da bi se temu izognili, morate biti pozorni na svoje zdravje, se odreči slabim navadam, pravilno jesti, se izogibati stresu in če se ne počutite dobro, se posvetujte s strokovnjaki brez samozdravljenja.