Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Bolezen žolčnih kamnov je ena najpogostejših kirurških patologij. Zaradi tega problem zdravljenja in rehabilitacije takih bolnikov ne izgubi pomena. Kljub razvoju konzervativnih metod (litotripsija udarnega vala) ostaja kirurško zdravljenje vodilno. V zvezi s tem rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje več faz.

Vrste holecistektomije

Laparotomska holecistektomija

Klasična metoda je veliki rez v trebušni steni, izolacija in odstranitev žolčnika. Laparotomija se uporablja, kadar je potrebno izvesti nujno intervencijo, nezmožnost izvajanja laparoskopskega postopka. Kot vsaka druga abdominalna operacija se prenaša relativno težko. Zato je potrebno dolgo obdobje obnovitve.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopske intervencije za bolnika so manj travmatične.

Ima več prednosti pred klasično holecistektomijo. Med laparoskopijo se v trebušni steni naredi nekaj manjših zarez, zmanjša se travmatizacija organov in tkiv. Obdobje rehabilitacije bolnika je veliko krajše.

Faze rehabilitacije po holecistektomiji

• Zgodnja stacionarna faza (prva dva dni), ko so spremembe, ki jih povzročajo operacija in anestezija, najbolj izrazite.
• Pozna stacionarna faza (3-6 dni z laparoskopijo in do 14 dni z laparotomijo), ko se obnovi delovanje dihalnega sistema, se začne adaptacija gastrointestinalnega trakta za delo z manjkajočim žolčnikom, aktivirajo se procesi regeneracije v intervencijskem območju.
• Ambulantna rehabilitacija (1-3 mesece, odvisno od vrste operacije), ko so funkcije prebavnega in dihalnega sistema, telesna dejavnost bolnika v celoti obnovljene.
• Aktivno zdraviliško zdravljenje poteka v 6-8 mesecih.

Značilnosti patofizioloških motenj pri bolnikih, pri katerih je prišlo do holecistektomije

Učinkovita rehabilitacija pacientov po holecistektomiji ni mogoča brez poznavanja značilnosti razvoja sprememb v telesu med kirurškim zdravljenjem.

Kršenje zunanjega dihanja je povezano z umetnim prezračevanjem pljuč med kirurškim posegom, prednja trebušna stena se je zaradi bolečine zmanjšala, zmanjšala aktivnost bolnika in oslabila telo. To lahko vodi v razvoj pooperativnih zapletov, kot je pljučnica. Za preprečevanje dihalne gimnastike, fizikalne terapije.

Lokalne spremembe v prebavnem sistemu se kažejo v razvoju edema in vnetja na intervencijskem območju, veliko tveganje za nastanek adhezij med klasično operacijo. Pri laparoskopski metodi je obseg poškodbe bistveno nižji, kar pomeni, da je za popolno okrevanje potrebno manj časa. Motnje motorične funkcije prebavil lahko trajajo do dva tedna med laparotomijo, pri minimalno invazivni metodi pa praktično ni nobene manifestacije.

Bolnišnična rehabilitacija

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mora izvesti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

• Dihalne vaje za 3-5 minut 5-8 krat čez dan. Bolnik opravi 10-15 največjih globokih vdihov z nosom, nato ostre izdihom skozi usta.
• Zgodnja aktivacija bolnikov, ko se jim dovoli vstati nekaj ur po laparoskopski operaciji.
• Dietna terapija za prilagoditev prebavnega sistema novim delovnim pogojem. Prvi dan potrebujete maksimalno schazhenie prebavnega trakta.
• Fizikalna terapija za hitro okrevanje telesne dejavnosti.
• Zdravljenje z zdravili: encimi, zdravila proti bolečinam, zdravila za korekcijo črevesne pareze.

Rehabilitacija bolnikov v polikliničnih pogojih (ambulantno)

• pregled s kirurgom in terapevtom na 3. dan po razrešnici, nato po 1 in 3 tednih;
• klinične in biokemične preiskave krvi 2 tedna po odpustu in 1 leto kasneje;
• Ultrazvok je predpisan v prvem mesecu glede na indikacije, po 1 letu pri vseh bolnikih.

• postopno povečanje obremenitve trebuhov (vaje "škarje", "kolo");
• povečanje hitrosti in trajanja hoje;
• dihalne vaje.

• V prvih dveh mesecih se priporoča zmerna prehrana z normalno vsebnostjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
• treba je izključiti jedi, bogate z začimbami, ekstraktivnimi snovmi, mastnimi, ocvrtimi.
• Izdelke je treba kuhati na pari, peči, kuhati.
• Potrebno je jesti v majhnih količinah vsake 3 ure.
• po jedi 2 uri, ne nagibajte ali ležite.
• Zadnji obrok mora biti vsaj uro in pol pred spanjem.

• med razvojem želodčnega dvanajstnega refluksa (injiciranje v želodec dvanajstnika) so predpisana zdravila proti refluksu (npr. Motilium 10 mg pred obroki trikrat na dan).
• ko se pojavijo erozije želodčne sluznice, se predpisujejo antisekretorna zdravila (npr. omeprazol, 30 mg pred obrokom, dvakrat na dan).
• z bolečinskim sindromom, zgago, priporočamo antacide (Almagel, Maalox, Renny).

• mineralna voda ½ skodelice do 4-krat na dan;
• fizioterapija (ultrazvok, magnetna terapija).

Zdraviliško zdravljenje

Odložena holecistektomija je neposredna indikacija za zdravljenje v zdravilišču. Spodaj navedeni postopki bodo olajšali hitro okrevanje osebe po operaciji.

• Vnos mineralne vode v raztopljeno in segreto obliko ½ skodelice 4-krat na dan pol ure pred obroki.
• Balneoterapija Radon, iglavci, mineralne, karbonske kopeli do 12 minut dnevno vsak drugi dan. Do 10 kopel na zdravljenje.
• Elektroforeza jantarne kisline za korekcijo adaptacijskih procesov.
• Zdravljenje z zdravili za korekcijo energetskega metabolizma (Mildronat, Riboxin).
• Dietna terapija in fizioterapija.

Tako lahko holecistektomijo izvajamo na dva načina: laparotomijo ali laparoskopijo. Trajanje postopka obnovitve je odvisno od tega. V vsakem primeru pa rehabilitacija po odstranitvi žolčnika poteka v več fazah.

Okrevanje po odstranitvi žolčnika

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje navajanje na novo dieto in posebno prehrano med okrevanjem. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti. Odstranitev žolčnika (holecistektomija) je preizkus za osebo v smislu ne le tveganj (splošna anestezija, izguba krvi, celovitost tkiva), temveč tudi posledice.

Zakaj odstraniti žolčnik

Za tako kardinalno operacijo potrebujete resne razloge. Glavni predpogoj je holelitiaza, za katero je značilno nastajanje in rast kamnov v žolčniku. Motijo ​​normalno delovanje telesa in lahko povzročijo napade kolike. Če se to zgodi, bo zdravnik preučil operacijo odstranjevanja kamnov. Za naslednje indikacije je predpisana holecistektomija:

• holecistitis - vnetje žolčnika;
• kršitev odtoka žolča;
• obstrukcija žolčnika (blokada s kamni);
• pankreatitis (blokada kamnov vodov, ki vodijo iz trebušne slinavke v dvanajstnik).

Vsi ti procesi se hitro razvijajo, spremljajo pa jih neprijetni simptomi (bruhanje, driska, bolečine, grenak okus v ustih). Odstranjevanje samo kamnov v vnetnem procesu ni dovolj, zato je treba izločiti žolčnik. Pri tem se uporabljata dve metodi: laparoskopija in abdominalna operacija.

Rehabilitacija po laparoskopski holecistektomiji

Pogosteje se laparoskopska holecistektomija izvaja za odstranitev žolčnika, operacije, ki ne zahteva odprtega dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti. Za laparoskopijo mora zdravnik narediti več punkcij, skozi katere bo uvedel endoskop za prikaz slike na monitorju in potrebna orodja. Ta tehnika omogoča ohranjanje maksimalne celovitosti kože in notranjih membran, zmanjšanje tveganja okužbe in skrajšanje obdobja okrevanja po operaciji.

Zgodnje pooperativno obdobje

Od takrat zmanjšanje ni bilo izvedeno, bolnikovo okrevanje pa bo potekalo hitreje. Takoj po operaciji se nahaja v splošnem oddelku, kjer se oseba zbudi iz splošne anestezije. Na mestih predrtja se nanesejo šivi in ​​zalepi sterilna lepila. Počitek traja vsaj 24 ur. Potem lahko vstaneš le pod nadzorom zdravnika. Lahko hodite 3-4 dni.

Pacientovo udobje ne moti samo posebna prehrana po operaciji odstranjevanja žolčnika (prva dva dneva ne morete ničesar jesti, nato pa strogo dieto), ampak tudi prisotnost drenaže. Namesti se na posteljo odstranjenega organa. Drenaža je potrebna tako, da izločeni žolč odide zunaj in prvič ne zastruplja bolnikovega telesa. Po naravi žolča (njegova konsistenca, barva in prisotnost krvi v njej) lahko zdravnik sledi tudi patološkim procesom, ki so se začeli. Če je vse normalno, drenažo odstranimo drugi ali tretji dan.

Pozno pooperativno obdobje

Laparoskopska holecistektomija je odlična metoda tudi zato, ker na telesu ne pušča skoraj nobenih sledi. To je še posebej pomembno za mlade, ki tudi niso imuni na odstranitev žolčnika. V prvem mesecu po holecistektomiji je pomembno, da bolnik ponovno vzpostavi gastrointestinalne funkcije telesa, zato je treba upoštevati dieto. Za nekatere se zdi preveč stroga, vendar se bodo ljudje čez čas navadili in popolnoma živeli brez prepovedanih izdelkov. O značilnostih diete kasneje.

Rehabilitacija po odprti kolecistektomiji

Vsaka klinika nima potrebne opreme za odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo, zato se včasih zateka k abdominalni operaciji. Tudi laparoskopija ni primerna za akutni holecistitis, ki je otežen zaradi odprtega peritonitisa.

Zgodnje pooperativno obdobje

Po operaciji se pacienta postavi v intenzivno nego, da bi mu pomagal izstopiti iz narkotičnega spanja. Če je vse normalno, se prenese v splošno dvorano. Pogosteje pa pacient preživi vsaj eno noč v enoti intenzivne nege, da bi se izognili zapletom, povezanim s prekomernimi telesnimi gibi (krvavitev iz šiva, bolečine v območju zareza). Bolnišnica bo morala preživeti vsaj 10 dni ali celo več. Drenažo odstranimo 5-6 dni.

Pozno pooperativno obdobje

Po odprti holecistektomiji bo šiv zdravil dolgo časa in je problematičen. Morali bomo biti kot v kliniki kot prelivi, nato pa se naučiti, kako jih narediti sami. Telesna aktivnost bo omejena do popolnega razrasta kože, to pa je približno mesec dni. In prehrana je zagotovo predpisana po holecistektomiji, ki bo pomagala preprečiti neprijetne občutke v epigastrični regiji.

Kako jesti brez žolčnika

Ne smete se bati: ni nič strašnega in neznosnega po cholecystectomy, in če sledite vsem predpisom in priporočilom zdravnika, potem lahko živite normalno življenje. Vse spremembe veljajo samo za živila. Če na dan po operaciji napišete dieto, dobite naslednje:

1. Prvi dan. Prepovedano je celo piti vodo. Dovoljeno je spirati usta ali obrisati vaše ustnice z vlažno krpo.
2. Drugi dan. Lahko pijete vodo z dodatkom bujnih bokov.
3. Tretji dan. Dovoljen topel kompot iz suhega sadja ali rahlo kuhanega čaja.
4. Četrti dan. V pacientovem meniju so omleta, pire krompir ali bučno pire, kuhane ribe, naravni sadni žele.
5. Peti dan. Lahko vključite v prehrano kruha. Samo ne sveže, ampak včerajšnje ali v obliki krekerjev.
6. Šesti dan. Dodana je kaša na vodi, skuta, kefir.

Skozi celotno bolnikovo življenje je treba upoštevati dieto po holecistektomiji. Ampak ni tako stroga, kot se zdi. Najpomembnejša stvar je, da se odrečejo težkim maščobam (mastna govedina, jagnjetina, maščoba, nekatere vrste maščob), ker zahtevajo veliko koncentriranega žolča, ki ga ni več treba vzeti. Zato bo želodec težko obdelal takšno hrano in se bo izražal z bolečino, zaprtjem ali zastrupitvijo zaradi razvoja procesov gnitja.

V prehrani osebe, ki nima žolčnika, bi morale biti predvsem kuhane in pečene jedi brez veliko začimb. Prav tako je treba prekrivati ​​z rastlinskimi olji, ker prispevajo k odtoku žolča, ki bo zdaj iz jeter potoval direktno v želodec. Omejite potrebo po peki, soda, testenine, kremne pogače. Prehrana mora biti pri sobni temperaturi (ni zelo vroča in ne hladna).

Mimogrede! Bolniki, ki so doživeli holecistektomijo, opozarjajo, da se bo telo odzvalo na neželene produkte s slabostjo, grenkobo v ustih, bruhanjem ali težo v želodcu. Zato ima vsak čas svoj dovoljen in prepovedan meni.

Zapleti po holecistektomiji

Tudi s prehrano in drugimi medicinskimi priporočili (zdravili, zdravim načinom življenja) se ljudje po holecistektomiji še vedno srečujejo s težavami v prebavnem traktu. To se ponavadi kaže v obliki naravnih reakcij: slabost, bruhanje, teža v želodcu, zaprtje, driska. Ampak to še ni vse. Vsako delovanje - to so tveganja, ki so lahko povezana s človeškimi dejavniki ali naključnimi okoliščinami.

Ko se odprti žolč odstrani z odprto metodo, obstaja veliko tveganje za zaplete, povezane z okužbo ran. Po odstranitvi žolčnika je tudi nekaj specifičnih negativnih učinkov. Eden od njih je poslabšanje bolezni želodca in trebušne slinavke. Povezane so s povečanjem obremenitve teh organov. Prav tako je običajno, da oseba razvije hepatitis ali patologijo kanalov, ki vodijo v žolč.

Mimogrede! Približno eden od desetih ljudi po odstranitvi žolčnika izloči 3 skupine invalidov.

Približno tretjina bolnikov po odstranitvi žolčnika pridobi postkolekcistektomijski sindrom, ko obročasta mišica zapenja kanal, skozi katerega žolč potuje iz jeter v želodec. In če se to zgodi, oseba trpi zaradi hude bolečine. Tudi iz zapletov je izoliran možen razvoj refluksa (metanje vsebine želodca v požiralnik) ali duodenitis (vnetje sluznice dvanajstnika).

Ampak ne vedno življenje po odstranitvi žolčnika spremeni v tesnobo. Število zapletov se lahko zmanjša in ga je treba čim bolj zmanjšati. Prvič, odvisno je od stopnje odgovornosti samega bolnika in od trenutka obiska zdravnika. Konec koncev, včasih moraš narediti nujno holecistektomijo, ki včasih prisili zdravnike, da zanemarijo nekakšno pripravljalno manipulacijo. Načrtovana operacija, ki se izvede po popolnem pregledu, daje večjo možnost za uspešno izvedbo posega brez zapletov in resnih posledic.

Žolčeva bolezen (ICD)

Praviloma se med ultrazvočnim pregledom odkrije prisotnost žolčnih kamnov, medtem ko bolniki, ki niso imeli nobenih znakov bolezni ali so imeli simptome, ki jih bolniki niso povezani s prisotnostjo žolčnih kamnov.

Od kliničnih manifestacij, bolečine v desnem hipohondriju ali v zgornjem delu trebuha, ki se širijo na desno ramo. Bolj pogosto bolečina ima konstanten in ne krčljiv značaj, ki je povezan z uživanjem ocvrte in mastne hrane. Vendar pa lahko pride do manjših manifestacij: občutek teže v hipohondru po jedi, grenak okus v ustih, periodične bolečine v desnem hipohondriju.

Po evropskih podatkih ima 10% vseh odraslih, mlajših od 65 let, kamne v žolčniku, pri ženskah v rodni dobi pa 3-krat pogosteje kot pri moških. Prevalenca se s starostjo povečuje pri obeh spolih in starejših od 65 let ima približno 30% žensk kamenje žolčnika, do 80. leta pa je že 60% moških in žensk. Poleg tega je po prvem bolečem napadu 69% bolnikov imelo ponavljajoče se žolčaste kolike v 2 letih, pri 6,5% bolnikov pa so se po 10 letih po prvem napadu pojavili hudi zapleti.

JCB - časovna bomba

Po raziskavah v evropskih državah in Rusiji se letna stopnja zapletov giblje med 0,8% in 2%, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti začetnih simptomov. Vendar, če ste vzeli vsak poseben zaplet in statistiko smrtnosti, s svojimi kazalniki bo razočaranje.

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika, v katerem se brez ustreznega zdravljenja lahko razvije nekroza in perforacija stene žolčnika z nadaljnjim peritonitisom. Umrljivost pri akutnem holecistitisu doseže 1-6%.

Choledocholithiasis - prisotnost kamnov v žolčnih vodih se pojavi pri 5-15% bolnikov s holelitiazo, kar pogosto vodi v obstrukcijo žolčevodov z okvarjenim žolčnim odtokom - obstruktivna zlatenica, katere stopnja smrtnosti doseže 15-30%.

Holangitis je vnetje žolčnih vodov, ki lahko vodi do žolčne sepse, smrtnost v kateri je od 7 do 40%.

Bilijarni pankreatitis je stanje, pri katerem se vnetje trebušne slinavke pojavi zaradi prodiranja žolčnih kamnov v kanal pankreasa. Kaj lahko nadalje povzroči smrt tkiva trebušne slinavke - pankreatoneroza, s smrtnostjo do 90%

Redki zapleti holelitiaze vključujejo rak žolčnika 0,3% z obstojem kamnov nad 30 let in kronično anemijo zaradi bolečine v steni žolčnika.

Kirurška taktika za te zaplete se lahko radikalno spremeni v smeri razširitve obsega kirurškega posega. To bo zahtevalo endoskopsko rehabilitacijo žolčnih vodov ali izvedbo odprte kavitacijske operacije z možno zunanjo drenažo žolčnih vodov za dolgo časa.

Zlati standard

Cholecystectomy je operacija odstranjevanja žolčnika. Pri holecistektomiji se patološko spremenjeni žolčnik popolnoma odstrani skupaj s kamni s kirurškim posegom.

Po tuji in domači literaturi 90-95% bolnikov z holecistektomijo popolnoma ozdravi simptome, ki so jih opazili pred operacijo.

Laparoskopska holecistektomija je »zlati standard« pri zdravljenju kroničnega kalkulnega holecistitisa in pogosto pri zdravljenju akutnega holecistitisa. Izvaja se s pomočjo posebnih orodij skozi 3-4 vdolbine v trebušni steni s premerom 5-10 mm. Posebne epruvete (trokarje) vnašamo v te luknjice, ogljikov dioksid vbrizgamo v trebušno votlino s pomočjo insuflatorja (črpalke) - uporabimo karboksperitoneum. Vbrizgani plin ustvarja prostor za delovanje instrumentov. Preko trokarjev s pomočjo video kamere in posebnih sponk in elektrod, so izolirani anatomski elementi žolčnika - cistična arterija in cistična cev, ki jim nalagajo posebne kovinske nosilce (sponke) in sekajo. Sodobni video sistemi zagotavljajo odlično kakovost slike in vizualizacijo struktur, veliko boljše od tistih v odprtih operacijah. Žolčnik je ločen od jeter in odstranjen skozi eno od luknjic v trebušni steni.

Brazgotine po laparoskopski holecistektomiji

Prednosti laparoskopske holecistektomije so nizek učinek, ki vpliva na odsotnost bolečine v pooperativni rani, hitro okrevanje po operaciji, zmanjšanje bivanja v bolnišnici (1-2 dni), hitro okrevanje in vrnitev k dnevnim aktivnostim in delu.

Na žalost je holecistektomija zaradi laparoskopskega dostopa nemogoča v 1-5% primerov. Najpogosteje je to posledica anatomskih anomalij žolčnika, izrazitega vnetnega ali adhezivnega procesa, razvoja intraoperativnih zapletov. V takih primerih izvedite prehod na odprto operacijo (pretvorba).

Odprto holecistektomijo izvajamo iz zgornje srednje laparotomije ali poševne hipohondralne zareze, kot so dostopi Kocherja in Fedorova, ki zagotavljajo širok dostop do žolčnika, žolčnih poti in drugih organov trebuha. S takšnimi pristopi so možne vse metode intraoperativne revizije ekstrahepatičnih žolčnih poti, vključno z merjenjem njihove širine, zaznavnih kanalov, intraoperativno holangiografijo, intraoperativno ultrazvok in intraoperativno endoskopsko preiskavo žolčnih vodov.

Brazgotine po laparoskopski holecistektomiji

Trenutno je holecistektomija zaradi laparotomskega dostopa najpogosteje izvedena pri bolnikih z zapletenimi oblikami holelitiaze ali intoleranco za laparoskopsko holecistektomijo.

Slabosti odprte kolecistektomije so: znatne poškodbe prednje trebušne stene, večje tveganje za zgodnje in pozne rane rane, vključno z nastankom kile. Operativna poškodba lahko vodi do razvoja pooperativne črevesne pareze, okvarjene dihalne funkcije in omejevanja telesne aktivnosti pacienta. Ne pozabite na pomembno kozmetično napako. In nedvomno daljše obdobje post-anestetične in pooperativne rehabilitacije in invalidnosti.

Vsi bi morali to vedeti.

Mnogi se sprašujejo - kako lahko živite brez žolčnika? Zdrav žolčnik je resnično potreben organ, ki sodeluje pri prebavi. Ko hrana vstopi v želodec v dvanajstnik, se žolčnik skrči in iz njega žolč vstopi v črevo, kjer sodeluje pri prebavi. Vendar pa patološko spremenjeni žolčnik ne deluje normalno, ampak nasprotno povzroča več težav: bolečinski sindrom, vzdrževanje kroničnega rezervoarja okužbe, moteno delovanje jeter in trebušne slinavke. Zato, holecistektomija, opravljena v skladu z indikacijami, izboljša bolnikovo stanje in ne vpliva na delovanje prebavnega sistema.

Celotno tveganje za smrtnost zaradi holecistektomije se giblje v razponu od 0,14 do 0,15%, odvisno od starosti, fizičnega stanja bolnikov in oblike holelitiaze.

Kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo

Če se pri veliki večini bolnikov lahko izvede odprta holecistektomija za celo življenje, ima laparoskopska holecistektomija tako absolutne kot relativne kontraindikacije.

Absolutne kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo so terminalna stanja pacienta, dekompenzacija funkcij vitalnih organov in sistemov, nepopravljene motnje krvavitve.

Relativne kontraindikacije so običajno posledica izkušenj kirurga, opreme klinike in individualnih značilnosti bolnikov. To so akutni holecistitis s trajanjem bolezni več kot 72 ur, razširjen peritonitis, nosečnost v prvem in tretjem trimesečju, predhodne operacije v zgornjem nadstropju trebušne votline, infekcijske bolezni, kile sprednje trebušne stene velikih velikosti.

Postoperativno obdobje

V prvem mesecu po operaciji se ponovno vzpostavijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so - upoštevanje vadbe, prehrane, zdravljenja in oskrbe ran.

Ljudje z žolčnikom, ki so bili odstranjeni v prvem mesecu, potrebujejo nekaj časa prehrano, dokler se telo ne prilagodi spremembam v delovanju žolčevoda. V tem obdobju je mogoče (vendar ni potrebno) sprostiti stol ali ga povečati do 2-3 krat na dan. Po 4-6 mesecih po operaciji lahko oseba vodi normalno življenje, skoraj brez omejitev. Vendar pa pri nekaterih bolnikih, pri katerih je bolezen napredovala dolgo in z zapleti, nekaterih simptomov ni mogoče odpraviti z holecistektomijo in potrebujejo nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno zdravljenje z zdravili. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. To so običajno nesteroidna protivnetna zdravila, na primer ketorol. Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabljati spazmolitike 7–10 dni, pri čemer jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursosan) omogoča izboljšanje pretoka žolča in zmanjšanje tveganja nastanka mikrokrementacije v žolču. Jemanje zdravil je treba izvajati v skladu z navodili lečečega zdravnika v individualnem odmerku.

Nega pooperacijskih ran

V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo v mestih vnosa instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar rane ne smete umivati ​​z geli ali milom in jih z brisalnikom ne drgnite. Po tuširanju je treba rane razmazati s 5% raztopino joda. Rane lahko ostanejo odprte, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.

Šivi po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivov opravi zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.

Diet

Prehranska skladnost je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočena izključitev alkohola, prebavljivih ogljikovih hidratov, mastne, začinjene, ocvrte, začinjene hrane, redni obroki 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrano je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, odpraviti prehranske omejitve na priporočilo gastroenterologa.

Možni zapleti holecistektomije

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kakršni koli tehnologiji holecistektomije možnih zapletov.

To je lahko subkutana krvavitev, ki sama prehaja v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna. Pogostost okužbe ran je 1-2%, gnojenje ran je redki zaplet, vendar lahko zahteva operacijo pod lokalno anestezijo z naknadnimi oblogami in uporabo antibiotikov. V 0,3% bolnikov se lahko razvijejo kile na mestih punkcij. Ta zaplet je najpogosteje povezan z značilnostmi bolnikovega veznega tkiva in lahko zahteva dolgoročno kirurško korekcijo. Zelo redko so možni zapleti trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege ali minimalno invazivne punkcije pod ultrazvočnim nadzorom. Pogostnost takih zapletov ne presega 0,001%. To je lahko intraabdominalna krvavitev, hematom, gnojni zapleti v trebušni votlini.

Poškodbe žolčnih poti so eden najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. V konvencionalni odprti operaciji je bila incidenca hude poškodbe žolčnih vodov 1 od 1500 operacij. Vendar pa se je z naraščajočo izkušnjo kirurgov in razvojem laparoskopske tehnologije ustalila na ravni 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak na tem področju, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 zapisal: “. Niti trajanje bolezni, narava operacije (nujni ali načrtovani), premer kanala ali celo poklicne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav takšnih zapletov lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.

Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsake operacije. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Odvisno od določenega zdravnika, vam bodo dodeljeni preventivni ukrepi: elastična kompresija spodnjih okončin in uvedba nizko molekularnih heparinov.

Vsak kirurški poseg nosi določeno tveganje zapletov, vendar pa zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju prav tako predstavlja tveganje za nastanek resnih bolezni ali zapletov. Z načrtno izvedbo holecistektomije z nespremenjenimi oblikami bolezni je tveganje za neželena odstopanja od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja veliko manjše. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Rehabilitacija po holecistektomiji

Večina bolnikov po kirurškem zdravljenju popolnoma odpravi simptome, ki jih moti, in 1 mesec po operaciji se vrnejo v normalno življenje. Če se holecistektomija izvaja pravočasno, pred pojavom sočasne patologije iz drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jede brez omejitev (ki ne odpravlja potrebe po pravilni zdravi prehrani), se ne omejuje na fizično aktivnost, ne jemljete posebnih zdravil.

Vedno vam bomo z veseljem pomagali.

V našem oddelku izvajamo celotno paleto diagnostičnih postopkov in operacij za zdravljenje žolčnih kamnov, kot tudi drugih bolezni jeter in trebušne slinavke. Pišite nam, pomagali vam bomo!

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

V članku boste našli potrebna priporočila o prehrani, kot tudi potrebno. Kot pri vsaki operaciji so možni tudi zapleti po odstranitvi žolčnika.

Treba je dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika in se ustrezno odstraniti po odstranitvi žolčnika.

Toliko bolnikov je zaskrbljenih, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Ali bo njihovo življenje enako vredno ali so obsojeni na invalidnost? Ali je po odstranitvi žolčnika možno popolno okrevanje? V našem telesu ni dodatnih organov, vendar so vsi pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč, in v tiste, v katerih lahko telo deluje

Postopek odstranjevanja žolčnika je prisilni postopek, ki je posledica nastajanja kamnov in okvare telesa, po katerem žolč preneha normalno delovati. Zaradi kroničnega holecistitisa se začnejo tvoriti kamni, ki se pojavijo v žolčniku.

Prehrana po odstranitvi žolčnika bo preprečila pojav postcholecystectomy sindroma.

Nasveti bolnikom po odstranitvi žolčnika

pšenični in rženi kruh (včerajšnji);

kruh in pekarski izdelki

vse kaše, zlasti ovsena in ajdova;
testenine, vermicelli;

žitarice in testenine

pusto meso (govedina, piščanec, puran, zajec), kuhano ali kuhano na pari v kuhani obliki: mesne kroglice, cmoki, parni rezki;

mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);

ribe z nizko vsebnostjo maščob v kuhani obliki;

ocvrte ribe;

juhe, žitarice, sadje, mlečni izdelki;
šibke juhe (meso in ribe);
boršč, vegetarijanska juha;

ribje in gobje mesne juhe;

skuta, kefir, mlečni izdelki;
mehki sir (vključno s topljenim sirom);

maslo v omejenih količinah;
rastlinsko olje (sončnice, koruza, oljke) - 20-30 g na dan;

vse kuhane, pečene in surovo zelenjavo;
sadje in jagode (razen kislega), surovo in kuhano;

špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;

torte, smetana, sladoled;
gazirane pijače;
čokolada;

Prigrizki, konzervirana živila

zelenjavni sokovi, sadje;
kompoti, polžki, pesek

alkoholne pijače;
močan čaj;
močna kava

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml v obliki toplote (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut pred obroki

Pooperativno obdobje je bivanje v bolnišnici.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske dvorane vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer v naslednjih dveh urah pooperativnega obdobja preveri ustrezno okrevanje od anestezije. Ob prisotnosti sorodnih bolezni ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša bivanje v enoti intenzivne nege. Potem se pacienta prenese na oddelek, kjer prejme predpisano pooperativno zdravljenje. V prvih 4-6 urah po operaciji bolnik ne more piti in izstopiti iz postelje. Do naslednjega jutra zjutraj po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v delih po 1-2 požreti vsakih 10-20 minut s skupnim volumnom do 500 ml. Po 4-6 urah po operaciji lahko bolnik vstane. Pojdi iz postelje je treba postopoma, najprej sedeti za nekaj časa, in če ni slabosti in omotice, lahko vstati in hoditi okoli postelje. Priporočljivo je, da prvič vstanete v prisotnosti medicinskega osebja (po dolgem bivanju v vodoravnem položaju in po delovanju zdravil je možen ortostatski kolaps - sinkopa).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne jemati tekočo hrano: kefir, ovseno kašo, dietno juho in preklopi na običajni način pitja tekočine. V prvih 7 dneh po operaciji je uporaba alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, sladkornih pijač, čokolade, sladic, mastnih in ocvrte hrane strogo prepovedana. Pacientova prehrana v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključuje mlečne izdelke: nizko vsebnost maščobe skute, kefir, jogurt; kaše na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečena jabolka; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto goveje meso ali piščančje prsi.

V običajnem pooperativnem obdobju se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranitev drenaže je neboleč postopek, ki se izvaja med prelivom in traja nekaj sekund.

Mladi bolniki po operaciji kroničnega kalkulnega holecistitisa se lahko pošljejo domov naslednji dan po operaciji, ostali bolniki pa običajno ostanejo v bolnišnici 2 dni. Ob odpustu boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izvleček iz bolnišnične kartice, ki bo določila vašo diagnozo in značilnosti operacije ter priporočila glede prehrane, telesne vadbe in zdravljenja. Bolniški dopust se izda za pacientovo bivanje v bolnišnici in 3 dni po odpustu, po katerem ga je potrebno podaljšati pri kirurgu poliklinike.

Postoperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.

V prvem mesecu po operaciji se ponovno vzpostavijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so: spoštovanje vadbe, prehrana, zdravljenje z drogami, skrb za rane.

Skladnost z režimom vadbe.

Vsako operacijo spremlja poškodba tkiva, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajna rehabilitacijska doba po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave bolnikovega delovanja). Kljub temu, da se 2-3 dni po operaciji bolnik počuti zadovoljno in se lahko prosto sprehaja, hodi zunaj, celo vozi avto, priporočamo, da ostanejo doma in ne gredo na delo vsaj 7 dni po operaciji, ki jo telo potrebuje za obnovo.. V tem času lahko bolnik čuti šibkost, utrujenost.

Po operaciji je bilo priporočljivo omejiti telesno aktivnost za obdobje enega meseca (ne nositi uteži več kot 3-4 kilograma, izključiti fizične vaje, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic). To priporočilo je posledica posebnosti nastajanja brazgotine mišične aponevrotične plasti trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od operacije. Po enem mesecu po operaciji ni omejitev telesne dejavnosti.

Diet

Prehranska skladnost je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočljivo je izključiti alkohol, prebavljive ogljikove hidrate, maščobne, začinjene, ocvrte, začinjene jedi, redne obroke 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrano je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, odpraviti prehranske omejitve na priporočilo gastroenterologa.

Zdravljenje z drogami.

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno zdravljenje z zdravili. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Ponavadi je to ketanov, paracetamol, etol-fort.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabiti spazmolitike (no-spa ali drotaverin, buscopan) za 7-10 dni.

Jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) lahko izboljša litogenost žolča, odpravi možno mikrokolelitiazo.

Jemanje zdravil je treba izvajati v skladu z navodili lečečega zdravnika v individualnem odmerku.

Nega pooperacijskih ran.

V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo v mestih vnosa instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. Pri nalepkah Tegaderma (ki so videti kot prozorni film) je možno prhati, nalepke Mediporja (beli omet) odstraniti pred tuširanjem. Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar rane ne smete umivati ​​z geli ali milom in jih z brisalnikom ne drgnite. Po tuširanju je treba rane namazati s 5% raztopino joda (bodisi raztopino betadina ali briljantno zeleno ali 70% etilni alkohol). Rane lahko ostanejo odprte, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.

Šivi po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivov opravi zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.

Možni zapleti holecistektomije.

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kakršni koli tehnologiji holecistektomije možnih zapletov.

Zapleti ran.

Lahko so podkožne krvavitve (modrice), ki same izginejo v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.

Pordelost kože okoli rane, pojav bolečih tesnil v območju ran. Najpogosteje je povezana z okužbo rane. Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužbe rana 1-2%. V primeru pojava takšnih simptomov se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko vodi do gnojenja ran, ki običajno zahteva kirurški poseg v lokalni anesteziji (sanacija gnojne rane) z naknadnimi oblogami in morebitno antibiotično terapijo.

Kljub temu, da v naši ambulanti uporabljamo sodobna visokokakovostna in visokotehnološka orodja in sodoben material za šivanje, v katerem se rane šivajo s kozmetičnimi šivi, je v 5-7% bolnikov možne hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan z individualnimi značilnostmi bolnikovega tkivnega odziva in, če je bolnik nezadovoljen s kozmetičnimi posledicami, lahko zahteva posebno zdravljenje.

V 0,1–0,3% bolnikov se lahko razvijejo kile na področju trokarnih ran. Ta zaplet je najpogosteje povezan z značilnostmi bolnikovega veznega tkiva in lahko zahteva dolgoročno kirurško korekcijo.

Zapleti trebušne votline.

Zelo redko so možni zapleti trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege: bodisi minimalno invazivne punkcije pod nadzorom ultrazvoka ali ponavljajoča se laparoskopija ali celo laparotomija (odprta abdominalna operacija). Pogostost takih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. To so lahko intraabdominalne krvavitve, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatični, podpreferični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Preostala holedoholitijaza.

Po statističnih podatkih ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiazo tudi spremljajoče kamne v žolčnih vodih (holedoholitijaza). Sklop preiskav, izvedenih v predoperativnem obdobju, je namenjen ugotavljanju takšnih zapletov in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinketerotomija - endoskopsko disekcijo usta žolčevoda pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčnih poti z odstranitvijo kamnov). Na žalost nobena od metod predoperativne diagnostike in intraoperativne presoje nima 100-odstotne učinkovitosti pri prepoznavanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov kamni v žolčnih vodih morda ne bodo zaznani pred in med operacijo in povzročajo zaplete v pooperativnem obdobju (od katerih je najpogostejša obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapleta zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa vstavljeno skozi usta v želodec in dvanajstnik) intervencijo - retrogradno papilosfinektomijo in transpapilarno rehabilitacijo žolčnih vodov. V izjemnih primerih je možna ponavljajoča se laparoskopska ali odprta operacija.

Puščanje žolča.

Drenaža žolča v pooperativnem obdobju se pojavi v 1: 200-1: 300 bolnikih, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz žolčnika v postelji na jetrih in se ustavi po 2-3 dneh. Tak zaplet lahko zahteva podaljšanje bivanja v bolnišnici. Vendar pa je odvajanje žolčnih krvavitev lahko tudi simptom poškodbe žolčnih vodov.

Poškodba žolčevoda.

Poškodbe žolčnih poti so eden najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. V konvencionalni odprti operaciji je bila incidenca hude poškodbe žolčnih vodov 1 od 1500 operacij. V prvih letih razvoja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1: 500 operacij, vendar pa se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije ustalila na 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak na tem področju, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 zapisal: “. Niti trajanje bolezni, narava operacije (nujni ali načrtovani), premer kanala ali celo poklicne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav takšnih zapletov lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na zdravila.

Težnja sodobnega sveta je vse večja alergija prebivalstva, zato alergijske reakcije na zdravila (tako relativno lahka - koprivnica, alergijski dermatitis) in hujše (angioedem, anafilaktični šok). Kljub dejstvu, da so v naši kliniki opravljeni alergološki testi pred predpisovanjem zdravil, je možen pojav alergijskih reakcij in potrebna so dodatna zdravila. Prosim, če veste o vaši osebni nestrpnosti do zdravil, o tem obvestite svojega zdravnika.

Trombembolični zapleti.

Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsake operacije. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Odvisno od določenega zdravnika, boste deležni preventivnih ukrepov: zavijanje spodnjih okončin, uporaba nizko molekularnih heparinov.

Poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.

Vsaka, celo minimalno invazivna operacija je stresna za telo in je sposobna izzvati poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšne zaplete, v pooperativnem obdobju možna preventiva z zdravili proti razjedam.

Kljub temu, da ima kakršnokoli kirurško intervencijo določeno tveganje zapletov, pa je zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju tudi tveganje za nastanek hudih bolezni ali zapletov. Kljub temu, da zdravniki klinike veliko pozornosti namenjajo preprečevanju morebitnih zapletov, pri tem pomembno vlogo pri tem ima bolnik. Z načrtno izvedbo holecistektomije z nespremenjenimi oblikami bolezni je tveganje za neželena odstopanja od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja veliko manjše. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.

Večina bolnikov po holecistektomiji je popolnoma ozdravljena simptomov, da so bili moteni in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se holecistektomija izvaja pravočasno, pred pojavom sočasne patologije iz drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jede brez omejitev (ki ne odpravlja potrebe po pravilni zdravi prehrani), se ne omejuje na fizično aktivnost, ne jemljete posebnih zdravil.

Če ima bolnik že razvito sočasno patologijo s strani prebavnega sistema (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), ga mora nadzorovati gastroenterolog, da bi popravil to patologijo. Vaš gastroenterolog bo izbral priporočila za vaš življenjski slog, prehrano, prehranske vzorce in, če bo potrebno, zdravila.

Rehabilitacija in okrevanje po odstranitvi kamnov iz žolčnika z laparoskopijo

Tradicionalna holecistektomija (odstranitev žolčnika) z odprtim dostopom je zelo travmatična intervencija, po kateri zdravljenje zahteva precej časa. Na srečo zdravilo ne miruje, obsežne travmatične operacije pa so skoraj popolnoma nadomestile minimalno invazivne laparoskopske posege. Laparoskopska metoda vam omogoča hitrejše okrevanje. Vendar pa operacija ostaja operacija, okrevanje po laparoskopiji pa traja nekaj časa.

Prvi dan po operaciji

Bolnik preživi prva 2 uri po laparoskopiji žolčnika na oddelku za intenzivno nego, kjer ga nadzira anesteziolog in rehabilitator. Če je vse v redu in ni nobenih povezanih bolezni, ki bi lahko zakomplicirale pooperativno obdobje, se pacienta prenese v običajno sobo.

Prvih 4-6 ur ne morem niti popiti. Potem je običajna voda dovoljena brez plina pri sobni temperaturi, nekaj požirkov na sprejem. Tik pred koncem dneva lahko pijete največ pol litra vode.

Po 6 urah po operaciji lahko vstanete. Prvič, je bolje, da to storite v prisotnosti osebja (če ste nenadoma vstali po dolgem ležanju, je možen ortostatski kolaps - omedlevica zaradi tega, ker kri nima časa za prerazporeditev). Rastoča se gladko, toda preden vstanete, morate sedeti v postelji.

Drugi dan po operaciji

Drenaža se odstrani - posebna cev, ki zagotavlja odtok iz območja posega. V nekaterih primerih drenažna cev ni nameščena. To je preprost postopek, ki ne zahteva posebne anestezije. Toda na splošno lahko v prvih 2-3 dneh potrebujete zdravila proti bolečinam. Glede na intenzivnost bolečinskega sindroma se bolnikom predpisujejo paracetamol, deksalgin, ketan ali druga zdravila.

Lahko začnete jesti. V pooperativnem obdobju za holelitiazo so dovoljene: t

• fermentirani mlečni izdelki (brez maščob);
• kaše na vodi;
• juhe - priporočene v zelenjavni juhi;
• pusto meso - kuhano (govedina, piščanec, puran - boljše, v pticah - prsi);
• pireve (kuhane);
• dovoljene so banane.

Pitanje je dovoljeno v običajnem načinu. Lahko se prosto gibljete v pisarni. Hoja po koridorju ni samo rešena, temveč tudi priporočljiva: telesna aktivnost ne le preprečuje tromboembolične zaplete, ampak tudi skrajša obdobje popolnega okrevanja.

Tretji dan po operaciji

Če je vse v redu, se bolnik odpusti domov in rehabilitacija se začne po odpustu iz bolnišnice. Če je potrebno, se izda bolniški seznam, za čas bivanja v bolnišnici plus tri dni - običajno po operaciji z laparoskopijo, je to dovolj. V primeru, ko je delo bolnika povezano s fizičnim naporom, je treba bolnišnico obnoviti v kliniki.

Če obstajajo sočasne bolezni, ki zahtevajo zdravniški nadzor ali pa obstajajo zapleti, je treba po odstranitvi kamnov z laparoskopijo predpisati pozneje - v tem primeru zdravnik določi posamezne pogoje posebej.

Lahko se tuširaš doma. Prosojne nalepke na ranah se ne morejo odlepiti, so vodoodporne, belo pa je najbolje odstraniti. V nobenem primeru ne smemo zdraviti območja pooperativnih ran z geli za prhanje in jih ne drgniti s krpico. Nežno namakanje (ne drgnjenje!) Z brisačo je treba namazati z briljantno zeleno ali betadinsko raztopino ali 5% raztopino joda (glavna stvar je, da se ne prenaša: preveč mazanja z alkoholnimi raztopinami lahko povzroči opekline).

Nadalje, do konca tedna se rehabilitacija po odstranitvi kamnov nadaljuje kot običajno, brez posebnih ukrepov.

Drugi teden po operaciji

Po 7-8 dneh po operaciji se šivi odstranijo. Da bi zmanjšali učinke operacije in se izognili nastajanju grobih brazgotin in keloidov, lahko začnete uporabljati gele na osnovi silikona (Dermatika, Kelo-Kot) ali silikonske okluzivne prevleke (Dermatics, Mepiform). Sredstva na osnovi silikonskih polimerov so vključena v standarde za zdravljenje in preprečevanje hipertrofičnih brazgotin. Tudi zelo dobra (čeprav pričakovano nižja kot pri silikonskih prevlekah) je bila učinkovitost pokazana s pripravami relativno poceni linije "Contratubex". Kakršno koli sredstvo se lahko uporabi le na čisti in suhi brazgotini po odstranitvi šivov in če ni nobenega patološkega izcedka iz pooperativne rane.

V tem času lahko večina bolnikov gre na delo. Tisti, katerih delovni pogoji pomenijo fizične napore, se lahko bolniški seznam podaljša do 28 dni - natančnejša priporočila bo dal kirurg poliklinike.

5 dni po odstranitvi šivov se lahko kopate, plavate v bazenu, plavate v odprtih ribnikih.

Prvi mesec po operaciji

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo je skoraj končana. Mora se strogo upoštevati prehrana. Optimalno je, da vse življenje sledite dieti in jo spremenite v pravilno prehrano. Ampak, glede na dejansko stanje stvari, je priporočljivo, da vzdržijo vsaj mesec dni. Po tem, lahko postopoma dodate na dieto "ne-prehranskih" izdelkov, skrbno poslušanje reakcije telesa.

V prvem mesecu so fizične vaje omejene: nemogoče je dvigniti več kot 3-4 kg, vse vaje na abdominalni pritisk so strogo prepovedane. Dovoljen je, da hodi po mirnem tempu, plavanje.

Po enem mesecu se lahko postopoma vrnete k telesni aktivnosti, vendar so vaje za moč prepovedane vsaj šest mesecev. Neupoštevanje teh pogojev lahko sproži razvoj pooperativne kile. Intimno življenje lahko nadaljujete vsaj dva tedna po posegu.

Zapleti po laparoskopiji in njihovo zdravljenje

1. Modrice ali, v jeziku medicine, podkožne krvavitve. Ne potrebujejo posebne obravnave, lahko pa jih premazamo s heparinsko mazilo.

2. Okužba ran. To se kaže v rdečici, bolečini, včasih - gnojni. Zahteva protibakterijsko zdravljenje, včasih - kirurško odstranjevanje (razrez) ran.

3. Preostala holedoholitijaza. Približno 0,5% bolnikov pred kirurškim posegom in med njim ne prepozna kamnov v žolčnih vodih. Po operaciji lahko ti kamni zaprejo žolčnik, ki se najpogosteje kaže z zlatenico. V tem primeru se, če je mogoče, opravi endoskopska intervencija (s pomočjo gastroduodenoskopa - medicinskega endoskopa z osvetljevanjem): kanali so sanirani iz kraja njihovega sotočja v dvanajstnik. Ampak včasih morate ponoviti laparoskopijo.

4. Poškodbe žolčnih vodov. To se zgodi približno 1 čas na tisoč in zahteva ponovno delovanje.

Nekateri možni pooperativni zapleti zahtevajo takojšnje zdravljenje. Takoj obiščite zdravnika v naslednjih primerih: če so robovi rane otečeni, pordeli, vroči na dotik, še posebej, če se iz njih izpusti gnoj. In tudi, če se je temperatura dvignila (nad 37,5 stopinj), so se pojavila mrzlica, glavobol, splošno slabo počutje. Ali pa če imate slabost, bruhanje ali bolečine v trebuhu.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kakšni so učinki laparoskopije žolčnika?

Golcistektomija praviloma poteka brez posledic. Le 10-15% bolnikov razvije stanje, imenovano "postcholecystectomy sindrom". Patologijo kažejo bolečine v desnem hipohondriju, slabost, grenko belching, zgaga, driska. Problem se lahko pojavi tako v zgodnjem pooperativnem obdobju kot tudi dolgo po laparoskopiji. Za preprečevanje bolezni je pomembno, da operacije ne upočasnite, dokler se ne pojavi komplikacija holecistitisa, po operaciji pa sledite zdravnikovim priporočilom, zlasti glede prehrane.

Kateri dan lahko vstanem po laparoskopiji?

Self-climbing je nekaj, kar lahko naredimo po operaciji prvi dan. Ta pristop se imenuje »zgodnja mobilizacija« in je zelo pomemben za preprečevanje trombemboličnih zapletov, ki jih povzroča dolgotrajna nepremičnost.

Po koliko se po operaciji izpušča?

Kateri dan so izpuščeni po posegu, je odvisno od klinične politike in od bolnikovega zdravstvenega stanja. Nekatere klinike menijo, da je dnevna bolnišnica zadostna. Najpogosteje je bolnik izpuščen 3. dan po operaciji. Če pa ima kronične bolezni, ki se po posegu lahko poslabšajo in zahtevajo zdravniški nadzor, ali če se zapleti razvijejo, bo bolnišnica morala ostati nekaj dni dlje.